Diverticulum pundi kencing: gejala, rawatan

Kelopak mata

Kadang-kadang di dinding organ berongga atau tubular secara kebetulan atau dengan penyelidikan yang disasarkan, protrusinya dijumpai yang disebut "diverticula". Lebih kerap, mereka menjejaskan sistem pencernaan - kerongkong, kolon, dan organ lain. Dalam beberapa kes, pembentukan patologis ini berlaku di dalam pundi kencing, selalunya disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan untuk seseorang dan mengancam perkembangan beberapa komplikasi.

Anda akan belajar tentang gambaran klinikal patologi ini, serta prinsip diagnosis dan kaedah rawatannya, dalam artikel kami tentang mengapa diverticula muncul dalam pundi kencing.

Diverticulum adalah protrusi (sebaliknya - prolaps) dinding pundi kencing ke rongga pelvis. Satu rongga tambahan atau rongga berbentuk bujur terbentuk, yang disambungkan ke pundi kencing oleh bahagian sempit, lehernya. Dimensi rongga ini berbeza-beza, dari kecil hingga lebih besar daripada tubuh itu sendiri.

Lokalisasi diverticula yang paling biasa ialah dinding sisi dan posterior pundi kencing, tempat di mana uretter mengalir ke dalamnya, kurang kerap bahagian bawah organ.

Kebanyakan lelaki menderita (antara 15 pesakit hanya 1 wanita).

Pengkelasan

Secara asalnya, diverticula pundi kencing dibahagikan kepada primer (timbul oleh diri mereka sendiri) dan menengah (berkembang akibat beberapa patologi urologi yang lain). Primer juga dikenali sebagai kongenital - dengan mereka seseorang dilahirkan, dan yang ditangkap sekunder, yang berkembang semasa hidupnya.

Bergantung pada struktur dinding, diverticulums benar dan palsu dibezakan:

  • dinding diverticulum benar terdiri daripada lapisan yang sama seperti pundi kencing itu sendiri - mukus, submukus, otot, dan adventitia yang menutupinya; sebagai peraturan, utama, diverticulums yang lahir adalah benar;
  • diverticulum palsu dibentuk hanya oleh membran mukus, yang melambangkan melalui serat lemah dinding otot pundi kencing; struktur seperti biasanya mempunyai sekunder, divertikula yang diperolehi.

Sesetengah pesakit hanya mempunyai satu penonjolan dinding pundi kencing, sementara yang lain mempunyai beberapa. Diverticula pelbagai dianggap sebagai diverticulosis.

Etiologi (penyebab) dan patogenesis (mekanisme pembangunan)

Diverticula kongenital, utama, benar terbentuk dalam tempoh pranatal pada tahap pembentukan pundi kencing. Mengganggu proses pembentukan normal badan boleh:

  • tabiat buruk seorang wanita hamil (merokok, alkohol, dan sebagainya);
  • tekanan psiko-emosi, kerja keras wanita;
  • pendedahan kepada tubuhnya sinaran atau mana-mana mutagen kimia;
  • penyakit berjangkit;
  • ekologi tidak baik.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, embriogenesis terganggu - dinding pundi kencing menjadi lemah, protrusinya terbentuk.

Diverticula palsu (sekunder, diperoleh) adalah akibat genangan kencing dan penyakit urologi:

  • prostat adenoma;
  • ketegangan uretra;
  • sclerosis leher pundi kencing;
  • neoplasma jinak atau malignan saluran kencing.

Semua keadaan patologi ini melanggar aliran keluar air kencing dari pundi kencing, menyebabkan kemerosotannya, yang melibatkan peningkatan dalam tekanan intravesikal dan overstretching dinding organ, melemahkannya di beberapa tempat - selepas itu, bentuk diverticula.

Manifestasi klinikal

Simptomologi penyakit bergantung kepada bilangan, saiz dan lokasi diverticula.

Diverticula tunggal saiz kecil, sebagai peraturan, adalah tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan seseorang untuk patologi yang berbeza.

Manifestasi klinikal pada diverticula berlaku apabila mereka mengganggu proses pengosongan normal pundi kencing. Gejala utama ialah:

  • kencing dalam 2 dos (pertama air kencing keluar dari pundi kencing, dan selepas jeda pendek - dari diverticulum; lebih-lebih lagi, dalam hal saiz besar yang kedua, jumlah kencing kedua yang kedua melebihi jumlah yang pertama);
  • kencing yang berpanjangan;
  • sakit semasa kencing;
  • darah dalam air kencing;
  • nanah dalam air kencing pada akhir kencing;
  • dalam sesetengah kes, ischuria (pengekalan kencing).

Dalam air kencing diverticulum lebih lama daripada dalam pundi kencing. Ini menyumbang kepada pemendakan komponennya dalam sedimen - pembentukan calculi, serta perkembangan jangkitan di dalamnya. Pesakit sedemikian mungkin berkali-kali berunding dengan doktor untuk cystitis berulang atau pyelonephritis yang kerap (jika orifis ureter terbuka dalam diverticulum dan jangkitannya merebak melalui buah pinggang). Jangkitan dengan diverticulum disebut diverticulitis.

Komplikasi

Diverticula pundi kencing boleh menyebabkan perkembangan penyakit serius seperti:

  • pyelonephritis;
  • hidronephrosis;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • peritonitis (akibat pecahnya diverticulum dan pembuangan air kencing ke rongga pelvis dan rongga perut).

Prinsip diagnosis pundi kencing diverticula

Kadang-kadang diverticula muncul sebagai mencari rawak apabila memeriksa pesakit untuk sebarang penyakit lain dari organ panggul. Divertikula klinikal yang penting didapati apabila memeriksa individu yang mendapatkan rawatan perubatan kerana cystitis atau pyelonephritis yang kerap.

Kaedah diagnostik utama adalah:

Ultrasound membolehkan doktor menilai penyetempatan, saiz, bentuk, bilangan diverticula, lokasi mereka relatif kepada organ berdekatan, kehadiran dalam rongga diverticulum dan calculi atau neoplasma pundi kencing.

Cystoscopy melibatkan kajian membran mukus pundi kencing dengan tiub fleksibel - cystoscope, probe dengan sistem optik dan sumber cahaya pada akhir. Ia membolehkan doktor untuk memeriksa dinding pundi kencing dengan mata sendiri, mengesan mulut diverticulum, dan jika dimensi membenarkan, masukkan ke dalam rongga cystoscope dan memeriksa dindingnya, menganggarkan kebarangkalian pecah (mencari kawasan penipisan) dan menentukan kehadiran refluks vesicoureteral (membuang air kencing dari diverticulum dalam ureter dan lebih tinggi - dalam buah pinggang) atau pembentukan tumor.

Dalam cystography, bahan radiopaque disuntik ke dalam rongga pundi kencing, selepas itu satu siri X-ray dilakukan dan sifat kontras dinilai. Dengan kehadiran diverticula, ia menembusi rongga mereka, yang jelas dilihat dalam imej-imej dalam unjuran serong dan sisi.

Uroflowmetry membolehkan anda menentukan aliran isipadu aliran air kencing semasa membuang air kecil. Dengan diverticula pundi kencing, penurunan penunjuk ini dijumpai.

Cystometry melibatkan kajian fungsi kumulatif pundi kencing dengan mengukur tekanan intravesikal semasa mengisi organ. Pada patologi yang diterangkan oleh kami, penunjuk kajian ini biasanya melebihi nilai normal.

Dalam analisis umum air kencing dengan diverticula, peningkatan paras sel darah putih dapat dikesan.

Prinsip rawatan

Diverticula kecil asimptomatik tidak memerlukan rawatan. Mereka tertakluk kepada pemerhatian dinamik oleh ahli urologi, yang termasuk kaedah ultrasound berkala atau kaedah diagnostik lain untuk menilai bagaimana penyakit itu berkembang, sama ada penonjolan meningkat.

Sekiranya diverticula muncul secara klinikal, pesakit mencatatkan cystitis kerap, peranan diverticulum dalam pembentukan batu kencing terbukti, atau protrusi mengganggu kerja organ-organ berdekatan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan.

Bergantung pada keadaan klinikal, operasi mungkin terbuka atau dilakukan menggunakan endoskopi.

Selalunya, operasi terbuka dilakukan: tisu lembut dipotong di atas pubis, pundi kencing diasingkan, diverticulum dikeluarkan, kawasan mulut disuntung, saliran ditubuhkan (untuk aliran keluar cecair yang dikeluarkan oleh tisu-tisu yang rosak). Pundi kencing dip catheterized untuk tempoh pemulihan pesakit selepas operasi.

Semasa pembedahan endoskopi, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing, membedah saluran diverticulum, memberitahu rongga dengan rongga organ tersebut. Intervensi semacam itu biasanya dilakukan dengan primary - true - diverticulums.

Sekiranya ureter dibuka ke dalam rongga diverticulum, pakar bedah akan membentuk ureterocystonoanastomosis. Ringkasnya - transplants ureter keluar dari protrusi ke dinding pundi kencing.

Diverticulums yang diperoleh, di samping menghapuskan penonjolan itu, sering memerlukan pembetulan pembedahan penyakit yang menyebabkannya.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah utama pencegahan diverticula kongenital adalah untuk meminimumkan kesan-kesan pada organisme ibu mengandung faktor-faktor yang menyumbang kepada pelanggaran embriogenesis.

Untuk mencegah perkembangan tulang pundi kencing yang diperolehi, adalah perlu untuk mengelakkan genangan air kencing, meniup semasa pembuangan kencing, penyakit merawat yang tepat pada masanya yang boleh membawa kepada ini.

Kesimpulan dan ramalan

Diverticula pundi kencing - protrusions patologi dinding organ ini di rongga pelvis. Terdapat kongenital (primer) dan diperoleh (menengah), membangunkan latar belakang penyakit yang disertai dengan kemerosotan air kencing dan peningkatan tekanan intravesik.

Kadang-kadang tanpa gejala, tetapi dalam sesetengah kes disertai dengan gangguan kencing, rupa kekotoran patologi dalam air kencing (darah, nanah) dan membawa kepada perkembangan komplikasi - pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik, dan jika terjadi pecah - ke peritonitis.

Dalam diagnosis peranan penting yang dimainkan oleh ultrasound pundi kencing, cystoscopy, cystography.

Rawatan diverticula, disertai dengan gejala, pembedahan. Diverticulums asymptomatic tidak memerlukan rawatan, tertakluk kepada pemerhatian dinamik oleh ahli urologi.

Prognosis untuk diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi adalah menggalakkan - gejala-gejala patologi regresi, komplikasi tidak berkembang.

Pseudodiverticles pundi kencing

Ciri-ciri dan punca diverticulum pundi kencing

Diverticulum pundi kencing diungkapkan oleh penonjolan bahagian organ, akibatnya rongga patologis terbentuk dalam bentuk tas. Pembentukan ini dihubungkan dengan gelembung melalui isthmus, yang telah timbul di bahagian dinding yang lemah.

Diverticulum menyebabkan genangan air kencing dalam pundi kencing, dan terhadap proses keradangan latar belakang ini berkembang, kemudiannya mengalir ke cystitis, pyelonephritis dan patologi urologi yang lain. Di samping itu, kehadiran ketiak yang tidak normal menyebabkan penampilan calculi dalam rongga organ dan boleh membawa kepada perkembangan hidronephrosis.

Penyakit prostat adalah sebab umum patologi, oleh itu, kebanyakan lelaki berisiko. Pada wanita, penyakit ini juga didiagnosis, tetapi peratusan pesakit beberapa kali lebih kecil.

Kecacatan pada kebanyakan kes berlaku di belakang atau sisi pundi kencing, di kawasan ureter. Lebih kurang kerap dijumpai di bahagian atas atau di bahagian bawah organ. Penonjolan mungkin bukan hanya zon penyetempatan yang berbeza tetapi juga bervariasi. Ia mungkin melebihi diameter pundi kencing atau kecil.

Jenis patologi

Terdapat diverticulum kongenital dan memperoleh pundi kencing. Inborn diklasifikasikan sebagai primer, dan memperoleh - sebagai sekunder. Jenis terakhir lebih kerap dalam amalan urologi klinikal.

Tangkai mungkin tunggal atau terdiri dari beberapa rongga yang terbentuk di dinding organ. Berbagai diverticulum dipanggil "diverticulosis".

Seperti jenis hernia lain, diverticulum adalah palsu dan benar. Pseudodivertikul terdiri daripada membran mukus tunggal pundi kencing, yang prolabiruet melalui tisu dinding lemah. Kecacatan anomali benar adalah dinding yang membenturkan badan, yang terdiri daripada lapisan yang sama - membran mukus, pangkal, lapisan otot dan adventitia luar. Sebagai peraturan, peranan diverticulum palsu diperoleh dan benar lahir.

Etiologi

Sebab-sebab perkembangan patologi termasuk:

  • kelainan dalam perkembangan dinding badan;
  • tekanan meningkat di dalam pundi kencing;
  • stratifikasi gentian otot;
  • peregangan dinding yang kuat;
  • prostat adenoma;
  • ketegangan uretra;
  • sclerosis leher pundi kencing.

Gejala dan komplikasi

Dengan perkembangan diverticulum tunggal saiz yang tidak penting, pesakit mungkin tidak mengalami tanda-tanda penyakit. Gejala ciri disertai dengan peningkatan saiz cacat dan permulaan proses keradangan dalam pundi kencing. Dalam kes-kes ini, urostasis dan gangguan dysurik berlaku, kencing sukar, dan prosedur pergi ke tandas mengambil lebih banyak masa. Selepas kebocoran air kencing, nanah dikeluarkan, menunjukkan keradangan di rongga organ.

Diverticulum boleh mencetuskan kemerosotan sepenuhnya kencing, akibatnya jangkitan sekunder bergabung. Melawan latar belakang ini, diverticulitis kronik dan cystitis berkembang, dan bentuk tumor dan calculi.

Pembengkakan juga boleh menjejaskan mulut ureter, yang boleh membawa kesan yang lebih serius - pyelonephritis, hidronephrosis dan juga kegagalan buah pinggang. Di samping itu, kecacatan yang tidak normal boleh merosakkan organ-organ yang berdekatan dan dalam keadaan seperti itu prognosis akan menjadi tidak baik.

Untuk mengelakkan komplikasi, yang membawa kepada diverticulum pundi kencing, perlu dipantau secara teratur oleh pakar urologi. Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan atau pembentukan peningkatan saiz yang ketara, doktor mungkin menetapkan rawatan pembedahan.

Diverticulum pundi kencing

Secara umum, diverticulum adalah sejenis protrusi dinding organ berongga di dalamnya. Oleh itu, diverticulum pundi kencing adalah kemurungan dalam bentuk sejenis beg di dinding pundi kencing. Penyakit ini disebut diverticulosis pundi kencing.

Rongga diverticulum disambungkan ke pundi kencing oleh leher. Pembentukan diverticulum membawa kepada kemerosotan air kencing, yang seterusnya membawa kepada perkembangan pelbagai jenis keradangan (pyelonephritis, cystitis), hidronephrosis, pembentukan batu.

Diverticulum pundi kencing adalah lebih biasa pada separuh lelaki, sedangkan pada wanita, diverticulum uretra lebih sering dijumpai. Diverticulum boleh menjadi benar dan palsu (pseudodivertikul pundi kencing). Diverticulum benar mempunyai dinding lapisan yang sama seperti dinding pundi kencing.

Dinding pseudo-diverticulum adalah membran mukus, menonjol melalui serat otot seperti hernia.

Punca diverticulum pundi kencing

Diverticulum mungkin dari kelahiran, atau ia boleh berkembang sepanjang perjalanan hidup seseorang. Kongenital divertikular timbul akibat daripada anomali disembryogenetik dinding pundi kencing. Penyebab diverticulum yang diperoleh adalah peningkatan tekanan yang berlarutan di dalam pundi kencing, mengatasi kelebihan dinding, perbezaan serat otot.

Tanah yang menggalakkan untuk pembangunan diverticulum adalah menetap secara berterusan dalam proses pembuangan air, yang membawa kepada peregangan dan kelemahan dinding pundi kencing. Keadaan ini juga boleh muncul dalam kes sklerosis leher pundi kencing, adenoma prostat, struktural uretra.

Rawatan diverticulum pundi kencing

Jika diverticulum kecil, tidak menyebabkan gejala dysuric dan keradangan berulang, maka doktor tidak menyarankan menyentuhnya dan hanya menontonnya.

Dalam keadaan divertikulum yang besar, pesakit mempunyai air kencing, batu, tumor, mampatan organ yang bersebelahan, pesakit ditunjukkan operasi untuk mengeluarkan diverticulum pundi kencing.

Campur tangan pembedahan untuk diverticulum pundi kencing boleh dilakukan secara terbuka dan endoskopik. Selalunya, untuk pengasingan lengkap diverticulum melakukan pembedahan terbuka. Pertama, buka dinding depan pundi kencing, cari diverticulum dan potong. Luka itu disulam dalam lapisan dan disalirkan.

Pembedahan endoskopik dilakukan dengan tujuan plastik leher diverticulum. Semasa itu, saluran rongga diverticulum dibedah untuk menyambungkannya ke pundi kencing.

Perubahan dalam pundi kencing tidak dapat dilihat oleh mata kasar dan urinalisis tidak boleh selalu menunjukkannya. Satu kaedah untuk mendiagnosis masalah kencing adalah ultrasound - ia membantu mengenal pasti beberapa penyakit, tetapi tidak semua.

Uretra pada wanita dan lelaki mempunyai struktur yang berbeza, jadi separuh cantik penduduk mempunyai penyakit spesifik uretra yang tidak dijumpai dalam seks yang lebih kuat. Pertimbangkan ciri uretra wanita.

Urolesan adalah ubat herba semulajadi yang mempunyai ciri-ciri unik: untuk membubarkan dan mengeluarkan kencing dan batu empedu, untuk merangsang tindakan sistem urogenital dan biliary. Bagaimana dan dalam mana kes dadah ini digunakan?

Jika atas sebab tertentu, wanita mempunyai penyempitan saluran kencing, prosedur khusus membantu mengembalikan patensi uretra dan mengembangkan lumennya. Ia dipanggil pelebaran uretra.

Diverticulosis pundi kencing

Penyakit sistem kencing tidak hanya membawa ketidakselesaan, tetapi mungkin rumit dalam keadaan yang lebih teruk. Diverticulum pundi kencing adalah salah satu daripada penyakit ini. Tulang ini terbentuk di dinding badan, yang kononnya tidak menyebabkan bahaya. Tetapi keadaan di mana ia berlalu, membawa kepada komplikasi yang sukar.

Bagaimana mengenali diverticulosis?

Apakah tindak tanduk dalam pundi kencing?

Terdapat dua jenis patologi utama:

  1. Diverticulum sebenar pundi kencing adalah diverticulum, yang juga disebut sebagai keabnormalan perkembangan, kerana ia berlaku walaupun dalam tempoh pranatal. Keanehannya adalah bahawa penonjolan dinding menggabungkan lapisan yang sama seperti gelembung. Selalunya ia terletak di permukaan belakang dan bersendirian. Untuk masa yang lama, ia mungkin tidak nyata, yang dikaitkan dengan saiz kecil organ yang terjejas, tetapi diverticulum tumbuh dalam pundi kencing bersama-sama dengan itu dan peningkatan saiznya mempengaruhi fungsi sistem.
  2. Pseudodiverticula dari pundi kencing atau diverticula palsu - memperoleh Kejadian dan berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk membentuk formasi seperti itu, dinding pundi kencing mesti menipis, sebab-sebabnya mungkin tekanan intravesik tinggi, refluks, bekalan darah yang rosak atau pemuliharaan organ ini.
Kembali ke jadual kandungan

Punca penyakit ini

Sebab utama untuk perkembangan diverticulosis termasuk:

Kehadiran kebiasaan buruk pada ibu menjejaskan struktur organ dalaman kanak-kanak.

  • gangguan dalam radas kromosom;
  • penyakit berjangkit yang kerap berlaku semasa mengandung;
  • kebiasaan buruk ibu;
  • kecenderungan genetik;
  • tekanan intravesik meningkat;
  • penyakit tisu otot pundi kencing;
  • perubahan organ sklerotik;
  • penipisan dinding disebabkan oleh adenoma prostat, sklerosis leher pundi kencing;
  • bengkak.

Dasar diverticulum ini adalah pelanggaran terhadap alat genetik, yang mengakibatkan gangguan dalam pembezaan lembaran germinal dari mana pundi kencing berkembang. Diverticulitis palsu berlaku sebagai komplikasi dari sebarang proses degeneratif dalam tubuh. Pembentukan beg berbentuk sedemikian terdiri daripada satu atau dua lapisan, yang membezakannya dari masa sekarang.

Kembali ke jadual kandungan

Apa yang berbahaya?

Diverticulum pundi kencing tidak hanya tumbuh dari dinding organ, tetapi struktur berasingan yang mempunyai leher, pangkalan dan ruang yang tidak terisi. Ia mendapat air kencing, yang bertakung, berkumpul, merengsakan mukus. Tetapi bahaya utama adalah bahawa persekitaran ini sangat sesuai untuk perkembangan jangkitan. Apabila mikroorganisma di sana, proses keradangan segera bermula, yang boleh berubah menjadi bentuk kronik.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa diverticulum berkembang di kawasan nipis organ, jadi walaupun dengan kesan mekanikal yang kecil, organ boleh dihancurkan dan peritonitis berkembang, yang merupakan patologi pembedahan akut yang memerlukan bantuan segera dan mengancam bukan sahaja komplikasi tetapi juga kematian.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala penyakit

Untuk masa yang lama, pesakit mungkin tidak menyedari sebarang perubahan dalam badan. Sebabnya ialah saiz kecil pembentukan gejala tidak menyebabkan. Ia juga mungkin terdapat lokasi atipikulum yang tidak biasa, di mana tidak mengganggu dan tidak akan ada kesan mekanikal. Gejala termasuk gejala berikut:

  • kencing dalam dua peringkat (selepas pembuangan air kencing, pesakit merasakan dorongan lagi - maka air kencing keluar dari diverticulum);
  • sakit dan ketidakselesaan apabila buang air kecil;
  • darah dalam air kencing, jarang - nanah;
  • cystitis kerap;

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pengekalan kencing penuh mungkin.

Kembali ke jadual kandungan

Apa yang perlu dilakukan dengan diverticulum pundi kencing?

Kepentingan diagnosis awal

Pertama sekali, ujian anamnesis dan perubatan utama dijalankan. Tetapi keputusan yang didapati jarang menjumpai diagnosis seperti itu, dan hanya kaedah diagnosis yang membantu untuk menentukan secara tepat penyebab gangguan itu. Yang paling mudah diakses dan bermaklumat adalah ultrasound pundi kencing. Dengan kaedah ini, anda boleh menentukan niche gelembung tambahan, lehernya, bilangan diverticula, saiz, ketebalan dinding, lokasi.

Sekiranya terdapat halangan kepada ultrasound atau masih ada keraguan, cystoscopy transurethral wujud. Intipati kaedah ini adalah bahawa kamera dimasukkan melalui ureter, yang memindahkan imej ke monitor. Sensor memasuki pundi kencing dan kemudian anda dapat melihat semua perubahan yang ada. Kaedah ini adalah yang paling tepat dalam mendiagnosis, menentukan penyebab penyakit dan kaedah rawatan.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan yang berkesan

Rawatan konservatif penyakit ini hanya bertujuan untuk menghapuskan mikroflora dan gejala patogenik yang menimbulkan ketidakselesaan, tetapi ini bukan penyelesaian kepada masalah ini. Hanya jika diverticulum kecil dan tidak membawa kepada gangguan keadaan, bolehkah pesakit dipantau tanpa mengambil sebarang tindakan. Tetapi sebelum operasi, ia perlu untuk merawat pesakit untuk jangkitan yang terkumpul dalam pembentukannya.

Kembali ke jadual kandungan

Pembedahan - kaedah rawatan utama

Asas pembedahan untuk penyakit ini adalah pengusiran protrusi patologis, penyingkiran tisu parut pundi kencing dan jahitan kecacatan organ yang terkena dengan pemulihan anatomi normal. Adalah penting bahawa operasi itu semestinya traumatik, kerana pemasangan jahitan yang tidak tepat boleh menyebabkan perkembangan diverticulum baru. Terdapat dua jenis operasi sedemikian:

  1. Buka - akses ke badan melalui dinding abdomen anterior, cari diverticulum dan keluarkannya. Intervensi ini berakhir dengan pemasangan tiub saliran, dan dalam tempoh selepas operasi catheterization pundi kencing itu diperlukan.
  2. Endoskopik - campur tangan dengan endoskop transurethral. Jenis pembedahan ini adalah moden dan kurang trauma. Pemulihan selepas campur tangan berlaku dengan cepat.
Kembali ke jadual kandungan

Pemakanan yang betul - jalan untuk pemulihan pesat

Diverticulosis pundi kencing memerlukan diet khas yang bertujuan untuk diet yang sihat dan jumlah cecair yang mencukupi. Adalah penting bahawa diet adalah jumlah biasa serat makanan, yang kaya dengan bijirin dan dedak. Anda harus mengurangkan penggunaan makanan berlemak dan produk yang menyumbang kepada pembentukan gas: kacang, susu, kubis. Cecair mesti diambil dosis dan sentiasa.

Kembali ke jadual kandungan

Bolehkah ubat-ubatan rakyat membantu?

Penyembuh folk tidak dapat menyembuhkan diverticulum dengan herba, tetapi proses keradangan yang boleh menyebabkan penyakit ini. Untuk melakukan ini, gunakan rebusan emas, decoctions pasli, dill, thyme. Juga menggunakan pelbagai persediaan herba daripada tunas birch dan cranberry. Terdapat pelbagai resepi untuk memasak decoctions ini, tetapi anda perlu ingat bahawa sebab utama untuk ini tidak dapat diatasi.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan penyakit, penting untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, untuk mengekalkan pemakanan, kerja dan rehat yang betul. Laluan peperiksaan pencegahan menyumbang kepada pengenalan diverticulum pada peringkat asimtomatik, dan kemudian rawatan bermula sebelum penampilan gambar klinikal. Prognosis untuk pemulihan adalah baik jika pesakit bersetuju untuk rawatan pembedahan.

Punca pembentukan diverticulum dalam pundi kencing

Dalam sesetengah orang, pundi kencing mempunyai bentuk yang luar biasa. Indikasi muncul di dalamnya yang mengakibatkan genangan air kencing dan gangguan kencing. Penyakit ini dipanggil diverticulum pundi kencing. Di samping gejala yang tidak menyenangkan, patologi mengancam dengan perkembangan pelbagai komplikasi - pyelonephritis, nephrolithiasis, cystitis. Diverticulum adalah patologi pembedahan, oleh itu rawatannya terutama berfungsi.

Diverticula dan jenis mereka

Diverticulum boleh didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa dan boleh menjadi kongenital, diperolehi. Ini membonjol dinding pundi kencing dengan pembentukan sebuah takungan berbentuk beg dengan air kencing terkumpul di dalamnya. Dengan patologi ini, dinding pundi kencing bergerak ke luar, dengan hasilnya terdapat rongga tambahan di dalam organ. Di antara itu dan badan itu sendiri terdapat leher yang menghubungkannya. Sekiranya berlainan rongga, maka diagnosis diverticulosis dibuat.

Sebagai peraturan, bentuk diverticula di dinding sisi organ atau di dinding belakang, berhampiran mulut ureter. Sangat jarang mereka ditemui di atas atau di bahagian bawah. Tekstur seperti itu hampir selalu kongenital. Saiz beg juga berbeza - dari setengah sentimeter hingga melebihi jumlah organ itu sendiri. Diverticula yang diperoleh di kalangan lelaki terbentuk lebih kerap daripada pada wanita.

Klasifikasi pembentukan dengan sebab penampilan adalah seperti berikut:

  1. Utama - boleh didapati sejak lahir.
  2. Sekunder - dibentuk semasa hidup.

Struktur pendidikan adalah seperti berikut:

  1. Diverticulum sejati. Dindingnya terdiri daripada lapisan yang terdapat dalam pundi kencing (berlendir, lendir, berotot, luaran). Rongga itu mengisi dengan air kencing, dan ia bermasalah untuk mendapatkan cecair keluar.
  2. Diverticulum palsu (pseudodivertikul). Terdiri daripada lapisan lendir dan lendir dalam bentuk hernia. Muncul jika tisu pundi kencing terbentang, hipertrophi.

Mengapa muncul?

Punca pembentukan bawaan kongenital, yang selalu benar, adalah kecacatan dalam perkembangan dinding pundi kencing pada tempoh pranatal. Oleh itu, patologi itu muncul pada zaman kanak-kanak dan paling sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin terhadap seorang kanak-kanak. Diverticula kongenital adalah disebabkan oleh mutasi kromosom, atau pendedahan kepada faktor teratogenik semasa kehamilan. Faktor risiko utama adalah:

  • mengambil ubat tertentu dengan kesan toksik pada embrio;
  • radiografi;
  • pendedahan radiasi, keracunan, mabuk;
  • ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
  • jangkitan sebelumnya - selesema, sitomegalovirus, herpes, rubela, campak;
  • hidup dalam persekitaran yang buruk.

Diverticula yang diperoleh lebih biasa. Pada dasarnya, mereka dikaitkan dengan perlahan air kencing, yang disebabkan oleh prostatitis kronik, adenoma prostat, tumor pelvik ganas, dan uretra ketegangan. Penyebab penyakit ini boleh menjadi urolithiasis, trauma mekanikal ke pundi kencing. Pada overstretching dinding organ terhadap latar belakang peningkatan dalam tekanan intravesik, satu prototaip serpih muncul.

Manifestasi patologi

Diverticulum tunggal yang cetek tidak membawa kepada gejala yang tidak menyenangkan. Dengan pertumbuhan pendidikan dalam saiz, air kencing mula berkumpul di dalamnya, sehingga kencing dua peringkat berlaku pada manusia. Pada mulanya, air kencing mengalir dari pundi kencing, dan kemudian, dalam jumlah yang lebih kecil, dari rongga yang tidak normal. Perbuatan kencing akibatnya bertahan lebih lama daripada biasa.

Tanda-tanda patologi lain yang mungkin:

  1. Rasa pengosongan tidak lengkap, jika sebahagian daripada air kencing kekal dalam protrusi.
  2. Penampilan nanah, pendarahan, lendir pada akhir kencing.
  3. Mengurangkan air kencing.
  4. Kesakitan di bahagian bawah abdomen (disebabkan oleh overstretching dinding badan).
  5. Sakit atau ketidakselesaan apabila membuang air kecil.
  6. Mengekalkan pengekalan kencing.

Stagnasi kencing kronik tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan komplikasi. Perubahan progresif dalam pundi kencing dikaitkan dengan penambahan jangkitan sekunder. Seseorang mengalami cystitis tahan, tindak balas yang lemah terhadap terapi. Juga, proses-proses bertakung adalah baik untuk pemendapan pasir dan pembentukan batu.

Akibat umum patologi adalah refluks vesicoureteral, pyelonephritis, dan hydronephrosis buah pinggang. Akhirnya, tanpa rawatan, diverticula besar menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Dengan pengekalan kencing akut, peningkatan yang serius dalam tekanan dan pecahnya pembentukan beg seperti mungkin, yang mengancam peritonitis dan sepsis.

Kaedah diagnostik

Kaedah paling mudah untuk mengesan penyakit adalah ultrasound pundi kencing. Dengan organ ultrasound penuh visualisasi pendidikan tambahan di dinding, yang seragam diisi dengan cecair. CT pelvis akan membantu menjelaskan diagnosis - untuk membezakan penonjolan dengan tumor yang berbahaya atau malignan. Ia adalah paling digalakkan untuk melakukan CT dengan peningkatan kontras.

Radiografi rongga perut biasanya tidak menggambarkan gambaran patologi, oleh itu tidak masuk akal untuk melakukan kajian semacam itu. Tetapi cystography (radiografi yang berbeza) akan membantu untuk membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya selepas membuang air kecil snapshot tidak lagi membetulkan protrusi pada dinding organ, diagnosis disahkan. Cystoscopy adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mengenal pasti masalah - pemeriksaan pundi kencing dari dalam menggunakan peralatan endoskopik.

Kaedah rawatan

Jangan merawat patologi ubat-ubatan rakyat atau kelewatan dengan lawatan ke doktor. Sekiranya seseorang mengalami air kencing yang tidak stabil, pembedahan hanya akan membantu menghilangkan masalah ini. Berkenaan dengan ubat alternatif, pakar mempunyai arahan yang jelas: tindakan diuretik herba dan ubat lain hanya akan meningkatkan pengumpulan air kencing di rehat dan tidak akan memberi kesan positif.

Sekiranya gejala dan komplikasi tidak hadir, dan saiz diverticulum kecil, tidak ada keperluan untuk mengendalikan pundi kencing. Taktik ekspektan diamalkan dengan kursus berkala konservatif. Ia mungkin termasuk:

  • Membasuh kencing dengan antiseptik; pentadbiran penyelesaian Protargol dan Collargol;
  • penerimaan antibiotik tumbuhan - Canephron, Cystone;
  • mengambil uroantiseptik - Furadonin, Furomag.

Dengan kehadiran diverticulum yang palsu harus menghapuskan punca kejadiannya. Pembedahan pundi kencing mempunyai beberapa petunjuk. Ini termasuk kehadiran batu dan neoplasma, perkembangan sistitis berulang yang teruk, mampatan leher ureter dan ketidakupayaan buang air kencing. Ukuran besar diverticulum, pertumbuhannya yang pesat, jangkitan buah pinggang dan penguraian organ-organ yang berdekatan juga menjadi tanda-tanda untuk menghilangkan neoplasma.

Operasi ini dilakukan dengan akses transurethral endoskopi atau melalui pemotongan kecil di dinding perut. Leher diverticulum dibedah, dan kemudian ia dibekukan. Pembentukan besar dibuang ke dalam pundi kencing, dialihkan, dinding disiram. Selalunya, operasi tidak melebihi 30-40 minit. Selepas pundi kencing dikeringkan selama 2 hari. Dalam kes-kes yang teruk, operasi ini disokong oleh pembedahan plastik ureter, jika mulutnya langsung ke dalam diverticulum.

Pemulihan dan pencegahan

Sejurus selepas pembedahan, seseorang itu terapi terapi antibakteria selama 10-14 hari. Ia adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi septik. Rongga pundi kencing dibasuh dengan antiseptik (Chlorhexidine, Miramistin), yang akan membantu menyembuhkan luka lebih cepat selepas pembedahan. Untuk melegakan tekanan dari rongga pundi kencing dan mencegah berlainan jahitan, letakkan kateter uretra.

Untuk pemulihan segera kerja badan, fisioterapi ditetapkan. Dengan bantuan sensor urethral lakukan UHF, terapi microcurrent. Terdapat makanan khas dengan pengecualian makanan masin dan pedas, makanan masam, dan alkohol. Selepas 2 bulan, urografi mesti dilakukan untuk menilai kualiti pembedahan yang dilakukan.

Untuk pencegahan diverticula kongenital, wanita mengandung harus mengecualikan kesan faktor teratogenik dan mengelakkan penyakit berjangkit. Dalam usaha untuk tidak menghadapi masalah diverticulum yang diperoleh, adalah perlu untuk merawat semua penyakit prostat pada waktunya, membuang batu untuk urolithiasis, dan mengendalikan ketegangan dan parut di ureter.

Adakah diverticulum pundi kencing berbahaya?

Diverticulum adalah bentuk berbentuk beg yang mempunyai bentuk bulat. Gejala penyakit ini adalah rasa sakit, yang dirasakan seseorang dalam proses mengosongkan pundi kencing.

Kekurangan rawatan membawa kepada perkembangan sistitis kronik. Diverticulum pundi kencing boleh menyebabkan pyelonephritis atau urolithiasis.

Apakah itu diverticulum dan klasifikasinya

Gejala penyakit ini adalah penonjolan dinding pundi kencing. Tubuh tidak dapat sepenuhnya menghilangkan air kencing. Akibat berlakunya genangan bakteria kencing mula membiak, yang terdapat dalam saluran kencing.

Juga, pembentukan diverticulum membawa kepada penipisan dinding pundi kencing, terdapat risiko pecah organ yang rosak.

Malah kesan mekanikal yang kecil boleh menyebabkan peritonitis.

Pesakit dengan komplikasi seperti ini dirujuk untuk pembedahan.

Oleh sifat dan masa penampilan, diverticulum dibahagikan kepada primer (kongenital) dan menengah (diperolehi). Dalam struktur mereka dibahagikan kepada benar dan salah. Memperolehi biasanya palsu dan asli.

Punca dan tanda-tanda pendidikan

Yang benar

Diverticulum benar adalah akibat dari anomali dalam perkembangan bayi dalam rahim. Kecacatan ini dianggap kongenital dan paling kerap dilokalisasi di permukaan posterior pundi kencing. Sesetengah orang mempunyai predisposisi genetik untuk penonjolan pundi kencing.

Diverticulum benar adalah akibat dari anomali yang mempengaruhi perkembangan janin.

Sebab-sebab pembentukan diverticulum utama termasuk:

  • menerima dos radiasi yang tinggi oleh ibu;
  • risiko peningkatan patologi jika wanita bekerja dalam kerja berbahaya;
  • jangkitan janin semasa pembentukan organ-organ dalaman;
  • kehadiran kebiasaan buruk ibu, yang menjejaskan perkembangan kanak-kanak.

Dalam proses kehidupan ia dipenuhi dengan air kencing, yang merupakan persekitaran yang baik untuk pembiakan mikroorganisme patogenik.

Selain itu, air kencing tidak dapat sepenuhnya keluar dari pundi kencing. Ia bertakung di diverticulum dan menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit mengalami ketidakselesaan. Sesetengah orang belajar tentang penyakit mereka hanya selepas lulus peperiksaan.

Daripada yang palsu

Diverticulum palsu dikesan pada orang dewasa dan kanak-kanak yang cedera dalam pundi kencing. Faktor yang memprovokasi adalah tekanan yang terlalu tinggi, yang menyebabkan ubah bentuk dindingnya. Penipisan tisu dan hipertrofi mempunyai kesan negatif terhadap kerja sistem urogenital.

Ia agak sukar bagi seseorang yang mempunyai diverticulum untuk mengosongkan pundi kencingnya. Kehadiran berterusan residu air kencing membawa kepada hipertropi tisu otot. Ini memberi kesan kepada kerja-kerja keseluruhan sistem kencing. Badan dipaksa untuk meningkatkan jumlah pundi kencing.

Akibatnya, pesakit mempunyai perubahan dalam struktur gentian otot, mereka kehilangan keanjalan dan kekuatan mantan mereka. Dinding longgar pundi boleh menyebabkan pembentukan diverticula.

Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan pembentukan pseudodivertikula:

  • Penyakit ini diprovokasi oleh faktor persekitaran yang buruk.
  • Orang dengan kanser menderita diverticula. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tumor yang mempengaruhi kelenjar prostat.
  • Batu-batu pundi kencing mempengaruhi pembentukan diverticula (lihat gambar di bawah). Dalam proses pertumbuhan mereka, dinding depan secara beransur-ansur diregangkan.

Bagaimana untuk mengenal pasti batu di buah pinggang, baca artikel kami.

  • Penipisan boleh menyebabkan kerosakan pundi kencing. Apabila ini berlaku, tengkorak bahagian organ dalaman.
  • Penyebab diverticula boleh menjadi lebam atau kerosakan jika jatuh pada permukaan yang licin.
  • Pembentukan diverticula dalam pundi kencing disertai oleh sensasi yang menyakitkan yang meningkatkan proses kencing. Sesetengah pesakit mengalami pembekuan berdarah di dalam air kencing.

    Sekiranya tidak dirawat, pesakit ini mengalami sistitis. Penipisan dinding pundi kencing boleh menyebabkan peritonitis. Pesakit mempunyai tanda-tanda urolithiasis. Batu-batu boleh menyebabkan perforasi membonjol.

    Diagnostik

    Pasien dengan pundi kencing yang cacat harus berunding dengan pakar urologi. Untuk membuat diagnosis yang tepat seseorang, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Untuk tujuan ini, prosedur berikut digunakan:

    Prosedur cystoscopy ialah pakar meneliti organ dalaman menggunakan alat khas - cystoscope. Anestetik menghalang penampilan kesakitan semasa cystoscopy. Doktor menilai keadaan diverticulum pundi kencing, menentukan jenis dan saiznya.

    Ultrasound pundi kencing membantu membuat diagnosis yang lebih tepat. Dalam gambar, anda boleh melihat di mana diverticula, saiz dan bentuknya. Terima kasih kepada ultrasound, para pakar mengenal pasti batu pundi kencing yang mempengaruhi perkembangan diverticula.

    Apabila memeriksa organ-organ dalaman pundi kencing pesakit diisi dengan bahan khas yang akan bersinar dalam sinar-X.

    Sebelum prosedur, anda perlu pergi ke tandas untuk mendapatkan data yang lebih tepat mengenai keadaan badan.

    Dengan bantuan bahan radiasi, konfigurasi dan penyetempatan diverticulum dapat ditentukan.

    Untuk pemeriksaan radiografi, agen kontras digunakan. Selepas mengkaji imej yang diperoleh, doktor boleh menentukan untuk memeriksa keadaan saluran kencing.kepada kandungan ↑

    Rawatan penyakit ini

    Terapi konservatif terdiri daripada pembuangan pundi kencing dengan penyelesaian antiseptik. Pada peringkat awal, doktor hanya memantau keadaan pesakit.

    Pesakit dirujuk untuk pembedahan dalam kes berikut:

    • batu ditemui di pundi kencing pesakit;
    • dalam diagnosis tumor yang dikenal pasti yang mengganggu proses kencing;
    • pesakit menderita cystitis;
    • meresap serviks diverticula kencing berlaku.

    Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan atau mengikat diverticulum. Kaedah rawatan bergantung kepada keterukan penyakit. Dengan luka yang teruk, pembedahan plastik saluran kencing mungkin diperlukan.

    Dengan pembedahan terbuka, pakar bedah membuat hirisan di dinding anterior. Pada peringkat akhir, pakar menyikat tisu yang rosak. Selepas pembedahan, saliran dilakukan selama 2 hari.

    Pembedahan transuretral juga boleh digunakan. Dengan bantuan pakar endoskopi mengawal semua manipulasi. Doktor memotong terusan terjejas dan menjahit dinding depan. Kelebihan kaedah ini adalah untuk meminimumkan kerosakan.

    Dalam proses penyuntikan diverticulum, terdapat risiko pelbagai komplikasi. Pada masa yang sama, perlu mengurangkan aliran air kencing ke buah pinggang. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan yang lama.

    Pesakit disarankan untuk menjalani prosedur fisioterapeutik: urut, terapi magnet, elektroforesis, UHF.

    Apakah bahaya diverticulosis pundi kencing? Ketahui dari video:

    Diverticulum pundi kencing

    Diverticulum pundi kencing adalah kemurungan berbentuk beg di dinding pundi kencing, yang berkomunikasi dengan rongga organ utama melalui saluran - leher diverticulum. Penyakit ini ditunjukkan oleh kesukaran membuang air kecil dalam dua dos; boleh menjadi rumit dengan perkembangan cystitis, urolithiasis, pyelonephritis. Diverticulum diiktiraf semasa ultrasound pundi kencing, cystoscopy, cystography, tomography. Rawatan patologi terdiri daripada melakukan diverticulectomy.

    Diverticulum pundi kencing

    Diverticulum adalah prolaps dinding pundi kencing dengan pembentukan tambahan rongga saccular patologi. Rongga diverticulum berkomunikasi dengan pundi kencing melalui serviks yang menyambungkannya. Kehadiran bantalan menyumbang kepada kemerosotan air kencing dan sebagai akibatnya, perkembangan penyakit urologi radang (cystitis, pyelonephritis), pembentukan batu dalam pundi kencing (urolithiasis), perkembangan hidronephrosis.

    Biasanya bentuk diverticulum di dinding posterior dan lateral pundi kencing, berhampiran mulut ureter; kurang kerap - di bahagian bawah atau atas pundi kencing. Mungkin kecil atau mempunyai dimensi yang melebihi jumlah pundi kencing. Pada lelaki, diverticula pundi kencing berkembang 15 kali lebih kerap daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan penyakit prostat.

    Sebabnya

    Diverticulum kongenital terbentuk sebagai akibat anomali dysembriogenetik perkembangan dinding pundi kencing - kelemahan detrusor. Patologi yang diperolehi berkembang disebabkan oleh peningkatan tekanan intravesik yang berpanjangan, dinding melampaui keluasan dan perbezaan serat lapisan otot. Keadaan ini paling sering disebabkan oleh halangan infravesis dalam adenoma prostat, struktural uretra, sklerosis leher pundi kencing, dan sebab-sebab lain yang menghalang aliran bebas air kencing. Keperluan untuk menegangkan apabila buang air kecil menyebabkan kelemahan dan peregangan dinding pundi kencing yang beransur-ansur, iaitu pembentukan diverticulum.

    Pengkelasan

    Menurut etiologi dan masa perkembangan, diverticula pundi kencing terbahagi kepada kongenital (primer) dan diperoleh (menengah). Pakar dalam bidang urologi klinikal lebih cenderung untuk mengalami protrusions yang diperolehi. Bergantung kepada bilangan rongga tambahan, diverticula boleh menjadi tunggal atau berganda. Sekiranya banyak diverticula, patologi dianggap sebagai diverticulosis pundi kencing.

    Menurut strukturnya, diverticula adalah benar dan palsu. Dalam hal diverticulum benar, dindingnya diwakili oleh lapisan yang sama seperti dinding pundi kencing (mukosa, submucosa, membran membran otot dan luar). Dalam diverticulum palsu, dinding hanya dibentuk oleh lapisan organokimia, yang, seperti hernia, menonjol melalui serat detrusor. Pelangsingan yang diperoleh, sebagai peraturan, palsu, dan kongenital - benar.

    Gejala diverticulum

    Diverticulum pundi kencing kecil tidak boleh menyebabkan sebarang gejala. Penyakit yang penting secara klinikal menjadi semakin meningkat, apabila penonjolan adalah penghalang kepada pengosongan lengkap pundi kencing. Manifestasi utama diverticulum adalah gangguan diskrit dan urostasis. Pesakit tidak boleh mengosongkan pundi kencing sekali gus: pembuangan air kencing berlaku dalam dua dos - pertama aliran air kencing dari pundi kencing, dan kemudian dari rongga diverticulum. Tempoh kencing juga meningkat; hematuria, terminal pyuria mungkin berlaku (pada akhir kencing, nanah dirembeskan), kadang-kadang menyelesaikan retensi kencing berlaku.

    Komplikasi

    Stasis air kencing di diverticulum membawa kepada penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan cystitis yang berterusan, tidak boleh dirawat dan diverticulitis, pembentukan kalkulus atau tumor. Sekiranya mulut ureter terbuka ke dalam rongga diverticulum, refluks vesicoureteral berkembang, yang penuh dengan terjadinya pyelonephritis, hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang.

    Diagnostik

    Pengesanan diverticulum pundi kencing sering berlaku semasa pemeriksaan pesakit untuk cystitis berulang dan pyelonephritis yang sering berlaku. Kaedah diagnostik utama ialah ultrasound pundi kencing, cystoscopy dan cystography. Dalam proses cystography, pundi kencing dipenuhi dengan bahan radiasi, maka satu siri imej diambil. Apabila mengosongkan pundi kencing, kontras tersebar di diverticulum, dan oleh itu bayangannya kelihatan lebih padat daripada bayang-bayang rongga pundi kencing. Teduh penonjolan biasanya ditakrifkan dalam unjuran sisi atau serong.

    Cystoscopy membolehkan mengenal pasti isthmus yang menghubungkan pundi kencing dengan diverticulum. Sekiranya cystoscope boleh dimasukkan ke dalam rongga diverticulum, maka kehadiran refluks vesicoureteral dan tumor tambahan, jenis diverticulum (palsu, benar) boleh ditentukan. Echography (ultrasound) pundi kencing membantu menilai lokasi, saiz, bentuk pembentukan, saiz lehernya, membolehkan anda menilai hubungan spatial dengan struktur sekitarnya, kehadiran tumor, batu. Untuk menentukan halangan infravesik adalah wajib untuk menjalankan kajian urodinamik - uroflowmetry, cystometry, dll.

    Rawatan diverticulum pundi kencing

    Diverticulum kecil yang tidak menyebabkan kejadian dysuric dan keradangan berulang boleh dibiarkan di bawah pemerhatian dinamik ahli urologi. Dalam menentukan kehadiran air kencing, kalkulus, tumor, saiz divertikulum yang ketara, klinik pemampatan organ-organ bersebelahan, manual operasi digunakan. Operasi pembedahan boleh dilakukan dengan akses endoskopi atau terbuka.

    Operasi endoskopik (transurethral) digunakan untuk melakukan pembedahan plastik serviks diverticulum sebenar: pembedahan kanal rongga patologi dibuat dan mesej yang mencukupi diverticulum dengan pundi kencing dicipta. Lebih sering dalam amalan urologi diperlukan untuk melakukan pembedahan terbuka - diverticulectomy. Operasi dilakukan melalui incision suprapubic. Selepas pembuangan pundi kencing, dinding anterior pundi kencing dibuka, lokasi diverticulum ditentukan dan ia dipotong di tempat aliran masuk ke dalam pundi kencing. Luka itu disulam dalam lapisan dan disalirkan. Dalam tempoh selepas operasi, catheterization pundi kencing yang panjang dilakukan.

    Jika terdapat pembukaan ureter ke dalam diverticulum, ia ditransplantasikan ke dalam dinding pundi kencing - sebuah uretero-cystone-anastomosis terbentuk. Sekiranya diverticula palsu (diperolehi), pembedahan pembedahan menyebabkan halangan kandung kemih diperlukan.

    Prognosis dan pencegahan

    Pencegahan diverticula yang diperoleh memerlukan penghapusan tepat sebab-sebab yang menyumbang kepada berlakunya patologi (hiperplasia prostatic, sklerosis leher pundi kencing, ketegangan uretra, dan sebagainya). Rawatan pembedahan memberikan hasil yang baik dan mengelakkan perkembangan urolithiasis, pyelonephritis berulang, sistitis, diverticulitis, urolithiasis, hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang.

    Pseudodiverticles pundi kencing

    Secara umum, diverticulum adalah sejenis protrusi dinding organ berongga di dalamnya. Oleh itu, diverticulum pundi kencing adalah kemurungan dalam bentuk sejenis beg di dinding pundi kencing. Penyakit ini disebut diverticulosis pundi kencing.

    Rongga diverticulum disambungkan ke pundi kencing oleh leher. Pembentukan diverticulum membawa kepada kemerosotan air kencing, yang seterusnya membawa kepada perkembangan pelbagai jenis keradangan (pyelonephritis, cystitis), hidronephrosis, pembentukan batu.

    Diverticulum pundi kencing adalah lebih biasa pada separuh lelaki, sedangkan pada wanita, diverticulum uretra lebih sering dijumpai. Diverticulum boleh menjadi benar dan palsu (pseudodivertikul pundi kencing). Diverticulum benar mempunyai dinding lapisan yang sama seperti dinding pundi kencing.

    Dinding pseudo-diverticulum adalah membran mukus, menonjol melalui serat otot seperti hernia.

    Punca diverticulum pundi kencing

    Diverticulum mungkin dari kelahiran, atau ia boleh berkembang sepanjang perjalanan hidup seseorang. Kongenital divertikular timbul akibat daripada anomali disembryogenetik dinding pundi kencing. Penyebab diverticulum yang diperoleh adalah peningkatan tekanan yang berlarutan di dalam pundi kencing, mengatasi kelebihan dinding, perbezaan serat otot.

    Tanah yang menggalakkan untuk pembangunan diverticulum adalah menetap secara berterusan dalam proses pembuangan air, yang membawa kepada peregangan dan kelemahan dinding pundi kencing. Keadaan ini juga boleh muncul dalam kes sklerosis leher pundi kencing, adenoma prostat, struktural uretra.

    Rawatan diverticulum pundi kencing

    Jika diverticulum kecil, tidak menyebabkan gejala dysuric dan keradangan berulang, maka doktor tidak menyarankan menyentuhnya dan hanya menontonnya.

    Dalam keadaan divertikulum yang besar, pesakit mempunyai air kencing, batu, tumor, mampatan organ yang bersebelahan, pesakit ditunjukkan operasi untuk mengeluarkan diverticulum pundi kencing.

    Campur tangan pembedahan untuk diverticulum pundi kencing boleh dilakukan secara terbuka dan endoskopik. Selalunya, untuk pengasingan lengkap diverticulum melakukan pembedahan terbuka. Pertama, buka dinding depan pundi kencing, cari diverticulum dan potong. Luka itu disulam dalam lapisan dan disalirkan.

    Pembedahan endoskopik dilakukan dengan tujuan plastik leher diverticulum. Semasa itu, saluran rongga diverticulum dibedah untuk menyambungkannya ke pundi kencing.

    Jenis pundi kencing

    Terdapat dua jenis patologi: diverticula benar dan palsu.

    Diverticulum sejati

    Seseorang yang sudah dilahirkan mempunyai bulging dalaman. Tetapi sejak pembentukan ini di pundi kencing diletakkan serentak dengan dinding lain, aneurisma sifat kongenital adalah sebahagian daripada dinding.

    Apakah yang dimaksud dengan diverticulum sebenar? Rongga ini sama dengan kantung, yang menghubungkan ke badan dengan bantuan leher nipis.

    Diverticulum palsu

    Berbeza dengan kongenital, penonjolan diperolehi terhadap latar belakang peningkatan tekanan intravesik atau penipisan dinding organ. Hampir seluruh pundi kencing terdiri daripada beberapa lapisan tisu otot, dengan penguncupan mereka dan perkumuhan air kencing berlaku di luar hadnya.

    Sekiranya aliran air kencing sukar, lapisan otot adalah hipertropi, yang mengakibatkan gangguan proses kencing. Untuk beberapa waktu badan berfungsi, menggunakan fungsi pampasan. Dia nampaknya membengkak, bertambah besar. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan rizab ini yang berpanjangan, penipisan dan melonggarkan lapisan otot berlaku.

    Keadaan pundi kencing sebegitu baik untuk pembentukan pseudodivertikula.

    Kenapa ada protrusion?

    Seperti yang telah dinyatakan, patologi yang diperolehi berlaku apabila pundi kencing merasakan tekanan tinggi di dinding untuk masa yang lama. Selalunya, keadaan ini disertai oleh penyakit berikut:

    • prostat adenoma;
    • ketegangan uretra;
    • sclerosis dinding dinding;
    • tumor dalam organ kencing;
    • mengganggu kencing di kawasan saluran kencing.

    Di samping itu, ramai pakar percaya bahawa diverticulum mungkin terbentuk akibat kecederaan.

    Diverticulosis kongenital dikaitkan dengan fenomena berikut:

    • radiasi atau pendedahan kimia yang menyebabkan perubahan mutasi dalam sel;
    • penyakit berjangkit yang dialami wanita semasa tempoh kehamilan;
    • tabiat buruk seorang wanita hamil;
    • keadaan alam sekitar yang berbahaya.

    Tetapi apa pun punca-punca yang mungkin menyebabkan pembentukan protrusions, patologi disertai oleh gejala yang sama.

    Tanda-tanda diverticulosis

    Pada permulaan perkembangan penyakit ini mungkin tidak mengganggu pesakit. Sekiranya tidak ada akumulasi dan genangan air kencing dalam penonjolan, dan dinding kandung kemih mempunyai semua lapisan otot, maka tidak ada tanda-tanda penonjolan.

    Walau bagaimanapun, diverticulae yang besar masih membawa kepada genangan dan boleh mengganggu aktiviti sistem genitouriner, dan kemudian pesakit mempunyai gejala yang tidak menyenangkan.

    Dan yang pertama adalah pemisahan proses kencing ke dalam 2 peringkat, perbuatan menjadi lebih lama, air kencing mengalir lebih perlahan. Selepas air kencing keluar dari pundi kencing, ia mula meninggalkan diverticulum. Di samping itu, keadaan ini rumit oleh fenomena berikut:

    • mengosongkan pundi kencing menjadi menyakitkan;
    • kekotoran berdarah muncul dalam air kencing dalam bentuk bekuan;
    • genangan genangan genangan;
    • urolithiasis cystolithiasis develops - dalam kes ini calculi diselaraskan dalam pundi kencing.

    Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, tengkorak boleh merosakkan dinding organ dengan ketara, dalam hal ini risiko peritonitis - keradangan aseptik peritoneum - peningkatan.

    Kaedah diagnostik

    Kehadiran diverticulum dalam pundi kencing boleh disyaki jika penampilan mereka disertai oleh gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, bengkak sering tidak menyebabkan tanda-tanda yang tidak menyenangkan dan orang itu tidak mengesyaki mereka; lebih-lebih lagi, walaupun ujian khas tidak dapat mendedahkannya.

    Tetapi jika pemeriksaan fizikal rutin tidak membenarkan diagnosis diverticulosis, maka sinar-X pasti akan mengesan perubahan patologi dalam pundi kencing. Tetapi ini bukan mengenai sinar X seluruh rongga perut, tetapi mengenai cystografi.

    Di samping itu, diagnosis mungkin termasuk kaedah penyelidikan moden yang lain.

    Jadual 1. Pemeriksaan perubatan pundi kencing

    Selain diverticulum, kaedah ini juga mendedahkan penyakit lain, termasuk pembentukan tumor.

    Kaedah ini membolehkan anda mempelajari urodinamik.

    Wanita juga boleh menjalankan penyelidikan dalaman. Dalam kes ini, sensor dimasukkan ke dalam faraj.

    Pada lelaki, ultrasound dalaman sangat jarang berlaku. Sensor khas dimasukkan ke dalam rektum.

    Selain itu, urologi boleh menetapkan dan ujian makmal:

    • OAK - jika terdapat proses radang dalam pundi kencing, maka sebagai akibat daripada ujian darah umum, ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan tahap leukosit neutropilik akan meningkat;
    • OAM - leukosit, eritrosit, nanah, bakteria patogen boleh didapati dalam air kencing.

    Bergantung pada hasilnya, doktor memutuskan bagaimana untuk merawat yang di-vertikuly.

    Rawatan untuk patologi ini

    Malangnya, untuk menghilangkan protrusions dengan bantuan kaedah konservatif tidak akan berjaya. Dadah yang boleh menghilangkan diverticula, tidak wujud.

    Rawatan diverticula pundi kencing hanya dilakukan oleh pembedahan. Pelepasan palsu dihapuskan hanya selepas menyelesaikan masalah dengan halangan subbubular, dan operasi juga dilakukan untuk ini.

    Sekiranya tujahan kecil dan tidak menjejaskan proses kencing, maka pesakit tidak dikendalikan, tetapi diperhatikan, log kencing secara berkala memberikan diagnosis keadaan.

    Operasi diperlukan dalam kes berikut:

    Campur tangan pembedahan terdiri dari suturing lengthening yang dihasilkan. Untuk ini mereka boleh menggunakan dua kaedah: pembedahan terbuka atau endoskopik.

    Diverticulectomy (pembedahan terbuka)

    Dalam kes ini, dinding depan organ dibuka dan hubungan tegang dengannya pecah. Selepas hirisan itu dijahit dan dikeringkan dengan teliti.

    Terdapat beberapa kelemahan dalam rawatan ini:

    • campur tangan terbuka agak panjang dan traumatik;
    • diperlukan saliran luka yang panjang dan berhati-hati;
    • pemulihan pasca operasi berpanjangan.

    Pembedahan Transurethral

    Dalam kes ini, endoskop digunakan dan semasa operasi pakar bedah memotong melalui terusan kawasan yang rosak. Dengan pendekatan ini, seorang pakar boleh menjahit diverticulum dengan tepat.

    Rawatan sedemikian dianggap pembedahan secara teknikal dan mudah. Tempoh operasi adalah dari 10 hingga 20 minit. Oleh itu, pesakit memerlukan saliran organ yang dikendalikan, tetapi tidak lebih daripada dua hari.

    Semasa suturing diverticulum pundi kencing ada risiko mengalami komplikasi akibat pembukaan ureters. Dalam kes ini, pemindahan salur pernafasan kepada salah satu dinding pundi kencing diperlukan. Untuk resort ini pembedahan plastik rekonstruktif.

    Komplikasi yang mungkin

    Pakar perhatikan bahawa diverticulum pundi kencing adalah penyebab utama pelepasan air kencing dari badan. Secara semulajadi, fenomena genangan menyebabkan perkembangan jangkitan bakteria dalam bentuk kronik, menyumbang kepada pembentukan calculi dalam pundi kencing.

    Stones menyumbat leher badan, yang menimbulkan perkembangan keradangan dan pembentukan penembusan tujahan.

    Diverticulum pundi kencing adalah pembentukan berbahaya, yang mungkin tidak menjejaskan fungsi badan, tetapi dalam sesetengah keadaan ia boleh menyebabkan kerosakan yang serius dalam fungsinya. Oleh itu, dalam mana-mana kes, patologi memerlukan diagnosis dan, jika perlu, penghapusan.

    Klinik Patologi

    Klinik diverticulum pundi kencing terutamanya ditentukan oleh komplikasi penyakit ini, seperti:

    jangkitan dan pembentukan batu;

    tekanan pada organ jiran;

    refluks vesicoureteral, dsb.

    Sehingga perkembangan komplikasi, diverticulum biasanya tidak nyata. Gejala seperti kencing dalam 2 dos, jarang berlaku. Daripada komplikasi yang lebih jarang diverticulum pundi kencing, terdapat:

    pengekalan kencing akut;

    kegagalan buah pinggang akut;

    stasis kencing dengan degenerasi tumor seterusnya.

    Sejumlah ahli urologi percaya bahawa membran mukus diverticula lebih mudah terdedah kepada metaplasia, yang berlaku akibat air kencing dan infeksi kronik.

    Diagnostik

    Sebagai kaedah untuk memvisualisasikan diverticulum dan mengesahkan diagnosis, ultrasound, menaik dan menurunkan sistitis, CT dan MRI, cystoscopy dilakukan.

    Ultrasound pundi kencing

    Ultrasound pundi kencing adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis diverticula, menunjukkan echo-negative protrusion yang melampaui kontur pundi kencing. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan saiz dan lokalisasi diverticulum dan serviksnya, dan semasa melakukan penyelidikan pada masa kencing dan selepas itu membolehkan anda menilai keadaan dinding diverticulum.

    Pengimejan resonans komputasi dan magnetik membolehkan visualisasi yang paling terperinci tentang diverticulum, terutamanya lehernya, menunjukkan hubungan diverticulum dengan organ dan tisu sekitarnya. Tumor diverticulum boleh dikesan. Kaedah ini lebih baik sekiranya diverticula pundi kencing, apabila cystografi tidak begitu bermaklumat kerana pencairan bahan radiasi, dan sonografi adalah disebabkan oleh kesan gema.

    Cystoscopy, menurut pendapat kami, adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis diverticula pundi kencing, yang sepatutnya digunakan pada peringkat akhir peperiksaan dan menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pilihan kaedah rawatan. Tetapi masa cystoscopy menilai tahap penyempitan leher diverticulum, menentukan jumlahnya, keadaan membran mukus, hubungan diverticulum dengan mulut ureter ipsilateral, mendedahkan tumor dan batu diverticulum. Walau bagaimanapun, menurut beberapa pengarang, cystoscopy tidak selalu merupakan kaedah diagnostik yang boleh dipercayai kerana hakikat bahawa masuk ke diverticulum mungkin tidak dapat dilihat dengan latar belakang cystitis bersamaan dan edema membran mukus pundi kencing.

    Apabila memeriksa pesakit dengan diverticula pundi kencing, uroflowmetry juga digunakan, yang walaupun tidak memberikan maklumat tentang kehadiran dan keadaan diverticulum, disarankan untuk mengesan kehadiran dan tahap halangan infravesikal dan menilai pembetulannya. Cystomanometry dan electromyography, menurut data kami, tidak penting dalam algoritma diagnostik pada pesakit dengan diverticula pundi kencing.

    Rawatan

    Dalam keadaan asymptomatic penyakit dan saiz kecil diverticulum, biasanya rawatan tidak diperlukan.

    Langkah-langkah konservatif seperti mencuci rongga pundi kencing dengan antiseptik dan saluran pernafasannya, hanya membawa pembaikan sementara dan ditunjukkan sama ada persediaan praoperasi atau rawatan paliatif pesakit yang teruk dan lemah dengan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan.

    Mengenai tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, tidak ada konsep tunggal. Sesetengah pakar urologi mengesyorkan mengeluarkan mana-mana diverticulum yang dikenalpasti. B. N. Kholtsov menganggap penambahan jangkitan sebagai petunjuk untuk pembedahan. R. M. Fronstein dan N. S. Lezhnev menyatakan bahawa "satu jangkitan bukanlah satu sebab untuk pembedahan..." dan mengesyorkan rawatan pembedahan untuk serangan diverticulum yang teruk. A. Dan Koisman berpendapat pendapat yang sama: "Petunjuk pembedahan adalah keadaan otot dari diverticulum. Dengan diverticulum dengan dinding penderaan, yang menyebabkan kemerosotan air kencing di dalamnya, pembedahan radikal ditunjukkan dengan tegas. Melampirkan jangkitan adalah masalah masa... ". V. Ye. Subbotsky dalam karyanya "Mengenai isu diverticulum pundi kencing dan operasi radikal" menulis: sebelah doktor dan, jika boleh, rawatan pembedahan awal. "

    Tanda-tanda jelas untuk rawatan bedah diverticula pundi kencing ialah:

    mampatan diverticulum leher pundi kencing dengan pelanggaran kencing;

    halangan supravesikal yang disebabkan oleh diverticulum;

    cystitis yang teruk dan diverticulitis;

    batu dan tumor dalam rongga diverticulum.

    Jenis dan kaedah rawatan pembedahan diverticula berbeza-beza. Pada masa ini, campurtangan pembedahan tradisional serta pembedahan endoskopik dilakukan. Segera harus diperhatikan bahawa satu-satunya rawatan radikal untuk diverticulum pundi kencing adalah diverticulectomy dalam satu bentuk atau yang lain.

    Operasi terbuka pertama dilakukan pada tahun 1897. Untuk operasi terbuka, tetapi diverticula pundi kencing, suprapubic, vaginal, perineal, inguinal, sacral, parasacral, dan pendekatan isorectal telah dibangunkan. Akses suprapubic lebih disukai.

    Akses lain dicadangkan terutamanya dalam pelupusan posterior diverticulum. Ya. D. Mikhelson percaya bahawa "dalam pelupusan posterior diverticulum, kaedah terbaik adalah kaedah yang dicadangkan oleh Völker - reseksi sementara.

    Pengarang yang sama mengesyorkan extraperitoneal dan, jika boleh, akses ekstraselular kepada diverticulum. Membuka rongga abdomen tidak boleh disebabkan oleh fakta bahawa diverticula pundi kencing dalam kebanyakan kes dijangkiti dan oleh itu terdapat risiko peritonitis. Pengarang lain mencadangkan pendekatan intraperitoneal yang memberikan pelepasan yang lebih bebas dari diverticulum.

    Bagi teknik penyingkiran diverticulum itu sendiri, reseksi dilakukan secara luaran dan intravena. Oleh sebab hubungan anatomi kompleks, tiada kaedah penyingkiran tunggal; diverticulum boleh dikeluarkan di luar pundi kencing dan melalui pundi kencing. Apabila memilih operasi radikal pengasingan diverticulum, pemikiran ini berkisar beberapa cara. Keseluruhan soalan dalam pendekatan itu. Sesetengah penulis menasihatkan bahawa diverticulum dikeluarkan dengan merebut ujungnya dengan forsep, menyerap ke kawasan sista, dan mengeluarkan tumor mengikut jenis, menjahit sejumlah jahitan pada kaki. Adalah mungkin untuk mengeluarkan diverticulum di luar pundi kencing. Sangat memudahkan kaedah operasi Marion - membuka gelembung, memisahkan dinding sisi yang sama, mengelupas diverticulum, dan untuk memudahkan tindakan terakhir, jari dimasukkan ke dalam diverticulum dari sisi gelembung. Apabila pemisahan diverticulum terdapat bahaya tertentu pengurangan ketara dalam kapasiti pundi kencing akibat penyitaan dinding pundi kencing di jahitan.

    Walaupun semua pilihan di atas untuk rawatan pembedahan terbuka diverticula pundi kencing, teknik yang paling biasa digunakan pada masa ini, yang diterangkan oleh R. M. Fronshtein pada tahun 1931

    Paksi suprapubic biasa mendedahkan pundi kencing, mengganggu, dan kemudian membukanya di sepanjang dinding depan. Satu jari dimasukkan ke dalam diverticulum melalui insisi pundi kencing, diambil dan dipotong dari pundi kencing pada pertemuan, luka itu disutih dalam lapisan dan disalirkan.

    Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh perkembangan diverticulitis, sangat sukar untuk mengasingkan diverticulum dari tisu sekeliling kerana kehadiran adhesi. Dalam keadaan ini, operasi yang bertujuan untuk meningkatkan aliran air kencing dari diverticulum dilakukan - pembedahan leher otot berserabut diverticulum yang memisahkannya dari rongga seluruh pundi kencing. Leher yang dibedah dijahit selari dengan garisan incision. Operasi ini bertujuan untuk memisahkan rongga diverticulum dari rongga pundi kencing dengan saliran berikutnya diverticulum "kurang upaya" dan penyembuhan luka oleh ketegangan sekunder diterangkan.

    Memandangkan bilangan pemerhatian yang kecil, data mengenai hasil, komplikasi dan terperinci selepas operasi pembedahan terbuka diverticula pundi kencing tidak lengkap dan bertentangan.

    Pada masa rawatan radikal pada diverticula pundi kencing tidak dilakukan, kadar kematian akibat diverticulum adalah 83-84%. Pada pertengahan abad XX. kematian selepas operasi menurun kepada 3-10%. Kami tidak dapat mencari data semasa mengenai mortaliti yang berkaitan dengan diverticula pundi kencing dan rawatan pembedahan mereka, bagaimanapun, menurut Urologi Saintifik dan Penyelidikan Institut, untuk tempoh kematian selama 25 tahun yang dikaitkan dengan diverticula pundi kencing, tidak diperhatikan. Daripada komplikasi pasca operasi, penulis paling sering menandakan penularan luka tersebut, menjelaskan bahawa diverticulum biasanya dijangkiti.

    Dalam kebanyakan kes, terdapat gabungan diverticulum pundi kencing dan obstruksi intravesikal, dengan persoalan taktik rawatan pembedahan patologi gabungan ini. Apabila diverticulum besar dan adenoma prostat saiz besar digabungkan, divertikulum terbuka dan adenomektomi biasanya dilakukan serentak. Dalam kes apabila ada diverticulum besar pundi kencing, dan halangan infravesik disebabkan oleh sklerosis prostat atau hiperplasia ringan yang kecil, beberapa pengarang menganggapnya lebih baik untuk menggabungkan diverticulectomy terbuka dengan reseksi transurethral kelenjar prostat.

    Mitchell mencadangkan TURP kelenjar prostat tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas diverticulectomy, menjelaskan kepada ego tentang keinginan untuk mencegah komplikasi keradangan selepas pembedahan. Adalah dipercayai bahawa tidak praktikal untuk melakukan prostat TUR kepada diverticulectomy disebabkan oleh fakta bahawa sukar untuk mengosongkan serpihan tisu tersekat dari rongga diverticulum. Pengarang lain percaya bahawa jika mungkin untuk menghilangkan halangan isofravesikal dengan kaedah endoskopik, rawatan endoskopik serentak diverticulum sepenuhnya dibenarkan.

    Pada tahun 1940-1943 sebilangan penulis secara bebas menerangkan teknik pembedahan transurethral endoskopi leher diverticulum untuk memeriksa rongga, dan juga untuk mengecualikan kemungkinan proses patologi di dalamnya. Pada tahun 1977, campur tangan transurethral dicadangkan, dipanggil pemisahan spinkter diverticulum. Penulis percaya bahawa pemusnahan spinkter dari diverticulum menyumbang kepada penghapusan air kencing sisa dalam rongga. Operasi ini dijalankan pada 10 pesakit secara serentak dengan operasi pada kelenjar prostat, disebabkan oleh hiperplasia atau sklerosis. Keputusan yang baik diperoleh, tetapi data mengenai saiz diverticula dan keadaan pundi kencing hilang.

    Pada tahun 1977, sebuah mesej muncul Orandi, yang menggambarkan pembekuan transurethral membran mukus diverticulum, keperluan yang mana penulis menerangkan dengan fakta bahawa membran mukosa diverticulum adalah tertakluk kepada pelbagai proses patologi, termasuk metaplasia. Keberkesanan intervensi ini adalah 55%. Intervensi tersebut kemudiannya akan dirujuk sebagai ablasi diverticulum.

    Pada tahun 1984, Dayman melaporkan hasil pembekuan transurethral membran dan leher diverticulum yang dilakukan pada 11 pesakit. Ketiadaan diverticulum, penulis didapati di 80% pesakit. Dalam 2 kes lithotripsy elektrohidrolik batu diverticulum juga dilakukan.

    Manual pembedahan transurethral menerangkan secara terperinci teknik penebalan trasuretral leher diverticulum. Operasi dalam kebanyakan kes telah dilakukan serentak dengan TUR hiperplasia prostat jinak prostat atau leher pundi kencing mengenai sklerosisnya. Salah satu petunjuk untuk operasi itu, penulis menganggap jumlah air kencing sisa yang hampir sama dalam rongga pundi kencing dan diverticulum. Hasil yang baik dengan operasi yang sama diperoleh oleh Adachi dan Nakada dalam 9 pesakit, termasuk mereka yang mempunyai diverticula besar. Errando dan Laguna percaya bahawa apabila diverticulum lebih daripada 50 mm, operasi transurethral tidak ditunjukkan, kerana menurut data mereka, dengan ukuran yang sama diverticula, kapasitinya tidak berkurang. Luciani dan Giusti melaporkan rawatan endoskopik diverticula pundi kencing

    dalam 6 pesakit, di antaranya adalah 1 wanita, yang mengalami halangan infravesik akibat penyakit leher pundi kencing. Para penulis mencatat kecekapan tinggi insisi endoskopik pada leher divertikulum dalam kombinasi dengan pembekuan mukosa pundi kencing.

    Terutamanya untuk rawatan endoskopik diverticula pundi kencing, resektoskop piawai, elektrod terpasang, elektrod pembekuan telah digunakan.

    Teknik rawatan transuretral endoskopik diverticulum pundi kencing adalah seperti berikut. Selepas retrocystoscopy dan pemeriksaan berhati-hati diverticulum, 3 insisi dibuat dengan pisau panas resectoscope leher diverticulum, termasuk membran mukus, submucosa dan, sebahagiannya, membran otot dinding kandung kemih sehingga leher diverticulum dibuka dengan meluas. Pemeriksaan endoskopik yang teliti terhadap hemostasis diverticulum dan pembekuan telah dilakukan. Kemudian cystolithotripsy, operasi pada kelenjar prostat, dinding leher atau pundi kencing telah dilakukan. Operasi ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa apabila leher diverticulum dibuka, pemindahan serpihan tisu dan batu serpihan yang terkena dari pundi kencing sangat memudahkan. Sejumlah pesakit juga mengalami pengewapan membran mukus diverticulum dengan roller vaportrod.

    Jika diverticulum terletak di kawasan lubang ureter, catheterization yang terakhir mungkin untuk mengelakkan kecederaan.

    Hasil rawatan

    Baru-baru ini, semakin banyak laporan pembuangan diverticulosis laparoskopi dan pundi kencing telah dilaporkan. Teknik operasi terdiri daripada melaksanakan diverticulectomy dengan suturing dinding pundi kencing dengan analogi dengan operasi terbuka dengan satu-satunya perbezaan yang dilakukan oleh intervensi di bawah kawalan visual melalui laparoskop yang dimasukkan ke dalam rongga perut, atau ruang retroperitoneal menggunakan instrumen pembedahan jarak jauh yang khusus yang dibawa ke pembedahan padang melalui trojan. Kelebihan utama operasi sedemikian ialah kecederaan rendah mereka, penglihatan yang baik terhadap bidang pengendalian yang meningkat bersama dengan radikalisme yang setanding dengan operasi terbuka. Kelemahan termasuk tempoh campur tangan dan anestesia. Hari ini kita hanya boleh bercakap tentang eksklusiviti manual operasi seperti dalam latihan urologi.

    Klasifikasi diverticula pundi kencing

    Menurut etiologi dan masa perkembangan, diverticula pundi kencing terbahagi kepada kongenital (primer) dan diperoleh (menengah). Urologi klinikal lebih sering berhadapan dengan diverticula pundi kencing. Bergantung kepada bilangan rongga tambahan, diverticula boleh menjadi tunggal atau berganda. Sekiranya banyak diverticula, patologi dianggap sebagai diverticulosis pundi kencing.

    Menurut struktur mereka, diverticula pundi kencing adalah benar dan salah. Dalam hal diverticulum benar, dindingnya diwakili oleh lapisan yang sama seperti dinding pundi kencing (mukosa, submucosa, membran membran otot dan luar). Dalam diverticulum palsu, dinding hanya dibentuk oleh lapisan mukus pundi kencing, yang, seperti hernia, menonjol melalui serat detrusor. Diverticula pundi kencing yang diperolehi biasanya palsu dan benar.

    Punca pembentukan diverticula pundi kencing

    Diverticulum kongenital dibentuk sebagai akibat anomali dysembriogenetik perkembangan dinding kelenjar - kelemahan detrusor.

    Diverticulum yang diperolehi daripada pundi kencing berkembang akibat peningkatan tekanan intravesial yang berpanjangan, kelebihan dinding dan kelainan serat lapisan otot. Keadaan ini paling sering disebabkan oleh halangan infravesis dalam adenoma prostat, struktural uretra, sklerosis leher pundi kencing, dan sebab-sebab lain yang menghalang aliran bebas air kencing. Keperluan untuk menegangkan apabila buang air kecil menyebabkan kelemahan dan peregangan dinding pundi kencing yang beransur-ansur, iaitu pembentukan diverticulum.

    Gejala diverticulum pundi kencing

    Diverticulum pundi kencing kecil tidak boleh menyebabkan sebarang gejala. Diverticulum menjadi penting secara klinikal apabila tumbuh dalam saiz, apabila ia berfungsi sebagai penghalang kepada pengosongan lengkap pundi kencing. Manifestasi utama diverticulum adalah gangguan diskrit dan urostasis.

    Dengan diverticulum, pesakit tidak boleh mengosongkan pundi kencing sekaligus: kencing berlaku dalam dua peringkat - pertama, aliran air kencing dari pundi kencing, dan kemudian dari rongga diverticulum. Tempoh kencing juga meningkat; hematuria, terminal pyuria mungkin berlaku (pada akhir kencing, nanah dirembeskan), kadang-kadang menyelesaikan retensi kencing berlaku.

    Stasis air kencing di diverticulum membawa kepada penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan cystitis yang berterusan, tidak boleh dirawat dan diverticulitis, pembentukan kalkulus atau tumor. Sekiranya mulut ureter terbuka ke dalam rongga diverticulum, refluks vesicoureteral berkembang, yang penuh dengan terjadinya pyelonephritis, hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang.

    Diagnosis diverticulum pundi kencing

    Pengesanan diverticulum pundi kencing sering berlaku semasa pemeriksaan pesakit untuk cystitis berulang dan pyelonephritis yang sering berlaku. Kaedah utama diagnosis diverticulum adalah ultrabunyi pundi kencing, cystoscopy dan cystography.

    Dalam proses cystography, pundi kencing dipenuhi dengan bahan radiasi, maka satu siri imej diambil. Apabila mengosongkan pundi kencing, kontras tersebar di diverticulum, dan oleh itu bayangannya kelihatan lebih padat daripada bayang-bayang rongga pundi kencing. Bayang-bayang diverticulum biasanya ditakrifkan dalam unjuran sisi atau serong.

    Cystoscopy membolehkan mengenal pasti isthmus yang menghubungkan pundi kencing dengan diverticulum. Sekiranya cystoscope boleh dimasukkan ke dalam rongga diverticulum, maka kehadiran refluks vesicoureteral dan tumor tambahan, jenis diverticulum (palsu, benar) boleh ditentukan.

    Echography (ultrasound) pundi kencing membantu menilai lokasi, saiz, bentuk diverticulum, saiz lehernya, membolehkan kita menilai hubungan spatial dengan struktur sekitarnya, kehadiran tumor, batu. Dalam mengenal pasti diverticulum pundi kencing untuk menentukan halangan infrasing, adalah penting untuk menjalankan kajian urodinamik - uroflowmetry, cystometry, dan sebagainya.

    Rawatan diverticulum pundi kencing

    Diverticulum pundi kecil yang tidak menyebabkan kejadian dysuric dan keradangan berulang boleh dibiarkan di bawah pemerhatian dinamik seorang ahli urologi. Dalam menentukan kehadiran air kencing, kalkulus, tumor, saiz divertikulum yang ketara, klinik pemampatan organ-organ bersebelahan, manual operasi digunakan. Pembedahan untuk diverticulum pundi kencing boleh dilakukan melalui akses endoskopik atau terbuka.

    Operasi endoskopik (transurethral) digunakan untuk melakukan pembedahan plastik serviks diverticulum sebenar: pembedahan kanal rongga patologi dibuat dan mesej yang mencukupi diverticulum dengan pundi kencing dicipta. Lebih sering dalam amalan urologi diperlukan untuk melakukan pembedahan terbuka - diverticulectomy - pengasingan lengkap diverticulum. Operasi dilakukan melalui incision suprapubic. Selepas pembuangan pundi kencing, dinding anterior pundi kencing dibuka, lokasi diverticulum ditentukan dan ia dipotong di tempat aliran masuk ke dalam pundi kencing. Luka itu disulam dalam lapisan dan disalirkan. Dalam tempoh selepas operasi, catheterization pundi kencing yang panjang dilakukan.

    Jika terdapat pembukaan ureter ke dalam diverticulum, ia ditransplantasikan ke dalam dinding pundi kencing - sebuah uretero-cystone-anastomosis terbentuk. Sekiranya diverticula palsu (diperolehi), pembedahan pembedahan menyebabkan halangan kandung kemih diperlukan.