Jenis-jenis operasi untuk hernia inguinal pada lelaki dan pemulihan selepas pembaikan hernia

Esophagus

Hernia inguinal lelaki adalah penyakit yang disifatkan oleh prolaps organ abdomen di kawasan terusan inguinal. Seperti hernia adalah kecacatan kelahiran, tetapi terdapat juga varian yang diperoleh. Selalunya, bahagian omentum besar atau kecil, unsur usus, atau buah zakar terdapat dalam kantung hernia. Peningkatan tekanan intra-perut adalah pautan utama dalam patogenesis penyakit ini.

Hernia inguinal pada lelaki berkembang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • tekanan fizikal yang berlebihan pada otot perut;
  • penyakit saluran gastrousus, disertai oleh sembelit yang berpanjangan dan kembung;
  • batuk kronik;
  • kecederaan dinding perut anterior;
  • menjalani pembedahan abdomen;
  • kelemahan kongenital alat otot dan ligamen.

Gejala yang paling biasa ialah:

  • sakit perut;
  • kehadiran tumor seperti tumor di kawasan groin;
  • loya berulang;
  • ketidakselesaan semasa kencing dan buang air besar.

Juga dalam gambar klinikal kadang-kadang diperhatikan demam, muntah-muntah, sakit kepala dan keletihan yang cepat.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum meneruskan dengan rawatan pembedahan, pesakit mesti menyediakan dan menjalani beberapa prosedur mandatori - taktik pembedahan, pilihan ubat anestetik dan ubat bergantung kepadanya.

Prosedur mandatori termasuk:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • elektrokardiogram, diagnostik ultrasound;
  • berunding dengan pakar bedah.

Dalam tempoh pra operasi, pesakit dianjurkan untuk berhenti minum dan merokok. Juga, sebelum campur tangan, doktor akan menetapkan diet, dan jururawat akan melakukan enema pembersihan.

Rawatan penyakit ini

Terdapat dua cawangan tradisional rawatan: pembedahan dan terapi konservatif. Walau bagaimanapun, satu operasi untuk mengeluarkan hernia inguinal pada lelaki adalah satu-satunya cara untuk mengubati penyakit ini. Pilihan rawatan konservatif tidak menghilangkan punca itu, tetapi hanya membuang sementara masalah masalah apabila operasi hernia inguinal adalah punca dan tanda-tanda penyakit.

Pembuangan hernia inguinal pada lelaki dilakukan dengan beberapa kaedah:

Ini adalah operasi hernia inguinal yang paling berkesan. Dengan bantuan alat khas, ahli bedah menembusi tubuh pesakit, kemudian mengeluarkan hernia. Untuk melakukan ini, pakar menggunakan satu set alat: kamera video, mentol lampu dan manipulator yang menerangi.

Semasa operasi, doktor membuat incisions (sehingga dua sentimeter) di kawasan hernia dan memperkenalkan instrumen di sana. Secara keseluruhannya, doktor membuat tiga sayatan dan sisipan di sana tiga tiub, masing-masing membawa maksud fungsinya sendiri.

Pakar bedah menyisipkan tiub pertama, trocar, ke dalam kepak berhampiran pusar, di mana laparoskop berjalan. Peranti ini mempunyai kamera kecil dan sedikit latar. Laparoskop menghantar video untuk memantau ahli bedah yang dibimbing oleh. Dua lagi tiub yang diperlukan untuk penyingkiran sebenar kantung hernia, pembebasan dan pengurangan organ. Untuk kerja yang mudah, mereka mengepal dan mengikat kain.

Pada akhir operasi, implan khusus digunakan, yang ditetapkan oleh mazhab. Manipulasi sedemikian diperlukan untuk menguatkan dinding perut anterior, yang akan mencegah kambuh.

Operasi yang panjang mencapai satu jam. Selepas prosedur, pesakit menjalani pemulihan yang pendek dan selepas beberapa hari keluar dari hospital.

Sindrom nyeri hilang selepas hari ketiga.

Operasi ini berkesan kerana:

  • kebarangkalian pengulangan dikurangkan kepada minimum;
  • regenerasi tisu berlaku dengan cepat: bukannya cengkerik panjang, bekas luka kecil bulat kekal pada kulit;
  • kursus pemulihan pendek;
  • risiko komplikasi yang minimum.

Berapa pembedahan? Harga berbeza-beza bergantung kepada klinik dan kemahiran peribadi ahli bedah. Rata-rata, kosnya mencapai 45-50 ribu rubel.

Pembedahan untuk hernia inguinal pada lelaki mengikut kaedah Liechtenstein.

Ciri khas kaedah ini adalah kesederhanaan dan kelajuan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tulang belakang. Semasa operasi di kawasan selangkah, doktor membuat cecair yang panjangnya 6 sentimeter. Kemudian membubarkan tisu subkutan dan lapisan bersebelahan. Selepas pakar bedah yang dikendalikan pada bola luar, mereka mendapat akses kepada hernia. Bergantung pada jenis patologi, kantung hernia segera dimasukkan ke rongga perut, atau diikat dan dibedah. Selepas manipulasi hernia, doktor meletakkan mesh polipropilena, yang diperkuat dengan benang.

Selepas campur tangan, mesh terbina dalam berkecambah kepada tisu-tisu di sekeliling dan sama rata. Percambahan bahan sintetik secara penuh ke tisu organik berlaku secara purata dalam 4 minggu. Sudah tiga minggu, pesakit dapat sepenuhnya memulakan kehidupan lama: bekerja, bermain sukan, berehat, perjalanan.

  • selepas pembedahan, terdapat peratusan dan komplikasi yang rendah (sehingga 2%);
  • tempoh pemulihan pendek;
  • teknik yang cepat dan mudah digunakan.

Hernioplasty adalah kaedah Bassini.

Semasa operasi, satu set tindakan standard dilakukan: hirisan dibuat, membedah lapisan lemak subkutan, memperbaiki otot dan tisu lembut yang lain. Mempunyai akses, pakar bedah menghilangkan beg hernia, membubarkannya, mengecilkan organ dan menghilangkan tisu yang berlebihan. Selepas bekerja dengan beg hernia, doktor meneruskan plastiknya. Pada akhir prosedur, pakar meletakkan jahitan dan menguatkan tepi luka.

Aspek positif pembaikan hernia menggunakan kaedah Bassini:

  • pengukuhan mata yang lemah dalam saluran inguinal yang mencukupi;
  • kebarangkalian rendah berulang dan komplikasi.

Kelemahan:

  • terdapat risiko kerosakan kepada organ jiran, seperti pundi kencing;
  • pemulihan lama.

Dalam operasi ini, penekanan diletakkan pada pergerakan dua hala kord spermatik. Semasa campur tangan, doktor "mencipta" terusan inguinal baru dan pembukaan yang sama, kanal lama hilang. Kaedah ini paling sering digunakan untuk orang tua yang lemah tisu anterior dinding perut dan lemah.

Daripada kekurangan tersebut, peratusan penderitaan yang agak tinggi (sehingga 7%) harus diperhatikan.

Kaedah regangan

Cara regangkan untuk mengeluarkan hernia untuk plastik menggunakan tisu pesakit sendiri. Untuk penutupan lengkap cincin hernia, pakar bedah menggunakan tisu pesakit semasa campur tangan. Kaedah regangkan sebagai kaedah rawatan telah menjadi usang - ia telah digantikan oleh kaedah plastik bukan ketegangan yang moden menggunakan implan sintetik.

Kaedah peregangan biasanya mempunyai kelemahan: kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi, risiko komplikasi, terdapat sindrom kesakitan dan kursus pemulihan yang panjang.

Rata-rata, dua jam - berapa lama operasi berlangsung.

Komplikasi

Mana-mana campur tangan mungkin mempunyai komplikasi. Penampilan mereka bergantung kepada beberapa faktor, seperti kemahiran pakar bedah, ciri-ciri struktur individu tubuh pesakit, pilihan ubat-ubatan dan keterikatan mereka.

Komplikasi biasa termasuk:

  • kerosakan pada kord spermatik, yang mungkin disebabkan oleh kurang pengalaman doktor operasi;
  • kerosakan kepada integriti saraf spermatik, yang akan membawa kepada pelanggaran pemuliharaan badan;
  • kecederaan sebahagian daripada usus, yang diamati apabila pembaikan hernia tidak normal. Selalunya pelanggaran berlaku apabila kolon caecum atau sigmoid memasuki kantung hernia;
  • kerosakan kepada sendi pinggul. Kecacatan ini berlaku apabila pakar bedah beroperasi pada ligamen inguinal, mengenakan jahitan yang kuat di atasnya;
  • peredaran darah yang kurang baik, yang lebih biasa bagi orang tua;
  • patologi testicular: dropsy, varicocele.

Semua ini adalah komplikasi tempatan, tetapi ada perkara biasa:

  • semasa operasi, luka boleh dijangkiti, maka rawatan tambahan diperlukan;
  • tindak balas alergi terhadap anestetik;
  • dalam tempoh selepas operasi, suplai jahitan mungkin berlaku, yang disingkirkan oleh pembalut seterusnya.

Tempoh selepas operasi

Panjang penginapan hospital bergantung pada jenis operasi, pilihan anestesia dan keparahan keadaan pesakit. Skala anestesia adalah faktor utama yang menentukan berapa pesakit akan berada di hospital: pemulihan selepas anestesia tempatan tidak mengambil masa lebih dari setengah hari, selepas anestesia diperlukan beberapa hari.

Untuk pesakit yang stabil, tempoh purata tinggal di hospital adalah beberapa hari. Dalam tempoh ini, pesakit wajib mematuhi rejimen diet, berada di tempat tidur dan tidak mendedahkan badannya untuk melakukan senaman fizikal.

Dalam beberapa hari pertama pesakit akan berada di bawah pengawasan seorang doktor. Doktor akan memeriksa keadaannya, memantau pemakanan dan memberi arahan yang sesuai. Di samping itu, dalam tempoh selepas pembedahan, pesakit akan mengambil ubat-ubatan: ubat penahan sakit, anti-radang, menguatkan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan juga bergantung kepada kaedah rawatan pembedahan. Pada hari-hari berikutnya adalah perlu mengikuti semua prinsip pemakanan dan kursus pemulihan.

Bercakap mengenai diet, adalah perlu untuk mengecualikan produk-produk seperti yang dapat menyebabkan pembentukan gas meningkat: kacang-kacangan, kubis, pasta dan produk tepung. Adalah disarankan untuk memberi tumpuan kepada: hidangan rebus, sayur-sayuran kukus, buah-buahan segar, daging tanpa lemak, ikan.

Pada bulan pertama, beban berat badan tidak dikecualikan. Adalah penting untuk mengelakkan dari pergi ke gym, bertukar tajam dan melompat, namun latihan gimnastik sederhana dalam bentuk latihan pagi dibenarkan.

Ia disyorkan untuk memakai pembalut perubatan. Peranti ini membantu mengurangkan tekanan intra-perut, yang amat diperlukan untuk orang yang berlebihan berat badan. Saiz pembalut dan tempoh pemakaiannya ditentukan oleh doktor mengikut parameter badan dan keadaan pesakit.

Selepas pembedahan, fisioterapi ditunjukkan - satu set kaedah untuk merawat badan dengan air, haba dan arus elektrik. Prosedur fisioterapi mempercepat pertumbuhan semula tisu, mempercepat metabolisme. Juga termasuk urutan dan urutan diri. Mereka berguna untuk memulihkan aliran darah ke otot yang telah hilang nada selepas campur tangan.

Terapi Fizikal

Matlamat utama terapi senaman adalah untuk memulihkan nada otot yang hilang, menguatkan ligamen dan korset, mengajar pesakit untuk memantau kesihatan dan kebersihan mereka. Sebagai peraturan, pendidikan jasmani bermula dua minggu selepas operasi.

Pertama, latihan ringan dan sederhana diberikan bahawa tidak memerlukan latihan fizikal yang penting. Selepas penyesuaian badan, pesakit melakukan senaman pada otot pangkal paha, perut, dengan itu menguatkan kelemahan setempat.

Kompleks gimnastik perlu dilakukan setiap hari dan secara sistematik - satu-satunya cara untuk mencapai kejayaan penuh dalam rawatan hernia.

Pembedahan untuk membuang hernia inguinal: petunjuk, kaedah, pemulihan

Hernia - adalah kemunculan organ atau bahagian mereka dari lokasi normal melalui titik lemah di dinding otot.

Hernia inguinal adalah jenis hernia perut yang paling biasa (65-80% daripada jumlah hernia). Ini adalah kemunculan gelung usus, omentum, kurang kerap - pundi kencing melalui pembukaan dalaman atau luaran saluran inguinal. Terusan inguinal adalah terowong kira-kira 4.5 cm panjang di mana kord spermatik pada lelaki dan ligamen pusingan rahim pada wanita keluar dari rongga perut. Lebih 90% daripada semua hernia inguinal berlaku pada lelaki.

Hernias inguinal adalah:

  • Lurus dan serong (hernia serong menyala di sepanjang kanal inguinal, garis lurus terus ke pembukaan luaran)
  • Diperoleh dan kongenital
  • Tidak rumit dan rumit.

Kandungan hernia berada dalam kantung hernial (lembaran parietal peritoneum).

10-15% daripada semua operasi di hospital pembedahan adalah operasi untuk hernias inguinal.

Petunjuk untuk pembedahan untuk hernia inguinal

Sebenarnya, kehadiran hernia sudah menjadi petunjuk untuk penyingkiran segera. Walaupun banyak kaedah konservatif yang dicadangkan, penghapusan hernia yang lengkap hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Oleh itu, jika diagnosis "hernia inguinal" dibuat, pesakit biasanya ditawarkan penyingkiran segera dengan cara yang dirancang.

Adalah jelas bahawa pada mulanya ia dicadangkan untuk beroperasi pada hernia, yang menunjukkan tanda-tanda tertentu yang tidak menyenangkan: sakit, sembelit, kembung, ketidakselesaan, serta hernia yang tidak dipandu.

Tetapi walaupun hernia tidak mengganggu sama sekali dan tidak menyebabkan kesulitan, masalah pembedahan hanyalah masa. Cepat atau lambat ia masih perlu diputuskan.

Mengapakah perlu untuk mengendalikan hernia, walaupun tidak ada aduan?

Kehadiran hernia di dalam badan adalah bom masa. Ia penuh dengan perkembangan pelbagai komplikasi yang boleh berkembang sama ada secara beransur-ansur atau akut.

  1. Kebolehgacaraan. Kerana pembentukan perekat antara beg hernia dan organ yang terletak di dalamnya. Hernia tidak lagi dibebaskan. Komplikasi ini tidak akut dan tertakluk kepada pembedahan secara terancang, tetapi ia menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang lebih teruk lagi.
  2. Keradangan.
  3. Koprostasis - berlaku apabila gelung usus besar berada dalam kantung hernia. Dengan pengumpulan massa fecal di dalamnya, perkembangan halangan usus adalah mungkin.
  4. Pelanggaran adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi hernia. Ia berkembang semasa mampatan dalam cincin hernia organ, bersama dengan kapal yang memberi makan kepada mereka dan perkembangan nekrosis.

Dengan perkembangan komplikasi seperti coprostasis, keradangan, menyengat, operasi kecemasan dilakukan atas sebab-sebab kesihatan. Operasi kecemasan tanpa penyediaan dan pemeriksaan yang betul sentiasa menjadi risiko yang lebih besar daripada campur tangan yang dirancang.

Kontraindikasi untuk penghapusan hernia inguinal

Masih terdapat beberapa kontraindikasi, pada asasnya kontraindikasi yang sama kepada semua operasi yang dirancang. Ini adalah:

  • Penyakit berjangkit.
  • Penyakit kronik yang teruk (kencing manis, jantung, buah pinggang, hati, kegagalan pernafasan, kanser, penyakit darah).
  • Ia tidak diingini untuk beroperasi pada hernia semasa mengandung.
  • Contraindications relatif juga usia yang sangat tua dan tahap obesiti yang tinggi (risiko tinggi komplikasi dan gegaran).

Prinsip asas dan peringkat pembedahan hernia

Terdapat dua cara utama untuk menghilangkan hernia inguinal:

Terbuka - penyingkiran hernia dilakukan melalui pemotongan luaran dinding perut secara langsung di tempat penonjolan hernia. Sebelum ini, operasi seperti itu dipanggil pembaikan hernia, yang tidak sepenuhnya betul - selepas semua, hernia tidak dikeluarkan. Dia meletakkan dirinya sendiri di tempatnya. Dan tujuan utama operasi adalah penutupan cincin hernial dan penguatan (plastik) titik lemah. Oleh itu, istilah "hernioplasti" kini semakin digunakan.

Laparoscopic - hernia dikeluarkan "dari dalam" dengan menggunakan laparoskop yang dimasukkan melalui lubang kecil ke dalam rongga perut.

Peringkat utama kaedah terbuka:

  1. Kesakitan kesakitan
  2. Pemisahan kulit dan aponeurosis untuk mengakses hernia.
  3. Pemisahan penonjolan hernia dari tisu sekeliling.
  4. Penyelewengan kantung hernia.
  5. Semakan kandungan, penambahan semula organ dalaman dalam rongga perut.
  6. Penutupan mulut kantung hernial dan pengasingannya (dalam beberapa kaedah, tunggul dibiarkan dan juga ditetapkan).
  7. Meluruskan pintu hernia.
  8. Memperkukuhkan dinding kanal inguinal.

Kesakitan kesakitan

Pilihan anestesia untuk rawatan hernia bergantung kepada peringkat penyakit, kesihatan umum pesakit, serta pilihannya. Walau bagaimanapun, kelemahan dan kelebihan setiap jenis anestesia dibawa ke notis pesakit semasa merancang operasi.

Jenis utama anestesia yang digunakan dalam operasi hernia ialah:

  • Anestesia infiltratif setempat.
  • Anestesia tulang belakang.
  • Anestesia am.

Anestesia setempat mungkin dicadangkan untuk hernia awal yang kecil, dan juga untuk pesakit yang menghidap penyakit kronik yang tidak disyorkan untuk anestesia am. Di samping itu, anestesia ini mempunyai kelebihan memendekkan tempoh selepas operasi, ini terutama berlaku untuk rawatan hernia pesakit luar yang kini digunakan. Dengan hernias kecil, ia kadang-kadang perlu untuk menegangkan pesakit untuk lokasi yang lebih baik dari kantung hernia, jadi pakar bedah juga lebih baik apabila pesakit sedar.

Walaupun terdapat kepercayaan yang sedia ada di dalam operasi abad ke-21 tidak boleh dilakukan di bawah "pembekuan" tempatan, penggunaan anestetik tempatan untuk pembaikan hernia adalah agak fenomena yang kerap dan dalam beberapa kes, kaedah ini lebih disukai bukan sahaja oleh pakar bedah, tetapi juga oleh pesakit sendiri, dan bukan sahaja negara, tetapi juga di luar negara.

Anestesia tulang belakang adalah kaedah yang semakin popular untuk melegakan kesakitan. Anestetik diperkenalkan ke dalam saluran tulang belakang dan melumpuhkan semua ujung saraf yang sensitif di zon pemuliharaan. Pesakit sedar, tetapi tidak merasa sakit.

Anestesia umum semestinya digunakan untuk pembedahan laparoskopi, serta untuk hernia besar, turun ke skrotum, hernias yang rumit (tidak dirasakan, dicekik), pembaikan hernia pada kanak-kanak. Anestesia am juga digemari oleh individu yang terlalu kecewa dan emosi dengan tahap kepekaan kesakitan yang rendah.

Prinsip kaedah hernioplasti moden

Tahap utama operasi untuk menghilangkan hernia kekal hampir tidak berubah untuk waktu yang lama. Hanya tahap terakhir (plastik dan pengukuhan dinding terusan inguinal) dalam dekad yang lalu telah memperoleh banyak perubahan yang berbeza, kadang-kadang benar-benar revolusioner, yang dicipta dengan satu matlamat - untuk mencegah perkembangan berulang hernia inguinal selepas pembuangan mereka.

Terdapat kira-kira seratus pilihan untuk hernioplasti. Beberapa daripada mereka adalah yang paling biasa (kaedah Bassini, Kimbarovskogo, Martynov dan lain-lain). Setiap pakar bedah menggunakan, sebagai peraturan, kaedah kegemarannya.

Hernioplasti boleh ditegakkan dan tidak ditegakkan:

Ketegangan adalah pengukuhan dinding dengan menyusun atau menduplikasi dinding kanal inguinal dengan tisu mereka sendiri. Ini disertai oleh ketegangan tisu yang mencipta trauma tambahan dalam bidang Koperasi mereka, memanjangkan tempoh penyembuhan selepas pembedahan, meningkatkan kesakitan selepas pembedahan dan yang paling penting - meningkatkan risiko berulang herniasi (atas data yang berbeza, dari 6 ke 10%).

Ketegangan pembaikan hernia dilakukan hari ini hanya 20% daripada kes-kes (terutamanya kanak-kanak dan wanita), ia semakin pelarian nenatyazhnoy, iaitu, plasty cincin hernial dan dinding daripada bahan-bahan sintetik terusan inguinal. Prostes tersebut dibuat dalam bentuk mesh yang diperbuat daripada poliester, polipropilena, polytetrafluoroethylene. Bahan-bahan ini tidak tahan lama, tahan lama, tidak menyebabkan alergi dan keradangan aseptik. Struktur jejaring diperlukan sehingga setelah memasangnya di area gerbang hernia, ia berfungsi sebagai kerangka untuk percambahan tisu penghubungnya.

Selepas tahap pembaikan hernia dan penghapusan kantung hernia, kepingan selubung 6x8 cm diletakkan di bawah kord spermatik dan disuntik ke otot dan ligamen sekitarnya. Selepas percambahan tisu penghubung ke dalamnya, dinding posterior duplikat kanal inguinal terbentuk, sebanding dengan kekuatan untuk aponeurosis.

Di samping memperkuat dinding, terdapat juga kaedah hernioplasti obturative: cincin inguinal dalaman sepertinya dipasang dengan penutup yang dibuat dari mesh polipropilena yang sama dalam bentuk payung atau silinder. Ia juga mungkin untuk menggabungkan kedua-dua kaedah (kaedah obturative dan penguatan dinding belakang dengan bersih).

Kelebihan hernioplasti yang tidak ketegangan:

  1. Kadar pengulangan yang rendah (sehingga 2%).
  2. Sindrom nyeri lemah.
  3. Anda boleh melakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan.
  4. Memendekkan tempoh pemulihan.
  5. Peralatan kompleks tidak diperlukan, ia boleh dilakukan di mana-mana jabatan pembedahan.

Hernioplasti endoskopik dilakukan seperti berikut:

  • Melalui tusuk di pusar, laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut, di mana pakar bedah memantau bidang pembedahan.
  • Selepas beberapa punca lain, manipulator pembedahan dimasukkan.
  • Hernia diset semula di bawah kawalan laparoskopinya dari dalam rongga perut.
  • Orifiti hernia diperkuat dengan menggunakan mesh.

Terdapat juga kaedah memperkenalkan endoskopi ke dalam ruang preperitoneal dan manipulasi bukan dari sisi rongga perut, tetapi antara lapisan dinding perut tanpa memotong peritoneum.

Kaedah laparoskopi sangat menarik untuk pesakit dan mempunyai beberapa kelebihan:

  1. Tempoh pemulihan terpendek
  2. Kadar kambuh yang rendah
  3. Kemungkinan aktiviti fizikal selepas beberapa hari,
  4. Komplikasi seperti kaedah terbuka sebagai kerosakan pada kord spermatik dan saraf iliac-inguinal, orkidididymitis pasca operasi tidak dikecualikan.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hernioplasty endoskopik adalah operasi yang agak rumit, ia memerlukan peralatan mahal, pakar bedah yang berkemahiran tinggi, hanya dilakukan di bawah anestesia umum dan, bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak digunakan untuk kaedah invasif yang minimum. Jadi operasi sedemikian tidak mempunyai kelebihan tertentu berbanding dengan hernioplasti terbuka yang tidak bertegangan. Selain itu, jahitan selepas operasi terbuka terletak di fossa inguinal dan hampir tidak dapat dilihat (bagi kebanyakan pesakit ini adalah benar).

Juga penting apabila memilih operasi adalah kosnya. Hernioplasti dengan kaedah terbuka boleh dilakukan secara percuma dalam rangka MLA (sebagai peraturan, perlu menunggu beberapa bulan). Di klinik yang dibayar, harga bagi operasi seperti itu dari 25 ribu rubel (kaedah terbuka) hingga 90 ribu (operasi laparoskopi). Harga bergantung kepada jenis anestesia, penarafan klinik, kualiti implan yang digunakan, jumlah campur tangan, tempoh tinggal hospital.

Video: Lichtenstein inguinal hernioplasty

Persediaan untuk pembedahan

Menyediakan untuk operasi untuk mengeluarkan hernia inguinal tidak jauh berbeza daripada persediaan untuk operasi lain. Ini adalah operasi yang dirancang, jadi masa pelaksanaannya dibincangkan terlebih dahulu. Pesakit terutama gemuk dinasihatkan untuk menurunkan berat badan.

  • Maksimum 10 hari sebelum operasi, perlu menjalani ujian - darah umum, ujian air kencing, analisis biokimia, koagulum, membuat ECG, fluorografi, berunding dengan ahli terapi dan ginekologi untuk wanita.
  • Pembetulan maksimum keadaan kronik, terutama yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut (batuk dalam penyakit bronkopulmonari kronik, sembelit, masalah kencing dalam adenoma prostat).
  • Jumlah operasi, pilihan anestesia dibincangkan dengan doktor anda.
  • Jika pesakit sentiasa mengambil ubat untuk mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan), mereka mesti dibatalkan 5 hari sebelum operasi.
  • Beberapa hari sebelum operasi, disarankan untuk tidak makan makanan yang menyebabkan pembentukan gas yang meningkat (sayur-sayuran mentah, buah-buahan, kekacang, mufin, gula-gula, roti hitam, susu keseluruhan, minuman berkarbonat).
  • Pada malam operasi itu - makan malam yang tidak lewat daripada pukul 18.00, pada waktu petang, enema pembersihan dibuat.
  • Pada pagi operasi: jangan makan, pembersihan enema dilakukan sekali lagi, tempat pembedahan dicukur.
  • Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing.
  • Perintis: 15-20 minit sebelum permulaan operasi, penenang atau analgesik narkotik ditadbirkan kepada pesakit.

Tempoh selepas operasi

Operasi itu sendiri untuk menghapus hernia berlangsung dari 30 minit hingga 1.5 jam, bergantung pada jumlah campur tangan.

  1. Selepas pembedahan, rehat tidur disyorkan untuk 1-2 hari.
  2. Makanan harus ringan, tidak menyebabkan penapaian dan pembentukan gas.
  3. Sejuk digunakan untuk luka pasca operasi.
  4. Antibiotik boleh ditetapkan untuk mencegah jangkitan.
  5. Pembungkus harian dilakukan.
  6. Jahitan dikeluarkan selama 7-8 hari.

Beberapa klinik menawarkan pembedahan hernia pesakit luar. Pesakit dikeluarkan di rumah atau keesokan harinya (selepas anestesia am), atau selepas beberapa jam dengan anestesia tempatan. Bagaimanapun, ini tidak selalu selamat.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan penuh selepas operasi yang tidak rumit purata 2-3 minggu. Dalam tempoh ini:

  • Latihan terhad, terutamanya pengangkat berat, sementara pada masa yang sama gaya hidup pasif dan tidak aktif juga tidak dialu-alukan.
  • Kadang-kadang ia disyorkan untuk memakai pembalut khas.
  • Menggalakkan pantang daripada aktiviti seksual.
  • Ia adalah perlu untuk mencegah perkembangan sembelit (minum cecair yang mencukupi, mematuhi diet seimbang dengan kandungan serat, mengurut diri usus, mengambil julap tanaman ringan pada tanda-tanda awal pengekalan najis).

Pengangkat berat disyorkan mengehadkan sehingga 4-6 bulan selepas pembedahan. Oleh itu, jika profesion dikaitkan dengan buruh fizikal yang keras, adalah mungkin untuk menerima sijil dari suruhanjaya perubatan tentang pekerjaan sementara untuk pekerjaan lain.

Komplikasi selepas pembedahan

Mana-mana pembedahan sentiasa dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca operasi, sebagai pesakit sentiasa memberi amaran terlebih dahulu, selepas itu mereka menandatangani persetujuan untuk operasi tersebut.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa operasi itu sendiri:

  • Kerosakan pada tali spermatik, yang boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan atrofi testis.
  • Kecederaan saraf inguinal-iliac (sensitiviti di rantau inguinal terjejas).
  • Kerosakan kepada organ dalaman semasa hernia gelongsor.
  • Pendarahan

Komplikasi selepas bersalin awal:

  1. Suppuration dalam luka pasca operasi.
  2. Keradangan peritoneum dengan perkembangan peritonitis.
  3. Divergence of the seams.
  4. Pendarahan
  5. Pembentukan hematoma.
  6. Orchoepididymitis (keradangan membran testis).
  7. Testikel yang jatuh.
  8. Thrombophlebitis.
  9. Kelewatan kencing.

Komplikasi akhir:

  • Kambuh perkembangan (hernia selepas operasi).

Hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada kanak-kanak kebanyakannya congenital (selalu serong) hernia inguinal pada lelaki. Pada perempuan, patologi ini sangat jarang berlaku.

Hernia kongenital boleh dikesan dalam bayi baru lahir (terutamanya selalunya pada bayi pramatang dan kanak-kanak dengan kecacatan lain yang disebabkan oleh ketiadaan tisu penghubung), atau nyata seperti kanak-kanak yang tumbuh pada usia apa-apa.

Patologi sering berlaku pada kanak-kanak adalah hernia inguinal-scrotal kongenital, digabungkan dengan hidrocele testis.

Rawatan hernias inguinal pada kanak-kanak juga beroperasi, kerana hernia pada kanak-kanak lebih terdedah kepada pemenjaraan daripada orang dewasa. Dalam bayi, operasi yang dirancang boleh ditangguhkan sehingga umur 7-8 bulan, sesetengah doktor tidak mencadangkan kanak-kanak berumur bawah 4 tahun. Sebelum pembedahan, disarankan untuk memakai pembalut dan, jika boleh, batasi tekanan fizikal yang meningkatkan tekanan abdomen (pada kanak-kanak itu menangis, batuk, sembelit).

Operasi itu sendiri tidak jauh berbeza dari itu pada orang dewasa. Satu-satunya perkara: pada kanak-kanak, rawatan pembedahan dijalankan hanya di bawah anestesia umum. Pembaikan hernia laparoskopi pada kanak-kanak juga semakin meluas.

Bagaimana untuk melakukan operasi hernia inguinal 4

Kemunculan hernia inguinal ditemani bukan sahaja oleh kecacatan visual sebagai akibat daripada penekanan organ dalaman, tetapi juga oleh ketidakselesaan dalaman dan ketidakselesaan. Tekanan meningkat pada dinding perut, tisu penghubung lemah dan perubahan patologi dalam tubuh boleh menyebabkan hernia. Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa terdedah kepada penyakit ini. Pada bayi, hernia inguinal sering kongenital, pada orang dewasa, ini adalah akibat gaya hidup yang tidak sesuai dan kecenderungan fisiologi. Menurut kajian, tengkorak inguinal lebih kerap didiagnosis pada lelaki; pada wanita, hernia boleh muncul semasa kehamilan dan selepas melahirkan anak.

Hernia inguinal memerlukan rawatan pembedahan, kaedah konservatif hanya boleh melegakan simptom utama dan sementara memperbaiki kesejahteraan pesakit. Sekiranya anda mengalami penonjolan, anda perlu segera berjumpa doktor dan menjalani peperiksaan yang komprehensif. Pertama sekali, pesakit diberikan peperiksaan x-ray untuk menentukan saiz pembentukan dan penyetempatannya. Di samping itu, pemeriksaan ultrabunyi organ rongga perut dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan pelanggaran dan menentukan kandungan kantung hernia.

Palpasi primer dilakukan semasa berdiri dan berbaring. Setelah memeriksa hernia, doktor akan menentukan kemungkinan pengurangannya dan saiz pintu hernia. Jika bonjolan telah mencapai saiz yang besar, hernia menjadi tidak terkawal dan terdapat risiko pelanggaran.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum menjalankan operasi yang dirancang, pesakit mesti menjalani analisis umum dan biokimia darah dan air kencing. Pesakit menjalani elektrokardiogram; perundingan tambahan dengan ahli gastroenterologi mungkin diperlukan. Sebelum pembedahan, pesakit dipersoalkan, di mana dia harus menunjukkan toleransi individu terhadap dadah dan kehadiran penyakit kronik.

Jika pesakit mempunyai tabiat buruk seperti merokok, beberapa hari sebelum operasi itu diperlukan untuk meminimumkan penggunaan nikotin. Makanan dan air yang terakhir harus tidak kurang dari lapan jam sebelum operasi.

Pembedahan hernia inguinal lelaki

Berdasarkan kerumitan operasi yang akan datang dan saiz hernia, pesakit herniated. Terdapat beberapa cara untuk melakukan prosedur pembedahan:

  • terbuka (dengan pembedahan tisu);
  • laparoskopi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Dalam keadaan normal penyakit ini dan ketiadaan kontraindikasi, serta kanak-kanak, mereka melakukan anestesia tempatan. Jika pesakit terkejut sebelum pembedahan yang akan datang, prosedur itu dilakukan di bawah anestesia umum.

Semasa prosedur terbuka, pakar bedah membuat hirisan di kawasan pembentukan hernia selari dengan ligamen inguinal. Selepas ini, kantung hernia dibedah dan pemeriksaan organ dalaman yang telah beralih ke dalamnya dijalankan. Sekiranya tidak ada penjara dan nekrosis tisu, organ-organ itu akan diletakkan di tempat mereka, dan beg itu terputus. Dalam kes komplikasi, kantung hernia dikeluarkan bersama dengan kandungannya.

Dalam proses penyusutan terusan inguinal, luka diketatkan dengan tisu aponeurosis sendiri atau tertutup dengan mesh sintetik khas. Penggunaan implan mata mempunyai beberapa kelebihan yang tidak boleh dinafikan, khususnya, tidak ada risiko pengulangan penyakit dan perbezaan jahitan.

Antara kelemahan kaedah ini:

  • tempoh pemulihan yang panjang;
  • kehadiran luka pasca operasi;
  • kemungkinan kambuh semula (jika tidak menggunakan jejari polipropilena).

Rata-rata, operasi berlangsung selama satu setengah jam, bergantung kepada kerumitan tujahan dan pengalaman doktor sendiri.

Kaedah operasi laparoskopi dianggap lebih jinak untuk badan dan tempoh pemulihan selepas operasi adalah lebih pendek. Di samping itu, bagi orang-orang yang mempunyai kontraindikasi untuk membuka pembedahan atau telah menjalani pembaikan hernia, laparoskopi disyorkan.

Persediaan untuk operasi termasuk penyerahan ujian yang diperlukan, perundingan dengan pakar dan diagnosis penonjolan. Lapan jam sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan makanan dan minum banyak cecair, enema diberikan kepada pesakit.

Semasa operasi, hirisan kecil dibuat di kawasan selangkah pesakit dan alat khas, laparoskop, dimasukkan. Peranti dipasang pada kamera, yang pada monitor membolehkan doktor memantau kemajuan operasi. Untuk memeriksa kandungan beg hernia, punctures dibuat di dalamnya dan keadaan organ-organ dalaman didiagnosis. Selepas semua manipulasi, pesakit disutih. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan kelayakan yang tinggi dari doktor yang menghadiri.

Contraindications

Operasi ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • gangguan pendarahan;
  • penyakit kardiovaskular;
  • keradangan tisu di kawasan hernia.

Hernia inguinal pada wanita

Diagnosis dan rawatan hernia inguinal pada wanita adalah sama seperti pada lelaki. Pengecualian adalah berlakunya hernia semasa kehamilan. Semasa kehamilan, operasi hernia tidak dilakukan. Untuk mencegah komplikasi dan pertumbuhan penonjolan, seorang wanita harus memakai perban dan membatasi sebarang usaha fizikal.

Hernia inguinal tidak membawa bahaya kepada ibu dan bayinya dan tidak menjejaskan perkembangan intrauterin janin. Di samping itu, melakukan preskripsi perubatan semasa kehamilan, bersalin secara alami. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila hernia sentiasa meningkat dalam saiz dan pelanggaran yang mungkin berlaku semasa percubaan, pesakit sedang menjalani sesar cesarean.

Operasi dijalankan enam bulan selepas bersalin, apabila tubuh wanita pulih dan otot-otot rongga perut menjadi lebih kuat.

Ia akan menjadi menarik untuk membaca artikel: Bagaimana untuk menghilangkan hernia inguinal pada wanita.

Rawatan pembedahan hernia inguinal

Hernia inguinal adalah keluar patologi bahagian-bahagian organ dalaman yang melebihi had lokasi semula jadi melalui ligamen lemah dalam dinding otot. Seringkali penyakit ini disertai oleh banyak komplikasi dan satu-satunya kaedah terapi yang dapat memperbaiki keadaan adalah operasi untuk menghilangkan hernia inguinal.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Petunjuk untuk operasi adalah kehadiran hernia itu sendiri. Terlepas dari saiz dan jenis patologi, pesakit ditawarkan pembedahan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya.

Dengan formasi yang dikurangkan dengan baik, tidak menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk, campur tangan dilakukan secara terancang. Pesakit sepenuhnya diperiksa, maka masa yang sesuai dipilih untuk dimasukkan ke hospital, dan kemudian mereka mula beroperasi.

Dalam kes-kes di mana penyakit ini menyebabkan komplikasi seperti pelanggaran, operasi untuk hernia inguinal dilakukan secara kecemasan, sebaik sahaja diagnosis dibuat.

Kontraindikasi kepada pembedahan, termasuk campur tangan laparoskopi yang dirancang adalah keadaan pesakit berikut:

  • peningkatan suhu;
  • pemutihan penyakit kronik;
  • kegagalan buah pinggang dan hati;
  • penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi;
  • pembekuan darah tidak mencukupi;
  • serangan jantung, angin ahmar;
  • umur tua

Dalam kes campur tangan pembedahan kecemasan, kontraindikasi tidak diambil kira, kerana hernia membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Kenapa pembedahan diperlukan?

Pembuangan hernia inguinal dilakukan walaupun dalam kes di mana pesakit tidak mengadu. Ini terutama berlaku kepada bayi atau bayi yang baru dilahirkan. Bahaya penyakit ini adalah komplikasi yang boleh timbul pada bila-bila masa dan menyebabkan bahaya yang serius pada orang dewasa dan kanak-kanak.

  1. Ketidakupayaan untuk menghapuskan hernia. Adhesions muncul di antara dinding sisi kantung hernia dan organ, yang menghalang hernia dari reposition.
  2. Gejala proses keradangan. Oleh kerana patologi, bahagian-bahagian organ yang melampaui lokasi normal boleh menjadi radang dan sakit.
  3. Koprostasis adalah salah satu jenis halangan usus. Dengan mampatan gelung usus, pengumpulan tinja berlaku. Pesakit tidak boleh pergi ke tandas kerana halangan usus.
  4. Pelanggaran Komplikasi yang paling berbahaya adalah pelanggaran bahagian-bahagian organ dalaman, yang membawa kepada kematian kawasan yang dikepalai, disebabkan oleh mampatan pembuluh darah.

Walaupun bahaya kepada kesihatan pesakit, dalam hal perkembangan komplikasi, operasi kecemasan dilakukan.

Bersedia untuk pembedahan

Operasi yang dirancangkan memerlukan pematuhan dengan aktiviti tertentu dan penyediaan yang teliti. Selepas diagnosis, pesakit disyorkan untuk pergi ke hospital dan lulus ujian yang diperlukan. Untuk mengecualikan kontraindikasi, pesakit menjalani pemeriksaan am, yang memerlukan electrocardiography, ultrasound, tomografi yang dikira. Pastikan untuk menjalankan kajian darah dan air kencing.

Sebelum operasi yang akan datang, pesakit disarankan untuk mematuhi diet khas, tidak makan sebelum operasi, untuk seberapa banyak jam yang dicadangkan oleh doktor. Yaitu, jadi - 8 jam. Usus dibersihkan dengan enema, dan pundi kencing juga dikosongkan.

Jenis operasi

Operasi ini dijalankan dengan beberapa kaedah. Setiap daripada mereka berbeza dalam teknik dan bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan. Semua teknik dibahagikan kepada ketegangan (menggunakan tisu pesakit sendiri), hernioplasti yang tidak ditegangkan (menyediakan pemasangan jejaring khas), rupa gabungan.

Kaedah Liechtenstein

Kaedah Liechtenstein adalah salah satu daripada jenis hernioplasti yang tidak ditegakkan. Kaedah pembedahan ini sering digunakan dalam amalan perubatan moden. Semasa pembedahan, pakar bedah itu menggunakan mesh komposit khas, yang membolehkan menolak ketegangan tisu. Kaedah ini dicirikan oleh kesederhanaan dan sekurang-kurangnya berulang selepas itu, kerana dengan bantuan endoprosthesis mesh, pembukaan untuk pintu hernia disekat sepenuhnya.

Faedahnya termasuk:

  • bilangan kes yang berulang (tidak melebihi 4-5%);
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • kekurangan kesakitan yang kuat;
  • penggunaan anestesia tempatan;
  • kemudahan pelaksanaan.

Kelemahan operasi termasuk risiko kerosakan pada ujung saraf, perkembangan kesakitan kronik. Lelaki boleh membangunkan prostatitis.

Walaupun kemungkinan komplikasi, pembedahan Liechtenstein dianggap sebagai kaedah yang berkesan dan agak selamat untuk merawat hernias inguinal.

Hernioplasty endoskopik

Hernia inguinal dikeluarkan menggunakan kaedah ini dengan alat khas. Tusuk kecil dilakukan di kawasan pusar, di mana laparoskop dimasukkan ke peritoneum (paling kerap, menurut nama pengeluar, covidien), yang mana doktor dapat memantau operasi. Selepas 2 puncture lain, manipulator dimasukkan, dengan bantuan yang mana gelung usus ditetapkan semasa hernia inguinal dan operasi dilakukan dengan mesh, yang mana pembukaan hernia diperkuat.

Antara kelebihan teknologi perlu diambil perhatian:

  • kekurangan parut;
  • bilangan komplikasi minimum;
  • pemulihan cepat;
  • kebarangkalian kerosakan pada akhir saraf.

Kelemahannya termasuk kos rawatan tinggi, barisan panjang untuk kuota untuk dasar OMS, perkembangan alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk pembedahan, toleransi anestesia yang lemah.

Plastik Mayo

Rawatan jenis ini merujuk kepada kaedah ketegangan, ia digunakan terutamanya dalam pembentukan hernia saiz kecil. Pilihan anestesia bergantung pada saiz hernia. Dengan saiz kecil, anestesia adalah setempat, protrusion yang lebih besar dikendalikan di bawah anestesia umum.

Plastik Mayo adalah untuk mengurangkan cincin hernia dengan bertindih dan jahitan tisu pesakit sendiri, tanpa menggunakan implan. Jahitan otot ditumpuk sedemikian rupa sehingga semasa pergerakan tisu mereka mengalami sedikit tekanan yang mungkin.

Rawatan menggunakan teknik ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit, terutamanya wanita dan kanak-kanak zaman kanak-kanak. Kaedah ini mudah dilakukan, yang menjadikan penggunaan plastik Mayo digunakan secara meluas campur tangan pembedahan untuk menghilangkan hernias inguinal.

Operasi pada Sapezhko

Anda perlu membuat dua insisi di mana anda perlu mengeluarkan gelung usus ke dalam rongga perut. Teknik bedah hernia terdiri daripada mengenakan jahitan atau jahitan berbentuk U, yang mana mungkin untuk mencapai penggandaan aponeurotik dinding abdomen.

Komplikasi yang mungkin

Selepas pembedahan, hernia inguinal, serta selepas lain-lain jenis campur tangan pembedahan, komplikasi dapat berkembang. Kesan sampingan yang paling biasa adalah:

  1. Pembentukan hematoma.
  2. Kerosakan pada tali spermatik, yang boleh menyebabkan gangguan serius yang menyebabkan tumor atau atrofi testis.
  3. Kecederaan vaskular.
  4. Kekalahan saraf femoral, selepas itu kaki kiri atau kanan mungkin mati rasa, bergantung pada sisi pembedahan.
  5. Penyembuhan luka lambat berlaku disebabkan oleh edema radang.
  6. Uji hidroskopik sebagai pelanggaran aliran darah vena daripada skrotum.
  7. Keluarkan pembangunan.

Untuk mengecualikan komplikasi dan mencegah masalah kesihatan yang serius, pesakit dinasihatkan berada di hospital di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan selepas menjalani operasi untuk menghilangkan hernia inguinal. Senarai yang sakit boleh diteruskan ke jangka maksimum. Pembedahan dibenarkan pada hari pembedahan supaya risiko perekatan berkurang.

Tempoh tempoh pemulihan dan kelajuan pemulihan bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan kaedah campur tangan pembedahan.

Pemulihan

Pembedahan untuk hernia inguinal memerlukan tempoh pemulihan, yang meliputi pemantauan keadaan pesakit, menggunakan ubat untuk menghilangkan komplikasi, dan mematuhi diet.

Tempoh selepas operasi selepas penghapusan hernia inguinal dan tempohnya bergantung kepada jenis anestesia dan perjalanan operasi itu sendiri. Apabila menggunakan anestesia tempatan, pemulihan mengambil masa yang lebih singkat. Selepas 3-4 jam, orang itu dibenarkan keluar dari hospital, tetapi menjalani pemeriksaan pencegahan jahitan dan pembalut tepat pada masanya. Seminggu kemudian, dibenarkan untuk berada di belakang roda. Untuk mengangkat berat (lebih daripada 5 kg) - dua bulan selepas operasi.

Penggunaan anestesia am memerlukan masa tinggal yang lebih lama pesakit di hospital, tempoh ini boleh dari 1 hingga 3 hari. Sekiranya seseorang tidak mempunyai komplikasi, dan sindrom kesakitan tidak sengit, pesakit dibenarkan keluar dari hospital.

Cadangan untuk pesakit semasa tempoh pemulihan

Tempoh postoperative selepas hernia inguinal memerlukan pelaksanaan cadangan yang membantu untuk menghilangkan perkembangan komplikasi dan perbezaan jahitan. Untuk melakukan ini, pesakit disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

  • penggunaan pembalut - membolehkan anda menyimpan tisu selepas pembedahan, menguatkan otot perut, terutama jika pesakit adalah anak yang tidak mempunyai standard aktiviti fizikal;
  • pengecualian tenaga fizikal dan angkat berat;
  • perubahan berpakaian tepat pada masanya, melawat klinik pada masa yang ditetapkan;
  • diet - ia adalah wajar untuk mempunyai makanan yang mudah dicerna.

Aktiviti fizikal dibenarkan kembali secara beransur-ansur, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur. Bagi orang yang terlibat dalam sukan, aktiviti aktif, tempoh memakai pembalut boleh bertahan selama enam bulan.

Peranan pemakanan semasa pemulihan

Untuk memastikan bahawa hernia inguinal tidak menyebabkan komplikasi selepas pembedahan, pemakanan yang betul perlu diikuti untuk memulihkan dan menguatkan sistem imun.

Makan pertama dibenarkan 6 hingga 8 jam selepas pembedahan. Produk perlu ringan, rendah kalori. Untuk pemulihan terpantas, disyorkan untuk memakan makanan yang kaya dengan protein (keju kotej dengan peratusan rendah lemak, ayam rebus, susu, telur, ikan sungai).

Adalah penting untuk mengecualikan daripada makanan diet yang menyumbang kepada pembentukan gas yang berlebihan. Pesakit harus meninggalkan kekacang, semua jenis kubis, wortel, saderi, cendawan. Jangan makan wortel, epal, pisang. Alkohol dan minuman berkarbonat adalah dilarang.

Makan lebih baik dalam bahagian kecil, mengelakkan makan berlebihan. Diet yang seimbang akan membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini seperti perkembangan perut kembung - apabila usus mula meresap, sembelit dan gangguan penghadaman lain, yang sangat tidak diingini semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Mana-mana campur tangan pembedahan sangat tertekan untuk badan. Pilihan kaedah yang betul, pelaksanaan semua cadangan yang diperlukan semasa tempoh pemulihan, pengabaian tabiat buruk dan diet akan membantu dengan cepat menangani penyakit ini dan menghapuskan komplikasi selepas pembedahan.

Pembuangan hernia inguinal menggunakan pembedahan: jenis prosedur, pemulihan

Petunjuk untuk operasi untuk hernia inguinal adalah kehadiran hernia itu sendiri. Hanya rawatan pembedahan yang dapat menyelamatkan pesakit dari penyakit ini. Tidak semestinya harapan "ia akan berlalu dengan sendirinya" - menunda rayuan kepada pakar bedah hanya akan meningkatkan risiko kecederaan.

Operasi untuk hernia inguinal adalah salah satu yang paling diamalkan dalam pembedahan umum, dan mana-mana pelatih mampu menjalankannya (seorang siswazah dari sebuah sekolah perubatan yang baru saja mula bekerja dalam bidang khusus). Pesakit biasanya bertolak ansur dengan campur tangan dengan baik, komplikasi jarang berlaku.

Dalam kes-kes yang biasa, operasi itu memberikan penyembuhan lengkap sepanjang hayat. Memang benar bahawa seseorang mempunyai dua saluran inguinal, dan penyingkiran protrusi pada satu sisi pangkal paha tidak menjamin penampilannya di sisi lain.

Struktur hernia inguinal

Indikasi dan Kontra

Penunjuk untuk operasi penyingkiran ini adalah kehadiran hernia itu sendiri, tidak ada syarat lain yang diperlukan.

Sekiranya tujahan dikurangkan dengan baik dan tidak mempunyai tanda-tanda keradangan, maka pembedahan dilakukan secara terancang. Sebelum prosedur itu, persediaan perubatan tertentu pesakit dijalankan untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku, yang mengambil masa beberapa minggu.

Sekiranya berlaku pelanggaran atau halangan usus, maka campur tangan pembedahan dilakukan mengikut tanda kecemasan: segera setelah diagnosis dibuat.

Kontra untuk pembedahan elektif untuk penghapusan hernia inguinal adalah sama dengan prosedur pembedahan lain:

  • demam mana-mana asal;
  • proses berjangkit akut atau pemburukkan kronik;
  • kegagalan buah pinggang, jantung, pernafasan atau hepatik yang teruk;
  • kehamilan;
  • kencing manis decompensated;
  • umur lanjut;
  • kelainan dalam sistem pembekuan darah;
  • tempoh serangan jantung atau strok akut.

Pembedahan kecemasan untuk penonjolan di pangkal paha tidak mempunyai kontra, bagaimanapun, risiko komplikasi yang mungkin meningkat dengan susunan magnitud.

Kesakitan kesakitan

Semasa zaman Soviet, pembedahan yang dirancang untuk patologi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam 80% kes. Hari ini, anestesia yang lebih umum digunakan - anestesia. Dan keselamatan anestesia pada zaman kita telah meningkat dengan ketara.

Pembedahan kecemasan hampir selalu dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah operasi

Buka

Dengan operasi hernia inguinal terbuka, hirisan kulit diperbuat daripada saiz yang besar. Selepas pembedahan tisu berstrata, pakar bedah memilih dan mengeksekusi kantung hernia. Kemudian dia menjalankan plastik dinding posterior kanal inguinal untuk menghilangkan penyebab hernia.

Menurut kaedah pembedahan plastik saluran inguinal, operasi dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Menguatkan dinding belakang dihasilkan oleh tisu badan sendiri. Terdapat banyak pilihan, tetapi tidak masuk akal untuk menggambarkan mereka, kerana tidak mungkin untuk memahami mereka tanpa pendidikan medis. Saya akan menyenaraikan nama-nama yang paling popular di Rusia: operasi mengikut bahu, menurut Bassini, menurut Holstead, menurut Postempsky.

Dinding belakang diperkuat dengan bantuan bahan tiruan. Sebagai peraturan, ia adalah jejaring polipropilena, yang dijahit ke tasik kanal inguinalnya sendiri.

Operasi dengan hernia yang rumit (dalam hal pelanggaran, halangan usus, keradangan kantung hernia, dll.) Dalam kebanyakan kes dijalankan dengan cara yang terbuka.

Mesh polipropilena untuk menguatkan saluran inguinal

Kaedah endoskopik

Intipati pembedahan endoskopi ialah menutup pintu masuk ke kanal inguinal dari bahagian dalam dengan kraf tiruan (selalunya mesh polipropilena yang sama).

Melalui punca pada dinding abdomen ke dalam rongga perut, doktor memasuki alat optik dan manipulator 2 (kurang kerap 3 atau lebih), yang mana hernia ditetapkan, dan mesh sintetik dijahit dari dalam ke dinding abdomen.

Kelebihan dan kekurangan pelbagai teknik

Pembuangan hernia inguinal dengan apa jua cara mempunyai kebaikan dan keburukannya.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

  • Kemudahan pelaksanaan
  • teknologi canggih
  • boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan,
  • harga terendah (dari 25 hingga 57 ribu rubel).
  • Kadar pengulangan tertinggi
  • tempoh pemulihan yang lama,
  • tidak dapat diterima orang tua dalam kebanyakan kes
  • hernia berulang dan hernia besar tidak boleh dirawat.
  • Mana-mana hernia boleh dirawat;
  • kadar pengulangan yang paling rendah, terutamanya pada orang tua;
  • tempoh pemulihan yang kurang.
  • Pemakaian khas diperlukan
  • teknik yang lebih rumit
  • kadang-kadang anestesia diperlukan.
  • Kecederaan operasi minimum
  • tempoh pemulihan terpendek,
  • kesan kosmetik terbaik (kekurangan parut kasar),
  • keupayaan untuk menyembuhkan hernia serentak pada kedua-dua belah pihak.
  • Memerlukan peralatan khas dan kelayakan tinggi pakar bedah,
  • memerlukan anestesia
  • kos tertinggi (sekitar 90 ribu Rubles).

Menurut ulasan pesakit, pembedahan endoskopik untuk hernia inguinal adalah yang terbaik diterima. Alasannya adalah jelas: kurang kesakitan dalam tempoh awal postoperative, tempoh terendah kemasukan ke hospital, tempoh pemulihan yang singkat.

Pemulihan pasca operasi

Selepas pembaikan hernia, parut yang tebal terbentuk selama 6 bulan - ini adalah berapa tempoh pemulihan berterusan selepas campur tangan pembedahan untuk hernia inguinal.

Tempoh kemasukan ke hospital dengan kaedah terbuka adalah kira-kira seminggu, dengan endoskopik - 1-2 hari.

Segera setelah pembedahan, pesakit mungkin merasakan kesakitan di kawasan kanal inguinal untuk menghilangkan penonjolan - maka dia akan diberi ubat penghilang rasa sakit. Dalam sesetengah pesakit tempoh ini adalah 2-3 hari, yang lain mungkin mengambil masa beberapa minggu.

Rehat tempat tidur pada masa awal selepas operasi tidak diperlukan.

Selepas mengeluarkan jahitan, disyorkan bahawa pesakit tidak mengangkat lebih daripada 5 kg berat badan dan mengelakkan sembelit.

Selepas kaedah terbuka, pesakit boleh mula bekerja dalam 1-1.5 bulan. Selepas pembedahan endoskopik, tempoh ini adalah 2-3 minggu.

Adakah rawatan mungkin tanpa pembedahan?

Ya, mungkin. Ia terdiri daripada memakai pembalut khas yang menghalang organ perut daripada memasuki cincin inguinal yang diperbesarkan. Biasanya, terapi itu digunakan dalam persediaan untuk pembedahan, atau apabila operasi untuk membuang hernia inguinal adalah mustahil untuk apa-apa sebab (usia tua, kardiak yang teruk atau kegagalan pernafasan, keletihan).