Prolaps transkalal mukosa gastrik

Esophagus

Ramai orang, terutamanya yang berumur lebih dari 50 tahun, mula mengalami gejala-gejala yang tidak menyenangkan seperti mual selepas makan, belahan masam dan pedih ulu hati. Dalam istilah perubatan, manifestasi patologis ini dipanggil refluks gastroesophageal, iaitu, untuk meletakkannya dengan lebih mudah, dengan memulangkan makanan dari perut ke dalam esofagus.

Selalunya, mereka cuba untuk melawan gejala-gejala yang tidak menyenangkan dengan sendirinya, kerana beberapa orang tahu bahawa salah satu punca fenomena negatif ini mungkin seperti patologi seperti prolaps mukosa gastrik ke dalam kerongkong, atau sebaliknya, hernia pembukaan esofagus diafragma. Untuk memahami semua bahaya penyakit ini, perlu mengenalinya dengan lebih terperinci.

Ciri-ciri utama dan punca patologi

Pakar akan memberitahu yang terbaik mengenai jenis penyakit itu. Dari penjelasan mereka menjadi jelas bahawa prolaps adalah prolaps (protrusion) melalui diafragma ke esofagus perut. Patologi ini boleh terdiri daripada dua jenis - gelongsor dan paraesophageal:

  • dengan prolaps meluncur, yang paling kerap didiagnosis, seluruh organ pencernaan utama melepasi secara bebas melalui pembukaan esofagus dan belakang;
  • Penampilan paraesophageal dicirikan oleh fakta bahawa hanya sebahagian daripada perut boleh bergerak ke esophagus toraks.

Sebab yang tepat yang menyebabkan penyakit ini masih tidak diketahui. Mengikut data penyelidikan perubatan, dalam sesetengah orang ia berkembang disebabkan oleh kelemahan tisu otot diafragma, yang disebabkan oleh sebarang kerosakan.

Juga, rupa perubahan patologi sedemikian boleh menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut pada otot yang terletak di sekitar perut. Punca ini dicetuskan oleh pengangkat berat, aktiviti fizikal yang berlebihan, pemulihan teruk yang berlarutan dan batuk yang teruk, sembelit yang kerap, dan kehamilan.

Terdapat juga faktor risiko langsung yang menyumbang kepada kehilangan keanjalan dan melemahkan otot diafragma, yang menyebabkan pembentukan prolaps gastrik ke dalam esofagus. Selalunya faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan proses patologis ini:

  • merokok panjang dan kerap;
  • asites abdomen;
  • penuaan;
  • obesiti.
Pakar mengesyorkan bahawa orang yang berisiko melihat dengan lebih dekat pada kesihatan mereka dan apabila tanda-tanda awal refluks gastroesophageal muncul, paling sering menunjukkan kehadiran prolaps yang mungkin, menjalani kajian diagnostik untuk mengetahui punca sebenar gejala negatif.

Tanda utama penyakit

Ia tidak selalu mungkin untuk memahami bahawa prolaps berkembang, kerana kadang-kadang gejala-gejala tertentu penyakit pada seseorang tidak hadir sepenuhnya. Selalunya patologi sfinkter di antara perut dan kerongkong dikesan sebagai penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan instrumen saluran pencernaan. Tetapi untuk sebahagian besar, penyakit ini disertai oleh manifestasi klinikal yang teruk. Ahli-ahli gastroenterologi mencatatkan bahawa gejala-gejala yang membimbangkan yang paling kerap berlaku adalah menunjukkan perkembangan prolaps:

  • secara spontan yang timbul semasa melakukan senaman fizikal atau semasa makan, sensasi menyakitkan tajam di belakang tulang belakang menindik atau memotong watak. Mereka ditimbulkan oleh penonjolan lipatan mukosa gastrik. Mereka juga hilang tanpa diduga apabila anda mengembalikannya;
  • pada puncak kesakitan, mual dan muntah dimakan dengan makanan yang baru dimakan;
  • pedih ulu hati, lebih buruk ketika berbaring atau terbungkus;
  • masalah dengan refleks menelan;
  • apabila seseorang berkembang terhadap latar belakang prolaps penyakit refluks, gejala-gejala yang tidak menyenangkan seperti regurgitasi makanan berterusan, selepas itu rasa kepahitan atau asid tetap di dalam mulut.
Sindrom nyeri yang berlaku di belakang sternum sangat mirip dengan serangan angina. Penyakit ini juga boleh nyata sebagai gangguan irama jantung. Dalam kes ini, elektrokardiografi diperlukan.

Langkah-langkah terapeutik yang diperlukan

Selalunya, patologi ini tidak memerlukan rawatan khas. Langkah-langkah terapeutik ditentukan oleh kompleks gejala pesakit. Rawatan ubat ditetapkan untuk pedih ulu hati dan asid refluks yang berterusan. Ia dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan yang bertanggungjawab untuk menghalang pembebasan dan peneutralan asid dalam jus gastrik, iaitu, direka untuk menghilangkan pedih ulu hati. Campur tangan bedah mungkin diperlukan jika terapi obat tidak menghasilkan hasil. Tetapi berdasarkan amalan perubatan, operasi hampir tidak diperlukan.

Terapi kekuatan dikurangkan diafragma dan keanjalan berlebihan lipatan membran mukus organ pencernaan utama adalah dinasihatkan hanya jika ia memberikan ketidaknyamanan pesakit yang nyata. Langkah-langkah terapeutik adalah berdasarkan pengambilan ubat simtomatik:

  • antispasmodics Drotaverine;
  • Inhibitor pam protéin Rabeprazole;
  • Prokinetics Domperidone;
  • antacids Phosphalugel.

Untuk melegakan tanda-tanda prolaps yang tidak menyenangkan dan signifikan yang menyampaikan pesakit dengan ketidakselesaan, cukup untuk menggunakan hanya beberapa rawatan berkala.

Untuk sepenuhnya menyingkirkan patologi ini, satu operasi diperlukan, berkat yang mungkin untuk mengembalikan kedudukan anatom asal organ-organ tersebut. Tetapi pembedahan adalah sesuai hanya apabila tiada hasil rawatan dadah, dan beg hernia mempunyai saiz yang sangat besar.

Pembetulan pemakanan dalam patologi ini

Diet yang betul teratur adalah langkah utama dalam membuang seseorang yang mengalami masalah dengan sphincter gastroesophageal. Terdapat beberapa peraturan yang diperlukan untuk pesakit yang menghadapi masalah ini:

  • makanan perlu diambil secara teratur, sekurang-kurangnya 6 kali sehari, dan bahagian-bahagiannya harus minima;
  • makan pada masa yang sama;
  • berbohong selepas makan tidak disyorkan secara tegas;
  • Menu harian harus terdiri daripada bijirin separa cair dan sup pureed;
  • Makanan sejuk dan panas dilarang sepenuhnya;
  • Sebelum makan, pastikan minum segelas air bersih;
  • Makan malam mestilah tidak lewat daripada 3-4 jam sebelum waktu tidur;
  • Makanan yang dilarang termasuk daging asap, acar, acar, makanan kaya dan goreng, dan alkohol.

Dalam kes apabila seseorang mula mengalami gejala-gejala prolaps berkembang, dia harus terlebih dahulu beralih kepada pakar, dan bukan untuk mengubat sendiri. Diagnosis yang betul untuk penyakit ini boleh ditetapkan hanya selepas kajian diagnostik yang diperlukan, dan ini akan membolehkan anda menetapkan rawatan yang mencukupi dan memilih diet yang sesuai. Tetapi dalam mana-mana, untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, perlu mengekalkan gaya hidup sihat, makan dengan betul dan tidak membenarkan penampilan berat berlebihan.

Prolaps gastroesophageal: pencegahan komplikasi

Prolaps, atau anjakan bahagian mukosa gastrik ke dalam esofagus, dianggap sebagai peristiwa yang jarang berlaku, oleh kerana, menurut pakar, jarang membuat dirinya dirasakan. Lebih sering mereka bercakap mengenai hernia pembukaan esofagus diafragma, kadang-kadang meletakkan tanda yang sama antara konsep-konsep ini. Sesetengah pakar gastroenterologi menganggap prolaps gastroesophageal sebagai peringkat sebelum hernia. Oleh itu, pencegahan komplikasi adalah langkah yang perlu untuk mencegah perkembangan patologi. MedAboutMe akan bercakap tentang apa itu.

Prolaps gastroesophageal dan gejala-gejalanya

Pelepasan bahagian mukosa gastrik ke dalam lumen esophagus (prolaps gastroesophageal) sering berlaku serentak dengan hernia diafragma, suatu patologi di mana bahagian perut (kadang kala menangkap esophagus) membelok melalui bahagian lemah diafragma ke dalam rongga dada. Dalam kebanyakan kes, peralihan ini bersifat sementara, dan perut selepas beberapa waktu mengambil bekas kedudukannya di rongga perut (yang disebut hernia gelongsor). Pengenalpastian dua fenomena ini (prolaps dan hernia) dijelaskan oleh fakta bahawa penyebab, gambaran klinikal dan rawatan patologi adalah sama. Kedua-duanya boleh dipanggil prolaps (Latin untuk "prolaps"), kerana dalam kedua-dua kes sebahagian daripada organ "jatuh" ke dalam rongga asing.

Gejala-gejala, bergantung pada keparahan patologi, boleh beransur-ansur dari yang tidak penting, yang pesakit tidak dapat melihat, serius, memerlukan rawatan perubatan segera. Aduan pesakit boleh menjadi sangat pelbagai, tetapi gejala prolaps yang paling ciri adalah pedih ulu hati yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal, iaitu, refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus. Jus gastrik yang menyengat menjengkelkan dinding esofagus dan menyebabkan kesakitan terbakar di dada.

Antara simptom lain yang diperhatikan:

  • sakit di rantau epigastric dan di belakang sternum, sering semasa makan atau semasa bersenam;
  • belching, loya dan muntah;
  • kesukaran menelan
  • gangguan irama jantung.

Tekanan abdomen yang berlebihan dan sebab-sebab lain prolaps

Penyebab tepat prolaps gastroesophageal tidak dapat ditentukan. Pakar pakar memanggil fenomena dan patologi yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada rongga perut sebagai faktor risiko. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • penuaan fizikal yang berlebihan;
  • pengangkat berat;
  • muntah;
  • batuk;
  • masalah dengan pergerakan usus;
  • berat badan berlebihan;
  • memakai pakaian yang mengetatkan perut.

Melemahkan diafragma, septum otot antara dada dan rongga perut, juga boleh menyumbang kepada pergeseran perut. Faktor-faktor yang mencetuskan kes ini ialah:

  • kelemahan alat otot-ligamentous yang berkaitan dengan penuaan;
  • kehamilan;
  • merokok

Penyebab gejala prolaps gastroesophageal juga faktor keturunan dan beberapa kecacatan kongenital struktur anatomi esofagus.

Diagnosis dan rawatan

Pengesanan patologi berlaku akibat ujian x-ray atau ultrasound, serta fibrogastroscopy. Apabila ini berlaku, penilaian keparahan penyakit berlaku, yang membolehkan anda memilih strategi rawatan yang sesuai. Sebagai menunjukkan amalan, pembedahan untuk prolaps gastroesophageal adalah perlu dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Rawatan ditetapkan secara individu bergantung kepada aduan pesakit dan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berkaitan dengan patologi ini, yang paling penting adalah esofagitis refluks - pengambilan kandungan gastrik berasid ke dalam esofagus. Ini adalah jenis komplikasi yang paling biasa.

Gejala pedih ulu hati - tanda utama refluks - sering menunjukkan kemungkinan kehadiran prolaps gastro-esophageal atau hernia. Komplikasi lain dalam kebanyakan kes berkaitan dengan pendedahan asid dan komponen agresif lain dari kandungan gastrik ke dinding esofagus. Sekiranya tidak dirawat, proses keradangan esofagus dan perut, hakisan, ulser, pendarahan, anemia, perubahan struktur mukosa esofagus boleh berkembang. Oleh itu, terapi prolaps adalah gejala dan terutama bertujuan untuk memerangi reflux esofagitis.

  • Untuk mengurangkan kesan negatif kandungan perut berasid pada esofagus, persediaan antacid ditetapkan: Phosphalugel, Maalox, Gaviscon.
  • Untuk mengurangkan pembentukan asid, penghambat pam proton digunakan: omeprazole, lansoprazole, rabeprazole.
  • Untuk meningkatkan motilitas saluran gastrousus, prokinetik digunakan: Motilium, Ganaton.

Pencegahan komplikasi juga berlaku dalam tingkah laku makan yang betul dan pelaksanaan latihan khas yang menguatkan otot abdomen.

Gaya hidup dan pemakanan sebagai pencegahan komplikasi

Komponen penting dalam perjuangan dengan komplikasi prolaps gastroesophageal adalah pemakanan, tujuannya adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan mencegah pembentukannya yang berlebihan, serta mencegah perut dan sembelit, yang meningkatkan tekanan intra-perut.

Makanan untuk patologi ini mestilah pecahan, makanan perlu diambil dalam bahagian-bahagian kecil, mengunyahnya dengan teliti, yang menghalangi overloading alat pencernaan dan menghalang tekanan yang berlebihan pada diafragma dan spinkter esofagus yang lebih rendah. Perlu dikecualikan atau dibatasi secara ketara:

  • hidangan berlemak, goreng, masam, asap, masin;
  • makanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat: kekacang, kubis, cendawan, minuman ringan, susu, pastri, roti segar;
  • membakar rempah-rempah dan apa-apa yang boleh merengsakan membran mukus perut dan esofagus.

Untuk pencegahan komplikasi, pakar mengesyorkan mengubah gaya hidup anda dan mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • untuk mengelakkan kerja fizikal keras, terutamanya berkaitan dengan mengangkat berat badan dan ke hadapan lenturan badan;
  • untuk tidak berada dalam kedudukan yang cenderung untuk masa yang lama (bekerja di komputer atau desktop);
  • melawan obesiti dan sembelit;
  • jangan makan sebelum tidur atau sebelum berehat dalam kedudukan mendatar;
  • angkat tepi kepala katil, jangan tidur di sebelah kiri;
  • Jangan memakai tali pinggang yang ketat atau pakaian ketat.

Latihan khas dan aktiviti fizikal

Terapi fizikal adalah cara yang berkesan untuk mencegah komplikasi prolaps. Tugasnya termasuk meningkatkan metabolisme, menormalkan kerja perut dan usus, memperkuat diafragma dan sfinkter esofagus yang lebih rendah. Beban semasa menjalankan terapi fizikal perlu sederhana. Latihan harus dilakukan tidak lebih awal daripada 2-2.5 jam selepas makan.

  • Gimnastik pernafasan (pernafasan abdomen) - cara paling mudah untuk mengurangkan tekanan intra-perut dan menguatkan otot abdomen. Latihan dilakukan di kedudukan berdiri atau duduk dan menyediakan bantahan abdomen semasa penyedutan dan penetapan kedudukan ini selama 2-3 saat, kemudian pernafasan dan kelonggaran. Pada peringkat awal, tidak digalakkan untuk menarik perut dalam ketika menghembuskan nafas. Beberapa waktu selepas permulaan latihan, anda boleh tarik di perut pada menghembus nafas, secara beransur-ansur meningkatkan amplitud pergerakan dinding abdomen. Latihan untuk mencapai kesan yang dikehendaki harus 3-4 kali sehari selama beberapa bulan.
  • Di samping latihan khas, mereka memperbaiki keadaan umum dengan baik dan melegakan gejala yang tidak menyenangkan berjalan, mudah berjalan, dan berenang. Adalah penting untuk mengingati bahawa beban perlu sederhana. Voltan berlebihan boleh membahayakan.
  • Latihan untuk menguatkan otot-otot badan lain juga disyorkan: mengayunkan lengan dan kaki anda, mengubah badan anda, berjongkok, dan melompat cahaya. Ia dilarang hanya untuk melakukan apa-apa pergerakan yang berkaitan dengan membongkok ke hadapan.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Prolaps gastroesophageal adalah penonjolan organ saluran usus ke kawasan dada melalui pembukaan diafragma akibat pecah membran menyambung. Mengubah kedudukan perut - patologi yang membawa kepada pencabulan pengecutan otot, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut. Penyakit saluran gastrousus disertai oleh hernia dari esofagus esofagus, esophagitis.

Ciri-ciri patologi

Prolaps gastroesophageal - anjakan bahagian atau membran mukus perut melalui diafragma menyambung ke rongga esofagus. Tangkai organ usus menyumbangkan kepada asid bebas mengalir, yang mengiritasi dinding dalam, akibat dari erosi, kecacatan dan ulser cicatricial terbentuk. Kes yang jarang berlaku ialah pengesanan prolaps gastroesophageal. Patologi dicirikan oleh anjakan organ dengan limpa, duodenum, pankreas. Dalam prolaps gastroesophageal, mukosa gastrik bergerak ke esofagus yang lebih rendah.

Varieti penyakit ini

Prolaps gastroesophageal mempunyai tiga jenis, berbeza dengan jabatan offset:

Dalam spesies gelongsor, bahagian atas perut membolok ke kawasan dada. Melalui pembukaan diafragma boleh dialihkan esofagus. Patologi patologi paraesophageal dicirikan oleh perubahan dalam kedudukan hanya mukosa gastrik di rantau thoracic.

Apabila bercampur, pergerakan spontan mana-mana bahagian organ usus diperhatikan. Bentuk kongenital GERD dicirikan oleh kehilangan perut kerana jangka pendek esofagus.

Punca

Prolaps berlaku disebabkan oleh punca dalaman yang berkaitan dengan komorbiditi dan faktor luaran - akibat gaya hidup. Penyebab kemunculan patologi adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • kelainan kongenital - esofagus dipendekkan;
  • kerosakan pada dinding dalaman epitelium esofagus akibat penyakit refluks gastroesophageal, esofagitis akut;
  • ascites;
  • cholecystitis;
  • patologi sphincter - fungsi motor terjejas;
  • kelemahan tisu penghubung diafragma;
  • diverticulum;
  • patologi sistem pencernaan, disertai dengan muntah, kembung perut, sembelit: gastritis, ulser, kehadiran erosi pada membran mukus;
  • pankreatitis;
  • gastroduodenitis;
  • penyakit pernafasan: batuk kering, pneumonia, radang paru-paru;
  • kimia, pembakaran haba kerongkong;
  • pembedahan, trauma perut;
  • kehamilan;
  • ciri-ciri umur - lebih daripada 50 tahun;
  • obesiti;
  • memakai pakaian ketat, ketat;
  • aktiviti fizikal, angkat berat;
  • penyalahgunaan produk tembakau.

Penyebab utama prolaps dalaman mukosa gastrik ke dalam esofagus adalah komorbiditi yang berkaitan dengan gangguan fungsi saluran usus, duodenum. Proses keradangan berlaku akibat diet yang tidak wajar, kegagalan mematuhi peraturan pemakanan, penyalahgunaan tabiat buruk.

Perkembangan prolaps dipengaruhi oleh genetik, patologi kongenital esophagus, memakai otot akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Faktor luaran utama adalah tekanan fizikal, pengangkat berat. Ini menyumbang kepada tekanan intra-perut yang meningkat, fungsi kerapuhan sfinkter esofagus yang lebih rendah.

Symptomatology

Dengan penonjolan perut ke dalam rongga esofagus, ada gejala yang tidak menyenangkan yang menyebabkan ketidakselesaan. Tanda-tanda prolaps utama adalah:

  • memotong, menikam, kejang kekejangan di pankreas, dada;
  • mual;
  • muntah;
  • Belang dengan udara atau dengan rasa asid, kepahitan;
  • pedih ulu hati;
  • masalah menelan makanan;
  • tekanan darah tinggi;
  • gangguan irama jantung.

Gejala utama prolaps adalah sakit. Kekejangan berlaku semasa atau selepas makan makanan, buruh manual, batuk. Kesakitan yang tajam dirasakan di sternum dan memberikan kembali. Kerengsaan menjadi kusam selepas perubahan kedudukan badan, pelepasan udara, pelepasan muntah.

Mual berlaku dengan rasa sakit yang teruk. Belching, pedih ulu hati, kembung perut yang teruk - tanda-tanda mengiringi penyakit saluran usus: refluks, gastritis, esofagitis. Dengan prolaps perut ke dalam esofagus, mungkin ada cegukan, pucat kulit, kesukaran menelan.

Mendiagnosis

Untuk mengenal pasti patologi, diagnosis, menjalankan kajian esofagus, perut. Diagnosis penyakit ini termasuk:

  • endoskopi;
  • Sinar-x;
  • peperiksaan ultrasound;
  • pengumpulan bahan biologi;
  • asid pH;
  • ECG

Endoskopi melibatkan pemeriksaan mukosa gastrik. Jenis penyelidikan ini membolehkan untuk menentukan hernia diafragma pada pembukaan esophageal, kehadiran erosi, ulser pada lapisan dalaman perut. X-ray menunjukkan sifat, bentuk prolaps. Ultrasound ditugaskan untuk menilai fungsi organ perut, kesan tekanan pada otot di sekitar perut.

Mengambil sel membran mukus semasa endoskopi adalah kaedah diagnostik tambahan. Kajian epitel dalaman membolehkan anda mengenal pasti kanser. Kawalan paras asid pH semasa hari ditetapkan untuk refluks. Peredaran perut membebankan banyak tekanan pada hati, jadi ECG adalah kaedah diagnostik wajib.

Terapi

Rawatan prolaps melibatkan mengambil ubat-ubatan, menyesuaikan diet. Dalam bentuk yang teruk penyakit ini, campur tangan pembedahan ditetapkan untuk secara anatom mengurangkan aperture dari diafragma, yang mana perut membolok ke esofagus.

Terapi ubat

Kaedah rawatan utama adalah ubat. Ubat yang berkesan ialah:

  • antacids;
  • ubat antisecretori;
  • prokinetik.

Antacid boleh meneutralkan asid hidroklorik. Ubat antisecretori membantu menghalang pengeluaran berlebihan jus gastrik. Prokinetics menormalkan fungsi motor sistem pencernaan.

Sekiranya kesakitan berlaku, perlu mengambil antispasmodik. Ubat adalah bertujuan untuk melegakan gejala-gejala yang disertakan. Ubat tidak akan dapat menghapus lubang diafragma akibat pecah membran menyambung.

Pemakanan yang betul

Diet yang sihat dan seimbang - menghormati peraturan pemakanan:

  • pengambilan makanan biasa 5-6 kali sepanjang hari;
  • Jumlah minimum hidangan - tidak lebih daripada 200 gram pada satu masa;
  • pematuhan kepada diet;
  • anda tidak boleh makan terlalu banyak, kelaparan;
  • dimasukkan ke dalam diet yang digilap, dicincang, makanan yang diproses secara termal;
  • penolakan makanan goreng, berlemak, asap, jeruk;
  • pematuhan suhu makanan;
  • makan terakhir tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur;
  • penolakan tabiat buruk;
  • mengelakkan sukan selepas makan.

Untuk mengelakkan berlakunya patologi, disarankan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, tidak menyalahgunakan alkohol, dan kerap melawat doktor jika anda mendapati tanda-tanda gejala berbahaya.

Maklumat di laman web kami disediakan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan sembuh sendiri! Pastikan untuk berunding dengan pakar!

Pengarang: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Menetapkan diagnosis dan rawatan. Kumpulan Pakar mengenai kajian penyakit radang. Pengarang lebih daripada 300 kertas saintifik.

Prolaps mukosa gastrik dalam esofagus

Prolaps mukosa gastrik ke dalam esophagus adalah patologi, yang disebabkan oleh mukosa gastrik, berkumpul di dalam lipatan, dipindahkan ke esofagus.

Prolaps mukosa gastrik ke dalam esofagus - penyebaran sebahagian daripada bahagian dinding anterior perut ke dalam esofagus

Sebabnya

Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan prolaps gastroesophageal termasuk:

  • Keturunan yang dibebankan (kehadiran penyakit serupa dalam saudara-saudara darah).
  • Kondisi kongenital yang berkaitan dengan esofagus pendek.
  • Pengurangan esofagus yang berkaitan dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD), esofagitis refluks, akibat perubahan dalam mukosa esofagus.
  • Patologi yang bersesuaian dengan saluran gastrointestinal, disertai oleh manifestasi seperti mengendap, muntah, kembung perut, sembelit. Juga penting, sebagai contoh, pembesaran hati atau kehadiran asites atau cholecystitis.
  • Kelebihan berat badan, memakai pakaian yang ketat ─ ini membawa kepada peningkatan tekanan dan gangguan intra-perut dalam kerja-kerja spinkter esofagus yang lebih rendah. Juga meningkatkan kemungkinan keadaan seperti ini pada wanita semasa kehamilan.
  • Aktiviti fizikal yang semakin meningkat, angkat berat, tinggal berpanjangan di cerun juga membawa kepada turun naik yang signifikan dalam tekanan intra-perut.
  • Kehadiran sindrom tisu penyambung tisu, di mana terdapat, antara lain, berfungsi merosakkan fungsi spincters dan ligamen. Pada dasarnya, ini adalah patologi keturunan yang berbeza-beza, tetapi mungkin muncul seawal proses penuaan organisma.
  • Dyskinesia organ sistem pencernaan ─ gangguan motilitas.

Borang dan gambar klinikal

A adalah norma; B - hernia gelongsor; B - hernia paraesophageal

Prolaps gastroesophageal boleh:

  • Meluncur. Dalam bentuk prolaps ini, kehilangan esofagus abdomen dan bahagian proksimal perut berlaku. Pada masa yang sama, organ boleh sekali lagi menduduki kedudukan normal.
  • Paraesophageal ─ apabila hanya mukosa gastrik bergerak ke atas, esofagus tidak terjejas.
  • Campuran ─ apabila terdapat satu dan mekanisme perkembangan prolaps yang lain.

Manifestasi prolaps gastroesophageal mungkin tidak hadir atau sangat ketara. Tanda-tanda prolaps mukosa gastrik dalam esofagus mungkin:

  • Kesakitan yang berlaku semasa makan atau semasa bersenam, biasanya dengan permulaan dan akhir yang tajam, apabila mukosa gastrik mengambil kedudukan normal. Secara semula jadi boleh memotong, menindik, serta mengerikan.
  • Mual dan muntah muncul di puncak kesakitan.

Heartburn dan belching bukan gejala prolaps seperti itu, mereka bercakap tentang patologi bersamaan dalam bentuk penyakit refluks gastroesophageal, kehadirannya, bersama-sama dengan prolaps, tidak biasa.

Diagnostik

Diagnosis prolaps gastroesophageal memegang seorang pengamal am atau ahli gastroenterologi. Selepas mengumpul ujian sains dan piawaian piawaian, mereka sering menggunakan:

  • Pemeriksaan endoskopik, yang membolehkan untuk memvisualisasikan mukosa esophagus dan perut dan menentukan kedua-dua prolaps mukosa dan kehadiran hernia pembukaan esophageal di diafragma.
  • Pemeriksaan X-ray esofagus dan perut
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Membantu menentukan kedudukan relatif organ-organ.

Di samping kaedah ini, mengikut budi bicara doktor, impedancemetri dan pH-metri, serta biopsi membran mukus boleh ditetapkan.

Pendekatan rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya pada keadaan pesakit, tentang bagaimana manifestasi penyakit yang teruk, dan berapa banyak yang mereka bimbangkan.

Pada permulaan penyakit ini sudah cukup untuk menjalani gaya hidup yang betul, iaitu:

  • Jangan makan terlalu banyak, makan secara teratur, tetapi dalam bahagian kecil.
  • Jangan tidur selepas makan.
  • Susun katil anda supaya hujung kepala sedikit lebih tinggi daripada kaki.
  • Menghilangkan tabiat buruk: penyalahgunaan alkohol dan merokok.
  • Jangan memakai pakaian yang ketat, tali pinggang yang ketat.
  • Jangan lama di cerun.
  • Cuba mengelakkan sembelit.
  • Tonton berat badan anda.
  • Elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan, tetapi pada masa yang sama takut tidak aktif fizikal.

Sekiranya prolaps gastroesophageal, usaha fizikal yang berlebihan harus dielakkan.

Apabila gejala-gejala yang teruk pergi ke ubat-ubatan, yang terdiri daripada beberapa kumpulan ubat, terutamanya antacid (untuk meneutralkan asid yang berlebihan yang terbentuk dalam perut), antisecretory (mencegah pembentukannya yang berlebihan) dan prokinetic (bertujuan untuk menormalkan motilitas saluran gastrousus).

Jika terapi dadah masih tidak berjaya atau patologi sudah terlalu jauh ─ pakar bedah mula bermain. Keadaan ini mungkin merupakan taktik akut, dan taktik pembedahan dalam kes ini adalah satu-satunya cara untuk membantu.

Penting untuk dilampirkan kepada rawatan penyakit yang boleh menyebabkan prolaps mukosa gastrik ─ GERD dan lain-lain penyakit sistem pencernaan.

Punca dan rawatan prolaps gastroesophageal mukosa gastrik di esofagus

Pakar bedah, pakar bedah dan saintis Jerman Heinrich Quincke pada tahun 1879 menerangkan proses fisiologi yang berlaku dalam sistem pencernaan orang selepas makan, dan memanggilnya refluks gastroesophageal (dalam mengurangkan GER). Sinonim untuk istilah ini sukar untuk disebut adalah refluks gastroesophageal. Perkataan "refluks" dalam bahasa Latin bermaksud "mengalir kembali", dan dalam perubatan istilah ini merujuk kepada pergerakan ke arah yang bertentangan berbanding dengan pergerakan normal kandungan organ apa pun. Jika anda meletakkan diagnosis itu, ia tidak perlu akan kecewa, kerana dalam dirinya penyakit GER tidak, dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi kadangkala mekanisme proses fisiologi ini gagal, makanan yang kembali dari perut ke esofagus mula memakan sel-sel epitelnya, dan orang itu mengalami sensasi yang agak tidak menyenangkan. Dalam kes ini, diagnosis menunjukkan refluks gastroesophageal dengan esophagitis - penyakit yang cukup serius yang boleh menyebabkan kanser esophageal.

Mekanisme refluks gastroesophageal

Dari pelajaran anatomi, kita tahu bahawa makanan yang dicincang di mulut ketika menelan masuk ke esophagus, yang merupakan tiub berongga. Fungsinya terhad kepada penyebaran cepat makanan ke dalam perut, di mana ia mula mencerna. Panjang kerongkongan pada kebanyakan orang adalah 30 cm. Di bahagian bawah, serat otot dindingnya diatur sedemikian rupa sehingga mereka bertindak sebagai injap (spinkter). Apabila bergerak seketul makanan, mereka berehat, menyebarkannya ke dalam perut, dan kemudian mengecut, menghalang makanan daripada kembali ke esofagus. Sekiranya laluan tidak disekat, kandungan perut (makanan dan jus gastrik) sebahagiannya berpindah balik ke kerongkong, iaitu gastro-esophageal reflux berlaku. Gejala dan rawatan keadaan ini bergantung pada seberapa baik mekanisme pertahanan bekerja di esofagus. Bagi kebanyakan orang, proses ini tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, dan oleh itu tidak memerlukan rawatan sama sekali. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, kembalinya sebahagian makanan kembali dari perut ke esofagus disertai dengan sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan. Dalam kes-kes ini, perlu berkonsultasi dengan doktor dan rawatan.

Bagaimana mekanisme pertahanan berfungsi

Kenapa dalam sesetengah kes adalah refluks gastrointestinal yang tidak berbahaya, dan yang lain berbahaya? Fakta adalah bahawa esophagus manusia "diprogramkan" oleh alam semula jadi untuk dihubungi hanya dengan medium alkali, yang dikunyah makanan yang memasukinya dari mulut. Perut tidak hanya mengambil benjolan makanan, ia mula mencerna mereka, yang menghasilkan jus gastrik - cecair dari campuran enzim, lendir dan komponen utama - asid hidroklorik. Sekali di esophagus, ia mula "mencerna" sel epitelium dindingnya serta serpihan makanan. Sekiranya seseorang mempunyai mekanisme perlindungan terhadap persekitaran berasid yang agresif, refluks makanan tidak mengerikan untuk mereka. Mekanisme ini adalah:

- nada yang cukup tinggi dari sfinkter esofagus, yang tidak membenarkan makanan melampaui zon gastroesophageal;

- pelepasan yang baik (pembersihan cepat esofagus dari kandungan masuk perut);

- rintangan sel epitelium esofagus kepada asid hidroklorik;

- mengawal keasidan jus gastrik.

Tanda bukan GER

Pertimbangkan apabila mungkin untuk mempertimbangkan refluks gastrointestinal sebagai tindakan normal fisiologi manusia. Gejala-gejala seperti proses tidak berbahaya dalam sistem pencernaan adalah seperti berikut:

- seseorang tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan (ini adalah salah satu tanda yang dominan);

- membuang makanan ke dalam esofagus dari perut diperhatikan hanya selepas makan;

- Reflux berlangsung dalam masa yang singkat dan hanya berlaku beberapa kali sehari;

- pada waktu malam semasa tidur, refluks tidak berlaku.

Harus diingat bahawa refluks fisiologi makanan dari perut ke dalam esofagus diperhatikan pada orang yang berumur, termasuk kanak-kanak.

Pencegahan GER tidak berbahaya

Walaupun dalam kes di mana refluks gastro-esophageal tidak menjadi masalah, beberapa usaha mudah dapat dilakukan untuk membantu kerja pencernaan. Tindakan mudah sedemikian dapat mengurangkan manifestasi refluks:

- Jangan pergi beristirahat selepas makan;

- tidak memulakan kerja fizikal, terutamanya berkaitan dengan cerun, hampir tidak selesai makan;

- mengurangkan penggunaan makanan (coklat, alkohol, sesetengah sos tertentu), berehat sfinkter esofagus;

- jangan mula makan dengan pakaian terlalu ketat, dengan pinggang yang ketat;

- mengurangkan jumlah hidangan, dan menambah bilangan makanan.

Gejala GER, yang merupakan patologi

Penyakit itu dianggap refluks gastroesophageal dengan esophagitis. Ia berlaku apabila mekanisme perlindungan esofagus gagal dan tidak lagi dapat melindungi sel-sel epitelium daripada dimakan oleh asid hidroklorik. Penyakit ini mempunyai dua jenis gejala.

1. Esophageal. Pesakit mencatatkan perasaan yang tidak menyenangkan ini:

- rasa masam di dalam mulut;

- belching (kebanyakannya masam);

- dysphagia (apabila makan, tercekik mungkin);

- sakit belakang sternum (cenderung meningkat apabila lenturan dan berbaring, boleh merebak ke lengan dan leher).

2. Bukan pencernaan. Pesakit mungkin mengalami beberapa atau semua gejala berikut:

- masalah dengan gigi (karies, kecacatan enamel);

- sakit di hati.

Kerana manifestasi ini, GER sering didiagnosis secara salah dan merawat orang untuk penyakit yang tidak wujud di dalamnya.

Sebabnya

Refluks gastro-esophageal patologi boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

- hernia pembukaan esofagus;

- ubat yang mengurangkan nada sfinkter;

- muntah berleluasa (kadang-kadang dengan keracunan);

Reflux gastroesophageal pada bayi

Pada hari-hari pertama dan bulan-bulan hidup, kira-kira 80% bayi mempunyai regurgitasi selepas makan. Selalunya, refluks gastro-esophageal pada bayi bukan patologi dan timbul kerana ketidaksempurnaan sistem saluran pencernaannya. Juga regurgitation melindungi bayi dari makan berlebihan dan udara memasuki ususnya. Ibu bapa hanya boleh memegang remah-remah tegak selama kira-kira 10 minit selepas makan untuk mengelakkan regurgitasi. Tanda-tanda berikut menunjukkan masalah yang lebih serius dengan perut dan esofagus:

- Tetap menangis dan kebimbangan bayi;

- muntah (tidak boleh dikelirukan dengan regurgitasi) selepas makan;

- Kanak-kanak tidak tidur dengan baik dan mendapat sedikit berat.

Menurut keterangan, doktor boleh menetapkan campuran dengan pemekat dan ubat "Tsisaprid", "Domperidone", "Metoclopramide", "Cimetidine". Jika refluks disebabkan oleh keabnormalan struktur organ-organ pencernaan, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Reflux gastroesophageal pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun

Pada kebanyakan kanak-kanak, pada usia 12-18 bulan, regurgitasi hilang sepenuhnya selepas makan. Kanak-kanak membesar dengan sihat dan tidak mengalami sebarang ketidakselesaan selepas makan. Tetapi sesetengah kanak-kanak mempunyai aduan lain yang menunjukkan masalah dengan perut atau esofagus:

- pedih ulu hati (kanak-kanak menerangkan gejala ini sebagai "api" atau "api");

- rasa tekanan pada perut;

- regurgitasi pada waktu malam semasa tidur (ini dapat dilihat pada jejak pada bantal).

Selalunya menunjukkan refluks gastro-esophageal pada kanak-kanak dengan gejala yang sama sekali tidak berkaitan dengan organ pencernaan:

- benjolan dan sakit tekak;

- kesukaran menelan;

Biasanya, gejala ini mula merawat selesema, tetapi dengan GER terapi ini tidak menghasilkan hasil.

Diagnostik

Jika pesakit mempunyai gejala refluks gastroesophageal yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, diagnosis harus dijalankan menggunakan makmal moden dan kaedah instrumental. Pada peringkat pertama, ahli gastroenterologi mengumpul anamnesis, termasuk maklumat tentang penyakit serupa dari saudara-mara pesakit, tempoh dan intensiti gejala refluks. Peringkat kedua adalah menjalankan kajian makmal, seperti:

- ujian darah (biokimia dan umum);

Tahap diagnosis tahap ketiga termasuk peperiksaan instrumental:

- radiografi menggunakan penggantungan barium;

Rawatan

Jika refluks gastro-esophageal didiagnosis, rawatan dilakukan dalam tiga arah:

1. Bukan dadah. Termasuk barangan seperti:

- diet (bukan coklat, alkohol, lemak, pedas, kopi, bawang putih, sitrus);

- Pengecualian dari pakaian pakaian yang ketat, ikat pinggang sempit;

- menaikkan kepala katil dengan 20 cm.

-pam perencat proton (mengurangkan pelepasan dalam perut asid hidroklorik "Rapeprazole", "Omeprazole");

- antacids (ubat ini meneutralkan asid hidroklorik "phosphalugel", "Almagel");

- prokinetik (mempercepatkan pergerakan makanan dari perut ke dalam usus "Metoclopramide").

3. Pembedahan. Ia digunakan jika kedua-dua jenis sebelumnya tidak memberi penambahbaikan yang ketara.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, asid hidroklorik yang memasuki kerongkong boleh mencetuskan ulser dindingnya, perforasi mereka, pendarahan, apa yang dipanggil Barret esofagus, yang 10 kali meningkatkan risiko permulaan tumor malignan.

Sesetengah pesakit dalam lawatan ke ahli gastroenterologi akan mengetahui sama ada mereka mempunyai patologi seperti penyakit refluks gastroesophageal. Selalunya ia berlaku akibat ketidakcukupan salur masuk perut - kardia. Sphincter jantung terletak di antara esofagus dan perut, namanya yang lain adalah sfinkter esofagus yang lebih rendah.

Apabila seseorang mengambil makanan, dia berada dalam keadaan santai, yang menyumbang kepada pergerakan makanan dari esophagus ke perut. Selebihnya masa (apabila seseorang tidak sibuk makan makanan), sfinkter dikompresi ketat. Terima kasih kepada mekanisme ini, makanan bergerak di sepanjang saluran gastrointestinal dalam satu arah.

Kegagalan cardia ditunjukkan oleh penutupan yang ketat, kerana makanan dengan jus gastrik naik kembali ke esofagus. Kemasukan secara teratur kandungan perut yang agresif ke dalam kerongkongan menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di dalam tisu. Keadaan patologi seperti itu boleh menyebabkan perkembangan penyakit refluks dan esofagitis.

Ciri-ciri penyakit

Makanan tidak rasional - punca kardia perut.

Kegagalan cardia perut boleh didiagnosis dalam populasi dewasa dan kanak-kanak.

Penyakit ini kronik, penyebab utama perkembangannya adalah pemakanan yang lemah.

Kekerapan penyebaran patologi adalah rendah dan berjumlah satu kes setiap seratus ribu orang. Kegagalan cardia berlaku paling kerap pada orang dewasa berusia antara 20 dan 50 tahun. Berumur 40-50 tahun berisiko.

Perkembangan penyakit boleh membawa kepada kekejangan perut jantung dan perubahan pada nada otot esofagus. Oleh kerana itu, peristalsis esofagus dapat menurun atau meningkat. Penyakit ini mempunyai tiga tahap keparahan. Pada pesakit dengan ijazah pertama, penutupan spinkter berlaku sebahagian, pada 2/3 daripada lumennya. Cardia adalah mudah alih. Gred 2 dicirikan oleh penutupan sphincter sebanyak 1/2.

Dalam sesetengah kes, membran mukus bahagian kardial perut boleh menonjol ke dalam rongga esofagus. Yang paling serius ialah patologi 3 darjah. Dalam kes ini, sfinkter tidak hampir sama sekali, dan makanan tanpa campur tangan dilemparkan ke dalam esofagus, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan proses keradangan di dalamnya.

Video itu akan memberitahu tentang kegagalan cardia esofagus:

Punca kegagalan kardia

Faktor penyakit adalah pancreatin kronik.

Punca kegagalan kardia perut mungkin berbeza. Tetapi sains perubatan moden masih mengenal pasti beberapa faktor utama etiologi penyakit ini:

  • kerja fizikal keras atau sebaliknya kekurangan aktiviti fizikal;
  • pemakanan yang lemah;
  • berat badan berlebihan;
  • gangguan tulang belakang, postur yang lemah;
  • hypodynamia;
  • penyakit kronik saluran penghadaman;
  • perut pylorus perut;
  • hiatal hernia;
  • pankreatitis kronik;
  • tekanan meningkat di rongga perut.

Dalam kebanyakan kes, kekurangan kardia perut adalah akibat daripada malnutrisi. Berisiko adalah pencinta makanan tanpa makan atau sebelum tidur, dan juga orang yang makan terlalu banyak atau makan makanan secara tidak sengaja. Sebarang penyakit perut (terutamanya gastritis, ulser, neoplasma di dalam perut) turut menyumbang kepada berlakunya patologi.

Obesiti atau postur yang lemah boleh menimbulkan dystopia (pelanggaran kedudukan fisiologi) perut dan organ lain rongga perut.

Bagaimana untuk menentukan kegagalan cardia perut?

Mual adalah gejala kegagalan kardia.

Patologi ini mempunyai manifestasi klinikal yang agak khusus. Gejala utama yang menunjukkan perkembangan ketidakcukupan kardia perut adalah belching dan pedih ulu hati.

Tahap ketidakselesaan akan bergantung kepada tahap penyakit. Ijazah pertama dicirikan oleh penolakan melalui udara, ijazah kedua ditunjukkan oleh penekanan dan penonjolan mukosa gastrik ke dalam esofagus yang lebih kerap.

Pada tahap ketiga, gejala-gejala ciri esofagitis ditunjukkan - pedih ulu hati, rasa mual, sakit ketika menelan, rasa tidak enak di mulut. Gejala apa yang boleh menyebabkan kebimbangan pada pesakit dan mungkin menunjukkan kekurangan jantung? Gejala-gejala ini termasuk:

  1. meniup udara dengan bau masam;
  2. rasa sakit di perut;
  3. pedih ulu hati yang berterusan;
  4. mual, muntah;
  5. sakit perut dan gegaran;
  6. terbakar di dada.

Kebanyakan pesakit tidak mengadu kekurangan selera makan, tetapi mungkin menunjukkan sikap apatis, kelesuan, kelemahan. Sekiranya sakit perut hadir, yang mungkin menunjukkan gastritis cetek atau ulser, maka penyakit-penyakit ini harus dikecualikan terlebih dahulu. Selalunya kegagalan cardia ditunjukkan oleh peningkatan pembentukan gas.

Ia harus dikatakan bahawa keadaan patologi sphincter tidak dalam semua kes penyakit bebas. Ia boleh bertindak sebagai manifestasi penyakit lain dalam saluran pencernaan. Pesakit dengan hernia hiatal mempunyai simptom yang sama. Apabila terjadi hernia, sesetengah sesetengah sphincter berlaku, yang juga menyumbang kepada penutupannya yang tidak lengkap.

Peningkatan tekanan pada rongga perut mungkin tidak selalu dikaitkan dengan patologi, tetapi mungkin berlaku semasa penuaan berat badan.

Diagnosis patologi

Ujian darah tidak memberikan anggaran keadaan sphincter.

Untuk pelantikan rawatan yang betul dan berkesan pesakit mesti diperiksa dengan teliti. Untuk mendiagnosis kekurangan kardia perut, kaedah berikut digunakan:

  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • pemeriksaan x-ray;
  • FGDS;
  • esophagomanometry;
  • penentuan keasidan gastrik.

Pemeriksaan endoskopik memungkinkan untuk mengenal pasti patologi kardia, ulser dan gastritis. Kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh dipercayai adalah fibroesophagogastroduodenoscopy. Intipinya terletak pada pengenalan melalui rongga mulut tiub khusus, pada akhirnya adalah ruang kecil, ke dalam esofagus dan perut.

Kamera menghantar imej ke monitor dan membolehkan anda melihat dan menilai keadaan membran mukus organ-organ yang sedang diteliti. Juga, diagnosis doktor menentukan pemeliharaan fungsi spinkter esofagus (pengurangannya, akibat pengenalan tiub).

  1. Motilitas esophagus membolehkan anda untuk mendiagnosis esophagomanometry. Ia membolehkan anda menilai penyelarasan kerja kerongkong dan pengangkut esofagus atas dan bawah.
  2. Penentuan keasidan jus gastrik menjadikannya mungkin untuk menilai kehadiran atau ketiadaan refluks gastroesophageal.
  3. Ujian klinikal umum (darah dan air kencing) tidak memberikan peluang untuk menilai keadaan dan fungsi sfingter esofagus.

Langkah pencegahan dan kaedah rawatan

Almagel melegakan pedih ulu hati.

Intipati rawatan kegagalan kardia adalah untuk menghapuskan punca utama yang menyebabkan patologi ini. Jika ini adalah gastritis, maka kaedah utama rawatan adalah diet yang ketat.

Makanan perlu dijalankan dengan ketat mengikut jadual, ia adalah larangan besar antara mereka. Makanan mestilah pecahan, 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Anda tidak boleh makan makanan sebelum tidur, dan juga makan banyak makanan dalam tin, hidangan berlemak dan pedas, biji, soda, teh dan kopi. Sekiranya menolak dan rokok dengan alkohol.

Jika penyebab patologi kardia adalah hernia dari lubang esofagus, maka campur tangan pembedahan adalah satu-satunya cara rawatan yang berkesan. Pembetulan berat badan dan membawa tahap aktiviti fizikal kembali normal juga memainkan peranan penting. Semasa rawatan, adalah dilarang memakai pakaian, seluar, skirt dengan pinggang tinggi dan tali pinggang yang ketat yang meremas badan. Ia harus diletakkan di dalam almari seketika.

Pakaian mestilah longgar, bukan pergerakan yang menyeramkan. Makan harus dijalankan hanya dalam kedudukan menegak, sebaik sahaja dilarang untuk mengambil posisi berbaring. Ia perlu tidur di bantal supaya kepala berada di atas badan. Sekiranya pesakit bimbang tentang pedih ulu hati, maka dia diberi ubat-ubatan yang melegakan gejala ini - Almagel, Maalox, Smekta.

Sekiranya pesakit mempunyai esophagitis, rawatan harus termasuk penggunaan ubat antisecretori dan prokinetik (Omeprazole, Ranitidine, Famotidine). Esofagitis yang rumit dengan pendarahan dan ketat memerlukan rawatan yang lebih radikal. Pembedahan untuk gejala-gejala ini tidak dapat dielakkan.

Penyakit kesakitan diresepkan untuk melegakan kesakitan yang kuat. Oleh itu, menentukan jenis rawatan adalah tugas utama doktor yang menghadiri. Dan tugas pesakit adalah untuk merujuk ahli gastroenterologi pada gejala pertama penyakit.

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa tidak semua orang tahu singkatan HH. Apa itu?

Hernia esofagus (semua HH yang sama disingkat), atau hanya hernia esophagus, adalah tidak lebih daripada penyakit yang dicirikan oleh anjakan organ (terletak di rongga perut) melalui pembukaan makanan diafragma ke rongga dada. Organ ini hampir selalu perut.

Hernia esofagus mungkin kongenital atau diperolehi secara semula jadi dan telah menyatakan manifestasi klinikal. Hernia kongenital kurang biasa daripada diperolehi. HH boleh muncul kerana banyak sebab.

Dalam artikel ini kita akan melihat apa yang HHP, gejala, rawatan, dan tempoh selepas operasi penyakit ini.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Diafragma (yang mana HHL secara langsung berkaitan) mempunyai bentuk septum berbentuk kubah, yang terdiri daripada dua jenis tisu: otot dan ikat. Bahagian ini memisahkan rongga abdomen dari dada. Bundelan otot di diafragma membentuk pembukaan kecil di mana esophagus berlalu. Dan anda mungkin sudah memahami mengapa lubang ini dipanggil esophageal.

Mari kita kembali ke hernia hiatal (HH). Apa itu? Ia terbentuk sebagai hasil daripada pemindahan organ dari rongga perut ke dada melalui pembukaan esofagus yang sama diafragma. Dan ini disebabkan oleh kelemahannya.

Hernia pembukaan esofagus diafragma sangat biasa penyakit yang boleh berjaya bersaing dengan cholecystitis, pankreatitis, atau ulser duodenal. Bagaimanapun, dalam keseriusannya, ia juga akan bersaing dengan mereka.

Berkenaan dengan usia pesakit, dapat dikatakan bahawa penyakit ini paling sering berkembang pada orang berusia lebih dari 60 tahun. Berkenaan dengan jantina - wanita lebih cenderung menderita penyakit ini daripada lelaki.

Pengkelasan

Hernia esofagus dikelaskan mengikut ciri-ciri mereka. Terdapat jenis sedemikian:

  • Hernia tidak tetap atau tetap (hanya untuk hernia bersama dan paraesophageal). Khususnya, hernia paraesophageal adalah ketika bahagian perut yang membentuknya terletak tepat di dekat esofagus, di atas diafragma. Dan kardia perut tertumpu di bawah diafragma. HH akut - esophageal, jantung, subtotal, atau jumlah gastrik. Terdapat juga hernia gelongsor, yang disifatkan oleh hakikat bahawa bentuk kantung hernia ini, dipenuhi dengan peritoneum. Ia berbeza dari paksi di mana ia tidak mempunyai beg. Hernia aksial boleh bergerak dengan bebas dengan pergerakan badan.
  • Hernia Paraesophageal (fundal atau antral).
  • Hernia kongenital, disebabkan oleh esophagus pendek dengan perkembangan yang tidak normal.
  • Hernia jenis lain (enterik, epiploik, dan lain-lain).

Penyakit ini juga boleh dikelaskan dalam darjah:

- Hernia esophageal daripada ijazah pertama. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa cardia perut berada pada tahap diafragma, perut sedikit tinggi dan berpaut padat dengan diafragma. Esofagus abdomen terletak di rongga dada, di atas diafragma.

- Hernia esophageal tahap kedua. Gambar klinikal adalah seperti berikut: esofagus perut di rongga dada, dan dalam pembukaan esophageal sudah menjadi sebahagian daripada perut.

- Hernia esofagus tahap ketiga. Ijazah paling teruk dicirikan oleh lokasi esofagus, cardia, dan kadang kala badan dan bahagian bawah perut di atas diafragma.

Penyebab hernia esofagus

Ia telah disebutkan bahawa terdapat banyak sebab untuk hernia pembukaan esofagus diafragma. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang paling biasa adalah seperti berikut:

  • Penipisan ligamen tisu penghubung disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia atau diprovokasi oleh sebarang proses lain.
  • Peningkatan tekanan kronik secara sistematik atau sekali dalam rongga perut itu sendiri. Punca tekanan yang meningkat boleh menjadi sembelit kronik, kerja keras berat (contohnya, mengangkat benda berat), cedera perut tumpul dan banyak lagi.
  • Penyakit kronik yang secara langsung mempengaruhi sistem penghadaman dan di mana motilitas pundi hempedu, perut atau duodenum dapat dipecahkan.
  • Gangguan kelenjar endokrin (endokrinopati).
  • Tabiat buruk (merokok, minum alkohol), orang tua.

HOD: gejala

Bergantung kepada manifestasi penyakit klinikal, bentuk berikut hernia hiatal dibezakan:

- HH, patologi yang disebabkan oleh sindrom kekurangan jantung;

- HH, tidak dicirikan oleh kehadiran sindrom kekurangan kardia;

- HH, yang muncul sebagai komplikasi penyakit-penyakit gastrousus lain (atau hanya berkembang di latar belakang mereka);

- HH kongenital, dicirikan oleh esofagus pendek.

Adalah wajar untuk mempertimbangkan setiap jenis HHP (gejala setiap jenis) secara berasingan:

  • Hernia asymptomatic. Seperti yang anda faham dari nama bentuk penyakit ini, tidak terdapat tanda-tanda HH dalam kes-kes ini. Ini terutamanya digunakan untuk hernia jantung atau esophageal, iaitu, kepada pembentukan bersaiz kecil. Mereka mengesan bentuk hernia sepenuhnya secara tidak sengaja, selalunya semasa peperiksaan penuh, dan kadang-kadang seseorang tidak menyedari bahawa dia mempunyai HH, tidak ada gejala hernia (rawatan akan dibincangkan kemudian).
  • HHH dengan sindrom kekurangan kardia. Tanda-tanda HHC yang paling biasa adalah pedih ulu hati dan kesakitan yang berlaku selepas makan, serta semasa perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh pesakit. Ia juga harus diperhatikan bahawa gejala-gejala ini sering kali muncul pada waktu malam, yang dapat dijelaskan oleh keanehan meningkatkan nada saraf vagus, serta kelonggaran sfingter esofagus yang lebih rendah.

Mengenai intensiti pedih ulu hati, kita boleh mengatakan bahawa ia boleh menjadi mudah (dalam kes ini, ia boleh dirawat dengan antacid), dan agak menyakitkan (sehingga ia bahkan merosakkan seseorang yang mempunyai kapasiti kerja). Keamatannya ditentukan oleh pelbagai kompleks pelbagai faktor, dan, pertama sekali, ia termasuk asid-peptik, yang merupakan ciri jus gastrik. Juga, ini boleh terjejas dengan meregangkan esofagus dan membuang kandungan duodenal ke dalamnya (terutamanya empedu).

Gejala hernia yang paling menonjol adalah, tentu saja, kesakitan. Perlu diperhatikan bahawa ia secara langsung bergantung kepada penyebab pedih ulu hati. Pada asasnya ia muncul untuk sebab yang sama. Kesakitan setempat adalah terutamanya di kawasan belakang tulang belakang, dan meningkat apabila pesakit menganggap kedudukan terdedah. Di samping kedudukan ini, badan belakang dan sebagainya juga menyebabkan kesakitan. Wataknya boleh berbeza, selalunya ia menikam, memotong atau membakar sensasi.

Regurgitasi kandungan gastrik juga merupakan gejala yang agak kerap HH. Apa itu? Proses ini membuang kandungan perut ke dalam rongga mulut. Fenomena yang sangat tidak menyenangkan, dan pada masa yang sama kandungan perut boleh masuk ke dalam trakea atau bronkus.

Dan sekali lagi beberapa kata tentang kesakitan. Hanya separuh daripada pesakit yang mengalami kesakitan sebenar, dan dalam 25% kes adalah kesakitan pseudo-koronari, yang dilokalkan di kawasan jantung. Anda boleh dengan mudah menghilangkannya dengan nitrogliserin. Selain kesakitan ini, pesakit mungkin merasa tidak selesa di kawasan interscapular, hepatopancreatoduodenal, serta di kawasan Chaffard-Minkowski, dan lain-lain.

Juga, kira-kira 70% pesakit dengan hernia dari esofagus orifis diafragma (terutama jika jantung HH) mengalami gejala seperti belching. Selalunya, ia berlaku dalam kandungan perut, dan pendahulunya adalah sensasi yang tidak menyenangkan dari pecah ciri di rantau epigastrik, yang menunjukkan aerophagy. Membawa rasa pahit yang tidak baik. Kedua-dua antispasmodik dan analgesik dalam kes ini tidak dapat menghapuskan sensasi ini.

Juga di 40% pesakit ada kesukaran menyampaikan makanan sepanjang esofagus, walaupun ketika mengambil makanan cair. Walaupun perlu diperhatikan bahawa makanan padu melewati dengan mudah. Pada orang yang menderita gejala ini, ia paling sering muncul dari makanan yang sangat panas atau sebaliknya, sangat sejuk. Oleh itu, dengan hernia, disyorkan untuk makan hanya makanan yang mempunyai suhu badan.

Kira-kira 4% pesakit dengan HHP mengalami cegukan pada latar belakang bentuk paksi hernia. Hanya ini tidak cukup cegukan biasa. Ciri utamanya boleh dianggap sebagai tempoh yang ketara (ia boleh berlangsung minggu atau bahkan bulan). Ia tidak begitu mudah untuk menyingkirkannya, dan hanya seorang pakar yang berkelayakan boleh membantu dalam kes ini.

Sesetengah pesakit juga mengalami glossalgia (rasa sakit di lidah) dan suara serak suara, yang merupakan akibat pembakaran peptik dari kandungan perut yang dikeluarkan semasa regurgitasi.

Di samping itu, anda boleh menambahkan bahawa gejala hernia bergantung kepada saiznya.

  • HH tanpa gejala kegagalan kardia. Dalam kes sedemikian, gejala komorbiditi lebih jelas, bukannya hernia itu sendiri. Gejala bentuk hernia ini adalah sakit perikardia, epigastrik atau retrosternal yang muncul selepas makan atau selepas mengangkat berat.

Kesakitan semacam itu boleh bertahan selama beberapa hari. Mereka boleh dinetralkan menggunakan analgesik bukan narkotik (dengan pengecualian validol, kerana tidak ada kesan daripadanya) atau nitrogliserin. Juga, kesakitan berhenti ketika makan makanan atau cecair.

  • HH, yang muncul sebagai komplikasi atau hanya berkembang pada latar belakang jenis lain penyakit gastrousus. Penyakit ini paling sering adalah ulser gastrik atau duodenal. Dengan bentuk HH ini, gejala penyakit utama muncul, dan bukan hernia itu sendiri.
  • Paraesophageal HH. Bentuk hernia ini dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala dan manifestasi. Selalunya, diagnosis hernia paraesophageal berlaku secara rawak semasa pemeriksaan am. Tetapi apabila hernia tumbuh dalam saiz, tekanan mampatan muncul (dengan kata lain, penyempitan esofagus). Dalam kes terpencil, esophagism berkembang (penyakit di mana peristalsis esofagus terganggu).

Apabila hernia paraesphageal cedera, rasa sakit muncul di kawasan sternum atau di epigastrium.

  • HH kongenital, dicirikan oleh kerongkong pendek. Dalam bentuk hernia esofagus ini, mungkin ada dua pilihan untuk pembangunan. Pada mulanya, fenomena seperti "perut thoracic" boleh berkembang, yang dicirikan oleh bentuk-bentuk berikut:

- lokasi di dada;

- Penyetempatan intrathoracic perut.

Dalam kes yang terakhir, diagnosis sangat sukar, biasanya berlaku semasa pembedahan atau semasa autopsi.

Komplikasi yang mungkin

Hernia pembukaan esofagus diafragma boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Kejadian yang paling biasa ialah perkara berikut:

- gastritis atau ulser bahagian perut di mana terdapat hernia (muncul dalam kira-kira 8% daripada kes);

- pendarahan, anemia (terdapat 20% kes);

- pengenalan bahagian bawah esofagus ke dalam beg hernia;

- pemendekan esofagus (biasanya dijumpai hanya dengan bentuk cardiaesophageal);

- prolaps mukosa gastrik ke esophagus (iaitu, prolaps retrograde);

- Pelanggaran hernia (adalah komplikasi paling sukar bagi semua yang disenaraikan).

Diagnosis penyakit ini

Biasanya, pakar menjalankan beberapa ujian, berdasarkan hasil yang sudah mungkin untuk membuat diagnosis "HHV" Apakah ujian-ujian ini:

  • Fibrogastroscopy. Dengan bantuannya, anda dapat memahami keadaan esofagus dan perut. Tanda-tanda endoskopi HHP ditentukan oleh doktor sendiri, berdasarkan yang dia boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.
  • Pemeriksaan sinar-X, yang dijalankan berdasarkan kontras barium. Terima kasih kepada peperiksaan ini, adalah mungkin untuk mendapatkan imej ciri protrusi hernia setiap gred HHL.
  • pH-metry. Ujian ini dilakukan untuk menentukan tahap keasidan di dalam perut. Ia adalah perlu untuk betul melantik rawatan hernia.

Rawatan HH esofagus

Biasanya, rawatan hernia pembukaan diafragma esophageal dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi dalam beberapa kes (terutama dalam kes komplikasi) diperlukan campur tangan pembedahan.

Berhubung dengan ubat-ubatan, ia adalah untuk mengurangkan keasidan perut (dengan bantuan antacids), serta mengurangkan rembesan gastrik. Inilah tugas pertama. Juga semasa rawatan, adalah perlu untuk melindungi mukosa gastrik, yang juga disediakan semasa menggunakan ubat-ubatan tertentu.

Apabila merawat diet yang ketat, yang mesti dipatuhi tanpa dipertikaikan. Pada asasnya, diet ini hampir sama seperti gastritis: tidak ada lemak, tiada tajam, masam, masin. Hanya makanan yang sihat, seperti sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, sup makanan dan sup, daging tanpa lemak.

Oleh itu, untuk menghapuskan pedih ulu hati dan mengurangkan perut perut, anda boleh mengambil dadah "Maalox". Apa yang sangat mudah, ia boleh didapati bukan sahaja dalam tablet, tetapi juga dalam bentuk gel, pil, penggantungan. Setiap bentuk alat ini mempunyai arahan yang berasingan untuk digunakan, yang boleh ditentukan di mana-mana farmasi di bandar anda.

Anda juga boleh mengambil apa-apa cara seperti "Renny" atau "Gastal." Untuk menghapuskan pedih ulu hati yang telah muncul, ia akan mencukupi untuk mengambil satu pil, dan untuk profilaksis - 4 tablet sehari (satu jam selepas makan). Walau bagaimanapun, ingat bahawa ubat ini hanya menghapuskan gejala.

Bagi campur tangan pembedahan, ia terdiri daripada mengeluarkan pembentukan hernia.

Untuk diagnosis yang lebih tepat dan preskripsi rawatan, anda perlu berunding dengan doktor (ahli bedah atau ahli gastroenterologi).

Rawatan remedi rakyat

Rawatan HH dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan memberikan hasil yang diingini, kerana dalam kebanyakan kes seseorang yang sakit memerlukan ubat atau pembedahan yang serius.

Iaitu, tiada ubat-ubatan rakyat boleh mengeluarkan hernia itu sendiri. Satu-satunya perkara yang boleh digunakan - untuk melegakan kesakitan.

Sesetengah teh herba akan membantu mengurangkan kesakitan. Berikut adalah beberapa remeh rakyat yang akan membantu dalam memerangi hernia:

- Merebus akar Altea. Tuang sekitar 20 g akar althea cincang dengan secawan air mendidih dan biarkan ia berdiri.

- Campurkan 30 titisan alkohol propolis dan 50 ml susu. Ambil 2 kali sehari.

- Apabila perut kembung dapat membantu merebus biji lobak merah. Tuangkan satu gram benih dengan 2 cawan air panas dan biarkan campuran itu selama kira-kira setengah jam. Perlu minum dengan biji.

Ingat bahawa sebelum mengambil apa-apa (terutamanya ubat-ubatan rakyat), anda harus selalu berunding dengan doktor anda.

Juga, dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, anda boleh menghilangkan pedih ulu hati, cegukan dan gejala lain HH. Tetapi ingat bahawa ini hanya hasil sementara, dan ia perlu untuk merawat penyebab penyakit itu, dan bukannya gejala.

Hernia esofagus selepas pembedahan

Seperti yang disebutkan di atas, dalam beberapa kes, hernia pembukaan esofagus diafragma memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi HOD, ulasan yang samar-samar, benar-benar boleh menyelamatkan nyawa seseorang dalam kes-kes terutamanya diabaikan.

Tetapi apa yang perlu dilakukan apabila operasi telah dilakukan? Bagaimana untuk memerhatikan rejimen pasca operasi? Selepas berapa banyak masa boleh anda kembali ke kehidupan normal?

HH selepas menjalani rawatan memerlukan rawatan dan langkah-langkah pencegahan yang komprehensif.

Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemeriksaan doktor dan elektrokardiografi. Pada hari kedua, sinar X dada dilakukan. Pada ketiga - ujian darah terperinci umum, serta kajian biokimia, mengikut tanda-tanda yang sonografi ditetapkan.

Dua kali sehari, pesakit harus melakukan senaman mudah senam pernafasan dan terapi fizikal.

Bagi terapi dadah, kita boleh mengatakan perkara berikut. Ia terdiri daripada pengenalan larutan garam secara intravena dalam jumlah sehingga 1,800 ml sehari. Semua pesakit selepas pembedahan mengambil antibiotik.

Luka Trocar dirawat dengan alkohol dan diikat setiap hari.

Secara harfiah satu hari selepas operasi, pesakit sudah dapat minum air, dan bermula dari hari kedua, mereka dapat mengambil makanan cair. Masa pasca operasi berlangsung selama 3 bulan.

Bagaimanakah operasi HHP itu sendiri (yang ulasan adalah berbeza, bergantung kepada keparahan penyakit), kita telah disebutkan di atas. Ia terdiri daripada mengeluarkan hernia itu sendiri.

Kesimpulannya

Jadi, sekarang anda tidak akan takut jika anda melihat singkatan HH di suatu tempat. Apa itu dan bagaimana ia memperlihatkan dirinya, anda sudah tahu.

Ia hanya untuk merumuskan bahawa penyakit itu sangat serius. Rawatan sendiri, terutamanya rawatan ubat-ubatan rakyat, agak berbahaya dan boleh menyebabkan komplikasi serius.

Tetapi, malangnya, tidak ada yang kebal dari komplikasi, kerana beberapa bentuk HH adalah tanpa gejala. Satu-satunya penyelesaian adalah menjalani pemeriksaan penuh di hospital sekurang-kurangnya setahun sekali. Jadi, anda boleh mengesan penyakit yang tidak menyenangkan ini dalam masa yang singkat.