Sliding hernia esofagus: gejala dan rawatan

Perut

Di antara semua hernia diafragma pada orang dewasa, yang paling biasa adalah hernia gelongsor esofagus, yang berkaitan dengan hernia pembukaan esofagus diafragma (HHL). Sliding HH (ia juga dipanggil paksi) terbentuk apabila perut dan esofagus yang rendah dipindahkan ke rongga dada (dan biasanya mereka terletak di rongga perut).

Penyakit ini tidak mempunyai sebarang kesan kritikal terhadap kualiti hidup pesakit. Ia mengambil masa yang lama, secara beransur-ansur berkembang, selalunya - tanpa asimtomatik. Penyakit ini bertindak balas dengan terapi konservatif (tanpa pembedahan). Perkara utama - masa untuk mengenali tanda-tanda hernia dan memulakan rawatan.

Sebab-sebab pendidikan

Penyebab pembentukan hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Selalunya, gabungan beberapa sebab membawa kepada penyakit.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Melambatkan penurunan perut ke rongga perut semasa perkembangan janin (hernia hiatal kongenital pada kanak-kanak).

Banyak sebab yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di dalam rongga perut (pengangkat berat, serangan batuk, sembelit kronik, obesiti, kehamilan, dan lain-lain) meningkatkan risiko organ melarikan diri melalui pembukaan esofagus diafragma, terutamanya dengan kehadiran keadaan kongenital.

Pembentukan beg hernia "pra-siap" kerana tidak lama lagi berlebihan diafragma selepas menurunkan perut.

Perubahan yang menggila diafragma.

Kurangnya otot kaki diafragma, yang meliputi pembukaan esophagus, kerana ia diperbesar.

(Dalam dua kes terakhir, HHP boleh dibentuk pada usia apa-apa dengan tambahan kesan provokatif luaran.)

Menggegarkan kontraksi kuat esofagus yang timbul pada latar belakang ulser gastrik, cholecystitis.

Relaksasi diafragma akibat kerosakan traumatik atau keradangan pada saraf frenik.

Gejala ciri

Keanehan dari hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma adalah keterukan lemah pada tanda-tanda klinikal atau bahkan ketidakhadiran aduan lengkap, terutama dengan ukuran kecil penonjolan hernia. Bagi sesetengah pesakit, HHV yang bergerak adalah penemuan sepenuhnya secara rawak semasa peperiksaan X-ray untuk sebab yang sama sekali berbeza.

Ia juga mustahil untuk melihat hernia aksial semasa peperiksaan luaran, kerana, tidak seperti hernia perut lain, organ perut dengan hernia gelongsor esofagus tidak berada di bawah kulit, tetapi ke dalam rongga dalaman yang lain (dada), sehingga formasi yang besar tidak dapat dilihat dari luar.

Walau bagaimanapun, dengan wujud jangka hernia gelangsar pembukaan esophagus, atau apabila sebahagian besar perut tergelincir ke dalam dada, gejala muncul berkaitan dengan kandungan asid perut yang dibuang ke dalam kerongkong, yang merengsakan selaput lendir esofagus.

Berikut adalah lima gejala utama hernia ini:

Heartburn - selepas makan, berbaring.

Kesakitan yang membakar di rantau epigastrik dan di belakang tulang belakang. Kesakitan yang sangat teruk menunjukkan dirinya apabila menyengat (contohnya, apabila mengikat tali kasut - satu gejala "renda").

Belching dan regurgitation (pergerakan terbalik makanan dari perut ke dalam kerongkong dan rongga mulut tanpa sesak nafas).

Dysphagia - pelanggaran menelan. Pada mulanya, disfagia refleks: tidak ada penyempitan esophagus, dan pesakit mempunyai rasa kesilapan khayalan dalam menelan makanan cair. Kemudian, disebabkan keradangan membran mukus esofagus, penyempitan dasarnya (ketegangan) terbentuk, dan disfagia benar muncul dengan kesukaran melewati benjolan makanan.

Bronkitis yang kerap, trakeitis dan juga radang paru-paru boleh berlaku kerana kemasukan kandungan gastrik berasid ke dalam saluran pernafasan semasa belching dan regurgitation.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, timbul komplikasi yang berkaitan dengan keradangan membran mukosa esophagus (esofagitis): paling sering terdapat pendarahan dari erosions dan ulser esofagus dan anemia di latar belakang pendarahan berulang.

Diagnostik

Seperti lubang esofagus lain, hernia gelongsor didiagnosis secara radiografi.

Kaedah rawatan HH gelongsor

Selepas mengesahkan diagnosis, rawatan perlu dimulakan segera: lebih cepat ia ditetapkan dan siap, semakin rendah risiko komplikasi dan mengurangkan risiko pembedahan.

Hernia gelongsor yang tidak rumit dirawat secara konservatif dengan menetapkan tiga langkah yang kompleks:

1. Diet

Perlu dan kaedah utama rawatan hernia gelongsor esofagus - pemakanan yang berterusan.

Pesakit disyorkan untuk menggunakan makanan pecahan (kerap, selepas 3-4 jam, dalam bahagian kecil 200-300 g) dengan pengecualian makanan goreng, lemak, pedas, asin, jeruk, asap dan lain-lain yang merengsakan membran mukus dan merangsang rembesan jus gastrik.

Asas diet terdiri daripada hidangan rebus, rebus dan kukus sayur-sayuran, bijirin, susu, daging tanpa lemak, buah segar.

Dalam disfagia sebenar, makanan haruslah konsisten, separuh cecair. Ia perlu dimakan tidak lewat daripada 1 jam sebelum waktu tidur, dan selepas makan, disarankan untuk berehat 15-30 minit dalam posisi duduk atau berbaring (tetapi tidak berbaring!).

2. Normalisasi gaya hidup

Penghentian merokok, alkohol, rehat yang mencukupi, dan melakukan senaman fizikal yang lengkap diperlukan. Ia dilarang melakukan senaman yang boleh meningkatkan tekanan pada rongga perut (dengan beban pada akhbar, fleksi).

3. Ubat-ubatan

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Apakah hernia gelongsor esofagus: gejala dan rawatan

Patologi esofagus ini boleh menjadi keturunan dan diperolehi. Hernia gelongsor esophagus juga dipanggil hiatus hernia hiatus yang agak biasa, wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini berbanding lelaki. Penyakit ini adalah terpendam, oleh itu sukar untuk mengenal pastinya pada peringkat awal, tetapi tanpa rawatan, ia boleh mempunyai akibat yang serius, sebagai contoh, menyebabkan pendarahan dalaman.

Sliding hernia bersama paksi esofagus adalah jenis penyakit yang paling biasa, jenis lain adalah sliding hernia jantung. Ia dipanggil jadi kerana bahagian kardial perut memasuki lubang diafragma.

Geseran paksi HH: tahap penyakit

Hernia dikelaskan mengikut darjah dan mereka bergantung kepada lokasi dan saiz patologi:

  1. ijazah pertama dicirikan oleh lokasi segmen abdomen di bawah diafragma, hernia berkembang secara beransur-ansur;
  2. dalam tahap kedua, bahagian kardial perut adalah di atas diafragma, dan mukosa perut memasuki esofagus;
  3. di peringkat ketiga penyakit, bahagian perut memasuki kawasan toraks, patologi agak jarang berlaku;
  4. yang keempat dipanggil raksasa, hampir seluruh perut memasuki sternum dan meletakkan tekanan pada organ lain. Tahap hernia ini memerlukan rawatan segera. Rawatan ubat tidak akan membantu, anda memerlukan pembedahan.

Berisiko kebanyakannya wanita dan orang tua selepas 50 tahun, ini disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia dalam organ. Sebab utama perkembangan patologi adalah penurunan nada otot yang mengawal perkembangan dan penguncupan bahagian makanan diafragma. Dengan gangguan itu, pembukaan esophageal tidak dapat ditutup sepenuhnya, yang menyebabkan penonjolan bahagian perut dan pembentukan hernia.

Penyebab hernia gelangsar esofagus

Apabila hernia terbentuk, bahagian perut dipindahkan ke rantau thoracic akibat penonjolan esofagus yang lebih rendah. Patologi berkembang dalam jangka masa yang lama, tetapi tanpa tanda-tanda, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Dengan pengesanan awal penyakit ini boleh dirawat dengan mudah, ia disebabkan oleh pelbagai sebab dan mereka dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

  • Kemunduran otot diafragma dan aperture terlalu besar esofagus;
  • gabungan diafragma yang lewat;
  • tertunda keturunan perut embrio.
  • patologi umur diafragma;
  • kelonggaran diafragma akibat kecederaan atau keradangan;
  • penyakit sistem pencernaan, yang membawa kepada kontraksi spasmodik otot esofagus - kolesistitis, ulser peptik;
  • penyakit pankreas dan hati;
  • peningkatan senaman, membawa berat;
  • gangguan usus;
  • tekanan perut meningkat disebabkan oleh makan berlebihan.

Hernia gelongsor akuatik boleh dicetuskan oleh kehamilan, patologi selepas bersalin, kelebihan berat badan dan penyakit lain yang menyebabkan peningkatan tekanan pada esofagus. Secara praktikal, sesiapa sahaja boleh membasmi penyakit ini, satu-satunya ditambah adalah bahawa peredaran darah tidak terganggu dan tidak mencubit.

Gejala hernia hiatal yang tergelincir

Symptomatology bergantung pada saiz hernia dan sering tidak diucapkan, tetapi selalunya terdapat rasa sakit dalam perut, pedih ulu hati juga boleh muncul. Untuk hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma, bahagian atas perut memasuki pembukaan ini dan kemudian pulangkan. Sekiranya tujahan kecil, gejala mungkin tidak muncul, terdapat banyak patologi semasa pemeriksaan yang berkaitan dengan penyakit lain.

Semasa pemeriksaan luaran pesakit, hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma (HH) tidak membuatnya dirasakan, ia tidak dapat dikesan. Sekiranya penyakit itu mula berkembang sejak dahulu, esofagus sentiasa merengsa kandungan perut, yang dilemparkan ke dalamnya. Tetapi masih membezakan gejala utama penyakit ini:

  1. jika seseorang terbaring selepas makan, dia menderita dari pedih ulu hati yang parah;
  2. belching, di mana makanan dilemparkan ke dalam esofagus atau rongga mulut, sementara tidak ada muntah;
  3. Kesakitan teruk di perut dan terbakar di dada, menjadi lebih sengit ketika membongkok ke hadapan;
  4. apabila belching, jus gastrik dibuang ke dalam saluran pernafasan, yang menyebabkan perkembangan trakeitis, bronkitis dan radang paru-paru;
  5. refleks menelan terganggu, orang itu tidak merasakan laluan makanan ke esophagus, yang meradang dan menjadikannya sukar bagi koma makanan untuk dilalui.

Dalam sesetengah pesakit, hernia gelongsor orifis esofagus diafragma mungkin menyumbang kepada peningkatan tekanan darah dan peningkatan air liur. Kadang-kadang gejala-gejala itu dikelirukan dengan ulser perut, tetapi perbezaannya ialah dengan hernia, keamatan kesakitan bergantung pada jumlah yang dimakan, dan hilang setelah mengambil ubat untuk menurunkan keasaman.

Komplikasi dengan hernia gelongsor diafragma

Jika anda tidak menjalankan rawatan hernia gelongsor, komplikasi serius boleh berlaku:

  • refluks gastroesophageal;
  • stenosis pemangkin;
  • penembusan esophageal;
  • ulser;
  • hirisan hernia;
  • hakisan kerongkong;
  • pendarahan dalaman.

Malah selepas pembedahan, penyakit yang berulang mungkin berlaku.

Diagnosis hernia gelongsor

Diagnosis hernia gelangsar kerongkong tidak hanya berdasarkan gejala, dan rawatan ditetapkan oleh doktor yang hadir selepas peperiksaan penuh. Sejumlah langkah diagnostik diberikan untuk ini:

  • pemeriksaan x-ray;
  • Ultrasound;
  • FGDS;
  • MRI kadang-kadang ditetapkan;
  • gastroskopi;
  • pengukuran keasidan;
  • endoskopi.

Selepas diagnosis lengkap, doktor akan menetapkan rawatan. Ia mesti dimulakan segera untuk mengelakkan pembedahan. Jika hernia dikesan lewat dan pendarahan dalaman telah bermula, rawatan dilakukan hanya dengan segera.

Rawatan slaid hernia hiatal

Di samping terapi ubat, rawatan harus termasuk diet mandatori. Pesakit dengan HHP perlu makan pecahan, bahagian tidak boleh melebihi 250 g setiap dos. Ia adalah perlu untuk mengecualikan:

Semua produk ini meningkatkan pengeluaran asid hidroklorik dan menimbulkan kerengsaan mukosa gastrik. Diet perlu terdiri daripada hidangan:

  • rebus;
  • kukus;
  • bijirin rebus dari pelbagai bijirin;
  • hidangan sayuran;
  • sup susu dan bijirin;
  • daging kurus rebus, juga digunakan untuk ikan;
  • mesti ada buah-buahan bukan berasid.

Ia tidak digalakkan untuk dimakan pada waktu malam, makanan tidak sepatutnya kasar, pilihan terbaik adalah kentang leci atau sup cecair dan tahi lalat. Selepas makan, anda tidak boleh tidur, lebih baik berjalan kaki.

Stewed Stewed Stewed

Sekiranya tidak termasuk minuman beralkohol dan berhenti merokok. Latihan kecil perlu digantikan dengan rehat. Latihan yang meletakkan tekanan pada rongga abdomen harus dibatalkan. Ubat-ubat berikut digunakan sebagai terapi ubat untuk melicinkan hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma:

  • untuk mengurangkan keasidan jus gastrik - Maalox, Gastal;
  • untuk pedih ulu hati - Motilium, Rennie;
  • penekan pengeluaran asid hidroklorik - Omez;
  • spasmodics - No-shpa;
  • pembunuh rasa sakit.

Rawatan hernia gelongsor esofagus mempunyai prognosis positif, jika diagnosis dibuat tepat pada waktunya dan penyakit tidak berjalan.

Pencegahan hernia paksi gelongsor

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Perkara yang sama berlaku untuk hernia gelongsor perut, untuk pencegahannya adalah perlu untuk mengikuti beberapa cadangan:

  • terlibat dalam terapi fizikal;
  • untuk merawat penyakit sistem pencernaan;
  • melawan sembelit;
  • mengawal berat badan anda;
  • mematuhi rejim dan diet.

Pendarahan dalaman yang berterusan boleh menyebabkan anemia, dan hernia gastrik yang ditinggalkan tanpa rawatan menyebabkan perubahan diafragma yang tidak dapat dipulihkan dan risiko kanser perut atau esophagus.

Hernia gelongsor

Hernia gelongsor dipanggil patologi, di mana satu dinding beg hernia adalah organ dalaman yang terletak secara retroperitoneal, dan sebahagiannya dilindungi oleh peritoneum. Bagi pakar bedah, kesukaran hernias ini. Mereka tidak berlaku sekerap hernia abdomen biasa, tetapi untuk berjaya mengubati mereka, doktor mesti menyedari dan membentangkan ciri-ciri anatomi hernia gelongsor. Tanpa mengetahui ciri-ciri, mungkin dengan kecuaian membuka pundi kencing atau dinding usus bukannya bag hernia.

Faktor ramalan

  • Sembelit kronik.
  • Perubahan umur.
  • Tabiat buruk.
  • Cara hidup yang tidak aktif.
  • Kecenderungan genetik.
  • Berat badan berlebihan.
  • Kerja fizikal yang tidak dapat ditanggung.
  • Penyakit tulang belakang.

Sebab-sebab pembentukan hernia gelongsor berlimpah. Mereka mungkin dikaitkan dengan struktur anatomi tubuh manusia. Jantina, umur, dan fizikal juga mempunyai kesan langsung ke atas penampilan hernia. Kecenderungan genetik ditunjukkan dalam 25% kes. Lebih kerap, hernia gelongsor didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Tetapi kekerapan maksimum mereka terdapat pada orang dari 30 tahun.

Peningkatan tekanan intra-perut juga boleh menyebabkan perkembangan hernia. Faktor-faktor yang merangsang termasuk gangguan perut, batuk, kencing bermasalah bermasalah, menjerit, memakai perban yang ketat, melahirkan anak, dan kerja keras.

Sebab-sebab kelemahan dinding abdomen:

  • kehamilan;
  • umur lanjut;
  • hypodynamia;
  • kecederaan dinding abdomen;
  • penyakit yang mengurangkan nada otot.

Klasifikasi hernia gelongsor

Kandungan hernia gelongsor boleh:

  • pundi kencing;
  • buah pinggang;
  • ureter;
  • bahagian kolon;
  • usus kecil;
  • rahim, dsb.

Mengikut jenis kejadian, mereka adalah kongenital dan diperolehi. Pertama, tompok-tompok yang tidak dilindungi oleh peritoneum boleh dipanggil hernia sahaja. Tetapi ketika mereka berkembang, mereka mengumpul kantung hernia. Secara anatomi, mereka dibahagikan kepada:

  • ingraparietalny - usus disambungkan dengan mesentery dengan beg hernial, terhadap latar belakang yang ada creep mesentery yang dipasang;
  • paraperitoneal - usus yang sebahagiannya tinggal di belakang peritoneum, sebagai dinding kantung hernia;
  • intraparaperitoneal - hernia gelongsor dihubungkan dengan mesentery dengan kantung hernia;
  • extraperitoneal - usus terletak di belakang peritoneum, dengan ketiadaan kantung hernia.

Gejala

  • Heartburn.
  • Membakar sakit di hipokondrium atau di belakang sternum.
  • Belching.
  • Dysphagia, yang merupakan pelanggaran menelan.
  • Bronkitis kronik dan trakeitis.

Gambar klinikal penyakit ini adalah disebabkan oleh perkembangan reflux esophagitis, iaitu pengembalian kandungan gastrik ke dalam esofagus. Tahap asid hidroklorik yang tinggi dalam kandungan gastrik menyebabkan kerengsaan mukosa esofagus, menyebabkan kerosakan pada dindingnya. Ini sering menjadi punca ulser dan hakisan.

Hernia gelongsor menyebabkan sensasi menyakitkan di belakang tulang belakang, di hipokondrium dan epigastrium. Dalam sesetengah kes, rasa sakit merebak ke kawasan kuku dan bahu kiri. Gejala seperti ini sangat mirip dengan tanda-tanda angina, jadi pesakit boleh didiagnosis secara salah dalam tempoh yang lama dengan seorang ahli kardiologi.

Kesakitan yang meningkat boleh berlaku apabila menukar kedudukan badan atau semasa senaman. Pada masa yang sama regurgitation, pedih ulu hati atau belching boleh diperhatikan. Kemajuan penyakit membawa kepada perkembangan disfagia.

Dengan hernia gelongsor, pendarahan laten mungkin berlaku. Ini boleh ditentukan oleh muntah darah atau najis dengan gumpalan darah.

Sebagai peraturan, ulser atau hakisan di kerongkong adalah sumber pendarahan. Tanda penting lain yang menunjukkan pendarahan laten ialah anemia.

Selalunya untuk mendiagnosis - hernia gelongsor, tidak mudah. Secara kebetulan dan pada umumnya, mereka hampir sama seperti biasa. Tetapi dengan sejarah terperinci, doktor mungkin mengesyaki atau mencadangkan ketiadaan peritoneum di bawah kulit yang meliputi organ-organ prolapsed dan memerintahkan pemeriksaan x-ray tambahan.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, pesakit perlu menjalani pemeriksaan sinar-X dan fibrogastroadenoscopy. Kaedah diagnostik sedemikian boleh mengesan perkembangan atau pemendekan esofagus, keturunannya ke dalam perut.

  • Pemeriksaan pesakit.
  • Pemeriksaan X-ray terperinci mengenai kerongkong dan saluran gastrousus.
  • Laluan esophagometry.
  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Tomografi yang dikira.

Di antara kaedah diagnostik ini, yang paling tepat dianggap radiologi. Dengan bantuan ultrasound, anda juga boleh menentukan lokasi hernia gelongsor dan kawasan yang terjejas, maka ketepatan dalam kes ini adalah sukar untuk menjamin. Benar, komputasi tomografi boleh memberikan hasil yang baik. Jika ada peluang untuk lulus pemeriksaan sedemikian, maka ketepatan diagnosis akan dipastikan.

Rawatan

Rawatan dibuat melalui pembedahan. Operasi ini rumit oleh ciri-ciri anatomi, terutamanya jika hernia sangat besar dan tidak diset semula. Selalunya semasa menjalani pembedahan:

  • penambahan organ-organ yang jatuh;
  • penutupan kecacatan pada peritoneum;
  • penetapan organ yang tergelincir;
  • plastik mesenterium usus.

Untuk mengelakkan akibat berbahaya dari hernia gelongsor, ketika mendiagnosis penyakit, seorang doktor harus selalu ingat tentang kemungkinan mengembangkan hernia tanpa kantung hernia. Dalam hal ini, perlu dengan berhati-hati untuk mengkaji sejarah dan gejala pesakit, jangan mengabaikan kaedah pemeriksaan tambahan. Semasa operasi, pembedahan tisu perlu dijalankan dengan teliti, lapisan oleh lapisan.

Sekiranya kerosakan pada dinding organ, adalah penting untuk bertindak balas dengan cepat dan memutuskan tindakan selanjutnya: pemecahan atau hernioliaparatosis organ yang rosak. Kejayaan operasi bergantung pada pengalaman dan kemahiran pakar bedah.

Rawatan konservatif

Sekiranya penyakit itu berada di peringkat pembangunan, maka terapi konservatif boleh membawa hasil yang baik, tetapi hanya jika cadangan doktor diikuti. Prinsip rawatan adalah untuk menghilangkan pedih ulu hati (Motilium), sakit (No-shpa) dan gejala yang tidak menyenangkan. Untuk mengurangkan keasidan di dalam perut, kadang-kadang ditetapkan Kvamatel. Untuk melindungi membran mukus saluran pencernaan, anda boleh menggunakan De-nol ubat. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan ubat lain:

  • prokineniki (Domperidone);
  • inhibitor (omeprozole, omez);
  • antacids (Almagel, Maalox, Gastal).

Jika anemia diperhatikan di latar belakang pendarahan, pesakit disyorkan untuk mengambil suplemen besi. Pesakit harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal yang serius. Semasa tidur, disyorkan supaya sedikit menaikkan bahagian atas badan. Di samping peraturan ini, anda perlu mengikuti yang lain:

  • menghapus makanan pedas dan asap dari diet;
  • meminimumkan penggunaan makanan berlemak;
  • keluarkan dari produk diet yang mencetuskan pengeluaran jus gastrik;
  • berhenti merokok dan alkohol.

Anda juga perlu cuba untuk tidak terlebih makan dan mematuhi pemakanan yang betul untuk rejim. Ini akan mengelakkan sembelit dan kembung. Tetapi langkah utama dalam pencegahan hernia gelongsor adalah penguatkan otot perut.

Pembedahan hernia

  • Kaedah Nissen.

Pembalut terbentuk di sekeliling esofagus, yang menghalang pembuangan kandungan perut terus ke kerongkong. Pada masa yang sama, bahagian atas organ pencernaan utama terletak di kawasan abdomen, dan hujung diafragma disuntik. Hasilnya adalah pengurangan pembukaan diameter kerongkong. Kelebihan operasi sedemikian termasuk kecederaan yang tidak penting kepada pesakit, pengurangan tinggal di hospital dan pengurangan risiko akibat yang berkaitan dengan operasi.

  • Kaedah Allison.

Intipati utama operasi adalah pengurangan pintu hernia oleh penutupan mereka.

Dalam kes ini, bahagian bawah esofagus dilampirkan bersama-sama dengan sfinkter terus ke diafragma, dan bahagian bawah perut adalah tetap di dinding esofagus. Operasi Belci berbeza dengan kaedah rawatan pertama di hadapan kesakitan.

  • Gastrocardiopeksiya.

Sebagai peraturan, pesakit dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Pilihan kaedah anestesia bergantung pada operasi itu sendiri. Juga mengambil kira usia dan keadaan pesakit. Untuk hernia yang rumit, operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau di bawah anestesia tempatan dengan anestesia berbilang segi intravena. Tetapi pilihan terbaik adalah anestesia endotracheal dan pengudaraan yang mencukupi pada paru-paru.

Semasa operasi, hirisan dibuat di atas pusar di tengah-tengah abdomen. Seterusnya datang pengambilan bahagian atas perut bersama esofagus. Kaedah operasi ini mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Pilihan kaedah pembedahan yang sesuai untuk mengeluarkan hernia gelongsor bergantung kepada jenis dan keadaan kandungannya. Dengan teknik campur tangan pembedahan yang salah, integriti lumen organ, yang menonjol sebagai dinding kantung hernia, mungkin berlaku.

Pembukaan beg perlu berlaku di sisi yang bertentangan dengan organ yang tergelincir, dan pada bahagian yang sangat tipis. Proses penting semasa rawatan pembedahan adalah pengenalpastian zarah-zarah kord spermatik. Selanjutnya, usus yang terpencil diasingkan secara berhati-hati, cuba menghindari merosakkan integriti dinding dan saluran darah yang memakannya atau organ berdekatan. Selepas itu usus diset semula ke dalam rongga peritoneal.

Jika kehadiran hernia gelongsor yang besar diperhatikan, rawatan kantung hernia tidak boleh berlaku dengan cara biasa, kerana kebarangkalian ubah bentuk organ berongga tinggi.

Jahit dan berpakaian kantung hernia dijalankan berhampiran usus, lebih kerap dari bahagian dalam, menggunakan tali dompet. Kerosakan pada usus adalah sutured. Tindakan yang sama harus dilakukan berkaitan dengan pundi kencing.

Sekiranya nekrosis gelung usus dikesan, pakar ini wajib menjalani laparotomi midline dengan reseksi seterusnya segmen usus yang tercekik. Apabila nekrosis diperhatikan di mana-mana dinding pundi kencing, ini bermakna reseksi dijalankan dengan meletakkan episststomy. Ia juga mungkin menggunakan kateter Folley untuk menyediakan catheterization pundi kencing yang berterusan. Tetapi kaedah ini hanya boleh diterima oleh wanita.

Apakah hernia hiatal yang tergelincir dan bagaimana untuk menyembuhkannya?

Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma menjadikan 90% daripada semua hernia esofagus. Bahaya utama keadaan patologi ialah refluks asid kronik, yang membawa kepada esophagitis dan degenerasi malignan pada mukosa esofagus. Kualiti hidup seorang pesakit dengan hernia esophageal adalah rumit oleh melegakan pedih ulu hati. Rawatan radikal adalah mungkin melalui pembedahan. Terapi konservatif bermakna mengambil masa hayat untuk pedih ulu hati.

Apakah "hernia hiatal gelongsor"

Hernia gelongsor sebahagian esofagus diafragma adalah lemah ligamen, tendon, otot diafragma dan esofagus, yang mempunyai kursus kronik dan menunjukkan dirinya dengan usia. Antara sternum dan rongga abdomen ada pemisah dalam bentuk septum alih, kuat, otot - diafragma. Lubang melalui tiub esofagus dibentuk oleh jurang kecil (4 cm diameter) antara helai otot diafragma. Dalam bahasa Latin, ia dipanggil hiatus esofagus. Oleh itu, hernia gelongsor juga dirujuk sebagai hernia hiatus.

Apabila dengan sebab tertentu pembukaan esophageal melebar, dan ligamen yang menyokong perut dan kerongkong melemahkan, bahagian bawah esofagus, sfinkter jantung, dan bahagian perut jatuh ke dalam lumen yang meningkat. Oleh itu, hernia aksial (yang juga satu gelongsor) diperhatikan jika sebahagian daripada organ saluran pencernaan meluncur secara bebas dari rongga perut ke dalam dada.

Pergerakan tegang hernia boleh berlaku "bolak-balik" apabila pesakit mengubah tempat kedudukan - selekoh, melompat. Hernia bukan esophageal seperti pembukaan esofagus diafragma dipanggil mengambang, mengembara. Ia berlaku bahawa organ yang tergelincir ke dalam rongga dada tegas tetap di kawasan diafragmatik. Hasilnya adalah hernia tetap dari pembukaan esofagus diafragma. Ini jenis hernia jarang berlaku kepada komplikasi seperti mencubit dan gejala berterusan gangguan gastrointestinal.

Sekiranya terdapat penunjuk patologi pada bahagian kardial perut, maka hernia jantung diperolehi. Menolak menyumbang kepada perbezaan tekanan di dalam rongga. Semakin tinggi ia berada di rongga perut, semakin kuat perut dan esofagus menonjol ke dalam rongga dada melalui pembukaan esophageal yang diperbesar.

Gelaran hernia gelongsor

Menurut berapa organ perut telah maju ke dalam dada, terdapat 3 darjah hernia axillary:

  1. Gelangsar paksi hernia gelongsor 1 darjah berlaku apabila hanya serpihan perut esofagus jatuh melalui pembukaan esophageal. Sphincter jantung berada pada tahap diafragma. Perut dengan hernia esofagus aksial 1 darjah kekal di tempat semula jadi. Ia naik dan menekan diafragma.
  2. Hernia hiatus esofagus Grade 2 dicirikan oleh penembusan esophagus abdomen, kardia ke dalam rongga dada. Bahagian fundamental perut pada peringkat kedua meningkat ke tahap diafragma.
  3. Gred 3 HHPD dicirikan oleh kedudukan segmen abdomen esophagus, cardia, dan kebanyakan perut di atas membran diafragma. Dalam kes teruk anjakan paksi, bahkan antrum perut dan gelung usus kecil "gagal".

Hernia gelongsor berlaku akibat degenerasi yang berkaitan dengan usia tisu penghubung atau akibat kesan traumatik. Saiz hernia mempengaruhi tahap dan keterukan gejala.

Gejala hernia gelongsor

Gejala manifestasi penyakit bergantung kepada parameter anatomi, komorbiditi, umur pesakit. Tahap HHDD 1 hampir tidak asymptomatic, kadang-kadang menunjukkan dirinya sebagai pedih ulu hati, belching. Penyimpangan dikesan secara rawak, contohnya, pada gambar X-ray mengenai jantung atau paru-paru.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma membolehkan anda mengetahui tentang kehadiran anda dengan gejala berikut:

  • satu pertiga pesakit mempunyai irama jantung yang tidak normal, kelembutan di kawasan jantung;
  • Kesakitan dari rantau epigastric meningkat esofagus, boleh diberikan di belakang antara bilah bahu. Jarang adalah sakit herpes yang sama dengan pankreatitis;
  • kesakitan, kesakitan sederhana selepas makan, mengangkat beban, membongkok, bersenam;
  • kerana penutupan kardia tidak lengkap, pesakit merasakan pedih ulu hati. Sensasi terbakar esofagus bertambah dengan membungkuk, berbohong, selepas makan dan minum berat. Complicated with esophageal disease - esofagitis;
  • belching masam dan regurgitasi (regurgitation) yang muncul dalam kedudukan terdedah;
  • semasa tidur, bantal menjadi basah kerana air liur meningkat;
  • kesukaran menelan dan melepaskan makanan;
  • dengan hernia tetap, peredaran darah terjejas, genangan makanan di perut;
  • refluks asid kerap, genangan makanan menyebabkan keradangan mukosa gastrik - gastritis;
  • Perkembangan penyakit ditunjukkan oleh ulser dan erosions perut. Jika kapal terjejas, pendarahan dan anemia berlaku;
  • cegukan kerana kerengsaan hernia diafragma.

Apabila pesakit suka makan malam yang baik sebelum tidur, malam yang penuh dengan serpihan makanan masuk ke dalam hidung. Seseorang bangun dari batuk tersedak, nafas-memegang - apnea.

Punca hernia gelongsor

Hernia aksial esofagus mempunyai etiologi kongenital atau diperolehi. Faktor kongenital - perkembangan embrio diafragma. Pengesanan hernia liar esofagus pada bayi baru lahir adalah petunjuk untuk pembedahan segera. Keadaan bayi menyebabkan kebimbangan serius untuk kehidupan masa depannya. Pertimbangkan pembentukan otot diafragma secara anomali boleh menjadi ultrabunyi pranatal yang lain.

Hernia hiatus gelongsor pada orang dewasa diperolehi untuk beberapa sebab:

  • Orang yang berumur 60 tahun, terutama wanita, mengalami kelemahan yang berkaitan dengan usia nada ligamen otot dan tendon yang memegang esofagus, perut, dan diafragma. Pembukaan esofagus diafragma berkembang, dan organ-organ saluran pencernaan, kehilangan sokongan, tergesa-gesa ke dalam rongga dengan tekanan yang agak rendah;
  • perbezaan tekanan dalam rongga menyumbang kepada pembengkakan esofagus dan perut. Tekanan dalam rongga abdomen meningkat dari penyumbatan berterusan usus dengan massa fecal, membusuk dan penapaian makanan dengan pelepasan gas yang meningkat;
  • pembentukan hernia terapung esophagus menimbulkan neoplasma esophagus, perut dan usus, mengatasi lumen organ. Halangan juga mungkin terjadi disebabkan oleh nada otot yang licin, merosakkan batang saraf yang bertanggungjawab terhadap organ saluran pencernaan;
  • penyakit sistem pernafasan, disertai oleh batuk yang teruk yang lama, melemahkan ligamen diafragma;
  • aktiviti sukan yang berkaitan dengan angkat berat (angkat berat, menaikkan kuasa), melatih otot perut, serta kerja keras secara fizikal;
  • kelebihan berat badan mencipta tekanan intra-perut yang meningkat, hampir 20% daripada wanita hamil "mendapat" hernia hiatal paksi yang berbeza-beza;
  • Proses keradangan kronik esofagus, perut, usus, hati, pundi hempedu, pankreas adalah faktor risiko hernia.

Orang dewasa mempunyai kelemahan kongenital pada tisu penghubung kerana gen mutasi keturunan.

Pesakit sedemikian dibezakan oleh asthenic physique, penyesuaian yang lemah kepada tekanan fizikal dan mental, meningkatkan keceriaan saraf. Dada itu berbentuk corong atau berlubang, tulang belakangnya cacat (scoliosis, kyphosis, lordosis). Tanda-tanda keabnormalan genetik jelas ditunjukkan dari 10 tahun dan mencapai perkembangan maksimum sebanyak 15 tahun.

Diagnosis hernia esophageal

Kaedah untuk mendiagnosis hernia gelongsor orifis esophageal terdiri daripada mengumpul anamnesis, mewujudkan gambaran klinikal lengkap, pemeriksaan instrumental dan perkakasan:

  • Pemeriksaan sinar-X dengan barium sulfat dijalankan dalam kedudukan mendatar, menegak, dan lateral pesakit. Diagnosis optimum dengan peningkatan kontras dilakukan di kedudukan Trendelenburg. Untuk melakukan ini, pesakit mengangkat pelvis sebanyak 40 ° berbanding kepala. Sekiranya perut jatuh ke dalam rongga dada, barium sulfat juga mentakrifkan kontur-protrusi hernia. Kajian sedemikian dikontraindikasikan dengan kehadiran nanah, darah di rongga perut, tumor gastrointestinal;
  • fibrogastroduodenoscopy membolehkan anda menilai keadaan mukosa lambung, esofagus, 12 ulser duodenal. Mengungkap hiperemia, edema, ulser, hakisan. Keupayaan penutupan sfinkter esofagus ditentukan;
  • pH-metri menentukan tahap refluks asid. Ia dilakukan dalam dua cara. Dalam kaedah pertama, siasatan diperkenalkan ke dalam perut dan secara beransur-ansur dikeluarkan. Menetapkan nilai keasidan dari bahagian-bahagian yang berlainan esofagus dan perut. Kaedah kedua adalah pH-metry harian. Bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Siasatan tipis dimasukkan melalui hidung dan tidak mengganggu kehidupan normal seseorang.

Mereka membezakan slaid hernia esofagus dari penyakit kardiovaskular dan pulmonologi, pancreatitis, cholecystitis, cholelithiasis.

Rawatan slaid hernia esophageal

Rawatan hernia gelongsor orifis esofagus diafragma menyediakan terapi dadah simtomatik dan penyelesaian kardinal masalah dengan operasi pembedahan.

Rawatan terapeutik

Rawatan tanpa pembedahan terdiri daripada diet yang ketat dan mengambil ubat sepanjang hayat yang mengurangkan keasidan perut, meningkatkan motilitas, melegakan kekejangan, dan sedatif. Sekatan dalam pemakanan berkaitan dengan coklat, sitrus, tomato, bawang, bawang putih, pudina. Perlu mengeluarkan minuman berkarbonat manis, kvass, bir, champagne, kopi dan teh yang kuat. Menetapkan ubat kumpulan omeprazole, antacid yang mengandungi aluminium dan magnesium, enzim pencernaan.

Taktik konservatif perubatan mempunyai kelemahan yang ketara. Penggunaan jangka panjang IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) meningkatkan risiko komplikasi dalam bentuk usus dan gastrik polip, gastropathy, dan kerosakan malignan ke saluran gastrointestinal.

Rawatan pembedahan

Untuk menyembuhkan HH gelongsor mungkin hanya dengan cara pembedahan. Pendekatan untuk pembedahan masalah itu ditentukan secara individu. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada saiz kantung hernia dan cincin hernial, kehadiran mencubit, pendarahan, erosi.

Dalam senjata pakar bedah klasik Nissen fundoplication, diubahsuai oleh Tupe, dan cruroraphy - pengurangan pembukaan esofagus diafragma kepada parameter semula jadi.

Fundoplication by Nissen

Pembedahan kanonik dilakukan melalui akses terbuka atau laparoskopi, bergantung pada saiz hernia dan pintu. Perut normal. Bahagian asas perut dipintal di bahagian bawah esofagus untuk giliran penuh dan diamankan dengan jahitan. Selepas operasi, gandingan padat di tapak sfingter jantung menghalang manifestasi semula jadi badan - belching, muntah. Ini menghalang seseorang daripada hidup sepenuhnya.

Operasi Tupe

Operasi Tupe yang diubah suai melibatkan perut sekitar esofagus hanya 180-270 °. Permukaan kanan depan esophagus tetap bebas. Tempoh operasi adalah 2-3 jam, akses dibuka atau melalui lima punca dinding abdomen. Kancing panjang kira-kira 4 cm terbentuk. Hubungan normal antara esofagus dan perut dipulihkan. Penghalang antireflux dicipta yang menghalang kerengsaan esofagus dengan kandungan gastrik asid.

Krurorafiya

Ini adalah nama operasi untuk menyembuhkan pembukaan esofagus diafragma. Krurorafiya melengkapi fundoplication dan menghalang pembangunan pemendapan semula. Kaedah pengoperasian yang paling popular adalah Allison. Akses di sebelah kiri, antara 7-8 tepi. Kaki diafragma dijahit bersama dengan 3-5 jahitan yang terganggu. Pada akhir operasi, tiub saliran dipasang untuk mengeluarkan exudate luka.

Sliding hernia hernia adalah kongenital atau diperoleh dengan usia. Gejala utama adalah pedih ulu hati yang berterusan, pendarahan masam, sakit dada. Diagnosis dengan radiografi dengan agen kontras. Rawatan terdiri daripada mengambil neutralizers asid atau melakukan operasi untuk memulihkan topografi, fisiologi, dan anatomi normal organ-organ.

Selamat tinggal pelawat!

Terima kasih kerana melawat kami!

Apakah hernia gelongsor?

Hernia gelongsor ditandakan dengan ketiadaan kantung hernia, ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi, dan pada peringkat awal pembentukan ia mempunyai gambaran gejala kurang dan didiagnosis hanya dengan pemeriksaan instrumental. Dalam patologi ini, sebahagian daripada perut melambangkan di luar batas diafragma, dan organ itu bertindak sebagai kantung hernial. Terdapat hernia yang tetap dan tidak tetap esofagus, yang dibezakan dari kecacatan kongenital atau yang diperolehi - esofagus pendek. Secara berasingan mengklasifikasikan hernia corong yang terjadi pada latar belakang penguncupan esofagus dan pulsionary, yang membentuk latar belakang kelemahan tisu otot.

Dasar penyakit ini adalah hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma adalah kelemahan dinding otot, yang melewati bahagian perut di luar diafragma. Penyimpangan sedemikian adalah ciri semasa tempoh pengurangan mekanisme perlindungan: kehamilan, obesiti progresif, apabila tekanan intrauterin meningkat dengan ketara dan organ menjadi lebih tinggi daripada diafragma. Ia perlu membezakan hernia gelongsor, yang dicetuskan oleh kelemahan spinktor esofagus, serta penyakit tisu bersebelahan, yang masih berkembang dalam tempoh pranatal.

Etiologi hernia gelongsor

Hernia diaphragmatic atau hos trompet berbeza dari bentuk penyakit lain dalam penyetempatannya. Hernia mengembara melibatkan lokasi bahagian perut di atas diafragma, dan oleh itu organ itu sendiri membentuk kantung hernia. Untuk penonjolan tetap dicirikan oleh kedudukan stabil organ terjejas, tanpa mengira kedudukan badan pesakit atau lonjakan tekanan intrauterine. Tekanan tidak tetap sebaliknya dirujuk sebagai hernia yang mengembara, kerana lokasinya mungkin berbeza-beza.

Perbezaan tekanan rongga perut dan dada membawa kepada kepulangan kandungan perut kembali ke esofagus, yang berakhir dengan akibat yang serius untuk itu: perkembangan erosions, luka ulseratif esofagus, pesakit berasa tidak selesa, sering penyakit disertai dengan kesakitan yang teruk. Refluks kronik membawa kepada keradangan teruk kerongkong, ia merengsa dan pendarahan, yang boleh mengakibatkan sindrom anemia.

Faktor-faktor negatif berikut boleh mencetuskan pembentukan patologi hiatus:

  1. Kelemahan dinding otot yang memegang perut di lokasi anatominya.
  2. Mengurangkan penghalang otot dapat mengurangkan ligamen dengan peningkatan beban pada badan.
  3. Tempoh kehamilan, apabila tekanan intrauterin bertambah, dan peningkatan pembukaan diafragma.

Dengan bantahan hos tidak tetap, perut mengubah kedudukannya dan kembali ke tempatnya apabila kedudukan badan pesakit berubah, tetapi ini tidak mengurangkan penonjolan dan memerlukan rawatan yang mencukupi. Hernia esophagus boleh mempunyai saiz yang berbeza, dengan proses patologi yang panjang terdapat protrusi hernia yang besar. Akibat hernia gelongsor atau mengembara adalah penetapan perut di atas diafragma dan pembentukan parut di sepanjang tepi hernia sac. Terhadap latar belakang ini, pemendakan esofagus berkembang, dan menonjol tetap akan berada di luar diafragma.

Ia penting! Dengan hernia mengembara, kejadian mencubit adalah mustahil, kerana peredaran darah dikekalkan dan lesi hernia tidak muncul untuk jangka masa yang lama, tetapi sebaliknya stenosis atau esofagitis refluks mungkin berkembang.

Manifestasi klinik hernia gelongsor

Kemunculan gejala-gejala tertentu yang pertama diperhatikan dengan penampilan penyimpangan bersambung esofagus dan perut, serta dalam hal komplikasi.

Aduan pesakit dengan hernia gelongsor pembukaan diafragma:

  • kesakitan di dalam perut kerana kemunculan proses keradangan dan refluks;
  • kenaikan liur, terhadap latar belakang penyakit pergigian yang mungkin muncul;
  • sensasi terbakar di dada;
  • kerap pedih ulu hati, belching, regurgitation;
  • sensasi badan asing di kerongkong;
  • tekanan darah meningkat, kesukaran bernafas.

Manifestasi klinikal luka hiatus mungkin berbeza di setiap pesakit, bergantung pada kedudukan tubuh dan patologi yang menyertainya dalam sistem pencernaan. Gejala penyakit untuk semua pesakit terbakar di dalam dada. Sifat sakit semasa hernia hiatal mempunyai corak tersendiri, serangan menyakitkan berlaku selepas tepu dan mengisi perut, dan bergantung kepada jumlah makanan. Peningkatan kesakitan dan ketidakselesaan berlaku dengan peningkatan beban fizikal pada badan, dengan makan berlebihan, kehadiran penyakit kongenital atau diperolehi daripada sistem kardiovaskular.

Ia penting! Kesakitan hernia hiatal mudah dihapuskan dengan ubat untuk rawatan keasidan perut yang meningkat.

Kaedah untuk rawatan hernia gelongsor

Hernia gelangsar esophagus tanpa komplikasi boleh dirawat dengan ubat ubat. Antacids, antispasmodic, ubat penahan sakit ditetapkan.

  1. Ubat antacid (Gastal, Phosphalugel) direkabentuk dengan peningkatan keasidan perut untuk menormalkan pH dan melegakan sindrom yang menyakitkan.
  2. De-nol dadah ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi perlindungan membran mukus organ pencernaan.
  3. Antispasmodik ditujukan kepada rawatan kekejangan dan kesakitan.
  4. Narkoba Motilium diresepkan untuk rawatan simptomatik yang menyembuhkan, regurgitasi, pedih ulu hati.

Rawatan kompleks untuk kecacatan hos memerlukan perubahan dalam pemakanan, diet khusus ditetapkan kepada pesakit.

  1. Makan makanan dihancurkan dalam bahagian kecil, tetapi sering.
  2. Dikecualikan lemak berat, goreng, makanan jeruk.
  3. Rancangan itu terdiri daripada hidangan kukus: sayur-sayuran, bijirin, daging putih.
  4. Hidangan terakhir berlaku sejam sebelum tidur.

Tahap wajib rawatan hernia gelongsor adalah normalisasi rejimen hari, pengurangan tekanan fizikal dan emosi, pengecualian merokok. Adalah penting untuk kerap terlibat dalam gimnastik, dan untuk ini terdapat latihan khas yang ditunjukkan kepada pesakit dengan hernia gelongsor. Tangkai helang mungkin rumit dan berkembang, kerana untuk mengelakkan pendarahan, stenosis, parut, doktor mungkin menetapkan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan kedudukan anatomi perut dan pengasingan tisu yang terkena ulser.

Sliding hernia hiatal: penerangan tentang penyakit dan rawatan

Hernia gelongsor orifis esofagus diafragma (FIRS) adalah konglomerat organ-organ perut, yang melalui gentian otot diafragma dan menembusi ke dalam mediastinum, semasa berada dalam dinamik yang berterusan. Oleh kerana geseran biasa, gentian otot pernafasan utama menyimpulkan lebih banyak lagi, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk kemajuan selanjutnya dan peningkatan kantung hernia. Ketepatan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat menyelamatkan seseorang dari pembedahan.

Diafragma adalah otot pernafasan utama seseorang. Oleh kerana lokasi anatominya, satu lagi fungsi otot adalah penyempitan mediastinum, di mana organ-organ penting - paru-paru dan jantung - terletak, dari organ-organ rongga perut. Dalam satah diafragma terdapat lubang di mana organ dalaman lulus. Salah satu daripadanya ialah esophageal, yang melaluinya saluran pernafasan.

Pembentukan hernia berlaku disebabkan perkembangan cincin esofagus. Akibatnya, perut dan kadang-kadang saluran usus memasuki rongga dari mediastinum. Hernia gelongsor menjadi, jika kandungan kantung hernia boleh kembali ke rongga perut.

Sebab-sebab pengembangan apertur boleh:

  • Displasia tisu penghubung. Mengurangkan kekuatan dan keanjalan tisu yang merupakan sebahagian daripada cincin berserabut lubang itu sendiri, serta alat ligamentous esophageal (ligamen Morozov-Savvina, yang harus memperbaiki esofagus pada otot diafragma).
  • Gaya hidup sedentari. Ia membawa kepada penurunan dalam beban pada diafragma dan melemahkan nada gentian otot, yang menimbulkan kelonggaran dan pelebaran cincin esofagus.
  • Penyakit paru-paru kronik. Perubahan dalam jumlah tisu paru-paru terbentuk, yang menyebabkan peninggalan otot diafragma yang ganas, kelonggaran, pengembangan cincin, yang menjadi cincin hernial.
  • Peningkatan tekanan intra-perut. Ini mungkin disebabkan oleh patologi usus, kembung perut, dan pembentukan massa pada rongga perut. Batuk, obesiti dan makan berlebihan, kehamilan, mengangkat berat boleh menyebabkan kenaikan tekanan.
  • Penguncupan helang esofagus. Berlaku kerana kontraksi spastik, secara klinikal ditunjukkan oleh cegukan, gejala reflux esofagitis. Cardia menarik kepada mediastinum, pembukaan esophageal secara beransur-ansur berkembang, dan hernia terbentuk.

Ciri utama hernia gelongsor adalah kemungkinan memulangkan kandungan beg hernial ke rongga perut. Ini berlaku paling kerap apabila tubuh pesakit berubah kedudukan di bawah tindakan graviti. Walau bagaimanapun, dengan jangka panjang penyakit ini, perekatan dalam mediastinum dan penstabilan kantung hernia adalah mungkin.

Prognosis bergantung kepada peringkat hernia diafragma:

Hernia diafragmatik gred 2-3 adalah berbahaya untuk melanggar, bersama-sama dengan organ perut melalui pas pembukaan plexuses vaskular dan saraf, yang kerosakan boleh membawa kepada perubahan yang serius. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi patologi yang betul diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Selalunya, hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma disertai dengan penyakit refluks yang simptomatik. Patologi boleh meniru banyak patologi somatik:

  • sindrom koronari akut;
  • gastropati;
  • sindrom obstruktif.

Gejala utama penyakit ialah:

  • Sakit - terbakar, kadang-kadang disertai dengan kejang peristaltik (semasa mengurangkan kerongkong). Oleh kerana berdekatan dengan otot jantung, paling sering pesakit memasuki jabatan kardiologi dengan disyaki penyakit jantung koronari. Kesakitan diprovokasi oleh makanan, diperparah dalam kedudukan duduk, berbaring. Apabila bergerak ke kedudukan menegak dengan hernia yang tidak stabil, mereda.
  • Kekeringan di rantau epigastrik - muncul 20-30 minit selepas makan.
  • Heartburn - adalah hasil refluks (aliran masuk makanan dari perut ke dalam rongga esofagus). Berlaku pada waktu malam atau pada siang hari jika pesakit bersambung selepas makan.
  • Belching - selalunya melalui udara, dalam kes-kes yang luar biasa - oleh makanan yang dimakan semasa makan berlebihan. Kerana kekurangan spinkter kardia perut. Ia berlaku 20-30 minit selepas mengambil makanan. Keparahan di rantau epigastric berkurangan, tetapi kejang membakar muncul di rongga dada.
  • Hiccup - kekejangan esofagus, menimbulkan peningkatan kandungan hernia, kerana pengurangan serat otot mengetatkan organ-organ rongga perut ke mediastinum.
  • Dysphagia - diwujudkan dengan mual, mungkin muntah, pembakaran lidah disebabkan oleh luka kembali kandungan esofagus ke dalam rongga mulut.

Selalunya penyakit ini disertai oleh gangguan lain saluran penghadaman. Perut menderita paling banyak. Gelombang peristaltik dilanggar, kerana plexus saraf melewati cincin hernia dalam pembukaan esophageal.

Penyakit ini mungkin disertai oleh gangguan somatik. Tanda-tanda kegagalan pernafasan menampakkan diri dengan hernia tetap gred 2-3, apabila jumlah paru-paru berkurang akibat penyebaran kantung hernia ke dalam dada. Ini membawa kepada gejala-gejala yang meniru sindrom obstruktif: serangan sesak nafas, tercekik, batuk teruk, yang seterusnya menguatkan klinik hernia (kerana ia menyumbang kepada peningkatan tekanan abdomen).

Juga salah satu daripada komplikasi adalah kegagalan jantung, yang mungkin hasil pemampatan miokardium atau hasil sindrom kesakitan yang teruk.

Sliding hernia hiatal: bagaimana ia dirawat dan sama ada pembedahan diperlukan

Antara hernia yang dijangkiti kerongkong pada orang dewasa lebih sering dijumpai hernia gelongsor orifis esofagus diafragma, yang mempunyai ciri-ciri sendiri klinikal.

Sliding atau paksi HH muncul sebagai hasil penembusan bahagian bawah esophagus dan cardia perut ke dalam dada melalui dinding lemah diafragma. Biasanya, organ-organ ini terletak di rongga perut, dan dikekalkan oleh ligamen otot.

Dengan sendirinya, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, melainkan jika ia rumit. Perbezaan gangguan seperti hernia jantung tidak tetap pada pembukaan esofagus diafragma adalah pergerakan bebas dari kardia perut dan sebahagian dari kerongkong dari rongga perut ke dada dan sebaliknya. Sehubungan dengan ciri ini mengurangkan risiko komplikasi, tetapi ia merumitkan diagnosis tepat pada masanya.

HHRD: apakah itu, sebab dan faktor risiko

Apabila penyakit ini adalah hernia gelongsor esofagus, gejala dan rawatan adalah dua perkara yang paling penting, tetapi ia adalah wajar memahami sebab-sebabnya. Berisiko mengembangkan penyakit seperti hernia gelongsor aksial dari lubang esofagus diafragma, rawatan yang harus tepat pada masanya, orang dengan obesitas, wanita semasa kehamilan dan pesakit yang mempunyai penyakit saluran gastrointestinal. Faktor penyebab boleh dibahagikan kepada yang diperolehi dan kongenital.

Penyebab-penyebab kongenital dari kejadian seperti pelanggaran sebagai hernia terapung esofagus:

  • pelanggaran proses menurunkan perut;
  • penampilan beg hernia dalam rahim disebabkan oleh gabungan diafragma yang tidak mencukupi;
  • Kemunduran otot diafragma di sekitar pembukaan semula jadi esofagus.

Faktor-faktor yang diperolehi untuk membangunkan HH rolling:

  • berat badan berlebihan dan obesiti;
  • peningkatan penguncupan kerongkong pada latar belakang cholecystitis atau ulser perut;
  • peningkatan tekanan yang kerap di dalam rongga perut;
  • batuk kronik;
  • patologi saluran pencernaan dengan sembelit kerap;
  • tempoh kehamilan;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu otot;
  • trauma atau keradangan saraf diafragma.

Mekanisme terjadinya patologi seperti hernia jantung gelongsor pembukaan esofagus diafragma terdiri daripada melemahkan pembukaan semula jadi diafragma, di mana bahagian bawah esofagus dan kardia perut bebas menembus. Penyakit ini sangat perlahan, HHD 1 darjah bahawa doktor akan menerangkannya dengan lebih baik, dan ia tidak dapat ditentukan tanpa diagnostik instrumental.

Gejala klinikal

Satu ciri patologi ini akan menjadi kursus laten panjang. Pesakit mungkin tidak mempunyai sebarang tanda dengan saiz kecacatan yang kecil. Seringkali, pengesanan patologi berlaku secara kebetulan ketika memeriksa tubuh untuk penyakit lain. Tetapi sesetengah orang masih menunjukkan kompleks keseluruhan gejala.

Untuk patologi, hernia aksial gelongsor orifis esofagus diafragma (SHPOD) dicirikan oleh gejala berikut:

  • membakar dada selepas makan dan dalam kedudukan mendatar;
  • regurgitasi dan kerap belching yang kerap tanpa spasme muntah bersamaan;
  • pelanggaran menelan, disfagia akibat penyempitan esophagus atau terhadap latar belakang keradangan;
  • reflux esophagitis dengan penambahan keradangan bronkus atau paru-paru.

Perkembangan patologi secara beransur-ansur membawa kepada komplikasi. Pertama mengembangkan esofagitis refluks, yang memberikan gejala kesakitan dan pedih ulu hati yang berterusan.

Keterukan klinik bergantung pada peringkat:

  1. Ijazah pertama Bahagian perut esofagus terletak di atas diafragma, kardia perut yang dinaikkan dan terletak di dekat diafragma.
  2. Ijazah kedua Bahagian abdomen esophagus memasuki dada, cardia perut terletak pada area lubang diafragma.
  3. Ijazah ketiga Cardia perut memasuki dada, dalam kes-kes yang lebih tinggi, bahagian bawah dan badan organ ditentukan di atas diafragma.

Pelanggaran yang berkaitan

Gejala ditambah terhadap latar belakang penyakit yang berkaitan:

  • radang perut dan ulser;
  • pendarahan dalaman;
  • bronkitis dan tracheitis;
  • reflux esophagitis.

Tanda-tanda penyakit gigi mungkin ditambah kerana kandungan asid perut dalam rongga mulut. Pesakit merasakan sensasi membakar lidah, ada bau yang tidak menyenangkan dan rasa masam di dalam mulut. Perubahan suara, kerongkongan dan batuk muncul dalam kes kombinasi hernia dengan patologi organ pernafasan, termasuk asma bronkial atau tracheobronchitis.

Sliding hernia esofagus: rawatan dan prinsipnya

Apabila hernia hiatal yang tidak rumit didiagnosis, rawatan dijalankan bergantung kepada gejala. Kecacatan itu sendiri tidak boleh dikeluarkan dengan ubat-ubatan atau kaedah bukan dadah. Ubat-ubatan hanya diberikan oleh doktor untuk menghapuskan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Komponen rawatan penyelenggaraan yang diperlukan:

  • berdiet;
  • penghapusan usaha keras berat;
  • rawatan penyakit yang berkaitan;
  • ubat untuk menormalkan keasidan jus gastrik;
  • penolakan tabiat buruk, penghapusan faktor tekanan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • sindrom anemia yang teruk;
  • pendarahan kronik;
  • saiz hernia yang besar, diameter lebih daripada 10 cm;
  • pelbagai erosions atau ulser;
  • displasia esophageal;
  • pelanggaran beg hernia.

Terapi ubat

Tujuan utama rawatan dadah dalam diagnosis hernia tidak tetap dari lubang esofagus diafragma adalah penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk pedih ulu hati, sensasi badan asing, berat setelah makan dan sakit. Terapi ubat untuk HFBD:

  • antacid untuk meneutralkan kesan berbahaya asid hidroklorik pada dinding esofagus - Maalox, Gastal;
  • ubat untuk mengurangkan pengeluaran asid - omeprazole, pantoprazole;
  • bermakna untuk menormalkan fungsi motor dan pencegahan esophagitis - Domperidone, metoclopramide;
  • penghalang reseptor histamin H2 untuk mengurangkan pengambilan dan pengeluaran asid - Roxatidine, Ranitidine.

Tambahan dana yang dilantik:

  • untuk menghapuskan kekejangan dan sakit - No-Spa, Drotaverin;
  • untuk penghapusan pedih ulu hati dengan belching - Motilium;
  • untuk melindungi mukosa dan pemulihannya - De-nol.

Rawatan rawatan untuk esofagitis bersamaan:

  • penggunaan jangka panjang pam perencat proton (PPIs) dalam dos yang besar;
  • menerima IPP selama 5 hari dalam tempoh gejala yang teruk;
  • mengambil IPP hanya apabila gejala muncul.

Dengan kursus patologi yang lemah, prokinetik dan antacid ditetapkan. Dalam penghalang histamine diet yang agak teruk H2. Dalam keterukan teruk manifestasi klinikal, prokinetik, penghalang histamin H2 dan PPI ditetapkan. Dalam kes proses rumit dengan manifestasi yang mengancam nyawa, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi yang ditetapkan:

  • mandi terapeutik;
  • aplikasi lumpur;
  • elektroforesis perubatan;
  • inductothermy;
  • terapi magnetik.

Video berguna

Apabila didiagnosis hernia esophageal tergelincir, anda perlu tahu langkah-langkah apa yang perlu diambil. Cadangan penting dipaparkan dalam video ini.

Kaedah bebas dadah

Untuk kesan terapeutik secara langsung di kawasan yang terjejas, adalah berkesan untuk menambah terapi dengan terapi fizikal. Ini penting untuk menguatkan ligamen, yang akan membantu mencegah pencernaan kantung hernia. Pakar juga mengesyorkan melakukan senaman pernafasan, memberikannya beberapa minit 3 jam selepas makan.

Prinsip pemakanan di sgpod:

  1. Mod. Anda perlu makan hingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil.
  2. Pengecualian makanan yang berbahaya. Produk yang dikeluarkan yang meningkatkan gas.
  3. Normalisasi keasidan. Makanan yang dikecualikan yang meningkatkan pengeluaran jus gastrik.

Pemulihan rakyat

Cara perubatan tradisional untuk SGPOD:

  • penyerapan kulit oren dan akar licorice untuk menghilangkan pedih ulu hati;
  • merebus akar valerian dengan buah adas dengan kembung;
  • campuran cranberry, madu dan lidah buaya untuk menghilangkan belching.

Rawatan hernia gelangsar esofagus yang komprehensif adalah berkesan hanya dalam kes pematuhan seumur hidup untuk diet dan mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Dengan petunjuk untuk rawatan pembedahan, pembedahan tidak dapat dielakkan, kerana keperluan untuk ini telah menunjukkan keadaan mengancam nyawa.