Punca dan rawatan hernia ventral

Perut

Apakah hernia ventral? Ini adalah patologi pembedahan, yang dicirikan oleh protrusi organ-organ dalaman dalam tempoh selepas operasi. Bonjolan tersebut terbentuk di kawasan parut, yang kekal selepas operasi. Hernia ventral selepas pembedahan berlaku secara purata dalam 11-20% daripada semua pesakit yang baru menjalani pembedahan. Separuh daripada pesakit, hernia selepas operasi diperhatikan pada tahun pertama selepas rawatan, pada separuh kedua - dalam masa dua hingga lima tahun.

Seringkali, hernia ventral terbentuk hampir sejurus selepas penyingkiran. Dalam kes ini, bercakap mengenai kekaburan berulang.

Terdapat beberapa ciri-ciri bulge ini, seperti saiz besar, pergantungan langsung pada saiz parut (semakin besar parut, semakin besar hernia). Kemungkinan penonjolan adalah lebih tinggi jika operasi dilakukan dengan segera.

Sebabnya

Terdapat pelbagai faktor yang menyumbang kepada pembentukan hernia selepas operasi.

Ini termasuk:

  1. Keturunan. Kategori ini termasuk pelbagai penyakit tisu penghubung badan - displasia atau perkembangan yang tidak normal. Dengan kelemahan kongenital ligamen, tendon dan sistem pengukuhan lain, kemungkinan hernia meningkat beberapa kali.
  2. Mengabaikan mod yang diberikan. Dalam tempoh selepas operasi, pematuhan rejim tinggal di wad dan diet adalah sangat penting. Harus diingat bahawa jahitan bedah bukan hanya kecacatan luar kulit, tetapi juga alat yang menyumbang kepada penyembuhan luka yang cepat.
  3. Penjanaan semula tisu terjejas di kawasan luka. Fenomena ini menyumbang kepada penyebaran jangkitan, mengakibatkan perkembangan proses keradangan dan penularan kawasan luka. Luka tidak berlebihan, yang mewujudkan keadaan untuk kemunculan semula hernia.
  4. Penyakit latar belakang. Ini termasuk penyakit yang disertai gejala seperti batuk, bersin, sembelit, atau peningkatan pembentukan gas. Semua mata ini meningkatkan tekanan intra-perut - rantaian utama dalam proses patologi pembentukan hernia.
  5. Kesalahan perubatan semasa operasi, iaitu: pelaksanaan teknologi penutupan luka yang salah.
  6. Obesiti. Orang yang berlebihan berat mempunyai dua faktor negatif: kehadiran sejumlah besar tisu adiposa meningkatkan tekanan intra-perut dan mengganggu aliran darah normal, yang menghalang bekalan nutrien.

Klasifikasi hernia ventral

Jenis hernia selepas operasi boleh dibahagikan mengikut saiz mereka.

Klasifikasi ini diperkenalkan oleh ahli bedah Toskin dan Zhebrovsky:

  1. Kecil - mengambil kawasan yang praktikal tidak mengubah konfigurasi organ dan kawasan yang terjejas. Pada asasnya, hernia tersebut dikesan secara kebetulan dengan ultrasound atau oleh palpation.
  2. Sederhana - Hernia bersaiz sederhana boleh dilihat dengan mata kasar. Secara luar, mereka melekat sedikit.
  3. Luas - hampir sepenuhnya menduduki rongga di mana ia terletak, sebahagiannya mengubahnya.
  4. Giant - hernia seperti itu mengambil dua atau lebih rongga pada satu masa, sangat mengubah konfigurasi mereka.

Di samping itu, hernia ventral mempunyai beberapa jenis lagi:

  • gerbang hernia lebar sehingga 5 cm;
  • dari 5 hingga 10 cm;
  • dari 10 hingga 15 cm;
  • 15cm dan lebih.

Gejala hernia pelvis

Tanda utama hernia selepas operasi adalah rupa bentuk pembentukan tumor di tapak parut. Pada mulanya, selepas operasi, tujahan itu benar-benar boleh diredam (dalam kedudukan mendatar, hernia boleh mencangkung secara bebas), dan ia juga tidak menyebabkan kesakitan. Sensasi menyakitkan di tempat kecederaan muncul hanya dengan gerakan yang tiba-tiba, mengangkat pelbagai berat.

Jika pesakit mengabaikan tanda-tanda seperti itu, maka dengan perkembangan penyakit itu, hernia menjadi menyakitkan, kadang-kadang sindrom kesakitan adalah kekejaman. Di samping ketidakselesaan di tapak parut, pesakit boleh mengadu kembung, sembelit, belching, loya, dan kadang-kadang muntah - gejala-gejala dyspeptik.

Anda harus tahu bahawa gambaran klinikal bergantung kepada lokasi hernia.

Hernia selepas operasi dinding perut anterior mencadangkan kehadiran kesakitan di peritoneum. Selalunya, proses ini melibatkan perut, usus, omentum besar atau kecil. Hernia perut dikaitkan dengan gejala seperti mual, muntah, dan sembelit. Pembengkakan di kawasan pangkal paha membawa kepada gangguan sistem genitouriner: kesukaran membuang air kecil, kesakitan di kawasan selangkangan, pada lelaki terdapat gangguan fungsi ereksi, penurunan libido, pada wanita - kitaran haid yang terganggu.

Di samping gejala-gejala tertentu, terdapat tanda-tanda umum: kemerahan kulit, demam, kerengsaan, keletihan yang cepat, mood yang rendah.

Hernia ventralative postoperative

Hernia ventral yang tersebar adalah komplikasi yang disifatkan oleh disfungsi secara tiba-tiba organ-organ dalam kantung hernia terhadap latar belakang peregangan tiba-tiba secara tiba-tiba. Keadaan sedemikian dikaitkan dengan pelanggaran peredaran darah yang lebih lama, yang lambat laun membawa kepada nekrosis tisu. Apa-apa hernia boleh menjalani komplikasi ini: dalam 60% daripada inguinal, dalam 25% daripada femoral, dalam 10% daripada umbilical. Yang tinggal adalah hernia garis putih perut, esofagus.

Pelanggaran itu sendiri terbentuk kerana peningkatan tekanan yang kuat di rongga tempat organ berada. Yang terakhir ditolak ke dalam beg di bawah pengaruh daya menolak. Kembali organ cedera tidak boleh keluar, kerana cincin hernia tidak mempunyai diameter yang sesuai.

Komplikasi ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. Pesakit dengan pelanggaran segera dihantar ke jabatan pembedahan di mana rawatan dijalankan. Hernia yang tersekat adalah berbahaya dengan sendirinya, kerana ia menimbulkan perkembangan banyak komplikasi, seperti halangan usus, nekrosis tisu. Keadaan ini amat berbahaya untuk orang tua.

Diagnostik

Kajian penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan untuk pakar: gejala hernia selepas operasi kelihatan kepada mata kasar. Selalunya, hanya satu pemeriksaan visual yang cukup untuk membuat diagnosis awal dan memulakan rawatan.

Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan jenis penyakit, beberapa prosedur diagnostik masih diperlukan:

  • ultrasound, yang membolehkan untuk menilai parameter penonjolan, bentuknya dan kehadiran proses pelekat;
  • Diagnostik sinar-X, yang membolehkan doktor mengkaji fungsi organ-organ saluran gastrousus, sistem kencing;
  • pengimejan resonans magnetik - kaedah berdasarkan fenomena resonans magnetik. Ia membolehkan anda mendapatkan imej kontras tinggi yang terperinci mengenai tisu orang sakit.

Selepas semua prosedur telah selesai, doktor membuat diagnosis akhir dan langkah-langkah rawatan bermula.

Rawatan

Ia perlu untuk merawat hernia ventral semata-mata dengan campur tangan pembedahan. Tanpa pembedahan, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan patologi hernia.

Terdapat beberapa jenis pembedahan:

Sebelum ini, kaedah ini adalah satu-satunya kaedah dalam rawatan protraksi. Kursus operasi adalah seperti berikut: doktor melakukan percikan kulit kecil, mendapatkan akses ke beg hernia. Seterusnya, pakar membuka dinding beg itu, mengkaji organ-organ yang ada di sana dan menjadikannya semula ke lokasi anatomi mereka. Selepas itu, pakar bedah berjaya mengenakan beberapa insisi pada incision. Tetapi ini adalah kaedah lama yang memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Di samping itu, kadar berulang dianggap tinggi (dengan hernias ventral, risiko pengulangan adalah sehingga 50%). Stretch hernioplasty mendapat namanya dengan mengorbankan dua bahagian luka dengan bantuan jahitan pembedahan.

Kaedah kedua adalah kaedah untuk menghapus hernia dengan implan sintetik. Selalunya digunakan untuk protrusions abdomen dan pangkal paha. Hernioplasti tidak ketegangan dikenali kerana trauma yang rendah. Semasa operasi, mesh polipropilena digunakan, yang dari masa ke masa memperoleh tisu semulajadi pesakit.

Teknik ini adalah salah satu yang terbaru, yang dianggap sebagai invasif minima kerana kerosakan minimum kepada badan dan tempoh pemulihan yang singkat. Kursus operasi: doktor membuat beberapa punca pada tisu pesakit (campur tangan tidak dilakukan melalui pemotongan besar), di mana ia memperkenalkan beberapa tiub nipis di mana kamera video mini dan lampu suluh diletakkan untuk pencahayaan. Kelebihan laparoskopi: ketiadaan kecacatan luaran pada kulit, trauma kecil organ-organ dalaman, tempoh pemulihan yang kecil.

Tempoh selepas operasi

Untuk pemulihan penuh, pesakit dinasihatkan untuk berpegang kepada diet dan menjalankan latihan terapeutik. Diet adalah makanan pecahan dan kerap. Pesakit tidak boleh makan terlalu banyak, kerana pengumpulan makanan meningkatkan tekanan intra-perut. Dari diet yang dikecualikan produk yang meningkatkan pembentukan gas. Paling disarankan untuk mengambil pelbagai bubur di atas air tanpa rempah.

Latihan fizikal terapeutik bertujuan untuk memulihkan sistem otot yang hilang, peredaran darah. Juga terapi senaman membantu mempercepatkan proses regeneratif dalam badan. Latihan senaman setiap hari mengembalikan kekuatan bekas badan, sebahagiannya meningkatkan imuniti.

Hernia postoperative ventral: penyebab, gejala dan rawatan

Hernia ventral adalah apa-apa keluar organ-organ perut melalui pembukaan semula jadi atau patologi dinding perut di bawah kulit. Walau bagaimanapun, dalam perubatan istilah ini biasanya dirujuk sebagai hernia, di mana cincin hernial adalah parut postoperative, iaitu, bonjolan ini adalah komplikasi selanjutnya dari campur tangan pembedahan pada organ perut.

Ciri ciri hernia ventral adalah saiznya yang besar. Lebih parut postoperative - lebih banyak penonjolan.
Penyakit ini bukan sahaja kesulitan kosmetik: sebagai tambahan kepada risiko penahanan, hernias ventral boleh mengganggu interaksi anatomis organ dalam perut, mengganggu kerja perut, usus, diafragma, dan sistem kencing.
Untuk merawat bulge tersebut sukar, tetapi keadaannya tidak sia-sia. Teknologi moden membenarkan hernia di mana-mana tempat dan saiznya. Melakukan profil pembedahan umum hospital ini.

Penyebab patologi

Hernia ventral berlaku akibat penyembuhan luka terjejas selepas pembedahan. Apa itu, dan apakah perkara di sini? Luka tidak sembuh pada manusia jarang berlaku. Tetapi semakin lama luka itu tidak sembuh, semakin jarang parutnya.
Lima sebab mengapa luka pasca operasi menyembuhkan dengan perlahan:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

1. Jangkitan adalah penyebab utama penyembuhan yang lebih perlahan.

Pembekuan luka pasca operasi boleh menyebabkan kemunculan hernia ventral pada masa akan datang. Kebarangkalian ini tidak terlalu tinggi, tetapi ia sangat bergantung pada usia pesakit, kehadiran komorbiditi dan keparahan keradangan berjangkit.

2. Pesakit tidak mematuhi rejimen pasca operasi

Penyembuhan luka bermula dengan segera selepas menyiram gigi. Jahitan kurang padat dibentuk dalam masa 7-10 hari, dan pembentukan akhir parut berakhir 6 bulan selepas operasi. Sepanjang tempoh ini, jahitan mesti dilindungi, kerana ia sangat elastik, ia dapat meregangkan dan bahkan pecah. Elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berlebihan pada masa ini, dan jika perlu memakai pembalut.

3. Penyakit yang berkaitan

Bukan sahaja jangkitan, tetapi juga beberapa penyakit, terutama yang menjejaskan katil mikrovaskular (kencing manis, buah pinggang dan kegagalan jantung), boleh mengganggu penyembuhan luka. Dalam kategori pesakit ini, jahitan dikeluarkan dari luka kemudian dengan 7 hari, dan tempoh pembentukan luka padat boleh ditangguhkan sehingga 1 tahun.

Lemak yang berlebihan di dinding perut mengganggu peredaran darah di dalamnya, yang menghalang penyembuhan normal luka. Juga, obesiti organ perut ketara meningkatkan tekanan intra-perut, meningkatkan beban pada luka pasca operasi.

5. Kecacatan teknik pembedahan

Penyebab bantahan ventral berada di tempat terakhir dalam senarai, tetapi faktor manusia tidak boleh dikecualikan daripada amalan pembedahan untuk masa yang lama. Ini termasuk: kualiti jahitan pembedahan yang tidak baik, ketegangan yang berlebihan atau lemah pada pinggang luka, persilangan batang saraf, dan sebagainya.

Perforasi usus adalah salah satu komplikasi paling serius pada hernia ventral.
Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala dan diagnosis

Gejala postoperative hernia ventral adalah jelas: ini adalah penampilan protrusion pada luka pasca operasi, yang mungkin disertai dengan sakit di kawasan ini.

Ia tidak disyorkan untuk membetulkan sebarang hernia, termasuk ventral.

Rawatan pembedahan

Mana-mana hernia hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Tanpa pembedahan, protrusions boleh disebarkan sendiri hanya pada anak-anak, dan kemudian tidak semua. Hernia ventral selepas operasi adalah petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan.

Penghapusan pembedahan jenis ini mempunyai kesulitan tertentu:

  • Kehadiran sejumlah besar tisu parut dari operasi lama, yang tidak dibekalkan dengan darah dan mencipta asas untuk kambuhan hernia.
  • Biasanya ini adalah saiz besar yang membonjol, yang mencetuskan banyak masalah semasa operasi.

Dua jenis prosedur pembedahan untuk hernias ventral:

Regang. Untuk menutup pintu hernia, gunakan tisu sendiri dinding perut.

Tidak bertegangan. Cincin hernia ditutup dengan bantuan bahan tiruan.

  • Terbuka: membuat hirisan kulit yang besar. Parut lama biasanya dikeluarkan (ini bermakna parut baru akan menjadi lebih panjang daripada yang lama).
  • Laparoscopic: hernia ditutup dari bahagian dalam dengan alat khas (laparoskop). Teknik ini digunakan terutamanya untuk protrusions saiz kecil.

Kelebihan dan kekurangan kedua-dua kaedah diberikan dalam jadual:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

  • Kos yang lebih rendah.
  • Tidak memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.
  • Adalah sukar atau mustahil untuk menutup hernia besar.
  • Kadar pengulangan yang lebih tinggi.
  • Kesakitan yang teruk dalam tempoh awal selepas operasi.
  • Anda boleh merawat hernia apa-apa saiz dan mana-mana lokasi.
  • Kadar pengulangan yang ketara lebih rendah.
  • Kurang tempoh pemulihan pasca operasi.
  • Memerlukan bahan khas (biasanya mesh polipropilena).
  • Ia memerlukan tahap kemahiran tertentu dari pakar bedah.
  • Penyingkiran laparoskopi memerlukan anestesia.

Hari ini, sehingga 90% hernia ventral dikeluarkan menggunakan teknik yang tidak diperkuatkan.

Rawatan tanpa pembedahan

Hernia ventral tidak dirawat tanpa pembedahan - ini mustahil.

Terapi konservatif terdiri daripada memakai pembalut khas yang menghalang organ perut daripada melarikan diri di bawah kulit. Memakai pembalut memakan masa dan menyusahkan, jadi kaedah ini hanya digunakan apabila operasi itu dikontraindikasikan:

  • keadaan umum badan yang teruk;
  • tua dan tua;
  • kehamilan;
  • jantung, buah pinggang, kegagalan hati;
  • keengganan pesakit operasi.

Memakai pembalut adalah cara yang konservatif untuk merawat hernia ventral.

Langkah-langkah pencegahan

Mencegah pembentukan tengkorak pasca operasi lebih mudah dan lebih murah daripada menyembuhkannya. Untuk ini anda perlukan:

melakukan senaman fizikal untuk mengekalkan otot dengan baik;

melawan berat badan berlebihan;

makan secara rasional, elakkan sembelit.

Juga, selepas sebarang operasi di rongga perut, perlu:

  • ikuti cadangan pakar bedah yang hadir;
  • Jangan dedahkan diri anda untuk melakukan senaman fizikal yang berlebihan selama 6 bulan selepas campur tangan;
  • jika perlu, pakai pembalut untuk pencegahan.

Kesimpulannya

Tiada hernia, terutamanya postoperative, akan lulus dengan sendirinya. Semakin lama pesakit menunda operasi - lebih besar penonjolan menjadi, dan lebih sukar untuk merawatnya. Jika anda mempunyai hernia dalam bekas luka pasca operasi, hubungi pakar bedah dengan segera.

Galina Pivneva, ijazah pendidikan tinggi dalam kesihatan manusia, seorang guru asas-asas kesihatan, menjawab soalan-soalan di bawah nama Admin.

Halo, sila beritahu saya INI ADALAH HERNIA BESAR?
Pemeriksaan protokol terhadap tisu lembut. Subcutaneously, pada kedalaman 8-9 mm, hernia adalah penonjolan hernia d37x3.5 mm, dengan ekostruktur heterogen, dengan kontur yang jelas. Hernia n / bekas luka pembedahan

Hello, Taya. Tidak, tidak besar. Hernia terutamanya besar menduduki 2/3 dinding perut anterior.

Lapan tahun berlalu dengan hernia ventral, sakit, sawan, setiap tiga bulan di hospital dengan masalah saluran gastrointestinal, dan doktor saya berkata tentang epal di bawah payudara "jangan perhatikan, anda curiga." Atas permintaan saudara mara untuk menukar doktor, saya bertentangan secara mutlak. Tetapi Tuhan mempunyai rancangannya sendiri, saya secara tidak sengaja mendapat doktor sebenar, yang serius tentang profesinya, dia mendedahkan dan mengeluarkan hernia umbi yang tidak mudah selepas pembedahan, yang menghilangkan 50% kesakitan saya, dan selepas satu lagi hernia vertikal lama jatuh sebuah tembikai kecil di seberang, dan beroperasi di atasnya. Dua minggu selepas operasi, saya tidak boleh bernafas dengan rasa gembira dan ringan yang saya rasakan, jelas bahawa masih ada kesakitan, tetapi senang mengetahui bahawa ini adalah kesan sisa dan saya akan hidup seperti orang lain. Tetapi masalah seperti itu boleh dielakkan, bawa saya serius seorang pakar bedah yang mula-mula menghilangkan kepedihan saya. Semoga Tuhan memberkati semua pakar bedah yang menyelamatkan manusia dan merawat kesakitan dan kesihatan mereka dengan pemahaman. Operasi itu membawa saya pelepasan yang luar biasa.

Semalam mereka beroperasi pada hernia ini. Saya cadangkan untuk tidak menunda, kerana. yang kemudiannya digunakan, semakin banyak hernia. Saya tahu sendiri.

16 hari yang lalu Saya mempunyai operasi, meletakkan jaring, sementara saya memakai pembalut, menunggu untuk berkembang.

Maklumat yang luas dan berguna.

Senang mencuba untuk anda! Terima kasih atas maklum balas! )

Hernia ventralative postoperative

Protokol untuk organisasi penjagaan terapeutik dan diagnostik untuk hernia yang tercekik

Hernia yang tercekik adalah mampatan secara tiba-tiba atau secara bertahap kandungan hernia di pintu gerbangnya.
Pelanggaran adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi hernia. Kematian pesakit meningkat dengan umur, berbeza antara 3.8 dan 11%. Nekrosis organ yang tercekik dalam hernia diperhatikan dalam sekurang-kurangnya 10% kes.
Bentuk pelanggaran: 1) elastik; 2) fecal; 3) berhampiran dinding; 4) mundur; 5) Hernia Liter (pelanggaran diverticulum Mekkel).
Yang paling biasa adalah: 1) hernia inguinal; 2) hernia femoral; 3) hernia umbilik; 4) hernia ventralative postoperative; 5) hernia garis putih perut; 6) hernia lokalisasi langka.
A hernia yang tercekik boleh disertai dengan halangan usus akut, yang, sebagai peraturan, meneruskan mengikut mekanisme penyumbatan penyumbatan, keparahan yang bergantung pada tahap pencekupan.
Bagi semua jenis dan bentuk hernia yang tercekik, keterukan gangguan itu secara langsung bergantung kepada faktor masa, yang menentukan sifat mendesak langkah-langkah terapeutik dan diagnostik.
Diagnosis atau andaian yang munasabah tentang kehadiran hernia yang tercekik adalah asas untuk rujukan segera pesakit ke bilik kecemasan di hospital dengan ambulans dalam kedudukan terdedah.

1. Protokol diagnostik untuk hernia yang tercekik di jabatan kecemasan (di jabatan kecemasan)
Pesakit yang dimasukkan ke OSMP (PO) dengan aduan sakit perut harus sengaja diperiksa untuk kehadiran protrusi hernia di tempat yang biasa.
Berdasarkan aduan, data anamnesis dan pemeriksaan objektif, pesakit dengan hernia yang dipenjara harus dibahagikan kepada 4 kumpulan:

Kumpulan 1 - hernia yang tidak rumit;
Kumpulan 2 - hernia tercekik rumit
Apabila hernia terkena bungkus rumit:
a) hernia tercekik rumit oleh halangan usus akut:
b) hernia yang dicekik rumit oleh phlegmon kantung hernia.
Kumpulan 3 - menyerang hernia ventralative postoperative
Kumpulan ke-4 - hernia yang dipenuhi;

Tujuan utama pemeriksaan pasien dengan hernia terencat di OSMP (PO) adalah pemilihan pasien yang memerlukan persiapan preoperatif intensif. Ini termasuk, di atas semua, pesakit dengan hernia yang terencat rumit.

Kriteria untuk diagnosis pelbagai kumpulan pesakit dengan hernia yang tercekik

1.1 Kumpulan pesakit dengan hernia yang tidak rumit

Hernia yang tidak rumit diiktiraf oleh:

  • tiba-tiba timbul sakit di kawasan hernia yang diposisi semula sebelum ini. sifat dan keamatannya bergantung kepada jenis pelanggaran, organ yang terkena dan usia pesakit:
  • kemustahilan pengurangan hernia yang telah diperbaiki sebelum ini;
  • peningkatan dalam jumlah penonjolan hernia;
  • ketegangan dan kelembutan di kawasan penonjolan hernia;
  • ketiadaan pemindahan "kejutan batuk":

1.2. Kumpulan pesakit dengan hernia yang terencat rumit
1.2.1. Sekumpulan pesakit dengan hernia yang tercekik. obstruksi usus rumit
Gejala-gejala dari halangan usus akut menyertai simptom pelanggaran tempatan:

  • sakit perut kronik,
  • dahaga, mulut kering,
  • takikardia> 90 berdegup. dalam 1 minit.
  • muntah sekala;
  • kelewatan pelepasan gas:
  • peperiksaan menentukan ketinggalan abdomen, meningkat peristalsis; "Menyentuh bunyi";
  • pada radiograf kaji selidik ditentukan oleh mangkuk Kloyber dan gerbang enterik dengan perpindahan melintang, kehadiran "gelung terpencil" adalah mungkin;
  • Ujian ultrasound menunjukkan gelung usus dan peristaltik seperti pendulum.

1.2.2. Sekumpulan pesakit dengan hernia yang tercekik. phlegmon bag hernia rumit.
Hernia terencat. rumit oleh kantung hernia phlegmon diiktiraf oleh:

  • kehadiran simptom endotoxemia;
  • kehadiran demam;
  • edematous, panas ke sentuhan hernia sentuhan;
  • hiperemia kulit dan edema dari tisu subkutaneus yang melangkaui batas-batas tegang hernia;
  • mungkin crepitus dalam tunjang hernia di sekeliling tisu.

1.3. Kumpulan pesakit dengan hernia ventralative cedera

Adakah anda tahu bahawa 89% daripada penduduk Rusia dan negara-negara CIS mengalami hipertensi? Dan kebanyakan orang tidak mengesyaki ini. Menurut statistik, dua pertiga pesakit mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Jika anda sering meningkatkan tekanan, sakit kepala, anda rasa keletihan kronik dan, dalam amalan, lazimnya berasa tidak sihat, tidak tergesa-gesa untuk menelan pil dan berbaring di atas meja operasi. Kemungkinan besar, anda boleh membantu kapal pembersihan mudah.

Dalam rangka Program Persekutuan, semasa mengemukakan permohonan sebelum (termasuk), setiap penduduk Persekutuan Rusia dan CIS boleh membersihkan kapal mereka secara percuma. Baca butiran di sumber rasmi.

• dengan kerosakan janin, terdapat permulaan penyakit yang beransur-ansur. Sakit yang berterusan di kawasan tegang hernia semakin meningkat, menjadi kronik di alam semula jadi, dan kemudian gejala usus halus akut bergabung - muntah, pengekalan gas, ketiadaan najis, kembung berlaku. Tulang hernia di kedudukan terlentang tidak dikurangkan, ia memperoleh kontur yang jelas.
• Kerosakan elastik adalah tipikal untuk hernia dengan lubang hernia kecil. Terdapat tiba-tiba timbul kesakitan kerana pengenalan melalui pintu hernia sebahagian besar usus. Dalam sindrom kesakitan seterusnya meningkat, dan gejala-gejala usus akut usus bergabung.

Gejala-gejala utama hernia ventralative postoperative adalah:

  • sakit di kawasan tegang hernia;
  • tidak boleh dipercayai hernia;
  • sakit pada palpation hernial protrusion:
  • dengan pelanggaran yang berpanjangan, tanda-tanda klinikal dan radiologi halangan usus adalah mungkin.

1.4. Sekumpulan pesakit dengan hernia yang baru terjejas

  • Diagnosis "Vrezhdivshiesya halangan hernia" boleh dibuat apabila terdapat tanda-tanda jelas pesakit itu sendiri tentang fakta pelanggaran hernia yang telah diposisi semula sebelumnya. selang masa tidak arah dan fakta pengurangan bebasnya.
  • Hernia yang cedera juga harus dianggap sebagai hernia. fakta pengurangan diri yang berlaku (dan direkodkan dalam dokumen perubatan) di hadapan kakitangan perubatan (di peringkat prahospital - di hadapan kakitangan perubatan ambulans, selepas dimasukkan ke hospital - di hadapan pakar bedah OSMP (PO) yang bertugas).

1.5. Protokol pemeriksaan pesakit dalam OSMP (PO)

Dalam jabatan OSMP (PO) pada pesakit semua kumpulan, bahan diambil untuk ujian makmal, yang termasuk:

  • ujian darah klinikal
  • gula darah
  • bilirubin,
  • kreatinin
  • urea
  • darah pada RW,
  • jenis darah dan faktor rh
  • coagulogram,
  • analisis klinikal air kencing.

Melaksanakan kajian instrumental:

  • ECG
  • Gambaran radiografi dada
  • Radiografi tinjauan rongga perut.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen (bantahan hernia - mengikut tanda-tanda).

Selepas penyelidikan, terapi itu dirujuk.

Semua langkah diagnostik perlu dilakukan dalam masa 1 jam.
Diagnosis yang ditetapkan oleh hernia yang tidak dikenali berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan kecemasan dalam tempoh tidak lebih daripada 2 jam selepas pesakit dimasukkan ke hospital selepas persediaan praoperasi.

2. Protokol penyediaan preoperatif

Perhatikan

Maklumat berikut adalah di luar skop artikel ini, tetapi tidak menulis tentang hal itu akan menjadi tidak hormat kasar bagi pelawat laman web. Maklumat sangat penting, sila baca hingga akhir.

Di Rusia dan negara-negara CIS, 97.5% sentiasa mengalami: selsema, sakit kepala dan keletihan kronik.

Napas buruk, ruam pada kulit, beg di bawah mata, cirit-birit atau sembelit - gejala-gejala ini menjadi begitu biasa sehingga orang tidak lagi memperhatikannya.

Kami tidak mahu menakut-nakutkan anda, tetapi jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala - dengan kebarangkalian 85% anda boleh mengatakan bahawa anda mempunyai parasit dalam tubuh anda. Dan mereka perlu segera berjuang! Lagipun, cacing adalah mematikan kepada manusia - mereka dapat melipatgandakan dengan cepat dan hidup lama, dan penyakit yang menyebabkan mereka keras, dengan kambuh yang kerap. Kebanyakan orang tidak mengesyaki bahawa mereka dijangkiti parasit.

Seketika kami ingin memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat mahal, yang menurut ahli farmasi akan menghancurkan semua parasit.

Kebanyakan ubat tidak berkesan, selain itu, ia menyebabkan bahaya besar kepada tubuh. Cacing racun, pertama sekali anda meracuni diri anda!

Bagaimana untuk mengalahkan jangkitan dan pada masa yang sama jangan membahayakan diri sendiri? Doktor ternama - Dvornichenko Victoria Vladimirovna dalam temu bual baru-baru ini memberitahu tentang kaedah rumah yang berkesan untuk penyingkiran parasit.

2.1. Penyediaan praoperasi untuk hernia yang tidak rumit di OSMP (PO) termasuk:

  • Pengosongan pundi kencing dan penyediaan kebersihan kawasan pembedahan dan seluruh dinding perut anterior.
  • Kemasukan gastrik dan pemindahan kandungan gastrik. Siasatan itu dikekalkan sehingga anestesia induksi di ruang operasi untuk mencegah regurgitasi.
  • Antibiotik profilaksis 30 minit sebelum pembedahan atau di meja operasi.
  • Dari pesakit OSMP (perisian) dihantar ke bilik operasi.

2.2. Persediaan preoperatif untuk hernia yang sukar dilanda rumit:

2.2.1 Pesakit yang mempunyai tanda-tanda endotoksemia dengan hernia yang terseksa rumit (tingkap atau hernia karung phlegmon) selepas mengambil bahan untuk kajian makmal dan kajian instrumen dihantar untuk persiapan preoperative intensif di ICU atau ke unit rawatan rapi OSMP (PO). Adalah mungkin untuk melakukan persiapan pra operasi di meja operasi.
2.2.2 Penyediaan praoperasi bersama dengan mengosongkan pundi kencing, persediaan kebersihan kawasan pembedahan, menubuhkan siasat gastrik dan memindahkan kandungan gastrik tambahan termasuk:

  • perencatan atau pusat catheterization vein dan terapi pengoksidaan yang bertujuan untuk memerangi endotoxicosis dan dehidrasi. Adalah dinasihatkan untuk memperkenalkan kristal pada kadar 8-10 ml seminit (sehingga 400 ml sejam).
  • antibiotik intravena atau intramuskular (generasi cephalosporins II-III dan metronidazole 100 ml) 30 minit sebelum pembedahan.
  • penyelesaian infusi intravena antihypoxants substrat dan antioksidan (mafusol 400 ml, reamberin 400 ml dan lain-lain) untuk pencegahan awal lesi iskemik dan reperfusi.

2.2.3. Dari unit rawatan intensif OSMP (PO) atau pesakit ICU dihantar ke bilik operasi.

3. Taktik pada pengubahsuaian hernia yang terkawal

  • Apabila repose hernia yang tercekik dan tempoh strangulation selama kurang daripada 2 jam, pesakit dari OSMP (PO) dihantar ke jabatan pembedahan pada hari pengamatan dinamik dalam masa 24 jam. Jika semasa gejala pemerhatian dinamik kemerosotan dalam keadaan umum yang diperhatikan, serta gejala peritoneal muncul, laparoskopi diagnostik ditunjukkan.
  • Pada reposition bebas hernia yang terkawal. jika fakta pelanggaran tidak diragukan, dan tempoh pelanggaran adalah 2 atau lebih jam, pesakit dihantar ke bilik operasi untuk laparoskopi diagnostik.

4. Protokol taktik pembedahan yang berbeza

4.1. Taktik pembedahan untuk hernia yang tidak rumit.

4.1.1. Operasi untuk hernia yang tidak rumit dilakukan di bawah anestesia umum.

Pembaca kami menulis

Hello! Nama saya
Lyudmila Petrovna, saya ingin menyatakan kebaikan saya kepada anda dan laman web anda.

Akhirnya, saya dapat menyingkirkan hernia. Saya menjalani gaya hidup aktif, hidup dan nikmati setiap saat!

Pada usia 45 saya mendapat hernia. Apabila saya berusia 58 tahun, komplikasi bermula, saya hampir tidak dapat berjalan, dan kesakitan yang mengerikan ini, anda tidak boleh bayangkan bagaimana saya sakit, segala-galanya sangat buruk. Apa yang tidak cuba, hospital, klinik, prosedur, salap mahal. tiada yang membantu.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya berterima kasih kepada beliau. Artikel ini secara harfiah mengangkat saya dari tempat tidur. Jangan percaya, tetapi dalam masa 2 minggu saya menyembuhkan hernia sepenuhnya. Beberapa tahun kebelakangan ini, saya telah banyak bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, dengan suami saya kita menjalani gaya hidup yang aktif, kita banyak bepergian. Semua orang terkejut bagaimana saya berjaya melakukan segala-galanya, di mana kekuatan dan tenaga yang begitu banyak, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 62 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik tanpa hernia, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

4.1.2. Pada peringkat audit, menentukan daya maju badan yang tercabar dan menentukan pelan lanjut operasi, penyertaan seorang pakar bedah yang berpengalaman dalam pasukan tugas, sebagai peraturan, seorang pakar bedah yang bertanggungjawab, adalah wajib.

4.1.3. Objektif utama operasi untuk hernia yang tercekik ialah:

  • penghapusan pelanggaran;
  • pemeriksaan organ yang tercekik dan campur tangan ke atasnya;
  • pintu hernia plastik.

4.1.4. Insisi dibuat mengikut penyetempatan hernia.

4.1.5. Kantong hernia dibuka dan organ yang tercekik di dalamnya dibuka.

4.1.6. Pemisahan gelang cincin sebelum membuka kantung hernia tidak boleh diterima.

4.1.7. Apabila pengurangan spontan pada rongga perut organ yang tercekik semasa pembedahan, ia harus dikeluarkan untuk pemeriksaan dan penilaian daya maju. Sekiranya tidak dijumpai dan dibuang, pembesaran luka (herniolalrotomy) atau laparoskopi diagnostik ditunjukkan.

4.1.8. Selepas membedah cincin cincin, keadaan organ disemat dinilai. Sebelum menyusun semula usus ke rongga perut, 100 ml larutan 0.25% novocaine (lidocaine) mesti dimasukkan ke dalam mesenterynya.

4.1.9. Jika ada perubahan dalam usus, 100 - 120 ml larutan 0.25% novocaine (lidocaine) perlu diperkenalkan ke mesenterynya dan kawasan ragu perlu dipanaskan dengan tampon panas yang dibasahi dalam 0.9% NaCl. Daya tahan usus diteliti semula selepas 10 minit.

Cerita pembaca kami

Hernia sembuh di rumah. Sudah 2 bulan sejak saya terlupa tentang hernia saya. Oh, bagaimana saya pernah menderita, itu sakit yang dahsyat, baru-baru ini saya tidak dapat berjalan dengan betul. Berapa kali saya pergi ke klinik, tetapi terdapat hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak digunakan sama sekali. Dan kini minggu ke-7 telah berlalu, kerana hernia tidak menggangguku sedikit, saya pergi ke dacha dalam sehari, dan saya pergi 3 km dari bas, jadi biasanya saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang mempunyai hernia - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

4.1.10. Dalam menilai daya maju usus, kita harus sedar tentang kemungkinan kerosakan retrogradenya. Pada masa yang sama dalam kantung hernia terdapat dua gelung usus, di antara yang ada gelung ketiga (tercekik), terletak di rongga perut. Selepas membedah cincin yang mencubit, gelung usus halus yang bersifat seragam harus dikeluarkan dari rongga perut dan diperiksa untuk menilai daya majunya.

4.1.11. Pada pelanggaran epiploon reseksinya dilakukan di zon perubahan yang dinyatakan.

4.1.12. Hernioplasti dilakukan dalam salah satu cara.

Dengan hernia yang tidak rumit dan keadaan yang menggalakkan, ia boleh dilakukan dengan plasteless tanpa ketegangan menggunakan penunjuk mata.

4.2. Taktik pembedahan untuk hernia yang tercekik. obstruksi usus rumit.

4.2.1. Pembedahan untuk hernia tercekik rumit sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum.
4.2.2. Akses - laparotomi median.
4.2.3. Pada peringkat audit, menentukan daya maju badan yang tercabar dan menentukan pelan lanjut operasi, penyertaan seorang pakar bedah yang berpengalaman dalam pasukan tugas, sebagai peraturan, seorang pakar bedah yang bertanggungjawab, adalah wajib.
4.2.4. Objektif utama operasi dalam rawatan hernia yang tercekik. halangan usus rumit adalah:

  • penghapusan pelanggaran;
  • penentuan daya maju usus dan penunjuk indikasi untuk reseksinya;
  • penubuhan sempadan peretasan usus yang diubah suai dan pelaksanaannya;
  • penentuan petunjuk dan kaedah saliran usus;
  • sanitasi dan perparitan rongga abdomen.

4.2.5. Tahap permulaan operasi untuk menghilangkan hernia yang tercekik. halangan usus rumit, selaras dengan peruntukan yang dinyatakan dalam perenggan. 5-9 taktik pembedahan untuk hernia yang tidak rumit.

4.2.6. Apabila menentukan tanda-tanda untuk pembetulan usus, tanda-tanda visual (warna, edema dinding, pendarahan subserus, peristalsis, denyutan dan pengisian darah kapal parietal) digunakan, serta dinamik tanda-tanda ini selepas pengenalan larutan anestetik tempatan ke mesentery. Usus usus tidak boleh dikeluarkan.

4.2.7. Sekiranya ada keraguan tentang daya maju usus, adalah dibenarkan untuk menangguhkan keputusan mengenai isu reseksi dengan menggunakan relaparotomy atau laparoskopi yang diprogramkan selepas 12 jam.

4.2.8. Tanda-tanda ketidakstabilan usus dan petunjuk yang tidak dapat dipertikaikan untuk reseksinya:

  • warna gelap usus;
  • membran serous membosankan;
  • dinding longgar;
  • kekurangan motilitas usus;
  • kekurangan denyutan kapal mesenteranya.

4.2.9. Kecuali kawasan yang tercekik, seluruh bahagian yang diubah suai secara makroskopis usus ditambah 40-60 cm dari segmen utama usus yang tidak berubah dan 20-40 cm dari segmen pelepasan tidak berubah dalam usus tertakluk kepada reseksi. Pengecualian dibuat dengan reseksi berhampiran sudut ileocecal, di mana ia mungkin untuk menghadkan keperluan yang ditetapkan dengan ciri-ciri visual yang menggalakkan usus di kawasan persimpangan yang dimaksudkan.

4.2.10. Apabila reseksi usus, apabila tahap pengenaan anastomosis jatuh pada ileum paling jauh (kurang daripada 15 - 20 cm dari cecum), mungkin melakukan anastomosis ileo-ileo, ileoascento atau ileotransverse.

4.2.11. Dalam kes pelanggaran parietal yang tidak melanggar ketegangan usus, ia perlu disekat.

4.2.12. Memulihkan kesinambungan saluran pencernaan selepas reseksi usus dijalankan, sebagai peraturan, anastomosis "sampingan ke sisi."

4.2.13. Petunjuk bagi saliran usus kecil adalah:

  • pengisian berlebihan yang ketara dengan kandungan gelung usus yang terkemuka;
  • kehadiran peritonitis dan fenomena sepsis yang teruk;
  • pelekatan yang luas di rongga perut.

4.2.14. Kaedah saliran pilihan usus kecil adalah intubasi nasogastrointestinal.

4.3. Taktik pembedahan untuk hernia yang tercekik. phlegmon bag hernia rumit.

  • Operasi untuk hernia yang terencat yang rumit oleh phlegmon sac hernia sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum.
  • Pembedahan bermula dengan median laparotomy.
  • Pada peringkat laparotomi, semakan dan penentuan pelan operasi, penyertaan dalam operasi oleh pakar bedah berpengalaman pasukan tugas, sebagai peraturan, pakar bedah yang bertanggungjawab adalah wajib.
  • Pada pelanggaran usus kecil reseksinya dengan mengenakan anastomosis dilakukan. Persoalan bagaimana untuk menyelesaikan reseksi kolon diselesaikan secara individu. Hujung usus menjadi udlenny, dijahit rapat dan terpisah dari rongga perut. Fasa intra-perut operasi itu ditamatkan sementara.
  • Herniotomi dilakukan. Bahagian nekrotik yang terhenti dari usus dikeluarkan melalui insisi herniotomi, diikuti dengan penutupan peritoneum.
  • Hernioplasti utama tidak dilakukan. Dalam luka herniotomi, nekrotomi dilakukan, maka luka herniotomi disalirkan.
  • Saliran usus kecil dilakukan mengikut petunjuk yang dinyatakan dalam perenggan 6 taktik pembedahan untuk hernia yang tercekik. tingkap rumit.
  • Operasi ini berakhir dengan perparitan rongga abdomen.
    4.4. Taktik pembedahan untuk menyerang hernia ventralative postoperative.
    Objektif rawatan pembedahan untuk hernia ventralative postoperative:
    1. semakan menyeluruh bag hernia, memandangkan ruangnya yang banyak, dan penghapusan adhesi dalam beg hernial;
    2. penilaian daya maju organ yang tercekik dalam hernia dan dengan adanya tanda-tanda tidak berdaya tahan - reseksinya;
    3. salah satu tugas utama pakar bedah dalam penghapusan hernia ventralative postoperative yang luas atau raksasa adalah untuk mencegah peningkatan dalam tekanan intra-perut;
    4. Sekiranya pelanggaran hernia ventralatif besar dan gergasi berbilang ruang dinding abdomen, operasi berakhir dengan pembahagian semua partisi berserat dan hanya menyuburkan kulit dengan tisu subkutaneus.

4.5. Taktik pembedahan untuk hernia yang terencat
Skop operasi ditentukan oleh sifat perubahan patologi organ yang tercekik, yang dikesan semasa laparoskopi diagnostik.
5. Protokol perintah pesakit pasca operasi

5.1. Apabila menghilangkan hernia yang tidak rumit dalam tempoh selepas operasi, hanya terapi gejala yang dilakukan.

5.2. Dengan penghapusan hernia terhenti yang rumit, program infusi harus disediakan dengan mengambil kira keterukan dehidrasi dan kehilangan cecair patologi harian (40-70 ml / kg berat badan secara purata). Kadar infusi bergantung kepada parameter asas hemodinamik sistemik (CVP, HR, SBP) dan magnitud diuresis setiap jam. Nisbah persediaan crystalloid dan colloid selama ITT tidak boleh kurang dari 3: 1, tetapi hipotensi arteri yang teruk (MAP kurang dari 70 mm Hg) dan hypoproteinemia (jumlah protein darah kurang dari 50 g / l) menandakan peningkatan dalam bahagian komponen koloid dalam jumlah infusi hingga 30 - 50%. Pemantauan harian KHS dan komposisi elektrolit darah adalah perlu, bergantung kepada hasil pembetulan komposisi kualitatif penyelesaian yang disuntikkan dilakukan.

5.3. Untuk memerangi kecederaan iskemia dan reperfusi usus kecil, antioxidants substrat dan antihypoxants diperkenalkan.

5.4. Terapi antibiotik dalam tempoh selepas operasi perlu dilakukan bergantung kepada pembedahan yang dilakukan:

  • semasa peretasan usus yang tidak tercekik tanpa peritonitis, penisilin yang dilindungi penahan.
  • Sebagai simpanan, cephalosporins generasi ke-4 dengan metronidazole, karbopenem, atau moxifloxacin boleh digunakan selama 2-3 hari.
    di hadapan peritonitis, cephalosporins generasi ke-4 dengan metronidazole, carbopenem, atau moxifloxacin ditunjukkan. Tempoh terapi ini ialah 5-7 hari.

5.5. Untuk mencegah pembentukan ulser gastrousus akut, terapi perlu termasuk ubat antisecretori.
5.6. Untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dan gangguan mikrosirkulasi, terapi kompleks perlu termasuk heparin atau heparin berat molekul yang rendah.
5.7. Sekiranya kekurangan enteral yang teruk, enterosorpsi boleh digunakan.
5.8. Ujian makmal (analisis darah klinikal, urinalisis, coagulogram, gula darah, KHS, ACT, ALT, ALP, kreatinin, urea, protein, elektrolit) dilakukan setiap hari dalam ORT, dan pada hari ketiga, pernyataan.
5.9. Terapi enteral dilakukan oleh doktor yang mengikuti rancangan yang berasingan mengikut protokol No. 6 dengan OKN.

Menyikat hernia

Menyikat hernia

Menyikat hernia adalah komplikasi hernia perut yang paling kerap dan mengerikan. Hernia yang mencubit adalah keadaan pembedahan akut yang memerlukan campur tangan yang mendesak, dan hanya kekerapan yang lebih rendah kepada kejadian apendisitis akut. cholecystitis akut dan pankreatitis akut. Dalam gastroenterologi pembedahan, penahanan hernia didiagnosis dalam 3-15% kes.

Pelanggaran hernia dikaitkan dengan mampatan secara tiba-tiba kandungan kantung hernia (omentum, usus kecil, dan organ lain) dalam cincin hernia (kecacatan dinding abdomen anterior, apertures diafragma, kantung rongga perut, dan lain-lain). Mana-mana hernia perut boleh dikenakan: inguinal (60%), femoral (25%), umbilical (10%), kurang kerap - hernia garis putih perut. pembukaan esofagus diafragma. hernia selepas operasi. Serangan hernia dikaitkan dengan risiko nekrosis organ yang ternganga, halangan usus. peritonitis.

Jenis penahanan hernia

Bergantung pada organ yang dimasuki dalam cincin hernia, terdapat hernia dengan halangan usus, omentum, perut, pundi kencing, rahim dan adonannya. Tahap bertindih lumen organ berongga dalam kes kecederaan hernia mungkin tidak lengkap (dekat dinding) dan lengkap. Dalam beberapa kes, contohnya, semasa pelanggaran diverticulum Meckel atau lampiran, tidak ada pertindihan lumen organ. Menurut keanehan perkembangan, antegrade, retrograde, palsu (khayalan), tiba-tiba (dalam ketiadaan sejarah hernia) penahanan hernia terisolasi.

Terdapat dua mekanisme pelanggaran hernia: elastik dan tahi. Kekangan elastik berkembang dalam kes keluar tunggal melalui pintu hernia yang sempit bagi jumlah kandungan hernia yang besar. Organ-organ dalaman, yang tertutup dalam kantung hernia, tidak boleh didirikan di rongga perut sendiri. Pelanggaran mereka oleh cincin hernial sempit membawa kepada perkembangan iskemia, sindrom kesakitan yang jelas, kekejangan otot yang berterusan dari cincin hernia, yang menjadikan pelanggaran hernia lebih berat.

Kerosakan fecal berkembang dengan limpahan tajam gelung usus penambah, terperangkap dalam kantung hernia, dengan kandungan usus. Pada masa yang sama, seksyen outlet di usus diratakan dan dihalang dalam cincin hernial bersama mesentery. Kerosakan fecal kerap berkembang dengan hernia yang tidak dapat dipertahankan lama.

Trauma hernia boleh menjadi primer dan sekunder. Pelanggaran utama kurang biasa dan berlaku terhadap latar belakang usaha kecemasan satu peringkat, yang mengakibatkan pembentukan serentak hernia yang tidak ada sebelumnya dan kompresinya. Pelanggaran sekunder berlaku terhadap latar belakang hernia dinding perut sebelumnya.

Punca kecederaan hernia

Mekanisme utama pelanggaran hernia adalah satu langkah tajam atau peningkatan yang berulang dalam tekanan intra-perut, yang mungkin dikaitkan dengan upaya fizikal yang berlebihan, sembelit. batuk (dengan bronkitis, radang paru-paru), kesukaran membuang air kecil (dengan adenoma prostat), melahirkan anak yang teruk, menangis, dan sebagainya. Pembangunan hernia dan penahanan dipromosikan oleh kelemahan otot dinding perut, atrium usus pada orang tua, kecederaan trauma abdomen,

Selepas menormalkan tekanan intra-perut, lubang hernia berkurangan dan membataskan kantung hernia yang telah melampaui mereka. Pada masa yang sama kebarangkalian perkembangan pelanggaran tidak bergantung pada diameter cincin hernia dan saiz hernia.

Gejala-gejala herniasi

Mencubit hernia dicirikan oleh gejala-gejala berikut: kesakitan lokal atau meresap di perut, ketidakupayaan untuk membetulkan hernia, ketegangan dan kesakitan dari penonjolan hernia, kekurangan gejala "push batch".

Isyarat utama herniasi adalah rasa sakit, yang berkembang pada ketinggian usaha fizikal atau ketegangan dan tidak mereda pada rehat. Kesakitan sangat sengit sehingga pesakit sering tidak dapat menahan rasa sakit; kelakuannya menjadi gelisah. Status objektif menunjukkan kepincangan kulit, gejala kejutan yang menyakitkan - takikardia dan hipotensi.

Bergantung pada jenis hernia yang tercekik, rasa sakit boleh memancar ke kawasan epigastrik, pusat abdomen, pangkal paha, paha. Apabila halangan usus berlaku, kesakitan menjadi spastik. Sindrom nyeri, sebagai peraturan, dinyatakan dalam masa beberapa jam, sehingga nekrosis organ tercekik berkembang dan unsur saraf mati. Dengan kerosakan janin, sindrom kesakitan dan mabuk kurang jelas, usus nekrosis berkembang lebih perlahan.

Apabila hernia dicekik, muntah tunggal mungkin berlaku, yang pada awalnya mempunyai mekanisme refleks. Dengan perkembangan halangan usus, muntah menjadi kekal dan menjadi kotoran. Dalam keadaan penahanan separa hernia, fenomena halangan, sebagai peraturan, tidak berlaku. Dalam kes ini, selain kesakitan, tenesmus, pengekalan gas, gangguan dysurik (kencing yang sering menyembuhkan, hematuria) mungkin mengganggu.

Penahanan hernia yang lama boleh mengakibatkan pembentukan selulitis kantung hernia, yang diakui oleh gejala-gejala tempatan ciri-ciri: edema dan hiperemia pada kulit, protrusi hernia yang menyakitkan dan turun naik di atasnya. Keadaan ini disertai oleh gejala umum - demam yang tinggi, peningkatan keracunan. Hasilnya pada masa tidak menghapuskan hirisan hernia adalah peritonitis yang meresap. disebabkan oleh peralihan peradangan ke peritoneum atau perforasi bahagian yang meregang usus yang tidak tercekik.

Diagnosis penahanan hernia

Di hadapan sejarah hernia dan diagnosis klinik biasa insisi hernia tidak sukar. Semasa pemeriksaan fizikal pesakit memberi perhatian kepada kehadiran protrusi hernia yang menyakitkan yang sengit, yang tidak hilang apabila kedudukan tubuh berubah. Tanda pathognomonik kecederaan hernia adalah ketiadaan penghantaran impuls batuk, yang dikaitkan dengan pemisahan lengkap hernia sac dari rongga perut dengan cincin yang mencubit. Peristalsis atas hernia yang tidak dikenali tidak didengar; kadang-kadang gejala halangan usus dicatatkan (gejala Valya, bunyi percikan, dan sebagainya). Selalunya ada asimetri perut, gejala peritoneal positif.

Rawatan penahanan hernia

Terlepas dari jenis, lokasi dan masa pelanggaran, hernia rumit tertakluk kepada rawatan pembedahan segera. Di peringkat prahospital, percubaan untuk mengurangkan hernia yang tersebar, pentadbiran diri antispasmodik dan analgesik, mengambil julap adalah tidak boleh diterima. Operasi dalam kes pelanggaran hernia dijalankan untuk alasan kesihatan.

Campur tangan pembedahan dalam hirisan hernia bertujuan untuk melepaskan organ-organ yang terbatas, memeriksa organ yang dicekik untuk kelangsungan hidupnya, mengamankan daerah nekrotik, dan mewah cincin hernia (hernioplasti dengan tisu lokal atau menggunakan prostetik sintetik).

Masa yang paling penting dalam operasi adalah penilaian keupayaan gelung usus yang tercekik. Kriteria untuk kecergasan usus adalah pemulihan nada dan warna fisiologi selepas dibebaskan dari cincin yang melanggar, kelancaran dan kilauan membran serous, ketiadaan cecair pengekstrakan, kehadiran denyutan kapal mesenterik, pemeliharaan peristalsis. Di hadapan semua tanda-tanda ini, usus diakui sebagai berdaya maju dan direndam dalam rongga perut.

Jika tidak, hirisan hernia memerlukan reseksi bahagian usus dengan pengenaan anastomosis end-to-end. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan reseksi usus nekrotik, fistula usus (enterostomi, colostomy) digunakan. Plastik utama dinding perut dikontraindikasikan dalam peritonitis dan phlegmon dari kantung hernia.

Prognosis dan pencegahan penahanan hernia

Kematian dalam pelanggaran hernia di kalangan pesakit tua mencapai 10%. Kemudian, mencari bantuan perubatan dan cuba penyembuhan diri dari kecederaan hernia membawa kepada kesilapan diagnostik dan taktikal, dengan ketara memburukkan hasil rawatan. Komplikasi operasi untuk pelanggaran hernia mungkin nekrosis gelung usus yang diubah dengan penilaian yang tidak tepat terhadap daya majunya, kegagalan anastomosis usus, peritonitis.

Pencegahan pelanggaran adalah rawatan terancang bagi mana-mana hernia perut yang dikenal pasti, serta pengecualian keadaan yang kondusif untuk perkembangan hernia.

Hernia secubit - rawatan di Moscow

Jenis lesen untuk artikel ini adalah CC BY 3.0. Ini bermakna anda bebas mengutip artikel ini pada mana-mana medium dan dalam sebarang format dengan petunjuk pengarang. Styazhkina S.N. Kazantseva E.G. Biryukova E.V. Hernia ventralative postoperative / Science, Technology and Education No. 04 (22), 2016. - S.

Styazhkina Svetlana Nikolaevna Styazhkina Svyazkina - Doktor Sains Perubatan, Profesor;

Kazantseva Elena Gennadyevna / Kazantseva Elena Gennadevna- pelajar;

Biryukova Evgeniya Viktorovna / Biryukova Evgeniya Victorovna- pelajar, Institusi pendidikan belanjawan negeri pendidikan profesional yang lebih tinggi Akademi Perubatan Negeri Izhevsk Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Izhevsk

Anotasi: tercekik hernia ventralative postoperative berlaku dalam 2.0-10 dari jumlah pesakit yang dikendalikan untuk hernia perut yang dicekik di pelbagai tapak. Majoriti pesakit adalah orang tua dan orang tua yang telah menjalani pembedahan pada masa lalu untuk patologi pembedahan akut atau ginekologi. Pada pelbagai masa selepas operasi, sebagai dinding perut anterior menjadi lembab, terdapat sembelit dan kesukaran kencing, yang meningkatkan tekanan intra-perut, hernias muncul. Kehadiran adhesi, kedua-dua rongga perut dan dalam kantung hernia, terutama dengan penampilan hernia yang tidak dapat dielakkan, menyumbang kepada kejadian ciri-ciri gejala hernia yang tersekat dan halangan usus pelekat, yang menimbulkan kesukaran diagnostik tertentu. Juga pada pesakit obes dengan hernia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda pelanggaran yang boleh dipercayai dan juga untuk mengesan hujah hernia. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mengendalikan koleksi anamnesis menyeluruh, untuk menjalankan pemeriksaan penuh pesakit, untuk memberikan penilaian yang mencukupi mengenai data yang diperolehi untuk mengenal pasti dan rawatan selanjutnya terhadap penyakit ini.

Kata kunci: hernia, letupan, postoperative, ventral, diagnosis.

  1. Analisis tempoh pasca operasi pada pesakit dengan hernioplasti otot-aponurotik dan tidak ketegangan / V. V. Larin, S. N. Styazkina // Jurnal Antarabangsa Pendidikan Eksperimen. -2011. - № 5. - ms 25.
  2. Komorowski Yu. T. Pencegahan kesilapan perubatan dalam hernia abdomen luar yang mencekik (cadangan teratur) / Yu T. Komorowski, IG Klimnyuk. - Ternopil, 1980. - 68 p.
  3. Kunitsky Yu L. Terancam hernia / Yu L. Kunitsky, V. P. Tantsyura, S. V. Mezhakov. - Donetsk, 2002. - 143 p. 5. Lobachev S. V. Hernia / S. V. Lobachev, O. I. Vinogradova / Journal of Surgery. - 1957. - № 3. - ms 62-72.
  4. Pembuatan tisu-tisu displasia tisu dalam praktik pembedahan // S. N. Styazhkina, V. A. Sitnikov, A. V. Ledneva, V. V. Larin, V. I. Korobeinikov // Kesihatan, demografi, ekologi masyarakat Finno-Ugric. - 2012. - № 2. - ms 77-80.
  5. 5. Risiko komplikasi pada pesakit dengan indeks comorbidity tinggi // S. N. Styazhkina, V. A. Sitnikov, A. V. Ledneva, V. V. Larin, V. I. Korobeinikov dan lain-lain. // Situasi sukar dan tidak standard dalam amalan klinikal: bahan persidangan saintifik praktikal republik. - Izhevsk, 2011. - ms 129-131.
  6. Peranan patologi komorbid dalam pembedahan // S. N. Styazkina, K. V. Zhuravlev, A. V. Ledneva, V. V. Larin, M. N. Klimentov, T. E. Chernyshova // Penyelidikan asas. - 2011. - № 7. - ms 138-140.

Tambah komen

Jurnal Artikel Saintifik

Sumber: http://genzer2.narod.ru/13.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hernia-incarceration, http://3minut.ru/stati-avtorov/499-ushchemlennye- posleoperatsionnye.html

Penting untuk mengetahui!

Pembaca yang terhormat, saya bersedia untuk berhujah dengan anda bahawa sendi atau orang tersayang anda menyakiti sendi anda. Pada mulanya, itu hanya masalah yang tidak berbahaya atau sakit sedikit di bahagian belakang, lutut, atau sendi lain. Dari masa ke masa, penyakit itu berlanjutan dan sendi mula sakit akibat latihan fizikal atau apabila cuaca berubah.

Kesakitan bersama mungkin merupakan gejala penyakit yang lebih serius:

  • Arthritis purulen akut;
  • Osteomyelitis - keradangan tulang;
  • Seps - keracunan darah;
  • Contracture - mengehadkan mobiliti sendi;
  • Dislokasi patologi - keluar dari kepala sendi dari fossa artikular.
Dalam kes yang paling maju, semua ini membawa kepada hakikat bahawa orang itu dilumpuhkan, diikat ke tempat tidur.

Bagaimana hendak menjadi? - anda bertanya.
Kami mengkaji sejumlah besar bahan dan yang paling penting diperiksa dalam amalan kebanyakan cara untuk rawatan sendi. Jadi, ternyata bahawa satu-satunya ubat yang tidak membuang gejala, tetapi benar-benar merawat sendi adalah Artrodex.

Ubat ini tidak dijual di farmasi dan ia tidak diiklankan di TV dan di Internet, tetapi untuk stok ia hanya berharga 1 ruble.

Jadi, anda tidak menganggap bahawa anda disedut oleh "krim mujizat" yang akan datang, saya tidak akan menerangkan jenis ubat yang berkesan itu. Jika berminat, baca semua maklumat mengenai Artrodex sendiri. Berikut adalah pautan ke artikel ini.