Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Esophagus

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar kord rahim dimampatkan. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) daripada saluran tulang belakang pada paras lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Di peringkat ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk bundle) terletak. Pengurangan saiz sagittal hingga 12 mm dipanggil stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal penguncupan boleh atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka ia sudah menjadi stenosis mutlak, selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

  • tengah: penurunan saiz anteroposterior;
  • lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari terusan tunjang antara dua vertebra bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm;
  • combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

  • Proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, ubah bentuk spondylosis, arthrosis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra relatif kepada yang lain), penonjolan (bantahan) dan hernia cakera intervertebral, kalsifikasi, dan, masing-masing, ukuran.
  • kecederaan;
  • Penyebab iatrogenik (akibat daripada campur tangan perubatan): selepas laminektomi (penyingkiran sebahagian daripada gerbang vertebral), arthrodesis atau gabungan tulang belakang (penetapan sendi atau vertebra, masing-masing menggunakan peranti tambahan, seperti struktur logam) akibat pembentukan lekatan dan luka pasca operasi;
  • Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), artritis reumatoid, tumor lumbar, acromegali, dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum adalah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam perkembangan simptom stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar, sebagai tambahan kepada penyempitan itu sendiri, gangguan dalam bekalan darah ke akar saraf tulang belakang, yang disebabkan oleh mampatan saluran darah, dan aliran keluar vena yang merosakkan, mungkin memainkan peranan.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbal adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Lebih kerap, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda stenosis yang paling ciri-ciri saluran tulang belakang lumbar adalah seperti berikut:

  • Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulang, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak diuraikan oleh pesakit sebagai sakit, dan betapa sukarnya untuk menentukan sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak membenarkan pergerakan. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan kecil kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi semacam itu tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan penampilan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak ke dalam postur sedikit bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
  • sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan tubuh, boleh "memberi" kepada kaki;
  • Kesakitan kaki biasanya dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi kesakitan khas (atau pengedarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh menyeberang depan, sisi, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza;
  • Pelanggaran sensitiviti di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter itu (misalnya, ia membungkuk atau diluruskan). Perubahan yang sama mungkin berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin;
  • perasaan menusuk, merangkak, menggigil, membakar kaki dan sensasi yang serupa;
  • disfungsi organ pelvik: perubahan dalam pembuangan kencing oleh jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, pembuangan kencing yang penting (iaitu, memerlukan kepuasan segera), potensi terjejas, buang air besar;
  • penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kekejangan (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruan tanpa gangguan;
  • kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin melibatkan pergerakan yang berasingan (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di tumit), atau dia boleh memakai kakinya yang bersifat umum, penuh;
  • kehilangan berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan pemampatan berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan pada bahagian bawah kaki adalah antara tanda-tanda gejala stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Diagnosis stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar adalah berdasarkan simptom klinikal (terutamanya claudication sekejap neurogenik), data dari pemeriksaan neurologi (perubahan kepekaan, refleks, kehadiran gejala ketegangan, paresis, penurunan berat badan kaki) dan data daripada kaedah pemeriksaan tambahan.

Kaedah pemeriksaan tambahan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, tanpa ketiadaan gangguan neurologi (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini dapat memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

  • ubat anti-radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka lebih kerap digunakan oleh Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salap, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka untuk digunakan secara tempatan dan secara lisan;
  • pesona otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara;
  • vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan analgesik;
  • agen vaskular yang meningkatkan aliran darah (dan oleh itu, pemakanan akar saraf), untuk memastikan pengaliran keluar vena optimum dan peredaran minuman keras: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant, dan lain-lain;
  • decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan pengaruh arus modulasi sinusoidal (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dijalankan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi kepada prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang lumbal. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf tulang belakang dari mampatan. Hari ini, kedua-dua operasi terbuka dan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • laminektomi penyahmampatan: operasi ini membuang sebahagian daripada gerbang vertebral, proses spinus, sebahagian daripada ligamen kuning, dan sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan penghapusan mampatan akar tulang belakang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik;
  • operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam khas (kurungan) digunakan dengan mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan;
  • penyahmampatan mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan semasa memelihara kemungkinan lenturan dan memperluaskan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada operasi penstabilan biasa;
  • jika stenosis kanal tulang belakang disebabkan oleh hernia cakera, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya, microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terjejas) membantu. Dalam sesetengah kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis tulang belakang tulang belakang pada pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Satu peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh selepas operasi, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang merosakkan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rawatan segera untuk rawatan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memperhatikan keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang:

Tanda-tanda stenosis tulang belakang dan rawatannya

Stenosis tulang belakang adalah gangguan yang sangat berbahaya di mana terdapat penyempitan saluran tulang belakang secara perlahan dengan struktur tulang atau rawan. Selalunya, kecacatan seperti ini dikesan dalam kolum tulang belakang dan serviks lumbal. Penyempitan terusan secara beransur-ansur membawa kepada kerosakan mampatan pada saraf tunjang dan akarnya, serta gangguan arteri vertebra yang besar yang terletak di kawasan ini.

Stenosis tulang belakang boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi kebanyakan orang yang bekerja di dalamnya mengalami masalah ini, mengalami beban kerja semasa bermain sukan atau melakukan kerja fizikal berat. Dalam ketiadaan rawatan yang disasarkan, kerosakan kritikal terhadap serat saraf menyebabkan ketidakupayaan awal dan kemerosotan dalam kualiti hidup pesakit.

Penyebab patologi

Tulang belakang manusia adalah struktur yang kompleks. Lapisan tulang belakang dan cakera intervertebral membentuk tiang, di dalamnya terdapat saluran yang luas. Spinal bukan sahaja berfungsi sebagai sokongan untuk badan, membantu berjalan lurus, tetapi juga melakukan fungsi perlindungan, melindungi kord rahim di saluran dari kerusakan.

Sendi Faceted memberikan struktur keseluruhan lebih fleksibel. Di samping itu, tulang belakang diperkuat oleh otot dan ligamen yang terletak berdekatan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, perubahan ciri-ciri dalam struktur dan penyempitan terusan tunjang memerlukan pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Selalunya, stenosis terusan tulang belakang berlaku akibat daripada perpindahan tulang belakang atau cakera intervertebral terhadap latar belakang kecederaan dan peningkatan tenaga fizikal semasa pelbagai pergerakan semasa aktiviti kerja atau sukan.

Satu lagi sebab umum masalah ini adalah osteochondrosis progresif. Pertumbuhan proses degeneratif-dystrophik dalam struktur tulang belakang sering membawa kepada pembentukan protraksi, dan kemudian hernias. Sekiranya kecacatan itu menonjol ke arah saluran intervertebral, walaupun penyumbatannya dan kemunculan gangguan neurologi berterusan mungkin.

Di samping itu, mereka mewujudkan keadaan bagi kemunculan penyumbatan atau penyempitan terusan untuk pembedahan bahagian berasingan arteri vertebra, serta penyumbatan saluran darah besar di kawasan ini. Di samping itu, peningkatan risiko stenosis pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, dan pada pesakit dengan anomali kongenital struktur tulang belakang.

Varieti penyakit ini

Beberapa klasifikasi stenosis kanal telah dibangunkan. Keadaan patologi ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Bentuk utama penyakit ini amat jarang berlaku. Ia berkembang akibat kecenderungan genetik. Bentuk patologi yang diperoleh adalah akibat dari pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan terhadap struktur lumbs spinal. Satu lagi klasifikasi kanal stenosis yang kerap digunakan dengan mengambil kira keparahan penyempitan lumennya.

Stenosis lateral

Stenosis lateral didiagnosis apabila lumen saluran intervertebral menyempit kepada 3 mm atau kurang. Dalam kursus sedemikian, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk mencegah kepupusan sebahagian besar saraf tunjang akibat kerosakan mampatannya.

Stenosis relatif

Stenosis jenis ini didiagnosis apabila diameter terusan sempit hingga 10-12 mm. Dalam kebanyakan kes, dengan penyempitan sedikit itu tidak dapat diperhatikan manifestasi yang dinyatakan. Pelanggaran sedemikian dikesan secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain dari tulang belakang. Adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pada tahap proses patologi tanpa pembedahan, dengan menggunakan kaedah rawatan konservatif sahaja.

Stenosis mutlak

Stenosis mutlak didiagnosis apabila diameter saluran tulang belakang dikurangkan menjadi 4-10 mm. Dengan pemeliharaan pemendapan saraf yang berpanjangan dalam kes ini, peningkatan dalam gangguan neurologi dinyatakan.

Stenosis degeneratif

Ini adalah salah satu daripada jenis yang biasa yang diperoleh penyempitan saluran tulang belakang. Patologi ini berkembang dengan perkembangan perubahan degeneratif-dystropik dalam cakera intervertebral dan sendi facet di osteochondrosis, ankylosis, penyakit radang cakera, postur gangguan pelbagai jenis, perekatan, lipoma pelbagai ruang epidural, kasar otot membujur, dan sebagainya. Stenosis degeneratif dicirikan oleh kursus progresif dan dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan pembedahan.

Ciri ciri

Dengan sedikit stenosis kanal, pesakit tidak mempunyai gejala perkembangan proses patologi. Dengan perubahan yang lebih ketara, manifestasi klinikal bergantung kepada lokasi kecacatan.

Sekiranya terdapat penyempitan terusan di pinggang lumbar, pesakit mengalami kesakitan. Dalam bidang ini, stenosis foraminal sering diperhatikan, di mana, disebabkan oleh perubahan degeneratif-dystrophik dalam struktur cakera intervertebral, hernia terbentuk, membonjol di kawasan pembukaan antara vertebra di mana akar tulang belakang dijalankan. Dalam kes ini, pesakit sudah berada di peringkat awal proses patologi muncul kesakitan yang sengit, oleh itu, campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk mencegah kematian saraf endings.

Lain-lain jenis stenosis di kawasan ini adalah mungkin. Gejala berikut mungkin menunjukkan penampilan stenosis saluran dalam tulang belakang lumbar:

  • kepincangan;
  • meningkatkan kesukaran dalam pergerakan;
  • benjolan angsa pada kulit;
  • kehilangan sensasi;
  • kelemahan otot;
  • atrofi gastrocnemius;
  • refleks berkurang;
  • kekejangan otot dan kekejangan.

Sekiranya terdapat penyempitan teruk tunjang di kawasan ini, komplikasi seperti lumpuh anggota badan dan kerosakan organ pelvis mungkin berkembang. Dalam iskemia saraf tunjang yang teruk, perkembangan proses pelekatan parut dan pemusnahan sarung myelin diperhatikan, yang sering menyebabkan penyakit saraf tidak dapat dipulihkan.

Di hadapan stenosis saluran di tulang belakang serviks, tanda-tanda patologi berikut meningkat:

  • kerap migrain;
  • sakit di leher dan rusuk;
  • pening pusing;
  • kekejangan otot pinggang bahu;
  • kelemahan yang semakin meningkat di tangan;
  • pengsan;
  • titik hitam sebelum mata;
  • keletihan;
  • memori dan kepekatan yang kurang baik.

Dalam kes-kes yang teruk, luka stenosis saluran tulang belakang di rantau serviks membawa kepada pelanggaran pemuliharaan keseluruhan kawasan yang mendasari. Dalam kes ini, tanda-tanda gangguan fungsi organ-organ dalaman dan kelumpuhan pada bahagian bawah dan atas boleh berlaku.

Dengan stenosis saluran dalam tulang belakang toraks, manifestasi klinikal untuk masa yang lama mungkin menjadi sifat kabur, kerana bahagian tulang belakang ini mempunyai pergerakan yang rendah.

Diagnostik

Kemunculan tanda-tanda penyempitan terung tunjang adalah alasan untuk melawat ahli vertebrologi, seorang pakar neurologi dan berunding dengan beberapa pakar lain yang terfokus. Pertama, pesakit diperiksa, ujian neurologi dan anamnesis diambil. Untuk mengesahkan kehadiran stenosis dan menentukan keadaan saraf tunjang ditugaskan untuk menjalankan kajian sedemikian:

Di samping itu, ia boleh ditugaskan untuk melakukan pembuangan cecair serebrospinal dan kajian selanjutnya.

Kaedah rawatan

Bergantung kepada tahap penyempitan lumen terusan tunjang, kedua-dua kaedah rawatan konservatif dan pengendalian boleh digunakan.

Terapi konservatif

Dalam rawatan stenosis tulang belakang saluran tulang belakang, pertama sekali, ubat-ubatan dipilih untuk menghilangkan manifestasi gejala keadaan patologi ini. Untuk melegakan kesakitan dan tanda-tanda penyakit lain, ubat-ubatan boleh ditetapkan yang tergolong dalam kumpulan berikut:

  • NSAIDs;
  • analgesik;
  • relaxants otot;
  • kortikosteroid;
  • multivitamin.

Untuk menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan, patch dan salap boleh ditetapkan, yang memberikan kesan analgesik dan anti-radang. Bahan-bahan aktif yang terkandung dalam ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan perengsa dan vasodilator setempat.

Di samping itu, prosedur fisioterapi berikut dilantik:

  • terapi magnet;
  • elektroforesis;
  • balneotherapy;
  • pendedahan ultrasound;
  • terapi laser.

Selepas penstabilan keadaan, urutan urut boleh ditunjukkan, serta prosedur daya tarikan. Di masa depan, pesakit memerlukan senaman fisioterapi. Gimnastik membolehkan anda menguatkan otot-otot belakang dan perut, mewujudkan korset otot yang menyokong ruang tulang belakang. Ini akan mengurangkan kadar stenosis.

Campur tangan pembedahan

Kebanyakan pesakit memerlukan pembedahan untuk stenosis saluran tulang belakang untuk mencegah kerosakan kritikal pada korda tunjang. Terdapat beberapa varian prosedur yang dilakukan untuk menghapuskan keadaan patologi ini. Sebahagian daripada gerbang vertebral paling sering dikeluarkan. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan yang mudah, tetapi selepas operasi, ketidakstabilan kawasan terjejas vertebra dapat diperhatikan.

Di samping itu, penstabilan segmen vertebral boleh disyorkan. Campur tangan ini akan menghapuskan stenosis dengan selamat. Walau bagaimanapun, patah tulang, skoliosis dan stenosis boleh berlaku di segmen bersebelahan selepas rawatan tersebut.

Jika stenosis adalah hasil menurunkan ketinggian cakera, penetapan interstisial boleh ditetapkan. Campur tangan ini melibatkan pemasangan implan khas antara proses spinous. Dengan rawatan sedemikian, kemungkinan kerosakan dan stenosis yang lebih jauh dari bahagian tulang belakang yang berasingan tidak dikecualikan. Dalam kes ini, pergerakan segmen tidak terganggu.

Pemulihan

Pesakit memerlukan pemulihan menyeluruh selepas pembedahan. Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, diet rendah kalori boleh ditetapkan.

Selepas pembedahan dalam 2 minggu pertama anda perlu mematuhi rejimen yang lembut. Tidur harus di atas katil ortopedik.

Masa pemulihan boleh mengambil masa sehingga 6 bulan.

Sepanjang tempoh ini, pesakit tidak disyorkan untuk mengangkat berat lebih daripada 3 kg. Di samping itu, pada masa ini, pesakit boleh disyorkan untuk melakukan beberapa kursus urutan dan terapi senaman. Pemulihan kompleks di sanatorium dan keadaan resort boleh memberi manfaat yang besar.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan patologi di mana saiz terusan dikurangkan dipanggil stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar. Oleh kerana penyempitan lumen, akar umbi tunjang dimampatkan, yang terletak di terusan. Gejala patologi muncul di tempat mampatan akar. Penyakit ini perlahan perlahan, ia perlu apabila tanda-tanda pertama muncul, untuk memikirkan rawatan. Beritahu kami lebih lanjut mengenai sebab-sebab patologi, gejala dan rawatan stenosis.

Jenis stenosis

Dalam orang yang sihat, saiz anteroposterior saluran tulang belakang pada tahap pinggang adalah antara 15 dan 25 mm. Saiz melintang ialah 26-30 mm. Kord rahim di peringkat ini berakhir, ekor kuda terletak, ini adalah nama ikatan akar saraf kord rahim. Sekiranya saiz anteroposterior dikurangkan kepada 12 mm, stenosis relatif berlaku. Manifestasi klinis penyempitan saluran mungkin hadir atau mungkin tidak hadir. Jika penyempitan adalah 10 mm atau kurang, stenosis tulang belakang mutlak didiagnosis, di sini ia sentiasa mempunyai tanda-tanda klinikal.

Stenosis lumbar adalah tiga jenis:

  1. Lateral. Dengan itu, gejala penyempitan diperhatikan di rantau foramen intervertebral, di tapak keluar dari akar saraf. Mengurangkan saiz jenis stenosis ini adalah sehingga 4 mm.
  2. Stenosis tengah. Terdapat penurunan saiz anteroposterior.
  3. Gabungan. Semua saiz dikurangkan.

Mengapa stenosis berlaku?

Stenosis tulang belakang lumbar diperoleh dan kongenital. Kongenital dibezakan oleh ciri-ciri struktur vertebra: memendekkan gerbang vertebral, meningkatkan ketebalannya, memendekkan kaki, menurunkan ketinggian tubuh dan perubahan yang serupa.

Stenosis yang diperoleh lebih kerap; sebab-sebab kejadiannya mungkin:

  • proses degeneratif di tulang belakang: spondylosis, osteochondrosis, bantahan, arthrosis, spondylolisthesis degeneratif, hernia cakera intervertebral, penebalan ligamen tulang belakang;
  • kecederaan;
  • penyebab akibat daripada campur tangan perubatan;
  • penyakit lain belakang dan tulang belakang: ankylosing spondylitis, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, acromegaly, tumor tulang belakang lumbar.

Jarang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit telah memperoleh secara serentak dan penyempitan kongenital dari saluran tulang belakang, yang dicirikan oleh bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang, aliran keluar vena.

Gejala stenosis

Stenosis lumbar adalah penyakit umum, dengan usia, setiap orang mempunyai perubahan degeneratif dalam tulang belakang. Selalunya berlaku pada lelaki berumur lebih dari 50 tahun.

Tanda-tanda ciri stenosis tulang belakang adalah:

  • Sakit di lumbar, sacrum, coccyx, dia boleh memakai watak yang kusam, membosankan, menyerah. Tidak bergantung kepada kedudukan badan.
  • Claudication sekejap neurogenik. Apabila berjalan, terdapat kebas, sakit, kelemahan pada kaki. Kesakitan muncul di kedua-dua pihak, ia tidak mempunyai penyetempatan jelas. Kadang-kadang pesakit menggambarkan keadaan tidak menyakitkan, tetapi sebagai tidak menyenangkan, yang menghalang mereka daripada bergerak. Kesakitan membuatkan awak duduk, berbaring. Sesetengah pesakit bergerak di pose monyet, kerana mereka tidak boleh berjalan lurus tanpa kesakitan yang semakin meningkat.
  • Kesakitan radikal di kaki, berlaku dalam dua kaki pada masa yang sama. Mereka dipanggil "berbentuk lampu" kerana mereka diperhatikan dalam bentuk jalur di sepanjang panjang kaki. Band ini mungkin agak luas kerana fakta bahawa beberapa akar saraf dimampatkan. Ini menyebabkan simptom Wasserman, ketegangan Lasegue, mereka boleh ditentukan dengan mengangkat kaki yang diluruskan dalam pelbagai pose.
  • Sensasi tingling, pembakaran pada kaki, merangkak, dan sensasi yang serupa.
  • Pelanggaran kepekaan pada kaki. Pesakit tidak dapat membezakan antara sentuhan yang membosankan dan tajam. Perubahan mungkin berlaku di kawasan kelamin dan di pangkal paha.
  • Ketidakhadiran atau pengurangan Achilles, lutut, atau refleks plantar.
  • Disfungsi organ panggul: kencing manis yang penting untuk membuang air kencing, menukar kencing, berpotensi terjejas.
  • Sindrom kram di otot-otot kaki dengan sedikit usaha fizikal. Terdapat penyusutan ikatan otot tanpa kesakitan.
  • Paresis di kaki. Sukar untuk seorang pesakit berjalan di atas tumit atau berdiri di atas kaki. Kelemahan mungkin umum.
  • Kaki pelangsingan disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berlaku di dalam otot. Perubahan berlaku dengan mampatan yang berterusan akar-akar saraf.

Beberapa tanda-tanda ini (kehilangan berat badan anggota badan yang lebih rendah, disfungsi organ panggul) adalah gejala lewat stenosis tulang belakang lumbal. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melakukan pembedahan.

Diagnosis penyakit ini

Kajian gejala klinikal mendasari diagnosis stenosis. Doktor menjalankan pemeriksaan neurologi, mengenal pasti perubahan refleks, kepekaan, kehadiran gejala ketegangan, penurunan berat badan. Kaedah pemeriksaan tambahan boleh ditetapkan.

Radiografi lumbosacral, MRI dan CT scan jabatan ini dianggap paling bermaklumat. Kaedah membolehkan anda melihat penyempitan, mengukur saiz saluran. Untuk mengesahkan diagnosis, scintigraphy, myelography, electroneuromyography kadang-kadang ditetapkan.

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Ia akan membantu sekiranya stenosis relatif, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang jelas. Penggunaan ubat, urut, fisioterapi, latihan fisioterapi apabila mencari rawatan perubatan pada peringkat awal patologi akan membawa kesan positif.

Terapi ubat

Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing dengan tujuannya sendiri.

Ubat anti-radang bukan steroid boleh melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, melegakan keradangan. Ubat yang paling biasa digunakan: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Ada beberapa jenis ubat-ubatan ini, terdapat dalam tablet, salap, gel, patch. Ini membolehkan penggunaan ubat ini untuk rawatan lisan dan topikal.

Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan analgesik, mempunyai kesan positif ke sel-sel saraf. Kumpulan dana ini termasuk Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relax otot. Digunakan untuk meredakan kekejangan otot dan ketegangan. Anda boleh menggunakan Mydocalm atau Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysine escinate.

Vaskular bermakna. Ubat-ubatan ini direka untuk meningkatkan pemakanan akar-akar saraf dan aliran darah. Pentoxifylline, Curantil memberikan aliran keluar vena optimum. Boleh memohon Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Sekatan perubatan menggunakan hormon dan anestetik digunakan untuk menghilangkan sakit yang teruk, edema.

Fisioterapi dan urut

Fisioterapi digunakan bersama dengan rawatan perubatan. Ahli fisioterapi akan memilih pilihan terbaik untuk fisioterapi, dengan mengambil kira tahap patologi, petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur tertentu. Selalunya menggunakan terapi magnet, terapi lumpur, elektroforesis dengan pelbagai ubat, pengaruh sinusoidal modulated arus.

Urutan juga ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks stenosis lumbal. Sekiranya tiada kesakitan teruk, latihan terapeutik boleh digunakan.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, kemunculan paresis, peningkatan gejala neurologi, disfungsi organ pelvik, rawatan stenosis pembedahan dilakukan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan. Pembedahan moden membolehkan pembedahan terbuka dan endoskopik yang luas, dengan kerosakan tisu yang minimum.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling kerap digunakan ialah:

Laminektomi penyahmampatan. Semasa operasi, sebahagian daripada gerbang vertebral, sebahagian daripada ligamen kuning, proses spinous, sendi intervertebral dikeluarkan. Ini membolehkan anda memperluas terusan tunjang dan menghilangkan mampatan akar saraf kord rahim. Kaedah ini agak traumatik, kini hampir tidak pernah digunakan.

Menstabilkan operasi. Dilakukan tambahan untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Untuk tujuan ini, plat logam khas dipasang di mana ruang tulang belakang diperkuat selepas operasi.

Penyahmroshensi mikrosurgikal dengan pemasangan sistem penetapan dinamik. Operasi sedemikian menguatkan ruang tulang belakang selepas penghapusan stenosis, sambil mengekalkan kemungkinan lanjutan dan fleksi tulang belakang. Ini lebih fisiologi daripada operasi penstabilan.

Jika penyebab penyempitan saluran itu adalah cakera herniated, gunakan operasi untuk mengeluarkannya. Ini termasuk microdiscectomy endoskopik, penguapan laser nukleus, microdiscectomy endoskopik. Mereka boleh digabungkan dengan laminektomi.

Selalunya, rawatan pembedahan membawa pemulihan. Tetapi selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan, untuk memerhatikan rejimen yang lembut, untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk pulih lebih cepat daripada pembedahan, untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mempercepatkan penyembuhan luka, perlu menguatkan ruang tulang belakang. Refleksoterapi dan fisioterapi berguna untuk mencapai keputusan. Matlamat pemulihan adalah untuk mengetahui bagaimana untuk mengawal sakit belakang dan mencegah terjadinya patologi.

Doktor akan mengesyorkan kaedah berikut:

  • Rehat. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti memakai korset yang menetapkan, berehat lagi, supaya tidak menimbulkan kesakitan.
  • Sikap yang betul. Doktor akan membantu anda memilih kedudukan untuk bekerja, tidur, berehat. Ia harus menghilangkan rasa sakit dan berehat tulang belakang.
  • Penggunaan ais. Mengurangkan aliran darah, menyekat saluran darah, melegakan kekejangan, menghilangkan rasa sakit.
  • Rawatan haba. Haba meningkatkan aliran darah, melebarkan saluran darah.
  • Ultrasound. Dengan bantuan fisioterapi, anda boleh meningkatkan bekalan darah ke kawasan masalah.
  • Elektrostimulasi. Dijalankan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf.
  • Urut Ini akan membantu untuk melegakan otot, mengurangkan kesakitan, meningkatkan bekalan darah ke tisu.
  • Pembangunan dan peregangan sendi. Kelakuan mereka adalah menyakitkan, tetapi mereka dikehendaki.
  • Latihan terapeutik. Ia akan membantu memulihkan fleksibiliti tulang belakang. Program ini dipilih secara individu.

Membantu pulih dari pembedahan kecergasan. Adalah lebih baik untuk melibatkan udara segar, yang akan meningkatkan penghasilan endorphin, meningkatkan bekalan darah ke otot dan tisu saraf. Latihan aerobik membantu dengan baik: kelas di stepper, treadmill, basikal senaman.

Pakar pemulihan akan menyesuaikan rejim, gaya hidup, menunjukkan kecacatan di dalamnya, untuk terus mencegah penyakit itu berulang. Senaman untuk pencegahan perlu dilakukan secara teratur, maka masalah dengan tulang belakang tidak akan timbul lagi.

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar adalah proses di mana diameter saluran tulang belakang pusat di tulang belakang lumbar menjadi lebih sempit.

Artikel ini akan membincangkan pencetus, gejala dan rawatan penyakit ini.

Apakah stenosis tulang belakang?

Dengan sendirinya, penyempitan saluran tulang belakang tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Hanya apabila patologi berkembang begitu banyak sehingga tekanan saraf atau saluran darah berlaku, seseorang mengalami ketidakselesaan (misalnya, sakit belakang). Gejala dan manifestasi mereka bergantung kepada tahap stenosis, serta pada postur seseorang.

Sekiranya tulang belakang menganggap kedudukan luar biasa, sebagai contoh, apabila lenturan, berbasikal atau memanjat, terowong vertebrata mengembang, ruang menjadi lebih besar, dan kesakitan akan hilang sementara. Jika tulang belakang dilanjutkan sepenuhnya, contohnya, apabila berdiri atau berjalan menanjak, ruang, sebaliknya, dikurangkan, dan seseorang yang mengalami stenosis tulang belakang akan mengalami lebih banyak ketidakselesaan.

Terapi adalah cara terbaik jika keadaan tulang belakang merosot dengan masa. Pertama, ubat penahan sakit dan fisioterapi digunakan. Operasi perlu diambil hanya jika semua kaedah konservatif telah digunakan, dan gejala masih tidak surut. Oleh kerana pembedahan melibatkan risiko, keputusan seperti ini mesti dibuat dengan berhati-hati, terutamanya ketika datang kepada orang tua.

Sebabnya

Dalam banyak kes, gabungan beberapa faktor membawa kepada stenosis tulang belakang.

Sebab-sebab perkembangan patologi boleh menjadi ciri-ciri pembangunan kongenital, sebagai contoh:

  • hyperlordosis;
  • spondylolisthesis;
  • kromrodystrophy;
  • kecacatan tulang belakang.

Cakera intervertebral terletak di antara vertebra, yang kehilangan kekuatan dan keupayaannya untuk "menyerap" air ketika seseorang semakin tua. Kerana ini, mereka boleh membengkak ke dalam saluran tulang belakang, yang menjadikannya lebih sempit. Apabila cakera menjadi rosak, jarak antara badan vertebra berkurangan. Sendi-sendi antara vertebra hilang keanjalannya, sehingga tekanan di daerah yang terkena meningkat. Tambahan ini beban sendi faset. Tulang belakang bertindak balas terhadap tekanan tersebut, dan sendi-sendi menebal akibat pertumbuhan tisu penghubung - ini adalah bagaimana proses pertahanan tubuh diaktifkan. Kerana ini, terusan vertebral sempit.

Walau bagaimanapun, patologi ini juga boleh berlaku pada orang muda disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kecederaan tulang belakang;
  • penampilan osteophytes;
  • dipindahkan atau penyakit berjangkit sedia ada;
  • hernia tulang belakang;
  • arthritis;
  • osteochondrosis;
  • hypertrophy bersama;
  • ossification of cartilage;
  • peningkatan tenaga fizikal yang berpanjangan.

Stenosis itu sendiri juga boleh menjadi kongenital. Dalam kes ini, tulang penyambung sisi badan vertebra terlalu pendek. Sekiranya ini berlaku, terusan vertebral semasa perkembangan seorang kanak-kanak di dalam rahim tidak boleh mencapai lebar yang diperlukan, oleh sebab itu seseorang menderita sepanjang hayatnya dari mampatan saraf tunjang. Ini hanya boleh dihapuskan oleh pembedahan.

Gejala

Gejala patologi tidak begitu ciri. Mereka tidak muncul tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan meningkat selama beberapa bulan. Gejala-gejala yang tidak spesifik termasuk:

  • sakit belakang (lumbago) dengan rebound di kaki (parut lumbar). Pertama, rasa sakit dirasakan di bahagian femoral, maka seluruh anggota badan;
  • kekakuan di belakang, ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya;
  • ketegangan otot di belakang bawah.

Dengan perkembangan patologi boleh muncul:

  • dissthesia;
  • kelemahan di kaki;
  • pembakaran, goosebumps, "membosankan" di kaki;
  • disfungsi pundi kencing dan rektum;
  • pelanggaran fungsi seksual pada lelaki.

Diagnostik

Biasanya, perihalan simptom kepada doktor tidak cukup untuk membuat diagnosis, kerana ketidakselesaan yang sama boleh berlaku dalam penyakit lain sistem muskuloskeletal. Pertama sekali, pakar menjalankan pemeriksaan visual dan bertanya soalan pesakit, contohnya:

  • Gejala-gejala apa yang selalu dialami oleh pesakit? Sebagai contoh, sakit, kesemutan, atau kebas di kaki?
  • di mana betul-betul rasa sakit: di bahagian belakang, punggung atau kaki?
  • ketika merasa tidak selesa buat kali pertama?
  • Bagaimana sengit adalah sakit dan adakah ia mengehadkan pergerakan dengan teruk?
  • Adakah simptom mereda apabila mengubah kedudukan atau aktiviti fizikal: contohnya, apabila membongkok, berlari, berbaring?
  • Adakah kesakitan meningkat semasa berjalan atau berdiri?
  • Apakah aktiviti fizikal pesakit: adakah dia tidak aktif atau adakah dia bersenam secara teratur?
  • Adakah dia berasa tidak selesa apabila dia terpaksa berjalan lama?
  • Adakah pesakit mengalami penyakit lain yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal? Adakah dia mengalami kecederaan lumbar?
  • Adakah saudara-mara pesakit mengalami masalah belakang?

Soalan-soalan ini dan lain-lain memberikan alasan doktor untuk mempercayai bahawa penyebab ketidakselesaan pesakit terletak tepat di stenosis saluran tulang belakang. Selepas tinjauan, penyelidikan lanjut dilakukan untuk membantu meneguhkan syak wasangka.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih terperinci bagaimana untuk mendiagnosis stenosis saluran tulang belakang kawasan serviks, serta untuk mempertimbangkan gejala, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

  1. Pakar itu akan meminta pesakit berjalan beberapa meter, menonton berjalannya. Ini akan menjelaskan sejauh mana tulang belakang rosak.
  2. Palpasi tulang belakang di rantau lumbar membantu mengenal pasti keabnormalan dan penyetempatan titik sakit.
  3. Doktor boleh secara khusus "memprovokasi" kesakitan, meminta pesakit untuk melompat ke belakang, dan kemudian maju, supaya orang itu dapat mengikuti sensasinya: di mana ketidakselesaan itu semakin meningkat, dan di mana - sebaliknya.
  4. Pakar ini juga mengukur denyut nadi di bahagian bawah ekstrem untuk memahami sama ada ia berfungsi sepenuhnya dan sama ada peredaran darah adalah normal di dalamnya.

Juga penting untuk membuat diagnosis adalah teknik pencitraan seperti sinar-X dan pengimejan resonans magnetik. Biasanya, doktor yang hadir mendapati penyempitan di rantau vertebral L3 / L4 atau L4 / L5. Kadangkala terdapat beberapa stena.

Bagaimanapun, kesesakan yang dilihat dalam imej itu belum memberikan asas lengkap untuk diagnosis. Diagnosis patologi ini adalah proses kompleks yang memerlukan pendekatan bersepadu. Hanya dengan koordinasi yang teliti terhadap data yang diperolehi selepas sinar-X, dengan hasil MRI kita boleh bercakap tentang diagnosis yang tepat.

Dengan kaedah diagnosis ini, doktor memberi perhatian:

  • mengenai bagaimana menyempitkan kanal tulang belakang;
  • terdapat penebalan sendi dan sendi faset antara vertebra;
  • kehadiran spondylofit;
  • sama ada cakera intervertebral bulging berlaku akibat daripada dehidrasi;
  • apakah pergerakan badan vertebra.

MRI digunakan kerana kaedah ini tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, jika ada bahagian logam dalam tubuh pesakit, perlu menggunakan kaedah lain - CT.

Pemeriksaan radiocontrast kord rahim, yang dikenali sebagai myelography, mungkin berguna. Electroneuromyography (ujian untuk halaju konduksi saraf) dan sonografi Doppler (kajian untuk mengesan gangguan aliran darah yang mungkin di dalam kapal) juga boleh dilakukan.

Sekiranya anda ingin mengetahui secara terperinci bagaimana prosedur MRI tulang belakang berlaku, dan juga untuk mempertimbangkan apabila pengimejan resonans magnet ditunjukkan, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Rawatan

Rawatan konservatif

Ubat-ubatan

Aduan utama pesakit dengan diagnosis sedemikian adalah sakit belakang yang teruk. Untuk meringankan keadaan pesakit, doktor menetapkan analgesik, tetapi mereka tidak menyembuhkan penyebab utama gejala ini. Sekiranya rasa sakit terlalu kuat, seorang pakar boleh menulis ubat-ubat yang menahan ketidakselesaan itu. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pemantauan yang teliti oleh doktor adalah perlu.

Di samping itu, relaxants otot yang ditetapkan - ubat untuk kelonggaran otot, serta chondroprotectors - ubat-ubatan yang mempromosikan pembaikan tisu. Venotonics, yang tindakannya bertujuan untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah dan mencegah kekurangan vena, juga akan membantu. Mereka adalah perlu kerana keadaan tulang belakang mungkin merosot akibat peredaran darah yang merosot.

Terapi analgesik berdasarkan prinsip "tangga" tiga langkah relief sakit yang diajukan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia:

  • Untuk melegakan kesakitan ringan, ubat penahan sakit ringan digunakan;
  • Untuk menyingkirkan sakit ringan, doktor menetapkan opioid ringan, yang boleh digabungkan dengan anestesi tahap 1.
  • Dengan kesakitan teruk, rawatan dengan opioid yang kuat hanya membantu.

Banyak analgesik boleh menjejaskan keadaan mukosa perut, terutamanya dengan terapi berpanjangan. Untuk melindunginya, doktor juga menetapkan ubat yang menghalang pengeluaran asid dalam perut (inhibitor pam proton).

Sesetengah dadah berkesan dapat menghapuskan sakit kronik, walaupun mereka bukan analgesik. Ini termasuk beberapa antidepresan yang digunakan dalam dos kecil, yang boleh meningkatkan kesan analgesik analgesik.

Fisioterapi

  • mencegah perkembangan penyakit (pencegahan utama);
  • mencegah berlakunya penyakit serupa (profilaksis sekunder);
  • mengelakkan kerosakan tidak langsung, seperti disfungsi dan pergerakan sendi, masalah kardiovaskular, dan sebagainya.

Terapi: rawatan jangka pendek dan jangka panjang penyakit akut dan kronik dengan tujuan penyembuhan atau pemeliharaan keadaan yang sedia ada; meningkatkan kualiti hidup.

  • melegakan kesakitan;
  • menyumbang kepada proses metabolisme dan normalisasi peredaran darah;
  • menyokong dan meningkatkan mobiliti bersama;
  • meningkatkan kekuatan dan ketahanan.

Apabila stenosis paling kerap diresepkan:

  • phonophoresis;
  • Terapi CMT;
  • terapi magnet;
  • diathermy;
  • baroterapi

Beberapa latihan untuk membantu menghilangkan stenosis saluran tulang belakang lumbal.

  1. Pesakit duduk di atas kerusi di hadapan cermin, mengikat dagunya kembali, seolah-olah dia mahu mencipta dagu kedua. Pada masa yang sama, bahagian belakang kepala sedikit terbentang ke atas sehingga leher menjadi lurus. Oleh itu, anda perlu mengunci selama 5 saat, kemudian berehat dan ulangi sebanyak 10 kali. Adalah penting untuk mengelakkan pergerakan pantas dan tajam.
  2. Sakit dalam kedudukan terlentang. Anda perlu cuba meminimumkan ruang di antara lantai dan kawasan serviks. Untuk lelaki ini dengan kuat menekan kepalanya ke lantai. Dalam kedudukan ini, ditetapkan selama 5 saat. Perlu ulang 5 kali.
  3. Pesakit terletak di belakangnya di atas lantai dengan kakinya dibangkitkan dan melengkung di atasnya, muka telapaknya. Anda perlu perlahan memiringkan kepala anda ke kiri dan ke kanan, menekan telinga anda ke bahu anda. Latihan melakukan 20 kali di setiap sisi. Alternatif: melakukan gerakan dengan bahu (dalam satu arah atau bergantian) semasa duduk.
  4. Memulakan kedudukan - berbaring di tilam. Perlu meregang lengan ke depan. Satu lengan dan kaki bertentangan meningkat 1 cm dari tilam dan dipasang di udara selama 5 saat. Penampilan harus diarahkan ke bawah. Adalah penting: dalam proses melakukan itu diperlukan untuk mengatasi perut dengan sangat!
  5. Pesakit terletak pada punggungnya di atas karpet, roller harus terletak di bawah pinggang (untuk ini, anda boleh menggulung tuala). Kaki adalah lebar bahu, dan lengannya diposisikan dalam bentuk U, di sebelah kepala. Dalam kedudukan ini, ditetapkan selama 5 minit.
  6. Kedudukan permulaan - berdiri di ambang pintu, kaki lebar lebar selain. Anda perlu mengangkat tangan dan telapak tangan ke atas pintu pintu. Ambillah secara mendalam melalui hidung, dan semasa pernafasan, "tolak" dada ke hadapan, sambil menahan perut. Ulang 10 kali.
  7. Lelaki itu berbaring di belakangnya di atas permaidani. Kaki-kirinya harus lebar-lebar bahu, lengan santai dan diletakkan di sepanjang badan. Tekan perut dan tarik di perut, seolah-olah cuba menyentuh bahagian belakang. Pegang kedudukan selama 5 saat, kemudian lepaskan dan ulurkan 5 kali.
  8. Pesakit terletak di belakangnya di atas tikar. Kaki bengkok, lengan terletak di sepanjang badan. Naikkan pelvis anda supaya ia bertenang dengan lutut anda, dan ketatkan perut anda. Sekarang turunkan pelvis segera angkatnya. Latihan dilakukan sebanyak 10 kali. Alternatif: simpan pelvis anda dan angkat kaki anda.

Rawatan pembedahan

Operasi ini boleh menghapuskan stenosis tulang belakang secara kekal dan melegakan gejala pesakit. Ini perlu apabila pesakit mengalami kesakitan dan batasan yang terlalu banyak disebabkan oleh patologi seperti itu. Walaupun ramai pesakit yang menghindar dari prosedur ini, ia menawarkan peluang pemulihan yang tinggi.

Hari ini, dua jenis pembedahan boleh didapati: prosedur terbuka atau minimum invasif. Laminektomi, di mana seluruh vertebra dikeluarkan untuk memberi ruang di terusan tulang belakang, tidak digunakan selama bertahun-tahun.

Pembedahan terbuka

Mengendalikan operasi terbuka akan membolehkan pakar bedah itu cepat menghilangkan penyempitan. Badan vertebral adalah gergajian dan bertukar menjadi lebih banyak ruang di terusan tunjang. Selain itu, mereka boleh menggantikan badan vertebra yang membentuk penyempitan dengan implan khas.

Pembedahan minimum invasif

Operasi ini memerlukan potongan pendek yang membolehkan pakar bedah mendapatkan akses ke satu sisi tulang belakang. Oleh itu, ia dapat memperluas terusan tunjang.

Prosedur pembedahan yang akan digunakan bergantung pada keadaan. Antara lain, keadaan dan umur pesakit memainkan peranan.

Beberapa hari selepas pembedahan invasif yang minimum, pesakit boleh meninggalkan klinik dan kembali ke kehidupan normal selepas beberapa minggu. Dia tidak lagi sakit.

Terdapat beberapa prosedur untuk menghilangkan stenosis tulang belakang. Doktor akan membuat keputusan dalam setiap kes yang mana kaedah terbaik untuk pesakit:

  • penyahmampatan saraf yang dimampatkan: untuk melakukan ini, serpihan gerbang vertebral dikeluarkan di tempat penyempitan pada satu atau kedua-dua pihak, bersama-sama dengan bahagian spinous atau marginal;
  • vertebra terikat atau diperkuat dengan bahan dari puncak iliac atau skru khas untuk menghalang mereka daripada meluncur antara satu sama lain;
  • implan intervertebral menyambungkan proses spinus vertebra dan mengelakkan tulang belakang dari membongkok ke hadapan atau ke belakang di kawasan yang terjejas.

Kaedah rawatan pembedahan stenosis terusan tulang belakang perlu dipilih dengan teliti, kerana ia membawa risiko tertentu: misalnya, ujung saraf boleh rosak semasa pembedahan, dan lain-lain.

Kursus penyakit dan prognosis

Walaupun tanpa terapi khas, stenosis tulang belakang biasanya berkembang dengan perlahan. Penyempitan penuh hampir mustahil. Bergantung kepada punca stenosis tulang belakang, perjalanan penyakit mungkin berbeza. Kesakitan yang disebabkan oleh tekanan pada ujung saraf mungkin tetap berterusan atau berkurang dengan masa, sentiasa berubah. Kadang-kadang, dengan usia, gejala stenosis juga menurun, kerana tulang belakang kehilangan mobilitas. Saraf-saraf itu kemudiannya kurang teriritasi, dan secara umum terdapat kesakitan yang kurang berkaitan dengan pergerakan.

Walau bagaimanapun, stenosis tulang belakang kadang-kadang bertambah buruk: anakan cakera intervertebral, bengkak atau pengumpulan cecair boleh membawa kepada peningkatan mendadak dalam gejala. Selalunya hanya satu bahagian badan yang terjejas.

Hampir semua pesakit dengan patologi ini dirawat dengan kaedah konservatif. Operasi diperlukan dalam kes-kes yang jarang berlaku: contohnya, apabila terdapat masalah dengan sistem saraf atau ketika kaedah konservatif tidak menghasilkan hasil yang diperlukan, dan pesakit menderita sakit dan tidak dapat menjalani kehidupan penuh.

Pada prinsipnya, peluang penyembuhan dengan patologi seperti itu sangat tinggi. Selalunya gejala hilang selepas beberapa ketika tanpa campur tangan.

Adalah penting untuk mengenalpasti sebab utama yang mengakibatkan stenosis tulang belakang tulang belakang di rantau lumbar. Ini hanya mungkin jika patologi telah berkembang dalam proses kehidupan.

Pencegahan stenosis tulang belakang

Tiada langkah khusus untuk membantu mencegah stenosis tulang belakang tulang belakang, tetapi gaya hidup sihat pasti mempunyai kesan positif terhadap kesihatan cakera intervertebral.

Tonton berat badan anda: jika berat badan berlebihan, lebih baik kehilangan beberapa kilogram. Dengan obesiti, terdapat beban kuat pada cakera, tulang dan sendi intervertebral.

Jangan merokok, kerana ia menyekat saluran darah, yang menjejaskan peredaran darah. Ia juga mempengaruhi cakera intervertebral yang kurang dibekalkan dengan nutrien.

Pemakanan yang sihat: ia bukan sahaja membantu mengekalkan berat badan yang sihat, tetapi juga memastikan kesihatan cakera intervertebral. Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, lemak sayuran dan banyak lagi ikan selain daging. Oleh itu, tubuh menerima semua vitamin, mineral, serat dan asid lemak tak tepu yang penting.

Tonton postur awak. Bergerak lebih banyak, jangan duduk di kerusi pejabat sepanjang hari, dan pada waktu petang - di atas sofa. Sebilangan kecil aktiviti fizikal boleh menyebabkan penyakit tulang belakang.

Cakera intervertebral yang sihat, semakin rendah risiko patologi seperti itu.

Menyimpulkan

Stenosis tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah patologi yang mana anda dapat dengan mudah menyingkirkan, memerhatikan kesaksian doktor dan melakukan rawatan dengan betul. Adalah lebih baik untuk mendapatkannya segera untuk memulakan terapi secepat mungkin - peluang pemulihan akan lebih tinggi, dan pulangan ke kehidupan biasa akan datang lebih awal. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan pemeriksaan badan secara menyeluruh dan memantau kesihatan mereka.