Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Perut

Istilah "stenosis" secara literal bermaksud penyempitan, penurunan diameter. Stenosis tulang belakang saluran lumbal adalah yang paling biasa di kalangan orang tua.

Pada golongan muda, stenosis berkembang disebabkan oleh anomali kongenital, kemunduran satu atau lebih foramina tulang belakang, serta selepas beban berat dan kecederaan. Stenosis membawa kepada pemampatan dan pemuliharaan akar saraf kord rahim, menyebabkan kesakitan teruk dan teruk.

Apakah stenosis tulang belakang?

Stenosis tulang belakang bukan hanya proses patologi dan kronik, tetapi juga progresif. Ia dicirikan oleh penyempitan pemampatan saluran tengah tulang belakang, serta penyempitan lubang intervertebral.

Sindrom nyeri terbentuk dengan memampatkan ujung saraf yang terletak di foramina vertebra atau memerah poket sisi, terletak berdekatan dengan akar saraf bagi foramen intervertebral.

Mengetatkan berlaku akibat penyakit seperti:

  • Osteoarthritis adalah degenerasi biologi, kekacauan atau kekurangan zat makanan dari tisu tulang rawan pada permukaan artikular. Proses patologi nutrisi sedemikian, bukan sahaja menyebabkan kerugian, tetapi untuk pengumpulan oleh tisu bahan-bahan tertentu yang tidak wujud dalam keadaan normal.
  • Spondyloarthrosis adalah penyakit yang mempengaruhi ligamen, tulang rawan, permukaan artikular pada leher dan serviks vertebra.
  • Spondylosis adalah penyakit yang dikaitkan dengan ubah bentuk vertebra, yang mengakibatkan pertumbuhan tisu tulang. Jadi pada permukaan vertebra muncul neoplasma dalam bentuk proses, yang dapat mencapai ukuran yang signifikan, dengan itu menekan tekanan pada akar saraf tunjang.

Ciri stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Ciri utama stenosis dicirikan oleh penyempitan patologi saluran tulang belakang. Apabila stenosis, kesakitan akut berlaku sepanjang keseluruhan saluran tulang belakang, penebalan dan ubah bentuk saluran tulang belakang terbentuk, dan banyak fungsi penting badan terganggu.

Cerita pembaca kami!
"Saya sembuh sakit saya pada diri saya sendiri 2 bulan sejak saya terlupa sakit belakang. Oh, bagaimana saya pernah menderita, punggungku dan lutut saya sakit, saya tidak dapat berjalan dengan normal.. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak ada gunanya.

Dan kini minggu ke-7 telah pergi, kerana sendi belakang tidak terganggu sedikit, dalam satu hari saya pergi bekerja ke dacha, dan saya berjalan 3 km dari bas, jadi saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Setiap orang yang mempunyai sakit belakang adalah mesti dibaca! "

Punca stenosis

Terdapat dua sebab untuk perkembangan stenosis tulang belakang lumbal - kongenital dan diperolehi:

  1. Congenital:
  • Perkembangan patologi vertebra. Patologi disebabkan oleh pemendekan atau penebalan gerbang vertebra. Diiringi oleh penyempitan tunjang lateral tulang belakang.
  • Perkembangan abnormal tisu cartilaginous saluran utama tulang belakang. Berlaku sebagai hasil mutasi gen.
  1. Dibeli:
  • Osteochondrosis adalah kompleks gejala gangguan dystrophic pada tulang rawan sendi. Yang paling biasa ialah cakera intervertebral, osteochondrosis lumbal berkembang;
  • Hernia intervertebral. Dibangunkan disebabkan osteochondrosis lumbal. Ia dicirikan sebagai anjakan cakera intervertebral dan kecacatan. Hernia menekan pada akar saraf kanal tulang belakang, menyebabkan keradangan teruk, bengkak;
  • Lipoma adalah tumor jinak. Dibentuk di bahagian belakang atas, terusan tunjang. Ukuran besar tumor memerah tisu di sekeliling dan ujung saraf, menyebabkan hilangnya sensitiviti di kawasan lumbar dan rasa sakit yang tajam;
  • Keradangan ruang epidural kord rahim. Muncul akibat proses berjangkit dan tindak balas autoimun badan. Akar tulang belakang terlibat dalam proses keradangan;
  • Kecacatan posttraumatik terusan tunjang - hematomas traumatik pelbagai etiologi, komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan;
  • Penyakit paget adalah keadaan patologi yang kronik tulang, di mana proses perkembangan tulang tisu normal. Ini memberi kesan kepada tisu tulang tulang belakang dan pelvis;

Penyebab stenosis di atas membawa kepada gangguan biasa seperti gangguan peredaran darah dan pemuliharaan organ-organ dalaman; mereka mengubah fungsi fungsi rongga perut dan pelvis kecil.

Tanpa rawatan segera, gejala di atas boleh menyebabkan kecacatan.

Gejala stenosis

Gejala pada peringkat awal stenosis didiagnosis dengan sangat buruk, kerana serat saraf kanal tulang belakang dicirikan oleh bekalan keanjalan dan keanjalan yang besar.

Gejala kesakitan yang teruk berlaku hanya selepas proses patologi bermula secara langsung mempengaruhi serat saraf dari saraf tunjang.

Gejala stenosis berikut dibezakan:

  • Sindrom nyeri menembak. Ia mempunyai harta untuk menyebarkan di luar kawasan yang terjejas, contohnya, di kawasan punggung, dan dengan kerengsaan serat saraf yang berpanjangan, sensasi yang menyakitkan mula menyebar ke kawasan kaki bawah;
  • Keceriaan pada suhu badan normal. Negeri ini berlangsung selama beberapa saat, dengan kekerapan 2-3 kali sehari;
  • Perubahan tajam dalam suhu badan - dari haba hingga sejuk. Diiringi oleh rasa mati rasa dan kesemutan pada kaki;
  • Kelemahan otot yang teruk di dalam anggota badan;
  • Pelanggaran bekalan darah ke kaki-kaki yang lebih rendah, sebagai akibat dari mampatan akar-akar saraf perifer saraf tunjang. Kesakitan berlaku semasa berjalan, menyebabkan kepincangan. Kaki menjadi sejuk, sakit muncul pada otot betis, dan kromat muncul.

Gejala di atas dicirikan sebagai tiba-tiba timbul, tidak kekal, jangka pendek. Relief datang dengan kelonggaran lengkap otot-otot belakang, sakit terjadi semasa pergerakan dan tenaga fizikal, dan rasa sakit dapat meningkat.

Stenosis lumbal progresif boleh menyebabkan gangguan pelvis, yang nyata sebagai kebas di rantau inguinal, enuresis, encopresis.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Klasifikasi stenosis

Stenosis tulang belakang dikelaskan mengikut lokasi:

  • Stenosis foraminal adalah bentuk stenosis yang kerap. Ia berkembang di rantau ini foramina intervertebral, ia dicatat di bahagian paling bawah rantau lumbar, sehubungan dengan ini, akar saraf sciatic yang dimampatkan.
  • Stenosis tengah adalah stenosis kedua yang paling biasa di tulang belakang lumbar. Berikut adalah penyempitan saluran tulang belakang, adalah pemampatan akar saraf ekor kuda.
  • Stenosis lateral, terletak di bahagian utama rangka paksi. Dibangunkan di hadapan hernia intervertebral. Jadi saraf tulang belakang dikompres oleh hernia atau pertumbuhan tulang.

Stenosis diklasifikasikan mengikut jenis penyempitan tali pinggang saraf tunjang:

  • Penyempitan relatif saluran tulang belakang dicirikan oleh penyempitan besar lumen hingga 13 mm. Ia mempunyai kursus yang rumit dan merupakan patologi yang paling biasa;
  • Penyempitan mutlak salur tulang belakang dicirikan dengan penyempitan sedikit lumen hingga 10 mm. Gejala manifestasi ini tidak dinyatakan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, punca stenosis tersebut dapat dikurangkan;
  • Stenosis Sagittal dicirikan oleh penyempitan lumen dalam rongga terung tunjang. Ia dicirikan oleh penyempitan sederhana lumen. Ia berlaku pada latar belakang manifestasi neurologi;
  • Stenosis Arthrogenik hasil daripada hypertrophy dan penyempitan proses artikular saluran tulang belakang. Ia sukar, ia boleh berubah menjadi keadaan kronik, mantap;
  • Stenosis separa disertai dengan penyempitan yang disebabkan oleh osteochondrosis;
  • Stenosis campuran adalah penyempitan saluran tulang belakang, yang terbentuk oleh patologi kongenital, serta akibat perubahan degeneratif pada cakera intervertebral.

Diagnosis stenosis

Untuk mengkaji gambaran klinikal stenosis terusan tulang belakang, kaedah berikut digunakan:

  • Peperiksaan ultrabunyi adalah sebagai yang bermaklumat mungkin apabila memeriksa tulang lumbosacral; Mengenai apa yang menunjukkan saluran ultrasound leher dan kepala, baca di sini.
  • Tomography yang dikompilasi dan MRI menjadikannya tidak hanya kuantitatif, tetapi juga analisis kualitatif penyempitan kawasan tertentu saluran tulang belakang. Dan juga membolehkan anda menentukan kehadiran hernia intervertebral dan tumor, untuk menentukan saiz dan lokasi mereka. Adakah kaedah penyelidikan yang paling tepat; Jawapan kepada soalan ini: apakah perbezaan antara CT dan MRI? baca di sini.
  • Myelography - kaedah ini dilakukan melalui agen kontras. Kaedah ini membolehkan anda melihat gambaran lengkap saraf tunjang, yang seterusnya membolehkan anda menilai keadaan anatomi dan kehadiran kemasukan patologi.
  • Epidurografi dijalankan untuk mengkaji ruang ruang tulang belakang. Prosedur ini dijalankan untuk mengenal pasti masalah seperti tumor, keradangan serat saraf, hernia. Kajian dilakukan melalui pengenalan agen kontras melalui tusukan.

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Medicamentous

Rawatan ubat-ubatan adalah dinasihatkan dengan tidak adanya gangguan akut, apabila permintaan dari pesakit terutama dikaitkan dengan keinginan untuk menyingkirkan sakit belakang dan ekstrem yang lebih rendah.

Kaedah rawatan adalah menggunakan ubat seperti:

  • ubat anti-radang ditetapkan untuk menghilangkan kesakitan, melegakan keradangan, mengurangkan bengkak ujung saraf saraf tunjang.
  • ubat penahan sakit ditetapkan untuk melegakan kesakitan yang dilokalisasi dalam sistem saraf periferi, serta melegakan ketegangan otot.
  • Ubat vasodilator digunakan untuk memperbaiki aliran darah, yang membantu memberi nutrisi kepada akar saraf, untuk memastikan aliran darah yang stabil.

Fisioterapi

Fisioterapi terutamanya digunakan sebagai rawatan tambahan. Prosedur sedemikian termasuk urut terapeutik, akupunktur, elektroforesis, mandi lumpur, terapi magnetik. Kaedah ini tidak menghilangkan penyakit ini, hanya meringankan keadaan pesakit.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah ditetapkan apabila metode pengobatan konservatif tidak membantu, dan juga adanya pelanggaran serius yang mempengaruhi perjalanan kehidupan manusia.

Selalunya, pembedahan dijalankan dengan rawatan lewat pesakit untuk rawatan, datang dengan bentuk penyakit yang diabaikan.

Antara kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • Laminektomi dilakukan dengan tujuan membuang formasi yang menyebabkan mampatan gentian saraf: pemadatan gerbang, hernia, pertumbuhan tulang;
  • Operasi untuk meningkatkan sistem sokongan badan. Biasanya dilakukan dengan laminektomi. Dengan menggunakan kurungan logam khas menguatkan ruang tulang belakang.
  • Pembedahan mikroskop dilakukan untuk melegakan tekanan dan, jika perlu, menetapkan penetapan interstisial.

Operasi di atas ditentukan bergantung kepada perjalanan penyakit, ciri fisiologi, petunjuk klinikal.

Pemulihan

Selalunya, selepas pembedahan, badan memerlukan terapi restoratif. Kembalikan seseorang kepada gaya hidup yang normal, memulihkannya secara mental dan fizikal.

Prosedur pemulihan terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Mengambil ubat untuk menghapuskan kesakitan selepas pembedahan. Sebagai tambahan kepada ubat, fisioterapi digunakan;
  2. Untuk menstabilkan keadaan kesihatan umum, untuk kembali ke prosedur layan diri yang bebas. Pada peringkat ini, terapi manual perlu, pemotongan mekanikal mudah dari tulang belakang, mobiliti;
  3. Pemulihan integriti biokimia sistem muskuloskeletal melalui terapi manual, gimnastik dan rawatan spa.

Prosedur pemulihan tambahan termasuk: gaya hidup yang sihat, diet, tidak ada situasi yang tertekan.

Kesimpulannya

Bukan rahsia lagi bahawa kesihatan seluruh organisma bergantung kepada keadaan tulang belakang, sebab itulah sangat penting untuk melindungi tulang belakang. Dari tahun-tahun awal kehidupan, adalah perlu untuk tidak membebani tulang belakang, memantau postur yang betul, bersenam secara rutin dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Dan yang paling penting, pada tanda-tanda awal penyakit tulang belakang, adalah perlu untuk berunding dengan pakar, bukan untuk merawat sendiri dan tidak menangguhkan rawatan sehingga kemudian.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan patologi di mana saiz terusan dikurangkan dipanggil stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar. Oleh kerana penyempitan lumen, akar umbi tunjang dimampatkan, yang terletak di terusan. Gejala patologi muncul di tempat mampatan akar. Penyakit ini perlahan perlahan, ia perlu apabila tanda-tanda pertama muncul, untuk memikirkan rawatan. Beritahu kami lebih lanjut mengenai sebab-sebab patologi, gejala dan rawatan stenosis.

Jenis stenosis

Dalam orang yang sihat, saiz anteroposterior saluran tulang belakang pada tahap pinggang adalah antara 15 dan 25 mm. Saiz melintang ialah 26-30 mm. Kord rahim di peringkat ini berakhir, ekor kuda terletak, ini adalah nama ikatan akar saraf kord rahim. Sekiranya saiz anteroposterior dikurangkan kepada 12 mm, stenosis relatif berlaku. Manifestasi klinis penyempitan saluran mungkin hadir atau mungkin tidak hadir. Jika penyempitan adalah 10 mm atau kurang, stenosis tulang belakang mutlak didiagnosis, di sini ia sentiasa mempunyai tanda-tanda klinikal.

Stenosis lumbar adalah tiga jenis:

  1. Lateral. Dengan itu, gejala penyempitan diperhatikan di rantau foramen intervertebral, di tapak keluar dari akar saraf. Mengurangkan saiz jenis stenosis ini adalah sehingga 4 mm.
  2. Stenosis tengah. Terdapat penurunan saiz anteroposterior.
  3. Gabungan. Semua saiz dikurangkan.

Mengapa stenosis berlaku?

Stenosis tulang belakang lumbar diperoleh dan kongenital. Kongenital dibezakan oleh ciri-ciri struktur vertebra: memendekkan gerbang vertebral, meningkatkan ketebalannya, memendekkan kaki, menurunkan ketinggian tubuh dan perubahan yang serupa.

Stenosis yang diperoleh lebih kerap; sebab-sebab kejadiannya mungkin:

  • proses degeneratif di tulang belakang: spondylosis, osteochondrosis, bantahan, arthrosis, spondylolisthesis degeneratif, hernia cakera intervertebral, penebalan ligamen tulang belakang;
  • kecederaan;
  • penyebab akibat daripada campur tangan perubatan;
  • penyakit lain belakang dan tulang belakang: ankylosing spondylitis, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, acromegaly, tumor tulang belakang lumbar.

Jarang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit telah memperoleh secara serentak dan penyempitan kongenital dari saluran tulang belakang, yang dicirikan oleh bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang, aliran keluar vena.

Gejala stenosis

Stenosis lumbar adalah penyakit umum, dengan usia, setiap orang mempunyai perubahan degeneratif dalam tulang belakang. Selalunya berlaku pada lelaki berumur lebih dari 50 tahun.

Tanda-tanda ciri stenosis tulang belakang adalah:

  • Sakit di lumbar, sacrum, coccyx, dia boleh memakai watak yang kusam, membosankan, menyerah. Tidak bergantung kepada kedudukan badan.
  • Claudication sekejap neurogenik. Apabila berjalan, terdapat kebas, sakit, kelemahan pada kaki. Kesakitan muncul di kedua-dua pihak, ia tidak mempunyai penyetempatan jelas. Kadang-kadang pesakit menggambarkan keadaan tidak menyakitkan, tetapi sebagai tidak menyenangkan, yang menghalang mereka daripada bergerak. Kesakitan membuatkan awak duduk, berbaring. Sesetengah pesakit bergerak di pose monyet, kerana mereka tidak boleh berjalan lurus tanpa kesakitan yang semakin meningkat.
  • Kesakitan radikal di kaki, berlaku dalam dua kaki pada masa yang sama. Mereka dipanggil "berbentuk lampu" kerana mereka diperhatikan dalam bentuk jalur di sepanjang panjang kaki. Band ini mungkin agak luas kerana fakta bahawa beberapa akar saraf dimampatkan. Ini menyebabkan simptom Wasserman, ketegangan Lasegue, mereka boleh ditentukan dengan mengangkat kaki yang diluruskan dalam pelbagai pose.
  • Sensasi tingling, pembakaran pada kaki, merangkak, dan sensasi yang serupa.
  • Pelanggaran kepekaan pada kaki. Pesakit tidak dapat membezakan antara sentuhan yang membosankan dan tajam. Perubahan mungkin berlaku di kawasan kelamin dan di pangkal paha.
  • Ketidakhadiran atau pengurangan Achilles, lutut, atau refleks plantar.
  • Disfungsi organ panggul: kencing manis yang penting untuk membuang air kencing, menukar kencing, berpotensi terjejas.
  • Sindrom kram di otot-otot kaki dengan sedikit usaha fizikal. Terdapat penyusutan ikatan otot tanpa kesakitan.
  • Paresis di kaki. Sukar untuk seorang pesakit berjalan di atas tumit atau berdiri di atas kaki. Kelemahan mungkin umum.
  • Kaki pelangsingan disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berlaku di dalam otot. Perubahan berlaku dengan mampatan yang berterusan akar-akar saraf.

Beberapa tanda-tanda ini (kehilangan berat badan anggota badan yang lebih rendah, disfungsi organ panggul) adalah gejala lewat stenosis tulang belakang lumbal. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melakukan pembedahan.

Diagnosis penyakit ini

Kajian gejala klinikal mendasari diagnosis stenosis. Doktor menjalankan pemeriksaan neurologi, mengenal pasti perubahan refleks, kepekaan, kehadiran gejala ketegangan, penurunan berat badan. Kaedah pemeriksaan tambahan boleh ditetapkan.

Radiografi lumbosacral, MRI dan CT scan jabatan ini dianggap paling bermaklumat. Kaedah membolehkan anda melihat penyempitan, mengukur saiz saluran. Untuk mengesahkan diagnosis, scintigraphy, myelography, electroneuromyography kadang-kadang ditetapkan.

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Ia akan membantu sekiranya stenosis relatif, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang jelas. Penggunaan ubat, urut, fisioterapi, latihan fisioterapi apabila mencari rawatan perubatan pada peringkat awal patologi akan membawa kesan positif.

Terapi ubat

Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing dengan tujuannya sendiri.

Ubat anti-radang bukan steroid boleh melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, melegakan keradangan. Ubat yang paling biasa digunakan: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Ada beberapa jenis ubat-ubatan ini, terdapat dalam tablet, salap, gel, patch. Ini membolehkan penggunaan ubat ini untuk rawatan lisan dan topikal.

Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan analgesik, mempunyai kesan positif ke sel-sel saraf. Kumpulan dana ini termasuk Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relax otot. Digunakan untuk meredakan kekejangan otot dan ketegangan. Anda boleh menggunakan Mydocalm atau Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysine escinate.

Vaskular bermakna. Ubat-ubatan ini direka untuk meningkatkan pemakanan akar-akar saraf dan aliran darah. Pentoxifylline, Curantil memberikan aliran keluar vena optimum. Boleh memohon Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Sekatan perubatan menggunakan hormon dan anestetik digunakan untuk menghilangkan sakit yang teruk, edema.

Fisioterapi dan urut

Fisioterapi digunakan bersama dengan rawatan perubatan. Ahli fisioterapi akan memilih pilihan terbaik untuk fisioterapi, dengan mengambil kira tahap patologi, petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur tertentu. Selalunya menggunakan terapi magnet, terapi lumpur, elektroforesis dengan pelbagai ubat, pengaruh sinusoidal modulated arus.

Urutan juga ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks stenosis lumbal. Sekiranya tiada kesakitan teruk, latihan terapeutik boleh digunakan.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, kemunculan paresis, peningkatan gejala neurologi, disfungsi organ pelvik, rawatan stenosis pembedahan dilakukan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan. Pembedahan moden membolehkan pembedahan terbuka dan endoskopik yang luas, dengan kerosakan tisu yang minimum.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling kerap digunakan ialah:

Laminektomi penyahmampatan. Semasa operasi, sebahagian daripada gerbang vertebral, sebahagian daripada ligamen kuning, proses spinous, sendi intervertebral dikeluarkan. Ini membolehkan anda memperluas terusan tunjang dan menghilangkan mampatan akar saraf kord rahim. Kaedah ini agak traumatik, kini hampir tidak pernah digunakan.

Menstabilkan operasi. Dilakukan tambahan untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Untuk tujuan ini, plat logam khas dipasang di mana ruang tulang belakang diperkuat selepas operasi.

Penyahmroshensi mikrosurgikal dengan pemasangan sistem penetapan dinamik. Operasi sedemikian menguatkan ruang tulang belakang selepas penghapusan stenosis, sambil mengekalkan kemungkinan lanjutan dan fleksi tulang belakang. Ini lebih fisiologi daripada operasi penstabilan.

Jika penyebab penyempitan saluran itu adalah cakera herniated, gunakan operasi untuk mengeluarkannya. Ini termasuk microdiscectomy endoskopik, penguapan laser nukleus, microdiscectomy endoskopik. Mereka boleh digabungkan dengan laminektomi.

Selalunya, rawatan pembedahan membawa pemulihan. Tetapi selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan, untuk memerhatikan rejimen yang lembut, untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk pulih lebih cepat daripada pembedahan, untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mempercepatkan penyembuhan luka, perlu menguatkan ruang tulang belakang. Refleksoterapi dan fisioterapi berguna untuk mencapai keputusan. Matlamat pemulihan adalah untuk mengetahui bagaimana untuk mengawal sakit belakang dan mencegah terjadinya patologi.

Doktor akan mengesyorkan kaedah berikut:

  • Rehat. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti memakai korset yang menetapkan, berehat lagi, supaya tidak menimbulkan kesakitan.
  • Sikap yang betul. Doktor akan membantu anda memilih kedudukan untuk bekerja, tidur, berehat. Ia harus menghilangkan rasa sakit dan berehat tulang belakang.
  • Penggunaan ais. Mengurangkan aliran darah, menyekat saluran darah, melegakan kekejangan, menghilangkan rasa sakit.
  • Rawatan haba. Haba meningkatkan aliran darah, melebarkan saluran darah.
  • Ultrasound. Dengan bantuan fisioterapi, anda boleh meningkatkan bekalan darah ke kawasan masalah.
  • Elektrostimulasi. Dijalankan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf.
  • Urut Ini akan membantu untuk melegakan otot, mengurangkan kesakitan, meningkatkan bekalan darah ke tisu.
  • Pembangunan dan peregangan sendi. Kelakuan mereka adalah menyakitkan, tetapi mereka dikehendaki.
  • Latihan terapeutik. Ia akan membantu memulihkan fleksibiliti tulang belakang. Program ini dipilih secara individu.

Membantu pulih dari pembedahan kecergasan. Adalah lebih baik untuk melibatkan udara segar, yang akan meningkatkan penghasilan endorphin, meningkatkan bekalan darah ke otot dan tisu saraf. Latihan aerobik membantu dengan baik: kelas di stepper, treadmill, basikal senaman.

Pakar pemulihan akan menyesuaikan rejim, gaya hidup, menunjukkan kecacatan di dalamnya, untuk terus mencegah penyakit itu berulang. Senaman untuk pencegahan perlu dilakukan secara teratur, maka masalah dengan tulang belakang tidak akan timbul lagi.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Stenosis adalah penyempitan secara beransur-ansur lumen terusan tunjang. Ia berkembang dengan perlahan, untuk jangka masa yang panjang manifestasi itu tidak dapat dilihat, gambaran klinikal penyakit itu berlanjutan dari masa ke masa. Apabila penyakit itu berkembang, sistem muskuloskeletal, sistem saraf, dan organ dalaman menderita. Penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan yang teruk, kehilangan keupayaan seseorang untuk bekerja.

Apakah kanal tulang belakang?

Terusan tulang belakang adalah rongga sempit di dalam tulang belakang, di dalamnya saraf tunjang. Saluran terbentuk dengan menyambungkan semua vertebra dalam siri.

Kord tulang belakang dilindungi oleh tisu tulang yang meliputi saluran tulang belakang dari semua pihak. Di satu pihak, ia terdiri daripada belakang tulang belakang, di sisi lain - cakera fleksibel mereka.

Alam telah menyediakan satu bentuk untuk setiap vertebra yang menyediakan sambungan padu yang digabungkan dengan kelenturan. Di vertebra terdapat lengan sebelah dengan slot khusus untuk gandingan mereka antara satu sama lain. Di dalam rongga di sepanjang keseluruhannya ditutup dengan ligamen elastik, mereka memberikan tulang belakang kelonggaran yang diperlukan.

Biasanya, saluran tulang belakang agak banyak daripada korda tulang belakang di dalamnya. Ruang bebas otak dipenuhi dengan saluran darah terkecil dan akar saraf.

Apakah saiz sagittal itu

Saiz sagittal adalah ciri berangka saiz terusan tunjang. Saiz yang diukur dalam arah anteroposterior di kedua-dua belah satah bersyarat dari kacukan khayalan. Nama lain untuk nilai ialah bahagian sagittal. Mengetahui nilai ini, anda boleh mendiagnosis penyakit tulang belakang dan, khususnya, stenosis.

Saiz terusan yang besar menunjukkan kecederaan tulang belakang mekanikal. Ruang saluran terlalu sempit bercakap tentang permulaan proses degeneratif di vertebra, ligamen, tulang rawan, sendi. Kanal juga boleh disempitkan dengan tumor berkembang di kawasan tulang belakang.

Bentuk geometri saiz sagittal

Seksyen Sagittal berubah sepanjang hayat seseorang. Sehingga 20 tahun ia meningkat. Dalam tempoh 20 hingga 50 tahun, nilai itu kekal stabil. Selepas umur 50 tahun, saiz sagittal mula berkurangan. Ini disebabkan oleh perubahan usia yang berkaitan dengan degeneratif dalam tisu. Oleh itu, perubatan tidak dapat menghentikan proses ini.

Orang yang lebih tua lebih kerap daripada yang lain mengadu sakit belakang, kesukaran berjalan. Ini kerana stenosis adalah yang paling biasa di rantau lumbar.

Di bahagian lumbar 4 vertebra, saiz purata normal bahagian sagittal ialah 15-25 mm. Di daerah toraks dan serviks, nilai-nilai ini agak lebih besar daripada lumbar.

Khususnya untuk diagnosis adalah pengurangan saiz sagittal. Sudah pada nilai 13 mm perubahan patologi berlaku. Walaupun dengan penunjuk 12 mm, manifestasi klinikal penyakit mungkin tidak hadir. Tetapi anda perlu tahu bahawa jika terusan dikurangkan kepada 10 mm, maka pesakit mungkin memerlukan pembedahan.

Ciri-ciri anatomi saiz sagittal

Saiz terusan yang terjejas oleh stenosis, serta konfigurasinya, yang akan dibincangkan lebih lanjut, perkara-perkara.

Sesetengah ciri anatomi adalah ciri rantau lumbar. Di bahagian bawahnya, saraf tunjang berakhir, tetapi ia masuk ke apa yang disebut "ekor kuda". Ini adalah nama ikatan proses saraf yang muncul dari bahan saraf tunjang ke ruang kosong saluran tulang belakang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Maklumat am

Stenosis di rantau lumbar datang dalam tiga bentuk:

  1. Stenosis pusat di mana saiz anteroposterior kanal dikurangkan.
  2. Stenosis lateral, di mana terusan sempit dalam foramen intervertebral.
  3. Gabungan stenosis - menggabungkan tanda-tanda dua jenis pertama.

Di samping itu, terdapat klasifikasi mengikut tahap kelaziman lesi tersebut.

  1. Stenosis mutlak. Ukuran sagittal saluran di tulang belakang lumbar adalah 10 mm atau kurang. Ini adalah tahap stenosis yang teruk, yang paling kerap menyebabkan kecacatan. Tidak mustahil pulih sepenuhnya tanpa pembedahan, kerana Kaedah konservatif membawa kepada peningkatan kecil sementara sahaja.
  2. Stenosis relatif. Ukuran sagittal terusan tulang belakang adalah 12 mm atau kurang. Teruk oleh kaedah konservatif. Terdapat peluang untuk memulihkan kesihatan sepenuhnya.

Menurut geometri lesi saluran tulang belakang, stenosis boleh menjadi unilateral atau simetris (dua hala). Juga membezakan jenis konfigurasi berikut

  • Jumlah - semua bahagian korda tunjang mengalami mampatan yang berterusan; keadaan yang sangat serius akibat lumpuh organ-organ yang berkaitan dengan saraf tunjang;
  • Berselang-seli - bahagian-bahagian dengan saiz saluran biasa ganti dengan bahagian dengan menyempitkan saluran; Saiz sagittal berbeza-beza di bahagian yang berlainan tulang belakang, patologi adalah watak titik;
  • Monosegmental - hanya satu vertebra yang terjejas oleh stenosis, manakala kawasan bersebelahan kekal sihat;
  • Polisegmentalth - stenosis memanjangkan beberapa vertebra, dalam dua atau lebih segmen saluran tulang belakang.

Apakah stenosis berbahaya?

Stenosis boleh menyebabkan akibat yang sangat tidak menyenangkan, akibat tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini sangat memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit, yang mengakibatkan kecacatannya.

Oleh kerana penyempitan terung tunjang, akar saraf saraf tunjang diperas. Akibatnya, pengekalan anggota badan, organ dan tisu terganggu, dan kekonduksian impuls semakin merosot. Orang sakit mengalami kesukaran dengan pergerakan di ruang angkasa, layan diri, belum lagi sindrom kesakitan. Gangguan sistem saraf, di mana saraf tunjang adalah sebahagian, boleh menyebabkan paresis dan lumpuh, dan merosakkan organ berhampiran.

Stenosis boleh mengakibatkan kecacatan pesakit, dalam beberapa kes menyebabkan kematian.

Punca stenosis

Terdapat dua jenis stenosis dengan asal: kongenital dan diperolehi (menengah).

Terdapat gabungan kedua-dua jenis penyakit ini. Dalam kes ini, pesakit dengan penyempitan kongenital terusan tunjang menunjukkan tanda-tanda penyakit di bahagian tulang belakang yang lain. Kemajuan penyakit kongenital juga mungkin.

Dalam stenosis kongenital, seorang anak dilahirkan dengan ketinggian badan vertebral yang berkurang, penebalan, busurnya dipendekkan olehnya, dan gangguan struktur seperti. Penyebabnya adalah pelbagai patologi perkembangan yang disebabkan oleh genetik, keadaan kesihatan ibu, keadaan hidup, kemerosotan produksi di mana ibu bapa bekerja, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, bentuk penyakit kongenital kurang biasa daripada yang diperolehi.

Stenosis yang diperolehi boleh berkembang dengan pelbagai sebab:

  • Kecederaan tulang belakang, akibatnya.
  • Prosedur pembedahan tidak berjaya.
  • Penyakit yang berkaitan dengan proses degeneratif di tulang belakang:
  1. osteochondrosis;
  2. penonjolan;
  3. deformans spondylosis;
  4. cakera intervertebral herniated;
  5. arthrosis;
  6. penebalan ligamen tulang belakang;
  7. spondylolisthesis degeneratif.
  • Penyakit belakang dan tulang belakang yang tidak berubah:
  1. artritis reumatoid;
  2. ankylosing spondylitis;
  3. tumor di tulang belakang lumbar:
  4. acromegaly;
  5. Penyakit paget.

Selalunya, stenosis didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Lelaki menderita penyakit ini lebih kerap daripada wanita.

Gejala stenosis

Stenosis ditunjukkan oleh gejala-gejala tertentu, paling kerap berlaku berikut:

  • Sakit yang membosankan, sakit di belakang, coccyx dan sacrum, yang tidak dipengaruhi oleh kedudukan badan. Tanda khas - kesakitan boleh menyerah.
  • Claudication berselang-seli sifat neurogenik. Mungkin ada kebas pada anggota badan, kelemahan pada kaki. Nyeri boleh berkurang dalam kedudukan separuh bengkok atau condong apabila berjalan.
  • Kesakitan seperti lampu dalam dua kaki pada masa yang sama.
  • Tingling, pembakaran, "goosebumps" di kaki.
  • Pelanggaran kepekaan pada kaki, pangkal paha, di kawasan kelamin.
  • Pada peringkat seterusnya - pelanggaran fungsi organ panggul: usus, pundi kencing, organ kelamin. Pada lelaki, potensi itu terganggu. Mungkin ada dorongan tajam untuk buang air kencing atau kelewatan, pelanggaran pergerakan usus.
  • Otot bungkus berkeringat semasa melakukan senaman ringan (Sindrom Krampy).
  • Paresis di dalam otot-otot kaki, kesukaran untuk cuba berdiri di atas tumit, pada tumit.
  • Dengan memerah berpanjangan akar saraf, atrofi otot berlaku, penglihatan berat badan yang ketara.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang lumbal, pesakit perlu diperiksa oleh ahli neurologi. Doktor akan mengenal pasti gejala seperti pelanggaran kepekaan, penurunan jisim otot pada kaki, dan perubahan dalam kerja refleks.

Di samping itu, pemeriksaan CT, MRI, dan X-ray pada tulang lumbosacral ditetapkan. Menurut keputusan mereka, saluran diukur; semua tempat penyempitannya terletak. Juga, jika perlu, myelography, scintigraphy, electroneuromyography boleh dilakukan.

Rawatan

Stenosis boleh sembuh tanpa menjalani pembedahan atau melalui campur tangan pembedahan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, peringkat dan bentuk penyakit.

Rawatan konservatif

Pada tahap awal penyakit, rawatan konservatif bermanfaat. Terapi menggabungkan:

  • ubat;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • terapi fizikal.

Terapi ubat termasuk penggunaan ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, diclofenac, rhemoxicam, dan lain-lain). Alat ini membantu menghilangkan kesakitan, melegakan bengkak dan keradangan. Ubat-ubatan ini boleh ditadbir dalam pelbagai bentuk pembebasan: tablet, salap, gel, patch.

Ia juga disyorkan untuk mengambil relaxants otot, vitamin B kumpulan, decongestants dan agen vaskular.

Dengan kesakitan yang teruk, anestetik atau penyumbatan hormon boleh dilakukan.

Kaedah fisioterapi dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu. Yang paling biasa digunakan:

  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • terapi lumpur;
  • terapi magnet;
  • rawatan sinusoidal modulated arus.

Prosedur fisioterapi berkesan dilengkapi dengan sesi urut terapeutik. Urut meningkatkan pemakanan tisu, mengaktifkan proses metabolik di dalamnya. Termasuk dalam rawatan kompleks terapi senaman hanya disyorkan jika tiada kesakitan pesakit yang teruk.

Kaedah pembedahan

Jika rawatan dengan kaedah konservatif tidak membawa hasil positif, pembedahan ditetapkan. Intervensi pembedahan juga ditunjukkan dalam tahap yang teruk: yang melanggar fungsi organ panggul, perkembangan gejala neurologis. Begitu juga dengan penampilan paresis.

Tujuan operasi adalah untuk melepaskan akar saraf dari saraf tunjang dari kompresi.

Campur tangan boleh dijalankan oleh salah satu daripada beberapa kaedah:

  1. Laminektomi penyahmampatan. Arka vertebra, sebahagian daripada proses spinous, ligamen dikeluarkan untuk meluaskan lumen kanal dan bebas daripada mampatan kord rahim.
  2. Menstabilkan operasi. Dijalankan bersama dengan penyingkiran, adalah implan plat logam untuk menguatkan ruang tulang belakang.
  3. Penyahmroshensi mikrosurgikal dengan penetapan dinamik. Satu sistem penetapan dinamik interstrip ditubuhkan, yang memungkinkan untuk mengukuhkan tulang belakang dengan pemeliharaan yang lebih fleksibel daripada pada paragraf sebelumnya.
  4. Pembedahan hernia intervertebral. Ia boleh dilakukan dalam kombinasi dengan laminektomi penyahmampatan, dan secara berasingan daripadanya. Jika penyebab stenosis adalah hernia, maka menghapuskan kadang-kadang membantu untuk menghapuskan gejala stenosis.


Selepas pembedahan, pesakit biasanya pulih sepenuhnya. Walau bagaimanapun, proses penyembuhan agak panjang. Pertama, pesakit perlu pulih dalam tempoh selepas operasi, kemudian untuk pemulihan penuh anda perlu menjalani prosedur pemulihan yang lama.

Orang yang menderita stenosis memerlukan mod yang hemat, mengurangkan tenaga fizikal. Doktor sangat menyarankan rawatan spa sekurang-kurangnya sekali setahun.

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar kord rahim dimampatkan. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Foto dari doctorsampiev.ru

Simptomologi penyakit ini secara beransur-ansur meningkat, rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal. Semakin patologi berkembang, semakin sukar untuk menstabilkan keadaan pesakit.

Mekanisme pembangunan penyakit

Ruas lumbar berbeza dari seluruh bahagian tulang belakang - vertebranya lebih besar, dengan separuh jisim badan. Oleh kerana ciri-ciri fungsinya, mereka mudah cedera, keabnormalan juga sering dijumpai di rantau lumbar.

Ini menerangkan mekanisme pembangunan stenosis terusan tulang belakang di kawasan ini - patogenesis boleh terdiri daripada dua jenis:

  1. Kongenital - di bawah tindakan faktor yang memprovokasi, saiz pembukaan tulang belakang dikurangkan pada tahap tertentu. Ini menyebabkan kerengsaan cawangan saraf tunjang dan penambahan gejala neurologi. Biasanya klinik berkembang secara beransur-ansur dan bergantung kepada tahap stenosis.
  2. Memperolehi - lebih umum, boleh muncul pada usia apa pun. Biasanya, pertumbuhan tulang terbentuk di kawasan pembukaan tulang belakang, yang mengurangkan lumen kanal. Akibatnya, dengan pergerakan tertentu, unsur pepejal merengsa saraf, dan gejala neurologi berkembang.

Kadang-kadang selepas stenosis terusan tunjang, pesakit mungkin tidak merasai manifestasi patologi untuk waktu yang lama. Dalam proses pertumbuhan, perkembangan atau penuaan, postur dan lokasi struktur tulang relatif terhadap perubahan saraf tunjang. Di bawah keadaan tertentu, tisu keras mencederakan saraf di pinggang lumbar dan menyebabkan penyakit.

Sebabnya

Etiologi penyempitan saluran tulang belakang lumbar termasuk faktor luaran dan dalaman yang mempengaruhi tulang belakang pada tahap pembentukan dan dalam proses kehidupan.

Punca penyakit:

  1. Keturunan yang dibebankan adalah punca utama varian patologi bawaan. Sekiranya salah satu daripada ibu bapa mempunyai stenosis, kebarangkalian penampilannya dalam kanak-kanak adalah tinggi.
  2. Gangguan semasa kehamilan - kumpulan ini termasuk faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan kongenital. Ini adalah merokok, alkohol, dadah, trauma perut.
  3. Penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang - apabila osteochondrosis diganggu, perubahan geometri vertebral. Penyimpangan struktur tulang boleh menyebabkan stenosis pada tulang belakang lumbar.
  4. Kecederaan belakang - patah bahaya gerbang vertebra. Sekalipun tidak ada anjakan struktur tulang, pertumbuhan keras dapat menyebabkan stenosis lumbal.
  5. Komplikasi selepas pembedahan - penyempitan saluran tulang belakang mungkin disebabkan oleh operasi yang tidak berjaya untuk mengeluarkan hernia atau reseksi sebahagian daripada tisu keras untuk menghilangkan sindrom radikal.
  6. Gangguan struktur radas ligamentous - bahaya kerosakan pada ligamen kuning, yang bersama-sama dengan tulang busur membentuk dinding posterior tulang belakang. Bengkak atau anjing laut boleh menyebabkan stenosis.
  7. Penyakit Bechterew - membawa kepada pelanggaran postur, dalam bidang kelengkungan (lumbal dan toraks) muncul stenosis. Semakin lama penyakit semakin berkembang, lebih banyak akar umbi tulang belakang dimampatkan. Lebih lanjut mengenai ankylosing spondylitis →
  8. Rheumatoid arthritis - sendi bowplate yang meradang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar. Ia lebih sukar untuk merawat pesakit sedemikian daripada selepas kecederaan dan lebam.
  9. Acromegaly adalah penyebaran kongenital tulang kerana merosakkan kelenjar pituitari. Sekiranya penyakit itu mempengaruhi tulang belakang, stenosis terbentuk di beberapa jabatannya.
  10. Onkologi - tumor yang semakin meningkat boleh menyebabkan penyempitan terusan di kawasan lumbar. Dalam kes sedemikian, terdapat kehilangan berat badan, kelemahan, dan gejala neurologi yang kemudian bergabung.

Dalam kebanyakan kes, penyebab penyempitan saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah osteochondrosis dan kecederaan. Pada peringkat awal, perubahan masih boleh diterbalikkan, jadi mustahil untuk menunda pemeriksaan.

Klasifikasi dan simptom

Stenosis tulang belakang boleh berada dalam dua arah - ini menentukan klasifikasinya:

  1. Menyeret dalam arah anteroposterior - bentuk tengah. Jarak antara titik yang paling jauh dari badan dan lengkung vertebra berkurangan.
  2. Stenosis dalam arah melintang adalah penyempitan antara jisim lateral tulang belakang, pada titik di mana cawangan keluar saraf tunjang.
  3. Opsyen gabungan - termasuk kedua-dua borang yang diterangkan. Ini adalah jenis patologi yang paling teruk.

Mereka juga membezakan klasifikasi bergantung pada tahap lumbar lesi - dalam kes ini, bilangan vertebra yang terjejas ditunjukkan.

Gejala stenosis tulang belakang lutut tulang belakang lumbal:

  1. Sakit - di belakang terdapat pembakaran sedikit atau berdenyut, kadang-kadang ketidakselesaan daripada sifat yang menindas. Gejala meningkat dengan senaman fizikal dan lulus dengan selamat.
  2. Mengurangkan otot - terdapat kelemahan pada kaki, sukar bagi pesakit untuk bertahan lama atau berjalan kaki. Selepas rehat yang pendek, kuasa dipulihkan.
  3. Pelanggaran berjalan - disebabkan oleh pesakit hipotonik bergerak dengan batang, dalam kes yang teruk - dengan walker. Bergantung pada stenosis, limping pada satu atau kedua-dua kaki boleh diperhatikan.
  4. Kebas dan kejang adalah gejala pertama sciatica. Plexuses saraf tulang belakang lumbar dimampatkan, yang membawa kepada disfungsi saraf sciatic.
  5. Mengurangkan refleks - kerana kekurangan peredaran darah. Kadang-kadang klinik disertai oleh paresthesia, ini adalah sensasi yang tidak menyenangkan di kaki mengikut jenis "bantalan udara di bawah kulit".

Dengan jangka panjang penyakit ini, stenosis tulang belakang lumbar menimbulkan gangguan trophic - terhadap latar belakang kegagalan peredaran darah, rambut pada kaki mulai jatuh, nada kulit terganggu, dan kuku rapuh muncul. Secara beransur-ansur habis otot.

Doktor manakah yang patut saya hubungi untuk stenosis tulang belakang lumbal?

Sekiranya gejala stenosis tulang belakang diperhatikan, temu janji dengan pakar neurologi perlu dibuat. Doktor akan memeriksa refleks dan menentukan penggalian akar saraf. Untuk menentukan punca stenosis tulang belakang, konsultasi ahli vertebrologi dan ortopedik boleh dilantik. Kedua-dua pakar merawat penyakit tulang belakang.

Diagnostik

Untuk memahami etiologi akan membantu pemeriksaan penting - untuk melantik:

  1. X-ray menunjukkan status saluran tulang belakang.
  2. Imbasan CT akan menentukan jenis stenosis dan tahap lokasinya.
  3. MRI - ditunjukkan untuk mengenal pasti komplikasi, menentukan tahap kerosakan tisu lembut. Satu kajian yang berbeza akan membantu menentukan gangguan peredaran darah, kehadiran onkologi.

Rawatan

Keberkesanan rawatan stenosis tulang belakang bergantung kepada apabila pesakit mendapatkan bantuan perubatan. Pada peringkat awal, terapi konservatif, ubat-ubatan dan pengukuhan ditunjukkan.

Rawatan ubat stenosis tulang belakang tulang belakang lumbal

Terapi ubat diperlukan untuk melegakan gejala stenosis dan mengurangkan keadaan pesakit. Beberapa kumpulan ubat ditetapkan:

  1. Analgesik (Diclofenac, Ibuprofen) - kebisingan dan melegakan bengkak, menghilangkan keradangan, meningkatkan pergerakan. Dengan simptom stenosis yang sederhana, salap diresepkan, ia digunakan pada kulit tulang belakang lumbar 3-4 kali sehari.
  2. Kortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - dadah yang lebih berkuasa, tetapi dengan pengambilan yang tidak terkawal boleh membahayakan. Dos dan kekerapan dos yang ditetapkan oleh doktor.
  3. Relaks otot (Mydocalm, Sirdalud) - rawatan stenosis seperti ini akan ditetapkan oleh doktor untuk spasme otot yang ditandakan dalam tulang belakang lumbar. Tablet perlu diminum 2-3 kali sehari untuk 1 pc., Dalam kes yang teruk, dos adalah dua kali ganda.
  4. Vasodilators (Troxevasin, Cavinton) - salap ini digunakan pada kulit kaki setiap 3-4 jam. Mereka meningkatkan aliran darah dan pemakanan tisu hipotropik.
  5. Sekatan dadah adalah "artileri berat" dengan kesakitan teruk, yang mana mereka perlu melawat doktor. Doktor membuat beberapa suntikan Lidocaine atau Novocain di sisi tulang belakang. Biasanya, selepas beberapa rawatan, sakit dan kram hilang.

Fisioterapi untuk stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar


Foto dari virilis.spb.ru

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh ditambah dengan fisioterapi - prosedur ini dilakukan hanya semasa remisi:

  1. Terapi gelombang kejutan - membantu mengembalikan tisu yang rosak, meningkatkan pertumbuhan saluran darah di kawasan yang rosak.
  2. Elektroforesis dadah - dilantik di hadapan kesakitan. Analgesik digunakan untuk kulit dalam bentuk gel, di bawah tindakan denyutan lemah arus elektrik, ia diserap melalui kulit.
  3. Magnetotherapy - mempercepatkan pertumbuhan semula, memendekkan tempoh pemulihan.

Untuk rawatan stenosis tulang belakang menetapkan salah satu kaedah ini. Prosedur dilakukan setiap hari selama 1.5-2 bulan.

Urut dan gimnastik dalam stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Untuk memulihkan otot dan mencegah atrofi, urut punggung lumbar dan bawah - pesakit harus berbaring di perutnya:

  • Adalah disyorkan untuk memulakan dengan mengusap kaki: pergerakan dari bawah ke bawah, naik ke kawasan lumbar;
  • kemudian menggosok dilakukan menggunakan teknik yang sama, tetapi dengan tekanan yang lebih kuat pada tisu lembut;
  • diikuti dengan mengetuk dari bawah ke bawah - dengan tepi telapak tangan sepanjang anak lembu, belakang paha dan punggung bawah;
  • teruskan dengan panas hangat - "jari" tisu lembut dengan hujung jari anda dan sedikit menariknya;
  • selesakan urutan dengan mengusap cahaya.

Setiap jenis pemanasan dilakukan selama 2-3 minit, tetapi sekiranya kesakitan, sesi itu harus dihentikan dengan segera. Untuk memudahkan gelongsor, anda boleh menggunakan minyak khas. Adalah disyorkan untuk menggabungkan urutan dengan gimnastik. Latihan untuk stenosis tulang belakang untuk menguatkan otot tulang belakang lumbar:

  • berdiri di atas semua empat - bengkok belakang bawah selama 2-3 saat dan luruskan belakang anda;
  • berbaring di atas biru - bengkok kaki anda, tekan lutut anda ke dada anda dan cuba untuk berehat lebih rendah ke belakang seberapa banyak yang mungkin;
  • meregangkan satu kaki, membengkokkan yang lain di lutut dan diketepikan selama beberapa saat, kemudian menukar posisi;
  • dalam kedudukan berdiri - untuk membuat selekoh sisi dengan jeda pendek.

Rawatan rakyat stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Kaedah tradisional digunakan untuk membiak dan memudahkan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak menghapuskan punca stenosis. Kaedah rawatan yang paling berkesan:

  1. Mampat daun kubis - cincang sayuran halus dan letakkan di dalam peti sejuk selama 15 minit. Kemudian tuangkan ke dalam cheesecloth dan bungkus pinggang pada waktu tidur.
  2. Beet compress - gosok pada kue kasar, campurkan dengan madu semulajadi dan urap punggung anda, tutup dengan kain hangat. Sejam kemudian, basuh kulit dengan air suam dan tidur.

Rawatan pembedahan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbal

Pembedahan ditetapkan tanpa adanya terapi konservatif. Semasa operasi, doktor membuang gerbang vertebra, menggantikannya dengan implan. Tempoh pemulihan mengambil masa beberapa bulan, pertama rehat tidur ditetapkan, maka pemulihan dilakukan, termasuk terapi fizikal, fisioterapi dan memakai korset ortopedi.

Komplikasi

Sekiranya anda tidak merawat penyakit, stenosis saluran cerun boleh membawa kepada komplikasi yang serius:

  • distrofi bahagian bawah;
  • gangguan ereksi pada lelaki;
  • mengganggu kencing dan buang air besar;
  • penampilan sakit belakang kronik;
  • perkembangan sciatica teruk dan "mengeringkan" kaki.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan stenosis tulang belakang, peraturan berikut perlu dipatuhi:

  • elakkan mengangkat berat badan;
  • memantau postur;
  • terlibat dalam latihan terapeutik;
  • urut lumbar;
  • menghapuskan tabiat buruk;
  • dua kali setahun untuk melawat ortopedis atau tulang belakang.

Stenosis tulang belakang lumbar adalah kongenital dan diperolehi. Tanda-tanda patologi utama adalah sakit belakang, kelemahan pada kaki, gangguan busur dan penurunan refleks. Pada peringkat awal, terapi konservatif dan prosedur pemulihan adalah berkesan.

Pengarang: Denis Filin, doktor,
khusus untuk Vertebrolog.pro

Video berguna mengenai stenosis tulang belakang

Senarai sumber:

  1. Abakirov MD Rawatan pembedahan stenosis degeneratif tulang belakang lumbar: Dis. Sains medik: 14.01.15 / RUDN. - Moscow, 2011
  2. Grinberg M.S. Neurosurgery / trans. dari bahasa Inggeris - M: MEDpress Inform, 2010.
  3. Makirov SK (2006) Rawatan pembedahan gangguan struktur dan fungsi dalam osteochondrosis tulang belakang lumbar: Dis. Sains medik: 14.00.22 / MMA mereka. I.M. Sechenov. - Moscow, 2006
  4. Shapovalov V.M., Dulaev A.K., Shulev Yu.A., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Aspek ortopedi rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang lumbosacral "// Spinal Surgery, 2005, № 3, P.61-70.