Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala, diagnosis, rawatan

Perut

Keadaan patologi di mana saiz terusan dikurangkan dipanggil stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar. Oleh kerana penyempitan lumen, akar umbi tunjang dimampatkan, yang terletak di terusan. Gejala patologi muncul di tempat mampatan akar. Penyakit ini perlahan perlahan, ia perlu apabila tanda-tanda pertama muncul, untuk memikirkan rawatan. Beritahu kami lebih lanjut mengenai sebab-sebab patologi, gejala dan rawatan stenosis.

Jenis stenosis

Dalam orang yang sihat, saiz anteroposterior saluran tulang belakang pada tahap pinggang adalah antara 15 dan 25 mm. Saiz melintang ialah 26-30 mm. Kord rahim di peringkat ini berakhir, ekor kuda terletak, ini adalah nama ikatan akar saraf kord rahim. Sekiranya saiz anteroposterior dikurangkan kepada 12 mm, stenosis relatif berlaku. Manifestasi klinis penyempitan saluran mungkin hadir atau mungkin tidak hadir. Jika penyempitan adalah 10 mm atau kurang, stenosis tulang belakang mutlak didiagnosis, di sini ia sentiasa mempunyai tanda-tanda klinikal.

Stenosis lumbar adalah tiga jenis:

  1. Lateral. Dengan itu, gejala penyempitan diperhatikan di rantau foramen intervertebral, di tapak keluar dari akar saraf. Mengurangkan saiz jenis stenosis ini adalah sehingga 4 mm.
  2. Stenosis tengah. Terdapat penurunan saiz anteroposterior.
  3. Gabungan. Semua saiz dikurangkan.

Mengapa stenosis berlaku?

Stenosis tulang belakang lumbar diperoleh dan kongenital. Kongenital dibezakan oleh ciri-ciri struktur vertebra: memendekkan gerbang vertebral, meningkatkan ketebalannya, memendekkan kaki, menurunkan ketinggian tubuh dan perubahan yang serupa.

Stenosis yang diperoleh lebih kerap; sebab-sebab kejadiannya mungkin:

  • proses degeneratif di tulang belakang: spondylosis, osteochondrosis, bantahan, arthrosis, spondylolisthesis degeneratif, hernia cakera intervertebral, penebalan ligamen tulang belakang;
  • kecederaan;
  • penyebab akibat daripada campur tangan perubatan;
  • penyakit lain belakang dan tulang belakang: ankylosing spondylitis, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, acromegaly, tumor tulang belakang lumbar.

Jarang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit telah memperoleh secara serentak dan penyempitan kongenital dari saluran tulang belakang, yang dicirikan oleh bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang, aliran keluar vena.

Gejala stenosis

Stenosis lumbar adalah penyakit umum, dengan usia, setiap orang mempunyai perubahan degeneratif dalam tulang belakang. Selalunya berlaku pada lelaki berumur lebih dari 50 tahun.

Tanda-tanda ciri stenosis tulang belakang adalah:

  • Sakit di lumbar, sacrum, coccyx, dia boleh memakai watak yang kusam, membosankan, menyerah. Tidak bergantung kepada kedudukan badan.
  • Claudication sekejap neurogenik. Apabila berjalan, terdapat kebas, sakit, kelemahan pada kaki. Kesakitan muncul di kedua-dua pihak, ia tidak mempunyai penyetempatan jelas. Kadang-kadang pesakit menggambarkan keadaan tidak menyakitkan, tetapi sebagai tidak menyenangkan, yang menghalang mereka daripada bergerak. Kesakitan membuatkan awak duduk, berbaring. Sesetengah pesakit bergerak di pose monyet, kerana mereka tidak boleh berjalan lurus tanpa kesakitan yang semakin meningkat.
  • Kesakitan radikal di kaki, berlaku dalam dua kaki pada masa yang sama. Mereka dipanggil "berbentuk lampu" kerana mereka diperhatikan dalam bentuk jalur di sepanjang panjang kaki. Band ini mungkin agak luas kerana fakta bahawa beberapa akar saraf dimampatkan. Ini menyebabkan simptom Wasserman, ketegangan Lasegue, mereka boleh ditentukan dengan mengangkat kaki yang diluruskan dalam pelbagai pose.
  • Sensasi tingling, pembakaran pada kaki, merangkak, dan sensasi yang serupa.
  • Pelanggaran kepekaan pada kaki. Pesakit tidak dapat membezakan antara sentuhan yang membosankan dan tajam. Perubahan mungkin berlaku di kawasan kelamin dan di pangkal paha.
  • Ketidakhadiran atau pengurangan Achilles, lutut, atau refleks plantar.
  • Disfungsi organ panggul: kencing manis yang penting untuk membuang air kencing, menukar kencing, berpotensi terjejas.
  • Sindrom kram di otot-otot kaki dengan sedikit usaha fizikal. Terdapat penyusutan ikatan otot tanpa kesakitan.
  • Paresis di kaki. Sukar untuk seorang pesakit berjalan di atas tumit atau berdiri di atas kaki. Kelemahan mungkin umum.
  • Kaki pelangsingan disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berlaku di dalam otot. Perubahan berlaku dengan mampatan yang berterusan akar-akar saraf.

Beberapa tanda-tanda ini (kehilangan berat badan anggota badan yang lebih rendah, disfungsi organ panggul) adalah gejala lewat stenosis tulang belakang lumbal. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melakukan pembedahan.

Diagnosis penyakit ini

Kajian gejala klinikal mendasari diagnosis stenosis. Doktor menjalankan pemeriksaan neurologi, mengenal pasti perubahan refleks, kepekaan, kehadiran gejala ketegangan, penurunan berat badan. Kaedah pemeriksaan tambahan boleh ditetapkan.

Radiografi lumbosacral, MRI dan CT scan jabatan ini dianggap paling bermaklumat. Kaedah membolehkan anda melihat penyempitan, mengukur saiz saluran. Untuk mengesahkan diagnosis, scintigraphy, myelography, electroneuromyography kadang-kadang ditetapkan.

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Ia akan membantu sekiranya stenosis relatif, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang jelas. Penggunaan ubat, urut, fisioterapi, latihan fisioterapi apabila mencari rawatan perubatan pada peringkat awal patologi akan membawa kesan positif.

Terapi ubat

Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing dengan tujuannya sendiri.

Ubat anti-radang bukan steroid boleh melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, melegakan keradangan. Ubat yang paling biasa digunakan: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Ada beberapa jenis ubat-ubatan ini, terdapat dalam tablet, salap, gel, patch. Ini membolehkan penggunaan ubat ini untuk rawatan lisan dan topikal.

Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan analgesik, mempunyai kesan positif ke sel-sel saraf. Kumpulan dana ini termasuk Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relax otot. Digunakan untuk meredakan kekejangan otot dan ketegangan. Anda boleh menggunakan Mydocalm atau Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysine escinate.

Vaskular bermakna. Ubat-ubatan ini direka untuk meningkatkan pemakanan akar-akar saraf dan aliran darah. Pentoxifylline, Curantil memberikan aliran keluar vena optimum. Boleh memohon Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Sekatan perubatan menggunakan hormon dan anestetik digunakan untuk menghilangkan sakit yang teruk, edema.

Fisioterapi dan urut

Fisioterapi digunakan bersama dengan rawatan perubatan. Ahli fisioterapi akan memilih pilihan terbaik untuk fisioterapi, dengan mengambil kira tahap patologi, petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur tertentu. Selalunya menggunakan terapi magnet, terapi lumpur, elektroforesis dengan pelbagai ubat, pengaruh sinusoidal modulated arus.

Urutan juga ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks stenosis lumbal. Sekiranya tiada kesakitan teruk, latihan terapeutik boleh digunakan.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, kemunculan paresis, peningkatan gejala neurologi, disfungsi organ pelvik, rawatan stenosis pembedahan dilakukan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan. Pembedahan moden membolehkan pembedahan terbuka dan endoskopik yang luas, dengan kerosakan tisu yang minimum.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling kerap digunakan ialah:

Laminektomi penyahmampatan. Semasa operasi, sebahagian daripada gerbang vertebral, sebahagian daripada ligamen kuning, proses spinous, sendi intervertebral dikeluarkan. Ini membolehkan anda memperluas terusan tunjang dan menghilangkan mampatan akar saraf kord rahim. Kaedah ini agak traumatik, kini hampir tidak pernah digunakan.

Menstabilkan operasi. Dilakukan tambahan untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Untuk tujuan ini, plat logam khas dipasang di mana ruang tulang belakang diperkuat selepas operasi.

Penyahmroshensi mikrosurgikal dengan pemasangan sistem penetapan dinamik. Operasi sedemikian menguatkan ruang tulang belakang selepas penghapusan stenosis, sambil mengekalkan kemungkinan lanjutan dan fleksi tulang belakang. Ini lebih fisiologi daripada operasi penstabilan.

Jika penyebab penyempitan saluran itu adalah cakera herniated, gunakan operasi untuk mengeluarkannya. Ini termasuk microdiscectomy endoskopik, penguapan laser nukleus, microdiscectomy endoskopik. Mereka boleh digabungkan dengan laminektomi.

Selalunya, rawatan pembedahan membawa pemulihan. Tetapi selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan, untuk memerhatikan rejimen yang lembut, untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk pulih lebih cepat daripada pembedahan, untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mempercepatkan penyembuhan luka, perlu menguatkan ruang tulang belakang. Refleksoterapi dan fisioterapi berguna untuk mencapai keputusan. Matlamat pemulihan adalah untuk mengetahui bagaimana untuk mengawal sakit belakang dan mencegah terjadinya patologi.

Doktor akan mengesyorkan kaedah berikut:

  • Rehat. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti memakai korset yang menetapkan, berehat lagi, supaya tidak menimbulkan kesakitan.
  • Sikap yang betul. Doktor akan membantu anda memilih kedudukan untuk bekerja, tidur, berehat. Ia harus menghilangkan rasa sakit dan berehat tulang belakang.
  • Penggunaan ais. Mengurangkan aliran darah, menyekat saluran darah, melegakan kekejangan, menghilangkan rasa sakit.
  • Rawatan haba. Haba meningkatkan aliran darah, melebarkan saluran darah.
  • Ultrasound. Dengan bantuan fisioterapi, anda boleh meningkatkan bekalan darah ke kawasan masalah.
  • Elektrostimulasi. Dijalankan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf.
  • Urut Ini akan membantu untuk melegakan otot, mengurangkan kesakitan, meningkatkan bekalan darah ke tisu.
  • Pembangunan dan peregangan sendi. Kelakuan mereka adalah menyakitkan, tetapi mereka dikehendaki.
  • Latihan terapeutik. Ia akan membantu memulihkan fleksibiliti tulang belakang. Program ini dipilih secara individu.

Membantu pulih dari pembedahan kecergasan. Adalah lebih baik untuk melibatkan udara segar, yang akan meningkatkan penghasilan endorphin, meningkatkan bekalan darah ke otot dan tisu saraf. Latihan aerobik membantu dengan baik: kelas di stepper, treadmill, basikal senaman.

Pakar pemulihan akan menyesuaikan rejim, gaya hidup, menunjukkan kecacatan di dalamnya, untuk terus mencegah penyakit itu berulang. Senaman untuk pencegahan perlu dilakukan secara teratur, maka masalah dengan tulang belakang tidak akan timbul lagi.

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar kord rahim dimampatkan. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) daripada saluran tulang belakang pada paras lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Di peringkat ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk bundle) terletak. Pengurangan saiz sagittal hingga 12 mm dipanggil stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal penguncupan boleh atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka ia sudah menjadi stenosis mutlak, selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

  • tengah: penurunan saiz anteroposterior;
  • lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari terusan tunjang antara dua vertebra bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm;
  • combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

  • Proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, ubah bentuk spondylosis, arthrosis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra relatif kepada yang lain), penonjolan (bantahan) dan hernia cakera intervertebral, kalsifikasi, dan, masing-masing, ukuran.
  • kecederaan;
  • Penyebab iatrogenik (akibat daripada campur tangan perubatan): selepas laminektomi (penyingkiran sebahagian daripada gerbang vertebral), arthrodesis atau gabungan tulang belakang (penetapan sendi atau vertebra, masing-masing menggunakan peranti tambahan, seperti struktur logam) akibat pembentukan lekatan dan luka pasca operasi;
  • Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), artritis reumatoid, tumor lumbar, acromegali, dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum adalah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam perkembangan simptom stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar, sebagai tambahan kepada penyempitan itu sendiri, gangguan dalam bekalan darah ke akar saraf tulang belakang, yang disebabkan oleh mampatan saluran darah, dan aliran keluar vena yang merosakkan, mungkin memainkan peranan.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbal adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Lebih kerap, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda stenosis yang paling ciri-ciri saluran tulang belakang lumbar adalah seperti berikut:

  • Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulang, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak diuraikan oleh pesakit sebagai sakit, dan betapa sukarnya untuk menentukan sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak membenarkan pergerakan. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan kecil kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi semacam itu tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan penampilan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak ke dalam postur sedikit bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
  • sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan tubuh, boleh "memberi" kepada kaki;
  • Kesakitan kaki biasanya dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi kesakitan khas (atau pengedarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh menyeberang depan, sisi, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza;
  • Pelanggaran sensitiviti di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter itu (misalnya, ia membungkuk atau diluruskan). Perubahan yang sama mungkin berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin;
  • perasaan menusuk, merangkak, menggigil, membakar kaki dan sensasi yang serupa;
  • disfungsi organ pelvik: perubahan dalam pembuangan kencing oleh jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, pembuangan kencing yang penting (iaitu, memerlukan kepuasan segera), potensi terjejas, buang air besar;
  • penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kekejangan (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruan tanpa gangguan;
  • kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin melibatkan pergerakan yang berasingan (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di tumit), atau dia boleh memakai kakinya yang bersifat umum, penuh;
  • kehilangan berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan pemampatan berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan pada bahagian bawah kaki adalah antara tanda-tanda gejala stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Diagnosis stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar adalah berdasarkan simptom klinikal (terutamanya claudication sekejap neurogenik), data dari pemeriksaan neurologi (perubahan kepekaan, refleks, kehadiran gejala ketegangan, paresis, penurunan berat badan kaki) dan data daripada kaedah pemeriksaan tambahan.

Kaedah pemeriksaan tambahan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, tanpa ketiadaan gangguan neurologi (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini dapat memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

  • ubat anti-radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka lebih kerap digunakan oleh Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salap, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka untuk digunakan secara tempatan dan secara lisan;
  • pesona otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara;
  • vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan analgesik;
  • agen vaskular yang meningkatkan aliran darah (dan oleh itu, pemakanan akar saraf), untuk memastikan pengaliran keluar vena optimum dan peredaran minuman keras: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant, dan lain-lain;
  • decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan pengaruh arus modulasi sinusoidal (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dijalankan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi kepada prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang lumbal. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf tulang belakang dari mampatan. Hari ini, kedua-dua operasi terbuka dan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • laminektomi penyahmampatan: operasi ini membuang sebahagian daripada gerbang vertebral, proses spinus, sebahagian daripada ligamen kuning, dan sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan penghapusan mampatan akar tulang belakang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik;
  • operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam khas (kurungan) digunakan dengan mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan;
  • penyahmampatan mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan semasa memelihara kemungkinan lenturan dan memperluaskan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada operasi penstabilan biasa;
  • jika stenosis kanal tulang belakang disebabkan oleh hernia cakera, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya, microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terjejas) membantu. Dalam sesetengah kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis tulang belakang tulang belakang pada pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Satu peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh selepas operasi, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang merosakkan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rawatan segera untuk rawatan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memperhatikan keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang:

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dalam amalan ahli vertebrologi atau neurologi, penyakit seperti stenosis tulang belakang adalah perkara biasa. Ia dicirikan oleh penyempitan ruang dalaman di mana terletak saraf tunjang dan akar saraf. Ini membawa kepada mampatan dan penampilan gejala yang sepadan. Patologi adalah lebih biasa pada orang tua, tetapi stenosis tulang belakang juga boleh didapati pada usia muda. Mengapa ia timbul dan apa yang perlu dilakukan, anda boleh mengetahui selepas berunding dengan doktor.

Sebabnya

Penyempitan saluran tulang belakang adalah disebabkan oleh gangguan struktur dalam rangka paksi, yang mempunyai sifat yang berbeza. Kedua-dua kes penyakit kongenital dan diperolehi boleh berlaku. Proses patologis utama berkembang terhadap latar belakang ciri-ciri anatomi tertentu: anomali perkembangan lengkungan, proses, badan vertebra, dysplasias, rupa helai tisu penghubung (diastematomyelia). Mereka dikesan pada kanak-kanak pada usia muda.

Jika stenosis saluran tulang belakang adalah sekunder, maka, sebagai peraturan, ia disebabkan oleh faktor degeneratif-dystrophik, keradangan atau trauma. Kemudian keadaan berikut menjadi punca penyempitan:

  1. Spondyloarthrosis.
  2. Osteochondrosis.
  3. Hernia intervertebral.
  4. Spondylolisthesis.
  5. Kelengkungan tulang belakang.
  6. Hypertrophy dari ligamen kuning.
  7. Hiperostosis Idiopatik (Penyakit Hutan).
  8. Akibat operasi dan kecederaan.
  9. Tumor.

Oleh itu, saiz terusan tunjang dikurangkan disebabkan oleh perubahan patologi dalam struktur yang menghadkan lumennya: cakera, sendi facet, ligamen dan vertebra sendiri. Dalam kes ini, belakang bahagian bawah lebih kerap, tetapi stenosis sekunder tulang belakang serviks juga ditemui.

Dalam perkembangan stenosis memainkan peranan bukan sahaja pemampatan struktur saraf, tetapi juga gangguan vaskular, yang membawa kepada gangguan iskemia. Peningkatan tekanan cecair serebrospinal menyebabkan keradangan membran lembut - arachnoiditis dan penampilan pelekat tambahan. Dari masa ke masa, serat saraf menjalani demilelin, yang menjadikan gejala-gejala itu lebih gigih dan tahan lama.

Asal-usul stenosis lumbal sangat berbeza sehingga mungkin untuk membicarakan sebab-sebabnya hanya selepas peperiksaan.

Pengkelasan

Semua orang mungkin meneka bahawa diagnosis stenosis tulang belakang dibuat apabila saiznya kurang daripada norma. Setiap jabatan mempunyai ciri-ciri strukturnya sendiri, termasuk pengembangan fisiologi dan kontraksi. Tetapi purata adalah sama. Sebagai contoh, di rantau lumbar di peringkat L5, saiz anteroposterior (sagittal) adalah 16-25 cm, dan saiz transversal (depan) adalah 25-30 cm. Walau bagaimanapun, ia adalah bekas yang digunakan sebagai kriteria menyempitkan. Oleh itu, terdapat:

  • Stenosis mutlak - saiz membujur tidak melebihi 10 mm.
  • Stenosis relatif - saiz sagittal kurang daripada 12 mm.

Tetapi ini harus mengambil kira parameter lain. Sebagai contoh, hernia rantau lumbar dengan garis pusat 4-5 mm dengan ketara mengurangkan terusan vertebral, yang seolah-olah mempunyai norma dalam arah sagittal - 16 cm Dan stenosis relatif dengan parameter sedemikian menjadi mutlak.

Bergantung pada penyetempatan penyempitan, terdapat stenosis tulang belakang pusat dan lateral. Yang pertama hanyalah versi patologi klasik. Dengan kekalahan tulang belakang lumbar, bukan sahaja otak menderita, tetapi juga ekor kuda - akar saraf yang mengarah ke bahagian bawah ekstrem dan organ pelvis. Dan apabila mereka bercakap mengenai penyempitan lateral, mereka menyiratkan stenosis bagi foramen intervertebral dan kanal radikuler.

Di samping itu, stenosis boleh mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Unilateral atau simetri.
  • Mono- atau polysegmental.
  • Jumlah atau sekala.

Klasifikasi ini diiktiraf oleh semua doktor dan diperlukan untuk pembentukan taktik rawatan yang betul.

Dalam amalan klinikal, stenosis yang sering digabungkan berlaku apabila beberapa jenis penyakit atau faktor kausatif digabungkan.

Gejala

Seperti mana-mana penyakit, stenosis tulang belakang disertai dengan satu set gejala - subjektif dan objektif. Kesakitan berlaku di antara semua aduan. Dan tidak menghairankan, kerana terdapat pemampatan, dan oleh itu kerengsaan serat saraf. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Menembak, sakit, menarik.
  • Single atau dua sisi.
  • Tempatan atau meresap.
  • Sederhana, kuat atau lemah.
  • Disetempat di daerah lumbar, serviks atau toraks.
  • Berikan kaki, kepala, ikat pinggang, dada.
  • Menguatkan semasa berjalan, berdiri, duduk, meluruskan tulang belakang.
  • Penurunan kedudukan dengan belakang melengkung.

Gejala penting stenosis tulang belakang adalah claudication sekejap. Ia sering muncul dengan penyempitan lumbar pada tahap L1-L5 dan dicirikan oleh keperluan untuk berhenti sering semasa berjalan, dipicu oleh kesakitan. Selepas selebihnya menjadi lebih mudah, dan pesakit terus bergerak, tetapi tidak lama lagi dia terpaksa menghentikannya. Limping disertai dengan tanda-tanda neurologi yang lain:

  1. Rasa merasakan, kesemutan, "merayap meradang."
  2. Kurangkan kepekaan.
  3. Kelemahan otot di kaki.
  4. Pelanggaran refleks tendon.

Sekiranya akarnya rosak (radiculopathy), gejala-gejala ini selektif dan terhad kepada zon pemuliharaan. Dan dalam kes myelopathy, gangguan motor dan deria timbul daripada gangguan konduksi saraf tunjang, oleh itu, lebih penting. Sekiranya stenosis tulang belakang serviks didiagnosis, tetra dan paraparesis dari kaki-kaki dengan disfungsi organ pelvis mungkin berkembang.

Perubahan neurodystrophic secara beransur-ansur meningkat, sakit otot berlaku dalam kombinasi dengan gangguan vegetovaskular. Berdasarkan keterukan gejala, dalam amalan klinikal terdapat 4 darjah stenosis. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh bergerak sama sekali. Penyakit ini mempunyai kursus kronik, boleh berkembang atau bergantian dengan tempoh pemburukan dan remisi.

Tanda-tanda stenosis tulang belakang yang paling menonjol adalah claudication sekejap dalam kombinasi dengan kesakitan. Tetapi pelanggaran seperti itu boleh berlaku dalam patologi lain, yang memerlukan diagnosis pembezaan menyeluruh.

Diagnostik

Mengesahkan stenosis tulang belakang hanya boleh dilakukan selepas peperiksaan tambahan. Ia harus termasuk kaedah visualisasi yang akan membolehkan untuk mengetahui asal penyempitan, menilai saiz dan kelazimannya, menganalisis keadaan tisu di sekelilingnya. Prosedur berikut mempunyai ciri-ciri yang serupa:

  • Pencitraan resonans magnetik - pada bahagian membujur yang jelas kelihatan lesi dan keadaan tisu lembut.
  • Tomography yang dikira - imej lapisan demi lapisan boleh mendedahkan ketidakstabilan struktur dan menentukan saiz saluran tulang belakang.
  • Radiografi - dalam gambar anda dapat melihat perubahan ketinggian ruang intervertebral, anjakan dan ubah bentuk struktur tulang.

Hanya selepas mendapat maklumat yang diperlukan, anda boleh membuat diagnosis yang betul. Dan apabila stenosis terusan tulang belakang disahkan, anda boleh memulakan rawatan.

Rawatan

Untuk rawatan stenosis untuk mendapatkan hasil yang terbaik, ia mestilah sesuai dengan tahap penyempitan dan gambaran klinikal penyakit. Mengendalikan terapi kompleks dalam banyak kes menghalang perkembangan patologi dan pertumbuhan gangguan neurologi, membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit. Rawatan hendaklah bertujuan untuk menghapuskan mampatan struktur saraf, menormalkan peredaran darah dan liquorodinamik, melambatkan dan menghapuskan proses demyelinating dan dystrophic.

Terapi ubat

Pertama, pesakit yang mengalami sindrom kesakitan menunjukkan penghapusan beban pada tulang belakang, rehat tidur selama 2 minggu, memakai korset, dan kolar Schanz. Pada masa yang sama, acara pembetulan perubatan diadakan. Mereka termasuk penggunaan ubat berikut:

  1. Anti-radang nonsteroid (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
  2. Relax otot (Mydocalm, Tolizor).
  3. Antispasmodics (No-shpa).
  4. Vitamin kumpulan B (Milgamma, Neyromaks, asid nikotinik).
  5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
  6. Diuretik (Thorcid, Lasix).
  7. Meningkatkan peredaran mikro (Cavinton, Trental, Curantil).
  8. Antioksidan dan antihipoksia (Mexidol, Actovegin).

Sekiranya kesakitan teruk, anestesia konduktif dan sekatan neurovegetatif digunakan. Di samping itu, suntikan epidural hormon (Diprospan, Kenalog) dan Novocain dilakukan. Dan jumlah ubat yang diberikan bergantung kepada tahap stenosis - semakin tinggi, semakin tinggi dos yang digunakan.

Ubat hanya ditetapkan oleh doktor. Tindakan bebas mungkin mempunyai akibat yang tidak diingini.

Fisioterapi

Stenosis tulang belakang degeneratif meminjamkan dengan baik kepada kaedah rawatan fizikal. Kaedah sedemikian berkesan untuk gangguan neurotropik dan vegetovaskular, mempunyai kesan anestetik, meningkatkan metabolisme tisu. Selalunya disyorkan untuk menjalani prosedur seperti berikut:

  • Phonophoresis.
  • Darsonvalization.
  • Arus sinusoidal.
  • Diathermy.
  • Magnetotherapy.
  • Refleksologi.
  • Baroterapi

Terapi fizikal meningkatkan kesan rawatan ubat-ubatan dan membantu menghilangkan pembengkakan stenosis tulang belakang dan memperlambat perkembangan gejala neurologi.

Urut dan terapi manual

Rawatan stenosis tulang belakang termasuk kaedah manual. Tetapi mereka perlu dihadkan untuk bekerja dengan otot, kerana mereka boleh meningkatkan tahap gangguan. Oleh itu, sebarang manipulasi tulang belakang dikontraindikasikan, kecuali pengecoran (lanjutan) pada stenosis lateral. Urut dan teknik lembut terapi manual membantu menormalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah, mengurangkan kerengsaan saraf.

Gimnastik terapeutik

Satu tugas penting dalam rawatan stenosis tulang belakang adalah untuk menguatkan sistem otot. Ini difasilitasi dengan latihan terapi fizikal. Ia adalah perlu untuk mencapai penghapusan manifestasi akut, dan hanya selepas itu untuk memulakan kelas. Gimnastik dengan ketegangan isometrik otot paravertebral mempunyai kesan yang baik. Mereka mengesyorkan berenang, bermain ski, berbasikal. Tetapi latihan dengan lanjutan dan putaran badan dikontraindikasikan, serta pergerakan secara tiba-tiba.

Prinsip utama terapi fizikal untuk stenosis adalah beban sederhana, secara beransur-ansur dan sekatan pergerakan tertentu yang boleh menyebabkan kesakitan.

Operasi

Jika rawatan konservatif yang cukup untuk stenosis tulang belakang tidak membawa hasil yang dikehendaki dalam tempoh enam bulan, maka masalah pembetulan pembedahan harus dipertimbangkan. Operasi ini ditunjukkan untuk pemampatan teruk saraf tunjang dan sindrom ekor kuda, di mana sindrom kesakitan yang berterusan berterusan, dan gangguan neurologi semakin meningkat. Tahap campur tangan ditentukan oleh jenis stenosis, kehadiran cakera herniated, dan faktor-faktor lain. Operasi sedemikian boleh dilakukan:

  • Pembuangan gerbang vertebra (laminektomi).
  • Reseksi sendi argilasi (facetomy).
  • Penghapusan cakera (diskektomi).
  • Penumpuan vertebra bersebelahan (gabungan tulang belakang).

Di rantau serviks, cakera dan osteofit disembuhkan melalui pendekatan anterior, dan pendekatan posterior-lateral digunakan untuk rantau thoracic. Oleh itu, pembentukan patologi yang sempit saluran tulang belakang dikeluarkan, mengakibatkan penyahmampatan kord rahim dan akar saraf.

Selepas operasi, langkah-langkah pemulihan diperlukan, termasuk fisioterapi, fisioterapi, urutan, sokongan ubat. Masa pemulihan berkurangan dengan menggunakan teknik mikrosurgi.

Penyempitan saluran tulang belakang memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan terapi aktif. Bagaimana untuk merawat stenosis dalam kes tertentu - secara konservatif atau dengan segera - doktor akan memberitahu.

Peningkatan suhu osteochondrosis: penyebab yang mungkin dan kaedah diagnostik

Ramai orang yang berminat dalam soalan itu, boleh ada suhu di osteochondrosis. Di satu pihak, demam menunjukkan penyakit berjangkit, keradangan atau onkologi, yang mana osteochondrosis tidak digunakan. Sebaliknya, ramai orang dengan patologi ini mempunyai suhu yang agak tinggi. Adakah fenomena ini berbahaya, apa yang boleh dibicarakan?

Ketahuilah jika terdapat suhu di osteochondrosis, yang mana ia boleh naik, apakah punca-punca demam ringkas yang berlaku terhadap latar belakang penyakit tulang belakang.

Bolehkah kenaikan suhu dengan osteochondrosis

Istilah "osteochondrosis" menggabungkan satu set perubahan dystrophik dalam cakera intervertebral (MTD), yang timbul di bawah pengaruh faktor traumatik atau kerana penuaan semula jadi badan. Penyakit ini bukan bersifat radang, dan dengan sendirinya tidak boleh menyebabkan demam.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, osteochondrosis adalah rumit oleh spondylosis, spondyloarthrosis, hernia intervertebral, dan lain-lain. Semua ini membawa perubahan pada jarak antara vertebra, menyempitkan kanal tulang belakang, pembentukan osteophytes. Mencubit akar tulang belakang atau trauma terhadap tisu lembut sering disertai dengan perkembangan proses keradangan dan sedikit peningkatan suhu.

Bolehkah ada suhu dengan osteochondrosis? Ya, tetapi tidak timbul karena penyakit itu sendiri, tetapi akibat komplikasi yang timbul. Penyebabnya mungkin penyakit tidak spesifik atau spesifik tulang belakang.

Sebelum kita bercakap tentang menaikkan suhu, mari kita mengetahui nilai normalnya. Ramai di antara anda yakin bahawa penunjuk termometer adalah 36.6 adalah norma. Tetapi segala-galanya sedikit berbeza: suhu badan normal boleh berada dalam lingkungan 36.5-37.2 darjah Celcius. Dengan cara ini, turun naiknya pada siang hari adalah benar-benar fisiologi: dengan mengukur suhu pada petang, anda boleh mendapatkan nombor yang lebih tinggi.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Osteochondrosis dan suhu 37 darjah adalah normal bagi ramai orang. Jika anda tidak mempunyai gejala yang mengganggu, ia tidak masuk akal untuk ketakutan dan bimbang.

Punca peningkatan sedikit dalam suhu badan

Kadang-kadang dengan osteochondrosis, suhu meningkat dengan ketara kepada 37-38 darjah. Pada masa yang sama, terdapat kesukaran untuk melengkapkan dan memperluaskan tulang belakang, rasa kekakuan, sakit belakang yang teruk, memancar ke bahagian tubuh yang berlainan. Gejala seperti ini biasanya menunjukkan perkembangan komplikasi tidak spesifik osteochondrosis. Mari lihat apa yang mereka ada.

Jadual 1. Penyakit tidak spesifik pada tulang belakang, disertai dengan peningkatan sementara suhu badan

Adakah suhu dalam osteochondrosis serviks atau lumbar tidak rumit? Ya, ia berlaku dalam jangka panjang penyakit ini, disertai dengan proses-proses yang merosakkan di lajur vertebral. Terdapat kes apabila orang dengan osteochondrosis mempunyai suhu 37,5 darjah selama berbulan-bulan.

Cakera intervertebral herniated

Hernia MTD dipanggil pecah cincin berserabut cakera dengan anjakan berikutnya dari nukleus pulposus. Alasannya adalah angkat berat, pergerakan canggung yang tajam atau kerja fizikal yang keras. Pembentukan hernia biasanya disertai dengan perkembangan proses keradangan. Kadang-kadang akar tulang belakang mencubit, yang membawa kepada kemunculan gejala neurologi.

Gejala hernia lumbosacral:

  • sakit tiba-tiba mendadak di belakang, selalunya memancar ke bahagian bawah;
  • kesukaran membongkok dan menegangkan tulang belakang;
  • kelemahan di kaki;
  • ketidakupayaan untuk melakukan kerja harian, untuk menjalani kehidupan yang normal.

Tanda-tanda ciri histia MTD tulang belakang serviks:

  • kesakitan leher yang meluas ke bahagian otot dan bahagian atas;
  • rasa kekakuan, kebas di kawasan leher;
  • pening kepala dan sakit kepala;
  • sedikit peningkatan dalam tekanan darah;
  • mati rasa jari, lemah di bahagian atas badan.

Hernia di rantau toraks yang ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan dan pergerakan terhad tulang belakang. Oleh itu, ia menjadi sukar bagi pesakit untuk duduk dalam masa yang sama untuk jangka masa yang panjang. Hernia seperti itu muncul pada orang dengan scoliosis, kyphosis atau kyphoscoliosis. Sebab pembentukannya adalah beban yang berlebihan pada MTD disebabkan kelengkungan tulang belakang.

Peningkatan suhu secara tiba-tiba dalam osteochondrosis tulang belakang serviks dan lumbar sering menunjukkan kehadiran komplikasi. Jika gejala ini berlaku, anda perlu pergi ke doktor dan diperiksa.

Stenosis tulang belakang

Membentuk terutamanya dalam tulang belakang lumbosacral. Penyebabnya ialah osteochondrosis, malformasi kongenital, ankylosing spondylitis, operasi sebelumnya pada ruang tulang belakang. Stenosis tulang belakang saluran tulang belakang boleh membawa kepada trauma kepada akar saraf dan perkembangan proses radang di dalamnya.

  • pembentukan hernia intervertebral;
  • anjakan sesama vertebra antara satu sama lain;
  • ossifikasi ligamen kuning;
  • pertumbuhan terlalu besar osteophytes;
  • ubah bentuk sendi intervertebral disebabkan oleh spondyloarthrosis.

Suhu yang tinggi di osteochondrosis tulang belakang toraks adalah gejala yang sangat membimbangkan. Protrusions, hernias dan akar saraf pincek dalam bahagian ini sangat jarang berlaku. Demam dan sakit dada mungkin menunjukkan tuberkulosis atau tumor tulang belakang.

Kerosakan kepada akar saraf

Radiculitis mungkin timbul kerana mencubit akar tulang belakang dengan MTD hernia. Hypothermia, intoksikasi akut, mampatan saraf dengan otot-otot spastik belakang atau leher juga boleh menyebabkannya.

Apabila suhu radiculitis boleh meningkat kepada 37-37.2 darjah. Jika dia telah meningkat di atas angka-angka ini, patologi yang lebih serius harus disyaki. Di bawah topeng sciatica boleh menyembunyikan urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, tumor atau tuberkulosis tulang belakang, penyakit reumatik, dll.

Jangan mengelirukan demam di osteochondrosis serviks dengan neuralgia oksigen yang disebabkan oleh hipotermia. Yang terakhir ini ditunjukkan oleh sakit teruk di bahagian belakang kepala dan sering disertai dengan sakit kepala, hidung berair, batuk dan selsema yang lain.

Keradangan otot dan ligamen

Proses keradangan boleh berkembang di ligamen atau otot pada latar belakang osteochondrosis semasa jangka panjang, yang rumit oleh sindrom nyeri spondyloarthrosis atau myofascial. Keradangan boleh merebak dari sendi intervertebral yang terjejas atau berkembang di dalam otot kerana kekejangan berterusan mereka. Patologi disertai dengan rasa sakit dan kekakuan di bahagian belakang.

Suhu tinggi dalam osteochondrosis

Dalam 1-2% kes, kesakitan di bahagian belakang dan kemunculan haba adalah akibat penyakit spesifik tulang belakang. Ini termasuk spondylitis berair, ankylosing spondylitis, neoplasma malignan dan jinak. Dalam kes ini, suhu meningkat melebihi 37.8 darjah, gejala mengganggu lain muncul.

Rawatan osteochondrosis Butiran >>

Anda boleh mengesyaki kehadiran penyakit tertentu dalam kes seperti:

  • penampilan sakit belakang pertama pada umur kurang daripada 20 atau lebih daripada 50 tahun;
  • sejarah kecederaan tulang belakang yang serius;
  • penyakit onkologi sebelumnya;
  • kehilangan berat badan yang tidak munasabah;
  • batuk, hemoptysis;
  • sakit kronik, diperbetulkan dari masa ke masa dan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal;
  • perubahan patologi dalam ujian darah;
  • kehadiran penghancuran tulang belakang semasa ujian X-ray tulang belakang;
  • kekurangan tindak balas terhadap rawatan selama 1 bulan atau lebih.

Dengan kenaikan suhu yang lebih tinggi di atas kadar yang dibenarkan dan kemunculan gejala yang membimbangkan, segera pergi ke hospital. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu anda mengenal pasti penyakit yang mengancam nyawa pada masa dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Apa yang perlu dilakukan apabila suhu meningkat

Sekiranya anda mengalami demam dan sakit belakang, dalam mana-mana keadaan anda perlu pergi ke doktor. Dia akan meneliti anda dan menetapkan penyelidikan yang diperlukan. Ini akan membantu menentukan punca haba dan pastikan tiada penyakit serius.

Program diagnostik harus merangkumi penyelidikan klinikal umum. Dengan bantuan mereka, anda boleh mengesan penyakit buah pinggang, tuberkulosis, penyakit reumatik, proses keradangan di dalam badan, dan sebagainya.

Perubahan patologi dalam tulang belakang dapat dikenal pasti menggunakan pengimejan resonans sinar-X atau magnetik. Kaedah pertama lebih mudah diakses dan lebih murah, tetapi tidak dikenali. Dengan bantuannya, ia hanya mendedahkan osteochondrosis yang jauh lebih rumit oleh spondylosis. Ia hanya mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal terima kasih kepada MRI, yang membolehkan anda melihat hampir apa-apa perubahan dalam MTD dan sendi intervertebral.

Dengan sedikit peningkatan dalam suhu badan, ia tidak masuk akal untuk mengambil antipiretik. Persiapan dari kumpulan NSAIDs boleh digunakan untuk melegakan kesakitan tulang belakang yang disebabkan oleh komplikasi osteochondrosis. Adalah lebih baik memohon mereka selepas berunding dengan doktor.

Pada umumnya, konsep "stenosis" bermaksud "mengurangkan diameter, menyempitkan." Oleh itu, stenosis tulang belakang bermakna bahawa diameter saluran tulang belakang berkurangan. Selalunya, penyakit ini diperhatikan pada orang tua, kerana ia dianggap kebanyakan penyakit berkaitan dengan usia. Walau bagaimanapun, kemunculan penyakit seperti ini juga mungkin berlaku pada orang muda, tetapi dalam kes ini, punca penyakit itu akan berbeza - paling sering penyebabnya ialah masalah kongenital tulang belakang. Gejala utama penyakit ini adalah kesakitan, diletakkan di tulang belakang yang terjejas, yang boleh "memberi" kepada kaki. Dalam artikel ini, kami akan menceritakan lebih lanjut mengenai penyakit seperti stenosis tulang belakang - rawatan penyakit ini, gejala, diagnosis, dan sebagainya.

Penyebab penyakit ini

Untuk memahami sepenuhnya apa yang dimaksudkan dengan penyakit dan apakah rawatannya berdasarkan, perlu memahami anatomi tulang belakang, atau lebih tepatnya tulang belakang lumbar.

Vertebrata dibentuk oleh badan dan gerbang vertebra, yang disambungkan oleh satu sama lain oleh ligamen padat. Di dalam terusan tunjang adalah saraf tunjang, sementara di antara dinding kanal dan saraf tunjang, ruang diisi dengan cairan tulang belakang dan tisu berlemak. Ia adalah "lapisan" ini yang memungkinkan untuk mengimbangi penyempitan kecil saluran, yang mungkin berlaku semasa aktiviti manusia normal. Tetapi jika terusan menyempit lebih banyak akibat penyakit, maka pemampatan akar saraf atau saraf tunjang itu sendiri tidak dapat dielakkan berlaku, mengakibatkan pelbagai gejala neurologi.

Selalunya, penyakit ini muncul di tulang belakang lumbar. Sebab penyempitan saluran teratas mungkin menjadi hernia intervertebrata, trauma, tumor, arthrosis sendi facet, kemunculan osteophytes, protrusi cakram dan beberapa sebab lain. Secara umum, bentuk penyakit ini ditakrifkan sebagai "stenosis sekunder saluran tulang belakang," kerana penyempitan adalah hasil daripada penyakit lain.

Utama - juga dipanggil idiopatik, ia disebabkan oleh kecacatan kongenital, misalnya - kemunduran foramen vertebra dari salah satu vertebra. Dalam kes ini, penyakit itu muncul pada usia muda.

Salah satu akibat yang tidak menyenangkan dari penyakit ini ialah hakikat bahawa penghantaran nutrien dan oksigen kepada saraf tunjang sangat merosot. Secara umum, untuk apa-apa aktiviti fizikal, saraf tunjang memerlukan penghantaran nutrien dan oksigen yang lebih baik, tetapi ini tidak berlaku dengan penyakit ini. Akibatnya, penyakit itu meningkatkan tekanan interstitial dalam saluran tulang belakang, yang menyebabkan peretasan darah. Hasilnya adalah bahawa kapal tidak dapat memindahkan jumlah darah yang diperlukan pada kelajuan yang diperlukan. Hasilnya jelas - seseorang mula merasakan sakit dan kelemahan di belakang dan anggota badan.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Yang pertama adalah berdasarkan kriteria anatomi. Ia membezakan:

1 Tengah - mewakili perubahan di kawasan saluran tulang belakang atau pengurangan jarak dari permukaan belakang tulang belakang ke titik bertentangan terdekat pada lengkungan di dasar proses spinous. Central juga dibahagikan kepada:

1.1 Relatif. Dalam kes ini, jarak di atas adalah sehingga 12 mm (atau sehingga 100 mm2 kawasan terusan vertebral);
1.2 Mutlak. Dalam kes ini, jarak kurang daripada 10 mm, dan kawasan kurang dari 75 mm2.

2 Lateral. Dalam kes ini, foramen intervertebral dan kanal radikular menyempitkan kepada 4 mm dan kurang.

Anda juga boleh memberikan klasifikasi lain berdasarkan penyebab penyakit:

  1. Stenosis dalam gangguan pembentukan dan perkembangan kerangka. Kumpulan ini termasuk stenosis yang disebabkan oleh anomali kongenital tulang belakang dan displasia dysplasia.
  2. Degeneratif. Dalam kes ini, penyakit ini disebabkan oleh pelbagai penyakit, akibatnya proses degeneratif-dystrophik berlaku di tulang belakang, sebagai contoh, osteochondrosis peringkat 3-4.
  3. Diperoleh tidak degeneratif. Dalam kes ini, kita bercakap tentang penyakit yang disebabkan oleh komplikasi pelbagai penyakit dan kecederaan tulang belakang.
  4. Gabungan. Mana-mana kombinasi yang mungkin di atas di dalam kumpulan ini.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Seperti yang telah kami katakan, yang paling biasa adalah stenosis saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar. Ia dapat mewujudkan dirinya dengan pelbagai gejala yang akan bergantung pada apa yang terjadi - penyempitan kanal vertebral itu sendiri, atau pembukaan foraminar.

Dalam hal penyempitan terusan tunjang, penyakit itu akan muncul dengan rasa sakit, kelemahan dan berat di bahagian belakang dan kaki. Semua simptom ini biasanya berlaku selepas senaman yang berpanjangan (berdiri atau berjalan lama) dan hilang selepas rehat yang pendek. Relief kesakitan juga mungkin berlaku apabila pesakit dimiringkan ke hadapan.

Dalam kes apabila mampatan akar saraf berlaku, sindrom sakit radiks berkembang. Dalam kes ini, kesakitan akut dalam fokus lesi adalah tipikal, dan kesakitan di bahagian bawah kaki juga mungkin (kesakitan lampu bukan mekanikal).

Stenosis saluran vertebral di kawasan serviks jarang berlaku, tetapi penyakit ini sangat berbahaya kerana terowong vertebra di kawasan serviks sudah sempit, dan lebih sempit akan dirasakan segera. Pada masa yang sama, meremas saraf tunjang di kawasan serviks sering membawa kepada perkembangan myelopathy - ini adalah penyakit saraf yang teruk di mana otot-otot berada dalam keadaan nada yang meningkat, tetapi terdapat juga kelemahan pada kaki dan lengan. Juga dalam kes ini, kemungkinan pelanggaran organ pelvis.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor perlu memeriksa dengan teliti aduan anda dan memahami sejarah penyakit itu. Dia mesti tahu lokasi dan sifat kesakitan, hubungannya dengan pergerakan dan aktiviti fizikal, dsb. Juga, doktor perlu menjelaskan gejala lain yang mungkin berlaku dengan penyakit sistem saraf (mengurangkan kepekaan, kelemahan, dan lain-lain).

Selepas itu, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal. Berdasarkan hasil pemeriksaan ini, diagnosis awal ditentukan dan rancangan untuk pemeriksaan lanjut dipilih, yang akan membantu menjelaskan atau mengesahkan diagnosis. Selalunya, ini memerlukan kaedah penyelidikan instrumental tambahan. Selalunya, dengan penyakit ini, sinaran x dan pencitraan resonans magnetik tulang belakang dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi tambahan dikira.

Radiografi membolehkan pesakit untuk memvisualisasikan semua pembentukan tulang dengan sinar-X, tanpa rasa sakit. Dalam kes stenosis terusan tulang belakang, kajian ini memungkinkan untuk mengenal pasti rupa osteophytes, pengurangan fissure intervertebral, hipertropi sendi facet, ketidakstabilan segmen tulang belakang apabila melakukan ujian khas (fleksi dan lanjutan badan). Juga, radiografi memungkinkan untuk mengesan tumor vertebra, patah tulang belakang dan beberapa jenis luka berjangkit pada tulang belakang. Kelemahan jenis penyelidikan ini adalah hakikat bahawa ia tidak menggambarkan tisu lembut dalam apa cara sekalipun, oleh itu ia perlu untuk melakukan pengimejan resonans magnetik tambahan.

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah penyelidikan yang sangat selamat dan tidak berbahaya, di mana imej struktur dalaman badan diperolehi menggunakan gelombang radio-magnetik. Kajian ini menghasilkan imej dalam bentuk bahagian membujur dan melintang. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda dengan mudah dan yakin mendiagnosis hampir semua kemungkinan perubahan patologi dalam tisu lembut, termasuk saraf dan saraf tunjang. Juga, dengan bantuan kajian ini, hipertropi sendi fetus, hernia cakera dan perubahan degeneratif lain dalam cakera intervertebral dikesan.

Tomography yang dikumpulkan menggabungkan ciri-ciri dua kaedah yang disenaraikan di atas. Dalam kes ini, X-ray digunakan untuk kajian ini, tetapi data maklumat diproses oleh komputer dan imej kepingan serupa dengan imej MRI diperoleh pada output. Kajian sedemikian adalah optimum untuk pengenalan kepak tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan degeneratif dalam tisu tulang. Komputasi tomografi dalam beberapa kes digabungkan dengan myelogram untuk meningkatkan visualisasi tisu lembut.

Bagaimanakah rawatan perlu dijalankan?

Setelah menentukan diagnosis yang tepat, doktor yang akan hadir harus memutuskan bagaimana rawatan selanjutnya akan dijalankan. Menentukan bagaimana untuk merawat stenosis tulang belakang, doktor berpendapat bahawa banyak bergantung kepada peringkat dan keterukan penyakit. Secara umum, penyakit ini kronik, dan jika ia diturunkan pada peringkat awal, maka rawatan kerap konservatif didapati dan mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif

Sekiranya gejala penyakit adalah ringan, keutamaan diberikan kepada rawatan konservatif. Ia termasuk rawatan perubatan, yang dilakukan secara gabungan dengan fisioterapi dan urut, dalam beberapa kes steroid epidural digunakan. Dalam kes ini, rahim hormon glucocorticoid diperkenalkan ke ruang epidural di tapak stenosis saluran tulang belakang. Dalam kes ini, edema dan keradangan tempatan pada titik mampatan pengakhiran saraf dikurangkan, dengan itu melemahkan sindrom kesakitan. Sering kali, ubat-ubatan ini digunakan dalam gabungan dengan anestetik, yang bertindak tidak lama, tetapi dengan cepat menghilangkan rasa sakit. Kesan hormon glukokortikoid lebih panjang, kesannya berlangsung sehingga 4 minggu.

Perlu diingat bahawa penggunaan steroid tidak selalu berkesan, ia hanya membantu (kira-kira) setengah daripada pesakit. Dalam kes ini, ubat steroid boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius, oleh itu kaedah rawatan ini hanya digunakan apabila kaedah terapi konservatif lain tidak berkuasa.

Rawatan pembedahan

Seperti yang anda faham, rawatan pembedahan penyakit ini tidak selalu diperlukan. Tetapi dengan diagnosis, operasi adalah perlu dalam kes-kes tersebut jika kesakitan menjadi tidak tertanggung, terdapat penyelewengan dalam kerja organ panggul, sambil berjalan orang mengalami kesakitan yang berterusan di kaki atau kelemahan pada kaki secara bertahap meningkat.

Memandangkan hakikat bahawa dalam kebanyakan kes penyakit ini adalah "berkaitan dengan usia", adalah perlu untuk berhati-hati menimbang semua kebaikan dan keburukan, untuk mengambil kira keadaan umum kesihatan dan kehadiran penyakit lain.

Perlu diingat bahawa pembedahan tulang belakang cukup panjang dan sangat traumatik, dan orang yang lebih tua sangat keras pada mereka.

Tujuan utama operasi ini ialah penyahmampatan kord rahim atau akar saraf. Perlu diingat bahawa mana-mana pembedahan tulang belakang membawa risiko tertentu, oleh itu, rawatan harus ditangani hanya kepada pakar yang berkelayakan.