Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Groin

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar kord rahim dimampatkan. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Apakah yang berbahaya dan bagaimana rawatan stenosis tulang belakang?

Stenosis tulang belakang (pada dasarnya menyempitkan) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penurunan yang signifikan dalam poket vertebral. Di samping itu, dengan patologi ini, poket sisi atau, dalam beberapa kes, foramen intervertebral juga menyempitkan.

Di bawah stenosis terusan tunjang biasanya mengambil kekalahan pada lumbar, sementara stenosis pada serviks dan toraks adalah kurang biasa. Rawatan stenosis dilakukan secara konservatif dan pembedahan, sementara rawatan sistemik dan tepat pada masanya memberikan hasil yang sangat baik.

Penerangan penyakit

Stenosis tulang belakang adalah penyakit jangka panjang (kronik). Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan penyempitan saluran tulang belakang yang disebabkan oleh herniasi cakera. Secara statistik, kira-kira 20% orang yang berusia lebih dari 60 mempunyai patologi ini (biasanya di peringkat kawasan lumbar).

Hanya satu pertiga daripada pesakit yang hadir aduan khas untuk stenosis tulang belakang tulang belakang, selebihnya tidak mempunyai gambaran klinikal.

Pada masa yang sama, bagi orang-orang yang penyakitnya teruk, perkembangan atrofi otot atau lumpuh kaki mungkin. Berdasarkan data ini, kesimpulannya adalah bahawa stenosis perlu dirawat dari saat pengesanan, walaupun ia tidak memberikan klinik.

Malangnya, walaupun pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif tidak memberikan hasil yang ketara. Pilihan rawatan terbaik ialah pembedahan atau pemasangan pelbagai sistem penguncian.

Perlu dipertimbangkan bahawa semua kaedah pembedahan merawat stenosis tulang belakang mempunyai risiko komplikasi yang agak tinggi, yang hanya memperburuk prognosis penyakit.

Punca

Terdapat selusin sebab untuk perkembangan stenosis tulang belakang tulang belakang, dan penyebab penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi.

Penyebab kongenital termasuk:

  • pemendekan gerbang vertebral;
  • ketebalan besar gerbang vertebra bersama-sama dengan kekurangan kaki dan penurunan ketinggian badan (yang disebut achondroplasia);
  • jenis diastematomielia kartilaginous dan berserabut.

Alasan yang diperoleh termasuk:

  • kehadiran ankylosing spondylitis;
  • kehadiran penyakit Kehutanan (hiperostosis idiopatik, merebak etiologi rheumatoid);
  • spondylolisthesis, meneruskan jenis degeneratif-dystrophik;
  • stenosis iatrogenik (kerana berlakunya perekatan subarachnoid atau, jarang, parut pasca operasi);
  • hypertrophy atau ossification ligament kuning;
  • hernia terputus cakera intervertebral;
  • deforming spondyloarthrosis, meneruskan dengan hipertropi karung artikular intervertebral dan pembentukan osteophytes periferal.

Statistik penyakit

Untuk pertama kalinya, stenosis tulang belakang digambarkan dengan teliti pada tahun 1803 oleh penyelidik Portal Antoine. Oleh kerana terdapat banyak data mengenai penyakit ini dan sekarang kita mempunyai banyak data statistik mengenai stenosis tulang belakang.

  1. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kira-kira 20-25% orang yang berusia lebih 60 tahun mempunyai stenosis tulang belakang. Pada masa yang sama, hanya 33% daripada pesakit dalam kumpulan ini melaporkan apa-apa aduan yang khusus kepada stenosis.
  2. Pada usia 50 hingga 60, menurut pelbagai sumber, dari 2 hingga 8% orang mengalami stenosis.
  3. Bentuk lumbar stenosis tulang belakang berlaku pada 272 orang bagi setiap 1,000,000 penduduk setahun.
  4. Rata-rata, dalam satu tahun, 10 orang bagi 100,000 penduduk dikendalikan untuk stenosis (data yang diperoleh dari negara-negara Scandinavia).
  5. Gejala spinal stenosis yang paling biasa adalah sakit belakang (dalam 95% kes), claudication sekejap (dalam 91% kes) dan kesakitan dalam satu atau dua kaki (dalam 71% kes).
  6. Terapi konservatif boleh mencapai peningkatan yang ketara dalam hanya 32-45% daripada semua pesakit.
  7. Selalunya, penyakit itu dilokalisasi pada tahap vertebra l4-l5.

Jenis penyakit

Terdapat dua jenis utama spinal stenosis: pusat dan lateral.

Dalam kes ini, stenosis jenis lateral dibahagikan kepada beberapa jenis mengikut penyetempatan proses patologi, iaitu:

  • kemelesetan sisi (zon kemasukan);
  • penyempitan lateral zon tengah;
  • penyempitan lateral bagi foramen intervertebral.

Pada tahun 1954, klasifikasi stenosis telah dicadangkan oleh doktor Henk Verbist, mengikut mana ia dibahagikan kepada "mutlak" dan "relatif".

Stenosis mutlak merujuk kepada bentuk penyakit utama. Diagnosis dibuat jika kawasan terusan tulang belakang adalah 75 mm 2 atau kurang, atau penurunan jarak dari badan vertebra posterior ke lengkung belakang oleh 10 milimeter atau kurang diperhatikan.

Stenosis relatif juga merujuk kepada bentuk penyakit utama. Diagnosis dibuat jika kawasan terusan tulang belakang adalah 100 mm 2 atau lebih, atau pengurangan jarak dari badan vertebra posterior ke lengkung belakang hingga 12 milimeter diperhatikan.

Stenosis tulang belakang (video)

Apakah bahaya penyakit ini?

Bahaya utama menyempitkan saluran tulang belakang adalah bahawa proses patologis mungkin melibatkan kord rahim. Akibatnya, pesakit mempunyai pelbagai gangguan neurologi, keterukan yang secara langsung bergantung kepada tempoh dan tahap proses patologi.

Dalam kes ini, kerosakan kepada sistem saraf boleh diterbalikkan, dan mungkin muktamad (tidak boleh dirawat). Kecederaan terbaru termasuk kejadian paraparesis dalam pesakit, gangguan kerja organ pelvik, dan gangguan kepekaan pada anggota badan atau pelvis.

Jika kita bercakap tentang paraparesis (pelanggaran sebahagian aktiviti motor, dalam kes ini, kaki), maka mereka tidak terhad kepada satu perkara. Pada sesetengah pesakit, selepas lumpuh separa selesai, yang tidak mungkin dapat disembuhkan.

Malangnya, rawatan tepat pada masanya dan secukupnya tidak menjamin pesakit akan sembuh dari penyempitan terusan tunjang dan tidak menjamin (melindungi) daripada komplikasi. Selain itu, komplikasi serius juga boleh timbul bukan sahaja dari penyakit, tetapi juga dari campur tangan pembedahan.

Gejala dan diagnosis

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, stenosis terusan tunjang tidak berlaku tanpa sebarang gambaran klinikal. Lebih-lebih lagi, pada pesakit di mana gambaran klinikal penyakit itu diperhatikan, ia sering meneruskan dalam bentuk yang dipakai, tanpa menyebabkan kesulitan yang serius.

Secara umum, gejala stenosis tulang belakang adalah seperti berikut:

  1. Sakit di bahagian yang berlainan di bahagian belakang (paling kerap di bahagian bawah belakang).
  2. Claudication sekejap.
  3. Gejala Lassega dan Wasserman.
  4. Pelanggaran (kepekaan lembut dan kasar) di bahagian bawah kaki, paresis.
  5. Sakit di kaki (rasa sakit radikal yang disebut).
  6. Hipotrofi otot kaki.
  7. Kerosakan sensori di kawasan anogenital yang dipanggil.
  8. Pelanggaran fungsi organ dalaman pelvis.

Untuk diagnosis terperinci kolum tulang belakang dan pengesahan diagnosis "stenosis", radiografi klasik (spondylography), pengimejan atau pengimejan resonans magnetik dilakukan. Sebagai peraturan, penyakit ini dikesan semasa peperiksaan rutin.

Kaedah dan kaedah rawatan

Terapi konservatif penyempitan kanal tulang belakang melibatkan pelantikan seorang pesakit dengan ubat vaskular, antialik (mengurangkan sakit) dan ubat anti-radang. Keberkesanan rawatan ini agak rendah.

Rawatan pembedahan adalah pilihan untuk stenosis tulang belakang. Terdapat tiga kaedah utama rawatan pembedahan untuk patologi ini:

  • laminektomi decompressive;
  • implantasi sistem penstabilan;
  • implantasi sistem penetapan interosseous.

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sangat tinggi, tetapi, sementara itu, perkembangan komplikasi yang menggerunkan dari operasi adalah mungkin. Sebagai contoh, apabila melakukan laminektomi decompressive pada 10-45% pesakit, ketidakstabilan tulang belakang berlaku.

Stenosis tulang belakang: apa itu? Gejala dan rawatan

Pengurangan lumen di rongga pusat tulang belakang - stenosis tulang belakang. Akibat perubahan morfologi, saraf tunjang terganggu atau mencubit, yang mendasari patogenesis patologi. Stenosis mempunyai ciri-ciri gambar klinikal pelanggaran pemuliharaan: kehilangan sensasi, kesemutan, refleks menurun. Penyakit ini didiagnosis oleh radiografi atau MRI. Rawatan dijalankan secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada peringkat penyakit.

Ciri-ciri penyakit ini

Stenosis tulang belakang berlaku pada usia yang berbeza, tetapi kelaziman diperhatikan di kalangan orang yang berusia lebih dari lima puluh tahun. Kecacatan kanal paling kerap berlaku pada tahap vertebra lumbal, kurang kerap di kawasan serviks.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa punggung bawah mengambil sebahagian besar beban, yang menyumbang kepada pembangunan pelarasan merosakkan dalam segmen tulang belakang.

Di samping itu, saraf tunjang, yang terletak di dalam tulang belakang, mempunyai ketebalan yang berbeza. Bahagian dari saraf tunjang yang melewati tahap pinggang mencapai 1,2 cm diameter, dan 0.4 mm kurang di rantau thoracic. Dengan stenosis terusan tunjang, tiga tanda dibentuk yang mendahului penampilan gambar klinikal ciri:

  • tekanan meningkat di dalam rongga tulang belakang;
  • gangguan peredaran darah (ischemia);
  • tindak balas keradangan sifat aseptik.

Akibat pemampatan kronik pada tahap penyempitan kanal, gejala-gejala keparahan yang berbeza-beza berlaku, dalam kes-kes yang teruk, walaupun kelumpuhan pada kaki bawah.

Sebabnya

Menurut etiologi, stenosis saluran cerun dibahagikan kepada kongenital atau diperolehi. Stenosis kongenital terbentuk walaupun semasa perkembangan janin dan ditunjukkan dalam pelanggaran struktur anatomi:

  • penurunan dalam gerbang vertebral;
  • penebalan arka vertebra terhadap latar belakang kaki pendek dan bentuk badan yang berlubang vertebra;
  • malformasi di mana terusan vertebral tidak ditutup, dan tetap terbuka.

Sebab utama yang mencetuskan perkembangan penyakit ini termasuklah:

  1. Perubahan yang berkaitan dengan usia (berkaitan dengan usia) yang membawa kepada kemerosotan tisu;
  2. Spondyloarthrosis;
  3. Tulang hernia cakera intervertebral;
  4. Penebalan alat ligamen yang menghubungkan vertebra antara satu sama lain;
  5. Hipilostosis rangka Ankylosing (penyakit hutan);
  6. Spondylolisthesis;
  7. Ankylosing spondylitis;
  8. Scarring and adhesions selepas pembedahan tulang belakang;
  9. Arthrosis daripada sendi facet.

Prekursor utama stenosis adalah osteochondrosis. Dengan perkembangan terminal (keempat) penyakit degeneratif, tubuh termasuk tindak balas pampasan yang bertujuan untuk menstabilkan pergerakan patologi segmen tulang belakang, yang berkembang apabila penyakit itu melewati tahap ketiga.

Pertumbuhan osteofit dan perkembangan arthrosis sendi faset muncul sebagai tindak balas badan kepada degenerasi. Proses patologi beransur-ansur membawa kepada penurunan dalam saluran.

Pengkelasan

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa jenis stenosis tulang belakang. Sebagai tambahan kepada penyakit kongenital dan diperoleh, patologi dibahagikan dengan saiz saluran:

  1. Stenosis lateral - kanal menyempitkan kepada 4 mm, yang penting untuk kord rahim. Tanpa pembedahan segera, mampatan maksimum boleh menyebabkan pembentukan kawasan nekrosis dengan akibat buruk.
  2. Relatif - apabila keratan rentas ditentukan oleh diameter 12 mm. Borang ini mungkin tidak nyata dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain.
  3. Mutlak - lumen dari ruang tulang belakang tidak melebihi 10 mm. Stenosis jenis ini membawa kepada pemampatan sederhana dari akar saraf dan perkembangan gejala terang.

Manifestasi klinikal

Pesakit yang didiagnosis dengan stenosis terusan tulang belakang, perhatikan kemunculan klinik penyakit ini, yang menunjukkan dirinya dengan pelbagai tahap keterukan. Kecerahan gejala bergantung kepada jumlah lumen yang dikekalkan di dalam tulang belakang. Oleh itu, pada pesakit yang mempunyai stenosis relatif, gejala mungkin tidak hadir atau kelihatan sedikit.

Gejala umum:

  • Serangan menyakitkan yang sengit di belakang (lumbodynia);
  • claudication sekejap;
  • reaksi nyeri yang meluas kepada satu atau kedua-dua kaki;
  • kebas, goosebumps, kesemutan di kaki;
  • kelemahan otot pada kaki, atrofi lengkap mereka;
  • kekejangan berkala pada anak lembu;
  • dalam bentuk yang teruk, terdapat pelanggaran sistem urogenital.

Perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci sindrom sedemikian sebagai claudication sekejap neurogenik. Kehadiran fenomena patologi membolehkan kita hampir menegaskan dengan kepastian mutlak bahawa penyempitan kanal berlaku pada seseorang. Claudication berselang-seling adalah sejenis tindak balas sakit yang berlaku semasa aktiviti motor.

Ia adalah ciri-ciri gejala ini bahawa rasa sakit hilang selepas membongkok atau berjongkok. Pesakit akan mengatasi jarak masa yang lain tanpa rasa sakit, selepas itu sakit kembali ke pesakit. Dalam amalan perubatan, tahap klasifikasi seketika ditentukan bergantung kepada bilangan langkah yang seseorang boleh mengambil tanpa rasa sakit.

Secara ciri, dalam kedudukan duduk, pesakit boleh bersenam dan tidak merasa sakit. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa kecenderungan lumen saluran tulang belakang meningkat sebanyak 12%, dan apabila kembali ke kedudukan menegak, ia menyusut sebanyak 15%.

Stenosis tulang belakang dengan kekerapan yang berbeza boleh dibentuk di mana-mana bahagian tulang belakang. Sebagai tambahan kepada gejala umum, penyetempatan patologi membuat klinik penyakit, dengan mengambil kira lokasi tertentu.

Tanda-tanda stenosis serviks:

  • sakit kepala yang bersifat hipokrit;
  • pening, kadang kala kehilangan koordinasi;
  • hitam "lalat" di depan mata;
  • kehilangan perasaan dan tangan yang lemah;
  • sakit di leher dan rusuk;
  • ketegangan pada otot-otot bahu dan kaki atas;
  • amnesia (kehilangan ingatan);
  • pengsan.

Mampatan yang ketara dari saraf tunjang di rantau serviks menyebabkan fungsi motor terjejas atau lumpuh bahagian badan yang terletak di bawah lesi. Manifestasi stenosis toraks jarang dituturkan. Gejala termasuk kesakitan di kawasan yang terjejas, pembakaran sedikit dan kesemutan pada kulit dada dan perut, dan rasa sakit di dalam hati tidak dikecualikan.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki stenosis terusan tulang belakang, anda perlu merujuk ahli vertebrologi dan pakar neurologi. Doktor semasa peperiksaan mengumpul anamnesis, mendengar aduan pesakit. Selepas melakukan ujian tertentu, mudah untuk membuat diagnosis awal.

Untuk mewujudkan gambaran objektif patologi, kajian instrumental dijalankan:

  • Pemeriksaan sinar-X untuk menilai tisu tulang tulang belakang;
  • pengimejan resonans magnetik akan mendedahkan patologi tisu lembut;
  • pengiraan tomografi;
  • kontras myelography;
  • dalam beberapa kes, kajian cecair cerebrospinal, yang dilakukan oleh tusuk.

Peristiwa perubatan

Stenosis tulang belakang memerlukan rawatan mandatori. Negeri yang diabaikan atau percubaan dalam pembebasan diri dari keadaan patologi dalam majoriti kes yang membawa kepada ketidakupayaan. Untuk mencapai hasil positif yang positif dari rawatan ini akan membantu pendekatan bersepadu, dengan mengambil kira tahap penyempitan. Perlu diingatkan bahawa kaedah pengalinan hanya berkesan dalam hal ubah bentuk kecil.

Terapi konservatif

Ubat untuk rawatan simptomatik yang ditetapkan dan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri:

  • Ubat anti-radang bukan steroid (Indomethacin, Ketorolac, Diclofenac) untuk melegakan rasa sakit dan tindak balas keradangan.
  • Sekatan tempatan dengan analgesik (Novocain) atau glucocorticosteroid (Hydrocortisone).
  • Relax otot (tizanidine, baclofen) untuk meredakan kekejangan serat otot.
  • Untuk tindakan anestetik dan anti-radang tempatan, disyorkan untuk menggunakan salap (Voltaren, Nise) atau patch (Ketonal Thermo, patch lada).
  • Persediaan vitamin B (Neyrobion, Trigamma) untuk meningkatkan kekonduksian gentian saraf.
  • Ubat diuretik (Lasix, Furosemide) untuk melegakan bengkak.
  • Untuk meningkatkan pemakanan sel dan peredaran mikro darah - Actovegin, Venoplant.

Daripada prosedur fisioterapeutik, kursus elektroforesis terapi magnet, sinaran ultrasound, penyinaran laser, balneoterapi ditetapkan. Prosedur akan membantu memulihkan hemodinamik darah, meningkatkan kualiti tindak balas metabolik, mempercepat pertumbuhan semula sel.

Untuk menyatukan kesan terapeutik dan menghalang perkembangan stenosis tulang belakang, kursus terapi urut dan senaman dijalankan. Doktor yang menghadiri bersama ahli fisioterapi, atas dasar keadaan pesakit, membentuk satu set latihan, tugas utamanya adalah untuk menguatkan sistem otot belakang dan abdomen.

Pembedahan

Dengan parameter kritikal penyempitan rongga vertebra, rawatan pembedahan dilakukan. Terdapat beberapa cara untuk menghapuskan keadaan berbahaya. Kaedah yang popular adalah untuk mengeluarkan sebahagian daripada segmen vertebral. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa selepas operasi terdapat risiko mengembangkan hypermobility patologi vertebra dan stenosis di jabatan-jiran yang berdekatan.

Fiksasi intersteering dianggap lebih berkesan. Kaedah ini ditunjukkan pada pesakit di mana stenosis tulang belakang telah berkembang akibat perut vertebra. Dengan kaedah ini, tulang belakang dikaitkan dengan implan khas antara proses (pengapit interspin).

Tempoh pemulihan selepas pembedahan biasanya berlangsung selama enam bulan. Dalam dua minggu pertama, pesakit mematuhi mod separuh tidur, semasa latihan intensif pemulihan dan pengangkat berat badan dilarang. Rawatan spa adalah kesan fixative yang baik dan mempercepat pemulihan.

Pencegahan

Keadaan yang berbahaya seperti stenosis tulang belakang boleh berkembang di semua orang. Jangan lupa bahawa penurunan dalam lumen saraf tunjang sentiasa disertai oleh penyakit belakang. Oleh itu, pencegahan pertama adalah untuk mengekalkan kesihatan tulang belakang.

Untuk melakukan ini, cukup untuk menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, bergerak lebih banyak, tetapi elakkan kerja fizikal yang keras. Jika sakit belakang berlaku, jangan mengabaikan masalah ini, tetapi segera dapatkan nasihat doktor. Rash untuk mendengar nasihat kawan-kawan dan terlibat dalam rawatan diri, stenosis adalah penyakit berbahaya yang mengancam untuk membuat orang kurang upaya.

Stenosis tulang belakang: perihalan, rawatan, senaman

Stenosis tulang belakang berlaku untuk pelbagai sebab. Tetapi ia selalu ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan, claudication sekejap, kelemahan otot. Rawatan stenosis tulang belakang adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menimbulkannya, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Terapi konservatif dijalankan, dan jika ia tidak berkesan, pesakit ditunjukkan pembedahan.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang. Ia ditimbulkan oleh pencerobohan ruang yang ditempati oleh akar tulang belakang dan korda tulang belakang, tulang, rawan atau struktur tisu lembut. Terdapat stenosis kongenital dan diperolehi. Yang terakhir adalah disebabkan oleh struktur yang salah dari elemen vertebral, contohnya, lengkungan yang dipendekkan atau tebal, mengurangkan ketinggian vertebra.

Stenosis terung tulang belakang yang diperolehi berlaku terhadap latar belakang penyakit yang terdapat di dalam badan:

  • deforming atau ankylosing spondylarthrosis;
  • Penyakit kehutanan (hiperostosis idiopatik rembesan asal rheumatoid);
  • spondylolisthesis - anjakan vertebra atas berbanding dengan asas;
  • stenosis iatrogenik, yang dicirikan oleh perekatan, pembentukan parut pasca operasi;
  • osteochondrosis.

Stenosis kerap berlaku dengan ossification of protrusion hernia, hypertrophy dan calcification ligament kuning. Akibat penyempitan kanal tulang belakang, tekanan epidural meningkat, proses radang aseptik berkembang, bekalan darah ke tisu merosot.

Klasifikasi patologi

Stenosis tulang belakang boleh menjadi awal, progresif, teruk. Dengan kekalahan sedikit gejala beliau tidak hadir sepenuhnya. Patologi progresif dicirikan oleh kemerosotan dalam penghantaran impuls saraf. Ini ditunjukkan dalam kesakitan belakang atau sakit belakang setempat, kekejangan otot. Jika terusan cerebrospinal teruk, maka kesukaran timbul dengan mengosongkan usus dan pundi kencing, dan kemungkinan lumpuh dan peningkatan penangkapan pernafasan secara tiba-tiba.

Stenosis dikelaskan dan bergantung kepada lokasinya. Ia adalah serviks, toraks, lumbosacral.

Relatif

Stenosis relatif adalah penyempitan saluran tulang belakang hingga 10-12 mm. Pada peringkat ini, tidak terdapat manifestasi klinikal yang jelas, jadi patologi didiagnosis secara kebetulan. Hanya sesekali terdapat ketidakselesaan yang lemah semasa berdiri berpanjangan di kaki. Mereka hilang apabila kedudukan tubuh berubah atau selepas rehat yang pendek. Rawatan - konservatif, menggunakan dana untuk meningkatkan peredaran darah.

Mutlak

Dengan stenosis mutlak, diameter saluran tulang belakang sempit hingga 4-10 cm. Jumlah darah yang pergi ke tisu saraf berkurangan, dan pemuliharaan menjadi marah. Sakit menjadi lebih ketara, lebih teruk apabila berjalan. Terdapat kelemahan otot pada bahagian bawah kaki.

Gejala ciri adalah penurunan intensiti kesakitan ketika berjongkok di atas haunches. Ini disebabkan oleh faktor penyingkiran sementara yang merangsang penyempitan saluran. Tetapi sebaik sahaja seorang lelaki meluruskan, rasa sakit muncul semula.

Stenosis mutlak ditunjukkan oleh gangguan neurologi: pelanggaran kepekaan (sensasi kebas, kesemutan, merangkak), kehilangan refleks, kekejangan otot. Pendekatan bersepadu terhadap rawatannya diamalkan - penggunaan ubat, fisioterapi, urut, terapi senaman.

Lateral

Stenosis lateral dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang kepada 3 mm atau lebih. Mampatan yang kuat itu dinyatakan dalam claudication sekejap neurogenik. Apabila bergerak ada kesakitan yang tajam, melemahkan apabila tubuh mengikat ke hadapan. Seseorang masih boleh pergi ke jarak tertentu untuk menyerang baru yang menyakitkan. Dalam kedudukan duduk hanya terdapat ketidakselesaan kecil.

Gejala biasa termasuk paresis (penurunan kekuatan otot), gangguan deria. Apabila mampatan akar tulang belakang lumbar berkembang "sindrom kuda":

  • penampilan sakit akut, menembusi;
  • kehilangan rasa kenyang pundi kencing, rektum.

Patologi sisi menjadi petunjuk untuk pembedahan. Pesakit memerlukan penyahmampatan segera dari terusan tunjang, jika tidak, mati di bahagian tertentu dari saraf tunjang adalah mungkin.

Rawatan stenosis

Apabila memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira penyetempatan patologi dan tahap penyempitan kanal tulang belakang. Semasa terapi, pesakit disarankan memakai peralatan ortopedik. Dalam patologi serviks, kolar Schanz digunakan; dalam penyakit thoracic atau lumbar, pembalut anjal separa tegar dengan memasukkan plastik atau logam digunakan. Mereka menstabilkan segmen vertebral, mencegah mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

Rawatan ubat

Dalam terapi, ubat digunakan untuk menghapuskan kesakitan sepenuhnya, meningkatkan peredaran darah, mengurangkan nada otot rangka yang meningkat, memulihkan kepekaan dan pemuliharaan. Jika boleh, ejen luaran ditetapkan kepada pesakit - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Tetapi untuk menghilangkan kesakitan akut hanya boleh pentadbiran ubat intramuskular atau periartikular:

  • Mydocalma relaxer otot, yang termasuk anestetik lidocaine;
  • glucocorticosteroids Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone dalam kombinasi dengan anestetik Novocain, Lidocaine.

Menghilangkan kesakitan sederhana membolehkan anda menerima NSAID dalam bentuk tablet - Ketorol, Naiz, Indometacin, Ketoprofen, Etorikoksib, Celecoxib.

Rawatan remedi rakyat

Dana yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan stenosis tulang belakang. Dengan bantuan salap, memampatkan, menggosok tidak dapat menghapuskan mampatan saraf tunjang dan saraf. Doktor kadang-kadang dibenarkan menggunakan ubat-ubatan rakyat dengan kesan merengsa dan pemanasan, untuk menghilangkan rasa sakit yang lemah di bahagian belakang. Sediakan mereka mengikut resipi ini:

  • salap. Dalam mortir, gosok sebotol madu, jus aloe dan lanolin kepada keretakan ciri. Tambah 2 titis minyak pati cincang, pain, kayu putih, satu sudu turpentin turpentin. Dalam bahagian kecil masukkan 100 g vaseline perubatan;
  • memampatkan Grind 2 daun segar burdock yang besar sehingga halus, tambah 2-3 titik minyak pati juniper dan satu sendok makan madu tebal. Kacau, letakkan di kawasan yang menyakitkan selama sejam. Untuk membetulkan balutan mampat, kain wol, pembalut kain kasa;
  • menggosok. Satu bekas kaca gelap untuk mengisi separuh jumlah dengan daun dan akar lobak dalam kuantiti yang sama. Perlahan, tuangkan vodka ke leher. Sekat 2-3 bulan pada suhu bilik.

Teh herba yang berguna dan menenangkan. Untuk mempersiapkannya, tuangkan 2 cawan air mendidih pada satu sudu wort St. John dan oregano. Selepas satu jam, terikan, minum 100 ml 2 kali sehari.

Malah "berlari" ARTROZ boleh disembuhkan di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Kelas terapi fizikal bermula selepas mengurangkan keterukan semua gejala stenosis. Mereka juga dijalankan dengan kesakitan yang sederhana, tetapi hanya di bawah bimbingan ahli pemulihan. Doktor memperlihatkan cara untuk menampung beban yang betul, supaya otot belakang diperkuat tanpa kerosakan serentak pada cakera dan vertebra.

Di rumah, pesakit dianjurkan setiap hari. Mana antara mereka yang paling berkesan:

  • stenosis serviks. Duduklah, letakkan tangan kanan ke pipi kanan anda. Cuba pusing kepala anda ke kanan, menentang telapak tangan anda. Lakukan latihan ke arah yang lain;
  • stenosis toraks. Berdiri pada semua empat kaki, bulat punggung anda, menjatuhkan kepala anda, dan kemudian membongkoknya, menaikkan dagu anda;
  • stenosis lumbar. Berbaring di perut anda, luruskan kaki anda, meregang tangan anda ke hadapan. Semasa anda menghembus nafas, angkat lengan kiri dan kaki kanan anda. Tinggal dalam kedudukan ini selama 5 saat, menghembus nafas dan mengambil kedudukan permulaan. Lakukan senaman, menggunakan lengan kanan dan kaki kiri.

Latihan semacam itu digunakan bukan sahaja dalam rawatan konservatif, tetapi juga pada tahap pemulihan selepas pembedahan.

Urut dan terapi manual

Dalam rawatan stenosis tulang belakang, pelbagai jenis urut digunakan - vakum (tin), akupunktur (titik), segmental, tisu penghubung, Thai. Tetapi yang paling dicari klasik. Tukang urut itu menjejaskan otot punggung, kaki, tangan, memohon mengusap pertama, dan kemudian menguli, menggiling, getaran. Selepas beberapa sesi, peredaran darah bertambah baik, nada otot yang optimum dipulihkan, dan rasa sakit hilang.

Chiropractor biasanya digunakan untuk kes stenosis yang ditimbulkan oleh osteochondrosis. Doktor tidak hanya memberi kesan kepada otot dan tisu lembut. Dia dengan teliti melaraskan vertebra yang dipindahkan, membentangkan tulang belakang untuk meningkatkan jarak antara segmen vertebral. Ahli terapi manual menghapuskan bukan sahaja simptom penyakit, tetapi juga penyebab penyempitan terusan tunjang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan stenosis konservatif membawa kepada peningkatan kesejahteraan dalam hanya 32-45% pesakit. Pesakit yang tinggal ditunjukkan pembedahan. Memilih kaedah operasi, doktor mengambil kira diameter terusan tulang belakang yang sempit, tahap mampatan akar saraf dan saraf tunjang. Keutamaan diberikan kepada kaedah invasif minima, penggunaannya yang dapat mengurangkan tempoh pemulihan secara signifikan.

Bagaimana rawatan pembedahan dilakukan

Laminektomi penyahmampatan biasanya dilakukan, yang terdiri daripada membuang struktur yang menekan pada akar tulang belakang. Pakar bedah membuat hirisan, merebak tisu otot dan mengeksplorasi proses-proses spinus gerbang vertebra, ligamen kuning, sendi intervertebral. Kemudian dia merawat medan pembedahan dengan antiseptik dan jahitan.

Laminektomi penyahmampatan mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Yang paling penting adalah hilangnya kestabilan tulang belakang kerana penghapusan struktur yang membentuk lajur pendukung. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul, meningkatkan kemungkinan stenosis semula.

Oleh itu, pada masa ini, kaedah rawatan pembedahan lain telah semakin banyak digunakan:

  • menstabilkan operasi. Selepas laminektomi, tulang belakang yang dikendalikan diperkuatkan oleh sistem penstabilan anterior atau posterior yang diperbuat daripada aloi logam. Campur tangan bedah juga tidak tanpa cacat, karena melanggar biomekanik dari segmen vertebral yang bersebelahan;
  • sistem antara penetapan. Penyahmampatan belakang dilakukan dengan pemasangan di ruang interspin implan. Ini membolehkan anda menstabilkan tulang belakang, sambil mengekalkan kemungkinan perpanjangan dan lanjutan dalam kedua-dua segmen beroperasi dan jiran.

Penempatan implan adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan, bebas. Ketinggian lubang intervertebral meningkat, beban pada ligamen berkurang, sendi intervertebral dibongkar.

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar adalah proses di mana diameter saluran tulang belakang pusat di tulang belakang lumbar menjadi lebih sempit.

Artikel ini akan membincangkan pencetus, gejala dan rawatan penyakit ini.

Apakah stenosis tulang belakang?

Dengan sendirinya, penyempitan saluran tulang belakang tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Hanya apabila patologi berkembang begitu banyak sehingga tekanan saraf atau saluran darah berlaku, seseorang mengalami ketidakselesaan (misalnya, sakit belakang). Gejala dan manifestasi mereka bergantung kepada tahap stenosis, serta pada postur seseorang.

Sekiranya tulang belakang menganggap kedudukan luar biasa, sebagai contoh, apabila lenturan, berbasikal atau memanjat, terowong vertebrata mengembang, ruang menjadi lebih besar, dan kesakitan akan hilang sementara. Jika tulang belakang dilanjutkan sepenuhnya, contohnya, apabila berdiri atau berjalan menanjak, ruang, sebaliknya, dikurangkan, dan seseorang yang mengalami stenosis tulang belakang akan mengalami lebih banyak ketidakselesaan.

Terapi adalah cara terbaik jika keadaan tulang belakang merosot dengan masa. Pertama, ubat penahan sakit dan fisioterapi digunakan. Operasi perlu diambil hanya jika semua kaedah konservatif telah digunakan, dan gejala masih tidak surut. Oleh kerana pembedahan melibatkan risiko, keputusan seperti ini mesti dibuat dengan berhati-hati, terutamanya ketika datang kepada orang tua.

Sebabnya

Dalam banyak kes, gabungan beberapa faktor membawa kepada stenosis tulang belakang.

Sebab-sebab perkembangan patologi boleh menjadi ciri-ciri pembangunan kongenital, sebagai contoh:

  • hyperlordosis;
  • spondylolisthesis;
  • kromrodystrophy;
  • kecacatan tulang belakang.

Cakera intervertebral terletak di antara vertebra, yang kehilangan kekuatan dan keupayaannya untuk "menyerap" air ketika seseorang semakin tua. Kerana ini, mereka boleh membengkak ke dalam saluran tulang belakang, yang menjadikannya lebih sempit. Apabila cakera menjadi rosak, jarak antara badan vertebra berkurangan. Sendi-sendi antara vertebra hilang keanjalannya, sehingga tekanan di daerah yang terkena meningkat. Tambahan ini beban sendi faset. Tulang belakang bertindak balas terhadap tekanan tersebut, dan sendi-sendi menebal akibat pertumbuhan tisu penghubung - ini adalah bagaimana proses pertahanan tubuh diaktifkan. Kerana ini, terusan vertebral sempit.

Walau bagaimanapun, patologi ini juga boleh berlaku pada orang muda disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kecederaan tulang belakang;
  • penampilan osteophytes;
  • dipindahkan atau penyakit berjangkit sedia ada;
  • hernia tulang belakang;
  • arthritis;
  • osteochondrosis;
  • hypertrophy bersama;
  • ossification of cartilage;
  • peningkatan tenaga fizikal yang berpanjangan.

Stenosis itu sendiri juga boleh menjadi kongenital. Dalam kes ini, tulang penyambung sisi badan vertebra terlalu pendek. Sekiranya ini berlaku, terusan vertebral semasa perkembangan seorang kanak-kanak di dalam rahim tidak boleh mencapai lebar yang diperlukan, oleh sebab itu seseorang menderita sepanjang hayatnya dari mampatan saraf tunjang. Ini hanya boleh dihapuskan oleh pembedahan.

Gejala

Gejala patologi tidak begitu ciri. Mereka tidak muncul tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan meningkat selama beberapa bulan. Gejala-gejala yang tidak spesifik termasuk:

  • sakit belakang (lumbago) dengan rebound di kaki (parut lumbar). Pertama, rasa sakit dirasakan di bahagian femoral, maka seluruh anggota badan;
  • kekakuan di belakang, ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya;
  • ketegangan otot di belakang bawah.

Dengan perkembangan patologi boleh muncul:

  • dissthesia;
  • kelemahan di kaki;
  • pembakaran, goosebumps, "membosankan" di kaki;
  • disfungsi pundi kencing dan rektum;
  • pelanggaran fungsi seksual pada lelaki.

Diagnostik

Biasanya, perihalan simptom kepada doktor tidak cukup untuk membuat diagnosis, kerana ketidakselesaan yang sama boleh berlaku dalam penyakit lain sistem muskuloskeletal. Pertama sekali, pakar menjalankan pemeriksaan visual dan bertanya soalan pesakit, contohnya:

  • Gejala-gejala apa yang selalu dialami oleh pesakit? Sebagai contoh, sakit, kesemutan, atau kebas di kaki?
  • di mana betul-betul rasa sakit: di bahagian belakang, punggung atau kaki?
  • ketika merasa tidak selesa buat kali pertama?
  • Bagaimana sengit adalah sakit dan adakah ia mengehadkan pergerakan dengan teruk?
  • Adakah simptom mereda apabila mengubah kedudukan atau aktiviti fizikal: contohnya, apabila membongkok, berlari, berbaring?
  • Adakah kesakitan meningkat semasa berjalan atau berdiri?
  • Apakah aktiviti fizikal pesakit: adakah dia tidak aktif atau adakah dia bersenam secara teratur?
  • Adakah dia berasa tidak selesa apabila dia terpaksa berjalan lama?
  • Adakah pesakit mengalami penyakit lain yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal? Adakah dia mengalami kecederaan lumbar?
  • Adakah saudara-mara pesakit mengalami masalah belakang?

Soalan-soalan ini dan lain-lain memberikan alasan doktor untuk mempercayai bahawa penyebab ketidakselesaan pesakit terletak tepat di stenosis saluran tulang belakang. Selepas tinjauan, penyelidikan lanjut dilakukan untuk membantu meneguhkan syak wasangka.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih terperinci bagaimana untuk mendiagnosis stenosis saluran tulang belakang kawasan serviks, serta untuk mempertimbangkan gejala, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

  1. Pakar itu akan meminta pesakit berjalan beberapa meter, menonton berjalannya. Ini akan menjelaskan sejauh mana tulang belakang rosak.
  2. Palpasi tulang belakang di rantau lumbar membantu mengenal pasti keabnormalan dan penyetempatan titik sakit.
  3. Doktor boleh secara khusus "memprovokasi" kesakitan, meminta pesakit untuk melompat ke belakang, dan kemudian maju, supaya orang itu dapat mengikuti sensasinya: di mana ketidakselesaan itu semakin meningkat, dan di mana - sebaliknya.
  4. Pakar ini juga mengukur denyut nadi di bahagian bawah ekstrem untuk memahami sama ada ia berfungsi sepenuhnya dan sama ada peredaran darah adalah normal di dalamnya.

Juga penting untuk membuat diagnosis adalah teknik pencitraan seperti sinar-X dan pengimejan resonans magnetik. Biasanya, doktor yang hadir mendapati penyempitan di rantau vertebral L3 / L4 atau L4 / L5. Kadangkala terdapat beberapa stena.

Bagaimanapun, kesesakan yang dilihat dalam imej itu belum memberikan asas lengkap untuk diagnosis. Diagnosis patologi ini adalah proses kompleks yang memerlukan pendekatan bersepadu. Hanya dengan koordinasi yang teliti terhadap data yang diperolehi selepas sinar-X, dengan hasil MRI kita boleh bercakap tentang diagnosis yang tepat.

Dengan kaedah diagnosis ini, doktor memberi perhatian:

  • mengenai bagaimana menyempitkan kanal tulang belakang;
  • terdapat penebalan sendi dan sendi faset antara vertebra;
  • kehadiran spondylofit;
  • sama ada cakera intervertebral bulging berlaku akibat daripada dehidrasi;
  • apakah pergerakan badan vertebra.

MRI digunakan kerana kaedah ini tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, jika ada bahagian logam dalam tubuh pesakit, perlu menggunakan kaedah lain - CT.

Pemeriksaan radiocontrast kord rahim, yang dikenali sebagai myelography, mungkin berguna. Electroneuromyography (ujian untuk halaju konduksi saraf) dan sonografi Doppler (kajian untuk mengesan gangguan aliran darah yang mungkin di dalam kapal) juga boleh dilakukan.

Sekiranya anda ingin mengetahui secara terperinci bagaimana prosedur MRI tulang belakang berlaku, dan juga untuk mempertimbangkan apabila pengimejan resonans magnet ditunjukkan, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Rawatan

Rawatan konservatif

Ubat-ubatan

Aduan utama pesakit dengan diagnosis sedemikian adalah sakit belakang yang teruk. Untuk meringankan keadaan pesakit, doktor menetapkan analgesik, tetapi mereka tidak menyembuhkan penyebab utama gejala ini. Sekiranya rasa sakit terlalu kuat, seorang pakar boleh menulis ubat-ubat yang menahan ketidakselesaan itu. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pemantauan yang teliti oleh doktor adalah perlu.

Di samping itu, relaxants otot yang ditetapkan - ubat untuk kelonggaran otot, serta chondroprotectors - ubat-ubatan yang mempromosikan pembaikan tisu. Venotonics, yang tindakannya bertujuan untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah dan mencegah kekurangan vena, juga akan membantu. Mereka adalah perlu kerana keadaan tulang belakang mungkin merosot akibat peredaran darah yang merosot.

Terapi analgesik berdasarkan prinsip "tangga" tiga langkah relief sakit yang diajukan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia:

  • Untuk melegakan kesakitan ringan, ubat penahan sakit ringan digunakan;
  • Untuk menyingkirkan sakit ringan, doktor menetapkan opioid ringan, yang boleh digabungkan dengan anestesi tahap 1.
  • Dengan kesakitan teruk, rawatan dengan opioid yang kuat hanya membantu.

Banyak analgesik boleh menjejaskan keadaan mukosa perut, terutamanya dengan terapi berpanjangan. Untuk melindunginya, doktor juga menetapkan ubat yang menghalang pengeluaran asid dalam perut (inhibitor pam proton).

Sesetengah dadah berkesan dapat menghapuskan sakit kronik, walaupun mereka bukan analgesik. Ini termasuk beberapa antidepresan yang digunakan dalam dos kecil, yang boleh meningkatkan kesan analgesik analgesik.

Fisioterapi

  • mencegah perkembangan penyakit (pencegahan utama);
  • mencegah berlakunya penyakit serupa (profilaksis sekunder);
  • mengelakkan kerosakan tidak langsung, seperti disfungsi dan pergerakan sendi, masalah kardiovaskular, dan sebagainya.

Terapi: rawatan jangka pendek dan jangka panjang penyakit akut dan kronik dengan tujuan penyembuhan atau pemeliharaan keadaan yang sedia ada; meningkatkan kualiti hidup.

  • melegakan kesakitan;
  • menyumbang kepada proses metabolisme dan normalisasi peredaran darah;
  • menyokong dan meningkatkan mobiliti bersama;
  • meningkatkan kekuatan dan ketahanan.

Apabila stenosis paling kerap diresepkan:

  • phonophoresis;
  • Terapi CMT;
  • terapi magnet;
  • diathermy;
  • baroterapi

Beberapa latihan untuk membantu menghilangkan stenosis saluran tulang belakang lumbal.

  1. Pesakit duduk di atas kerusi di hadapan cermin, mengikat dagunya kembali, seolah-olah dia mahu mencipta dagu kedua. Pada masa yang sama, bahagian belakang kepala sedikit terbentang ke atas sehingga leher menjadi lurus. Oleh itu, anda perlu mengunci selama 5 saat, kemudian berehat dan ulangi sebanyak 10 kali. Adalah penting untuk mengelakkan pergerakan pantas dan tajam.
  2. Sakit dalam kedudukan terlentang. Anda perlu cuba meminimumkan ruang di antara lantai dan kawasan serviks. Untuk lelaki ini dengan kuat menekan kepalanya ke lantai. Dalam kedudukan ini, ditetapkan selama 5 saat. Perlu ulang 5 kali.
  3. Pesakit terletak di belakangnya di atas lantai dengan kakinya dibangkitkan dan melengkung di atasnya, muka telapaknya. Anda perlu perlahan memiringkan kepala anda ke kiri dan ke kanan, menekan telinga anda ke bahu anda. Latihan melakukan 20 kali di setiap sisi. Alternatif: melakukan gerakan dengan bahu (dalam satu arah atau bergantian) semasa duduk.
  4. Memulakan kedudukan - berbaring di tilam. Perlu meregang lengan ke depan. Satu lengan dan kaki bertentangan meningkat 1 cm dari tilam dan dipasang di udara selama 5 saat. Penampilan harus diarahkan ke bawah. Adalah penting: dalam proses melakukan itu diperlukan untuk mengatasi perut dengan sangat!
  5. Pesakit terletak pada punggungnya di atas karpet, roller harus terletak di bawah pinggang (untuk ini, anda boleh menggulung tuala). Kaki adalah lebar bahu, dan lengannya diposisikan dalam bentuk U, di sebelah kepala. Dalam kedudukan ini, ditetapkan selama 5 minit.
  6. Kedudukan permulaan - berdiri di ambang pintu, kaki lebar lebar selain. Anda perlu mengangkat tangan dan telapak tangan ke atas pintu pintu. Ambillah secara mendalam melalui hidung, dan semasa pernafasan, "tolak" dada ke hadapan, sambil menahan perut. Ulang 10 kali.
  7. Lelaki itu berbaring di belakangnya di atas permaidani. Kaki-kirinya harus lebar-lebar bahu, lengan santai dan diletakkan di sepanjang badan. Tekan perut dan tarik di perut, seolah-olah cuba menyentuh bahagian belakang. Pegang kedudukan selama 5 saat, kemudian lepaskan dan ulurkan 5 kali.
  8. Pesakit terletak di belakangnya di atas tikar. Kaki bengkok, lengan terletak di sepanjang badan. Naikkan pelvis anda supaya ia bertenang dengan lutut anda, dan ketatkan perut anda. Sekarang turunkan pelvis segera angkatnya. Latihan dilakukan sebanyak 10 kali. Alternatif: simpan pelvis anda dan angkat kaki anda.

Rawatan pembedahan

Operasi ini boleh menghapuskan stenosis tulang belakang secara kekal dan melegakan gejala pesakit. Ini perlu apabila pesakit mengalami kesakitan dan batasan yang terlalu banyak disebabkan oleh patologi seperti itu. Walaupun ramai pesakit yang menghindar dari prosedur ini, ia menawarkan peluang pemulihan yang tinggi.

Hari ini, dua jenis pembedahan boleh didapati: prosedur terbuka atau minimum invasif. Laminektomi, di mana seluruh vertebra dikeluarkan untuk memberi ruang di terusan tulang belakang, tidak digunakan selama bertahun-tahun.

Pembedahan terbuka

Mengendalikan operasi terbuka akan membolehkan pakar bedah itu cepat menghilangkan penyempitan. Badan vertebral adalah gergajian dan bertukar menjadi lebih banyak ruang di terusan tunjang. Selain itu, mereka boleh menggantikan badan vertebra yang membentuk penyempitan dengan implan khas.

Pembedahan minimum invasif

Operasi ini memerlukan potongan pendek yang membolehkan pakar bedah mendapatkan akses ke satu sisi tulang belakang. Oleh itu, ia dapat memperluas terusan tunjang.

Prosedur pembedahan yang akan digunakan bergantung pada keadaan. Antara lain, keadaan dan umur pesakit memainkan peranan.

Beberapa hari selepas pembedahan invasif yang minimum, pesakit boleh meninggalkan klinik dan kembali ke kehidupan normal selepas beberapa minggu. Dia tidak lagi sakit.

Terdapat beberapa prosedur untuk menghilangkan stenosis tulang belakang. Doktor akan membuat keputusan dalam setiap kes yang mana kaedah terbaik untuk pesakit:

  • penyahmampatan saraf yang dimampatkan: untuk melakukan ini, serpihan gerbang vertebral dikeluarkan di tempat penyempitan pada satu atau kedua-dua pihak, bersama-sama dengan bahagian spinous atau marginal;
  • vertebra terikat atau diperkuat dengan bahan dari puncak iliac atau skru khas untuk menghalang mereka daripada meluncur antara satu sama lain;
  • implan intervertebral menyambungkan proses spinus vertebra dan mengelakkan tulang belakang dari membongkok ke hadapan atau ke belakang di kawasan yang terjejas.

Kaedah rawatan pembedahan stenosis terusan tulang belakang perlu dipilih dengan teliti, kerana ia membawa risiko tertentu: misalnya, ujung saraf boleh rosak semasa pembedahan, dan lain-lain.

Kursus penyakit dan prognosis

Walaupun tanpa terapi khas, stenosis tulang belakang biasanya berkembang dengan perlahan. Penyempitan penuh hampir mustahil. Bergantung kepada punca stenosis tulang belakang, perjalanan penyakit mungkin berbeza. Kesakitan yang disebabkan oleh tekanan pada ujung saraf mungkin tetap berterusan atau berkurang dengan masa, sentiasa berubah. Kadang-kadang, dengan usia, gejala stenosis juga menurun, kerana tulang belakang kehilangan mobilitas. Saraf-saraf itu kemudiannya kurang teriritasi, dan secara umum terdapat kesakitan yang kurang berkaitan dengan pergerakan.

Walau bagaimanapun, stenosis tulang belakang kadang-kadang bertambah buruk: anakan cakera intervertebral, bengkak atau pengumpulan cecair boleh membawa kepada peningkatan mendadak dalam gejala. Selalunya hanya satu bahagian badan yang terjejas.

Hampir semua pesakit dengan patologi ini dirawat dengan kaedah konservatif. Operasi diperlukan dalam kes-kes yang jarang berlaku: contohnya, apabila terdapat masalah dengan sistem saraf atau ketika kaedah konservatif tidak menghasilkan hasil yang diperlukan, dan pesakit menderita sakit dan tidak dapat menjalani kehidupan penuh.

Pada prinsipnya, peluang penyembuhan dengan patologi seperti itu sangat tinggi. Selalunya gejala hilang selepas beberapa ketika tanpa campur tangan.

Adalah penting untuk mengenalpasti sebab utama yang mengakibatkan stenosis tulang belakang tulang belakang di rantau lumbar. Ini hanya mungkin jika patologi telah berkembang dalam proses kehidupan.

Pencegahan stenosis tulang belakang

Tiada langkah khusus untuk membantu mencegah stenosis tulang belakang tulang belakang, tetapi gaya hidup sihat pasti mempunyai kesan positif terhadap kesihatan cakera intervertebral.

Tonton berat badan anda: jika berat badan berlebihan, lebih baik kehilangan beberapa kilogram. Dengan obesiti, terdapat beban kuat pada cakera, tulang dan sendi intervertebral.

Jangan merokok, kerana ia menyekat saluran darah, yang menjejaskan peredaran darah. Ia juga mempengaruhi cakera intervertebral yang kurang dibekalkan dengan nutrien.

Pemakanan yang sihat: ia bukan sahaja membantu mengekalkan berat badan yang sihat, tetapi juga memastikan kesihatan cakera intervertebral. Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, lemak sayuran dan banyak lagi ikan selain daging. Oleh itu, tubuh menerima semua vitamin, mineral, serat dan asid lemak tak tepu yang penting.

Tonton postur awak. Bergerak lebih banyak, jangan duduk di kerusi pejabat sepanjang hari, dan pada waktu petang - di atas sofa. Sebilangan kecil aktiviti fizikal boleh menyebabkan penyakit tulang belakang.

Cakera intervertebral yang sihat, semakin rendah risiko patologi seperti itu.

Menyimpulkan

Stenosis tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah patologi yang mana anda dapat dengan mudah menyingkirkan, memerhatikan kesaksian doktor dan melakukan rawatan dengan betul. Adalah lebih baik untuk mendapatkannya segera untuk memulakan terapi secepat mungkin - peluang pemulihan akan lebih tinggi, dan pulangan ke kehidupan biasa akan datang lebih awal. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan pemeriksaan badan secara menyeluruh dan memantau kesihatan mereka.