Kehamilan selepas 40 tahun dengan adenomyosis rahim: adakah mungkin untuk merancang dan hamil tanpa risiko

Esophagus

Artikel ini membincangkan kemungkinan kehamilan pada wanita yang didiagnosis dengan adenomyosis, komplikasi dan risiko yang mungkin.

Adenomyosis - hukuman untuk mengandung?

Adenomyosis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling biasa di kalangan wanita.

Menurut Kementerian Kesihatan, patologi yang sama berlaku pada setiap wanita yang ketiga di dunia, dan penyakit itu mungkin tanpa gejala semasa peringkat pertama, dan pesakit sendiri mungkin tidak mengesyaki kehadiran patologi seperti itu. Adenomiosis mungkin menjadi ancaman kepada kesihatan wanita dan mungkin tidak memerlukan rawatan yang serius.

Definisi

Oleh adenomyosis, doktor bermaksud pertumbuhan sel endometrium dalam lapisan dalaman uterus di luar batasnya, yang mengakibatkan komplikasi banyak proses fisiologi semula jadi.

Penyakit itu termasuk anomali polimorfik, boleh menjejaskan bukan sahaja kawasan alat kelamin, tetapi, melampaui mereka, memukul usus.

Malangnya, punca-punca sebenar penyakit ini belum dikenal pasti, tetapi faktor-faktor risiko adalah:

  • pelbagai jangkitan kencing;
  • pembedahan pada rahim;
  • kecederaan semasa lahir;
  • gangguan hormon;
  • kecenderungan genetik.

Pengkelasan

Terdapat dua klasifikasi patologi utama. Dari segi lokalisasi, ia adalah alat kelamin, yang mempengaruhi permukaan organ genital dalaman atau luaran, dan extragenital, yang mempengaruhi organ dan sistem lain. Bentuk genital bervariasi mengikut jenis:

  1. Dalaman - menjejaskan bahagian uterus, isthmus dan intrauterine tiub fallopi.
  2. Luar: intraperitoneal (terletak pada ovari, kawasan peritoneum yang meliputi rongga pelvis, tiub fallopian), extraperitoneal (pada vagina, dinding vagina leher rahim, kemaluan luar).

Terdapat juga tiga darjah patologi:

  1. Cahaya - pada ovari dan jabatan peritoneum pelvis kecil terdapat satu patologi tunggal patologi, pelekatan tidak hadir.
  2. Sederhana - sista kecil dengan kandungan coklat muncul di permukaan ovari, juga usus muncul di usus.
  3. Berat - sista di ovari mencapai lebih daripada 2 cm, bahagian yang tidak normal dalam tiub fallopio dan perekatan peritoneal zavraschayutsya..

Adenomyosis dalam perancangan kehamilan

Hampir semua pakar ginekologi percaya bahawa tidak ada hubungan negatif langsung antara adenomyosis dan konsepsi.

Sejumlah besar wanita dengan diagnosis yang sama dengan mudah menjadi hamil dan melahirkan anak-anak yang sihat. Jika pada tahap perancangan kehamilan diagnosis yang sama dibuat, kehamilan selanjutnya harus berlaku selepas rawatan yang sesuai di bawah pengawasan seorang doktor.

Adakah mungkin untuk hamil

Ramalkan sama ada penyakit itu akan menyebabkan ketiadaan kehamilan adalah sukar, tetapi untuk mengecualikan keadaan ini tidak boleh. Selalunya, kemandulan dan keguguran disebabkan oleh adenomyosis dalaman, ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • disebabkan oleh pelanggaran fungsi kontraksi tiub fallopian, telur tidak menembusi badan rahim;
  • disebabkan kegagalan hormon, ovulasi tidak berlaku;
  • tindak balas autoimun badan wanita tidak membenarkan implan telur disenyawakan;
  • Kesakitan berterusan mengganggu kehidupan seks biasa;
  • keguguran awal disebabkan peningkatan fungsi kontraksi rahim.

Bila mungkin

Dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya semasa mengandung Adenomyosis adalah mungkin, terutamanya jika penyakit yang diperhatikan pada pesakit kurang daripada 4 tahun, 90% daripada hasil yang positif.

Peringkat pertama dan kedua penyakit ini mempunyai peluang pemulihan tertinggi, sebagai hasilnya - permulaan kehamilan. Kontraseptif oral, multivitamin dan imunomodulator biasanya digunakan untuk terapi. Walau bagaimanapun, sejak penyakit itu boleh kembali, disebabkan oleh sebarang gangguan hormon, pengawasan perubatan tetap diperlukan.

Di peringkat ketiga, hampir mustahil untuk mencapai pemulihan lengkap, dan dalam lebih daripada 95% kes-kes doktor mendiagnosis kemandulan yang berterusan. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan kawasan rahim yang terjejas. Jika patologi melanda rahim dan ovari sepenuhnya, maka ia akan dikeluarkan.

Komplikasi yang mungkin

Adenomyosis boleh menyebabkan bukan sahaja persenyawaan biasa dan implantasi embrio, tetapi juga menyebabkan keguguran awal. Kerana nada rahim di kalangan wanita berlaku keguguran spontan, jadi wanita perlu banyak masa "pada pemeliharaan" di hospital.

Bergantung pada tahap patologi, kaedah penyampaian juga dipertimbangkan. Sekiranya bentuk nodular ringan atau sederhana telah didiagnosis pada seorang wanita, dia akan dimasukkan ke melahirkan semula jadi. Dalam kes bentuk yang meresap, seksyen cesarean adalah disyorkan.

Momen berbahaya

Faktor yang paling berbahaya bagi wanita hamil dengan adenomyosis adalah pengguguran spontan pada awal masa. Oleh itu, adalah penting pendaftaran awal wanita, kawalan seterusnya oleh doktor.

Pengguguran dalam kes patologi tidak disyorkan, kerana ini boleh menyebabkan gangguan penyakit dan keguguran berikutnya.

Adenomyosis dan kehamilan selepas 40 tahun

Selalunya, penyakit ini dikesan pada wanita berusia 30-45 tahun, tetapi selepas 40 tahun kehadiran penyakit tersebut merumitkan permulaan kehamilan.

Risiko

Dalam wanita berumur empat puluh tahun, risiko peningkatan konsepsi yang tidak berfungsi disebabkan oleh kelemahan otot-otot rahim, perubahan hormon dan penuaan badan secara keseluruhan. Tisu rahim, yang telah kehilangan keupayaannya untuk meregangkan dan berkontrak, mampu berkembang hanya ke peringkat tertentu, selagi membolehkan sel-sel yang terjejas.

Sebaik sahaja sel-sel kehilangan fungsi regeneratif mereka, sama ada aborsi spontan atau pecah rahim berlaku. Sekiranya ini berlaku, maka bantuan kecemasan diperlukan untuk kedua-dua ibu dan anak, jika tidak, ia mungkin berakhir dengan kematian untuk kedua-duanya.

Ramalan

Jika semua cadangan perubatan diikuti, kira-kira 80% kehamilan, dengan penyakit darjah 1 dan 2, berakhir dengan kelahiran anak-anak yang sihat. Pemeliharaan kebolehan melahirkan anak juga dicatat, dan hanya untuk 3% wanita yang menikah selepas melahirkan anak, uterus dikeluarkan.

Apa yang perlu dilakukan semasa membuat diagnosis

Adenomyosis - bukan hukuman untuk ibu. Rawatan yang diberikan tepat pada masanya, selepas rawatan, peluang untuk hamil cukup besar.

Selepas mengandung, seorang wanita perlu mengikuti semua cadangan perubatan dengan tegas.

Salah satu faktor utama kesihatan dan kehamilan wanita adalah lawatan biasa kepada pakar sakit puan - sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya adenomyosis dikesan pada peringkat awal, diagnosis tidak menyebabkan ketidaksuburan wanita, dan selepas rawatan kompleks kehamilan yang diingini akan berlaku.

Adenomyosis: Adakah kehamilan mungkin dengan patologi ini?

Endometriosis adalah salah satu yang paling misteri, terkenal, tetapi hingga hari ini tidak sepenuhnya dikaji dan semakin banyak penyebaran penyakit pada dekad yang lalu. Ia memberi kesan terutamanya kepada wanita usia reproduktif, tetapi semakin biasa di kalangan remaja perempuan dan semasa menopaus. Menurut beberapa pakar, peringkat awalnya adalah adenomyosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit bebas. Bolehkah saya hamil adenomyosis dan mempunyai bayi? Sesetengah penulis biasanya menyatakan pendapat bahawa patologi ini tidak menjejaskan kehamilan.

Konsep adenomyosis

Secara histologi, uterus terdiri daripada tiga lapisan: membran mukus, atau endometrium, lapisan rongga, myometrium, atau lapisan otot licin, dan membran serous, yang meliputi organ dari sisi rongga perut.

Pada gilirannya, endometrium terdiri daripada dua lapisan: basal, atau dasar, yang berpegang pada lapisan otot dan merupakan plat tisu penghubung; berfungsi (dari sisi rahim), yang terdiri daripada epitelium silinder dan kelenjar tiub.

Sepanjang tempoh haid, lapisan fungsional akibat peraturan hormon sistem hypothalamic-pituitari-ovarium, menurut prinsip komunikasi positif dan negatif songsang, menebal dan disusun secara kualitatif untuk implantasi telur yang disenyawakan. Dalam kes ketiadaannya, dia ditolak, yang disertai pendarahan haid. Dari lapisan basal, pertumbuhan shell fungsi baru berlaku.

Endometriosis mendapat namanya dari nama mukosa rahim. Penyakit ini berlaku dalam kes di mana sel-sel endometrium tumbuh dari zon kuman pada lapisan basal, bukan sahaja pada rahim, tetapi juga dalam arah yang bertentangan. Sel-sel bercambah, membentuk laluan, melalui lapisan basal, lapisan otot dan melebihi batasnya. Mereka diedarkan terutamanya di sekitar, dan kadang-kadang di organ dan tisu yang jauh, sambil mengekalkan aktiviti fungsinya mengikut kitaran haid.

Jika proses ini hanya terhad kepada badan rahim, ia dipanggil adenomyosis, atau endometriosis dalaman. Untuk menghadkan penyebaran proses, tubuh bertindak balas dengan tindak balas radang, percambahan serat otot dan tisu penghubung di sekeliling saluran endometrium. Foci semacam ini kadang-kadang serupa dengan nod myoma, tetapi berbeza dari yang terakhir dengan kekurangan sempadan yang jelas dan kapsul yang memisahkan mereka dari tisu sekitarnya. Akibatnya, tubuh bertambah, berubah dan memperoleh asimetrik, dan kemudian membentuk bentuk sfera, yang bergantung pada bilangan, saiz dan lokalisasi foci.

Di banyak pihak, adenomyosis boleh menjadi gejala tanpa gejala dan merupakan hasil yang tidak disengajakan semasa kajian echographic, tetapi selalunya ia boleh mengganggu kualiti hidup dengan ketara, disertai dengan gejala-gejala seperti:

  • pelanggaran kitaran haid yang bersifat yang berbeza, disertai pendarahan haid yang menyakitkan dan berat, rasa sakit di bahagian perut bawah, lumbar dan sacral;
  • pendarahan haid yang berpanjangan;
  • Pelepasan coklat gelap "gelap" antara haid;
  • sakit selama beberapa hari sebelum permulaan haid dan selama beberapa hari selepas itu;
  • kadang-kadang menyakitkan semasa persetubuhan (dyspareunia);
  • keletihan berlebihan, mengantuk dan letih, keadaan depresi;
  • pada peringkat lewat - dorongan kerap untuk membuang air besar atau membuang air besar.

Adakah adenomyosis dan kehamilan serasi?

Oleh itu, terdapat penggabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan myometrium. Bagi kebanyakan wanita dengan adenomyosis, konsepsi, kehamilan dan persalinan berjalan normal. Lebih-lebih lagi, semasa hamil terdapat kelembapan yang ketara dalam pertumbuhan rahim dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan kursus boleh dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan kawasan pengedarannya di dalam organ. Bergantung pada kedalaman penembusan tisu endometrium, tahap adenomyosis berikut dibezakan:

  1. Saya st. - Proses patologi adalah terhad kepada submukosa, iaitu lapisan basal, atau memanjang kepada 1/3 ketebalan miometrium.
  2. II st. - penyebaran proses patologi ke tengah-tengah lapisan otot.
  3. III Seni. - percambahan pada ketebalan seluruh myometrium ke serosa.
  4. IV Art. - penembusan pertumbuhan patologi dalam membran serus, iaitu, pada peritoneum parietal, dan melampauinya dengan kekalahan organ jiran.

Dengan sifat penyebaran adenomyosis dibahagikan secara berasingan kepada bentuk:

  • meresap, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada masa yang sama dalam membran mukus dibentuk dengan pelbagai saiz "poket buta", dan kadang-kadang fistula, terbuka ke dalam rongga pelvis; borang ini dijumpai dalam 50-70%;
  • alopecia (node) atau fibrosis 5-8%) di mana nod endometrioid individu dikelilingi oleh tisu otot mengandungi cecair yang telus atau coklat warna terbentuk di dalamnya akibat pendarahan semasa haid;
  • tersebar nodular, atau bercampur.

Terdapat juga klasifikasi mengikut peringkat penyakit, berdasarkan gambar histeroskopi adenomyosis dan menyumbang kepada gambaran yang lebih lengkap kemungkinan kehamilan:

  1. Peringkat I - pelepasan mukosa rahim tidak berubah. Ia mentakrifkan pendarahan atau "mata" berwarna biru tua, yang merupakan "bergerak" endometrium. Apabila mengikis rongga rahim, dindingnya mempunyai ketumpatan ciri biasa.
  2. Tahap II - "gerakan" endometrium boleh dilihat dalam mukosa, pelepasannya tidak sekata dan mempunyai bentuk unjuran melintang atau / dan membujur dalam bentuk "rabung" atau tisu myometrium berserabut. Apabila mengikis, dinding rahim ditakrifkan sebagai lebih padat daripada biasa dan kurang tegangan.
  3. Peringkat III - dalam rongga rahim kelihatan bengkak tisu dengan saiz yang berbeza dan tanpa garis besar yang jelas. Kadang-kadang tertutup atau terbuka "bergerak" endometrioid ditakrifkan di permukaan mereka. Mengikis merasakan ketumpatan tinggi, permukaan dinding yang tidak sekata dan berderak ciri.

Keterukan semasa penyakit dan kehamilan dalam adenomyosis rahim sebahagian besarnya ditentukan oleh kelaziman organ, penyetelan proses dan manifestasi klinikal, walaupun tidak selalu ada korespondensi penuh di antara mereka. Pada masa yang sama, menurut statistik, peratusan pesakit dengan endometriosis di kalangan wanita dengan ketidaksuburan jauh lebih tinggi (sehingga 40-80%) daripada kalangan wanita dengan fungsi pembiakan normal.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Terdapat beberapa teori yang berlainan tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit dan penyebarannya di dalam badan umumnya diiktiraf. Kumpulan risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan imun dan hormon dalam sistem hypothalamus-pituitari-ovari;
  • dengan obesiti, kerana dominasi estrogen berlebihan di dalamnya disebabkan oleh sintesis dan pemendapan mereka dalam tisu adipose;
  • dengan alat intrauterine yang ditubuhkan;
  • melakukan perbuatan seks semasa haid;
  • dengan penyakit radang kronik organ-organ genital dalaman, yang dalam jangka panjang menyumbang kepada perubahan arah pertumbuhan sel endometrium;
  • terpencil menjalani pengkuretan diagnostik, pengguguran dan prosedur terapeutik dan diagnostik lain dan manipulasi pada rahim (myomectomy cesarean), atau serviks, campur tangan pembedahan pada pelvis kecil organ yang menyumbang kepada kerosakan kepada lapisan basal memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Ketidaksuburan dalam adenomyosis boleh disebabkan oleh proses endometriosis sendiri, oleh sebab penyebabnya (gangguan hormonal, keradangan kronik, kerosakan mekanikal, dll) atau gabungan endometriosis dengannya.

Oleh itu, rawatan kemandulan melibatkan menetapkan sebab-sebab serta langkah dan membentuk Adenomyosis, kelaziman sebanyak pemeriksaan berhati-hati, yang merupakan pemeriksaan sakit puan klasik, calitan penyelidikan daripada serviks dan faraj, kolposkopi, kajian echographic, hysteroscopy dan darah asai hormon seks, hormon tiroid, menasihati profesional lain.

Keputusan kajian membolehkan menyelesaikan masalah taktik rawatan dengan menggunakan terapi anti-radang, kontraseptif oral monophasic, penubuhan gegelung hormonal Mirena intrauterine, penggunaan persenyawaan in vitro (berjaya dalam 60%).

Memilih rawatan yang betul untuk kemandulan pada wanita dengan adenomyosis dalam banyak kes memberi peluang dari persenyawaan yang berjaya dan kehamilan biasa.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Adenomyosis adalah salah satu daripada patologi organ genital wanita yang paling biasa. Diagnosis adenomyosis dibuat lebih kerap daripada diagnosis lain. Walau bagaimanapun, tidak semua kes perlu melakukan sesuatu.

Kebanyakan wanita yang menjalani diagnosis seperti itu, walaupun tidak menyedarinya, dan adenomyosis tidak menjejaskan sama ada kualiti hidup mereka atau fungsi melahirkan anak mereka. Pertama kita faham apa yang adenomiosis dan apakah mekanismenya.

Sila ambil perhatian bahawa teks ini disediakan tanpa sokongan Majlis Pakar kami.

Apa itu adenomyosis

Adenomyosis adalah satu bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita pertimbangkan struktur dan fungsi rahim. Rahim terdiri daripada otot lancar. Walau bagaimanapun, ini tidak cukup untuk menanggung dan melahirkan anak. Untuk menerima sel telur yang disenyawakan, rahim setiap kitaran menghasilkan "sampah" khas untuk menerima janin. Ia dipanggil endometrium, yang pada gilirannya terdiri daripada dua lapisan - berfungsi dan asas. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk membawa buah, lapisan dasar, lapisan dari mana lapisan fungsinya tumbuh. Setiap kitaran, jika persenyawaan tidak berlaku, lapisan berfungsi ditolak dan berlaku bersama haid. Untuk kitaran seterusnya, uterus mula mengembangkan lapisan berfungsi lagi. Walau bagaimanapun, atas sebab-sebab tertentu, kerosakan berlaku dan endometrium "melepasi" lapisan basal dan membran dan bermula di beberapa tempat untuk tumbuh ke dalam badan rahim, ke dalam bahagian ototnya. Uterus merespon pencerobohan dengan membentuk penebalan otot "penceroboh", cuba membatasi penyebarannya lebih lanjut. Oleh kerana itu, rahim semakin meningkat. Adalah penting untuk memahami bahawa ingrowth tidak berlaku di seluruh tapak, tetapi di beberapa tempat.

Sejak adenomyosis telah menjadi lebih muda dalam beberapa dekad kebelakangan ini, banyak wanita muda yang berminat dalam soalan - bolehkah anda hamil dengan adenomyosis rahim? Di bawah ini kita menimbangkan lebih mendalam penyebab adenomyosis, kaedah rawatannya dan kesannya terhadap kemungkinan konsepsi.

Apa yang membangkitkan adenomyosis

Hari ini terdapat banyak teori yang cuba menjelaskan kemunculan adenomyosis, terutama pada wanita muda. Masih tiada teori koheren yang jelas akan memberi gambaran tentang gangguan yang membawa kepada patologi ini, tetapi beberapa faktor utama yang boleh mencetuskan perkembangan adenomyosis dapat dikenalpasti:

  • Gangguan hormon - adenomyosis, patologi yang bergantung kepada hormon. Ini terbukti dengan regresi semasa menopaus dan sebahagiannya semasa kehamilan.
  • Kecederaan kepada otak rahim - ia boleh mengikis, pengguguran, seksi sesar, dll.
  • Kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, tiada satu pun daripada faktor-faktor ini boleh menjelaskan diagnosis adenomyosis yang semakin kerap di kalangan perempuan berumur 14-15 tahun yang sangat muda.

Gejala adenomyosis

Dalam kebanyakan kes, adenomiosis adalah asimtomatik dan didiagnosis "secara tidak sengaja" semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan atau menjalani pemeriksaan ultrasound. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang lebih kompleks dan diabaikan, adenomiosis dapat mewujudkan dirinya dengan beberapa gejala yang jelas.

Aduan utama semasa adenomyosis adalah kesakitan yang berbeza-beza di perut bawah, di perineum, kadang-kadang di punggung bawah. Terdapat juga sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan semasa hubungan seksual. Kesakitan sebelum haid boleh menjadi lebih sengit, kerana endometrium juga mengandungi reseptor hormon yang bertindak balas terhadap perubahan dalam latar belakang hormon wanita.

Terhadap latar belakang kesakitan sebelum dan selepas haid, kemunculan pelepasan berdarah atau kecoklatan juga diperhatikan. Menstruasi diri mereka boleh meneruskan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga dibezakan oleh pendarahan dan tempoh berlimpah. Kadang-kadang ada pelanggaran kitaran - rehat antara tempoh menjadi lebih pendek, dan haid lebih lama.

Uterus adenomyosis dan kehamilan

Apakah kesukaran yang boleh dijangkakan wanita semasa adenomiosis jika dia merancang kehamilan? Dalam kebanyakan kes, adenomiosis, sebagai saintis mengandaikan, bukan halangan untuk hamil dan membawa anak. Jadi wanita yang tidak mengesyaki kehadiran penyakit itu, tanpa masalah, menanggung dan melahirkan anak. Walau bagaimanapun, kenyataan ini hanya terpakai kepada bentuk awal dan paling mudah patologi ini. Kami akan menimbangkan apa yang mungkin timbul dalam pelbagai patologi patologi.

Persenyawaan untuk adenomyosis

Masalah utama apabila cuba untuk hamil kanak-kanak boleh menjadi pelanggaran kitaran. Wanita dengan adenomyosis mungkin mempunyai masalah tertentu pada tahap ini.

Kitaran haid dengan penyakit itu, sebagai peraturan, adalah tidak teratur, ia boleh dipendekkan dan berpanjangan. Ini seterusnya menjadikannya sukar untuk menentukan hari pembuahan - iaitu masa permulaan ovulasi. Wanita perlu menggunakan ujian khas atau mengukur suhu basal. Bagaimanapun, ini bukan masalah terbesar. Dalam kes yang lebih rumit, apabila proses menangkap sebahagian besar rahim, perekatan mungkin terbentuk. Proses adhesi, pada gilirannya, boleh menjadi halangan yang tidak dapat diatasi untuk spermatozoon ketika bergerak ke sel telur.

Walau bagaimanapun, patologi ini tidak biasa dan agak berkesan diselesaikan oleh kaedah pembedahan moden. Sebagai contoh, hasil yang baik memberikan hysteroscopy - penyingkiran adhesi dalam rahim. Ini bukan operasi rumit, yang dijalankan di klinik pesakit luar. Sebagai peraturan, ia memberikan hasil yang baik, tetapi bagi wanita yang ingin mengandung anak, perlu memahami bahawa mereka tidak mempunyai banyak masa - proses patologis dapat mulai berkembang dari waktu ke waktu.

Implantasi embrio dalam adenomyosis

Satu lagi halangan dalam perjalanan ke kehamilan yang diingini adalah ketidakupayaan telur yang disenyawakan untuk melekat pada dinding rahim. Apabila embrio membentuk mulut tiub fallopian, ia mula bergerak ke arah rahim itu sendiri. Di sana ia dilekatkan pada dinding untuk pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya. Dalam bentuk kompleks adenomyosis, apabila kebanyakan rahim terjejas, telur yang disenyawakan tidak dapat mencari tempat untuk menanamkan dirinya. Harus diingat bahawa senario ini hanya berkaitan dengan adenomyosis yang teruk, apabila kebanyakan rahim terlibat dalam proses patologi.

Wanita yang ingin hamil dan takut diagnosis adenomyosis, anda perlu ingat bahawa anda tidak seharusnya berhenti mencuba. Dalam sesetengah kes, kehamilan yang diingini berlaku dari masa kelima atau kesepuluh. Tubuh manusia adalah instrumen yang sangat halus dan bijak dan, pada akhirnya, kuman akan mendapati tempat untuk dirinya diperkenalkan. Ramai wanita berjaya hamil dengan adenomyosis rahim, dan mereka sering menulis tentangnya di forum atau di rangkaian sosial. Sekali lagi, dengan bentuk ringan, adenomyosis bukan penghalang kepada kehamilan.

Masalah gestasi dalam adenomyosis

Seperti dalam kes persenyawaan dan implantasi embrio, kehamilan dengan bentuk adenomiosis awal dan tidak teruk tidak menjadi masalah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bukannya sebagai jaring keselamatan, wanita tersebut mungkin terapi terapi hormon semasa bulan pertama kehamilan. Dalam kes-kes yang teruk, keadaan agak berbeza - disebabkan oleh perubahan patologi, rahim mungkin dalam keadaan baik, yang seterusnya boleh mengancam keguguran atau pengguguran spontan. Wanita ini perlu menghabiskan banyak masa di hospital kerana mereka memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Oleh itu, dalam bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, adalah lebih baik merancang kehamilan terlebih dahulu, supaya doktor akan menetapkan rawatan yang akan menghalang kemungkinan keguguran dan menyediakan rahim untuk kehamilan normal.

Kelahiran dalam adenomyosis

Sekarang mari kita pertimbangkan persoalan sama ada terdapat sebarang kekhasan dalam proses mempunyai anak dengan adenomyosis.

Seperti persenyawaan dan kehamilan, pilihan kaedah kelahiran anak bergantung kepada tahap dan bentuk adenomyosis. Sebagai contoh, dalam bentuk patologi nodular ringan dan sederhana, tenaga semulajadi akan optimum. Tetapi dengan bentuk adenomyosis yang meresap, apabila badan rahim mengalami penipisan, anda kemungkinan besar akan memerlukan bahagian caesar. Tetapi dalam kes ini, semuanya adalah individu, hanya doktor yang dapat menentukan tahap penglibatan uterus dalam proses patologi dan, menurut diagnosis, mencadangkan pilihan terbaik.

Bagaimana kehamilan dan melahirkan anak menjejaskan perjalanan adenomyosis

Walaupun adenomyosis dalam sesetengah kes boleh menjejaskan proses konsepsi dan membawa janin, kehamilan itu sendiri adalah "menyembuhkan" yang terbaik untuk patologi ini. Oleh kerana latar belakang hormon seorang wanita berubah semasa kehamilan dan endometrium tidak terkelupas secara kistik, adenomyosis mula meresap semasa kehamilan. Keadaan ini kehamilan yang boleh dijelaskan 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomyosis bukan patologi biasa, tetapi kemungkinan besar adalah pengecualian.

Rawatan adenomyosis

Oleh sebab adenomyosis adalah tumor yang bergantung kepada hormon yang mula merosot semasa menopaus dan melahirkan anak, terapi hormon banyak digunakan untuk merawatnya. Sekiranya dia tidak dapat menghapuskan penyakit ini sepenuhnya, tetapi akan membantu memastikan dia dikawal dan tidak membenarkannya berkembang menjadi lebih teruk. Seperti yang disebutkan di atas, adenomyosis pada peringkat awal tidak menjejaskan sama ada kualiti hidup wanita atau fungsi pembiakannya. Masalah membawa hanya bentuk penyakit yang teruk. Oleh itu, terapi hormon dan pencegahan terhadap penggunaan kontraseptif oral adenomyosis adalah keutamaan dalam rawatan adenomyosis.

Bagi bentuk yang lebih teruk penyakit ini, ketika dalam proses patologi, lapisan otot dalam uterus terlibat dan apabila patologi berjalan dengan latar belakang penyakit lain (myoma, endometriosis), campur tangan pembedahan ditunjukkan, termasuk penghapusan rahim. Dalam sesetengah kes, seperti menunjukkan amalan, adenomyosis boleh dirawat dengan baik dengan EMA. Tetapi ini hanya dalam kes-kes apabila ia wujud dalam bentuk nodular dan apabila nod mempunyai saluran yang memberi makan kepada mereka.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis secara bebas atau dengan IVF

Adenomiosis rahim, yang juga disebut endometriosis dalaman, adalah penyakit yang serius, yang membawa kepada ketidaksuburan. Patologi berkembang terutamanya dalam wanita umur pembiakan muda. Selalunya ditemui dengan tiba-tiba, apabila pesakit beralih kepada doktor mengenai ketidakupayaan untuk hamil seorang kanak-kanak. Keserasian kehamilan dan endometriosis dipersoalkan. Walau bagaimanapun, konsep-konsep ini tidak boleh sepenuhnya saling eksklusif. Adalah perlu untuk mempertimbangkan setiap kes secara berasingan untuk bercakap mengenai kemungkinan konsepsi yang berjaya.

Apakah adenomyosis uterus?

Untuk membicarakan keserasian penyakit dengan kehamilan, perlu memahami intipati perkembangan dan mekanisme asal keadaan patologi. Adenomyosis - endometriosis (dalaman) rahim. Penyakit ini berkembang sebagai endometriosis luar, apabila pengesanan sel endometrium berlaku di tempat-tempat yang tidak biasa bagi mereka.

Organ pembiakan mempunyai struktur berlapis. Lapisan paling atas adalah perimetri, bersempadan dengan peritoneum. Di belakangnya ialah myometrium, yang melakukan fungsi kontraksi. Lapisan akhir - endometrium - berfungsi sebagai tanah untuk embrio. Lapisan dalam mukosa rahim menjalani pembaharuan bulanan. Myometrium, pada gilirannya, memastikan keseragaman dan ketepatan masa penolakannya. Pembentukan adenomyosis bermula pada saat ini, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, endometrium tumbuh menjadi lapisan otot organ. Prasyarat untuk kemunculan endometriosis dalaman adalah penyakit radang dan berjangkit, campur tangan pembedahan, penggunaan kontrasepsi intrauterin, gangguan hormon dan metabolik.

Ginekologi mengenalpasti tiga jenis proses patologi:

  1. bentuk fokal - terdapat susunan berasingan endometrium dalam myometrium, sebahagian daripada lapisan otot yang rosak;
  2. bentuk tersebar - endometrium membentuk sejenis poket di sepanjang lapisan otot keseluruhan, cenderung membentuk fistula;
  3. bentuk nodular - mukosa berkecambah di lapisan otot, membentuk nod tanpa kapsul.

Mengikut keterukan penyakit itu, fokus, adenomyosis nodular dan rintangan dibahagikan kepada empat peringkat: dari luka bahagian-bahagian dinding otot badan hingga penembusan endometrium ke dalam membran serosa dan ke peritoneum.

Gejala dan diagnosis

Selaras dengan bentuk dan tahap penyakit, gejala adenomyosis boleh mempunyai gambaran klinikal yang jelas atau bahkan tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Pesakit biasanya mengadu tentang gejala berikut:

  • pendarahan terobosan, merosakkan antara haid, dan haid haid dengan adenomyosis panjang;
  • sindrom premenstrual yang berpanjangan;
  • menarik sensasi di pinggul, bukan sahaja semasa haid, kesakitan boleh berterusan sepanjang kitaran;
  • ketidakselesaan semasa hubungan seksual.

Selebihnya gambar klinikal ditentukan semasa diagnosis. Untuk diagnosis, sejarah obstetrik, pemeriksaan ginekologi, ultrasound, serta manipulasi instrumental tambahan dilakukan mengikut budi bicara doktor.

  • Ultrasound - kajian rongga organ pembiakan melalui ultrasound. Manipulasi yang tidak menyakitkan, yang tidak menuntut penyediaan tambahan. Boleh menunjukkan peningkatan dalam rahim, kehadiran dalam lapisan kemasukan hyperechoic dengan kontur lancar (tanda bentuk fokus).
  • Hysteroscopy adalah kajian impak rendah yang membolehkan untuk menilai keadaan rahim dari bahagian dalam. Ia boleh menunjukkan bukan sahaja kehadiran endometriosis dalaman (adenomyosis), tetapi juga menentukan bentuknya.
  • Laparoskopi - manipulasi diagnostik, yang boleh berubah menjadi medis, dilakukan di bawah anestesia umum. Prosedur ini membolehkan visual menilai tahap adenomyosis, penyetempatan dan bentuk endometriosis.
  • Biopsi - satu kajian yang memungkinkan untuk mengkaji secara mendalam peringkat dan bentuk penyakit. Sekiranya adenomyosis rembesan peringkat ke 4 dikesan, maka rahim dikeluarkan.

Dalam sesetengah kes, pesakit ditetapkan histerosalpingografi sebagai peperiksaan tambahan. Prosedur ini memaparkan keadaan tiub fallopi (boleh dilalui atau tidak), yang boleh terlibat dalam pembentukan endometriosis alat kelamin.

Jika semasa haid kesakitan muncul setiap kali dan berterusan untuk masa yang lama, dan pendarahannya besar, anda sekurang-kurangnya harus membuat ultrasound yang dapat mengesan permulaan adenomyosis.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim?

Konsep adenomyosis dan ketidaksuburan sering digunakan bersama-sama. Sesungguhnya penyakit ini merosakkan fungsi organ-organ pembiakan. Kemungkinan konsepsi sedikit, tetapi mereka. Kes-kes klinikal berulang kali membuktikan bahawa anda boleh hamil dengan adenomyosis. Kurangnya kerosakan pada lapisan otot rahim, kemungkinan besar timbulnya konsep diri.

Pada wanita dengan adenomyosis fokus 1 darjah, kehamilan boleh berlaku dalam kitaran semula jadi, jika tidak ada masalah kesihatan lain. Jika anda mula-mula berunding dengan doktor dan menjalankan rawatan, kebarangkalian hasil positif dapat ditingkatkan. Ia berlaku bahawa pesakit mengetahui tentang diagnosisnya saat ini ketika dia datang untuk mendapatkan terdaftar untuk kehamilan.

Penyebaran endometrium di kawasan besar atau adenomyosis tersebar meninggalkan sedikit harapan untuk konsep bebas dan inilah sebabnya:

  • Penembusan membran mukus ke dalam lapisan otot rahim membentuk pelanggaran fungsi kontraksi, dan juga menyebabkan kerosakan organ-organ jiran;
  • penyebaran penyakit ke tiub fallopian menyebabkan peristalsis terbalik dan penyempitan lumen;
  • Perubahan patologi dalam latar belakang hormon menyebabkan kekurangan ovulasi dan menyebabkan pertumbuhan abnormal endometrium (hipoplasia atau hiperplasia);
  • sistem kekebalan yang diubah menjadi spermatozoa dan ovum oleh objek asing, menolaknya;
  • adenomyosis sering diiringi oleh penyakit-penyakit seperti PCOS (sindrom ovarium polikistik), fibroid, keradangan;
  • sensasi yang menyakitkan, yang merupakan gejala patologi, tidak membenarkan untuk menjalani kehidupan seks biasa.

Jika terdapat masalah dengan konsepsi, dan kehamilan bebas tidak berlaku lebih daripada enam bulan dengan kehidupan seks biasa, perlu diperiksa. Pelanggaran kitaran haid, kesakitan pada pelvis, pendarahan yang berpanjangan - alasan untuk rawatan segera kepada pakar sakit ginekologi.

Kehamilan dengan adenomyosis

Pada pesakit dengan kerosakan sedikit pada lapisan otot rahim tanpa keabnormalan hormon, kehamilan dengan adenomyosis boleh berlaku. Tetapi walaupun konsepsi telah berlaku, terlalu awal untuk menghembus nafas dan berehat. Endometriosis dalaman - adenomyosis rahim - penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan pelbagai patologi pada wanita hamil dan juga menimbulkan keguguran. Oleh itu, pesakit yang mempunyai diagnosis seperti itu harus berada di bawah pengawasan ahli ginekologi sepanjang tempoh kehamilan.

Pada kehamilan (pada bila-bila masa) adenomyosis menyebabkan peningkatan kontraksi organ pembiakan. Disebabkan luka lapisan otot, penebalan kawasan tertentu berlaku, yang mengancam penolakan ovum, dan dalam 2-3 trimester boleh menyebabkan detasmen prematur plasenta.

Disebabkan gangguan hormon dalam endometriosis uterus, ovari membekalkan jumlah progesteron yang tidak mencukupi, yang merupakan titik permulaan untuk perkembangan hypertonus. Jika anda tidak memohon terapi penyelenggaraan, kehamilan mungkin terganggu. Pada wanita dengan adenomiosis semasa kehamilan, risiko hipoksia janin kekal. Sekiranya embrio dilampirkan di tempat tumpuan penyakit tersebut terletak, peredaran darah terganggu.

Risiko komplikasi hadir sepanjang tempoh kehamilan, jadi ibu mengandung, yang mempunyai diagnosis endometriosis dalaman, harus berunding dengan doktor pada tanda pertama tentang kesihatan yang buruk.

Ada pendapat bahawa kehamilan adalah jenis rawatan untuk adenomyosis rahim. Dengan permulaan konsepsi, pesakit berhenti menstruasi dan mengekalkan fungsi ovulasi ovari. Menstruasi berhenti setiap bulan dan sensasi buatan menopause dicipta untuk organ genital.

Fokus endometrial bukan sahaja berhenti berfungsi, tetapi juga berkurang. Ada kes-kes semasa mengandung dan menyusukan jangka panjang dengan ketiadaan haid menyebabkan pemulihan.

Rawatan adenomyosis rahim

Kaedah terapi untuk endometriosis uterus dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Doktor mengambil kira umur, tahap penyebaran penyakit dan bentuknya, serta matlamat akhir wanita. Terapi dadah melibatkan penggunaan ubat untuk meningkatkan imuniti, makanan tambahan dan hormon.

  • Suntikan Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin dan Progesteron ditetapkan kepada pesakit yang tidak merancang kehamilan. Obat-obatan ini membekalkan badan dengan hormon yang dihasilkan dalam fasa kedua kitaran haid, yang menindas pertumbuhan endometrium. Rawatan bermula dari hari ke 5 dalam tempoh haid yang terakhir dan dengan tindak balas yang mencukupi badan boleh dilakukan untuk jangka masa yang lama.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Siluet dan kontraseptif oral lain dengan aktiviti antiandrogenik digunakan selama 3-6 bulan. Dadah boleh ditetapkan untuk penggunaan berterusan atau mengikut skim standard - bergantung kepada tahap penyebaran penyakit. Lebih suka wanita muda merancang kehamilan.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna dengan endometriosis mencipta ilusi menopaus buatan. Tempoh purata rawatan ialah enam bulan. Kaedah terapeutik sedemikian adalah yang paling mahal, tetapi ia mempunyai ramalan yang baik. Kehamilan bebas mungkin berlaku seawal bulan pertama selepas pemberhentian ubat.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan adenomyosis uterus pembedahan, dan laparoskopi adalah salah satu kaedah keutamaan. Selepas pembedahan, pesakit disarankan menjalani terapi hormon, yang akan meningkatkan peluang kehamilan.

Doktor menganggap rawatan herba menjadi tidak menjanjikan. Perubatan alternatif boleh memberi sedikit kesan kepada hormon, tetapi kesan yang menakjubkan tidak boleh dijangkakan. Resipi rakyat mencadangkan penggunaan herba seperti rahim boron, dompet gembala, berus merah, bijaksana dan jelatang. Mengambilnya ke dalam, perlu ada pemahaman yang baik tentang pengaruh setiap loji pada fungsi organ genital, kerana penggunaan herba yang tidak betul dan tidak boleh menyebabkan adenomyosis.

IVF untuk adenomyosis

Bagi pesakit yang mempunyai adenomiosis dengan tiub yang tidak dapat dilalui, penggunaan teknologi pembiakan dibantu adalah dicadangkan. Laparoscopy adalah pra-ditetapkan, di mana bahagian tidak berfungsi dikeluarkan untuk mengelakkan kehamilan ektopik. Sebelum memasuki protokol, seorang wanita terapi terapi hormon, yang melibatkan penciptaan ilusi menopaus buatan untuk badan. Mengurangkan jumlah luka semasa rawatan meningkatkan peluang untuk berjaya.

Sejurus selepas meninggalkan menopaus, simulasi ovulasi dan sokongan hormon seterusnya dilakukan. Dengan hasil yang positif, ibu hamil berada di bawah pengawasan doktor untuk sepanjang tempoh masa dan tertakluk kepada peperiksaan yang berterusan. Sokongan untuk ubat berdasarkan progesteron dibatalkan tidak lebih awal daripada di tengah-tengah kehamilan.

Adenomyosis dan IVF berkait rapat. Walau bagaimanapun, keterukan patologi itu sentiasa diambil kira. Statistik menunjukkan bahawa pesakit dengan tahap 1 endometriosis fokus uterus lebih bersetuju dengan kaedah tersebut. Dengan kerosakan yang luas terhadap myometrium dan perubahan rintangannya, IVF tidak dijalankan, kerana kebarangkalian hasil yang baik cenderung kepada sifar.

Terima kasih kepada kemungkinan ubat-ubatan moden, adenomyosis uterus tidak lagi menjadi hukuman bagi wanita. Untuk hamil dengan penyakit ini, anda perlu:

  1. berunding dengan pakar sakit puan;
  2. diperiksa;
  3. menjalani rawatan;
  4. jika perlu, gunakan teknologi pembiakan yang dibantu.

Adenomiosis dan kehamilan: bolehkah mereka teruskan?

Proliferasi patologi tisu dalam organ-organ pembiakan adalah fenomena biasa yang berlaku di hampir 30% daripada semua pesakit. Pada masa yang sama, hampir semua proses sedemikian boleh memberi kesan negatif terhadap kemungkinan kehamilan awal dan berjaya. Bagaimana adenomiosis dan kehamilan, sama ada ia boleh berlaku bersama, dan lain-lain, yang diterangkan dalam artikel ini.

Kehamilan dengan diagnosis

Adenomyosis adalah proses proliferasi patologi tisu endometrium apabila sel-selnya dibahagikan secara berlebihan secara aktif. Dan tepat kepada endometrium bahawa embrio melekat pada permulaan konsepsi. Oleh itu, adalah jelas mengapa penyakit ini menjejaskan kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak.

Adakah mungkin?

Kehamilan dengan adenomyosis uterus adalah mungkin, tetapi kebarangkalian kejadiannya agak rendah. Ia berkurangan bergantung kepada tahap perkembangan penyakit ini, dan apabila ia hampir tidak berubah dalam peringkat pertama dan kedua, walaupun kemandulan boleh didiagnosis pada ketiga dan keempat disebabkan oleh kawasan lesi yang besar. Walau bagaimanapun, diagnosis kemandulan dibuat agak jarang - hanya 30-40% kes.

Walau bagaimanapun, banyak bergantung pada berapa umur pesakit. Doktor mengenal pasti corak berikut:

  • Adenomiosis dan kehamilan selepas 40 tahun hampir tidak pernah berlaku bersama-sama. Pada usia ini, kebarangkalian konsepsi adalah yang paling rendah. Ia kurang daripada 50%;
  • Lebih muda pesakit, semakin tinggi kemungkinan konsepsi dengan diagnosis sedemikian;
  • Selepas 35 tahun, kehamilan dengan diagnosis ini hampir tidak pernah berlaku tanpa terapi hormon atau rawatan yang sesuai;
  • Pada remaja dengan patologi ini, kebarangkalian konsepsi juga sangat rendah.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim? Dalam kebanyakan kes, lebih kurang mungkin berjaya. Bagaimanapun, mengapa tidak patut dilakukan ini akan dibincangkan di bawah.

Akibat keguguran dan pengguguran

Adenomyosis berkembang akibat ketidakseimbangan hormon. Kehamilan adalah tekanan hormon terkuat bagi badan, dan gangguannya, tanpa mengira sebab yang menyebabkannya, adalah lebih besar. Oleh itu, jika konsepsi berlaku dengan diagnosis ini, anak mesti diselamatkan. Keguguran atau pengguguran dalam kes ini akan membawa kepada kambuh penyakit yang paling kuat atau mempercepatkan perkembangannya akibat daripada lonjakan hormon.

Pada masa yang sama, adalah penting untuk diingat bahawa dengan diagnosis ini, sangat sukar untuk mengekalkan kehamilan, kerana ia sendiri secara signifikan meningkatkan kebarangkalian gangguan spontan.

Akibat penyakit untuk kehamilan

Adenomiosis rahim dan kehamilan tidak sesuai dengan baik kerana fakta bahawa kemungkinan besar konsepsi dikurangkan. Dan walaupun ia telah datang, risiko keguguran dan perkembangan pelbagai patologi yang berbahaya kepada janin dan ibu mengandung sangat tinggi sepanjang kehamilan. Masih lebih rumit oleh hakikat bahawa dengan diagnosis sedemikian adalah sangat penting untuk membawa kanak-kanak, kerana kedua-dua pengguguran dan keguguran hanya akan memburukkan lagi keadaan wanita, seperti yang disebutkan di atas.

Mengapa anda tidak boleh hamil dengan diagnosis ini?

  1. Kebarangkalian aborsi yang tinggi tidak hadir di semua segi kehamilan;
  2. Dalam trimester pertama dan kedua terdapat kebarangkalian keguguran yang tinggi;
  3. Pembekalan darah ke plasenta adalah terjejas;
  4. Selalunya terdapat plasenta previa yang tidak normal;
  5. Kadang-kadang kanak-kanak itu didiagnosis dengan kekurangan oksigen;
  6. Diagnosis seperti ini adalah petunjuk yang berpotensi untuk bahagian caesar, kerana penghantaran vagina boleh menyebabkan kecederaan serviks;
  7. Mungkin penting dan sukar untuk menghentikan pendarahan selepas bersalin;
  8. Sentiasa mengekalkan hipertonik kuat rahim.

Atas sebab-sebab ini, kehamilan dalam tempoh ini sangat tidak diingini. Di samping itu, dengan diagnosis ini, badan tidak memerlukan perubahan hormon dan turun naik tambahan. Tetapi jika persenyawaan berlaku, doktor menetapkan terapi untuk memelihara janin dan berjaya melengkapkan kehamilan.

Kehamilan selepas rawatan

Penyakit sembuh tidak menjejaskan kebarangkalian kehamilan. Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul, jangkitan tidak disertai, dan proses perekat tidak berkembang, maka konsep berikutnya akan berlaku dengan kebarangkalian yang sama seolah-olah penyakit itu belum dalam sejarah.

  • Wanita usia reproduktif yang muda dan menengah menjadi hamil dengan cepat dan tanpa sebarang masalah;
  • Wanita tua umur reproduktif mungkin juga mempunyai anak, tetapi kadang-kadang mereka memerlukan terapi persiapan;
  • Wanita berusia 40-45 tahun memerlukan terapi persediaan dan sokongan untuk memastikan konsep dan kehamilan berlaku dengan selamat.

Walau bagaimanapun, apabila merancang kanak-kanak selepas penyakit itu, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk berunding.

Rawatan

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis? Tidak perlu melakukan ini, kerana kehamilan seperti itu, tanpa terapi sokongan tambahan, jarang berakhir dengan selamat. Apa bahaya yang wujud dalam kes ini diterangkan di bawah. Oleh itu, anda mesti menyembuhkan penyakit itu terlebih dahulu. Bagaimana untuk melakukannya?

Terapi dilakukan melalui kaedah perubatan atau pembedahan. Semasa campur tangan pembedahan, pencabulan pusat pertumbuhan tisu dilakukan menggunakan arus, nitrogen atau laser menggunakan laparoskop. Satu lagi jenis pembedahan digunakan hanya dengan tahap perkembangan penyakit yang kuat dan hanya pada wanita yang pernah melahirkan. Ini mengikis endometrium.

Terapi ubat penyakit ini dilakukan oleh ubat hormon, kerana ia bergantung kepada hormon. Ditetapkan, terutamanya, ubat progesteron, seperti Vizanna, Duphaston, digunakan pada skim individu. Kadangkala kombinasi pil kontraseptif ditetapkan, satu tablet sehari selama tiga hingga enam bulan.

Pilihan lain ialah gonadotropin melepaskan terapi agonis hormon. Ini bermakna Zoladex, Buserelin. Mereka ditetapkan dalam pil setiap hari atau satu suntikan sebulan sehingga enam bulan.

Terapi untuk menjimatkan kehamilan

Selalunya, wanita dengan adenomyosis mempunyai kekurangan progesteron yang signifikan. Ini adalah salah satu daripada hormon seks wanita, yang, antara lain, menjejaskan kontraksi rahim, meningkatkannya. Ia adalah keupayaan kontraksi tinggi rahim yang membawa kepada pembentukan hipertonus, yang mengakibatkan kebarangkalian keguguran yang tinggi.

Matlamat utama dengan terapi penyelenggaraan adalah untuk mengekalkan kehamilan dan mengurangkan kemungkinan keguguran. Untuk ini, hanya perlu menurunkan hipertonus rahim. Ini dilakukan dengan meningkatkan kandungan progesteron dalam darah. Untuk ini, pesakit adalah ubat yang ditetapkan:

  • Urozhestan diambil 200-100 mg sehari, manakala dos harian disyorkan untuk dibahagikan kepada dua dos, dan minum ubat pada pagi dan petang;
  • Duphaston diambil 2-3 kali sehari, dengan dos tunggal 5-10 mg, dan 20-30 mg setiap hari. Ia perlu menerima mengikut skim individu;
  • Vizanna - ubat progestogen, satu tablet mabuk setiap hari.

Bergantung pada tempoh kehamilan, dos ubat boleh diselaraskan oleh doktor, oleh sebab itu, doktor harus menetapkan dengan ketatnya ubat tersebut. Untuk mengubati diri sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima, kerana ia boleh mengancam ibu dan anak.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim?

Soalan perbincangan untuk pakar sakit puan - pembiakan adalah adenomyosis dan kehamilan. Komuniti saintifik membincangkan kemungkinan kehamilan dalam adenomyosis rahim, sama ada ia boleh menjejaskan masa mengandung dan aspek kehamilan yang lain, tetapi mekanisme ketidaksuburan dalam adenomyosis belum lagi didedahkan.

Penyampaian adenomyosis

Adenomyosis penyakit mempunyai nama lain endometriosis rahim, endometriosis dalaman, ia berlaku disebabkan oleh perubahan dalam endometrium (lapisan mukus rahim) dan myometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dalam dinding otot rahim (myometrium). Tahap penyakit ini bergantung pada kedalaman percambahan pada rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada peringkat awal tidak nyata, tetapi dari masa ke masa, wanita tidak melihat selepas dan sebelum haid, pendarahan antara tempoh, sakit di kawasan panggul. Ada kemungkinan isyarat pertama untuk seorang wanita akan menjadi masalah untuk mengandung bayi.

Bentuk penyebaran tersebar, nodular, adenomyosis fokal.

Apa yang paling mudah terdedah kepadanya

Mengikut keputusan kajian pelbagai wanita dengan adenomyosis, ia ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - pengguguran, pembersihan, dan lain-lain.
  • Sekiranya separuh daripada wanita itu terdedah kepada penyakit ginekologi, nenek dan ibu mengalami fibroid atau tumor ganas.
  • Sekiranya anda pernah melakukan pembedahan pada ovari, tiub fallopian atau wanita yang mengalami penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang berisiko termasuk wanita yang melahirkan, masalah sering timbul ketika merancang kehamilan menengah.

Bolehkah anda hamil dengan adenomyosis rahim?

Ada bukti bahawa dalam hal endometriosis eksternal tidak ada perbezaan antara kemandulan utama atau kedua, dalam hal adenomyosis 4 kali lebih sering wanita mengalami masalah dengan mengandung anak kedua, mungkin ini menunjukkan bahwa penyakit itu telah berkembang setelah kehamilan dan penyampaian pertama.

Semasa kajian 150 pesakit dengan diagnosis endometriosis dalaman, data berikut diperolehi:

  • 66 wanita dengan adenomyosis tidak dapat hamil, dan dalam kebanyakan kes itu kemandulan menengah, sejak 101 wanita sudah mempunyai satu anak.
  • 15 pesakit mengalami keguguran awal.
  • 21 kehamilan dengan adenomyosis berakhir dengan tenaga kerja pramatang.

Menjawab soalan mengapa sukar untuk hamil dengan adenomyosis tidak mudah.

Ketidaksuburan berlaku di bawah pengaruh banyak faktor, yang sukar diketahui.

Kemungkinan penyebab ketidaksuburan dalam adenomyosis adalah:

  • Penampilan pelekat di pelvis.
  • Perubahan hormon mengakibatkan penindasan ovulasi dan gangguan lain.
  • Ketidakupayaan endometrium untuk melaksanakan fungsinya.
  • Gangguan sistem imun.
  • Kemustahilan seksual disebabkan kesakitan yang teruk.

Ia sebelum ini percaya bahawa penyakit ini adalah ciri wanita pada masa premenopausal, dan persoalan sama ada ia mungkin untuk hamil dengan adenomyosis dianggap tidak masuk akal, wanita hanya tidak termasuk dalam kajian kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem pembiakan. Sekarang, apabila diagnosis adenomyosis juga diberikan kepada perempuan yang belum melahirkan, keadaan telah berubah.

Dalam kalangan ilmiah ada pendapat bahawa adenomyosis "tunggal" tidak menjadi masalah untuk permulaan konsepsi dalam kebanyakan kes, gabungannya dengan endometriosis alat kelamin luar (ini berlaku dalam 20-25% daripada kes) atau dengan myoma adalah komplikasi yang lebih serius.

Dalam amalan, jika seorang wanita disyaki ketidaksuburan, ujian dan diagnosis yang sama menunjukkan hanya tahap kecil adenomyosis, pemeriksaan itu pergi ke peringkat berikut:

  1. Dengan kitaran biasa dan jika tidak ada pembentukan pelekatan pada organ pelvis, perlu melakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis alat kelamin luar.
  2. Penunjuk penting untuk laparoskopi diagnostik adalah jangkaan panjang kehamilan pertama dalam pesakit dengan tiub fallopian yang sihat.
  3. Bersama dengan laparoskopi, perlu mengambil endometrium untuk biopsi di tengah-tengah fasa luteal kitaran haid untuk mengumpulkan maklumat penting tentang korpus luteum.

Mengenai jenis perjalanan kehamilan dalam adenomyosis

Apa-apa patologi dalam wanita hamil menimbulkan kebimbangan, apakah kesan adenomyosis rahim pada kehamilan?

Ini dari yang berikut, pertama, dalam hal adenomyosis, risiko peningkatan pengguguran spontan, dan, kedua, risiko kelahiran preterm.

Terdapat anggapan bahawa semasa perkembangan penyakit ini, pengeluaran prostaglandin jenis F meningkat. Di bawah keadaan normal, mereka bertanggungjawab untuk penguncupan rahim, tetapi kelebihan mereka membawa kepada hakikat bahawa otot-otot rahim mula berkelahi dan secara rawak kontrak. Walaupun seorang wanita tidak hamil, keadaan ini adalah penyimpangan dari norma dan membawa kepada fakta bahawa kesakitan semasa haid meningkat.

Semasa mengandung, hiperproduksi prostaglandin membawa kepada keguguran pada peringkat awal, disebabkan fakta bahawa blastocyst tidak dapat ditanamkan di rahim. Anggapan ini tidak mempunyai bukti yang ketat, bagaimanapun, pada wanita dalam kumpulan adenomyotik, tahap prostaglandin meningkat secara luar biasa.

Kehamilan selepas rawatan

Diagnosis kemandulan bukanlah hukuman untuk adenomyosis, dengan pelaksanaan rawatan yang komprehensif, komprehensif, kebarangkalian kehamilan adalah 40-70%. Dengan usia, peluang berkurang, tetapi dalam praktiknya terdapat kes-kes apabila adenomyosis tidak menghalang kehamilan bahkan setelah 40 tahun.

Rawatan

Rawatan utama ketidaksuburan dalam adenoma adalah untuk mengambil persediaan hormon dan operasi pemeliharaan organ.

Penyebaran proses itu, gejala akan mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

Wanita perlu memahami bahawa adenomyosis adalah penyakit yang tidak dapat sembuh yang boleh berulang pada bila-bila masa, jaminan 100% diberikan hanya dengan penghapusan rahim, tetapi anda boleh bersetuju dengan ini jika anda ingin mempunyai anak?

Sesetengah doktor mengatakan bahawa adenomyosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, kerana banyak wanita dalam kajian menunjukkan bahawa ia telah muncul atau tinggal selepas melahirkan anak.

Apabila rawatan hormonal mengenai kemandulan digunakan

  • Kontraseptif oral - Yarin, Jess dan lain-lain. Menghadapi latar belakang pengambilan dadah, kehamilan mungkin berlaku, tetapi menurut keputusan penyelidikan, pil perancang bukan ubat yang paling berkesan. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestin - ini adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mula aktif dilantik. Wakil-wakil dari kumpulan ubat ini adalah Duphaston, Vizanna. Duphaston diambil secara kitaran, ia tidak menghalang ovulasi. Analog Duphaston adalah Urozhestan semulajadi.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - lebih baru-baru ini mereka menulis bahawa danazol adalah cara yang paling berkesan untuk mencapai kehamilan, tetapi pada masa ini, praktikalnya tidak digunakan kerana ubat mempunyai kesan sampingan yang jelas - berat berlebihan, suara dan lain-lain. Apabila mengambil ubat hilang bulanan, sebulan selepas pemberhentian terapi, mereka perlu disambung semula.
  • Gonadotropin-melepaskan agonis hormon (aGnRG) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan dalam peringkat lanjut adenomisis. Mereka dianggap ubat yang sangat berkesan, tetapi penggunaan mereka adalah terhad oleh kos yang tinggi. Di samping itu, rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini menyebabkan kekurangan estrogen yang berterusan, yang mengakibatkan pengurangan kepadatan mineral tulang.

Terapi hormon menjejaskan ovulasi dan haid, oleh itu pemulihan semua fungsi pembiakan berlaku selepas 1-2 kitaran selepas pengeluaran dan kehamilan boleh berlaku pada masa ini, bagaimanapun, selepas pengeluaran, proses pematangan telur mesti dikawal dan jika ovulasi tidak berlaku, perlu menggunakan ubat menstimulasi ovulasi (gonadotropin). Sekiranya tidak mencukupi corpus luteum, progestogens dengan bantuan vitamin E; vitamin ini diambil dalam fasa kedua kitaran.

Dengan tidak berkesan rawatan hormon, penyingkiran laparoskopi nodus adenomyosis digunakan. Pembedahan organ ini tidak digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti operasi ini terletak pada fakta bahawa dengan laser, eksisi dan nod dan pemulihan dinding uterus.

Selepas menjalankan pembedahan organ-pembersih, disyorkan untuk menggunakan ubat hormon selama enam bulan, kontraseptif oral dalam kes ini mempunyai keberkesanan yang rendah, aGnRH bersama dengan mandi radon adalah yang terbaik.

Jika pesakit mempunyai halangan pada tiub fallopian, pelekatan, pembedahan plastik mikrosurgikal pada tiub adalah perlu untuk memulihkannya.

Adalah sangat penting untuk membayar untuk keadaan psikologi, jika perlu, mengambil sedatif.

Rawatan paling mudah untuk rawatan adalah adenomyosis serviks, ia mudah didiagnosis, terapi laser boleh digunakan secara aktif untuk rawatannya, dan untuk penyingkiran lesi yang lebih mudah dan cepat. Dalam kes 90% atau lebih, kehamilan didiagnosis dengan diagnosis sedemikian.

Dalam adenomyosis, embolisasi arteri rahim juga digunakan, keberkesanan operasi ini tidak disiasat dengan baik. Semasa operasi, kapal memberi makan myoma atau fokus dalaman endometriosis dalaman secara buatan "tersumbat" supaya nod berhenti tumbuh. Aliran darah rahim mengikut protokol perlu dipulihkan dalam setahun dan selepas itu dibenarkan untuk hamil, tetapi menurut ulasan, banyak muka lebih jauh dengan bekalan darah yang merosot ke rahim.

Sekiranya semua percubaan rawatan perubatan dan pembedahan tidak berjaya, wanita boleh dirujuk ke persenyawaan in vitro (IVF), tetapi keberkesanan prosedur ini lebih rendah dalam kes ini berbanding wanita tidak sakit.

T terapi untuk menyelamatkan kehamilan

Sekiranya seorang wanita berjaya hamil semasa menggunakan Duphaston atau Utrogestan, maka tiba-tiba berhenti ubat dilarang - ini boleh menyebabkan keguguran.

Ia sangat penting untuk mengawal tahap progesteron, selalunya tahap yang rendah menyebabkan pengguguran spontan.

Dalam beberapa kes, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Terapi pranatal

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini boleh berulang selepas bersalin, tetapi tempoh yang lama tidak ada haid: tempoh kehamilan + laktasi, dan perubahan hormon boleh memberi kesan yang bermanfaat dalam perjalanan penyakit, namun ini tidak selalu berlaku. Rawatan akan diberikan selepas tempoh laktasi.