9.6 Diagnosis perbezaan

Gejala

Ia perlu membezakan hernia umbilik dari abses gabungan atau bebas di kawasan ini.

Dalam kes ini, kandungan hernia secara mekanikal ditekan ke dalam rongga abdomen, maka cincin hernia terapung, dan di dekatnya adalah pembengkakan bulat, menyakitkan, berfluktuasi. Diagnosis dapat dijelaskan oleh tusukan abses. Pembentukan abses di kawasan pusat adalah mungkin tanpa hernia umbilik.

Kista di pusat umbi disifatkan sebagai tidak menyakitkan, berfluktuasi, tanpa suhu tinggi, bengkak saiz dari kacang hingga telur angsa. Apabila tekanan tidak dikurangkan, orifis hernia tidak dapat dirasakan, oleh itu, menyerupai hernia yang tidak dapat dielakkan. Tusukan memancarkan cecair kuning jerami. Keadaan umum haiwan tidak rosak.

Granuloma umbilik adalah bengkak tebal, tidak menyakitkan dan tanpa demam. Di bahagian bawah kulit terdapat tempat-tempat ulser yang kerap. Di dasarnya ia mempunyai kord yang padat dengan diameter hingga 2 - 3 cm, yang disambungkan ke pusar.

Berkongsi baik;)

Bab yang sama dari karya lain:

7. DIAGNOSIS BERBEZA

Diagnosis keseimbangan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penyakit hemolitik daripada anemia selepas lahir, hemorrhagic, B12 dan anemia kekurangan folik, hypocobalt, hipokrosis.

Diagnosis keseimbangan

Penyakit otot putih mesti dibezakan daripada kemunduran anak-anak yang muncul dan beberapa penyakit. Antara penyakit yang, melalui tanda-tanda klinikal, agak serupa dengan penyakit otot putih.

6. diagnosis perbezaan

Diagnosis perbezaan adalah untuk mengecualikan penyakit berjangkit - pasteurellosis, salmonellosis, wabak, parainfluenza, rhinotracheitis, adenoviroza; penyakit tidak berjangkit - bronkitis, laringitis, pleurisy, radang paru-paru lobar.

9.6 Diagnosis perbezaan

Ia perlu membezakan hernia umbilik dari abses gabungan atau bebas di kawasan ini. Dalam kes ini, kandungan hernia secara mekanik didorong kembali ke rongga perut, dan selepas itu cincin hernia dapat dirasakan, dan di dekatnya dibulatkan.

8. DIAGNOSIS BERBEZA

Hypovitaminosis B1 dibezakan dari: Penyakit berjangkit yang disertai oleh kelumpuhan (wabak, ensefalomyelitis berjangkit), di mana terdapat perkembangan pesat penyakit, peningkatan suhu.

8. diagnosis perbezaan

Dalam proses diagnosis arthritis purulent, adalah perlu untuk mengecualikan: - Artritis aseptik - lebam, keseleo, dislokasi, dan lesi mekanikal yang lain, menentukan perkembangan perkembangan arthritis aseptik. - serofibrinous.

Diagnosis keseimbangan

Gambar klinikal penyakit itu adalah ciri, oleh itu, ia tidak sukar untuk membezakannya daripada penyakit kuku lain. Prognosis Penyakit Prognosis penyakit adalah baik.

3. diagnosis perbezaan

Serous catarral vulvovaginitis membezakan dari endometritis catarrhal serous. Apabila vulvovaginitis mendedahkan hiperemia, penyusupan dan kesakitan membran mukus di vestibule vagina dan vagina.

4.5 diagnosis keseimbangan

Ø Dispepsia mudah dari membezakan toksik oleh kerentanan usia dan keterukan kursus klinikal. Dalam hubungan diagnostik pembezaan, perlu diingat paratip, kolibacteriosis, gastroenterocolitis.

Diagnosis keseimbangan

Demam catarrhal yang berjangkit mestilah dibezakan dari FMD (ciri-ciri yang tinggi, ciri-ciri lesi FMDD pada rongga mulut, udder, anggota badan, hasil kajian virologi).

6. diagnosis perbezaan

Diagnosis keseimbangan perlu dijalankan bergantung kepada bentuk klinikal dan keterukan (kekuasaan) lesi organ.

8. DIAGNOSIS BERBEZA

Diatesis asid urik dibezakan dari: mycoplasmosis pernafasan, tuberkulosis artikular, strepto-dan staphylococcosis, eymerioz, keracunan.

Diagnosis keseimbangan

Di hadapan corpus luteum, data anamnestic menunjukkan pemberhentian lengkap kitaran seksual - anaprodisia. Lembu fajar diperiksa dua kali dengan selang 3-4 minggu. Ladang itu telah didiagnosis.

DIAGNOSIS BERBEZA

Berbeza dengan penyakit lain dalam sistem genitourinary, seperti endometritis, cystitis. Dengan patologi ini, jumlah dinding perut tidak meningkat, tetapi terdapat juga pelepasan dari saluran kemaluan. Pembezaan dari halangan usus, ascites.

7.8 Diagnosis perbezaan

Mereka membezakan dari banyak penyakit kronik dan akut yang berlaku (tuberkulosis, brucellosis, paratuberculosis, penyakit invasif, dan penyakit tidak berjangkit), yang juga disertai oleh reaksi leukemoid [5]. 8

Sejarah kes. Hernia umbilical.

Hernia umbilical.

Pesakit itu mengadu tentang protrusi di pusar,

meningkatkan saiz semasa senaman, menerkam dan

menurun semasa rehat; ubah bentuk pusar. Kadang kala, bila

beban, ada kesakitan di kawasan penonjolan. Yang sakit

bimbang tentang penyerapan kulit dengan permukaan yang menangis

kawasan lipatan di bawah membonjol.

Menganggap dirinya sakit sekitar 1 tahun, ketika dia pertama kali muncul

pembentukan tumor di rantau pusat. Meningkat dahulu

Ia kecil dan dipertahankan secara beransur-ansur

meningkat. Kesakitan mula muncul semasa latihan. In

Masa terakhir (kira-kira 1 bulan) pendidikan tidak sepenuhnya

semasa rehat, terdapat kes-kes kesakit yang kerap

rantau umbilik. 2 minggu yang lalu, makerasi kulit telah muncul.

kawasan kedutan di abdomen. Tertarik kepada pakar bedah di tempat kediaman,

hospitalisasi yang dirancang untuk hernia umbi telah dicadangkan.

1.09.1997, pesakit dimasukkan ke jabatan pembedahan MSCH-2.

Penyakit yang ditangguhkan: jangkitan masa kanak-kanak, sakit tekak yang jarang berlaku. Kerja

tidak berkaitan dengan buruh fizikal, bahaya pekerjaan

tidak Berkahwin, mempunyai tiga orang anak yang sihat.

Syarat hidup bahan adalah memuaskan. Jangan merokok

tidak menyalahgunakan alkohol, tidak mengambil dadah.

Selesa dengan alergi. Transfusi darah tidak dilakukan. Kecederaan dan

tiada operasi. Tuberkulosis, penyakit kelamin, hepatitis

menafikan. Anamnesis San-epid tidak dibebani.

Sejarah ginekologi: 3 kelahiran, kira-kira 15 pengguguran, diperiksa

pakar sakit puan pada bulan September 1996 - menopaus yang sihat.

Ibu bapa: bapa mempunyai hernia inguinal, ibu mempunyai hernia umbilik. Saraf dan

Tiada penyakit mental dalam keluarga.

Keadaan umum pesakit: memuaskan

Jenis badan: Hypersthenic, dibangkitkan

Suhu badan: $ 36.6 ^ pusingan $

Kedudukan pesakit: aktif

Ungkapan muka: normal

Kulit dan membran mukus yang kelihatan

Kulit berwarna merah jambu. Turgor dipelihara, elastik. Kelembapan adalah mencukupi.

Kulit di rantau umbilik ditenggelamkan, menangis.

Membran mukus konjunktiva, laluan hidung merah jambu,

bersih, tidak boleh dilepaskan. Warna biasa Sclera.

Rambut adalah pigmen, bersih. Ketombe tidak. Pediculosis tidak

mendedahkan. Pertumbuhan rambut yang tidak normal tidak dikesan.

Kuku licin, berkilat, tanpa pukulan silang.

Tisu adiput subkutan

Tisu lemak subkutaneus tidak teragih,

terutamanya pada perut. Pastoznost, tiada edema.

Tiada pengumpulan lemak tempatan yang tidak normal didapati.

Otot-otot anggota badan dan batangnya dikembangkan dengan memuaskan.

Sistem tulang terbentuk dengan betul.

Spine konfigurasi biasa, mobilitinya

jabatan tidak berubah, tidak ada kesakitan ketika bergerak, dengan perkusi

Pucuk tulang belakang tidak menyusahkan. Postur

betul. Flatfoot no. Palpation and percussion of tubular bones

Semua sendi tidak diperbesarkan, tidak pasif dan

pergerakan aktif, kesakitan semasa pergerakan, krisis,

perubahan konfigurasi, hiperemia dan edema berdekatan

Dalam kajian kelenjar getah bening bertambah

nodus serviks tunggal sehingga diameter 3 mm - tidak menyakitkan,

elastik, mudah alih. Juga nodus limfa inguinal dapat dirasakan -

pelbagai, sehingga 4 mm, tidak menyakitkan, anjal,

tidak bergerak. Kumpulan limfatik lain (subclavian, ulnar,

axillary, femoral, popliteal) tidak dapat dikesan, yang mana

Sudut mulut terletak pada tahap yang sama, bibir berwarna merah jambu, tanpa ruam dan retak.

Membran mukus mulut berwarna merah jambu, bersih, berkilat.

Formula gigi - 6: 7/7: 7, tiada karies.

Gusi tidak berubah. Bahasa saiz dan struktur yang normal,

ditutup dengan mekar putih. Langit, tekak, tanpa ciri. Tonsils

melampaui lengan depan.

Leher adalah bentuk biasa. Kelenjar tiroid tidak boleh dirasakan.

Tidak terdapat pembengkakan dan denyutan urat jugular.

Tiada batasan pergerakan.

Pernafasan dan Thorax

Bentuk hidung normal. Saluran pernafasan boleh dilalui, patologi

tiada rahsia Larynx tidak berubah.

Thorax hypersthenic configuration.

Jenis pernafasan bercampur-campur. Pernafasan berirama - 16 seminit.

Bahagian kanan dan kiri bergerak dada serentak.

Palpation info dada-mations tentang titik sakit tidak.

Dada adalah anjal, gegaran suara dirasakan dengan kekuatan yang sama dalam

kawasan simetri. Crunch dan crepitations tidak.

Dengan perkusi di bahagian depan, bahagian belakang dan belakang paru-paru di

kawasan simetri bunyi perkusi adalah sama, pulmonari,

sonicity gamma disimpan.

Perkumuhan Topografi paru-paru tanpa ciri-ciri.

Dengan auscultation paru-paru di klinostatik dan ortostatik

kedudukan dengan tenang dan terpaksa bernafas ditentukan

respirasi vesikularik fisiologi di atas anterior, lateral dan

belakang paru-paru.

Semasa memeriksa kawasan jantung bongkol jantung, menguatkan dorongan apikal,

membonjol di aorta, pulsasi arteri pulmonari, dan

denyut epigastrik dalam kedudukan ortostatik dan klinnostatichesky tidak

dikesan. Palpasi rangsangan jantung rangsangan apikal

ditentukan dalam ruang intercostal V, secara medial dari garisan pertengahan clavicular pada 1

cm, tidak tumpah (lebar 2 cm), tidak diperkuat. Tekanan ventrikel kanan tidak

ditentukan oleh Palpasi pangkal jantung dan palpasi terperinci

kawasan aorta dan kawasan batang pulmonari tidak memberikan maklumat kepada matematik.

Dengan perkusi jantung, keberanian mutlak dan relatif ditentukan.

dalam batasan fisiologi.

Ketinggian kedudukan sudut atriovaskular yang betul adalah pada rawan kosong III

di tepi bawahnya, 0.5 cm di sebelah kanan pinggir kanan sternum.

Saiz jantung: diameter - 14 cm, dlinnik - 15 cm.

Lebar ikatan vaskular ialah 6.5 cm.

Hati mempunyai konfigurasi biasa.

Dengan auscultation jantung di ortostatik dan klinnostaticheskom

kedudukan dengan pernafasan yang tenang dan kelewatannya didengar

nada hati yang normal.

Pulsasi aorta tidak dikesan.

Kelengkungan dan denyutan yang kelihatan di rantau temporal

arteri, gejala Musset dan nadi kapilari tidak hadir.

Pembuluh darah anggota badan tidak penuh sesak. Nadi Venous tidak dikesan.

Nadi arteri di kedua-dua arteri radial mempunyai sama

nilai; nadi berirama (pulsus regularis), kekerapan - 60 V

minit, tidak ada kekurangan, denyutan nadi, keras (pulsus

durus), penuh (pulsus plenus), seragam dalam pengisian

(pulsus al -qu -a -lis), bentuk cepat (pulsus celer). Pulse

gelombang yang dapat dirasakan pada temporal, mengantuk, femoral, popliteal dan

arteri kaki. Arrhythmia tidak.

Tekanan darah 120/80 mm Hg pada kedua-dua belah tangan.

Tekanan denyut - 40 mm Hg. Seni.

Perut diperbesar kerana lemak subkutaneus.

Cecair di rongga perut tidak dikesan. Tanda-tanda kekecewaan

aliran darah portal, trombosis dan mampatan vv. cavae superior et

rendah diri dalam bentuk kepala ubur-ubur dan menguatkan rangkaian vaskular abdomen

dinding tidak dikesan. Terdapat penonjolan hernia di kawasan tersebut

navel (lihat Status localis).

meteorisme, peristalsis kelihatan, pigmentasi air panas semasa

penyelidikan tidak dikesan. Symptom Shchetkina - Blumberg

Pemeriksaan perut tidak memberikan maklumat. Dengan perkusi

had yang lebih rendah ditentukan 3 cm di atas pusar.

Kelengkungan yang lebih besar terletak 3 cm di atas pusar, dinding perut

rata, anjal, mudah alih, tidak menyakitkan.

Dengan palpasi cahaya dangkal tidak ada rasa sakit.

Semua bahagian usus berada dengan betul, diameter biasa,

elastik, dinding licin, lancar, mudah alih, tidak menyakitkan,

Pankreas tidak dapat dirasakan, yang merupakan norma. Mata tipikal

Batasan perkusi adalah normal. Ordinates Kurlov 10, 9 dan 8 cm.

Dengan palpation dangkal kesakitan hati tidak dikesan.

Dengan jauh - dalam nafas dalam, tepi hati keluar dari bawah

tepi gandar costum 0.5 cm di sepanjang clavicularis linea

dextra. Ujian hati adalah elastik, licin, tajam, licin,

Pemeriksaan kawasan pundi hempedu bukan maklumat. Palpation

tidak menyakitkan (Gejala Courvoisier adalah negatif). Gejala Mussey,

Sempadan adalah normal.

Diameter limpa - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

Limpa tidak dapat dirasakan, yang normal.

Saluran buah pinggang dan saluran kencing

Ginjal kiri dan kanan dalam kedudukan mendatar dan menegak tidak

boleh dirasai. Gejala Pasternack adalah negatif. Pundi kencing tidak

bunyi perkusi yang ditentukan di atas pubis tanpa bocor.

Asimetri muka, lipat nasolabial lipat, penyimpangan lidah dalam

tiada sampingan. Murid bergerak serentak, tindak balas kepada cahaya dan

penginapan adalah sama, normal. Pergerakan yang diselaraskan

pasti. Palpasi tulang belakang tidak menyakitkan.

Semasa memeriksa ketegangan gejala berbaring (Lasega)

tiada refleks, refleks tendon tanpa ciri.

Kesakitan, sentuhan sensitif dan haba dikekalkan. Dalam pose

Romberg stabil. Gegaran umum jari tangan terulur tidak.

Dalam bidang pusar adalah pembentukan tumor secara visual,

$ 12 kali 7 cm $; kepadatan sederhana, menyakitkan dengan

palpation. Saiz dan bentuk bengkak yang dikesan mudah

berubah apabila meremas dengan lembut dan dalam kedudukan terlentang,

Walau bagaimanapun, pembentukan lengkap hak ke rongga perut gagal.

Apabila menegangkan, gejala tekan dicetuskan - peningkatan dan penebalan

hernia. Kulit lipatan perut adalah makerated, menjadi basah.

Diagnosis. Jumlah hernia umbi yang tidak dapat dielakkan.

Memandangkan aduan pesakit dan tanda-tanda objektif bengkak masuk

rantau umbilik, kebolehubahannya bergantung kepada tekanan,

kedudukan badan, menegangkan, kehadiran fenomena push dipamerkan

diagnosis hernia umbilik. Dari anamnesis diketahui bahawa perubahan ini

muncul kira-kira 1 tahun lalu, yang bercakap tentang hernia yang diperolehi.

Hernia lengkap, kerana ia berada di bawah kulit. Seperti yang gagal

tetapkan seluruh kandungan kantung hernia ke dalam rongga perut, kemudian

hernia diklasifikasikan sebagai tidak dapat diatasi.

Kulit lipatan di pusat umbi adalah makerated dan dibasahkan dengan serous

cecair yang bercakap tentang ekzema mikroba, yang berkembang, nampaknya,

kerana kekurangan kebersihan.

Memandangkan berat badan lebih daripada 35% didiagnosis

obesiti gred III, yang memprihatinkan kepada perkembangan hernia.

Penyakit utama. Dibeli penuh tidak dapat dibangkitkan

Penyakit bersama. Ekzema umbi mikroba

Obesiti gred III.

Memandangkan jelasnya diagnosis, tidak perlu dilakukan

diagnosis pembezaan (terdapat tidak jelas bagi tumor

kebolehubahan bentuk dan kelantangan).

Pelan Peperiksaan dan Rawatan

Dalam hasil kajian umum (ujian klinikal darah dan air kencing,

analisis najis untuk telur helmint, ujian darah biokimia, ECG,

dada x-ray), tiada perubahan patologi.

Satu-satunya rawatan dalam kes ini adalah pembedahan.

Walau bagaimanapun, memandangkan ekzemasi yang sedia ada di rantau pusat,

menjalani pembedahan sehingga penghapusan lengkap

tumpuan radang pada bidang operasi yang dirancang.

Mod adalah umum, aktif.

Diet No 9 untuk menghadkan pengambilan makanan karbohidrat untuk

normalisasi berat badan.

Mandi kebersihan harian.

Tactivini 0.01 di bawah kulit setiap hari No 6.

Sol. Ac. ascorbinici 5% -5 ml dalam otot No 6.

Rawatan kulit yang meradang dengan alkohol 70% setiap hari 1 kali sehari

hari Rawatan kulit 6 kali ganda dengan penyelesaian furaksilin 1: 5000.

Latihan terapeutik No 6.

Kawasan umbi UFO No 5.

Selepas menyusut fenomena keradangan untuk menjalankan operasi herniotomi.

Bersedia untuk pembedahan. Malam sebelum makan malam yang ringan

makanan tidak lagi diambil. Pada pukul 20 dan 21 lakukan pembersihan

enemas. Mandi mandi bersih. Beri 1 pil pada waktu malam

Seduxen 0.0005. Di pagi hari, lakukan pembersihan enema, bercukur

medan koperatif dan proses dengan bola alkohol. Sebelum berkhidmat dalam

beroperasi untuk memasuki sol otot. Atropini sulfatis 0.1% -1 ml,

Sol. Dimedroli 1% -1ml, Sol. Promedoli 2% -1ml.

Pembedahan tisu oleh lapisan atas tegang hernia, dengan mengambil kira

hubungan anatomi topografi di kawasan ini.

Tudung kulit Semilunar, bersempadan dengan penonjolan hernia bahagian bawah. Kulit

dan tisu subkutaneus dibedah kepada aponeurosis garis putih perut.

Otpreparovyu flap kulit dari kiri ke kanan, memisahkan kulit dengan subkutan

lemak dari beg hernia. Pilihnya sehingga

cincin hernia yang jelas kelihatan oleh aponeurotic padat

tepi cincin umbilik.

Kesakitan pintu gerbang hernia.

Antara leher beg hernial dan cincin umbilik masuk ke grooved

siasat dan potong melalui arah melintang atau sepanjang garis putih

Pengasingan kantung hernia.

Hernial sac akhirnya memancarkan.

Membuka beg dan menyemak semula kandungannya.

Berpakaian dan memotong beg di lehernya.

Kantong hernia dipotong dan peritoneum ditutup dengan catgut berterusan

Penutupan plastik pintu hernia. Kemungkinan untuk memegang

satu daripada dua jenis plastik.

Plastik Mayo Dihasilkan dengan luka melintang

cincin umbilik. Minta jahitan berbentuk U. Kepak atas

aponeurosis dijahit dengan sutera, pertama dari luar ke bahagian dalam, beberapa jarak dari tepi

1.5 cm; maka stitch thread yang sama di pinggir bawah

aponeurosis dari luar ke dalam dan dari dalam ke luar, hanya beberapa jarak dari pinggirnya

0.5 cm, dan keluar pada bahagian atasnya pada tahap yang sama. Jahitan sedemikian

mengenakan tiga: satu di tengah dan dua di sisi. Apabila mengikat bahagian bawah

pinggir aponeurosis bergerak di bawah bahagian atas dan tetap dalam bentuk

duplikat Kelebihan tepi atas

aponeurosis dipadatkan ke permukaan kepak bawah dengan nod berasingan

jahitan (baris kedua jahitan).

Plastik mengikut Sapezhko.

Dihasilkan oleh pembedahan membujur.

cincin umbilik. Di pengapit Kocher, pembantu meninggalkan aponeurosis

kelewatan dan kecurangan supaya memaksimumkan gilirannya

permukaan dalaman. Kepada beliau, pakar bedah itu menarik dan memanjat

Lapisan nodal atau U berbentuk sutera pinggang yang tajam

aponeurosis, cuba membawanya sejauh mungkin. Percuma

kelebihan sebelah kiri aponeurosis diletakkan di sebelah kanan dan dihiasi

jahitan individu. Penggandaan perut apeoneurotik dicapai.

Penggunaan alloplasty akibat kelemahan kongenital ditunjukkan.

tisu penghubung dan obesiti, yang menonjolkan kepada perkembangan

Dalam tempoh selepas operasi, latihan pernafasan ditunjukkan,

kenaikan awal (pada 5-6 hari).

Diary penyakit ini

Tarikh t, P, D. Kursus penyakit Pelantikan kepala

2.09. 1997. $ 36.6 ^ circ C $, nadi 60, 120/80 mm

Keadaan pesakit adalah memuaskan, aduan bantahan di kawasan tersebut

pusar, resizable, menyakitkan; kerengsaan kawasan umbilik

lipatan dengan permukaan basah.

Objektif: berat badan berlebihan, dalam hernia pusar

membonjol, tidak dapat dielakkan, ekzematisasi kulit lipatan perut,

Selebihnya status komunis tidak berubah. Kerusi 1 kali. Diuresis tanpa

Mod stesen. Diet No 9. Hygienic

Tactivini 0.05 di bawah kulit.

Sol. Ac. ascorbinici 0.05% -5 ml

Rawatan alkohol pusing dan furatsilinom.

3.09. 1997. $ 36.6 ^ circ C $, nadi 60, 120/80 mm

Keadaan pesakit adalah memuaskan. Perubahan mengikut jenis aduan dan

tidak ada data objektif. Kerusi 1 kali. Diuresis tanpa ciri.

Regimen, diet tidak berubah. Rawatan juga.

  1. Pesakit dihantar pulang untuk bersiap sedia

pembedahan (rawatan obesiti, ekzema). Akhir pengawasan.

Di rumah, terus rawatan.

Tandatangan kurator: V.YA. SAVYUK

Sokolovich G. Ye Diagnosis dan rawatan pembedahan hernia

abdomen / (Panduan praktikal untuk doktor). - Tomsk: Siberia

negeri Universiti Perubatan, Pusat Penyelidikan dan Pendidikan "Asklepiy", 1994. - P. 7-58,

Pembedahan operasi dan anatomi topografi / Ed.

V.V. Kovanov - edisi ketiga, dengan diperbetulkan. - M:: Perubatan, 1995. -

Ms 314-315, 322-324.

Penyakit pembedahan Ed. A.V. Smirnov. - Medgiz,

Cawangan Leningrad, 1961. - ms 218-221, 226-228.

Diagnosis perbezaan penyakit kulit. Ed. B.A.

Berenbeyna, A. A. Studnitsina - edisi ke-2, Pererab. dan tambahkan. - M:

Mashkovsky MD Ubat-ubatan. Dalam dua bahagian.

Hernia umbilical (etiologi, tanda-tanda klinikal, diagnosis pembezaan dan rawatan).

Hernia (Hernia) - anjakan organ-organ dalaman di bawah kulit bersama dengan daun parietal peritoneum melalui lubang semula jadi atau tiruan. Di dalam hernia terdapat: lubang hernia (cincin hernia), kantung hernia, kandungan hernia.

Oriferi hernia dipanggil lubang anatomi yang luar biasa luas atau, lebih kerap, kecacatan yang membentuk dinding rongga anatomi, di mana lapisan membran dan ini atau kandungannya menonjol. Lubang tiruan, air mata lapisan otot, kecederaan.

Umbilical semula jadi (melalui saluran umbi yang tidak terlalu besar), intravaginal.

Hernia sac menyelimuti kandungan hernia. Ini adalah lembaran peritoneum parietal.

Tanpa tanda-tanda bukan hernia! Tidak ada beg, maka pergeseran organ-organ dalaman di bawah kulit melalui peritoneum dan otot yang koyak dipanggil prolaps, prolaps atau prolaps.

Hernia umbilical (Hernia umbilicalis) Selalunya, hernia umbilik diteliti dalam pelbagai haiwan - babi, anak anjing. Orifice hernia di sini adalah cincin umbilik, yang masih diluaskan selepas bersalin; hernia sac - menipis di peritoneum ventral; kandungan _ kelenjar; dengan garis pusat yang besar cincin dalam beg hernial menembusi bersama dengan gelung omentum usus kecil. Kambuhan hernias umbilik disertai dengan pembentukan lubang beberapa sentimeter luas dengan menurunkan ke dalam beg yang dipadatkan (perpaduan peritoneum dengan berat dan kulit cicatricial) dari beberapa gelung usus.

Etiologi: Kecacatan perkembangan kongenital adalah penting dalam etiologi hernia umbilik. Kecacatan sedemikian dianggap keturunan. Salah satu perkara utama adalah pencairan yang berkaitan dan pelanggaran syarat-syarat penahanan dan pemberian makanan, yang membawa kepada kelahiran haiwan yang tidak berkembang dengan tusukan tisu rendah, termasuk otot perut. Salah satu sebab untuk pembentukan hernia umbilik dalam pelbagai haiwan ialah kelengkungan pendek yang berkaitan dengan panjang rahim, perjuangan untuk puting, ketika mereka membalikkan satu sama lain, meregangkan, membungkuk belakang; merangkak anak babi melalui lubang bawah yang rendah apabila mereka terpaksa membelakangi mereka dengan kuat dan meregangkan dinding perut abdomen; merobek tali pusat bayi yang baru lahir apabila operasi ini dilakukan tanpa membetulkan tunggul yang betul; sembelit dan cirit-birit, meningkatkan tekanan intra-perut, dan sebagainya. Hernia boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Yang pertama berlaku dalam kes-kes di mana lubang umbi lubang yang terlalu banyak masih belum dimajukan selepas kelahiran haiwan itu, yang kedua - disebabkan kecederaan dinding perut (tanduk, berkuku, jatuh, dll.). Hernia yang diperoleh juga boleh dilakukan selepas operasi perut, dengan ketegangan otot perut yang berlebihan akibat peningkatan tekanan intra-perut (semasa bersalin, bekerja keras, dengan tenesmus kuat, dll.).

Patogenesis

Hernia kongenital berkembang akibat pertumbuhan payudara yang tidak lama lagi dalam tempoh selepas bersalin. Cincin umbi ditumbuhi tisu berserabut tidak lama selepas kelahiran. Jika ini tidak berlaku, maka tisu penghubung muda yang meliputi cincin umbilik, di bawah pengaruh tekanan intra-perut, membentang dan menimbulkan pembentukan hernia.

Asas pembentukan hernia yang diperoleh adalah ketidakseimbangan antara tekanan perut dan ketahanan dinding abdomen. Ketegangan dinding perut semasa jatuh, kejutan, kerja keras dan tenesmus yang kuat membawa peningkatan dalam tekanan intra-perut. Yang kedua menyumbang kepada penonjolan peritoneum dan visera melalui pembukaan buatan.

Tanda-tanda klinikal. Dengan perkembangan hernia umbilical, pembengkakan yang sangat terhad, tidak menyakitkan, ringan muncul di kawasan pusar, selalunya bentuk hemisfera. Selepas makan, peningkatan bengkak. Dengan prolaps usus, peristaltiknya ditangkap. Dengan hernia boleh balik, kandungannya akan masuk ke dalam rongga perut, dan selepas itu mungkin untuk menyelidik tepi cincin hernia, menentukan bentuk dan saiznya. Hernia yang tidak dapat dikurangkan tidak akan berkurangan akibat tekanan, kandungannya tidak boleh diluruskan ke dalam rongga perut kerana kehadiran perekat beg hernia dengan kandungan hernia. Hernia tidak dapat diuburkan boleh dilanggar. Dalam kes-kes ini, haiwan itu amat bimbang pada mulanya, dan kemudian ia tertekan, enggan memberi makan. Di sepanjang jalan, terdapat kekurangan pergerakan usus, peningkatan suhu badan, dan nadi yang kerap dan lemah. Bengkak di rantau pusat menjadi menyakitkan dan tegang. Dengan hernia umbilik besar, keradangan kantung hernia kadang-kadang diperhatikan akibat kecederaan, dan ketika mikrob diperkenalkan, abses terbentuk di daerah sakral, nekrosis tisu berlaku, dan ulser kulit muncul.

Dalam hubungan diagnostik pembezaan, perlu mengambil kira pembentukan abses di rantau pusat apabila tiada hernia. Pembengkakan yang ketat di dalam kes ini menyerupai banyak hernia. Fakta bahawa cincin hernia tidak dikesan dan dinding tumpuan yang berubah-ubah tidak berkaitan secara langsung dengan pusar, dan akhirnya, tusukannya membantu untuk memperjelas kekhususan proses.

Antara proses keradangan kronik yang menyulitkan diagnosis hernia, haruslah diingat pembentukan granuloma umbi yang tidak spesifik. Ia biasanya terbentuk berdasarkan jangkitan kord pus atau berkaitan dengan pertumbuhan tisu granulasi yang berpanjangan semasa perpecahan omentum yang tercekik. Pita ketatnya, meretas ke cincin umbilik, ditutup dengan kulit yang terbakar, yang dilipat di luar; dalam bidang ulser dalam jumlah terhad exudate purul dipisahkan.

Abses sering berlaku serentak dengan hernia, tetapi dilokalisasi di dinding kulit beg hernia. Pada masa yang sama, hernia sering kekal reda. Abses dicirikan oleh pembengkakan yang terhad, kadang-kadang menyakitkan, mudah dipindahkan di sepanjang satah kantung hernia. Perubahan turun naik mungkin menunjukkan bahawa abses telah matang. Fistula purulen lagi terbentuk.

Kista di pusat umbi disifatkan sebagai tidak menyakitkan, berfluktuasi, tanpa suhu tinggi, bengkak saiz dari kacang hingga telur angsa. Apabila tekanan tidak dikurangkan, orifis hernia tidak dapat dirasakan, oleh itu, menyerupai hernia yang tidak dapat dielakkan. Tusukan memancarkan cecair kuning jerami. Keadaan umum haiwan tidak rosak.

Granuloma umbilik adalah bengkak tebal, tidak menyakitkan dan tanpa demam. Di bahagian bawah kulit terdapat tempat-tempat ulser yang kerap. Di dasarnya terdapat kord yang padat dengan diameter hingga 2 - 3 cm, yang menghubungkan ke pusar. Apabila ditekan, dimensi tidak berubah dan cincin umbilik tidak dapat dikesan.

Untuk hernia umbilik, pelbagai rawatan konservatif dan pembedahan digunakan.

Dengan kaedah konservatif rawatan termasuk: Pembalut dan kuah, hernia mengurut untuk salap menjengkelkan, suntikan subkutaneus dan intramuskular cincin hernial lilitan 95% alkohol, lyugolevskogo penyelesaian atau 10% natrium klorida menyebabkan keradangan dan penutupan cincin hernial lagi membentuk tisu parut. Semua kaedah ini tidak berkesan dan pada masa ini hampir tidak pernah digunakan..

Terdapat beberapa kaedah pembedahan (herniotomy). Pilihan mereka dibuat dengan mengambil kira jenis hernia (boleh diguna semula, tidak dapat dibangkitkan) dan saiz cincin hernia.

Operasi tanpa memotong beg hernia.

Apabila hernia percuma dengan hernia bukaan kecil dan jika tiada proses patologi di dinding pundi hernial sering beroperasi mengikut kaedah Goering - Sedamgrotskogo, Sapozhnikova atau zaitun dengan kaedah yang pertama.

Dengan semua kaedah ini, operasi dilakukan dalam empat peringkat:

1) pemisahan beg hernia;

2) penghapusan kantung hernia;

3) penutupan pintu hernia;

4) penutupan luka kulit dengan jahitan.

Peringkat pertama operasi, iaitu, pemisahan kantung hernia, adalah sama untuk semua kaedah operasi dan bermula dengan hirisan pada kulit. Untuk hernia kecil, hirisan dibuat rectilinear, dan untuk hernia besar, berbentuk gelendong.

Selepas pemotongan kulit, kantung hernia dipisahkan dari kulit dan dinding perut pada jarak 3-5 cm di sekitar cincin hernia oleh pembedahan. Peringkat seterusnya operasi dalam setiap kaedah dilakukan dengan beberapa keganjilan.

Hernia mempunyai cincin hernial luas, beroperasi dengan kaedah zaitun ketiga, atau oleh kaedah yang digunakan Tarasevich alloplasty di mana cincin hernial ditutup atau jaring kapron Dacron.

Operasi dengan pemotongan beg hernia.

Dalam kes nekrosis atau abses kantung hernia, penebalan dinding yang tajam, yang terakhir dipotong. Operasi bermula dengan pendedahan dan pembaikan kantung hernia. Langkah-langkah operasi ini dilakukan. Kemudian, kantung hernia yang dibedah akan dikeluarkan dengan hirisan bulat pada jarak 1.5-2 cm dari tepi cincin hernia, dan kandungannya dipaksa ke dalam rongga perut. Cincin hernia disuntik di bawah kawalan jari dimasukkan ke dalam rongga perut dengan jahitan berbentuk gelung. PA Alekseev percaya bahawa apabila ketegangan abdomen digunakan, dinding abdomen membentang ke sisi garis putih. Oleh itu, beliau bercadang untuk menyambung tepi cincin hernia bukan dalam membujur, tetapi dalam lipatan melintang. Kulit dijahit dengan jahitan yang dipasang.

Ramalan

Dengan hernia boleh dibahagikan, prognosis adalah baik, dengan hernia disematkan dengan nekrosis usus, prognosis adalah dari yang diragui menjadi tidak menguntungkan.

Corak papillary jari adalah penanda kebolehan olahraga: tanda dermatoglyphic terbentuk pada 3-5 bulan kehamilan, tidak berubah semasa hidup.

Pengekalan mekanik jisim bumi: Pengekalan mekanik jisim bumi di cerun menyediakan struktur mengatasi pelbagai reka bentuk.

Sokongan kayu tunggal tiang dan cara untuk menguatkan sokongan sudut: Menara penghantaran atas adalah struktur yang direka untuk mengekalkan wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.

Keadaan umum untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung kepada jenis yang dilindungi.

Hernia umbilical

Utama> Abstrak> Perubatan, kesihatan

Dengan ciri-ciri anatomi dan topografi hernia dibahagikan kepada umbilical, perineal, inguinal-scrotal, terusan femoral, diaphragmatic, dan sebagainya.

Operasi hernia Umbilical

Hernia umbilical dipanggil membonjol peritoneum dan kemunculan organ-organ dalaman rongga perut (usus, omentum, dll) melalui cincin pusat yang diperluas. Penyakit ini sering dijumpai di dalam piglets dan puppies, kurang kerap pada anak lembu dan anak lembu.

Etiologi. Hernia boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Yang pertama berlaku dalam kes-kes di mana lubang umbi lubang yang terlalu banyak masih belum dimajukan selepas kelahiran haiwan itu, yang kedua - disebabkan oleh kecederaan dinding perut (tanduk, berkuku, jatuh, dan lain-lain). Hernia yang diperoleh juga boleh dilakukan selepas operasi perut, dengan ketegangan otot perut yang berlebihan akibat peningkatan tekanan intra-perut (semasa bersalin, bekerja keras, dengan tenesmus kuat, dll.).

Saya percaya bahawa haiwan ini mempunyai hernia yang diperoleh, kerana kucing itu dijemput di jalan bukan dalam keadaan terbaik, mungkin hernia ini muncul semasa tempoh hidup di jalan. Selain itu, disebabkan oleh umur (kira-kira 1 tahun), hernia ini tidak boleh menjadi kongenital, jika tidak, ia mungkin telah dicekik, atau haiwan itu tidak dapat bertahan hingga setahun.

Patogenesis. Hernia kongenital berkembang akibat pertumbuhan payudara yang tidak lama lagi dalam tempoh selepas bersalin. Cincin umbi ditumbuhi tisu berserabut tidak lama selepas kelahiran. Jika ini tidak berlaku, maka tisu penghubung muda yang meliputi cincin umbilik, di bawah pengaruh tekanan intra-perut, membentang dan menimbulkan pembentukan hernia.

Asas pembentukan hernia yang diperoleh adalah ketidakseimbangan antara tekanan perut dan ketahanan dinding abdomen. Ketegangan dinding perut semasa jatuh, kejutan, kerja keras dan tenesmus yang kuat membawa peningkatan dalam tekanan intra-perut. Yang kedua menyumbang kepada penonjolan peritoneum dan visera melalui pembukaan buatan.

Tanda-tanda klinikal. Dengan perkembangan hernia umbilical, pembengkakan yang sangat terhad, tidak menyakitkan, ringan muncul di kawasan pusar, selalunya bentuk hemisfera. Semasa pembengkakan bengkak, bunyi usus peristaltik didengar. Dengan hernia boleh balik, kandungannya akan masuk ke dalam rongga perut, dan selepas itu mungkin untuk menyelidik tepi cincin hernia, menentukan bentuk dan saiznya. Hernia yang tidak dapat dikurangkan tidak akan berkurangan akibat tekanan, kandungannya tidak boleh diluruskan ke dalam rongga perut kerana kehadiran perekat beg hernia dengan kandungan hernia. Hernia tidak dapat diuburkan boleh dilanggar. Dalam kes-kes ini, haiwan itu amat bimbang pada mulanya, dan kemudian ia tertekan, enggan memberi makan. Di sepanjang jalan, terdapat kekurangan pergerakan usus, peningkatan suhu badan, dan nadi yang kerap dan lemah. Bengkak di rantau pusat menjadi menyakitkan dan tegang. Dengan hernia umbilik besar, keradangan kantung hernia kadang-kadang diperhatikan akibat kecederaan, dan ketika mikrob diperkenalkan, abses terbentuk di daerah sakral, nekrosis tisu berlaku, dan ulser kulit muncul.

Ramalan. Dengan hernia sekali pakai, prognosis adalah baik, dengan hernia yang terencat dengan nekrosis usus, dari yang diragui menjadi kurang baik (terutamanya dalam anak lembu).

Dalam kes ini, disebabkan oleh pemberian pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Rawatan. Sehingga baru-baru ini, kaedah rawatan konservatif dan pengendalian digunakan untuk hernia umbilical. Dengan kaedah konservatif termasuk: Pembalut dan kuah, hernia mengurut untuk salap menjengkelkan, suntikan subkutaneus dan intramuskular cincin hernial lilitan 95% alkohol, penyelesaian Lugol atau 10% natrium klorida menyebabkan keradangan dan penutupan cincin hernial baru ditubuhkan tisu parut. Kaedah ini tidak berkesan dan pada masa ini hampir tidak pernah digunakan. Rawatan pembedahan memberikan hasil yang baik.

Herniotomy - pembaikan hernia; pembedahan dilakukan untuk menghapuskan hernia atau mengembalikan bahagian yang cedera.

Terdapat beberapa cara untuk beroperasi. Pilihan mereka dibuat dengan mengambil kira jenis hernia (boleh diguna semula, tidak dapat dibangkitkan) dan saiz cincin hernia.

Operasi tanpa memotong beg hernia.

Dengan hernia sekali pakai dengan lubang-lubang hernia kecil dan tanpa adanya proses patologi di dinding kantong hernia, mereka lebih kerap dikendalikan mengikut kaedah Goering - Sedamgrotsky, Sapozhnikov atau kaedah pertama Olivkov.

Dengan semua kaedah ini, operasi dilakukan dalam empat peringkat:

1) pemisahan beg hernia;

2) penghapusan kantung hernia;

3) penutupan pintu hernia;

4) penutupan luka kulit dengan jahitan.

Peringkat pertama operasi, iaitu, pemisahan kantung hernia, adalah sama untuk semua kaedah operasi dan bermula dengan hirisan pada kulit. Peringkat terakhir dilakukan di atas cincin hernia, di tempat bulen terbesar hernia. Untuk hernia kecil, hirisan dibuat rectilinear, dan untuk hernia besar, berbentuk gelendong.

Selepas pemotongan kulit, kantung hernia dipisahkan dari kulit dan dinding perut pada jarak 3-5 cm di sekitar cincin hernia oleh pembedahan. Peringkat seterusnya operasi dalam setiap kaedah dilakukan dengan beberapa keganjilan.

Cara Goering - Sedamgrotsky. Kantong hernia yang terdedah dicelupkan melalui cincin hernial ke rongga abdomen, selepas itu menjalin sutura sutures diletakkan di tepi cincin hernia. Luka kulit dijahit dengan jahitan yang diikat.

Cara Sapozhnikov. Selepas menubuhkan kandungan hernia di rongga perut, beg hernia yang dibelah diputar dua hingga 3 kali di sekitar paksi longitudinal, dijahit dengan catgut dan disuntik ke dalam cincin hernia. Tepi cincin hernia membawa bersama jahitan sutura jenis jahitan usus Lamber. Untuk melakukan ini, jarum disuntikkan supaya salur masuknya berada pada jarak 1-2 cm dari cincin hernial, dan jalan keluar sudah dekat. Dengan cara yang sama, tetapi dalam urutan terbalik, jarum itu diadakan di seberang cincin hernia. Dalam kes ini, kantung hernia melakukan peranan tampon biologi yang meliputi cincin hernia. Operasi ini berakhir dengan pengenaan jahitan yang diikat pada kulit dan penutupan luka kulit dengan pembalut pelekat.

Cara pertama Olivkova. Kantong hernia dipenuhi dengan pinset Pean, dipintal 360 ° sepanjang paksi longitudinal, dan ligikat sutera diletakkan di atasnya, hujung yang dipegang dengan jarum melalui tepi cincin hernia. Hujung ligamen mengetatkan penutupan lengkap cincin hernia dan mengikat bersama. Jika perlu, di tepi cincin hernial mengenakan dua jahitan yang diikat. Luka kulit ditutup dengan jahitan biasa.

Cara Gutman. Selepas kantong hernia dipisahkan dari tisu sekelilingnya, ia dimasukkan ke dalam rongga perut, dan beberapa (biasanya 3-5) jahitan sutra digunakan pada tepi lubang hernia mengikut kaedah Lambert. Benang sutera dijalankan secara extraperitoneally. Kemudian kantung hernia dikeluarkan dari rongga abdomen, lehernya diperas dengan pulpa usus, dan kemudian serviks kantung dijahit dengan catgut langsung di bawah yang kedua. Selepas suturing, kantung hernia dipotong dengan gunting 2-3 cm di bawah jahitan, pulpa dikeluarkan dan ligat yang diletakkan di atas gelang dikeluarkan, menutup cincin hernia. Luka kulit dijahit dengan jahitan yang diikat.

Hernia mempunyai cincin hernial luas, beroperasi dengan kaedah zaitun ketiga, atau oleh kaedah yang digunakan Tarasevich alloplasty di mana cincin hernial ditutup atau jaring kapron Dacron.

Cara ketiga Olivkova. Dalam kaedah ini, cincin-cincin hernia yang luas ditutup dengan memecahkan kantung hernia. Bagi yang terakhir, kantung hernia dijahit dengan beberapa benang panjang pada jarak yang sama antara satu sama lain, ujungnya yang dipimpin melalui tepi cincin hernia. Apabila mengetatkan hujung ligatures, kantung hernia dikumpulkan ke lipatan (bergelombang) dan menutup lumen cincin hernia.

Cara Tarasevich. Untuk menutup cincin hernia yang lebar gunakan lipatan tebal beg hernial, dari mana membentuk lipat ganda.

Operasi dengan pemotongan beg hernia.

Dalam kes nekrosis atau abses kantung hernia, penebalan dinding yang tajam, yang terakhir dipotong. Operasi bermula dengan pendedahan dan pembaikan kantung hernia. Langkah-langkah operasi ini dilakukan. Kemudian, kantung hernia yang dibedah akan dikeluarkan dengan hirisan bulat pada jarak 1.5-2 cm dari tepi cincin hernia, dan kandungannya dipaksa ke dalam rongga perut. Cincin hernia disuntik di bawah kawalan jari dimasukkan ke dalam rongga perut dengan jahitan berbentuk gelung. PA Alekseev percaya bahawa apabila ketegangan abdomen digunakan, dinding abdomen membentang ke sisi garis putih. Oleh itu, beliau bercadang untuk menyambung tepi cincin hernia bukan dalam membujur, tetapi dalam lipatan melintang. Kulit dijahit dengan jahitan yang dipasang.

Apabila melakukan herniotomi, kami menggunakan kaedah dengan kantong hernia. Saya menganggap kelemahan yang apabila menjahit cincin hernial, kami menggunakan jahitan yang berterusan, apabila perlu meletakkan gelung untuk mencegah kehilangan gel usus, omentum dan organ-organ lain di bawah kulit.

Ia mudah untuk mendiagnosis hernia umbilical yang betul dengan tanda-tanda klinikal. Hernia yang tidak dapat dibezakan perlu dibezakan dari abses, granulomas, dan sista.

Abses sering berlaku serentak dengan hernia, tetapi dilokalisasi di dinding kulit beg hernia. Pada masa yang sama, hernia sering kekal reda. Abses dicirikan oleh pembengkakan yang terhad, kadang-kadang menyakitkan, mudah dipindahkan di sepanjang satah kantung hernia. Perubahan turun naik mungkin menunjukkan bahawa abses telah matang. Fistula purulen lagi terbentuk.

Kista di pusat umbi disifatkan sebagai tidak menyakitkan, berfluktuasi, tanpa suhu tinggi, bengkak saiz dari kacang hingga telur angsa. Apabila tekanan tidak dikurangkan, orifis hernia tidak dapat dirasakan, oleh itu, menyerupai hernia yang tidak dapat dielakkan. Tusukan memancarkan cecair kuning jerami. Keadaan umum haiwan tidak rosak. Granuloma umbilik adalah bengkak tebal, tidak menyakitkan dan tanpa demam. Di bahagian bawah kulit terdapat tempat-tempat ulser yang kerap. Di dasarnya ia mempunyai kord yang padat dengan diameter hingga 2-3 cm, yang dihubungkan dengan pusar.

Apabila ditekan, dimensi tidak berubah dan cincin umbilik tidak dapat dirasakan, jadi mudah untuk membezakan dengan hernia.

Atas dasar data dan tanda-tanda klinikal, diagnosis berikut telah dibuat - hernia umbilical.

Bergantung kepada kerumitan penyakit. Dalam kesusasteraan terdapat laporan kes penyembuhan diri dari hernia umbilik (I. I. Shantyr dan lain-lain.). A. Prante menggambarkan penyembuhan diri dari hernia umbilik dalam kuda. Kes-kes kecil hernia umbi kecil (3X3 cm) pada anak anjing telah diperhatikan.

Diyakini bahawa dengan hernia umbilik boleh guna, prognosis adalah baik, jika ia dikendalikan pada waktu yang tepat. Pada hernia yang terkawal ramalan itu selalu diragukan. Jika hernia sedemikian dirawat tepat pada masanya (sebelum bermulanya nekrosis kandungan hernia), reseksi usus dilakukan, maka pemulihan mungkin berlaku pada anjing dan babi. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk hernia yang tercekik pada haiwan besar dan terutamanya dalam kuda. A. F. Burdenyuk dan V. M. Vlasenko mengesyorkan melaksanakan operasi dalam tempoh awal pelanggaran, sebelum bermulanya nekrosis usus.

Dalam kes ini, disebabkan operasi yang tepat pada masanya, ramalan itu menguntungkan.

Penggantian rawatan selepas operasi

Selepas operasi, suntikan berikut diberikan selama 5 hari setiap hari:

Travmatin - penyembuhan luka, anti-radang, ubat analgesik (3x, setiap hari lain, 1 p / d);

Amoksoil - ubat antibakteria tindakan berpanjangan (2x, setiap hari lain, 1p / d);

Gamavit - ubat imunostimulasi kompleks (3x, setiap hari lain, 1p / d).

Semasa operasi, ubat berikut dimasukkan:

Kafein adalah dadah jantung;

Dexafort - ubat antirergik, anti-keradangan;

Liarsin adalah ubat homeopati.

Pencegahan komplikasi dan satu set langkah untuk pencegahan penyakit

Komplikasi dalam tempoh selepas operasi boleh diperhatikan selepas sebarang operasi, tetapi lebih kerap mereka berkembang selepas campur tangan pembedahan yang meluas pada dada dan rongga perut. Membezakan antara tempoh pasca operasi yang terdekat dan jauh. Dalam tempoh selepas operasi, yang paling penting dan kritikal ialah tempoh awal - 2-3 hari pertama. Pada masa ini, perubahan yang merupakan akibat langsung dari trauma operasi dan anestesia umum muncul pada tahap maksimum. Ia bergantung kepada ciri-ciri proses patologi, keadaan umum badan sebelum operasi, serta kehadiran penyakit bersamaan, umur, sifat campur tangan, komplikasi semasa operasi, anestesia, dan sebagainya. Objektif utama terapi pada peringkat awal adalah: mengekalkan aktiviti kardiovaskular, fungsi pernafasan, memerangi hipoksia, gangguan air dan keseimbangan elektrolit, metabolisme, dan keseimbangan asid-asas.

Tempoh pasca operasi semasa operasi pada organ perut dan kelenjar susu mempunyai tiga ciri: perkembangan komplikasi bronchopulmonary, terjadinya paresis saluran gastrointestinal dan kebarangkalian yang tinggi untuk kegagalan jantung.

Komplikasi bronchopulmonary disebabkan oleh hipoventilasi paru-paru disebabkan oleh sekatan pernafasan perut terhadap latar belakang meteorisme, kesakitan selepas operasi. Daripada komplikasi sistem pernafasan, terdapat atelectasis paru-paru dan radang paru-paru dengan dominasi gejala kegagalan pernafasan, yang biasanya berkembang selama 3-4 hari. Menentukan diagnosis adalah pemeriksaan sinar-X. Rawatan adalah kompleks: antibiotik, sulfonamida, terapi oksigen, dan sebagainya.

Kegagalan jantung sebagai komplikasi pasca operasi bermula dengan kegagalan ventrikel kiri, yang cepat berubah menjadi kegagalan kedua-dua ventrikel. Faktor yang memprovokasi biasanya adalah pentadbiran intravena sejumlah besar cecair, terutamanya terhadap latar belakang patologi sedia ada sistem kardiovaskular (kardiosklerosis, kecacatan aorta, dan lain-lain). Secara klinikal, kegagalan jantung ditunjukkan oleh sianosis dari membran mukus yang kelihatan, takikardia, pelepasan dahak berdarah, pembesaran hati yang menyakitkan, dan sebagainya. Apabila komplikasi ini berlaku, glikosida jantung dan diuretik ditetapkan. Sebagai langkah pencegahan, perlu dilakukan persiapan preoperatif (pra-peringkat) pesakit dengan mempertimbangkan patologi yang sedia ada dan penentuan individu mengenai jumlah infus intravena.

Disfungsi saluran gastrousus biasanya berkembang pada hari-hari pertama selepas pembedahan, dengan loya dan muntah. Muntah tunggal tidak memerlukan langkah-langkah terapi khas, dengan muntah berulang menggunakan dadah antiemetik siri phenothiazine (chlorpromazine, pipolfen, dan sebagainya), penginderaan gastrik dilakukan untuk mengosongkan kandungannya. Dalam kes muntah yang berterusan, siasatan tipis dimasukkan ke dalam perut untuk menyerap kandungan secara berterusan. Untuk mengelakkan perkembangan hipovolemia dan air dan keseimbangan elektrolit, infusi intravena larutan garam (0.9% larutan natrium klorida, larutan Ringer-Locke) adalah perlu.

Tanda-tanda paresis saluran gastrointestinal adalah regurgitasi atau muntah kandungan gastrik yang tidak stabil, peninggalan abdomen, najis yang ditangguhkan, tidak melepaskan gas, melemahkan hingar bunyi peristaltik. Paresis berkembang 2-3 hari selepas pembedahan. Untuk pencegahan dan rawatan jenis-jenis patologi ini, keesokan harinya selepas pembedahan, penderiaan gastrik dilakukan 2-3 kali sehari. Guna rangsangan dadah fungsi motor saluran gastrousus. Gunakan ganglioblokatory: dimekolin, prozerin, pituitrin. Keputusan yang baik diperolehi oleh pentadbiran intravena elektrolit, terutama kalium, yang merangsang peristalsis. Sekiranya berlaku kecemasan, gastrostomy dilakukan pada kateter Folium atau pelbagai jenis intubasi usus.

Semasa mengendalikan langkah pencegahan Perlu diingatkan bahawa kejadian hernia umbilical dikaitkan dengan faktor etiologis yang berlainan, keduanya kongenital dan kemudian muncul. Pemilik disyorkan untuk memantau haiwan dalam 2 minggu pertama selepas operasi, untuk menghadkan pergerakan badannya, untuk mencegah melompat, melompat, bertarung dengan haiwan lain. Selepas itu, pantau keadaan haiwan itu dan bawa ia ke doktor haiwan untuk peperiksaan rutin.

Diagnosis hernia umbilik dilakukan dengan betul. Suntikan (amoksoil, travmatin, gamavit), rawatan jahitan (Spray Aluminum), dan diet terapeutik yang ditetapkan sebagai rawatan. Haiwan ini pulih dalam masa 10 hari dan dilepaskan dalam keadaan baik. Haiwan ini mesti dipulihkan sepenuhnya, untuk ini kucing tidak perlu diberi beban, anda perlu mengekalkan diet. Pemilik tidak menanggung sebarang perbelanjaan, kecuali untuk operasi yang berkaitan dan rawatan pasca operasi.

Diagnosis pembezaan hernia optik

Hernia umbilical. Klinik Diagnosis Diagnosis keseimbangan. Kaedah operasi. Ciri-ciri rawatan hernia umbilik pada zaman kanak-kanak

Hernia umbilical dan umbilical. Umbilical dan umbilical bernama hernia di mana cincin hernial adalah kecacatan dinding abdomen di pusar. Asal-usul, tanda-tanda anatomi dan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan antara: 1) hernia umbilical embrio; 2) hernia umbi pada kanak-kanak; 3) hernia umbilik pada orang dewasa.

Hernia umbilik embrio adalah malformasi kongenital, akibat pembentukan dinding abdomen anterior janin. Dalam kes ini, kantung hernia adalah membran amniotik kord pusing dengan selaput dalaman yang terbungkus meliputi dari bahagian dalam (pendahulunya peritoneum).

Hernia umbi pada kanak-kanak adalah kecacatan dalam perkembangan dinding abdomen anterior. Mereka timbul dalam bulan pertama kehidupan, lebih kerap pada perempuan. Perkembangan cincin umbilik dan pembentukan hernia menyumbang kepada semua faktor yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Hernia pada kanak-kanak biasanya kecil.

Hernia payudara pada orang dewasa. Hernia payudara pada orang dewasa menyumbang 35% daripada semua hernia perut luar. Mereka berlaku terutamanya pada wanita berusia lebih dari 40 tahun, terutama pada mereka yang mempunyai kelahiran berganda dan mereka yang mengalami obesiti. Dalam pesakit obes, pembentukan dan peningkatan secara beransur-ansur dalam hernia umbilical sering digabungkan dengan penampilan perut yang meleleh.

Saiz hernia boleh berbeza-beza dari beberapa sentimeter pada diameter kepada gergasi. Satu ciri tertentu hernia di lokasi ini harus diingat: walaupun dengan hernia yang sangat besar, lubang hernia biasanya kecil dan jarang mencapai diameter lebih dari 10 cm. Ini memudahkan plastisitas cincin hernia, tetapi pada masa yang sama terdedah kepada berlakunya komplikasi seperti penyumbatan fecal, halangan usus kronik, mencubit hernia.

Diagnosis Hernia umbilik kecil mungkin tidak bersifat asimtomatik. Untuk hernia yang besar, sakit berlaku di pusar, yang meningkat selepas makan dan bersenam, dan sembelit muncul. Diagnosis hernia umbi adalah mudah dan biasanya tidak sukar. Dan hanya dengan hernia yang tidak dapat dimakan bersaiz kecil terdapat kesulitan tertentu dalam diagnosis.

Rawatan. Rawatan hernia umbilical prompt. Kanak-kanak mungkin sembuh sendiri dalam tempoh 36 tahun. Jika dalam tempoh ini gabungan cincin umbilik tidak berlaku, mereka juga menunjukkan rawatan pembedahan.

Semasa operasi hernia berukuran besar, perlu diingat bahawa pergerakan pesat kandungan kantung hernia ke dalam rongga perut boleh menyebabkan gangguan pernafasan dan kardiovaskular akibat peningkatan tekanan intra perut yang ketara. Pesakit sedemikian memerlukan persediaan khusus untuk operasi dalam bentuk beban beransur-ansur yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut (perut abdomen, dsb.).

Operasi utama yang digunakan untuk merawat hernia umbilik dan paraumbilikal ialah kaedah autoplastik Leoper, Sapezhko dan Mayo.

Cara Lecker. Kaedah ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak dengan hernia kecil. Selepas penyingkiran beg hernia, kecacatan pada aponeurosis disuntik dengan jahitan tali purse.

Adakah anda tahu bahawa 89% daripada penduduk Rusia dan negara-negara CIS mengalami hipertensi? Dan kebanyakan orang tidak mengesyaki ini. Menurut statistik, dua pertiga pesakit mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Jika anda sering meningkatkan tekanan, sakit kepala, anda rasa keletihan kronik dan, dalam amalan, lazimnya berasa tidak sihat, tidak tergesa-gesa untuk menelan pil dan berbaring di atas meja operasi. Kemungkinan besar, anda boleh membantu kapal pembersihan mudah.

Dalam rangka Program Persekutuan, semasa mengemukakan permohonan sebelum (termasuk), setiap penduduk Persekutuan Rusia dan CIS boleh membersihkan kapal mereka secara percuma. Baca butiran di sumber rasmi.

Cara Sapezhko. Tudung di atas tujahan hernia adalah membujur. Cincin hernia dibedah dan turun ke tempat di mana garis putih perut menyempit dan kelihatan tidak berubah. Peritoneum dikupas dengan gunting 24 cm dari permukaan posterior vagina salah satu otot rektus. Kemudian pinggir aponeurosis yang dibelah ditumpuk satu lagi dan dijahit, mencipta duplikasi serpihan otot-neurotik 24 cm lebar.

Cara Mayo. Dua potongan luka melepaskan kulit bersama-sama dengan pusar (pusing pesakit perlu dimaklumkan terlebih dahulu mengenai pemindahan pusar). Selepas pengusiran beg hernia, gelang hernia mengembang di arah melintang ke tepi dalam abdominis rectus. Flap aponeurosis yang lebih rendah dihidupkan di bawah beberapa lapisan atas di bawah bahagian atas. Hujung kepak atas kemudiannya diperbetulkan dengan jahitan terganggu kepada yang lebih rendah dalam bentuk pendua

Hernia umbilical

Hernia umbilical

Hernia payudara adalah patologi pembedahan yang paling biasa dalam pediatrik. yang didiagnosis pada 20% daripada jangkamasa penuh dan 30% daripada bayi pramatang. Di kalangan orang dewasa, hernia umbilik lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun, berjumlah 5-12% dalam struktur hernia dinding abdomen anterior. Dalam gastroenterologi operasi, hernia umbilik difahami sebagai satu keadaan yang disertai oleh pembebasan organ-organ dalaman (sebahagian daripada usus dan omentum yang lebih besar) melalui cincin pusat dilanjutkan di luar dinding abdomen anterior.

Penyebab hernia umbilik

Dalam kebanyakan kes, hernia umbilik kelihatan pada zaman kanak-kanak awal. Selepas kord pusing turun pada bayi yang baru lahir, cincin umbi biasanya ditutup, pembukaan dipotong dengan tisu bekas tisu. Dalam menguatkan bahagian tengah lubang, peranan penting kepunyaan otot perut, yang juga mengetatkan cincin. Walaupun proses pemusnahan cincin umbilik belum selesai, apa-apa peningkatan dalam tekanan intra-perut boleh menyumbang kepada keluar dari gelung usus, omentum yang lebih besar dan peritoneum ke dalam ruang umbilik. Oleh itu, hernia umbi terbentuk.

Penyebab utama hernia umbilik adalah kelemahan keturunan fascia peritoneal. Kehadiran hernia umbi dalam salah satu ibu bapa semasa kanak-kanak meningkatkan risiko membina penyakit yang serupa pada kanak-kanak sehingga 70%. Pembentukan hernia umbi pada zaman kanak-kanak menyumbang kepada menangis kanak-kanak, sembelit berterusan. pembentukan gas dalam usus, tahap awal. Kadang-kadang penampilan hernia bertepatan dengan permulaan berjalan kaki anak, terutamanya dalam kes-kes ketika dia mengambil posisi tegak terlalu awal. Kanak-kanak yang mempunyai hipotiroidisme kongenital mempunyai kecenderungan membentuk hernia umbilik. Sindrom Down, penyakit Harler, kekurangan laktase, dysbiosis usus. Bertentangan dengan kepercayaan popular, pembentukan hernia umbilik tidak sama sekali berkaitan dengan pemprosesan tali pusat.

Pada masa dewasa, obesiti mungkin terdedah kepada perkembangan hernia umbilical. kehadiran parut pasca operasi. ascites peretasan batuk, buruh fizikal keras, trauma abdomen. Pada wanita, pembentukan hernia umbilical, sebagai peraturan, berlaku semasa kehamilan akibat peregangan cincin umbilical, atropi tisu di sekeliling, mengurangkan ketahanan dinding abdomen untuk peningkatan tekanan intra-perut.

Kepelbagaian hernias umbilical pada wanita dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi - garis putih perut yang lebih luas, kelemahan kawasan cincin pusat semasa kehamilan dan melahirkan anak. Pada orang dewasa, hernia umbilical sering digabungkan dengan kegemukan pada abdomen, diastasis otot abdominis rektum.

Klasifikasi hernia umbilik

Dalam pembedahan, hernias umbilik dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Hernia umbilik embrio, hernia umbi-umbian embrio (hernia tali pusat) dirujuk sebagai patologi kongenital. Kecacatan yang diperolehi termasuk hernia umbilical of childhood and umbilical hernia of adults.

Perhatikan

Maklumat berikut adalah di luar skop artikel ini, tetapi tidak menulis tentang hal itu akan menjadi tidak hormat kasar bagi pelawat laman web. Maklumat sangat penting, sila baca hingga akhir.

Di Rusia dan negara-negara CIS, 97.5% sentiasa mengalami: selsema, sakit kepala dan keletihan kronik.

Napas buruk, ruam pada kulit, beg di bawah mata, cirit-birit atau sembelit - gejala-gejala ini menjadi begitu biasa sehingga orang tidak lagi memperhatikannya.

Kami tidak mahu menakut-nakutkan anda, tetapi jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala - dengan kebarangkalian 85% anda boleh mengatakan bahawa anda mempunyai parasit dalam tubuh anda. Dan mereka perlu segera berjuang! Lagipun, cacing adalah mematikan kepada manusia - mereka dapat melipatgandakan dengan cepat dan hidup lama, dan penyakit yang menyebabkan mereka keras, dengan kambuh yang kerap. Kebanyakan orang tidak mengesyaki bahawa mereka dijangkiti parasit.

Seketika kami ingin memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat mahal, yang menurut ahli farmasi akan menghancurkan semua parasit.

Kebanyakan ubat tidak berkesan, selain itu, ia menyebabkan bahaya besar kepada tubuh. Cacing racun, pertama sekali anda meracuni diri anda!

Bagaimana untuk mengalahkan jangkitan dan pada masa yang sama jangan membahayakan diri sendiri? Doktor ternama - Dvornichenko Victoria Vladimirovna dalam temu bual baru-baru ini memberitahu tentang kaedah rumah yang berkesan untuk penyingkiran parasit.

Pada orang dewasa, terdapat hernia umbi secara langsung dan serong. Pembentukan hernia langsung dikaitkan dengan penipisan fascia melintang bersebelahan dengan cincin umbilik. Dalam kes ini, kantung hernia memasuki tisu subkutaneus terus melalui cincin umbilik. Untuk hernia umbi yang miring, tegang hernia terbentuk di atas atau di bawah cincin umbilik, melewati jurang antara garis perut putih dan fascia melintang (saluran umbilik), kemudian masuk ke tisu subkutaneus melalui cincin umbilik.

Dengan kriteria ketidakupayaan, hernia umbilik boleh dibuang dan tidak boleh dibatalkan. Satu varian hernia yang tidak dapat dielakkan adalah hernia umbilik yang terencat.

Gejala hernia umbilik

Hernia umbilik embrio biasanya didapati dalam kecacatan gabungan teruk yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dengan jenis kecacatan ini, kemerosotan dinding perut anterior sebenarnya diamati, di mana kantung hernia memasuki, yang mengandungi organ dalaman (usus, hati). Dengan embrio umbilical hernias, pemisahan sternum, kemunduran persimpangan pubik, kecacatan diafragma, ectopia jantung, ektopia pundi kencing yang sering berlaku. Kematian seorang anak, sebagai peraturan, berlaku pada ketukan ke-3 dari peritonitis. radang paru-paru. sepsis; kes-kes hasil yang menggalakkan adalah jarang berlaku.

Hernia umbi yang diperolehi lebih baik. Hernia umbilik dalam kanak-kanak adalah lebih besar kecacatan kosmetik dan tidak disertai dengan gejala yang luas dan tidak terdedah kepada pelanggaran. Jari bulu biasanya mempunyai dimensi 1 hingga 5 cm diameter, ia menjadi paling ketara ketika menangis, batuk, menerkam kanak-kanak. Pada rehat atau dalam keadaan terdedah, hernia umbilik tidak kelihatan.

Gejala awal hernia umbilik adalah penampilan bantalan sfera kecil di kawasan cincin umbilik. Pada mulanya, bonjol ini tidak menyakitkan dan mudah diset semula dengan menekan bantalan hernia. Sebagai bentuk perekatan di antara dinding abdomen anterior dan kantung hernial, tujahan menjadi tidak dicetak. Keparahan gejala hernia umbi bergantung pada saiznya, saiz cincin hernial, kehadiran adhesi, dll. Dengan pintu hernial yang sempit, kehilangan kantung hernia disertai dengan rasa tidak selesa dan sakit perut, mual, dan sembelit kronik.

Hernia payudara mungkin rumit oleh pelanggaran, keradangan unsur-unsur kantung hernia, coprostasis. Mencubit hernia umbilik disertai dengan sakit mendadak, mual yang teruk, muntah, darah dalam najis, menangguhkan pelepasan gas dan buang air besar, hernia tidak terkontaminasi dalam kedudukan mendatar, ketegangan protrusi hernia.

Diagnosis hernia umbilik

Pemeriksaan untuk hernia umbilical dilakukan oleh pakar pediatrik atau pakar bedah. Pada pemeriksaan, pesakit mencatatkan kehadiran tompok sfera di kawasan pusat. Kadang-kadang di kawasan hernia melalui kulit kelihatan nipis kontur usus gelung dan peristalsis. Palpasi cincin umbilical menunjukkan kecacatan pada dinding perut, kantung hernia, yang biasanya termasuk gelung usus dan omentum yang besar. Apabila kanak-kanak itu menangis, ketegangan abdomen, kenaikan hernia meningkat.

Menjalankan kajian endoskopi (EGD) dan sinar-X (herniografi, sinar X perut, radiografi saluran barium dalam usus kecil) membolehkan anda mendapatkan idea tentang kandungan kantung hernia, menilai kebolehtelapan usus dan keparahan perekat. Maklumat yang diperlukan ditentukan semasa melakukan ultrasound organ-organ perut dan protrusi hernia.

Pembaca kami menulis

Hello! Nama saya
Lyudmila Petrovna, saya ingin menyatakan kebaikan saya kepada anda dan laman web anda.

Akhirnya, saya dapat menyingkirkan hernia. Saya menjalani gaya hidup aktif, hidup dan nikmati setiap saat!

Pada usia 45 saya mendapat hernia. Apabila saya berusia 58 tahun, komplikasi bermula, saya hampir tidak dapat berjalan, dan kesakitan yang mengerikan ini, anda tidak boleh bayangkan bagaimana saya sakit, segala-galanya sangat buruk. Apa yang tidak cuba, hospital, klinik, prosedur, salap mahal. tiada yang membantu.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya berterima kasih kepada beliau. Artikel ini secara harfiah mengangkat saya dari tempat tidur. Jangan percaya, tetapi dalam masa 2 minggu saya menyembuhkan hernia sepenuhnya. Beberapa tahun kebelakangan ini, saya telah banyak bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, dengan suami saya kita menjalani gaya hidup yang aktif, kita banyak bepergian. Semua orang terkejut bagaimana saya berjaya melakukan segala-galanya, di mana kekuatan dan tenaga yang begitu banyak, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 62 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik tanpa hernia, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

Rawatan Hernia Umbilical

Pada kanak-kanak, hernia umbi boleh secara spontan merosot, yang dikaitkan dengan penguatkan fisiologi otot abdomen. Oleh itu, pemerhatian hernia umbilik menunjukkan sehingga 5 tahun. Dalam tempoh ini, meletakkan anak-anak pada perut adalah disyorkan, urut tonik dinding abdomen anterior, urutan umum ditetapkan. Terapi senaman, pengenaan perban pelekat terapeutik pada pusar.

Rawatan pembedahan (hernioplasti) disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 5 tahun dengan hernia umbi tidak regressed. Dalam hernia umbilik, dua jenis operasi digunakan - hernioplasti dengan tisu tempatan dan menggunakan implan mata.

Dengan plastik tradisional, hirisan dibuat dalam lipatan infra-umbilical (submamari), kantung hernia dibebaskan dan dibuka, kandungannya dimasukkan ke rongga abdomen, peritoneum disulam. Kemudian pendua aponeurosis terbentuk dalam arah melintang atau menegak. Pada pesakit yang mempunyai obesiti dan kulit berlebihan dan apron lemak, abdominoplasty dengan pemindahan pusar boleh dilakukan serentak. Kelemahan hernioplasti dengan tisu tempatan adalah keperluan untuk berlarutan (sehingga 1 tahun) batasan aktiviti fizikal dan kebarangkalian tinggi berulang hernia umbilik.

Hernioplasti dengan pemasangan prosthesis mesh tidak mempunyai kekurangan operasi pertama. Sistem mesh dalam kes ini boleh dipasang di bawah kulit di atas aponeurosis (dengan cincin hernia besar) atau di bawah aponeurosis di bawah cincin umbilik. Jenis pembedahan ini mengurangkan pemulihan kepada 1 bulan, sementara jumlah hernia umbi yang berulang tidak melebihi 1%.

Prognosis dan pencegahan hernia umbilik

Pembedahan kanak-kanak untuk hernia umbilik mungkin mudah diterima, sebagai peraturan, tidak rumit oleh kambuh dan membolehkan anda mencapai kesan kosmetik yang baik. Dalam ketiadaan rawatan, hernia umbilik boleh mengambil versi kursus yang rumit - menjadi tidak dikawal, terkawal, dan lain-lain.

Langkah-langkah pencegahan hernia umbilik adalah: pencegahan situasi yang berkaitan dengan penularan bayi (histeria menangis dan menangis, kecemasan perut, sembelit, dll), pemakanan yang rasional, urutan pencegahan dan gimnastik yang bertujuan untuk menguatkan dinding perut, merawat dysbiosis usus, memakai wanita hamil prenatal pembalut.

Hernia umbilical - rawatan di Moscow

Diagnosis perbezaan hernia inguinal dan serong secara langsung

Hernia payudara dipanggil di mana protrusi hernia terbentuk di dalam pusar. Pada tempoh yang berbeza, hernia ini berbeza dengan ketara antara satu sama lain dalam asal, tanda-tanda anatomi dan klinikal, kursus dan kaedah rawatan.) Berkaitan dengan

Dengan ini, adalah kebiasaan untuk membezakan: 1) hernia umbilik (embrio hernia); 2) hernia umbi pada kanak-kanak; 3) hernia umbilik pada orang dewasa.

Cerita pembaca kami

Hernia sembuh di rumah. Sudah 2 bulan sejak saya terlupa tentang hernia saya. Oh, bagaimana saya pernah menderita, itu sakit yang dahsyat, baru-baru ini saya tidak dapat berjalan dengan betul. Berapa kali saya pergi ke klinik, tetapi terdapat hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak digunakan sama sekali. Dan kini minggu ke-7 telah berlalu, kerana hernia tidak menggangguku sedikit, saya pergi ke dacha dalam sehari, dan saya pergi 3 km dari bas, jadi biasanya saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang mempunyai hernia - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Hernia umbi pada kanak-kanak

Hernia umbi pada kanak-kanak (hernia umbilicalis infantum) adalah kecacatan dalam perkembangan dinding abdomen anterior. Biasanya, bahagian atas cincin umbilik, yang mana hanya vena umbilik yang dilepas tanpa kot berotot, adalah titik paling lemah. Sekiranya terdapat kemunduran fascia abdomen, maka ia meliputi bahagian dalam cincin umbilik sahaja sebahagiannya, membentuk kecacatan, atau terlalu nipis dan tidak cukup kuat. Walau bagaimanapun, semua faktor yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut, boleh menyebabkan hernia. Hernia payudara pada kanak-kanak agak biasa, terutamanya pada kanak-kanak perempuan (2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki), dan biasanya berlaku pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Klinik Diagnosis hernia umbilik biasanya tidak menyebabkan kesukaran. Dalam kedudukan tegak kanak-kanak dan semasa menerkam di kawasan pusar, tegang hernia bentuk bulat atau bujur muncul, yang biasanya ditetapkan secara berasingan apabila bayi berada dalam kedudukan mendatar di belakang. Kemudian ia mudah untuk mengembang cincin umbilik yang diperluas, yang merupakan cincin hernial. Pintu gerbang boleh agak luas, dan kemudian hernia mudah keluar dan ditetapkan di rongga abdomen, tanpa menyebabkan kecemasan kanak-kanak, dan tidak menyebabkan trauma ke organ-organ dalaman. Dalam kes-kes di mana cincin hernial sempit, kanak-kanak itu secara berkala melakukan rehat, menangis. Pengurangan hernia adalah lebih sukar. Keadaan sedemikian boleh dianggap sebagai hirisan separa hernia. Walau bagaimanapun, kekangan lengkap adalah jarang berlaku.

Rawatan. Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak kecil sering mengalami penyembuhan diri dalam tempoh dari 6 bulan hingga 2-3 tahun, dan kadang-kadang hingga 5-6 tahun, apabila akhbar perut berkembang. Dalam hal ini, dalam kes-kes di mana hernia tidak menyebabkan kecemasan kanak-kanak, semasa 3 tahun pertama kehidupan, rawatan konservatif digunakan: urut dan terapi latihan ditetapkan, menyumbang kepada pengukuhan dan perkembangan abdominals. Sekiranya umur 3-5 tahun di bawah pengaruh terapi konservatif, ubat tidak datang, maka tidak lagi menjadi gabungan bebas dari cincin umbilik. Dalam kes ini, rawatan pembedahan ditunjukkan. Di samping itu, pada masa ini, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan telah diperluaskan oleh sekumpulan kanak-kanak yang kerap mempunyai hirisan separa dalam hernia. Dalam kes ini, operasi boleh dilakukan walaupun pada bulan pertama kehidupan. Petunjuk untuk operasi awal juga merupakan peningkatan pesat dalam hernia.

Teknik pengendalian. Relief kesakitan adalah perkara biasa. Pusar perlu disimpan. Menghasilkan tudung separuh bulatan kulit dan tisu subkutaneus, 1-1.5 cm kembali dari asas tegang hernia di sepanjang separuh bulatan yang lebih rendah. Kulit dengan tisu subkutaneus digerakkan ke sisi, berusaha untuk mendedahkan pangkal kantung hernia. Begnya tumpul dan tajam dipancarkan dari dasar, tanpa mengganggu, bagaimanapun, sambungannya

dengan kulit di bahagian bawah, di mana kulit ditipis dan disalurkan ke beg hernial. Beg ini dibuka. Kandungannya terletak di dalam rongga perut. Kemudian kantung hernia disilangkan, dan tunggulnya selepas berkelip dan ligation dibenamkan di ruang preperitoneal. Sisa-sisa beg pada flap kulit, jika boleh diketepikan. Pintu hernia plastik dihasilkan dengan mengenakan jahitan individu poliester nombor 3 di pinggir kecacatan dalam arah membujur. Jika pintu kecil, maka sudah cukup untuk meletakkan jahitan tali purse di pinggir cincin umbilik yang diperluas (kaedah Lexer). Untuk pembentukan pusar yang lebih baik dan penghapusan rongga sisa, beberapa jahitan filamen sintetik tipis boleh ditempatkan di antara sisa-sisa kantung hernia dan serat pada satu sisi dan aponeurosis pada yang lain. Seterusnya, jahitan pada kulit. Apabila hernia umbilik besar jarang dilihat pada kanak-kanak, pembedahan plastik lebih kompleks ditunjukkan menggunakan kaedah Sapezhko dan Mayo.

Hernia payudara berlaku terutamanya pada wanita yang berusia lebih dari 30 tahun

Anatomi pembedahan hernia umbelikal dan sebab-sebab anatomi dan fisiologi untuk kejadian mereka. Berdasarkan kemunculan hernia umbilik pada orang dewasa, pada satu sisi, kecacatan struktur anatomi cincin umbilik, sebaliknya, faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut dan peregangan dinding perut anterior.

Sebab-sebab peningkatan tekanan intra-perut dan peregangan dinding perut, kehamilan dan obesiti adalah sangat penting.

Saiz hernia boleh berubah secara meluas: dari 1-2 cm diameter hingga 20-30 cm atau lebih. Bagaimanapun, walaupun dengan hernia yang sangat besar, lubang hernia agak kecil dan jarang mencapai diameter lebih daripada 10 cm. Dalam satu tangan, ia membuat plastik lebih mudah, dan yang lain adalah prasyarat untuk berlakunya komplikasi seperti halangan usus kronik, najis, penjara hernia.

Orifice hernia biasanya mempunyai bentuk bulat. Untuk hernia yang besar dan perut yang meleleh, mereka terletak di bahagian atas hujah hernia. Hernias biliard sering digabungkan dengan diastasis otot abdominis rektum dan hernia epigastrik. Aponeurosis dan otot-otot di zon orifis hernia dan di rantau epigastrik selalunya tipis, atropik, dan najis. Ini harus diingat semasa memilih kaedah dan cara operasi.

Kantong hernia adalah nipis, dipateri ke kulit yang terbentang dan ditipis dan tepi cincin hernia. Untuk hernia yang tidak dapat dimakan yang kecil, kandungan beg paling kerap adalah kelenjar yang ditetapkan oleh perekat. Untuk hernia besar, kantung hernial sangat sering berbilang ruang. Isinya biasanya omentum dan gelung usus kecil. Kandungan yang kurang

organ lain boleh menjadi hernia: kolon melintang dan caecum, perut, hati dengan pundi hempedu, dan juga duodenum. Klinik Manifestasi klinikal bergantung kepada saiz hernia, saiz cincin hernial, keterukan perekatan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi obesiti seiring. Selalunya, hernias umbilik kecil tidak menyebabkan kebimbangan tertentu pesakit jika mereka betul dan tidak mempunyai kecenderungan untuk menghalang. Dalam kes-kes di mana kandungan hernia ditetapkan dalam hernial cincin bahagian omentum, yang seolah-olah benar-benar memasang hernia, ia mungkin asimptomatik dan tidak meningkatkan saiz. Walau bagaimanapun, lebih kerap kerana sempit pintu, kemunculan hernia disertai dengan rasa sakit, yang mungkin juga bergantung kepada ketegangan omentum yang besar yang dipateri ke dinding-dinding hernial.

Gambar klinikal yang paling jelas diperhatikan, sebagai peraturan, dengan hernia saiz yang besar.

Saiz besar dengan pintu yang sempit menjadikannya sukar untuk melewati usus. Pesakit sedemikian mengalami sembelit, sakit berselang, mual dan muntah. Fenomena ini terutama disebut dengan hernia yang tidak dapat dielakkan. Keadaan pesakit juga diperparah oleh fakta bahawa mereka gemuk, sering dengan perut meleleh, yang, dalam kombinasi dengan hernia, menyebabkan mereka kesulitan yang besar dan sensasi yang menyakitkan.

Pengiktirafan hernia pusat membentangkan tiada kesukaran memandangkan kemunculan protrusions ciri di pusat pesakit apabila tegak dan meneran. Pada masa yang sama, gelung usus seringkali jelas berkontur melalui kulit menipis, dan peristalsis mereka kelihatan. Penting maklumat tambahan boleh diperolehi dengan menggunakan pemeriksaan X-ray saluran gastrousus, yang memberikan petunjuk kandungan hernia, pelekatan yang luas, dan usus patensi tahap pelanggaran.

Rawatan. Pada awal perkembangan pembedahan, hernia umbilical disebabkan kerumitan dan bahaya pembedahan tertumpu kepada campur tangan pembedahan hanya apabila ia dipenjarakan, dan pelbagai, kadang-kadang sangat rumit, pembalut telah dibina untuk bentuk yang tidak dimansuhkan. Walaupun pada masa kini, banyak pakar bedah memilih untuk tidak beroperasi pada pesakit obes yang lebih tua, terutamanya jika mereka mempunyai penyakit semasa, walaupun mereka yang paling sering mengalami komplikasi seperti hernia, seperti penyekelan dan halangan perekat dalam kantung hernia. Dalam hal ini, pemulihan yang dirancang kumpulan ini pesakit diletakkan pengurangan rizab penting masih kematian kes tinggi dalam hernia pusat tercekik.

Operasi utama, yang kini 1rimenyayut untuk rawatan hernia pusat di kalangan orang dewasa adalah kaedah autoplastic dicadangkan pada abad ke-XX awal, KS Sapezhko (1900) dan Mayo (1901). Kaedah lain dari plastik aponeurotik fascial dan otot aponeurotik hampir tidak digunakan kerana ketidaktentuan mereka atau kerumitan yang berlebihan.

Cara Mayo. Relief kesakitan adalah perkara biasa. Hernia dikelilingi oleh dua potongan arca yang melintang yang melintang, menangkap semua lipatan lemak gantung yang berlebihan. Di dasar kantung hernia, aponeurosis dibedah dari tisu subkutan pada jarak 5-6 cm. Menjalankan hemostasis menyeluruh. Kantong hernia dibuka, perekat dipisahkan, omentum soldered diketatkan dan bahagian dalamnya ditetakkan di rongga perut. Beg ini dikeluarkan, tepinya sedikit disediakan dan dijahit di arah melintang. Orifis hernia diperluas oleh dua cetek melintang garis putih perut dan aponeurosis otot rektus sehingga kelebihan dalaman mereka muncul. Kemudian masukkan lipit berbentuk U sehingga penutup bawah terletak di bawah bahagian atas. Baris kedua jahitan nodal jahitan atas dijahit ke bawah dalam fikiran duplikat H Kemudian jahitan pada serat dan kulit. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa garis putih perut tidak sempit, tetapi, sebaliknya, berkembang. Otot lurus juga cacat, yang tidak berfungsi secara fungsional. Di samping itu, kaedah ini tidak menghilangkan diastasis rektus, yang juga tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Cara Sapezhko. Dua arcuate membujur tudung hernia dibuat untuk mengeksplorasi kulit longgar, lembab bersama dengan pusar. Pusar boleh diselamatkan hanya untuk hernia kecil (pusat pesakit perlu dimaklumkan terlebih dahulu mengenai pemindahan pusar). Pengasingan, pemprosesan dan penyingkiran beg hernia dibuat, seperti dalam kaedah sebelumnya. Cincin hernia dibedah dan turun ke tempat di mana garis perut putih sempit dan kelihatan sedikit berubah. Bahagian atas insisi menangkap kawasan diastasis otot langsung dan pintu hernia epigastrik, jika ada satu. Bahagian pinggang yang diubahsuai dari pintu gerbang hernia dikurangkan secara ekonomi. Peritoneum lembut dikupas dengan gunting 2-4 cm dari permukaan posterior vagina salah satu otot rektus. Satu hemostasis menyeluruh dilakukan, selepas itu peritoneum dijahit ke tepi dengan jahitan catgut yang berterusan. Kemudian jahitan berasingan digunakan dengan benang sintetik No. 5-6, dengan tegas menggenggam tepi aponeurosis di satu tangan dan bahagian medial bahagian belakang vagina otot rektus di mana peritoneum disediakan, di sisi lain untuk membuat pendaratan pada arah membujur 2-4 cm lebar

Apabila memohon jahitan pertama jahitan untuk memberikan kekuatan yang mencukupi dan pada masa yang sama untuk mengelakkan mampatan yang tidak diingini dari kapal dan saraf, dalam semua kes apabila kita menggunakan prinsip duplikasi, kita menggunakan pengubahsuaian berikut. Bergantung kepada panjang hirisan, kita mengenakan antara dua hingga lima yang jarang melalui lipatan berbentuk U, dan di antara mereka memisahkan lipit tanpa melalui antara pinggir aponeurosis dan dinding vagina posterior otot rektus. Kami mengenakan baris kedua jahitan pada pendua dengan cara biasa. Kami menjahit selulosa hipodermik dan kulit dalam lapisan.

Kaedah Sapezhko lebih fisiologi daripada kaedah Mayo, kerana menggunakannya mengurangkan lebar garis putih perut dan meluruskan laluan gentian otot rektus, pinggiran dalaman yang mendekati satu sama lain. Semua ini mempunyai kesan positif terhadap pemulihan kuasa abdominals. Kaedah Sapezhko memudahkan pengesanan dan penghapusan diastasis otot rektum abdominis dan hernia epigastrik yang berkaitan. Walau bagaimanapun, dalam pesakit obes dengan perut melabuh, insisi menegak tidak membenarkan untuk membetulkan kecacatan kosmetik yang serius ini. Dalam kes sedemikian, adalah lebih baik untuk menggunakan pengamplasan apron lemak pada Mayo, dan kecacatan hernia plastik untuk menghasilkan pada Sapezhko.

Dalam pesakit-pesakit tua yang mempunyai komorbiditi yang teruk dan tahap risiko operasi yang tinggi, operasi untuk hernia umbilical haruslah minimum. Ia adalah perlu untuk menolak dari pembubaran satu masa.

diastasis otot rektum abdominis dan terhad kepada pembaikan plastik cincin hernia.

Hernia daripada White Belly Line

Hernia garis putih perut adalah lebih biasa pada lelaki (60%) antara umur 20 dan 35, dan manifestasi mereka berbeza sedikit dari hernia umbilik. Tempat penyetempatan yang tipikal adalah bahagian atas (epigastrik) garis putih, jadi hernias ini sering dipanggil epigastrik

Pada wanita, hernia garis putih perut lebih sering diperhatikan selepas berumur 40 tahun dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan diastasis otot rektum abdominis. Pada kanak-kanak, hernia garis putih jarang berlaku.

Latar belakang anatomi dan fisiologi. Penyebab utama pembentukan hernia epigastrik adalah pengembangan garis putih perut. Pada lelaki muda, ia paling kerap berlaku perlembagaan, dan pada wanita ia adalah hasil daripada kehamilan yang berulang. Pada masa yang sama, gangguan anatomis dalam bentuk retakan berbentuk rhomboid yang dibentuk oleh gentian intersecting aponeuroses boleh berlaku di garis putih. Jurang ini biasanya diisi dengan tisu lemak, yang merupakan tisu tisu preperitoneal.

Hernia epigastrik, terutama pada lelaki muda, adalah saiz kecil. Pada mulanya, mereka tidak mempunyai kantung hernia dan menonjol lemak preperitoneal, yang dipanggil lipoma preperitoneal, walaupun mereka tidak mempunyai kaitan dengan tumor tisu adipose jin yang benar.

Sesetengah lelaki tidak mempunyai kecacatan di aponeurosis garisan putih, dan hanya ada rehat di dinding belakangnya, di mana lemak preperitoneal menembusi. Hernia tersebut dipanggil tersembunyi (hernia epigastrica occulta). Kadang-kadang mereka boleh menyebabkan sindrom kesakitan [Napalkov, P. N. 1939; Ivannikov G. P. 1953]. Selanjutnya, bahagian peritoneum parietal bersebelahan ditarik ke dalam cincin hernia bersama-sama dengan tisu adiposa dalam bentuk kon. Sekiranya hernia terus berkembang, maka satu kantung hernia yang sebenar terbentuk, di mana bahagian omentum paling kerap jatuh, kurang kerap - ligamen pusingan hati dan organ perut lain. Oleh kerana sempit pintu, kelenjar yang jatuh trauma, dan hernia sering menjadi tidak dapat diperbaiki.

Klinik Hernia epigastrik jarang melebihi diameter 4-5 cm, jadi apabila dilihat di luar, terutama pada pesakit obes, mereka mungkin tidak dapat dilihat. Palpasi dilakukan dalam kedudukan mendatar pesakit, yang berbohong, telah bangkit pada siku. Pada garis tengah, adalah mungkin untuk meneliti bantalan hemispherikal mengenai konsistensi lembut, lobed dan berbutir kepada sentuhan. Sekiranya hernia dikurangkan, tujahan di bawah tekanan jari hilang dan di tempatnya anda boleh membesarkan pintu hernia dalam bentuk kemurungan kecil. Dalam kes lain, hernia tidak boleh ditetapkan dengan betul. Palpation sering menyakitkan. Hernia boleh berganda. Pada masa yang sama mengetahui kehadiran dan tahap diastasis otot rektus abdominis. BA Barkov (1958) membezakan tiga darjah diastasis, bergantung kepada saiznya, pada titik tengah jarak antara proses xiphoid dengan umbilicus: 1 darjah - sehingga 5-7 cm, II - lebih dari 5-7 cm, dan III - diastasis besar, digabungkan dengan perut gemuk.

Hernia epigastrik mungkin tidak memberikan manifestasi klinikal, disertai gejala-gejala tempatan dan menyebabkan gejala umum mensimulasikan penyakit-penyakit organ-organ dalaman perut. Asymptomatically meneruskan hernia biasanya mencari tidak sengaja semasa pemeriksaan dijalankan pada satu lagi kesempatan. Gejala-gejala tempatan ditunjukkan oleh rasa sakit semasa palpasi, menegangkan, pergerakan secara tiba-tiba, berjalan. Gejala-gejala umum termasuk rasa sakit di rantau epigastrik, perasaan tekanan di bahagian atas abdomen, dan gangguan dyspeptik. Selalunya adalah perlu untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan ulser peptik, dan pada wanita tua dengan cholecystitis kronik. Sindrom nyeri mungkin disebabkan oleh ketegangan omentum yang dipateri, ligamen pusingan hati, dan lain-lain. Diastasis otot rektus abdominis yang teruk, kehadiran gejala yang dikaitkan dengan splanchnoptosis harus dipertimbangkan, yang hampir selalu diperhatikan dalam penyakit ini. Pesakit akan mengadu gangguan dyspeptik seperti belching, pedih ulu hati, loya, rasa berat di perut, kembung perut, dan sembelit. Keasidan jus gastrik berkurangan.

Rawatan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada saiz hernia, tahap diastasis otot rektum abdominis, keparahan gejala klinikal, kehadiran komplikasi, keadaan umum pesakit dan usianya. Asymptomatically mengalir "lipomas preperitoneal" tidak dapat dikendalikan. Jika ada gejala-gejala tempatan atau umum, maka selepas pemeriksaan pesakit yang komprehensif, operasi perlu dilakukan. Pilihan jumlah intervensi bergantung kepada saiz hernia, kekuatan aponeurosis garis putih perut, kehadiran atau ketiadaan penyakit yang berkaitan dengan rongga perut. Untuk hernia kecil, suturing mudah bagi kecacatan pada aponeurosis garis putih perut cukup. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia penyusupan tempatan mengikut AV Vishnevsky. Kanak-kanak dan pesakit yang mempunyai sistem saraf yang tidak stabil dikendalikan di bawah anestesia.

Teknik pengendalian. Buat insisi median dengan panjang 5 cm atau lebih, jika terdapat beberapa hernia. Setelah pemisahan yang teliti dari aponeurosis garis putih, tengkukan hernia dapat dikesan. Atas dan ke bawah, aponeurosis dibahagikan dengan 1-2 cm. Hujung tujahan, biasanya jisim lemak, digenggam dengan dua klip dan dipisahkan dari lemak preperitoneal dengan bantuan tuppher, yang mana ia tetap terikat hanya oleh kaki sempit atau leher. Penonjolan hernia dibedah ke pangkalan. Pada masa yang sama, selalunya mustahil untuk mengesan kantung hernial ("lipoma preperitoneal"). Kemudian kaki terikat dan disilangkan. Dalam kes lain, adalah mungkin untuk mengesan kantong hernia kecil, yang dijahit di pangkalan, diikat dan dipotong. Mengenai kecacatan pada aponeurosis yang dikenakan dalam arah longitudinal mengganggu jahitan.

Hernia saiz sederhana dan besar beroperasi di Sapezhko atau Mayo. Kaedah-kaedah ini diterangkan secara terperinci dalam bab II. Apabila hernia garis putih abdomen digabungkan dengan diastasis darjah II - III, penyingkiran secara serentak adalah wajar. Pengecualian adalah pesakit tua dengan komorbiditi yang teruk. Jumlah operasi mereka harus minima. Hasil klinikal yang baik diperhatikan apabila menggunakan kaedah aponeurotic plasty mengikut Napalkov dan Martynov.

Hernia inguinal oblique. Hernia inguinal oblique, bergantung kepada asal-usul sern hernia, adalah kongenital dan diperolehi. Untuk pemahaman yang lebih mendalam tentang perbezaan asas antara kedua-dua bentuk hernia inguinal serong, adalah wajar untuk mengingati ciri perkembangan embrio di rantau inguinal, yang berkait rapat dengan proses menurunkan testis.

Hernia inguinal kongenital (hernia inguinalis congenita). Dalam bentuk ini, proses vagina peritoneum adalah kantung hernial. Hernia inguinal kongenital terbentuk secara beransur-ansur.

Hernia inguinal kongenital sering digabungkan dengan hydrocele dari testis atau tali spermatik. Dalam kes ini, pilihan klinikal berikut adalah mungkin: 1) proses faraj sebahagiannya dihancurkan; pada masa yang sama, bahagiannya, bersebelahan dengan testis, adalah otshnurovatsya, menjadi rongga; bahagian atas proses faraj peritoneum menjadi beg hernia; 2) proses faraj peritoneum, yang masih terbuka pada pembukaan terusan inguinal (dalam), dipadamkan di kawasan berasingan. Ini membawa kepada kombinasi hernia kongenital dengan sista kord spermatik.

(Hernia inguinal yang diperolehi (hepnia inguinalis acquisita) Ia terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor umum dan tempatan apabila proses faraj peritoneum diisi sepenuhnya. melalui anulus inguinalis superficialis Oleh itu, hernia inguinal serong, mengulangi laluan kanal inguinal, diarahkan dari atas ke bawah, ke belakang, dari luar ke dalam, Dalam perkembangannya ia melalui beberapa peringkat berturut-turut 1) hernia th (hernia inguinalis, dimulai obliqua), apabila herniasi doktor bahagian bawah menarik jari diperkenalkan pada pembukaan luar terusan inguinal, hanya apabila pesakit batuk atau meneran; 2) terusan hernia (hernia inguinalis obliqua canalis), di mana bahagian bawah kantung hernia datang ke pembukaan luaran saluran inguinal; 3) hernia inguinal serong dari tali spermatik (hernia obliqua testicularis), di mana hernia keluar dari terusan inguinal dan terasa dalam bentuk pembentukan seperti tumor di kawasan inguinal; 4) Hernia inguinal-scrotalis hernia (hernia inguino-scrotalis), apabila histogen protrusion, berikut sepanjang kord spermatik, turun ke dalam skrotum.

Oleh itu, kejadian hernia inguinal serong adalah akibat perubahan dinding posterior kanal inguinal, terutamanya pembesaran bukaan inguinal yang dalam, yang dalam kes ini adalah cincin hernial. voth; 3) hernia inguinal-scrotal langsung (hernia inguinalis directa scrotalis), di mana protrusi hernia keluar dari kanal inguinal melalui anulus inguinalis superficialis, jatuh ke dalam akar scrotal, tetapi terletak di luar tali spermatik. Hernias inguinal lurus membentuk 5-10% daripada jumlah hernia inguinal, yang kebanyakannya berlaku pada lelaki jenis hipersenis.

Hernia inguinal lurus (hernia inguinalis interna s Directa). Inguinal secara langsung dipanggil hernia, yang membendung peritoneum dalam fovea inguinalis medialis dan menembusi kanal inguinal di luar kord spermatic melalui jurang inguinal. Hernia ini sentiasa diperolehi. 1) hernia inguinal langsung (hernia inguinalis directa incipiens), apabila terdapat sedikit penonjolan dinding posterior kanal inguinal; 2) hernia inguinal (interstitial, interstitial, hernia inguinalis directa), di mana protrusinya mencapai saiz yang agak besar, terletak terutamanya dalam kanal inguinal, di belakang aponeurosis otot perut serong luaran

Jika anda mengesyaki kehadiran hernia gelongsor, adalah disarankan untuk memohon kaedah penyelidikan tambahan: irrigoscopy, cystography, cystoscopy, pemeriksaan ginekologi bimanual. Jika ada idea penglibatan dalam proses ureter atau buah pinggang, perlu membuat urografi infusi. Di hadapan pembentukan seperti tumor di kawasan pangkal paha, limfadenitis dan abses abses harus dikecualikan. Tidak seperti hernia inguinal, tumor keradangan tidak berubah dalam saiz, tidak dapat diukur. Terusan inguinal tidak diperbesarkan. Tiada gejala batuk kejang. Selalunya kemerahan kulit, suhu badan yang tinggi, palpasi tumor menyakitkan. Abses perut diperhatikan dalam batuk kering tulang belakang.

Penyakit ini dicirikan oleh disfungsi tulang belakang dan perubahan radiologi spesifik badan vertebra. Ketidakpercayaan tumor dan ketiadaan pembukaan luaran terusan inguinal, serta kehadiran turun naik, memungkinkan untuk mengecualikan hernia.

Kadang-kadang, wanita gemuk dengan perut meleleh mempunyai kesukaran membezakan hernias inguinal dan femoral. Dalam kes ini, penting, memberi tumpuan kepada protrusions tulang belakang, memeriksa pesakit dalam kedudukan mendatar, dengan tepat menentukan unjuran ligamen inguinal.

Diagnosis perbezaan hernia inguinal dan serong secara langsung

Jenis hernia inguinal

Sumber: http:

Penting untuk mengetahui!

Pembaca yang terhormat, saya bersedia untuk berhujah dengan anda bahawa sendi atau orang tersayang anda menyakiti sendi anda. Pada mulanya, itu hanya masalah yang tidak berbahaya atau sakit sedikit di bahagian belakang, lutut, atau sendi lain. Dari masa ke masa, penyakit itu berlanjutan dan sendi mula sakit akibat latihan fizikal atau apabila cuaca berubah.

Kesakitan bersama mungkin merupakan gejala penyakit yang lebih serius:

  • Arthritis purulen akut;
  • Osteomyelitis - keradangan tulang;
  • Seps - keracunan darah;
  • Contracture - mengehadkan mobiliti sendi;
  • Dislokasi patologi - keluar dari kepala sendi dari fossa artikular.
Dalam kes yang paling maju, semua ini membawa kepada hakikat bahawa orang itu dilumpuhkan, diikat ke tempat tidur.

Bagaimana hendak menjadi? - anda bertanya.
Kami mengkaji sejumlah besar bahan dan yang paling penting diperiksa dalam amalan kebanyakan cara untuk rawatan sendi. Jadi, ternyata bahawa satu-satunya ubat yang tidak membuang gejala, tetapi benar-benar merawat sendi adalah Artrodex.

Ubat ini tidak dijual di farmasi dan ia tidak diiklankan di TV dan di Internet, tetapi untuk stok ia hanya berharga 1 ruble.

Jadi, anda tidak menganggap bahawa anda disedut oleh "krim mujizat" yang akan datang, saya tidak akan menerangkan jenis ubat yang berkesan itu. Jika berminat, baca semua maklumat mengenai Artrodex sendiri. Berikut adalah pautan ke artikel ini.