Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: apa-apa yang membantu selain daripada pembedahan?

Perut

Spine lumbar adalah bentuk hernia intervertebral yang paling umum (80%) di kalangan penduduk. Patologi sering menjejaskan orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Dalam majoriti pesakit, patogenesis adalah akibat daripada osteochondrosis yang diabaikan, akibatnya cakera di antara vertebra lumbar merata dan bulge. Semua ini disertai dengan keradangan, bengkak, mampatan mekanik akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terjejas.

Penyakit ini bukan sahaja meletihkan secara psikologi secara dramatik, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk menjalankan tugas normal, pada masa-masa tertentu, fizikal. Oleh itu, mengasingkan orang dari bidang sosial, isi rumah dan profesional aktiviti. Oleh kerana minat yang tinggi terhadap pesakit dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan yang berguna pada kaedah utama rawatan hernia hernia lumbal / lumbosacral, dan kesannya yang dapat dijangkakan. Dengan tradisi, kita mula-mula memperkenalkan kursus mengenai spesifik dan peringkat penyakit itu sendiri.

Apakah hernia lumbal?

Wilayah lumbar termasuk 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antara mereka adalah cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh pembentukan fibro-cartilaginous yang terdiri daripada cincin berserabut (menduduki bahagian tepi vertebra) dan nukleus pulpal, yang terletak di dalam cincin ini. Unsur berserabut adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dari konsistensi gel seperti, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana jabatan, bukan sahaja lumbar, adalah terutamanya bertanggungjawab untuk fungsi redaman, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada masa aktiviti fizikal. Ia juga mengekalkan fleksibiliti dan sokongan optimum untuk sistem vertebra di setiap peringkat.

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-degeneratif progresif di tulang belakang, yang menjejaskan mana-mana elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kita - antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara itu, lesi di peringkat ini paling sering ditakrifkan. Penyetempatan juga biasa ialah L5-S1, bagaimanapun, sudah ada lesi cakera yang terdapat di antara vertebra lumbal terakhir dan sacral pertama.

Faktor traumatik juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit, tetapi asas etiologi masih lebih sering patologi degeneratif-dystropik (osteochondrosis). Kemerosotan cakera terbentuk atas dasar metabolisme sel yang terjejas di zon vertebra tertentu, yang mana ia mengalami kekurangan pemakanan. Hasilnya, gasket intervertebral mula kehilangan kelembapan dan nipis, dan retak membentuk pada cincin berserabut. Nukleus pulpa dipindahkan ke kecacatan cincin, membentuk dan membongkok cakera dengan tanda-tanda anatomi. Seterusnya, pecah cincin berserabut berlaku, di mana pecahan gelatin keluar - lebih kerap ke dalam saluran tunjang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar.

Jenis-jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Pathogenesis biasanya diklasifikasikan kepada spesies mengikut lokasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan lesi boleh diperbaiki semasa diagnostik pada satu atau beberapa tahap sekali gus:

Seperti yang telah kami buat sebelum ini, bilangan kes paling banyak jatuh pada dua peringkat terakhir (kira-kira 90%). Kawasan ini menderita lebih kerap daripada yang lain, kerana bukan sahaja mereka sangat mudah alih, tetapi mereka juga merupakan asas dari tulang belakang, setiap hari mengambil sebahagian besar beban tegak.

Pembentukan hernia di punggung bawah mengikut sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk berbanding dengan zon tulang belakang, adalah jenis berikut:

  • anterior - membonjol anterior kepada badan vertebra (jarang dan klinikal yang menggalakkan);
  • belakang - dihantar ke kanal tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana mereka menyebabkan sakit neurologis yang teruk dan boleh mempunyai mampatan pada saraf tunjang);
  • yang lateral menonjol dari saluran tulang belakang, iaitu, ke sisi - ke kanan atau ke kiri (juga tidak selamat dan meluas; mereka menghalang akar umbi tulang belakang yang melewati foramen terusan);
  • Hernia Schmorl - mereka menyebabkan tisu tulang rawan membelok ke dalam struktur spongy di vertebra bersebelahan, yang boleh menyebabkan kemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi lumbar jarang berlaku, dan jika didapati, kebanyakannya berada di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga diklasifikasikan mengikut keterukan, iaitu peringkat klinikal pembentukannya dari awal hingga peringkat terakhir.

  1. Perbalahan, prolaps (1 sudu besar) - permulaan pembangunan, anjakan cakera tidak penting, biasanya dari 1mm hingga 4mm. Cincin berserabut nipis, lapisannya mempunyai retak kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang cincin itu dipelihara, jadi teras yang telah beralih ke pinggiran masih berada di dalamnya.
  2. Penyempitan (2-3 st) - akhirnya membentuk hernia, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih besar daripada 5 mm. Rim berserabut pecah, nukleus memecah melalui kecacatan dan digantung seperti drop ke dalam ruang intervertebral, yang dipegang oleh ligamen longitudinal. Bergantung pada saiz kendur, yang boleh mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza berbeza dari purata (5-8 mm) ke tahap keras (9 mm atau lebih).
  3. Penyerapan (4 sudu besar.) Adalah tahap kritikal, disertai dengan pemecahan elemen kernel yang kendur. Serpihan kartilaginus (sequestrum) terlepas dari cakera dan nukleus khususnya memasuki kanal tulang belakang dengan pemindahan mungkin sepanjang expanses anatomi sistem vertebra. Mana-mana peringkat penyemperitan boleh mendahului penyerapan, tahap risiko tertinggi adalah pada orang yang mempunyai lebih daripada 8 mm. Penyerapan peringkat penuh dengan kelumpuhan dan tindak balas autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes membawa kepada ketidakupayaan.

Hernia intervertebral dalam segmen lumbosacral di mana-mana peringkat boleh menyebabkan kerosakan kepada kedua-dua kompleks muskuloskeletal dan organ dalaman. Pembentukan neurovaskular yang dilalui di laman web ini boleh merengsakan, dicubit oleh cakera cacat walaupun pada peringkat penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia lumbal

Kesakitan yang pertama di peringkat awal pembangunan adalah disebabkan oleh rangsangan dan pengujaan reseptor kesakitan yang disediakan dengan lapisan luar cincin berserabut. Impuls dari cincin nokireceptor ditransmisikan ke saraf tunjang di sepanjang cawangan saraf sinuvertebral, yang refleksif menyebabkan kekejangan otot di belakang dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme sanogenetik (pelindung), sebagai patologi yang berlangsung, digantikan dengan kerosakan langsung kepada hernia akar tulang belakang bersebelahan dan ganglion yang sepadan. Iaitu, keradangan, edema, mampatan mekanikal saraf tulang belakang tertentu di tulang belakang yang lebih rendah sudah berlaku. Gambar klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang jelas.

Symptomatology penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan kekal, kadang-kadang tidak tertanggung. Dalam sesetengah pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih bertoleransi. Gejala biasa untuk penyakit ini ialah:

  • sakit di bahagian bawah di bahagian bawah dengan kesakitan pada satu anggota bawah (sensasi di kaki biasanya lebih jelas);
  • Kesakitan sebelah dalam salah satu pantat dan kaki yang berkaitan dengannya (pada masa yang sama, kesakitan sebelah kiri dan kiri hampir tidak pernah dihadapi);
  • sindrom yang menyakitkan yang muncul di bahagian belakang atau zon glutal, kemudian di sepanjang saraf plexus sakramen menjangkau paha, kaki, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dsb.) di bahagian bawah badan, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan paresthesia dan gejala kesakitan dalam kedudukan tegak, dengan aktiviti fizikal, pada waktu duduk;
  • mengurangkan potensi amplitud pergerakan di punggung bawah, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom kaki gantung), ketidakupayaan untuk menaikkan kaki kaki atau memindahkannya;
  • postur yang lemah akibat kesakitan dan rasa blok di belakang, maka pesakit itu mula membongkok dengan kuat;
  • gangguan vegetatif dalam bentuk peluh kulit belakang dan kaki bawah, rupa bintik putih atau merah pada kawasan ini;
  • dalam kes-kes yang lebih maju - ketidakpendasan air kencing dan / atau najis, kehilangan sensitiviti kaki yang berterusan (lumpuh mungkin).

Tanda-tanda kesakitan di peringkat akhir, sebagai peraturan, adalah pembakaran tajam dan / atau watak menembak dengan penyinaran ke zon yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberikan kesakitan yang tidak permanen dan kesakitan di punggung bawah.

Diagnosis tulang belakang lumbar

Ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan untuk diagnosis. Ujian untuk status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, pakar bedah ortopedik atau ahli bedah saraf. Seorang pakar pada pemeriksaan awal berdasarkan hasil ujian, yang menunjukkan penilaian kekuatan otot dan refleks tendon, mungkin mengesyaki kehadiran hernia lumbal. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit, pemeriksaan MSCT atau MRI dilakukan.

Kadangkala, CT / MRI didahului oleh radiografi, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam tisu tulang dan penyempitan jurang intervertebral, yang merupakan ciri patologi. Tetapi sinar-X tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, pembentukan neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi hanya boleh digunakan pada peringkat pertama kajian. Ia akan menjelaskan sama ada terdapat keabnormalan struktur dan kedudukan dalam badan vertebra dan sama ada perlu untuk memeriksa lanjut pesakit melalui kaedah pengimejan yang lebih bermaklumat.

Tomografi resonans magnetik adalah nilai klinikal terbesar dalam diagnosis. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, serta:

  • penyetempatan, watak, saiz membonjol;
  • cincin cincin berserabut;
  • darjah kehelan teras teras gelatin;
  • fakta pemercikan saraf tunjang dan mampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran terusan;
  • pengangkut percuma;
  • gangguan peredaran darah;
  • semua patologi yang berkaitan di tapak locomotor yang diperiksa.

Untuk ketidakmampuan untuk menjalani MRI, pesakit boleh disyorkan multispiral CT - pemisahan pelbagai keping pada bahagian lumbar dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, CT dalam sebarang bentuk adalah lebih rendah daripada keupayaan MRI dalam ketepatan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambar klinikal, selamat untuk kesihatan pesakit.

Kebenaran mengenai rawatan cakera lumbar hernia

Adakah ubat membantu?

Di antara ubat penggunaan tempatan dan dalaman, digunakan secara meluas dalam amalan merawat kesakitan pada tahap lumbal, diketahui:

  • Ubat anti-radang nonsteroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, mereka berkesan, tetapi lebih banyak untuk melegakan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dan sebagainya) - ditetapkan untuk kesakitan yang teruk dan tahan lama 2-3 sudu besar, keberkesanan dianggarkan sebagai 50/50 (selepas berhenti, siksaan itu biasanya disambung semula);
  • ubat opioid (Tramadol dan lain-lain) - mereka dirujuk secara ringkas hanya untuk pesakit yang paling sukar dengan sakit dahsyat dan tidak tertanggung semasa persediaan untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glucocorticoid atau lidocaine ke tulang belakang - blokade sedemikian digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila keterukan kesakitan tidak dapat diatasi, dan NSAIDs konvensional tidak berfungsi (klinik ini memerlukan pembedahan).

Mana-mana ubat anestetik, penerimaan yang dijalankan, tidak boleh digunakan untuk masa yang lama disebabkan oleh kesan negatif ke atas fungsi saluran gastrousus, buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah, sistem darah. Persiapan tempatan dalam bentuk salap lebih jinak, tetapi tidak mempunyai keupayaan menembusi yang mencukupi untuk menenangkan saraf tulang belakang yang sihat secara normal.

Ia akan menjadi mahal untuk pesakit hanya menjalani ubat-ubatan tertentu, dalam setiap cara yang mungkin mengelakkan pembedahan jika perlu. Ini adalah kebuntuan, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan akibat hernia progresif, atropi tak berbalik tisu saraf dan penerimaan masalah perubatan tambahan. Harus dikatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan tenaga.

Pesakit sering mempunyai doktor menetapkan dadah dari siri chondroprotectors. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera itu belum mengalami kecacatan secara kritikal. Oleh itu, agen-agen chondroprotective adalah suai manfaat dalam kes osteochondrosis terpencil atau protrusions l-disk intervertebral, dalam kes lain, mereka tidak berfungsi.

Kesan latihan gimnastik

Bolehkah hernia dikawal dengan menggunakan senaman khas untuk kawasan lumbar? Latihan gymnastik untuk manfaat, harus disarankan oleh ahli rehabilitologi yang berpengalaman yang memegang imbasan MRI anda di tangan anda dan sangat akrab dengan keadaan fizikal dan kesihatan anda. Kursus pertama perlu dijalankan di bawah pengawasan doktor dalam terapi latihan. Ujian bebas latihan keajaiban gymnastik dari Internet adalah penuh dengan peningkatan dan / atau pergeseran jisim hernia ke dalam zon bahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan berfaedah senaman senaman yang dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit terdiri daripada mengaktifkan peredaran darah di daerah yang terkena, memperkuat dan memunggah otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan dirancang dengan baik menyumbang kepada mengurangkan kekerapan relaps, meningkatkan kebolehan motor. Tambahan yang baik untuk terapi latihan akan dijalankan di kolam renang di bawah pengawasan seorang pengajar perubatan dalam berenang dan gimnastik.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang teruk, ia adalah kontraindikasi untuk melibatkan diri sehingga tanda-tanda pemburasan dihapuskan oleh rehat dan ubat. Di samping itu, kesan fizikal (terutamanya daya tarikan) pada bahagian bawah dengan hernia berukuran besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapeutik, boleh mendatangkan lebih banyak mudarat daripada yang baik. Oleh itu, pakar-pakar menekankan bahawa pesakit sedemikian perlu terlebih dahulu beroperasi pada hernia seawal mungkin, dan kemudian terlibat dalam pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui terapi fizikal.

Kesan urut

Taktik urut ditujukan untuk meningkatkan trophism tisu (meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, membekalkan sel dengan nutrisi dan oksigen), melegakan tekanan otot, mencegah atrofi, mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Ia dilarang untuk menghubungi mereka, seperti dalam kes terapi senaman, dalam tempoh penyakit yang teruk. Urut dan prosedur manual dijalankan dengan ketat mengikut keterangan tahap tinggi oleh seorang pakar di bahagian "neurologi-ortopedik", kerana hernia adalah hernia.

Mana-mana refleksologi perlu dilakukan dengan berhati-hati dan profesional, tanpa berkedut, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, supaya tidak merosakkan cakera yang lemah dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang tidak baik. Ia tidak diingini atas sebab yang sama untuk menggunakan segala macam taktik untuk mengurangkan hernia, kesannya boleh berlawanan.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: tonjolan volumetrik (3 sudu besar), Penyerapan, hipertensi, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan semata-mata dalam konteks proses rawatan asas dan bukan sebagai satu-satunya rawatan. Urut, terapi manual bukan ubat penawar, mereka tidak akan menyembuhkan hernia tanpa campur tangan pembedahan, tetapi boleh sangat berguna untuk "muda", hanya muncul hernia. Urut memberikan manfaat yang tidak ternilai dalam memulihkan tulang belakang selepas operasi.

Fisioterapi lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu komponen dari perawatan pencegahan. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan yang lengkap, dan untuk membalikkan kemusnahan lapisan intervertebral fibro-cartilaginous juga tidak berkuasa. Tetapi untuk menghentikan perkembangan degenerasi fibro-rawan dan tulang dalam unjuran lumbar, menggunakan fisioterapi, cukup dapat dicapai. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, mengembalikan sirkulasi darah yang baik, melegakan hipertonia otot.

Electro- dan phonophoresis, terapi magnetik, terapi berdenyut, ultrasound, terapi laser, elektromiostimulasi adalah prosedur piawai yang disyorkan dalam kombinasi khusus kepada orang yang mempunyai diagnosis sedemikian. Berapa banyak pesakit yang membantu mereka mengurangkan atau menghapuskan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang selepas kursus fisioterapi lumbal penuh menunjukkan kelebihan yang jelas dan tahan lama.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik dan tidak menjejaskan kesihatan. Dan sebanyak 40% orang menderita kegagalan lengkap dari fisioterapi, mengadu kemunculan dan intensifikasi kesakitan. Hakikatnya, kaedah fisioterapeutik kebanyakannya berdasarkan prinsip pemanasan dalam tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Manipulasi fizikal sedemikian mungkin tidak menyumbang kepada penghapusan, tetapi, sebaliknya, peningkatan edema pada batang saraf yang meradang, yang menimbulkan peningkatan dalam gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan kesan hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosakral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan lewat mengakibatkan pelanggaran terhadap pelvis organ-organ, otot-otot kaki yang lebih rendah, peningkatan defisit neurologi. Kesan yang paling tidak baik, lebih biasa pada 3-4 sudu., Adakah sindrom horsetail, yang menyatakan dirinya sendiri:

  • mengubati kesakitan radikular yang sengit;
  • lumpuh periferal atau paresis kaki, dengan dominasi di kawasan distal;
  • kehilangan semua jenis sensitiviti dan refleks di bahagian bawah kaki dan di kawasan kelangkang;
  • gangguan berat yang sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (kencing manis, kencing yang tidak terkawal, mati pucuk, ketidaksuburan, dan sebagainya).

Jika sekurang-kurangnya satu tanda kerosakan yang terdapat pada ekor kuda ditemui, pesakit memerlukan rawatan neurosurgikal secepat mungkin. Tiada taktik konservatif dalam kes ini tidak akan menyelamatkan! Dari berapa banyak masa yang berlalu sejak bermulanya sindrom ke operasi, prognosis pemulihan pemuliharaan saraf dan kerosakan fungsi akan bergantung sepenuhnya padanya.

Kesimpulannya

Tidak mustahil untuk memulihkan integriti cincin berserabut dan mengurangkan saiz hernia yang terbentuk oleh taktik rawatan konservatif. Gejala hernia lumbal sukar dikendalikan secara konservatif dalam tahap lanjut, kerana sumber keadaan yang menyedihkan tidak hilang. Malah, tidak ada pesakit tunggal yang, dengan diagnosis yang serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan.

Pendekatan bukan pembedahan hanya boleh dibenarkan pada peringkat awal, apabila kecacatan adalah sedikit dan belum lagi menyebabkan pecah gentian tisu penghubung cakera, kerosakan kepada ujung saraf. Hanya dengan bentuk awal adalah benar-benar mungkin untuk mencapai pengampunan yang mantap disebabkan terapi kompleks yang berterusan dengan kursus tetap sepanjang hayat. Dalam erti kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan profilaksis yang berpotensi disebabkan oleh rangsangan peredaran darah dan metabolisme, yang akan membolehkan memperlahankan proses pemusnahan dan mencegah penindasan daripada pergi ke penyemperitan.

Pada peringkat terakhir dan akhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Seolah-olah ini tidak wajar, mereka tidak akan dapat menarik balik hernia, membubarkan pengasingan, menyusun cincin patah. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berkuasa. Pada masa yang akan datang, maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Dan kemudian, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

Kesimpulan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif kepada campur tangan pembedahan, kerana ia tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya mempunyai kesan gejala.
  • Mengikut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif, mempunyai keputusan yang tidak memuaskan. Selepas 6-12 bulan, mereka dikendalikan kerana keberkesanan rawatan sebelumnya atau komplikasi yang dikembangkan.
  • Dalam kes penyakit 3 peringkat dan 4 peringkat, campur tangan pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, disebabkan oleh ancaman kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke atas saraf tunjang dan saraf bundle oleh penggerek, operasi untuk mengeluarkan pengesan dan membetulkan cakera ditetapkan pada keadaan kecemasan.
  • Jika pendekatan tidak invasif kepada 1-2 sudu besar. Patologi selama 6 bulan tidak berjaya dalam menangani kesakitan, atau terdapat perkembangan pada MRI, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah penyusunan hernia (endoscopy, nucleoplasty) yang minimally invasif.

Permulaan simptom hilang kepekaan adalah tanda buruk, meramalkan penampilan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil dramatik dalam bentuk lumpuh, dari mana pembedahan juga tidak menyelamatkan, adalah penting untuk menjalani operasi neurosurgi dalam masa yang terhad.

Bagaimana untuk merawat hernia tulang belakang lumbar

Hernia tulang belakang lumbar adalah penyakit yang paling biasa jenis ini. Ciri-ciri dan gejala mereka dibincangkan secara terperinci dalam artikel ini. Pesakit yang berhadapan dengan diagnosis yang sama pasti akan tertarik dengan cara merawat hernia tulang belakang lumbar.

Ubat-ubatan

Rawatan konservatif hernia intervertebral mempunyai beberapa arah, bergantung pada titik permohonan:

  • terapi etiotropik;
  • gejala;
  • patogenetik.

Ubat-ubatan yang menghilangkan punca-punca

Rawatan etiotropik bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Ia termasuk kumpulan ubat berikut:

  • chondroprotectors;
  • ubat tradisional dan homeopati yang meningkatkan pemakanan tisu tulang rawan.

Di samping itu, chondroitin dan glukosamin mempunyai kesan anti-radang, yang mempengaruhi mekanisme asas keradangan. Dadah berdasarkan mereka mengurangkan penyusupan selular, pembebasan perantara keradangan dan percambahan salur patologi.

Persediaan dengan tindakan chondroprotective mempunyai beberapa bentuk dos: krim luaran, salep, gel, tablet, kapsul dan serbuk, serta penyelesaian untuk suntikan. Tidak kira bentuknya, ubat-ubatan itu mesti diambil untuk masa yang lama, kerana ia bertindak pada tahap selular.

Chondroitin sulfate mengandungi penyelesaian berikut: Artradol, Mucosat, Hondrolone, Tablet Hondroxide, Struktum kapsul.

Glukosamin adalah bahan aktif dari persediaan Don, penyelesaian Elbon, tablet Glucosamine Maximum.

Komposisi gabungan ubat seperti: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (ditambah dengan ibuprofen).

Dadah yang menjejaskan metabolisme tisu cakera intervertebral boleh berasal dari semula jadi dan sintetik.

Ubat Alflutop, yang boleh didapati dalam bentuk larutan untuk suntikan atau gel, dibuat daripada ekstrak ikan laut kecil dengan penambahan pelbagai jenis makanan.

Tindakannya adalah anti-radang, analgesik, regeneratif, kondom perlindungan. Rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah berdasarkan pencegahan pemusnahan struktur molekul cakera intervertebral, terutamanya di antara vertebra ke-4 dan ke-5.

Antara persiapan homeopati untuk rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar, salap yang paling berkesan ialah Cel-T dan Traumel. Bahan aktif adalah sebahagian daripada dos mikroskopik, tetapi disebabkan oleh pecahan kecil boleh menembusi hernia vertebra dan menghentikan pemusnahan tisu, melambatkan penuaan mereka. Salap disapu 3-4 kali sehari, dan juga digunakan semasa urutan.

Rawatan hernia vertebra tulang belakang lumbar juga diambil dengan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan dan bekalan darah ke cakera intervertebral dan akar saraf. Untuk tujuan ini, pentoxifylline dan Trental ditetapkan, kompleks vitamin dari kumpulan B, kalsium dan ion magnesium.

Dadah yang menghilangkan gejala

Rawatan gejala hernia rantau lumbosacral terdiri daripada mengawal sindrom kesakitan, menghilangkan kekejangan otot dan parasthesia, yang timbul dari cengkeraman saraf antara vertebra lumbar keempat dan kelima atau di antara hujung lumbar dan sacrum.

Kumpulan ubat utama - analgesik, ubat anti-radang nonsteroid.

Terdapat beberapa nama perdagangan, tetapi di antara bahan-bahan aktif, diclofenak, ibuprofen, nimesulide, naproxen harus diperhatikan. Mereka dihasilkan dalam bentuk tablet, salep, penyelesaian suntikan, serta patch transdermal, yang menyediakan pelepasan seragam dan berterusan bahan aktif.

Penghapusan kesakitan dari hernia intervertebral di bahagian belakang lebih rendah disebabkan oleh perencatan mediator peradangan COX. Sebenarnya, dadah menghalang denyut rasa sakit di saraf, tetapi tidak menjejaskan pembentukan hernia tulang belakang lumbar.

Untuk kesakitan yang sangat teruk semasa pelanggaran akar saraf dengan penonjolan hernia lumbar, selain mengambil NSAID di dalam dan penggunaan salap anestetik, sekatan yang dipanggil juga digunakan. Ini adalah penutupan perubatan salah satu daripada komponen lengkungan yang menyakitkan. Perlu difahami bahawa hernia tulang belakang tidak dirawat dengan cara ini, tetapi ia meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pasti menghapuskan sindrom kesakitan. Sekatan ini boleh dilakukan dengan penyelesaian Novocain atau campuran ubat lain, kerana ubat-ubatan disuntik berhampiran tulang belakang, prosedur itu disebut blokade paravertebral.

Dadah boleh disuntik epidurally dalam median garis antara proses vertebra atau di keluar dari akar saraf tulang belakang. Kaedah yang terakhir membolehkan titik untuk membiak saraf terkandas dan menghilangkan rasa kebas-kebas dari otot yang tersambung, untuk menghilangkan perasaan goosebumps (parasthesia).

Kaedah moden rawatan hernia lumbar

Cakera herniasi adalah tompok patologi nukleus pulpous (bahagian tengah seperti jelly cakera intervertebral) yang berlaku akibat pecah cincin berserabut di sekelilingnya.

Algoritma rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar:

penghapusan kesakitan,

normalisasi aktiviti motor,

pencegahan perkembangan lanjut penyakit ini.

Untuk mencapai matlamat ini, kaedah konservatif tradisional dan kaedah rawatan bukan pembedahan yang inovatif digunakan.

Kaedah konservatif adalah:

  • ubat-ubatan,
  • terapi manual
  • fisioterapi
  • fisioterapi,
  • akupunktur
  • urut,
  • memakai korset lembut.

Baca lebih lanjut mengenai kaedah terapi dan penggunaannya - kemudian dalam artikel.

Keberkesanan rawatan hernia lumbar di rumah belum terbukti, bagaimanapun, beberapa prosedur boleh meringankan keadaan pesakit.

Jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang diingini, doktor (ahli vertebrologi atau pakar neurologi) boleh menawarkan pesakit sebagai intervensi pembedahan minima atau invasif moden. Menurut statistik dunia, kes seperti itu tidak lebih daripada 10%: dalam baki 90% kes, hernia vertebra boleh sembuh tanpa pembedahan.

Hernia tulang belakang boleh sembuh tanpa pembedahan

Terapi ubat

NSAID dan ubat penahan sakit - piawaian emas

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) dan ubat penahan sakit adalah standard emas dalam rawatan dadah hernia intervertebral. Mereka menghalang tindakan enzim, yang terbentuk dalam fokus keradangan dan bertanggungjawab untuk pembentukan dorongan rasa sakit.

NSAID klasik (tidak selektif) mengurangkan sensitiviti penahan saraf dan intensiti proses keradangan, meningkatkan aliran darah. Ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, indomethacin dan lain-lain ditetapkan untuk cepat melegakan kesakitan pada pesakit dengan hernia tulang belakang lumbar.

Selain itu, para doktor secara meluas memohon NSAID selektif untuk meloxicam (pergerakan), yang mana pesakit lebih bertoleransi daripada yang lain.

NSAID selektif hanya bertindak di tempat keradangan dan tidak mempunyai sebarang kesan dan tidak mempunyai kesan sampingan pada organ lain. Cara-cara yang tidak selektif adalah kurang dari kelebihan ini.

Apabila memilih ubat, doktor mengambil kira usia pesakit, kehadiran komorbiditi, menilai risiko membina komplikasi gastrointestinal. Saiz dos tunggal dan tempoh pengambilan bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan.

Relax otot

Relaks otot adalah sekumpulan ubat yang mengurangkan nada otot spasmodik yang diperah. Dalam kombinasi dengan NSAID, mereka mempunyai kesan terapeutik yang baik.

Contoh ubat dalam kumpulan ini: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Bermakna meningkatkan peredaran mikro darah dan limfa

Agen yang meningkatkan peredaran mikro diperlukan untuk digunakan pada pesakit dengan hernias pada tulang belakang lumbar. Mereka membantu meningkatkan aliran darah di kawasan kerosakan dan mengurangkan bengkak.

Dibuktikan dengan baik: pentoxifylline, berlition dan aktovegin.

Produk tempatan: salap, gel, memampatkan

Untuk kesakitan yang teruk, penahan sakit, gel dan memampatkan dengan novocaine dan dimexide digunakan.

Pelepasan yang ketara daripada pelanggaran segmen tulang belakang membawa sekatan novocainik dengan penambahan kortikosteroid.

Terapi manual

Terapi manual adalah "sistem penyembuhan" khas berdasarkan kerja manual seorang ahli terapi manual. Pakar bertindak pada kawasan yang terkena badan, berfungsi dengan nada otot di kawasan vertebra yang rosak - dan dengan itu menghapuskan kekejangan otot dan anjakan vertebra.

Teknik ini ditetapkan jika hernia tulang belakang lumbar digabungkan dengan subluxation vertebra.

Terapi Fizikal

Gimnastik perubatan ditetapkan hanya selepas penghapusan gejala mampatan saraf dan jika tiada kesakitan di kaki yang terkena (untuk hernia tulang belakang lumbar, sakit biasanya merebak ke kaki).

Bagi setiap pesakit, seorang pengajar terapi senaman membangunkan satu set latihan, termasuk lilitan lancar, lenturan dan putaran badan.

Anggaran latihan untuk pesakit hernia lumbar.
Klik pada foto untuk membesarkannya

Akupunktur

Akupunktur adalah kaedah terapi tambahan, yang, dalam kombinasi dengan kaedah rawatan yang lain, mempercepat proses penyembuhan.

Apabila titik-titik biologi aktif dirangsang, kekejangan otot paravertebral, yang disebabkan oleh perubahan kedudukan cakera yang rosak, dihapuskan, dan peredaran darah tempatan dipulihkan.

Terapi Urut

Urut merangsang peredaran mikro darah, limfa, meredakan kekejangan otot.

Prosedur ini merangkumi empat elemen utama: menggosok, menguli, getaran dan mengusap.

Hari ini, periosteal dalam urut (atau, dengan kata lain, terapi myofascial) amat diperlukan. Kesan ini pada mata dan zon kesakitan yang diubahsuai, yang membawa kepada kerengsaan reseptor yang sangat sensitif pada periosteum. Untuk hernia tulang belulang lumbal, sacrum, rantau symphysis kemaluan, ischium dan ilium dipijat.

Untuk hernia tulang belakang lumbar, hydromassage sangat berkesan (air dibekalkan oleh jet tekanan tinggi). Prosedur ini:

  • merangsang imuniti
  • mengurangkan kekejangan otot
  • menghapus stasis darah di dalam kapal
  • menormalkan peredaran darah.

Apabila menggunakan hydromassage, fungsi sistem muskuloskeletal dipulihkan dengan lebih cepat dan lebih cekap.

Rawatan inovatif hernia intervertebral

Rangsangan tali tulang belakang (SCS)

Dengan teknik ini, neurostimulator digunakan, yang menghasilkan impuls elektrik yang lemah. Peranti menghantar impuls terus ke ujung saraf saraf tunjang melalui mikroelekrod yang ditanamkan ke ruang epidural.

Ruang epidural terletak di antara dura mater dari saraf tunjang dan periosteum vertebra.

Neurostimulator dan elektrod ditanamkan ke ruang epidural untuk merangsang tulang belakang

Decompression Laser Percutaneous

Ini adalah kaedah rawatan lembut yang membolehkan menggunakan microlaser untuk mengurangkan hernia intervertebral dan mengurangkan tekanan pada tisu sekitarnya.

Secara selari, laser, yang bertindak di kanal tulang belakang, memulihkan gentian kolagen tulang rawan dan mengetatkan retakan kecil di permukaan rawan artikular.

Hemonucliolysis

Hemonucliolysis adalah cara yang berkesan dan inovatif untuk merawat hernia tulang belakang lumbar. Penyediaan enzimatik yang membubarkan nukleus pulpal, chymopapain, dimasukkan ke dalam cakera intervertebral yang rosak. Selepas pencairan nukleus, ia disedut, akibatnya hernia intervertebral dikurangkan dengan ketara.

Satu prasyarat untuk melaksanakan prosedur yang agak mudah dan rendah ini ialah pemeliharaan membran cakera.

Rawatan hernia lumbar rumah

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Punca hernia intervertebral tulang belakang lumbar - bagaimana merawat dengan terapi ubat dan senaman

Sekiranya hernia tulang belakang lumbar ditemui pada seseorang, rawatan harus bermula dengan segera untuk mengelakkan komplikasi. Doktor mengesyorkan gabungan penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan terapi senaman untuk memunggah cakera. Pakar akan dapat memberikan cadangan yang lebih tepat selepas memeriksa pesakit.

Apakah hernia tulang belakang lumbar?

Dalam istilah perubatan, hernia di kawasan lumbar adalah pecah cakera pada tulang belakang atau cincin berserabut, rawan, pergeseran nukleus pulpa. Patologi timbul akibat beban yang tidak rata pada vertebra, menyebabkan sakit belakang, memberi kaki, menghalang pergerakan dan boleh mengakibatkan kecacatan.

Spine lumbar dalam jumlah lima buah digunakan untuk susut nilai, yang disambungkan oleh cakera intervertebral. Apabila hernia berlaku, cakera bulging berlaku, yang merangsang saraf dan menyebabkan sakit, yang mesti dikeluarkan secepat mungkin.

Penyebab hernia tulang belakang lumbar adalah faktor berikut:

  • beban meningkat;
  • ciri bawaan dari alat ligamen;
  • patologi pelvis serong;
  • radiculopathy;
  • keradangan saraf sciatic;
  • kecederaan;
  • latihan berat;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • tabiat buruk;
  • osteochondrosis, scoliosis.

Pada manusia, penyakit ini ditunjukkan oleh tanda-tanda dan tanda-tanda berikut:

  • kekakuan di belakang bawah;
  • kelemahan di kaki besar;
  • sakit di atas kaki;
  • goosebumps;
  • selepas lama duduk jari kaki adalah kebas.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hernia tulang belakang

Sekiranya gejala dikesan pada masa itu, rawatan akan berjaya dan berkesan. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa ketika masih mungkin untuk membatasi diri pada ubat, terapi konservatif, dan tidak membiarkan pembedahan. Matlamat rawatan ialah penghapusan rasa sakit, penguatkan sistem otot, penghapusan subluxation vertebra, yang dapat menimbulkan pertumbuhan patologi.

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Adalah penting untuk memulakan rawatan patologi tepat pada masanya dan berunding dengan doktor pada gejala pertama. Bahaya kes yang terabaikan hernia tulang belakang lumbar tanpa rawatan tepat pada masanya, doktor memanggil risiko berikut untuk seluruh badan:

  • gangguan peredaran pada organ panggul;
  • masalah ginekologi, kegagalan kitaran haid pada wanita;
  • masalah kencing;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • memerah akar saraf;
  • kekeringan dan mengelupas kulit, mengurangkan sensitiviti kawasan tertentu;
  • sakit belakang di bahagian bawah belakang, sakral;
  • batasan mobiliti ke lumpuh kakinya.

Apa yang dirawat oleh doktor

Apabila mengesan tanda-tanda awal penyakit, disarankan untuk melawat ahli terapi atau ahli neuropatologi yang akan memeriksa pesakit dan menetapkan rawatan konservatif atau menghantarnya kepada pakar bedah dan ahli bedah saraf. Yang terakhir melakukan kajian tulang belakang menggunakan pengimejan resonans magnetik, jika ditunjukkan, mempersiapkan pesakit untuk pembedahan atau merawat rawatan lain.

Kaedah rawatan

Bagaimana untuk merawat hernia tulang belakang lumbar, doktor memilih bergantung pada pengabaian dan keterukan kes itu. Kaedah terapi:

  1. Konservatif - sebahagian besar kes dirawat dengan kaedah ini, termasuk latihan, mengambil ubat (analgesik, ubat anti-radang nonsteroid), dan memasang dropper. Kadang-kadang sekatan perubatan digunakan. Kaedah bantuan rawatan hernia adalah urut, senaman rumah, fisioterapi.
  2. Campur tangan bedah adalah ukuran pengobatan yang melampau, ditetapkan hanya di bawah tanda ketat (obat sakit tidak membantu, hernia mempengaruhi fungsi organ internal). Keluarkan patologi microdiscectomy, kaedah endoskopik.

Tanpa operasi

Rawatan hernia tulang belakang lumbar tanpa pembedahan termasuk kaedah berikut untuk menyingkirkan penyakit ini:

  • Terapi senaman - satu set latihan yang bertujuan untuk pembangunan otot dan ligamen;
  • penggunaan ubat-ubatan;
  • akupunktur - kesan microneedles pada mata secara biologi aktif;
  • terapi manual - "reposition" cakera dengan tangan;
  • refleksologi - untuk aktiviti tisu dan organ, meningkatkan metabolisme;
  • urut umum - untuk memperbaiki nada otot, meningkatkan imuniti, dapat meringankan keadaan pesakit.

Terapi senaman untuk hernia

Selepas kehilangan kesakitan di kedudukan terdedah, terapi latihan ditetapkan untuk hernia tulang belakang lumbar. Ia dilakukan dengan tujuan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, normalisasi nada otot. Latihan dilakukan di belakang, perut, sisi dan pergelangan tangan pergelangan tangan untuk pengulangan 10-12, perlahan-lahan, lancar. Tempoh latihan adalah 10-40 minit. Berikut adalah beberapa latihan yang berkesan:

  1. Memegang tangan anda di sepanjang badan anda, bengkokkan kaki anda. Luruskan kaki kanan anda, dengan tangan kiri anda pada masa yang sama, ulangi dengan yang lain.
  2. Berbaring di belakang awak. Memegang tangan di belakang kepala, bengkokkan kaki anda, perlahan luruskan kanan anda, letakkan di lutut kiri anda. Luruskan, ulangi dari sisi yang lain.
  3. Bengkokkan lengan anda di siku, letakkan kaki anda lebar lebar, letakkan bantal kecil di bawah punggung bawah anda. Putar kaki dan tangan dalam bulatan.
  4. Memulakan kedudukan, seperti dalam latihan pertama, letakkan tumit kiri anda pada lutut kanan anda, ulangi dengan yang lain.
  5. Dari kedudukan terdedah, lepaskan kaki anda ke arah diri anda, dengan tumit anda meregangkan ke belakang untuk meregang permukaan belakang kaki anda.

Latihan

Untuk memperkuat dan membangunkan fungsi tulang belakang, latihan berikut telah dibangunkan untuk hernia lumbal:

  1. Berbaring di belakang anda, meregang tangan anda di sepanjang badan anda, sedikit membengkokkan kaki anda. Kencangkan otot perut anda.
  2. Memulakan kedudukan, seperti dalam perenggan pertama, hanya tarik kaki. Angkat badan, tanpa mengangkat kaki dari lantai, turunkan badan.
  3. Bend kaki anda, berbaring di belakang anda, meregang lengan kanan ke depan, meletakkan berus pada lutut kiri anda. Bengkokkan kaki kiri sambil menahan rintangan dengan tangan anda.

Latihan Bubnovsky

Ahli kinesiolog terkenal Bubnovsky telah mengembangkan satu set latihannya sendiri untuk menghapuskan kesan hernia tulang belakang lumbar:

  1. Birch - kedudukan terlentang asal, senjata dibangkitkan. Doktor menjamin kaki dengan kabel ke simulator MTV, seseorang menimbulkan pelvis dengan kaki sehingga kedudukan tegak lurus ke kepala.
  2. Birch sebaliknya - semuanya adalah sama seperti di kedudukan pertama, hanya anda perlu menghidupkan kaki pada simulator.
  3. Latihan dengan satu kaki tetap - angkat kaki tanpa selekoh.
  4. Katak - berbaring di perut anda, meregang lengan ke hadapan, tanya doktor untuk menetapkan simulator berat pada satu kaki. Bend kaki, meniru pergerakan katak.
  5. Dengan menggunakan blok - berbaring di belakang anda, bergerak ke atas dan ke bawah dengan kaki lurus anda, angkat berat badan.

Latihan dengan pembalut elastik untuk tulang belakang

Untuk menjalankan senaman untuk menguatkan otot tulang belakang lumbar dalam rawatan hernia, gunakan pembalut elastik. Mereka ditetapkan kepada penahan, mereka mengambil hujung percuma mereka dan melakukan latihan berikut:

  1. Selamat perban di bawah pinggang, bersandar ke hadapan, simpan belakang lurus. Tarik belakang tangan anda tanpa melengkapkan punggung anda.
  2. Berdirilah di tengah perban, memegang hujung di tangan anda. Naikkan lengan anda ke bahu anda, cuba mengatasi rintangan.
  3. Duduk di bangku simpanan, aturkan kaki di bawahnya, pasangkan perban pada tali pinggang. Bend kembali, bengkokkan siku anda dan bawa balik belakang anda.

Persediaan

Untuk melegakan kesakitan, meningkatkan peredaran darah, nada otot dan mengembalikan pinggang kepada normal, doktor menetapkan ubat berikut:

  1. Nonsteroidal anti-radang dadah - melegakan kesakitan semasa eksaserbasi, keradangan, mengurangkan demam. Ini termasuk tablet Diclofenac, Movalis.
  2. Hondoprotectors dan persediaan dengan asid hyaluronik - menguatkan struktur rawan intervertebral. Ini adalah Alflutop, Terafleks, Karipain, Rumalon (ekstrak termasuk tulang rawan dan sendi haiwan).
  3. Homeopati - meningkatkan tindakan perlindungan mekanisme, hanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.
  4. Glukokortikoida - melegakan kesakitan yang teruk, Diprospan ini, Dexamethasone.
  5. Enzim - elakkan pembekuan darah, melegakan pembengkakan.

Relax otot untuk hernia tulang belakang lumbar

Untuk melegakan otot dalam hernia intervertebral dengan menggunakan relaxants otot. Mereka melegakan kesakitan, disuntik secara intramuskular. Mydocalms meningkatkan bekalan darah, melembutkan cakera vertebra. Ini termasuk Pentoxifylline, Trental - berehat otot licin arteri otak. Dalam rawatan hernia tulang belakang, tulang belakang lumbar digunakan bersama-sama dengan vitamin, pengaktifan otot dan perangsang biogenik.

Terapi manual

Jika anda mempunyai hernia tulang belakang di tulang belakang lumbal, rawatan mungkin termasuk terapi manual, yang terdiri daripada teknik-teknik manual untuk membetulkan fenomena patologi di sendi. Tujuan kaedah terapi ini adalah untuk memulihkan kedudukan normal vertebra, cakera, peredaran darah. Pakar mengeluarkan permukaan sendi dari antara satu sama lain, bertindak tegas pada kawasan tertentu untuk memulihkan pergerakan tulang belakang. Sesi ini berlangsung selama setengah jam, kursus ini adalah 10-15 prosedur setiap dua hari.

Rawatan pembedahan

Ukuran melampau rawatan hernia tulang belakang lumbar adalah pembedahan. Petunjuk untuk itu akan lumpuh lengkap atau separa dengan aktiviti terjejas organ-organ dalaman, termasuk saraf tunjang. Juga, operasi dilakukan jika terapi konservatif tidak membantu atau memburukkan keadaan pesakit, dan kelemahan otot meningkat. Terdapat dua cara melakukan operasi pada hernia tulang belakang lumbar:

  1. Discotomy adalah operasi tidak traumatik yang mudah di mana ahli bedah memotong hernia dari cakera yang rosak.
  2. Laminektomi adalah operasi yang kompleks di mana sebahagian tulang tulang belakang vertebra dihapuskan, foramen intervertebral sempit atau terusan tulang belakang berkembang. Ia mempunyai tempoh pemulihan yang panjang.

Rawatan hernia intervertebral ubat-ubatan tulang belakang lumbar

Jika rawatan kompleks dalam bentuk terapi manual dan pengambilan ubat membantu, maka kesannya dapat ditingkatkan dengan menggunakan ubat tradisional. Decoctions dan salap herba akan membantu mengurangkan kesakitan, mengurangkan bengkak. Jika hernia tulang belakang lumbar sedang berkembang - rawatan oleh kaedah rakyat mungkin seperti berikut:

  1. Berwarna akar sabelnik - bahan mentah kering dicurahkan dengan alkohol, diperuntukkan selama tiga minggu, digunakan tiga kali sehari sebelum makan pada satu sudu berwarna dalam cawan ketiga air. Tempatan memohon warna boleh dicampur dalam dimexidum. Dia mengesyorkan menggosok kawasan yang terkena dan anggota badan yang lebih rendah.
  2. Minyak wangi dengan comfrey - campurkan seberat akar comfrey segar dengan jumlah lemak lemak babi yang cair, panas, tuangkan dengan alkohol dalam jumlah 0.3 l, sejuk. Sapukan mampat di bawah kain hangat selama 30-40 minit atau dalam sekelip mata.
  3. Memampatkan dengan lidah buaya dan madu - campurkan jus tumbuhan segar dengan madu cair dan alkohol dalam nisbah 1: 2: 3, cuti selama sehari. Cairkan kasa dengan campuran itu, sapukan pada bahagian bawah dan kawasan pendidikan yang terjejas selama satu jam di bawah kain hangat.

Pencegahan

Sekiranya rawatan hernia tulang belakang lumbar berjaya, adalah penting untuk mematuhi cadangan pakar-pakar berikut untuk mencegah pengulangan, komplikasi dan keterpurukan:

  • elakkan tekanan yang tidak perlu di belakang;
  • memerhatikan perubahan dalam tulang belakang;
  • memantau postur, jangan menghabiskan masa lama dalam kedudukan duduk;
  • duduk lancar dan perlahan dari kedudukan yang berbaring dan bangkit dari kedudukan duduk;
  • keluar dari pengangkutan tanpa kejutan tajam;
  • tidur di atas tilam ortopedik atau papan kayu di bawah tilam biasa;
  • memakai korset ortopedik;
  • elakkan hipotermia, pakai tali pinggang anjing.

Di samping itu, untuk mengelakkan hernia tulang belakang lumbar, doktor mengesyorkan supaya anda mengikuti peraturan berikut:

  • berjalan lebih jauh;
  • bermain sukan;
  • memantau postur;
  • bekerja di komputer sambil duduk di kerusi;
  • dengan duduk lama, mengambil rehat dan bangun, melakukan gimnastik;
  • Berhati-hati mendekati pengangkat berat, mengagihkan berat badan secara merata;
  • tidur di tilam ortopedik;
  • termasuk ayam, daging lembu, ikan dan produk tenusu dalam diet;
  • menyerah goreng, kalengan, pedas;
  • berhenti merokok.

Cara merawat tulang belakang tulang belakang tulang belakang 3

Hernia tulang belakang adalah penyakit yang sedang berkembang pesat, gejala awal yang mudah diabaikan. Dan hernia tulang belakang lumbar berlaku lebih kerap daripada yang lain. Oleh itu, gejala-gejala penyakit itu perlu tahu segala-galanya untuk memulakan rawatan dengan segera.

Hernia intervertebral adalah ubah bentuk patologi struktur cakera intervertebral, yang ditunjukkan oleh pelepasan teras pusatnya di luar cincin berserat nipis. Disk yang dikeluarkan merosakkan saluran darah dan akar tulang belakang, tahap mampatan ini menentukan gejala klinikal penyakit ini.

Biasanya, cakera melaksanakan fungsi yang sangat penting - susut nilai semasa pergerakan dan pergerakan tulang belakang.

Punca

Penyebab utama hernia adalah penyakit tulang belakang - osteochondrosis, kelengkungan. Kecederaan dan microtraumas juga boleh menyebabkan masalah integriti cakera. Kerja keras, teknik senaman yang tidak betul mempunyai kesan negatif pada tulang belakang. Sebab-sebab lain adalah obesiti, kehamilan, kecenderungan keturunan, bekerja dalam kedudukan duduk.

Jenis dan peringkat hernia intervertebral

  • prolaps - sehingga 3 mm (memaksa cincin berserabut);
  • bantalan - sehingga 15 mm (cincin sudah cacat, tetapi bahagian luarnya masih mampu memegang inti);
  • penyempitan - teras di luar badan vertebra (kerosakan lengkap pada cincin);
  • pengasingan - prolaps nukleus ke terusan tunjang dan pemampatan kord rahim.

Peringkat hernia tulang belakang

  • anterolateral;
  • sisi;
  • posterolateral;
  • tengah;
  • bercampur

Varian yang paling biasa adalah hernia lumbal.

Faktor risiko

Terdapat beberapa faktor negatif yang mencetuskan penipisan patologi cincin berserabut.

Cincin kuasa mungkin rosak jika anda:

  • menghabiskan sebahagian besar kerja anda dan duduk masa lapang;
  • melakukan latihan fizikal secara tidak betul, terutamanya dengan pemberat;
  • mempunyai berat badan berlebihan dan / atau ketinggian anda lebih daripada 180 cm;
  • sejarah kecederaan tulang belakang (kemalangan, jatuh);
  • mempunyai pelanggaran postur;
  • minum alkohol, asap;
  • angkat berat;
  • terdedah di sepanjang garis keturunan, mempunyai penyakit endokrin;
  • mempunyai penyakit - batuk kering, onkologi, jangkitan sifilis.

Gejala

Gejala klinikal adalah berkadar terus dengan tahap luka tulang belakang.

Manifestasi utama adalah rasa sakit, dan paling sering di kaki di sepanjang sisi dalam, radiasi ke kaki dan punggung bawah mungkin. Pesakit memanggil rasa sakit mereka "menembak" atau "sakit", "menyerahkan" ke mana-mana titik badan. Peningkatan kesakitan semasa aktiviti fizikal, bersin dan batuk adalah ciri, dan kedudukan mendatar membawa kelegaan. Kesakitan boleh kekal atau berkala. Lama kelamaan, kesakitan boleh disertai oleh pelanggaran sensitiviti darjah yang berbeza - kebas kaki, pangkal paha.

Saraf sciatic sering dimampatkan, dan kemudian penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada bahagian luar kaki.

Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap pengasingan, batasan pergerakan di kawasan lumbar boleh ditambah kepada aduan pesakit. Disfungsi kemungkinan organ-organ panggul - ketidakstabilan najis tanpa gangguan pencernaan, dorongan kerap dan inkontinensia kencing, penyakit ginekologi dan penyakit prostat, disfungsi erektil.

Diagnostik

Apabila memeriksa pakar neurologi berdasarkan gejala, mengkaji sensitiviti bahagian kaki dan menentukan refleks tendon, paras anggaran mencari hernia di tulang belakang diandaikan. Ini adalah perlu untuk diagnostik lanjut - radiografi dan MRI (CT):

Kaedah penyelidikan

Apakah intipati kaedah, kebaikan dan keburukan

MRI

CT

Radiografi

  • myelogram - pewarnaan cecair serebrospinal untuk mengkaji patensi saluran dan memeriksa kontur kord rahim ;;
  • elektromilografi - digunakan untuk mengesan mampatan atau kerosakan pada saraf;
  • ujian darah makmal - pengecualian penyakit berjangkit, onkologi, arthritis;
  • tusukan cecair serebrospinal - pengesanan pendarahan di terusan tunjang, jangkitan, keradangan;
  • diskografi - kaedah berasaskan sinar-X, intipati yang terletak pada pewarnaan cakera intervertebral.

Rawatan lumbar hernia intervertebral

Kaedah merawat hernia tulang belakang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama - rawatan konservatif dan pembedahan. Adalah penting untuk memulakan rawatan dalam masa, di peringkat apabila mungkin untuk mencapai hasil yang tidak invasif. Untuk menentukan taktik rawatan, penyakit itu dibahagikan kepada beberapa keadaan:

1 tempoh akut. Kesakitan yang teruk, mobiliti terhad, kepekaan menurun. Untuk tempoh ini, hanya menggunakan kaedah rawatan konservatif.

2 Subacute period. Selepas beberapa hari, sindrom kesakitan berkurang, mobiliti dan sensitiviti sebahagiannya dipulihkan.

2 Tempoh pemulihan. Selepas beberapa minggu, rasa sakit itu benar-benar lega, masih terdapat pelanggaran kepekaan yang sedikit.

Rawatan konservatif perubatan

Ubat untuk kegunaan dalaman

Melibatkan pentadbiran intramuskular dan intravena, serta mengambil pil. Tempoh rawatan adalah beberapa bulan. Bertujuan mengurangkan kesakitan dan mencegah penyakit itu berulang. Ubat-ubat berikut digunakan:

  • Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk meringankan kesakitan dan mengurangkan tindak balas keradangan tisu yang rosak. Yang diclofenak yang paling biasa digunakan, ibuprofen, indomethacin, nimesulide, meloxicam, naproxen. Kesannya dijelaskan oleh penurunan histamin, dengan itu mengurangkan bengkak dan perkembangan proses pemulihan digantung. Kesan analgesik yang sangat baik. Kesan sampingan yang kerap dengan penggunaan yang berpanjangan - gastritis berkaitan NSAID, ulser gastrik. Kursus ini tidak lebih daripada dua minggu.
  • Dengan tidak berkesan ubat-ubatan bukan steroid yang digunakan steroid (hormon) - dexamethasone, hydrocortisone, diprospan. Mereka mempunyai kesan anti-radang dengan mengurangkan fungsi leukosit dan makrofag. Kursus penerimaan tetamu, dengan penurunan dos secara beransur-ansur. Pengambilan berhati-hati disebabkan oleh banyak kesan sampingan yang mungkin - penyakit sistem endokrin, gangguan metabolik, patologi sistem dan organ lain.
  • Perut otot - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Kesan anestetik disebabkan oleh kegembiraan otot yang berkurangan. Otot berehat dan aliran darah bertambah baik, pemakanan tisu yang mencukupi dipulihkan.
  • Diuretik - digunakan jarang dan hanya dalam fasa akut, untuk mengurangkan bengkak tisu. Kerana risiko hipotensi dan ketidakseimbangan garam air ditetapkan dengan berhati-hati, bukan kursus yang panjang.
  • Chondroprotectors. Dadah seperti teraflex, chondroxide, struktum, arthra, aflutop digunakan. Bertujuan mengembalikan struktur dan fungsi cakera intervertebral disebabkan oleh pembinaan semula tisu tulang rawan.
  • Vitamin kumpulan B untuk penyembuhan gentian saraf yang rosak dan mampat, normalisasi pengaliran saraf. Contohnya adalah milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivitis.
  • Dadah, ubat sintetik - morfin, kodin. Ia hanya digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar apabila kaedah anestesia lain tidak berkesan.
  • Antidepressants Tricyclic - mempunyai kesan otot santai, kesan menenangkan. Ubat yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ini adalah amitriptyline.
  • Vitamin D dan kalsium. Meningkatkan metabolisme tisu tulang, memperbaiki pembentukan semula, mengoptimumkan kekonduksian neuromuskular dan kontraksi. Calcium D3-teva, kalsium D3Nikomed.
  • Pentoxifylline, yang meningkatkan peredaran mikro dan pemakanan tisu yang rosak, mengembalikan aliran darah. Dengan mengurangkan bengkak akar kord rahim, gejala yang dikaitkan dengan regresi mampatan saraf.
  • Asid Alpha-lipoic (berlition, thiogamma) mengembalikan sel-sel membran sel-sel saraf, meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah secara umum.

Proses rawatan juga termasuk actovegin, yang mempunyai kesan antihipoksik akibat peredaran darah yang lebih baik.

Ubat untuk kegunaan luaran

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, beberapa persediaan dalam bentuk gel, salap dan patch digunakan untuk melegakan kesakitan. Selain pelepasan nyeri, manifestasi tindak balas keradangan dan keterukan rasa tidak selesa dikurangkan. Kumpulan ubat berikut digunakan:

Salap anti-radang nonsteroidal: penghalang radang radang, dengan itu mengurangkan keradangan (hyperthermia, edema, kesakitan).

Saloprotrotective salep yang meningkatkan regenerasi tulang rawan.

Salap homeopati adalah salep bahan semulajadi yang digunakan untuk meningkatkan metabolisme tulang rawan dan pemulihan yang cepat.

Salutan dan gel gabungan - anti-radang, kesan analgesik.

Plaster - mengandungi ubat-ubatan dari kumpulan di atas, dengan kesan simtomatik yang serupa. Tompok ini mudah digunakan, sangat berkesan kerana dos tetap dadah, tempoh tindakan.

Fisioterapi

Keanehan dari kumpulan kaedah ini adalah untuk meningkatkan kapasiti regeneratif organisma. Digunakan bersama dengan kaedah perubatan, meningkatkan tindakan mereka. Rawatan ini bertujuan untuk pemulihan selepas penyakit dan pencegahan komplikasi. Boleh digunakan di mana-mana peringkat penyakit ini.

  • Electroterapi - elektrod diletakkan di atas badan, tindakan dengan menggunakan arus kecil.
  • Elektroforesis, electrostimulation. Kaedah ini mungkin termasuk pentadbiran ubat-ubatan.
  • Terapi laser - radiasi merah dan inframerah.
  • Magnetotherapy - alat, dengan frekuensi boleh laras medan magnet.
  • Terapi gelombang kejutan - impuls rendah bunyi akustik.
  • Ozokeritotherapy atau terapi parafin. Pengenalan dadah menggunakan ultrasound beberapa sentimeter jauh ke dalam badan.
  • Arus frekuensi tinggi - pembentukan resonans, mempromosikan penyembuhan diri.
  • Akupunktur - tindakan pada titik aktif biologi, pengenalan dadah adalah mungkin.
  • Arus Diadinamik - rawatan oleh semasa.

Terapi Fizikal

Latihan dengan hernia di tulang belakang lumbar adalah komponen patogenetik yang paling penting dalam rawatan. Dengan kaedah ini anda boleh melupakan pengulangan penyakit selama bertahun-tahun. Latihan fizikal mesti dilakukan dengan betul, diukur, mengikut cadangan terapi latihan doktor. Jika kesakitan akut atau kerosakan deria berlaku, berhenti bersenam.

Ia perlu dilakukan setiap hari, kecuali pergerakan yang tajam. Tempoh kelas bertambah secara beransur-ansur.

Kaedah tradisional rawatan

Perubatan tradisional menawarkan kaedah berikut - membuat losyen dan memampatkan daripada tumbuh-tumbuhan, mandian turpentine, menggosok madu dan lemak kuda dan lain-lain. Tiada asas bukti untuk kaedah ini, dengan penggunaan alergi dan tindak balas yang tidak diingini yang lain. Lebih disarankan untuk berunding dengan pakar dan menggunakan ubat dan peranti yang terbukti dalam rawatan.

Blockade

Sekatan adalah pengenalan dadah (lidocaine, novocaine, kortikosteroid, diprospan) antara proses vertebra atau pada keluar dari akar umbi tulang belakang. Kelebihan kaedah ini adalah dengan cepat dan berkesan melegakan kesakitan, mengurangkan tindak balas keradangan dalam lesi. Prosedur ini dijalankan oleh kursus - kira-kira 5 perkenalan.

Apakah intipati sekatan tulang belakang, baca di sini.

Rawatan pembedahan

Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kesakitan yang tidak dapat dielakkan, disfungsi organ panggul, sensitiviti yang merosot. Jenis pembedahan:

  • Microdiscectomy - pengekstrakan di bawah mikroskop bahagian ektopik cakera intervertebral.
  • Laminektomi - jarang digunakan, ia membuang sebahagian daripada tulang belakang.
  • Implantasi adalah kaedah rawatan, intipati yang menggantikan cakera cacat dengan rakan tirinya.
  • Pengurangan laser endoskopi cakera yang rosak.

Kesihatan tulang belakang adalah setiap hari, setiap minit kerja. Jangan lupa untuk meluruskan punggung anda, merawat penyakit dengan tepat pada masanya, dan mengikuti teknik ketika bermain sukan. Dengan mengikuti garis panduan ini, anda tidak perlu mencari cara untuk merawat hernia intervertebral.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Doktor kategori tertinggi. Profesor Madya. Calon Sains Perubatan.
Pengalaman amalan perubatan: 13 tahun.