Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: apa-apa yang membantu selain daripada pembedahan?

Gejala

Spine lumbar adalah bentuk hernia intervertebral yang paling umum (80%) di kalangan penduduk. Patologi sering menjejaskan orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Dalam majoriti pesakit, patogenesis adalah akibat daripada osteochondrosis yang diabaikan, akibatnya cakera di antara vertebra lumbar merata dan bulge. Semua ini disertai dengan keradangan, bengkak, mampatan mekanik akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terjejas.

Penyakit ini bukan sahaja meletihkan secara psikologi secara dramatik, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk menjalankan tugas normal, pada masa-masa tertentu, fizikal. Oleh itu, mengasingkan orang dari bidang sosial, isi rumah dan profesional aktiviti. Oleh kerana minat yang tinggi terhadap pesakit dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan yang berguna pada kaedah utama rawatan hernia hernia lumbal / lumbosacral, dan kesannya yang dapat dijangkakan. Dengan tradisi, kita mula-mula memperkenalkan kursus mengenai spesifik dan peringkat penyakit itu sendiri.

Apakah hernia lumbal?

Wilayah lumbar termasuk 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antara mereka adalah cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh pembentukan fibro-cartilaginous yang terdiri daripada cincin berserabut (menduduki bahagian tepi vertebra) dan nukleus pulpal, yang terletak di dalam cincin ini. Unsur berserabut adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dari konsistensi gel seperti, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana jabatan, bukan sahaja lumbar, adalah terutamanya bertanggungjawab untuk fungsi redaman, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada masa aktiviti fizikal. Ia juga mengekalkan fleksibiliti dan sokongan optimum untuk sistem vertebra di setiap peringkat.

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-degeneratif progresif di tulang belakang, yang menjejaskan mana-mana elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kita - antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara itu, lesi di peringkat ini paling sering ditakrifkan. Penyetempatan juga biasa ialah L5-S1, bagaimanapun, sudah ada lesi cakera yang terdapat di antara vertebra lumbal terakhir dan sacral pertama.

Faktor traumatik juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit, tetapi asas etiologi masih lebih sering patologi degeneratif-dystropik (osteochondrosis). Kemerosotan cakera terbentuk atas dasar metabolisme sel yang terjejas di zon vertebra tertentu, yang mana ia mengalami kekurangan pemakanan. Hasilnya, gasket intervertebral mula kehilangan kelembapan dan nipis, dan retak membentuk pada cincin berserabut. Nukleus pulpa dipindahkan ke kecacatan cincin, membentuk dan membongkok cakera dengan tanda-tanda anatomi. Seterusnya, pecah cincin berserabut berlaku, di mana pecahan gelatin keluar - lebih kerap ke dalam saluran tunjang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar.

Jenis-jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Pathogenesis biasanya diklasifikasikan kepada spesies mengikut lokasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan lesi boleh diperbaiki semasa diagnostik pada satu atau beberapa tahap sekali gus:

Seperti yang telah kami buat sebelum ini, bilangan kes paling banyak jatuh pada dua peringkat terakhir (kira-kira 90%). Kawasan ini menderita lebih kerap daripada yang lain, kerana bukan sahaja mereka sangat mudah alih, tetapi mereka juga merupakan asas dari tulang belakang, setiap hari mengambil sebahagian besar beban tegak.

Pembentukan hernia di punggung bawah mengikut sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk berbanding dengan zon tulang belakang, adalah jenis berikut:

  • anterior - membonjol anterior kepada badan vertebra (jarang dan klinikal yang menggalakkan);
  • belakang - dihantar ke kanal tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana mereka menyebabkan sakit neurologis yang teruk dan boleh mempunyai mampatan pada saraf tunjang);
  • yang lateral menonjol dari saluran tulang belakang, iaitu, ke sisi - ke kanan atau ke kiri (juga tidak selamat dan meluas; mereka menghalang akar umbi tulang belakang yang melewati foramen terusan);
  • Hernia Schmorl - mereka menyebabkan tisu tulang rawan membelok ke dalam struktur spongy di vertebra bersebelahan, yang boleh menyebabkan kemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi lumbar jarang berlaku, dan jika didapati, kebanyakannya berada di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga diklasifikasikan mengikut keterukan, iaitu peringkat klinikal pembentukannya dari awal hingga peringkat terakhir.

  1. Perbalahan, prolaps (1 sudu besar) - permulaan pembangunan, anjakan cakera tidak penting, biasanya dari 1mm hingga 4mm. Cincin berserabut nipis, lapisannya mempunyai retak kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang cincin itu dipelihara, jadi teras yang telah beralih ke pinggiran masih berada di dalamnya.
  2. Penyempitan (2-3 st) - akhirnya membentuk hernia, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih besar daripada 5 mm. Rim berserabut pecah, nukleus memecah melalui kecacatan dan digantung seperti drop ke dalam ruang intervertebral, yang dipegang oleh ligamen longitudinal. Bergantung pada saiz kendur, yang boleh mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza berbeza dari purata (5-8 mm) ke tahap keras (9 mm atau lebih).
  3. Penyerapan (4 sudu besar.) Adalah tahap kritikal, disertai dengan pemecahan elemen kernel yang kendur. Serpihan kartilaginus (sequestrum) terlepas dari cakera dan nukleus khususnya memasuki kanal tulang belakang dengan pemindahan mungkin sepanjang expanses anatomi sistem vertebra. Mana-mana peringkat penyemperitan boleh mendahului penyerapan, tahap risiko tertinggi adalah pada orang yang mempunyai lebih daripada 8 mm. Penyerapan peringkat penuh dengan kelumpuhan dan tindak balas autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes membawa kepada ketidakupayaan.

Hernia intervertebral dalam segmen lumbosacral di mana-mana peringkat boleh menyebabkan kerosakan kepada kedua-dua kompleks muskuloskeletal dan organ dalaman. Pembentukan neurovaskular yang dilalui di laman web ini boleh merengsakan, dicubit oleh cakera cacat walaupun pada peringkat penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia lumbal

Kesakitan yang pertama di peringkat awal pembangunan adalah disebabkan oleh rangsangan dan pengujaan reseptor kesakitan yang disediakan dengan lapisan luar cincin berserabut. Impuls dari cincin nokireceptor ditransmisikan ke saraf tunjang di sepanjang cawangan saraf sinuvertebral, yang refleksif menyebabkan kekejangan otot di belakang dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme sanogenetik (pelindung), sebagai patologi yang berlangsung, digantikan dengan kerosakan langsung kepada hernia akar tulang belakang bersebelahan dan ganglion yang sepadan. Iaitu, keradangan, edema, mampatan mekanikal saraf tulang belakang tertentu di tulang belakang yang lebih rendah sudah berlaku. Gambar klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang jelas.

Symptomatology penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan kekal, kadang-kadang tidak tertanggung. Dalam sesetengah pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih bertoleransi. Gejala biasa untuk penyakit ini ialah:

  • sakit di bahagian bawah di bahagian bawah dengan kesakitan pada satu anggota bawah (sensasi di kaki biasanya lebih jelas);
  • Kesakitan sebelah dalam salah satu pantat dan kaki yang berkaitan dengannya (pada masa yang sama, kesakitan sebelah kiri dan kiri hampir tidak pernah dihadapi);
  • sindrom yang menyakitkan yang muncul di bahagian belakang atau zon glutal, kemudian di sepanjang saraf plexus sakramen menjangkau paha, kaki, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dsb.) di bahagian bawah badan, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan paresthesia dan gejala kesakitan dalam kedudukan tegak, dengan aktiviti fizikal, pada waktu duduk;
  • mengurangkan potensi amplitud pergerakan di punggung bawah, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom kaki gantung), ketidakupayaan untuk menaikkan kaki kaki atau memindahkannya;
  • postur yang lemah akibat kesakitan dan rasa blok di belakang, maka pesakit itu mula membongkok dengan kuat;
  • gangguan vegetatif dalam bentuk peluh kulit belakang dan kaki bawah, rupa bintik putih atau merah pada kawasan ini;
  • dalam kes-kes yang lebih maju - ketidakpendasan air kencing dan / atau najis, kehilangan sensitiviti kaki yang berterusan (lumpuh mungkin).

Tanda-tanda kesakitan di peringkat akhir, sebagai peraturan, adalah pembakaran tajam dan / atau watak menembak dengan penyinaran ke zon yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberikan kesakitan yang tidak permanen dan kesakitan di punggung bawah.

Diagnosis tulang belakang lumbar

Ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan untuk diagnosis. Ujian untuk status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, pakar bedah ortopedik atau ahli bedah saraf. Seorang pakar pada pemeriksaan awal berdasarkan hasil ujian, yang menunjukkan penilaian kekuatan otot dan refleks tendon, mungkin mengesyaki kehadiran hernia lumbal. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit, pemeriksaan MSCT atau MRI dilakukan.

Kadangkala, CT / MRI didahului oleh radiografi, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam tisu tulang dan penyempitan jurang intervertebral, yang merupakan ciri patologi. Tetapi sinar-X tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, pembentukan neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi hanya boleh digunakan pada peringkat pertama kajian. Ia akan menjelaskan sama ada terdapat keabnormalan struktur dan kedudukan dalam badan vertebra dan sama ada perlu untuk memeriksa lanjut pesakit melalui kaedah pengimejan yang lebih bermaklumat.

Tomografi resonans magnetik adalah nilai klinikal terbesar dalam diagnosis. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, serta:

  • penyetempatan, watak, saiz membonjol;
  • cincin cincin berserabut;
  • darjah kehelan teras teras gelatin;
  • fakta pemercikan saraf tunjang dan mampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran terusan;
  • pengangkut percuma;
  • gangguan peredaran darah;
  • semua patologi yang berkaitan di tapak locomotor yang diperiksa.

Untuk ketidakmampuan untuk menjalani MRI, pesakit boleh disyorkan multispiral CT - pemisahan pelbagai keping pada bahagian lumbar dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, CT dalam sebarang bentuk adalah lebih rendah daripada keupayaan MRI dalam ketepatan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambar klinikal, selamat untuk kesihatan pesakit.

Kebenaran mengenai rawatan cakera lumbar hernia

Adakah ubat membantu?

Di antara ubat penggunaan tempatan dan dalaman, digunakan secara meluas dalam amalan merawat kesakitan pada tahap lumbal, diketahui:

  • Ubat anti-radang nonsteroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, mereka berkesan, tetapi lebih banyak untuk melegakan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dan sebagainya) - ditetapkan untuk kesakitan yang teruk dan tahan lama 2-3 sudu besar, keberkesanan dianggarkan sebagai 50/50 (selepas berhenti, siksaan itu biasanya disambung semula);
  • ubat opioid (Tramadol dan lain-lain) - mereka dirujuk secara ringkas hanya untuk pesakit yang paling sukar dengan sakit dahsyat dan tidak tertanggung semasa persediaan untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glucocorticoid atau lidocaine ke tulang belakang - blokade sedemikian digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila keterukan kesakitan tidak dapat diatasi, dan NSAIDs konvensional tidak berfungsi (klinik ini memerlukan pembedahan).

Mana-mana ubat anestetik, penerimaan yang dijalankan, tidak boleh digunakan untuk masa yang lama disebabkan oleh kesan negatif ke atas fungsi saluran gastrousus, buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah, sistem darah. Persiapan tempatan dalam bentuk salap lebih jinak, tetapi tidak mempunyai keupayaan menembusi yang mencukupi untuk menenangkan saraf tulang belakang yang sihat secara normal.

Ia akan menjadi mahal untuk pesakit hanya menjalani ubat-ubatan tertentu, dalam setiap cara yang mungkin mengelakkan pembedahan jika perlu. Ini adalah kebuntuan, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan akibat hernia progresif, atropi tak berbalik tisu saraf dan penerimaan masalah perubatan tambahan. Harus dikatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan tenaga.

Pesakit sering mempunyai doktor menetapkan dadah dari siri chondroprotectors. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera itu belum mengalami kecacatan secara kritikal. Oleh itu, agen-agen chondroprotective adalah suai manfaat dalam kes osteochondrosis terpencil atau protrusions l-disk intervertebral, dalam kes lain, mereka tidak berfungsi.

Kesan latihan gimnastik

Bolehkah hernia dikawal dengan menggunakan senaman khas untuk kawasan lumbar? Latihan gymnastik untuk manfaat, harus disarankan oleh ahli rehabilitologi yang berpengalaman yang memegang imbasan MRI anda di tangan anda dan sangat akrab dengan keadaan fizikal dan kesihatan anda. Kursus pertama perlu dijalankan di bawah pengawasan doktor dalam terapi latihan. Ujian bebas latihan keajaiban gymnastik dari Internet adalah penuh dengan peningkatan dan / atau pergeseran jisim hernia ke dalam zon bahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan berfaedah senaman senaman yang dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit terdiri daripada mengaktifkan peredaran darah di daerah yang terkena, memperkuat dan memunggah otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan dirancang dengan baik menyumbang kepada mengurangkan kekerapan relaps, meningkatkan kebolehan motor. Tambahan yang baik untuk terapi latihan akan dijalankan di kolam renang di bawah pengawasan seorang pengajar perubatan dalam berenang dan gimnastik.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang teruk, ia adalah kontraindikasi untuk melibatkan diri sehingga tanda-tanda pemburasan dihapuskan oleh rehat dan ubat. Di samping itu, kesan fizikal (terutamanya daya tarikan) pada bahagian bawah dengan hernia berukuran besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapeutik, boleh mendatangkan lebih banyak mudarat daripada yang baik. Oleh itu, pakar-pakar menekankan bahawa pesakit sedemikian perlu terlebih dahulu beroperasi pada hernia seawal mungkin, dan kemudian terlibat dalam pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui terapi fizikal.

Kesan urut

Taktik urut ditujukan untuk meningkatkan trophism tisu (meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, membekalkan sel dengan nutrisi dan oksigen), melegakan tekanan otot, mencegah atrofi, mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Ia dilarang untuk menghubungi mereka, seperti dalam kes terapi senaman, dalam tempoh penyakit yang teruk. Urut dan prosedur manual dijalankan dengan ketat mengikut keterangan tahap tinggi oleh seorang pakar di bahagian "neurologi-ortopedik", kerana hernia adalah hernia.

Mana-mana refleksologi perlu dilakukan dengan berhati-hati dan profesional, tanpa berkedut, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, supaya tidak merosakkan cakera yang lemah dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang tidak baik. Ia tidak diingini atas sebab yang sama untuk menggunakan segala macam taktik untuk mengurangkan hernia, kesannya boleh berlawanan.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: tonjolan volumetrik (3 sudu besar), Penyerapan, hipertensi, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan semata-mata dalam konteks proses rawatan asas dan bukan sebagai satu-satunya rawatan. Urut, terapi manual bukan ubat penawar, mereka tidak akan menyembuhkan hernia tanpa campur tangan pembedahan, tetapi boleh sangat berguna untuk "muda", hanya muncul hernia. Urut memberikan manfaat yang tidak ternilai dalam memulihkan tulang belakang selepas operasi.

Fisioterapi lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu komponen dari perawatan pencegahan. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan yang lengkap, dan untuk membalikkan kemusnahan lapisan intervertebral fibro-cartilaginous juga tidak berkuasa. Tetapi untuk menghentikan perkembangan degenerasi fibro-rawan dan tulang dalam unjuran lumbar, menggunakan fisioterapi, cukup dapat dicapai. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, mengembalikan sirkulasi darah yang baik, melegakan hipertonia otot.

Electro- dan phonophoresis, terapi magnetik, terapi berdenyut, ultrasound, terapi laser, elektromiostimulasi adalah prosedur piawai yang disyorkan dalam kombinasi khusus kepada orang yang mempunyai diagnosis sedemikian. Berapa banyak pesakit yang membantu mereka mengurangkan atau menghapuskan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang selepas kursus fisioterapi lumbal penuh menunjukkan kelebihan yang jelas dan tahan lama.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik dan tidak menjejaskan kesihatan. Dan sebanyak 40% orang menderita kegagalan lengkap dari fisioterapi, mengadu kemunculan dan intensifikasi kesakitan. Hakikatnya, kaedah fisioterapeutik kebanyakannya berdasarkan prinsip pemanasan dalam tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Manipulasi fizikal sedemikian mungkin tidak menyumbang kepada penghapusan, tetapi, sebaliknya, peningkatan edema pada batang saraf yang meradang, yang menimbulkan peningkatan dalam gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan kesan hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosakral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan lewat mengakibatkan pelanggaran terhadap pelvis organ-organ, otot-otot kaki yang lebih rendah, peningkatan defisit neurologi. Kesan yang paling tidak baik, lebih biasa pada 3-4 sudu., Adakah sindrom horsetail, yang menyatakan dirinya sendiri:

  • mengubati kesakitan radikular yang sengit;
  • lumpuh periferal atau paresis kaki, dengan dominasi di kawasan distal;
  • kehilangan semua jenis sensitiviti dan refleks di bahagian bawah kaki dan di kawasan kelangkang;
  • gangguan berat yang sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (kencing manis, kencing yang tidak terkawal, mati pucuk, ketidaksuburan, dan sebagainya).

Jika sekurang-kurangnya satu tanda kerosakan yang terdapat pada ekor kuda ditemui, pesakit memerlukan rawatan neurosurgikal secepat mungkin. Tiada taktik konservatif dalam kes ini tidak akan menyelamatkan! Dari berapa banyak masa yang berlalu sejak bermulanya sindrom ke operasi, prognosis pemulihan pemuliharaan saraf dan kerosakan fungsi akan bergantung sepenuhnya padanya.

Kesimpulannya

Tidak mustahil untuk memulihkan integriti cincin berserabut dan mengurangkan saiz hernia yang terbentuk oleh taktik rawatan konservatif. Gejala hernia lumbal sukar dikendalikan secara konservatif dalam tahap lanjut, kerana sumber keadaan yang menyedihkan tidak hilang. Malah, tidak ada pesakit tunggal yang, dengan diagnosis yang serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan.

Pendekatan bukan pembedahan hanya boleh dibenarkan pada peringkat awal, apabila kecacatan adalah sedikit dan belum lagi menyebabkan pecah gentian tisu penghubung cakera, kerosakan kepada ujung saraf. Hanya dengan bentuk awal adalah benar-benar mungkin untuk mencapai pengampunan yang mantap disebabkan terapi kompleks yang berterusan dengan kursus tetap sepanjang hayat. Dalam erti kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan profilaksis yang berpotensi disebabkan oleh rangsangan peredaran darah dan metabolisme, yang akan membolehkan memperlahankan proses pemusnahan dan mencegah penindasan daripada pergi ke penyemperitan.

Pada peringkat terakhir dan akhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Seolah-olah ini tidak wajar, mereka tidak akan dapat menarik balik hernia, membubarkan pengasingan, menyusun cincin patah. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berkuasa. Pada masa yang akan datang, maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Dan kemudian, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

Kesimpulan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif kepada campur tangan pembedahan, kerana ia tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya mempunyai kesan gejala.
  • Mengikut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif, mempunyai keputusan yang tidak memuaskan. Selepas 6-12 bulan, mereka dikendalikan kerana keberkesanan rawatan sebelumnya atau komplikasi yang dikembangkan.
  • Dalam kes penyakit 3 peringkat dan 4 peringkat, campur tangan pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, disebabkan oleh ancaman kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke atas saraf tunjang dan saraf bundle oleh penggerek, operasi untuk mengeluarkan pengesan dan membetulkan cakera ditetapkan pada keadaan kecemasan.
  • Jika pendekatan tidak invasif kepada 1-2 sudu besar. Patologi selama 6 bulan tidak berjaya dalam menangani kesakitan, atau terdapat perkembangan pada MRI, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah penyusunan hernia (endoscopy, nucleoplasty) yang minimally invasif.

Permulaan simptom hilang kepekaan adalah tanda buruk, meramalkan penampilan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil dramatik dalam bentuk lumpuh, dari mana pembedahan juga tidak menyelamatkan, adalah penting untuk menjalani operasi neurosurgi dalam masa yang terhad.

Gejala hernia intervertebral di bahagian belakang lebih rendah - ulasan penuh

Dalam artikel ini - kajian terperinci tanda-tanda hernia intervertebral pinggang. Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar, yang paling umum:

Sakit di belakang atau punggung bawah.

Sakit memberikan (memancar) ke kaki.

Rasa mati rasa, kelemahan, kesemutan atau kesemutan dalam kaki.

Kesakitan di bahagian bawah adalah tajam dan membakar, bukannya bodoh. Mereka disebabkan oleh fakta bahawa membonjol cakera menjejaskan akar saraf yang berdekatan.

Selanjutnya kita akan membincangkan secara terperinci tentang tanda-tanda ini dan lain-lain, kombinasi bersama mereka. Dan juga: bagaimana anda boleh menentukan kekalahan segmen lumbar tertentu? Bilakah saya perlu memanggil segera ambulans?

Gejala utama hernia belakang yang lebih rendah

Gejala pada sesetengah pesakit dengan hernia tulang belakang lumbar adalah tetap, sangat jelas, memberikan ketara, dan kadang-kadang hanya ketidakselesaan yang tidak dapat ditanggung. Pesakit lain melaporkan bahawa gejala muncul sesekali dan agak toleran.

Selalunya tidak ada satu, tetapi beberapa gejala di kompleks. Berikut adalah 6 kombinasi yang paling biasa:

Kesakitan di rantau lumbar, digabungkan dengan rasa sakit di kaki (yang terakhir dirasakan lebih kuat).

Sakit di hanya satu punggung dan dalam satu kaki di satu sisi badan (sakit di sebelah kanan dan di sebelah kiri jarang berlaku).

Kesakitan berlaku di punggung bawah atau punggung dan berjalan di sepanjang saraf sciatic ke kawasan di bawah pinggang, kemudian ke paha, kaki dan kaki bawah.

Mungkin ada kesemutan atau kesemutan, kebas atau kelemahan di kaki, serta sepanjang seluruh kaki.

Apabila menggerakkan kaki atau berputar kaki, kelemahan dan rasa mati rasa dirasai.

"Menembak" kesakitan di kaki, kerana ia boleh menjadi sukar untuk berdiri atau berjalan.

Dalam kedudukan terlentang atau semasa berjalan, rasa sakit di kawasan lumbar semakin lemah, sementara berdiri dan duduk, mereka meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan boleh hilang atau melemahkan sendiri atau dengan bantuan terapi (ubat, suntikan, latihan, dll.). Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghentikan simptom hernia dalam tulang belakang lumbar hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Perhatian! Penyetempatan cakera herniasi yang paling umum ialah segmen lumbar L4 - L5 (lebih daripada 50% kes) dan segmen lumbosakral L5 - S1 (lebih daripada 80% kes). Mari kita bincangkan tentang gejala segmen ini dengan lebih terperinci.

Gejala hernia intervertebral L4 - L5 (lumbar)

X-ray: Lumbar hernia L4 - L5

Loin adalah yang paling rumit dari semua bahagian dari tulang belakang. L4 - L5 vertebra menutup tulang belakang lumbal dan, bersama-sama dengan cakera intervertebral, sendi, saraf dan tisu lembut, menyedari banyak fungsi penting, termasuk menyokong bahagian atas badan dan menyedari pergerakan badan dalam pelbagai arah.

Tetapi disebabkan oleh beban yang sangat besar, segmen L4 - L5 amat terdedah kepada pelbagai lesi dan kemusnahan (iaitu perubahan degeneratif - osteochondrosis). Pada kebanyakan pesakit, hernia dari pinggang berkembang di segmen tertentu ini.

Di samping gejala biasa, hernia intervertebral L4 - L5 dapat menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • ketidakupayaan untuk bergerak atau tarik kaki besar;
  • kaki tergantung (lumpuh) yang disebabkan oleh kelemahan otot betis;
  • mati rasa atau kesakitan di bahagian atas kaki.

Pada nota itu. Ia agak mudah untuk memeriksa kehadiran gejala kaki yang menggantung: hanya berjalan kaki pada kasut bertumit tinggi. Dengan kaki lumpuh, ini tidak boleh dilakukan.

Gejala hernia intervertebral L5 - S1 (berpakaian lumbosacral)

X-ray: Lumbar hernia L5 - S1

Asas tulang belakang dibentuk oleh segmen unik vertebra L5 - S1, yang juga dikenali sebagai sendi lumbosacral. Jika bahagian luar cakera intervertebral yang terletak di segmen ini menonjol, hernia terbentuk. Gejala ciri patologi jabatan ini (sebagai tambahan kepada utama):

  • Kekurangan refleks Achilles: apabila memukul tendon Achilles dengan malleus, tidak ada penguncupan otot gastrocnemius dan fleksi tunggal;
  • ketidakupayaan untuk bergerak, angkat kaki kaki;
  • penyinaran kesakitan di kaki, tumit atau bahagian luar kaki.

Pada tanda-tanda apakah ambulans segera dipanggil?

Untuk mana-mana gejala hernia intervertebral, pesakit harus berunding dengan doktor: ahli bedah saraf, pakar bedah ortopedik, atau tulang belakang.

Dalam sesetengah kes, anda perlu segera menghubungi ambulans:

  • Kesakitan, kesemutan atau kesemutan menjadi begitu parah sehingga mereka secara literal "memandu anda gila" dan tidak dirawat dengan ubat.
  • Terdapat masalah dengan buang air kecil atau pergerakan usus.
  • Dari semasa ke semasa, kesan "sekat pelana" mula muncul secara berterusan: kepekaan bahagian dalam paha, perineum dan punggung bawah telah hilang ("bersentuhan dengan kawasan pelana").
  • Lumpuh asimetrik kaki, sindrom kesakitan, kebas atau kehilangan sensasi di kaki, gangguan organ pelvis dan ketiadaan refleks Achilles berkembang. Dalam agregat, semua ini adalah tanda-tanda perkembangan penyakit yang cukup serius - sindrom ekor kuda.

Tidak mustahil untuk mengabaikan fenomena yang disenaraikan, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan kelumpuhan tidak dapat dipulihkan dari bahagian bawah kaki.

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar berlaku apabila teras pulpa daripada cakera intervertebral dipegang keluar dari cincin berserabut. Tisu cakera yang dimusnahkan memberi tekanan pada ujung saraf tulang belakang dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Spine lumbar herni berlaku lebih kerap daripada yang lain, gejala-gejala yang perlu diketahui untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Sekiranya hernia vertebra dari tulang belakang lumbar tidak dirawat, pesakit mungkin tidak bekerja untuk masa yang lama.

Selalunya cakera itu cacat antara vertebra lumbosakral keempat dan kelima, manakala kesakitan memberi laluan kepada kaki, menghilangkan pesakit mobiliti, dan kadang-kadang membawa kepada ketidakupayaan. Ia agak mudah untuk mendiagnosis hernia, tetapi untuk menyembuhkannya tanpa pembedahan agak sukar. Ini boleh membantu terapi fizikal, urut, ubat-ubatan.

Bagaimanakah hernia timbul?

Cakera intervertebral adalah silinder kecil yang diperbuat daripada tisu rawan khas. Di luar, ia dilindungi oleh cincin berserat, dan di dalamnya adalah bahan elastik yang memutarkan tulang belakang kita menjadi sejenis musim bunga - inti pulpal.

Jika cakera intervertebral mengalami kecacatan akibat kecederaan atau kesan negatif kekal, cincin berserabut menjadi rapuh dan retak. Di dalam pulpa itu melangkaui serat melalui retak. Fenomena ini disebut hernia intervertebral. Jika cakera yang terjejas berada di kawasan lumbosacral tulang belakang, maka ia adalah hernia lumbal.

Kesakitan dan gejala tidak menyenangkan yang lain berlaku kerana dengan hernia tulang belakang lumbar, saraf tulang belakang dicucuk oleh pulpa berlebihan.

Tahap

Tanda-tanda hernia kelihatan berbeza di peringkat masing-masing. Sebaik sahaja anda boleh memulakan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar, anda boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

  1. Prolaps - cakera sedikit berubah kedudukannya. Jika faktor-faktor negatif berhenti mempengaruhi dia, dia akan sekali lagi mengambil kedudukan semula jadi.
  2. Perjuangan - cakera sangat mengubah kedudukan, tetapi masih tidak melampaui sempadan yang ditunjukkan oleh vertebra.
  3. Penyemperitan - teras meninggalkan ranting segera tulang belakang, berada dalam limbo.
  4. Penyerapan - penampilan air mata dan retak anulus, keluaran pulpa ke luar.

Gejala

Gejala hernia jabatan vertebral mula menunjukkan diri mereka disebabkan oleh ubah bentuk saraf. Otot kaki dan punggung adalah atrophied. Pesakit mungkin berasa sejuk, mati rasa di anggota badan, "berjalan goosebumps" dan ringan, tetapi sensasi menusuk yang tidak menyenangkan.

Peluang untuk melompat, naik tangga hilang, sangat sukar untuk duduk atau mengambil sesuatu dari lantai. Akar masalah ini adalah bahawa otot-otot lemah. Di samping itu, pesakit mula memegang badan dengan cara yang baru - asimetrik. Di kawasan di mana saraf yang terjejas bertanggungjawab, perjalanan berpeluh menderita - sama ada kulit kering dengan kuat, atau sebaliknya, ia berpeluh banyak.

Sekiranya hernia masuk ke dalam tulang belakang, ia mula memberi tekanan pada tulang belakang di kawasan lumbar. Ini sepenuhnya menghalang pesakit daripada menggerakkan kakinya. Tekanan hernia yang kuat menjadi bahaya kepada kehidupan.

Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar mungkin merosakkan organ panggul. Pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal pembuangan air besar dan buang air kecil. Lelaki dengan hernia lumbal mungkin mengalami gangguan libido, dan pada wanita lumbal hernia menyebabkan keadaan yang sangat dingin.

Atrofi otot kadang-kadang membuat pesakit lemah. Sekiranya penyakit itu masih terlalu lama diabaikan, ia boleh menyebabkan seseorang mengalami kecacatan.

Hernia Pain

Gejala hernia lumbal adalah terutamanya sindrom kesakitan yang jelas. Hernia intervertebral - penyebab serangan sakit di belakang. Sakit mempunyai watak yang membosankan atau kusam, tidak membenarkan pesakit duduk diam, batuk, dan juga berdiri. Ia menjadi lebih mudah hanya apabila pesakit menganggap kedudukan mendatar. Kesakitan tidak akan hilang dengan sendirinya, boleh menyeksa selama bertahun-tahun, dan anda harus mula memikirkan bagaimana untuk merawat hernia vertebrata sedini mungkin.

Hernia tumbuh dengan masa, meretas lebih banyak akar saraf dari saraf tunjang, menyebabkan sciatica. Kesakitan menjadi lebih teruk, mereka memberi lebih banyak lagi ke rantau dan kaki gluteal.

Kesakitan menimbulkan punggung bawah, anda hanya menukar posisi atau membuat usaha. Fenomena ini dipanggil sciatica. Sekiranya vertebra lumbar kelima adalah cacat, ibu jari kaki bawah akan menyakiti. Sekiranya patologi diselaraskan di antara vertebra kelopak lumbal kelima dan pertama, sensasi menyakitkan akan muncul di kawasan sakrum, di bahagian belakang kaki dan di jari kecil. Malangnya, hanya sakit yang teruk memaksa pesakit untuk merancang lawatan ke doktor.

Sebabnya

Punca hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah seperti berikut:

  • Kesan traumatik dari kejutan, jatuh atau kemalangan;
  • Osteochondrosis belakang lumbosakral;
  • Tidak betul terbentuk daripada kelahiran sendi pinggul;
  • Kelengkungan tulang belakang;
  • Beban tajam yang kuat;
  • Berat badan yang besar;
  • Rokok mencipta kekurangan oksigen, memburukkan trofi cakera intervertebral;
  • Sentiasa memandu kereta secara salah mengedarkan beban di bahagian belakang;
  • Gangguan metabolik.

Apakah faktor lain yang akan menjejaskan kejadian hernia di rantau lumbar?

  • Kerja duduk dan kekurangan aktiviti fizikal;
  • Umur tiga puluh;
  • Kecenderungan genetik;
  • Seks lelaki;
  • Penyakit kronik tulang belakang.

Diagnostik

Tanda-tanda hernia intervertebral tulang belulang lumbar dengan cepat mula menyeksa pesakit, tetapi hanya pakar yang dapat mendiagnosis dengan yakin dan mencari cakera cacat. Untuk ini, x-ray digunakan dalam dua unjuran, yang membantu membuat keseluruhan gambaran penyakit. Anda boleh membuat gambaran lebih terperinci tentang patologi dengan MRI.

Untuk memahami betapa saraf dan bidang pengekalannya telah dialami, pakar saraf memeriksa pesakit untuk refleks tendon, kepekaan anggota bawah dan pergerakan mereka. Rawatan hernia tulang belakang lumbar bermula hanya selepas doktor menjalankan diagnosis lengkap.

Rawatan

Rawatan hernia intervertebral mungkin termasuk rawatan konservatif atau pembedahan di kawasan lumbar. Hanya dalam peringkat awal perkembangan hernia, kaedah ubat konservatif berkesan. Kaedah rakyat tidak akan menjawab persoalan bagaimana untuk merawat patologi.

Tugas kaedah konservatif adalah untuk meringankan kesakitan, untuk mengembalikan kualiti hidup pesakit.

Untuk mengelakkan operasi, seseorang mesti mengubah cara hidupnya yang biasa. Kurang ketegangan, gerakkan lebih banyak. Perhatikan diet khas yang merangsang trophism tisu saraf dan tulang rawan.

Ubat-ubatan

Untuk hernia tulang belakang tulang belakang lumbar, rawatan dengan ubat-ubatan menghilangkan gejala daripada benar-benar mengubah keadaan pesakit. Painkiller seperti Diclofenac, Ibuprofen atau Indomethacin mesti diambil. Memudahkan kesakitan, mereka menyelamatkan dari atrofi otot pada masa akan datang. Mereka juga menghilangkan proses keradangan, yang mana dalam mana-mana manifests itu sendiri, jika akar-akar saraf diapit. Persediaan sedemikian boleh digunakan secara luaran dalam bentuk salep, dan dalam bentuk tablet.

Dalam keadaan hernia tulang belakang di rantau lumbar, badan menyebabkan beberapa kumpulan otot untuk menyokong tulang belakang di kawasan patologi. Pesakit mengalami kesakitan dan sakit otot. Relaxasi otot tengah seperti Mydocalm atau Sirdalud membantu menangani kekejangan otot. Sekiranya hernia intervertebral rantau lumbar, blokade Novokainik kawasan masalah sering digunakan.

Sukar untuk merawat hernia tulang belakang dengan kaedah konservatif. Tetapi latihan terapeutik akan membantu menghalang perkembangan lanjut patologi. Terapi senaman boleh diamalkan apabila gejala utama hernia vertebrata tulang belakang lumbar, seperti saraf cedera dan sindrom kesakitan, hilang.

Program senaman mesti disusun oleh instruktur secara individu. Termasuk tilam badan, giliran yang berhati-hati dan putaran. Tugasnya adalah untuk menguatkan otot-otot tulang belakang, dengan itu tidak membenarkan anjakan cakera di masa depan.

Latihan khas dilakukan dalam kedudukan mendatar, menghadap ke bawah, di sisi atau menghadap ke atas. Pesakit juga boleh berdiri di belakangnya ke dinding. Dengan mengadopsi kedudukan ini, dia melakukan tilam, putaran, lif, membawa kepada sisi kaki dan lengan. Pergerakan senaman terapeutik sedemikian, seperti tergantung di bar atau versi bawah air pelaksanaannya, membenarkan tulang belakang meregangkan. Akibatnya, cakera intervertebral berasa lebih bebas dan mula kembali ke keadaan semulajadi mereka.

Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, maka pelajaran akan membantu untuk menyembuhkan sepenuhnya hernia. Jika hernia lumbal berjalan, senam akan meringankan gejala. Mana-mana senaman mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar dan dengan izin doktor yang hadir, jika tidak terdapat risiko memburukkan patologi.

Fisioterapi

Dengan hernia tulang belakang lumbar, gejala boleh dikeluarkan menggunakan kaedah terapeutik fisioterapi:

  • Elektroforesis dengan bahan yang melegakan keradangan dan kesakitan;
  • Rawatan pemanasan tulang belakang;
  • Akupunktur;
  • Teknik urut bawah air;
  • Refleksologi akupunktur.

Urut

Hernia intervertebral boleh diterima untuk mengurut tanpa keterukan, tetapi hernia intervertebral adalah diagnosis di mana manipulasi memerlukan kebenaran daripada doktor yang hadir. Jika kebenaran itu diperolehi, ahli terapi urut akan membantu meningkatkan peredaran darah di tulang belakang lumbar.

Tisu saraf dan tulang akan mendapat lebih banyak pemakanan, dan pengumpulan asid laktik yang berbahaya akan meninggalkan sel-sel. Kekejangan otot mereda, yang akan melegakan kesakitan dan memberi pesakit hilang mobiliti. Dan pembebasan endorfin, yang berlaku semasa sesi, akan berfungsi sebagai anestetik ringan dan juga akan mengurangkan ketegangan di kawasan belakang.

Pembuangan pembedahan

Dalam keadaan berikut, rawatan konservatif hernia lumbal tidak akan membawa hasil:

  • Penyerapan berlaku (pecah) cakera intervertebral;
  • Keupayaan salur tulang belakang telah merosot;
  • Saraf sciatic saraf;
  • Cakera intervertebral telah beralih secara dramatik;
  • Selama beberapa bulan, keadaan pesakit tidak bertambah baik.

Ubat moden lebih suka menggunakan operasi pembedahan yang lembut.

Untuk mengeluarkan cakera herniasi cakera intervertebral lumbar pada masa kita, gunakan:

  • Pembinaan semula laser. Laser menghilangkan kelembapan berlebihan daripada pulpa yang cacat. Akibatnya, saraf dilepaskan dari mampatan. Ini adalah jenis campur tangan yang paling ringan, dengan sejumlah besar kontraindikasi;
  • Diskektomi, penyingkiran sebahagian daripada cakera tulang belakang. Jarum melepasi kulit dan mengeluarkan sebahagian daripada nukleus pulpa;
  • Dalam kes yang paling teruk, cakera dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan prostesis.

Pencegahan

Cakera intervertebral adalah cacat kerana beban pemotongan yang berterusan atau berkuasa. Oleh itu, perkara utama adalah memantau dengan teliti seberapa banyak anda memuatkan badan anda.

Tidur hanya pada tilam keras dan ortopedik. Sekiranya risiko hernia sudah ada, cuba tidur di belakang anda.

Mengawal berat badan. Tulang belakang sentiasa mengalami stres dari orang-orang pound tambahan, tetapi kekuatannya mempunyai batasan. Senaman dengan baik dan amati langkah-langkah keselamatan. Jangan mengejar rekod sukan. Bahkan dalam kehidupan sehari-hari, jangan lupa tentang lurus ketika mengangkat beban dari lantai. Ikuti garis panduan mudah ini dan anda tidak akan ditanya bagaimana untuk merawat hernia lumbal.

Penonjolan cakera cakera, apa itu?

Gejala tulang belakang lumbar hernia

Cakera intervertebral bertindak sebagai penyerap kejutan, mengurangkan beban pada vertebra. Mereka dikuasakan oleh penyebaran, bahan-bahan yang datang dari tisu-tisu di sekitarnya, yang berlaku semasa pergerakan tulang belakang. Cakera ini terdiri daripada nukleus pulpal dan cincin berserabut, terletak berhampiran dengan akar saraf dan terusan vertebral.

Penyakit kerap cakap intervertebral - osteochondrosis dan hernia.

Hernia adalah penyakit pembedahan, ia adalah yang paling berbahaya bagi tulang belakang, ia boleh membawa kepada akibat yang serius, sehingga pemberhentian fungsi motor, paresis dan kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah.

Hernia intervertebral dari tulang belakang lumbar berlaku lebih kerap daripada bentuk lain penonjolan cakera lokalisasi yang berlainan. Akaun balik bawah untuk beban terbesar, peningkatan terhadap latar belakang gaya hidup tidak aktif dapat menjadi faktor dalam perkembangan penyakit serius.

Penyebab utama hernia tulang belakang

Peningkatan yang ketara dalam beban boleh mencetuskan hernia, tetapi sebab utama adalah hypodynamia, kekurangan pergerakan. Cakera secara beransur-ansur haus, makanan itu pecah, cincin cincang, dan sebahagian daripada pulpa dibebaskan. Apa yang penting, tidak setiap jorokan cakera intervertebral memerlukan pembedahan apabila akar saraf tidak dimampatkan tanda-tanda kandungan pulpa herniasi tulang belakang lumbar adalah hampir tidak hadir, dan juga ancaman kepada kesihatan dan kehidupan.

Tetapi masih, peregangan boleh berlaku pada bila-bila masa, dan gejala pertama adalah sakit yang teruk, sakit belakang di bahagian belakang. Apabila tanda-tanda hernia di tulang belakang lumbar tidak mengganggu, maka penting untuk sentiasa memerhatikan langkah-langkah pencegahan.

Apa yang kelihatan seperti hernia lumbal:

  1. Gangguan degeneratif berlaku dahulu.
  2. Kemudian nukleus pulpa cuba keluar.
  3. Cincin berserabut pecah, pulpa meluas di luar nukleus.

Diagnosis hernia intervertebral tulang belakang lumbar jarang dilakukan pada tahap degenerasi. Selalunya, tanda-tanda pertama diabaikan, dan cakera perlu diperiksa pada tahap penonjolan atau hernia itu sendiri.

Mengapa tanda-tanda hernia intervertebral tulang belakang lumbar muncul:

  • kegagalan kuasa cakera, yang terjadi dengan ketiadaan beban dan pergerakan yang mencukupi;
  • kerja fizikal berat, mengangkat berat, bermain sukan tanpa latihan;
  • perubahan aktiviti secara mendadak, sindrom "musim panas", apabila, selepas musim sejuk yang tidak aktif, kerja aktif bermula di taman atau di taman;
  • berat badan berlebihan, yang sering digabungkan dengan ketidakaktifan fizikal, meningkatkan beban di bahagian belakang, bahagian belakang yang lebih rendah menderita sebahagian besar daripadanya;
  • tempoh kehamilan, yang juga dikaitkan dengan peningkatan beban pada tulang belakang;
  • Kelemahan genetik tulang belakang pada wanita dan lelaki - hernia boleh nyata tanpa sebarang pelanggaran sebelumnya atau kerana kecenderungan terhadap patologi cakram dan rawan intervertebral.

Bagaimanakah hernia lumbal muncul?

Apabila cakera herniated muncul, sakit muncul. Ia boleh menjadi intensiti dan watak yang berlainan, yang akan bergantung pada peringkat patologi, keadaan umum tulang belakang dan langkah-langkah terapeutik yang telah diambil.

Hernia vertebrata mempunyai set simptom biasa pada semua pesakit:

  • kesakitan di rantau lumbar memancar ke kanan atau kaki kiri, tetapi hanya satu;
  • kebas pada kaki, perasaan melecehkan gumpalan, kesemutan kulit;
  • ketidakselesaan berterusan, semakin teruk semasa senaman;
  • sakit semasa berpanjangan dalam satu kedudukan badan;
  • percubaan berterusan untuk mengambil posisi terpaksa untuk melegakan gejala;
  • manifestasi biasa dalam bentuk keletihan, gangguan tidur, kelemahan, sikap tidak peduli;
  • sakit menembak yang sering berlaku semasa pergerakan.

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan sentiasa diperbaiki semasa berjalan, dalam posisi berdiri dan duduk, lemah dalam keadaan rehat ketika pesakit berada di bawah atau menganggap postur berbaring yang selesa.

Lebih kerap dipengaruhi cakera L4-L5 (belakang bawah) dan L5-S1 (lumbosacral).

Dengan patologi tulang belakang lumbar akan terdapat gejala berikut:

  • mati rasa dan kesakitan di kaki;
  • pelanggaran pergerakan kaki besar;
  • "Gantung kaki", yang dikaitkan dengan kelemahan otot.

Bagaimana untuk mengenal pasti vertebra hernia intervertebral L4-L5? Anda boleh memakai kasut bertumit tinggi dan cuba berjalan. Dengan gejala ini hernia, sebagai kaki lumpuh atau menggantung, ini tidak berfungsi, keraguan tentang kehadiran masalah akan hilang, dan mungkin akan segera pergi ke doktor kepada ahli neuropatologi. Nasihat ini bukan sahaja terpakai kepada kanak-kanak perempuan, lelaki juga boleh menyemaknya, dan apabila tidak ada tumit, anda boleh berjalan kaki di atas kaki dan tumit, yang juga akan bermasalah dengan melanggar fungsi motor.

Sindrom radikular

Kerosakan kepada akar saraf ditunjukkan dengan beberapa tanda dan syarat:

  • kelemahan otot paha dan kaki satu kaki;
  • ketidakupayaan untuk bertahan lama dalam satu kedudukan;
  • sakit dan berat semasa langkah mendaki dan melompat;
  • atrofi otot, pengurangan anggota badan;
  • mengurangkan kepekaan kulit;
  • kebas, kesemutan;
  • berpeluh berlebihan atau, sebaliknya, muka kering;
  • pergerakan bermasalah, dalam kes sukar - kecacatan.

Apabila nukleus pulpous keluar dalam arah posterior, terusan tunjang diperas. Keadaan ini berbahaya, dan dengan gerakan tiba-tiba peregangan lengkap saraf tunjang dapat terjadi.

Hernia belakang mempunyai beberapa manifestasi lain di kalangan wanita dan lelaki:

  • disfungsi organ panggul - masalah dengan usus, gangguan kencing, inkontinensia kencing dan usus atau kelewatan mereka;
  • pelanggaran kepekaan kulit pada pelvis;
  • pada lelaki, penurunan potensi, pada wanita, frigiditi;
  • Kepincangan berubah-ubah, keperluan untuk sering berehat semasa berjalan.

Sindrom tulang belakang

Kelemahan otot tulang dan kesakitan kronik disertai dengan kekejangan di kawasan lumbar belakang. Gejala sentiasa meningkat, peningkatan kesakitan, yang menjejaskan kualiti hidup dan keupayaan untuk melakukan perkara biasa. Apabila memerah akar tulang belakang boleh mengganggu fungsi organ yang mana mereka bertanggungjawab. Oleh itu, terdapat masalah dengan kencing, pergerakan usus dan proses lain.

Tanda-tanda patologi yang biasa muncul di bawah tahap vertebra terjejas, iaitu, dengan hernia tulang belakang lumbal, organ panggul, seluruh segmen lumbosakral belakang dan kaki dipengaruhi.

Dengan bukti tidak langsung, sudah mungkin membuat diagnosis awal:

  • membonjol cakera di tulang belakang lumbar - kesakitan dan disfungsi kaki, pinggul, tibia, ibu jari;
  • membongkok cakera di rantau lumbosacral - kesakitan dan disfungsi sakrum, tumit, jari kecil, belakang paha.

Dengan luka cakera pada tahap vertebra L5-S1, seseorang dapat melihat ketiadaan refleks Achilles. Pesakit tidak dapat menggerakkan jari kecilnya ke kaki, ada kesukaran menaikkan kaki, rasa sakit yang menyebarkan dari sakrum ke luar kaki.

Hernia yang tercabut

Dengan prolaps lengkap pulpa nukleus ke terusan tunjang, hernia yang diasingkan didiagnosis. Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah dengan risiko komplikasi yang paling tinggi. Nukleus pulpous memisahkan dari cakera dan boleh memasuki ruang epidural. Jika dengan patologi lain, rawatan radikal sangat jarang, maka hernia yang diasingkan akan menjadi petunjuk untuk pembedahan.

Bagaimana penembusan cakera menunjukkan dirinya:

  • sindrom horsetail;
  • anemia, keputihan kaki;
  • gangguan usus, sembelit digantikan dengan cirit-birit;
  • kesakitan yang teruk di belakang;
  • anemia boleh mengakibatkan kehilangan refleks dan lumpuh anggota badan.

Selalunya hernia yang diasingkan didahului oleh osteochondrosis atau proses keradangan dan degeneratif lain tulang belakang. Berisiko adalah orang yang terlibat dalam sukan dan kerja fizikal keras. Pada wanita, tekanan yang berterusan, tenaga kerja yang ditangguhkan, overcooling tubuh, dan banyak faktor lain boleh menimbulkan hernia yang rumit.

Hernia Schmorl

Membengkokkan nukleus pulpa ke dalam cakera intervertebral tanpa menjejaskan kord rahim yang ditakrifkan sebagai hernia Schmorl. Ini adalah bentuk paling tidak berbahaya bagi penyakit ini, ia boleh dirawat secara konservatif, tetapi untuk tidak berkembang, anda mesti sentiasa mengikuti langkah pencegahan. Bentuk tulang belakang lumbar ini dikesan semasa x-ray, CT atau MRI tulang belakang.

Bagi kebanyakan pesakit, hernia Schmorl tidak berbahaya, akan menunjukkan gejala lemah yang dapat diselesaikan dengan mudah dengan anestesi dan antispasmodik.

Apabila x-ray menunjukkan kehadiran patologi, rawatan perlu bermula dengan segera. Hernia Schmorl meningkatkan risiko patah mampatan, dan selalu ada kemungkinan nukleus pulposalis memasuki ruang vertebral.

Selalunya, bentuk patologi ini dikesan semasa pemeriksaan tulang belakang pada anak atau remaja. Ini disebabkan pertumbuhan yang aktif, apabila tisu tulang dan tulang rawan tidak mempunyai masa untuk membentuk, dan apa-apa kecederaan, postur yang salah, beban tinggi boleh mencetuskan penonjolan cakera intervertebral.

Hernia ini dicirikan oleh gejala ringan dalam bentuk sakit sakit, kekakuan, kelemahan otot. Tetapi tanpa rawatan, keadaan semakin bertambah buruk.

Akibatnya

Apa yang boleh menyebabkan penonjolan cakera lumbar tanpa rawatan:

  • "Pengetuan ekor kuda" adalah keadaan yang mengancam nyawa, pesakit menjadi tidak aktif, mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung sehingga penguat rasa sakit yang kuat tidak dapat ditangani;
  • lumbodynia - kesakitan atau kesakitan, yang sering muncul pada waktu pagi dalam kedudukan duduk atau berdiri, pelanggaran ini boleh menemani hernia selama beberapa tahun, intensiti kesakitan hanya meningkat dengan masa;
  • lumbago - sakit belakang di bahagian belakang, yang disertai oleh ketegangan otot, kesukaran melakukan hampir semua pergerakan, keadaan ini sering terjadi selepas lumbodynia;
  • lumboischialgia - kesakitan yang merebak dalam satu atau kurang kerap dua kaki, satu gejala mengikuti lumbago, manifestasi ini adalah hanya ciri untuk hernia di daerah lumbal dan lumbosacral, dengan gejala ini bahawa mereka sering datang ke doktor untuk pemeriksaan;
  • disfungsi organ-organ dalaman adalah komplikasi yang biasa, ia berlaku dalam patologi mana-mana bahagian belakang dan bergantung kepada keterukan hernia, terutamanya usus dan sistem urogenital menderita.

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit yang lalu. Selepas peperiksaan luaran, pesakit akan menjalani ujian darah dan air kencing. Kemudian diagnostik instrumental dijalankan.

Secara tepat menentukan lokasi hernia dan keparahannya boleh seperti kaedah:

  • Tomografi MRI akan melihat cakera yang rosak, tahap output pulpa dan lokalisasi proses patologi yang tepat, kaedah tidak mempunyai kontra, kecuali kehadiran implan logam dalam badan, di samping itu, pencitraan MR akan menunjukkan keadaan kapal, mendedahkan iskemia, dan menunjukkan akarnya;
  • tomografi menegak adalah MRI, apabila pesakit berdiri, dilakukan sebelum rawatan pembedahan untuk menilai tahap mampatan vertebra, adalah penting untuk memilih teknik operasi;
  • CT - alternatif kepada x-ray dengan kontras, kerana MRI menunjukkan lokasi dan darjah penonjolan cakera intervertebral;
  • X-ray - kehilangan relevansinya, keutamaan diberikan kepada CT dan MRI, sinar-X menunjukkan patologi tisu keras, menentukan kerosakan vertebra, tetapi tidak akan membenarkan untuk menerangkan penyakit secara terperinci, kaedah ini berfungsi sebagai kaedah diagnosis awal.

Manifestasi yang berbahaya

Memandangkan pelbagai jenis penyakit dan pendekatan yang berbeza untuk merawat setiap individu, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri dan tidak cuba untuk menahan kesakitan tetapi perlu diperiksa. Ini akan menjelaskan jenis hernia yang sedang berkembang, dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan komplikasi.

Apabila anda perlu segera pergi ke doktor atau hubungi ambulans:

  • mana-mana gejala menjadi tidak tertanggung, tidak dikeluarkan dengan apa-apa cara;
  • Kepekaan pinggang, punggung dan pangkal paha terganggu;
  • lumpuh kaki muncul, adalah mustahil untuk berdiri di atas kaki;
  • Kesakitan tidak lega dengan ubat penahan sakit yang kuat;
  • Pergerakan tulang belakang terganggu, anda tidak boleh duduk, bertukar atau bengkok.

Pencegahan komplikasi

Ahli terapi boleh mencadangkan kaedah rawatan yang menyokong:

  • terapi manual - tidak sesuai untuk semua orang dan tidak selalu, mempunyai banyak kontraindikasi, ditetapkan semata-mata oleh pakar, dan hanya boleh berguna untuk melegakan sindrom kesakitan pada tahap awal patologi;
  • akupunktur - akupunktur dengan penggunaan pelbagai ubat membantu melegakan, menghilangkan kekejangan, melibatkan pengenalan dadah di titik pencetus tertentu;
  • Pelanjutan - disyorkan untuk dijalankan di dalam air, kaedah ini lebih selamat, tetapi simulator khas juga boleh digunakan, ia akan melegakan anestesia untuk jangka masa yang singkat, tetapi tidak akan menjejaskan penyakit mendasar dalam apa jua cara;
  • korset adalah elemen penting dalam tempoh simtomologi hernia yang dinyatakan, tetapi pemakaiannya tetap menyakitkan, kerana korset otot semulajadi melemah;
  • fisioterapi - rawatan sejuk, elektroforesis, terapi magnetik boleh digunakan sebagai rawatan tambahan, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan.

Untuk profilaksis, doktor juga akan mencadangkan beberapa perubahan dalam tabiatnya, menyemak semula gaya hidup, pemakanan, kualiti aktiviti fizikal.

Agar tidak mencetuskan komplikasi, seseorang harus mengekalkan sikap. Apabila bahagian belakang berada dalam kedudukan yang betul, beban pada jabatan yang berlainan adalah sama rata, yang telah menghilangkan faktor risiko penting. Anda juga perlu memantau berat badan. Untuk obesiti, bahagian belakang badan mempunyai beban tambahan, yang boleh menyebabkan meremas akar saraf dan penambahan tanda-tanda lain.

Budaya fizikal dengan hernia adalah kontraindikasi, tetapi senaman tertentu untuk bersantai dan regangan otot dapat diterima dan berguna pula. Penyakit ini mesti didekati secara komprehensif, dan apabila tiada tanda-tanda untuk operasi kecemasan, anda perlu berunding dengan pakar neurologi, pakar traumatologi, ahli fisioterapi dan pakar lain untuk membuat rancangan pencegahan yang betul.