Hernia Schmorl

Kelopak mata

Schmorl's hernia atau nuklear Schmorl di tulang belakang - kompleks perubahan struktur dan degeneratif dalam luasan tulang belakang, di mana tidak ada tanda-tanda jelas. Pada pesakit, diagnosis ini dikaitkan dengan patologi, rawatan yang tidak mungkin. Pendapat ini dikaitkan dengan faktor etiologi - anomali kongenital pada ruang tulang belakang.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku sejak lahir, dan hanya dalam keadaan yang jarang timbul kerana pengaruh faktor luaran. Proses patologis dicirikan dengan memaksa satu vertebra ke bahagian lain, terletak di atas atau di bawahnya. Tidak seperti hernia intervertebral konvensional, nodus Schmorl di tulang belakang tidak menyebabkan cengkeraman saraf, dan penonjolan tulang belakang berlaku pada arah saluran tulang belakang.

Pengkelasan

Kecacatan Schmorl dalam badan vertebra terletak di bahagian yang berbeza dari tulang belakang. Bergantung pada lokasi proses patologi, nodul Schmorl vertebra diklasifikasikan kepada jenis berikut:

  • Schmorl hernia tengah - proses patologi berlaku di sendi, berhampiran cakera intervertebral. Jenis ini dicirikan oleh ketiadaan simptom, jadi patologi hanya dapat dikenal pasti dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental.
  • Lateral - proses patologi adalah sama seperti dalam bentuk pusat. Keterukan gejala adalah rendah, jadi bentuk hanya boleh didiagnosis dengan sinar-x atau radiasi elektromagnetik. Rawatan ini dilakukan dengan bantuan prosedur fisioterapeutik dan gimnastik khas.
  • Anterior - penyetempatan proses patologi jatuh pada vertebra l1, l2, dan l4 lumbar atau serviks. Jenis ini dicirikan oleh kesakitan, yang meningkat dengan pergerakan kepala atau batang tubuh. Maklumat lanjut mengenai hernia Schmorlya thoracic boleh didapati dalam artikel ini.
  • Posterior - patogenesis diperhatikan di bahagian belakang badan vertebra. Pesakit mengalami ketidakselesaan teruk dan pergerakan terhad.

Selain klasifikasi lokasi, hernia intervertebral Schmorl dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Satu hernia tunggal adalah jenis penyakit degeneratif yang paling umum yang menunjukkan dirinya dalam salah satu bahagian medan tulang belakang.
  • Pelbagai nod - tisu tulang rawan menembusi struktur tulang di beberapa bahagian ruang tulang belakang, sebab itulah nama itu disebabkan. Fenomena ini disertai dengan perubahan struktur tulang rawan.
  • Hernia kecil - berlaku akibat anomali kongenital dalam struktur cakera intervertebral. Nod kecil, sebagai peraturan, tidak mengubah ukurannya selama beberapa tahun.
  • Knot dalam - patologi berkembang terhadap latar belakang penyakit kronik dari tulang belakang. Penembusan mendalam rawan ke dalam badan vertebra menimbulkan pembentukan nod cartilaginous yang boleh mencubit saraf tulang belakang, menyebabkan kesakitan teruk.

Kebanyakan bawaan dari nod boleh dengan mudah disembuhkan pada awal kanak-kanak, apabila patogenesis itu dikesan pada peringkat awal. Untuk ini, gimnastik dan senaman fizikal yang sesuai, yang akan membetulkan bahagian tulang belakang yang cacat.

Punca

Dalam peranan faktor etiologi boleh menjadi kedua-dua anomali kongenital struktur tisu tulang tulang belakang, dan faktor luaran. Hernia vertebrata berlaku disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • anomali kongenital tisu tulang;
  • osteoporosis adalah penyakit progresif yang disertai oleh penurunan ketumpatan tulang akibat metabolisme tulang yang merosot;
  • sistem muskuloskeletal yang lemah, yang diperhatikan pada orang yang lebih tua daripada 45 tahun;
  • aktiviti sukan profesional;
  • beban badan yang berterusan dan angkat berat;
  • kecederaan atau kerosakan kepada tulang;
  • spesifikasi kerja, yang merupakan tempat duduk yang panjang;
  • mengekalkan gaya hidup yang kurang aktif;
  • kyphosis remaja dorsal - proses progresif di mana terdapat kecacatan serius pada ruang tulang belakang.

Gejala dan komplikasi

Gejala hernia Schmorl dalam kebanyakan kes tidak kelihatan atau ringan. Ini disebabkan oleh pembentukan tulang rawan meningkat selepas beberapa tahun. Pada masa ini, pesakit tidak merasa tidak selesa. Apabila tanda pertama muncul, pesakit mula berasa letih, tidak selesa, kekejangan dalam pergerakan dan kesakitan. Sindrom nyeri meningkat selepas latihan sengit atau latihan fizikal.

Jika hernia diperhatikan di rantau serviks, maka rasa sakit bertambah dengan selekoh tajam di kepala. Di rantau lumbar, rasa sakit menjadi lebih kuat selepas berjalan kaki atau ketika badan berubah. Sebagai peraturan, kesakitan watak yang merengsa disertai dengan beberapa gejala, antaranya mengantuk, kelemahan umum dan sensasi yang sakit dalam otot. Mengabaikan penyakit ini dalam kebanyakan kes menyebabkan rasa kebas pada kaki, kekakuan dalam pergerakan, atau patah tekanan.

Negara yang terakhir ini dicirikan dengan memerah satu atau beberapa vertebra akibat dari penipisan tulang atau kehadiran patologi kronik dari tulang belakang. Komplikasi yang paling biasa adalah kecacatan Schmorl yang kecacatan. Fenomena ini berlaku disebabkan oleh pertumbuhan tulang tisu yang perlahan dan pembentukan rongga lebar, yang akhirnya mendapat cakera. Kecacatan Urazrativnye tidak dapat dilihat menggunakan radiasi x-ray, jadi doktor hanya mendiagnosis mereka dengan bantuan MRI (pengimejan resonans magnetik).

Diagnostik

Selepas seseorang telah beralih kepada doktor (ahli vertebrologi, pakar neurologi, pakar bedah atau ahli terapi), dia menjalani beberapa peringkat diagnosis. Peringkat pertama termasuk pungutan anamnesis, iaitu, pemahaman menyeluruh pesakit, pengumpulan maklumat tentang keadaan kesihatannya dan kehadiran reaksi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu. Selepas itu, pemeriksaan terperinci mengenai masalah masalah badan dan palpasi.

Dengan bantuan palpation vertebral, pakar dapat merasakan tahap kerosakan dan menentukan lokasi nodus. Untuk memastikan diagnosis dan tepat menentukan jenis nod, doktor menetapkan salah satu kaedah diagnostik instrumental. Kaedah-kaedah ini termasuk:

  • MRI (pengimejan resonans magnetik) - satu teknik yang berdasarkan radiasi elektromagnet, yang menembusi pelbagai tisu badan dan memaparkan pada monitor satu struktur tiga dimensi struktur tulang siap sedia.
  • CT (computed tomography) - kaedah berdasarkan penetapan perbezaan dalam pelemahan sinar-x dalam pelbagai tisu badan. Alat tomografi mengimbas tulang belakang hanya dalam 5-10 minit, selepas itu data selesai dihantar ke komputer.
  • X-ray - tisu tulang dimeteraikan dalam kapsul tertutup dengan menggunakan sinaran sinar-x dos kecil.

Rawatan

Ramai pesakit mula membimbangkan soalan: "Adakah hernia Schmorl berbahaya atau tidak?". Pada peringkat awal patogenesis, doktor meyakinkan pesakit rawatan cepat dan berkualiti yang tidak memerlukan pembedahan. Pada peringkat akhir atau dengan penyakit yang teruk, keadaan berubah secara radikal, dan doktor yang hadir boleh menjalani pembedahan. Ini disebabkan oleh tahap kerosakan struktur pada tisu tulang dan sifat patologi.

Pada peringkat awal, pakar menimbangkan rawatan menggunakan kaedah berikut:

  • Akupresur - pakar terlatih bertindak dengan pergerakan tangan pada mata secara biologi aktif di mana anda boleh mempengaruhi fungsi organ dalaman. Akupunktur dilakukan dengan cara yang sama. Hanya dengan akupunktur, mata aktif secara biologi terjejas dengan bantuan jarum khas.
  • Rawatan dengan lintah - teknik ini digunakan secara aktif dalam kes metabolisme terjejas. Dengan bantuan lintah, pakar meningkatkan aliran darah ke otot belakang, mengurangkan keradangan dan bengkak.
  • Latihan gimnastik - satu set senaman yang betul akan membantu menguatkan otot-otot belakang dan memperbaiki nada otot. Dengan bantuan gimnastik, pesakit boleh sepenuhnya menghilangkan ubah bentuk struktur luasan tulang belakang.
  • Penerimaan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Ubat-ubatan ini termasuk Diclofenac, Ibuprofen, Dikloberl, Ketoprofen dan lain-lain. Sebelum menggunakan dadah, pesakit perlu berunding dengan pakar.

Hanya sebilangan kecil pesakit yang menjalani pembedahan yang ditetapkan untuk membetulkan kecacatan struktur tulang belakang. Hanya doktor yang dapat menentukan jenis campur tangan pembedahan, kerana pembedahan moden menyediakan banyak kaedah yang berbeza untuk mengeluarkan nodus Schmorl. Ini boleh menjadi teknik invasif minima dan kaedah radikal untuk membetulkan kawasan cacat.

Pencegahan

Walaupun hernia adalah penyakit degeneratif yang meresap, kejadiannya dapat dicegah dengan mematuhi saranan berikut:

  • Minum minyak ikan, vitamin D beberapa kali setahun3 dan kalsium (unsur-unsur ini mempunyai kesan positif pada tisu tulang, menguatkannya);
  • orang yang menjalani gaya hidup yang kurang aktif, adalah disyorkan untuk mendaftarkan diri di gym atau mula melibatkan diri dalam latihan sukan, yang akan membantu mengekalkan nada otot sistem muskuloskeletal;
  • elakkan mengangkat berat besar atau beban yang meningkat pada badan;
  • termasuk dalam diet anda yang kaya dengan vitamin dan unsur surih (produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran, ikan dan lain-lain).

Dengan mematuhi cadangan ini, seseorang akan menghalang penampilan banyak penyakit degeneratif struktur belakang, jika penampilan mereka tidak dikaitkan dengan keabnormalan kongenital.

Nod cartilaginous Shmorlya rawatan

Nod Schmorl: apa itu? Dengan kata lain, penyakit ini dirujuk sebagai hernia Schmorl. Oleh itu, tiada gejala yang jelas dalam penyakit ini. Belajar tentang perkembangan hernia hanya boleh mendiagnosis. Apa yang membezakannya dari penyakit lain yang serupa dan bagaimana untuk menyembuhkan penyakit tersebut, mari kita periksa lebih terperinci.

Penyebab hernia Schmorl

Hernia Schmorl, atau nod cartilaginous (nod), adalah konsep x-ray. Maklumat pertama tentang fenomena ini telah dijelaskan oleh saintis Jerman Christian Schmorl.

Apakah hernia Schmorl? Penyakit ini adalah keruntuhan atau memaksa tisu rawan ke dalam tulang batal, di dalam badan vertebra atas atau atas. Dalam kebanyakan kes, sifat genetik penyakit atau perkembangan penyakit itu disebabkan oleh pertumbuhan pesat badan kanak-kanak itu diperhatikan. Dalam kes yang kedua, terdapat pembengkakan tisu lembut, tetapi tidak begitu cepat pertumbuhan tisu tulang. Hasilnya, lompang dibentuk di dalam vertebra, yang kemudiannya mula jatuh ke dalam pinggang vertebra.

Dalam bidang perubatan, terdapat pendapat sebulat suara mengenai sebab-sebab perkembangan hernia Schmorl. Oleh itu, sebab utama boleh dipertimbangkan:

  • prasyarat keturunan untuk perkembangan penyakit;
  • seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah akibat ketidakselarasan dalam pertumbuhan tulang dan tulang rawan;
  • trauma vertebra;
  • kecederaan pada tulang belakang semasa mengangkat tajam objek berat atau jatuh dari ketinggian;
  • beban yang berlebihan pada vertebra;
  • ubah bentuk tisu tulang belakang pada osteoporosis;
  • Bekalan darah terjejas ke tulang belakang, yang membantu mengurangkan kekuatan vertebra, dan mereka mula ditekan ke cakera intervertebral;
  • kekurangan kalsium dalam badan;
  • mengganggu metabolisme dalam cakera intervertebral.

Gejala dan tanda-tanda hernia

Dengan mengambil kira hakikat bahawa pemampatan akar tulang belakang tidak berlaku, dan penyempitan terusan tulang belakang dan proses keradangan dalam bidang penyetempatan hernia tidak diperhatikan, perjalanan penyakit itu agak laten dan terpendam.

Sekiranya terdapat hernia berlipat ganda di tempat penyetempatan yang berlainan, tetapi dalam satu bahagian tulang belakang, seseorang dapat melihat keletihan yang cepat. Dalam sesetengah kes, sindrom kesakitan mungkin berlaku, mempunyai ciri yang meningkat hanya dalam postur menegak badan. Dalam kedudukan terlentang badan, rasa sakit hilang. Postur juga mungkin terjejas.

Jika perkembangan yang tinggi penyakit itu didiagnosis, ia boleh mengganggu fungsi segmen motor vertebra dan menyebabkan akibat yang serius. Ini termasuk:

  • mengurangkan pergerakan tulang belakang dan fleksibiliti;
  • perkembangan awal spondyloarthrosis disebabkan peningkatan tekanan pada sendi;
  • perkembangan kyphosis dalam pelbagai hernias di rantau thoracic, lordosis - dalam kes beberapa hernias di rantau lumbar;
  • mendapatkan patah tekanan pada masa jatuh dari ketinggian;
  • hernia sebenar cakera boleh berkembang, yang akan menyebabkan pemampatan akar tulang belakang.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana hernia tidak disertai dengan gejala terang-terangan, seseorang boleh menjalani seumur hidup tanpa mengetahui tentang kewujudannya di dalam badan. Sekiranya ketidakselesaan berlaku, terutamanya di bawah pengaruh faktor luaran, seseorang boleh berunding dengan doktor, tetapi masih tidak semua orang melakukannya, merujuk kepada keletihan biasa.

Apabila merujuk kepada doktor, perlu melakukan kajian sedemikian untuk membuat diagnosis akhir:

  1. X-ray, memungkinkan untuk mengesan "zapadeniya" serupa dalam badan vertebra.
  2. CT (computed tomography), terima kasih kepada imej tiga dimensi, membantu menentukan jumlah "penghalang".
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging), kerana imej yang berkualiti tinggi, memungkinkan untuk memeriksa tisu lembut.

Bagaimana untuk merawat hernia?

Rawatan hernia Schmorl perlu menjadi kompleks. Oleh itu, proses termasuk prosedur dan kaedah rawatan yang berikut:

  1. Mengambil ubat ditetapkan untuk memberi makan cakera intervertebral dan menghapuskan kesakitan. Tetapi masih ia tidak menyelamatkan seseorang daripada penyakit itu, tetapi hanya menghapuskan gejala-gejalanya. Dengan semua ini, penyakit ini akan berkembang dengan kekuatan baru. Jika hernia disebabkan oleh osteoporosis, perlu mengambil ubat-ubatan yang mengandungi kalsium dan vitamin D. Pelepasan sakit dari jabatan yang terjejas akan membantu anestetik, dan penghapusan hernias berbilang adalah ubat anti-radang.
  2. Korset - satu cara untuk melepaskan beban berlebihan dari segmen yang terjejas, menghapuskan kesakitan.
  3. Refleksologi membantu meningkatkan aliran darah ke kawasan yang terjejas, dengan itu membantu mengembalikan kekuatan tisu tulang.
  4. Hirudoterapi, atau terapi lintah. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk meningkatkan aliran darah ke kawasan yang diperlukan, mengurangkan tekanan, mengurangkan kekejangan, menembusi darah dengan oksigen, menghapuskan genangannya. Rawatan sedemikian adalah kontraindikasi dalam tumor metastatik yang sedia ada, kehamilan, menyusu, penyakit sistem hematopoietik.
  5. Menjalankan pendidikan jasmani. Sebelum rawatan sedemikian, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor, kerana kesan yang betul pada hernia boleh dicapai hanya selepas menentukan saiz dan lokasinya. Budaya fizikal membantu menguatkan korset otot belakang, abdominals. Adalah disyorkan untuk melakukan rawatan sedemikian secara berkala.
  6. Melakukan urutan. Terima kasih kepada urut, adalah mungkin untuk meningkatkan peredaran darah di jabatan yang terjejas, proses metabolik dalam tulang dan tulang rawan.
  7. Penggunaan ubat-ubatan rakyat. Jadi, anda boleh lakukan di rumah memampatkan berdasarkan bahan-bahan semula jadi. Gunakan secara aktif jarum pain untuk menambah mandi, serta pelbagai minyak pati.
  8. Mengekalkan diet yang betul. Penggunaan yang disyorkan dalam kuantiti produk tenusu (keju dan yogurt), sayur-sayuran (terutamanya kacang dan bayam), buah-buahan (aprikot dan oren kering), ikan.

Adakah mungkin untuk menghalang perkembangan hernia Schmorl?

Seperti yang telah dinyatakan, hernia Schmorl berlaku paling kerap pada kanak-kanak. Itulah sebabnya ia disyorkan untuk memulakan pencegahan seawal mungkin, tanpa menunggu perkembangan komplikasi. Dalam kes ini, anda perlu secara sistematik menjalankan latihan fizikal, berjalan di udara segar, pergi ke kolam renang.

Pencegahan juga termasuk mengekalkan gaya hidup aktif, mengehadkan beban berlebihan pada tulang belakang, mematuhi rejimen hari dan rehat, pemakanan yang betul, mengelakkan tabiat buruk, dan menggunakan perabot ortopedik.

Dan, tentu saja, tidak disyorkan untuk mengabaikan perundingan doktor pada manifestasi pertama penyakit ini. Hanya rayuan tepat pada masa untuk pakar akan membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Istilah "nuklear Schmorl" ("hernia Schmorl") dalam erti kata luas menandakan penemuan tempatan bahan cakera melampaui sempadan biasa dengan pengenalan kepada struktur anatomi bersebelahan.

Seperti penemuan tempatan bahan cakera yang pertama kali digambarkan oleh Lyushka (1862), satu kajian pathomorphological lengkap dari nod ini dijalankan oleh Schmorl dan kakitangannya. Nodus x-ray Schmorgle seumur hidup, berdasarkan perbandingan hasil pemeriksaan X-ray dadah autopsi dan orang hidup.

Penemuan tempatan bahan cakera boleh berlaku melalui kecacatan pada plat hyaline atau dalam cincin berserabut. Penyetempatan pertama penemuan cakera adalah simpul Schmorl dalam arti sempit kata, sementara penemuannya melalui cincin berserabut sering dilambangkan dengan istilah "nod cakera kartilaginous".

Kemusnahan tempatan plat hyalin yang mendasari nod Schmorl berlaku akibat pelbagai sebab. Patogenesis mereka dipelajari dengan baik secara patologi (Schmorl, 1928).

Selalunya nodus Schmorl terbentuk kerana perubahan degeneratif-dystrophik tempatan plat hyaline; kurang kerap - akibat daripada kelebihan konstitusi bagi ruang tulang belakang; Kadang-kadang mereka dicipta selepas satu kecederaan tulang belakang yang signifikan. Keadaan yang sama juga berlaku apabila pemusnahan utama pelbagai asal plat penutup badan vertebra, termasuk sebarang proses patologi yang menyebabkan kemusnahan tisu tulang subkondral.

Perubahan degeneratif-dystrophik dalam plat hyaline adalah manifestasi biasa proses penuaan kolum tulang belakang. Mereka berlaku terutamanya dan paling kerap di bahagian-bahagian hyaline yang kurang stabil. Ini termasuk lebih banyak tempat halus plat hyaline, yang terletak di atas dan di bawah nukleus gelatin, di mana kord dorsal melewati tempoh embrio. Kawasan yang terletak di perbatasan bahagian tengah dan sisi ketiga permukaan tengkorak dan caudal badan vertebra juga kurang stabil, di mana saluran darah menembusi tisu tulang ke cakera semasa pertumbuhan.

Di tempat-tempat ini tulang rawan hyaline semakin tipis dan kebanyakannya mengalami perubahan degeneratif-dystropi. Mereka dinyatakan dalam menggantikan tulang rawan hyaline dengan tisu penghubung, memecahkannya dan dalam rupa parut individu dan tapak kalsifikasi. Sudah berada di bawah pengaruh beban biasa yang jatuh pada tulang belakang dalam proses kehidupan manusia sehari-hari, dan terutama pada voltan yang meningkat, kawasan-kawasan yang rendah ini terdedah kepada microtraumas. Yang terakhir, secara beransur-ansur menyimpulkan, membawa kepada retak tempatan dan air mata plat hyaline.

Di bawah pengaruh beban berterusan ruang tunjang, teras gelatin, yang mengekalkan turgor normal, memaksa serat bersebelahan anulus ke dalam kecacatan plat hyaline. Pada masa yang sama, bahagian yang sama dari nukleus gelatin itu sendiri mula menembusi jurang ini. Setelah melewati lubang dalam plat hyaline, bahagian nukleus gelatin ini memberi tekanan pada endplate badan vertebra dan menyebabkan atrofi setempat, kadang-kadang ia memusnahkan tisu tulang di bawah pengaruh kenaikan satu kali dalam beban. Selanjutnya, unsur-unsur cakera intervertebral ini berkembang dan menembusi tulang tulang belakang badan vertebra, membentuk di dalamnya kemasukan setempat - nod yang terdiri daripada tisu tulang rawan.

Dinamik selanjutnya dari nod Schmorl adalah berbeza bergantung kepada sifat tindak balas tisu tulang di sekelilingnya.

Apabila perlahan-lahan membina nod Schmorl, tisu tulang rawan, secara beransur-ansur menembusi ke dalam badan vertebra, menyebabkan terutamanya tulang atrofi daripada tekanan. Reses terbentuk di dalam badan vertebra, iaitu tempat tidur nod cartilaginous, dari awalnya ditutup dengan plat nipis, yang, dalam bentuk cangkang, memisahkan tisu tulang rawan dari tulang spongy. Di bawah pengaruh tekanan berterusan dari nukleus gelatin, katil nod cartilaginous meningkat secara beransur-ansur, dindingnya perlahan-lahan disusun semula, tetapi tetap ditutup dengan plat penjaga sepanjang masa.

Selalunya, bahan cakera menembusi badan vertebra agak lebih cepat dan menyebabkan tidak banyak tekanan atrofi sebagai fraktur dan osteolysis plat tulang individu. Dalam proses patologi ini, pemusnahan tempatan bahagian yang sama dari badan vertebra berlaku dan tisu tulang rawan yang menembusi ke dalamnya dikelilingi oleh bahan yang tidak dapat dibendung yang tidak dilindungi oleh plat belakang.

Pada masa akan datang, salur darah kadang-kadang tumbuh dari kawasan yang bersebelahan tulang spongy ke dalam tisu kartilaginus, yang membawa kepada transformasi berserabut nodus Schmorl, biasanya tanpa dinamika lebih lanjut. Kadang-kadang di masa hadapan nod tersebut mungkin menjadi terputus oleh metaplasia tisu penghubung ke dalam tulang. Sering kali, saluran darah yang telah menembusi dari badan vertebra ke nuklear Schmorl secara beransur-ansur tumbuh secara langsung ke dalam cakera, yang membawa kepada transformasi berserabut sebahagian atau lengkapnya. Dalam kes ini, penemuan bahan cakera ke tisu tulang berakhir dengan blok berserabut vertebra yang sepadan.

Dalam kes lain, penumbuk salur darah ke dalam nod cartilaginous tidak berlaku dan katilnya secara beransur-ansur dipotong dari tulang spongy di sekeliling dengan lapisan nipis bahan padat, iaitu pada penampilan yang sama seperti tempat tidur nod berkembang secara perlahan apabila tisu tulang mengalami atrofi yang lebih tinggi daripada tekanan.

Nodus Schmorl, yang terletak di atas katil tulang yang ditutup dengan pinggir belakang, mungkin tidak berubah selama bertahun-tahun, kadang-kadang ia perlahan-lahan berkembang. Sangat jarang, plat penutup di sekelilingnya secara beransur pulih dan tisu tulang rawan menjalani vascularization, iaitu transformasi berserabut yang sama dari nod Schmorl dan kadang-kadang cakera berlaku, yang lebih sering terbentuk pada pemisahan tulang tulang dari tulang spongy di sekelilingnya.

Peningkatan nod Schmorl boleh berlaku selagi teras gelatin mengekalkan turgor normal. Apabila sebahagian penting dari nukleus gelatin dimasukkan ke dalam badan vertebra, degenerasi bermula dan turgor hilang. Selepas itu, peningkatan nod Shmorlya berhenti. Begitu juga, transformasi berserat nukleus gelatin menghilangkan kemungkinan meningkatkan nod sedia ada dan kemunculan nod baru.

Nod yang disebabkan oleh perubahan degeneratif-dystrophik dalam plat hyalin didapati oleh Schmorlle dalam 38% daripada semua kolom vertebra yang diperiksa - pada 39.9% lelaki dan 34.3% wanita. Kekerapan mereka meningkat dengan ketara dengan usia. Sehingga 20 tahun, mereka hanya diperhatikan dalam satu orang sahaja, dan selepas 50 tahun - kebanyakannya.

Diagnosis sinar-X terhadap nod Schmorl

Hasil pemeriksaan X-ray dari sebilangan besar ubat yang relevan menunjukkan bahawa nodus Schmorl kecil, sebagai peraturan, dikesan secara radiografi hanya apabila terdapat tulang di sekelilingnya ditutup dengan pinggir belakang. Nod cartilaginous, yang belum mempunyai cangkang tulang padat, tidak dapat dikesan oleh radiografi konvensional.

Mereka boleh dipasang secara tomografi, tetapi biasanya ia berlaku secara kebetulan, sambil meneliti beberapa sebab lain. Nodus tunggal yang dihiasi terletak di tengah plat penutup badan vertebra atau di tepi depan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan gejala klinikal. Akibatnya, tidak ada sebab untuk penyelidikan tambahan.

Oleh itu, semasa pemeriksaan X-ray orang hidup, nod Schmorl didapati kurang kerap berbanding pemeriksaan patologi bagi mayat orang yang meninggal dunia akibat pelbagai sebab selepas usia 40 tahun. Lebih jarang, mereka mungkin agak berkaitan dengan aduan pesakit. Kekerapan nodus Schmorl dalam orang yang diperiksa oleh kita secara semulajadi meningkat dengan usia, terutama selepas 40 tahun, yang sepadan dengan arahan semua penulis lain.

Dalam imej X-ray, nod Schmorl secara langsung dikesan secara relatifnya jarang, hanya apabila ia dikalkifikasikan. Selalunya, katil nod cartilaginous dalam badan vertebra dikesan. Yang terakhir adalah kemurungan pada permukaan tengkorak atau ekor bodoh vertebra, seolah-olah niche, terbuka ke arah cakera dan dibatasi dari tisu tulang di sekeliling oleh plat tutup nipis.

Dengan nodus Schmorl yang besar, peralihan langsung plat akhir permukaan sepadan badan vertebra ke plat akhir nikel cartilaginous kelihatan jelas. Dengan nod dengan garis pusat beberapa mm, niche ini lebih sering ditakrifkan sebagai kontur tambahan kepada imej biasa plat akhir badan vertebra.

Imej X-ray bagi nod Schmorl bergantung pada lokasi dan bentuknya.

Nod tengah, anterior, posterior, lateral, dan posterior-lateral Schmorl nod diperhatikan. Selalunya terdapat nod tengah dan lateral, yang diterangkan oleh penyetempatan yang terdahulu yang disebutkan di dalam bahagian hyaline yang kurang stabil.

Nod Schmorl sering mempunyai bentuk bulat dan saiz kecil, hanya diameter 5-7 mm. Kemudian katil mereka mempunyai kemunculan kemurungan sedikit pada pinggir akhir badan vertebra dan di bahagian yang berdekatan dengan tulang spongy. Biasanya nod tengah kelihatan seperti ini. Nodus-penerokaan yang lain, bergantung pada bentuk retak pada plat hyaline, sering mempunyai bentuk bujur, tempat tidurnya menyerupai parit cetek.

Kadang-kadang katil cawangan nod cartilaginous dan menduduki sebahagian besar permukaan badan vertebra, menyerupai setakat pergerakan kumbang pada permukaan kayu. Nod dan cawangan nod cartilaginous sering mendekati secara langsung ke margin marginal dan biasanya berakhir di dalamnya, kurang kerap mereka mengganggu limbus.

Secara radiografi, seringkali tidak mungkin untuk membentuk gambaran tepat bentuk nod Schmorl, kerana radiografi konvensional boleh menghasilkan imej yang sama nod bulat dan bujur, tetapi sinar pusat di sepanjang rasuk. Isu ini boleh diselesaikan oleh tomografi. Walau bagaimanapun, tugas diagnostik sinar-X termasuk tidak banyak klarifikasi bentuk nod sebagai lokasinya.

Yang terakhir dijelaskan oleh hakikat bahawa pada orang dewasa nod tengah, sisi dan depan, sebagai peraturan, tidak mempunyai kepentingan praktikal. Pada masa yang sama, nodus Schmorl posterior dan posterior-lateral, yang telah melepasi limbus dan menembus kanal tulang belakang atau foramen intervertebral, boleh menyebabkan fenomena klinikal yang sepadan.

Nodus Schmorl sering dikesan dengan jelas pada radiografi sisi. Sudah ada pada gambar-gambar ini adalah mungkin untuk mengemudi dengan baik sama ada nod itu terletak di tengah, atau lebih dekat ke bahagian hadapan atau belakang. Namun nodus Schmorl posterior dan posterior-lateral akibat nisbah yang timbul di antara katilnya dan sinar pancaran sentral sering tidak dikesan pada radiografi sisi, tetapi dikesan pada bahagian posterior.

Pada nisbah sedemikian, kontur filamen ditentukan pada radiografi posterior, yang tambahan kepada imej plat terakhir badan vertebra. Memecahkan endplate badan vertebra dengan peralihan langsung ke endplate katil unit cartilaginous menunjukkan nod posterior yang panjang menembus limbus, kerana pada latar belakang gambar gambar tepi marginal posterior biasanya disimpulkan dengan endplate. Malah nod-nod tersebut boleh diberikan hanya klinikal hanya dengan kehadiran sindrom kesakitan yang berterusan dan fenomena neurologi yang berkaitan kerana mereka sering mempunyai saiz yang kecil dan asimptomatik.

Kelenjar Schmorl terisolasi dan pelbagai diperhatikan.

Dengan nod kecil, ketinggian cakera biasanya tidak berubah atau sedikit berkurangan, kawasan utuh pada plat tutup jelas dikontur, dan limbus mengekalkan bentuknya yang biasa. Ini diperhatikan walaupun terdapat beberapa nod pada permukaan bersebelahan badan kedua-dua vertebra yang membentuk segmen ini. Pengurangan cakera diguna terutamanya pada nod besar dan menunjukkan baik transformasi berserabut cakera akibat vascularization atau degenerasi sekunder nukleus gelatin, i.e. osteochondrosis. Selalunya, kedua-dua proses tersebut dikumpulkan.

Dengan fibrosis penuh cakera, plat penutup badan vertebral dalam imej X-ray menjadi kurang jelas, dengan osteochondrosis sederhana - kejelasan biasa mereka kekal, tetapi pertumbuhan tulang kecil muncul yang mengembangkan limbus.

Nodus Schmorl lebih kerap terbentuk di tulang belakang toraks - di bahagian tengah dan bawahnya; kurang kerap - di rantau lumbar dan pada masa yang sama, tidak seperti osteochondrosis, terutamanya di bahagian atasnya. Daripada 45 individu yang kita perhatikan berkaitan dengan kehadiran nodus Schmorl di badan-badan vertebra tanpa perubahan degeneratif-dystrophic dari tulang belakang, dalam 38 mereka muncul di rantau thoracic dan hanya di 7 di kawasan lumbar. Nodus Schmorl dalam segmen toraks dan serviks atas terbentuk kurang kerap dan dijumpai terutamanya dalam kajian patologi.

Di tulang belakang thoracic, banyak nodus Schmorl lebih cenderung berlaku, dan ini lebih kecil. Di rantau lumbar, nod tunggal dan lebih besar terbentuk lebih kerap.

Gejala klinikal

Perbandingan data klinikal dan radiologi dan analisis kesusasteraan yang berkaitan mencadangkan bahawa nod Schmorl kecil, walaupun berbilang, didapati berumur lebih dari 40 tahun, sebagai peraturan, tidak muncul secara klinikal dan tidak melanggar keupayaan untuk bekerja. Satu-satunya pengecualian ialah simpul posterior dan posterior-lateral yang mengganggu limbus.

Mereka kadang-kadang menyebabkan kesakitan tempatan, dan dalam sesetengah pesakit - dan pelbagai gejala neurologi sekunder. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan khas, keupayaan kerja mereka terganggu ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah mengikut keparahan gangguan neurologi. Selalunya, keupayaan mereka untuk bekerja adalah terhad dalam pekerjaan di mana kerja memerlukan beban kerja tetap.

Pada masa yang sama, sebilangan besar nodus Schmorl, yang lebih kecil dan lebih besar, pada orang yang berusia di bawah 40 tahun menunjukkan kesesuaian konstitusi tertentu pada ruang tulang belakang dan boleh dianggap sebagai penyebab kesakitan yang berterusan.

Sesetengah pemerhatian yang dibentangkan dalam kesusasteraan membolehkan kita membuat tempahan sedemikian, walaupun pada hakikatnya, menurut banyak penulis, nodus Schmorl tidak harus diberi makna klinikal sama sekali. Oleh itu, kesakitan yang berterusan di tulang belakang pada orang dewasa boleh dikaitkan dengan beberapa nodus Schmorl hanya jika ia adalah topografi konsisten, tidak ada sebab lain yang dapat menjelaskan rasa sakit, dan pada usia yang agak muda pesakit. Dari kerja pesakit sedemikian adalah perlu untuk menghapuskan ketegangan yang berlebihan tulang belakang melalui ICS, khususnya, yang berkaitan dengan mengangkat dan pemindahan berat.

Simptom Schmorl pada kanak-kanak

Nod Shmorl, terutamanya pelbagai yang berkembang semasa pertumbuhan, adalah jauh lebih penting. Dalam tempoh umur ini, pelbagai nodus Schmorl dibentuk, nampaknya, dengan kelemahan konstitusional tertentu dari ruang tulang belakang, terutamanya jika beban yang sistematik bergabung dengannya. Perubahan sedemikian tidak lagi asimtomatik, mereka selalu menyebabkan fenomena tertentu yang terbentuk dalam gambaran klinikal penyakit ini, yang dikenali sebagai "kyphosis remaja".

Penyakit ini berkembang dalam tempoh umur ini apabila limbus masih sebahagiannya terdiri daripada tisu tulang rawan yang mengandungi mata yang berbeza dari ossification. Penyakit ini terdiri daripada penampilan beberapa nodus Schmorl, terutamanya di bahagian anterior beberapa yang lebih rendah, dan kadang-kadang bahagian toraks tengah, tertakluk kepada beban yang paling ketara, walaupun remaja itu duduk lama dalam kedudukan yang bengkok. Pertumbuhan badan vertebra, yang dilakukan oleh plat hyaline, dengan penyakit ini terganggu, terutama di kawasan anterior, dan badan vertebra menjadi berbentuk baji.

Tisu cakera, menembusi ke dalam badan vertebra, membentuk bahagian-bahagian anterior limbus, yang diwakili oleh titik pengencangan yang bebas. Akibatnya, pertumbuhan tulang pinggir marginal terganggu dan titik-titik lampiran gentian Sharpey hadapan anulus dimusnahkan.

Semua butiran ini jelas dikesan secara radiografi, terutamanya semasa peperiksaan tomografi.

Hasil daripada perubahan yang dijelaskan, kyphosis fisiologi tulang belakang toraks meningkat dan terdapat sakit belakang malar, kadang-kadang sangat sengit. Gangguan neurologi pada pesakit ini biasanya tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, dalam kyphosis remaja, nodus Schmorl belakang juga berkembang, yang boleh menyebabkan gangguan neurologi yang sepadan dalam sesetengah pesakit.

Selanjutnya, vascularization nodus Schmorl pertama sekali berlaku, dan kemudian cakera, dan proses patologi berakhir dengan blok berserabut semua segmen yang terjejas. Dalam kes ini, nod cartilaginous seringkali terputus. Selepas transformasi berserabut nodus dan cakera, rasa sakit hilang, tetapi kyphosis arcuate tetap kekal, kerana ubah bentuk badan vertebra bertahan seumur hidup.

Dalam tempoh masa ini, bentuk berbentuk baji badan beberapa vertebra thoracik ditentukan secara radiografi dengan pengurangan seragam pada bahagian tengkorak dan caudal mereka, terutamanya di bahagian anterior, serta ketidaksamaan plat penutup tubuh vertebra akibat penyesuaian semula mereka yang meluas. Yang terakhir dikaitkan dengan bekas nuklear Schmorl semasa tempoh pertumbuhan dan perubahan berserabut cakera berikutnya. Bahagian depan limbus sering dikelilingi oleh pertumbuhan tulang yang tidak signifikan yang timbul akibat pelanggaran perkembangan mereka dan disebabkan oleh pengikatan serat Sharpey yang bergeser ke luar di tengah-tengah penyakit.

Kyphosis remaja digambarkan secara terperinci pada tahun 1931 oleh Shoermann sebagai osteochondropathy badan-badan vertebra. Pandangan ini sangat aktif dipertahankan pada bulan Mei. Walau bagaimanapun, lebih lanjut berdasarkan bilangan pemerhatian patologi dan klinikal dan radiologi yang signifikan, dibuktikan bahawa kyphosis remaja didasarkan bukan pada nekrosis aseptik badan-badan vertebra, seperti kes dengan osteochondropathy, tetapi pada beberapa nod cartilaginous dalam segmen toraks anterior (Schmorl, 1932). Perlu diingatkan bahawa Schoerman dalam karyanya, yang diterbitkan 6 tahun kemudian (1937) selepas laporan pertama, telah banyak beralih dari pandangan asalnya dan mengakui bahawa pada banyak pesakit, asas penyakit yang dijelaskan olehnya terletak pada beberapa nodus Schmorl.

Penghakiman yang betul terhadap patogenesis penyakit ini adalah perlu bagi idea yang jelas mengenai hasilnya. Jika kyphosis remaja benar-benar tergolong dalam kumpulan osteonecrosis aseptik dengan proses pemulihan, selepas selesai, kebanyakan pesakit tidak akan mengalami sebarang masalah disfungsi tulang belakang. Walau bagaimanapun, selepas kyphosis remaja, kecacatan arcuate tetap tulang belakang toraks tetap tetap.

Kyphosis remaja jarang berlaku. Sambungan langsung kyphosis pada remaja dengan beban yang berlarutan ruang tulang belakang telah dibuktikan oleh banyak penulis. Oleh itu, penyakit ini adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Seperti yang telah disebutkan, kyphosis remaja, seperti yang diamati oleh kebanyakan penulis, berkembang dengan gabungan beban yang berlarutan dengan keragaman perlembagaan ruang tulang belakang. Menurut beberapa penyelidik, inferiority perlembagaan utama utama ini dinyatakan secara morfologi dalam bentuk botol seperti apa yang mereka sebut. Keadaan ini dicirikan oleh penebalan cakera biasa yang lebih besar di rantau nukleus gelatin, disebabkan ketinggiannya, dan penipisan bahagian yang sepadan dengan plat hyaline. Pada radiografi sisi dan pemotongan sagittal tulang belakang, bentuk cakera sedemikian samar-samar menyerupai botol bir Jerman yang mendatar.

Bentuk cakera ini terdapat pada 10% orang, iaitu, banyak kali lebih kerap daripada kyphosis remaja yang berkembang. Pada masa yang sama, penyakit ini kadang-kadang berlaku pada remaja dengan bentuk cakera biasa. Oleh itu, ia tidak dianjurkan untuk mempertimbangkan bentuk berbentuk botol cakera sebagai ungkapan morfologi keutamaan perlembagaan mereka. Namun, rendah diri individu, tentu saja, ada. Sekiranya tidak sukar untuk menjelaskan rupa penyakit ini hanya sebilangan kecil remaja yang berada dalam keadaan yang sama. Keabsahan individu ini mungkin tidak terlalu utama, iaitu perlembagaan, sebagai sekunder, diperoleh, dan, khususnya, boleh dikaitkan dengan gangguan makan.

Berdasarkan pada yang terdahulu, ketika memeriksa keupayaan bekerja remaja dan lelaki muda yang mengalami pelbagai nodus Schmorl, keperluan untuk menghapuskan beban muatan spinal harus dipertimbangkan dan, lebih-lebih lagi, untuk memeriksa persekitaran hidup pesakit untuk mengenal pasti faktor-faktor negatif yang dapat mengurangkan ketahanan.

Keupayaan kerja pesakit sedemikian adalah terhad dalam semua profesion di mana kerja memerlukan beban kerja yang signifikan dan bahkan sederhana atau berpanjangan duduk dalam satu kedudukan. Hilang Upaya biasanya tidak lebih dari 2-3 tahun sebelum permulaan blok berserabut segmen masing-masing. Selepas itu, keupayaan untuk bekerja dipulihkan. Oleh itu, keupayaan kerja orang dewasa dengan kyphosis thoracik tetap asal ini tidak terhad.

Semasa tempoh pertumbuhan, apabila tepi kelebihan tulang masih diwakili oleh titik pengencangan bebas, simptom Schmorl anterior boleh memecah masuk ke permukaan anterior badan vertebra, mengelupas badan. Selanjutnya, tisu cakera yang telah menembusi ke dalam badan vertebra kadang-kadang tertakluk kepada transformasi berserat tanpa ossifikasi berikutnya. Kemudian bahagian yang terpisah dari limbus untuk seluruh kehidupan kekal bebas, yang berkaitan dengan badan vertebra dengan lapisan tisu berserabut. Dengan saiz nod kecil, cakera secara keseluruhannya tidak berubah dengan ketara dan, khususnya, ketinggiannya tetap normal. Perubahan sedemikian dalam satu atau bahkan beberapa vertebra yang ditemui pada orang dewasa menunjukkan bahawa nuklear Schmorl telah dipindahkan semasa tempoh pertumbuhan dan tidak mempunyai kepentingan praktikal.

Nod traumatik

Seperti yang telah disebutkan, penembusan bahan cakera ke dalam badan vertebra juga boleh dibentuk akibat kecederaan satu kali yang signifikan. Semasa kecederaan tersebut, kadang-kadang kerosakan terpencil pada cakera atau digabungkan dengan patah tulang belakang badan berlaku. Selalunya terdapat kerosakan kecil pada cakera, yang diturunkan selepas tempoh masa yang lebih penting selepas kecederaan akibat osteochondrosis berikutnya atau nod Schmorl. Lebih jarang, secara langsung pada masa kecederaan, bahan cakera tertanam dalam badan vertebrata yang dimusnahkan. Perubahan sedemikian tidak semestinya nod Schmorl, tetapi keupayaan mereka mesti diambil kira apabila menganalisis punca-punca kesakitan jangka panjang selepas patah mampatan badan vertebra. Tisu tulang rawan yang menembusi antara serpihan melambatkan atau bahkan menghilangkan penyatuan patah.

Kadang-kadang, ketika mampatan patah badan vertebra dengan penolakan lengkap bahagian anterior, tisu antara serpihan menembus di atas dan di bawah cakera yang berbohong. Kemudian kedua cakera itu saling terhubung dan penyatuan patah tidak berlaku. Keadaan sedemikian, khususnya, ditemui oleh Geipel semasa kajian patologi tulang belakang lelaki berusia 24 tahun yang meninggal akibat sebab lain 6 tahun selepas kecederaan. Kami mempunyai pemerhatian yang serupa.

Rawatan nodus Schmorl

Bagaimana untuk merawat hernia Schmorl? Penemuan kecacatan uzurativnyh di tulang belakang - ini adalah sebab untuk memulakan rawatan. Walaupun gambar klinikal tidak hadir, rawatan akan bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi.

Rawatan nodus Schmorl ditetapkan dengan mengambil kira banyak faktor: usia pesakit, jantina dan nuansa aktiviti profesionalnya bergantung kepada tahap manifestasi patologi dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Alasan kejadiannya juga diambil kira: jika ia adalah trauma, ia perlu untuk merawat kecederaan, jika penyakit Sheyermann-Mau adalah untuk menyembuhkan penyakit ini.

Rawatan yang ditetapkan adalah seperti berikut:

  • normalisasi proses metabolik dalam tisu tulang;
  • pelepasan sakit;
  • kelonggaran otot;
  • rangsangan peredaran darah dan penstabilan pemuliharaan otot belakang;
  • penambahbaikan, pemulihan kelonggaran tulang belakang;
  • pencegahan komplikasi.
  1. Gimnastik terapeutik adalah salah satu kaedah yang paling berkesan, termasuk latihan, menguatkan korset otot belakang, serta latihan untuk meningkatkan fleksibilitas tulang belakang;
  2. Berenang - aktiviti air yang aktif dan latihan air juga boleh berkesan merawat patologi tulang belakang;
  3. Urut terapeutik - dalam kes ini, urut dilantik untuk melegakan keletihan dan sakit belakang, memperbaiki peredaran darah dan limfa; Urut profesional yang baik juga boleh menguatkan otot-otot belakang dan masalah postur yang betul;
  4. Terapi manual tidak kurang berkesan daripada urutan, dan juga bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke segmen yang terjejas dari ruang tulang belakang dan pengembangan ruang intervertebral;
  5. Reflexology - akupunktur amat berkesan dalam kombinasi dengan kaedah lain;
  6. Daya tarikan tulang belakang (daya tarikan) - rawatan alat, yang, seperti terapi manual dan urut, membantu meningkatkan lumen intervertebral dan meningkatkan trophism tisu;
  7. Ubat yang direka untuk merawat gangguan metabolik, melegakan kesakitan;
  8. Hirudoterapi, apitherapy - rawatan dengan lintah dan produk lebah juga memberikan hasil yang positif.

Sekatan termasuk latihan melibatkan beban paksi pada tulang belakang, melompat, serta latihan pada peralatan latihan kekuatan dan pemindahan berat.

Seperti nama yang hebat, seperti hernia Schmorl, secara sedar menyebabkan persatuan sesuatu yang serius dan tidak dapat diubati. Pada hakikatnya, hernia Schmorl (nodus) adalah perubahan patologi pada cakera intervertebral (kecacatan uzuratif), akibatnya tulang rawan memaksa vertebra tetangga (lebih tinggi atau lebih rendah). Ini adalah perbezaan antara hernia Schmorl dan hernia biasa tulang belakang, di mana protrusinya pergi ke tepi saluran tulang belakang atau dari itu dan disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk.

Hernia Schmorl tidak mempunyai tanda-tanda yang teruk, kerana ia tidak menyebabkan mampatan akar saraf, seperti hernia intervertebral. Walau bagaimanapun, ia masih merupakan patologi dan juga agak berbahaya.

Kemajuan proses merosakkan degeneratif dalam cakera intervertebral membawa kepada disfungsi. Akibatnya, hernia vertebrata biasa dengan segala akibatnya atau patah retak vertebra boleh terbentuk di sana. Sebab-sebab seperti patah tulang (peningkatan tekanan atau kecederaan normal) dalam tulang belakang yang sihat sangat jarang menyebabkan akibat tersebut.

Patologi ini cakera intervertebral berlaku pada orang yang rapuh, tulang lemah tulang belakang, atau sebaliknya, vertebra. Oleh itu, selalunya, didiagnosis pada masa remaja, terutamanya di tulang belakang toraks dan bawah. Di kawasan tulang belakang serviks, hampir tidak berlaku.

Pengenalpastian nuklear Schmorl adalah agak loceng kepada hakikat bahawa keadaan cakera intervertebral dan vertebra segmen tertentu tulang belakang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Penyebab hernia Schmorl

Punca sifat kongenital dan diperolehi boleh menyumbang kepada kemunculan kecacatan uzurativnyh. Satu contoh yang pertama mungkin hernia kecil Schmorl, kerana tepat pada ciri rekaan kongenital tulang belakang. Punca yang diperoleh dalam proses kehidupan dan membawa kepada pembentukan kecacatan tersebut mungkin seperti berikut:

  • gangguan metabolik dalam cakera intervertebral, termasuk osteoporosis;
  • kelengkungan tulang belakang (kyphosis, stoop);
  • kecederaan: pukulan atau kejatuhan menegak dari atas ke bawah, kebanyakannya pada orang muda - cakera mereka masih tegang dan agak kuat;
  • beban yang berlebihan pada tulang belakang;
  • penyakit jarang (penyakit Scheuermann-Mau).

Sebagai sebab pembentukan nodus Schmorl pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk menyatakan bahawa tisu tulang tidak semestinya dengan perkembangan tisu otot, akibatnya kecacatan dalam bentuk lompang terbentuk di vertebra.

Bagaimana kerosakan vertebra dalam pembentukan hernia Schmorl

Gejala - di mana dan bagaimana ia menyakitkan

Dalam kebanyakan kes, hernia intracorporeal (hernia Schmorl) dikesan secara kebetulan, semasa ujian x-ray untuk sebab yang lain. Kurangnya manifestasi klinikal hanya dijelaskan: proses patologi menangkap tulang dan tisu tulang vertebra, yang tidak menyakiti. Patologi ini tidak menjejaskan saraf tunjang dan akar saraf, jadi tanda-tanda sakit yang diberikan oleh hernia vertebrata biasa bukanlah sifatnya.

Kesakitan, jika ia berlaku, maka sudah ada sejumlah besar hernia dan sedikit ketara, sakit. Dia diprovokasi oleh kedudukan lama dalam kedudukan berdiri, dengan keletihan atau selepas beban berjalan kaki yang panjang. Selalunya gejala-gejala kesakitan disertai dengan perasaan keletihan di bahagian belakang dan lulus dalam kedudukan yang berbaring.

Penyebab kesakitan di rantau lumbar atau di kawasan tulang belakang toraks bukanlah kecacatan Uzuratif di tulang belakang sendiri, tetapi reaksi otot yang lelah dan tisu di sekelilingnya.

Hernia intracorporeal juga boleh disertai dengan manifestasi penolakan postur seperti pembengkakan, bengkak tisu di kawasan lokasi mereka, perasaan tidak selesa dan beberapa pergerakan tulang belakang.

Kemajuan hernia boleh menyebabkan kelengkungan tulang belakang yang disebut dalam bentuk kyphosis (dalam kes luka cakera di rantau thoracic) atau lordosis (dengan penyetempatan nodus Schmorl dalam cakera lumbar).

Bergantung pada lokasi, hernia Schmorl adalah jenis berikut: pusat, lateral, anterior dan posterior.

  • Bahagian tengah dan lateral tidak menyebabkan kecacatan ruang tulang belakang, oleh itu mereka sering tidak menunjukkan klinikal. Ia adalah mungkin untuk mendedahkan mereka hanya dengan kaedah penyelidikan radiologi.
  • Nodus anterior Schmorl paling kerap dilokalisasi di rantau tiga vertebra tulang belakang lumbar pertama dan, seperti berganda, memberikan simptom kesakitan yang paling ketara.

Penampilan kesakitan yang ditandakan di tulang belakang serviks menunjukkan bahawa penyebabnya kemungkinan besar tidak berkaitan dengan kecacatan uzuratif. Oleh kerana lokasi dalam segmen serviks untuk mereka tidak tipikal.

Nod Schmorl juga boleh menjadi manifestasi penyakit Scheuermann-Mau. Selalunya, ini adalah pelbagai hernia yang disertai dengan lengkung patologi dari tulang belakang: kyphosis di rantau thoracic dan melicinkan fleksi lumbar.

Prosedur diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar:

  1. kaji selidik pesakit: apa yang dia mengeluh; adakah kesakitan, lokalisasi dan keparahannya, pergantungan terhadap penuaan fizikal dan kesakitan yang menyusut dalam kedudukan terlentang; sama ada terdapat kecederaan atau beban berlebihan pada tulang belakang dan sebagainya;
  2. pemeriksaan tulang belakang untuk kehadiran kelengkungan, pembengkakan tisu;
  3. kaedah penyelidikan tambahan:
    1. X-ray - kaedah asas untuk diagnosis;
    2. pengimejan tomografi dan pengimejan resonans magnetik - dijalankan untuk memastikan klinik tidak diberikan oleh hernia intervertebral atau patologi lain (terutamanya dengan manifestasi yang menyakitkan di rantau tulang belakang dan serviks).

Agar skema itu digunakan untuk merawat pesakit sebagai yang betul dan berkesan yang mungkin, doktor mungkin melibatkan pakar lain (ahli ortopedik, vertebrologi, neuropathologist) dalam prosedur nasihat.

Rawatan hernia Schmorl

Bila dan bagaimana untuk merawat hernia Schmorl? Penemuan kecacatan uzurativnyh di tulang belakang - ini adalah sebab untuk memulakan rawatan. Walaupun gambar klinikal tidak hadir, rawatan akan bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi.

Rawatan nodus Schmorl ditetapkan dengan mengambil kira banyak faktor: usia pesakit, jantina dan nuansa aktiviti profesionalnya bergantung kepada tahap manifestasi patologi dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Alasan kejadiannya juga diambil kira: jika ia adalah trauma, ia perlu untuk merawat kecederaan, jika penyakit Sheyermann-Mau adalah untuk menyembuhkan penyakit ini.

Rawatan yang ditetapkan mempunyai objektif berikut:

  • normalisasi proses metabolik dalam tisu tulang;
  • pelepasan sakit;
  • kelonggaran otot;
  • rangsangan peredaran darah dan penstabilan pemuliharaan otot belakang;
  • penambahbaikan, pemulihan kelonggaran tulang belakang;
  • pencegahan komplikasi.

Oleh kerana kaedah rawatan digunakan:

  1. Gimnastik terapeutik adalah salah satu kaedah yang paling berkesan, termasuk latihan, menguatkan korset otot belakang, serta latihan untuk meningkatkan fleksibilitas tulang belakang;
  2. Berenang - aktiviti air yang aktif dan latihan air juga boleh berkesan merawat patologi tulang belakang;
  3. Urut terapeutik - dalam kes ini, urut dilantik untuk melegakan keletihan dan sakit belakang, memperbaiki peredaran darah dan limfa; Urut profesional yang baik juga boleh menguatkan otot-otot belakang dan masalah postur yang betul;
  4. Terapi manual tidak kurang berkesan daripada urutan, dan juga bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke segmen yang terjejas dari ruang tulang belakang dan pengembangan ruang intervertebral;
  5. Reflexology - akupunktur amat berkesan dalam kombinasi dengan kaedah lain;
  6. Daya tarikan tulang belakang (daya tarikan) - rawatan alat, yang, seperti terapi manual dan urut, membantu meningkatkan lumen intervertebral dan meningkatkan trophism tisu;
  7. Ubat yang direka untuk merawat gangguan metabolik, melegakan kesakitan;
  8. Hirudoterapi, apitherapy - rawatan dengan lintah dan produk lebah juga memberikan hasil yang positif.

Sekatan termasuk latihan melibatkan beban paksi pada tulang belakang, melompat, serta latihan pada peralatan latihan kekuatan dan pemindahan berat.

Perlakuan knalpot Schmorl oleh kaedah rakyat tidak begitu berbeza dari kedudukan perubatan rasmi dan termasuk latihan, urutan terapeutik dan memampatkan dari infusions alkohol tumbuhan perubatan (dandelion, bunga chestnut) atau campuran kentang mentah dengan lobak kuda.