Keradangan diafragma

Groin

Keradangan diafragma (diafragmatitis) - adalah akut dan kronik, tidak spesifik, dan kurang biasa.

Dalam kes ringan keradangan diafragma, pembuluh darah membesar, maka fenomena limfangitis bergabung. Dengan peningkatan keradangan, bengkak tisu diafragma dan penyusupan sel kecil muncul, serat otot individu menjadi homogen dan pecah menjadi serpihan. Pandiaphragmatitis flegonus berkembang, kadang-kadang rumit oleh gabungan purulen diafragma dan pembentukan kecacatan yang lebih besar.

Gejala keradangan diafragma

Lesi sekunder diafragma, berkembang dengan abses subfrenik, dengan abses hati bersebelahan atau retakan paru-paru berbanding dengan patologi utama di latar belakang (kecuali bagi kes-kes yang mencairkan kawasan diafragma purulen). Diafragmatitis yang tidak khusus memperoleh kepentingan bebas dalam kes-kes yang lebih jarang apabila ia menduduki tempat utama dalam gambar penyakit dan ditunjukkan oleh kompleks gejala diafragma yang dikenalpasti buat kali pertama oleh MM Vicker (1926). Yang terakhir ini terdapat dalam penampilan kesakitan di bahagian lampiran diafragma ke dinding dada yang meluas ke perut, sakit pada palpasi kawasan-kawasan ini dan ketegangan yang terhad atau meresap otot abdomen. Pakar bedah menyedari penampilan kompleks gejala ini jika terdapat radang paru-paru radang paru-paru dan pleurisy diafragma, apabila ia boleh menyebabkan diagnosis abdomen akut. Sering kali, ini adalah gejala phrenicus positif. Salah satu tanda diagnostik perbezaan diafragmatitis adalah ketiadaan sakit yang meningkat semasa pergerakan.

Perkembangan kompleks gejala diafragma biasanya menunjukkan kehadiran fokus keradangan primer di sebelah diafragma. Ia adalah ciri bahawa pada hari pertama keradangan diafragma jarang sekali mungkin untuk mengenalpasti perubahan auskultori atau perkusi, yang paling sering muncul pada hari ke-3. Kebingungan bunyi perkusi yang terhasil di bahagian yang terjejas bergantung kepada kemunculan efusi dan peningkatan tahap diafragma. Tanda-tanda pneumonia inferior juga tidak muncul dengan serta-merta. Sebilangan doktor menganggap diafragmatitis sekunder ini sebagai pleurisy supra-diafragma, bagaimanapun, dengan diafragmatitis, gangguan fungsi diafragma berada di tempat pertama.

Kepentingan pembedahan keradangan akut diafragma yang disebabkan oleh fokus inflamasi utama supra-diafragma adalah keperluan untuk membedakannya dari penyakit akut rongga perut, apabila pembedahan kecemasan diperlukan.

Dalam peritonitis subfrenik atau abses, terutamanya jika ia disebabkan oleh kegagalan pasca operasi anastomosis, fistula boleh terbentuk fistula-pleural atau subfrenik-paru-paru (kadang-kadang pericardial). Pemusnahan diafragma dengan ulser yang terletak di atasnya, diperhatikan kurang kerap. Dalam kesusasteraan terdapat deskripsi 4 kasus penembusan abses subdiaphragmatic melalui diafragma ke dalam tisu paru-paru dengan penyembuhan diri seterusnya. Walau bagaimanapun, hasil yang menguntungkan itu adalah pengecualian, lebih kerap pesakit mati akibat komplikasi yang teruk. Diafragmatitis purulen dengan nekrosis dan pembentukan fistula subfrenik-paru ditemani oleh batuk tiba-tiba dengan sputum yang berlimpah, biasanya sifat yang sama seperti exudate subfrenik, dengan sesak nafas. Kesakitan yang tajam di bahagian tepi dan bahagian bawah belakang (dengan penampilan, seperti yang diperhatikan di salah satu daripada pesakit kita, gejala Pasternatsky), kesukaran bernafas, runtuh, masuk akal kepada pleura. Rongga pleura dalam kes-kes tersebut mesti disingkirkan. Jika fistula paru-paru atau pleural, kadang-kadang dikaitkan dengan lumen perut, menjadi kronik, maka perlu untuk membuangnya melalui pembedahan. Pada masa yang sama, perhatian yang besar perlu dibayar kepada plastik diafragma disebabkan oleh tisu sendiri (penggunaan prostetik alloplastik semasa suppuration adalah kontraindikasi!).

Keradangan kronik diafragma

Diafragmatitis tidak kronik yang tidak biasa (biasanya akibat akut) menunjukkan tanda-tanda gejala yang terdapat pada pleurisy sisa, dan secara radiologi, kedudukan tinggi diratakan atau cacat di kawasan yang terpengaruh diafragma, mengehadkan mobiliti dan melepuh lapisan pleural dan pelekatan. Diafragmatitis kronik boleh membawa kepada perkembangan kelonggaran terhad diafragma, yang menyumbang kepada pecahnya traumatik dan kadang-kadang spontan.

Keradangan spesifik diafragma

Daripada keradangan spesifik diafragma, diafragmatitis tabung lebih kerap diperhatikan, dan hanya dalam bentuk patologi yang jarang berlaku adalah sifilis dan kulat (actinomycosis). Diafragmatitis dangkal berkembang di hampir semua pesakit dengan pleurisy tuberculous. Lapisan otot diafragma boleh dipengaruhi oleh tuberkulosis miliary. Dalam actinomycosis, diafragma dipengaruhi untuk kali kedua dari sisi paru-paru, perut, atau sudut splenik usus besar. Kekalahan diafragma boleh menjadi primer dan sekunder.

Penyakit diafragma

... diafragma adalah yang terbesar di kawasan dan, mungkin, yang paling kuat dan paling penting dari otot rongga perut.

Diafragma adalah plat musculo-tendinus tipis yang memisahkan rongga dada dan perut. Kerana, dalam rongga perut, tekanan lebih tinggi daripada di dada, oleh itu kubah diafragma diarahkan ke atas (oleh itu, dengan kecacatan diafragma, biasanya organ perut dipindahkan ke dalam dada, dan bukan sebaliknya).

Diafragma mempunyai pusat tendon dan bahagian otot di tepi. Di bahagian otot bahagian terpencil bersebelahan dengan sternum, tulang rusuk, otot lumbar. Diafragma mempunyai bukaan semula jadi untuk esofagus, aorta, vena cava inferior. Antara bahagian bahagian otot diafragma, terdapat "bintik-bintik lemah" - segitiga lumbar-tulang rusuk (Bohdalek) dan segitiga tegak sternal (celah Larrey). Melalui bukaan semula jadi dan titik lemah dari diafragma boleh meninggalkan hernia, yang dipanggil hernia diafragma.

Dari atas, diafragma dilindungi oleh fascia intrathoracic, pleura, dan di bahagian tengah oleh pericardium, dan di bawah oleh fascia intra-perut dan peritoneum. Pankreas, duodenum, buah pinggang dan kelenjar adrenal yang dikelilingi oleh kapsul berlemak bersebelahan dengan bahagian retrospeksi diafragma. Ke kubah kanan diafragma hati bersebelahan, ke kiri - limpa, bahagian bawah perut, lobus kiri hati. Terdapat ligamen yang bersamaan antara organ-organ ini dan diafragma. Kubah kanan diafragma terletak lebih tinggi (ruang intercostal keempat) daripada kiri (ruang intercostal kelima). Ketinggian kedudukan diafragma bergantung kepada perlembagaan, umur, dan kehadiran proses patologi di dada dan rongga perut.

Diafragma adalah otot inspirasi utama, dalam embriogenesis ia berkembang dari septum melintang dan membran pleuroperitoneal. Pemeliharaan diafragma motor dilakukan oleh saraf frenik (C3-C5), dan afferent oleh saraf frenik dan saraf interkostal yang lebih rendah. Apabila diafragma mengecut, tekanan intrathoracic menurun, dan tekanan intra-perut meningkat. Pada masa yang sama, diafragma kelihatan mempunyai kesan sedutan pada paru-paru (penurunan tekanan intrathoracic) dan meluruskan dada (peningkatan tekanan intra-perut), yang membawa kepada peningkatan jumlah paru-paru.

Alokasikan fungsi statik dan dinamik diafragma. Statik adalah untuk mengekalkan perbezaan tekanan di dada dan rongga perut dan hubungan normal di antara organ-organ mereka. Dinamik dimanifestasikan oleh pengaruh diafragma bergerak semasa bernafas pada paru-paru, jantung dan organ perut. Pergerakan diafragma menyumbang kepada pelicinan paru-paru semasa penyedutan, memudahkan aliran darah vena ke atrium kanan, mempromosikan aliran keluar darah vena dari hati, limpa dan organ perut, pergerakan gas dalam saluran penghadaman, pembuangan air, peredaran limfa.

Pertimbangkan proses patologi utama yang berlaku secara langsung di dalam diafragma dan proses patologi yang berkaitan dengan penyertaannya.

DIAFRAGMATITIS PRIMARY ACUTE


Diafragmatitis utama akut atau sindrom Hedblom (Joannides-Hedblom syndrome) sangat jarang berlaku dan dicirikan oleh pembentukan infiltrat di diafragma. Etiologi diafragmatitis tidak jelas. Apabila penyakit ini selalu didiagnosis dengan pneumonia bersamaan, pleurisy diafragma. Keradangan organ-organ bersebelahan dianggap sebagai proses menengah.

Myositis utama diafragma adalah satu lagi bentuk diafragmatitis yang boleh berlaku dengan jangkitan yang disebabkan oleh virus Coxsackie. seperti diaphragmatitis yang digambarkan di bawah pelbagai nama: penyakit Bornholm, pleurodhenia, myalgia epidemik.

Gambaran klinikal kedua-dua bentuk diafragmatitis adalah sama. Terdapat rasa sakit pada rantau subskapular dan bahu. Terutama kesakitan diucapkan sepanjang gerbang kostum. Yang tidak boleh ditanggung semasa batuk, menguap dan pernafasan dalam, perut bahagian atas juga menyakitkan, dan bunyi duri pleura boleh didengar. Terdapat pendirian diafragma yang tinggi dan kelengkungan kubahnya. Pengaliran pleural tidak hadir. Dalam kes-kes sifat virus diafragmatitis, otot rangka terlibat dalam proses patologi.

Diafragmatitis membezakan dengan pleurisy diafragma kering, ulser gastrik, pankreatitis. Kesilapan diagnostik adalah perkara biasa dengan pleurisy kering.

Tidak kurang jarang daripada diafragmatitis utama akut, tuberkulosis, sifilis, eosinophilic dan granulomas kulat, yang menyebabkan ubah bentuk tempatan diafragma, penebalannya di kawasan ini dan menggariskan garis besar. Casuistry adalah perkembangan pneumocele dari diafragma apabila pneumoperitoneum tiruan digunakan. Dalam bidang penonjolan gas ke dalam unsur fibromuskular diffvragm, lepuh muncul dalam bentuk gelembung.

DIAPHRAGM TUMOR

Tumor benign diafragma berasal dari otot, berserat, adiposa atau tisu saraf. Adenomas dari embrio-ectopic liver dan kelenjar adrenal juga digambarkan. Terlalu sering tanpa asimtomatik, dan semasa kajian radiasi perlu dibezakan daripada tumor di atas dan penyetempatan subfrenik. pengiktirafan sista dermoid atau sifat lain (post-traumatic, mesothelial) didasarkan pada sonografi atau data tomografi yang dikira.

Tumor ganas utama, sebagai peraturan, adalah pelbagai jenis sarcomas. Pertumbuhan mereka disertai oleh sakit akibat lesi dari pleura dan peritoneum. Tumor dikesan oleh kajian radiasi, tetapi mesti dibezakan dari tumor yang tumbuh di dalam diafragma dari organ jiran. Apabila efusi berlaku dalam rongga pleura, sukar untuk membezakannya daripada kanser paru-paru atau mesothelioma pleura.

Bagi metastasis tumor ganas di diafragma, mereka membentuk plak atau pembentukan hemispherikal yang tidak mudah dibezakan daripada metastasis dalam pleura atau peritoneum bersebelahan.

DIAPHRAGMAL HERNIA

Hernia diafragma boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Melalui kecacatan kongenital atau traumatik dalam diafragma, peritoneum dengan omentum boleh melonjak ke dalam rongga pleura, kurang kerap dengan gelung usus. Dalam hernia traumatik, organ dinding abdomen prolaps tanpa peritoneum (hernia palsu). Sangat jarang paru-paru paru-paru ke rongga perut. Ini berlaku apabila organ perut bersatu dengan paru-paru dan kemudian menariknya melalui lubang hernia. Selalunya hernia terbentuk dalam pembukaan esofagus diafragma. Menurut Evans, hernia diafragma terjadi pada 3.4% orang yang telah menjalani pemeriksaan x-ray.

A.S. Pilipchuk, G.A. Podlesnykh, V.N. Pilipchuk (1993) mengamati seorang pesakit K., 36 tahun, yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis kista paru-paru, yang dikesan semasa peperiksaan rutin. Tiada aduan. Ujian darah adalah normal. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan bahawa sista itu disetempat di sinus pleurodiaphragmatic anterior-medial. Diagnosis awal: tumor kista atau paru-paru. Pesakit ditawarkan operasi yang dia bersetuju. Selepas toraksotomi dan pelepasan lobus bawah diafragma, terdapat hernia diafragma. Kantong hernia terpencil dan dibuka. Ia adalah epiploon. Dia telah ditetapkan, dan jahitan sutra hernia-string digunakan pada cincin hernia. Selepas operasi, keadaan umum pesakit itu memuaskan, pemulihan bermula.

Hernia besar boleh disertai oleh gejala-gejala pernafasan dan keabnormalan jantung. Disfungsi perut dan usus sering berlaku dengan hernias sebelah kiri. Terdapat kesakitan yang membosankan dalam epigastrium, diperburuk selepas senaman. Kesakitan boleh memancar ke kawasan subskapular. Di samping itu, jika perut bengkok, selera makan mungkin terganggu, mual, disfagia atau celah-celah yang mengganggu. Sekiranya usus besar memasuki kantung hernia, ia menyebabkan sembelit, berlakunya sesak nafas dan berdebar-debar.

Komplikasi yang paling berbahaya hernia diafragma - pelanggaran mereka. Gambar klinikal abdomen akut berkembang, yang bergantung kepada organ yang tercekik. Dengan pelanggaran perut atau usus halus berlaku. Diagnosis sinar-X adalah penting.

Hernia diafragma perlu dibezakan daripada kelonggaran diafragma. Hernia dicirikan oleh penonjolan ke atas kubah diafragma. Garis besar hernia boleh berubah dengan perubahan kedudukan badan.

RELAXATION OF DIAPHRAGM

Relaksasi diafragma - istilah yang dicadangkan oleh Whiting (Wieting); pada masa ini, ia telah diterima pakai oleh kebanyakan penulis untuk menunjukkan kedudukan tinggi stabil unilateral yang sangat nipis, tetapi mengekalkan kesinambungan diafragma dengan kehadiran lampiran ke tempat yang biasa.

Relaksasi diafragma kurang biasa daripada hernia diafragma. Sebagai peraturan, kelonggaran kubah kiri diafragma dan sangat jarang kubah kanan diperhatikan. Tidak seperti hernia semasa bersantai, keseluruhan kubah diafragma menonjol. Unsur-unsur otot dalam diafragma dipelihara, tetapi mereka sangat meresap. Relaksasi boleh menjadi kongenital dan diperoleh (sekiranya berlaku kerosakan kepada saraf frenik dan bersimpati).

Kubah diafragma naik dan kadang-kadang mencapai tahap tulang rusuk ketiga di bahagian depan, memerah paru-paru, boleh menggantikan jantung. Dyspnea, palpitasi, aritmia, angina pectoris, dysphagia, sakit di epigastrium, perdarahan perut muncul. Sebagai tambahan kepada data fizikal, ujian X-ray dan tomografi yang dikira adalah penting dalam diagnosis relaksasi. Semasa relaksasi diafragma, kubah diafragma dibulatkan, dan dengan pneumoperitoneum, udara diagihkan sama rata antara diafragma dan perut atau hati. Diagnosis juga dibuat berdasarkan kehadiran gejala pergerakan organ perut ke dalam separuh dada yang sama, mampatan paru-paru, dan pergeseran organ mediastinal. Oleh kerana kekurangan gerbang hernia, pelanggaran adalah mustahil. Kesalahan dalam diagnosis pembezaan kedua-dua keadaan ini sangat jarang berlaku dan menunjukkan kekurangan perhatian kepada doktor. Relaksasi sebelah kanan terhad dibezakan daripada tumor dan sista paru-paru, pericardium, dan hati.

Rawatan. Di hadapan tanda-tanda klinikal yang ditandakan, rawatan pembedahan ditunjukkan. Operasi ini terdiri daripada membawa organ-organ abdomen yang berpindah ke kedudukan normal dan membentuk pendua diafragma yang ditapis atau plastik mengukuhkannya dengan grid bahan-bahan yang tidak dapat diserap sintetik.

DISTOPY, DICHSKINESIA DAN DISTONIA DIAPHRAGM

Dystopia daripada diafragma dinyatakan dalam kedudukan tinggi atau rendah keseluruhan diafragma, satu setengah daripada diafragma, atau mana-mana bahagiannya. Kedudukan dua peringkat kongenital diafragma sangat jarang berlaku. Di bawah keadaan fisiologi, peningkatan diafragma berkembang semasa kehamilan, kedudukan diafragma yang tinggi berlaku dalam beberapa keadaan patologi - ascites, meteorisme yang ditandai, halangan usus, peritonitis yang meresap, hepatosplenomegali. Secara radiografi, terdapat peningkatan dalam persimpangan dengan diafragma jantung, mengasah sudut-sudut diafragma.

Alasan untuk kedudukan tinggi salah satu bahagian diafragma adalah sama banyak. Ia boleh disebabkan oleh penurunan dalam jumlah paru-paru di sisi yang sama akibat daripada atelectasis, keruntuhan, sirosis, tromboembolisme, hipoplasia. Diafragmatitis, abses subfrenik, sista besar atau tumor di rantau subfrenik, perut yang kuat dan bengkak splenik bengkak boleh menyebabkannya. Dan, tentu saja, peningkatan separuh daripada diafragma dinyatakan dengan kekalahan saraf frenik. Beberapa syarat yang disenaraikan perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Peritonitis terhad di kawasan abdomen atas disertai dengan perkembangan diafragmatitis akut sekunder. Tanda-tandanya ialah: ubah bentuk dan kedudukan tinggi separuh bahagian diafragma, sekatan pergerakannya, kekasaran dan kabur yang menggariskan, pelindapkejutan dan kabur dari kontur batang perantaraan diafragma, pengumpulan cecair dalam sinus diafragma kosta, atelectasis dan penyusupan pada pangkal paru-paru. Gejala-gejala ini menunjukkan pembentukan abses dalam ruang subfrenik dan hati atas. pembentukan abses diiktiraf oleh snogam, CT atau MRI, dan jika ia mengandungi gas, maka radiografi.

Kekalahan saraf frenik, tanpa mengira sifatnya (trauma kelahiran, kecederaan, polio, mabuk, mampatan aneurisma, pencerobohan tumor, pembedahan) membawa kepada kehilangan pergerakan aktif separuh daripada diafragma dan kenaikannya. Pada mulanya, terdapat pergerakan pernafasan yang lemah, maka paroxysm mereka bergabung, yang ditunjukkan secara demonstratif semasa ujian Hitzenberger atau Muller. Apabila menyedut, pendakian bahagian yang terjejas kubah dan anjakan mediastinum ke bahagian yang sihat dikesan. Kami menekankan bahawa dalam orang yang sihat pergerakan paradoks kecil didapati sangat jarang dan hanya di bahagian anterior diafragma.

Dyskinesia dan dystonias diafragma termasuk pelbagai gangguan nada dan pernafasan pergerakannya. Kebanyakan mereka dikaitkan dengan penyakit neuromuscular, lesi pernafasan akut dan luka traumatik, peritoneum, tulang belakang dan rusuk, dan mabuk. Kesan psikogenik, seperti serangan tiba-tiba ketakutan, boleh menyebabkan kekejangan ringkas diafragma. Dalam histeria, asma bronkial, tetany dan keracunan strychnine, sawan tonik diafragma diperhatikan: yang terakhir terletak rendah, rata dan tidak bergerak semasa bernafas.

Kejutan diafragma diafragma (cegukan, menangis) yang berlaku dalam beberapa keadaan patologi (gangguan mental, kesan ensefalitis dan strok, uremia, mabuk alkohol, dll) jelas dikesan semasa fluoroscopy. Di keran, pada saat terisak-isak, penurunan diafragma pesat pada saat tamat tempoh diperhatikan, dengan pulangan berikutnya ke posisi awal.

Ramai penulis telah menerangkan manifestasi tic (chorea diafragma) dan peredaran diafragma. Tanda itu dinamakan penguncupan klon pendek pelbagai kekerapan, dan kekejangan - sangat kerap (sehingga 200-300 per minit) paroxysms kontraksi yang diperhatikan dalam psikopati dan ensefalitis. Athetosis adalah salah satu gangguan aneh - kontraksi yang tidak teratur kecil daripada berkas otot diafragma, kedua-duanya semasa inspirasi dan tamat tempoh, diperhatikan semasa emphysema, penyakit mental dan ensefalitis.

Lokasi diafragma yang rendah dan sekatan pergerakannya adalah ciri-ciri lesi paru-paru obstruktif dengan emphysema difus yang teruk. Pengurangan sedikit di kedudukan diafragma diperhatikan dalam pneumothorax dua hala. Pneumothorax unilateral (terutamanya injap) dan pengaliran pleura (sebelum pembentukan adhesi) menyebabkan penurunan kubah di sisinya.

HILAIDITI SYNDROME

Sindrom Hilaiditis dicirikan oleh anjakan sebahagian daripada pleura. Keadaan ini diperhatikan lebih kerap pada lelaki berbanding wanita, dan jarang berlaku pada kanak-kanak.

A.S. Pilipchuk, G.A. Podlesnykh, V.N. Pilipchuk (1993) memerhatikan sindrom ini dalam satu anak. Jantung telah beralih ke kiri, dengan sejarah bronkitis yang kerap. Memandangkan subfebrile, selera makan, emaciation, kelemahan, berpeluh, didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan, dan dalam masa sebulan pesakit menerima terapi anti-tuberkulosis. Pada radiografi di paru-paru kanan terdapat bayang-bayang dan rongga fokus, di sebelah kiri penurunan ketelusan paru-paru. Dinamik positif akibat rawatan tidak tercapai. Memandangkan sindrom dispepsi, menghasilkan kajian kontras perut dan kolon. Gelung kolon didapati di hemithorax yang betul. Berdasarkan hasil yang diperoleh, diagnosis yang betul telah ditubuhkan.

Kursus sindrom Hilaiditi boleh tanpa manifestasi klinikal dan biasanya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X terhadap saluran penghadaman. Tetapi lebih kerap terdapat sembelit, sakit di hipokondrium yang betul, memancar ke bahu dan di bawah kuku. Kadang-kadang terdapat gangguan irama jantung dan sesak nafas. Kesakitan juga boleh menyerupai kolik hati. Nyeri, diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, kadang-kadang tersilap dianggap sebagai penyakit pundi hempedu. Kesangsian bahawa kes berkenaan dengan sindrom Hilaiditi timbul apabila bunyi perkusi timpa dikesan di tempat-tempat perkumuhan kebodohan hati. Di samping itu, ia mungkin anjakan dan pengembangan perut.

Diagnosis penyakit ini berdasarkan pemeriksaan radiografi perut dan usus: interferensi ditentukan secara radiografi dari usus antara hati dan kubah kanan diafragma adalah tegas.

KEROSAKAN DIAPHRAGM


Melanggar integriti diafragma berlaku akibat kecederaan oleh senjata api atau senjata dingin, penghujung rusuk pecah dan kecederaan pada dada, peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Kemungkinan kerosakan pada diafragma menunjukkan lokalisasi luka (pembukaan luka) di bawah paras rusuk ke-6. Cedera tertutup diperhatikan sekiranya kecederaan pengangkutan, kejatuhan dari ketinggian, dan dalam beberapa kes semasa mengangkat, dalam perjalanan perbuatan generik, dengan muntah dan batuk teruk (yang dipanggil rehat spontan).

Terlepas dari asal usul, pecah diafragma boleh menjadi tidak rumit dan rumit. Yang terakhir termasuk kecederaan dengan prolaps transphrenic (prolaps) organ-organ perut di rongga dada. Ramai penulis memanggil prolaps "hernia diafragma palsu" berbeza dengan hernia diafragma sebenar, di mana organ-organ prolapsed dikelilingi oleh membran hernia, termasuk peritoneum dan pleura.

Bergantung kepada lokasi dan saiz jurang, kehadiran atau ketiadaan pneumothorax, hemothorax, kerosakan pada paru-paru dan tulang dada, gambar klinikal adalah pelbagai rupa - dari kejutan dengan dyspnea dan keruntuhan peredaran kepada gangguan pernafasan yang agak sederhana, kesakitan kecil, rasa berat di kawasan epigastrik.

Dengan rehat kecil, gejala radiasi tidak kaya. Dengan sonografi, pendarahan ke dalam rongga pleura dan kelemahan pergerakan diafragma dikesan. secara radiologi perhatikan kedudukan tinggi bahagian terjejas diafragma, sekatan pergerakannya; hemothorax (terkubur dalam beberapa kes), hemopneumothorax, pendarahan paru-paru boleh dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, gas dalam jumlah kecil menembusi rongga perut. Pada masa akan datang, boleh membentuk moorings pleural dan pelekatan, sehingga sukar untuk mengenali prolaps. Pengesanan kerosakan pada bahagian atas hati dan secara serentak hemothorax pada tomogram komputer juga menunjukkan pecah diafragma.

Corak radiasi berubah secara dramatik dengan prolaps organ abdomen dalam rongga dada, iaitu, dengan pembentukan hernia diafragma yang berasal dari trauma.

Keradangan gejala diafragma

Jika seseorang mempunyai neuralgia antara muka, gejala-gejala di sebelah kanan adalah sedikit. Keadaan patologi ini timbul kerana mampatan dan kerengsaan saraf antara saraf. Algia dalam bahasa Latin bermaksud "sakit", dan dada - "dada". Terjemahan literal adalah "sakit di dada." Thoracalgia adalah sindrom klinikal, bukan penyakit yang berasingan. Apakah etiologi, klinik dan rawatan neuralgia intercostal?

Ciri-ciri neuralgia intercostal

Thorax manusia dibentuk oleh sternum, tulang belakang dan tulang rusuk. Di kawasan tulang rusuk adalah saraf. Sebanyak 12 pasang. Mereka adalah kiri dan kanan. Mereka bermula dari toraks. Saraf tersebut, yang terletak di bahagian bawah dada, bersebelahan dengan bahagian atas rongga perut. Kerana semua ini, dengan keradangan saraf intercostal, sindrom kesakitan juga boleh berlaku di bahagian atas abdomen. Saraf intercostal sangat kompleks. Mereka terdiri daripada banyak serat. Peruntukkan serat sensorik, motor dan vegetatif. Yang pertama menyembuhkan kulit. Serat motor terlibat secara langsung dalam pengurangan otot pernafasan, termasuk diafragma. Serat vegetatif bertanggungjawab untuk nada saluran darah, kerja kelenjar pada kulit payudara.

Manifestasi klinikal neuralgia akan bergantung pada tapak kerusakan saraf. Selalunya semua serabut meradang pada satu ketika, yang menjelaskan pelbagai gejala. Penyakit ini adalah lebih biasa pada orang dewasa. Semakin, neuralgia intercostal didiagnosis pada orang muda. Adalah penting bahawa sindrom kesakitan di sebelah kanan, yang berkaitan dengan lesi saraf antara saraf, boleh dikelirukan untuk penyakit lain. Dalam keadaan ini, sangat penting untuk melakukan diagnosis pembezaan dan memeriksa pesakit.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan SustaLife. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Faktor etiologi

Penyebab thoracalgia intercostal berbeza. Faktor etiologi utama thoracalgia di sebelah kanan adalah:

  • kerosakan mekanikal kepada saraf di kawasan tulang rusuk;
  • patah tulang rusuk;
  • nada otot meningkat;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • membungkuk;
  • Kerosakan saraf terhadap encephalitis yang ditimbul tikam;
  • kehadiran penyakit tulang belakang (osteoporosis, anjakan vertebra, osteochondrosis);
  • cakera intervertebral herniated;
  • tumor;
  • pendedahan kepada toksin bakteria;
  • mabuk dengan garam logam berat atau dadah;
  • kehadiran jangkitan herpes;
  • malformasi tulang belakang.

Tidak penting dalam keradangan saraf di sebelah kanan adalah pelbagai faktor predisposisi. Ini termasuk penentangan rintangan, alkohol, tekanan, kehadiran patologi endokrin (diabetes atau thyrotoxicosis), penyakit saluran gastrousus (ulser peptik, hepatitis, kolitis), selsema keradangan dan SARS, gangguan metabolik, bahaya pekerjaan (sikap kerja yang tidak selesa).

Batuk yang kuat, tenaga fizikal yang hebat boleh menimbulkan kemunculan neuralgia antara saraf. Atherosclerosis, hipertensi arteri, dan kekurangan vitamin memainkan peranan dalam perkembangan patologi. Selalunya, neuralgia berlaku pada wanita semasa menopaus.

Pada usia sekolah, neuralgia di sebelah kanan mungkin berlaku terhadap latar belakang disfungsi postural. Dalam kes ini, punca-punca keradangan saraf melengkung, kehadiran belakang atau rata-melengkung, bongkah bulat. Bungkusan ini dicirikan oleh fakta bahawa tulang belakang toraks menonjol ke luar. Penyebab sindrom kesakitan mungkin kerosakan ligamen. Mereka mempunyai sejumlah besar reseptor kesakitan.

Manifestasi klinikal

Jika seseorang menderita neuralgia antara saraf, gejala di sebelah kanan akan menjadi kesakitan. Sindrom nyeri dicirikan oleh gejala berikut:

  • mempunyai keamatan yang tinggi;
  • tiba-tiba timbul;
  • bertambah dengan palpasi tulang rusuk di sebelah kanan;
  • sering digabungkan dengan pelanggaran kepekaan kulit di kawasan kerosakan saraf;
  • menanggung watak yang menindik atau membakar;
  • boleh diperburuk dengan mengubah badan, batuk atau bersin;
  • boleh bertahan selama berjam-jam.

Kesakitan dirasakan sepanjang saraf. Adalah penting bahawa kesakitan di sebelah kanan kurang biasa daripada di sebelah kiri. Dalam kes yang kedua, neuralgia mudah dikelirukan dengan angina atau bahkan serangan jantung. Seringkali kesakitan dalam neuralgia adalah paroxysmal. Ia menjadikan pernafasan sukar. Seseorang tidak dapat menarik nafas panjang. Gejala boleh memburukkan lagi tekanan pada bahagian-bahagian tertentu di bahagian kulit belakang atau tulang belakang. Sakit dalam neuralgia antara saraf boleh memancar ke bilah bahu kanan (jika gentian saraf di sebelah kanan terjejas). Jika doktor berjaya mengesan tapak kerosakan saraf di ruang intercostal yang betul, maka kebas (kehilangan kepekaan) dapat dikesan di kawasan ini.

Gejala tambahan

Sakit bukan satu-satunya tanda neuralgia. Tanda-tanda lain yang mungkin termasuk:

  • kemerahan atau kemerahan kulit di kawasan yang terjejas;
  • gangguan vegetatif (meningkat berpeluh);
  • perubahan dalam tekanan darah;
  • penguncupan otot;
  • pelanggaran kepekaan kulit;
  • keceriaan;
  • gangguan tidur.

Orang yang sakit dengan penampilan kesakitan sering mengambil kedudukan yang dipaksa tubuh. Dalam kes ini, batang tubuh terbengkalai dengan cara yang sihat. Sekiranya kesakitan diselaraskan ke kanan, badan sedikit condong ke kiri. Postur ini memberikan peningkatan dalam ruang intercostal, yang mana mampatan saraf dan sindrom kesakitan itu sendiri dikurangkan.

Langkah diagnostik

Segera sebelum rawatan, doktor mesti membuat diagnosis yang betul. Ini memerlukan pemeriksaan pesakit. Diagnosis neuralgia termasuk:

  • pengambilan sejarah;
  • palpasi kawasan terjejas (dada);
  • kajian instrumental.

Dalam kes yang kedua, pemeriksaan x-ray tulang belakang dan dada, MRI atau CT, elekroneurografi mungkin diperlukan. Sekiranya kesakitan diletakkan di sebelah kanan, tetapi di sebelah kiri, adalah perlu untuk mengecualikan patologi jantung (serangan jantung dan angina). Untuk tujuan ini, ECG dilaksanakan. Neuralgia intercostal boleh menular, jadi anda mungkin memerlukan ujian darah untuk antibodi kepada virus herpes. Analisis umum darah dan air kencing adalah dinasihatkan untuk dilakukan, jika rasa sakit menjejaskan kawasan lumbar.

Yang paling penting adalah melakukan diagnosis pembezaan. Doktor harus mengecualikan patologi berikut: pleurisy, pneumonia, keradangan mukosa gastrik, penyakit ulser peptik, hepatitis. Kesakitan dengan radang paru-paru kanan paling sering berlaku dengan perkembangan pleurisy. Sakit di perut pleurisy, diletakkan di bahagian yang terjejas. Kesakitan semakin kuat apabila batuk, menyedut udara. Ciri penting yang membezakan sindrom kesakitan di pleurisy adalah bahawa ia berkurangan apabila orang itu berada di arah yang sihat (kiri). Di samping itu, apabila pleurisy boleh meningkat dalam suhu, batuk dengan dahak, sesak nafas.

Taktik rawatan

Rawatan kehadiran neuralgia intercostal di sebelah kanan harus ditujukan untuk menghapuskan faktor etiologi utama. Sekiranya alasannya terletak pada osteochondrosis, doktor mungkin menetapkan ubat penghilang rasa sakit, chondroprotectors, terapi fizikal, terapi fizikal. Sekiranya penyebab neuralgia adalah hernia intervertebral, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kes yang teruk, daya tarikan tali tulang belakang dilakukan. Sekiranya neuralgia telah berkembang terhadap latar belakang jangkitan virus (herpes), maka rawatan melibatkan penggunaan ubat antiviral. Di samping itu, imunomodulator dan sedatif ditetapkan.

Dengan perkembangan sindrom kesakitan akut di sebelah kanan, rawatan harus termasuk pemeliharaan tempat tidur, pemanasan pemanasan, mengambil NSAIDs (Indomethacin, Voltaren), dan fisioterapi.

Painkillers boleh digunakan dalam bentuk tablet, atau ubat-ubatan ditadbir oleh suntikan. Sekiranya berlaku kekejangan otot yang teruk, relaxants otot perlu dimasukkan dalam rejimen rawatan. Ini termasuk Baclofen, Sirdalud. Apizatron boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran darah. Untuk meningkatkan pemakanan saraf yang terjejas diberikan vitamin B (Combibipen).

Untuk memastikan tidur normal dan menenangkan pesakit, dinasihatkan menggunakan ubat-ubatan seperti Deprim dan Gelarium.

Sama pentingnya dalam rawatan neuralgia intercostal adalah fisioterapi. Sering digunakan UHF, iontophoresis, akupunktur, terapi magnetik. Bersama terapi umum, agen topikal boleh ditetapkan (gel, salap). Mereka mengendurkan otot, menghilangkan rasa sakit, memperbaiki peredaran darah. Di hadapan luka, rawatan pembedahan ditunjukkan. Rawatan untuk neuralgia dipilih oleh doktor (pakar neurologi).

Pencegahan

Neuralgia adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Pencegahan keadaan ini termasuk:

  • mengekalkan gaya hidup aktif (bergulir);
  • pencegahan jangkitan herpes;
  • pemakanan yang betul;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • menguatkan otot belakang;
  • melakukan sukan.

Kepentingan besar adalah penyelenggaraan postur normal dan keadaan tulang belakang. Ini perlu dilakukan dari zaman kanak-kanak. Oleh itu, gejala utama neuralgia intercostal adalah sakit. Apabila ia tidak memerlukan ubat sendiri, anda perlu berunding dengan doktor yang akan menetapkan pemeriksaan dan rawatan yang mencukupi. Prognosis untuk neuralgia adalah baik.

  • Etiologi
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Pencegahan

Etiologi

Selalunya, RA berkembang selepas jangkitan usus keradangan pada kanak-kanak berumur 7 hingga 15 tahun dan remaja aktif secara seksual, selepas jangkitan dengan flora oportunis.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa faktor etiologi arthritis reaktif boleh menjadi selsema dan SARS, zoonosis adalah penyakit haiwan domestik.

Kecenderungan keturunan

Penyakit ini lebih sukar dan lebih lama di dalam pembawa tempat tertentu gen-gen kompleks kompleks histokompatibiliti utama - HLA B 27 dan HLA B 28. Molekul ini mengikat antigen bakteria dan antigen struktur peptida membran artikular dan cecair sinovial. Akibatnya, kerosakan autoimun struktur yang disebut di atas berlaku oleh unsur-unsur selular sendiri.

Sebagai tambahan kepada kerentanan genetik untuk berlakunya penyakit tersebut,

  1. Mental overstrain.
  2. Latihan berlebihan.
  3. Sprains, kecederaan kecil sendi.
  4. Hypothermia
  5. Perubahan tajam zon iklim.
  6. Mengurangkan imuniti kanak-kanak.

Artritis reaktif dibahagikan kepada:

Gejala

3-8 minggu selepas jangkitan usus, penyakit itu muncul dengan rasa sakit akut dalam satu atau beberapa sendi. Selalunya menjejaskan lutut dan sendi buku lali. Spine dan sendi kaki kecil jarang meradang. Menghadapi latar belakang kesakitan di lutut, terdapat tindak balas suhu badan - 37-38 ° C.

Kanak-kanak lelaki lebih sakit 1.8 kali lebih kerap daripada perempuan.

  • Sakit.
  • Kulit di atasnya diregangkan, berkilat, merah, tindak balas suhu tempatan meningkat.
  • Kemungkinan penglibatan tisu-tisu lain bersama dengan perkembangan tendovaginitis, bursitis, sinovitis.
  • Had mobiliti.
  • Peningkatan dalam jumlah.
  • Tukar gait, kepincangan.
  • Kekurangan lutut, jari kaki.

Manifestasi yang lebih artikular dari penyakit ini:

  1. Konjungtivitis adalah keradangan membran mukus mata. Ia dicirikan oleh kemerahan, kesakitan, kesakitan di mata, lacrimation dan photophobia.
  2. Iridocyclitis adalah keradangan iris. Gejala penyakit ini adalah kemerahan, kesakitan di mata, mengurangkan ketajaman penglihatan, rupa lalat, kabus sebelum matanya. Kesakitan yang tajam ketika menekan pada kelopak mata tertutup dan perubahan warna mata.
  3. Mengurangkan nafsu makan, menyebabkan pengurangan berat badan pesakit.
  4. Penampilan ulser - belakang - di dalam mulut.
  5. Erythema nodular - unsur keradangan dalam lemak subkutaneus, epidermis dan dermis.
  6. Balanopastitis - perubahan keradangan pada kulit kepala dan kulup zakar.
  7. Urethritis - keradangan uretra pada lelaki, serviks - pada wanita.
  8. Pleurisy adalah keradangan pada pleura pulmonari.
  9. Demam.
  10. Kemunculan bengkak kelopak mata, kaki dan kaki.

Untuk diagnosis arthritis reaktif, beberapa kriteria diagnostik diformulasikan:

  • Sejarah jangkitan usus atau urogenital.
  • Umur kanak-kanak.
  • Seks lelaki.
  • Kerosakan kepada sendi anggota bawah.
  • Mono - atau oligoarthritis (kerosakan kepada satu atau lebih sendi (kurang daripada tiga)).

Diagnostik

Rundingan pakar trauma atau rheumatologi.

Perubahan dalam analisis darah klinikal:

  • Peningkatan ESR.
  • Pengurangan kiraan platelet.
  • Leukositosis.
  • Peralihan Neutrophil ke kiri.

Perubahan dalam analisis biokimia darah:

  1. Kurangkan jumlah kepekatan plasma plasma.
  2. Pengurangan parameter hepatik (ALT, AST).
  3. Peningkatan C - protein reaktif.
  4. Meningkatkan tahap procalcitonin.
  • Kajian imunologi plasma darah. Pengesanan Ig G dan Ig M kepada antigen mikroorganisma patogen yang telah dikenal pasti sejak sejarah penyakit ini.
  • Analisis klinikal air kencing. Cilinduria, proteinuria, leukocyturia, kesan sisa epitel buah pinggang, lendir dalam air kencing.
  • Molekul - penyelidikan genetik. Pengesanan HLA B 27, protein B28 dari bahan genetik pesakit.
  • Ultrasound - kajian sendi terjejas. Ultrasound - tanda-tanda keradangan sendi - penebalan tisu membran synovial, alat ligamentous, peningkatan dalam jumlah cecair sinovial, pengenalan kemasukan patologis dalam strukturnya, bayangan heterogen.
  • X-ray. Di peringkat awal diagnosis, sinar-x pada sendi adalah tidak berformat. Selepas 4-6 minggu, anda boleh melihat intra-sista dalam gambar, bengkak membran dangkal yang mengelilingi tulang - periostitis. Peningkatan tisu tulang di rantau ini epifisis dan zon pertumbuhan, disebabkan bilangan besar osteoklas dalam tulang.
  • Tomografi resonans magnetik. Osteopenia, pembentukan "spurs" - penyelewengan dalam tulang tumit. Keradangan tapak lampiran ligamen, tendovaginitis.
  • Ultrasound organ perut
  • Kajian elektrokardiografi

Rawatan

Semasa rawatan, pesakit mengambil ubat anti-radang nonsteroid yang tinggi - ketorol, ibuklin, nimesil. Kesan setempat - ia mungkin menggunakan salep dengan diclofenac, krim pemanasan.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, terapi sering ditambah dengan hormon korteks adrenal - glucocorticosteroids - metipred, hydrocortisone, prednisone.

Dalam amalan pediatrik, sentiasa melakukan ujian Mantoux dan / atau ujian Diaskin sebelum menetapkan jenis rawatan tertentu.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan SustaLife. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Terapi antibiotik - penggunaan ubat-ubatan antibakteria spektrum luas, kemudian, selepas penentuan kepekaan antibiotik - pilihan ubat, bertindak secara khusus pada jenis patogen ini.

Rawatan penyakit yang berkaitan - uroseptik, salap mata antibakteria, titisan mata dengan antiseptik, salap antiprotozoal vagina dan sebagainya.

Diet - kecuali makanan masin, goreng, dalam tin, asap, gula-gula dengan banyak pewarna, minuman berkarbonat.

Kecualikan atau menyekat:

  • Tinggal lama kanak-kanak di bawah sinar matahari.
  • Perubahan iklim.
  • Hubungi dengan haiwan.
  • Hypothermia
  • Tekanan mental dan fizikal yang aktif.

Pencegahan

  1. Merancang kehamilan. Seorang wanita yang telah memutuskan untuk mempunyai anak perlu menyembuhkan semua penyakit saluran urogenital, membersihkan umbi jangkitan kronik. Selalunya jangkitan klamidia berlaku walaupun dalam rahim.
  2. Penghapusan kemungkinan jangkitan dengan jangkitan usus dan kencing adalah penggunaan makanan yang berkualiti tinggi, kebersihan dan kebersihan remaja mengenai bahaya aktiviti seksual awal.
  3. Pengesanan awal STD di kalangan remaja.
  4. Pengerasan kanak-kanak.
  5. Vaccinate pets. Pantau kesihatan mereka.
  6. Pencegahan SARS.
  7. Pemilihan kasut ortopedik yang selesa.
  8. Pencegahan khusus masih belum wujud.

Limfadenitis serviks pada kanak-kanak

Lymphadenitis adalah proses radang yang berlaku di kelenjar getah bening dan tindak balas badan terhadap bakteria patogen dan virus yang memasuki badan. Penyakit ini jarang berlaku sebagai bebas, selalunya ia mengiringi proses keradangan yang lain. Di dalam nodus limfa, leukosit diaktifkan untuk membunuh jangkitan secepat mungkin, apabila sesetengah organ tidak dapat mengatasi ini sahaja.

Terdapat 2 jenis limfadenitis - khusus dan tidak khusus. Limfadenitis spesifik pada kanak-kanak jarang berlaku, kerana ia berlaku terhadap latar belakang penyakit seperti sifilis, tuberkulosis, wabak atau actinomycosis. Pada kanak-kanak, biasanya ada bentuk limfadenitis yang tidak spesifik, yang dicirikan oleh kehadiran penyakit keradangan tertentu. Ejen penyebab dalam kes ini adalah pembawa bakteria jangkitan purulen - staphylococcus atau streptococcus. Peradangan watak tempatan boleh mencetuskan limfadenitis - bisul, luka yang mendalam dan memusnahkan, jadi lebih baik untuk mempercepat rawatan masalah tersebut kepada pakar.

Sebabnya

Limfadenitis serviks pada kanak-kanak adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini, kerana ia berlaku terhadap latar belakang selesema, sakit tekak, selesema dan tonsilitis. Kelenjar getah bening juga boleh menjadi radang dengan demam merah dan difteri, dan dalam kes-kes yang jarang terjadi dengan radang paru-paru. Kadang-kadang karies dan masalah pergigian lain merebak ke leher dan menyebabkan keradangan dalam satu atau lebih nod.

Bakteria purulen dari organ yang terjejas (pharynx, tonsil, sinus maxillary, dan lain-lain) masuk ke dalam limfa bersama-sama dengan aliran darah dan kemudian ke nodus limfa terletak di sebelah sumber jangkitan.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Limfadenitis kronik mengiringi setiap selesema, yang sebahagian besarnya menyumbang kepada imuniti rendah kanak-kanak. Penyebab utama adalah sinusitis, otitis media, sinusitis, tonsillitis. Limfadenitis akut dicirikan oleh proses purulen.

Kepekaan kanak-kanak yang meningkat kepada mikroorganisma patogen adalah disebabkan oleh pembentukan limfoid berusia 6 hingga 10 tahun berada di tahap pertumbuhan dan perkembangan aktif. Dalam hal ini, fungsi penghalang-penghalang mereka belum terbentuk sepenuhnya, dan nodus limfa terlibat dalam pelbagai proses patologi sebagai elemen perlindungan imun.

Gejala

Dalam limfadenitis, keradangan serviks dan submaxillary meradang, kurang kerap nod limfosit parotid atau occipital. Pada peringkat awal, segel kecil muncul di bahagian atas leher, menyentuh yang menyebabkan rasa sakit. Keadaan umum kanak-kanak itu memuaskan, suhu mungkin normal atau sedikit meningkat, nodus limfa tetap bergerak dan tidak mempunyai reaksi kulit yang jelas. Keadaan ini berlangsung dari 1 hingga 3 hari, kemudian bergerak ke peringkat seterusnya, dan keadaan kesihatan semakin merosot:

  • suhu meningkat kepada 39-40 darjah;
  • sakit kepala dan kelemahan yang teruk;
  • tiada selera makan;
  • tidur yang tidak sihat, kanak-kanak sering bangun;
  • kelenjar limfa sangat menyakitkan.

Pada peringkat ini, di kawasan kelenjar getah bening, bengkak dan kemerahan muncul, rasa sakit menjadi penembakan dan sakit, kadang-kadang perioditis diperhatikan (radang tisu sekitarnya). Bahaya keadaan ini adalah bahawa adeno-phlegmon boleh berkembang, dan keradangan purul merebak di luar nodus limfa yang terkena. Kemunculan adenophlegmon, pada gilirannya, menghadapi komplikasi serius, termasuk sepsis.

Dalam penyakit kronik penyakit, nodus limfa diperbesar, tetapi tidak menyakitkan. Mengesan pergerakan terhad dan peningkatan ketumpatan, keadaan umum kanak-kanak itu memuaskan, proses suppuration berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Sekiranya terdapat infeksi kronik yang menyokong lymphadenitis yang lambat, membran dan tisu nodus limfa secara beransur-ansur digantikan dengan granul, dan kemusnahannya berlaku.

Limfadenitis spesifik dari asal usus buncit dicirikan oleh kursus yang panjang, sekumpulan nodus limfa serviks dikumpulkan dalam cincin yang padat dan lebar, menyerupai kolar. Ia boleh memberi komplikasi dalam bentuk fistula, nekrosis dan parut tisu sekitarnya.

Diagnostik

Kelenjar getah bening di leher kanak-kanak mudah dikesan dengan sendirinya. Bergantung pada tahap keradangan, mereka boleh menjadi saiz yang berbeza - dari sangat kecil, sedikit lebih daripada satu sentimeter pada diameter, menjadi agak besar. Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh pakar pediatrik, tetapi mungkin memerlukan pemeriksaan oleh pakar lain - ahli otolaryngolog, pakar tuberkulosis, pakar penyakit berjangkit, pakar bedah dan ahli hematologi.

doktor menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, menilai gambar klinikal dan mengenal pasti punca utama lymphadenitis. Ujian darah diperlukan. Jika perlu, kami menggunakan teknik pengkamiran tertentu - Ultrasound dan nodus limfa pengimejan, tusukan dengan bakposeve, biopsi diikuti oleh pemeriksaan histologi atau cytological, ujian tuberculin.

Rawatan

Rawatan utama bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama. Untuk melegakan bengkak, doktor mungkin menetapkan Deltason atau Prednisolone. Adalah penting untuk diingati bahawa ia dilarang keras menggunakan pemampatan pemanasan dan salap dengan limfadenitis. Demam tinggi menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan radang pada tisu sekitarnya, termasuk otak.

Dalam bentuk lymphadenitis yang tidak akut, kaedah konservatif digunakan:

  • mengambil antibiotik - cephalosparins, penisilin, makrolida;
  • antihistamin;
  • rawatan tempatan dengan haba kering, penggunaan kompres dengan salap Vishnevsky, UHF;
  • menguatkan agen, vitamin - kalsium glukonat, askorutin, imunomodulator.

Sekiranya kesan rawatan itu tidak memuaskan, atau jika limfadenitis telah berlalu ke peringkat purulen, kemasukan ke hospital diperlukan. Di hospital, abses dibuka, diikuti dengan saliran dan sanitasi tumpuan purulen. Dalam kes limfadenitis nekrotik, penyembuhan menyeluruh rongga nod yang terjejas dilakukan, dan dalam beberapa kes penyingkiran lengkapnya. Selepas pembedahan, pemulihan komprehensif dijalankan, termasuk terapi anti-radang dan anti-mabuk. Rawatan limfadenitis tabung adalah hak prerogatif institusi khusus.

Untuk menentukan sebab mengapa jangkitan tidak bertindak balas terhadap rawatan standard, usahakan nodus limfa dengan jarum nipis. Kandungan diuji untuk bakteria asid dan aerobik dan anaerobik dan mycoses.

Dalam bentuk limfadenitis kronik diberikan:

  • Ujian Mantoux;
  • ujian serologi untuk toksoplasmosis, bartonellosis;
  • ujian virus immunodeficiency, Einstein-Barr, cytomegalovirus;
  • x-ray dada.

Sekiranya tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat selepas semua ujian telah dijalankan, biopsi nod dilakukan dengan bahan yang diambil untuk pemeriksaan histologi. Kehadiran kazioznyh granulomas mungkin menunjukkan bahawa penyakit kucing gatal berlaku. Ini adalah benar terutamanya jika terdapat anak yang sakit dengan kucing.

Antara kemungkinan penyebab limfadenitis kronik ialah penyakit kucing pada awalnya. Nama saintifik penyakit ini adalah felinoz.

Dalam hal hubungan yang tidak berjaya dengan anak kucing atau kucing yang telah tercalar atau digigit seorang anak, nodus limfa serviks dan axillary terjejas. Tidak kira apa bahagian tubuh telah mengalami cakar kucing. Walaupun pembengkakan yang agak menyakitkan, diperbesar dan reda, tiada rawatan diperlukan, dan semuanya hilang dengan sendirinya.

Penggunaan ubat-ubatan antibakteria dalam perjalanan penyakit tidak terjejas. Harus diingat bahawa pemulihan sepenuhnya mungkin tidak lama lagi, kadang-kadang penyakit itu ditangguhkan sehingga 10-12 bulan. Dalam sesetengah kes, apabila nodus limfa menyampaikan ketidakselesaan yang teruk dan cenderung memecah, prosedur pembedahan kecil boleh dilakukan dalam bentuk tusuk.

Limfadenitis serviks malignan

Antara jumlah penyakit onkologi pada kanak-kanak dan remaja, bentuk limfadenitis yang ganas berada pada tahap ketiga. Apa yang menyebabkan patologi ini, masih tidak jelas, tetapi terdapat andaian tentang kesan negatif virus Einstein-Barr. Sel-sel kanser yang muncul di dalam tisu limfoid, merebak ke nodus limfa yang bersebelahan, yang membesar, tumbuh dan reda.

Yang paling biasa adalah limfoma Hodgkin yang dipanggil, yang boleh berlaku dengan cara yang berbeza, namun dalam kebanyakan kes ia berjaya dirawat.

  • nodus limfa pada leher adalah padat dan tidak menyakitkan, mereka boleh berkembang menjadi saiz yang agak besar, mobiliti pada peringkat awal tidak terjejas;
  • hati dan limpa diperbesarkan;
  • berpeluh berlebihan terutama pada waktu malam;
  • kehilangan berat badan tanpa sebab yang jelas;
  • demam (menggigil atau demam);
  • selsema dan jangkitan yang kerap.

Limfoma Hodgkin boleh mempunyai kursus rumit di mana pesakit mengalami kesakitan dada, sesak nafas dan gangguan fungsi buah pinggang.

Rawatan untuk limfoma Hodgkin bergantung kepada peringkat, yang ditentukan oleh bilangan nodus limfa yang terjejas dan lokasi mereka berhampiran diafragma. Sesetengah gejala muncul pada peringkat tertentu, dan ini juga diambil kira. Contohnya, tanda biasa - demam, berpeluh, dan kehilangan berat badan - tidak dijumpai pada peringkat awal.

Aktiviti terapeutik termasuk radioterapi dan kemoterapi. Dalam setiap kes, skim dipilih secara individu. Apabila berulang berlaku, ubat-ubatan yang lebih kuat dan sel stem digunakan. Peratusan pemulihan selepas satu kursus kemoterapi adalah 60% daripada jumlah keseluruhan kanak-kanak yang sakit.

Satu lagi jenis limfoma adalah bukan Hodgkin, yang dibahagikan kepada beberapa jenis. Pada kanak-kanak, limfoma Burkitt, limfoma lymphoblastic dan sel-sel besar adalah yang paling biasa. Di dalam limfoma Burkitt, reaksi ini adalah terutamanya dari sisi usus - sembelit, cirit-birit, sakit perut, kembung, halangan dan pendarahan dari rektum.

Tanda-tanda berikut adalah ciri limfoma lymphoblastic:

  • sesak nafas dan kesakitan dada;
  • kesukaran menelan;
  • nodus limfa diperbesarkan di leher dan ketiak;
  • kerosakan pada otak dan saraf tunjang.

Limfoma sel besar menggabungkan semua tanda-tanda limfoma Burkitt dan limfoma limfoblastik, tidak termasuk otak dan saraf tunjang, yang tidak berubah.

Diagnosis limfoma dilakukan menggunakan biopsi tusuk lubang nodus limfa dan tumor yang terkena. Untuk menentukan peringkat penyakit, satu x-ray, MRI, dan punca sumsum tulang ditetapkan.

Kaedah rawatan utama adalah kemoterapi. Walaupun dalam kes satu luka, ia mesti dilakukan sebelum operasi. Pada peringkat lanjut kursus kemoterapi mungkin beberapa, mereka dijalankan secara berperingkat. Kerana terdapat rehat antara sesi, tempoh rawatan mungkin kira-kira dua tahun.

Hampir setiap tumor boleh menjadi punca limfadenopati, kerana tumor ganas cenderung menyebar melalui sistem limfa. Itulah sebabnya kenapa diperbesar nod dalam leher kanak-kanak untuk masa yang lama memerlukan konsultasi wajib dengan doktor dan pemeriksaan.

Limfadenitis serviks sebagai gejala keadaan autoimun

Nodus limfa yang diperbesar adalah simptom utama lupus erythematosus sistemik, tanda-tanda lain yang berikut:

  • kelemahan dan demam umum;
  • sakit di dada dan sendi;
  • kemerahan pada wajah, menyerupai rama-rama;
  • disfungsi buah pinggang;
  • kulit pucat;
  • kecenderungan untuk pendarahan dan jangkitan;
  • sawan, penurunan tekanan.

Bahaya lupus erythematosus dalam kursus yang tidak menentu, ia kemudian dapat mereda, kemudian meningkat lagi. Masa berulang mungkin terlalu dramatik dan menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan, malah kematian.

Rawatan adalah konservatif, dengan kortikosteroid, dalam kes yang teruk dengan cytostatics. Prognosis bergantung kepada status imun pesakit dan ciri-ciri individu.

Penyakit Kawasaki menjejaskan terutamanya kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, remaja dan dewasa - hampir tidak pernah. Penyebab penyakit ini masih belum dapat dijelaskan, tetapi jangkitan memainkan peranan penting. Kapal dan arteri terutamanya terjejas, permulaan penyakit tiba-tiba - suhu meningkat kepada 40 darjah dan lebih tinggi. Demam berlangsung lama, kadang-kadang selama berminggu-minggu, dan suhu tidak dapat dikalahkan, termasuk dengan antibiotik.

Nodus limfa di leher peningkatan kanak-kanak itu dan menjadi lebih daripada 1.5 cm garis pusat, bengkak tangan dan kaki, ruam muncul pada badan. Mata dan mulut menjadi merah, kulit kering. Bahaya penyakit Kawasaki dalam komplikasinya - pada akhir peringkat akut boleh membangunkan arthritis, otitis media, hepatitis dan meningitis disebabkan oleh kecacatan vaskular mungkin infarksi dan trombosis.

Penyakit autoimun, yang merangkumi rheumatoid arthritis, scleroderma, dan lain-lain, juga boleh menyebabkan keradangan kronik kelenjar getah bening dan menyebabkan limfadenitis kronik.

Oleh itu, limfadenitis boleh menjadi gejala banyak penyakit - dari keradangan ringan akibat calar kucing kepada proses onkologi yang serius. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu bukan sahaja mengubati, tetapi juga menghalang perkembangan penyakit ini, menghapuskan jangkitan.

Tambah komen

My spina.ru © 2012-2019. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan