Bagaimana untuk merawat prolaps dubur?

Perut

Prolaps Prolapsed (yang dikenali sebagai Rectal Prolapse) adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran rektum separa atau lengkap di luar dubur. Penyakit ini disertai dengan pendarahan, sakit. Prolaps usus pada awal perkembangan mungkin menyerupai buasir. Selepas peperiksaan, doktor membuat diagnosis yang tepat.

Prolaps rektum: punca

Prolaps berlaku untuk pelbagai sebab:

  1. Bersalin sukar.
  2. Campur tangan pembedahan.
  3. Seks dubur.
  4. Penyakit neurologi.
  5. Faktor keturunan.
  6. Sembelit.
  7. Struktur anatomi organ-organ panggul dan usus.
Prolaps rektum adalah patologi yang jarang berlaku, ia berlaku hanya pada 0.5% daripada semua pesakit proctologic.

Prolaps rektum: gejala

Untuk bermula, prolaps rektum perlu didiagnosis. Gejala-gejala penyakit ini membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Pada peringkat awal buasir, prolaps rektum pada tanda-tanda hampir sama.

Gejala mungkin muncul secara beransur-ansur atau tidak dapat diduga. Keterlaluan prolaps rektum yang mencetuskan faktor-faktor seperti berikut:

  • bersin;
  • mengangkat objek berat;
  • tekanan meningkat pada dinding rongga perut;
  • penindasan yang kuat.

Ada rasa sakit yang tajam di peritoneum, kejutan yang menyakitkan.

Sekiranya penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, gambaran klinikal semakin bertambah buruk. Pada mulanya, rektum jatuh semasa tegang. Tetapi dari masa ke masa, kawasan membran mukus kembali ke dubur. Kemudian dia meletakkan tangan. Keadaan ini semakin biasa, dengan apa-apa beban.

Kehilangan rektum pada manusia boleh mencetuskan pelbagai faktor.

Tanda-tanda:

  1. Inkontinensia.
  2. Kembung.
  3. Dorongan palsu untuk buang air besar.
  4. Ketidakselesaan di kawasan perianal.
  5. Merasa objek asing.

Kesakitan meningkat semasa pergerakan dan beban. Peningkatan keadaan berlaku selepas pengurangan serpihan. Jika saluran darah cedera, pendarahan boleh berlaku. Membran lendir organ menjadi radang, dan ulser boleh dilihat di permukaannya. Sekiranya tiada campur tangan terapeutik, gejala-gejala tersebut menjadi lebih teruk. Terdapat masalah dengan kencing, perut kembung. Keadaan mental pesakit yang dilanggar.

Keadaan ini ditandakan dengan tanda-tanda:

Sembelit berterusan boleh menyebabkan prolaps. Fecal dipadatkan. Pembersihan adalah sukar. Seseorang perlu ketegangan untuk pergi ke tandas, yang meningkatkan tekanan pada dinding rongga abdomen.

Proctologists mengatakan bahawa prolaps rektum mungkin berlaku akibat kecenderungan genetik atau bergantung kepada orientasi seksual seseorang.

Borang dan peringkat

Prolaps rektum mempunyai 4 darjah:

  1. Sebilangan kecil pecahan hanya berlaku semasa pembiakan. Menunjuk tangan tidak diperlukan.
  2. Serpihan itu jatuh semasa buang air besar. Ia menetapkan sendiri secara bebas, tetapi tidak begitu cepat. Kadang-kadang ada pendarahan.
  3. Penyakit ini menimbulkan sebarang aktiviti motor, walaupun batuk. Pengisian semula bebas adalah mustahil. Gejala biasa - kembung, pendarahan, inkontinensia fecal.
  4. Proses tisu nekrosis bermula. Pesakit mengadu gatal teruk di kawasan perianal.

Terdapat 4 tahap:

  1. Membuka serpihan mukus.
  2. Semua lapisan badan jatuh.
  3. Rektum sepenuhnya merangkak.
  4. Anus jatuh.

Bagaimana untuk merawat prolaps dubur?

Terdapat 2 cara:

  1. Konservatif. Ia berkesan pada peringkat 1 penyakit. Untuk memulakan untuk menghapuskan sebab-sebab yang jatuh usus. Adalah penting untuk menguatkan otot-otot perineum. Untuk ini, doktor menetapkan latihan khas. Urut, fisioterapi juga mempercepatkan pemulihan.
  1. Operasi. Dirawat apabila organ jatuh. Terdapat beberapa operasi yang berbeza dalam teknik:
  • penyingkiran serpihan;
  • pemfailan tapak yang dikeluarkan;
  • plastik;
  • manipulasi pada jatuh;
  • digabungkan.

Yang paling kerap digunakan penumpukan fragmen yang dikeluarkan. Kemudian anda boleh menggunakan plastik.

Rawatan untuk prolaps rektum boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Terapi kategori tertentu pesakit

Apa yang perlu dilakukan jika rektum keluar daripada kanak-kanak, orang tua dan hamil, tidak semua orang tahu. Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku pada usia 1-4 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini. Penyakit ini berkembang akibat pelanggaran saluran pencernaan, meningkatkan tekanan pada dinding perut abdomen. Kecenderungan genetik penting kepada penyakit ini.

Apabila merawat kanak-kanak, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi. Bangku dinormalisasi, kerja saluran pencernaan dipulihkan. Ditugaskan untuk makanan dan ubat-ubatan khas yang dapat meningkatkan perut. Adalah penting untuk mengelakkan penderitaan semasa pergerakan usus. Untuk melakukan ini, kanak-kanak mengosongkan usus di bahagian belakang atau sampingan. Rawatan memerlukan masa. Tetapi dalam 3-4 bulan terdapat pengukuhan otot, dan penyakit itu dihapuskan.

Sekiranya perlu, gunakan sclerotherapy. Sclerosant disuntik ke dalam tisu bersebelahan dengan bahagian akhir saluran penghadaman. Pada mulanya, keradangan berkembang, sel-sel secara keseluruhan mati. Kemudian tisu yang rosak diganti dengan penyambung. Serpihan mukus rapat dengan ketat. Tetapi kaedah ini berbahaya untuk komplikasinya.

Operasi paling luas yang bertujuan untuk mengantuk usus

Sekiranya terapi konservatif tidak membawa kesan yang diingini kepada wanita hamil, pembedahan ditetapkan selepas penyerahan. Untuk rawatan orang tua hanya menggunakan operasi Delorme. Doktor memotong selaput lendir dari pecahan keluar. Kemudian pada dinding otot, doktor meletakkan liputan koleksi khas. Manipulasi dijalankan dari perineum. Memandangkan akses ke rongga perut adalah terhad, operasi itu adalah kesan yang rendah.

Jika usus keluar, apa yang perlu dilakukan dalam setiap kes individu ditentukan oleh doktor.

Prolaps rektum: rawatan di rumah

Di peringkat yang diabaikan, ubat tradisional tidak praktikal. Terapi rumah bertujuan untuk mencapai 2 matlamat:

  1. Menguatkan otot pelvis.
  2. Pencegahan.

Ubat-ubatan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi:

  1. Laxatives - dengan sembelit. Guttalaks, Duphalac, suppositori gliserin.
  2. Antidiarrheal - untuk cirit-birit kronik. "Imodium", "Smekta".

Semasa rawatan, disarankan untuk meninggalkan senaman fizikal dan tabiat buruk, jangan ketegangan semasa pergerakan usus. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangkan nada otot pelvis, disyorkan untuk melakukan senaman khas. Anda boleh memampatkan dan mengecilkan sphincter. Ulangi 10 kali setiap penerimaan tetamu. Untuk melakukan latihan lain, berbaring di atas lantai, kaki melekuk di lutut, kaki di lantai dan angkat pelvis di atas lantai. Pada masa yang sama anda perlu menarik balik otot-otot perineum.

Resipi ubat tradisional:

  1. Calamus akar Mereka membuat infusi. 1 sudu kecil Koleksi itu diisi dengan 200 ml air. Sekat 12 jam. Sebelum mengambil, anda perlu mengetatkan penyerapan dan memanaskan semula. Buat 2 sips selepas makan.
  2. Chamomile. 1 sudu kecil koleksi tuang 200 ml air mendidih. Tuangkan ke dalam bekas yang besar. Anda perlu duduk di atasnya supaya stim mencapai dubur.

Ia juga disyorkan untuk mematuhi langkah pencegahan:

  • jangan terlalu banyak kerja;
  • ikuti diet;
  • elakkan sembelit.

Rectocele dari rektum: rawatan dan foto

Kesihatan - Rectocele dari rektum: rawatan dan foto

Rectocele dari rektum: rawatan dan gambar - Kesihatan

Penyakit rektum, rektokel, berlaku pada ramai orang. Patologi yang paling biasa terjadi pada wanita. Diterjemahkan dari bahasa Latin "rektum" bermaksud penonjolan rektum (rektum - rektum; kele - bantahan). Penyakit ini menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan yang dapat mengurangkan kualiti hidup dan memerlukan campur tangan doktor. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan merawatnya dengan betul, anda perlu tahu apa rumpaka adalah, betapa berbahayanya dan apakah tanda-tanda yang menunjukkan adanya proses patologi di rektum.

Apa itu?

Rectocele (kod ICD 10 - N81.6) - ini adalah perubahan patologi dalaman di dinding rektum. Varian umum penyakit ini dipanggil rektumel anterior dan tengkorak sfera saluran ke arah vagina (pada wanita). Pada masa yang sama, lelaki juga menderita penyakit ini, tetapi pada pesakit lelaki rektum menonjol ke arah ligamen anokopi. Patologi jenis ini dipanggil rectocele posterior.

Apabila rectocele rektum dinding faraj menjadi lebih nipis, tisu menjadi kurang elastik, yang menyebabkan perubahan bentuk kanal. Keadaan ini dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan, sukar buang air besar dan banyak gejala lain. Pada wanita, penyakit ini boleh berkembang secara bebas atau bersama dengan patologi seperti buasir, prolaps faraj, rektum atau uterus, cystocele (penonjolan pundi kencing), dan eretrocele (usul usus kecil).

Sekiranya tiada rawatan yang betul, penonjolan dinding rektum boleh menyebabkan komplikasi seperti keradangan organ, rupa pendarahan, fisika dubur, fistulas. Dalam sesetengah kes, patologi menimbulkan perkembangan anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah berprofil rendah biasa dari kawasan yang rosak usus. Wanita perlu diperiksa secara kerap oleh proctologist, kerana pada peringkat akhir penyakit itu sukar untuk dirawat.

Gejala penyakit

Apabila rektum timbul, gejala tidak muncul dengan serta-merta. Pada peringkat pertama penyakit, apabila terusan usus mengalami perubahan kecil, pesakit tidak diganggu oleh apa pun, dalam kes-kes jarang ada kesulitan dengan proses pembuangan air. Kemerosotan muncul dalam peringkat kedua perkembangan patologi. Seseorang bimbang tentang sembelit biasa, terdapat rasa tidak terkira dari usus. Dari masa ke masa, pelepasan memerlukan ketegangan yang kuat, yang hanya memburukkan keadaan pesakit dan menimbulkan perkembangan rektum yang lebih lanjut.

Disebabkan fakta bahawa jisim fecal dengan rektum tidak diusir sepenuhnya, keinginan untuk mengosongkan usus, yang dalam kebanyakan kes tidak membawa hasil, menjadi lebih kerap. Untuk menjaga kerusi itu, sesetengah orang menggunakan tekanan pada rektum melalui dinding posterior perineum atau dari sisi dubur. Ini adalah ciri tempoh penyakit, apabila kotoran mengumpul dalam jumlah besar di dalam saluran usus. Jika rectocele rektum berlangsung, sakit teruk, pendarahan muncul, patologi mula disertai dengan penyakit lain yang tidak menyenangkan - fistula, retakan, buasir.

Ramai pesakit yang mengalami keruntuhan rectocele rektum berpaling untuk mengambil julap yang mengosongkan usus, dan tidak boleh dilakukan tanpa membersihkan enema. Sekiranya aktiviti tersebut dijalankan dengan kerap, keradangan, kerosakan usus, kolitis berlaku.

Pengkelasan

Rectocele mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Tahap penyakit ini ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan gejala ciri, serta saiz saku kanal usus. Bagi mereka yang tidak tahu apa yang kelihatan seperti rektum, foto itu akan membantu anda memikirkannya. Klasifikasi patologi:

  • 1 darjah. Meningkat - kurang daripada 2 sentimeter. Rectocele dari rektum tidak disertai dengan gejala atau terdapat kesukaran membuang air besar. Diagnosis oleh doktor dengan pemeriksaan jari pada saluran usus.
  • 2 darjah. Kehadiran poket dengan kedalaman 2 hingga 4 sentimeter. Tengkorak ketara menyebabkan sembelit, rasa bahawa tinja tidak keluar sepenuhnya.
  • 3 darjah. Kedalaman menumbuk lebih daripada 4 sentimeter. Pesakit menerima aduan dorongan biasa untuk kosong, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap, sensasi yang menyakitkan di kawasan rektum.

Peringkat terakhir penyakit rektokel rektum memerlukan rawatan segera, sebagai peningkatan lanjut dalam poket usus menyebabkan komplikasi: prolaps rahim, proses keradangan, fisur dubur, fistulas, cystocele.

Punca

Penyebab utama penyakit rektum adalah kelemahan otot dan ligamen. Ia boleh menyebabkan kelahiran yang kerap atau sukar, disertai dengan air mata dan keseleo. Pada risiko adalah wanita lebih dari 50, dalam hal ini, kelemahan otot pelvis akibat usia. Separum rectovaginal, dinding antara faraj dan rektum, menjadi nipis dan kurang elastik, menjadi pergerakan. Permukaan dalaman saluran usus, yang terletak berhampiran perineum, jatuh ke arahnya dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Tekanan intra-perut yang meningkat secara kronik, yang disebabkan oleh punca bukan leluhur, juga menjadi bantuan kepada pembangunan rectocele rektum. Dalam sesetengah kes, kelemahan septum boleh menyebabkan kecederaan dan perbezaan otot yang mengangkat dubur. Kadangkala struktur penghubung tisu dan kerangka otot menjadi lemah sejak lahir, oleh itu perkembangan rektum yang berlaku pada usia muda. Pemangkin penyakit ini adalah kelahiran pertama, sembelit berat atau senaman berat.

Sembelit adalah penyebab utama rectocele posterior, yang berlaku pada lelaki dan wanita yang mempunyai kelemahan otot kongenital yang tidak normal. Selalunya masalah dengan rektum terjejas oleh orang-orang yang telah mengalami penyakit pernafasan yang teruk dengan batuk yang kuat yang meningkatkan tekanan intra-perut, dan pesakit dengan berat badan berlebihan.

Diagnostik

Diagnosis rectocele rektal bermula dengan lawatan ke doktor dan anamnesis. Pakar melihat sejarah penyakit ini, mendengar aduan pesakit. Diagnosis awal memerlukan pemeriksaan proktologi rektum. Dengan diagnosis jari, wanita itu terletak di atas kerusi ginekologi di punggungnya, merebak kakinya dan menekan lututnya ke perut. Semasa meneran, doktor meneliti rektum dan mendedahkan kehadiran rektum. Kajian-kajian lain yang dijalankan dalam diagnosis:

  1. Rectoromanoscopy. Dilaksanakan untuk mengkaji sigmoidoskop instrumen rektum (endoskopi perubatan dengan sistem pencahayaan).
  2. Sphincterometry. Kaedah yang menentukan nada sfinkter, dapatkan disfungsi.
  3. Electromyography (kajian potensi bioelektrik). Menentukan keadaan fungsian unsur-unsur alat sfinkter.
  4. Radiodiagnosis kolon untuk menentukan saiz tujahan.
  5. Irrigoscopy (X-ray saluran usus dengan agen sebaliknya).
  6. Ultrasound. Dijalankan untuk menilai keadaan organ berdekatan, mengenal pasti najis yang tertunda.
  7. Tomografi yang dikira. Dilakukan dengan komplikasi yang disyaki.
  8. Analisis tinja. Perlu untuk pendarahan yang disyaki dari usus.
  9. Ujian darah Mengesan proses keradangan, anemia, penyakit pankreas dan buah pinggang.

Perawatan rectocele 1,2,3 darjah

Kaedah rawatan rectocele rektal dipilih bergantung kepada jenis penyakit. Pada peringkat 1, sehingga gejala muncul, dan perubahan dalam saluran usus adalah minim, doktor memilih rawatan konservatif dengan ubat-ubatan dan tenaga kerja. Latihan untuk rektum adalah bertujuan untuk meningkatkan nada otot (contohnya, latihan Kegel). Gimnastik terapeutik menghapuskan sembelit, keradangan, menguatkan sistem otot, yang menghalang perkembangan selanjutnya penyakit dan membolehkan rawatan rektosis tanpa pembedahan.

Semua pesakit, termasuk mereka yang menunjukkan pembedahan, memerlukan diet pembetulan. Diet dengan kandungan serat yang tinggi dan pengecualian produk tenusu membantu meningkatkan penghadaman, menormalkan kerja saluran gastrousus dan pembuangan najis. Penggunaan ubat laxative untuk terapi bukan pembedahan dan sebelum persediaan untuk pembedahan membolehkan anda mengelakkan sembelit, yang memburukkan keadaan pesakit. Untuk menormalkan mikroflora usus, pergigian yang ditetapkan.

Rawatan rectus rektum rectus 2 darjah dan 3 darjah memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan penonjolan. Sebelum pembedahan, terapi konservatif digunakan dengan ubat penghilang rasa sakit (jika pesakit mengalami kesakitan yang teruk), diet, julap, dan agen mikroflora. Rawatan dengan kaedah ini berlangsung beberapa bulan sebelum pembedahan. Rawatan pembedahan bagi rektum adalah terdiri daripada suturing otot-otot dubur, dinding rektum untuk menghilangkan protrusion atau pelvic floor plasty.

Orang-orang yang dikontraindikasikan untuk pembedahan sebab-sebab kesihatan, pada peringkat kedua atau ketiga rektum rektum, harus ditetapkan terapi latihan dan terapi konservatif, serta menetapkan pemakaian pessary. Ini adalah alat khas yang menyokong alat kelamin dalaman wanita, mencegah prolaps rektum, uterus. Pessary memerlukan penggantian tetap, kerana ia menyebabkan pembentukan tekanan kudis.

Pembedahan rektokel

Operasi rektokel pada plastik pelvik adalah kesan paling moden dan rendah. Fungsi rektum dipulihkan, pembiakan normal, sembelit hilang. Operasi untuk menghilangkan rektum adalah memasang implan mata di kawasan ligamen panggul. Elemen itu diperbaiki dengan selamat, menguatkan septum rectovaginal dan lantai panggul. Campur tangan bedah jenis ini kontraindikasi pada wanita yang merencanakan kehamilan, karena implan mengurangi ketergantungan otot yang diperlukan untuk melewati janin melalui kanal lahir.

Persediaan untuk pembedahan

Penyediaan pembedahan untuk menghapuskan rectocele rektum terdiri daripada latihan khas yang mengembalikan nada kepada otot yang ditetapkan oleh doktor. Pakar menetapkan ubat untuk pembuangan kotoran yang lebih baik, normalisasi usus dan pemulihan mikroflora, menetapkan diet. Apabila kesakitan diperlukan ubat penahan sakit. Jika rektum disertai dengan proses keradangan atau patologi lain, pakar menetapkan ubat-ubatan untuk menghapuskannya.

Kursus pengoperasian

Oleh kerana teknik moden, semasa operasi pada pemasangan implan mata, tidak perlu menggunakan anestesia am; anestesia sacral-epidural digunakan. Sensasi kesakitan dapat dikurangkan. Semasa operasi, pakar memasang implan mata, dengan tegas melampirkannya ke ligamen pelvis. Ia menguatkan septum rectovaginal. Selepas manipulasi pemasangan implan, pesakit dihantar ke wad hospital, di mana tempoh pemulihan akan diadakan.

Kos

Kos pembedahan rektum rektum rektum bergantung kepada beberapa faktor - tahap perkembangan penyakit, keadaan umum pesakit, jenis pembedahan, dasar klinik dan doktor yang melakukan pembedahan. Kos antara 40 hingga 150 ribu rubel.

Kesan operasi

Apabila operasi mengeluarkan rectocele selesai, pesakit menjalani tempoh pemulihan. Selepas memasang implan mata, anda boleh pulang ke rumah dalam 2-4 hari. Tempoh pemulihan akan mengambil masa sehingga 1 bulan. Fungsi-fungsi organ pelvis akan dipulihkan sepenuhnya dalam masa beberapa bulan selepas pembedahan, ketidakselesaan semasa hubungan seksual akan hilang, pergerakan usus akan normal, dan ketidakselesaan akan berhenti.

Komplikasi selepas pemasangan implan mesh dengan rektum adalah dalam kes-kes yang jarang berlaku, kambuhan dikurangkan kepada sifar. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, selepas operasi pada bulan itu adalah perlu untuk mengecualikan mandi, lawatan ke bilik mandi dan sauna, melakukan senaman berat badan, hubungan seksual. Membilas merebus chamomile akan membantu mempercepatkan proses penyembuhan alat kelamin.

Pemulihan rakyat

Rawatan ubat-ubatan orang rektokele mendapat ulasan yang baik di kalangan pesakit dengan masalah ini. Dalam kes penyakit gred 2-3, ini mungkin menjadi sebahagian daripada terapi kompleks sebelum operasi, dan pada tahap 1 ia mungkin menjadi kaedah pemulihan utama. Pemulihan rakyat akan membantu meningkatkan mikroflora usus, memulihkan saluran pencernaan, menghapuskan sembelit. Resipi yang akan membantu dengan rektum:

  • Minyak biji rami. Satu sudu teh ubat ini tiga puluh minit sebelum makan akan membantu untuk menormalkan kerja usus dan memperbaiki pembuangan najis.
  • Senna. Tuang 2 sendok teh daun kering dengan 700 ml air mendidih, tambahkan prun parut (100 gram). Biarkan selama beberapa jam. Ambil setiap jam untuk 4 sudu, jika diseksa oleh sembelit. Kursus ini adalah beberapa hari. Sekiranya gejala menurun, ambil batch yang sama dua kali sehari.
  • Kompos Gooseberry. Ia melembutkan jisim fesal, membantu najis untuk meninggalkan usus dengan lebih mudah.
  • Bola sayuran. Beri beets, wortel, kubis, berhati-hati memerah jus. Campurkan dengan dedak supaya bola kecil berubah. Biarkan kering. Simpan di dalam peti sejuk. Setiap hari, setengah jam sebelum makan, makan makanan ringan - ini menormalkan mikroflora, meningkatkan pembuangan kotoran dengan rektum.

Pencegahan

Pencegahan rektum adalah sangat penting bagi wanita yang berisiko (kelahiran berganda, kelemahan kongenital otot panggul, berumur lebih dari 50 tahun). Elakkan penyakit ini membantu senaman yang kerap untuk menguatkan kerangka otot pelvis. Ia juga bernilai mengehadkan berat badan yang berat, yang meningkatkan tekanan intra-perut dan boleh menyebabkan rektum. Mencegah perkembangan patologi rektum akan membantu rawatan penyakit yang tepat pada masanya seperti: gastritis, hepatitis, sembelit, pancreatitis, ulser, kolesteritis.

Langkah pencegahan utama rectocele rektum - pemakanan yang betul. Diet yang seimbang memelihara seluruh tubuh dengan baik, meningkatkan mikroflora usus, mencegah berlakunya penyakit saluran gastrousus, mencegah sembelit. Untuk mengelakkan rokocele, juga penting untuk menghentikan tembakau merokok dan mengambil minuman beralkohol.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Tidak semua orang tahu bagaimana untuk merawat prolaps dubur. Jika tidak, patologi ini dipanggil prolaps rektum. Diagnosisnya tidak sukar. Kanak-kanak sering menghadapi masalah ini.

Prolaps rektum

Usus manusia mempunyai panjang yang besar. Panjangnya ialah 4 m. Bahagian akhir adalah rektum. Di dalamnya, pembentukan jisim tahi dan outputnya di luar. Biasanya, ia dipasang dengan ketat dan tidak bergerak. Prolaps mukucal rektum adalah keadaan patologi di mana badan sebahagian atau sepenuhnya meluas di luar dubur ke luar.

Sering kali ini berlaku semasa pergerakan usus dengan ketegangan yang kuat dalam otot perut. Saiz kawasan drop-down tidak melebihi 25-30 cm. Kelompok risiko termasuk anak-anak usia prasekolah. Selalunya, rektum jatuh pada kanak-kanak 3-4 tahun. Antara orang dewasa, kebanyakannya lelaki sakit.

Terdapat 2 jenis utama patologi ini: hernia dan invaginasi. Dalam kes pertama, kawasan drop-down diwakili oleh saku Douglas dan dinding anterior rektum. Dasar patologi ini adalah peningkatan dalam tekanan intra-perut. Dalam bentuk prolaps ini, usus sigmoid dan kecil boleh beralih ke poket Douglas.

Ada klasifikasi patologi ini. Terdapat 3 darjah prolaps rektum. Bentuk prolaps ringan dicirikan kerana anjakan organ berlaku hanya semasa pengosongan. Di gred 2, prolaps diperhatikan semasa pergerakan usus dan penuaan fizikal. Yang paling sukar ialah kehilangan 3 darjah. Dalam pesakit sedemikian, simptom-simptom penyakit itu muncul semasa pergerakan di kedudukan tegak tubuh.

Faktor etiologi utama

Sebab-sebab prolaps rektum dan kehilangannya adalah berbeza. Faktor yang paling penting adalah:

  • memanjangkan kolon sigmoid;
  • lokasi abnormal dari sacrum dan coccyx;
  • peningkatan dalam tekanan intra-perut;
  • pemanjangan mesentery;
  • menganga anus;
  • melakukan campur tangan pembedahan pada rektum;
  • percubaan yang kuat;
  • batuk yang sengit;
  • ketegangan fizikal;
  • kelemahan spinkter luaran;
  • perubahan dalam otot pelvis.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, prolaps sering dikaitkan dengan kecederaan mekanikal. Ini mungkin termasuk jatuh, lebam, atau kerosakan kepada saraf tunjang. Pada masa kanak-kanak, penyebab prolaps rektum termasuk penyakit pernafasan, yang disertai oleh batuk. Kumpulan ini termasuk bronkitis, batuk kokol, paracoclusum, radang paru-paru. Mengurangkan rektum mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor.

Ini termasuk sista, polip, tumor yang ganas dan ganas. Pada wanita, patologi ini sering didiagnosis selepas melahirkan anak. Terdapat risiko tertentu penyakit ini dalam penyakit akut dan kronik organ-organ pencernaan. Alasannya adalah peningkatan tekanan intra-perut pada latar belakang cirit-birit, sembelit dan tekanan yang teruk.

Jarang, penyebab prolaps pada orang dewasa adalah buasir, hiperplasia prostatic benign, phimosis, urolithiasis. Pada wanita, prolaps rektum di dalam vagina adalah mungkin. Patologi ini sering digabungkan dengan pergerakan rahim. Perubahan sedemikian dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.

Manifestasi klinikal prolaps

Dengan prolaps rektum, gejala-gejala adalah khusus. Prolaps berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Faktor pencetus termasuk overstrain, bersin dan batuk yang kuat. Gejala berikut adalah mungkin:

  • sakit perut;
  • pengecutan gas;
  • sensasi kehadiran dalam dubur objek asing;
  • ketidakselesaan;
  • pelepasan darah dan lendir;
  • disuria (miccium kerap dan sekala);
  • tenesmus

Gejala yang paling biasa adalah sindrom kesakitan. Ia boleh menjadi sangat tajam. Penampilan kesakitan dikaitkan dengan ketegangan mesentery usus. Dalam kes-kes yang teruk, kejutan dan keruntuhan boleh berkembang. Tekanan darah jatuh pada orang sakit. Dengan penambahan semula sindrom kesakitan usus hilang atau menurun dengan ketara. Ia boleh dikuatkan semasa kerja dan pergerakan aktif. Dari rektum sering lendir dan darah.

Sebabnya kerosakan pada saluran darah. Usus mungkin menjadi mencubit, menyebabkan pendarahan rektum. Seringkali menyertai jangkitan. Dalam kes ini, proctitis berkembang. Kadang-kadang semasa pemeriksaan usus ditentukan oleh ulser. Nilainya ialah 1-3 cm. Kejatuhan separa adalah kurang berbahaya. Dalam kes ini, orang itu sentiasa diperlukan untuk menetapkan semula usus. Jika anda tidak menyembuhkan pesakit, ia mungkin nekrosis tisu. Pergerakan usus sukar. Ini menunjukkan perkembangan halangan. Komplikasi prolaps yang dahsyat adalah peritonitis.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Sebelum merawat pesakit, perlu membuat diagnosis yang betul dan tidak termasuk patologi lain. Pada mulanya, pemeriksaan rektum. Semasa itu, doktor menilai keadaan mukosa sfingter dan rektum. Perubahan berikut adalah mungkin:

  • menganga anus;
  • bengkak;
  • kemerahan;
  • kehadiran ulser;
  • darah;
  • sejumlah besar lendir;
  • jatuh panjang beberapa sentimeter.

Yang kedua mempunyai bentuk silinder atau konak. Warnanya berwarna merah terang. Kemungkinan warna biru. Di tengahnya adalah lubang celah. Inilah yang kelihatan seperti usus. Kajian ini dijalankan pada waktu rehat dan semasa melakukan penangkapan. Pastikan untuk menghapuskan kehilangan nod dengan buasir. Ini memerlukan pemeriksaan jari.

Node boleh dirasai. Ia kecil dan padat. Ini adalah sebahagian daripada urat hemoroid. Kajian instrumental berikut diperlukan:

  • rectoromanoscopy;
  • kolonoskopi;
  • biopsi;
  • irrigoscopy;
  • manometri anorektal.

Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengecualikan buasir dan penyakit lain. Kajian ini membantu untuk mengesan pencerobohan. Apabila sigmoidoscopy menilai keadaan sigmoid dan rektum. Penyelidikan ini perlu disediakan. Ia perlu membersihkan usus dengan enema dan menghapuskan pengambilan makanan sebelum prosedur.

Pakar tidak sepatutnya membezakan prolaps daripada patologi lain, tetapi juga menubuhkan punca-punca kejadiannya. Ini memerlukan kolonoskopi. Ia membolehkan anda memeriksa keseluruhan kolon. Ia sering dijumpai diverticulitis atau tumor. Dalam kes ulser, pemeriksaan histologi dilakukan. Untuk melakukan ini, ambil sekeping tisu. Pastikan untuk menetapkan tahap prolaps. Taktik perubatan bergantung kepadanya.

Taktik terapeutik untuk prolaps

Apa yang perlu dilakukan dengan prolaps rektum, diketahui setiap ahli bedah dan proktologi yang berpengalaman. Rawatan di rumah adalah mungkin hanya dengan 1 dan 2 darjah patologi ini. Perundingan perubatan diperlukan. Rawatan konservatif termasuk:

  • pengenalan bahan sclerosing;
  • elektrostimulasi;
  • gimnastik;
  • berdiet.

Latihan tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Terapi sedemikian mungkin berkesan untuk kanak-kanak. Dengan prolaps rektum, rawatan dengan bahan sclerosing jarang digunakan dan hanya untuk orang yang berusia di bawah 25 tahun. Jika prolaps ringan berkembang semasa kehamilan atau selepas bersalin, adalah penting untuk melatih pesakit dalam postur khas semasa pergerakan usus.

Rawatan bantuan termasuk diet. Ia membolehkan anda menormalkan najis, mencegah perkembangan cirit-birit dan sembelit. Prolaps, seperti buasir, lebih berkesan dirawat melalui pembedahan. Taktik konservatif adalah mungkin dengan perkembangan pencerobohan dan prolaps pada golongan muda, yang diperhatikan tidak lebih dari 3 tahun.

Jika buasir dirawat oleh sclerotherapy, ligation, koagulasi atau ektomi, maka dengan prolaps, senarai campur tangan pembedahan adalah berbeza. Yang paling sering dilakukan operasi berikut dalam prolaps rektum:

Sekiranya perlu, bahagian usus dipaparkan di dinding abdomen anterior. Ini diperlukan sekiranya nekrosis. Selalunya dilakukan pemecatan. Sebahagian daripada bahagian jatuh dihapuskan. Kaedah pengguntingan berikut wujud:

  • pekeliling;
  • selubung;
  • dengan overlay jahitan.

Sangat kerap memegang dubur plastik. Ia membolehkan anda menguatkan otot dan sempit pembukaan pembuangan. Bulu sintetik, menyerap lavsan, wayar dan bahan plastik lain digunakan. Baru-baru ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi. Apabila kolon sigmoid panjang atau ada ulser bersendirian, reseksi bahagian distal usus besar dilakukan. Rawatan yang berkesan adalah retrospeksi (penetapan kepada ligamen).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tidak semua orang segera mencari bantuan, malu dengan penyakit mereka. Sekiranya tidak dirawat, kesan berikut mungkin berlaku:

  • keradangan (perkembangan proctitis);
  • pelanggaran;
  • nekrosis tisu;
  • usus pecah;
  • pendarahan;
  • ulser atau pembentukan hakisan;
  • peritonitis;
  • buasir;
  • pembentukan tumor.

Komplikasi berlaku selepas pembedahan. Kadang-kadang pendarahan rektum berkembang. Komplikasi pengoperasian lain termasuk perbezaan di antara anastomotic edge, incontinence fecal dan sembelit. Dengan rawatan yang salah, kambuhan prolaps mungkin. Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis pada tisu usus. Ia berkembang sebagai hasil daripada mencubit dan trauma kepada badan. Dalam keadaan ini, penyingkiran tisu mati diperlukan. Pesakit sedemikian tidak boleh dikosongkan secara normal.

Prognosis prolaps paling kerap menguntungkan. Rawatan pembedahan adalah berkesan dalam 75% kes. Selepas itu, fungsi usus dipulihkan. Sesetengah orang mengalami kambuh. Ini berlaku jika faktor-faktor predisposisi utama tidak dihapuskan. Untuk mencegah gegaran, adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, makan dengan betul, menormalkan kerusi dan menolak seks dubur.

Langkah-langkah pencegahan prolaps

Prolaps usus adalah patologi berbahaya. Anda boleh memberi amaran kepadanya. Untuk melakukan ini, ikut garis panduan ini:

  • enggan terlibat dalam seks dubur;
  • menormalkan najis;
  • menyembuhkan usus kronik dan penyakit perut;
  • menguatkan otot perut;
  • Jangan terlalu sibuk semasa najis;
  • mengosongkan usus hanya dengan keinginan yang kuat;
  • hidup gaya hidup sihat dan sihat.

Ia adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit pernafasan kanak-kanak (batuk kokol, bronkitis). Aspek penting ialah pencegahan sembelit dan cirit-birit. Untuk melakukan ini, perlu memperkayakan diet dengan makanan yang mengandung banyak serat (sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri), minum lebih banyak cecair, memberikan makanan yang kasar dan berlemak. Makanan sentiasa segar. Untuk mencegah jangkitan usus akut, perlu membersihkan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan teliti, hanya minum air rebus dan berhenti menggunakan produk yang telah tamat tempoh.

Pencegahan komplikasi dalam perkembangan prolaps usus termasuk akses tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, prolaps rektum terdapat pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Hanya rawatan pembedahan memberikan kesan yang diingini. Mengabaikan penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang serius. Sekiranya nekrosis, orang sering menjadi kurang upaya. Jika anda betul-betul mematuhi preskripsi doktor, anda boleh menghapuskan risiko komplikasi.

Prolaps rektum

Prolaps rektum adalah pelanggaran kedudukan anatomis rektum, di mana bahagian distalnya beralih melampaui batas sfinkter dubur. Boleh disertai dengan rasa sakit, inkontinensian kandungan usus, pembuangan mukus dan berdarah, sensasi badan asing dalam dubur, keinginan palsu untuk membuang air besar. Diagnosis prolaps rektum adalah berdasarkan data pemeriksaan, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoscopy, irrigoscopy, manometry. Rawatan biasanya pembedahan, termasuk dalam melakukan reseksi dan penetapan rektum, spinks plasty.

Prolaps rektum

Di bawah prolaps rektum (prolaps rektum) dalam proctology memahami keluar melalui dubur ke luar semua lapisan kolon distal. Panjang segmen prolaps usus dapat dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Selalunya, prolaps rektum berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh spesifikasi anatomi dan fisiologi tubuh anak. Antara orang dewasa, prolaps rektum berkembang lebih kerap pada lelaki (70%) daripada wanita (30%), kebanyakannya pada usia bekerja (20-50 tahun). Ini disebabkan oleh buruh fizikal yang berat, yang kebanyakannya digunakan oleh lelaki, serta ciri-ciri anatomi pelvis kecil wanita, yang membantu mengekalkan rektum dalam kedudukan normal.

Sebabnya

Penyebab prolaps rektum boleh menjadi predisposisi dan menghasilkan. Faktor ramalan adalah pelanggaran struktur anatomi tulang pelvis, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologi pada otot-otot lantai panggul. Peranan khas dimainkan oleh struktur tulang sacro-coccygeal, yang merupakan selekoh dengan cekung anterior. Biasanya, rektum terletak di kawasan kelengkungan ini. Dengan keparahan yang lemah atau kekurangan kelengkungan, yang sering dijumpai pada kanak-kanak, rektum itu menurunkan kerangka tulang, yang disertai oleh prolaps.

Satu lagi titik kecenderungan ialah dolichosigma, kolon sigmoid yang panjang dan mesenterynya. Dikatakan bahawa pada pesakit dengan prolaps rektum, panjang koloni sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesentery - 6 cm lebih panjang daripada orang yang sihat. Juga, kehilangan rektum boleh menyumbang kepada kelemahan otot-otot lantai pelvik dan sfingter dubur.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps terus membangkitkan prolaps prolaps. Pertama sekali, ia adalah tekanan fizikal: lebih-lebih lagi, hujan boleh disebabkan oleh satu kuasa yang berlebihan (contohnya, dengan mengangkat berat) dan dengan kerja keras yang berterusan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Kadang-kadang patologi adalah akibat kecederaan - jatuh pada punggung dari ketinggian, pukulan yang kuat ke sakrum, pendaratan parahut yang keras, merosakkan kord rahim.

Pada kanak-kanak, penyakit sistem pernafasan yang berlaku dengan batuk yang menyakitkan, seperti radang paru-paru, batuk kokol, bronkitis, dan lain-lain, sering menjadi punca utama. Prolaps rektal juga sering disebabkan oleh polip dan tumor rektum; penyakit gastrousus, disertai dengan cirit-birit kronik, sembelit, kembung perut; patologi sistem urogenital - urolithiasis, adenoma prostat, phimosis, dan lain-lain. Dalam semua kes ini, ketegangan yang berterusan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra perut.

Pada wanita, prolaps rektum boleh berkembang selepas kelahiran atau kelahiran yang sukar (dengan pelvis yang sempit pada wanita yang bekerja, janin besar, janin yang banyak) dan boleh digabungkan dengan prolaps pada rahim, vagina, dan inkontinensia kencing. Di samping itu, proctologists memberi amaran bahawa punca prolaps rektum boleh menjadi keghairahan untuk seks dubur dan melancap dubur. Kebiasaannya, etiologi penyakit itu adalah sifat multifactorial dengan kepakaran utama, penjelasan yang sangat penting untuk rawatan patologi.

Pengkelasan

Bagi pakar dalam bidang prokologi klinikal, minat terbesar ialah klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologi membezakan varian hernia dan invasi yang prolaps rektum. Mekanisme prolaps hernia adalah disebabkan oleh anjakan ke bawah poket Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot lantai panggul, digabungkan dengan peningkatan berterusan dalam tekanan intra-perut, secara beransur-ansur menyebabkan prolaps dubur di kanal dubur dan keluar.

Lama kelamaan, tapak prolaps rektum menjadi bulat (dengan penglibatan semua dinding) dan meningkat. Kolon dan sigmoid usus kecil bergerak ke bawah boleh masuk ke saku hernia seperti poket Douglas - ini adalah bagaimana sigmokele dan enterokele terbentuk. Dalam invasi usus atau prolaps rektum dalaman, implantasi intrarectal sebahagian daripada rektum atau usus sigmoid berlaku, biasanya tanpa pembebasan mereka.

Menurut mekanisme yang membawa kepada prolaps rektum, 3 darjah prolaps rektum dibezakan: I - prolaps dikaitkan hanya dengan pembuangan air; II - kerugian dikaitkan dengan pembuangan air dan aktiviti fizikal; III - kehilangan berlaku semasa berjalan dan berada di kedudukan tegak badan.

Dalam proctologi pediatrik, klasifikasi prolaps rektum yang dicadangkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membezakan kehilangan hanya membran mukus rektum dan semua lapisannya. Apabila tahap 1 prolaps jatuh kawasan rektum tidak lebih daripada 2-2.5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang keseluruhan rektum; dengan yang ketiga, keseluruhan rektum, kadang kala juga kawasan koloni sigmoid. Menurut kriteria klinikal, A.I. Lenyushkin membezakan peringkat prolaps rektum:

  • pampasan - prolaps berlaku semasa pergerakan usus dan diset semula secara bebas;
  • subcompensated - prolaps berlaku dengan buang air besar dan tenaga fizikal sederhana; Penetapan semula usus longgar adalah mungkin hanya dengan bantuan manfaat manual; kekurangan sphincter dubur ijazah dicatatkan;
  • decompensated - kehilangan rektum boleh dikaitkan dengan batuk, ketawa, bersin; disertai oleh inkontinensian gas dan najis, darjah kekurangan sphincter II-III.

Gejala prolaps

Klinik prolaps rektum boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Pilihan pertama dicirikan oleh permulaan yang tidak dijangka, yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (latihan fizikal, menegangkan, batuk, bersin, dll). Semasa atau selepas episod yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai oleh sakit perut teruk akibat ketegangan mesentery. Serangan yang menyakitkan boleh dikatakan sangat jelas bahawa ia membawa kepada keadaan keruntuhan atau kejutan.

Perkembangan prolaps rektum secara beransur-ansur lebih kerap diperhatikan. Pada mulanya, prolaps rektum berlaku hanya apabila menerkam semasa perbuatan buang air besar dan mudah dihapuskan secara bebas. Secara beransur-ansur, selepas setiap najis ada keperluan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit ini menyebabkan prolaps rektum semasa batuk, bersin, tetap tegak.

Prolaps rektum disertai oleh perasaan badan asing dalam dubur, ketidakselesaan, ketidakupayaan untuk mengekalkan gas dan najis, kerap dorongan palsu untuk membuang air besar (tenesmus). Kesakitan abdomen meningkat dengan pergerakan usus, berjalan, bersenam, dan selepas pergerakan usus dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Dengan prolaps rektum dari dubur, rembesan lendir atau darah berlaku, yang berkaitan dengan kecederaan pada kapal-kapal dalam membran mukosa yang bengkak dan longgar di kawasan precipitated. Dengan jangka panjang penyakit ini, gangguan dysurik boleh berlaku - sekejap-sekejap atau kerap kencing. Apabila prolaps dubur dalaman pada dinding depan usus membentuk ulser bersendirian dari bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm. Ulser mempunyai tepi yang licin dan bahagian dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran aci granulasi tidak tipikal. Sekiranya tiada ulser, hiperemia fokus dan edema membran mukus boleh berlaku.

Komplikasi

Dengan reposition kasar atau tidak lama, prolaps rektum mungkin rumit dengan mencubit bahagian distal organ. Dalam kes ini, edema cepat meningkat dan bekalan darah ke tisu terganggu, yang boleh menyebabkan nekrosis di kawasan rektum. Yang paling berbahaya adalah anjakan serentak dari gelung usus kecil ke dalam saku peritoneal - sering usus halus akut dan peritonitis sering berkembang.

Diagnostik

Prolaps rektum diiktiraf berasaskan hasil pemeriksaan proctologist, ujian fungsional dan peperiksaan instrumental (rectoromanoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry, dll). Apabila dilihat, bahagian rektum mempunyai bentuk warna merah terang atau biru terang dengan kehadiran di tengah lubang celah atau berbentuk bintang. Terdapat pembengkakan membran mukus yang sederhana dan pendarahan sedikit apabila dihubungi. Pengurangan prolaps usus membawa kepada pemulihan aliran darah dan penampilan normal membran mukus. Jika prolaps rektum pada masa pemeriksaan tidak ditentukan, pesakit ditawarkan untuk terikan, seperti semasa pergerakan usus.

Mengendalikan pemeriksaan rektum digital membolehkan kita menganggarkan nada sfinkter, untuk membezakan prolaps rektum dari buasir, polip dubur yang rendah dan terjatuh melalui dubur. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopik (rectoromanoscopy), penyebaran usus dan kehadiran ulser pada dinding anterior rektum mudah dikesan. Kolonoskopi diperlukan untuk mengetahui punca prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dan sebagainya. Apabila ulser soliter dikesan, biopsi endoskopik dilakukan dengan biopsi suntikan morfologi untuk mengecualikan kanser rektum endophytic.

Irrigoscopy digunakan untuk menentukan kehadiran anatomi (dolichosigmoid, invagination) dan perubahan fungsi dalam usus besar (colostasis, gangguan barium). Tahap prolaps rektum diperbaiki semasa cacat (proctography) - pemeriksaan sinar-X, di mana sinaran-X diambil pada masa simulasi perbuatan buang air besar. Semasa manometri anorektal, fungsi otot mengelilingi rektum dan penyertaan mereka dalam proses pembiakan dilakukan. Bagi wanita yang mengalami prolaps rektum, perundingan ginekologi dengan pemeriksaan ke atas kerusi ditunjukkan.

Rawatan prolaps rektum

Pengisian semula organ secara manual membawa peningkatan sementara dan tidak menyelesaikan masalah prolaps rektum. Pentadbiran pararektal ubat sclerosing, rangsangan elektrik otot lantai panggul dan sfinkter juga tidak menjamin penawar lengkap pesakit. Taktik konservatif boleh digunakan untuk prolaps dalaman (invagination) pada orang muda dengan sejarah prolaps rektum tidak lebih daripada 3 tahun.

Rawatan radikal prolaps rektum dilakukan hanya melalui pembedahan. Banyak teknik telah dicadangkan untuk penghapusan radikal prolaps rektum, yang boleh dilakukan melalui akses perineal, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh umur, keadaan fizikal pesakit, sebab dan tahap prolaps rektum.

Pada masa ini, dalam amalan proctologi, operasi dilakukan pada reseksi segmen rektum yang berlarutan, lantai panggul dan plastik kanal dubur, reseksi kolon, penetapan rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi seksyen rektum yang diapit boleh dilakukan dengan potongan bulatannya (menurut Mikulich), potongan potong (menurut Nelaton), potongan dengan tumpukan jahitan mengumpul pada dinding otot (operasi Delorme) dan kaedah lain.

Plastik kanal dubur dengan prolaps rektum ditujukan untuk menyempitkan dubur dengan bantuan kawat, sutera dan poliester poliester khusus, bahan sintetik dan autoplastik. Semua kaedah ini jarang digunakan kerana frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Hasil terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan membetulkannya ke rektum.

Dalam rektum lengai, ulser tunggal atau dolichosigm, pelbagai jenis pernafasan intra perut dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering digabungkan dengan operasi penetapan. Dalam kes nekrosis seksyen usus, satu reseksi gastrointestinal dilakukan dengan lapisan sigmostoma. Antara kaedah penetapan - rectopexy, penyaringan rektum dengan bantuan jahitan atau jaring ke ligamen membujur tulang belakang atau sakrum adalah yang paling biasa. Teknik pembedahan gabungan untuk rawatan prolaps rektum melibatkan gabungan reseksi, plastik dan penstalan usus distal.

Prognosis dan pencegahan

Pemilihan pilihan yang betul membolehkan anda menghilangkan prolaps rektum dan memulihkan kapasiti pemindahan usus besar pada 75% pesakit. Kesan berulang-ulang yang berterusan boleh dicapai hanya dengan tidak termasuk faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, cirit-birit, penuaan fizikal, dan lain-lain).

Prolaps rektum: rawatan di rumah

Prolaps rektum dalam ubat-ubatan ditakrifkan oleh istilah prolaps rektum. Keadaan ini dicirikan oleh peregangan dan terjatuh dari kanal dubur bahagian bawah rektum. Oleh kerana nada sfinkter dubur berkurangan, inkontinensian gas dan tinja adalah mungkin pada pesakit. Patologi serupa berlaku pada orang yang berumur berbeza, serta kanak-kanak. Panjang segmen patologi dapat bervariasi dari satu hingga dua puluh sentimeter.

Prolaps rektum: punca

Prolaps rektal adalah patologi polyetiological, yang bermaksud ia boleh berkembang di bawah pengaruh gabungan pelbagai faktor. Antara kemungkinan penyebab prolaps rektum boleh dikenal pasti menyebabkan penyebab dan predisposisi.

Kumpulan pertama termasuk faktor-faktor yang boleh menyebabkan penonjolan segmen rektum, contohnya, kerja keras berat, khususnya, overstrain satu kali, serta buruh fizikal berat biasa. Sebab penjanaan lain termasuk:

  • sembelit kerap, di mana seseorang sentiasa dipaksa untuk mendorong keras;
  • komplikasi yang timbul daripada proses buruh di kalangan wanita, terutamanya pecah perineal dan kecederaan trauma pada otot panggul;
  • pembedahan sebelumnya di kawasan usus;
  • kecederaan traumatik kepada sakrum;
  • kehadiran ulseratif pada permukaan mukosa usus.

Faktor yang menonjol yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini termasuk:

  • pelbagai kecacatan anatomi dalam struktur pelvis dan usus, sebagai contoh, kedudukan menegak coccyx atau memanjangkan rektum;
  • penyakit saluran gastrointestinal dan sistem urogenital (polip, cirit-birit kronik, keradangan kelenjar prostat pada lelaki, urolithiasis, dan lain-lain);
  • daya tarikan dengan jenis seks yang tidak tradisional berkaitan dengan risiko kecederaan pada rektum;
  • Mengurangkan nada sphincter dubur, keseleo - keadaan yang ciri khas untuk orang tua;
  • disfungsi umum organ-organ panggul;
  • gangguan neurologi yang menjejaskan kord rahim;
  • kecenderungan genetik.

Perhatian! Pada bayi, prolaps rektum boleh menjadi akibat daripada penyakit yang disertai oleh batuk parah bawah parah (bronkitis, batuk kokol, radang paru-paru).

Borang dan gejala

Prolaps rektum boleh berlaku dalam bentuk berikut:

  • hernia - anjakan dinding anterior badan berlaku disebabkan oleh otot pelvik yang lemah dan tekanan tinggi pada rongga perut;
  • invaginated - pilihan ini mungkin dilakukan apabila menekan segmen sigmoid atau rektum di dalam membran mukus dubur, iaitu, segmen patologi tidak melangkaui dubur.

Gejala patologi ditentukan oleh peringkatnya. Ijazah prolaps rektum pertama dicirikan oleh penyongsangan sedikit membran mukus ketika mengosongkan usus. Selepas pembasmian buangan selesai, segmen yang dikeluarkan menurun ke kedudukan awalnya secara berasingan. Peringkat ini dipanggil dibayar.

Pada peringkat kedua subcompensated, rektum terbalik kembali ke kedudukan normalnya lebih perlahan selepas pergerakan usus, dan proses ini dapat disertai dengan pembebasan darah dan rasa sakit. Tahap patologi yang telah diabaikan sudah dicirikan oleh kehilangan besar segmen rektum, yang tidak diset semula sendiri. Pasien mempunyai pendarahan yang kerap, kemungkinan ketidakstabilan fesal, pelepasan gas yang tidak boleh dilakukan.

Tahap penyakit decompensated atau kekal dalam penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit boleh mengalami prolaps rektum walaupun dengan aktiviti fizikal yang kecil. Membran mukus menjalani proses nekrotik.

Penyakit yang dijelaskan boleh menjadi akut atau kronik. Dengan bentuk penyakit akut dalam pesakit, gejala-gejala patologis berkembang pesat, dan prolaps serpihan usus sendiri disertai dengan sakit sengit. Pada permulaan perkembangan penyakit itu mungkin menunjukkan tanda-tanda seperti perasaan benda asing di dubur, rasa tidak nyaman, dorongan palsu untuk mengosongkan usus. Sakit sindrom juga hadir, sementara intensitinya bertambah dengan aktiviti motor. Selepas penambahan semula serpihan usus yang tersumbat, sensasi yang menyakitkan dengan cepat merosot.

Ia penting! Kontraksi rektum dalam kes kehilangannya boleh diancam dengan kecederaan. Dengan keadaan ini, pesakit dengan cepat meningkatkan edema dan proses bekalan darah terganggu, yang boleh mengakibatkan kematian tisu di kawasan masalah.

Gejala utama prolaps rektum dalam mana-mana bentuk penyakit biasanya seperti berikut:

  • kelembutan perut akibat ketegangan mesenteria;
  • penyongsangan kawasan usus (serpihan yang dijatuhkan mungkin mempunyai saiz yang berbeza, contohnya, dalam penyakit akut penyakit, usus akan jatuh rata-rata oleh lapan hingga sepuluh sentimeter);
  • sensasi badan asing dalam dubur;
  • mukosa atau pendarahan dari dubur berlaku apabila kecederaan traumatik rektum telah berlaku;
  • kerap membuang air kecil, aliran air kencing yang terputus-putus. Wanita yang mempunyai penyakit yang disertai oleh prolaps uterus, sering mempunyai rasa tidak terkeluar dari pundi kencing;
  • sembelit yang menyakitkan, meningkatkan keinginan untuk najis.

Sekiranya tanda-tanda awal prolaps rektum berlaku, perlu berkonsultasi dengan proctologist.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya penyakit tidak ditanggung untuk masa yang lama, contohnya, dalam kes gejala ringan, perkembangan komplikasi seperti halangan rektum, halangan usus dan peritonitis mungkin berlaku. Juga, prolaps rektum membantu mengurangkan imuniti keseluruhan pesakit, yang menjejaskan prestasi dan latar belakang psiko-emosinya.

Diagnosis prolaps rektum

Diagnosis prolaps rektum dilakukan oleh pakar proktologi selepas pengumpulan awal dan pemeriksaan sejarah pesakit. Pemeriksaan lanjut terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pemeriksaan luaran pesakit, di mana doktor dapat melihat segmen rektum yang telah jatuh dari saluran dubur sekiranya penyakit itu telah berlaku untuk masa yang lama. Pada peringkat ini, perlu melakukan diagnosis pembedahan dengan buasir. Dalam kes buasir, lipatan pada selaput lendir segmen patologi akan ditempatkan secara longitudinal, lipatan melintang akan menunjukkan prolaps rektum. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, adalah mungkin untuk mendedahkan patologi, jika anda meminta pesakit untuk terikan;
  • kelegaan dan nada mukus dinilai oleh pemeriksaan digital rektal;
  • untuk menggambarkan usus dari dalam dan mengesan pathologi yang membawa kepada prolaps rektum, kaedah instrumental seperti colonoscopy dan sigmoidoscopy membenarkan;
  • X-ray dan sphincterometry juga boleh ditetapkan kepada pesakit;
  • Sekiranya terdapat kecurigaan neoplasma dalam usus, pemeriksaan histologi dijalankan.

Walaupun gejala yang agak jelas, diagnosis instrumental sangat penting untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan, kerana pada pandangan pertama ia sangat serupa dengan buasir, tetapi pendekatan untuk rawatan akan sama sekali berbeza.

Rawatan prolaps rektum

Pada peringkat awal perkembangan prolaps rektum, kaedah rawatan konservatif digunakan, keberkesanannya cukup tinggi pada pesakit muda. Terapi semacam itu harus ditujukan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi utama. Pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menormalkan najis (ubat anti-cirit-birit atau pencegahan), cadangan diberikan mengenai aktiviti fizikal, rawatan penyakit yang dikenal pasti usus besar yang ditetapkan.

Dalam kompleks terapi konservatif, peranan khas adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk menguatkan otot pelvis. Kami bercakap mengenai terapi fizikal, dalam rangka yang mana kami telah membangunkan pelbagai latihan khas yang mesti dilakukan secara teratur, termasuk selepas pemulihan untuk tujuan pencegahan:

  • ketegangan otot alternatif perineum dan sfinkter;
  • menaikkan pelvis dari kedudukan terlentang dengan kaki bengkok pada sendi lutut.

Fisioterapi dan urut rektum juga boleh ditetapkan.

Perhatian! Rawatan konservatif prolaps rektum adalah dinasihatkan untuk menjalankan, jika penyakit itu tidak melebihi tiga tahun. Dalam kes lain, pembetulan pembedahan diperlukan.

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk penyakit kronis dan parah. Hari ini, kaedah operasi berikut digunakan:

  • pembedahan pembedahan pecahan prolapsed (biasanya dengan memanjangkan kolon sigmoid ");
  • pemfailan rektum;
  • pembedahan plastik untuk memulihkan nada otot normal rektum dan pelvis;
  • reseksi pada bahagian bawah kolon;
  • operasi gabungan.

Kemungkinan pembedahan moden membolehkan melakukan operasi pembetulan di mana masalah masalah usus boleh melekat pada ligamen vertebra. Kadang-kadang operasi yang sama digunakan untuk melampirkan seksyen usus ke sacrum menggunakan mesh Teflon khusus. Pada peringkat kedua rawatan pembedahan, penggunaan kaedah pembedahan plastik dibenarkan.

Hari ini, semasa rawatan pembedahan prolaps rektal, teknik laparoskopi terutamanya digunakan yang tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Apabila memilih strategi rawatan, doktor semestinya mengambil kira usia pesakit, keadaan umum, tempoh perjalanan penyakit dan peringkatnya. Statistik menunjukkan bahawa selepas pembedahan, peningkatan dalam fungsi pemindahan usus dan penghapusan prolaps rektum diperhatikan di hampir 80% pesakit. Selepas rawatan, sangat penting untuk mengikuti cadangan perubatan secara ketat, kerana ia bergantung kepada keberkesanan terapi dan tempoh peredaran. Semua pesakit dinasihatkan untuk menghapuskan sepenuhnya senaman fizikal selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan juga untuk menyesuaikan diet mereka sendiri untuk mengelakkan sembelit dan cirit-birit.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan prolaps rektum amat penting bagi mereka yang mempunyai kecenderungan untuk keadaan patologi ini. Sangat penting untuk memberi perhatian kepada diet anda. Pemakanan harus menyumbang kepada fungsi usus yang stabil dan mencegah sembelit. Untuk melakukan ini, perlu makan makanan sayuran, serat, hadkan penggunaan produk separuh siap, barangan tin, daging asap, makanan berlemak dan masin.

Ia adalah sama penting untuk segera mengenal pasti dan merawat sebarang penyakit yang boleh menyebabkan prolaps rektum. Untuk merangsang otot panggul dan perineum, latihan fizikal terapeutik ditunjukkan. Penjagaan harus diambil untuk mengelakkan sebarang beban tiba-tiba dan overvoltages fizikal.

Sejak zaman kanak-kanak, kanak-kanak itu mesti diajar ke kerusi biasa, tetapi jangan biarkan dia duduk di atas periuk untuk masa yang lama. Semasa perbicaraan buang air besar, tidak perlu ditekan secara berlebihan supaya tidak mencetuskan prolaps rektum.

Juga, sebagai langkah pencegahan, para pakar menasihatkan untuk menahan diri dari seks dubur dan, tentu saja, untuk menjalani gaya hidup sihat secara umum dengan aktiviti fizikal yang tetap.

Bagaimana untuk merawat prolaps rektum pada kanak-kanak? Pakar bedah menjawab soalan ini dalam ulasan video:

Chumachenko Olga, pengulas perubatan

28,559 jumlah paparan, 1 paparan hari ini