Menghilangkan rahim di myoma

Perut

Masa bacaan: min.

Fibroid rahim adalah penyakit sistem pembiakan wanita yang berlaku di latar belakang gangguan hormon. Patologi ini dilokalisasikan dalam rahim dan mempunyai banyak manifestasi. Simptomologi penyakit ini membawa ketidakselesaan dan ketidakselesaan dalam kehidupan seorang wanita. Di samping itu, pada usia muda, fibroid rahim boleh menyebabkan kemandulan. Di kebanyakan wanita, apabila mendiagnosis penyakit, soalan timbul: "Adakah mereka membuang rahim sekiranya myoma?". Apabila menentukan nod myoma minor, terapi hormon atau myomectomy konservatif boleh ditetapkan. Pembuangan fibroid bersama-sama dengan uterus terutamanya disyorkan untuk saiz besar dan gergasi nodus myomatous.

Indikasi untuk menghilangkan rahim dengan myoma:

  • Terhadap latar belakang perkembangan fibroid rahim terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum wanita;
  • Apabila nodus myomatous telah mencapai saiz besar lebih daripada 14 minggu kehamilan;
  • Kesakitan yang teruk, sukar untuk menghentikan ubat penahan sakit;
  • Pendarahan yang kerap, membawa kepada anemia kekurangan zat besi kronik;
  • Pelbagai fibroid rahim;
  • Prolaps uterus dengan saiz neoplasma raksasa;
  • Dengan perkembangan nekrosis, akibat berpusing-pusing kaki;
  • Apabila berlaku fibroid berulang,
  • Sekiranya berlaku pelanggaran organ-organ jiran, akibat daripada mampatan fibroid saiznya yang besar;
  • Dalam kes di mana rawatan sebelumnya tidak mempunyai kesan positif;
  • Pengesahan degenerasi ganas nod myoma.

Pembuangan uterus kerana fibroid adalah kontraindikasi dalam kes seperti:

  • Dengan kontraindikasi dari sistem badan lain;
  • Dengan kehadiran fasa akut dari suatu proses berjangkit atau keradangan;
  • Dengan pemutihan penyakit kronik yang sedia ada;
  • Dalam kes di mana fibroid rahim didiagnosis di rahim.

Bagaimana untuk membuang rahim dengan myoma:

  • Hysterectomy subtotal atau kerana ia dipanggil amputasi supravaginal, rahim dikeluarkan semasa mengekalkan integriti serviks;
  • Jumlah hysterectomy (extirpation uterus), adalah untuk mengeluarkan rahim dengan leher;
  • Hydrosalpingovarectomy melibatkan penyingkiran rahim dengan leher, ovari, dan tiub fallopian.

Dengan akses vagina, rahim dikeluarkan melalui hirisan di bahagian atas vagina. Selepas semua peringkat keratan rahim, ia dikeluarkan melalui kepak kecil di dalam vagina. Kaedah ini digunakan untuk histerektomi subtotal.

Kaedah laparoskopi digunakan untuk hysterectomy total dan subtotal. Melalui punca kecil rongga perut, di bawah kawalan laparoskop, rahim dipotong, kapal dicubit dan penyingkiran juga melalui faraj.

Dalam kes apabila myoma dikeluarkan bersama rahim dan pelengkapnya, lebih baik untuk menggunakan akses perut. Dengan akses ini, hirisan yang besar dibuat pada dinding perut, yang membolehkan akses dan visualisasi yang luas dan penyingkiran jumlah besar.

Apa yang mengancam penghapusan rahim dengan myoma

Seperti semua pembedahan, penghapusan rahim dalam tempoh selepas operasi boleh ditunjukkan oleh komplikasi. Ini termasuk perkembangan hematoma, serta kemungkinan penambahan jangkitan. Ini terutamanya berlaku apabila cadangan tidak diikuti. Sindrom selepas hysterectomy adalah kesan jangka panjang histerektomi. Keadaan ini berlaku hanya sekiranya hydrosalpingovariectomy fibroid uterus. Selepas penyingkiran rahim dan ovari dalam tubuh wanita, hormon yang bertanggungjawab untuk fungsi rahim berhenti. Seorang wanita membangunkan kekurangan estrogen. Telah terbukti bahawa pesakit yang lebih muda adalah, lebih awal dia menunjukkan gejala sindrom pasca-hysterektomi.

Tahap hormon estrogen yang agak rendah meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular. Pada wanita yang lebih tua, iaitu selepas 45 tahun, risiko mengalami serangan jantung selepas penyingkiran rahim meningkat. Di samping itu, mereka lebih mudah terdedah kepada peningkatan tekanan darah, yang boleh menyebabkan strok.

Menghadapi latar belakang perubahan hormon selepas penghapusan rahim, wanita dihadapkan dengan manifestasi postmenopause. Dia bimbang tentang insomnia, seorang wanita mengadu kemurungan. Pada siang hari, dia merasakan apa yang dipanggil "pasang surut."

Selepas wanita itu mengeluarkan uterus atau uterus dengan pelengkap di dalam badan, perubahan berlaku yang berkaitan dengan metabolisme kalsium. Apabila ia adalah gangguan metabolik, peningkatan risiko patah tulang berkembang, disebabkan kerapuhan dan kerapuhan tulang.

Selepas penyingkiran rahim, tubuh wanita mengalami perubahan dalam sistem urogenital. Perwujudan sindrom yang paling kerap ini adalah kekeringan vagina. Ini membawa ketidakselesaan dan kesulitan semasa hubungan seks, menyebabkan kesakitan.

Di samping itu, selepas operasi, keanjalan dinding faraj terganggu, yang sering menyebabkan peninggalan mereka. Ini memerlukan beberapa masalah lain, seperti inkontinensia.

Tanda-tanda sindrom metabolik juga berlaku selepas rahim dikeluarkan. Ini ditunjukkan dalam gangguan endokrin, iaitu dalam perkembangan hipertensi arteri, berat badan berlebihan.

Mengapa tidak membuang rahim dengan myoma?

"Untuk memelihara organ (atau sebahagian daripadanya) adalah tugas mulia ahli bedah. Penyingkiran lengkap organ-organ penting kepentingan dan memainkan peranan tertentu dalam keseimbangan badan adalah operasi mutlak yang disfiguring "

S. B. Golubchin, Ph.D. Profesor, pakar bedah pakar ginekologi, 1958.

Jelas sekali, tidak ada wanita yang dengan senang hati akan menerima berita bahawa mereka akan menjalani operasi untuk mengeluarkan rahim. Dan mengapa, sebenarnya, jelaskan kepada wanita itu, mengapa tidak mengeluarkan uterus? Soalan ini mungkin kelihatan tidak masuk akal, tetapi, malangnya, hanya pada pandangan pertama.

Setiap tahun kira-kira satu juta wanita di Rusia menjalani pembedahan untuk membuang rahim, dan dalam kebanyakan kes, petunjuk untuk ini adalah fibroid rahim. Umur purata wanita yang menjalani operasi ini ialah 41 tahun; Dengan piawaian moden, ini adalah usia yang paling aktif dan sengit seorang wanita. Adalah menarik bahawa dalam 90% kes wanita ini dapat sembuh tanpa mengeluarkan rahim. Dengan kata lain, mereka melakukan operasi tambahan.

Dan yang paling mengejutkan: dari Vladivostok ke Kaliningrad, dari tahun ke tahun, seperti ejaan, kata-kata pakar ginekologi yang sama, menghantar wanita untuk membuang rahim: "Kenapa anda memerlukan rahim yang anda berpegang teguh kepadanya. Anda telah melahirkan - mengapa anda perlu pergi dengan beg ini dengan knot? Ini adalah operasi yang mudah - anda akan melihat, anda tidak akan melihat apa-apa, kecuali bantuan. Anda tidak mempunyai pilihan: rawatan lain tidak berkesan! Anda boleh, sudah tentu, cuba, tetapi anda masih akan kembali kepada kami - dan kami akan memotongnya untuk anda. " Kata-kata ini, sayangnya, menghasilkan kesan, dan sebagai hasilnya, menurut statistik, kita mempunyai kira-kira sejuta permaisuri jauh setiap tahun...

Atau mungkin mereka betul? Dan penghapusan rahim sebenarnya merupakan kaedah yang sah untuk mengubati penyakit ini dan tidak ada akibat dari rawatan tersebut? Tidak boleh jadi ramai ahli sakit ginjal terkeliru! Malangnya, mereka boleh.

Sebab utama penguasaan radikal terapi yang berkekalan dalam rawatan fibroid rahim adalah terlalu lama, fibroid rahim seolah-olah menjadi benigna, tetapi proses neoplastik, dan tumor, seperti yang dikatakan oleh kanon pembedahan, mesti dikeluarkan. Sesungguhnya terdapat senarai organ-organ, tanpa mana-mana orang boleh ada atau kurang. Dan dari sudut pandang pakar ginekologi, dalam senarai ini, rahim hampir di tempat pertama.

Untuk sebab tertentu, dipercayai bahawa setelah menyedari fungsi pembiakannya, seorang wanita dapat sepenuhnya berpisah dengan rahim, iaitu sikap mono-fungsional unik yang dikembangkan kepada tubuh ini. Sikap salah. Pada masa yang sama, adalah jelas bahawa tiada organ tambahan di dalam badan, dan rahim, selain fungsi pembiakannya, juga ada yang lain, ada yang jelas kepada kami, dan sebahagian dari mereka masih belum dipelajari secara terperinci. Memudahkan, kita boleh mengatakan bahawa, disepadukan ke seluruh organisma, rahim mengekalkan keseimbangan fisiologi semula jadi.

Seseorang boleh wujud tanpa buah pinggang, paru-paru, sebahagian daripada usus, tetapi semua orang memahami bahawa kewujudan ini tidak lagi benar sepenuhnya, jadi mengapa seorang wanita tanpa rahim dilihat dalam minda beberapa doktor dari kedudukan yang sihat? Sesungguhnya, selama bertahun-tahun telah diketahui bahawa penghapusan uterus memerlukan perkembangan sindrom post hysterectomy yang dipanggil - kompleks gejala penyakit endokrin, saraf, kardiovaskular dan lain-lain yang berlaku selepas penghapusan rahim dan hubungan kausal yang berkaitan. Kesan psikologi menduduki tempat yang istimewa - kehadiran uterus adalah unsur bawah sadar kewanitaan dan keterlibatan dalam seks wanita. Kehadiran uterus memberikan keyakinan diri wanita yang tetap bahawa dia dapat memiliki bayi. Dan walaupun dia pasti tidak mahu mempunyai anak lagi, kehilangan fungsi yang tidak dapat dikembalikan itu boleh menjadi tidak dapat diterima secara emosional untuknya.

Akibat Penyingkiran Uterus

Dari sudut pandang perubatan, penghapusan uterus boleh mempunyai beberapa akibat yang agak serius.

Menurut kajian besar yang dilakukan di Sweden (selama beberapa dekad, analisis kisah sejarah kasus lebih dari 800 ribu (!) Wanita yang menjalani pembuangan rahim) telah dilakukan, peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (serangan jantung dan strok) yang ketara. dikeluarkan sehingga 50 tahun. Kajian ini adalah sangat besar, seperti analisis kesan lebih daripada tempoh 30 tahun.

Dengan kata lain, penyingkiran rahim memerlukan masalah kesihatan yang serius dan meningkatkan risiko penyakit yang boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian. Adalah penting bahawa kedua-dua doktor dan pesakit tidak mengaitkan penampilan penyakit ini dengan penghapusan rahim, kerana komplikasi ini tidak berkembang tidak lama selepas operasi, tetapi setahun kemudian.

Berikut adalah senarai kemungkinan kesan negatif selepas pembuangan rahim:

  • Penyakit kardiovaskular. Telah dijumpai bahawa risiko penyakit yang berkembang boleh menjadi baik dalam hal penghapusan ovari dan dalam pemeliharaannya, tetapi diperhatikan bahawa apabila ovari dikeluarkan, keterukan akibat yang serius untuk jantung dan saluran darah meningkat. Lihat lagi.
  • Selepas penyingkiran rahim, risiko kanser buah pinggang, kelenjar susu dan tiroid meningkat. Lihat lagi.
  • Terdapat kemurungan, kerengsaan, insomnia, ingatan terganggu, siram panas ke muka.
  • Keletihan yang ditandakan.
  • Mungkin ada gangguan kencing (kencing kerap, kencing manis).
  • Sesetengah wanita mengalami sakit sendi.
  • Risiko patah tulang bertambah kerana kemungkinan perkembangan osteoporosis.
  • Kekerapan masalah dalam kehidupan seksual meningkat (penurunan libido, kesakitan semasa aktiviti seksual, kehilangan orgasma faraj, penurunan keamatan orgasme, kekeringan dalam faraj).
  • Lebih cenderung menyebabkan peninggalan dinding faraj.
  • Keuntungan berat adalah mungkin (perkembangan sindrom metabolik, perkembangan penyakit endokrin).
  • Kehilangan rambut mungkin berlaku.

Risiko operasi

Sebagai tambahan kepada akibat jangka panjang penyingkiran rahim, perlu diketahui tentang kemungkinan akibat campur tangan pembedahan itu sendiri:

  • Komplikasi anestetik.
  • Kecederaan kepada organ bersebelahan dan kapal besar semasa masuk ke dalam perut (terutamanya khas untuk operasi laparoskopi) dan operasi itu sendiri.
  • Pendarahan intraoperatif, atau pendarahan tertahan dari luka pasca operasi.
  • Komplikasi keradangan.
  • Obstetri usus (komplikasi berbahaya - pembedahan berulang diperlukan).
  • Peritonitis
  • Embolisme pulmonari.

Di samping itu, selepas campur tangan pembedahan itu memerlukan tempoh pemulihan, yang sering berlangsung sehingga dua bulan. Ini adalah cara operasi mudah untuk menghilangkan rahim sebenarnya kelihatan, begitu mudah ditawarkan oleh doktor kepada wanita dengan myoma rahim.

Ramai pesakit yang teman wanita atau saudara mara mengalami pembuangan rahim, sebagai peraturan, tidak perlu menjelaskan apa-apa. Mereka sendiri sering mengatakan frasa berikut: "Saya tidak akan membuang rahim secara mutlak! Saya melihat apa yang ibu saya (rakan, kakak, rakan sekerja) menjadi. Saya tidak memerlukan ini! "

Sudah tentu, terdapat pengecualian apabila wanita gembira kerana mereka rahim mereka dibuang. Selalunya ini adalah wanita yang, sebelum rahim dikeluarkan, mempunyai masalah penting (pendarahan yang teruk, sakit, kencing yang kerap, dan sebagainya). Selepas rahim dikeluarkan, mereka menyingkirkan gejala-gejala ini, dan "sebaliknya" mereka seolah-olah mereka telah berubah menjadi lebih baik. Kadang-kadang mereka hanya tidak memberi perhatian kepada perubahan yang membangun dalam badan mereka, dan lebih kerap mereka tidak mengaitkan mereka dengan penghapusan rahim.

Di bahagian kecil wanita, semua gejala yang disenaraikan mungkin tidak begitu jelas bahawa seorang wanita akan memperhatikannya. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahawa ovari mengekalkan bekalan darah yang mencukupi dan tidak berlaku penurunan paras hormon yang ketara dalam tahap hormon.

Keluarkan uterus dan simpan ovari?

Di sini adalah perlu untuk menunjukkan satu lagi kegilaan pakar ginekologi, yang menawarkan untuk membuang rahim secepat mungkin. Selalunya mereka menekankan hakikat bahawa selepas operasi ovari akan kekal dan terus berfungsi sepenuhnya, hanya rahim dikeluarkan - "tidak ada lagi beg yang perlu untuk membawa kanak-kanak yang penuh dengan knot". Ini tidak benar! Dalam proses penghapusan rahim, dalam mana-mana hal, bekalan darah ke ovari terganggu, kerana salah satu cara penting bekalan darah ke pancaran ovari - cawangan arteri rahim.

Selepas pembedahan, ovari cuba mengimbangi kekurangan bekalan darah, tetapi dalam kebanyakan kes ini tidak berfungsi, dan dalam keadaan kekurangan bekalan darah, proses distrofi bermula di ovari, yang membawa kepada pengurangan pengeluaran hormon.

Secara umum, seseorang boleh teruskan untuk membantah memihak kepada pemeliharaan rahim, tetapi saya ingin menyatakan idea utama: doktor tidak mempunyai hak untuk menentukan pesakit yang mana organnya diperlukan, dan tanpa dia, secara prinsipnya, dapat menguruskan, hanya dipandu melalui pertimbangan keuntungannya sendiri dan mengelirukan dia.

Kurangnya pengetahuan doktor tentang semua kaedah yang ada sekarang untuk mengubati penyakit adalah kelemahannya yang besar, yang mana pesakitnya menderita. Menyembunyikan atau mengetahui dengan palsu memaklumkan kepada pesakit tentang kaedah rawatan alternatif harus dianggap sebagai tidak kurang dari satu kejahatan.

Ingat bahawa dalam keadaan moden dalam kebanyakan kes, myoma rahim boleh dirawat tanpa mengeluarkan rahim. Hanya kehadiran penyakit ginekologi yang serius boleh menyebabkan penyingkiran rahim, dalam semua kes lain, tidak perlu mengeluarkan organ ini.

Dan sebagai kesimpulan

Di bawah ini kami ingin memetik sebut harga terperinci dari monograf ahli gynecologist yang cemerlang MS Aleksandrov, "Rawatan pembedahan fibroid rahim," yang diterbitkan - perhatian! - kembali pada tahun 1958 *.

Dalam keinginan kami untuk mengekalkan organ, kami meneruskan dari ajaran fisiologi I. P. Pavlov bahawa penurunan fungsi fungsi mana-mana satu organ tidak boleh tetapi mempengaruhi seluruh organisma, menyebabkan pelbagai perubahan dan gangguan di dalamnya. Jadi, penamatan pramatang fungsi haid pada wanita muda dan pertengahan umur menjejaskan metabolisme, tidak dapat dielakkan menyebabkan fenomena pemendapan dan penuaan awal badan. K. Petrova membuktikan bahawa disfungsi kelenjar endokrin adalah berkait rapat dengan keadaan sistem saraf dan sering membawa kepada gangguan saraf dan penyakit mental yang teruk.

Fungsi haid ovari diperlukan untuk keadaan normal badan. Kami percaya bahawa penularan haid yang lebih awal, dan bahkan lebih buatan, dan juga penghentian haid akibat penghapusan uterus mempunyai kesan yang sangat serius pada tubuh seorang wanita secara keseluruhan dan pada sistem sarafnya khususnya.

Tidak kurang pentingnya untuk wanita dan fungsi melahirkan anak. Terdapat banyak contoh di mana seorang wanita yang menderita ketidaksuburan primer dan kedua bersedia untuk menjalani sebarang pembedahan untuk memulihkan fungsi pembiakannya. Kemandulan sering membawa perpecahan dalam kehidupan keluarga.

Malangnya, kita mesti menyatakan bahawa amalan biasa untuk melakukan operasi tumor jinak secara radikal, dengan pemindahan seluruh organ, walaupun hanya sebahagian daripada organ yang terjejas. Peruntukan ini berdasarkan kepada anggapan tentang kemungkinan transformasi tumor benign menjadi neoplasma ganas dan tentang kejadian bebas tumor ganas di bahagian organ yang tersisa. Oleh itu, sesetengah pakar bedah dan sekarang apabila mengeluarkan tumor ovari cyst tidak cukup berhati-hati untuk merawat tisu ovari, secara maksimum mengesahkan yang kedua, dan kadang-kadang juga mengeluarkan ovari sepenuhnya. Mengeluarkan, bersama-sama dengan tumor, kebanyakan tisu ovari membawa kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada seorang wanita, mengganggu fungsi hormon normal, menyebabkan kekurangan haid dan menghalang wanita peluang untuk hamil.

Semasa operasi untuk fibromyom, biasanya biasanya menghilangkan rahim tanpa mengira umur pesakit, yang merosakkan fungsi fungsi menorovaskular dan reproduktif. Malangnya, hanya sesetengah pakar bedah pakar kencing manis mengenali kesesuaian memohon operasi konservatif.

Etiologi kanser belum dijelaskan, dan kami percaya bahawa radikalisme operasi tidak dapat melindungi daripada kerosakan berikutnya terhadap kanser organ yang belum sepenuhnya berubah sebelum ini. Oleh itu, adakah sebarang akal fikiran dalam menafikan penggunaan kaedah konservatif campur tangan pembedahan, lebih memilih radikal apabila mengeluarkan tumor jinak? Kami percaya bahawa tidak ada, dan kita tidak dapat melihat alasan untuk beroperasi hanya secara radikal tentang tumor jinak dan dengan itu melucutkan wanita fungsi fisiologi mereka yang ada, mengutuk mereka untuk penderitaan seterusnya. Ini terpakai terutamanya kepada wanita muda dan usia pertengahan.

Kita boleh mengatakan dengan penuh tanggungjawab bahawa dalam operasi untuk tumor jinak, mereka harus dikeluarkan secara radikal, dan dari segi memelihara organ itu sendiri, perlu menunjukkan konservatisme maksimum.

Kami percaya pembedahan rekonstruktif semula jadi harus menjadi salah satu peruntukan utama ginekologi moden. "Ginekologi pengendalian moden perlu berdasarkan prinsip terapi, yang memelihara organ dan fungsinya secara keseluruhan atau sebahagiannya, dan ini memerlukan klarifikasi tanda-tanda dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, perkembangan kaedah pembedahan rekonstruktif dalam ginekologi" (A.B. Gillarson).

* Dipetik dari penerbitan: M. S. Alexandrov. Rawatan pembedahan fibroid rahim - State Medical Literature Publishing House "Medgiz" - 1958. Moscow.

Kami menekankan sekali lagi bahawa teks ini ditulis lima puluh tahun yang lalu, dan, seperti yang anda faham, bermakna lebih awal. Adalah sedih untuk mengakui bahawa pada masa ini hampir tiada apa yang berubah, bahawa tentera besar ahli ginekologi yang terobsesi dengan radikalisme pembedahan tetap, dan suara doktor yang menegaskan untuk memelihara organ itu tidak dapat didengar atau seketika terlupakan seperti yang berlaku dengan M. Alexandrova. Dan ini walaupun hakikat bahawa sekarang dalam senjata kita ada kaedah yang sangat baik untuk melegakan rawatan organ fibroid rahim!

Tahun berlalu, dan setiap tahun kira-kira satu juta wanita di negara kita menjalani pembuangan rahim tentang fibroid, peratusan operasi berkurangan dengan perlahan. Sedih bukan?

Tanda-tanda utama untuk menghilangkan rahim di myoma (ulasan pesakit)

Selalunya, selepas pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan, banyak wanita dilaporkan mendapat diagnosis yang amat berat - fibroid rahim. Berjalan di dalam badan, penyakit ini membawa kepada komplikasi yang serius, oleh itu, apabila tahap diabaikan, satu-satunya kaedah rawatan yang betul adalah menghilangkan rahim sekiranya myoma.

Tetapi jangan putus asa. Sekarang terdapat pelbagai rawatan remeh dengan pemeliharaan fungsi pembiakan. Dalam setiap kes, ahli sakit puan mesti menilai saiz dan lokasi tumor dan memberitahu pesakit tentang pilihan rawatan yang boleh diterima.

Pada peringkat awal, tumor benigna (fibroid) bertindak balas dengan baik kepada rawatan ubat konservatif. Tetapi jika neoplasma bertindak balas dengan teruk kepada terapi dadah dan tumor tumbuh, doktor menetapkan operasi pembedahan.

Dalam kes yang teruk, langkah radikal kecemasan mungkin diperlukan apabila fibroid dikeluarkan bersama dengan rahim. Campur tangan bedah membolehkan anda cepat menyelamatkan seorang wanita dari gejala patologi yang menyakitkan, tetapi pada saat yang sama keupayaan untuk menjadi hamil hilang sepenuhnya.

Ulasan doktor mengenai pembuangan uterus dalam myoma mengesahkan bahawa selepas operasi kualiti hidup wanita lebih baik. Hysterectomy melegakan pesakit dari pendarahan rahim yang berterusan, yang kadang-kadang perlu dihentikan dengan bantuan curettage (pembersihan) rongga rahim.

Kehilangan darah yang besar membawa kepada anemia kekurangan zat besi, yang memerlukan terapi yang serius. Kadang-kadang anda perlu melakukan pemindahan darah.

Terhadap latar belakang kesakitan yang paling kuat dan keadaan depresi, masalah sifat psikoemosi muncul. Di samping itu, jika terdapat kecurigaan tentang perkembangan onkologi, ini adalah petunjuk langsung penghapusan uterus dalam myoma.

Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan

Sebelum mengeluarkan rahim dengan myoma, doktor perlu menjalankan pemeriksaan menyeluruh. Dengan pelbagai pilihan kaedah pembedahan yang berbeza, berdasarkan statistik perubatan, paling sering histerektomi ditetapkan.

Setiap tahun lebih daripada satu juta operasi sedemikian dijalankan di Rusia. Wanita muda biasanya cuba mengekalkan rahim.

Ia penting! Penunjuk mutlak yang menentukan kecemasan operasi adalah transformasi neoplasma jinak menjadi kanser.

Pakar ginekologi menyimpulkan keperluan untuk membuang rahim jika:

  • Gejala patologi yang diucapkan menyebabkan masalah kesihatan.
  • Myoma telah mencapai saiz yang besar, melebihi 12-14 minggu kehamilan.
  • Pesakit menderita sakit teruk atau pendarahan yang berterusan.
  • Sakit di pelvis yang bersifat kronik.
  • Kehadiran nod myomatous yang banyak.
  • Peningkatan jumlah tumor menyebabkan prolaps rahim.
  • Terdapat risiko tumor nekrosis sebagai akibat berpusing-pusing kaki.
  • Myoma sangat besar dan meletakkan tekanan pada organ-organ berdekatan.
  • Peringkat terakhir endometriosis.
  • Polip yang berulang.
  • Umur pesakit hampir menopause.

Kesaksian di atas membuat anda serius berfikir tentang mengekalkan kesihatan. Itulah sebab mengapa doktor yang hadir harus menilai semua risiko dan menawarkan pesakit rawatan terapi yang paling optimum.

Kaedah operasi

Sekiranya doktor yang hadir selepas diagnosis mencadangkan mengeluarkan myoma bersama dengan rahim, adalah perlu untuk menentukan kaedah campur tangan pembedahan.

Pemutihan supravaginal rahim sering dilakukan tanpa mengeluarkan pelengkap. Melalui insisi faraj, hanya badan dan serviks dikeluarkan. Juga akut adalah isu pemeliharaan ovari. Pilihan yang ideal adalah untuk mengekalkan kedua-dua ovari dan serviks.

Jenis pembedahan

Laparoscopy adalah operasi yang tidak jelas. Pakar bedah membuat tiga punca mikroskopik pada dinding abdomen. Kemudian sebuah laparoskop, alat pembedahan dalam bentuk jarum panjang, dimasukkan ke dalam pembukaan, dan manipulasi yang perlu dilakukan. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum.

Laparotomy - pembedahan dinding peritoneal anterior. Selepas operasi, parut kecil tetapi ketara kekal dari hirisan. Lama kelamaan, lipit akan menjadi kurang ketara, tetapi tidak akan hilang sepenuhnya. Laparotomi dilakukan di bawah anestesia am, tempoh pemulihan adalah kira-kira dua bulan. Sekarang ini jenis operasi dalam perubatan jarang diamalkan, kerana mungkin untuk menggunakan kaedah yang kurang trauma.

Hysteroscopy - dilantik paling kerap. Fibroid dikeluarkan oleh histeroskop, yang dimasukkan melalui saluran serviks. Pada masa yang sama, dinding abdomen tetap utuh, ia membolehkan untuk mengecualikan ganti rugi dan memendekkan tempoh pemulihan. Menurut pesakit, ini adalah kaedah terbaik rawatan fibroid.

Hysterectomy adalah amputasi rahim lengkap, operasi yang paling serius dan sukar. Selepas pembedahan ini, terdapat komplikasi yang teruk. Setiap operasi ke-10,000 berakhir dengan kematian. Perlu diingatkan bahawa histerektomi dengan pemeliharaan appendages praktikal tidak menyebabkan perubahan hormon dalam tubuh. Latar belakang hormon normal dengan masa, libido pesakit sepenuhnya dipelihara. Masa pemulihan akan mengambil masa beberapa bulan. Ia juga penting pemulihan psiko-emosi.

Adakah pembedahan abdomen untuk membuang rahim berbahaya?

Pembuangan fibroid rahim oleh pembedahan adalah langkah terpaksa yang memerlukan persediaan dan kawalan yang berhati-hati terhadap operasi. Terlepas dari kaedah pemusnahan, selalu ada kemungkinan besar kesan sampingan dan komplikasi. Kesan yang mungkin selepas pemindahan kecemasan ke atas rahim dengan myoma sangat menakutkan ramai wanita.

Perkara paling buruk yang boleh berlaku adalah kematian pesakit. Dalam 90% kes, kematian berlaku akibat komplikasi dengan pengenalan anestesia.

Kadangkala kerosakan mekanikal berlaku kepada kapal, saraf dan organ sekitar rahim. Faktor manusia memainkan peranan penting dalam menyelesaikan operasi yang berjaya. Malah pakar bedah yang paling berkelayakan tidak kebal dari kesilapan. Histerektomi laparoskopi adalah rumit oleh kehilangan darah yang besar. Sangat sukar untuk berpakaian kapal dan menghentikan pendarahan dengan alat endoskopi.

Penyebaran fibroid rahim adalah operasi yang agak rumit, di mana darah boleh masuk ke rongga, zarah talcum dari sarung tangan pembedahan. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan boleh menyebabkan halangan usus dalam pesakit. Keadaan ini hanya boleh dibetulkan dengan bantuan campur tangan berulangan.

Peritonitis, keradangan membran mukus rongga abdomen, abses - semua akibat negatif ini timbul akibat ketidakpatuhan teknik pemusnahan dan rawatan yang tidak mencukupi selepas luka tersebut.

Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun tanpa komplikasi, pemulihan badan wanita selepas pembuangan fibroid rahim berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan.

Apakah berbahaya untuk menghilangkan rahim bagi wanita pada masa akan datang?

Kesan penghapusan rahim boleh berlaku untuk masa yang lama.

Malangnya, lebih daripada 70% wanita mengalami sindrom posthysterectomy selepas pembedahan.

Selalunya, keadaan ini berlaku terhadap latar belakang tahap pengurangan estrogen dalam tubuh pesakit. Kebanyakan doktor bersetuju bahawa hanya jika terdapat dua ovari, mungkin untuk menunda sebanyak mungkin (oleh 5-6 tahun) perkembangan menopaus dengan histerektomi. Tetapi pada masa yang sama, semakin muda pesakit, lebih awal dia mungkin mengalami kekurangan estrogen.

Tahap rendah hormon estrogen adalah dorongan untuk perkembangan penyakit sistem kardiovaskular. Oleh itu, bagi wanita yang berumur di bawah 50 tahun yang telah menjalani pemusnahan, risiko penyakit jantung meningkat dengan ketara.

Mengikut perangkaan, penyingkiran rahim meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser tiroid dan kanser buah pinggang. Apa akibatnya menanti seorang wanita selepas memusnahkan, hanya mustahil untuk diramalkan. Pesakit menyatakan manifestasi tanda-tanda menopaus seperti: keadaan psiko-emosi yang tidak stabil, insomnia, rasa panas. Pada umur empat puluh, seorang wanita dapat merasakan semua "pesona" postmenopause.

Metabolisme terganggu, khususnya, kekurangan kalsium adalah penyebab biasa osteoporosis. Kekurangan estrogen menyebabkan kekeringan faraj dan dengan ketara mengurangkan kualiti kehidupan seksual. Seorang wanita berhenti mengalami orgasme, jumlah perbuatan seksual berkurangan dengan ketara. Fungsi semulajadi sistem kencing adalah terjejas.

Lebih daripada 20% pesakit mengalami inkontinensia kencing. Malfungsi dalam sistem endokrin wanita membawa ke obesiti (setiap pesakit ketiga menderita).

Malangnya, tidak setiap wanita memahami apa yang mengancam penghapusan rahim, begitu banyak yang tidak begitu penting tentang kesihatan mereka. Kesan lanjut mengenai penyingkiran uterus dengan myoma adalah selama bertahun-tahun.

Cara alternatif

Banyak komplikasi semasa dan selepas operasi mendorong saintis untuk membangunkan kaedah yang lebih selamat untuk rawatan fibroid. Terdapat beberapa cara alternatif untuk mengatasi myoma:

  • FLE ablasi adalah pendekatan percubaan untuk penyingkiran fibroid. Prinsip kaedah ini: pembentukan myomatous terdedah kepada sinaran ultrasonik.
  • Myomectomy - penyingkiran myomas dengan pembedahan. Pakar bedah menghilangkan nod myoma, sambil mengekalkan rahim.
  • EMA (embolisasi arteri rahim) adalah rawatan alternatif di mana bola khas, emboli, diperkenalkan ke dalam rongga rahim. Mereka menyekat aliran darah dalam pembentukan myoma, sehingga menyebabkan proses nekrosis, mati.

Ia penting! Komplikasi selepas pemansuhan mungkin berbeza, tetapi wanita yang paling tragis mengalami kemustahilan menjadi hamil dan melahirkan bayi pada masa akan datang.

Juga, jangan lupa tentang sisi psiko-emosi isu ini. Ramai wanita selepas menjalani pembedahan merasakan rendah diri, sangat sukar untuk menjalin hubungan rapat intim intim dengan pasangan. Penghapusan rahim, menurut ulasan pesakit, adalah lebih sukar untuk bertolak ansur pada usia muda.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Berapa lama tempoh pemulihan berlangsung bergantung kepada rawatan pembedahan yang dipilih. Pembedahan abdomen kompleks melibatkan tempoh pemulihan yang paling lama. Sudah tentu, seorang wanita perlu menimbang semula irama hidupnya yang biasa untuk beberapa waktu, mengubah dietnya.

Hanya pematuhan ketat kepada peraturan pemulihan memberi jaminan bahawa tiada komplikasi pasca operasi. Jika semua cadangan dijalankan tanpa soalan, maka dalam empat bulan pesakit akan dapat kembali ke kehidupan biasa.

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dan mempercepatkan proses pemulihan, anda perlu menjalani beberapa langkah pemulihan:

  • Latihan Kegel. Pembuangan rahim boleh menyebabkan perubahan pada lokasi organ panggul. Fungsi semulajadi pundi kencing dan usus mengalami gangguan. Pesakit menderita sembelit, inkontinensia kencing. Otot panggul sangat lemah sehingga vagina hanya boleh jatuh. Anda boleh membetulkan keadaan dengan bantuan latihan Kegel.
  • Terapi penggantian hormon membantu mencegah perkembangan menopaus pada wanita. Senarai dadah mandatori termasuk ubat-ubatan dengan kandungan hormon estrogen yang tinggi. Mereka boleh dalam bentuk tablet, patch, salap atau gel.
  • Diet dan diet. Sekiranya terdapat gangguan hormon, terdapat risiko berat badan yang berlebihan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menyemak semula diet anda, lebih memilih makanan yang sihat dengan kandungan minimum lemak dan garam.

Harus diingat bahawa pada wanita yang telah menjalani pemusnahan, menopause dalam kebanyakan kes berlaku lebih awal. Tetapi dengan bantuan terapi hormon, anda dapat mengurangkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkan. Ia juga penting untuk menjalani gaya hidup yang aktif dan tidak boleh menolak hubungan seksual. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas bersalin, maka selepas sebulan setengah anda boleh melakukan hubungan seks. Jangan tarik diri anda dan jangan menolak sokongan orang tersayang.

Pembuangan rahim bukanlah satu kalimat, seperti yang diyakini oleh beberapa wanita. Mematuhi pematuhan dengan semua cadangan doktor memastikan bahawa kualiti hidup pesakit tidak akan berubah, dan ia akan menjadi lebih baik dan memperoleh makna baru. Sebelum pembedahan, sikap psikososial yang positif sangat penting, maka kembali ke kehidupan normal akan berubah jauh lebih cepat.

Ulasan Pesakit

Marina, 39 tahun

Saya mengeluarkan sepenuhnya rahim 6 tahun yang lalu, operasi itu dilakukan di bawah anestesia am. Ia tidak menyakiti sama sekali. Sudah tentu sedikit menyenangkan, tetapi saya masih hidup. Selepas operasi, saya fikir kehidupan sudah berakhir. Kesakitan yang teruk, manifestasi kerap menopaus membuatkan saya mudah marah, gugup, dan kadang-kadang agresif.

Tetapi tempoh selepas operasi pemulihan berakhir, dan selepas kira-kira satu tahun kehidupan mula bermain dengan warna-warna cerah baru. Adalah baik bahawa pada mulanya suami saya menyokong saya dalam segala-galanya. Tidak ada masalah dengan seks, kepekaan cepat kembali. Kini kehidupan seks, seperti dahulu, membawa keseronokan.

Julia, 35 tahun

Saya mempunyai operasi serupa lebih daripada 8 tahun lalu. Segera kehilangan rahim dan ovari dalam masa 26 tahun. Pada mulanya, sakit adalah mimpi buruk, dia tidak dapat berjalan, dia berbaring sepanjang hari dan menangis di bantal. Kemurungan itu dahsyat. Secara beransur-ansur, tubuh pulih, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, pergi ke sanatorium yang baik.

Sekarang hanya lonjakan tekanan malar dan migrain sedang diseksa, saya tidak tahu sama ada ini berkaitan dengan penghapusan rahim. Bagi mereka yang meragui sama ada untuk melaksanakan operasi atau tidak, saya ingin menasihati anda supaya tidak menangguhkan keputusan. Saya fikir setengah tahun, sehingga pendarahan berat dibuka. Saya hampir tidak dipam keluar, pemindahan darah telah dilakukan. Jadi berhati-hati, tiada doktor akan memotong anda seperti itu.

Pembedahan untuk mengeluarkan rahim di myoma

Pembedahan rahim dengan myoma adalah operasi yang agak biasa dalam ginekologi. Sehingga baru-baru ini, banyak doktor mematuhi taktik "tiada organ - tidak ada masalah" dan menawarkan penyelesaian radikal untuk masalah untuk pesakit dengan fibroid lebih daripada 40 yang tidak merancang kanak-kanak untuk masa depan. Hari ini, prinsip-prinsip rawatan fibroid disemak semula, dan pakar ginekologi semakin menolak histerektomi, lebih memilih teknik-teknik berliku organ. Pembedahan endoskopik yang minimum invasif dan teknik robotik datang untuk membantu pesakit untuk tidak membuang rahim pada sebarang usia dan dengan hampir mana-mana saiz leiomyoma.

Kenapa penting untuk memelihara organ kemaluan dan bukan untuk apa-apa yang wanita menolak operasi radikal? Pendapat ahli sakit ginek utama dalam perkara ini adalah jelas: akibat penghapusan rahim dengan myoma boleh menjadi sangat serius. Kehilangan organ utama sistem pembiakan, seorang wanita menghilangkan fibroid - dan sebagai balasan menerima banyak masalah lain. Sebelum mengeluarkan rahim, anda perlu menimbang kebaikan dan keburukan, menilai risiko yang mungkin dan pastikan tidak ada cara lain untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Pembuangan rahim di hadapan tumor diperlukan dalam kes-kes yang melampau. Selalunya, anda boleh menyelamatkan badan dengan menggunakan kaedah rawatan invasif rendah.

Beberapa fakta mengenai myoma rahim

Sebelum bercakap mengenai histerektomi, anda perlu mengingatkan perkara berikut:

  • Fibroid rahim berlaku pada 30-35% wanita berumur 35 tahun;
  • Tumor jinak, mengikut data terkini, tidak merosakkan kanser (sarcoma), tetapi merupakan faktor risiko bagi perkembangan tumor ganas pada rahim;
  • Nod saiz kecil (sehingga 2 cm) biasanya tidak asimtomatik dan tidak memerlukan rawatan;
  • Dengan myoma anda boleh hamil, menanggung dan melahirkan anak. Hasil kehamilan bergantung kepada saiz, nombor dan lokasi simpul;
  • Leiomyoma tumbuh dalam usia reproduktif, dan hari ini terapi konservatif tidak dapat menghilangkan wanita dari penyakit ini. Ubat hormon mengurangkan saiz nod, tetapi selepas ubat dibatalkan, tumor secara beransur-ansur kembali ke nilai sebelumnya;
  • Myoma regresi dengan bermulanya menopaus pada separuh wanita;
  • Tumor benigna sering digabungkan dengan endometriosis, hiperplasia endometrium, sista ovari, mastopati, dan penyakit kelenjar tiroid.

Kebanyakan wanita tidak tahu mengenai kehadiran fibroid - ia adalah asimtomatik dan tidak mengubah kualiti hidup.

Semua faktor ini perlu dipertimbangkan apabila memilih kaedah rawatan dan menilai tahap risiko bagi setiap wanita tertentu.

Adakah saya perlu mengeluarkan uterus dengan myoma?

Menurut statistik perubatan, operasi untuk mengeluarkan organ pembiakan (histerektomi) dilakukan terutamanya pada usia 40-45 tahun, dan dalam kebanyakan kes, petunjuk untuk pembedahan menjadi fibroid. Di Rusia, sehingga satu juta operasi sedemikian dilakukan setiap tahun, dan ini adalah angka yang sangat besar.

Dengan piawaian moden, usia 40 tahun adalah usia kehidupan sosial yang aktif, pencapaian baru dan peristiwa menarik. Sesetengah wanita pada masa ini sudah menyusu cucu, yang lain akhirnya memutuskan anak pertama mereka. Dan satu dan yang lainnya tidak sepatutnya akan menjadi satu operasi yang melumpuhkan untuk menghilangkan rahim. Adakah hysterectomy sentiasa diperlukan atau langkah-langkah radikal boleh dielakkan?

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan tumor rahim yang tidak memerlukan histerektomi, termasuk ablasi EMA dan FUS.

Sehingga kini, tidak semua fibroid menjadi sebab penyingkiran rahim. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa petunjuk tentang histerektomi telah disemak semula:

  • Umur wanita lebih tua daripada 40 tahun. Diyakini bahawa dalam tempoh ini pesakit menghampiri menopaus, dan dengan permulaan menopause, risiko peningkatan kanser rahim. Atas sebab ini, pakar sakit puan menawarkan untuk mengeluarkan organ, tanpa menunggu komplikasi. Hari ini, taktik dikaji semula, dan banyak doktor menunjukkan bahawa fibroid boleh menyelesaikannya dalam klimaks, dan pembedahan tidak diperlukan;
  • Ketidakmampuan seorang wanita untuk mempunyai anak di masa depan. Nampaknya jika pesakit tidak lagi memerlukan rahim, maka mengapa meninggalkannya? Berikut adalah wanita moden yang sering melahirkan selepas 40 tahun, jadi jangan tergesa-gesa dan mengakhiri fungsi reproduktif mereka;
  • Pertumbuhan fibroid yang pesat (lebih daripada 4 minggu setahun). Dan jika lebih awal ia dipercayai bahawa peningkatan pesat dalam tumor dalam saiz menunjukkan penjelmaan semula kepada sarkoma, hari ini taktik ini sedang disemak semula. Terdapat bukti bahawa pertumbuhan leiomyoma mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain, dan tidak perlu tergesa-gesa untuk membuang rahim tanpa pemeriksaan histologi sebelum nod;
  • Pelbagai fibroid rahim. Beberapa tahun yang lalu, doktor secara fizikal tidak dapat mengelupas sejumlah besar nod interstitial tanpa risiko pendarahan besar-besaran, dan dia harus mengeluarkan organ. Dengan pengenalan embolisasi arteri uterus (EMA) ke dalam amalan, petunjuk ini adalah sesuatu yang lalu;
  • Fibroid rahim besar. Penggunaan hormon moden dan penggunaan EMA juga membantu menyelesaikan masalah ini tanpa pembedahan radikal.

EMA adalah tumpang tindih oleh emboli khas kapal yang menyumbang nod myoma, yang membolehkan menghentikan pertumbuhan tumor dan mengurangkan dengan ketara.

Petunjuk untuk pembedahan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira usia dan status pembiakan, riwayat penyakit dan kehadiran komorbiditi. Peralatan teknikal jabatan juga diambil kira. Jika institusi perubatan tidak mempunyai kaedah rawatan moden terhadap fibroid dan tidak mempunyai pakar terlatih, ia boleh merujuk pesakit ke klinik lain. Di sini, hanya barisan tinggi yang sering digunakan untuk operasi berteknologi tinggi, dan tidak setiap pesakit dengan myoma dinyatakan secara klinikal boleh menunggu masa yang lama untuk rawatan. Kadang-kadang seorang wanita tidak mempunyai pilihan lain selain untuk mempersiapkan penghapusan rahim atau menjalani rawatan di klinik swasta dengan perbelanjaannya sendiri.

Sebelum bersetuju untuk menjalani operasi, anda perlu bertanya kepada doktor tentang alternatif yang mungkin dan menilai peluang anda untuk mendapatkan hasil yang baik semasa melakukan operasi yang memelihara organ.

Diagnosis yang betul membolehkan anda membuat pilihan memihak kepada salah satu teknik invasif yang minimum, atau mengesahkan keperluan untuk membuang tumor bersama dengan rahim.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk histerektomi

Dalam ginekologi moden, operasi untuk membuang rahim dengan myoma dilakukan dalam situasi seperti berikut:

  • Pengesanan sarcoma - tumor malignan yang mempunyai gejala yang sama dengan leiomyoma;
  • Pertumbuhan nod myoma pada wanita menopaus.

Dalam keadaan ini, meninggalkan rahim adalah tidak praktikal kerana risiko kepada kesihatan dan kehidupan seorang wanita jauh melebihi akibat yang tidak diingini dari histerektomi.

Alokasikan dan petunjuk relatif untuk pembedahan radikal untuk myoma:

  • Saiz rahim lebih daripada 16 minggu dengan pelbagai nod atau tumor gergasi;
  • Lokasi serviks fibroid apabila mengeluarkan akses vagina nod secara teknikal tidak mungkin;
  • Pendarahan yang kerap dan kerap, tidak dapat diselesaikan oleh kaedah lain.
  • Kambuhnya fibroid rahim dengan pertumbuhan pesat simpul;
  • Gabungan fibroid dengan patologi lain pada peringkat lanjut (proses hyperplastic endometrium, adenomyosis);
  • Gangguan pemakanan nod dengan perkembangan nekrosis dan kerosakan pada tisu yang sihat rahim;
  • Kecacatan yang teruk dari organ jiran dengan tumor besar.

Ia kelihatan seperti fibroid rahim yang besar.

Dalam kes ini, keputusan dibuat secara individu, berdasarkan permintaan pesakit dan keupayaan klinik. Jika anda boleh mengeluarkan fibroid, menjaga rahim, doktor akan menawarkan pilihan ini dan akan menyediakan pesakit untuk operasi konservatif.

Hysterectomy tidak dilakukan dengan kehadiran penyakit berjangkit akut dan sekiranya terdapat tanda-tanda patologi kronik. Pembedahan ditangguhkan sehingga pemulihan.

Bersedia untuk pembedahan

Jika diputuskan untuk melakukan histerektomi, pesakit perlu menjalani peperiksaan lengkap:

  • Ujian darah umum dan biokimia, ujian pembekuan, penentuan faktor Rh dan kumpulan darah;
  • Urinalisis;
  • Selesakan flora dan sitologi;
  • Ujian untuk jangkitan: sifilis, hepatitis virus, HIV;
  • Ultrasound rahim dan pelengkap dengan penilaian nodus myomatous;
  • Pakar terapi perundingan dan ECG.

Sebelum pengoperasian, pemeriksaan lengkap badan dijalankan untuk mengenal pasti penyakit yang berkaitan dan menilai keadaan nod myoma.

Menurut keterangan senarai ujian boleh diperluas.

Segera sebelum pembedahan disyorkan:

  • Menolak makanan yang menyebabkan gas 3 hari sebelum prosedur;
  • Jangan makan atau minum sebelum operasi: makan terakhir harus 12-14 jam sebelum pembedahan;
  • Buat enema pembersihan malam sebelum;
  • Mengambil ubat penenang (seperti yang ditetapkan oleh doktor) untuk tidur yang baik dan ketenangan fikiran sebelum pembedahan;
  • Pakai seluar mampatan (stoking) pada hari pembedahan pada waktu pagi.

Hospitalisasi di hospital dijalankan terlebih dahulu. Pada malam sebelum operasi, pesakit diperiksa oleh anesthesiologist dan memilih jenis anestesia yang sesuai. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia endotracheal. Anestesia tulang belakang boleh digunakan.

Banyak penyakit jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang adalah kontraindikasi relatif untuk beberapa varian anestesia, tetapi ini tidak bermakna operasi tidak akan dilakukan. Sekiranya perlu mengeluarkan uterus, pakar ginekologi akan melakukannya, dan pakar anestesiologi akan memilih ubat yang sesuai, dengan mengambil kira penyakit kronik pesakit.

Pilihan anestesia adalah berdasarkan ciri-ciri individu organisma dan dibincangkan dengan ahli bius anestesi pada malam operasi.

Teknik pengendalian

Hysterectomy dilakukan dengan beberapa cara:

  • Pemotongan supravaginal - penyingkiran hanya badan organ, leher kekal;
  • Extirpation - penyingkiran seluruh badan bersama leher.

Kaedah yang terakhir ditunjukkan dengan lokasi yang rendah dari nod, serta dengan patologi bersambung yang teruk leher rahim. Penyingkiran separa organ (amputasi) adalah mungkin jika fibroid hanya terletak di dalam badan dan bahagian bawah rahim.

  • Laparotomy (pembedahan abdomen) - penyingkiran organ dilakukan melalui hirisan abdomen. Ditunjukkan dengan saiz rahim yang besar, lokasi serviks nod, pelekat yang diucapkan;
  • Laparoscopy - penyingkiran melalui punca pada dinding perut menggunakan peralatan endoskopik. Disyorkan untuk pembesaran rahim sehingga 16 minggu;
  • Histerektomi vagina ditunjukkan untuk saiz organ sehingga 12 minggu. Adalah dinasihatkan untuk membuang rahim melalui faraj apabila ia ditinggalkan.

Dengan ovari yang tidak berubah dan tiub fallopian tidak menyentuh mereka, hanya mengeluarkan uterus. Dengan patologi bersambung pelengkap, serta dalam kes metastasis sarcoma, ia akan dikeluarkan.

Gambar menunjukkan secara skematis pilihan untuk operasi.

Apabila ovari dipelihara, permulaan menopaus buatan ditangguhkan, jadi jika mungkin, pakar ginekologi cuba untuk tidak membuang appendages uterus.

Amputasi rahim

  • Bergantung kepada jenis akses, pakar bedah membuat punca pada dinding abdomen dan memasukkan alat di sana atau memotong kulit, tisu lemak subkutan, otot, fascia dan peritoneum dalam lapisan;
  • Ligamen rahim berpotongan;
  • Dipegang hemostasis (menghentikan pendarahan) di dalam kapal yang memberi makan rahim;
  • Penggabungan appendages (persimpangan dan ligation tiub fallopian, ligamen yang memegang ovari);
  • Rahim terputus dari serviks;
  • Tubuh rahim dikeluarkan dari rongga perut;
  • Pada tunggul leher rahim yang disutih.

Perwakilan skematis pengoperasian amputasi rahim tanpa pakai.

Dalam kes yang jarang berlaku, nodul myomatous baru terbentuk dari masa ke masa dalam serviks yang tinggal. Ini berlaku jika rahim dikurangkan pada usia yang cukup muda, ketika ovari masih bekerja pada kapasiti penuh dan pengeluaran hormon berlaku. Dengan fibroid berulang, penyingkiran ditunjukkan.

Hysterectomy

Tahap awal operasi tidak berbeza dari mereka semasa amputasi rahim. Selepas melintasi ligamen dan menggerakkan lampiran, vagina fornix dibuka. Rahim secara beransur-ansur terputus dari gerbang vagina. Hemostasis dilakukan dalam luka, kapal-kapal itu disuntik atau dibekalkan. Rahim yang dikeluarkan dikeluarkan dari rongga perut.

Teknik histerektomi vagina adalah serupa dengan perut. Semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan mandatori laparoskopi. Rahim jauh dikeluarkan melalui vagina.

Kaedah hysterectomy faraj.

Pilihan kaedah campur tangan pembedahan

Pilihan akses semasa histerektomi bergantung kepada banyak faktor: saiz rahim myomatous, kehadiran jahitan selepas operasi sebelumnya, keadaan organ perut dan pelvis. Setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukannya:

Pesakit boleh memilih cara yang mudah dan boleh diterima untuk melakukan operasi selepas berunding dengan doktor.

  • Sekiranya terdapat kemungkinan teknikal, keutamaan diberi kepada laparoskopi dan akses vagina. Pembedahan abdomen dalam keadaan moden jarang dilakukan;
  • Tempoh operasi bergantung kepada akses yang dipilih, kemahiran pakar bedah, keadaan organ perut dan jumlah operasi. Kehadiran adhesi, keperluan untuk menghilangkan rahim bersama-sama dengan pelengkap, perkembangan komplikasi (misalnya, pendarahan) meningkatkan masa operasi;
  • Menurut dasar OMS, pembedahan perut bebas dijamin di mana-mana jabatan sakit puan negara di mana terdapat operasi doktor. Operasi endoskopik memerlukan peralatan tambahan dan latihan kakitangan, oleh itu, mereka tidak dijalankan di setiap klinik bajet.

Gambar di bawah menunjukkan rahim dengan pelbagai myomas dalam lumen luka pembedahan. Rahim dikeluarkan bersama dengan tumor.

Pembedahan untuk mengeluarkan uterus rahim besar.

Komplikasi selepas histerektomi

Dalam tempoh awal pasca operasi, perkembangan keadaan sedemikian adalah mungkin:

  • Pendarahan: dalaman atau dari saluran genital. Gejala sedemikian menunjukkan hemostasis yang tidak mencukupi dan mungkin memerlukan reoperasi;
  • Keradangan jahitan pasca operasi. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kulit, rupa pelepasan purulen, demam. Memerlukan antiseptik rawatan jahitan, antibiotik;
  • Gangguan kencing yang dikaitkan dengan kerosakan pada tisu saluran kencing. Diiringi kesakitan dan kesakitan apabila mengosongkan pundi kencing. Penggunaan antiseptik ditunjukkan;
  • Peritonitis adalah komplikasi yang berbahaya akibat jangkitan peritoneal. Diiringi oleh demam, kesakitan. Terancam sepsis. Telah ditunjukkan bahawa antibiotik ditetapkan, dalam kes-kes yang teruk, operasi kedua dilakukan dengan pembuangan perut dengan pemasangan antiseptik dan saliran;
  • Embolisme pulmonari - keadaan di mana trombus berkembar menutup lumen kapal. Ancaman wanita maut. Penggunaan seluar mampatan semasa pembedahan adalah langkah utama untuk pencegahan komplikasi seperti itu.

Dalam tempoh selepas bersalin, perkembangan sindrom posthysterectomy menjadi komplikasi yang paling mengerikan.

Untuk pembetulan sindrom pasca-hysterectomy, penggunaan terapi penggantian hormon diperlukan.

Kesan jangka panjang penghapusan rahim

Sindrom posthysterectomy adalah kompleks gejala yang berlaku selepas penyingkiran rahim. Menurut profesor dm. N. Podzolkovoy, Ketua Jabatan Obstetrik dan Ginekologi Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia, keadaan ini berlaku pada 75% wanita yang telah menjalani histerektomi. Menurut banyak pengamal, sindrom posthysterectomy adalah alasan yang mencukupi untuk mengelakkan penyelesaian radikal dalam rawatan fibroid dan cuba memelihara rahim pada usia apa pun.

Sindrom posthysterectomy berlaku dalam masa beberapa tahun selepas pembedahan. Perkembangan komplikasi ini dikaitkan dengan kekurangan estrogen yang muncul. Walaupun dengan pemeliharaan ovari, prestasi mereka semakin merosot, sintesis hormon menurun, dan keseluruhan kompleks akibat yang tidak menyenangkan timbul:

  • Pembuangan uterus sebelum usia 40 tahun penuh dengan perkembangan menopaus awal dengan kemunculan gejala ciri keadaan ini (berkelip panas, berpeluh berlebihan, perubahan mood, dll.);
  • Mengurangkan kepekatan estrogen adalah berbahaya untuk fungsi sistem kardiovaskular. Pada tahun 2010, Jurnal Jantung Eropah menerbitkan sebuah kajian mengikut mana wanita lebih dari 50 dengan rahim dikeluarkan dengan ketara meningkatkan risiko strok, serangan jantung dan kegagalan jantung. Hipertensi arteri terdaftar dalam 50% wanita dalam masa 3-5 tahun selepas pembedahan;
  • Hysterectomy, mengikut tahun penyelidikan, meningkatkan risiko mengembangkan kanser payudara dan buah pinggang;
  • Apabila tiada rahim pada wanita, kelenjar tiroid mengalami masalah dan kemungkinan peningkatan tumor ganas;
  • Kekurangan estrogen menyebabkan metabolisme kalsium, yang mengancam perkembangan osteoporosis - kerapuhan tulang yang meningkat. Keadaan ini secara semulajadi membawa kepada keretakan yang teruk;
  • Kehidupan seksual selepas penyingkiran rahim mengalami ketara. Ramai wanita menunjukkan bahawa keinginan seksual mereka hilang, kemungkinan menerima orgasma vagina hilang. Menurut ulasan, masalah besar adalah kekeringan dalam vagina, yang juga membuat intimasi intim sukar dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan semasa seks;
  • Peninggalan dinding vagina, pundi kencing dan rektum merupakan satu lagi masalah serius yang berlaku selepas histerektomi. Prolaps organ-organ pelvik membawa kepada kencing dan kotoran;
  • Menurut banyak kajian, setengah wanita selepas histerektomi melanggar biocenosis faraj. Menurut ulasan, gatal-gatal, pembakaran dan pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan adalah akibat kerap penghapusan rahim;
  • Ramai wanita yang telah kehilangan rahim perhatikan peningkatan berat badan. Ini adalah manifestasi sindrom metabolik - akibat ketidakseimbangan hormon. Pada masa akan datang, keadaan ini mengancam perkembangan diabetes.

Selepas penyingkiran rahim, peningkatan berat badan akibat ketidakseimbangan hormon sering diperhatikan.

Berdasarkan semua perkara di atas, menjadi jelas bahawa rahim tidak sama sekali organ tambahan, dan bahkan selepas umur 45, tidak perlu mengeluarkannya tanpa berfikir. Hysterectomy yang dipindahkan mengganggu kesihatan wanita, dan akibatnya mempengaruhi semua organ dan sistem. Hati, ginjal, tiroid dan lain-lain struktur badan menderita. Terdapat masalah dalam bidang psikologi, kerana ramai wanita merasa lebih rendah selepas penghapusan rahim. Semua ini menunjukkan bahawa operasi radikal perlu dilakukan hanya mengikut petunjuk ketat dan dalam keadaan di mana kaedah lain untuk menyelesaikan masalah tidak mungkin.

Kehilangan fungsi galas anak patut mendapat perhatian khusus. Selepas pembuangan uterus, seorang wanita tidak boleh mempunyai anak. Dan jika selepas 45 tahun ia tidak begitu kritikal (ramai wanita juga perhatikan bahawa kehidupan seks mereka menjadi lebih cerah, kerana takut kehamilan yang tidak dirancang hilang), maka pada usia muda penghapusan rahim boleh menjadi masalah yang serius. Ibu yang menetap menjadi jalan keluar dari situasi ini.

Mengekalkan tempoh pasca operasi

Dalam tempoh awal selepas operasi, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan doktor sepanjang masa. Tempoh peringkat ini berbeza dan kira-kira 3-7 hari dalam kes pembedahan laparoskopi dan sehingga 10-14 hari dengan campur tangan abdomen.

Dalam tempoh awal selepas operasi, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Hari pertama selepas pembuangan fibroid dengan rahim, wanita berada dalam unit penjagaan rapi. Dalam tempoh ini, dia merasakan kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen. Analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Sakit berterusan sehingga 7-10 hari, tetapi secara beransur-ansur berkurangan. Sebagai peraturan, pada masa pelepasan, anestesia tidak lagi diperlukan.

Cadangan dalam tempoh selepas operasi:

  • Pada jam pertama selepas laparoskopi, amalan yang sebelum ini keluar daripada katil adalah diamalkan. Selepas pembedahan abdomen, ia dibenarkan untuk bangun selepas sehari. Aktiviti motor merangsang usus dan pencegahan komplikasi thromboembolic;
  • Untuk mengelakkan trombophlebitis, disarankan untuk tidak melepaskan pakaian mampatan semasa hari pertama selepas operasi;
  • Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, diet berlebihan ditetapkan: sup cair dan makanan mashed. Dianjurkan untuk minum minuman buah-buahan, teh lemah, air bukan berkarbonat. Makanan sedemikian merangsang aktiviti usus dan menghalang perkembangan sembelit. Selepas kemunculan kerusi bebas, pesakit dipindahkan ke makanan biasa (dengan sekatan goreng, asin, pedas, produk pembentuk gas).

Selepas operasi, anda tidak perlu segera memakan perut dengan makanan berat - anda mesti mengikut diet.

Rawatan ubat selepas pembuangan rahim termasuk:

  • Terapi antibiotik. Ubat spektrum luas digunakan untuk 5-7 hari, yang mengelakkan komplikasi berjangkit selepas pembedahan;
  • Dana yang menipis darah dan mencegah penularan darah (antikoagulan). Mereka ditetapkan dalam tempoh tiga hari pertama selepas histerektomi;
  • Terapi infusi untuk menambah jumlah darah beredar, yang dilakukan pada hari pertama selepas operasi dan kemudian mengikut petunjuk. Ini adalah prosedur wajib, kerana penghapusan rahim sentiasa disertai dengan kehilangan darah (kira-kira 500 ml).

Kehidupan wanita selepas penghapusan rahim berubah. Sekatan tertentu dikenakan pada 1.5-2 bulan akan datang. Sepanjang tempoh pemulihan tidak mustahil untuk:

  • Memimpin kehidupan seks;
  • Angkat lebih daripada 3 kg;
  • Lakukan kerja fizikal berat;
  • Untuk bermain sukan dengan beban penting;
  • Untuk melawat sauna, tab mandi, kolam renang;
  • Gunakan tampon.

Pengeluaran fizikal yang teruk semasa tempoh pemulihan boleh merosakkan kesihatan.

  • Pakai pembalut. Keadaan utama adalah bahawa pembalut harus dipadankan dengan saiz dan bertindih bekas luka pada kulit dengan 1 cm ke atas dan ke bawah (jika pembedahan abdomen dilakukan);
  • Adakah yoga, pilates tanpa beban intensif pada abdomen;
  • Berjalan di udara terbuka sekurang-kurangnya sejam sehari dengan keadaan kesihatan yang baik;
  • Ikuti diet. Dianjurkan untuk minum lebih banyak cecair, makan sayur-sayuran segar dan buah-buahan, makanan kaya serat. Anda harus menolak lemak, makanan goreng, makanan segera.

Selepas histerektomi, haid berhenti - ini adalah hasil semulajadi operasi. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penampakan bercak pada hari-hari biasa haid. Gejala seperti ini berlaku selepas pemutihan rahim dengan pemeliharaan ovari, apabila tunggul organ kekal. Anda tidak perlu takut, dalam hal ini anda perlu menggunakan pad penyerap atau harian. Pelepasan itu selalu kecil, tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu. Sekiranya jumlah pelepasan meningkat, anda perlu berunding dengan doktor.