Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Groin

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) daripada saluran tulang belakang pada paras lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Di peringkat ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk bundle) terletak. Pengurangan saiz sagittal hingga 12 mm dipanggil stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal penguncupan boleh atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka ia sudah menjadi stenosis mutlak, selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

  • tengah: penurunan saiz anteroposterior;
  • lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari terusan tunjang antara dua vertebra bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm;
  • combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

  • Proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, ubah bentuk spondylosis, arthrosis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra relatif kepada yang lain), penonjolan (bantahan) dan hernia cakera intervertebral, kalsifikasi, dan, masing-masing, ukuran.
  • kecederaan;
  • Penyebab iatrogenik (akibat daripada campur tangan perubatan): selepas laminektomi (penyingkiran sebahagian daripada gerbang vertebral), arthrodesis atau gabungan tulang belakang (penetapan sendi atau vertebra, masing-masing menggunakan peranti tambahan, seperti struktur logam) akibat pembentukan lekatan dan luka pasca operasi;
  • Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), artritis reumatoid, tumor lumbar, acromegali, dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum adalah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam perkembangan simptom stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar, sebagai tambahan kepada penyempitan itu sendiri, gangguan dalam bekalan darah ke akar saraf tulang belakang, yang disebabkan oleh mampatan saluran darah, dan aliran keluar vena yang merosakkan, mungkin memainkan peranan.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbal adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Lebih kerap, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda stenosis yang paling ciri-ciri saluran tulang belakang lumbar adalah seperti berikut:

  • Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulang, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak diuraikan oleh pesakit sebagai sakit, dan betapa sukarnya untuk menentukan sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak membenarkan pergerakan. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan kecil kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi semacam itu tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan penampilan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak ke dalam postur sedikit bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
  • sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan tubuh, boleh "memberi" kepada kaki;
  • Kesakitan kaki biasanya dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi kesakitan khas (atau pengedarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh menyeberang depan, sisi, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza;
  • Pelanggaran sensitiviti di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter itu (misalnya, ia membungkuk atau diluruskan). Perubahan yang sama mungkin berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin;
  • perasaan menusuk, merangkak, menggigil, membakar kaki dan sensasi yang serupa;
  • disfungsi organ pelvik: perubahan dalam pembuangan kencing oleh jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, pembuangan kencing yang penting (iaitu, memerlukan kepuasan segera), potensi terjejas, buang air besar;
  • penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kekejangan (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruan tanpa gangguan;
  • kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin melibatkan pergerakan yang berasingan (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di tumit), atau dia boleh memakai kakinya yang bersifat umum, penuh;
  • kehilangan berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan pemampatan berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan pada bahagian bawah kaki adalah antara tanda-tanda gejala stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Diagnosis stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar adalah berdasarkan simptom klinikal (terutamanya claudication sekejap neurogenik), data dari pemeriksaan neurologi (perubahan kepekaan, refleks, kehadiran gejala ketegangan, paresis, penurunan berat badan kaki) dan data daripada kaedah pemeriksaan tambahan.

Kaedah pemeriksaan tambahan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, tanpa ketiadaan gangguan neurologi (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini dapat memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

  • ubat anti-radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka lebih kerap digunakan oleh Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salap, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka untuk digunakan secara tempatan dan secara lisan;
  • pesona otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara;
  • vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan analgesik;
  • agen vaskular yang meningkatkan aliran darah (dan oleh itu, pemakanan akar saraf), untuk memastikan pengaliran keluar vena optimum dan peredaran minuman keras: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant, dan lain-lain;
  • decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan pengaruh arus modulasi sinusoidal (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dijalankan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi kepada prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang lumbal. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf tulang belakang dari mampatan. Hari ini, kedua-dua operasi terbuka dan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • laminektomi penyahmampatan: operasi ini membuang sebahagian daripada gerbang vertebral, proses spinus, sebahagian daripada ligamen kuning, dan sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan penghapusan mampatan akar tulang belakang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik;
  • operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam khas (kurungan) digunakan dengan mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan;
  • penyahmampatan mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan semasa memelihara kemungkinan lenturan dan memperluaskan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada operasi penstabilan biasa;
  • jika stenosis kanal tulang belakang disebabkan oleh hernia cakera, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya, microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terjejas) membantu. Dalam sesetengah kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis tulang belakang tulang belakang pada pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Satu peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh selepas operasi, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang merosakkan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rawatan segera untuk rawatan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memperhatikan keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang:

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar kord rahim dimampatkan. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan patologi di mana saiz terusan dikurangkan dipanggil stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar. Oleh kerana penyempitan lumen, akar umbi tunjang dimampatkan, yang terletak di terusan. Gejala patologi muncul di tempat mampatan akar. Penyakit ini perlahan perlahan, ia perlu apabila tanda-tanda pertama muncul, untuk memikirkan rawatan. Beritahu kami lebih lanjut mengenai sebab-sebab patologi, gejala dan rawatan stenosis.

Jenis stenosis

Dalam orang yang sihat, saiz anteroposterior saluran tulang belakang pada tahap pinggang adalah antara 15 dan 25 mm. Saiz melintang ialah 26-30 mm. Kord rahim di peringkat ini berakhir, ekor kuda terletak, ini adalah nama ikatan akar saraf kord rahim. Sekiranya saiz anteroposterior dikurangkan kepada 12 mm, stenosis relatif berlaku. Manifestasi klinis penyempitan saluran mungkin hadir atau mungkin tidak hadir. Jika penyempitan adalah 10 mm atau kurang, stenosis tulang belakang mutlak didiagnosis, di sini ia sentiasa mempunyai tanda-tanda klinikal.

Stenosis lumbar adalah tiga jenis:

  1. Lateral. Dengan itu, gejala penyempitan diperhatikan di rantau foramen intervertebral, di tapak keluar dari akar saraf. Mengurangkan saiz jenis stenosis ini adalah sehingga 4 mm.
  2. Stenosis tengah. Terdapat penurunan saiz anteroposterior.
  3. Gabungan. Semua saiz dikurangkan.

Mengapa stenosis berlaku?

Stenosis tulang belakang lumbar diperoleh dan kongenital. Kongenital dibezakan oleh ciri-ciri struktur vertebra: memendekkan gerbang vertebral, meningkatkan ketebalannya, memendekkan kaki, menurunkan ketinggian tubuh dan perubahan yang serupa.

Stenosis yang diperoleh lebih kerap; sebab-sebab kejadiannya mungkin:

  • proses degeneratif di tulang belakang: spondylosis, osteochondrosis, bantahan, arthrosis, spondylolisthesis degeneratif, hernia cakera intervertebral, penebalan ligamen tulang belakang;
  • kecederaan;
  • penyebab akibat daripada campur tangan perubatan;
  • penyakit lain belakang dan tulang belakang: ankylosing spondylitis, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, acromegaly, tumor tulang belakang lumbar.

Jarang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit telah memperoleh secara serentak dan penyempitan kongenital dari saluran tulang belakang, yang dicirikan oleh bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang, aliran keluar vena.

Gejala stenosis

Stenosis lumbar adalah penyakit umum, dengan usia, setiap orang mempunyai perubahan degeneratif dalam tulang belakang. Selalunya berlaku pada lelaki berumur lebih dari 50 tahun.

Tanda-tanda ciri stenosis tulang belakang adalah:

  • Sakit di lumbar, sacrum, coccyx, dia boleh memakai watak yang kusam, membosankan, menyerah. Tidak bergantung kepada kedudukan badan.
  • Claudication sekejap neurogenik. Apabila berjalan, terdapat kebas, sakit, kelemahan pada kaki. Kesakitan muncul di kedua-dua pihak, ia tidak mempunyai penyetempatan jelas. Kadang-kadang pesakit menggambarkan keadaan tidak menyakitkan, tetapi sebagai tidak menyenangkan, yang menghalang mereka daripada bergerak. Kesakitan membuatkan awak duduk, berbaring. Sesetengah pesakit bergerak di pose monyet, kerana mereka tidak boleh berjalan lurus tanpa kesakitan yang semakin meningkat.
  • Kesakitan radikal di kaki, berlaku dalam dua kaki pada masa yang sama. Mereka dipanggil "berbentuk lampu" kerana mereka diperhatikan dalam bentuk jalur di sepanjang panjang kaki. Band ini mungkin agak luas kerana fakta bahawa beberapa akar saraf dimampatkan. Ini menyebabkan simptom Wasserman, ketegangan Lasegue, mereka boleh ditentukan dengan mengangkat kaki yang diluruskan dalam pelbagai pose.
  • Sensasi tingling, pembakaran pada kaki, merangkak, dan sensasi yang serupa.
  • Pelanggaran kepekaan pada kaki. Pesakit tidak dapat membezakan antara sentuhan yang membosankan dan tajam. Perubahan mungkin berlaku di kawasan kelamin dan di pangkal paha.
  • Ketidakhadiran atau pengurangan Achilles, lutut, atau refleks plantar.
  • Disfungsi organ panggul: kencing manis yang penting untuk membuang air kencing, menukar kencing, berpotensi terjejas.
  • Sindrom kram di otot-otot kaki dengan sedikit usaha fizikal. Terdapat penyusutan ikatan otot tanpa kesakitan.
  • Paresis di kaki. Sukar untuk seorang pesakit berjalan di atas tumit atau berdiri di atas kaki. Kelemahan mungkin umum.
  • Kaki pelangsingan disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berlaku di dalam otot. Perubahan berlaku dengan mampatan yang berterusan akar-akar saraf.

Beberapa tanda-tanda ini (kehilangan berat badan anggota badan yang lebih rendah, disfungsi organ panggul) adalah gejala lewat stenosis tulang belakang lumbal. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melakukan pembedahan.

Diagnosis penyakit ini

Kajian gejala klinikal mendasari diagnosis stenosis. Doktor menjalankan pemeriksaan neurologi, mengenal pasti perubahan refleks, kepekaan, kehadiran gejala ketegangan, penurunan berat badan. Kaedah pemeriksaan tambahan boleh ditetapkan.

Radiografi lumbosacral, MRI dan CT scan jabatan ini dianggap paling bermaklumat. Kaedah membolehkan anda melihat penyempitan, mengukur saiz saluran. Untuk mengesahkan diagnosis, scintigraphy, myelography, electroneuromyography kadang-kadang ditetapkan.

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Ia akan membantu sekiranya stenosis relatif, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang jelas. Penggunaan ubat, urut, fisioterapi, latihan fisioterapi apabila mencari rawatan perubatan pada peringkat awal patologi akan membawa kesan positif.

Terapi ubat

Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing dengan tujuannya sendiri.

Ubat anti-radang bukan steroid boleh melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, melegakan keradangan. Ubat yang paling biasa digunakan: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Ada beberapa jenis ubat-ubatan ini, terdapat dalam tablet, salap, gel, patch. Ini membolehkan penggunaan ubat ini untuk rawatan lisan dan topikal.

Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan analgesik, mempunyai kesan positif ke sel-sel saraf. Kumpulan dana ini termasuk Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relax otot. Digunakan untuk meredakan kekejangan otot dan ketegangan. Anda boleh menggunakan Mydocalm atau Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysine escinate.

Vaskular bermakna. Ubat-ubatan ini direka untuk meningkatkan pemakanan akar-akar saraf dan aliran darah. Pentoxifylline, Curantil memberikan aliran keluar vena optimum. Boleh memohon Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Sekatan perubatan menggunakan hormon dan anestetik digunakan untuk menghilangkan sakit yang teruk, edema.

Fisioterapi dan urut

Fisioterapi digunakan bersama dengan rawatan perubatan. Ahli fisioterapi akan memilih pilihan terbaik untuk fisioterapi, dengan mengambil kira tahap patologi, petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur tertentu. Selalunya menggunakan terapi magnet, terapi lumpur, elektroforesis dengan pelbagai ubat, pengaruh sinusoidal modulated arus.

Urutan juga ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks stenosis lumbal. Sekiranya tiada kesakitan teruk, latihan terapeutik boleh digunakan.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, kemunculan paresis, peningkatan gejala neurologi, disfungsi organ pelvik, rawatan stenosis pembedahan dilakukan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan. Pembedahan moden membolehkan pembedahan terbuka dan endoskopik yang luas, dengan kerosakan tisu yang minimum.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling kerap digunakan ialah:

Laminektomi penyahmampatan. Semasa operasi, sebahagian daripada gerbang vertebral, sebahagian daripada ligamen kuning, proses spinous, sendi intervertebral dikeluarkan. Ini membolehkan anda memperluas terusan tunjang dan menghilangkan mampatan akar saraf kord rahim. Kaedah ini agak traumatik, kini hampir tidak pernah digunakan.

Menstabilkan operasi. Dilakukan tambahan untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Untuk tujuan ini, plat logam khas dipasang di mana ruang tulang belakang diperkuat selepas operasi.

Penyahmroshensi mikrosurgikal dengan pemasangan sistem penetapan dinamik. Operasi sedemikian menguatkan ruang tulang belakang selepas penghapusan stenosis, sambil mengekalkan kemungkinan lanjutan dan fleksi tulang belakang. Ini lebih fisiologi daripada operasi penstabilan.

Jika penyebab penyempitan saluran itu adalah cakera herniated, gunakan operasi untuk mengeluarkannya. Ini termasuk microdiscectomy endoskopik, penguapan laser nukleus, microdiscectomy endoskopik. Mereka boleh digabungkan dengan laminektomi.

Selalunya, rawatan pembedahan membawa pemulihan. Tetapi selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan, untuk memerhatikan rejimen yang lembut, untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk pulih lebih cepat daripada pembedahan, untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mempercepatkan penyembuhan luka, perlu menguatkan ruang tulang belakang. Refleksoterapi dan fisioterapi berguna untuk mencapai keputusan. Matlamat pemulihan adalah untuk mengetahui bagaimana untuk mengawal sakit belakang dan mencegah terjadinya patologi.

Doktor akan mengesyorkan kaedah berikut:

  • Rehat. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti memakai korset yang menetapkan, berehat lagi, supaya tidak menimbulkan kesakitan.
  • Sikap yang betul. Doktor akan membantu anda memilih kedudukan untuk bekerja, tidur, berehat. Ia harus menghilangkan rasa sakit dan berehat tulang belakang.
  • Penggunaan ais. Mengurangkan aliran darah, menyekat saluran darah, melegakan kekejangan, menghilangkan rasa sakit.
  • Rawatan haba. Haba meningkatkan aliran darah, melebarkan saluran darah.
  • Ultrasound. Dengan bantuan fisioterapi, anda boleh meningkatkan bekalan darah ke kawasan masalah.
  • Elektrostimulasi. Dijalankan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf.
  • Urut Ini akan membantu untuk melegakan otot, mengurangkan kesakitan, meningkatkan bekalan darah ke tisu.
  • Pembangunan dan peregangan sendi. Kelakuan mereka adalah menyakitkan, tetapi mereka dikehendaki.
  • Latihan terapeutik. Ia akan membantu memulihkan fleksibiliti tulang belakang. Program ini dipilih secara individu.

Membantu pulih dari pembedahan kecergasan. Adalah lebih baik untuk melibatkan udara segar, yang akan meningkatkan penghasilan endorphin, meningkatkan bekalan darah ke otot dan tisu saraf. Latihan aerobik membantu dengan baik: kelas di stepper, treadmill, basikal senaman.

Pakar pemulihan akan menyesuaikan rejim, gaya hidup, menunjukkan kecacatan di dalamnya, untuk terus mencegah penyakit itu berulang. Senaman untuk pencegahan perlu dilakukan secara teratur, maka masalah dengan tulang belakang tidak akan timbul lagi.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar apa itu

Terusan tulang belakang adalah ruang dari tulang belakang yang mengandungi korda tulang belakang, dibungkus belakang oleh busur dan ligamen kuning, dan di depan - oleh permukaan badan vertebra dan ligamen longitudinal posterior. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan patologi sehinggakan struktur vertebra atau ligamen dapat bersentuhan dengan saraf, saluran saraf tunjang, dan bahkan dengan cangkang kerasnya. Pada masa yang sama, terdapat gejala kesihatan manusia yang sangat serius:

  • kebolehan mengancam untuk bergerak dan merasa
  • menyebabkan gangguan dalam kerja organ-organ penting

Betapa mengerikan adalah diagnosis stenosis?

Stenosis tulang belakang: jenis dan punca

Penyakit ini dikesan pada kira-kira seperlima orang yang lebih tua, yang umurnya melebihi 60 tahun. Pada masa yang sama, spondylography, CT scan atau MRI mendiagnosis penyempitan terusan, tetapi hanya satu pertiga dari pesakit yang diperiksa menunjukkan gejala klinikal.

Gejala-gejala itu sendiri ditentukan oleh lokasi penyempitan tulang belakang.

Selalunya, penyempitan berlaku di kawasan lumbal dan lumbosacral, terutamanya dalam segmen l5 - s1. Tetapi ketiadaan badan saraf tunjang di peringkat ini tidak termasuk kemungkinan myelopathy, seperti yang boleh berlaku di daerah toraks atau serviks.

Perkara paling buruk yang mengancam dalam kes ini adalah mampatan saraf atau sindrom cauda equina, yang juga merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan, tetapi tidak membawa kepada kelumpuhan lengkap dan bahaya lain.

Stenosis saluran tulang belakang serviks, sebaliknya, adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana tulang belakang serviks sempit. Penyempitan selanjutnya boleh menyebabkan gejala mampatan kord rahim - myelopathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Secara konvensional, terusan tunjang boleh dibahagikan kepada bidang berikut:

  • Saluran tengah - kerusi terdekat saraf tunjang
  • Terowong akar lateral (poket sampingan dan foramen foramen) - laluan yang membawa saraf tulang belakang dan saluran darah keluar dari tulang belakang untuk menyambungkannya dengan sistem saraf dan peredaran perifer
  • Saluran arteri vertebral
    • hanya di rantau serviks: dua arteri melalui otak
    • dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra
    • bermula dari vertebra keenam dan berakhir di pintu keluar dari yang pertama

Berdasarkan anatomi, terdapat tiga jenis penyempitan:

  • Stenosis pusat saluran tulang belakang didiagnosis dengan menyempitkan:
    • Kurang daripada 12 mm - stenosis relatif
    • Kurang daripada 10 mm - mutlak
  • Stenosis lateral saluran terapi didiagnosis apabila saiz kantong sisi dan pembukaan foraminal kurang dari 4 mm.
  • Stenosis saluran arteri vertebra:
    Penyebab yang paling biasa ialah arthrosis proses melintang vertebra serviks (uncovertebral arthrosis).

Oleh asalnya, penyempitan itu mungkin:

  • Congenital
  • Dibeli
  • Jenis bercampur

Punca stenosis

Congenital (stenosis idiopatik) mungkin disebabkan oleh:

    • Dipendekkan lamina (arka vertebral)
    • Achondroplasia:
      • mengurangkan ketinggian vertebra
      • penebalan arka
      • pemendekan kaki
    • Malformasi terusan tunjang:
      • tulang, tulang rawan, duri berserabut
      • pemisahan saraf tunjang
      • segmen yang tidak normal vertebra, dsb.

Sebab utama penyempitan salur tulang belakang adalah osteochondrosis dari tahap keempat, yang membawa kepada spondylitis dan arthrosis.

Penyempitan saluran radikular pusat dan lateral adalah disebabkan oleh:

  • Osteophytes di pinggir vertebra
  • Osteophytes dari proses artikular dan kaki tulang belakang
  • Cakera padat

Stenosis yang diperoleh adalah disebabkan oleh:

  • Mengubah spondyloarthrosis, disertai oleh pertumbuhan sendi dan formasi serantau
  • Spondylolisthesis sifat degeneratif
  • Ankylosing spondylitis
  • Ossified Hernia or Ligament
  • Peningkatan yang tidak normal dalam kepadatan tulang (hiperostosis) yang disebabkan oleh rematik
  • Parut pasca operasi
  • Kehadiran logam dalam saluran
  • Tumor badan vertebra, dsb.

Gejala stenosis pada tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang akibat mampatan saraf dan saluran darah saraf tunjang memicu rantaian patologi, menyebabkan:

  • Peningkatan tekanan epidural
  • Keradangan saraf akibat tekanan mekanikal di atasnya
  • Kemerosotan Sirkulasi dan Ischemia Saraf

Jenis iskemia semasa penyempitan kanal pada tulang belakang lumbar:

  • Dalam stenosis radikal sisi - iskemia saraf tulang belakang
  • Di pusat stenosis, ischemia bundle saraf pusat (ekor ekor)
  • Dengan jenis campuran, kedua-dua jenis iskemia digabungkan.

Ischemia saraf membawa kepada:

  • Pemusnahan sarung myelin gentian saraf (demyelination)
  • Paku antara tulang belakang tulang belakang
  • Pembetulan epiduritis dan fibrosis

Secara klinikal, gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka dalam:

Sindrom klaudikasi sekejap neurogenik:

  • Sakit di belakang lumbar (lumbodynia), diperburuk dengan berjalan kaki
  • Kurangkan kesakitan apabila melenturkan, berjongkok, duduk posisi -
    ini disebabkan oleh pengurangan dalam lordosis lumbar, dan oleh itu, pengembangan saluran tulang belakang, yang membawa kepada pembebasan saluran darah dan saraf
  • Apabila anda kembali ke posisi permulaan, rasa sakit akan meningkat lagi
  1. Penyinaran kesakitan dalam satu atau kedua-dua kaki
  2. Gejala ketegangan (Wasserman, Lasegue)
  3. Kekejangan otot betis
  4. Kelemahan di kaki
  5. Fenomena paresthesia
  6. Pelanggaran sistem kencing dan pembiakan

Gejala stenosis di tulang belakang serviks

Bergantung kepada jenis penyempitan, gejala berikut dan simptom klinikal berikut berlaku:

  • Stenosis lateral - sindrom radikal
    • Nyeri leher memancar ke lengan, bahu bahu kawasan
  • Pusat - sindrom myelopathic
    • Kehilangan sementara kepekaan kaki dalam proses berjalan (gejala kaki "kapas")

    Ini adalah isyarat amaran yang memberitahu anda mempunyai imbasan MRI segera.

    • Paresis di kaki (kelemahan, kegagalan motor)
    • Lumpuh (tiada pergerakan)
    • Kehilangan kencing dan buang air besar
  • Stenosis kanal arteri vertebral - sindrom Barre-Lieu (sindrom arteri vertebra)
    • Serangan membakar kesakitan berdarah di kuil, nape, kawasan permaidani
    • Vertigo dengan perubahan mendadak dalam kedudukan kepala, disertai oleh kehilangan kesedaran jangka pendek
    • Kerosakan auditori dan penglihatan
    • Masalah koordinasi
    • Gangguan vegetatif
    • Iskemia serebrum

Rawatan stenosis tulang belakang

Memohon dua jenis rawatan - konservatif dan pembedahan

Rawatan konservatif

Antara kaedah konservatif dikuasai oleh:

  • Terapi dadah, yang bertujuan untuk mengurangkan keradangan dan bengkak yang menyebabkan kesakitan. Dengan matlamat ini diberikan:
    • Suntikan dadah anti-radang nonsteroidal
    • Sekatan dadah kumpulan procaine
    • Ubat glukosa hormon
    • Sekatan epidural dan caudal
  • Akupunktur
  • Terapi manual
  • Fisioterapi

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif berkesan dalam stenosis dalam 30-45% kes. Dalam yang lain, malangnya, adalah perlu untuk menggunakan kaedah pembedahan.

Apabila rawatan pembedahan biasanya ditetapkan

Jika sinar-x atau kompilasi tomografi menunjukkan kehadiran stenosis, tetapi nampaknya tidak ada gejala-gejala yang serius, maka sudah tentu anda tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi ini. Dengan stenosis, seperti yang mereka katakan, anda boleh hidup bahagia selama-lamanya, sama seperti hernia, tanpa mengetahui tentang mereka.

Satu lagi perkara, jika sudah ada klinik yang berkaitan dengan pergerakan dan kemajuan dalam masa. Sebagai contoh, penyempitan yang disebabkan oleh spondylolisthesis yang tidak stabil pada peringkat kedua.

Jenis rawatan pembedahan untuk stenosis

Reseksi lamina vertebral (laminektomi):

  • Pembuangan sebahagian daripada busur untuk mengecilkan gentian saraf atau saraf tunjang
  • Kelemahan rawatan ini adalah ketidakstabilan tulang belakang selepas operasi.

Penstabilan segmen vertebral:

  • Penstabukan depan dan belakang meningkatkan kestabilan dan keputusan.
  • Tetapi kaedah ini membawa kepada patologi segmen vertebral bersebelahan:
    • stenosis
    • spondylolisthesis
    • scoliosis
    • patah tulang, dsb.

Penetapan interswitch:

  • Kaedah ini digunakan apabila penyebab penyempitan saluran adalah perubahan ketinggian cakera dan peningkatan tekanan pada bahagian belakangnya.
  • Untuk menguatkan sokongan posterior antara proses spinous, implan pengukuhan dimasukkan, sementara pada masa yang sama mengekalkan keupayaan tulang belakang untuk membengkokkan dan melonggarkan.
  • Ini membolehkan anda mengekalkan kestabilan tulang belakang dan menghilangkan komplikasi dalam bentuk penyakit segmen bersebelahan.
  • Kontraindikasi terhadap rawatan sedemikian - ketidakstabilan segmen
  1. Jika stenosis tulang belakang digabungkan dengan ketidakstabilan, maka satu-satunya rawatan yang sesuai ialah penggunaan sistem penstabilan anterior dan posterior stabil.
  2. Dengan gabungan penyempitan kanal tulang belakang dan hernia, terutama di rantau serviks, operasi pembedahan minima - microdiscectomy adalah pilihan rawatan pilihan.

Video: Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar kord rahim dimampatkan. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran panduan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Mampatan extravasal arteri vertebra

Bagaimana untuk membuat tembakan untuk keradangan saraf sciatic?

Istilah "stenosis" secara literal bermaksud penyempitan, penurunan diameter. Stenosis tulang belakang saluran lumbal adalah yang paling biasa di kalangan orang tua.

Pada golongan muda, stenosis berkembang disebabkan oleh anomali kongenital, kemunduran satu atau lebih foramina tulang belakang, serta selepas beban berat dan kecederaan. Stenosis membawa kepada pemampatan dan pemuliharaan akar saraf kord rahim, menyebabkan kesakitan teruk dan teruk.

Apakah stenosis tulang belakang?

Stenosis tulang belakang bukan hanya proses patologi dan kronik, tetapi juga progresif. Ia dicirikan oleh penyempitan pemampatan saluran tengah tulang belakang, serta penyempitan lubang intervertebral.

Sindrom nyeri terbentuk dengan memampatkan ujung saraf yang terletak di foramina vertebra atau memerah poket sisi, terletak berdekatan dengan akar saraf bagi foramen intervertebral.

Mengetatkan berlaku akibat penyakit seperti:

  • Osteoarthritis adalah degenerasi biologi, kekacauan atau kekurangan zat makanan dari tisu tulang rawan pada permukaan artikular. Proses patologi nutrisi sedemikian, bukan sahaja menyebabkan kerugian, tetapi untuk pengumpulan oleh tisu bahan-bahan tertentu yang tidak wujud dalam keadaan normal.
  • Spondyloarthrosis adalah penyakit yang mempengaruhi ligamen, tulang rawan, permukaan artikular pada leher dan serviks vertebra.
  • Spondylosis adalah penyakit yang dikaitkan dengan ubah bentuk vertebra, yang mengakibatkan pertumbuhan tisu tulang. Jadi pada permukaan vertebra muncul neoplasma dalam bentuk proses, yang dapat mencapai ukuran yang signifikan, dengan itu menekan tekanan pada akar saraf tunjang.

Ciri stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Ciri utama stenosis dicirikan oleh penyempitan patologi saluran tulang belakang. Apabila stenosis, kesakitan akut berlaku sepanjang keseluruhan saluran tulang belakang, penebalan dan ubah bentuk saluran tulang belakang terbentuk, dan banyak fungsi penting badan terganggu.

Punca stenosis

Terdapat dua sebab untuk perkembangan stenosis tulang belakang lumbal - kongenital dan diperolehi:

  1. Congenital:
  • Perkembangan patologi vertebra. Patologi disebabkan oleh pemendekan atau penebalan gerbang vertebra. Diiringi oleh penyempitan tunjang lateral tulang belakang.
  • Perkembangan abnormal tisu cartilaginous saluran utama tulang belakang. Berlaku sebagai hasil mutasi gen.
  1. Dibeli:
  • Osteochondrosis adalah kompleks gejala gangguan dystrophic pada tulang rawan sendi. Yang paling biasa ialah cakera intervertebral, osteochondrosis lumbal berkembang;
  • Hernia intervertebral. Dibangunkan disebabkan osteochondrosis lumbal. Ia dicirikan sebagai anjakan cakera intervertebral dan kecacatan. Hernia menekan pada akar saraf kanal tulang belakang, menyebabkan keradangan teruk, bengkak;
  • Lipoma adalah tumor jinak. Dibentuk di bahagian belakang atas, terusan tunjang. Ukuran besar tumor memerah tisu di sekeliling dan ujung saraf, menyebabkan hilangnya sensitiviti di kawasan lumbar dan rasa sakit yang tajam;
  • Keradangan ruang epidural kord rahim. Muncul akibat proses berjangkit dan tindak balas autoimun badan. Akar tulang belakang terlibat dalam proses keradangan;
  • Kecacatan posttraumatik terusan tunjang - hematomas traumatik pelbagai etiologi, komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan;
  • Penyakit paget adalah keadaan patologi yang kronik tulang, di mana proses perkembangan tulang tisu normal. Ini memberi kesan kepada tisu tulang tulang belakang dan pelvis;

Penyebab stenosis di atas membawa kepada gangguan biasa seperti gangguan peredaran darah dan pemuliharaan organ-organ dalaman; mereka mengubah fungsi fungsi rongga perut dan pelvis kecil.

Tanpa rawatan segera, gejala di atas boleh menyebabkan kecacatan.

Gejala stenosis

Gejala pada peringkat awal stenosis didiagnosis dengan sangat buruk, kerana serat saraf kanal tulang belakang dicirikan oleh bekalan keanjalan dan keanjalan yang besar.

Gejala kesakitan yang teruk berlaku hanya selepas proses patologi bermula secara langsung mempengaruhi serat saraf dari saraf tunjang.

Gejala stenosis berikut dibezakan:

  • Sindrom nyeri menembak. Ia mempunyai harta untuk menyebarkan di luar kawasan yang terjejas, contohnya, di kawasan punggung, dan dengan kerengsaan serat saraf yang berpanjangan, sensasi yang menyakitkan mula menyebar ke kawasan kaki bawah;
  • Keceriaan pada suhu badan normal. Negeri ini berlangsung selama beberapa saat, dengan kekerapan 2-3 kali sehari;
  • Perubahan tajam dalam suhu badan - dari haba hingga sejuk. Diiringi oleh rasa mati rasa dan kesemutan pada kaki;
  • Kelemahan otot yang teruk di dalam anggota badan;
  • Pelanggaran bekalan darah ke kaki-kaki yang lebih rendah, sebagai akibat dari mampatan akar-akar saraf perifer saraf tunjang. Kesakitan berlaku semasa berjalan, menyebabkan kepincangan. Kaki menjadi sejuk, sakit muncul pada otot betis, dan kromat muncul.

Gejala di atas dicirikan sebagai tiba-tiba timbul, tidak kekal, jangka pendek. Relief datang dengan kelonggaran lengkap otot-otot belakang, sakit terjadi semasa pergerakan dan tenaga fizikal, dan rasa sakit dapat meningkat.

Stenosis lumbal progresif boleh menyebabkan gangguan pelvis, yang nyata sebagai kebas di rantau inguinal, enuresis, encopresis.

Klasifikasi stenosis

Stenosis tulang belakang dikelaskan mengikut lokasi:

  • Stenosis foraminal adalah bentuk stenosis yang kerap. Ia berkembang di rantau ini foramina intervertebral, ia dicatat di bahagian paling bawah rantau lumbar, sehubungan dengan ini, akar saraf sciatic yang dimampatkan.
  • Stenosis tengah adalah stenosis kedua yang paling biasa di tulang belakang lumbar. Berikut adalah penyempitan saluran tulang belakang, adalah pemampatan akar saraf ekor kuda.
  • Stenosis lateral, terletak di bahagian utama rangka paksi. Dibangunkan di hadapan hernia intervertebral. Jadi saraf tulang belakang dikompres oleh hernia atau pertumbuhan tulang.

Stenosis diklasifikasikan mengikut jenis penyempitan tali pinggang saraf tunjang:

  • Penyempitan relatif saluran tulang belakang dicirikan oleh penyempitan besar lumen hingga 13 mm. Ia mempunyai kursus yang rumit dan merupakan patologi yang paling biasa;
  • Penyempitan mutlak salur tulang belakang dicirikan dengan penyempitan sedikit lumen hingga 10 mm. Gejala manifestasi ini tidak dinyatakan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, punca stenosis tersebut dapat dikurangkan;
  • Stenosis Sagittal dicirikan oleh penyempitan lumen dalam rongga terung tunjang. Ia dicirikan oleh penyempitan sederhana lumen. Ia berlaku pada latar belakang manifestasi neurologi;
  • Stenosis Arthrogenik hasil daripada hypertrophy dan penyempitan proses artikular saluran tulang belakang. Ia sukar, ia boleh berubah menjadi keadaan kronik, mantap;
  • Stenosis separa disertai dengan penyempitan yang disebabkan oleh osteochondrosis;
  • Stenosis campuran adalah penyempitan saluran tulang belakang, yang terbentuk oleh patologi kongenital, serta akibat perubahan degeneratif pada cakera intervertebral.

Diagnosis stenosis

Untuk mengkaji gambaran klinikal stenosis terusan tulang belakang, kaedah berikut digunakan:

  • Peperiksaan ultrabunyi adalah sebagai yang bermaklumat mungkin apabila memeriksa tulang lumbosacral; Mengenai apa yang menunjukkan saluran ultrasound leher dan kepala, baca di sini.
  • Tomography yang dikompilasi dan MRI menjadikannya tidak hanya kuantitatif, tetapi juga analisis kualitatif penyempitan kawasan tertentu saluran tulang belakang. Dan juga membolehkan anda menentukan kehadiran hernia intervertebral dan tumor, untuk menentukan saiz dan lokasi mereka. Adakah kaedah penyelidikan yang paling tepat; Jawapan kepada soalan ini: apakah perbezaan antara CT dan MRI? baca di sini.
  • Myelography - kaedah ini dilakukan melalui agen kontras. Kaedah ini membolehkan anda melihat gambaran lengkap saraf tunjang, yang seterusnya membolehkan anda menilai keadaan anatomi dan kehadiran kemasukan patologi.
  • Epidurografi dijalankan untuk mengkaji ruang ruang tulang belakang. Prosedur ini dijalankan untuk mengenal pasti masalah seperti tumor, keradangan serat saraf, hernia. Kajian dilakukan melalui pengenalan agen kontras melalui tusukan.

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Medicamentous

Rawatan ubat-ubatan adalah dinasihatkan dengan tidak adanya gangguan akut, apabila permintaan dari pesakit terutama dikaitkan dengan keinginan untuk menyingkirkan sakit belakang dan ekstrem yang lebih rendah.

Kaedah rawatan adalah menggunakan ubat seperti:

  • ubat anti-radang ditetapkan untuk menghilangkan kesakitan, melegakan keradangan, mengurangkan bengkak ujung saraf saraf tunjang.
  • ubat penahan sakit ditetapkan untuk melegakan kesakitan yang dilokalisasi dalam sistem saraf periferi, serta melegakan ketegangan otot.
  • Ubat vasodilator digunakan untuk memperbaiki aliran darah, yang membantu memberi nutrisi kepada akar saraf, untuk memastikan aliran darah yang stabil.

Fisioterapi

Fisioterapi terutamanya digunakan sebagai rawatan tambahan. Prosedur sedemikian termasuk urut terapeutik, akupunktur, elektroforesis, mandi lumpur, terapi magnetik. Kaedah ini tidak menghilangkan penyakit ini, hanya meringankan keadaan pesakit.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah ditetapkan apabila metode pengobatan konservatif tidak membantu, dan juga adanya pelanggaran serius yang mempengaruhi perjalanan kehidupan manusia.

Selalunya, pembedahan dijalankan dengan rawatan lewat pesakit untuk rawatan, datang dengan bentuk penyakit yang diabaikan.

Antara kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • Laminektomi dilakukan dengan tujuan membuang formasi yang menyebabkan mampatan gentian saraf: pemadatan gerbang, hernia, pertumbuhan tulang;
  • Operasi untuk meningkatkan sistem sokongan badan. Biasanya dilakukan dengan laminektomi. Dengan menggunakan kurungan logam khas menguatkan ruang tulang belakang.
  • Pembedahan mikroskop dilakukan untuk melegakan tekanan dan, jika perlu, menetapkan penetapan interstisial.

Operasi di atas ditentukan bergantung kepada perjalanan penyakit, ciri fisiologi, petunjuk klinikal.

Pemulihan

Selalunya, selepas pembedahan, badan memerlukan terapi restoratif. Kembalikan seseorang kepada gaya hidup yang normal, memulihkannya secara mental dan fizikal.

Prosedur pemulihan terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Mengambil ubat untuk menghapuskan kesakitan selepas pembedahan. Sebagai tambahan kepada ubat, fisioterapi digunakan;
  2. Untuk menstabilkan keadaan kesihatan umum, untuk kembali ke prosedur layan diri yang bebas. Pada peringkat ini, terapi manual perlu, pemotongan mekanikal mudah dari tulang belakang, mobiliti;
  3. Pemulihan integriti biokimia sistem muskuloskeletal melalui terapi manual, gimnastik dan rawatan spa.

Prosedur pemulihan tambahan termasuk: gaya hidup yang sihat, diet, tidak ada situasi yang tertekan.

Kesimpulannya

Bukan rahsia lagi bahawa kesihatan seluruh organisma bergantung kepada keadaan tulang belakang, sebab itulah sangat penting untuk melindungi tulang belakang. Dari tahun-tahun awal kehidupan, adalah perlu untuk tidak membebani tulang belakang, memantau postur yang betul, bersenam secara rutin dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Dan yang paling penting, pada tanda-tanda awal penyakit tulang belakang, adalah perlu untuk berunding dengan pakar, bukan untuk merawat sendiri dan tidak menangguhkan rawatan sehingga kemudian.

Tulang belakang dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi. Ia adalah elemen penting dalam sistem muskuloskeletal, melindungi kord rahim dan mengambil bahagian dalam pergerakan badan. Sebarang perubahan dalam strukturnya menjejaskan kualiti kehidupan manusia. Antara penyakit yang disebabkan oleh ubah bentuk sistem pendukung, stenosis tulang belakang lumbar layak mendapat perhatian khusus. Pada dasarnya, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan penuaan semula jadi tubuh. Tetapi ada sebab lain. Macam apa? Kami akan membincangkan perkara ini dalam artikel ini. Anda juga akan mempelajari patologi gejala yang diiringi dan mengapa anda tidak harus mengabaikan rawatannya.

Definisi penyakit ini

Kanal tulang belakang memainkan peranan penting dalam tubuh manusia - melindungi kord rahim. Bersama kepala, dia adalah sistem saraf pusat, yang mengawal fungsi seluruh organisma. Oleh itu, pemeliharaan struktur anatomi saluran tulang belakang adalah kunci kepada kerja penuh saraf tunjang. Mana-mana pelanggaran dalam sistem ini mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah proses patologi yang dicirikan oleh penyempitan diameternya. Pengurangan lumen membawa kepada meretas akar kord rahim. Penyebutan pertama penyakit ini dikaitkan dengan Antoine Portap. Pada tahun 1803, doktor menerangkan penyakit secara terperinci, menentukan sebab-sebabnya. Dalam lajur: "Gejala" dia menyatakan kelumpuhan kaki dan atrofi otot.

Stenosis adalah patologi yang agak biasa, yang kebanyakannya berlaku pada orang tua. Jika anda melihat statistik, diagnosis ini disahkan pada 21% pesakit selepas 60 tahun. Hanya 30% daripadanya mempunyai gejala penyakit klinikal.

Punca stenosis

Untuk mengetahui penyebab utama penyakit, perlu memahami anatomi sistem pendukung, atau sebaliknya, bahagian lumbarnya.

Terusan tulang belakang dibentuk oleh badan dan lengan. Mereka dihubungkan dengan bungkusan. Di dalam kanal melepasi kord rahim. Seluruh ruang rongga diisi dengan tisu cecair dan lemak. Lapisan jenis ini membolehkan anda mengisi sedikit penyempitan saluran, yang mungkin dilakukan semasa aktiviti manusia biasa. Sekiranya diameter lumen dikurangkan, proses saraf atau otak itu sendiri dimampatkan. Hasil daripada proses patologi ini, pelbagai gejala sifat neurologi muncul.

Tumor, protraksi cakera, hernia intervertebral, kecederaan, dan arthrosis sendi boleh memainkan peranan penyebab penyakit. Bentuk penyakit ini dipanggil "stenosis sekunder saluran tulang belakang lumbar," kerana penyempitan lumen adalah akibat daripada penyakit lain. Pembangunan versi utama (idiopatik) penyakit ini disebabkan oleh kecacatan kongenital. Gejala-gejalanya muncul pada usia muda. Anomali kongenital disebabkan oleh perkembangan janin yang tidak normal.

Salah satu akibat yang berbahaya bagi penyakit ini adalah pelanggaran pengangkutan nutrien ke kord rahim. Akibatnya, tekanan meningkat di saluran tunjang, yang mengakibatkan mampatan kapal. Akibatnya, mereka tidak lagi boleh memindahkan jumlah darah yang diperlukan pada kelajuan tinggi. Menghadapi latar belakang semua perubahan dalam badan, seseorang mula mengalami sakit di belakang dan anggota tubuh.

Bagaimana untuk mengenali penyakit ini?

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah patologi yang agak biasa. Tubuh manusia adalah tertakluk kepada proses penuaan semula jadi, yang biasanya ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Stenosis bermula dengan ketidakselesaan di rantau lumbar. Tempoh gangguan akan digantikan dengan rehat relatif. Kesakitan yang meningkat boleh mencetuskan beberapa faktor luaran (pergerakan janggal, penuaan fizikal). Keadaan ketidakselesaan meningkat secara beransur-ansur. Ini mungkin kerana kecacatan saluran tidak berlaku dalam satu hari, ia memerlukan masa. Ia hampir mustahil untuk melihat mampatan pada peringkat permulaan pembangunan. Tisu saraf sangat elastik. Apabila ditekan, ia terbentang ke dalam dengan tisu tulang. Kesakitan yang menyakitkan berlaku apabila tisu berada pada had keanjalan.

Dengan stenosis, akar saraf tunjang tertakluk kepada tekanan traumatik yang berterusan. Mereka sentiasa berada dalam keadaan edema. Nyeri punggung bawah biasanya disertai dengan sensasi pembakaran yang kuat, kerana bekalan darah ke tisu saraf juga terganggu. Dia sentiasa mengalami kekurangan oksigen.

Kadang-kadang, pada latar belakang beban atau pergerakan canggung, peregangan tajam saraf berlaku, akibatnya, ia berhenti kerja. Ini dapat dilihat dari perubahan gaya hidup pesakit dan penurunan fungsi motor. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk berdiri atau duduk. Hanya pada peringkat ini, dia beralih kepada doktor dan mendengar diagnosis stenosis tulang belakang tulang belakang lumbal. Gejala boleh berkembang dan membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa.

Klasifikasi stenosis

Hasil daripada gangguan degeneratif pada tahap tisu tulang, diameter tulang belakang tulang belakang sempit. Memandangkan perubahan ini, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  1. Stenosis mutlak menunjukkan pengurangan dalam lumen saluran kepada 5-10 mm. Patologi disifatkan oleh gambar klinikal yang cerah. Rawatan memerlukan pembedahan, tetapi kaedah konservatif adalah mungkin.
  2. Stenosis relatif saluran tulang belakang lumbar melibatkan penyempitan lumen kepada 10-12 mm. Bentuk penyakit ini dikesan secara kebetulan, boleh dirawat dengan baik.
  3. Dalam stenosis lateral, terdapat penyempitan saluran tulang belakang hingga 3 mm. Ini adalah tahap penyakit yang melampau, menyiratkan campur tangan pembedahan wajib.

Pemeriksaan perubatan untuk stenosis

Terapi yang mencukupi dan tepat pada masa adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Lebih cepat doktor memberikan rawatan, semakin besar peluang untuk mengalahkan penyakit. Untuk mendapatkan nasihat mengenai isu ini, anda perlu melawat ahli bedah saraf atau pakar neurologi. Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbosacral adalah pengkhususan mereka. Diagnosis penyakit itu didasarkan pada gejala klinikal, data dari pemeriksaan neurologi (perubahan refleks, sensitiviti kaki), dan keputusan peperiksaan tambahan. Kerana sakit pada tulang belakang lumbar boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, radiografi dan spondylography sangat diperlukan. Kadang-kadang MRI tambahan diperlukan. Berdasarkan hasil peperiksaan, pakar dapat menentukan kehadiran penyakit, penyebabnya, serta memilih terapi yang memadai.

Prinsip rawatan

Seperti mana-mana penyakit kronik yang lain, pertama sekali doktor menetapkan terapi konservatif. Kursus biasanya tidak melebihi 30 hari. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor membolehkan anda mengubati stenosis saluran tulang belakang lumbar selama 1-2 bulan dan tidak menggunakan pembedahan. Kes yang sedang berjalan memerlukan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat. Rawatan standard termasuk ubat dan fisioterapi. Matlamat utamanya ialah membasmi penyebab penyakit ini, serta mengurangkan gejala.

Rawatan dengan pil dan salap

Terapi dadah ditunjukkan untuk pesakit tanpa gangguan neurologi yang jelas, apabila satu-satunya aduan adalah sakit di kawasan sakrum dan kaki. Rawatan stenosis tulang belakang di tulang belakang lumbar terdiri daripada mengambil ubat berikut:

  1. Nonsteroidal ubat anti-radang ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Mereka mengurangkan kesakitan, bengkak di kawasan akar saraf, menghapuskan keradangan.
  2. Rantai otot (Mydocalm, Tizanidine). Ubat-ubatan sedemikian direka untuk melegakan ketegangan otot.
  3. Vitamin kumpulan B ("Milgamma", "Neurovitan").
  4. Ubat vaskular ("Pentoxifylline", "Curantil"). Tindakan utama mereka adalah untuk meningkatkan aliran darah.
  5. Obat kuman ("Diakarb").

Dengan rasa tidak selesa yang menyakitkan, sekatan epidural atau sakral, serta anestetik tempatan, menunjukkan kesan yang sangat baik. Seringkali dadah ini diambil secara kombinasi.

Terapi Fizikal

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak merosot, dia dirujuk untuk mendapatkan rawatan kepada doktor pemulihan. Pakar ini terlibat dalam pembangunan program terapi fizikal. Latihan untuk stenosis saluran tulang belakang lumbar dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keterukan penyakit. Tugas utama latihan fisioterapi adalah untuk mengajar bagaimana untuk mengawal manifestasi penyakit, untuk meningkatkan kekuatan dan kelenturan alat sokongan. Berikut adalah beberapa latihan yang disarankan untuk stenosis.

  • Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda dan atur lebar bahu. Ia perlu mengambil nafas dalam, menghitung hingga lima, dan kemudian apabila anda menghembus nafas, angkat dada anda dengan kuat. Kompleks sedemikian harus diulang 8-10 kali.
  • Latihan disyorkan untuk bermula dengan senaman pernafasan. Berbaring di belakang anda, anda perlu meningkatkan dan tekan lutut anda ke dada anda, tinggal di kedudukan ini selama beberapa minit. Selepas itu, kaki boleh dibebaskan dengan lembut. Ulang sekurang-kurangnya 10 kali.
  • Berbaring di belakang anda, lengan berasingan di arah yang berbeza. Kaki mesti bengkok di lutut, dan kemudian lancar berbelok ke kiri dan ke kanan. Pada masa yang sama belakang mesti tetap tidak bergerak.

Latihan mudah seperti ini membantu mengurangkan keadaan pesakit dengan diagnosis stenosis tulang belakang tulang belakang lumbal. Gimnastik perubatan juga membantu meningkatkan peredaran darah di bahagian-bahagian tubuh yang terjejas. Pada peringkat awal, terapi latihan kompleks perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar perubatan. Selepas menguasai teknik yang betul, kelas boleh diteruskan di rumah.

Bantu ubat tradisional

Dalam senjata penyembuh tradisional terdapat banyak alat untuk rawatan stenosis. Di antara mereka, yang paling popular adalah pemampatan madu. Ia adalah perlu untuk melincirkan kawasan lumbar dengan merawat manis, tutup dengan tuala dan letakkan plaster sawi di atas. Anda juga boleh membuat kompres dari penyerapan bunga tua, chamomile dan thyme. Untuk melakukan ini, dalam tumbuhan ubatan herba yang diperlukan, perlu melembutkan kain kapas, dan kemudian dilampirkan ke kawasan yang terjejas dan selendang selendang hangat dalam semalam.

Adalah penting untuk memahami bahawa dengan bantuan pengamal rakyat tidak mustahil untuk mengubati stenosis saluran tulang belakang lumbal. Pembedahan atau terapi dadah akan membantu mengatasi penyakit ini. Sebarang resipi penyembuh memberi kesan jangka pendek. Cepat atau lambat anda masih perlu berjumpa doktor.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Rawatan bedah stenosis perlu dipertimbangkan secara berasingan. Pembedahan ditunjukkan jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang diingini, atau jika penyakit itu berada di tahap lanjut. Tujuan utama prosedur ini adalah untuk melepaskan akar-akar saraf dari mampatan. Pada masa ini, beberapa varian campur tangan pembedahan telah dibangunkan, yang membolehkan untuk menghapuskan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbal. Operasi ini boleh dijalankan sebagai jenis terbuka, dan secara endoskopik. Di antara semua kaedah yang diamalkan, yang paling berkesan ialah yang berikut:

  • Laminektomi penyahmampatan. Operasi ini melibatkan mengurangkan bahagian-bahagian yang memampatkan akar saraf. Reseksi boleh menjejaskan gerbang vertebral, ligamen kuning, proses spinous. Dalam 68% kes, campur tangan adalah positif.
  • Menstabilkan operasi. Mereka biasanya disyorkan sebagai tambahan kepada laminektomi penyahmampatan untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang.

Hasil campur tangan pembedahan adalah sangat sukar untuk diramalkan. Sebaliknya, satu-satunya cara untuk mengubati stenosis saluran tulang belakang lumbal adalah pembedahan. Maklum balas mengenai kaedah yang digunakan dalam kebanyakan kes positif. Pandangan negatif pesakit, sebagai peraturan, dikaitkan dengan tempoh pemulihan yang berat. Tentang dia lebih terperinci di bawah.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, semua daya pesakit perlu diarahkan untuk pemulihan kesihatan. Doktor pemulihan boleh membantu dia dengan ini. Komponen penting dalam tempoh pemulihan adalah keupayaan untuk mengawal kesakitan. Untuk tujuan ini, pakar boleh menawarkan beberapa kaedah: prosedur terma, penggunaan ais, ultrasound, stimulasi elektrik. Untuk meningkatkan prestasi fizikal, pesakit juga ditetapkan sebagai kursus terapi latihan. Latihan dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Sebaik sahaja pesakit belajar bagaimana mengawal sindrom kesakitan secara bebas, tempoh pemulihan boleh dianggap lengkap.

Komplikasi yang mungkin

Mengurangkan diameter saluran tulang belakang adalah berbahaya dengan kesannya pada kord rahim. Pada masa yang sama, gambaran klinikal penyakit berubah secara mendadak, gejala neurologi berlaku. Manifestasi mereka bergantung pada keparahan proses patologis (paresis anggota badan, pelanggaran kepekaan organ panggul).

Kesimpulannya

Sekarang anda tahu kenapa anda tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian kepada stenosis tulang belakang. Jenis, gejala dan rawatan penyakit juga digambarkan dalam artikel ini. Patologi ini dicirikan oleh kursus yang kompleks, jadi seseorang tidak boleh melakukan tanpa bantuan seorang pakar yang berkelayakan. Rawatan stenosis yang sudah terbentuk adalah proses yang panjang dan sukar. Untuk mengelakkan kejadian itu, sudah cukup untuk menjalani peperiksaan perubatan biasa dan mematuhi gaya hidup yang aktif. Selamatkan awak!