Sliding hernia esofagus: gejala dan rawatan

Perut

Di antara semua hernia diafragma pada orang dewasa, yang paling biasa adalah hernia gelongsor esofagus, yang berkaitan dengan hernia pembukaan esofagus diafragma (HHL). Sliding HH (ia juga dipanggil paksi) terbentuk apabila perut dan esofagus yang rendah dipindahkan ke rongga dada (dan biasanya mereka terletak di rongga perut).

Penyakit ini tidak mempunyai sebarang kesan kritikal terhadap kualiti hidup pesakit. Ia mengambil masa yang lama, secara beransur-ansur berkembang, selalunya - tanpa asimtomatik. Penyakit ini bertindak balas dengan terapi konservatif (tanpa pembedahan). Perkara utama - masa untuk mengenali tanda-tanda hernia dan memulakan rawatan.

Sebab-sebab pendidikan

Penyebab pembentukan hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Selalunya, gabungan beberapa sebab membawa kepada penyakit.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Melambatkan penurunan perut ke rongga perut semasa perkembangan janin (hernia hiatal kongenital pada kanak-kanak).

Banyak sebab yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di dalam rongga perut (pengangkat berat, serangan batuk, sembelit kronik, obesiti, kehamilan, dan lain-lain) meningkatkan risiko organ melarikan diri melalui pembukaan esofagus diafragma, terutamanya dengan kehadiran keadaan kongenital.

Pembentukan beg hernia "pra-siap" kerana tidak lama lagi berlebihan diafragma selepas menurunkan perut.

Perubahan yang menggila diafragma.

Kurangnya otot kaki diafragma, yang meliputi pembukaan esophagus, kerana ia diperbesar.

(Dalam dua kes terakhir, HHP boleh dibentuk pada usia apa-apa dengan tambahan kesan provokatif luaran.)

Menggegarkan kontraksi kuat esofagus yang timbul pada latar belakang ulser gastrik, cholecystitis.

Relaksasi diafragma akibat kerosakan traumatik atau keradangan pada saraf frenik.

Gejala ciri

Keanehan dari hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma adalah keterukan lemah pada tanda-tanda klinikal atau bahkan ketidakhadiran aduan lengkap, terutama dengan ukuran kecil penonjolan hernia. Bagi sesetengah pesakit, HHV yang bergerak adalah penemuan sepenuhnya secara rawak semasa peperiksaan X-ray untuk sebab yang sama sekali berbeza.

Ia juga mustahil untuk melihat hernia aksial semasa peperiksaan luaran, kerana, tidak seperti hernia perut lain, organ perut dengan hernia gelongsor esofagus tidak berada di bawah kulit, tetapi ke dalam rongga dalaman yang lain (dada), sehingga formasi yang besar tidak dapat dilihat dari luar.

Walau bagaimanapun, dengan wujud jangka hernia gelangsar pembukaan esophagus, atau apabila sebahagian besar perut tergelincir ke dalam dada, gejala muncul berkaitan dengan kandungan asid perut yang dibuang ke dalam kerongkong, yang merengsakan selaput lendir esofagus.

Berikut adalah lima gejala utama hernia ini:

Heartburn - selepas makan, berbaring.

Kesakitan yang membakar di rantau epigastrik dan di belakang tulang belakang. Kesakitan yang sangat teruk menunjukkan dirinya apabila menyengat (contohnya, apabila mengikat tali kasut - satu gejala "renda").

Belching dan regurgitation (pergerakan terbalik makanan dari perut ke dalam kerongkong dan rongga mulut tanpa sesak nafas).

Dysphagia - pelanggaran menelan. Pada mulanya, disfagia refleks: tidak ada penyempitan esophagus, dan pesakit mempunyai rasa kesilapan khayalan dalam menelan makanan cair. Kemudian, disebabkan keradangan membran mukus esofagus, penyempitan dasarnya (ketegangan) terbentuk, dan disfagia benar muncul dengan kesukaran melewati benjolan makanan.

Bronkitis yang kerap, trakeitis dan juga radang paru-paru boleh berlaku kerana kemasukan kandungan gastrik berasid ke dalam saluran pernafasan semasa belching dan regurgitation.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, timbul komplikasi yang berkaitan dengan keradangan membran mukosa esophagus (esofagitis): paling sering terdapat pendarahan dari erosions dan ulser esofagus dan anemia di latar belakang pendarahan berulang.

Diagnostik

Seperti lubang esofagus lain, hernia gelongsor didiagnosis secara radiografi.

Kaedah rawatan HH gelongsor

Selepas mengesahkan diagnosis, rawatan perlu dimulakan segera: lebih cepat ia ditetapkan dan siap, semakin rendah risiko komplikasi dan mengurangkan risiko pembedahan.

Hernia gelongsor yang tidak rumit dirawat secara konservatif dengan menetapkan tiga langkah yang kompleks:

1. Diet

Perlu dan kaedah utama rawatan hernia gelongsor esofagus - pemakanan yang berterusan.

Pesakit disyorkan untuk menggunakan makanan pecahan (kerap, selepas 3-4 jam, dalam bahagian kecil 200-300 g) dengan pengecualian makanan goreng, lemak, pedas, asin, jeruk, asap dan lain-lain yang merengsakan membran mukus dan merangsang rembesan jus gastrik.

Asas diet terdiri daripada hidangan rebus, rebus dan kukus sayur-sayuran, bijirin, susu, daging tanpa lemak, buah segar.

Dalam disfagia sebenar, makanan haruslah konsisten, separuh cecair. Ia perlu dimakan tidak lewat daripada 1 jam sebelum waktu tidur, dan selepas makan, disarankan untuk berehat 15-30 minit dalam posisi duduk atau berbaring (tetapi tidak berbaring!).

2. Normalisasi gaya hidup

Penghentian merokok, alkohol, rehat yang mencukupi, dan melakukan senaman fizikal yang lengkap diperlukan. Ia dilarang melakukan senaman yang boleh meningkatkan tekanan pada rongga perut (dengan beban pada akhbar, fleksi).

3. Ubat-ubatan

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Sliding hernia hiatal

Patologi di mana esophagus abdomen dan bahagian perut melalui pembukaan diafragma dilembutkan menembusi dada dan bebas kembali ke rongga perut dipanggil hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Penyakit ini adalah perkara biasa, terutamanya pada wanita, kebarangkalian perkembangannya meningkat dengan usia. Kursus ini mungkin tanpa gejala. Sifat aduan ditentukan oleh jenis, darjah hernia dan patologi yang disertakan dengan saluran gastrousus. Kedua-dua taktik konservatif dan pengendalian digunakan untuk rawatan.

Bagaimana hernia gelongsor

Diafragma yang memisahkan rongga thoracic dan abdomen mempunyai beberapa lubang fisiologi, yang melaluinya kapal, saraf dan kerongkongan. Ketegangan rongga dalam pembukaan diafragma (POD) esofagus disediakan oleh membran tisu penghubung yang meluas dari esofagus. Kerana tekanan di rongga perut melampaui itu di dada, kehadiran keadaan tambahan tertentu memungkinkan untuk meregangkan halangan nipis ini dan membolehkan bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut bergerak ke rongga dada. Oleh itu, hernia dari orphice esofagus diafragma terbentuk.

Jenis hernia gelongsor

Jenis HHP yang paling biasa adalah hernia gelongsor (paksi, paksi), yang boleh bergerak dengan bebas, atau slaid, dari rongga perut ke dada dan belakang apabila kedudukan badan pesakit berubah. Ia mempunyai beberapa pengelasan proprietari berdasarkan pelbagai sifat.

Ia adalah akibat kecacatan kongenital alat ligamentous perut, esophagus dan diafragma di bidang AML, jarang berlaku, sebagai peraturan, pada masa kanak-kanak awal.

Ia berlaku dalam proses kehidupan, disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut, pelanggaran keupayaan kontraksi saluran pencernaan, pengurangan keanjalan tisu dan nada otot.

Lokasi struktur anatomi yang berkaitan dengan AML

Hanya perut atau perut esophagus yang memasuki rongga dada, saraf esofagus (jantung) yang lebih rendah terletak di BOD, perut bersebelahan dengan diafragma.

Dalam rongga dada, akibat pergerakan itu, esophagus abdomen dan sfingter jantung muncul, perutnya adalah berdekatan dengan AML.

Esophagus perut, sfingter jantung, sebahagian perut melalui AML dapat bebas masuk rongga dada.

Komplikasi berkembang: refluks gastroesophageal; keradangan, ulser, stenosis cicatricial, perforasi esofagus; pendarahan, anemia, dsb.

Dibentuk dengan peningkatan mendadak dalam tekanan pada rongga perut dan kelemahan struktur tisu penghubung, yang membetulkan kedudukan normal organ-organ berkenaan dengan AML.

Pendidikan berlaku apabila pengatuhan membran patofisi esophagus dan pengetatan sphincter jantung ke AML akibat kerengsaan saraf vagus dalam beberapa penyakit: ulser peptik, keradangan kronik pundi hempedu, dan lain-lain.

Ia berlaku dengan pelaksanaan dua mekanisme: pulsion dan daya tarikan.

Sebabnya

Biasanya, ligamen esophageal diaphragmatic memperbaiki bahagian bawah esofagus dan melindungi bahagian kardial perut daripada keluarnya ke dalam rongga dada dengan penguncupan membujur. Pengekalannya dalam kedudukan tertentu seterusnya menyumbang kepada lapisan lemak diafragma dan lokasi semulajadi organ-organ di rongga perut. Pada masa yang sama, keanjalan alat ligamen memungkinkan untuk tidak mengganggu motilitas esophageal biasa walaupun dengan kontraksi yang tajam, contohnya, seperti muntah.

Hernia gelongsor boleh terbentuk apabila terdedah kepada faktor-faktor yang mengganggu kerja-kerja yang diselaraskan struktur ini.

Peningkatan tekanan intra-perut

Obesiti yang teruk, sembelit kronik, kerap menangis dan menangis semasa bayi, muntah yang tidak terkawal, kembung perut, asma (pengumpulan cecair bebas di rongga abdomen), tumor perut besar, trauma perut, kehamilan, batuk kuat dan berterusan, ketegangan otot perut anterior dinding semasa mengangkat berat, kerja keras fizikal, selekoh tajam.

Keletihan alat ligamen

Proses-proses penyebaran yang berkaitan dengan usia yang mengurangkan keanjalan struktur tisu penghubung, yang membawa kepada distrofi dan atrofi mereka; keletihan, kurang berat badan; penyakit yang dikaitkan dengan perubahan patologi pada tisu penghubung: Sindrom Marfan, displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan.

Motil terganggu saluran penghadaman

Ulser peptik perut dan duodenum, cholecystitis kronik, pankreatitis, yang membawa kepada dyskinesia esofagus - fungsi motor terjejas jika tiada luka organiknya.

Memperingkatkan kerongkongan esofagus

Reflux esophagitis (keradangan membran mukosa esophagus disebabkan oleh refluks kandungan lambung di dalamnya), ulser peptik, pembakaran haba atau bahan kimia, menyebabkan pemendakan kerongkong akibat parut dan kecacatannya.

Gejala hernia hiatal yang tergelincir

Selalunya, HH geser wujud sepenuhnya tanpa gejala dan dijumpai secara kebetulan pada pesakit dengan pelbagai jenis penyakit. Tetapi jika aduan muncul, maka ciri tersebut adalah:

  • pedih ulu hati, diperhatikan selepas makan dan lebih buruk dalam kedudukan mendatar;
  • sakit epigastrik yang melambung ke atas, kadang-kadang memancar ke kawasan interscapular dan belakang, timbul selepas makan dan diperparah dalam kedudukan terdedah, membongkok badan ke hadapan;
  • belerang dengan udara atau kandungan lambung;
  • regurgitasi (regurgitation), tidak disertai dengan loya, selepas makan, dalam kedudukan mendatar, semasa senaman;
  • kesukaran menelan, sering ketika mengambil makanan cair atau separa cair;
  • cegukan, dicirikan oleh tempoh yang lama dan komunikasi dengan makanan.

Gambaran klinikal sebahagian besarnya ditentukan oleh saiz hernia, keadaan membran mukus saluran pencernaan, kehadiran komplikasi.

Komplikasi

Keamatan aduan meningkat jika komplikasi berkembang. Yang paling tipikal ialah:

  • reflux esofagitis;
  • keradangan dan ulser bahagian perut hernia;
  • pendarahan esofagus atau gastrik;
  • menyempitkan lumen atau memendekkan kerongkong;
  • penyebaran esofagus - pengenalan bahagian bawahnya dalam kantung hernia;
  • penembusan esofagus.

Perdarahan dengan HH sering disertai dengan anemia - penurunan kepekatan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi adalah penting untuk mengamati dengan teliti pesakit. Peperiksaan tambahan termasuk:

  • esophagogastroscopy;
  • X-ray dada, esofagus, perut;
  • esofagemanometri (pengukuran tekanan dalam rongga esophagus);
  • impedans-pH-metry (penentuan keasidan esofagus dan rintangan elektrik kandungannya).
Melakukan secara serentak dengan endoskopi, biopsi sasaran membolehkan untuk mengecualikan tumor malignan.

Rawatan slaid hernia hiatal

Terapi HHT akut bermula dengan langkah-langkah konservatif yang bertujuan:

  • pencegahan dan rawatan refluks gastrousus;
  • normalisasi keasidan;
  • penghapusan perubahan mucosal radang;
  • pembetulan gangguan motilitas saluran penghadaman;
  • rawatan penyakit dan komplikasi yang berkaitan.

Senarai ubat termasuk:

  • inhibitor pam proton (omeprazole, lansoprozole, pantoprazole, rabeprazole);
  • Penyekat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Roxatidine);
  • prokinetik yang merangsang motilitas (Raglan, Zerukal, Bimaral, Ganaton);
  • ubat antacid yang meneutralkan asid hidroklorik (Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gastracid, Renny, dan lain-lain) dan alginat (Gaviscon, Laminal).

Kedua-duanya untuk pencegahan dan keberkesanan terapi, tidak penting:

  • diet;
  • normalisasi berat badan;
  • berhenti merokok;
  • sekatan alkohol;
  • penghapusan makan berlebihan;
  • mengelakkan makanan pada waktu malam;
  • larangan ke atas makanan, minuman yang merangsang pengeluaran asid di dalam perut;
  • tegak selepas makan;
  • pengecualian keadaan menyebabkan peningkatan tekanan dalam rongga perut;
  • tidur di atas katil dengan kepala kepala yang dibangkitkan.

Bentuk HH yang rumit, kegagalan terapi dadah, atau kehadiran perubahan displastik yang ketara dalam mukosa esofagus, memaksa kita menjalani pembedahan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Berat otak manusia adalah kira-kira 2% daripada keseluruhan jisim badan, tetapi ia menggunakan kira-kira 20% oksigen memasuki darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat mudah merosakkan akibat kekurangan oksigen.

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Semasa hidup, orang biasa menghasilkan sebanyak dua kolam air liur yang besar.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia bekerja di enjin wap dan bertujuan untuk merawat histeria wanita.

Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah sekitar 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesif obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.

Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

Doktor gigi muncul agak baru-baru ini. Seawal abad ke-19, adalah tanggungjawab tukang cukur biasa untuk mengeluarkan gigi yang sakit.

Jika anda tersenyum hanya dua kali sehari, anda boleh menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Para saintis dari University of Oxford telah menjalankan satu siri kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada penjual teratas, tidak sama sekali kerana sifat ubatnya.

Lelaki dianggap sebagai seks yang kuat. Walau bagaimanapun, mana-mana, lelaki yang paling berkuasa dan berani tiba-tiba menjadi tidak berdaya dan sangat malu apabila berhadapan dengan masalah.

Tanda-tanda hernia hiatal gelongsor

Hernia diafragma dari orifis esophageal (HH) adalah penyakit di mana sebahagian perut dan esofagus bergerak dari rongga perut ke dada. Ini ditunjukkan oleh gejala-gejala kabur, dan patologi lebih sering dikesan secara kebetulan. Salah satu jenis HHP adalah hernia gelongsor orifis esofagus diafragma (HHPD). Ia dibezakan oleh hakikat bahawa organ bergerak bebas dari rongga perut ke dada, kerana organ itu sendiri bertindak sebagai dinding kantung hernial.

Apa itu HH gelongsor

Hernia kelahiran dicirikan oleh pergerakan bahagian kardial perut atau seluruh organ ke dalam dada. Ini disebabkan oleh kelemahan diafragma, kecederaan yang dialami oleh operasi. Faktor utama adalah peningkatan tekanan intra-perut.

Penyakit seperti ini mempunyai risiko yang lebih besar daripada pelanggaran berbanding dengan bentuk tetap. Ini berlaku apabila organ-organ, yang berada di kawasan pembukaan esofagus, diperas, yang menyebabkan perubahan iskemik, kematian tisu.

Hernia yang tidak diperbaiki atau gelongsor kerongkong secara amnya tidak dapat dilihat, kecuali gejala yang jarang berlaku. Tanda-tanda yang dikaitkan dengan disfungsi perut dan keradangan esofagus. Patologi yang sering dikaitkan akan menjadi refluks dan esophagitis.

Terdapat patologi kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama kita bercakap tentang penyakit yang mengancam kehidupan kanak-kanak. Langkah utama rawatan dalam kes ini adalah operasi kecemasan. Hernia gelongsor (aksial) yang diperolehi dari pembukaan esofagus diafragma, sebaliknya, bukannya mengancam nyawa dan merupakan antara hernia paling selamat. Ia tidak memerlukan pembedahan, kecuali apabila HHL adalah rumit.

Patologi meneruskan dalam 3 peringkat, di mana rawatan akan bergantung:

  1. Pada mulanya, organ bergerak ke dada, yang terletak pada tahap diafragma.
  2. Perut kedua sudah berada di atas diafragma di dada.
  3. Di tingkat tiga dan badan perut, serta esofagus sepenuhnya di atas diafragma.

Hernia gelongsor esofagus, gejala dan rawatannya adalah kecekapan ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada wanita.

Pada kanak-kanak, jenis patologi kongenital yang kebanyakannya diperhatikan. Berisiko adalah orang yang berlebihan berat badan, kerja fizikal berat, makan berlebihan, penyakit sistemik.

Punca penyakit

Penyebab utama HHP menjadi peningkatan dalam tekanan intra-perut, apabila organ-organ "ditarik keluar" melalui pembukaan esophageal. Tetapi faktor ini sahaja tidak mencukupi. Agar hernia berlaku, pembukaan diafragma perlu dilemahkan dan secara patologi diperluaskan. Mempengaruhi banyak faktor ini.

Apa yang boleh membawa kepada perkembangan hernia gelongsor perut:

  • perubahan melibatkan diri - kelemahan semula jadi alat radas musculo disebabkan oleh penuaan badan;
  • kecederaan dan pembedahan pada dada atau perut;
  • anomali kongenital yang berkaitan dengan tisu penghubung yang lemah - urat varikos, sindrom Morphan, kaki rata, diverticulosis usus;
  • peningkatan sistematik dalam tekanan intra-perut - batuk, sembelit kronik, muntah, kembung, kerja fizikal keras;
  • tempoh kehamilan dan berat badan berlebihan.

Faktor ramalan juga akan menjadi ulser gastrik, dyskinesia esofagus dan stenosis, rangsangan perut gastrousus, gastroduodenitis, dan refluks makanan.

Penyakit ini sering diiringi oleh hernia lain penyetempatan lain: femoral, inguinal, kerana mereka mempunyai faktor risiko yang sama.

Manifestasi klinikal

Separuh daripada pesakit dengan hernia esofagus tidak menyedari penyakit ini. Selalunya ia dikesan secara kebetulan semasa x-ray, CT atau MRI dada dan perut. Manifestasi klinis terjadi dengan gangguan bersamaan. Ini adalah esophagitis refluks, gastritis. Hampir setiap orang mempunyai gejala-gejala gejala, tetapi mereka sering tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit, dan oleh itu tidak diendahkan.

Gejala berikut mungkin menunjukkan hernia diafragma:

  • Sindrom nyeri lemah yang berlaku lebih kerap selepas makan;
  • ketidakselesaan di dada, diperparah dengan membongkok ke hadapan;
  • angina palsu, palpitasi jantung;
  • mual, pedih ulu hati, mengendurkan isi masam;
  • melegakan gejala selepas belching.

Menyumbang kepada kemunculan gejala akan berlebihan berat badan, makan berlebihan, berehat dalam kedudukan mendatar selepas makan, buruh fizikal. Manifestasi mulut patologi adalah kembung, sakit nyeri di belakang sternum. Pesakit juga mengalami dyspnea, muntah darah, sianosis.

Untuk mengesahkan diagnosis selepas mengumpul anamnesis, doktor menetapkan x-ray dan endoskopi. Gastroduodenoscopy, CT, MRI, manometry esophageal, pH-metry, gastrocardiomonitoring dan lain-lain boleh digunakan untuk mengenal pasti patologi. Semasa radiografi, diperlukan agen kontras.

Rawatan adalah seperti berikut:

  • mengambil ubat untuk melegakan keradangan di dalam perut dan menghapuskan dispepsia - antacids, menyelubungi, anti-radang, antispasmodic;
  • diet yang tidak termasuk makan berlebihan dan makan makanan berbakar, berlemak, pedas, kasar makan pesakit dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari;
  • latihan terapeutik.

Operasi ini ditetapkan untuk hernia esophageal yang rumit. Ia terdiri daripada pengembangan esofagus semasa stenosis, penutupan pintu hernia, penetapan perut. Ini adalah operasi yang berlainan, dan pilihan intervensi bergantung kepada perjalanan patologi dalam kes tertentu.

Prognosis rawatan adalah baik. Dalam kebanyakan kes, diet, pendidikan jasmani dan perubatan cukup untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah komplikasi. Dalam kes ini, langkah-langkah terapeutik ditetapkan untuk kehidupan.

Apakah hernia hiatal yang tergelincir dan bagaimana untuk menyembuhkannya?

Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma menjadikan 90% daripada semua hernia esofagus. Bahaya utama keadaan patologi ialah refluks asid kronik, yang membawa kepada esophagitis dan degenerasi malignan pada mukosa esofagus. Kualiti hidup seorang pesakit dengan hernia esophageal adalah rumit oleh melegakan pedih ulu hati. Rawatan radikal adalah mungkin melalui pembedahan. Terapi konservatif bermakna mengambil masa hayat untuk pedih ulu hati.

Apakah "hernia hiatal gelongsor"

Hernia gelongsor sebahagian esofagus diafragma adalah lemah ligamen, tendon, otot diafragma dan esofagus, yang mempunyai kursus kronik dan menunjukkan dirinya dengan usia. Antara sternum dan rongga abdomen ada pemisah dalam bentuk septum alih, kuat, otot - diafragma. Lubang melalui tiub esofagus dibentuk oleh jurang kecil (4 cm diameter) antara helai otot diafragma. Dalam bahasa Latin, ia dipanggil hiatus esofagus. Oleh itu, hernia gelongsor juga dirujuk sebagai hernia hiatus.

Apabila dengan sebab tertentu pembukaan esophageal melebar, dan ligamen yang menyokong perut dan kerongkong melemahkan, bahagian bawah esofagus, sfinkter jantung, dan bahagian perut jatuh ke dalam lumen yang meningkat. Oleh itu, hernia aksial (yang juga satu gelongsor) diperhatikan jika sebahagian daripada organ saluran pencernaan meluncur secara bebas dari rongga perut ke dalam dada.

Pergerakan tegang hernia boleh berlaku "bolak-balik" apabila pesakit mengubah tempat kedudukan - selekoh, melompat. Hernia bukan esophageal seperti pembukaan esofagus diafragma dipanggil mengambang, mengembara. Ia berlaku bahawa organ yang tergelincir ke dalam rongga dada tegas tetap di kawasan diafragmatik. Hasilnya adalah hernia tetap dari pembukaan esofagus diafragma. Ini jenis hernia jarang berlaku kepada komplikasi seperti mencubit dan gejala berterusan gangguan gastrointestinal.

Sekiranya terdapat penunjuk patologi pada bahagian kardial perut, maka hernia jantung diperolehi. Menolak menyumbang kepada perbezaan tekanan di dalam rongga. Semakin tinggi ia berada di rongga perut, semakin kuat perut dan esofagus menonjol ke dalam rongga dada melalui pembukaan esophageal yang diperbesar.

Gelaran hernia gelongsor

Menurut berapa organ perut telah maju ke dalam dada, terdapat 3 darjah hernia axillary:

  1. Gelangsar paksi hernia gelongsor 1 darjah berlaku apabila hanya serpihan perut esofagus jatuh melalui pembukaan esophageal. Sphincter jantung berada pada tahap diafragma. Perut dengan hernia esofagus aksial 1 darjah kekal di tempat semula jadi. Ia naik dan menekan diafragma.
  2. Hernia hiatus esofagus Grade 2 dicirikan oleh penembusan esophagus abdomen, kardia ke dalam rongga dada. Bahagian fundamental perut pada peringkat kedua meningkat ke tahap diafragma.
  3. Gred 3 HHPD dicirikan oleh kedudukan segmen abdomen esophagus, cardia, dan kebanyakan perut di atas membran diafragma. Dalam kes teruk anjakan paksi, bahkan antrum perut dan gelung usus kecil "gagal".

Hernia gelongsor berlaku akibat degenerasi yang berkaitan dengan usia tisu penghubung atau akibat kesan traumatik. Saiz hernia mempengaruhi tahap dan keterukan gejala.

Gejala hernia gelongsor

Gejala manifestasi penyakit bergantung kepada parameter anatomi, komorbiditi, umur pesakit. Tahap HHDD 1 hampir tidak asymptomatic, kadang-kadang menunjukkan dirinya sebagai pedih ulu hati, belching. Penyimpangan dikesan secara rawak, contohnya, pada gambar X-ray mengenai jantung atau paru-paru.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma membolehkan anda mengetahui tentang kehadiran anda dengan gejala berikut:

  • satu pertiga pesakit mempunyai irama jantung yang tidak normal, kelembutan di kawasan jantung;
  • Kesakitan dari rantau epigastric meningkat esofagus, boleh diberikan di belakang antara bilah bahu. Jarang adalah sakit herpes yang sama dengan pankreatitis;
  • kesakitan, kesakitan sederhana selepas makan, mengangkat beban, membongkok, bersenam;
  • kerana penutupan kardia tidak lengkap, pesakit merasakan pedih ulu hati. Sensasi terbakar esofagus bertambah dengan membungkuk, berbohong, selepas makan dan minum berat. Complicated with esophageal disease - esofagitis;
  • belching masam dan regurgitasi (regurgitation) yang muncul dalam kedudukan terdedah;
  • semasa tidur, bantal menjadi basah kerana air liur meningkat;
  • kesukaran menelan dan melepaskan makanan;
  • dengan hernia tetap, peredaran darah terjejas, genangan makanan di perut;
  • refluks asid kerap, genangan makanan menyebabkan keradangan mukosa gastrik - gastritis;
  • Perkembangan penyakit ditunjukkan oleh ulser dan erosions perut. Jika kapal terjejas, pendarahan dan anemia berlaku;
  • cegukan kerana kerengsaan hernia diafragma.

Apabila pesakit suka makan malam yang baik sebelum tidur, malam yang penuh dengan serpihan makanan masuk ke dalam hidung. Seseorang bangun dari batuk tersedak, nafas-memegang - apnea.

Punca hernia gelongsor

Hernia aksial esofagus mempunyai etiologi kongenital atau diperolehi. Faktor kongenital - perkembangan embrio diafragma. Pengesanan hernia liar esofagus pada bayi baru lahir adalah petunjuk untuk pembedahan segera. Keadaan bayi menyebabkan kebimbangan serius untuk kehidupan masa depannya. Pertimbangkan pembentukan otot diafragma secara anomali boleh menjadi ultrabunyi pranatal yang lain.

Hernia hiatus gelongsor pada orang dewasa diperolehi untuk beberapa sebab:

  • Orang yang berumur 60 tahun, terutama wanita, mengalami kelemahan yang berkaitan dengan usia nada ligamen otot dan tendon yang memegang esofagus, perut, dan diafragma. Pembukaan esofagus diafragma berkembang, dan organ-organ saluran pencernaan, kehilangan sokongan, tergesa-gesa ke dalam rongga dengan tekanan yang agak rendah;
  • perbezaan tekanan dalam rongga menyumbang kepada pembengkakan esofagus dan perut. Tekanan dalam rongga abdomen meningkat dari penyumbatan berterusan usus dengan massa fecal, membusuk dan penapaian makanan dengan pelepasan gas yang meningkat;
  • pembentukan hernia terapung esophagus menimbulkan neoplasma esophagus, perut dan usus, mengatasi lumen organ. Halangan juga mungkin terjadi disebabkan oleh nada otot yang licin, merosakkan batang saraf yang bertanggungjawab terhadap organ saluran pencernaan;
  • penyakit sistem pernafasan, disertai oleh batuk yang teruk yang lama, melemahkan ligamen diafragma;
  • aktiviti sukan yang berkaitan dengan angkat berat (angkat berat, menaikkan kuasa), melatih otot perut, serta kerja keras secara fizikal;
  • kelebihan berat badan mencipta tekanan intra-perut yang meningkat, hampir 20% daripada wanita hamil "mendapat" hernia hiatal paksi yang berbeza-beza;
  • Proses keradangan kronik esofagus, perut, usus, hati, pundi hempedu, pankreas adalah faktor risiko hernia.

Orang dewasa mempunyai kelemahan kongenital pada tisu penghubung kerana gen mutasi keturunan.

Pesakit sedemikian dibezakan oleh asthenic physique, penyesuaian yang lemah kepada tekanan fizikal dan mental, meningkatkan keceriaan saraf. Dada itu berbentuk corong atau berlubang, tulang belakangnya cacat (scoliosis, kyphosis, lordosis). Tanda-tanda keabnormalan genetik jelas ditunjukkan dari 10 tahun dan mencapai perkembangan maksimum sebanyak 15 tahun.

Diagnosis hernia esophageal

Kaedah untuk mendiagnosis hernia gelongsor orifis esophageal terdiri daripada mengumpul anamnesis, mewujudkan gambaran klinikal lengkap, pemeriksaan instrumental dan perkakasan:

  • Pemeriksaan sinar-X dengan barium sulfat dijalankan dalam kedudukan mendatar, menegak, dan lateral pesakit. Diagnosis optimum dengan peningkatan kontras dilakukan di kedudukan Trendelenburg. Untuk melakukan ini, pesakit mengangkat pelvis sebanyak 40 ° berbanding kepala. Sekiranya perut jatuh ke dalam rongga dada, barium sulfat juga mentakrifkan kontur-protrusi hernia. Kajian sedemikian dikontraindikasikan dengan kehadiran nanah, darah di rongga perut, tumor gastrointestinal;
  • fibrogastroduodenoscopy membolehkan anda menilai keadaan mukosa lambung, esofagus, 12 ulser duodenal. Mengungkap hiperemia, edema, ulser, hakisan. Keupayaan penutupan sfinkter esofagus ditentukan;
  • pH-metri menentukan tahap refluks asid. Ia dilakukan dalam dua cara. Dalam kaedah pertama, siasatan diperkenalkan ke dalam perut dan secara beransur-ansur dikeluarkan. Menetapkan nilai keasidan dari bahagian-bahagian yang berlainan esofagus dan perut. Kaedah kedua adalah pH-metry harian. Bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Siasatan tipis dimasukkan melalui hidung dan tidak mengganggu kehidupan normal seseorang.

Mereka membezakan slaid hernia esofagus dari penyakit kardiovaskular dan pulmonologi, pancreatitis, cholecystitis, cholelithiasis.

Rawatan slaid hernia esophageal

Rawatan hernia gelongsor orifis esofagus diafragma menyediakan terapi dadah simtomatik dan penyelesaian kardinal masalah dengan operasi pembedahan.

Rawatan terapeutik

Rawatan tanpa pembedahan terdiri daripada diet yang ketat dan mengambil ubat sepanjang hayat yang mengurangkan keasidan perut, meningkatkan motilitas, melegakan kekejangan, dan sedatif. Sekatan dalam pemakanan berkaitan dengan coklat, sitrus, tomato, bawang, bawang putih, pudina. Perlu mengeluarkan minuman berkarbonat manis, kvass, bir, champagne, kopi dan teh yang kuat. Menetapkan ubat kumpulan omeprazole, antacid yang mengandungi aluminium dan magnesium, enzim pencernaan.

Taktik konservatif perubatan mempunyai kelemahan yang ketara. Penggunaan jangka panjang IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) meningkatkan risiko komplikasi dalam bentuk usus dan gastrik polip, gastropathy, dan kerosakan malignan ke saluran gastrointestinal.

Rawatan pembedahan

Untuk menyembuhkan HH gelongsor mungkin hanya dengan cara pembedahan. Pendekatan untuk pembedahan masalah itu ditentukan secara individu. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada saiz kantung hernia dan cincin hernial, kehadiran mencubit, pendarahan, erosi.

Dalam senjata pakar bedah klasik Nissen fundoplication, diubahsuai oleh Tupe, dan cruroraphy - pengurangan pembukaan esofagus diafragma kepada parameter semula jadi.

Fundoplication by Nissen

Pembedahan kanonik dilakukan melalui akses terbuka atau laparoskopi, bergantung pada saiz hernia dan pintu. Perut normal. Bahagian asas perut dipintal di bahagian bawah esofagus untuk giliran penuh dan diamankan dengan jahitan. Selepas operasi, gandingan padat di tapak sfingter jantung menghalang manifestasi semula jadi badan - belching, muntah. Ini menghalang seseorang daripada hidup sepenuhnya.

Operasi Tupe

Operasi Tupe yang diubah suai melibatkan perut sekitar esofagus hanya 180-270 °. Permukaan kanan depan esophagus tetap bebas. Tempoh operasi adalah 2-3 jam, akses dibuka atau melalui lima punca dinding abdomen. Kancing panjang kira-kira 4 cm terbentuk. Hubungan normal antara esofagus dan perut dipulihkan. Penghalang antireflux dicipta yang menghalang kerengsaan esofagus dengan kandungan gastrik asid.

Krurorafiya

Ini adalah nama operasi untuk menyembuhkan pembukaan esofagus diafragma. Krurorafiya melengkapi fundoplication dan menghalang pembangunan pemendapan semula. Kaedah pengoperasian yang paling popular adalah Allison. Akses di sebelah kiri, antara 7-8 tepi. Kaki diafragma dijahit bersama dengan 3-5 jahitan yang terganggu. Pada akhir operasi, tiub saliran dipasang untuk mengeluarkan exudate luka.

Sliding hernia hernia adalah kongenital atau diperoleh dengan usia. Gejala utama adalah pedih ulu hati yang berterusan, pendarahan masam, sakit dada. Diagnosis dengan radiografi dengan agen kontras. Rawatan terdiri daripada mengambil neutralizers asid atau melakukan operasi untuk memulihkan topografi, fisiologi, dan anatomi normal organ-organ.

Menggeser hernia hiatal: bagaimana mengenali dan menyembuhkan penyakit dalam masa?

Esofagus adalah tiub penyambung antara pharynx dan perut, yang melalui lubang diafragma. Gangguan dalam saluran pencernaan menimbulkan penyakit esophagus. Ini termasuk penyakit refluks gastroesophageal, seperti sliding hernia paksi pembukaan esofagus diafragma (HHL).

Patologi ciri

Semasa perkembangan penyakit itu, bahagian kardial perut bergerak ke rantau sternum melalui pembukaan diafragma. Terdapat beberapa jenis hernia hiatal:

  • paraesophageal (jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa peningkatan dan pertumbuhan perut berlaku di sebelah kiri esofagus);
  • paksi (perbezaan utamanya ialah ketiadaan kantung hernial, yang membolehkannya menembusi rongga dada dan bebas kembali). Boleh mempunyai watak tetap dan tidak tetap;
  • digabungkan (dengan perkembangan kedua-dua jenis hernia - paksi dan paraesophageal).
Perbezaan antara hernia paksi dan hernia paraesophageal ialah ia boleh bergerak

Apakah hernia dari orifis esofagus (video)

Klasifikasi HHP oleh keterukan penyakit

Punca hernia bersama

Kedua-dua faktor kongenital dan diperolehi boleh menjejaskan pembentukan hernia.

Kerosakan kepada saraf frenik selepas keradangan atau kecederaan menyebabkan kelonggaran diafragma.

Hernia kongenital daripada lubang esofagus diafragma, yang diperolehi akibat keturunan perut tertunda ke bahagian abdomen. Ini berlaku semasa perkembangan janin dalam rahim.

Menghadapi latar belakang ulser, holicistitis, gastritis, pengecutan refleks dinding esophagus berlaku, yang dari semasa ke semasa membawa peningkatan dalam lilitan diafragma.

Otot diafragma tidak dibangunkan sepenuhnya, kerana yang mana cincin lubang esofagus dalam diafragma diperluaskan.

Kehamilan, sembelit, mengangkat berat, merokok dan sebab-sebab lain menimbulkan peningkatan dalam tekanan intra-perut dan menyumbang kepada pembentukan hernia.

Pelepasan akhir diafragma, selepas perut telah turun ke rongga perut, mengarah ke kantung hernia yang sudah terbentuk.

Involusi umur tisu otot diafragma.

Gejala dan tanda-tanda

Pada permulaan perkembangan penyakit, gejala hampir tidak muncul, tanda-tanda klinikal adalah ringan dan hernia tidak mengganggu. Ia boleh dikesan hanya secara kebetulan, sebagai contoh, semasa pemeriksaan kesihatan imbasan ultrasound. Pemeriksaan visual dan palpation tidak akan memberi hasil, kerana hernia tidak dapat dirasakan dengan sentuhan kerana lokasi yang mendalam di dalam wilayah toraks. Sulit untuk mengenali hernia paksi dan hakikat bahawa ia mempunyai keupayaan untuk secara berkala kembali di bawah diafragma.

Kewujudan hernia yang lebih lama atau tergelincir sebahagian besar perut ke dalam rantau ini sternum menimbulkan gejala-gejala, oleh itu hernia aksial paling sering diiktiraf sudah pada tahap perkembangan selanjutnya. Di antara tanda-tanda utama yang mengiringi perkembangan hernia adalah seperti berikut:

  • pedih ulu hati secara berkala (biasanya berlaku selepas makan dan berbaring);
  • pembakaran dan kesakitan di dada;
  • Ekspresi bronkitis, trakeitis (jus pankreas masuk ke saluran pernafasan semasa belching);
  • regurgitasi (pengambilan makanan dari perut ke dalam kerongkong dan rongga mulut tanpa mendesak);
  • belching;
  • disfagia (seseorang tidak boleh menelan akibat penyempitan cirit-birit akibat esophagus, yang berlaku akibat keradangan mukosa yang berterusan oleh pelepasan asid).

Sekiranya penyakit itu tidak dikesan dalam masa yang singkat, maka perkembangan selanjutnya dapat membawa kepada komplikasi yang serius. Ia mungkin ulser dan pendarahan di latar belakang mereka. Pendarahan berkala, seterusnya, boleh membawa kepada anemia (anemia). Pada sedikit hernia, jangan lengah dengan pemeriksaan dan rawatan berikutnya.

Diagnosis hernia gelongsor esofagus

Hernia aksial boleh didiagnosis menggunakan X-ray, manometri esophageal, fibroesophagogastroduodenoscopy, gastroscopy, esophagoscopy.

  1. X-ray akan menentukan:
    • diameter diameter pembukaan diafragma;
    • kedudukan sphincter jantung;
    • lokasi kerongkong bawah;
    • lokasi bahagian atas perut;
    • menunda penggantungan barium dengan kehadiran hernia.

Menggunakan fibroesophagogastroduodenoscopy menentukan tahap anjakan garis esophageal-gastrik berkaitan dengan diafragma

  • Kaedah endoskopi (fibroesophagogastroduodenoscopy, gastroscopy, esophagoscopy) menentukan:
    • tahap anjakan garisan esophago-gastrik berkaitan dengan diafragma;
    • kehadiran ulser, hakisan, gastritis;
    • keradangan membran mukus perut dan esofagus.
  • Biopsi endoskopik dilakukan untuk mengecualikan tumor esofagus.
  • Analisis tinja untuk darah okultisme akan membantu mengenal pendarahan laten saluran gastrousus.
  • Dengan bantuan manometri esofagus, fungsi motor esofagus, keadaan penyusun atas dan bawah adalah ditentukan.
  • Intragastric, intraesophageal, intrhestestinal pH-metry membolehkan anda meneroka persekitaran saluran pencernaan.
  • Rawatan

    Konservatif

    Pada peringkat awal, pembedahan jarang berlaku. Selalunya, doktor menetapkan ubat dan diet, yang melibatkan pengecualian daripada diet:

    • lemak (daging - daging babi, kek, kek berdasarkan krim lemak tinggi, dan sebagainya);
    • panas (rempah panas, bawang, bawang putih, lada hitam dan merah);
    • salai (sosej, daging, ikan, produk ayam);
    • goreng (daging, kentang, telur, dll);
    • asin (timun, tomato, sauerkraut, dan sebagainya);
    • minuman berkarbonat (limun, air mineral);
    • kopi, teh yang kuat.

    Ia perlu untuk makan makanan dalam bahagian kecil (tidak lebih daripada 200 g pada satu masa) 5-6 kali sehari. Perut perlu diberi masa untuk memproses makanan dan berehat, jadi anda tidak boleh membuat makanan ringan, kerana mereka mencetuskan pengeluaran jus gastrik yang banyak, yang menyebabkan sakit jantung.

    Anda tidak perlu melakukan overstrain secara fizikal - ia mewujudkan tekanan intra-perut dan menimbulkan peningkatan dalam hernia. Jumlah dan keamatan beban perlu dikurangkan.

    Sekiranya pedih ulu hati secara berkala, lebih baik tidur tidur di bantal tinggi atau menaikkan kepala katil, jika mungkin.

    Produk yang dikecualikan daripada diet (galeri foto)

    Campur tangan pembedahan

    Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat kemudian, hernia dikeluarkan dengan bantuan prosedur pembedahan. Kaedah yang paling umum untuk menghilangkan hernia gelongsor ialah:

    • Nissen fundoplication;
    • laparoskopi;
    • topepe plastik.

    Laparascopy - operasi yang paling biasa untuk hari ini. Pemulihan selepas ia cepat dan tidak menyakitkan.

  • Laparoscopy adalah operasi yang paling biasa untuk hari ini. Peralatan khas membolehkan anda membuat puncture di kawasan hernia dan memantau kemajuan operasi menggunakan monitor video. Oleh kerana tidak ada incisions besar, pemulihan selepas laparoskopi lebih cepat dan tidak menyakitkan.
  • Plastik Tope - merujuk kepada jenis operasi terbuka. Semasa operasi, esofagus itu sendiri dan bahagian bawahnya dipotong secara longitudinal, dan flap diafragma dimasukkan sebagai pengganti. Tisu-tisu otot organ-organ ini serupa, oleh itu fusi berlaku dengan cepat. Diafragma itu dijahit supaya pembukaannya rapat di sekitar esofagus. Sekarang operasi sedemikian boleh dilakukan laparoskopi, yang membolehkan pesakit pulih dengan cepat.
  • Perubatan alternatif

    Simptom yang paling membimbangkan dalam perjalanan penyakit adalah pedih ulu hati. Anda boleh menghapuskannya dengan bantuan kaedah rakyat. Teh herba atau teh herba adalah yang terbaik untuk ini:

    • Teh dari gentian membantu bukan sahaja untuk menghilangkan pedih ulu hati dan keradangan esofagus, tetapi juga untuk menentukan pencernaan. Satu sudu teh gentian diletakkan pada satu gelas air dan diselitkan dengan api kecil selama kira-kira 30 minit. Untuk rasa, anda boleh taburkan dengan halia dan biarkan selama 10 minit. Ia tidak perlu dicampur. Dadah diambil sebelum makan tiga kali sehari;
    • Calendula dan chamomile mempunyai kesan anti-radang. Teh dari herba ini akan melegakan keradangan esofagus dan menenangkan perut. Pada segelas air mendidih diletakkan dalam setengah sudu teh chamomile dan calendula. Adalah perlu untuk menegaskan sekurang-kurangnya 20 minit. Selepas menerima infusi ditapis dan mengambil kaca 3-4 kali sehari. Dalam tempoh heartburn yang teruk boleh diambil lebih kerap.
    • merebus herba untuk pedih ulu hati. Satu sudu pengumpulan yang dimasukkan dalam 0.5 liter air mendidih selama kira-kira 2-30 minit. Infusi ketat diambil 15-20 minit sebelum makan. Harus dicampur:
      • Jelatang muda;
      • melissa;
      • oregano;
      • plantain;
      • Hypericum
    • flaxseed melegakan perut, mengurangkan keasidan kandungannya, melegakan keradangan esofagus dan menyembuhkan sistem pencernaan. Satu sudu teh benih disedut dalam segelas air panas (tidak perlu memasak) selama 30-40 minit. Anda boleh membalut tuala untuk mengekalkan suhu. Infusi ditapis dan diambil tak lama sebelum makan. Anda juga boleh menambah minyak biji rami dalam makanan, tetapi tidak lebih dari 3 sudu sehari.

    Pemulihan rakyat untuk rawatan penyakit (galeri)

    Diet selepas pembedahan

    Pematuhan pemakanan pasca operasi adalah perlu untuk mengurangkan tahap beban pada saluran gastrousus. Untuk mencapai hal ini akan membantu pemakanan pecahan dan pengecualian daripadanya produk yang memprovokasi pembentukan gas, menyumbang kepada sembelit, dsb.

    Selepas pembedahan, doktor mengesyorkan bahawa anda berpegang kepada diet dan makan makanan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

    Apa produk yang tidak boleh digunakan selepas pembedahan?

    Dari diet perlu dikecualikan:

    • pastri tepung (kue, pai, kek, lempeng, lempeng, dll.);
    • roti bran;
    • berlemak, asap, asin, pedas, goreng;
    • kekacang (kacang, kacang, dll);
    • buah sitrus;
    • tomato, kubis, brokoli, wortel, bawang putih, bawang;
    • lobak, lobak, lobak;
    • jagung, bijirin, bubur barli;
    • telur;
    • produk tenusu dengan peratusan tinggi lemak;
    • kacang, biji, kismis, aprikot kering, prun;
    • minuman berkarbonat, kopi, teh yang kuat, jus dengan kepekatan asid yang tinggi.

    Produk yang dilarang selepas pembedahan (galeri)

    Apa produk yang boleh dimakan selepas pembedahan?

    Selepas pembedahan, sebaiknya gunakan:

    • broth rendah lemak;
    • sup sayur-sayuran;
    • daging atau ikan rebus rebus;
    • keju kotej (rendah lemak);
    • kotoran cecair;
    • roti putih kering dalam kuantiti yang kecil;
    • Kissel (disarankan memasaknya bukan dari pewarna yang mengandungi pewarna, tetapi dari buah segar).

    Penggunaan serat tumbuhan boleh memulihkan saluran gastrousus, tetapi penggunaan berlebihan sayur-sayuran boleh menyebabkan genangan kasar dan pembentukan najis dalam usus.

    Produk yang dibenarkan untuk digunakan dalam tempoh selepas operasi (galeri)

    Cara terbaik untuk mencegah hernia hiatal adalah untuk mengekalkan gaya hidup sihat. Penyalahgunaan alkohol dan rokok, diet tidak sihat dan kekurangan beban sukan pada tubuh menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit sistem pencernaan, termasuk hernia bersama paksi. Pada tanda-tanda awal penyakit ini, anda harus berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh organ-organ rongga perut. Pelancaran penyakit membawa kepada komplikasi yang lebih serius sehingga mati.

    Sliding hernia hiatal: penerangan tentang penyakit dan rawatan

    Hernia gelongsor orifis esofagus diafragma (FIRS) adalah konglomerat organ-organ perut, yang melalui gentian otot diafragma dan menembusi ke dalam mediastinum, semasa berada dalam dinamik yang berterusan. Oleh kerana geseran biasa, gentian otot pernafasan utama menyimpulkan lebih banyak lagi, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk kemajuan selanjutnya dan peningkatan kantung hernia. Ketepatan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat menyelamatkan seseorang dari pembedahan.

    Diafragma adalah otot pernafasan utama seseorang. Oleh kerana lokasi anatominya, satu lagi fungsi otot adalah penyempitan mediastinum, di mana organ-organ penting - paru-paru dan jantung - terletak, dari organ-organ rongga perut. Dalam satah diafragma terdapat lubang di mana organ dalaman lulus. Salah satu daripadanya ialah esophageal, yang melaluinya saluran pernafasan.

    Pembentukan hernia berlaku disebabkan perkembangan cincin esofagus. Akibatnya, perut dan kadang-kadang saluran usus memasuki rongga dari mediastinum. Hernia gelongsor menjadi, jika kandungan kantung hernia boleh kembali ke rongga perut.

    Sebab-sebab pengembangan apertur boleh:

    • Displasia tisu penghubung. Mengurangkan kekuatan dan keanjalan tisu yang merupakan sebahagian daripada cincin berserabut lubang itu sendiri, serta alat ligamentous esophageal (ligamen Morozov-Savvina, yang harus memperbaiki esofagus pada otot diafragma).
    • Gaya hidup sedentari. Ia membawa kepada penurunan dalam beban pada diafragma dan melemahkan nada gentian otot, yang menimbulkan kelonggaran dan pelebaran cincin esofagus.
    • Penyakit paru-paru kronik. Perubahan dalam jumlah tisu paru-paru terbentuk, yang menyebabkan peninggalan otot diafragma yang ganas, kelonggaran, pengembangan cincin, yang menjadi cincin hernial.
    • Peningkatan tekanan intra-perut. Ini mungkin disebabkan oleh patologi usus, kembung perut, dan pembentukan massa pada rongga perut. Batuk, obesiti dan makan berlebihan, kehamilan, mengangkat berat boleh menyebabkan kenaikan tekanan.
    • Penguncupan helang esofagus. Berlaku kerana kontraksi spastik, secara klinikal ditunjukkan oleh cegukan, gejala reflux esofagitis. Cardia menarik kepada mediastinum, pembukaan esophageal secara beransur-ansur berkembang, dan hernia terbentuk.

    Ciri utama hernia gelongsor adalah kemungkinan memulangkan kandungan beg hernial ke rongga perut. Ini berlaku paling kerap apabila tubuh pesakit berubah kedudukan di bawah tindakan graviti. Walau bagaimanapun, dengan jangka panjang penyakit ini, perekatan dalam mediastinum dan penstabilan kantung hernia adalah mungkin.

    Prognosis bergantung kepada peringkat hernia diafragma:

    Hernia diafragmatik gred 2-3 adalah berbahaya untuk melanggar, bersama-sama dengan organ perut melalui pas pembukaan plexuses vaskular dan saraf, yang kerosakan boleh membawa kepada perubahan yang serius. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi patologi yang betul diperlukan untuk mencegah komplikasi.

    Selalunya, hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma disertai dengan penyakit refluks yang simptomatik. Patologi boleh meniru banyak patologi somatik:

    • sindrom koronari akut;
    • gastropati;
    • sindrom obstruktif.

    Gejala utama penyakit ialah:

    • Sakit - terbakar, kadang-kadang disertai dengan kejang peristaltik (semasa mengurangkan kerongkong). Oleh kerana berdekatan dengan otot jantung, paling sering pesakit memasuki jabatan kardiologi dengan disyaki penyakit jantung koronari. Kesakitan diprovokasi oleh makanan, diperparah dalam kedudukan duduk, berbaring. Apabila bergerak ke kedudukan menegak dengan hernia yang tidak stabil, mereda.
    • Kekeringan di rantau epigastrik - muncul 20-30 minit selepas makan.
    • Heartburn - adalah hasil refluks (aliran masuk makanan dari perut ke dalam rongga esofagus). Berlaku pada waktu malam atau pada siang hari jika pesakit bersambung selepas makan.
    • Belching - selalunya melalui udara, dalam kes-kes yang luar biasa - oleh makanan yang dimakan semasa makan berlebihan. Kerana kekurangan spinkter kardia perut. Ia berlaku 20-30 minit selepas mengambil makanan. Keparahan di rantau epigastric berkurangan, tetapi kejang membakar muncul di rongga dada.
    • Hiccup - kekejangan esofagus, menimbulkan peningkatan kandungan hernia, kerana pengurangan serat otot mengetatkan organ-organ rongga perut ke mediastinum.
    • Dysphagia - diwujudkan dengan mual, mungkin muntah, pembakaran lidah disebabkan oleh luka kembali kandungan esofagus ke dalam rongga mulut.

    Selalunya penyakit ini disertai oleh gangguan lain saluran penghadaman. Perut menderita paling banyak. Gelombang peristaltik dilanggar, kerana plexus saraf melewati cincin hernia dalam pembukaan esophageal.

    Penyakit ini mungkin disertai oleh gangguan somatik. Tanda-tanda kegagalan pernafasan menampakkan diri dengan hernia tetap gred 2-3, apabila jumlah paru-paru berkurang akibat penyebaran kantung hernia ke dalam dada. Ini membawa kepada gejala-gejala yang meniru sindrom obstruktif: serangan sesak nafas, tercekik, batuk teruk, yang seterusnya menguatkan klinik hernia (kerana ia menyumbang kepada peningkatan tekanan abdomen).

    Juga salah satu daripada komplikasi adalah kegagalan jantung, yang mungkin hasil pemampatan miokardium atau hasil sindrom kesakitan yang teruk.