Pembedahan untuk membuang hernia umbi pada kanak-kanak: tanda-tanda, teknik, petua untuk ibu bapa

Kelopak mata

Sekurang-kurangnya 3% kulit berkulit hitam dan 25% kanak-kanak kulit hitam di dalam bayi mempunyai hernia umbilik (disingkat PG). Antara patologi pembedahan (iaitu penyakit yang memerlukan campur tangan pembedahan terutamanya) pada zaman kanak-kanak, PG mengambil tempat kedua.

Pada orang dewasa, hernia umbilik adalah petunjuk langsung untuk pembedahan, sementara hernia pada anak-anak menutup sendiri lebih daripada 90% kes.

Tetapi dalam beberapa kes, rawatan pembedahan hernia pada kanak-kanak tidak dapat dielakkan: semua kanak-kanak berumur 6 tahun beroperasi, dan pada usia yang lebih awal - pesakit muda dengan PG yang gergasi dan terkejut.

Operasi pembaikan hernia (atau hernioplasti) memberikan pemulihan lengkap dari hernia. Kemungkinan komplikasi adalah sangat rendah (kurang daripada 1%), dan kecekapan mendekati 100%.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak bertolak ansur dengan hernioplasti dengan mudah.

Hernia umbilik kecil pada kanak-kanak

Petunjuk untuk pembedahan hernia untuk hernia umbilik pada kanak-kanak

Pilihan kaedah rawatan menentukan pakar bedah pediatrik. Doktor biasanya mengeluarkan hernioplasti dalam empat kes berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Ramai doktor percaya bahawa hernia, yang mempunyai potensi penyembuhan diri, hilang pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, sehingga maksimum 4 tahun; Sesetengah penulis bercakap mengenai kemungkinan menutup GHG sehingga usia 6 tahun. Tetapi mereka dan ahli-ahli lain bersetuju bahawa ia perlu mempunyai hernia pusar pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas.

Sekiranya diameter cincin hernia lebih daripada 1-1.5 sentimeter, rawatan pembedahan dijalankan seawal 3-4 tahun, kerana PG saiz ini hampir tidak pernah dilalui oleh mereka sendiri.

Sekiranya protrusi yang menyerupai batang terdapat di dalam cincin umbilik, mereka bercakap tentang hernia berbentuk batang. Kebarangkalian penyembuhan diri sangat kecil, sehingga anak-anak ini sudah beroperasi pada usia 1-2 tahun.

Bahaya utama GHG adalah bahawa organ dalaman mungkin cedera dalam cincin hernial. Pelanggaran GHG dan pencabutan usus (ini adalah mampatan usus dengan tumpang tindih lengkap lumen) adalah situasi akut yang memerlukan bantuan segera dari pakar bedah. Mujurlah, komplikasi seperti ini jarang berlaku (hanya 1 kes bagi 15,000 kanak-kanak dengan patologi ini). Selalunya, protrusion kecil dilanggar.

Bagaimana untuk menentukan secara terperinci hirisan hernia

Keperluan untuk operasi kecemasan timbul sekiranya berlaku pelanggaran atau pencekupan GHG.

Dalam kedua-dua kes, kanak-kanak itu akan mengadu sakit di pusar. Sering kali, kanak-kanak bergegas mengelilingi bilik, mengeluh atau menangis dalam kesakitan. Apabila palpasi dirasakan di atas pusar, rasa sakit akan meningkat. Kadang-kadang kesakitan sangat jelas bahawa ada kejutan yang menyakitkan, yang dapat menurunkan tekanan darah secara mendadak, sehingga kehilangan kesedaran.

Cubit hernia umbilik. Klik pada foto untuk melihatnya dengan jelas.

GHG terkena dan pencekupan adalah situasi yang mengancam nyawa. Kelewatan dalam operasi dalam kes-kes ini boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, termasuk perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum), kejutan sakit dan kematian seseorang. Itulah sebabnya, jika kanak-kanak itu mula mengadu tentang penampilan kesakitan di kawasan hernia umbilik, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Teknik pengendalian

Hernioplasti boleh dilakukan dalam beberapa cara. Pilihan taktik operasi bergantung kepada saiz tujahan, kehadiran atau ketiadaan keadaan kecemasan, keupayaan teknikal hospital dan faktor-faktor lain.

Biasanya pembedahan berlangsung selama 30-40 minit. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, pada anak-anak yang lebih muda yang dilakukan di bawah anestesia umum.

Pertama, kulit di bawah pusar dibedah, selepas itu organ-organ dalaman yang membentuk kandungan kantung hernia dimasukkan ke dalam (jika mereka tidak dirugikan).

Sarung hernia itu sendiri, yang terdiri daripada tisu penghubung, dipotong, dan gerbangnya disutradarai. Kulit di kawasan operasi disuntik dengan jahitan subkutan.

Di dalam alur pusat, pakar bedah meletakkan bola kapas-kasa untuk mengelakkan pembentukan hematoma (lebam dalaman), kemudian melekat pembalut steril. Operasi sudah berakhir.

Klik pada gambar untuk melihatnya dalam versi yang besar dan jelas.

Bagaimana bayi mengalami operasi penyingkiran GHG?

Keperluan pembedahan sangat menggangu untuk ibu bapa anak-anak yang diberi rawatan pembedahan PG. Apa anestesia digunakan? Berapa lama saya perlu tinggal di hospital? Adakah komplikasi sering berlaku? Semua ini boleh didapati dengan membaca ulasan orang tua yang anaknya telah menjalani hernioplasti.

  • Hernioplasty (pembaikan hernia) adalah salah satu operasi yang paling biasa dalam pembedahan pediatrik, tekniknya berkembang dengan baik.
  • Selepas makan terakhir pada waktu petang, pesakit kecil harus menahan diri daripada makan sebelum operasi, tidak minum 2 jam sebelum operasi.
  • Anestesia tempatan di kalangan kanak-kanak tidak digunakan, rawatan dilakukan di bawah anestesia umum.
  • Selepas anestesia, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami pening, mual, dan bahkan muntah dalam tempoh selepas operasi - anda perlu bersedia untuk ini, jangan panik dan meyakinkan bayi bahawa ini akan berlalu.
  • Sudah beberapa jam selepas rawatan, pesakit kecil dibenarkan keluar dari katil dan makan. Di banyak klinik, pelepasan dari hospital telah dilakukan pada hari berikutnya selepas rawatan, selalunya operasi tidak memerlukan kemasukan ke hospital dan dijalankan dalam keadaan poliklinik.
  • Sebulan selepas rawatan, pembalut dikeluarkan, dan kemudian anak itu boleh kembali ke kehidupan aktif. Kesan estetik hernioplasti biasanya baik.

Ringkasan untuk ibu bapa

Apabila hernia muncul pada bayi, ibu bapa tidak harus panik: ia biasanya hilang dengan sendirinya selama 3 tahun pertama kehidupan, dan lebih sering walaupun pada enam bulan pertama ketika otot-otot dinding abdomen menguatkan.

Sekiranya doktor mencadangkan operasi - dalam mana-mana, jangan menolaknya. Teknik pembaikan hernia memberikan pemulihan lengkap, dibangunkan dengan baik oleh doktor, dengan mudah diterima oleh anak-anak.

Komplikasi berjangkit selepas pembedahan sangat jarang terjadi, dan kambuhan hernia umbi selepas pembedahan berlaku dalam kurang daripada 1% kes.

Operasi Spitz untuk hernia umbilik pada kanak-kanak

Rawatan hernia umbilical tanpa pembedahan: adakah mungkin?

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi anda dengan mengambil 147 rubel setiap hari setiap hari.

Usus kami adalah organ dinamik. Ia adalah orang yang mencipta tekanan utama di rongga abdomen, kerana ia mampu mengubah volum di bawah pengaruh makanan dan gas yang dimakan, kerana makanan ini terbentuk. Walaupun kita tidur atau pergi ke perniagaan kita, kerja usus, mengecut, membawa makanan, cecair dan gas sepanjang perjalanannya.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • Mengapa perlu untuk merawat hernia umbilik?
  • Bagaimanakah saya boleh lakukan tanpa pembedahan?
  • Apakah operasi itu?
  • Apa yang boleh menjadi komplikasi operasi?

Sebaik sahaja dinding abdomen di sesetengah tempat "memberikan kelonggaran", iaitu, lapisan otot menyebar di suatu tempat atau tendon otot terbentang, usus segera bergegas ke sana. Jadi ada hernia.

Hernia umbilik adalah terkena sebahagian daripada usus (kebanyakannya nipis) di dalam cincin umbilik dan menonjolnya. Selalunya ia berlaku dalam kategori orang seperti:

  1. Anak-anak yang tidak sihat atau sakit pada bulan pertama kehidupan, yang sering menangis dan menangis (ini menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut dengan kelemahan dinding abdomen anterior).
  2. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan yang menderita riket: penyakit ini menjejaskan penurunan nada otot, termasuk otot dinding abdomen anterior.
  3. Wanita hamil dan wanita yang melahirkan: kedua-dua kehamilan itu sendiri dan penuaan fizikal yang hebat semasa dan selepas bersalin akan meningkatkan tekanan intra-perut.
  4. Orang gemuk akibat penyakit endokrin atau orang berlebihan berat badan.
  5. Orang dengan penyakit hati atau penyakit lain (kebanyakannya onkologi) yang mencetuskan perkembangan ascites - pengumpulan cecair di dalam perut.
  6. Mereka yang terlibat dalam sukan atau melakukan kerja keras dengan kelemahan dinding perut (terutama jika seseorang telah menjalani pembedahan di bahagian perut, hirisan yang berlaku di dekat pusat).

Rawatan hernia umbilical tanpa pembedahan adalah mungkin hanya pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, selebihnya adalah pembedahan.

Mengapa perlu untuk merawat hernia umbilik?

Komplikasi hernia umbi yang tidak dirawat adalah:

  1. Gelung usus, yang pada awalnya bebas masuk dan keluar ke dalam cincin umbilik, kemudian melekatkan rempah. Oleh itu, satu hernia yang tidak dibimbing terbentuk, yang bukan hanya kecacatan kosmetik kekal, tetapi boleh cedera dengan lebih mudah.
  2. Hernia cincin. Biasanya timbul kerana tindakan beberapa faktor yang memprovokasi: penuaan fizikal, menangis atau menangis, mengambil sejumlah besar makanan "berat". Dalam kes ini, gelung usus tidak dapat keluar dari "perangkap" mereka sendiri, dan lubang hernia itu sendiri memerah kapal usus, yang mana seksyen usus boleh mati jika tidak segera memberi bantuan (ini tidak selalu operasi). Untuk membetulkan pelanggaran oleh diri anda adalah sangat berbahaya untuk kehidupan!
  3. Halangan usus juga akibat adhesi di pintu hernia. Ia juga merupakan penyakit yang mengancam nyawa yang hanya dirawat oleh ahli bedah.

Bagaimanakah saya boleh lakukan tanpa pembedahan?

Pada kanak-kanak sehingga lima tahun, hanya dengan saiz kecil hernia tanpa tanda-tanda pelanggaran, rawatan konservatif sifat ini digunakan:

  • herniasi yang ditetapkan dalam kedudukan terlentang,
  • atas dan bawah, dan kemudian lipatan kulit kanan dan kiri dibentuk, yang dipasang dengan pita pelekat,
  • ibu bapa perlu berhati-hati memilih diet bayi supaya tidak mengalami kolik usus (jika mereka disyaki diberikan Infacol, Espumizan atau Bobotic bersama-sama dengan Riabal dalam dos umur) dan dari sembelit,
  • Urut perut setiap hari: mengendalikan radial - pertama dari kanan, kemudian dari hipokondrium kiri ke bahagian bawah pusar, kemudian - pergerakan arah jam mengelilingi pusar, kemudian mengusap dari lipatan inguinal kanan dan kiri - ke pusar, dan sekali lagi pergerakan bulu mengelilingi hernia;
  • Urut dilengkapi dengan gimnastik:

a) kanak-kanak itu perlahan-lahan diangkat oleh pemegang dari kedudukan terlentang ke kedudukan duduk,
b) putarkan bayi di sebelah kanan, kemudian di sebelah kiri,
c) letakkan perut kanak-kanak itu pada bola gimnastik dan ayunkannya.

Pada orang dewasa yang mempunyai kontraindikasi terhadap pembedahan, memakai pembalut digunakan sebagai rawatan konservatif. Mereka boleh melakukan urutan dan senaman yang sama, jika tidak ada kontraindikasi kepada kedua (kehamilan, penyakit jantung, demam tinggi).

Apakah operasi itu?

Operasi pada hernia umbilik boleh dilakukan dari hirisan yang besar atau dengan kaedah laparoskopi. Yang terakhir ini digunakan jika seseorang tidak mempunyai parut pasca operasi di kawasan garis putih abdomen (dari sternum hingga pubis, garis itu melalui pusar).

Kaedah laparoskopi adalah yang paling optimum: beberapa potongan dibuat, peralatan video dimasukkan ke dalam salah satu daripada mereka, melalui yang lain - alat. Menutup pintu gerbang hernia, mengeluarkan perekat dan menguatkan dinding abdomen anterior. Selepas operasi sedemikian, mereka dengan cepat meninggalkan rumah, dan beberapa bekas luka kecil tetap berada di perut.

Senaman besar dilakukan dengan saiz besar hernia, jika sudah ada operasi di rongga perut, serta pada permintaan seseorang.

Dalam sesetengah kes, cincin umbi itu sendiri perlu dikeluarkan, kerana pakar bedah memberi amaran kepada orang itu terlebih dahulu (kemudian, pembedahan plastik untuk membina semula pusat itu mungkin).

Untuk mengelakkan timbulnya hernia (dan ini adalah kerumitan yang kerap, kerana tidak setiap orang boleh menyerahkan aktiviti fizikal untuk beberapa tahun akan datang), jaring dimasukkan untuk hernia umbilik. Ini adalah kaedah rawatan yang sangat berkesan, ketika di bawah aponeurosis, iaitu, tendon besar (kurang kerap - di bawah kulit), mesh material khusus yang lengai ke tubuh dijahit. Akibatnya, hernia di tempat operasi tidak lagi muncul.

Tempoh selepas operasi

Hernia payudara: selepas operasi yang dilakukan oleh kaedah laparoskopi, pesakit biasanya dilepaskan ke rumah pada hari berikutnya (ada amalan pelepasan pada hari yang sama untuk kanak-kanak yang akan merasa tidak selesa di hospital). Sekiranya hernia dirawat dengan hirisan yang besar, pesakit boleh menghabiskan beberapa (biasanya tidak lebih dari tiga) hari di klinik.

Dalam dua atau tiga hari pertama, kesakitan yang besar dirasai dalam luka, oleh itu pesakit menerima penghilang rasa sakit dalam bentuk suntikan. Beberapa kali anda tidak boleh makan, kerana selepas pembedahan berlaku paresis refleks usus.

Pembalut dilakukan setiap hari selama seminggu dan setengah, pakar bedah operasi memantau keadaan luka tersebut. Sekiranya semuanya berjalan lancar, jahitan akan dikeluarkan lebih kurang 10 hari selepas pembedahan.

Anda boleh kembali sepenuhnya ke cara hidup biasa selepas dua minggu dengan pembedahan laparoskopi, sedikit lagi - dengan potongan besar.

Apa yang boleh menjadi komplikasi operasi?

Komplikasi selepas operasi hernia umbilik jarang berlaku. Yang paling umum adalah:

  1. pendarahan
  2. keradangan purulen luka pasca operasi,
  3. kegagalan jahitan,
  4. psikosis selepas operasi
  5. kelahiran hernia.

Kepada siapa dan apabila operasi itu dikontraindikasikan:

  • semasa pemburukan penyakit kronik;
  • sekiranya berlaku keadaan yang teruk, terutama yang berlaku
  • disertai demam;
  • dengan penyakit jantung dan saluran darah yang teruk;
  • semasa hamil;
  • patologi teruk sistem pernafasan.

Anestesia semasa pembedahan

Bila dan di bawah apa anestesia adalah operasi yang dilakukan? Ia bergantung pada jenis operasi, keadaan orang itu, kehadiran penyakit bersamaan. Biasanya, pembedahan dengan hirisan besar pada orang dewasa dilakukan di bawah anestesia am, dan pembedahan laparoskopik dilakukan di bawah anestesia epidural. Tetapi kedua-dua jenis ini boleh dilakukan di bawah anestesia umum. Di bawah anestesia tempatan, hanya tahap penjagaan kecemasan pertama yang boleh dilakukan pada pelanggaran hernia, maka operasi terus di bawah anestesia umum.

Apakah yang dilakukan oleh orang-orang yang melakukan operasi untuk hernia umbilik?

Maklum balas kebanyakannya positif.

  • Varvara, St. Petersburg: "Kami mempunyai operasi ketika kanak-kanak berumur 4.5 tahun. Mereka melakukan laparoskopi. Jahitannya hampir tidak kelihatan. Semuanya berjalan lancar. Menghabiskan tiga hari di hospital (dua daripadanya dalam semalam), dan kemudian pulang ke rumah. Perkara yang paling sukar ialah lulus ujian sebelum operasi di klinik. "
  • Snezhana, Moscow: "Kami telah hidup selama tiga tahun dan tidak tahu bahawa kami mempunyai hernia umbilik. Mereka mengeluarkan hernia dengan laparoskopi, semuanya baik-baik saja. Tidak ada jahitan, hanya parut kecil, tetapi mereka tidak penting. Sekarang perut anak perempuan kelihatan cantik. "
  • Irina, Perm: "Semuanya berjalan lancar. Anesthesia bertopeng, kanak-kanak menyukainya. Ia ternyata menjadi yang paling sukar di dalam katil selama tiga hari selepas operasi, kerana kanak-kanak sudah terasa baik dan tidak mengerti mengapa berbohong. Pembalut dikeluarkan selepas seminggu, mereka dibenarkan untuk membasuh hanya selama 10 hari, mandi - selepas 2 minggu, batasan kerja fizikal - selama 14 hari. "

Operasi Spitz untuk hernia umbilik

Pemotongan kulit dengan hernia umbilik adalah membujur di tengah garis beberapa sentimeter di atas pusat, memintasnya ke kiri dan berterusan 3-4 cm di bawah.

Di kalangan pesakit obes dengan hernia umbilical sering melakukan insilasi semilunar atau bujur, bersempadanan dengan penonjolan hernia dari bawah. Kulit dan tisu subkutaneus dipotong ke aponeurosis garis putih perut.

Otpreparovyu flap kulit dari kiri ke kanan, memisahkan kulit dengan tisu subkutaneus dari kantung hernia hernia umbilik. Ia terpencil sehingga cincin hernia, yang terbentuk oleh pinggiran aponeurotik padat cincin umbilik, kelihatan jelas.

Di antara leher beg hernia hernia umbilical dan cincin umbilical, siasatan grooved dimasukkan dan cincin dipotong melalui arah melintang atau di sepanjang garis putih atas dan ke bawah. Kantong hernia akhirnya terpencil, dibuka, ditarik balik, terputus dan peritoneum ditutup dengan jahitan catgut yang berterusan.

Plastik Mayo dengan hernia umbilik dihasilkan apabila cincin umbi dipotong di arah melintang. Minta jahitan berbentuk U. Flap atas aponeurosis dijahit dengan sutera, pertama dari luar ke bahagian dalam, 1.5 cm dari tepi; maka dengan benang yang sama, jahitan dibuat pada pinggir bawah aponeurosis dari luar ke bahagian dalam dan dari dalam ke luar, kira-kira 0.5 cm dari pinggir, dan keluar pada tepi atas pada tahap yang sama. Jahitan ini biasanya dikenakan 3: 1 di tengah dan 2 di sisi.
Apabila mengikat, pinggir bawah aponeurosis dipindahkan di bawah kelebihan atas dan ditetapkan dalam bentuk pendua. Ujian kelopak atas aponeurosis di bahagian atas bebas dari permukaan ke bawah dengan jahitan yang lebih rendah dengan jahitan terganggu berasingan (baris kedua jahitan).

Sapezhko plastik dengan hernia umbilik dihasilkan apabila cincin pusat dipotong panjang. Di pengapit Kocher, pembantunya menghalang kelebihan kiri aponeurosis dan membungkuk sedemikian rupa untuk memaksimumkan permukaan dalamannya. Kepada beliau, pakar bedah itu menarik dan memar di selimut nodal atau berbentuk sutura U berbentuk pinggiran kanan aponeurosis, cuba membawanya sejauh mungkin. Kelebihan sebelah kiri aponeurosis diletakkan di atas kanan dan dihiasi dengan lapisan berasingan. Rembesan aponeurotik dinding abdomen dicapai.

Kepekaan mengikut Lekser dengan hernia umbilik lebih kerap dilakukan pada kanak-kanak dengan hernia umbilik kecil dengan menyebarkan cincin aponeurotic umbilik dengan jahitan tali dompet sutera, di atasnya jahitan nodal individu diletakkan.

Menjalankan pembaikan hernia hernia umbi mengikut kaedah Mayo

Adalah mungkin untuk menghilangkan hernia hanya dengan bantuan operasi pembedahan. Pembaikan hernia umbi umbi adalah pilihan rawatan yang paling biasa untuk penyakit ini, cukup mudah untuk dilakukan dan selamat untuk pesakit. Kaedah yang paling berkesan untuk pintu hernia saiz kecil, tidak melebihi 3 cm.

Gejala hernia umbilik

Perkembangan patologi dibuktikan dengan penampilan protrusi di pusar, berkurang dalam ukuran atau hilang sepenuhnya saat ini ketika orang berada dalam posisi rentan. Di samping itu, penyakit ini ditunjukkan oleh sakit perut yang berlaku semasa penuaan atau batuk fizikal, loya, pengembangan cincin umbilik.

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan bedah, termasuk plastik Mayo untuk hernia umbilik, ditunjukkan dengan adanya penonjolan, sebagai gejala utama penyakit ini. Di samping itu, kelakuan hernioplasti hanya diperlukan untuk hernia yang tercekik, pelanggaran patensi usus, penyumbatan lumen usus, dan juga kes penyakit semula selepas operasi sebelumnya.

Intipati pendekatan

Pembedahan Mayo adalah prosedur yang paling biasa untuk hernia bersaiz kecil atau sederhana. Dalam keadaan ini, anestesia tempatan digunakan.

Jika tengkorak hernia besar, maka anestesia epidural digunakan untuk anestesia.

Sekiranya tujahan besar, maka anestesia epidural digunakan untuk melegakan kesakitan. Kaedah anestesia serantau, yang melibatkan pengenalan dadah ke ruang epidural tulang belakang menggunakan kateter. Akibatnya, pesakit berhenti merasa sakit. Jenis kelegaan jenis ini mempunyai sedikit kesan sampingan daripada anestesia umum.

Teknik ini berkaitan dengan hernioplasti yang tidak ditegakkan. Semasa pelaksanaannya, tisu pesakit sendiri digunakan. Untuk menguatkan dinding anterior peritoneum dan mencegah kambuh, struktur tisu berganda dicipta.

Kelemahan dan kelebihan kaedah

Seperti kaedah rawatan lain, teknik ini mempunyai sisi positif dan negatif. Kelebihan termasuk kemudahan pelaksanaan dan keselamatan untuk pesakit, serta keupayaan untuk melakukan operasi di bawah anestesia tempatan. Atas dasar ini, plastik Mayo mungkin disyorkan untuk wanita hamil apabila tidak mungkin menunggu kelahiran.

Antara kekurangan teknik itu perlu diperuntukkan tempoh pemulihan yang panjang, yang boleh bertahan selama 4 bulan. Kesakitan di pusar boleh mengganggu pesakit selama setahun. Di samping itu, terdapat kebarangkalian tinggi kambuh apabila hernia besar dikeluarkan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan pelepasan hernia umbi mengikut Mayo, seorang pesakit ditugaskan untuk beberapa siri kajian yang akan membolehkan pakar bedah untuk menilai keadaan pesakit, membuat rancangan operasi dan menyediakan sekiranya berlaku komplikasi. Pesakit diberikan kepada:

  1. Analisis am dan biokimia darah.
  2. Analisis air kencing
  3. Analisis untuk menentukan tahap pembekuan darah.
  4. Penyelidikan kehadiran jangkitan virus.
  5. Elektrokardiogram.
  6. Sampel untuk tindak balas alahan.

Kursus pengoperasian

Campurtangan bermula dengan fakta bahawa sekitar tengkorak hernia di tempat pengumpulan terbesar tisu adipose dibuat dua sayatan melintang dalam bentuk sabit. Aponeurosis dipisahkan daripada tisu subkutaneus, dan kemudian dibedah dalam arah melintang ke sempadan dalaman otot rektum abdominis. Kemudian cincin hernia dibedah untuk mendapatkan akses kepada hernia.

Tembok beg hernia dibedah. Pakar bedah memeriksa, menilai dan mengkaji kandungan hernia. Organ dalaman yang jatuh jatuh ke tempat anatomi mereka. Jika terdapat perekat dengan bahagian dalam beg, mereka dibedah dan dikeluarkan, dan dengan mereka tisu lemak yang berlebihan.

Selepas menjalankan semua manipulasi yang perlu, suturing dilakukan.

Teknik Mayo melibatkan cara jahitan khas. Mereka diletakkan dalam bentuk huruf "P" pada kepingan plat penyambung. Ini dilakukan supaya apabila menyertai dan mengantuk, flaps bertindih antara satu sama lain. Ujian kelebihan jahitan nodular kelopak atas aponeurosis dijahit ke bahagian bawah. Dengan kaedah penyusutan ketegangan paling rendah ini dijamin pada masa penguncupan otot abdomen.

Apabila melakukan hernia, selalunya pusar kekal utuh. Tetapi dalam beberapa kes, ia perlu dikeluarkan. Ini adalah langkah terpaksa. Ia digunakan dalam kes perubahan yang ditandakan dalam kulit di pusar pada pesakit dengan hernia besar, dan juga dalam kes lekatan rapat horok hernia dengan kulit dan menipis kulit.

Sekiranya tidak menaikkan pusar bersama-sama dengan kulit menipis, maka bentuk rongga di tempat ini. Dari masa ke masa, ia mula mengumpul cecair serous, yang dengan mudah akan jatuh ke dalam mikrob patogen, menyebabkan jangkitan dan keradangan. Dan kulit kekurangan nutrien yang diperlukan akan mengalami nekrosis.

Had dalam tempoh selepas operasi

Pemulihan selepas pembedahan berlaku secara berperingkat. Pematuhan yang ketat kepada semua cadangan doktor akan mempercepatkan proses ini.

Pada hari pertama selepas campur tangan, pesakit telah ditetapkan rehat tidur. Agar tidak menyebabkan komplikasi, hanya perlu berbaring di belakang. Mana-mana senaman fizikal perlu dielakkan untuk mengelakkan berlainan jahitan. Selepas 2-3 hari, pesakit boleh berguling di tempat tidur dan bangkit untuk sementara waktu.

Untuk mengurangkan beban pada lipit dan mempercepat proses penyembuhan luka pasca operasi, pesakit disarankan untuk memakai pembalut fiksasi perubatan.

Herniasi pada kanak-kanak

Hernia umbi pada kanak-kanak

Hernia umbilical - hernia luar, akibat celah pusat umbi.

Patogenesis hernia umbilik

Kecacatan fascia peritoneal dan kelemahan pada bahagian atas cincin umbilical dengan peningkatan tekanan intra-perut mengakibatkan manifestasi hernia umbilical.

Penyebaran hernia umbilik

Kekerapan hernias umbilik adalah 12-15% daripada jumlah hernia. Ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan, berkembang hingga 10 tahun.

Klinik hernia umbilik

Hernia umbilik dikenali dengan penonjolan bentuk bulat atau bujur dan pelbagai saiz dalam pusar. Hernia payudara lebih kerap berlaku di bahagian atas rahim. Hernia umbilical umbilical jarang berlaku; mencubit berlaku epiploon atau usus kecil. Apabila bergerak dari kedudukan mendatar, perbezaan antara cincin pusat dan otot perut ditentukan.

Rawatan hernia umbi

Mungkin penyembuhan diri sehingga 2-3 tahun kehidupan kanak-kanak (dengan perkembangan otot perut). Rawatan konservatif dijalankan sehingga 6 bulan, terdiri daripada penumpuan otot rektus abdominis di kawasan cincin umbilik dengan pita pelekat. Gimnastik terapeutik dijalankan. Rawatan pembedahan tidak lebih awal daripada C tahun: dengan hernia umbilik kecil - kaedah Lexer (jahitan tali purse untuk aponeurosis pada baris). Kaedah Spitz adalah hirisan separa ovale, jahitan terganggu (jahitan aponeurosis). Cara Sapezhko - pembukaan membujur, menjahit sebagai "jahitan pendek jahitan" (2 baris jahitan berbentuk U).

Pakar bedah di Moscow

Chuiko Grigory G. 94 ulasan Mendaftar

Harga: 1500 gosok.
Pengkhususan: Phlebology, Pembedahan. Proctology, Endoscopy.

Chuiko Grigory Grigorievich

Harga penerimaan: 1500 Rubles.

Buat perlantikan 1500 gosok.

Adakah anda tahu bahawa 89% daripada penduduk Rusia dan negara-negara CIS mengalami hipertensi? Dan kebanyakan orang tidak mengesyaki ini. Menurut statistik, dua pertiga pesakit mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Jika anda sering meningkatkan tekanan, sakit kepala, anda rasa keletihan kronik dan, dalam amalan, lazimnya berasa tidak sihat, tidak tergesa-gesa untuk menelan pil dan berbaring di atas meja operasi. Kemungkinan besar, anda boleh membantu kapal pembersihan mudah.

Dalam rangka Program Persekutuan, semasa mengemukakan permohonan sebelum (termasuk), setiap penduduk Persekutuan Rusia dan CIS boleh membersihkan kapal mereka secara percuma. Baca butiran di sumber rasmi.

Sergeyko Anatoly Anatolyevich 13 Pendaftaran

Harga: 1700 gosok.
Pengkhususan: Pembedahan. Endoskopi

Sergeyko Anatoly Anatolyevich

Harga penerimaan: 1700 gosok.

Buat temujanji 1700 Rubles.

Baichorova Zemfira Uzeirovna 87 ulasan Pendapat

Harga: 1500 gosok.
Pengkhususan: Pembedahan.

Baichorova Zemfira Uzeirovna

Harga penerimaan: 1500 Rubles.

Perhatikan

Maklumat berikut adalah di luar skop artikel ini, tetapi tidak menulis tentang hal itu akan menjadi tidak hormat kasar bagi pelawat laman web. Maklumat sangat penting, sila baca hingga akhir.

Di Rusia dan negara-negara CIS, 97.5% sentiasa mengalami: selsema, sakit kepala dan keletihan kronik.

Napas buruk, ruam pada kulit, beg di bawah mata, cirit-birit atau sembelit - gejala-gejala ini menjadi begitu biasa sehingga orang tidak lagi memperhatikannya.

Kami tidak mahu menakut-nakutkan anda, tetapi jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala - dengan kebarangkalian 85% anda boleh mengatakan bahawa anda mempunyai parasit dalam tubuh anda. Dan mereka perlu segera berjuang! Lagipun, cacing adalah mematikan kepada manusia - mereka dapat melipatgandakan dengan cepat dan hidup lama, dan penyakit yang menyebabkan mereka keras, dengan kambuh yang kerap. Kebanyakan orang tidak mengesyaki bahawa mereka dijangkiti parasit.

Seketika kami ingin memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat mahal, yang menurut ahli farmasi akan menghancurkan semua parasit.

Kebanyakan ubat tidak berkesan, selain itu, ia menyebabkan bahaya besar kepada tubuh. Cacing racun, pertama sekali anda meracuni diri anda!

Bagaimana untuk mengalahkan jangkitan dan pada masa yang sama jangan membahayakan diri sendiri? Doktor ternama - Dvornichenko Victoria Vladimirovna dalam temu bual baru-baru ini memberitahu tentang kaedah rumah yang berkesan untuk penyingkiran parasit.

Buat perlantikan 1500 gosok.

Operasi hernia pada kanak-kanak

Yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah hernia inguinal dan umbilical. Femoral, epigastrik, dan lain-lain kurang biasa. Kesemua mereka dirawat dengan pembedahan.

Hernia Inguinal adalah salah satu jenis patologi pembedahan yang paling kerap di kalangan bayi dengan "puncak kekerapan" dalam tempoh 3 bulan pertama kehidupan. Kekerapan hernias adalah lebih tinggi pada bayi pramatang, yang kadar kelangsungan hidupnya meningkat secara dramatik disebabkan perkembangan pesat pemulihan dan terapi intensif. Hernia lurus sangat jarang berlaku dalam tempoh neonatal. Hampir semua hernia inguinal adalah serong (tidak langsung), dan perkembangan mereka adalah disebabkan oleh kehadiran proses faraj peritoneum yang tidak dilaraskan oleh masa kelahiran. Perwujudan hernia inguinal yang paling biasa adalah kehadiran bengkak di kawasan inguinal yang meluas ke bahagian bawah skrotum. Rawatan hernias inguinal sentiasa pembedahan. Pada bayi dan kanak-kanak kecil, pembedahan hernia boleh dilakukan melalui incision inguinal tanpa sebarang percubaan untuk menguatkan peritoneum parietal. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang lebih tua, disebabkan oleh panjang terusan yang besar, adalah wajar untuk "membuka" aponeurosis otot serong luar untuk menghasilkan ligation tinggi beg. Kejadian hernia inguinal serong kongenital pada bayi baru lahir adalah 3.5-5%, pada bayi pramatang, masing-masing, 9-11% lebih tinggi. Dan untuk pramatang dengan berat lahir 500-750 g, angka ini meningkat kepada 60%. Hernia inguinal lebih biasa pada lelaki. Dalam kajian dengan sejumlah besar pemerhatian melaporkan kelaziman lelaki dalam nisbah 5: 1 hingga 10: 1. Daripada semua hernia inguinal, 60% adalah sebelah kanan, 25-30% adalah sebelah kiri, dan 10-15% adalah dua hala.

Anatomi kanal inguinal berbeza dengan usia. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, pembukaan dalaman dan luaran saluran inguinal secara luas dipisahkan, sedangkan pada anak-anak kecil mereka hampir bertepatan. Gadis-gadis mempunyai anatomi yang sama, selain daripada ketiadaan unsur-unsur tali spermatik, yang "digantikan" oleh ligamen pusingan.

Edema membran testis biasanya merupakan pembentukan cecair yang lembut dan tidak tegang yang dapat bersinar dalam cahaya yang ditransmisikan. Dalam kebanyakan kes, dropsy secara spontan hilang semasa tahun pertama kehidupan. Jika selepas tahun pertama ia berterusan, yang berkaitan dengan pembukaan proses faraj peritoneum, maka pembedahan diperlukan. Pada usia yang sama, operasi dilakukan untuk hernia inguinal.

Hernia femoral pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan pembengkakan yang terletak di bawah pembukaan luaran inguinal, walaupun terdapat ralat diagnostik di sini, kerana kedua-dua ibu bapa dan doktor yang memeriksa anak untuk kali pertama biasanya menganggap data klinikal yang tersedia sebagai hernia inguinal. Ini menjelaskan mengapa 50% daripada kanak-kanak ini tersilap dikendalikan untuk "hernia inguinal", dan mengapa hanya apabila kantung hernia tidak dijumpai, bolehkah pemeriksaan wilayah femoral mendedahkan patologi yang benar dan, dengan itu, menghapuskannya. Pembukaan terusan femoral, terletak di bawah lipatan inguinal, "melewati" urat femoralis, arteri, dan saraf dari pelvis ke paha. Orifice hernia sentiasa terletak di bahagian tengah, dan beg masing-masing, dalam hubungan rapat dengan urat femoral.

Hernia payudara adalah hasil penutupan cincin umbilik yang tidak lengkap. Sakit bulu hernia melalui kecacatan. Kebanyakan hernias umbilik cenderung menyembuhkan secara spontan. Memandangkan hernia umbilical yang semulajadi yang menggalakkan, tanda-tanda untuk pembedahan hernia umbilical pada kanak-kanak hanya terhad kepada kes-kes di mana hernia diselaraskan di atas pusar, atau ia terus ditentukan selepas umur 4 tahun, dan juga pada kanak-kanak yang mempunyai patologi tisu penyambung.

Hernia epigastrik (hernia berlemak garis lurus) ditentukan, sebagai peraturan, di sepanjang garis tengah dinding perut anterior. Ini biasanya kecacatan kecil di mana prolapses lemak preperitoneal, yang boleh menjadi penyebab kesakitan di kawasan ini.

Petunjuk dan jenis operasi untuk penghapusan hernia umbilik

Hernia umbilik adalah seperti disfungsi usus di mana ia, bersama-sama dengan omentum, membelok di luar dinding rongga perut melalui lubang di kawasan pusat. Rawatan penyakit tersebut dilakukan oleh pakar bedah. Saya harus mengatakan bahawa dia dirawat kebanyakannya melalui pembedahan. Pertimbangkan maklumat asas mengenai rawatan hernia pusar dengan cara ini.

Bila mempunyai hernia

Penghapusan hernia umbilik hendaklah dilakukan seawal mungkin. Malangnya, ramai pesakit yang ditangguhkan dengan operasi, kerana mereka takut penyelesaian pembedahan yang dirancang untuk masalah itu. Jadi, mereka merosakkan diri sendiri, kerana hernia mengancam tubuh dengan komplikasi yang serius - mencubit. Dalam kes ini, pembaikan hernia sudah dalam keadaan kecemasan.

Operasi untuk menghilangkan hernia umbilik tidak boleh ditangguhkan sehingga komplikasi serius. Kaedah rawatan moden akan pulih sepenuhnya dalam masa yang singkat.

Ramai pesakit yang terperanjat oleh video operasi yang boleh dilihat di Internet. Anda tidak perlu takut sama ada, kerana hari ini kaedah penyembuhan hernia yang minimum invasif diamalkan, antaranya hernioplasti mempunyai tempat yang menonjol.

Sekiranya hernia secara bebas ditetapkan, pusar disutradarai. Apabila hernia menjadi tidak dapat diposisikan semula, hernia pertama kali ditetapkan oleh pakar bedah, dan kemudian suturing cincin umbilik dilakukan.

Operasi hernia yang biasa

Pada permulaan abad kedua puluh, ahli bedah terkemuka K. Sapezhko dan Mayo mengusulkan kaedah untuk mengendalikan hernia, yang sehingga hari ini adalah klasik.

Penghapusan hernia umbilical oleh kaedah Mayo dilakukan di bawah anestesia umum. Tudung dibuat di sekitar pusar. Ini juga memberi kesan kepada lemak badan. Pada masa akan datang, lemak yang berlebihan akan dikeluarkan. Semasa pembaikan hernia, pakar bedah memotong kantung hernia, memisahkan adhesi, meletakkan organ dalam kedudukan fisiologi di rongga perut. Beg di mana tempat hernia terletak akan dikeluarkan. Selalunya, semasa operasi itu, pesakit akan kehilangan pusar.

Operasi untuk menghilangkan hernia umbilical menggunakan kaedah Sapezhko dicirikan oleh fakta bahawa tepi cincin umbilical dijahit dalam kedudukan tegak. Adalah dipercayai bahawa operasi di Sapezhko lebih fisiologi. Garis putih perut pada masa yang sama menjadi lebih sempit, otot rektum abdominis sejajar. Mengembalikan keanjalan, kekuatan otot dinding abdomen.

Operasi hernia umbilical menggunakan kaedah Sapezhko mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan.

Bagi pesakit dengan jisim badan tinggi dan deposit lemak besar di dalam perut, tidak mungkin melakukan operasi mengikut Sapezhko untuk menghapuskan semua deposit. Dalam kes sedemikian, operasi Mayo lebih baik.

Walau bagaimanapun, pembaikan hernia oleh kaedah yang ditunjukkan mempunyai kelemahan yang ketara. Ia terdiri daripada fakta bahawa pesakit terpaksa tinggal selama tempoh pemulihan yang panjang. Kadang-kadang tisu boleh sembuh dalam masa satu tahun. Dalam tempoh ini, had beban diperlukan.

Manfaat graft reticular dalam rawatan hernia umbilik

Operasi menggunakan kraf jejaring dipanggil hernioplasti. Hari ini ia adalah kaedah paling moden untuk merawat penyakit seperti itu. Di Eropah dan Amerika Syarikat, hernioplasti digunakan dalam 75 peratus kes penyakit. Adalah diperhatikan bahawa dengan operasi sedemikian tempoh pemulihan dipendekkan hingga satu hari. Di Rusia, bilangan operasi hernioplasty juga meningkat.

Intipati hernioplasti ialah kepak yang dipotong dari bahan khusus. Dalam bentuk dan saiz, ia adalah individu. Flap itu sangat rapat dengan tisu dinding abdomen - dengan kaedah patch. Monofilamen tahan lama, benang prolene, klip tantalum digunakan sebagai pengapit. Bagaimanapun, mesh velcro yang dipanggil kini semakin digunakan. Mereka ditekan ke tisu, dan ia dipegang dengan selamat di rongga perut.

Graft bersih mempunyai kelebihan berikut:

  • grid sepenuhnya mengambil beban;
  • melindungi lapisan dari regangan;
  • grid tidak membentuk lipatan;
  • seperti rasuah juga sangat tahan lama;
  • berjaya mendapatkan lapisan tisu fisiologi yang baru. Ia memberikan kekuatan dinding perut anterior.

Kejayaan operasi hernia yang terbaru

Pengalaman perubatan terkumpul dengan jelas menunjukkan bahawa kebarangkalian komplikasi hernioplasti sangat kecil. Kejayaan pembedahan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • kualiti fizikal bahan yang digunakan dalam hernioplasti;
  • digunakan gabungan polimer;
  • ciri-ciri anatomi dan fisiologi pesakit;
  • pengalaman ahli bedah.

Kesempurnaan dan kelajuan penambahan rasuah dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • saiz grid dan berat fizikalnya;
  • ketebalan dan bentuk bahan yang dipasang;
  • ciri-ciri fizikal polimer;
  • struktur, serta ketumpatan mekanikal bahan.

Semua transplantasi yang digunakan dalam hernioplasti moden adalah sepenuhnya biokompatibel, mereka tidak berbunga dan tepi mereka tidak runtuh, tidak menyebabkan gangguan dalam peredaran darah. Mereka sangat mudah untuk model, jadi mereka mempunyai kelembutan yang sangat baik.

Kaedah rawatan hernias umbilik ini tidak dapat memberi kambuhan (risiko mengalami komplikasi kurang daripada satu peratus). Mereka boleh digunakan walaupun pada pesakit dengan hernia rumit (mencubit atau jangkitan luka).

Ciri implan

Terdapat dua cara biasa untuk memasang implan mata. Dalam kes pertama, ia dipasang di atas cincin umbilical dan aponeurosis, di bawah kulit. Plastik ini sesuai untuk pesakit dengan cincin hernia yang diperbesarkan.

Cara yang lebih dipercayai untuk memasang implan adalah memasangnya di bawah aponeurosis.

Boleh memasang implan untuk kanak-kanak. Operasi sedemikian dilakukan pada usia lima tahun. Dan kanak-kanak perempuan perlu melakukannya secepat mungkin: semasa kehamilan dan bersalin ada risiko hernia yang dicekik. Tetapi anak lelaki boleh menunggu seketika, jika hernia kecil.

Di manakah operasi sedemikian?

Sekiranya memerlukan operasi sedemikian, berjumpa dengan doktor anda. Dia dapat dengan mudah mengetahui berapa banyak kos operasi ini, sama ada terdapat bukti untuknya. Harga untuk perkhidmatan tersebut bergantung kepada kerumitan acara.

Banyak ulasan pesakit menunjukkan bahawa pembedahan hernia adalah langkah berkesan yang menyambung semula kehidupan aktif dan membantu meningkatkan kualitinya. Selain itu, pesakit tidak lagi berminat dengan berapa banyak pembedahan kos, tetapi dalam hasil pembedahan yang tinggi.

Jadi, operasi untuk menghilangkan hernia pusar, yang dijalankan hari ini pada teknologi terkini, praktikalnya tidak mendatangkan kemudaratan dan tidak ada contraindications. Jika anda mempunyai tanda-tanda seperti penyakit, kami mengesyorkan pembedahan secepat mungkin untuk mengelakkan masalah.

Pembedahan hernia optik: tanda, kaedah, pemulihan

Hernia perut adalah penyakit yang sangat biasa. Menurut statistik yang dikeluarkan pada 2010 oleh Akademi Perubatan Negeri Amur, "setiap tahun lebih daripada 20 juta operasi dilakukan di dunia, yang terdiri daripada 10 hingga 15% daripada semua campur tangan pembedahan secara umum. Pengangkut hernia yang berpotensi adalah setiap 3-5 penduduk Bumi. Kerentanan dan kerumitan masalah terletak pada fakta bahawa setiap 8-10 pesakit (purata 10-15% daripada pesakit) mengalami penyakit semula. "

Dalam kes hernia umbilik, organ dalaman (usus, omentum yang lebih besar, kawasan tisu penghubung yang meliputi gelung usus) melangkaui dinding abdomen di kawasan cincin umbilik.

Kaedah rawatan konservatif hanya digunakan pada kanak-kanak (sehingga 5 tahun). Pembedahan hernia usus adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini pada orang dewasa dan remaja.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan kecemasan untuk mengeluarkan hernia umbilik dilakukan dalam kes berikut:

  • Hernia terhidrat. Keadaan ini boleh mengakibatkan mabuk, aktiviti kardiovaskular dan paru-paru terjejas. Pesakit bimbang tentang kesakitan yang teruk yang tidak turun sehingga tisu mati; hernia tidak diset semula, ia menjadi kaku terhadap sentuhan.
  • Halangan usus. Pesakit merasakan penguncupan dinding usus, tetapi tidak dapat dikosongkan. Dia mungkin terganggu oleh muntah, kesakitan yang teruk. Jika tiada tindakan diambil, nekrosis usus dan peritonitis akut berkembang, yang boleh menyebabkan jangkitan darah.
  • Hernia janin (hernia yang berlaku sebelum pembentukan dinding perut janin). Operasi dalam kes ini dijalankan pada hari pertama selepas lahir kerana risiko nekrosis yang tinggi. Pengecualian adalah kanak-kanak yang tidak dapat dielakkan.

Dalam kes-kes lain, melakukan operasi yang dirancang tanpa adanya contraindications. Ia diberikan mengikut keadaan dan keperluan pesakit. Dalam sesetengah kes, doktor boleh menuntut pelaksanaannya dengan pantas. Walaupun dalam keadaan tidak tergesa-gesa, lebih baik tidak menangguhkan dan melakukan operasi secepat mungkin.

Contraindications

Operasi untuk mengeluarkan hernia umbilik tidak dilakukan dalam kes berikut:

  1. Umur kanak-kanak (sehingga 5 tahun). Pada peringkat awal, kemungkinan hernia akan hilang sendiri apabila tubuhnya tumbuh. Oleh itu, jika tidak menyebabkan kecemasan yang serius dan tidak mempunyai komplikasi, operasi tidak dilakukan atau ditangguhkan selama beberapa tahun. Penting! Kita hanya bercakap tentang hernia bukan kongenital.
  2. Jangkitan pada peringkat aktif. Operasi ini adalah risiko dalam kes ini, jadi ia dilakukan selepas pemulihan lengkap badan.
  3. Penyakit yang Tidak Boleh Diperbaiki Hernia bukan penyakit yang berbahaya, terutama pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, penyingkirannya mewakili risiko tertentu, yang tidak masuk akal untuk menundukkannya kepada pesakit yang tidak dapat diubati.
  4. Kehamilan pada separuh kedua. Mana-mana operasi adalah tekanan untuk badan, yang lebih baik untuk mengelakkan wanita dalam kedudukan. Dengan ketiadaan risiko kesihatan yang serius akibat hernia, pembedahan ditangguhkan hingga akhir laktasi atau sekurang-kurangnya sehingga kelahiran seorang anak.
  5. Strok dan serangan jantung. Anestesia di negeri ini adalah sukar untuk bertoleransi, oleh itu biasanya pesakit tidak mengalami risiko sedemikian.
  6. Pelanggaran dalam aktiviti kardiovaskular dan paru-paru.
  7. Hernia raksasa pada orang lebih daripada 70 tahun. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan yang meluas diperlukan, yang kurang diterima oleh orang tua.
  8. Cirrhosis hati dengan komplikasi.
  9. Urat varikos daripada kerongkong.
  10. Diabetes dengan ketiadaan insulin.
  11. Kegagalan buah pinggang dalam bentuk teruk.

Ia penting! Setiap kes dianggap oleh doktor secara individu. Hanya pakar mesti membuat keputusan sama ada potensi kesan operasi melebihi risiko untuk pesakit atau tidak.

Persediaan untuk pembedahan

Pesakit memerlukan dalam tempoh sebulan sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang:

  • Ambil ujian darah dan air kencing;
  • Dapatkan pakar perubatan dengan kehadiran penyakit kronik pendapat mengenai penyelesaian operasi;
  • Berunding dengan pakar sakit puan (wanita);
  • Buat ultrasound abdomen;
  • Bawah EGD (esophagogastroduodenoscopy - "menelan tiub") atau membuat x-ray perut;
  • Buat x-ray dan elektrokardiogram;
  • Dapatkan pendapat ahli terapi.

3 hari sebelum operasi, anda mesti berhenti mengambil penipisan darah. Sebelum lawatan ke hospital atau pusat perubatan, perlu melakukan semua prosedur kebersihan, sebaiknya bercukur abdomen dan pubis (jika tidak jururawat akan melakukannya). Pada waktu pagi anda perlu berhenti minum dan makan.

Pelbagai jenis operasi dan kursus

Prinsip campur tangan pembedahan

Operasi boleh dilakukan di bawah konduksi (ke dalam vena) atau anestesia tempatan (kawasan sekitar pusar dipecahkan). Masa ini dibincangkan secara berasingan dengan doktor. Dengan anestesia konduksi, sensasi yang menyakitkan tidak dikecualikan, tetapi selepas operasi pesakit berasa lebih teruk, perhatian terganggu, kelemahan hadir. Dalam kes penyakit berulang atau pembedahan kecemasan, anestesia umum boleh digunakan dengan penggunaan tiub intratracheal.

Dengan pembedahan yang dirancang, kemasukan ke hospital biasanya berlaku pada hari pembedahan atau sehari sebelumnya. Hospital perlu menghabiskan masa antara 3 hingga 5 hari. Berikut ini menerangkan kaedah utama pembedahan.

Kaedah intraperitoneal Olsgausen

Teknik ini digunakan untuk hernia embrio. Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah membuka kantung hernial dan mengembalikan keseluruhan kandungan kembali ke rongga perut. Kadang-kadang mungkin hati, dalam hal ini membuat incision tambahan untuk pengurangannya.

Jika dalam kantung hernia bayi yang baru lahir tidak diserap organ embrionik (saluran usus, allantois), mereka akan dikeluarkan. Kerang hernia sendiri dikeluarkan. Lapisan kain yang dijahit.

Hernioplasti menggunakan kaedah Sapezhko, Lexera atau Mayo

Ini adalah kaedah tradisional terapi hernia pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan orang dewasa. Kaedah yang berbeza berbeza sedikit di lokasi hirisan, kaedah pemisahan kantung hernial dan suturing. Pilihan dibuat berdasarkan penyetempatan dan saiz tujahan.

Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat hirisan yang bersebelahan dengan hernia. Sekiranya kecil, maka mereka cuba mengekalkan pusar untuk alasan penampilan estetik pesakit.

Pakar bedah menghilangkan kantung hernia dari tisu subkutan. Ia menonjol, dan otopsi dilakukan di kawasan leher (pembukaan sebenar, dari mana organ dalaman "jatuh"). Selepas ini, kandungan kantung hernia (usus, dan lain-lain) adalah "diisi semula" ke dalam rongga badan. Leher terikat dengan benang sutera. Kantong hernial dikeluarkan. Kain dijahit dalam lapisan.

Tempoh pemulihan agak panjang dan boleh mencapai satu tahun. Teknik ini penuh dengan komplikasi, risiko yang lebih tinggi daripada campur tangan invasif minima. Sakit berterusan selama 2-3 bulan selepas pembedahan.

Pembedahan implan bersih

Teknik ini diperkenalkan ke dalam amalan sekitar 30 tahun yang lalu. Ia dilakukan dengan cara yang serupa dengan kaedah sebelumnya: semasa operasi yang dirancang, kandungan hernia tenggelam kembali ke dalam rongga perut, dengan campur tangan kecemasan dan pengesanan fekus nekrosis, ia dikeluarkan.

Perbezaan utama ialah implan mata dimasukkan ke dalam tisu. Ia melegakan rongga badan tekanan yang berlebihan dan menghalang pertumbuhan kambuh. Mesh secara beransur-ansur memperoleh tisu sendiri, ia tidak menyebabkan tindak balas imun dan tidak mengalami penguraian, kerana ia terdiri daripada bahan biokompatibel yang tidak aktif secara kimia.

Endoprosthesis mesh tetap dengan jahitan tidak boleh diserap khas. Mereka dibuat dari Prolen. Teknik yang lebih moden melibatkan penggunaan stapler dan penunjang implan dengan klip tantalum. Di luar negara, kami memulakan pengeluaran meshes dengan velcro, yang cukup untuk menekan terhadap tisu-tisu yang mendasari untuk fiksasi.

Pembedahan laparoskopi

Campurtangan jenis ini mempunyai kontraindikasi tambahan. Ia tidak digalakkan untuk:

  • Dalam immunodeficiencies, termasuk jangkitan HIV.
  • Pada gangguan di hati;
  • Semasa haid.

Selalunya, laparoskopi digunakan bersama dengan prostetik dengan implan mata.

Semasa operasi, pakar bedah tidak membuat hirisan, tetapi tiga punca kecil. Mereka memperkenalkan tiub khas - tentera. Yang terbesar adalah di kawasan pusar. Di sinilah endoskop dengan kamera dan sumber cahaya sesuai. Instrumen untuk prosedur pembedahan yang diperlukan dimasukkan ke dalam selebihnya. Satu tempat grasper - peranti untuk meraih tisu dan penghantaran implan. Dalam tusukan lain diperkenalkan peranti untuk suturing atau stapler dengan staples.

kaedah laparoskopi untuk mengeluarkan hernia umbilical

Selepas laparoskopi, tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada pembedahan standard. Ini dikaitkan dengan kecederaan otot kecil dan mengurangkan risiko kerosakan pada ujung saraf.

Komplikasi

Selalunya, pesakit selepas pembedahan mempunyai komplikasi berikut:

  1. Jangkitan luka Hernioplasty merujuk kepada operasi "bersih" (bermakna tidak bersentuhan dengan potensi patogen), jadi antibiotik tidak ditunjukkan selepas itu. Sebagai profilaksis, mereka ditetapkan jika tapak jangkitan dikesan atau sekali lagi pada pesakit berusia lebih 60 tahun.
  2. Seroma. Ini membengkak di kawasan pembedahan. Selalunya ia berlaku apabila menggunakan implan sebagai tindak balas badan kepada badan asing. Tiada tanda-tanda keradangan. Seroma secara bebas memutuskan dalam beberapa minggu. Tiada rawatan diperlukan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk melawat doktor dan mungkin melakukan pemeriksaan ultrabunyi untuk mengecualikan pengulangan hernia.
  3. Hematoma - pendarahan di kawasan pembedahan. Ia seperti seroma, boleh menyelesaikannya, tetapi dalam kebanyakan kes, doktor lebih suka membuka luka dan menyediakan saliran bendalir.
  4. Neuralgia - satu pelanggaran terhadap fungsi saraf endings. Komplikasi berlaku dalam 10-15% kes. Pesakit bimbang tentang kesakitan, kehilangan sensasi, pembakaran dan gatal-gatal di kawasan operasi. Neuralgia, sebagai peraturan, hilang pada dirinya sendiri 6 bulan selepas pemulihan saraf endings.
  5. Paresis (halangan) usus. Untuk profilaksisnya, agen yang meningkatkan motilitas peristaltik diambil, pesakit perlu melakukan aktiviti fizikal, pada jam pertama selepas operasi - latihan bernafas.

Adakah terdapat alternatif untuk rawatan pembedahan?

Perubatan rasmi mendakwa bahawa hanya dengan campur tangan pembedahan boleh hernia dikeluarkan. Di tapak pengamal tradisional dan pengikutnya, anda boleh mendapatkan cadangan yang berbeza:

  • Penerimaan pelbagai persediaan herba.
  • Pengurangan hernia dan pengedapnya dengan plaster.
  • Penerimaan benih psyllium.
  • Mampat tanah liat atau campuran madu, propolis dan yodium, yang mesti digunakan untuk hernia.
  • Tuangkan air sejuk atau air sejuk dengan cuka.

Doktor memberi amaran - tiada kaedah ini mempunyai asas saintifik. Tambahan pula, kelewatan boleh berbahaya, kerana selalu ada risiko mencubit hernia dan mengembangkan nekrosis. Pada diagnosis pertama adalah perlu untuk memulakan perancangan operasi, dan tidak membuang masa pada cara yang tidak berkesan dan dipersoalkan.

Hanya pada kanak-kanak boleh penyakit ini hilang sendiri. Ingat, hernia umbilik pada orang dewasa tanpa pembedahan tidak dapat disembuhkan!

Tempoh pemulihan

Dengan operasi yang dirancang dan hernia tidak rumit, tempoh pemulihan adalah mudah. Makanan boleh diambil pada hari berikutnya selepas pembedahan. Pada mulanya ia adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada produk mudah dicerna dalam bentuk cecair atau separa cecair. Dengan herniorplasty tradisional, ia dibenarkan untuk bergiliran di tempat tidur pada hari kedua, pada hari ketiga anda boleh bangun dan berjalan sedikit.

Pakar bedah sekolah lama kadang-kadang mencadangkan rehat tidur yang panjang - sehingga 2 minggu. Pakar-pakar moden memanggil taktik sedemikian salah. Oleh itu, Dr med. V.V. Nota Zhebrovsky: "Aktiviti fizikal awal pesakit mencegah berlakunya tromboembolisme, pneumonia dan komplikasi lain sistem kardiovaskular dan pernafasan pesakit." Ramai pakar bedah asing memegang pendapat yang sama.

Diet perlu dikekalkan sehingga 2 minggu. Mungkin pelantikan kursus analgesik untuk melegakan simptom kesakitan. Pembalut atau seluar khas juga boleh disyorkan semasa tempoh pemulihan. Mereka menghalang risiko berulang. Wanita boleh menggunakan tali pinggang sokongan untuk wanita hamil sebagai pembalut selepas pembedahan - kesannya adalah serupa.

Kekurangan kardiovaskular dan paru-paru boleh berlaku pada jam pertama atau bahkan selepas pembedahan pada pesakit dengan hernia gergasi atau pesakit tua. Untuk mengelakkannya, mereka harus menduduki kedudukan di mana kepala di atas kaki, bernafas oksigen lembab. Dalam beberapa kes, pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan.

Pemulihan pesakit dengan kecederaan hernia, dikendalikan dengan segera atau kecemasan, sedang berjalan dengan kesukaran. Untuk mengelakkan perkembangan keradangan bernanah mereka menunjukkan:

  • Memakai pembalut yang ketat.
  • Pemeriksaan harian luka, pembalut,
  • Tusuk dalam perkembangan seroma atau hematoma.
  • Kursus antibiotik.
  • Penggunaan fisioterapi.

Setelah keluar, semua pesakit perlu mematuhi sekatan terhadap aktiviti fizikal (sehingga 4 bulan). Akses ke tempat kerja mungkin dilakukan selepas 4-6 minggu selepas pembedahan. Sekiranya kerja itu dikaitkan dengan buruh fizikal yang berat, pemindahan ke jawatan lain adalah perlu. Pendaftaran kemungkinan hilang upaya.

Video: ciri tempoh pasca operasi

Ulasan pesakit dan doktor

Pesakit yang tidak mempunyai komplikasi mengalami operasi, sebagai peraturan, dengan baik. Mereka perhatikan bahawa anda tidak lama lagi dapat bangkit, dengan cepat kembali ke kehidupan normal, bekerja. Sesetengah sukar untuk menentukan operasi, mereka cuba mencari kaedah alternatif. Pesakit-pesakit yang telah menjalani prosedur ini dinasihatkan untuk tidak menarik.

Ketakutan utama wanita adalah kesan kosmetik, pengalaman mereka berkaitan dengan apa yang perut dan pusar kelihatan seperti selepas operasi. Tidak semua orang berpuas hati dengan penampilan mereka selepas pemindahan hernia. Jahitan dan parut mungkin kelihatan hodoh. Lelaki kurang berminat dalam masalah ini, mereka lebih prihatin dengan pemulihan kapasiti kerja dan penyelesaian radikal terhadap masalah ini.

Ulasan mengenai penetapan implan bersih sangat berbeza. Sesetengah doktor memihak untuk menggunakannya dalam apa jua keadaan untuk mencegah kambuh. Lain-lain yang ragu-ragu mengenai inovasi semacam ini dan menawarkan hanya untuk hernia semula atau otot-otot yang lemah dan lemah.

Persoalan pilihan anestesia diputuskan oleh pesakit bersama doktor. Terdapat penyokong kedua-dua anestesia tempatan dan umum. Dalam tindak balas mereka, sesetengah pesakit bercakap tentang ketidakselesaan semasa pembedahan, apabila mereka sedar.

Kanak-kanak cenderung bertindak secara normal untuk pembedahan dan anestesia. Ibu bapa mengalami banyak lagi. Terangkan anak-anak dari penghapusan hernia dengan mereka, seperti dari hospital biasa.

Kos operasi, penerimaan perkhidmatan di bawah polisi OMS

Penyingkiran hernia dilakukan secara percuma mengikut kaedah standard. Untuk menetapkan prosthesis mesh perlu membayar secara berasingan. Kosnya adalah dari 5,000 rubel, bergantung kepada negara asalnya.

Laparoskopi dengan keadaan satu hari masuk ke hospital di Moscow kos 25,000 - 40,000 Rubles. Apabila menggunakan operasi prostetik, harga akan menjadi kira-kira 50,000 rubel di ibu negara.

Ia penting! Di sesetengah klinik swasta, pesakit boleh dibuang ke rumah pada hari pembedahan, kerana kemasukan ke hospital membuat perkhidmatan itu jauh lebih mahal. Hasil seperti itu sangat tidak diingini. Pada mulanya, adalah perlu untuk memerhati pakar.

Pembedahan hernia optik adalah langkah yang perlu. Oleh itu, seseorang tidak perlu menunggu, jika suatu penyakit disyaki, perlu berkonsultasi dengan pakar dan membincangkan operasi masa depan. Untuk memilih kaedah, jenis anestesia, klinik atau hospital yang sesuai, lebih baik untuk berunding dengan doktor yang memberi inspirasi kepada keyakinan. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, faktor ini ternyata jauh lebih penting daripada kemasyhuran dan populariti pakar.