Hernia umbi pada orang tua

Groin

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut Penyakit Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Hernia umbilik adalah keadaan di mana protrusi organ-organ tertentu berlaku di pusar. Dalam keadaan ini, tekanan cincin umbilik muncul usus dan omentum, dan cincin umbilik itu sendiri meningkat dalam saiz.

Hernia berlaku pada kedua-dua bayi yang baru lahir dan dewasa pertengahan umur, termasuk warga emas. Dalam bayi yang baru lahir, patologi dikaitkan dengan kelemahan otot di rongga abdomen, dan cincin umbilik tumbuh bersama perlahan-lahan. Tambahan pula, hakikat bahawa kanak-kanak sering mengalami kembung, kembung dan sembelit, yang mencetuskan berlakunya patologi.

Secara fisiologi, hernia umbilikikal terdedah kepada kemajuan, dan pada peringkat awal ia kecil, terletak di kedudukan terlentang. Dari masa ke masa, peningkatan saiz, mengembangkan cincin umbilik, kadang kala mengambil masa beberapa tahun. Ini menimbulkan prolaps organ-organ dari saluran pencernaan, dan dalam keadaan lanjutan walaupun sebahagian daripada perut boleh jatuh.

Punca penyakit

Memandangkan sebab pembentukan hernia umbilik, mereka harus dibahagikan kepada mereka yang telah timbul pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kalangan orang dewasa yang berusia pertengahan, termasuk juga orang tua, faktor-faktor predisposisi mendasari rupa penyakit:

  1. Cara hidup Bekerja dalam keadaan dengan aktiviti fizikal, angkat berat pada orang dewasa menimbulkan kelebihan otot abdomen dan akhirnya menyebabkan patologi. Dalam kes seperti itu, hernia adalah pada orang yang lebih tua, apabila otot-otot lemah, dan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya. Selain itu, pada zaman ini, orang tidak melakukan gimnastik atau sukan. Juga, orang yang tidak terlibat dalam sukan, yang memimpin gaya hidup tidak aktif, mempunyai otot yang lemah, jadi beban boleh membawa kepada hernia.
  2. Kelebihan berat badan atau penurunan akibat penurunan berat badan seseorang. Di bawah keadaan ini, ada beban berlebihan pada otot, perut meningkat dalam saiz, dan dengan penurunan berat badan menonjol ke pusar.
  3. Kehamilan dan kelahiran membawa kepada peningkatan jisim badan dan perut. Dari ini, otot-otot menjadi lemah, dan pusing meningkat. Di samping itu, selepas kelahiran, selalunya perut lembik, yang tidak dapat diatasi dengan masa yang lama. Biasanya, hernia umbi kelihatan pada wanita yang lebih tua dan berusia lebih tiga puluh tahun.
  4. Kecederaan dan operasi. Sebahagian besar hernias dikaitkan dengan akibat kecederaan dan penyakit di mana operasi dilakukan. Selepas suturing, atrofi otot berlaku dan oleh itu komplikasi seperti hernia umbi tidak biasa. Kadang-kadang pembedahan hernia selepas beberapa tahun boleh menyebabkan kambuh.

Terdapat juga teori mengenai kepentingan keturunan, tetapi berkaitan dengan proses anatomi kompleks dalam hernia, adalah mustahil untuk membuktikan dengan tepat. Masih terdapat patologi dengan batuk yang berpanjangan, sembelit, apabila otot perut sering tegang.

Pada kanak-kanak, patologi muncul disebabkan oleh proses yang berlaku semasa perkembangan kanak-kanak. Perlahan penutupan cincin pusing, penutupan sebahagian daripada cincin oleh fascia abdomen, prematur dan komplikasi semasa bersalin menyebabkan kesukaran membina hernia. Juga, kanak-kanak yang menjerit dan menangis banyak, dari masa ke masa, peningkatan dalam cincin umbilik. Hernia umbilik terjadi pada kanak-kanak yang menjalani pembedahan, termasuk pembuangan radang usus.

Symptomatology

Pada kanak-kanak, simptom-simptom kesakitan tidak dapat dilihat, kerana otot perut diperpanjang dan badan kanak-kanak hanya terbentuk. Tanda-tanda luar, seperti mengubah bentuk dan saiz pusar, apabila bayi berdiri betul-betul ditandai. Juga meneran atau menangis membawa perubahan pada pusar.

Pada peringkat awal, hernia umbilical akan diset semula secara automatik apabila kanak-kanak berada dalam kedudukan terlentang. Tetapi dari masa ke masa, lingkaran pusat mengembang dan penonjolan berlaku di bawah tekanan saluran pencernaan kanak-kanak. Ini, selain hernia itu sendiri, adalah berbahaya oleh traumatisasi organ-organ itu sendiri. Kanak-kanak menjadi hipokrit, kerana ketidakselesaan sering menangis dan crooks.

Di kalangan kanak-kanak, kanak-kanak perempuan menderita lebih banyak, dan hernia itu sendiri berlaku lebih kerap dalam beberapa bulan pertama selepas kelahiran. Sekiranya tiada rawatan diberikan, hernia adalah berbahaya oleh pelanggaran organ, otot, tisu, dan pembedahan kemudian akan membantu menyembuhkan. Rawatan kemudian juga boleh menyebabkan kambuh dengan kanak-kanak membesar.

Bagi warga dewasa, hernia adalah ciri selepas tiga puluh tahun, sehingga tahun-tahun yang lebih tua. Gejala kelihatan lebih terang daripada pada kanak-kanak, dan mengakibatkan kehilangan prestasi manusia. Pada mulanya, hernia umbilik disifatkan sebagai penampilan kesakitan di bahagian perut dan pusar, loya, muntah dan sembelit.

Masalah bermula dengan kerja perut dan usus, yang dinyatakan dalam kembung, berkaitan dengan kekurangan pelepasan gas, sembelit, dan penurunan peristalsis. Dengan perkembangan penyakit ini, hernia merosakkan bahagian usus atau perut, yang meningkatkan kesakitan dan ketidakselesaan. Dalam kes ini, suhu badan naik, sehingga demam, gejala kenaikan mabuk: sakit kepala, kelemahan, mual.

Pada mulanya, hernia disusun semula secara berasingan, dalam kedudukan terdedah, tetapi dari masa ke masa, saiz pusat dan abdomen meningkat, membentuk poket di mana organ-organ tersebut jatuh. Ini adalah pelanggaran hernia itu sendiri, yang disertai dengan masalah makan, pergi ke toilet, ada rasa sakit.

Terdapat faktor yang memburukkan lagi gejala dan mempengaruhi kadar perkembangan patologi. Gejala kelihatan lebih kuat pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan berat badan berlebihan dan kehadiran proses pelekat di abdomen.

Alokasikan dan bentuk di mana hernia umbilik tidak nyata dan tidak berkembang, sementara selebihnya kecil. Orang ramai tidak menyedarinya selama bertahun-tahun. Dalam sebarang keadaan, rawatan dan pematuhan dengan cadangan pada masa akan datang adalah perlu untuk menghentikan perkembangan untuk mencegah penyakit itu berulang.

Diagnostik

Selepas tanda-tanda awal hernia telah muncul, anda tidak boleh teragak-agak untuk menghubungi doktor dan menjalankan pemeriksaan badan. Bagi bayi, peperiksaan adalah berdasarkan pemeriksaan, palpasi, kajian ujian darah dan ultrasound.

Pada orang dewasa, sebagai tambahan kepada kaedah ini, perut dan usus diperiksa. Untuk melakukan ini, menetapkan gastroskopi, gerigram, melakukan x-ray dan ultrasound. Dikesan darah, air kencing, najis untuk darah tersembunyi.

Untuk menentukan rawatan dan diagnosis, pesakit dirujuk untuk perundingan oleh pakar bedah, ahli gastroenterologi dan pakar lain. Hernia umbilical yang dikesan tepat pada masanya membolehkan kami tidak membawa rawatan kepada operasi di mana anestesia dilakukan, yang mempunyai kesan negatif ke atas badan.

Rawatan

Rawatan hernia adalah mungkin pada usia apa-apa, tetapi terdapat batasan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Contohnya, dalam kanak-kanak berumur di bawah lima tahun, rawatan tidak termasuk operasi, kerana terdapat pilihan untuk penyembuhan diri dan kemungkinan peningkatan berulang selepas operasi. Untuk tempoh sehingga lima tahun, rawatan dengan urut, fisioterapi dan gimnastik dibenarkan.

Pembedahan pada orang tua adalah terhad dengan kehadiran penyakit kronik, metabolisme dan umur yang cacat. Bagi kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, terdapat rawatan konservatif terhadap patologi dan operasi, di mana anestesia yang berbeza ditetapkan.

Rawatan bayi baru lahir

Rawatan bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur lima tahun termasuk terapi yang bertujuan untuk memulihkan otot, mengurangkan tekanan pada hernia dan perkembangannya. Selepas pemeriksaan dan diagnosis, kaedah berikut ditetapkan:

  1. Harian berbaring di perut sehingga 10-20 minit untuk menghilangkan pembengkakan, pelepasan gas dari usus.
  2. Penggunaan patch untuk memulihkan keabnormalan anatomi.
  3. Urut boleh dilakukan secara bebas, setelah mengkaji teknik atau mengamankan pegangannya ke ahli terapi urut.
  4. Gimnastik - yang dilantik oleh pakar dan dipilih secara individu.

Melaksanakan teknik meningkatkan peluang penyembuhan dan menghindari kekambuhan dan komplikasi pada masa akan datang. Dan ia juga memberi anda peluang untuk pulih tanpa pembedahan, kerana anestesia tidak akan memberi manfaat kepada kanak-kanak itu.

Rawatan orang dewasa

Bagi orang dewasa, rawatan melibatkan pembedahan. Terapi konservatif ditetapkan dengan kehadiran kontra dan larangan. Ini termasuk umur orang tua, intoleransi anestesia, serta penyakit jantung, saluran darah, metabolisme dan kehamilan.

Selepas memeriksa pesakit, operasi dilakukan - hernioplasti, di mana hernias dikeluarkan. Terdapat pelbagai prosedur pembedahan yang mana anestesia diresepkan.

Kesan plastik digunakan menggunakan tisu manusia atau bahan sintetik. Anestesia tempatan ditetapkan untuk hernia kecil, memperkuat dinding peritoneum dengan tisu atau bahan. Kerapian berlaku kurang kerap.

Pemulihan hernia besar dilakukan dengan implan. Ini adalah jaringan untuk implantasi. Mesh ditanamkan di tisu abdomen untuk memegang organ. Semasa pembedahan, anestesia am digunakan.

Adalah mungkin untuk mengelakkan berulang dan komplikasi dengan memenuhi semua keperluan doktor semasa tempoh pemulihan dan secara berkala memeriksa badan.

Ubat kecemasan

Antara pesakit dengan hernia perut, orang tua dan orang dewasa mendominasi. Ini amat ketara apabila menganalisis komposisi usia pesakit dengan hernia yang tidak dikenali, di antaranya bilangan pesakit warga tua dan umur matang mencapai 55-60% [Androsova T. P., 1974; Berezov Yu E. et al., 1978], dan dalam kumpulan ini pesakit yang komplikasi pasca operasi dan mortaliti paling sering diperhatikan. Menurut N. S. Uteshev dan V. Ya Moskalenko (1973), daripada 80 orang pesakit tua yang mengalami hernia umbelikal, 34 (42.5%) mengalami pelbagai komplikasi pasca operasi yang bersifat umum dan lokal. Kematian pesakit adalah 45%. Dengan hernia yang terkawal dari lokalisasi lain, bilangan komplikasi dan kematian juga bergantung kepada usia pesakit dan masa kemasukan mereka ke hospital [Androsova T.P., 1974; Karavanov, G., et al., 1978; Matya-Shin, IM dan lain-lain, 1978]. Oleh itu, menurut pemerhatian TP Androsova dalam kumpulan pesakit yang berusia di bawah 50 tahun, beroperasi untuk hernia yang tidak dikenali, tiada kematian yang diketahui. Pada masa yang sama, kematian pada pesakit 50-60 tahun adalah 0.89%, 60-69 tahun - 6.8%, 70-79 tahun - 18.5%, dan lebih tua daripada 80 tahun - 24%.

Gambar klinikal hernia pada orang tua mempunyai beberapa keunikan. Biasanya pada pesakit-pesakit ini penyakit ini diperhatikan selama bertahun-tahun. Kesakitan di kawasan hernia biasa kepada mereka, dan apabila cedera, pesakit tidak selalu pergi ke doktor dengan menggunakan pelbagai ubat rumah (pemanas, penunjuk manual, enema, dll), iaitu, mereka kehilangan masa yang berharga. Adalah keadaan ini yang memaksa pakar bedah untuk terus membangkitkan isu memperluas tanda-tanda untuk pembedahan elektif untuk hernia pada pesakit tua dan orang tua [Vashkelis V., 1971; Fedorov V. D., Maksimov V. I., 1972; Komarov B.D., FidrusE. I., 1973; Berezov, Yu et al., 1978]. Walau bagaimanapun, tidak boleh tetapi bersetuju dengan I. M. Matyashin et al. (1978) I A. Ye Dmitriev et al. (1978), yang, sebagai pendukung arah propolis, masih menekankan bahaya rawatan hernia yang dirancang pada pesakit-pesakit ini dan menganggap perlu untuk memilihnya dengan ketat, dengan mengambil kira semua bahaya dan kontra-kontraindikasi. Operasi untuk hernia pada pesakit tua dan malu membawa unsur peningkatan risiko, jadi keputusan untuk menjalankan operasi, serta pengabaiannya, harus tegas.

Sejumlah kertas diterbitkan secara berkala yang ditumpukan kepada penentuan risiko operasi bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan dan keadaan pra-operasi pesakit - kajian oleh N. S. Leontyeva (1971), N. N. Malinovsky et al. (1973), A.S. Mayat et al. (1974), Yu T. Komorowski et al. (1981). Kaedah untuk menentukan tahap risiko operasi yang dibangunkan oleh pakar bedah ini juga boleh digunakan dalam rawatan hernia dinding perut pada pesakit tua dan tua. Dengan sendirinya, penyakit bersamaan, dan juga gabungan beberapa dari mereka bukanlah kontraindikasi kepada pembedahan. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka mengurangkan potensi organisma, kadang-kadang membenarkan untuk menilai tahap susut nilai, usia sebenar (biologi) pesakit. Contohnya, kesan pelbagai penyakit sistemik kronik pada jangka hayat purata seseorang diketahui. Oleh itu, dengan penyakit jantung iskemik dan selepas infark miokard, ia berkurangan sebanyak 5-8 tahun, dengan hipertensi - dengan 7 tahun, dengan keradangan perenchymal kronik paru-paru dan dengan emphysema - 5-10 tahun, dengan obesiti dan gula patologi diabetes - 4-8 tahun [PK Dyachenko, V. Galkin, 1975]. Penghapusan kematian daripada penyakit kardiovaskular di USSR akan meningkatkan purata jangka hayat lelaki untuk lelaki sebanyak 8.2 dan untuk wanita sebanyak 15.9 tahun [Biryukov, VA, 1979].

Sangat penting adalah sifat perjalanan penyakit komorbid, tahap pampasan fungsi penting dan kemungkinan pembetulan dengan bantuan ubat-ubatan. Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan elektif untuk hernia pada pesakit tua dan tua adalah:

  • 1) infark miokardial baru (kurang daripada 3 bulan telah berlalu sejak serangan jantung);
  • 2) penyakit jantung paru-paru II - III;
  • 3) tahap hipertensi III;
  • 4) bentuk akut penyakit jantung koronari (serangan kerap stenokardia, distrofi fokus akut miokardium),
  • 5) kencing manis, tidak boleh menerima pembetulan insulin;
  • 6) penyakit post-thrombophlebitic (bahaya thromboembolism!);
  • 7) sirosis hati di peringkat dekompensasi (ascites, splenomegaly, pembesaran urat cagaran).

Sekiranya pesakit mempunyai adenoma prostat, maka pembaikan hernia harus didahului dengan penyingkirannya. Jangan beroperasi pada pesakit kanser yang tidak boleh diubati.

Dalam semua kes lain, persoalan mengenai operasi yang dirancang akan diputuskan secara individu. Dengan penyediaan penuh preoperatif dan taktik rasional pakar bedah, semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi, pesakit-pesakit tua dan tua boleh dengan mudah bertolak ansur dengan operasi untuk hernia abdomen kebanyakan lokalisasi (inguinal, femoral, umbilical, garis putih abdomen, postoperative kecil). Menurut V.I. Mozhaev (1965), kematian dalam hernia yang tidak terhebat pada pesakit tua adalah 1.27%, dan menurut R.M. Nurmukhamedov, 0.7%. Bahaya pembedahan bertambah dengan bentuk kompleks hernias ventral: postoperative berulang, luas dan raksasa dan umbilical dengan proses perekat yang jelas pada rongga perut. Dalam kes-kes ini, keputusan mengenai masalah pembedahan sering bergantung kepada keperluan mutlaknya, contohnya, dalam kes hernia yang tidak disengajakan dan sering tersekat, dengan hernia yang berkembang pesat dalam kes-kes di mana protrusi hernia, walaupun dalam bentuk yang tidak jelas, menyebabkan pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan..

Penilaian keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernafasan pesakit dibuat atas dasar gambar klinikal dan keputusan kaedah penyelidikan tambahan (electrocardiography dan spirography). Pada pesakit yang berumur tua dan tua, pelbagai bentuk penyakit jantung iskemik kronik sering dijumpai. Manifestasi yang paling tipikal adalah extrasystole, fibrilasi atrial (bentuk tachysystolic dan bradysystolic), perlambatan pengaliran intraventrikular (sekatan atrioventricular). Pemeriksaan elektrokardiografi mendedahkan terutamanya perubahan di bahagian akhir kompleks ventrikel dan gelombang T di pengerasan dada kiri. Pesakit dengan penyakit jantung iskemik biasanya menanggung pembedahan pada dinding abdomen anterior. Untuk mengelakkan komplikasi dalam sistem kardiovaskular (bentuk supraventricular tachycardia datang tiba-tiba, bentuk ventrikel daripada datang tiba-tiba tachycardia, tachyarrhythmias atrium datang tiba-tiba) yang boleh memasuki fibrilasi ventrikular, terapi antiarrhythmic dalam tempoh pra operasi perlu dilakukan, dan pada masa pembedahan dan selepas pembedahan yang tempoh. Untuk mengelakkan blok atrioventrikular, persediaan yang meningkatkan kekonduksian harus digunakan. Untuk mengelakkan kekurangan vaksin kiri akut, ubat-ubatan ditetapkan untuk memperbaiki kontraksi miokardium dan mengurangkan aliran darah ke ventrikel kanan.

Kaedah objektif untuk menilai tahap pampasan respirasi luaran adalah spirography. Kami menggunakan kaedah ini di klinik di 355 pesakit tua dan tua dengan pelbagai hernia perut. Telah ditubuhkan bahawa status klinikal pampasan, subkompensasi dan penyahmampatan pernafasan luar sepadan dengan pelbagai petunjuk spirography.

Jadi, penunjuk spirography berikut sesuai dengan keadaan pampasan: VC - 77.3 + 1.77% dari yang terhutang, MVL - 80.9 + 3.03% dari yang jatuh tempo, MOU - 120.7 ± 5.1% dari yang terhutang, KI02 - 40.7 ± 1.84 ml / l, P0vd. - 2.61 ± 0.06 l, Rawyya - 0.61 ± 0.02 l, kuasa inspirasi - 3.3 ± 0.7 l / s, kuasa ekspirasi - 3.4 + 0.6 l / s, Ujian Stange - 38 + 11 s, sampel Sograbe - 16 ± 3 s.

Keadaan subkompensasi sepadan dengan: VC - 60.8 ± 3.12% disebabkan, MVL - 67.7 ± 2.44% disebabkan, MoU - 122.8 ± 3.62% disebabkan (peningkatan MoU dikaitkan dengan hiperventilasi) KI02 - 41.1 +1.97 ml / l, P0vd - 2.1 ± 0.06 l, Ryovya. - 0.51 ± 0.03 l, kuasa penyedutan - 1.7 ± 0.6 l / s, kuasa expiratory - 2.1 ± 0.3 l / s, ujian Stange ialah 30 ± 3 s, ujian Sorame ialah 12 ± 4c.

Keadaan dekompensasi sepadan dengan: VC - 41.4 ± 2.3% disebabkan, MVL - 43.7 ± 3.12% disebabkan, MoU - 138.4 ± 2.54% disebabkan, KI02 - 42.3 ± 2, 1 ml / l, P0vd - 1.6 + 0.1 l, Ryvyya - 0.31 ± 0.02 l, kuasa inspirasi - 1.3 ± 0.5 l / s, kuasa expiratory - 1.9 ± 0, 1 l / s, sampel Stange ialah 21 ± 4 s, sampel Sorabrae ialah 6 ± 3 s.

Secara klinikal, dalam keadaan pampasan, dyspnea pada pesakit tidak hadir atau muncul dengan beban yang ketara. Dalam keadaan subcompensation, dyspnea telah diperhatikan dengan sedikit beban. Dalam keadaan decompensation, apabila terdapat penurunan VC, MVL dan RD sebanyak 60% atau lebih, sesak nafas pada rehat dan gambar kegagalan jantung paru-paru.

Perbandingan hasil klinikal rawatan pembedahan pesakit tua dan malu dengan hernia abdomen dan data spirography membolehkan seseorang membuat kesimpulan yang sangat penting. Operasi yang dirancang dapat dilakukan hanya dengan kompensasi yang stabil dan subkompensasi respirasi luar. Penguraian fungsi sistem sokongan hayat yang paling penting ini adalah kontraindikasi mutlak untuk menjalankan operasi yang dirancang.

Oleh itu, pembedahan yang dirancang untuk pesakit tua dan tidak senonoh tidak boleh dilakukan tanpa peperiksaan terperinci dan komprehensif. Terlepas dari skop operasi, penyediaan praoperasi harus dijalankan selama beberapa hari dengan kerjasama ahli terapi dan ahli anestesi. Ia adalah perlu untuk menyediakan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti jantung (normalisasi kadar denyutan jantung dan tekanan darah, penyediaan berhati-hati pada usus, melatih pesakit dalam latihan pernafasan di tempat tidur) Dengan anesthesia tempatan, hernias femoral dan umbilical, anestesia tempatan harus dianggap kaedah terbaik anestesia. walaupun anestesia lembut yang paling moden kurang disedari oleh pesakit usia tua. Mereka tidak dapat pulih sepenuhnya pernafasan dan kesedaran mereka untuk masa yang lama. Risiko perkembangan komplikasi postoperatif, seperti pneumonia, infark miokard, kecerdasan intelek, semakin meningkat. Keadaan ini adalah salah satu sebab mengapa banyak pakar bedah mempunyai rasa takut melakukan operasi yang dirancang untuk pesakit-pesakit tua tentang hernia ventral yang rumit, apabila terdapat keperluan untuk anestesia umum.

Pembedahan hernia pada pesakit tua dan malu harus semudah mungkin dan kurang trauma. Pelaksanaannya tidak boleh dipercaya, pakar bedah baru. Ia perlu untuk beroperasi dengan cepat dan tepat, yang merupakan faktor penting yang menyumbang kepada hasil yang baik. Sekiranya mungkin, bahan plastik biologi atau sintetik harus digunakan mengikut tanda-tanda, yang dalam keadaan tertentu mengurangkan ketidakcekapan operasi dan meningkatkan keandalannya. Hal ini sangat penting untuk menguatkan dinding posterior kanal inguinal dengan hernia inguinal, dengan hernia berulang dari mana-mana penyetempatan, dengan hernia selepas operasi, iaitu, dalam kes-kes di mana ketiadaan tisu gred tinggi mencipta kesukaran yang paling besar dalam penutupan plastik kecacatan hernia. Dengan hernia ventral yang luas dan raksasa, tidak termasuk inguinal dan femoral, sering berbahaya untuk melakukan operasi radikal. Dalam kes ini, pembaikan hernia paliatif perlu digunakan untuk memastikan bahawa ia mungkin memakai pembalut yang ketat. N.V. Voskresensky dan L.S. Gorelik (1965) dalam operasi untuk hernia selepas operasi besar pada pesakit tua, kaedah jangka panjang dan traumatik dianggap kontraindikasi. Mereka mengesyorkan pembedahan adhesi, pengasingan ekzos parut dan menjahit allograft ke tepi kecacatan hernia di sepanjang seluruh lilitannya. Operasi sedemikian, pada pendapat mereka, agak mudah dan ringkas. Kami telah membangunkan satu kaedah pembetulan paliatif hernia yang tidak dapat dipertikaikan gergasi, lihat bab "Hernia selepas pembedahan".

Dalam tempoh pasca operasi pada pesakit umur lanjut dan tua, kencing sering diperhatikan, dan, yang sangat berbahaya, mereka tidak selalu merasakan pengisian pundi kencing. Dalam kes sedemikian, anda harus memantau dengan teliti diuresis dan, jika perlu, untuk menggunakan catheterization berkala. Biasanya pada hari ke-2 - 3, apabila pesakit mula berdiri di atas kakinya, kencing sendiri dikembalikan. Untuk mengelakkan atrium usus, pesakit-pesakit tua yang sangat mudah terdedah, perlu menetapkan enema hipertensi pada akhir 1 hari (100-150 ml 10% larutan natrium klorida). Untuk pencegahan radang paru-paru, adalah perlu untuk menggunakan gimnastik pernafasan, bernafas dengan oksigen yang lembap, urut, penyedutan, plaster sawi, agen antibakteria. Mengikut tanda-tanda, ubat antihipertensi dan antiarrhythmic, giaikosides jantung dan antikoagulan ditetapkan dalam tempoh selepas operasi. Aktiviti motorik awal pesakit juga merupakan faktor yang penting dan bermanfaat, tanpa itu amat sukar untuk mencapai kesan terapeutik dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh awal postoperative, seperti radang paru-paru, gangguan kardiovaskular, tromboembolisme. Sejurus selepas operasi dan dalam tempoh 5-7 hari pertama selepas tempoh operasi, adalah perlu untuk melakukan pembalut kaki yang lebih rendah dengan pembalut elastik.

Sebagai kesimpulan, adalah perlu untuk menekankan sekali lagi bahawa, semua perkara lain menjadi sama, pembedahan kecemasan untuk pesakit tua dan warga tua yang tidak bersedia jauh lebih berisiko daripada pembedahan yang dilakukan seperti yang dirancang. Hal ini dinyatakan terutamanya oleh peningkatan jumlah komplikasi pasca operasi dan mortalitas. Mengikut data kami, dalam rawatan 1046 pesakit tua dan sengaja dengan hernia, kematian selepas operasi yang dirancang adalah 0.54%, dan selepas operasi kecemasan - 3.5%. Komplikasi selepas operasi diperhatikan pada 1.64 dan 25.16% pesakit, masing-masing (Jadual 2).

Kesukaran tertentu timbul berkaitan dengan pilihan jumlah operasi dalam kes penyebaran hernia dua hala dan berganda di kalangan orang tua dan orang tua. Hernia inguinal langsung dua hala yang paling biasa pada lelaki. Ia juga sering merupakan kombinasi hernia umbilical dengan hernia garis putih atau diastasis otot abdominis rektum, yang lebih sering diperhatikan dalam wanita obesitas multipath.

Dengan kehadiran penyebaran hernia dua atau lebih banyak, pilihan terbaik adalah penghapusan satu kali mereka. Khususnya, pesakit-pesakit yang berusia lanjut, dalam ketiadaan penyakit-penyakit semasa yang serius, agak mudah bertoleransi pembedahan dari dua pihak untuk hernia inguinal langsung. Pada masa yang sama, persoalan mengenai pilihan jumlah operasi dalam setiap kes tertentu harus ditangani secara individu. Di hadapan penyakit serius sistem kardiovaskular dan pulmonari, buah pinggang, hati perlu dikendalikan dalam dua atau tiga peringkat. Pertama, anda harus menghapuskan hernia, yang mempunyai kecenderungan untuk pelanggaran, atau yang menyebabkan pesakit kesakitan yang paling parah. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengurungkan diri kita ke operasi tunggal ini dan dapatkan terma dengan hernia yang tinggal, jika mereka tidak menimbulkan bahaya kepada pesakit.

Toskin K.D., Zhebrovsky V.V. Hernia abdomen, 1983

Hernia umbi pada wanita yang lebih tua menyebabkan

Hernia perut: gejala, rawatan, pembedahan

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi anda dengan mengambil 147 rubel setiap hari setiap hari.

Salah satu penyakit pembedahan yang paling biasa - hernia perut, yang terbentuk di dinding depan abdomen.

Hernia adalah tegang sebahagian daripada organ dalaman dari ruang tertutup, contohnya, dari rongga perut. Bentuk perut pembentukan ini biasanya merangkumi segmen usus kecil atau besar. Ia mungkin mengandungi omentum - ia adalah apron lemak yang berlepas dari bahagian mendatar usus besar dan hang, yang menutupi bahagian dalam dinding abdomen. Dinding perut termasuk peritoneum, beberapa lapisan otot dan kulit. Ia boleh membentuk kawasan yang lemah di mana organ abdomen menonjol.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Hernia dinding perut kelihatan lebih kerap di kalangan wanita, kerana kehamilan dan otot perut yang lemah. Kanak-kanak usia prasekolah dan orang yang berusia lebih dari 50 tahun paling mudah terdedah kepada penyakit ini.
Kandungan:

  • Spesies
  • Borang
  • Tanda-tanda
  • Diagnostik
  • Rawatan hernia abdomen
  • Pencegahan
  • Pembedahan hernia abdomen
  • Selepas pembedahan

Dinding abdomen terdiri daripada cermin yang terletak di kedua-dua belah garis tengah. Ini adalah otot perut langsung, serta obliques dalaman dan luaran yang melintang. Mereka menyambung di tengah-tengah pembentukan tendon - membran, atau garis putih, kelemahan yang membawa kepada diastasis (perbezaan) kumpulan otot dan pembentukan hernia. Dalam pembentukan tendon ini terdapat lubang-lubang dalam bentuk celah di mana saraf dan ikatan vaskular menembusi. Di sinilah pembentukan hernia lebih kerap berlaku, biasanya di bahagian atas ketiga, kurang kerap berhampiran pusat atau di bahagian bawah abdomen.

Lokasi beg hernia membezakan formasi hernia seperti:

  • epigastrik;
  • umbilical;
  • incisional;
  • Hernia Spiegel.

Hernia epigastrik paling sering terbentuk pada bayi dengan kelemahan garis tengah atas. Di tempat ini, kedua-dua otot lurus bersambung dengan bahagian bawah sternum - proses xiphoid. Kadang-kadang pembentukan hernia ini berkembang pada masa dewasa dan ditunjukkan oleh penonjolan di bahagian atas dinding abdomen.

Pusar adalah titik keluar dari tali pusat yang menghubungkan janin dan organisma ibu dalam tempoh perkembangan pranatal. Selepas kelahiran anak itu, tali pusat hilang, tetapi di tempat ini masih terdapat kemungkinan kantong hernia. Hernia di kawasan ini disertai dengan penonjolan pusar. Ia sering dijumpai pada bayi dan sering tidak memerlukan rawatan. Keperluan pembedahan berlaku hanya apabila munculnya gejala buruk. Pada masa akan datang, rawatan pembedahan dilakukan dengan peningkatan saiz hernia.

Terdapat beberapa jenis hernia umbilik:

  • embrio;
  • berasal dari kanak-kanak;
  • pertama kali terbentuk dalam dewasa.

Bentuk embrio dirujuk sebagai kelainan perkembangan yang berlaku apabila rongga perut embrio terganggu. Dinding luarnya termasuk membran amniotik tali pusat dan daun peritoneum yang terbalik.

Pada kanak-kanak, hernia umbilical terjadi akibat perkembangan abnormal otot abdomen. Ia lebih kerap terbentuk pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan, terutamanya pada perempuan. Di bawah tindakan tekanan intra-perut yang meningkat (menangis berterusan, sembelit, kembung perut), cincin di sekeliling pusar berkembang, sebahagian daripada usus menonjol. Hernia semacam itu biasanya kecil.

Pada masa dewasa, formasi tersebut berjumlah 5% hernia. Mereka muncul pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, lebih sering pada wanita, selepas banyak kelahiran dan terhadap latar belakang obesiti. Seringkali pada masa yang sama terdapat kendur perut disebabkan oleh kelemahan otot perut.

Hernia incisional atau postoperative berlaku akibat daripada prosedur pembedahan pada organ perut, jika doktor tidak menyambungkan tisu secukupnya setelah insisi. Bagaimanapun, walaupun dengan penutupan tisu yang baik, tapak pemotongan menjadi lebih lemah daripada otot yang terdekat dan berpotensi untuk menjadi pembukaan bagi kandungan hernia. Selepas laparotomy, pembentukan hernia muncul pada satu pertiga daripada pesakit. Punca-punca mereka boleh menjadi keradangan luka pasca operasi, perparitan rongga perut dan penggunaan tamponade jangka panjang.

Hernia Spiegel adalah pembentukan jarang berlaku di pinggir otot perut anterior.

Borang

Selaras dengan masa kejadian, hernia abdomen adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital diamati sejurus selepas kelahiran kanak-kanak, memperoleh yang diperolehi muncul dari masa ke masa di bahagian lemah dinding abdomen. Penyebab penyakit ini adalah tekanan tinggi di dalam rongga perut.

Tekanan intra-perut yang tinggi berlaku dalam kes seperti berikut:

  • batuk yang berterusan, misalnya, dalam penyakit paru-paru;
  • pembentukan cecair yang berlebihan dalam perut (ascites) akibat daripada tumor, jantung, hati atau kegagalan buah pinggang;
  • prosedur dialisis peritoneal, yang digunakan untuk rawatan kegagalan buah pinggang dan tumor organ-organ dalaman;
  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • sembelit kronik atau kekejangan berterusan kencing;
  • trauma abdomen;
  • kehamilan;
  • obesiti.

Semua keadaan ini meningkatkan risiko mendapatkan hernia perut. Terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Bentuk hernia perut:

  • laras: kelihatan seperti "benjolan" pada kulit, tidak menyakitkan apabila ditekan, peningkatan dalam kedudukan menegak, boleh ditetapkan di rongga perut;
  • unmanaged: tidak mungkin untuk meletakkan kandungan bantahan ke dalam, atau ini disertai dengan rasa sakit.

Hernia yang rumit - tercekik. Ia disertai oleh penembusan bahagian usus di luar dinding perut dan pemampatan saluran darah usus. Akibatnya, tisu mati dan dimusnahkan, yang menyebabkan kesakitan, mabuk, halangan usus dan peritonitis. Pelanggaran mencetuskan perjalanan penyakit pada 20% pesakit.

Komplikasi lain penyakit ini:

  • keradangan;
  • menunda massa tahi - coprostasis;
  • kerosakan (kecederaan);
  • neoplasma malignan pada usus.

Tanda-tanda

Manifestasi pertama hernia adalah tengkorak bulat di bawah kulit dinding abdomen. Ia lembut, tidak menyakitkan dan pada mulanya mudah direposisi apabila ditekan dengan telapak tangan anda. Kadang-kadang ada perasaan kenyang, ketidakselesaan di kawasan dasar hernia. Apabila mengangkat berat kadang-kadang terdapat kesakitan tajam pendek. Dengan peningkatan sementara tekanan pada perut, contohnya, apabila anda mempunyai pergerakan usus atau batuk, pembentukan bertambah. Kesakitan menjadi lebih kuat selepas makan atau bersenam, dan sembelit sering berlaku.

Sekiranya ia masuk ke dalam protrusi hernia bahagian usus atau omentum, mungkin ada tanda-tanda komplikasi. Organ ditahan di tapak hernia. Saluran darah yang memakannya dimampatkan. Ini adalah mungkin dengan peningkatan tekanan yang ketara di rongga perut. Terdapat kesakitan teruk di kawasan hernia, pesakit mengalami mual, dan sering muntah - tanda-tanda mabuk. Obstetri usus berkembang. Ia disertai dengan peninggalan perut, kekurangan najis dan gas. Suhu badan meningkat.

Sekiranya pesakit tidak dikendalikan pada masa ini dengan komplikasi seperti itu, kandungan hernia adalah necrotized, dan peritonitis akan berkembang - keadaan serius yang mengancam nyawa.

Dalam sesetengah pesakit, hanya bahagian dinding usus yang terjejas. Pada masa yang sama, tidak ada fenomena halangan usus, tengkorak pada perut tidak meningkat, bagaimanapun, orang itu bimbang tentang peningkatan kesakitan dan tanda-tanda mabuk.

Keistimewaan hernia umbilik adalah pintu sempit dengan diameter tidak lebih daripada 10 cm Walau bagaimanapun, saiz pembentukan itu sendiri boleh menjadi sangat besar. Risiko pelanggaran, genangan fecal, kenaikan usus kronik meningkat.

Pada peringkat awal hernia garis putih, apabila hanya tisu berlemak menembusi retaknya, gejala pertama penyakit itu adalah sakit mendadak di bahagian atas abdomen, menyerupai serangan kolesistitis atau ulser peptik.

Diagnostik

Pengiktirafan hernia dinding perut anterior biasanya tidak sukar. Ia kelihatan dalam pemeriksaan luaran dan palpasi abdomen.

Hernia yang tercekik adalah mengancam nyawa, jadi perundingan pakar bedah yang mendesak diperlukan. Untuk diagnosis halangan usus menggunakan radiografi kaji selidik abdomen atau tomografi yang dikira.

Rawatan hernia abdomen

Tulang yang muncul di dinding depan abdomen adalah alasan untuk merayu kepada pakar bedah. Bahagian usus yang terletak dalam kantung hernia tiba-tiba terdampar, dan ini memerlukan operasi kecemasan yang rumit. Perlu segera mendapatkan doktor dalam kes-kes kesakitan, dengan kenaikan bantahan secara mendadak, ketidakupayaan untuk mengurangkan, demam, mual dan muntah.

Hernia abdomen dibuang melalui pembedahan. Pada masa yang sama, integriti otot perut dipulihkan. Selalunya digunakan untuk bahan sintetik ini, dengan selamat menutup kecacatan. Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk mencegah insiden hernia dan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Jika hernia kecil, rawatan pembedahan tidak diperlukan. Di samping itu, operasi ini tidak dilakukan dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit yang lemah dan tua, serta pesakit yang mengalami penyakit yang bersamaan - gangguan irama teruk, jantung yang teruk atau kegagalan pernafasan, hipertensi maligna, atau kencing manis. Kontraindikasi juga merupakan tumor malignan, penyakit berjangkit akut, pembengkakan proses radang (pyelonephritis, bronkitis, tonsilitis, dll), penyakit kulit pustular.

Kontraindikasi relatif yang mana operasi masih mungkin termasuk:

  • kehamilan;
  • penyakit bersamaan di peringkat pampasan dan subkontensasi (contohnya angina stabil, hipertensi dengan tekanan sederhana yang meningkat, diabetes mellitus dengan kadar gula yang normal dan hemoglobin glycated);
  • prostat adenoma.

Pesakit sedemikian ditawarkan kaedah rawatan konservatif: pembalut dan korset. Mereka dianggap hanya cara sementara untuk mencegah komplikasi dan berpotensi menyebabkan jangkitan kulit akibat geseran yang berterusan. Pembalut hanya boleh digunakan dengan hernia yang boleh diredam. Penggunaan berterusannya melemahkan otot perut dan menyebabkan perkembangan penyakit.

Dalam 99% kanak-kanak yang mempunyai hernia umbilik, ia tidak melebihi diameter 1.5 cm dan hilang apabila kanak-kanak tumbuh. Operasi untuk hernia umbi dalam kanak-kanak dijalankan dalam 3-4 tahun, jika pada masa itu kecacatan itu tidak hilang. Dengan hernia yang besar, pembedahan dilakukan bermula dari tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dengan sedikit pendidikan mungkin penyembuhan diri pada usia 3 - 6 tahun. Walau bagaimanapun, operasi atau akhirnya ditinggalkan adalah perlu sebelum kanak-kanak memasuki sekolah. Selepas itu, keanjalan tisu mula berkurangan, hernia tidak akan hilang sendiri, dan saiz cincin umbilik akan terus meningkat.

Pencegahan

Hernia kongenital tidak boleh dicegah. Walau bagaimanapun, anda harus mengikuti beberapa peraturan untuk mencegah pelanggaran mereka. Langkah-langkah ini juga digunakan untuk orang yang sihat untuk mencegah penyakit yang diperolehi:

  • mengekalkan berat badan yang normal;
  • pemakanan yang sihat dan senaman yang kerap untuk mengelakkan sembelit;
  • keupayaan untuk mengangkat objek berat tanpa ketegangan otot perut yang berlebihan, tidak membongkok, tetapi berjongkok di belakangnya;
  • berhenti merokok;
  • rawatan tepat pada masanya kepada doktor dan pembedahan elektif.

Pembedahan hernia abdomen

Rawatan pembedahan hernia abdomen dilakukan di bawah anestesia umum, dengan sejumlah kecil anestesia tulang belakang protrusion boleh digunakan. Latihan khas diperlukan dalam kes penyakit kronik lain dan termasuk normalisasi tekanan, tahap gula darah, dan sebagainya. Ia juga perlu untuk berunding dengan pakar pakar dan kesimpulan tentang keselamatan campur tangan pembedahan.

Penyediaan pra operasi juga diperlukan untuk pendidikan besar. Semasa operasi, memindahkan kandungan hernia ke dalam rongga perut boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut, yang mengakibatkan pernafasan dan peredaran darah terjejas. Oleh itu, sebelum campur tangan, teknik digunakan untuk secara beransur-ansur meningkatkan tekanan pada rongga abdomen, contohnya, pembalut atau pembalut.

  • pembedahan serangkaian tisu ke atas pembentukan;
  • pelepasan kantung hernial yang terbentuk oleh dinding peritoneal;
  • pergerakan usus dan omentum ke rongga perut;
  • ligation pembentukan hernia di leher dan penyingkirannya;
  • penutupan kecacatan (hernioplasti).

Kecacatan plastik menjalankan tisu mereka sendiri atau bahan sintetik. Tempoh intervensi adalah kira-kira sejam.

Kaedah utama rawatan pembedahan:

  • menurut Lekser: ia digunakan pada pendidikan kecil pada kanak-kanak. Lubang yang terbentuk selepas penyingkiran hernia disuntik dengan jahitan tali dompet, dengan kata lain, ia diperketat;
  • Sapezhko: membuat percikan longitudinal, keluarkan hernia, dan kemudian tepi aponeurosis tendon dan otot mengenakan satu sama lain, mewujudkan lapisan ganda (duplikasi) dan menjahit;
  • di Mayo: hirisan mendatar dibuat dan pusar dikeluarkan bersama dengan hernia (pesakit mesti diberi amaran tentang perkara ini terlebih dahulu); bertindih dan menjahit.

Jika hernia disertai oleh diastasis (divergensi) otot rektus, misalnya, dalam wanita gemuk, Napalkov dilakukan: selepas penyingkiran margin tendon, tendon disuntik, maka pinggang otot rektus dibahagi, dan aponeuroses mereka disambungkan ke garis putih, yang menguatkan dinding perut dan penyebab untuk mengurangkan jumlahnya.

Di hospital moden, pembedahan laparoskopik digunakan. Dalam kes ini, semua manipulasi dilakukan menggunakan instrumen kecil yang dimasukkan ke rongga perut pesakit melalui incisions kecil. Kelebihan kaedah laparoskopik:

  • invasiveness yang rendah;
  • ketiadaan praktikal komplikasi pasca operasi;
  • tiada lipatan, parut dan parut;
  • pemulihan segera selepas pembedahan;
  • kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
  • Pulang ke kehidupan normal mungkin dalam masa 5 hingga 7 hari selepas campur tangan.

Kesan terbaik operasi ini dicapai apabila menggunakan grid polipropilena, kurang kerap - dari bahan sintetik yang lain. Sapukan mesh komposit ringan, melalui pori-pori yang berkembang kolagen, mewujudkan kain yang kuat, tetapi elastik, setanding dengan aponeurosis semulajadi. Walau bagaimanapun, doktor menganggap penggunaan jaring yang diperlukan. Teknik ini memerlukan pakar bedah untuk mengetahui ciri-ciri bahan-bahan ini dan penguasaan yang baik teknik operasi.

Persoalan bagaimana untuk menutup kecacatan pada dinding perut diselesaikan dalam setiap kes secara individu, bergantung kepada saiz hernia dan ciri-ciri organisma.

Komplikasi selepas bersalin berlaku pada 7% pesakit:

  • berulang penyakit (komplikasi yang paling kerap);
  • pengekalan air kencing;
  • jangkitan luka selepas operasi.

Di klinik moden, rawatan hernia adalah biasa dalam "hospital satu hari". Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan kemudian pesakit dibuang ke rumah, tertakluk kepada penyeliaan perubatan biasa.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Selepas pembedahan

Pemulihan sepenuhnya badan selepas pembaikan hernia berlaku hanya beberapa bulan selepas operasi. Pada masa ini, penting untuk menjalani tahapan pemulihan secara berperingkat untuk mengelakkan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Sejurus selepas campur tangan, pesakit perlu menggunakan pembalut. Lap bersih kasa steril perlu diletakkan di kawasan luka pasca operasi untuk mencegah geseran dan jangkitan pada kulit. Anda boleh bangun dan berjalan dengan perlahan sehari selepas operasi. Antibiotik dan ubat penahan sakit ditetapkan.

Pesakit akan keluar rumah selepas beberapa hari, apabila doktor berpuas hati dengan proses penyembuhan yang normal. Di rumah, perlu melakukan pembilas 2 kali seminggu. Tisu yang digunakan diperbuat daripada kasa steril, yang dilekatkan pada kulit dengan pita pelekat. Ujian luka dapat dirawat dengan larutan hijau yang cemerlang.

Sekiranya jahitan dibuat dengan jahitan yang boleh diserap, mereka tidak perlu dikeluarkan. Sekiranya benang adalah normal, penyingkiran jahitan berlaku pada hari ke-10 di klinik. Jika luka itu sembuh dengan baik, anda boleh mandi 2 minggu selepas campur tangan. Pada masa ini, prosedur fisioterapi yang ditetapkan, mempercepatkan proses pemulihan.

Sekurang-kurangnya 2 bulan adalah mustahil untuk mengangkat objek yang beratnya lebih dari 2 kg dan untuk membuat pergerakan tajam, termasuk menegangkan otot perut. Latihan dan sukan tidak boleh dilakukan dalam tempoh 3 bulan selepas pembaikan hernia. Dalam masa 2 bulan, anda perlu memakai pembalut selepas operasi, meletakkan kain kain kasa di kawasan jahitan.

Pemakanan pesakit selepas penghapusan hernia harus lembut untuk mengelakkan sembelit:

  • sup cahaya, oatmeal, millet, bubur soba;
  • daging, ikan, telur;
  • produk susu yang ditapai;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran, jus, jeli;
  • makanan laut.

Ia adalah perlu untuk menolak makanan pedas, asin, dalam tin, alkohol, pastri segar. Ada keperluan 5 kali sehari. Memasak perlu dilakukan menggunakan minyak zaitun, dibakar atau direbus. Makanan goreng tidak mungkin.

Di kebanyakan pesakit, pembedahan sangat berkesan. Kambuhan hernia berkembang dalam 10% daripada yang dikendalikan. Faktor risiko untuk berulang:

  • umur lanjut;
  • saiz besar kecacatan dinding abdomen;
  • Pembedahan luka selepas pembedahan;
  • beban penting seterusnya dan punca-punca peningkatan tekanan intra-perut.

Dengan perkembangan pelanggaran, prognosis bergantung pada jumlah kolon nekrotik dan keparahan mabuk. Dalam kes ini, sebahagian daripada usus dikeluarkan, yang seterusnya membawa kepada masalah pencernaan. Oleh itu, adalah lebih baik melakukan operasi yang dirancang dengan risiko komplikasi selepas bersalin.

Hernia abdomen berkembang dengan menonjolkan organ perut di luar hadnya melalui kecacatan di dindingnya. Ia adalah epigastrik, umbilical atau postoperative. Gejala penyakit termasuk membonjol pada dinding abdomen, rasa kenyang dan kesakitan. Apabila melanggar, gejala "abdomen akut" berlaku. Rawatan pembedahan penyakit. Untuk plastik kecacatan otot dan tendon, tisu badan atau implan mata sintetik digunakan. Apabila memerhati teknik campur tangan pembedahan dan tempoh pemulihan, prognosis penyakit itu menggalakkan.

Hernia biliard: bahaya dan ciri-ciri rawatan pada wanita

Hernia umbi adalah penyakit yang boleh diakui oleh sensasi yang tidak menyenangkan di dalam pusar. Penampilan formasi spesifik diperhatikan di tempat ini. Ini disebabkan oleh penuaan berat badan, kecederaan, beberapa penyakit dan masalah dengan tisu penghubung.

Pada wanita, hernia umbilical sering diwujudkan selepas bersalin, dan gejala penyakit mungkin berbeza. Pada mulanya mereka dinyatakan lemah, dan kemudian mereka meningkat apabila penyakit berkembang. Hari ini kita akan memberitahu segala-galanya tentang penyakit ini dan apakah hernia umbilik berbahaya.

Ciri-ciri pembentukan hernia umbilik

Di bawah cincin umbilik merujuk kepada pembentukan dinding perut anterior dan terletak pada garis putih perut manusia, kulit itu sendiri tidak mempunyai lapisan lemak dan membuat pematerian bersama-sama dengan tisu cincin umbilik. Kain ini mempunyai keanjalan yang lemah dan kurang tahan terhadap regangan. Pada masa yang sama, mereka mudah meregang dan menyimpang di bawah beban, tetapi mereka hampir tidak boleh kembali ke kedudukan normal mereka. Dan di dalam pusar tiada tisu padat, seperti di bahagian lain dinding perut, oleh itu kawasan pusar sangat terdedah, dan hernias terbentuk.

Apabila tekanan di rongga abdomen bertambah, maka kepingan peritoneum di kawasan pusar tidak selalu dapat menahan tekanan pada organ-organ dalaman. Akhirnya, bahagian-bahagian usus bulus keluar dan melalui cincin pusat bersama dengan peritoneum. Pembentukan ini juga dikenali sebagai beg hernia. Cincin hernia dipanggil cincin umbilik, yang tidak dilindungi oleh otot. Lama kelamaan, tisu beg boleh membentuk perekat bersama dinding perut, yang menjadikannya mustahil untuk memperbaiki hernia atau menjadikannya sukar. Proses lekatan meningkatkan kemungkinan komplikasi, tanpa pembedahan, rawatan tidak lagi mungkin, dan pembedahan itu sendiri akan menjadi sangat sukar.

Punca dan gejala hernia umbilik pada wanita

Hernia payudara sering kali muncul pada wanita kebanyakannya berumur 40 tahun ke atas. Selalunya selepas kelahiran, cincin umbilik diregangkan, dan apabila tisu penghubung mengembang, atropi sekitarnya. Oleh itu, hernia berkembang.

Sebab-sebab penyakit yang muncul ialah:

  • faktor genetik yang disebabkan oleh tisu penghubung itu sendiri lemah;
  • obesiti atau berat badan berlebihan;
  • pertumbuhan cincin yang perlahan pada usia awal;
  • kehadiran bekas luka berhampiran pusat selepas pembedahan;
  • senaman yang kerap dan berat;
  • penyertaan dalam sukan kekuatan;
  • sembelit;
  • kelahiran, terutamanya panjang dan berat;
  • apabila otot perut kurang terlatih;
  • penyakit organ perut;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • pemakanan yang buruk.

Hernia payudara kedua-duanya diperolehi dan kongenital. Dalam kes kedua, penyakit ini dirawat pada zaman kanak-kanak, tetapi pada orang dewasa dan orang tua, bentuk penyakit yang diperolehi paling sering diperhatikan. Tanda-tanda penyakit ini bergantung kepada ukuran badan pesakit, saiz hernia, serta kehadiran penyakit lain. Sekiranya hernia kecil, maka anda boleh melakukan tanpa operasi, ia diset semula tanpa kesukaran, ia tidak akan memberikan seseorang kepada ketidakselesaan yang kuat. Tetapi jika pendidikan itu besar dan tidak ditetapkan semula, maka ia boleh menjadi sangat berbahaya. Dalam sesetengah kes, seseorang mengalami masalah memindahkan makanan melalui usus, menyebabkan sakit perut dan sembelit. Mungkin ada juga loya dan muntah.

Gejala hernia umbi pada wanita

Gejala utama hernia umbilik adalah penonjolan ciri dalam pusar, kadang-kadang kulit menjadi merah. Kegagalan bukanlah satu kaedah rawatan yang sukar, tetapi pada tahap ini hernia berisiko menjadi tidak dikendalikan sekiranya berlaku proses lonjakan. Kelenjar juga boleh memasuki lubang untuk keluar, selepas itu pembentukan tidak berkembang, dan akan ada sedikit bulge di kawasan pusar.

Bagi simptom, mungkin tidak ada orang lain. Mereka boleh menyertai peningkatan dalam hernia. Sakit diburukkan lagi oleh usaha untuk mengurangkannya, yang sering kali tidak mungkin.

Antara simptom lain di latar belakang penyakit meningkat:

  • sakit merengut yang diperburuk oleh penuaan fizikal atau angkat berat;
  • sakit semasa najis, terutamanya jika wanita itu sembelit;
  • kerap mual;
  • muntah;
  • pelanggaran proses pencernaan dan fungsi gastrointestinal di hadapan gelung usus dalam kantung hernia;
  • sembelit.

Hernia umbilik sangat berbahaya kerana ia boleh terjejas jika tidak dirawat. Apabila disuntik ke dalam kantung hernia, organ abdomen dimampatkan, peredaran darah terganggu, dan proses tisu nekrotik juga mungkin.

Salah satu akibat berbahaya dari hernia adalah keradangan peritoneum - peritonitis, yang, jika tidak dirawat, boleh berakhir dengan teruk. Ramai orang berminat sama ada ia mungkin dilakukan tanpa pembedahan dalam hernia, tetapi dengan komplikasi sedemikian adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Pinching berlaku paling kerap tidak dapat diduga dan boleh dicetuskan oleh penuaan fisik, batuk, kecederaan atau kejatuhan.

Gejala mencubit hernia boleh dipanggil sakit di rantau pusat. Beg itu penuh dengan darah, di kawasan hernia suhu naik, dan kulit menjadi gelap. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk memaksa hernia, dan anda tidak boleh cuba untuk melakukannya sendiri, kerana anda hanya mencetuskan komplikasi. Juga pelanggaran ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • suhu meningkat;
  • muntah;
  • mual;
  • kelemahan;
  • sakit sendi dan bahagian belakang;
  • sakit kepala

Untuk mendiagnosis penyakit itu dan untuk menentukan sama ada ia boleh sembuh tanpa pembedahan, rujuk pakar bedah. Dia akan menjalankan pemeriksaan sinar-X, boleh menggunakan gastroskopi, atau menjalankan pemeriksaan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, rawatan terdiri daripada pelaksanaan operasi.

Ciri-ciri hernia umbilical selepas melahirkan anak

Penampilan hernia umbi selepas melahirkan tidak biasa, bagi kebanyakan wanita ia menyebabkan tekanan. Semua ini adalah semulajadi, dan hernia adalah fenomena biasa, terutamanya jika kanak-kanak itu lahir besar. Seperti semua patologi lain yang muncul selepas melahirkan anak, hernia memerlukan perhatian, jika anda melakukannya, ia tidak akan berbahaya, dan anda akan mengelakkan perkembangan komplikasi.

Selepas melahirkan anak, wanita mengalami hernia disebabkan oleh perkembangan lingkaran umbi, melemahkan dan meregangkan otot, serta tekanan intra-perut yang tinggi. Kehamilan dan melahirkan anak hanya meningkatkan kesan faktor-faktor ini, tetapi sering menyebabkan penyebab hernia selepas bersalin adalah:

  • patologi dalam kelahiran terdahulu;
  • sesar caesar dan lain-lain jenis buruh rumit;
  • kelahiran anak yang besar;
  • pelbagai kelahiran.

Hernia umbilik juga boleh muncul disebabkan oleh ascites - pengumpulan dalam cecair peritoneum, serta faktor keturunan dan berat badan yang berlebihan.

Hernia umbi pada orang tua

Penyakit ini tidak biasa di kalangan wanita yang lebih tua. Semua ini disebabkan oleh keistimewaan struktur tisu, yang hanya muncul pada usia ini. Sering orang yang lebih tua mengalami berat badan yang berlebihan, yang memperburuk perjalanan penyakit dan menimbulkan kecederaan.

Pada masa kini, seseorang dapat memerhatikan peningkatan dalam jumlah hernia umbilik dan ketetapan terhadap latar belakang peningkatan purata jangka hayat dan peningkatan jumlah orang penuh.

Penyakit pada orang pada usia, pada mulanya, tidak diketahui. Kerana lipatan berlemak sering terdapat di perut, penonjolan di rantau pusar, jika tidak ada gejala ciri, anda mungkin tidak perasan. Selalunya, segala sesuatu ditemui secara kebetulan apabila diperiksa oleh doktor, yang telah menetapkan rawatan.

Ciri campur tangan pembedahan

Terdapat rejimen untuk mengubati penyakit tanpa pembedahan, tetapi jika seseorang tidak dapat melakukan tanpa pembedahan, maka ia mesti dilakukan. Ia semua bergantung pada keparahan dan komplikasi. Operasi dijalankan di hospital dan boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah sedemikian:

  • ketegangan hernioplasti - operasi dilakukan tanpa alat khas dengan anestesia tempatan. Pesakit memotong tisu ekstra di sekitar kawasan umbilical, hernia diset semula, dan cincin hernia diperketatkan. Operasi sedemikian boleh menyakitkan, kadang-kadang pergantian berlaku. Pada tahun ini, pesakit adalah terhad aktiviti fizikal;
  • hernioplasti dan endoprosthetics - dalam kes ini, tisu tidak dijahit, dan cincin umbilik disekat oleh endoprosthesis steril yang tumbuh ke dalam tisu dan menghalang pengulangan penyakit. Pemulihan boleh berlangsung kira-kira sebulan;
  • Pembedahan laparoskopi dilakukan dengan menindas rongga perut, tetapi tisu tidak dibedah, tetapi peralatan khas diperlukan untuk melaksanakannya, dan pakar-pakar mesti sangat berkelayakan. Tempoh pemulihan adalah pendek, selepas beberapa minggu, pesakit boleh melakukan latihan ringan.

Kaedah tersenarai untuk melaksanakan operasi berbeza dari satu sama lain, baik dalam teknik dan harga dan tempoh tempoh pemulihan. Dalam sebarang kes, pembedahan adalah cara yang paling berkesan untuk menghilangkan hernia umbilical.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini tanpa pembedahan?

Terdapat kes apabila hernia boleh dirawat dengan baik tanpa pembedahan. Regimen rawatan dipilih oleh doktor bergantung kepada gejala-gejala penyakit. Sekiranya bentuk penyakit adalah ringan, maka rawatan mungkin terdiri daripada kaedah yang tidak konvensional.

Kekurangan zon umbilik boleh dibetulkan dengan cara berikut:

  • memampatkan melalui kain kasa dan diisi ke dalam mumia, kuning dan merah tanah liat, kulit kayu oak, madu, minyak camphor, daun Jelatang, dan lain-lain...;
  • gunakan campuran herba yang akan membantu memperbaiki kedudukan pusar, melegakan kesakitan dan ketegangan dalam otot. Kacang bubur dibancuh dalam air rebus, dibenarkan untuk meresap, kemudian ditapis dan diminum. Mereka dibuat berasaskan sabelnik, meadowsweet, plakun-herba, cornflower berpintal dan herba lain;
  • Urutan - kaedah ini merangsang tisu otot, anda boleh melakukannya secara manual dalam gerakan bulat atau mengambil tin khas;
  • latihan khas - mereka bertujuan untuk menguatkan otot-otot di abdomen. Berbaring di bawah, anda perlu membengkokkan dada dan merobek badan dari lantai;
  • Tompok perubatan - kesannya dari segi rawatan agak lemah, tetapi ia boleh digunakan walaupun untuk wanita hamil dan kanak-kanak;
  • Meletakkan tembaga pada pusar - ada teori bahawa jika anda melampirkan koin tembaga ke pusat, maka hernia akan berlalu. Keberkesanan tidak terbukti.

Jika hernia memberikan komplikasi kecil, anda merasakan kesakitan yang teruk, dan tempatnya menjadi merah, maka kaedah ini tidak akan membantu. Segera dapatkan nasihat doktor agar dia boleh menjadualkan rawatan pada masa yang ditetapkan, jika tidak, anda tidak akan dapat bersama tanpa komplikasi.