Punca Artritis Rheumatoid

Groin

Rheumatoid arthritis adalah proses patologi yang dinyatakan secara sistematik: tisu penghubung dipengaruhi. Sistem imun pesakit memulakan proses itu sendiri, akibatnya tisu badan sendiri terpengaruh. Pertama, sendi-sendi kecil terjejas, maka penyakitnya menyebar ke orang lain. Penyakit ini dalam hampir 70% kes membawa kepada ketidakupayaan, dan kematian pesakit dengan arthritis rheumatoid sering berlaku akibat kegagalan buah pinggang atau komplikasi berjangkit penyakit.

Malangnya, menghentikan rheumatoid arthritis selamanya tidak mungkin. Gambar penyakit ini boleh berbeza-beza, tetapi serangan sakit dan tempoh remisi tidak dapat dielakkan. Semua ubat-ubatan hanya membantu meringankan kesakitan, memperlambat perkembangan penyakit, menyesuaikan diri dengan keadaan ini dan memperbaiki kerosakan yang disebabkan oleh proses patologi. Lebih cepat doktor membuat diagnosis, lebih banyak peluang untuk meminimumkan kerosakan pada sendi anda.

Proses erosive merosakkan yang berkaitan dengan sendi dan rheumatoid arthritis boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Tetapi ubat-ubatan moden masih tidak mempunyai jawapan yang spesifik terhadap persoalan yang sebenarnya membawa kepada penyakit sistemik.

Faktor risiko: rheumatoid arthritis

Sains tidak mempunyai jawapan mengenai persoalan khusus rheumatoid arthritis. Tetapi doktor semasa pemerhatian pesakit mendedahkan beberapa corak, dengan kehadirannya dengan kebarangkalian yang tinggi kita dapat menganggap perkembangan arthritis rheumatoid. Apa yang sebenarnya mencetuskan tindak balas imun yang menghancurkan sendi tidak jelas, tetapi ada kemungkinan untuk mengenal pasti 3 faktor utama yang mencetuskan penyakit ini:

  • keturunan. Kecenderungan untuk tindak balas autoimun adalah secara genetik pada manusia. Sebagai peraturan, pesakit adalah pembawa antigen tertentu.
  • Jangkitan, termasuk virus herpes (herpes simplex, CMV, kayap, virus Epstein-Barr); paramyxoviruses (parotitis, virus jangkitan siniris pernafasan, campak); hepatovirus (virus hepatitis B); retrovirus (virus T-lymphotropic).
  • tindak balas bermula. Penyakit ini "menghidupkan" selepas kejadian tertentu: beban fizikal, mabuk, trauma, hipotermia, tekanan, hyperinsolation.

Apabila kecenderungan genetik diturunkan kecacatan dalam sistem imun, yang menyebabkan sel pelindung tubuh "menyerang" sel-sel mereka sendiri. Sejumlah besar sel yang rosak, cecair menimbulkan perubahan merosakkan dan keradangan dalam sinovia dan tulang rawan.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan kadar pemendapan erythrocyte, kadar pemendapan erythrocyte, yang dikesan dalam analisis pesakit, memberi isyarat kepada akar-akar berjangkit proses tersebut. Tetapi amalan menunjukkan bahawa rawatan rheumatoid arthritis dengan antibiotik tidak berkesan, yang bermaksud bahawa andaian sifat penyebaran RA secara eksklusif tidak betul.

Serangan pertama berlaku, sebagai peraturan, selepas buruh fizikal yang berat, atau akibat kejutan emosi dan kerja keras, kesan faktor-faktor yang merugikan, semasa kegagalan hormon, akibat jangkitan.

Walaupun hakikat bahawa jangkitan dan keturunan dibezakan menjadi titik yang berasingan, biasanya gabungan faktor-faktor ini yang membawa kepada penyakit ini. Gabungan faktor, ditambah pula dengan sebab penyakit, yang dapat memberi reaksi kepada tubuh (tekanan, beban, dan lain-lain), nampaknya, memulakan proses "menyerang" tubuh pada tisu sendiri.

Tidak ada maklumat yang boleh dipercayai bahawa hanya terdapatnya jangkitan atau mikroorganisma yang membawa kepada kerosakan sendi. Walau bagaimanapun, banyak orang yang menderita rheumatoid arthritis telah menemui jangkitan bakteria, kulat atau virus yang menjadi pemangkin untuk perkembangan proses keradangan dan merosakkan.

Ia berlaku bahawa serangan autoimun didahului oleh sakit tekak, selesema atau selesema, serangan akut terhadap jangkitan kronik. Reseptor sel-sel imun bertindak balas terhadap mikrob yang tersisa di sendi. Rheumatoid arthritis boleh berkembang selepas arthritis berjangkit atau reaktif.

Peranan emosi dalam perkembangan penyakit ini

Selalunya debut penyakit itu dikaitkan dengan kejutan emosi yang kuat. Hampir 40% pesakit mengatakan bahawa mereka mengalami tekanan yang teruk, kebimbangan, sebelum penyakit itu muncul. Terdapat beberapa kerja saintifik yang menyiasat peranan emosi dalam pembangunan RA. Para saintis memulakan abad kedua puluh. L. Shapiro dan F.A. Johnson menerangkan tanda-tanda tingkah laku ciri pada pesakit dengan RA.

Kebiasaannya untuk menghalang emosi, kerengsaan topeng, kekejangan emosi yang berlebihan, kemarahan yang berkekalan yang berterusan, rasa bersalah, kebencian kronik, pandangan negatif terhadap kehidupan, kemarahan - boleh membawa kepada perkembangan arthritis, dengan kehadiran tiga faktor risiko.

Dan walaupun tidak setiap orang mengendalikan emosinya mendapat arthritis, faktor ini masih boleh menjadi penyebab penyakit itu.

Adakah mungkin untuk mempengaruhi punca penyakit ini?

Jika anda tidak boleh berbuat apa-apa dengan keturunan, maka anda boleh bekerja dengan dua faktor lain dari triad itu. Adalah penting untuk mengesan penyakit sedini mungkin agar tidak memberi peluang untuk "makan" sendi. Perhatikan keadaan anda. Penyakit ini didahului oleh tempoh yang dicirikan oleh peningkatan keletihan, penurunan berat badan, menurunkan selera makan, berpeluh, kekejangan pagi, arthralgia sekejap.

Penyakit ini mula berkembang hanya pada pertemuan beberapa keadaan yang tidak baik, oleh itu, mengetahui kecenderungan anda terhadap penyakit autoimun, menjaga diri dari tekanan, beban berat, dan sebagainya. Ketenangan, keyakinan, mood gembira dan sikap positif terhadap kehidupan - terapi terbaik untuk sebarang penyakit. Cuba untuk tidak menahan emosi yang kuat, menormalkan keadaan minda anda, biarkan diri anda menjadi diri sendiri. Mungkin ini memerlukan bantuan ahli psikologi pakar.

Dan dengan cara itu, ada statistik perubatan yang menunjukkan bahawa tempoh penyusuan bayi dengan ketara mengurangkan peluang untuk membangunkan RA pada wanita. Dan jika seorang wanita menyusu anak selama lebih dari 24 bulan, risiko radang sendi rheumatoid berkurang sebanyak separuh.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi, yang biasanya menjejaskan sendi simetri tangan dan kaki. Penyakit ini berlaku dalam 1-2% populasi dunia, wanita yang berusia pertengahan dan tua lebih sakit.

Punca Artritis Rheumatoid

Rheumatoid arthritis merujuk kepada penyakit autoimun, iaitu penyakit yang berlaku apabila fungsi normal sistem imun terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, sebab sebenar penyakit itu belum dikenalpasti. Adalah dipercayai bahawa faktor yang memprovokasi untuk berlakunya penyakit adalah:

• Kecenderungan genetik. Telah ditubuhkan bahawa dalam saudara-saudara dekat pesakit dengan arthritis rheumatoid penyakit ini berkembang lebih kerap. Juga meningkatkan kemungkinan merangka arthritis rheumatoid pada pesakit dengan beberapa penyakit autoimun lain (sistemik lupus erythematosus, glomerulonephritis).
• Jangkitan. Sebagai peraturan, arthritis rheumatoid berlaku selepas campak, jangkitan herpes, hepatitis B, dan gondok.
• Faktor-faktor alam sekitar dan dalaman yang buruk. Ini mungkin hipotermia, pendedahan kepada produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, tekanan, serta kehamilan, penyusuan, menopaus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem imun mula menyerang sel-sel dari selubung sendi, yang menyebabkan keradangan.

Dalam kes ini, sendi membengkak, menjadi panas dan menyakitkan untuk disentuh. Sel-sel sistem imun juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menjelaskan manifestasi artikular yang disebut arthritis rheumatoid.

Gejala-gejala mungkin rheumatoid arthritis

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, sendi-sendi kecil tangan (falang jari) terjejas, jarang kaki.

Penyetempatan kegemaran keradangan tangan dalam rheumatoid arthritis

Pada waktu pagi, pesakit mengadu kekejangan pagi - mustahil untuk menyikat rambut anda, mengambil berus gigi, butang mengikat, sediakan sarapan pagi, kerana jari anda tidak melepaskan. Bergantung pada masa ketika kekakuan pada sendi terus, tahap aktiviti arthritis rheumatoid berikut dibezakan.

  1. Untuk tahap pertama aktiviti dicirikan oleh tempoh kekakuan pagi sendi 30-60 minit,
  2. dengan ijazah kedua - sehingga 12 jam,
  3. dengan tahap aktiviti maksimum ketiga, kekakuan adalah tetap, tidak lulus sepanjang hari. Sendi yang terjejas adalah bengkak yang sederhana, kulit di atasnya panas ke sentuhan, tetapi warna biasa.

Rheumatoid arthritis dicirikan oleh rasa sakit di sendi, yang muncul pertama semasa pergerakan, dan semasa perkembangan penyakit dan berehat. Dalam bidang perubatan, skala analog visual (VAS) kesakitan telah digunakan untuk kemudahan pesakit. Ia adalah penguasa 10 centimeter, di bahagian depan yang hanya ada dua tanda. 0 sepadan dengan tulisan "tiada kesakitan", 10 - "kesakitan maksimum". Pesakit diminta untuk menilai keamatan kesakitannya, mengingat sejauh mana kesakitannya dibandingkan dengan rasa sakit kekuatan seperti yang dapat dibayangkannya. Doktor kemudian mengukur jarak dalam sentimeter dari sifar ke tanda pesakit. Kurang daripada 3 cm pada skala VAS sepadan dengan tahap pertama rheumatoid arthritis, lebih daripada 3-6 cm yang kedua, dan lebih daripada 6 cm menunjukkan tahap ketiga aktiviti.

Malangnya, kesakitan pada sendi-sendi secara mendadak melanggar fungsi mereka. Keupayaan untuk layan diri, melaksanakan aktiviti profesional dan bukan profesional mendasari peruntukan kelas fungsional penyakit.

Kelas fungsional rheumatoid arthritis

Oleh kerana penyakit itu berlanjutan, pelbagai kecacatan sendi berkembang, ciri-ciri yang paling dibentangkan dalam angka di bawah. Malangnya, perubahan ini tidak dapat dipulihkan.

Pembentukan sendi jenis berus "sirip walrus"

Bentuk deformasi sendi jenis berus "angsa leher"

Pergeseran sendi gelung butang jenis berus "

Manifestasi ekstra artikular rheumatoid arthritis juga ciri. Sudah sejak minggu pertama penyakit pada pesakit dengan penurunan berat badan. Dengan aktiviti arthritis yang tinggi, penurunan berat badan boleh mencapai 10-20 kg dalam 5 bulan. Pesakit prihatin terhadap peningkatan suhu badan kepada 37-39 ° C, biasanya pada waktu petang dan pada waktu malam. Juga menjejaskan otot: pesakit mengadu kesakitan semasa pergerakan, menyatakan kelemahan otot. Tanda khas rheumatoid arthritis adalah nodul rheumatoid.

Nodul rheumatoid pada jari dalam arthritis rheumatoid

Ini adalah pendidik yang kurang menyakitkan untuk 2-3 cm diameter. Mereka terletak subcutaneously di kawasan sendi jari tangan dan siku. Penampilan nodul rheumatoid menunjukkan tahap penyakit yang tinggi. Di samping itu, pesakit dengan arthritis rheumatoid mungkin mengalami pembesaran limpa, nodus limfa, pleurisy, pneumonitis interstitial, myocarditis, pericarditis, glomerulonephritis.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Pada tahun 1997, American College of Rheumatology mencadangkan kriteria untuk diagnosis arthritis rheumatoid, yang masih relevan hari ini. Jika 4 daripada 7 kriteria ini dikenalpasti, diagnosis ini dianggap boleh dipercayai.

• Kekejangan pagi sendi, yang berlangsung lebih dari 1 jam selama 6 minggu.
• Kekalahan tiga atau lebih sendi.
• Kerosakan kepada sendi tangan.
• Simetri lesi, iaitu penyakit sendi yang sama di sebelah kiri dan kanan.
• Nodul rheumatoid.
• Rheumatoid positif.
• Perubahan radiologi tipikal.

Tetapi, malangnya, tanda-tanda ini hanya dapat dijumpai di peringkat akhir penyakit ini. Oleh itu, apabila gejala kekejangan pagi, bengkak atau sakit di sendi tangan, disyorkan untuk menghubungi seorang pakar reumatik secepat mungkin. Bentuk arthritis rheumatoid awal adalah lebih baik dirawat.

Dalam ujian makmal mendedahkan perubahan berikut:

Dalam ujian darah: penurunan kepekatan hemoglobin dan penurunan bilangan eritrosit, platelet terhadap latar belakang ESR dipercepatkan (kadar pemendapan erythrocyte). Di samping itu, pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, kepekatan faktor keradangan, seperti protein C-reaktif, gamma globulin, meningkat.

Kehadiran faktor rheumatoid dalam darah perlu diperhatikan. Faktor rheumatoid adalah sejenis bahan khas yang dirembes oleh sistem imun untuk melawan sel lapisan sendi. Pengenalpastian penunjuk ini dalam darah menunjukkan bukan sahaja adanya arthritis rheumatoid, tetapi juga mencirikan tahap aktiviti proses.

Asas untuk diagnosis rheumatoid arthritis adalah radiografi sendi, biasanya sendi tangan dan kaki. Penyempitan sempit articular, serta tanda-tanda pemusnahan tulang yang bersebelahan dengan sendi, bercakap memihak kepada arthritis rheumatoid.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Rawatan perlu ditujukan untuk mengurangkan tahap aktiviti proses, mengurangkan kesakitan, kekakuan pada sendi, serta mencegah komplikasi.

Pemakanan dan gaya hidup dalam rawatan rheumatoid arthritis

Pemakanan yang betul memainkan peranan yang besar dalam rawatan rheumatoid arthritis. Adalah ditubuhkan bahawa sesetengah produk di kebanyakan pesakit menyumbang kepada berlakunya komplikasi. Pesakit dengan arthritis rheumatoid dinasihatkan untuk menghapuskannya sepenuhnya dari diet. Produk-produk ini termasuk: daging lemak, susu, buah sitrus, jagung, bijirin oat dan bijirin rai.

Kesan positif mempunyai diet rendah kalori vegetarian. Pilihan untuk diet yang betul ialah diet Dong, diet Eskimo, atau diet keju sayuran, yang berjaya digunakan di Finland.

Rawatan ubat arthritis rheumatoid

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs), seperti diclofenak, dexalgin, nimesulide, meloxicam, serta glucocorticoids, prednisone, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Ubat-ubat ini boleh digunakan dalam peringkat awal penyakit mengikut corak tertentu. Kesan sampingan NSAIDs adalah kesan negatif mereka terhadap membran mukus saluran gastrointestinal, yang ditunjukkan oleh perkembangan ulser. Glukokortikosteroid mengurangkan imuniti, menyebabkan kemusnahan tulang, kencing manis, sejenis obesiti tertentu, serta peningkatan penyakit kronik yang sedia ada.

Untuk mengurangkan aktiviti proses reumatoid, ubat seperti D-penicillamine, methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide digunakan. Ciri umum mereka adalah penindasan terhadap aktiviti sistem imun. Oleh itu, semasa rawatan, pesakit menjadi sangat mudah terdedah kepada penyakit berjangkit. Di samping itu, ubat-ubatan ini mempunyai ketoksikan yang tinggi, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam darah, buah pinggang, hati, paru-paru dan organ lain.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk mengeluarkan provokator peredaran beredar, hemosorpsi ditunjukkan (penyingkiran bahan-bahan tertentu dari darah dengan memasangnya pada sorben) dan plasmapheresis (mengeluarkan plasma dengan bahan berbahaya dan menggantikannya dengan jumlah plasma penderma yang sama).

Rawatan topikal terdiri daripada ubat-ubatan anti-radang (diprospan) ke dalam rongga sendi, serta mengaplikasikan salap dan gel yang mengandungi NSAID pada sendi.

Dalam kombinasi dengan ubat untuk rawatan fisioterapi keradangan tempatan digunakan. Penyinaran ultraviolet sendi, terapi magnet, elektroforesis ubat anti-radang, terapi laser boleh disyorkan. Urut dan terapi fizikal ditetapkan apabila proses keradangan hilang.

Untuk kecacatan teruk sendi, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pada masa ini, penyingkiran sebahagian daripada sarung yang rosak atau seluruh sendi dengan prostesis seterusnya berjaya dilaksanakan. Sebagai rawatan yang menyokong, memakai orthoses adalah disyorkan - peranti khusus yang dipakai pada anggota yang terkena, sebagai peraturan, pada waktu malam, dan disebabkan oleh penyelenggaraan bentuk tertentu, tidak membenarkan sendi berubah bentuk.

Komplikasi rheumatoid arthritis yang mungkin

Kebanyakan komplikasi arthritis rheumatoid dikaitkan dengan kesan toksik ubat untuk rawatan. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengalami amyloidosis sekunder, osteoporosis (pemusnahan tulang), atau gangguan dalam sistem hematopoietik.

Amyloid adalah protein tak larut yang besar yang terbentuk berlebihan dalam keradangan dan disimpan dalam pelbagai organ dan tisu. Yang paling dramatik ialah pemendapan amiloid dalam buah pinggang. Keadaan ini tidak sesuai untuk rawatan, tahap terminal kegagalan buah pinggang tidak lama lagi terbentuk pada pesakit.

Kerana peradangan kronik, kepadatan tulang berkurangan, tulang menjadi rapuh. Untuk komplikasi ini dicirikan oleh patah tulang, walaupun dengan kesan minimum, termasuk spontan. Selepas patah tulang, tulang tumbuh bersama untuk masa yang lama, dan sendi palsu sering terbentuk.

Penyebab pelanggaran dalam sistem darah belum dipelajari. Tetapi pada pesakit yang mempunyai aktiviti penyakit tinggi, sumsum tulang digantikan oleh tisu parut. Dalam darah, kepekatan semua sel berkurangan, keadaan yang tidak boleh diubati yang teruk berkembang.

Di samping itu, dengan rawatan yang lewat, kecacatan teruk pada sendi tangan terbentuk. Ini secara dramatik mengurangkan keupayaan kerja pesakit, yang akhirnya mengakibatkan kecacatan.

Ramalan Artritis Rheumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang mempunyai prognosis yang buruk.

Ini bermakna, walaupun rawatan berterusan, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Di samping itu, ubat untuk rawatan adalah ketoksikan yang sangat tinggi. Purata jangka hayat pesakit dengan rheumatoid arthritis adalah 5-10 tahun kurang daripada populasi umum. Dalam pesakit sedemikian, disebabkan keradangan kronik yang berterusan, risiko kematian kardiovaskular yang mendadak, pendarahan dalaman, dan komplikasi berjangkit meningkat.

Pencegahan arthritis rheumatoid

Memandangkan sifat autoimun lesi, langkah-langkah pencegahan khusus tidak boleh dibangunkan. Cadangan am termasuk: mengelakkan hipotermia, pendedahan kepada bahan toksik, kecacatan psiko-emosional, rawatan jangkitan yang tepat pada masanya dan berkesan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, perlu mengikuti diet dan walaupun dengan tanda-tanda yang minimal dari penyakit itu hubungi seorang rheumatologist.

Punca, simptom, peringkat dan diagnosis rheumatoid arthritis

Penyakit yang disebut arthritis rheumatoid adalah penyakit yang sangat biasa yang mempengaruhi kira-kira 1.8% penduduk negara ini. Wanita sakit lebih kerap daripada wakil-wakil seks yang lebih kuat. Jadi, bagi seorang lelaki yang terkena, ada sehingga 4 wanita. Anda tidak boleh berfikir bahawa rheumatoid arthritis adalah penyakit orang yang lebih tua, ia hanya menjadi lebih teruk sejak bertahun-tahun, dan ia mula menjejaskan golongan muda berusia 35 tahun ke atas. Kursus penyakit ini progresif, dan akhirnya menyebabkan kecacatan dengan keupayaan terhad untuk bergerak.

Apakah rheumatoid arthritis?

Rheumatoid arthritis adalah salah satu jenis arthritis yang bersifat kronik, yang berbeza di mana ia mempengaruhi sendi di kedua-dua belah badan, yang merupakan ciri yang membezakannya. Ini adalah penyakit yang tidak boleh diabaikan. Malah, sebagai tambahan kepada kekalahan sendi, ia akan menjejaskan organ dalaman dan mempengaruhi fungsi mereka.

Terdapat banyak definisi penyakit ini, tetapi mereka semua mendidih kepada fakta bahawa penyakit ini adalah sifat autoimun dan mempengaruhi sendi perifer kecil, yang dicirikan oleh watak yang merosakkan erosif.

Berikut adalah beberapa fakta mengenai penyakit ini:

Ia adalah penyakit autoimun yang sangat berbahaya dan menyebabkan keradangan sendi kaki dan tangan, serta bahagian tubuh manusia yang lain.

Penyakit ini tidak mempunyai sempadan dan memberi kesan kepada orang yang berumur, dan juga kanak-kanak.

Ia tidak selalunya tepat untuk mewujudkan sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Penyakit ini dicirikan oleh pengulangan yang kerap dan tempoh wabak dan kepupusan.

Selalunya, sendi terjejas secara simetrik.

Kadar perkembangan penyakit boleh menjadi kecil dan cepat, dan tidak ditentukan oleh keparahan gejala.

Rawatan itu paling berjaya jika ia bermula sebelum penyakit itu menjadi kronik.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat remisi penyakit ini secara spontan (apa yang dipanggil "penyembuhan diri").

Sekiranya kita merujuk kepada klasifikasi penyakit, jenis arthritis berikut dibezakan mengikut tanda-tanda klinikal dan anatomi:

Penyakit jenis poli, mono atau oligoarthritis.

Mempunyai gejala sistemik.

Arthritis dengan luka meresap tisu penghubung, disertai dengan osteoartritis, yang mempunyai sifat yang cacat, serta rematik.

Bentuk khusus bukan khusus adalah arthritis remaja (yang memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun), Felty and Still syndrome (dicirikan oleh penambahan penyakit lain).

Oleh tanda-tanda imunologi, arthritis rheumatoid boleh dibahagikan kepada dua pilihan:

Seronegatif, dalam cecair bersama, atau sebaliknya dalam serumnya, tidak ada faktor rheumatoid.

Seropositif apabila faktor rheumatoid hadir dan boleh dikenalpasti.

Rheumatoid arthritis telah menghantui umat manusia selama berabad-abad, jadi untuk kali pertama jejak yang ditinggalkan oleh penyakit itu terdapat pada tulang-tulang tulang India yang wujud 4500 tahun SM.

Ciri-ciri penyakit ini termasuk ciri-ciri berikut:

Ini adalah penderitaan yang kronik yang telah melanda seseorang selama bertahun-tahun, mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidupnya, dan kadang-kadang asimptomatik. Tetapi, malangnya, pilihan kedua sangat jarang berlaku. Dan yang paling kerap, arthritis berlangsung dan membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi kurang upaya.

Keradangan boleh berlaku di kedua-dua tisu sendi yang terletak di sekelilingnya (otot, ligamen dan tendon terjejas) dan di dalam beg synovial itu sendiri.

Kadang-kadang penyakit ini membawa kepada hakikat bahawa tulang rawan, ligamen dan tulang telah musnah, dan sendi sangat cacat. Kajian telah menunjukkan bahawa sendi mungkin cacat walaupun di peringkat awal penyakit, tanpa mengira keterukan kesakitan dan gejala lain. Ini menyangkut kursus progresif penyakit ini.

Penyakit boleh menyerang seseorang dari mana-mana kaum, tidak kira apa gaya hidup yang dipimpinnya. Rheumatoid arthritis sering diperhatikan dalam semua ahli keluarga yang mengekalkan rutin harian aktif, pemakanan yang betul dan lebih suka sukan. Itu, menurut saintis, membuktikan kehadiran genetik menyebabkan penampilan penyakit ini.

Punca Artritis Rheumatoid

Menghairankan, tetapi walaupun umur yang cukup besar dari penyakit ini, punca-punca yang membawa kepada perkembangan penyakit itu masih belum dikenalpasti.

Walaupun, tentu saja, beberapa anggapan di kalangan saintis moden masih tersedia:

Penyakit autoimun. Sebagai salah satu punca perkembangan dan kemajuan penyakit itu dianggap pelbagai penyakit yang "mengelirukan" sel-sel imun badan. Daripada berjuang dengan bakteria dan virus yang melanda seseorang, imuniti mula menyerang tisu yang sihat, dan sendi adalah yang pertama menderita. Lymphocy aktif menyerang mereka, cuba memusnahkan mereka, sebagai sesuatu yang asing kepada tubuh. Mana-mana penyakit boleh menyebabkan pencerobohan sedemikian, tetapi pakar rheumatologi mencatatkan bahawa hampir separuh daripada pesakit mempunyai jangkitan virus pernafasan akut yang berterusan, sakit tekak dan selesema. Terdapat versi bahawa zarah-zarah virus boleh berkumpul di dalam beg artikular, dan imuniti, mengambilnya untuk musuh, cuba untuk melawan mereka.

Arthritis rheumatoid boleh menjadi "kesinambungan" logik radang sendi atau reaktif dalam alam semula jadi, yang terbentuk daripada latar belakang kecederaan atau hipotermia.

Terdapat juga versi fakta bahawa penyakit boleh berlaku terhadap latar belakang kejutan emosi yang kuat. Jadi separuh daripada pesakit dengan diagnosis rheumatoid arthritis, perhatikan bahawa penyakit itu muncul di dalamnya setelah mengalami tekanan (kematian orang yang disayangi, perceraian, atau faktor lain). Juga, para saintis telah melihat beberapa persamaan dalam majoriti pesakit. Orang-orang ini sangat emosi dan impulsif. Itulah sebabnya penyakit ini paling sering menjejaskan wanita, dengan perubahan hormon mereka dalam tubuh. Selain itu, telah diperhatikan bahawa bagi orang-orang yang arthritis bermula pada latar belakang selesema terdahulu dan kejutan emosional yang dikenakan ke atas mereka, penyakit itu lebih rumit dan terapi semakin cepat.

Sesetengah ahli sains percaya bahawa penyebab arthritis boleh mengembara di usus apabila sistem imuniti cuba menghilangkan bakteria patogen yang berada di dalamnya. Akibat perjuangan ini dapat mengembangkan penyakit ini.

Jangan tinggalkan sebagai alasan untuk mengabaikan dan genetik. Oleh itu, kanak-kanak yang kerabatnya yang menderita atau menderita penyakit itu juga lebih cenderung untuk mengembangkan radang sendi arthritis pada masa akan datang. Selain itu, gen bukan awal juga terpencil.

Faktor alam sekitar juga merupakan penyebab penyakit yang bersyarat. Merokok dan penggunaan tumbuhan yang dirawat dengan bahan kimia, khususnya silika, membawa kepada penyakit rongga mulut, serta arthritis.

Sesetengah pakar menyatakan pendapat bahawa arthritis rheumatoid disebabkan oleh virus tertentu, yang pada masa diagnosis penyakit itu telah dihapuskan dari badan. Tetapi setakat ini versi ini belum disahkan. Oleh itu, kecenderungan genetik, penyakit berjangkit, pergolakan emosi yang teruk dan kesan alam sekitar yang merugikan dianggap sebagai faktor risiko utama.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Jika punca-punca penyakit ini tidak betul-betul ditubuhkan, maka gejala-gejala itu diketahui dengan pasti:

Penyakit ini mula berkembang pada sendi metacarpophalangeal, yang mempengaruhi pergelangan tangan juga. Pada peringkat pertama, sendi kecil tangan, kaki, kaki, pergelangan tangan, kaki dan siku dipengaruhi.

Kedua-dua tangan dan kaki terpengaruh sekaligus, yang menyerupai arthritis rheumatoid, sebagai penyakit, dengan penyitaan simetri sendi.

Pesakit mula mengalami rasa sakit, yang mungkin menyusut agak selepas pelaksanaan pergerakan aktif. Ini adalah gejala penting yang membolehkan anda membezakan jenis arthritis ini daripada reumatik. Selepas beberapa lama, penyakit itu berlanjutan, dan pergerakan tidak lagi membantu.

Sindrom nyeri sering mengiringi orang-orang di waktu pagi, terutamanya pada waktu pagi, yang membuat prosedur biasa (memberus gigi, membuat sarapan pagi) sangat sukar. Menjelang petang, kesakitan berkurangan, dan pada waktu pagi semua perkara diulang lagi. Tetapi dengan peringkat lanjut penyakit, sakit tidak menghilangkan walaupun pada waktu gelap hari.

Seseorang mengalami kekejangan pagi, badan yang kononnya mati rasa.

Semasa fasa akut penyakit, kulit di sekitar sendi mungkin merah, dan mereka akan berasa panas pada sentuhan.

Lama kelamaan, sendi yang lebih besar terlibat dalam proses patologi. Rheumatoid arthritis tidak meninggalkan tanpa lutut "perhatian" dan bahu. Mereka hampir tidak pernah terpengaruh terlebih dahulu. Dalam kes individu, penyakit ini boleh menjejaskan sendi tulang belakang dan pinggul.

Keadaan umum kesihatan bertambah buruk, terdapat peningkatan suhu badan, nafsu makan memudar, pesakit mengadu tidak melewati kelemahan. Terhadap latar belakang ini, seseorang mula menurunkan berat badan.

Gejala biasa adalah kehadiran nodul subkutan, yang terletak di kawasan sendi berpenyakit. Mereka mungkin hilang untuk seketika dan kemudian muncul kembali. Diameter mereka, sebagai peraturan, tidak melebihi 2 cm, mereka mempunyai bentuk lingkaran, agak padat dan paling sering bergerak. Kadang-kadang mereka boleh dibentuk di tempat-tempat yang agak tidak dijangka - di bahagian belakang kepala, di bahagian lengan bawah, dan kadang-kadang pada organ dalaman (di dalam paru-paru dan miokardium).

Rheumatoid arthritis menyebabkan kecacatan sendi, peredaran yang lemah dan atrofi otot perlahan. Seseorang menjadi bukan sahaja tidak mampu, tetapi kemudiannya tidak boleh menjaga dirinya sendiri, kerana sendi kehilangan mobiliti mereka.

Kadang-kadang gejala tidak spesifik dan mempengaruhi kelenjar liur, menyebabkan keradangan di dalamnya. Sesetengah pesakit menyedari kesakitan di mata, kebas-kebas kaki dan ketidakselesaan di dalam dada, terutamanya apabila menarik nafas panjang.

Gejala-gejala seperti asthenia, arthralgia dan peningkatan berkeringat menjadi sahabat tetap orang sakit.

Orang-orang menjadi bergantung kepada cuaca dan mengadu kesakitan yang meningkat apabila mengubah cuaca, tekanan atmosfera dan perubahan musim.

Kurangkan sensitiviti anggota badan.

Dari masa ke masa, jika artritis reumatoid agak sukar dan berpanjangan, pesakit akan mengalami gejala berikut:

Otot besar terjejas, terutamanya otot femoral dan gluteal, yang meluas pada lengan bawah.

Kulit menjadi kering dan kurus, di bawah kuku terbentuk nekrosis, mengancam untuk menjadi gangren. Piring kuku sendiri patah, pecah dengan jalur dan kurang pulih.

Saluran gastrousus, saraf, sistem paru-paru dan visual mungkin terjejas. Terdapat penyelewengan dalam kerja jantung dan saluran darah.

Pada badan, ruam dan ulser boleh membentuk, pendarahan boleh berlaku pada kedua-dua rahim dan hidung.

Peringkat Artritis Rheumatoid

Terdapat beberapa kriteria di mana seseorang dapat mengklasifikasikan peringkat perkembangan arthritis rheumatoid, tetapi yang paling bermaklumat adalah mereka yang berdasarkan bacaan sinar-x.

Mereka biasanya dibahagikan kepada empat kategori:

Pada peringkat awal, tanda-tanda pertama penipisan tulang dapat dilihat, ini praktikal satu-satunya manifestasi yang dapat dilihat dalam gambar. Tisu lembut di sekitar sendi-sendi jari menebal dan menjadi agak tebal. Kadangkala terdapat bintik-bintik terang yang kelihatan pada tisu tulang - ini terbentuk sista. Apabila fissures artikuler sempit, maka boleh dikatakan bahawa penyakit itu berlanjutan dan akan segera berlalu ke tahap berikutnya. Ciri ciri tahap ini dalam perkembangan penyakit adalah bahawa ia boleh berlaku di mana-mana umur dan bertahan untuk masa yang lama tanpa menunjukkan dirinya sama sekali. Kadang-kadang keadaan ini ditemui walaupun pada zaman kanak-kanak, dan penyakit itu mula-mula muncul selepas bertahun-tahun.

Tahap kedua dicirikan oleh hakikat bahawa sebagai tambahan kepada kehalusan tulang, yang didominasi di sekeliling sendi, tulang itu sendiri mula terjejas dengan cara yang erosif. Pertama sekali, tangan di bahagian siku dan pergelangan tangan. Jika hakisan terletak berhampiran rawan, maka dalam hal ini terdapat sekatan pergerakan. Dalam kes ini, tisu tulang rawan itu sendiri tidak mungkin cacat, tetapi otot mula menjadi atrofi, pertama sekali yang mengelilingi sendi sakit itu sendiri. Beg synovial bengkak dan sedikit meradang. Semasa ketakutan, mereka mungkin panas, dan pesakit, pada peringkat kedua perkembangan penyakit itu, mengadu sakit dan sakit. Lebih banyak erosions pada tulang, lebih dekat tahap ketiga perkembangan penyakit.

Pada peringkat ini, bukan sahaja merosakkan tulang dan penipisannya adalah ketara, di sini, atrofi otot jelas dilihat dalam gambar, yang luas, sendi itu sendiri telah mengalami ubah bentuk. Jika pemendapan garam bermula pada peringkat pertama, maka pada kalsifikasi ketiga menjadi ketara pada sinar-X. Deposit boleh menjadi saiz dan bentuk yang berbeza. Struktur mereka juga boleh berbeza dari padat hingga agak longgar. Sendi pada peringkat ini sudah sangat terhad dalam pergerakan.

Tahap keempat adalah tahap di mana gangguan tulang dapat dilihat. Pemeriksaan X-ray membetulkan osteoporosis, dan hakisan kelihatan, dan sista yang berbilang, celah boleh tumbuh bersama, atau mempunyai jurang yang sangat sempit. Sendi itu benar-benar cacat, otot-otot dan tisu-tisu lembut di sekelilingnya menjadi atrophied. Penyakit ini memberi kesan kepada semua anggota badan, dan pesakit mengadu kesakitan yang teruk.

Bergantung pada keadaan seseorang dan keupayaan fungsinya, empat peringkat perkembangan penyakit juga dibezakan:

Pada peringkat pertama, pesakit dapat melaksanakan semua aktiviti harian secara bebas, keadaan umum mereka tidak terganggu, dan tidak ada gejala sakit.

Di peringkat kedua, orang mengekalkan keupayaan mereka bekerja, tetapi mereka berjaya mengatasi aktiviti seharian, dan sukan menjadi sukar dicapai.

Di peringkat ketiga, pesakit biasanya terhad dalam kegiatan kerja mereka, tetapi mampu mengatasi diri mereka sendiri.

Di peringkat keempat, seseorang tidak boleh melakukan apa-apa jenis aktiviti sepenuhnya.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Diagnosis rheumatoid arthritis adalah sukar, kerana keserupaan gejala dengan beberapa penyakit lain. Jadi, anda boleh mengelirukan penyakit ini dengan reumatisme akut, penyakit Lyme, gout, osteoartritis dan penyakit sendi lain.

Kembali pada tahun 1997, College of Rheumatology mencadangkan kriteria yang digunakan sebagai asas untuk menentukan rheumatoid arthritis.

Jika kebanyakan mereka diperhatikan dalam pesakit yang telah datang untuk pemeriksaan, maka doktor berhak membuat diagnosis ini:

Lebih daripada tiga sendi terjejas.

Mempengaruhi sendi tangan.

Pada waktu pagi, seseorang mengalami perasaan kekakuan, yang hilang setelah tidak kurang dari satu jam. Perasaan seperti itu mengganggu pesakit selama lebih dari 1.5 bulan.

Terdapat nodul tertentu.

X-ray memaparkan perubahan ciri, tanpa mengira tahap penyakit.

Faktor rheumatoid adalah positif.

Sebagai penyelidikan makmal, adat untuk memberi tumpuan kepada petunjuk berikut:

Ujian darah dengan jelas menunjukkan penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah, ESR dipercepat, dan bilangan platelet dikurangkan. Gamma globulin dan protein C-reaktif melebihi norma.

Darah diperiksa untuk kehadiran faktor rheumatoid, jika penunjuk ini hadir, maka dapat difahami juga dengan seberapa aktif proses perkembangan penyakit tersebut.

Doktor mesti menetapkan pemeriksaan sinar-X, yang merupakan asas untuk menentukan kehadiran penyakit ini.

Kadang-kadang limpa yang diperbesar dapat diperhatikan.

Untuk pemeriksaan mikroskopik, doktor mungkin mengambil cecair artikular atau biopsi nod.

Diagnosis tepat pada masanya penyakit itu akan membolehkan penggunaan terapi yang mencukupi, semakin cepat ia dimulakan, semakin berkesan rejimen rawatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Sementara itu, mereka boleh agak serius dan dinyatakan dalam perkara berikut:

Penyakit kulit seperti ulserative vasculitis, dermatitis dan nodul rheumatoid.

Penyakit sistem paru, yang dinyatakan dalam pleurisy dan pembentukan nodul yang sama di dalamnya.

Penyakit radas visual, yang boleh dinyatakan sebagai kerengsaan sedikit, dan dalam keradangan yang serius pada bola mata, diikuti dengan kehilangan penglihatan.

Dalam penyakit sistem peredaran darah, dinyatakan dalam anemia dan thrombocytopenia.

Dalam patologi aktiviti kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan serangan jantung dan strok.

Bagaimana untuk merawat arthritis rheumatoid?

Sebagai kaedah utama rawatan moden rheumatoid arthritis, biasanya digunakan:

Penggunaan ubat anti-radang.

Fisioterapi dalam kombinasi dengan rawatan tempatan.

Diet dan perubatan tradisional.

Bergantung pada keparahan gejala-gejala penyakit ini, serta mengenai sifat kursus dan kadar kemajuan, pelbagai kaedah rawatan digunakan. Mereka bervariasi secara meluas, mulai dari rehat dan pemakanan yang biasa, yang menjadi nasihat dan berakhir dengan ubat yang kuat. Tetapi, sebagai peraturan, terapi pada peringkat awal adalah bersifat tidak bersesuaian; jika ini tidak membantu, maka lanjutkan kepada kaedah rawatan yang lebih radikal.

Ia didasarkan pada prinsip menyediakan rehat kepada sendi yang terjejas, memandangkan beban tambahan membawa kepada peningkatan keradangan. Kadang-kadang untuk pesakit masa yang singkat ditetapkan rehat tidur dengan imobilisasi beberapa sendi. Untuk melakukan ini, pakar reumatologi mengenakan kawasan tayar yang terjejas.

Sebagai ubat moden, doktor menetapkan beberapa kumpulan ubat, apabila terdapat tanda-tanda untuk ini:

Ibuprofen dan aspirin digunakan sebagai ubat anti-radang nonsteroid. Mereka mampu mengeluarkan bengkak dan bengkak di dalam tisu, dan juga dapat mengurangkan gejala sakit. Aspirin adalah rawatan yang agak ketinggalan zaman untuk rheumatoid arthritis dan mempunyai banyak kesan sampingan, jadi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor telah cuba menggantikan ubat-ubatan moden seperti ibuprofen. Ia tidak merengsakan perut ke tahap sedemikian, tetapi ia tidak boleh dipanggil sama sekali tidak berbahaya.

Sekiranya NSAID tidak memberi kelegaan dan tidak memberikan kesan yang diingini sepanjang pengambilan biasa mereka selama 3 bulan, maka doktor melengkapkan rejimen ubat jangka panjang. Ini termasuk sulfasalazine, penicillamine, planquenil dan sebatian emas. Mereka sering mempunyai kesan ketara dalam perjalanan penyakit ini, tetapi kelemahan penting mereka ialah kesan sampingan akibat mengambil ubat-ubatan ini boleh menjadi sangat serius. Mereka mempunyai kesan negatif ke atas buah pinggang, hati, gatal-gatal dan cirit-birit, dan boleh menyebabkan ubah bentuk tulang. Jika kesan sampingan sedemikian mula muncul, maka ubat itu segera dibatalkan. Tetapi dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk menghalang perkembangan rheumatoid arthritis untuk masa yang lama, manakala ubat-ubatan digunakan dalam dos yang rendah dan tidak memberi komplikasi yang serius kepada organ dan sistem lain.

Untuk rawatan rheumatoid arthritis, prednisone juga digunakan, yang termasuk kelas kortikosteroid. Mereka berkesan, tetapi kelemahan mereka adalah bahawa selepas masa yang singkat, ubat-ubatan tidak lagi mempunyai pengaruh dalam perjalanan penyakit ini. Oleh kerana penyakit ini kronik, kortikosteroid hanya digunakan untuk melegakan sendi sendi yang pendek.

Dadah seperti azathioprine, methotrexate dan cyclophosphamide tergolong dalam kelas imunosupresan dan berkesan dalam kes penyakit yang teruk. Mereka sangat berkesan, tetapi kelemahan penting mereka terletak pada kesan sampingan yang teruk, yang merangkumi kerosakan pada organ dalaman (paru-paru dan hati), pembentukan darah yang terjejas, peningkatan risiko pendarahan dan juga onkologi.

Terapi ubat memberikan kesan terapeutik yang terbaik dalam kes apabila mereka digabungkan dengan fisioterapi, fisioterapi dan pendedahan kepada kedua-dua suhu tinggi dan rendah (cryotherapy). Kadang pembedahan mungkin diperlukan. Prosedur air sangat berkesan apabila sendi di kolam aktif bergerak, tetapi mereka tidak berada di bawah tekanan.

Bagi rawatan pembedahan, ubat moden mempunyai keupayaan untuk menggantikan sepenuhnya sendi terjejas dengan sejenis yang sama tetapi tiruan. Ia digunakan untuk memulihkan mobiliti di lutut atau di sendi pinggul. Kadang-kadang operasi ini bertujuan untuk perpaduan sendi, terutamanya ia sering digunakan dalam kekalahan kaki dengan arthritis rheumatoid. Dengan cara ini, anda boleh mencapai pengurangan ketara dalam serangan sakit semasa berjalan.

Selain itu, bagi orang-orang yang telah dikalahkan oleh penyakit ini, ubat moden menawarkan pelbagai bantuan, contohnya kasut atau cara khas untuk merampas objek. Semua ini sangat meningkatkan kualiti hidup mereka dan mengurangkan gejala kesakitan.

Diet memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit ini, kerana dalam keadaan sedemikian badan memerlukan lebih banyak bekalan nutrien sepenuhnya. Bagi sekatan, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan garam, makanan protein dan lemak dari asal haiwan. Pada masa pemisahan penyakit, penting untuk mengabaikan penggunaan gula dan alkohol.

Ia adalah penting untuk makan keju kotej dan minum minuman beralkohol. Pengecualian di atas meja tidak boleh menjadi buah-buahan dan sayuran segar, serta sayur-sayuran. Berguna akan menjadi hidangan bijirin dan ikan. Rheumatologi mengatakan bahawa mematuhi diet yang ketat menyumbang kepada pemulihan.

Video: Hidup hebat! Rheumatoid arthritis yang mengikat tangan:

Walau bagaimanapun, langkah-langkah pencegahan tertentu tidak wujud, bagaimanapun, doktor memberikan beberapa cadangan, berikut yang mana anda boleh mengurangkan risiko penyakit ini:

Penghapusan penyakit keradangan di dalam badan, yang mengakibatkan pengurangan imuniti, iaitu: rawatan angina, tonsillitis, sinusitis dan gigi carious yang tepat pada masanya.

Jangan biarkan hipotermia.

Elakkan pendedahan kepada tekanan yang berpanjangan.

Berikan tabiat buruk, terutamanya merokok.

Untuk memberi perhatian kepada kehadiran faktor keturunan yang mungkin, dan jika ada, ia lebih memperhatikan kesihatan mereka.

Rawatan jangkitan virus di bawah pengawasan seorang doktor.

Penggunaan kompleks vitamin dalam tempoh yang sangat berbahaya.

Doktor perlu segera berunding jika tanda-tanda seperti keradangan dua sendi sendi dan kesakitan mereka dapat dilihat. Dengan ubah bentuk tulang, serta pengesanan nodul subkutaneus kecil. Ambulans perlu dipanggil dengan serta-merta jika suhu menyertai tanda-tanda yang ditunjukkan, sakit muncul di sternum, pernafasan menjadi sukar, dan aktiviti jantung terganggu.

Perlu diingat bahawa jika arthritis rheumatoid tidak dicirikan oleh kursus yang cepat dan agresif, maka penyakit ini dapat diurus dengan mudah, dipindahkan ke bentuk kronik dan terus menjalani kehidupan yang penuh, yang pada akhirnya tidak akan menyebabkan kecacatan.

Pendidikan: Diploma dalam "Perubatan Am" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I.M. Sechenov. Pada tahun 2012, menamatkan kursus pascasiswazah dalam bidang "Traumatologi dan Ortopedik" khusus di Hospital Klinik Bandar. Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.

Rheumatoid arthritis menyebabkan penyakit

"Kehidupan dalam gerakan" mungkin ungkapan semua orang telah mendengar. Memang, untuk menjalankan aktiviti kehidupan biasa, seseorang perlu sentiasa menggerakkan badannya di angkasa. Dalam perjalanan evolusi, tubuh memperoleh unsur-unsur indah yang memberikan fungsi ini pada tahap tertinggi. Bahagian tubuh yang luar biasa ini adalah sendi. Semua tulang manusia menghairankan tahan lama dan berdaya tahan secara individu, yang membolehkan mereka menahan beban besar. Menyambung bersama, mereka membentuk rangka mudah alih yang mengejutkan, yang membolehkan anda melakukan pergerakan yang luar biasa. Kesemua ini dicapai terima kasih kepada kerja yang diselaraskan daripada jisim sendi.

Malangnya, ada penyakit, akibat kemajuan yang mana sendi-sendi tubuh terjejas dan kehilangan mobiliti mereka. Akibatnya, kualiti hidup pesakit dapat dikurangkan dengan ketara. Rheumatoid arthritis adalah masalah rheumatologi moden yang sangat mendesak. Ia adalah penyakit sistemik yang menjejaskan tisu penghubung. Hasil daripada perkembangannya dalam pesakit, sendi-sendi kecil jenis yang merosakkan erosif akan terjejas. Di seluruh dunia, kira-kira 60 juta pesakit menderita penyakit ini, yang membentuk sehingga 1% daripada keseluruhan populasi.

Lebih teruk lagi keadaan keseluruhan adalah bahawa doktor tidak dapat menentukan punca sebenar perkembangan penyakit setakat ini. Terdapat teori dan andaian yang berasingan, tetapi tiada seorang pun daripada mereka yang mendapat pengesahan yang benar-benar berat. Lama kelamaan, semua gejala-gejala penyakit itu semakin bertambah buruk, secara beransur-ansur menyebabkan kehilangan kecacatan berterusan oleh seseorang. Sekitar tiga kali lebih sering wanita menjadi sakit. Umur purata pesakit dalam mengesan penyakit adalah 30-35 tahun.

Punca Artritis Rheumatoid

Pada masa ini, terdapat beberapa faktor etiologi yang paling mungkin dalam penyakit ini. Setiap versi mempunyai kelebihan dan kelemahannya. Pada umumnya, semakin banyak doktor cenderung untuk percaya bahawa arthritis rheumatoid adalah penyakit multifactorial yang berkembang apabila beberapa faktor digabungkan sekaligus.

- Kecenderungan genetik - pada pesakit dengan diagnosis ini, predisposisi telah ditubuhkan untuk menjejaskan aktiviti sistem imun di peringkat genetik. Telah menemui beberapa antigen, kehadirannya yang boleh menyebabkan perubahan kekebalan humoral dan selular akibat pendedahan kepada jangkitan tertentu. Anda juga boleh mengesan kemungkinan meningkatnya arthritis rheumatoid pada orang yang saudara terdekatnya memilikinya.

- Ejen berjangkit yang, akibat sifat khusus mereka, menyebabkan perubahan imuniti manusia, akibatnya faktor perlindungan mereka sendiri menyerang tisu penghubung mereka. Peranan patogen ini lebih maju: virus Ebstein-Bar, retrovirus, patogen rubella, herpes, sitomegalovirus, mycoplasma. Doktor mempunyai beberapa bukti untuk hipotesis ini:

  • Ketujuh tithe antibodi kepada virus Ebstein-Bar dikesan pada 80% pesakit.
  • Dalam limfosit pesakit dengan arthritis rheumatoid, Ebstein-Bar dikesan lebih kerap daripada orang yang sihat.

Faktor yang disebutkan di atas yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan penyakit. Aloksi juga mencetuskan faktor-faktor yang menimbulkan manifestasi dalam pesakit tertentu pada masa tertentu.

  • Hypothermia
  • Peningkatan pendedahan kepada cahaya matahari (hyperinsolation).
  • Muntah, termasuk toksin mikroorganisma.
  • Jangkitan bakteria.
  • Penerimaan ubat-ubatan tertentu.
  • Disfungsi kelenjar endokrin.
  • Tekanan emosi dan tekanan.

Menariknya, menyusu selama dua tahun atau lebih mengurangkan kemungkinan untuk merangsang arthritis rheumatoid dengan separuh.

Mekanisme pembangunan rheumatoid arthritis

Adalah ditubuhkan bahawa apabila terdedah kepada satu atau gabungan faktor-faktor yang mencetuskan dalam tubuh pesakit memicu tindak balas imun yang salah. Sel-sel sendiri menghasilkan bahan-bahan yang menyebabkan kerosakan pada membran sinovial sendi. Pertama, synoviitis berkembang, yang kemudiannya masuk ke tahap proliferatif dan menyebabkan kerosakan pada tulang rawan dan tulang itu sendiri.

Juga, sistem imun menghasilkan sitokin patologi, yang mempunyai beberapa sifat negatif:

  • mencetuskan pengeluaran peningkatan jumlah faktor pro-radang yang menyumbang kepada perkembangan lanjut penyakit;
  • Saya mengaktifkan beberapa enzim yang boleh memusnahkan tulang rawan yang merangkumi sendi dan memberikan permukaan geseran elastik;
  • mereka membekalkan molekul khas ke membran sel-sel lemak yang menyebabkan leukosit ini menunjukkan kesan autoimun;
  • menjadi terlibat dalam menjadi sel imunokompeten tambahan, yang juga menjejaskan perjalanan penyakit dalam kes ini;
  • angiogenesis yang meningkat, yang membolehkan kapal berkembang menjadi tulang rawan dan menjadikannya lebih mudah bagi faktor agresif untuk menembusi jauh ke dalam tisu tulang rawan.

Klasifikasi Rheumatoid Arthritis

Terdapat beberapa kriteria yang mana penyakit ini dikelaskan.

Borang klinikal dan anatomi

  • Rheumatoid arthritis (oligoarthritis, monoarthritis, polyarthritis) adalah satu bentuk penyakit yang hanya sendi rosak, dan organ-organ lain berfungsi secara normal tanpa disfungsi.
  • Rheumatoid arthritis dengan manifestasi sistemik - proses autoimun tambahan mempengaruhi membran serus badan (jantung perikardium, pleura), paru-paru, saluran darah, ginjal, sistem saraf, menyebabkan pemendapan dalam organ-organ dalaman protein protein - amiloid.
  • Rheumatoid arthritis, digabungkan dengan osteoarthritis yang cacat, rematik.
  • Rheumatoid arthritis remaja.

Ciri imunologi

Bergantung kepada sama ada faktor rheumatoid dikesan dalam darah pesakit, semua kes penyakit dibahagikan kepada seropositif dan seronegatif. Ini sangat penting bagi doktor semasa diagnosis dan perancangan rawatan yang akan datang.

Kursus penyakit ini

  • Perlahan perlahan - selama bertahun-tahun, penyakit ini perlahan-lahan berlalu ke sendi lain, pesakit dengan artikulasi tidak rosak teruk.
  • Rapuh progresif - penyakit ini sering diperbetulkan, secara beransur-ansur melibatkan lebih banyak sendi. Permukaan yang artikular mengalami perubahan ketara yang lebih teruk. Rawatan itu tidak memberi banyak kesan.
  • Tanpa perkembangan yang ketara - bentuk yang paling baik. Dengan mana pesakit boleh hidup seumur hidup, mengekalkan kualiti hidup yang cukup tinggi.

Tahap sinar-X penyakit ini

  1. Osteoporosis Periartikular adalah penurunan ketumpatan tulang akibat penurunan kandungan garam kalsium di dalamnya.
  2. Osteoporosis, ditambah dengan sedikit penurunan dalam ruang bersama.
  3. Penyempitan ruang bersama dan osteoporosis disokong oleh pelbagai Uzuras.
  4. Ankylosis tulang menyertai semua perkara di atas - sebab utama dan paling berterusan untuk mengurangkan mobiliti sehingga ketiadaannya yang lengkap.

Uzury adalah erosions yang mendalam pada permukaan tulang rawan artikular.

Tahap kekurangan fungsi sistem muskuloskeletal

  • 0 - pesakit boleh membuat semua gerakan penuh.
  • 1 - seseorang tidak dapat sepenuhnya melaksanakan semua pergerakan yang memberikannya peluang untuk melaksanakan tugas profesionalnya.
  • 2 - pesakit tidak boleh bekerja kerana kehilangan kecacatan profesional.
  • 3 - seseorang tidak boleh berkhidmat sepenuhnya.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Pada peringkat awal, penyakit itu tidak dapat dilihat tanpa gambaran klinikal yang jelas. Selama bertahun-tahun, pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai arthritis rheumatoid. Penyakit klinikal yang utama dalam penyakit ini adalah sindrom artikular.

  • Kekakuan pagi adalah manifestasi khusus penyakit di mana pesakit tidak menumpukan perhatian. Semasa tidur, membran sinovial sendi agak meradang dengan mengurangkan rembesan glucocorticoids pada waktu malam. Kadang-kadang pesakit tidak boleh, biasanya mengeluarkan selimut. Selepas kira-kira sejam, semua gejala hilang dan orang itu boleh bergerak dengan aktif.
  • Kesakitan berkala di sendi, kehilangan selera makan, keletihan, penurunan berat badan - semua ini boleh diperhatikan dalam tempoh prodromal.
  • Kesakitan akut di sendi, demam - ini adalah bagaimana pesakit mula mendapat penyakit. Selalunya menjejaskan sendi tangan dan kaki, pergelangan tangan, lutut dan siku. Sendi lain kurang biasa. Berhampiran bengkak bersama dicatatkan, dan permukaan kulit mempunyai suhu yang lebih tinggi daripada seluruh badan. Selain itu, kawasan sendi adalah hiperemik kerana berlakunya proses keradangan.
  • Palpasi sendi yang menyakitkan, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Apabila penyakit itu berlanjutan, proses proliferatif mula terpaksa berlaku, dan mungkin terdapat pergerakan yang besar, kecacatan dan penyebaran sendi.
  • Nodul rheumatoid adalah manifestasi khusus penyakit ini, di mana pertumbuhan subkutan yang padat dapat terasa di permukaan extensor sendi. Gejala ini adalah salah satu kriteria diagnostik penting untuk artritis reumatoid.

Juga, pesakit boleh terjejas hampir semua organ dalam tubuh, bergantung kepada tahap aktiviti proses, tetapi ini agak jarang berlaku.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Ujian makmal

  • Jumlah darah lengkap - mengesan anemia, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan jumlah leukosit.
  • Ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan tahap aktiviti proses keradangan.
  • Pemeriksaan imunologi darah - faktor rheumatoid boleh ditentukan, kadang-kadang kompleks imun dikesan.

Diagnostik instrumental

  • Pemeriksaan sinar-X pada sendi - klasifikasi menerangkan semua kriteria yang mana doktor dibimbing dalam menetapkan tahap radiologi penyakit.
  • Penyelidikan radioisotop - elemen yang disuntik secara aktif berkumpul di sendi yang terjejas, dan tisu synovial biasa tidak menarik banyak atom.
  • Tusukan sendi dan kajian cecair sinovial.
  • Dalam kes yang paling teruk - biopsi tapak membran sinovial.

Rheumatoid arthritis: rawatan

Rawatan sistemik terhadap penyakit ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan utama berikut:

  • bahan anti-radang nonsteroid;
  • ubat asas;
  • bahan hormon (glucocorticoids);
  • agen biologi.

Bahan anti-radang nonsteroid

Ubat-ubatan ini telah lama terbukti dalam rawatan rheumatoid arthritis dan masih merupakan ubat pertama. Ia membolehkan dengan cepat untuk menghentikan manifestasi akut penyakit dan kadang-kadang untuk mencapai permulaan remisi yang berterusan, keadaan di mana gejala-gejala penyakit itu tidak hadir dan pesakit dapat menjalani kehidupan yang penuh.

Sekiranya pesakit mendapat ahli reumatologi dalam tempoh akut penyakit ini, maka ubat anti-radang nonsteroid sahaja tidak mencukupi - ia ditambah dengan dos glukokortikoid yang tinggi. Kaedah rawatan ini dipanggil terapi nadi.

Kesannya dicapai dengan menghalang cyclooxygenase, enzim yang biasanya asid arakidonik terurai untuk membentuk prostaglandin dan bahan aktif biologi lain yang penting dalam perkembangan tindak balas keradangan.

Obat-obatan yang lebih lama tidak mengaktifkan cyclooxygenase-1, akibatnya berlebihan boleh menjejaskan fungsi ginjal, hati, membangunkan encephalopathy. Ubat moden yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid mempunyai selektiviti yang tinggi dan tidak begitu berbahaya, jadi pesakit tidak perlu takut.

Doktor mengelakkan menggabungkan ubat anti-radang nonsteroid antara satu sama lain, kerana dalam kes ini, kebarangkalian reaksi buruk dalam pesakit meningkat dengan ketara, tetapi kesan terapeutik kekal hampir tidak berubah.

Persediaan asas untuk rawatan arthritis rheumatoid

Ubat yang paling popular dan berkesan untuk rawatan arthritis rheumatoid kini ialah: ubat emas, methotrexate, leflunomide, penicillamine, sulfasalazine.

Terdapat juga ejen rizab: cyclophosphamide, azathioprine, siklosporin - ia digunakan apabila ubat asas tidak menghasilkan kesan yang diingini.

Baru-baru ini, para doktor telah memilih secara beransur-ansur meningkatkan dos ubat yang diterima oleh pesakit (prinsip piramid). Pada masa ini, telah terbukti bahawa pada permulaan rawatan dengan penggunaan dos yang tinggi adalah mungkin untuk mencapai hasil yang lebih menarik dengan mengubah sifat perjalanan penyakit. Rheumatoid arthritis yang baru ditemui dicirikan oleh ketiadaan lengkap perubahan sendi pesakit dan kebarangkalian yang tinggi permulaan remisi jangka panjang.

Jika pada bulan pertama rawatan penyakit dengan ubat asas tidak membawa kesan yang diinginkan, maka doktor menggabungkan mereka dengan glucocorticoids. Ubat hormon mengurangkan aktiviti proses keradangan dan membolehkan anda memilih terapi asas yang berkesan. Adalah dipercayai bahawa doktor perlu mendapatkan rawatan berkesan untuk arthritis rheumatoid dengan ubat-ubatan kumpulan ini selama enam bulan.

Semasa rawatan, pesakit mesti secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan untuk kehadiran kesan sampingan dari mengambil ubat-ubatan dan menilai tahap kegiatan penyakit itu sendiri.

Glucocorticoids

Kumpulan ubat ini boleh digunakan dengan cara yang berbeza.

  • Dalam bentuk terapi nadi, pesakit menerima dosis tinggi ubat dalam kombinasi dengan bahan terapi asas penyakit. Ini membolehkan anda dengan cepat mengurangkan aktiviti proses dan mengeluarkan keradangan. Dalam kes ini, pengambilan ubat tidak boleh lama kerana kebarangkalian kesan sampingan yang tinggi.
  • Dalam bentuk rawatan untuk menghalang tindak balas keradangan dengan ketidakcekapan bahan-bahan lain. Dalam kes ini, dosnya jauh berbeza, dan doktor cuba mengambilnya supaya pesakit mengambil sedikit hormon, yang pada masa yang sama akan mempunyai kesan yang diperlukan.
  • Terapi tempatan - dalam komposisi salep, yang melincirkan sendi terjejas. Petunjuk dalam kebanyakan kes adalah oligoarthritis atau monoarthritis sendi besar. Mereka juga boleh digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap terapi hormon sistemik dan kepelbagaian gejala tempatan yang lebih besar daripada yang umum.
  • Pentadbiran intra-artikular gel mengandungi preparat hormon. Ini membolehkan masa yang agak lama (sehingga sebulan) untuk memastikan pendedahan dadah berterusan ke permukaan artikular yang rosak.

Ejen biologi

Antibodi monoklonal untuk sitokin tertentu meneutralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kes rheumatoid arthritis menimbulkan kerosakan pada tisu sendiri.

Terdapat juga kajian yang menyarankan penggunaan pengawal selia pembahagian limfosit sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ini akan mengelakkan kerosakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang tidak betul "dihantar" ke sendi melalui imuniti.