Prolaps injap mitral (MVP), ijazah pertama: apa itu, gejala dan rawatan

Groin

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang prolaps injap mitral 1 darjah, sebab dan gejala. Rawatan dan prognosis penyakit.

Prolaps injap mitral (disingkat PMK) adalah patologi kongenital yang paling biasa atau diperolehi daripada struktur alat injap jantung. Ini adalah pesongan (kendur, kendur) salah satu injap dalam tempoh penguncupan jantung, yang mungkin disertai oleh lonjakan darah kembali ke atrium.

Sekiranya, menurut ultrasound jantung, ikat pinggang gagal dengan 3-6 milimeter, maka dikatakan tentang prolaps (atau naib) darjah 1. Sekiranya keadaan ini disambung oleh refluks darah kembali ke atrium kiri, mereka bercakap tentang prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitation 1 darjah.

Prolaps berlaku pada lelaki dalam tidak lebih daripada 2.5% kes, dan pada wanita kira-kira 8% adalah data di kalangan semua orang dengan cacat jantung.

Dalam kumpulan wanita yang lebih tua, prevalensi prolaps adalah 4 kali lebih rendah. Pada wanita dengan usia, kecacatan ini berlaku, bagi lelaki, kadar kejadian patologi kekal dalam 2-3%.

Rawatan dan pemerhatian pesakit dengan diagnosis ini adalah: ahli kardiologi, aritmologi, pakar bedah jantung, ahli neuropatologi.

Secara ringkas mengenai anatomi alat injap

Memahami mekanisme dan sebab prolaps adalah mustahil tanpa pengetahuan tentang anatomi alat injap. Injap mitral terdiri daripada dua sayap: depan dan belakang; akord dan otot papillary.

Prolaps adalah lebih kerap pada cusp posterior, sedikit kurang kerap - cusp anterior, tetapi gejala selalu serupa. Untuk patologi ini, ia tidak membezakan mana injap membengkok ke atrium kiri.

Dari injap adalah kord yang masuk ke otot papillary dan dipasang dari dalam rongga ventrikel kiri ke dinding. Lipatan ditutup dengan tisu penghubung.

Parameter-parameter yang berdasarkannya ditentukan oleh tahap prolaps dari cusp posterior injap mitral

Penyebab patologi

Punca kecacatan adalah kongenital dan diperolehi.

Penyebab kongenital

Anomali perkembangan tisu penghubung (Marfan dan Ehlers-Danlos syndrom). Keadaan ini ditentukan secara genetik.

Terdapat kes keluarga patologi. Dalam keluarga sedemikian, semua ahli yang berkaitan mengesahkan diagnosis ini.

Sebab yang diperolehi

Penyebab utama prolaps mitral adalah malformasi reumatik. Rheumatism adalah patologi autoimun, yang membawa kepada perubahan dalam penampilan injap dan perkembangan prolaps dan (atau) stenosis - penyempitan pembukaan injap mitral.

Pada reumatik, mereka bercakap mengenai gabungan injap mitral, regurgitasi (aliran darah terbalik ke atrium), yang mungkin mengatasi stenosis.

Gejala biasa prolaps

Aduan yang dibuat oleh pesakit dengan MVP 1 darjah tanpa aliran darah terbalik ke atrium kiri (iaitu, tanpa regurgitasi) sangat tidak spesifik. Selalunya mereka jarang, iaitu, pesakit tidak diganggu oleh apa-apa.

Gejala timbul apabila regurgitasi berkembang, iaitu, darah dibuang ke atrium.

Penyakit ini tidak mengganggu irama kehidupan normal, jika punca itu bukan infark miokard atau endokarditis berjangkit penagih dadah.

Apakah tanda-tanda prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitasi:

1. Tanda-tanda jantung

  1. Sakit di hati, pendek dan jangka pendek.
  2. Gangguan irama yang disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Ciri ciri patologi kongenital.

2. Aduan tanpa hati

Penyebab bukan kardi dikaitkan dengan fungsi gangguan sistem saraf.

  1. Meningkatkan peluh.
  2. Serangan panik. Ini adalah serangan ketakutan yang menakutkan seseorang (disertai dengan kenaikan kadar denyutan jantung yang tidak terkawal, berpeluh, kemerahan kulit).
  3. Dyspnea semasa melakukan senaman fizikal. Adalah penting untuk memahami bahawa dyspnea dalam kes ini bukan tanda kegagalan jantung, tetapi tidak berlaku dalam persekitaran saraf. Gejala ini ditemui pada separuh pesakit.
  4. Mengurangkan tekanan darah (hipotensi), yang disertai oleh keadaan pingsan dan pra-tidak sedarkan diri. Satu gejala diperhatikan dalam 10-15% pesakit di kalangan semua pesakit dengan prolaps injap mitral pada tahap 1.

Kaedah rawatan

Dalam kes prolaps prolaps valve mitral, ia digunakan: memantapkan langkah-langkah (rejimen hari, pengerasan, penuaan fizikal), ubat-ubatan, adalah mungkin untuk melakukan operasi pada penggantian injap mitral.

Apa ubat-ubatan yang digunakan:

Bergantung pada sebab yang membawa kepada prolaps injap mitral (kami menganggapnya di atas), doktor memilih taktik rawatan:

  1. Jika penyebab prolaps adalah penyakit reumatik, maka pencegahan diperlukan, yang dilakukan oleh rheumatologists di offseason, supaya kerosakan pada injap mitral tidak diperparah.
  2. Jangkitan pada injap mitral dirawat dengan antibiotik. Penyakit ini boleh sembuh sepenuhnya, prolaps akan hilang, tetapi tidak akan ada regurgitasi.
  3. Kecederaan bodoh (pukulan ke dada dengan penumbuk atau pukulan pada kelajuan tinggi pada stereng kereta) boleh menyebabkan pelepasan salah satu daripada akuan risalah injap mitral. Kemudian ada juga PMK. Doktor beroperasi pada pesakit-pesakit ini - mereka menjahit kord. Injap berhenti jatuh ke atrium kiri dan penyakit itu hilang.
  4. Dengan hipertensi (tekanan darah tinggi), infark miokard (kematian sebahagian daripada miokardium) melakukan rawatan komprehensif terhadap penyakit-penyakit ini.

Ramalan

Prognosis sangat bergantung kepada penyebab penyakit.

  • Dalam hipertensi, prognosis bergantung pada penyakit mendasar dan keparahan kegagalan jantung.
  • Malformasi reumatik MK diperhatikan untuk masa yang lama (mungkin setahun atau dekad). Mereka mampu bertahun-tahun untuk tidak mengganggu seseorang. Dan jika terdapat aduan, doktor menetapkan ubat. Ubat diambil oleh kursus (sebulan atau dua) sepanjang hayat. Apabila ubat tidak berkesan, mereka mengesyorkan pembedahan - penggantian injap mitral (injap jantung tiruan dijahit ke mitral).
  • Endokarditis infektif walaupun secara konservatif sembuh sepenuhnya. Rawatan itu adalah lama - bulan. Ramalan itu bagus.
  • Rawatan untuk penagih dadah dengan endokarditis infektif mempunyai kesan jangka pendek. Kematian adalah sangat tinggi, walaupun selepas pembedahan prostetik MK. Unit selamat untuk dua tahun pertama. Ramalan itu tidak baik.

Dengan sendirinya, prolaps injap mitral (tanpa komplikasi) mempunyai prognosis yang baik.

Apakah risiko prolaps injap mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling kerap adalah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk mengeluarkan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Seterusnya, penutupan rapat, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium lagi, kerana prolaps adalah pesongan yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang yang mempunyai patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari di tangan ke arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab PMK yang diperoleh

  • Penyakit jantung iskemik;
  • Myocarditis;
  • Pelbagai ides kardiomiopati;
  • Infark miokardium;
  • Deposit kalsium pada cincin mitral.

Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisu-tisunya meradang, sel mati, ia digantikan oleh tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya dipadatkan.

Semua ini membawa kepada perubahan pada tisu injap, merosakkan otot yang mengawalnya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu, prolaps injapnya muncul.

Adakah PMC Berbahaya?

Walaupun prolaps injap mitral memenuhi syarat sebagai patologi hati, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan prophylactic.

Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Gejala berlaku jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes pesongan penting risalah injap.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan tahap prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan otot jantung akibat peregangan semasa aliran darah kembali.

Komplikasi kekurangan mitral

  • Pecah kord jantung;
  • Endokarditis infektif;
  • Perubahan myxomatous dari injap cusps;
  • Kegagalan jantung;
  • Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

  • 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
  • 2 darjah - pesongan tidak lebih daripada 9 mm,
  • Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Oleh itu, kebanyakan prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang teliti.

Bagaimana masalahnya

Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila mempersoalkan pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

Aduan-aduan ini adalah serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan kesejahteraan diberikan kepada PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan oleh adanya bahagian tambahan darah di sana.

Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atria, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

Satu pertiga daripada pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif boleh diingatkan kehilangan kesedaran dan keadaan tidak sedarkan diri.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

Gejala yang paling kerap

  • Sakit dada;
  • Kekurangan udara;
  • Sesak nafas;
  • Kegagalan palpitasi atau irama;
  • Pengsan;
  • Suasana yang tidak stabil;
  • Keletihan;
  • Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Semua simptom ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, ia mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit yang mempunyai keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), injap mitral gred 1 atau gred 2 sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah keperluan untuk mendiagnosis PMH timbul?

  • Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
  • Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi bising, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah meremehkan kembali ke atrium.
  • Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

Sekiranya kecurigaan itu timbul, anda perlu menghubungi pakar, ahli kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

Bunyi sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia layak untuk selamat dan menjalankan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) dengan pasti dapat mengesan dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu muncul pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas bersenam, sebagai contoh, selepas 20 squats.

Sebagai tindak balas kepada beban, peningkatan tekanan darah, tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun sedikit, menjadi ketara pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dijanjikan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan mengurangkan pengambilan alkohol. Latihan fizikal atau apa-apa aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama adalah bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang ditetapkan untuk PMK

  • Antiarrhythmic;
  • Antihipertensive;
  • Menstabilkan sistem saraf;
  • Toning.

Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam kursus progresif akut penyakit ini.

Di samping itu, mungkin ada komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Alasan yang paling kerap untuk operasi dalam MVP adalah detasmen ligamen injap mitral.

Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh sangat cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi seperti ini agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

  • kadar perkembangan proses patologi;
  • keterukan patologi patologi itu sendiri;
  • tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" dalam masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

Dalam hal pembangunan yang tidak terkawal patologi dan kekurangan rawatan yang sesuai jantung perlahan-lahan mungkin merosot, menyebabkan kesan yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Adakah pencegahan mungkin berlaku?

Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh diberi amaran. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

Apakah prolaps injap mitral (MVP) 1 darjah?

Prolaps injap mitral adalah salah satu penyakit jantung yang paling biasa. Patologi ini dicirikan oleh kekurangan fungsi injap mitral. Terdapat 3 keterukan penyakit, dengan tahap pertama yang paling berbahaya.

Biasanya, prolaps ijazah pertama adalah asimtomatik, oleh itu ia dikesan secara kebetulan semasa ultrasound jantung. Walau bagaimanapun, penyakit ini memerlukan penyeliaan perubatan yang teratur, kerana ia dapat diperburuk oleh komorbiditi dan komplikasi.

Prolaps injap Mitral - apa itu?

Injap mitral adalah septum bicuspid yang terletak di jantung antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Nama itu berasal dari persamaan injap dengan tudung kepala imam - mitos.

Apabila darah mengalir dari atrium kiri ke dalam ventrikel, injap dibuka. Semasa pembuangan lagi darah dari ventrikel kiri ke dalam aorta, injap septum hendaklah ditutup dengan ketat. Inilah cara sistem kelihatan normal.

Dalam kes prolaps injap mitral, risalahnya runtuh dan terdapat pembukaan di antara mereka semasa penutupan. Dalam kes ini, pengembalian sebahagian darah dari ventrikel ke atrium adalah mungkin. Keadaan ini juga dipanggil regurgitation. Oleh itu, jumlah darah yang berkurangan akan memasuki peredaran, yang akan meningkatkan beban di hati.

Bergantung kepada saiz tetingkap di bahagian itu, membezakan 3 darjah penyakit:

  1. Gred 1 dicirikan oleh lubang 3-6 mm dan paling tidak berbahaya;
  2. Gred 2 dibezakan oleh tetingkap 6-9 mm;
  3. Ijazah ke-3 adalah yang paling patologi, lubang dalam partition kekal lebih dari 9 mm.

Jumlah darah yang kembali ke atrium dari ventrikel juga diambil kira untuk membuat keputusan. Penunjuk ini dalam kes ini adalah keutamaan yang lebih tinggi daripada magnitud prolaps.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral ijazah pertama hampir tidak asimtomatik. Tetapi dalam kes tekanan psiko-emosi, penampilan kesakitan berkala di kawasan jantung.

Di samping itu, dalam sesetengah pesakit, penyakit ini boleh menyebabkan keabnormalan berikut:

  • malapetaka kadar jantung;
  • pening kepala dan sakit kepala yang berpanjangan;
  • perasaan kekurangan udara semasa menghirup;
  • kes kehilangan kesedaran yang tidak munasabah;
  • peningkatan dalam suhu badan kepada 37.2 0C.

Seringkali, pesakit ini mengalami dystonia vegetatif.

Juga baca artikel kami yang serupa tentang tetingkap bujur.

Diagnostik

  • Kadang-kadang, dalam keadaan murmur jantung, kendurkan risalah injap dapat dikesan dengan stetoskop. Walau bagaimanapun, pada peringkat pertama penyakit, jumlah aliran darah yang terbalik ke atrium kiri mungkin tidak penting dan tidak menyebabkan kesan bunyi. Dalam kes ini, prolaps tidak dapat dikesan semasa mendengar.
  • ECG juga tidak selalu menunjukkan tanda-tanda prolaps.
  • Untuk menentukan secara tepat kehadiran penyakit bersama-sama dengan ECG, adalah perlu untuk melakukan ultrasound jantung. Kajian ini mendedahkan kendalian cangkul mitral dan dimensinya.
  • Kajian Doppler, yang juga dijalankan semasa ultrasound, membolehkan anda menentukan jumlah regurgitasi dan kadar pulangan darah ke atrium.
  • Kadangkala sinar-x dada dilakukan, di mana dalam kes penyakit mengendurkan hati dilihat.

Untuk membuat gambaran lengkap tentang penyakit pesakit dengan PMH, pakar kardiologi juga menganalisis data berikut:

  1. sejarah penyakit, ciri-ciri gejala;
  2. sejarah penyakit kronik pesakit sepanjang hidupnya;
  3. kehadiran kes penyakit ini dalam saudara-mara pesakit;
  4. Ujian darah dan air kencing umum;
  5. biokimia darah.

Punca

Dua jenis disfungsi injap mitral adalah mungkin:

  1. Kongenital atau primer. Ia timbul berkaitan dengan kegagalan intrauterine jenis kolagen 111, yang menjadi asas kepada semua tisu penghubung badan. Akibatnya, tisu yang membentuk daun injap mitral menjadi lembut dan tidak mempunyai keanjalan yang diperlukan untuk menutup injap sepenuhnya.
    Jenis penyakit ini sering diwarisi dan mempunyai seseorang sejak lahir. Walau bagaimanapun, kecacatan pada tisu penghubung janin juga boleh berlaku disebabkan pendedahan kepada faktor berbahaya seperti ubat, alkohol, merokok, bahan toksik, serta pemakanan yang tidak baik dan tekanan.
    MVP 1-darjah kongenital pada kanak-kanak terutamanya dikesan semasa ultrasound jantung pertama. Biasanya, gejala-gejala yang disertakan tidak dipatuhi dan keadaan ini dianggap sebagai variasi norma fisiologi dan tidak mewakili bahaya.
  2. Dibeli atau menengah. Berlaku sebagai akibat daripada terjadinya penyakit jantung tertentu, seperti penyakit jantung rematik, penyakit jantung koronari, infark miokard, sakit tekak, demam merah dan penyakit lain. Penyakit ini mengurangkan nada otot yang bertanggungjawab untuk berfungsi dengan betul injap mitral.
    Juga, penyakit ini boleh berlaku akibat kecederaan dada, di mana pemusnahan akord jantung. Kami menawarkan artikel tentang kord jantung kanak-kanak.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut ยป

Rawatan

Sekiranya tiada simptom, pesakit dengan MVP 1 darjah dengan regurgitasi yang minimum tidak memerlukan rawatan. Selalunya, kategori ini termasuk kanak-kanak yang didiagnosis dengan penyakit yang ditentukan semasa ultrasound jantung semasa peperiksaan perubatan. Biasanya mereka juga boleh masuk untuk sukan tanpa sekatan. Walau bagaimanapun, perlu dipantau secara berkala oleh ahli kardiologi dan mengesan dinamika.

Bantuan perubatan mungkin diperlukan hanya jika prolaps ini disertai oleh gejala berbahaya seperti sakit jantung, gangguan jantung, kehilangan kesedaran, dan lain-lain. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk menghapuskan gejala. Rawatan pembedahan MVP 1 tidak dijalankan.

Ubat-ubatan

Bergantung kepada manifestasi negatif yang disertakan dengan prolaps injap mitral, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • sedatif dan penenang, termasuk glisin, tenoten, pantogam, fenotropil dan ubat-ubatan lain yang diambil dengan dystonia vegetatif-vaskular;
  • antikoagulan, misalnya, heparin, phenylin, dalam hal risiko trombosis;
  • beta blocker, terutamanya timolol, penbutolol dan nebivolol, yang digunakan untuk memulihkan irama jantung;
  • persediaan untuk meningkatkan aktiviti miokardium, seperti riboxin, panangin, magnerot, yang merupakan sumber magnesium dan meningkatkan keseimbangan elektrolitik;
  • vitamin B dan C untuk menguatkan otot jantung.

Di samping itu, pesakit memerlukan terapi fizikal, senaman pernafasan, rawatan spa, urut, bersantai dan sesi psikoterapi.

Anda juga harus mematuhi gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan melakukan senaman sederhana.

Pemulihan rakyat

Cara pengubatan tradisional, bersama dengan ubat farmaseutikal memberikan hasil yang baik dalam penghapusan gejala MVP 1 darjah.

Dalam kes ini, ubat terapeutik berikut digunakan, yang mempunyai kesan sedatif dan menguatkan otot jantung:

  • merebus ekor kuda, yang membantu menguatkan otot jantung dan pada masa yang sama adalah penenang yang baik;
  • teh dari campuran herba berikut: motherwort, hawthorn, peppermint dan valerian, yang mempunyai kesan sedatif kuat;
  • teh yang dibuat daripada campuran heather, blackthorn, motherwort dan hawthorn, yang juga menenangkan dengan baik;
  • merebus mawar liar, sebagai sumber vitamin C, yang diperlukan untuk otot jantung.
  • campuran 20 biji telur, jus 20 lemon dan madu dalam jumlah yang sama seperti telur dan jus.

Buah-buahan kering, buah merah dan walnut juga perlu dimakan, kerana ia mengandungi sejumlah besar kalium, magnesium dan vitamin C.

Apakah bahaya penyakit ini, komplikasi

Dalam kes jenis kongenital MVP ijazah, komplikasi berlaku sangat jarang. Seringkali mereka berlaku dengan bentuk sekunder penyakit ini. Terutamanya jika ia berkaitan dengan kecederaan di dada atau terhadap latar belakang penyakit jantung lain.

Kesan berikut penyakit ini berlaku:

  • Kegagalan injap mitral, di mana injap hampir tidak sepenuhnya dikekalkan oleh otot, flapnya menjulur secara bebas dan tidak memenuhi fungsi mereka sama sekali. Menghadapi latar belakang penyakit ini, edema pulmonari berlaku.
  • Arrhythmia, dicirikan oleh kegagalan irama jantung.
  • Endokarditis infektif adalah keradangan dinding dalaman jantung dan injap. Kerana penutupan injap bocor, selepas jangkitan, kebanyakannya tonsillitis, bakteria dapat memasuki jantung dari aliran darah. Penyakit ini menyebabkan kecacatan jantung yang teruk.
  • Peralihan tahap 1 penyakit secara berperingkat-peringkat 2, 3 atau 4 sebagai hasil daripada kendalian masal injap mitral dan, sebagai hasilnya, peningkatan ketara dalam jumlah regurgitasi.
  • Kematian jantung yang mendadak. Ia berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku akibat fibrilasi ventrikular secara tiba-tiba.

Khususnya dengan berhati-hati adalah perlu untuk merawat penyakit ini untuk wanita yang mengharapkan anak. Pada asasnya, MVP 1 darjah semasa mengandung tidak menimbulkan ancaman kepada seorang wanita atau bayi yang belum lahir.

Prognosis penyakit

Dengan prolaps 1, injap mitral, prognosis untuk hidup hampir selalu positif. Pada dasarnya, penyakit itu hampir tidak asimtomatik atau dengan gejala kecil, jadi kualiti hidup tidak terjejas. Komplikasi berkembang sangat jarang.

Aktiviti sukan dalam MVP ijazah 1 dibenarkan hampir tanpa sekatan. Walau bagaimanapun, sukan kuasa, serta melompat, beberapa jenis gusti yang berkaitan dengan pukulan kuat harus dikecualikan.

Jenis melampau juga dikecualikan, di mana atlet mengalami penurunan tekanan, seperti:

  • menyelam;
  • sukan menyelam;
  • skydiving.

Sekatan yang sama berlaku untuk pilihan profesion. Seseorang yang mempunyai penyakit ini tidak boleh berfungsi sebagai juruterbang, penyelam atau angkasawan.

Perlu diingatkan bahawa dengan prolaps injap mitral pada tahap 1, lelaki muda diiktiraf sebagai sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan.

Pencegahan

  • Untuk mengecualikan laluan MVP ijazah pertama, tahap penyakit yang lebih serius, serta perkembangan komplikasi yang serius, pencegahan penyakit ini harus diperhatikan. Terutamanya langkah-langkah pencegahan perlu apabila prolaps diperolehi. Mereka bertujuan untuk menyembuhkan penyakit maksimum yang menyebabkan prolaps injap mitral.
  • Semua pesakit dengan MVP ijazah pertama harus dipantau secara kerap oleh ahli kardiologi, mengesan dinamika penunjuk ukuran prolaps dan jumlah regurgitasi. Tindakan ini akan membantu pada masa yang tepat untuk mengesan permulaan komplikasi dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegahnya.
  • Di samping itu, sangat penting untuk melepaskan tabiat buruk seberapa banyak yang mungkin, bersenam secara teratur, tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari, makan dengan betul, meminimumkan kesan tekanan. Memimpin gaya hidup yang sihat, seseorang itu secara amnya tidak termasuk rupa bentuk penyakit yang diperoleh dan dengan ketara meningkatkan kemungkinan bahawa gejala di PMH primer tidak akan nyata.

Oleh itu, prolaps injap mitral pada tahap 1 adalah penyakit yang agak serius, yang harus diperhatikan secara teratur dengan doktor. Walau bagaimanapun, dengan pematuhan tepat pada masa dengan langkah-langkah terapeutik dan pencegahan adalah mungkin untuk meminimumkan gejala dan komplikasi penyakit.

Injap mitral prolaps 1 darjah: gejala, rawatan dan pencegahan

Prolaps injap mitral (MVP) juga dikenali sebagai sindrom klik-murmur, sindrom injap mitral yang fleksibel, dan sindrom Barlow. Penyakit jantung valvular ini dicirikan oleh anjakan injap mitral yang menebal injap mitral ke atrium kiri semasa systole. Ia dianggap sebagai bentuk utama injak myxomatous degeneration. Terdapat pelbagai jenis PMK yang banyak dikelaskan sebagai klasik dan bukan klasik. Dalam bentuk tidak klasik, MVP dikaitkan dengan risiko komplikasi yang rendah dan sering boleh berlaku dengan gangguan yang minima. Dalam kes-kes yang teruk dalam MVP klasik, komplikasi termasuk regurgitation mitral, endokarditis infektif, kegagalan jantung kongestif dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, penangkapan jantung.

Definisi "prolaps injap mitral" dicipta oleh J. Michael Creeley pada tahun 1966 dan mendapat pengiktirafan atas nama lain "tekanan injap mitral", yang dicadangkan oleh John Brereton Barlow yang menggambarkan patologi buat kali pertama [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Aneurysmal tengkorak daripada bungkusan posterior injap mitral. Suatu sindrom auskultori-elektrokardiografi". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnosis MVP dibuat atas dasar data echocardiography, yang menggunakan ultrasound untuk memvisualisasikan injap mitral. Terima kasih kepada kaedah ini, kelaziman MVP telah menurun dan hari ini menyumbang 2-3% daripada penduduk. Rawatan MVP dijalankan dengan adanya komplikasi serius atau gejala yang teruk. Selalunya dilakukan pembedahan.

Video: Prolaps injap mitral: penyakit jantung, yang penting untuk mengenali pada masa ini!

Fakta injap Mitral

  1. Tugas injap mitral (MK) adalah untuk mewujudkan pergerakan unidirectional dari atrium kiri ke ventrikel kiri.
  2. Dalam kes klasik, injap mitral terdiri daripada dua risalah.
  3. Prolaps injap mitral disertakan dengan peningkatan yang berlebihan di salah satu cuspsnya, yang menyumbang kepada penutupan injap yang tidak mencukupi dalam setiap detak jantung.
  4. Penutupan tidak sekata menyebabkan "kembung" daun yang terjejas, yang menyumbang kepada kepulangan sejumlah kecil darah dari ventrikel ke atrium.
  5. Dalam kebanyakan kes, dengan prolaps, injap terus melaksanakan fungsi utamanya, jadi kerja jantung tidak terganggu.
  6. Dalam 2% orang, bersama dengan PC, satu lagi perubahan struktur dalam alat injap diperhatikan.
  7. PMK paling kerap ditentukan pada usia 20-40 tahun dan disebabkan kaedah diagnosis moden instrumental, kadar kejadian telah menurun dengan ketara.

Pada tahap pertama prolaps injap mitral, selebaran menyimpang ke arah atrium kiri dengan 3-6 mm.

Mekanisme pendidikan PMK

Injap mitral, yang dinamakan kerana persamaannya dengan miter biskop, adalah injap jantung yang menghalang aliran darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri jantung. Ia terdiri daripada dua injap, anterior dan posterior, yang ditutup apabila kontrak ventrikel kiri.

Setiap flap terdiri daripada tiga lapisan tisu: atrialis, fibrosis dan spongiosa. Pada pesakit dengan prolaps injap mitral klasik, tisu penghubung yang berlebihan ditentukan, yang mengetatkan spongiosis dan memisahkan berkas kolagen dalam fibrosis. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah dermatan sulfat, glycosaminoglycan. Ini melemahkan tisu dan tisu yang bersebelahan, yang membawa kepada peningkatan dalam kawasan kepak dan pemanjangan komponen kord.

Meningkatkan panjang akord sering menyebabkan pecahan akord sendiri, melekat pada ikat belakang. Perkembangan lesi menyumbang untuk melipat lipatan ke lipatan, penyongsangan dan perpindahan ke atrium kiri.

Video: Kerja jantung dengan prolaps injap mitral

Punca dan epidemiologi

Prolaps injap Mitral dianggap sebagai penyakit jantung keturunan dengan peningkatan ekspresi gen pada kanak-kanak lelaki (2: 1). Bentuk warisan yang paling biasa adalah mod penghantaran autosomal yang dominan, tetapi warisan berkaitan X digambarkan.

Antara sebab-sebab yang diperolehi injap mitral prolaps 1 darjah:

  • Rheumatism, tindak balas autoimun yang membangun kepada jenis streptokokus tertentu. Ia dicirikan oleh luka injap dan sendi lain.
  • Penyakit arteri koronari yang memberi kesan kepada otot-otot papillari dan akord yang boleh merosakkan infark miokardium.
  • Gangguan traumatik yang biasanya membawa bukan sahaja kepada MVP, tetapi juga kepada keadaan patologi yang lebih serius.

PMK biasanya berkembang sebagai gangguan terpencil. Ini paling sering disebabkan oleh gangguan keturunan tisu penghubung, termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis yang cacat, dan keanjalan pseudoxantomy. MVP juga digambarkan berkaitan dengan kecacatan septum atrium dan kardiomiopati hipertropik. Sebenarnya, 75% pesakit dengan sindrom Marfan mempunyai PMK kerana saiz besar mitral cangkul dan alat injap secara keseluruhan, yang sering dikaitkan dengan degenerasi myxomatous.

Pada tahun 1970-an dan 1980-an, MVP telah ditakrifkan semula kerana kekurangan kriteria echocardiographic yang ketat, dengan kelazatan sehingga 15% dilaporkan. Selepas itu, Levin et al. Dilaporkan bahawa sifat echocardiographic dua dimensi prolaps, terutamanya dalam perwakilan gelombang panjang panjang parasit, adalah paling khusus untuk diagnosis PMH. Penggunaan kriteria ini menghalang diagnosis overdiagnosis.

Data dari kajian berasaskan komuniti Framingham Heart menunjukkan bahawa MVP dijumpai dalam 2.4% populasi.

Demografi yang berkaitan dengan umur dan jantina

PMK diperhatikan di kalangan semua peringkat umur.

Penyebaran MVP adalah serupa di kalangan lelaki dan wanita dalam kajian Heart Framingham. Menurut pengiraan lain, penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita muda. Walau bagaimanapun, komplikasi yang berkaitan dengan MVP kebanyakannya ditentukan pada lelaki. Selain itu, dalam kajian yang dijalankan oleh Clinic Mayo, wanita lebih sering mengenalpasti prolaps anterior dan dua daun dan kurang regurgitasi mitral berbanding lelaki. Mereka juga berkemungkinan kurang menjalani pembedahan mitral daripada lelaki.

Tanda dan gejala

Kebanyakan pesakit dengan MVD tidak bersifat asimtomatik. Gejala penyakit berlaku dalam kes berikut:

  • Kemajuan naib
  • Pembangunan komplikasi PMK (contohnya stroke, endokarditis atau aritmia)
  • Disfungsi autonomi

Gejala-gejala yang dikaitkan dengan perkembangan MVP termasuk yang berikut:

  • Keletihan
  • Sesak nafas
  • Senaman intoleransi
  • Ortopnea
  • Dyspnea malam Paroxysmal
  • Tanda-tanda kegagalan jantung kronik (CHF)
  • Palpitasi (daripada aritmia)

Gejala yang berkaitan dengan disfungsi autonomi biasanya berlaku disebabkan oleh MVP yang diwarisi secara genetik dan mungkin termasuk yang berikut:

  • Kebimbangan
  • Serangan panik
  • Aritmia
  • Senaman intoleransi
  • Heartbeat
  • Kesakitan dada yang biasa
  • Keletihan
  • Orthostasis
  • Syncope atau presinkop
  • Gejala Neuropsychiatrik

Tanda-tanda prolaps injap mitral pada kanak-kanak:

  • Rasa kekurangan udara dan ketidakupayaan untuk bernafas secara mendalam
  • Gangguan irama jantung (denyutan jantung cepat atau perlahan, pecah dan kontraksi awal)
  • Sakit kepala yang kerap dengan pening
  • Kehilangan kesedaran tanpa sebab yang jelas.
  • Peningkatan suhu sedikit jika tiada penyakit berjangkit.

Oleh kerana PMK sering digabungkan dengan dystonia vegetatif-vaskular, gejala-gejalanya juga boleh diperhatikan.

Diagnostik

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan MVP dapat membantu mengenal pasti perubahan berikut:

  • Kes asthenik
  • Berat badan atau indeks jisim badan rendah
  • Sindrom lurus belakang
  • Scoliosis atau Kyphosis
  • Dada corong (pectus excavatum)
  • Hipermobiliti bersama
  • Bahu yang dilanjutkan (yang mungkin menunjukkan sindrom Marfan)

Apabila injap mitral 1 darjah adalah prolaps, regurgitasi darah sedikit boleh berlaku, oleh itu, ciri-ciri murmur jantung PMK pada peringkat perkembangan ini mungkin tidak dapat dipastikan secara auscultatively. Untuk diagnosis akan memerlukan kajian yang lebih tepat.

Echocardiography membolehkan anda menilai status dan operasi injap yang paling jelas. Jika doppler digunakan tambahan, maka adalah mungkin untuk menganggarkan jumlah darah dan kelajuan yang mana ia kembali ke atrium kiri semasa systole (kontraksi ventrikel). ECG adalah alat diagnostik tambahan, kerana ia tidak mencerminkan sejauh mana perubahan yang disertakan dengan MVP.

Echocardiography

Hasil echocardiography adalah seperti berikut:

  • PMK Klasik: Pandangan panjang paksi parasit menunjukkan anjakan injap mitral di atrium kiri semasa systole dengan lebih daripada 2 mm dengan ketebalan daun sekurang-kurangnya 5 mm.
  • PMK bukan klasik: anjakan pengatup lebih daripada 2 mm, dengan ketebalan pengatup maksimum kurang daripada 5 mm.

Data echocardiographic lain yang perlu dipertimbangkan sebagai kriteria diagnostik untuk MVD adalah penebalan tebal, penyambung tisu penyambung, pelebaran cincin, dan chord memanjang.

Rawatan

Rawatan prolaps injap mitral 1 darjah dalam beberapa kes tidak dijalankan. Ini merujuk kepada penyakit asymptomatic penyakit ini. Kanak-kanak tidak mempunyai sekatan untuk bersenam, tetapi sukan profesional tidak diingini.

Strategi rawatan untuk pesakit dengan MVP boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Pesakit asimptomatik dengan tanda-tanda penyakit yang minimum
  • Pesakit dengan gejala disfungsi autonomi
  • Pesakit dengan tanda-tanda perkembangan BMD yang teruk
  • Pesakit dengan manifestasi neurologi
  • Pesakit dengan klik systolic sederhana dan murmur sistolik lewat

Dalam keadaan asimtomatik penyakit ini, prognosis yang baik harus disahkan, echocardiography awal dilakukan untuk mengatasi risiko. Jika kajian menunjukkan regurgitation mitral yang signifikan dan bengkak nipis tidak dipatuhi, maka pemeriksaan perubatan dan kajian echoCG dilakukan setiap 3-5 tahun. Di samping itu, disarankan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat dan normal dengan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Langkah-langkah terapeutik di hadapan gejala disfungsi autonomi adalah seperti berikut:

  • Penghapusan intoleransi ortostatik menggunakan kaedah pendedahan umum dan spesifik
  • Menggantung dari perangsang seperti kafein, alkohol dan rokok
  • Pemantauan 24 jam pesakit luar Holter boleh berguna untuk mengesan aritmia supraventricular dan / atau ventrikel.

Langkah-langkah terapeutik di hadapan tanda-tanda neurologi pusat termasuk yang berikut:

  • Tanpa ketiadaan fibrilasi atrium, terapi antibiotik dijalankan, dan clopidogrel atau aspirin juga boleh dipertimbangkan untuk mengubahsuai faktor risiko. Adalah penting untuk berhenti merokok dan menggunakan pil kontraseptif.
  • Dengan kehadiran fibrilasi atrium, rawatan antikoagulan yang sesuai dilakukan, terutamanya jika terdapat riwayat serangan iskemia / transient iskemia (TIA) dalam sejarah penyakit.

Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan MVP termasuk:

  • Sedatif yang digunakan dalam menentukan pelanggaran sistem saraf autonomi
  • Penyekat beta yang ditunjukkan untuk takikardia dan aritmia
  • Rawatan yang meningkatkan pemakanan miokardium (panangin, magnerot, riboxin), yang mengandungi komposisi elektrolit yang diperlukan untuk jantung;
  • Antikoagulan, yang jarang diresepkan, hanya di hadapan trombosis.

Ia sangat penting untuk mengoptimumkan gaya hidup, kerana ia sering memburukkan lagi perjalanan MVP dengan gejala keletihan kronik dan overstrain saraf. Khususnya, disyorkan:

  • Perhatikan mod sisa dan kerja
  • Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap yang boleh diterima (sejauh keadaan umum membolehkan)
  • Berkunjung ke sanatorium secara berkala, di mana mereka mempunyai urut pengukuhan umum, akupunktur, terapi lumpur, dll.

Campur tangan bedah pada tahap pertama prolaps katup mitral tidak ditunjukkan.

Dalam sesetengah kes, terapi herba dicadangkan, termasuk penggunaan campuran pelbagai campuran yang mengandungi tanah, hawthorn, bijaksana, dan wort St. John.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah pencegahan boleh dilakukan hanya dalam kes-kes penyakit jantung menengah. Dalam kes ini, rawatan jangkamasa jangkitan kronik yang tepat pada masanya adalah perlu. Juga berguna ialah melawan hiperkolesterolemia.

Semasa perubahan injap awal dan penyakit asimtomatik, prognosis adalah baik. Selalunya, dengan pelaksanaan cadangan perubatan, pesakit dengan PMK peringkat pertama boleh menjalani kehidupan yang normal. Juga dalam kes ini, kehamilan dan kelahiran secara semulajadi tidak dikontraindikasikan.

Pesakit dengan MVP 1 ijazah harus menjalani ultrabunyi jantung setiap tahun untuk mengenal pasti perubahan yang mungkin pada masa yang tepat.

Dalam sesetengah kes, prolaps injap gred 1 gred boleh menjadi rumit dengan keadaan patologi yang berikut:

  • Aritmia jantung: biasanya ini hanya kontraksi pramatang yang lemah yang tidak memerlukan rawatan perubatan. Kadang-kadang mereka mungkin mengalami takikardia supraventricular, memerlukan terapi perubatan yang lebih spesifik, lebih spesifik. Penangkapan jantung secara tiba-tiba akibat takikardia ventrikel, yang mengancam nyawa, jarang dilaporkan.
  • Kerosakan oleh regurgitation / ketidakcukupan mitral (aliran darah terbalik) disebabkan oleh peningkatan prolaps atau pecah otot / tendon jantung
  • Kegagalan jantung kongestif yang disebabkan oleh regurgitasi mitral
  • Strok disebabkan oleh pembekuan darah yang terbentuk di rongga jantung dan mencapai saluran cerebral
  • Keradangan komponen dalaman injap jantung, yang disebut endokarditis.

Video: Rawatan prolaps injap mitral, bagaimana untuk merawatnya?

Injap Mitral prolaps 1 derajat: sebab, gejala dan sama ada rawatan selalu diperlukan

Tahap pertama injap mitral injap mitral adalah fasa awal kongenital atau penyakit jantung yang diperoleh. Inti penyimpangan terletak pada pelanggaran keanjalan struktur anatomi.

MK bertindak sebagai septum antara atrium kiri dan ventrikel yang sama. Dengan perkembangan prolaps, pengaliran keluar darah (regurgitation) ke bilik sebelumnya diperhatikan. Oleh itu, kejatuhan hemodinamik dan ketidakmungkinan fungsi organ normal.

Rawatan tersebut adalah pembedahan yang ketat. Prospek bergantung pada tempoh proses patologi, kehadiran atau ketiadaan keadaan yang berkaitan. Prostetik biasanya ditunjukkan. Plastik mempunyai senarai kecil petunjuk.

Diagnosis dibuat oleh ahli kardiologi. Pada peringkat 1, anda boleh menetapkan pemerhatian dinamik. Untuk pembedahan digunakan dalam kes-kes yang sukar dan dengan perkembangan kecacatan.

Mekanisme pembangunan patologi

MVP ijazah pertama adalah kecacatan injap mitral. Biasanya, struktur anatomi bertindak sebagai septum antara atrium kiri dan ventrikel yang sama.

Darah bergerak dengan ketat dalam satu arah - dari atria ke ventrikel. Terhadap latar belakang keadaan yang digambarkan, arus balik tisu penghubung cecair diperhatikan. Injap mitral adalah lemah, flapsnya tenggelam ke dalam bilik sebelumnya, menjadikan regurgitasi mungkin. Jumlah darah dalam ventrikel kiri dikurangkan.

Keparahan bergantung kepada jumlah regurgitasi. Semakin besarnya, semakin kecil jumlah pelepasan ke dalam aorta dan, dengan itu, bulatan besar.

Hemodinamik am berkurangan, kekurangan nutrien menjejaskan semua organ dan sistem. Otak, buah pinggang, hati, termasuk jantung itu sendiri: arteri koronari membawa nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi.

Dalam beberapa kes, proses di peringkat 1 mengambil masa bertahun-tahun. Oleh kerana jumlah regurgitasi (aliran darah terbalik) adalah minimum (tidak melebihi 10-15%), pesakit mungkin tidak dapat melihat penyimpangan dalam keadaan sendiri.

Kemajuan berlaku, tetapi untuk beberapa selama beberapa bulan, untuk orang lain selama beberapa dekad tahap penyelewengan tidak berubah. Berdasarkan dinamik proses, doktor ditentukan dengan taktik rawatan. Borang yang tidak menentu tidak memerlukan rawatan pembedahan segera.

Sebabnya

Faktor pembangunan sentiasa patologi. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: kongenital dan diperolehi.

Momen-momen menyebabkan kewujudan MVP dari hari-hari pertama dicirikan oleh kecacatan genetik atau kerosakan spontan perkembangan sistem kardiovaskular dalam tempoh perinatal.

Tahap pertama prolaps kongenital adalah proses terpencil yang sangat jarang berlaku. Prolapirovanie MK mengalir ringan selari dengan gangguan perkembangan injap aorta, septum interatrial, kardiopati dan penyakit lain.

Cacat yang diperolehi dikesan lebih kerap. Mereka tidak dikaitkan dengan sindrom genetik.

Semua kerana faktor dalaman dan luaran yang negatif: merokok, penggunaan alkohol, keadaan alam sekitar yang buruk, latar belakang radiasi, pengambilan ubat, kehamilan yang teruk dan lain-lain.

  • Tidak ada elastik tisu penghubung. Struktur yang salah diletakkan dalam tempoh pranatal. Mungkin kemunculan proses patologi autoimun: sistemik lupus erythematosus, kolagenoses. Kesemua faktor ini membawa kepada penipisan, struktur penipisan yang semakin lemah. Terdapat regurgitation MK dan prolapsnya. Ia mesti dikatakan bahawa penyakit itu ditangguhkan oleh 1 darjah tidak lama. Kemajuan cepat membawa kepada kegagalan jantung.
  • Masalah dengan metabolisme tempatan dan umum. Faktor metabolik menyebabkan pemakanan miskin struktur anatomi. Hasilnya adalah penurunan keanjalan, degenerasi tisu penghubung. Hasilnya - penurunan daya tahan. Walaupun dengan tekanan normal di dalam ventrikel kiri, kesan yang berlebihan pada injap mitral berlaku. Ia tidak berdiri, membuka, membolehkan aliran darah ke arah yang bertentangan, terjadi pemburasan.
  • Hipertensi. Peningkatan tekanan. Ia tidak selalunya dikaitkan dengan masalah vaskular. Tetapi lebih kerap ia. Peningkatan prestasi tonometer yang mantap membawa kepada gangguan fungsi jantung yang pesat. Ventrikel kiri mengembang, berkembang. Terdapat beban. Kesan mekanikal dipertingkatkan pada injap mitral. Pada titik tertentu, ia tidak berdiri, membuka, melepasi tisu penghubung cecair ke arah yang bertentangan. Pembetulan tekanan darah tidak memberi pemulihan sepenuhnya. Operasi diperlukan. Rawatan ini dilakukan secara serentak dalam dua arah: normalisasi tekanan darah dan prostetik struktur anatomi.
  • Penyakit jantung iskemik. Ia mempunyai beberapa faktor etiologi. Utama - kekurangan koronari. Dibangunkan sebagai akibat daripada aterosklerosis arteri. Skim jenis rantai kompleks seperti ini menyebabkan kesukaran diagnosis awal. Lapisan otot kehilangan nutrien, oksigen. Dari sini distrofi injap mitral. Pemulihan dilakukan dengan kaedah pembedahan. Tetapi tidak masuk akal untuk menangkap siasatan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan kekurangan koronari, memulihkan kontraksi miokardium.
  • Myocarditis. Keradangan lapisan otot organ. Nampaknya penyakit berjangkit di hampir 80% kes. Walau bagaimanapun, ia sangat jarang berlaku. Ia biasanya menjadi masalah komplikasi sejuk atau ARVI. Dalam baki 20% keadaan, mereka bercakap tentang proses autoimun. Ternyata hasil reumatik. Rawatan adalah sangat penting, dalam keadaan pegun. Dos kejutan yang digunakan antibiotik, kemungkinan perlantikan imunosupresan yang menghalang tindak balas patologis tubuh.
  • Dulu dipindahkan angina. Sakit tenggorokan. Juga dikenali sebagai tonsilitis. Proses-proses semacam ini berkembang pesat. Ia amat diperlukan untuk memindahkan penyakit ke fasa laten dan menyimpannya dalam keadaan yang sama sepanjang masa.
  • Pericarditis. Keradangan kantung jantung. Ia mengekalkan organ otot dalam satu kedudukan, tidak membenarkannya beralih pada masa penguncupan yang lengkap. Bahaya tidak begitu banyak proses patologi itu sendiri, sebagai komplikasinya. Sebagai contoh, tamponade. Iaitu, pemampatan struktur jantung dengan efusi atau darah (lebih kerap). Akhir semua boleh menangkap jantung yang cepat.
  • Lain-lain kecacatan organ otot. Mempengaruhi negeri-negeri yang berbeza. Pautan itu tidak selalu jelas pada pandangan pertama. Operasi ini menjadi satu-satunya peluang untuk memulihkan aktiviti organ normal dan menstabilkan hemodinamik.
  • Menderita dari serangan jantung. Akut mati tisu otot. Nekrosis membawa kepada parut parah (fenomena ini dipanggil kardiosklerosis pasca infark). Keanjalan jantung jatuh, dengan jumlah yang sama mengisi dengan darah, tekanan dalam ruang meningkat. Oleh itu, beban pada injap mitral jauh lebih tinggi daripada angka biasa. Untuk tempoh yang panjang, tubuh tidak dapat berfungsi dengan cara itu.

Walau bagaimanapun, alasan yang tepat tidak diketahui sepenuhnya. Doktor menunjuk kepada peranan besar yang disebut konotasi tisu penghubung. Ini adalah gangguan kongenital pembentukan struktur otot, ligamen, termasuk miokardium dan injap (aorta, mitral).

Proses patologi disertai dengan sekumpulan kelainan. Bukan sahaja prolaps, tetapi juga momen-momen lain. Terdapat kelengkungan tulang belakang disebabkan kelemahan sistem otot belakang, arthritis akibat pengedaran beban yang tidak betul, miopia.

Gejala

MVP ijazah pertama dengan regurgitasi ijazah pertama disertai oleh sekumpulan manifestasi neurogenik, jantung, pernafasan. Gambar klinikal berbeza-beza bergantung kepada jumlah darah yang kembali. Terdapat banyak tanda pada peringkat awal, tetapi mereka tidak dapat dibezakan.

  • Kesakitan dada. Keamatan yang sedikit. Ketidakselesaan berlangsung dari beberapa saat hingga 10-20 minit dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin menunjukkan kekurangan koronari atau mungkin disebabkan pembentukan injap mitral yang tidak normal. Tidak mustahil untuk menentukan punca bergerak, diagnosis diperlukan.
  • Sesak nafas. Pada peringkat pertama, apabila jumlah pelanggaran adalah minimum, tidak ada rasa tidak selesa. Untuk memulakan masalah seperti ini, anda memerlukan tenaga fizikal yang sengit. Biasanya memerlukan joging kira-kira satu kilometer, peningkatan 4-5 lantai dengan kaki, pemindahan berat badan yang ketara. Tempoh gejala adalah kira-kira 3-10 minit. Selepas pemberhentian aktiviti intensif, semuanya kembali normal.
  • Gangguan irama jantung. Biasanya jenis takikardia. Kekurangan Mitral 1 darjah tidak memberikan penyimpangan yang ketara seperti fibrillation atau extrasystole. Kerana tidak ada bahaya seperti itu.
  • Meningkatkan peluh atau hiperhidrosis. Dikesan pada waktu malam atau selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan. Gejala ini mengiringi pesakit untuk tempoh yang berikutnya. Pembetulan prolaps injap mitral tidak membawa kepada penawar total, tetapi gejala-gejala yang sebahagiannya terlicin, keadaan kesihatan bertambah baik.
  • Pucat kulit. Pesakit menjadi seperti lilin. Melalui ketebalan kapal lapis dermal boleh dilihat.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Kawasan biru di sekitar mulut. Terutama pada masa peningkatan aktiviti fizikal. Kemudian semuanya menjadi sia-sia.
  • Pening. Vertigo boleh menyebabkan kemustahilan orientasi normal di ruang angkasa.
  • Cephalgia Nyeri diletakkan di bahagian belakang kepala, kawasan parietal. Disebabkan penurunan tekanan darah. Tiada kesan berbahaya dalam kebanyakan kes.
  • Jarang mungkin pengsan.

Gambar klinikal tidak diiringi oleh gejala yang teruk sehingga penyakit itu berkembang hingga 2-3 peringkat. Dalam sesetengah keadaan, manifestasi mungkin tidak sama sekali.

Tahap regurgitasi, bukan tahap pesongan flap, tertakluk kepada penilaian. Ini adalah kriteria utama untuk keterukan proses patologi semasa. Baca lebih lanjut mengenai regurgitation dalam artikel ini.

Diagnostik

Dijalankan oleh ahli kardiologi. Tinjauan ini memberikan kesulitan tertentu pada peringkat ini. Masih terdapat sedikit gejala, gambaran klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya. Ia memerlukan pengurusan yang teliti terhadap orang itu.

Teknik apa yang digunakan:

  • Siasatan lisan pesakit untuk aduan.
  • Koleksi Anamnesis. Gaya hidup, sejarah keluarga, detik-detik lain, termasuk tabiat buruk.
  • Pengukuran tekanan darah, kadar denyutan jantung. Kedua-dua indikator adalah normal atau sedikit diubahsuai.
  • Pemantauan harian. Berdaftar sebagai tekanan darah dan denyutan jantung dalam masa 24 jam. Dalam dinamika seseorang dapat memperoleh lebih banyak data, terutama jika pesakit meneruskan kegiatan sehari-hari biasa.
  • Elektrokardiografi. Digunakan untuk menilai aktiviti fungsi struktur jantung. Penyimpangan tidak banyak, kadang-kadang tidak sama sekali.

Echocardiography. Kaedah ultrasonik menilai sistem kardiovaskular. Cara utama untuk mendiagnosis prolaps injap mitral.

  • Auscultation. Mendengarkan bunyi jantung. Diagnosis MVP ditetapkan, termasuk berdasarkan bunyi sinus - aliran darah terbalik ditunjukkan.
  • MRI seperti yang diperlukan.

Proses patologi ditakrifkan secara ringkas. Echocardiography yang cukup. Kaedah yang selebihnya adalah bertujuan menentukan keterukan dan komplikasi.

Kaedah rawatan

Pelaksanaan kedua-dua injap mitral anterior dan posterior injap mitral dibuang melalui pembedahan. Laluan konservatif tidak berkesan.

Walau bagaimanapun, penggunaan dadah ditunjukkan pada peringkat perancangan operasi dan selepas campur tangan untuk menyokong keadaan struktur jantung dalam kedudukan yang sihat.

Kaedah rawatan utama ialah penggantian injap mitral. Plastik tidak masuk akal dan memberi prognosis yang paling teruk walaupun dengan campur tangan yang sama dan lebih kompleks.

Ia tidak masuk akal untuk segera pergi di bawah pisau. Ya, dan tidak seorang pun doktor tidak menetapkan terapi radikal pada pandangan pertama pada orang itu. Pada peringkat awal, proses itu boleh melambatkan diri secara spontan. Operasi ini ditunjukkan dengan perkembangan yang stabil selama 3-6 bulan.

Apa ubat-ubatan yang digunakan:

  • Cardioprotectors. Untuk meningkatkan proses metabolik dalam otot jantung. Mildronat akan lakukan.
  • Antiarrhythmic seperti yang diperlukan. Amiodarone. Tetapi dalam dos minimum, kursus pendek.
  • Persediaan untuk menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE, penghalang beta, ejen bertindak pusat, antagonis kalsium. Dengan berhati-hati dan tegas mengikut petunjuk.

Perubahan wajib dalam gaya hidup ditunjukkan. Tiada tekanan, merokok, alkohol, sekurang-kurangnya aktiviti fizikal.

Diet yang baru juga diperlukan, tetapi tidak perlu untuk menetapkan dan mematuhi diet yang ketat. Jika boleh, hubungi pakar pemakanan pakar. Ia secara bebas disarankan untuk mematuhi jadual perubatan No. 10.

Ramalan

Lebih baik pada tahap pertama prolaps injap mitral. Operasi ini tidak selalu diperlukan. Hidup adalah maksimum dan hampir 100%. Dengan perkembangan pesat penyakit ini, kebarangkalian agak rendah. Ia berkorelasi dengan kelajuan pelanggaran.

Faktor negatif memburukkan lagi prognosis, pertama di sepanjang prolaps dan kemudian untuk kehidupan secara umum.

Antara detik-detik tidak menyenangkan:

  • Sejarah keluarga yang buruk. Terdapat syarat keadaan genetik separa. Sekurang-kurangnya predisposisi.
  • Kehadiran patologi somatik bersamaan.
  • Sambutan buruk terhadap rawatan.
  • Kemungkinan campur tangan pembedahan dalam kehadiran bukti.
  • Umur lebih dari 50 tahun.
  • Beberapa kecacatan jantung serentak.
  • Sifat genetik penyimpangan.
  • Mempunyai hubungan seks lelaki.

Mata lebih negatif, semakin buruk prognosis negara.

Komplikasi yang mungkin

Antara kesan prolaps ialah:

  • Kegagalan jantung. Tiba-tiba akibat penurunan ketegangan miokardium yang ketara. Asystole memerlukan resusitasi segera.
  • Serangan jantung. Nekrosis tisu berfungsi secara aktif. Berakhir dengan penyakit iskemik yang sentiasa berbeza-beza. Kemungkinan pencabulan maut adalah minimum. Pada masa yang sama, prolaps ijazah pertama berkembang pesat.
  • Strok Hasil daripada peredaran darah yang tidak mencukupi dalam struktur serebrum.
  • Demensia vaskular. Ditakrifkan oleh trophisme normal otak yang terjejas. Gejala serupa dengan manifestasi penyakit Alzheimer. Pemulihan mungkin berpotensi.

Pada masa yang sama, fasa awal penyakit jantung yang dijelaskan secara amnya tidak memberi komplikasi. Dengan jumlah kelaziman 1.5-3% daripada jumlah patologi jantung, risiko akibat tidak lebih daripada 0.3-1% secara amnya.

Kesimpulannya

Prolaps cangkul mitral injap 1 darjah adalah kemelesetan struktur anatomi ke atrium, yang disertai dengan aliran darah terbalik, hemodinamik yang merosot, iskemia dan hipoksia organ dan tisu.

Walau bagaimanapun, pemulihan tidak diperlukan dalam semua kes. Ia masuk akal untuk menonton pesakit untuk seketika. Rawatan pembedahan ditetapkan sebagaimana perlu.

Operasi ini dikaitkan dengan prognosis yang sangat baik, walaupun sekatan tertentu terhadap kehidupan dikenakan.