Pembedahan belakang: tanda dan kontraindikasi, jenis, teknik, dan pemulihan

Tulang belakang

Seperti yang diketahui, sebab utama tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah sakit kronik, kehadiran kerosakan pada saraf dan saraf tunjang atau bahaya kerosakan pada struktur tulang belakang, terapi konservatif yang tidak produktif atau tidak sesuai.

Ia adalah kesakitan yang membuat seseorang membuat keputusan mengenai operasi.

Gangguan tulang belakang dalam pelbagai tahap keterukan berlaku pada banyak orang, dan tidak ada kecenderungan yang jelas mengenai seks dan prinsip usia predisposisi. Penyakit sistem vertebra ditemui walaupun pada bayi baru lahir, dan kecacatan kasar seperti belakang Bifida adalah contoh yang jelas. Keperluan untuk pembedahan dianggap secara individu, tetapi walaupun melakukan pembedahan dengan diagnosis ini, kemungkinan pemulihan penuh anak itu rendah. Mujurlah, insiden bentuk anomali kongenital yang sepadan, yang terdiri daripada penutupan gerbang vertebral yang tidak lengkap, hanya 1-3 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru dilahirkan.

Hernia tulang belakang lumbar.

Hebatnya, majoriti semua penyakit yang dikenali di bahagian belakang berada di rantau lumbosacral. Oleh itu, menurut beberapa sumber perubatan, pesakit pertama kali pergi ke doktor dengan aduan sindrom vertebral di bahagian belakang dalam kira-kira 75% kes, di leher - dalam 25%, di daerah torasik - dalam 5%. Sebab utama rasa tidak selesa di zon tulang belakang adalah hernia tulang belakang atau kecacatan tulang belakang.

Fenomena patologi yang berkaitan dengan belakang, mungkin tidak sepenuhnya terlibat dalam tulang belakang. Misalnya, lipoma di bahagian belakang, yang merupakan pembentukan lipid subkutan, yang terbentuk daripada tisu adiposa ikat. Dan, walaupun kelihatan tidak bersalah neoplasma, ia dirawat melalui kaedah pembedahan. Dekat dengan struktur vertebral boleh menimbulkan mampatan mereka, termasuk bukan sahaja unsur tulang dan tulang rawan, tetapi juga kapal dengan pembentukan saraf. Lipoma yang sangat progresif, atau atheroma jenisnya, mampu berubah menjadi kanser yang tidak dapat dikesan.

Ya, terdapat sejumlah besar patologi yang dapat dipaksa untuk menerapkan campur tangan pembedahan di belakang: scoliosis, hernia intervertebral, patah vertebra, tumor dan banyak lagi. Untuk setiap kes klinikal akan menjadi kaedah operasi yang sangat berkesan.

  • Pembedahan untuk mengeluarkan atheroma adalah pengasingan kapsul, liposuction, atau pembakaran laser.
  • Campur tangan bedah untuk meluruskan belakang adalah untuk membetulkan tahap melengkung dan penetapan posterior tulang belakang dengan struktur logam pendukung internal.
  • Tulang hernia dihapuskan menggunakan microdiscectomy penyahmampatan, endoskopi atau nukleoplasti.
  • Vesel yang ditumpaskan dipulihkan oleh pembetulan simen-plastik atau, jika pemusnahan itu serius, dengan pemindahan bahan tulang dan pemasangan penstabil logam.

Skim pemasangan cakera buatan.

Dalam satu artikel, adalah mustahil untuk menampung sejumlah besar maklumat mengenai semua masalah perubatan yang diketahui di kawasan belakang, dan taktik perubatan. Oleh itu, kami menetapkan di bawah hanya mata paling asas yang berkaitan dengan subjek yang sedang dipertimbangkan.

Masalah belakang: di manakah rawatan terbaik?

Pusat Persekutuan bagi Neurosurgeri, yang terletak di Novosibirsk, membuat campur tangan berteknologi tinggi pada tulang belakang. Menurut profil pembedahan tulang belakang, klinik menduduki tempat yang mulia, tetapi hanya dalam Persekutuan Rusia. Orang dewasa dan kanak-kanak dikendalikan oleh pakar bedah tinggi, dan selepas operasi, ulasan menyatakan apa yang telah kami katakan, bantuan pemulihan yang baik disediakan di bawah naungan terapi latihan.

Sudah tentu, klinik kami masih jauh dari saraf dan orthopedik Republik Czech dan beberapa negara asing. Jika anda merancang untuk meninggalkan wilayah Rusia atau Ukraine, kami pasti menasihati anda menjalani pembedahan tulang belakang di Republik Czech.

Republik Czech tidak sama dengan arah ini, ia betul disebut "ratu" ortopedik dan traumatologi di seluruh dunia. Tambahan pula, di negara ini, dengan sistem teladan perubatan ortopedik dan pemulihan, harga paling berpatutan telah diperhatikan: 2 kali kurang daripada di Jerman, 2.5-3 kali berbanding di Israel. Organisasi pengembaraan dan pendamping pesakit ke salah satu klinik di Czech secara profesional dan pada kadar paling rendah yang ditawarkan oleh syarikat terkenal Artusmed.

Bagaimana untuk melakukan pembedahan di bahagian belakang?

Perkara pertama yang menggembirakan semua orang tanpa pengecualian adalah: jenis anestesia yang dilakukan di belakang dan akan ada ketidakselesaan semasa prosedur itu? Kami akan segera menjawab bahawa dengan pemilihan jenis yang betul, dos anestesia dan pengenalan yang betul, kepekaan kawasan yang dikendalikan akan sepenuhnya tidak hadir, iaitu, pesakit akan mengambil semua manipulasi tanpa rasa sakit sama sekali. Mengenai jenis pengurusan anestetik, ia dipilih dengan mengambil kira jenis prosedur pilihan operasi, keadaan kesihatan pesakit sebagai ciri keseluruhan dan umur.

Pertama sekali, pakar bedah dan pakar anestesi akan mula melihat apakah pesakit itu tidak bertoleransi terhadap bahan konstituen. Agar tidak menyebabkan anestesia dalam tempoh intraoperative dan postoperative, ujian khusus organisma untuk faktor alergi diperlukan pada peringkat persiapan praoperasi. Jika alahan tetap, penggantian berkesan untuk komposisi komponen standard anestesia akan dipilih.

Dalam struktur semua campur tangan pembedahan di bahagian belakang, kaedah asas anestesia adalah: anestesia tempatan atau umum.

  • Anestesia tempatan adalah mungkin dengan patologi kecil dan / atau pembedahan yang menyerang secara minimal (endoskopi, tusukan, dan sebagainya), sementara ia boleh digabungkan dengan sedasi. Komponen sedatif ditadbir oleh titisan ke dalam urat.
  • Anestesia am, kebanyakan endotracheal, biasanya digunakan untuk mikrosurgeri dan campur tangan tulang belakang terbuka. Pada masa pembedahan, pesakit akan direndam dalam keadaan tidur pembedahan mendalam.

Mari kita beralih kepada aspek yang sama penting mengenai proses operasi perubatan. Pakar bedah tulang belakang, yang bersaing dengan masa, akan menggunakan teknologi lembut yang:

  • sangat meminimumkan tahap trauma;
  • memberikan ketepatan tambahan terhadap manipulasi yang dijalankan;
  • meminimumkan risiko akibat;
  • ketara mengurangkan masa kemasukan ke hospital;
  • menggalakkan pemulihan pasca operasi yang pesat.

Semasa pembedahan.

Sesi rawatan pembedahan bergantung kepada jenis masalah. Sebagai contoh, untuk menghapuskan faktor mampatan yang sering dihadapi, pesakit diletakkan di atas meja operasi - terletak di belakangnya (biasanya dengan bentuk serviks) atau di perut. Seterusnya, kepingan kulit kecil (1.5-4 cm) dibuat dengan teliti dalam unjuran yang dikehendaki dan, sebenarnya, alat kecil mula berfungsi untuk membuang, contohnya, keseluruhan cakera atau hanya tisu patologi yang menonjol, pemfailan sebahagian daripada gerbang vertebral, pemetikan tidak lengkap dalam proses artikular. Sekiranya perlu, ada kemungkinan sistem penstabilan akan dimasukkan ke dalam jabatan operasi. Bergantung kepada petunjuk, ia boleh dibuat daripada aloi titanium yang tahan, bahan polimer, implan bioabsorbable, atau ia boleh menjadi struktur yang menggabungkan beberapa jenis bahan pada masa yang sama.

Sekiranya kita mengambil kira penyakit-penyakit yang tidak berkaitan secara langsung dengan sistem vertebra, seperti, kata-kata, lipomas kulit yang diletakkan di atas tulang belakang, tumor besar adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan. Semasa campur tangan, anestesia tempatan mudah digunakan. Wen yang dibentuk di bawah kulit dibuka oleh pembedahan yang menjimatkan kulit untuk mengeluarkan kandungan kapsul. Selepas penyingkiran, luka dijahit menggunakan teknik suturing kosmetik. Kandungan lipoma dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Jahitan dan parut di belakang selepas pembedahan

Agar para pakar bedah melakukan insisi dan dapat sampai ke segmen masalah tanpa mendedahkan pesakit untuk menderita, seperti yang dijumpai, anestesiologi membuat suntikan di belakang untuk kesan anestetik yang kuat di kawasan yang terhad atau melakukan anestesia umum. Kadang-kadang akses dilakukan tidak melalui pemotongan dengan pemasangan selanjutnya pengembang, tetapi melalui penciptaan lubang tusuk. Oleh itu, jahitan untuk beberapa campur tangan mungkin tidak bertindih sama sekali, ia akan mencukupi untuk memakai pakaian antiseptik. Tetapi dalam majoriti kes, selepas operasi, tepi luka disuntik dengan bahan jahitan khas mengikut teknologi khas untuk jenis prosedur tertentu yang dilakukan.

Jahitan selepas penyingkiran hernia.

Saiz jahitan bergantung pada jenis kaedah yang digunakan dan skala kawasan yang dikendalikan. Sekiranya pembetulan scoliosis dilakukan, jahitan akan dibuat paling maksimum, dan juga boleh menyeberang sepanjang rabung. Operasi pada satu segmen vertebral melibatkan hirisan kecil, panjangnya yang boleh bersesuaian dengan 1-8 cm. Sarung tangan dikeluarkan hanya selepas lekatan kulit normal, biasanya prosedur untuk mengeluarkan filamen dari kawasan luka ditetapkan 7-12 hari selepas pembedahan.

Kenapa sakit belakang selepas pembedahan

Selepas apa-apa operasi, sakit adalah normal, jadi anda tidak perlu panik segera, kerana pencerobohan yang mendalam dilakukan pada tulang belakang dan tisu paravertebral. Dari masa ke masa, sakit belakang secara beransur-ansur berkurangan dan pada akhir tempoh pemulihan biasanya hilang sepenuhnya.

Tetapi apa yang harus dilakukan jika kesakitan belakang tetap, walaupun fakta bahawa luka itu sembuh dengan selamat, korset dipakai sesuai dengan arahan yang diterima. Pertama sekali, anda perlu memberitahu doktor anda. Terdapat banyak sebab mengapa belakang telah sakit, dari alam semula jadi bukan patologi kepada kecacatan yang sangat serius dan mengancam:

  • proses reparative-regenerative yang perlahan-lahan diteruskan di dalam tubuh kerana kekhususan individu tubuh manusia;
  • Prosedur rawatan pembedahan yang tidak betul (kecederaan kepada saraf tunjang, struktur neurovaskular, pemecahan salah satu atau unit anatom lain, implan salah atau penempatan rasuah, dll);
  • pemulihan berkualiti rendah (kegagalan untuk mematuhi semua sekatan dan langkah-langkah terapeutik, memaksa beban, penggunaan lama atau pembatalan pramatang korset dan produk ortopedik lain, dll);
  • kegagalan (pecah, retak, razbaltyvanie, dll) peranti yang diimplan, jika digunakan operasi penstabilan;
  • berulangnya patologi utama atau perkembangan penyakit menengah (stenosis, arthrosis, ketidakstabilan vertebral, dan lain-lain).

Harus sakit, tetapi tidak banyak.

Ia hanya pakar yang dapat mengetahui sifat sindrom kesakitan dan menjawab mengapa ia melebar di bahagian belakang atau merengek. Banyak komplikasi, seperti mengambil tindakan mengunci dan atrofi struktur saraf (pesakit berkata - "sakit memberikan kepada anggota badan", "tidak merasa kaki atau lengan") adalah penuh dengan imobilitas lengkap atas atau bawah kaki atas. Menghargai kesihatan anda sendiri dan jangan melengahkan lawatan ke doktor untuk mengelakkan perubahan tidak dapat dikembalikan!

Latihan balik selepas pembedahan tulang belakang

Selepas menjalani pembedahan tulang belakang yang diberikan latihan untuk menguatkan otot korset tulang-otot, yang cepat dan tepat akan memulihkan pergerakan normal tulang belakang dan sendi. Ia adalah gimnastik yang memainkan peranan penting dalam pencegahan komplikasi. Ia disyorkan oleh seorang pakar bedah atau pengajar semata-mata dalam bidang pemulihan. Melaksanakan terapi latihan fasa kompleks yang diperlukan sepanjang tempoh pemulihan, dan sebahagian besar pemulihan fizikal anda mesti dikawal ketat oleh pakar.

Latihan dilakukan dengan perlahan dan tenang, tanpa jeritan dan tanpa pergerakan (melalui sakit). Mereka mula berlatih secepat mungkin selepas pembedahan, selalunya pada keesokan harinya, walaupun pesakit belum dibenarkan keluar dari katil. Kebiasaan fizikal bermula dengan ringan, latihan yang tidak dibebani (kontraksi otot isometrik, putaran tangan, putaran kaki dan pergerakan mereka ke arah / jauh dari anda, meningkatkan anggota badan yang lancar di atas permukaan, lenturan / lanjutan lutut di kedudukan terdedah, dan sebagainya). Secara beransur-ansur, kompleks latihan fizikal diperluas dan rumit, tetapi hanya mengikut keterangan seorang doktor.

Kira-kira dalam 1.5-2 bulan, latihan di kolam renang disyorkan, yang sangat baik pada masa yang sama kedua-dua memunggah dan menguatkan belakang. Apabila pemulihan pasca operasi selesai, anda perlu melawat sanatorium khusus. Lulus resort dan rawatan spa adalah amat penting, kerana ia akan membantu dengan selamat dicapai dalam pemulihan kesan terapeutik utama dan untuk meningkatkan fungsi dan meningkatkan daya tahan yang sangat baik daripada sistem otot.

Pembedahan tulang belakang

Orang moden memimpin gaya hidup pasif yang utama, ini disebabkan oleh keunikan kerja. Oleh itu, kebanyakan mereka menderita penyakit tulang belakang. Patologi yang paling biasa termasuk osteochondrosis, hernia intervertebral, scoliosis, kecederaan kolum tulang belakang, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit tergesa-gesa kepada doktor apabila gejala pertama penyakit muncul. Mereka lebih suka menanggung kesakitan, dengan itu memburukkan lagi masalah. Ramai daripada mereka membawa kepada fakta bahawa penyakit itu boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan.

Terdapat sejumlah besar teknik pembedahan yang membantu menghilangkan penyakit yang teruk. Pembedahan tulang belakang dianggap agak rumit dan berisiko, jadi penting untuk menghubungi seorang pakar yang berkelayakan, ikut cadangannya selepas prosedur untuk mempercepat pemulihan dan mengelakkan komplikasi berbahaya. Di samping itu, terdapat pembedahan inovatif yang paling sedikit inovatif yang membantu menyelesaikan masalah dengan risiko yang minimum kepada pesakit.

Petunjuk untuk pembedahan tulang belakang

Dengan ketiadaan terapi, patologi tulang belakang menimbulkan rasa sakit belakang yang berterusan, mengurangkan kualiti hidup, dan menyebabkan akibat yang teruk, termasuk ketidakupayaan. Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula seawal mungkin.

Pembedahan tulang belakang diperlukan dalam kes berikut:

  • Mengikat tali tunjang atau saraf bundle dengan vertebra, kehadiran gangguan neurologi (kebas pada kaki, gangguan pergerakan yang merosot) atau peningkatan risiko keadaan sedemikian. Biasanya simptom semacam itu menunjukkan penyempitan saluran tulang belakang, hernia intervertebral.
  • Scoliosis, di mana sudut kecacatan melebihi 40 °.
  • Kelengkungan pesat progresif dari ruang tulang belakang, di mana kerja organ-organ dalaman terganggu.
  • Deformasi yang merosakkan rupa seseorang (jika dikehendaki oleh pesakit), sebagai contoh, bonggol.
  • Tumor atau sista tulang belakang, kehadiran tumor dalam saraf tunjang, membrannya, percambahan mereka dalam saluran darah, saraf, tisu sekeliling.
  • Kecederaan parah tulang belakang, seperti patah tulang.
  • Meningkatkan pergerakan vertebra di tapak tertentu, pelanggaran hubungan normal di antara mereka
  • Sakit belakang yang teruk yang tidak boleh dihentikan oleh kaedah konservatif.
  • Rawatan konservatif tidak mempunyai kesan selama enam bulan.
  • Melanggar fungsi organ panggul.
  • Sindrom Horsetail (kesakitan di bahagian belakang dan kaki, rasa mati rasa pangkal paha, hilang kawalan ke atas kencing, buang air besar, dan sebagainya).
  • Disc herniated dengan penyerapan (prolaps lengkap teras cakera, mencubit saraf tunjang dan saraf bundle).

Keputusan mengenai pilihan kaedah campur tangan pembedahan dilakukan oleh dokter dengan mempertimbangkan kemampuan klinik, tanda-tanda dan keinginan pasien.

Jenis utama operasi

Doktor moden menggunakan teknik bedah yang berbeza semasa merawat penyakit tulang belakang. Semasa campur tangan, pelbagai jenis akses digunakan untuk vertebra yang terjejas. Sebelum ini, ini hanya boleh dilakukan menggunakan akses terbuka. Kini, bergantung pada penyetempatan tapak yang dikendalikan, gunakan jenis akses berikut:

  • Belakang - kulit dipotong dari belakang.
  • Side - digunakan hanya semasa rawatan serviks. Pakar bedah membuat hirisan di sebelah kanan atau kiri leher.
  • Hadapan - pergi ke kawasan yang terjejas melalui ruang abdomen. Jenis akses ini digunakan dalam rawatan lumbar.

Keputusan mengenai pilihan jenis akses dibuat oleh pakar bedah dengan mempertimbangkan lokasi vertebra yang rusak, keparahan patologi, ciri-ciri individu pesakit.

Selalunya, rawatan pembedahan patologi tulang belakang dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

  • Diskektomi adalah prosedur pembedahan yang mana doktor membuang sebahagian daripada cakera intervertebral yang melangkaui ruang tulang belakang. Ia ditetapkan untuk cakera penonjolan atau herniated. Selepas operasi, ia boleh melepaskan berkas-berkas saraf, yang dikompresi oleh tulang rawan, untuk menghilangkan proses keradangan, bengkak, sakit belakang, kebas kaki, untuk memulihkan mobiliti mereka.
  • Laminektomi - pembedahan untuk mengeluarkan plat vertebra yang berada di atas saraf tunjang. Prosedur ini membantu melegakan ikatan saraf yang rosak akibat mampatan, akibatnya, aliran darah meningkat, bengkak hilang, dan rasa sakit lega.
  • Gabungan tulang belakang adalah operasi penstabilan yang bertujuan untuk melancarkan vertebra berdekatan dan menghubungkannya. Oleh kerana penetapan struktur khas, kawasan yang terjejas stabil, risiko kecederaan saraf tunjang dikurangkan. Operasi ini ditetapkan untuk kecederaan, perubahan degeneratif dan dystrophik vertebra, cakera, ubah bentuk, penyempitan saluran tulang belakang.
  • Vertebroplasty adalah prosedur invasif yang minimum yang membolehkan anda menstabilkan komponen tertentu tulang belakang. Semasa campur tangan, doktor menyuntik polymethyl methacrylate (simen tulang) ke dalam badan tulang belakang atau tulang kecil. Suntikan dibuat melalui kulit dengan jarum khas, jadi operasi ini sedikit invasif. Vertebroplasty ditunjukkan untuk kecederaan mampatan, osteoporosis, dan tumor.

Dalam operasi di atas, anestesia am digunakan, jadi pesakit tidak akan merasa sakit semasa manipulasi. Vertebroplasty adalah prosedur invasif minima, jadi ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Untuk mendapatkan rawatan pembedahan yang berkualiti tinggi, hubungi pusat perubatan besar dengan reputasi yang baik. Perhatikan ulasan pesakit, tahap perkhidmatan, kelayakan doktor, ketersediaan peralatan moden.

Teknik invasif yang minimum

Operasi invasif yang minimum adalah lebih selamat untuk pesakit. Prosedur sedemikian dilakukan melalui pemotongan kecil, tisu lembut tidak cedera seperti prosedur pembedahan standard. Kehilangan darah dikurangkan, ia mengambil sedikit masa untuk pulih.

Semasa rawatan penyakit tulang belakang, teknik moden berikut digunakan:

  • Rawatan laser (pengewapan) digunakan untuk protrusions dan herniasi cakera pada peringkat awal. Semasa prosedur, jarum dimasukkan ke dalam cakera di mana pasang laser berlalu. Di bawah pengaruh radiasi, bahagian dalam cakera seolah-olah menguap. Akibatnya, penonjolan menurun, tekanan pada berkas saraf dari saraf tunjang berkurang. Operasi dilakukan melalui tusukan kecil, ia berlangsung tidak lebih dari 60 minit, kebarangkalian komplikasi adalah minimum, pesakit pulih lebih cepat.
  • Nukleoplasti - konduktor dimasukkan ke dalam cakera antara vertebra, yang memusnahkan bahagian dalamnya. Prosedur ini ditunjukkan dengan adanya protrusions atau protrusions kecil hernia. Konduktor sejuk, elektrod, atau chymopapain (bahan dengan sifat enzimatik) digunakan sebagai konduktor. Di bawah pengaruh mereka, bahagian dalaman nukleus pulpa cakera dimusnahkan dan penonjolan ditarik balik. Ini adalah prosedur jangka pendek di mana anestesia tempatan digunakan. Walau bagaimanapun, selepas nukleoplasti, terdapat kemungkinan kambuh.
  • Discectomy percutaneus - operasi ini dilakukan melalui alat pemotong kecil yang mana instrumen khas dimasukkan, dengan bantuan tisu cakera yang dikeluarkan.

Sekiranya doktor tidak dapat memahami mengapa pesakit mengalami masalah tulang belakang, maka dia diberi epiduroskopi. Prosedur terapeutik dan diagnostik juga dilakukan sekiranya kesakitan selepas operasi terbuka. Ia membolehkan anda meneroka terusan tunjang. Semasa epiduroskopi, doktor membuat percikan kecil yang mana endoskopi memasuki. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan x-ray. Imej kontras muncul pada monitor, yang membolehkan anda untuk memeriksa dengan teliti saluran tulang belakang.

Menggunakan epiduroscopy, adhesi, kawasan nekrotik, proses radang, fibrosis dan stenosis boleh dikesan. Prosedur ini sedikit invasif, oleh itu ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Plus hakikat bahawa selepas diagnosis, anda boleh segera memulakan rawatan. Contohnya, masukkan ubat anti-radang, hentikan pendarahan, potong tisu penghubung tisu dengan forceps atau laser sejuk, dan sebagainya.

Secara berasingan, saya ingin menyerlahkan pembedahan endoskopik, yang semakin digunakan dalam rawatan tulang belakang. Semasa prosedur, peralatan endoskopik khas digunakan. Manipulasi dilakukan melalui 3 lubang kecil di kulit (sehingga 1 cm) ke mana alat dimasukkan. Operasi berlaku di bawah kawalan X-ray, jadi pakar bedah mengawal pergerakan instrumen.

Selalunya, pembedahan endoskopik dilakukan dengan cakera herniated dan patologi lain yang disertai oleh pemusnahan cakera intervertebral.

Kelebihan pembedahan endoskopi:

  • Tiada kecederaan tisu lembut, seperti pembedahan terbuka biasa.
  • Pesakit pulih selepas 2 hingga 4 hari.
  • Ia perlu berada di hospital selama tidak lebih dari 3 hari.

Di samping itu, selepas endoskopi, risiko komplikasi anestetik dan postoperatif dikurangkan.

Jenis utama pembedahan tulang belakang

Malangnya, tidak semua masalah kesihatan dapat diselesaikan dengan cara yang konservatif dan seringkali seseorang harus menggunakan campur tangan pembedahan. Bagi sesetengah pesakit, ini adalah satu-satunya peluang untuk pemulihan dan kehidupan seterusnya tanpa kesakitan.

Beberapa tahun lalu, pembedahan tulang belakang tergolong dalam sekumpulan manipulasi perubatan yang sangat berisiko, namun hari ini, apabila ada intervensi inovatif dan mikro invasif, pembedahan tulang belakang berada pada tahap tinggi. Teknologi moden dan teknik operasi membolehkan menyelesaikan masalah dengan cepat, selamat untuk pesakit dan mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara.

Petunjuk

Penyakit tulang belakang adalah sangat biasa di kalangan populasi kategori usia yang berbeza dan menyebabkan akibat yang serius tanpa rawatan, kecacatan, serta sakit belakang kronik dan mengurangkan kualiti hidup.

Penting untuk diingat! Dalam kebanyakan kes, patologi tulang belakang boleh dirawat dengan kaedah konservatif, dan operasi mungkin hanya memerlukan peratusan kecil orang yang proses patologinya jauh atau kaedah terapi alternatif tidak wujud.

Tanda-tanda utama untuk pembedahan tulang belakang:

  • mampatan saraf tunjang atau akarnya, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka atau risiko yang tinggi seperti keadaan (cakram herniated, stenosis saluran tunjang);
  • scoliosis apabila sudut kelengkungan melebihi 40º;
  • kelengkungan tulang belakang dan kecacatannya, yang dengan cepat berkembang dan mengganggu fungsi normal organ-organ dalaman;
  • tumor saraf tunjang, membran, vertebra, saluran darah dan sarafnya di kawasan terusan tunjang;
  • keinginan pesakit jika penyakit dari tulang belakang disertai dengan kecacatan penampilan, misalnya, bonggol di belakang;
  • kecederaan traumatik tulang belakang, khususnya patah tekanan;
  • ketidakstabilan segmen tulang belakang individu akibat kecederaan, penyerapan hernia, dan sebab lain;
  • kesakitan sengit, yang tidak dapat dihapuskan oleh kaedah alternatif;
  • keberkesanan rawatan konservatif selama 6 bulan dari awal;
  • gangguan organ panggul;
  • sindrom horsetail;
  • penyerapan hernia intervertebral dan prolaps nukleus pulpa.

Jenis operasi

Hari ini, terdapat banyak kaedah pembedahan tulang belakang dan jenis akses pembedahan. Sebelum ini, hanya ada jalan terbuka untuk mencapai vertebra. Dan bergantung kepada segmen tulang belakang yang dikehendaki, ia berlaku:

  • kembali apabila pemotongan kulit dilakukan dari belakang;
  • lateral, apabila ahli bedah mencapai struktur tulang belakang di sebelah kanan atau kiri badan (hanya berlaku pada tulang belakang serviks);
  • depan, apabila vertebra menembusi rongga perut (digunakan untuk lumbar).

Setiap pendekatan pembedahan mempunyai petunjuk, kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Bergantung pada teknik manipulasi tulang belakang, terdapat jenis utama operasi berikut:

  1. Discectomy, yang melibatkan penyingkiran sebahagian daripada cakera intervertebral, yang melangkaui tulang belakang (bertopi hernial atau bertopi), sekali gus mengurangkan tekanan pada akar saraf, kerengsaan, keradangan, dan sakit pas.
  2. Laminektomi adalah penyingkiran sebahagian daripada tulang belakang, gerbangnya, yang mengehadkan kanal saraf tunjang pada bahagian belakang. Ia boleh sebagai operasi bebas (hasilnya, ruang saluran mengembang dan tekanan pada struktur yang rosak berkurang), serta salah satu peringkat intervensi pembedahan.
  3. Arthrodesis Vertebral, atau gabungan tulang belakang adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk menstabilkan tulang belakang dan meluruskannya dengan menghubungkan dua atau lebih vertebra dengan cara yang tetap. Ia digunakan untuk kecederaan, penyakit degeneratif, kecacatan. Apabila stenosis saluran tulang belakang.
  4. Vertebroplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengenalan bahan khas, simen tulang, melalui kulit dengan jarum khas ke tulang belakang ke tulang belakang yang rosak. Tanda-tanda utama adalah patah tulang pada osteoporosis, hemangiomas, tumor metastatik. Pada masa yang sama anestesia tempatan boleh digunakan.
  5. Menggantikan cakera yang rosak dengan endoprosthesis buatan atau bioprosthesis.

Jenis operasi dan operasi pembedahan hanya dipilih oleh pakar bedah, berdasarkan keadaan klinikal tertentu. Kedua-dua pembedahan terbuka dan teknik invasif moden moden (endoskopik, laser, mikrosurgikal, dll) boleh digunakan.

Pembedahan tulang belakang yang menyerang secara minimum

Teknik semacam itu benar-benar selamat untuk pesakit, tidak memerlukan pemotongan kulit yang luas dan pemulihan jangka panjang selepas pembedahan.

Pengewapan laser

Intervensi pembedahan yang sedikit invasif ditunjukkan dalam kes protrusi dan herniasi cakera intervertebral sebelum penyerapan. Dalam kes ini, panduan jarum dimasukkan ke dalam cakera di mana LED laser diterajui. Melaluinya diberi radiasi laser tenaga tertentu, yang membekalkan bahagian dalam cakera. Akibatnya, tekanan di dalam cakera berkurang, penonjolan dan tekanan pada struktur saraf berkurang.

Kelebihan prosedur ini termasuk:

  • tahap trauma yang rendah;
  • operasi berlangsung hanya 30-60 minit;
  • kemungkinan memegang pelbagai sesi;
  • risiko rendah komplikasi;
  • tempoh pemulihan yang pendek.

Nukleoplasty

Semasa ini prosedur mikroinvasif diperkenalkan ke dalam cakera intervertebral plasma sejuk (Nucleoplasty plasma sejuk), elektrod (electrocautery), chymopapain (hemonukleoliz). Hasil daripada salah satu daripada pilihan ini, bahagian dalaman cakera dimusnahkan dan menunda tunjuk perasaan.

Antara kekurangan prosedur harus dipanggil berisiko tinggi berulang. Kelebihannya terletak pada serangan kecil, operasi jangka pendek, ketiadaan keperluan anestesia umum dan tempoh pemulihan selepas operasi.

Percikaneous Discectomy

Teknik ini berbeza dari diskektomi konvensional di mana saraf tunjang dikeluarkan melalui percikan kulit kecil. Teknik ini tidak begitu berbahaya seperti pembedahan terbuka, dan tempoh pemulihan adalah kurang.

Teknik inovatif

Terima kasih kepada perkembangan pesat teknologi moden dan pengenalan mereka yang aktif ke dalam amalan perubatan, pembedahan tulang belakang menjadi lebih selamat dan kurang trauma. Antara pencapaian terkini, yang kini digunakan secara aktif dalam pembedahan tulang belakang, beberapa teknik perlu diketengahkan.

Pembedahan tulang belakang endoskopi

Semasa operasi endoskopi, semua manipulasi dilakukan oleh pakar bedah dengan bantuan peralatan endoskopik moden. Untuk pengenalan instrumen ke dalam badan pesakit dan mereka menjumlahkan sehingga bahagian yang dikehendaki tulang belakang dilakukan hanya 3 cut-tusukan kulit saiz 0,5-1 cm. Untuk semua pergerakan alat monitor pakar bedah melalui monitor khas di dalam bilik operasi.

Operasi seperti ini biasanya dilakukan dengan hernia cakera intervertebral dan perubahan degeneratif-dystrophik yang lain.

Kelebihan pembedahan endoskopi:

  • kekurangan cirit-birit kulit yang meluas dan trauma yang tinggi;
  • tempoh pemulihan yang singkat (anda boleh kembali ke kehidupan normal selepas 2-4 minggu);
  • Tempoh pengosongan rumah dikurangkan (1-3 hari);
  • mengurangkan beban anestetik pada badan;
  • komplikasi selepas bersalin.

Operasi robot

Baru-baru ini, pembedahan robotik juga telah dibangunkan secara aktif, apabila semua interaksi dengan tubuh manusia dilakukan oleh robot khas, dan pakar bedah itu mengawalnya dengan bantuan konsol.

Spine Assist Spine dibangunkan khusus untuk pembedahan tali tulang belakang. Membolehkan untuk melakukan campur tangan dari akses terbuka, dan melalui manipulasi kulit. Pada masa yang sama, semua pergerakan robot adalah tepat, kerosakan tisu adalah minimum. Ini memendekkan tempoh penginapan orang di katil hospital dan tempoh pemulihan.

Pemindahan cakera intervertebral dan prostetik

Teknologi moden membenarkan bukannya arthrodesis vertebra, apabila cakera intervertebral dimusnahkan sepenuhnya, untuk melaksanakan prostetik mereka dengan bantuan endoprosthes mekanik moden. Peranti sedemikian meniru semua fungsi cakera, dengan itu mengekalkan pergerakan di tulang belakang.

Ia juga perlu menjelaskan bahawa bioprosthes sedang menjalani ujian klinikal. Ini adalah cakera intervertebral yang ditanam di makmal dari tisu rawan pesakit sendiri.

Komplikasi yang biasa

Semua komplikasi selepas pembedahan tulang belakang boleh dibahagikan kepada tidak khusus dan spesifik.

  • disebabkan oleh anestesia,
  • pendarahan
  • jangkitan,
  • trombosis dan tromboembolisme.
  • kecederaan kepada saraf tunjang dan membrannya;
  • pelekat dan proses pemisahan yang boleh menyebabkan mampatan saraf dan saraf tunjang;
  • disfungsi organ pelvik;
  • lumpuh dan kehilangan kepekaan di bawah tapak kecederaan saraf tunjang;
  • epidurit, meningitis dan myelitis - luka-luka berjangkit kord tunjang, membran dan pengumpulan tisu lemak;
  • osteomielitis tulang belakang;
  • perkembangan perubahan patologi;
  • patah tulang belakang.

Pemulihan selepas pembedahan tulang belakang

Pemulihan selepas pembedahan tulang belakang adalah perlu bagi setiap pesakit dan harus bermula secepat mungkin.

Kaedah utama pemulihan pasca operasi:

  • latihan terapeutik (terapi senaman);
  • urut;
  • mekanoterapi dosis dan kinesitherapy (semua latihan dan beban dipilih oleh doktor pemulihan);
  • kelas pada simulator khas (verticalizers);
  • memakai perban ortopedik dan korset;
  • teknik fisioterapi;
  • refleksologi.

Adalah penting untuk memahami bahawa kaedah pemulihan yang paling asas dan berkesan selepas pembedahan tulang belakang adalah latihan penyembuhan fizikal. Oleh itu, mereka tidak boleh diabaikan. Perlu diingat bahawa hasil positif hanya sebanyak 30% bergantung kepada operasi itu sendiri, dan 70% pada tempoh pemulihan yang betul.

Bahagian ganti berteknologi tinggi: jenis dan harga. Di mana mereka membelanjakannya di Moscow: klinik terbaik

Kadang-kadang, pesakit dengan patologi degeneratif-dystropik boleh kembali ke kehidupan penuh hanya dengan memutuskan campur tangan pembedahan.

Pembedahan tulang belakang mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Beberapa tahun yang lalu, prosedur pembedahan sedemikian diiktiraf sebagai sangat berisiko, tetapi terima kasih kepada kaedah moden, operasi menjadi selamat, dengan tempoh pemulihan yang singkat.

Bilakah pembedahan penting?

Doktor selalu menetapkan pembedahan selepas percubaan yang gagal dalam rawatan konservatif. Setelah mencuba banyak kaedah terapi - terapi senaman, urut, rawatan ubat, dan lain-lain, dan tidak menerima dinamik positif dalam rawatan, operasi ditetapkan.

Statistik menunjukkan bahawa hanya 20% pesakit yang mempunyai diagnosis degeneratif-lesi tulang belakang dystrophik menjalani rawatan pembedahan.

Campur tangan pembedahan disyorkan untuk petunjuk am berikut:

  • mencubit akar tulang belakang dengan kehilangan fungsi seterusnya;
  • kemajuan kelengkungan tulang belakang, yang melibatkan kegagalan fungsi organ dalaman;
  • kecederaan saraf tunjang dengan rawatan segera;
  • kecederaan yang menyebabkan ketidakstabilan vertebra, rupa hernias;
  • scoliosis dengan sudut kelengkungan lebih besar daripada 40 darjah;
  • tumor saraf tunjang, tulang belakang, saluran darah, saraf;
  • sakit kesakitan, tidak lulus selepas rawatan perubatan;
  • masalah dengan kawasan panggul;
  • sindrom horsetail;
  • pecah hernia dan penembusan nukleus gelatin ke kanal tulang belakang.

Ia penting! Hanya pakar bedah yang boleh membuat keputusan mengenai kemungkinan operasi selepas mempelajari sejarah.

Pembedahan tulang belakang

Kesan selepas pembedahan

Apakah operasi tambah? Oleh itu, hasilnya muncul serta-merta dan gejala-gejala dikeluarkan sepenuhnya. Risiko berulang selepas pembedahan tidak tinggi - sehingga 4% daripada kes. Tetapi 96% daripada yang dikendalikan secara kekal menghilangkan patologi.

Hasil dan hasil operasi terjejas oleh beberapa faktor:

  • - kelayakan pakar bedah;
  • - pengalaman pakar;
  • - Tahap peralatan klinik;
  • - diagnosis penyakit yang betul.

Operasi apa

Terdapat banyak prosedur pembedahan. Sebelum ini, pesakit hanya ditawarkan kaedah operasi terbuka.

Bergantung kepada bahagian tulang belakang yang terjejas, kaedah terbuka mungkin:

  • belakang, iaitu, dengan potongan di belakang;
  • lateral, dengan celah di sebelah kanan atau kiri badan, digunakan secara eksklusif untuk tulang belakang atas;
  • depan, hirisan dibuat melalui rongga perut (kaedah ini relevan untuk lumbar).

Pakar bedah itu sendiri memutuskan kaedah mana yang akan digunakan dalam setiap kes.

Teknik Operasi

  • Diskektomi Tugasnya adalah untuk mengeluarkan bahagian cakera yang berada di luar tulang belakang.
  • Laminektomi. Ini adalah kaedah menghapuskan seluruh rantau vertebra yang mengganggu fungsi tulang belakang. Akibatnya, tekanan pada proses saraf berkurang.
  • Arthrodesis. Makna operasi dalam sambungan lebih daripada dua vertebra supaya tulang belakang menjadi lurus.
  • Vertebroplasty. Perlu untuk penyimen vertebra atau cakera dari bahagian dalam.
  • Kyphoplasty. Apabila belon yang deflated diperkenalkan ke dalam vertebra terjejas dan kemudian melambung, memberikan ketinggian fisiologi. Tetap dengan simen. Ia berbeza dengan vertebroplasty kerana ia bukan sahaja membuat vertebra pada ketinggian yang diperlukan, tetapi juga membenarkan membetulkan kelengkungan kawasan tertentu di sepanjang keseluruhan panjang.
  • Menggantikan cakera tulang belakang. Operasi diperlukan apabila cakera tulang belakang rosak sepenuhnya tanpa peluang pemulihan. Suatu prostesis buatan atau biologi digunakan.

Pembedahan minimum invasif

Kaedah pembedahan, yang dilakukan tidak melalui luka, tetapi dengan punctures atau lubang dari sifat fisiologi, dipanggil invasif minima.

Cara yang benar-benar selamat, menghapuskan tempoh pemulihan yang sukar, kerana tiada kulit keras yang besar.

Penempatan laser

  • penampilan protrusions dan herniasi cakera intervertebral dengan prolaps nukleus pulposal, dengan penonjolan sehingga 6 mm;
  • kesia-siaan rawatan tradisional;
  • osteochondrosis tulang belakang.

Pengewapan dilakukan dengan menusuk, dengan menggunakan jarum dimasukkan ke dalam kedalaman 2 cm langsung ke rawan.

Melaluinya dimasukkan panduan lampu filamen-kuarza, yang memancarkan tenaga laser.

Terima kasih kepada teknik ini, teras pulpa memanaskan sehingga 70 darjah, penyejatan denaturasi air dan protein.

Akibatnya, cakera, hernia berkurang, tanpa menjejaskan tisu gelatin. Proses saraf dikecualikan daripada mampatan, disebabkan perubahan saiz cakera.

  1. meminimumkan kecederaan tisu;
  2. masa operasi hanya setengah jam;
  3. beberapa prosedur dibenarkan;
  4. risiko komplikasi kecil;
  5. tempoh pemulihan yang singkat - sehingga 1 minggu.

Perhatian! Hampir 45% pesakit sudah selepas 3 hari selepas notis pembedahan kesan dan peningkatan kesihatan.

Nukleoplasty

Operasi diperlukan untuk melepaskan proses saraf, terperangkap di bahagian menonjol cakera intervertebral. Menyelesaikan masalah dalam menghapuskan sebahagian daripada teras gelatin.

  • - hernia;
  • - penonjolan;
  • - kesakitan;
  • - Terapi tradisional yang tidak menghasilkan lebih daripada tiga minggu.

Melalui jarum untuk tusukan, ke dalam rongga cakera intervertebral adalah elektrod, di mana akhir plasma terbentuk.

Oleh kerana tenaga, jumlah cakera konstituen berkurang, yang menyebabkan penurunan tekanan pada saraf, penghapusan kesakitan, dan pengurangan penonjolan dengan melukis.

  • kelajuan operasi - 20 minit;
  • invasiveness minimum;
  • tidak memerlukan anestesia am;
  • pengecualian parut pada titik penembusan jarum;
  • tiada darah

Operasi dengan nukleoplasti api-sejuk dalam 80% kes memberi trend positif. Tetapi, kekurangan kemungkinan kambuh semula.

Epiduroskopi

Membantu dengan sakit di tulang belakang asal tidak diketahui.

  1. - diagnosis keradangan atau patologi yang mungkin dibuat - stenosis tulang belakang, hernia;
  2. - perlu melakukan sekatan anestetik;
  3. - diperlukan untuk memperkenalkan elektrod untuk neurostimulasi dan neuromodulasi.

Kaedah epiduroskopi

Membolehkan anda meneroka ruang antara periosteum vertebra dan membran saraf tunjang. Tugasnya adalah untuk mengumpul foto dalam jumlah dan warna struktur yang berbeza, serta mendapatkan maklumat mengenai kehadiran adhesi, pengawal, keradangan.

Untuk epiduroskopi, hirisan dibuat di ruang sakral dan endoskopi dimasukkan. Semasa pembedahan anestesia tempatan digunakan. Semasa menjalankan kerja bedah, kawalan radiografi yang berterusan dijalankan.

  • keselamatan mutlak;
  • proses implantasi yang cepat;
  • hampir tidak ada kesan pasca operasi;
  • tempoh pemulihan yang singkat - 5 hari.

Jahitan selepas epiduroskopi dikeluarkan selepas 1 minggu.

Ia digunakan dalam diagnosis cakera herniasi apabila nukleus pulpous memasuki saluran tulang belakang.

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

  1. Mereka yang tidak menerima dinamik positif dari rawatan tradisional pada bulan tersebut.
  2. Mereka yang mempunyai tanda-tanda kerosakan pada akar saraf di anggota badan adalah kebas dan lemah.
  3. Mereka yang mengalami gangguan aktiviti fizikal.

Semasa operasi, alat digunakan untuk menembusi kawasan intervertebral dan di tengah cakera. Sebuah pisau bedah atau laser diperlukan untuk menghilangkan serpihan itu.

Juga diperlukan penyelenggaraan kawalan radiografi.

  1. - masa operasi - 45 minit;
  2. - Tiada kekejangan serat di sekeliling saraf;
  3. - Tiada kesan operasi.

Malangnya, discectomy percutaneus hanya membantu 60% pesakit. Kesukaran adalah bahawa pakar bedah tidak dapat melihat tisu lembut.

Teknik terkini

Kaedah inovatif adalah berdasarkan kepada perkembangan pakar bedah Rusia dan asing. Pada masa yang sama teknologi yang paling moden digunakan.

Perbezaan dari operasi tradisional dalam tempoh operasi pendek, invasiveness rendah dengan kecekapan yang tinggi.

Ia penting! Teknik inovatif hanya boleh digunakan oleh pakar bedah yang mempunyai pengalaman, pengetahuan dan pemilikan peralatan moden.

Pembedahan tulang belakang endoskopi

Kaedah ini berfungsi apabila rawatan konservatif tidak berkesan, terdapat hernia dan patologi lain. Semasa operasi, endoskopi moden digunakan.

Mereka berpindah ke cakera intervertebral melalui 3 punctures dalam kulit kepada kedalaman 1 cm. Pakar bedah memanipulasi instrumen sepanjang operasi.

  • - pemulihan hanya 3 hari;
  • - beban anestetik minimum;
  • - Jumlah minimum kesan tidak diingini;
  • - hasil kosmetik yang menggalakkan.

Operasi ini sememangnya dilakukan dengan hernia dan perubahan degeneratif yang lain.

Pakar bedah robot

Kerja ini dilakukan oleh robot, dan pakar bedah itu menggunakannya dengan alat kawalan jauh. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah ini telah dibangunkan. Pembedahan tulang belakang berteknologi tinggi dilakukan oleh Spine Assist.

Cop dengan kedua-dua jenis terbuka dan operasi jenis tertutup. Kelebihan robot dalam ketepatan pergerakan, meminimumkan kerosakan dan tempoh pemulihan yang singkat.

Penggantian cakera Intervertebral

Pemindahan dan prostetik yang digunakan bukannya arthrodesis vertebra. Operasi ini diluluskan untuk pesakit dengan sejarah mencubit ujung saraf akibat keabnormalan degeneratif.

Semasa operasi, cakera buatan ditanam di tulang belakang, yang dengan ketara meningkatkan mobiliti ruang tulang belakang.

Sehingga kini, bioprosthes yang dibuat daripada tisu tulang rawan pesakit dan ditanam di dalam keadaan makmal sedang dibangunkan dan diuji.

Pemulihan

Pengaruh yang besar terhadap proses pemulihan mempunyai penggunaan korset. Mereka direka untuk menyokong pengedaran tulang belakang dan beban, sambil mengurangkan kesakitan.

Tempoh pemulihan mestilah membayangkan perubahan dalam diet. Diet harus seimbang dengan penggunaan vitamin dan mineral, terutama kalsium.

Pertama kali selepas pembedahan, disyorkan menggunakan latihan pernafasan dan terapeutik.

Di samping itu, doktor akan menetapkan urut, refleksologi, mekanoterapi, kinesioterapi, latihan pada simulator. Cara lain untuk pemulihan - ergotherapy, iaitu, kemungkinan penyesuaian selepas pembedahan dan bantuan ahli psikologi.

Namun demikian, senaman terapeutik yang bernilai memberi perhatian lebih jauh menjadi lebih berkesan. Dalam praktiknya, peratusan positif yang lebih tinggi mempunyai tempoh pemulihan yang betul.

Contraindications

Sekiranya terdapat ancaman dari operasi, dan ia lebih tinggi daripada kemungkinan hasil positif, maka pembedahan tidak dilakukan. Dalam senarai contraindications mutlak adalah:

  • penyakit onkologi;
  • terusan tulang belakang sempit;
  • penyakit jantung yang teruk;
  • alah kepada dadah untuk anestesia;
  • jangkitan kolum tulang belakang.

Akibatnya

Pembedahan - satu kaedah yang akan membantu menghapuskan perubahan degeneratif dan dystrophik yang berlaku di tulang belakang. Tetapi, pembedahan kadang-kadang menyebabkan komplikasi dalam bentuk:

  • kecederaan saraf tunjang;
  • memerah hujung saraf;
  • disfungsi organ pelvik;
  • perkembangan lanjut penyakit;
  • rupa proses purulen di tulang belakang;
  • pendarahan;
  • lumpuh;
  • epidurita, meningitis, myelitis;
  • osteomyelitis.

Di samping itu, terdapat komplikasi yang tidak spesifik:

  • - dari anestesia;
  • - disebabkan pendarahan;
  • - dalam bentuk trombosis;
  • - jangkitan.

Kos

Harga untuk operasi bergantung kepada beberapa faktor - sifat kerosakan, diagnosis, kerumitan manipulasi, pengalaman doktor, klinik, wilayah, dll.

  • Nukleoplasti akan dikenakan 70 ribu rubel.
  • Kaedah endoskopik kos 140 ribu rubel.
  • Vertebroplasty dengan semua bahan habis dari 40 ribu rubel. sehingga 180 ribu rubel. bergantung kepada tahap kesukaran kerja.

Terdapat konsep rawatan oleh kuota. Ini adalah apabila anda boleh beroperasi dengan mengorbankan keadaan. Untuk mengetahui keupayaan mereka, bilangan tempat dan dokumen, anda mesti menghubungi pusat kuota.

Klinik

Memilih klinik tidak mudah. Kita perlu memberi tumpuan kepada pusat-pusat terkenal dengan reputasi yang stabil.

Institusi perubatan seperti menawarkan perkhidmatan yang tinggi, peralatan baru, pakar yang berkelayakan tinggi.

Di Moscow, pembedahan tulang belakang dilakukan di:

  • Institut Penyelidikan Neurosurgery dinamakan selepas Burdenko;
  • Klinik CM;
  • "Klinik Terbuka";
  • Klinik "Keluarga"
  • CELT;
  • MC Eropah.

Ulasan pesakit hanya positif.

  • Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Vreden

Nota! Doktor di Republik Czech sangat popular dan telah mencapai kejayaan besar dalam ortopedik, bedah saraf, prostetik. Mereka menawarkan perkhidmatan berkualiti tinggi dalam pembedahan dan rawatan pemulihan sempurna.

Pembedahan tulang belakang

Pembedahan tulang belakang memerlukan diagnosis berhati-hati, keputusan berat mengenai campur tangan pembedahan, tahap kemahiran tertinggi dari pakar bedah. Terdapat beberapa perubahan yang menyakitkan di tulang belakang, yang mana penyelesaian optimum adalah untuk mempunyai operasi.

Siapa yang memerlukan pembedahan

Terdapat beberapa penyakit yang perlu untuk hanya menggunakan kaedah rawatan operasi. Ini termasuk:

  • Scoliosis, di mana tulang belakang dibengkokkan oleh tidak kurang daripada 40%;
  • Perubahan bentuk yang teruk yang menjejaskan organ dalaman;
  • Penyakit saraf tulang belakang;
  • Penyerapan cakera herniated dengan ancaman pecah;
  • Kecederaan dan patah tulang;
  • Neoplasma.

Pembedahan tulang belakang adalah langkah melampau, sangat menyakitkan, melumpuhkan seseorang selama berbulan-bulan. Pakar bedah sentiasa mencari cara baru untuk membantu pesakit sedemikian - satu contoh akan menjadi intervensi untuk merawat hernia intervertebral, yang kini kembali kepada pesakit selama beberapa hari.

Jenis operasi

Pakar bedah memilih skim operasi untuk pembetulan patologi tulang belakang, berdasarkan jenis lesi. Jenis utama intervensi:

  • Discectomy - operasi pengasingan bahagian terjejas cakera intervertebral;
  • Laminoectomy - penyingkiran tulang yang dipindahkan, yang merubah kord rahim untuk melepaskan saraf yang mencubit;
  • Arthrodesis - campur tangan untuk menyambung vertebra;
  • Campur tangan Derbral - dihasilkan untuk mengembalikan vertebra dengan bantuan bahan sintetik.

Sejak tulang belakang dibahagikan kepada tiga bahagian, campur tangan adalah operasi: servikal, toraks; lumbar. Pembedahan serviks adalah yang paling sukar dan panjang, boleh berlangsung sehingga 8 jam. Alasannya adalah akses terhad kepada vertebra di kawasan ini. Tempoh pemulihan adalah panjang dan boleh bertahan sehingga 6 bulan.

Operasi pada tulang belakang toraks bertujuan untuk menghapuskan kecacatan yang menyumbang kepada perkembangan keradangan tisu dan saraf. Pembedahan moden, bekerja dengan teknologi terkini, dapat melakukan campur tangan seperti ini tanpa komplikasi dan risiko yang minimum. Selepas pembedahan, pesakit akan memakai korset selama beberapa bulan.

Operasi pada tulang belakang lumbar juga maju, dan pemulihan pesakit selepas operasi invasif minima berlaku dengan cepat.

Bagaimanakah operasi?

Pembedahan moden sentiasa membangunkan teknologi baru campur tangan tulang belakang, menggunakan bahagian prostetik tulang belakang. Jenis-jenis kesan pembedahan berikut pada tulang belakang manusia kini digunakan:

  • Biasa;
  • Percutational - penyingkiran pecahan cakera intervertebral melalui pembedahan kecil;
  • Penghapusan endoskopik - intervensi dilakukan melalui punctures dengan menggunakan kawalan elektronik - komputer atau unit sinar-X;
  • Penyingkiran mikrosurgi sebahagian daripada cakera - penyingkiran pembentukan yang menyakitkan dengan cara mikrosurgeri;
  • Kobalt - kesan haba pada pulpa cakera, kerana yang bonjol dikeluarkan;
  • Chemonucleolysis - pembetulan hernia cakera melalui penggunaan bahan prostetik khas.

Apabila cakera dikeluarkan (diskektomi), campur tangan bertujuan untuk membetulkan hernia tulang belakang atau memusnahkan cakera di mana-mana bahagian tulang belakang.

Ia hanya digunakan jika tidak mungkin untuk membantu pesakit melalui kaedah konservatif. Ia juga digunakan dalam kes kerosakan saraf yang disahkan (kelemahan pada kaki atau kehilangan sensasi). Teknik operasi boleh menjadi klasik apabila pakar bedah:

  • Di belakang otot belakang dan membuka mereka, membuat kepak besar;
  • Membuka saluran sum-sum tulang;
  • Tatal ke pusat;
  • Memberi akses kepada cakera dan mengambilnya;
  • Mengendalikan mengikut tanda-tanda sambungan sambungan tulang tulang belakang, menggunakan prostetik vertebra atau pembinaan khas.

Apabila menggunakan teknik berdampak rendah (minimally invasif) teknik campur tangan diskektomi berlaku melalui hirisan kecil. Teknik ini juga dipanggil microdiscectomy. Akses cakera dilakukan menggunakan peralatan khas dan kamera video khas digunakan untuk pemeriksaan visual.

Pembedahan laminektomi dilakukan untuk melepaskan akar saraf yang diapit dengan tulang tulang belakang, mengeluarkan tulang dari atas dan di bawah akar untuk ini. Ia boleh dilakukan dengan dua cara - dengan cara yang terbuka (klasik), kini teknik ini digunakan agak jarang, dan dengan cara yang sedikit invasif, apabila pakar bedah hanya membentuk satu lubang dalam tisu tulang belakang.

Untuk operasi:

  • Pesakit diletakkan di belakang atau di sebelah pakar bedah melalui otot-otot belakang di atas saraf yang terjejas, hirisan dibuat;
  • Doktor mengalihkan tisu untuk mengakses vertebra dan ligamen;
  • Memantau keadaan vertebra terjejas menggunakan sinar X;
  • Mengeluarkan busur dari tulang belakang;
  • Mengeluarkan serpihan yang menyinggung;
  • Terangkan bidang pembedahan.

Sekiranya perlu, operasi selari dijalankan untuk memperkuat struktur tulang belakang.

Gabungan tulang belakang adalah campur tangan pembedahan untuk patah tulang belakang, bertujuan untuk menghilangkan mampatan kord rahim, untuk memulihkan posisi tulang belakang yang betul jika terapi tidak mungkin. Inti operasi ini terletak pada lurus tulang belakang dan penekanannya dengan menyambung dua vertebra (vertebra yang rusak dengan vertebra atas atau bawah), dan penggunaan pengapit mekanik (plat titanium dan bolt) atau pengapit lain.

Operasi berulang dilakukan untuk membuang plat. Selepas splicing tulang, pembaikan akan dikeluarkan.

Kursus operasi bergantung kepada bahagian tulang belakang yang perlu dibetulkan. Untuk melakukan ini, gunakan sistem penetapan depan dan belakang, secara teknikalnya agak rumit

Pembedahan minimum invasif

Pembedahan tulang belakang yang lembut semakin digunakan di klinik moden dan pesakit boleh menjadi sihat dalam sehari, dan tempoh pemulihan berlangsung selama dua minggu. Pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif dan mempunyai kontraindikasi yang minima. Ciri-ciri mereka adalah kerja pakar bedah melalui incisions kecil.

Operasi dilakukan dengan alat khas, melibatkan teknologi komputer dan penggunaan mikroskop. Campurtangan seperti itu dilakukan di bawah anestesia penuh, hernias dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah sedemikian adalah:

  • Rawatan jangka pendek dalam suasana hospital;
  • Pemulihan segera;
  • Tiada rawatan antibiotik diperlukan;
  • Tidak ada keperluan untuk anestesia am;
  • Campurtangan minimum dalam otot dan tisu; kecekapan tinggi - sehingga 75%.

Pembedahan tulang belakang ini ditunjukkan untuk:

  • Perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral;
  • Hernia intervertebral semua jabatan;
  • Mengencangkan saraf;
  • Fraktur yang tercemar;
  • Perubahan arthritic.

Kaedah yang berjaya dalam operasi invasif minima harus termasuk:

  • Vertebroplasty - ia terletak pada hakikat bahawa jarum dimasukkan ke dalam kawasan lesi vertebra, dan melalui itu simen khas disuntik di bawah kawalan, yang, mengeras, mengembalikan bentuk tulang;
  • Kyphoplasty - pembedahan tulang belakang melibatkan pengenalan balon-implan khusus, yang dimasukkan ke dalam kawasan yang rosak, melambung dan memulihkan lumen antara tulang tulang belakang.

Dengan cara ini, anda boleh memulihkan ketinggian tulang belakang sepenuhnya. Sekiranya perlu, pembedahan di belakang perlu cuba mendapatkan nasihat dari beberapa pakar yang akan mengesyorkan campur tangan pembedahan untuk dipilih. Untuk bersetuju dengan operasi atau tidak adalah hak seseorang yang sakit.

Spondylodiscitis tulang belakang - apakah itu dan bagaimana ia dirawat

Apakah arthrosis uncovertebral tulang belakang serviks?