Pembuangan hernia tulang belakang

Esophagus

Pembedahan hernia intervertebral adalah langkah yang perlu apabila tidak ada cara lain untuk membantu pesakit. Selalunya, ini menghilangkan osteochondrosis kronik, yang tidak mempunyai rawatan sebelum ini. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan didiagnosis oleh seorang pakar atau perundingan ahli bedah saraf selepas pemeriksaan menyeluruh, dan pesakit diwajibkan untuk merealisasikan ketidakmampuannya untuk mengelakkan akibat yang serius, termasuk ketidakupayaan.

Adakah ia berbahaya?

Selepas operasi mengeluarkan hernia dari tulang belakang, pesakit segera merasakan kesakitan, mengurangkan kesakitan, memulihkan fungsi tulang belakang, sensitiviti, organ-organ pelvis kecil, dan pesakit di hospital tidak melebihi seminggu. Semua ini adalah kelebihan yang membolehkan pesakit mengelakkan penyakit parah, kecacatan dan kembali ke kehidupan normal.

Operasi pada hernia tulang belakang, sebagai tambahan kepada meritnya, dipenuhi dengan risiko:

  • Mana-mana operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang membawa risiko tertentu; tidak ada jaminan seratus peratus kejayaan;
  • Pembuangan hernia tulang belakang mengurangkan saiz rawan, yang meningkatkan beban pada vertebra terdekat;
  • Walaupun selepas pembedahan yang paling jinak, banyak masa diperlukan untuk pemulihan rawan - dari tiga bulan hingga setengah tahun, dalam tempoh ini pelbagai komplikasi mungkin muncul.

Jika rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap pembedahan pada tulang belakang - ini adalah pilihan apabila, dari dua kes terburuk, memilih yang paling berbahaya. Menolak operasi tidak masuk akal, kehilangan masa boleh membawa kepada kehilangan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Sama ada pembedahan diperlukan, doktor memutuskan berdasarkan analisis panjang terhadap keadaan pesakit. Jika rawatan lain tidak membantu, tetapkan satu pembedahan.

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk mengeluarkan hernia dari tulang belakang, jadi seorang ahli bedah saraf, mengikut keputusan pemeriksaan, boleh memilih kaedah paling optimum penghapusan hernia. Membangunkan enam jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan cakera intervertebral herniated.

Diskektomi

Kaedah pembedahan kini dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kes-kes jarang digunakan. Semasa pembedahan, insisi terbuka dibuat dan cakera intervertebral yang rosak dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang panjang, risiko jangkitan yang tinggi oleh mikroflora patogenik dan komplikasi lain. Kelebihan operasi semacam itu adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku dalam hernia intervertebral yang berulang.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan hernia intervertebral endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini untuk menghilangkan hernia dianggap remeh, otot dan ligamen hampir tidak rosak, risiko pendarahan diminimumkan. Memiliki sejumlah kelebihan yang banyak, perlu diperhatikan bahawa tidak semua campur tangan endoskopik timbul untuk menghapuskan hernia cakera adalah mungkin. Kelemahan seperti operasi termasuk kemungkinan berlakunya hernia dan sakit kepala yang teruk dengan penggunaan anestesia yang tidak layak. Pembedahan hernia intervertebral endoskopik adalah operasi kos tinggi.

Penyingkiran mikrosurgikal

Penyingkiran microsurgical hernia intervertebral adalah yang paling sempurna, kerana ia adalah paling kurang berbahaya, kerana tisu sekitarnya tidak cedera apabila hernia dikeluarkan. Campur tangan bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebral, menghemat otot dan tisu. Operasi ini agak berjaya, tetapi terdapat risiko komplikasi akibat epidermal parut-pelekat.

Laminectonia

Semasa pembedahan, laminektomi terinspirasi, tetapi hanya serpihan kecil gerbang disk dikeluarkan. Dalam tempoh selepas pembedahan, pertumbuhan semula tisu pesat berlaku. Campur tangan pembedahan adalah bebas, namun ada risiko komplikasi dan sepsis yang tinggi.

Nukleoplasty cakera

Nukleoplasty cakera hernia intervertebral tergolong dalam kaedah rawatan rendah kesan terbaru. Semasa penyingkiran hernia ruang tulang belakang di bawah pemerhatian dengan X-ray, jarum khas dimasukkan ke dalam rawan intervertebral yang cedera, di mana rawatan laser hernia intervertebral, plasma atau mana-mana sinaran lain dilakukan, dengan cara yang tisu terletak di dalam cakera dipanaskan dan jumlah bulging berkurangan. Teknik ini segera melegakan pesakit kesakitan, pada asasnya, melewati tanpa komplikasi, tetapi rawatan pembedahan memberikan data, kesan positif hanya apabila ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak rumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser cakera herniated digunakan sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah tambahan untuk membaiki cakera dalam kes penghapusan lengkap hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebral merujuk kepada kaedah rawatan rendah kesan.

Berapa lamakah pembedahan? Bergantung pada kaedah operasi, cakera herniasi boleh dikeluarkan dalam tempoh dari tiga puluh minit hingga dua jam.

Mana-mana kaedah di atas campur tangan pembedahan mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, memilih kaedah operasi yang digunakan, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan kewangan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, terdapat potensi tekanan hebat bagi seseorang, kerana tidak ada yang dapat menjamin hasil yang berjaya pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang vertebra, berpotensi mengandungi pelbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan sebagai komplikasi yang timbul semasa operasi mengeluarkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul selepas tempoh operasi.

Sebahagian daripada mereka timbul dalam proses campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, kerosakan tidak sengaja kepada saraf yang boleh menyebabkan paresis dan lumpuh. Mungkin pakar bedah itu akan melihat masalah dalam masa semasa operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, maka jam itu akan disedut, dan jika dia tidak melihat, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, terdapat pergantungan langsung pada instrumen, kaedah pembedahan dan kelayakan ahli bedah saraf.

Komplikasi berpotensi selepas pembedahan tulang belakang adalah:

  • Kecacatan sementara;
  • Kemungkinan berulang;
  • Keperluan rawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit.

Pembedahan hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan punca-punca yang menjejaskan berlakunya patologi. Pembedahan hernia hanya membuang kesakitan dan mengembalikan sensitiviti badan pesakit.

Setelah selesai operasi, pesakit dipaksa untuk menetapkan terapi konservatif khusus, tugas utama yang merupakan pemulihan lengkap tulang belakang, serta peraturan proses yang berkaitan dengan metabolisme tubuh. Sebagai tambahan kepada ejen-ejen farmakologi, pesakit ditetapkan sebagai sistem langkah pemulihan.

Pemulihan

Selepas selesai operasi pada tulang belakang, tidak lagi hernia, tetapi pemulihan jangka panjang pesakit diperlukan:

  • Dalam perjalanan empat puluh lapan jam selepas berakhirnya campur tangan pembedahan, untuk memberikan rehat katil keseluruhan;
  • Pakai korset khas;
  • Sebelum anda berdiri di atas kaki, dengarkan badan anda, sama ada terdapat rasa sakit, pening kepala. Pada mulanya, tunggu beberapa minit sebelum memulakan pergerakan;
  • Panjat dari katil dengan berhati-hati dengan belakang yang lurus. Pergeseran berat badan pada perut dan lengan. Tinggalkan belakang dalam kedudukan sedemikian supaya tidak merosakkan jahitan;
  • Menahan diri dari pergerakan badan yang berpusing;
  • Untuk memberi postur yang selamat, beli tilam ortopedik;
  • Dalam kesinambungan tiga minggu selepas pembedahan untuk mengelakkan kedudukan duduk;
  • Bilik mandi dibenarkan untuk digunakan tiga hari selepas operasi, mandi, dalam sebulan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menjalani terapi dadah yang panjang, terapi senaman dan aktiviti lain. Pemulihan yang dilakukan secara profesional menguatkan otot-otot badan dan memulihkan fungsi tulang belakang. Setelah selesai operasi untuk mengeluarkan hernia vertebra, ia perlu diingat, untuk bekerja dengan berat dan mengambil beban fizikal yang besar, tidak disyorkan sehingga akhir hayat.

Pembedahan hernia cakera Intervertebral

Artikel pengarang: Nadezhda Nikolaevna

Tidak semua pesakit dengan hernia intervertebral memerlukan rawatan pembedahan. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, setiap pesakit kesepuluh memerlukan operasi, dan selebihnya boleh disembuhkan dengan terapi gabungan, termasuk mengambil ubat-ubatan yang melegakan keradangan dan sakit, urut, fisioterapi, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, proses ini sangat panjang (sehingga enam bulan) dan mereka yang "tidak mempunyai masa" menunggu sehingga hernia itu hilang bersetuju dengan rawatan pembedahan.

Dari sudut perubatan, penyingkiran hernia intervertebrata ditunjukkan:

  1. Dengan hernia yang diasingkan - bentuk hernia yang paling parah, yang ditunjukkan oleh prolaps lengkap nukleus pulposus dari cakera dan pemisahannya dari cakera.
  2. Mampatan (mampatan) ekor kuda, yang ditunjukkan oleh sakit teruk di bahagian belakang paha dan kaki bawah, di perut bawah, yang diperburuk oleh batuk, serta ketidaksinian urin dan najis dan berpengaruh terjejas.
  3. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif.
  4. Dengan manifestasi neurologi, radiculopathy progresif dan kesakitan tahan terhadap rawatan selama 1-1.5 bulan.

Anda tidak harus menjalani pembedahan jika satu-satunya manifestasi hernia adalah sakit.

Pada masa ini, kaedah tradisional dan minima invasif digunakan.

Pembedahan hernia intervertebral klasik boleh dilakukan dengan cara berikut:

  1. Diskektomi adalah penyingkiran seluruh cakera intervertebral atau sebahagian daripadanya, bersama-sama dengan hernia. Selepas mengeluarkan cakera, implan tiruan (titanium) boleh dipasang untuk mengekalkan struktur anatomi. Pada masa akan datang, pembentukan perpaduan tetap dua vertebra bersebelahan. Tanda itu adalah hernia intervertebral yang betul atau terperangkap.
  2. Laminektomi (atau penyahmampatan terbuka) adalah penghapusan sebahagian kecil dari tulang belakang, iaitu, busurnya, yang membentuk dinding belakang saluran tulang belakang. Hasil daripada campur tangan ini, tekanan pada saraf tunjang dan akar saraf keluar dikurangkan. Laminektomi ditunjukkan untuk menyempitkan saluran tulang belakang. Kelemahan jenis operasi ini ialah perkembangan ketidakstabilan tulang belakang (berkaitan dengan penstabilan tulang belakang yang ditunjukkan) dengan berlakunya sakit belakang belakang, serta pemampatan (mampatan) dari ujung saraf. Ketidakstabilan timbul akibat kerosakan pada sendi intervertebral, yang membawa kepada gegaran terhadap latar belakang sistem otot yang lemah.
  3. Discectomy Percutaneus - penyingkiran bahagian cakera melalui hirisan kecil di kulit menggunakan alat khas. Operasi sedemikian dilakukan dengan menonjol atau pecah cakera ke rongga saluran tulang belakang. Berbanding dengan diskektomi terbuka, rawatan pembedahan jenis ini dianggap kurang efektif.

Campur tangan mikrosurgikal

Kumpulan kaedah ini dilaksanakan menggunakan mikroskop pembedahan dan melibatkan akses ke tulang belakang melalui hirisan kulit kecil dan dengan penglibatan yang minimum serat otot dan tisu sekitarnya.

1. Microdiscectomy adalah apa yang dipanggil "standard emas" untuk rawatan hernia intervertebral dengan mampatan kord rahim dan akar. Semasa operasi, mampatan saraf tunjang, akar saraf dan vakum vertebra dihapuskan. Invasveness yang minimum dapat dipastikan dengan menghilangkan tusukan hernia dan tisu-tisu patologis pada cakera intervertebral melalui hirisan kecil pada kulit (kira-kira 1.5-2 cm) tanpa praktikal merosakkan serat otot, tisu tulang dan struktur lain sistem muskuloskeletal. Semasa operasi, ligamen kuning dikeluarkan sebahagiannya, kadang-kadang tepi gerbang vertebral akan dikeluarkan.

Kelebihan teknik ini harus dipanggil:

  • tempoh operasi yang singkat (kira-kira 30-40 minit);
  • kemungkinan menjalankan tanpa anestesia am - ia cukup menggunakan anestesia epidural;
  • sifat selamat dari operasi dan kejadian komplikasi jarang berlaku;
  • penyingkiran secara serentak dua hernia intervertebral sekaligus;
  • penghapusan rasa sakit yang cepat - sebaik selepas pembedahan;
  • tinggal pendek di hospital;
  • pengurangan tempoh pemulihan dan ketidakupayaan sementara.

2. microdiscectomy endoscopic. Untuk operasi, endoskop khas digunakan (siasatan kira-kira 4 mm diameter dengan kamera video miniatur), yang dibawa melalui hirisan kecil pada kulit (sehingga 0.5 cm) ke cakera intervertebral yang terjejas oleh hernia. Kemajuan operasi dimonitorkan pada monitor komputer.

Ini adalah campur tangan yang kurang trauma berbanding dengan microdiscectomy konvensional dan dalam kursusnya vertebra sendiri tidak rosak sama sekali. Bergantung kepada tulang belakang yang terjejas (serviks, toraks atau lumbosakral), doktor memilih kaedah akses endoskopi. Keberkesanan prosedur meningkat apabila digunakan pada peringkat akhir terapi laser.

Kelebihan microdiscectomy endoskopik:

  • menjalankan operasi di bawah anestesia tempatan;
  • risiko terkawal komplikasi pasca operasi;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • tinggal hospital pendek adalah 1-3 hari, dan dalam beberapa kes, pelepasan mungkin dilakukan pada hari pembedahan.

Kelemahan: akses terhad kepada hernia intervertebral.

3. Penyahkompresi mikroskopik terusan tunjang menghilangkan percambahan tisu yang berlebihan di kawasan sendi intervertebral dan secara mekanikal memperluas terusan vertebral.

Oleh itu, pemampatan saluran tulang belakang dan saraf, dan dengan itu sakit, segera dihapuskan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan mikroskop di bawah kawalan mesin x-ray. Waktu yang dihabiskan di hospital selepas pembedahan tidak lebih dari 4 -5 hari.

4. Kemusnahan kerapuhan saraf facet. Jenis campur tangan ini ditunjukkan untuk menandakan "sindrom facet" - kesakitan yang berlaku di latar belakang arthrosis sendi intervertebral. Prosedur ini dilakukan dengan menusuk dengan siasatan radiofrequency khas, yang dibekalkan kepada saraf dan didedahkan dengan radiasi elektromagnetik frekuensi tinggi selama 2 minit. Ini membawa kepada pemanasan segera, penyejatan cecair, diikuti dengan pembekuan. Akibatnya, tekanan di dalam cakera berkurang, hernia "menyelesaikan" dan pemampatan struktur saraf berhenti. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tempoh - kira-kira 30 minit, dan selepas satu jam pesakit boleh dilepaskan.

Foto: penyinaran radiofrequency

5. Nukleoplasti plasma sejuk - penyingkiran hernia intervertebral menggunakan jet plasma. Dengan menanggalkan elektrod khas dimasukkan ke dalam tisu cakera melalui jarum berongga. Hasil daripada rasuk plasma, nukleasi cakera intervertebral berlaku. Kaedah ini pada dasarnya berbeza dari sinaran frekuensi laser dan radio kerana ia memusnahkan tisu yang mengandungi protein tanpa kesan pembakaran. Kontraindikasi untuk digunakan adalah: hernias yang diheret, hernias lama, stenosis saluran teruk.

6. Hydroplasty. Di bawah anestesia tempatan, jarum tusukan dimasukkan di mana garam dibekalkan. Hernia atau bengkak nukleus dihanyutkan dengan jet penyelesaian, dan kemudian dikeluarkan dengan sedutan khas. Terima kasih kepada prosedur ini, cakera intervertebral dimampatkan dan pemampatan endings saraf dihapuskan. Operasi jenis ini ditunjukkan untuk pesakit di bawah umur 50 tahun, sebelum perkembangan perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia.

Foto: hydroplasty cakera intervertebral

7. Pembedahan laser - menggunakan laser untuk mengeluarkan atau membina semula cakera intervertebral.

Selepas rawatan konservatif yang lama dan tidak berjaya, satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah pembedahan. Pemilihan kaedah operasi dijalankan oleh doktor yang mengikuti mengambil kira keterukan dan tahap penyakit, keadaan umum pesakit, kehadiran patologi dan kontraindikasi yang bersamaan.

Foto: penyingkiran laser cakera intervertebral

Berapa operasi untuk hernia intervertebral?

Kos untuk mengeluarkan hernia cakera intervertebral ditentukan oleh jenis dan kerumitan operasi, tempoh tempoh pemulihan, dan jenis institusi perubatan.

Harga purata untuk pembedahan untuk cakera intervertebral herniated

Kecekapan dan kos pembedahan hernia intervertebral

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah langkah ekstrem dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih daripada 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghilangkan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang berkemahiran tinggi, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Kesan tidak berkesan dari rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul akibat kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka membongkar ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghilangkan akibat pemusnahan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau lumpuh pada batang bawah;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
  • kelewatan atau inkontinensia;
  • kencing manis;
  • mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan sistem saraf yang ketara - pembedahan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan mampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

  • proses berjangkit akut;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • tempoh akut miokardium atau strok;
  • kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Nuansa pembedahan hernia intervertebral, ulasan dan harga

Kandungan

Banyak telah ditulis mengenai hernia intervertebral di Internet, terdapat banyak video tematik yang mencukupi tentang pelbagai teknik perubatan. Dan pembedahan hernia intervertebral adalah salah satu topik yang paling popular untuk perbincangan. Pada masa yang sama, maklum balas daripada mereka yang membuatnya lebih positif daripada negatif. Pembedahan hari ini adalah kaedah yang paling menjanjikan untuk "membebaskan" dari penangkapan siksaan dan batasan fizikal yang tidak dapat ditoleransi. Untuk mengendalikan hernia, tentu saja, disarankan bukan untuk semua orang yang memilikinya.

Hernia intervertebral hanya dalam keadaan tertentu adalah satu peristiwa untuk operasi yang mendesak: apabila mereka mengancam kehidupan pesakit dan kesihatan fizikal atau menjadi sumber sindrom kesakitan yang jelas yang tidak dapat dihapuskan secara konservatif. Daripada 100% pesakit dengan diagnosis ini, hanya 20% pembedahan yang diperlukan. Kepentingan penting di sini dimainkan tidak hanya oleh tahap pembentukan patologi, tetapi dengan tahap penglibatannya dalam pemampatan akar tulang belakang, cawangan vaskular dan kord rahim.

Hernia Intervertebral: jenis operasi, harga

Dalam senjata saraf moden terdapat tiga taktik pembedahan yang berkesan yang telah berjaya digunakan untuk menghilangkan hernia dan yang berkembang terhadap latar belakang penyakit defisit saraf, adalah

  • microdiscectomy - teknik mikrosurgikal asas, yang dikenali sebagai operasi yang paling menjanjikan, di mana teknologi optik berdasarkan mikroskop digunakan;
  • Discectomy endoskopi adalah cara kedua kepentingan dan keberkesanan selepas microdiscectomy, bagaimanapun, tahap ketidakhadirannya lebih rendah disebabkan oleh fakta bahawa semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan peranti endoskopik;
  • Nukleoplasty adalah jenis penyingkiran paling jinak, tetapi ia ditunjukkan secara eksklusif pada peringkat awal, sementara tumpuan dikeluarkan kerana penyejatan nukleus, yang dilakukan oleh elektrod khas melalui tusukan kecil (dicirikan oleh kebarangkalian kebarangkalian tahap tertinggi).

Meminta berapa banyak operasi untuk kos hernia intervertebral, jangan lupa terlebih dahulu untuk memberi perhatian kepada prestij dan reputasi institusi perubatan dan pakar bedah yang berasingan. Bukan rahsia lagi bahawa dalam Persekutuan Rusia untuk mencari klinik yang baik dan doktor operasi yang baik sangat sukar. Lebih sukar lagi ialah keadaan dengan pemulihan, dan selepas campur tangan yang agak serius, dia memutuskan banyak, khususnya, dengan apa yang menyebabkan pemulihan pasca operasi akan berakhir. Walau bagaimanapun, kos bantuan pembedahan dan pemulihan seperti itu di Moscow adalah yang tertinggi. Di ibu negara utara, ada trend harga yang sama, sementara di Rostov dan bandar-bandar terpencil, penunjuk kos ternyata menurun.

Di Moscow, hernia intervertebral dikendalikan, menurut ulasan, secara purata untuk 90 ribu Rubel, di Rostov, sangat mungkin menjalani pembedahan sebanyak 15% -20% lebih murah. Perlu diingat bahawa keberkesanan rawatan pembedahan di Rusia sekurang-kurangnya 10 peratus lebih rendah daripada di luar negara. Iaitu, jika di negara-negara terkemuka di dunia, misalnya, microdiscectomy adalah 95% berkesan (maksimum 5% dan tidak lebih daripada kemungkinan kebangkitan), maka di wilayah domestik ia berada di 85% (risiko kambuh adalah sebanyak 15%).

Nota! Sila ambil perhatian bahawa Republik Czech pada skala global hari ini adalah salah satu negara paling maju dalam bidang bedah saraf. Harga di Republik Czech untuk prosedur berteknologi tinggi yang sempurna dilakukan dua kali lebih rendah seperti di negara-negara yang sama dalam peralatan dan tahap ahli bedah saraf profesional, seperti Jerman dan Israel.

Bilakah pembedahan disyorkan?

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan dalam hernia intervertebral tulang belakang serviks, serta penonjolan lokalisasi lumbar atau toraks, adalah keadaan klinikal yang serius.

  • Sekiranya terapi konservatif dan pemulihan jenis yang sesuai tidak membawa hasil yang diharapkan, persoalan kemasukan ke pesakit ke jabatan pembedahan selalu dipertimbangkan. Operasi ini diperlukan untuk pesakit yang, selama 6 minggu (kadang-kadang 2-3 bulan), rawatan ubat-fisioterapi yang berkualiti tinggi tidak membantu mengatasi gejala-gejala sakit yang menyakitkan di mana-mana peringkat patologi.
  • Dengan operasi untuk membuang cakera herniasi, anda tidak perlu teragak-agak apabila sindrom ekor kuda diucapkan. Sindrom ini dicirikan oleh tanda-tanda yang menyakitkan yang berterusan di kawasan lumbosacral dengan penyinaran ke kaki, kelemahan fungsi motor anggota bawah dengan hypotrophy otot, gangguan sensitif, dan gangguan kritikal organ panggul. Apa yang boleh berlaku jika operasi tidak dilaksanakan pada masa yang tepat? Adalah perlu untuk memahami bahawa kelewatan itu boleh membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan, dan yang paling buruk adalah lumpuh unilateral atau bilateral pada kaki.
  • Sekiranya terdapat sindrom radiksular serviks, yang menyumbang kepada penindasan kesihatan dan sensitiviti tangan, pembedahan segera juga ditunjukkan di sini. Jangan buang masa, dalam kes sedemikian, mungkin terdapat kehilangan kekuatan otot pada bahagian atas, dengan kata lain, kelumpuhan mereka. Dan dengan kerosakan pada saraf tunjang dan kematian saraf tulang belakang di peringkat serviks atau dada - lumpuh pusat pernafasan, kegagalan jantung yang teruk, yang penuh dengan kematian secara tiba-tiba.
  • Anda mungkin membaca lebih daripada satu forum di mana banyak doktor mengesyorkan hernia yang beroperasi dengan segera, jenis yang paling berbahaya, untuk beroperasi secara mendesak. Dan mereka adalah seratus ribu kali! Risiko-risiko yang dapat mengakibatkan bahagian cakera masalah yang belum dibuka, potongan rawan yang mati yang tidak dikeluarkan dari ruang anatomi, dan yang bergerak bebas di saluran tulang belakang bukan lelucon. Patologi berbahaya dengan memerah kord tunjang, saluran darah, saraf dan, sebagai akibatnya, lumpuh dan / atau tindak balas autoimun yang kompleks, yang tidak dapat diperbaiki oleh sebarang taktik perubatan.

Hari ini, penyakit yang diabaikan, jika diberi tumpuan kepada mereka pada waktu yang tepat, selamat dirawat dengan segera, dengan sedikit pencerobohan untuk tubuh dan tidak menyakitkan. Pembedahan radikal yang sangat trauma telah lama tidak digunakan, jadi tidak perlu takut. Ia telah digantikan oleh taktik pembedahan yang unik secara invasif, kesan terapeutik yang tinggi yang telah disahkan oleh penyelidikan klinikal bertahun-tahun.

Prosedur moden untuk hernia intervertebral tidak melibatkan incisions besar, pembedahan tisu otot dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan penyingkiran jumlah cakera, yang membolehkan anda memindahkan semua peringkat pasca operasi secepat mungkin dan untuk kembali penunjuk kualiti hidup biasa dalam masa yang singkat. Dan teknologi neuroimaging terbaru memberikan gambaran yang sangat baik dan meminimumkan kebarangkalian kerosakan semasa operasi struktur neurovaskular, saraf tunjang dan lain-lain struktur paravertebral dan intervertebral.

Skim standard proses pembedahan

Jenis operasi microsurgical, yang dipanggil microdiscectomy, adalah "standard emas" rawatan pembedahan hernia vertebra dari mana-mana penyetempatan dan saiz. Matlamatnya ialah penghapusan sindrom neurokompresi akibat pemisahan tisu patologi yang melampaui sempadan biasa cakera. Tempoh sesi adalah purata 1 jam. Untuk memahami bagaimana penyingkiran dilakukan, kami telah menyediakan bahan bermaklumat yang jelas menerangkan ciri-ciri proses pembedahan.

  1. Operasi dilakukan pada meja operasi bermotor khusus, menyediakan kedudukan yang mudah dan tepat bagi pesakit. Pesakit diletakkan di perut. Anestesia digunakan secara umum.
  2. Semasa sepanjang masa, navigasi fluorographic dipakai. Manipulasi reseksi akan dilakukan dengan instrumen mikrosurgeri kecil di bawah kawalan mikroskop elektron yang kuat. Mikroskop yang beroperasi memberikan minimum 8 kali ganda peningkatan dalam semua struktur vertebra.
  3. Setelah mengubati kulit dengan antiseptik, dalam ramalan cakera masalah, pakar bedah membuat sayatan vertikal kecil (3-4 cm) dari kulit dan lemak subkutan. Selanjutnya, ia menggantikan tisu otot ke tepi, tanpa mendedahkannya kepada sebarang incision.
  4. Untuk membuka akses kepada kawasan masalah, seorang pakar dengan gerudi berkelajuan tinggi membuang bahagian yang tidak penting dari pemegang, yang, jika dimanipulasi dengan betul, tidak akan menjejaskan kemampuan menyokong tulang belakang. Kemudian, dalam rangka kerja lapangan, ligamen kuning dikeluarkan, lebih kerap sebahagiannya.
  5. Selepas akses yang dibuat ke cakera, akar saraf dan kantung dural ditarik balik ke sisi, selepas itu hernia intervertebral bermula dengan cara yang paling tepat.
  6. Setelah memadamkan bahan hernial dan penahan yang tersedia dengan pemeliharaan maksimum cakera intervertebral, doktor melakukan prosedur akhir, termasuk penyinaran laser cakera, rawatan luka dengan komposisi pembasmian kuman, pemasangan saliran dan suturing.

Ia penting! Pakar bedah mesti melakukan curettage secara optimum dengan betul agar tidak melampaui batas dan mencegah reseksi tidak lengkap. Jika tahap prosedur ini tidak mencukupi, kambuhan hernia hampir tidak dapat dielakkan. Oleh itu, menjalani pembedahan semata-mata dengan doktor yang sangat profesional yang mempunyai pengalaman yang luas dalam berjaya melakukan campur tangan jenis ini.

Saiz hernia untuk pembedahan

Hanya pakar yang dapat menentukan sama ada operasi harus dilakukan dengan jumlah hernia intervertebral tertentu. Mengikut doktor yang sempit, dalam 99.9% kes dengan protrusions besar, adalah dinasihatkan untuk menggunakan pembedahan. Rawatan bukan pembedahan untuk hernia yang dilarang meningkat akan menjadi sia-sia kerana ketidakcekapannya.

Jadi, apa maksud "hernia besar"? Bagi rantau lumbosacral - pendidikan ini adalah dari 9 mm, dan sama ada prosedur pengecualian diperlukan pada nilai yang lebih rendah, keputusan diagnostik dan ujian neurologi akan ditunjukkan. Bagi segmen serviks, penunjuk di atas 6 mm adalah berpotensi berbahaya, ia hanya mungkin untuk menyingkirkan penyakit sedemikian secara operatif. Saiz apa yang memerlukan pembedahan biasa jika penyakit tersebut disetempat di peringkat toraks? Sama seperti halnya lumbar.

Kami menekankan bahawa untuk saiz ini adalah mungkin untuk memohon campur tangan mikrosurgikal semata-mata, kadang-kadang endoskopi. Pada masa ini, banyak institusi perubatan yang tidak sepatutnya sering menyarankan pesakit menjalani nukleoplasty (laser, plasma sejuk), tetapi tidak mempunyai nilai terapeutik apabila hernia intervertebral yang besar didiagnosis! Jadi, untuk tidak bertanya sama ada ia perlu untuk melakukannya sama sekali, jika kesan itu tidak berlaku, ingatlah apa yang sekarang kita katakan.

Penguapan percutan oleh plasma atau plasma sejuk mengendalikan dengan baik dengan hernia "muda", saiz sehingga 6 mm dan tanpa tanda-tanda pelanggaran keutuhan cincin berserabut. Dalam kes lain, kaedah ini tidak berfungsi. Tambahan pula, perlu diingat bahawa orang yang berumur lebih daripada 50 tahun akibat penghidratan dan keanjalan struktur tulang rawan tidak akan membantu.

Operasi cakera tulang belakang dan akibat tulang belakang

Dengan pembedahan, patologi cakera C5 C6 (peringkat serviks), lumbosacral dan anjakan lumbar pada rawan intervertebral lebih sering diperbetulkan. L5 S1 dan prolaps tulang rawan di bahagian L4 L5 adalah keadaan yang paling biasa, yang berlaku dalam nisbah kekerapan yang hampir sama. Perlu diingat bahawa hernia dalam bilangan kes yang dominan berkembang dengan tepat pada kedua-dua paras belakang yang lebih rendah ini, insiden penyakit ini di L5 S1 adalah 36.2%, L4 L5 menyumbang 31% kes di antara semua patologi di belakang dan sacrum. Selalunya, dalam 22% pesakit, luka di antara vertebra lumbar ke-5 dan sacral ke-1, antara vertebra lumbar ke-5 dan ke-4, secara serentak dikesan.

Mana-mana operasi, apa sahaja kosnya (di bandar Maikop, segmen 1 dikeluarkan untuk 62-70 ribu Rubles), mempunyai risiko akibat tertentu. Komplikasi jarang berlaku, dan terutamanya disebabkan oleh manipulasi neurosurgikal yang tidak berkesan, serta pemulihan terperinci. Kos kesilapan perubatan atau pemulihan miskin - kecacatan, sakit kronik, gegaran awal dan ramalan mengecewakan yang lain. Oleh itu, dengan tanggungjawab sepenuhnya, pendekatan pilihan institusi perubatan di mana anda akan dikendalikan dan dipulihkan. Antara komplikasi yang mungkin berlaku:

  • pelekat parut;
  • jangkitan pada struktur luka dan vertebra;
  • pelanggaran fungsi kencing dan usus;
  • keradangan tali tulang belakang;
  • penampilan artritis tulang belakang;
  • proses purulen-nekrotik dalam tisu tulang;
  • pembangunan semula patologi di tapak yang dikendalikan.

Kemunculan kerentanan yang paling tinggi ditemui pada orang yang menjalani pembedahan semasa meletupkan cakera dengan sindrom kesakitan yang diskriminasi, yang menyediakan untuk menyelamatkan plastik nukleus dengan cara laser atau tenaga plasma sejuk. Pada masa operasi seperti ini untuk memulihkan bentuk tulang rawan, hernia tidak dikeluarkan, tetapi ia ditarik balik dengan mengurangkan jumlah bahan pulpa, jadi risiko pembaharuannya agak besar, kira-kira 20% -25%.

Turun semula selepas pembedahan

Tidak mustahil untuk memberi amaran bahawa tiada kaedah pembedahan menyediakan jaminan 100 peratus ketiadaan gegaran pada masa akan datang. Tetapi ini bukan alasan untuk meninggalkan operasi! Jika disyorkan oleh doktor sebagai satu-satunya cara yang berkesan untuk menangani masalah perubatan yang sukar, maka itu penting bagi pesakit. Pembedahan memberikan peluang maksimum untuk menyembuhkan manifestasi berbahaya penyakit dan pulangan keupayaan kerja penuh. Dalam bentuk patologi yang teruk, pembedahan adalah satu-satunya langkah berkesan rawatan yang membolehkan anda mengelakkan yang paling dahsyat bagi mana-mana orang - kecacatan. Percayalah, operasi ini lebih baik, kerana ketiadaannya pada bila-bila masa boleh membuat anda seorang pesakit yang lemah yang tidak mampu menjaga diri.

Kemungkinan pengulangan awal atau jauh tidak begitu hebat, selepas mikrodiscectomy yang berjaya - tidak melebihi 5%. Pada pembaharuan herniasi, campur tangan berulang diperlukan. Jika anda menjalani semua aktiviti rawatan di klinik yang sangat khusus dengan reputasi yang sempurna, anda boleh menjadi tenang dan tidak terlalu bimbang tentang perkara ini. Sesi neurosurgi yang dilaksanakan secara optimum, pemulihan yang cekap, sikap disiplin pesakit terhadap pemulihan pasca operasi, dan pematuhan ketat semua batasan fizikal yang dikenakan akan memastikan tahap perlindungan yang paling tinggi terhadap pergantian postoperative.

Bilakah saya boleh menjalani pembedahan?

Untuk mendapatkan hasil pasca operasi yang sangat baik, ketat mengikuti semua cadangan perubatan. Selepas campur tangan, anda akan dibenarkan untuk bangun dan bergerak keesokan harinya. Anda tidak boleh duduk selama 3-6 minggu, semasa tempoh pemulihan, anda perlu menggunakan korset. Pesakit perlu diberi ubat, kehadiran terapi senaman dan sesi fisioterapi, pada peringkat akhir - berenang di kolam renang, urut, refleksologi. Tempoh rehabilitasi penuh adalah sekurang-kurangnya 2 bulan, dalam beberapa kes dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Sering kali pesakit bertanya bilakah mungkin untuk mendapatkan kembali selepas menjalani pembedahan hernia, untuk menjalankan dan kembali ke sukan? Membongkok selepas mengendalikan cakera serviks dan dada biasanya dibenarkan pada 3 minggu. Tetapi selepas pembedahan di belakang dengan lereng perlu menunggu sedikit lebih lama, pastikan untuk membincangkan perkara ini dengan doktor. Berkenaan dengan berjoging, mereka secara umumnya harus dikecualikan daripada rutin harian, beban jenis ini merujuk kepada kontraindikasi sepanjang hayat. Latihan yang tidak intensif dan jangka pendek dalam kes kecemasan adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada 12 bulan selepas pembedahan selesai.

Semua jenis pendidikan jasmani, yang melibatkan sukan berat, berbasikal, permainan pasukan, melompat, berlari, memutar, gusti, sukan ekuestrian, adalah tabu seumur hidup. Jangan angkat lebih daripada 5-8 kg. Sepanjang hidupnya, gimnastik perubatan biasa yang ditunjukkan, mereka akan memberikan pencegahan yang baik terhadap kambuh. Yang paling berguna dan, penting, selamat untuk anda aktiviti fizikal termasuk berenang (merangkak, di belakang) dan berjalan kaki Nordic. Semua tanpa pengecualian 1-2 kali setahun, rawatan dalam sanatorium ditunjukkan.

Di klinik-klinik Czech, mereka bukan sahaja melakukan pembedahan tulang belakang kelas tinggi, termasuk pada cakera intervertebral, tetapi juga terlibat sepenuhnya dalam pemulihan pesakit mereka. Tiada kawasan yang boleh dibandingkan dengan Republik Czech, di mana sahaja di dunia anda tidak akan ditawarkan pada harga yang berpatutan sama untuk menghapuskan hernia pada tahap tertinggi dan pada masa yang sama menjalani proses pemulihan yang berkualiti tinggi, termasuk pemulihan resort sanatorium.

Bagaimana untuk membuang hernia tulang belakang

Kesakitan belakang menjadi masalah biasa orang moden kerana kekurangan perkembangan otot belakang dan beban berat yang tidak sekata. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul di tulang belakang. Penyebab kesakitan boleh menjadi hernia intervertebral yang sedang berkembang, yang secara beransur-ansur dapat mengakibatkan kehilangan kemampuan motor dan kelumpuhan anggota badan. Menghilangkan hernia dan mencegah perkembangan patologi hanya boleh melalui pembedahan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Terdapat beberapa jenis pembedahan tulang belakang dengan tahap keberkesanan yang berbeza, risiko dan tempoh yang berlainan dalam tempoh pemulihan. Jenis-jenis pembedahan berikut dianggap sebagai kaedah pemulihan yang paling optimum dan moden yang dipilih pesakit untuk pesakit mereka, bergantung kepada ciri-ciri individu masing-masing:

Endoskopik

Endoskopik - pelepasan segera herniasi ruang intervertebral dan pembebasan ujung saraf yang ditularkan saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan dan kerosakan neurologi yang tidak memerlukan incisions besar dalam tisu.

Pakar menonjolkan kelebihan endoskopi hernia sebagai kecederaan kecil kepada tisu lembut, pemeliharaan integriti cakera intervertebral, peratusan yang rendah komplikasi pasca operasi, kehilangan darah rendah dalam proses mengeluarkan hernia, dan ketiadaan sakit postoperatif.

Petunjuk untuk penggunaan jenis operasi ini adalah:

  • bantahan hernia di tepi cakera intervertebral;
  • keradangan dalam saluran tulang belakang;
  • perkembangan sindrom neurologi dengan kesakitan teruk, memanjang ke bahagian belakang dan belakang;
  • ketiadaan kesan yang ketara daripada rawatan jangka panjang dengan kaedah konservatif;
  • perkembangan disfungsi seksual.

Kontra untuk jenis pembedahan ini adalah:

  • penyakit onkologi dengan fokus utama dalam tulang belakang;
  • penyempitan saluran terusan tulang belakang;
  • kehamilan;
  • perkembangan lesi berjangkit di tapak hernia;
  • pemindahan penyakit sistem kardiovaskular;
  • hernia tengah.

Laser

Pendedahan laser (pemanasan dan penyejatan bendalir) dengan sinaran sinar laser berkuasa rendah pada nukleus di dalam cakera intervertebral untuk pengurangan atau penyingkiran dengan indentasi lanjut mengenai kandungan hernia, yang menekan pada akar saraf dan menyebabkan kesakitan yang sengit. Inti adalah pembentukan padat konsistensi jeli, yang terdiri daripada 70% air. Terdapat pengewapan laser (atau penafian) dan pembinaan semula cakera intervertebral.

Kelebihan kaedah rawatan pembedahan hernia tulang belakang ini:

  • sedikit ketidakselesaan dan ketiadaan kesakitan semasa manipulasi;
  • struktur tisu sihat yang mengelilingi ruang tunjang tidak terganggu dan parut tidak terbentuk;
  • tempoh pemulihan terpantas yang tidak memerlukan sekatan yang ketat dan rehat tidur;
  • penggunaan anestesia tempatan.

Tulang hernia di tulang belakang, yang memerlukan rawatan dengan laser, mempunyai ciri-ciri berikut:

  • saiz kecil menonjol;
  • ketiadaan sebarang komplikasi;
  • umur pesakit dalam lingkungan 20-50 tahun;
  • tiada peningkatan dalam rawatan dadah;
  • proses degeneratif dalam tisu tulang belakang.

Pakar mengenal pasti beberapa kontraindikasi untuk pengewapan laser cakera:

  1. saiz ketegangan hernia jauh lebih besar daripada 6 mm
  2. proses degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu pesakit yang telah mencapai umur 50 tahun;
  3. ossifikasi nukleus cakera intervertebral, merosakkan kord rahim.

Interlaminar

Mengeluarkan protrusions nukleus cakera intervertebral dengan saiz yang ketara (lebih daripada 6 mm) di rantau lumbosacral, di mana proses spinus secara anatomik dibezakan dengan implan. Implan dibuat sedikit lebih besar daripada cakera yang dipenggal. Kelebihan kaedah ini ialah implan membetulkan vertebra dan mengekalkan kestabilan ligamen dan segmen, supaya tidak mencetuskan kekejangan akar saraf.

Kaedah penghapusan hernia hanya boleh dilakukan pada pesakit tanpa penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan, tanpa proses berjangkit atau radang yang progresif.

Adakah akupunktur membantu dengan hernia tulang belakang, baca di sini.

Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum membuat keputusan pada tarikh operasi, doktor yang menghadiri ujian klinikal yang diperlukan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • penyelidikan mengenai tahap gula dan ciri-ciri antigen peribadi;
  • ujian air kencing umum;
  • pesakit reumatik untuk mengenal pasti tahap kerentanan organ dalaman, sendi dan semua jenis tisu badan untuk proses keradangan;
  • keterangan elektrokardiogram;
  • Data MRI

Pada hari pembedahan, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan cecair dan makanan selama 7-8 jam, serta berunding dengan pakar anestesiologi mengenai subjek penyakit berlarutan dan tindak balas alergi terhadap ubat untuk anestesia.

Sebelum operasi, penanda sinar-X dilakukan untuk menentukan lokasi pembentukan nukleus cakera intervertebral dengan tepat dan mencubit saraf.

Berapa lama operasi itu?

Tempoh prosedur bergantung pada betapa kuatnya cakera intervertebral terjejas, pada saiz bantahan dan pada tahap kelayakan pakar bedah. Rata-rata, ia berlangsung dari 50 hingga 120 minit.

Essence of the operation

Pesakit diberikan anestesia tempatan - anestesia epidural, di mana dia boleh menggambarkan perasaannya semasa manipulasi.

Doktor membuat hirisan dalam saiz 0.5 - 1.5 sentimeter di tempat di mana hernia dipasang dan merebak tisu untuk mengakses tulang belakang. Kemudian ia memasukkan jarum ke dalam lubang, yang berfungsi sebagai panduan untuk endoskopi tulang belakang perubatan.

Endoskopi adalah peranti yang dilengkapi dengan penukar elektron-optik, yang membantu doktor, tanpa kecederaan serius pada tisu, mengeluarkan nukleus pulpal yang lebih maju dan mematuhi ketepatan tindakannya pada skrin monitor.

Pakar bedah mengarahkan endoskopi ke terusan di mana saraf tunjang bersentuhan dengan akar saraf. Pengusiran dan penyingkiran bahagian cakera keras dan tisu yang mati, yang mengikat saraf yang berakhir dan menyebabkan sindrom neurologi yang menyakitkan, dijalankan. Selepas selesai semua manipulasi, hirisan itu dirawat dengan antiseptik dan jahitan dikenakan kepadanya.

Maklumat lengkap mengenai kaedah pembedahan tulang belakang, serta ulasan pesakit selepas rawatan, anda boleh membaca di laman web Artusmed.

Adakah operasi itu berbahaya?

Tidak seperti pembedahan abdomen, penyingkiran endoskopik dari protrusi hernia membawa beberapa risiko serius yang dihadapi dalam peratusan kecil pesakit yang dikendalikan:

  • pengenalan jangkitan;
  • hematoma, disertai dengan sakit yang berpanjangan;
  • ulangan hernia di tempat yang sama di tulang belakang selepas beberapa waktu;
  • pengurangan keanjalan tisu akibat perkembangan proses keradangan dan peralihan tisu penghubung lembut menjadi berserat tegar, membentuk parut;
  • penyempitan kanal ruang tulang belakang, menyebabkan sakit pada bahagian belakang dan kaki bawah;
  • trauma kepada akar saraf atau pakar bedah operasi dura semasa manipulasi ("faktor manusia").

Mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar dengan laser

Persediaan untuk pembedahan

Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti melawat ahli radiologi, ahli bedah saraf yang akan melakukan manipulasi. Doktor mesti sangat berkelayakan, menjalani latihan khas dan menerima dokumen mengesahkan kebenaran untuk menjalankan operasi sedemikian. Kemudian pelantikan doktor akan diberikan untuk menentukan sama ada terdapat kontraindikasi individu untuk jenis operasi ini, pemeriksaan umum terhadap keadaan dan analisis kajian klinikal:

  • kencing umum dan ujian darah;
  • ujian gula darah;
  • Keputusan ECG;
  • radiografi;
  • dikira tomografi tulang belakang.

Sehari sebelum operasi yang dijadualkan, ahli anesthesiologi diberikan untuk memilih ubat anestetik yang tidak menyebabkan alergi.

Essence of the operation

Pesakit dinedikasikan di lokasi pendedahan laser, dan kemudian tusuk dibuat pada kulit di tapak luka cakera intervertebral. Pakar bedah saraf memasuki jarum tusukan khas dengan kuarza LED ke dalam lubang. Jarum mesti mencapai teras cakera. Doktor melakukan semua manipulasi dengan bantuan tomografi - komputer dan sinar-X, yang meningkatkan gambar dan membolehkan pakar untuk melihat butiran terbaik dan mengawal ketepatan pergerakan mereka. LED memancarkan tenaga yang cukup untuk memanaskan teras hingga 70 darjah. Cecair yang terkandung dalam nukleus, di bawah pengaruh suhu, mengambil bentuk wap dan dilepaskan melalui lubang kecil dalam jarum. Oleh itu, inti dikurangkan dalam saiz, tetapi tidak mengubah komposisi kain. Akar akar saraf yang dilepaskan disebabkan oleh fakta bahawa kandungan hernia yang berada di luar cincin berserabut. Tempoh operasi adalah 30 hingga 60 minit.

Harga (kos operasi)

Harga operasi laser terdiri daripada beberapa faktor: tahap kerumitan operasi (dari 1 hingga 5), ​​reputasi dan kelayakan pakar operasi dan pasukan doktor, terutamanya harga klinik, kemasukan prosedur tambahan dalam tempoh pra-operasi dan pemulihan.

Hospital Klinik Pusat № 1

Klinik bedah neurosurgi yang paling kecil

Hospital Klinikal Pusat Akademi Sains Rusia

Pusat Diagnostik Klinikal MGMU mereka. Sechenov I.M.

dari 15,000 rubel

daripada 50,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 80,000 rubel

dari 80,000 rubel

City Hospital № 23, № 40

Akademi Perubatan Tentera. Kirov S.M.

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik

dari 80,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 100,000 rubel

dari 90,000 rubel

Pembedahan interlaminar untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Essence of the operation

Kajian klinikal awal yang serupa dengan yang diterangkan untuk laser dan campur tangan endoskopik ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Mereka akan membantu pakar bedah operasi memahami perkaitan dan keperluan memasang implan stabil. Ubat anestetik diberikan kepada pesakit, maka ahli bedah saraf membuat hirisan pada tahap pembukaan antara gerbang vertebral. Dengan bantuan mikroskop pembedahan, penonjolan dikeluarkan dan implan dimasukkan ke tempatnya, yang mekanikal menekan pengurangan lumen antara vertebra dan menghalang mampatan saraf.

Akibat pembedahan tulang belakang

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang berharap untuk kembali ke kehidupan normal dalam masa yang singkat. Tetapi untuk pemulihan lengkap, perlu melakukan banyak kerja untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan

Kembalilah ke kehidupan normal selepas menjalani pembedahan untuk menaikkan tujahan nukleus cakera intervertebral dalam semua pesakit meneruskan secara berbeza. Dan ia bergantung pada kombinasi faktor: keadaan umum sistem badan, saiz hernia dan kerumitan keadaan, keperitan pematuhan dengan perlantikan doktor yang hadir, dan cara untuk menghapuskan protrusi.

Pakar mengenal pasti tiga tempoh selepas operasi, setiap daripadanya dicirikan oleh sensasi tertentu dalam pesakit dan langkah terapeutik yang bersesuaian.

Pada minggu pertama (pemulihan awal) selepas pembedahan, doktor mengawal dan merespon kesakitan yang berlaku di tapak manipulasi, dan memberikan sokongan terapeutik dan ubat kepada pesakit. Latihan tidak dibenarkan. Selepas pembedahan endoskopi, ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu mempercepatkan fungsi regeneratif badan:

  • ubat anti-radang - sehingga 10 hari;
  • antibiotik dan dekongestan - 5 hari.

Selepas penyingkiran hernia laser, disyorkan untuk menetapkan kesan menggunakan beberapa langkah:

  • cara antiphlogistic - sehingga 7 hari;
  • fisioterapi terpilih individu dan pengangkat plasma.

Selepas pembedahan interlaminar, pakar neurologi menetapkan kursus:

  • chronoprotectors;
  • vasodilators
  • pelawat mikro.

Selepas 2 minggu (tempoh pemulihan lewat), pakar membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal melalui pembetulan gaya hidup dan pengambilan beban optimum yang perlahan. Sepanjang tempoh ini, memakai korset khas selama 1 bulan ditetapkan, aktiviti fizikal dan latihan sengit selama 1-3 bulan adalah dilarang.

Tempoh yang lewat selepas dua bulan pemulihan berlangsung sehingga pemulihan lengkap pesakit.

Berapa lamakah hospital

Tempoh pemulihan di bawah pengawasan doktor dengan kehadiran di hospital dan pembebasan kerja dengan pengeluaran cuti sakit untuk semua jenis operasi mempunyai tempoh yang berlainan:

Acara yang paling penting, menyumbang kepada pemulihan pesat tulang belakang selepas pendedahan pembedahan, adalah senaman pencegahan yang betul dan sistematik. Latihan membolehkan anda menyingkirkan rasa sakit, menguatkan otot-otot belakang, menghapuskan batasan fizikal dengan menyesuaikan pergerakan cakera intervertebral.

Dalam tempoh pemulihan awal, pesakit melakukan satu set kecil pergerakan paling mudah berbaring di belakangnya untuk 10 hingga 15 pengulangan:

2 Secara alternatif, perlahan-lahan membengkokkan kaki di lutut dan menariknya ke dada, tinggal di posisi ini selama 30 - 45 saat.

3 Tangan untuk menyeberang dada, kaki dibengkokkan pada lutut, dan kepala ditekan ke sangkar tulang rusuk. Perlahan mengangkat badan ke hadapan dan berdiri selama beberapa saat.

4 Bend kaki dengan lutut dan kuatkan dengan kaki, angkat pelvis dan tahan kedudukan ini selama 10-20 saat.

5 kaki bengkok di lutut dengan lancar berputar ke sisi.

2 minggu selepas operasi, dengan peningkatan keadaan secara beransur-ansur, doktor merumitkan program latihan dan meningkatkan bilangan ulangan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengelakkan memunggah tulang belakang lumbal, jadi pesakit tidak ditawarkan latihan dalam kedudukan duduk:

2 Lying di sebelah untuk menaikkan kaki.

3 Pukulan cetek dengan belakang lurus.

4 Berbaring di perut anda untuk mengetatkan lutut anda ke siku anda.

5 Pushups dari lantai pada lengan terulur.

6 Berdiri pada semua empat kaki secara bergantian tarik anggota badan bertentangan lurus, cuba mengekalkan lurus belakang anda.

7 Lying pada perut pada masa yang sama untuk menaikkan lengan dan kaki yang terulur, memegang kedudukan ini selama 15 - 20 saat.

Selepas 1-1.5 bulan, latihan dalam kedudukan duduk dibenarkan:

2 Dalam sokongan siku lutut, bengkokkan bahagian belakang perlahan-lahan ke bawah dan bengkok ke atas, penetap di bahagian bawah dan atas.

3 Badan licin bertukar ke sisi.

Selain gimnastik, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

  • jangan supercool;
  • tidak berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
  • berenang;
  • tidak mengangkat berat dan tidak melompat;
  • tambah rawatan dan urut propylylactic dari pakar.

Diet

Pematuhan pemakanan akan membolehkan anda dengan cepat memulihkan kerja terkoordinasi semua sistem badan dan mencegah perkembangan kesan postoperative yang tidak diingini. Makanan harus lembut, tidak berkhasiat, mudah dicerna dan tidak sesuai dengan berat badan. Komponen penting ialah selulosa, yang memudahkan kerja usus dan tidak menimbulkan tekanan tambahan pada otot perut. Keutamaan harus diberikan kepada produk berikut:

  • sayur-sayuran (kubis putih, wortel, brokoli) dan buah-buahan;
  • taiga dan paya berry (cranberry, lingonberries, blueberry) dalam bentuk mors atau sup;
  • sayur-sayuran;
  • daging kurus rebus (ayam belanda, ayam, daging lembu);
  • gelatin dalam komposisi jeli, jeli, buah jeli dan marmalade.

Korset

Selepas pembedahan, pakar bedah saraf sering mengesyorkan memakai korset ortopedik khas atau tali pinggang yang melakukan beberapa fungsi:

  • penstabilan lokasi manipulasi;
  • mengurangkan beban semula jadi pada tulang belakang semasa berjalan;
  • penubuhan aliran darah;
  • pemulihan nada otot;
  • mempercepatkan penyembuhan jahitan (jika insisi dibuat) dan mempromosikan jaringan parut.

Bergantung kepada tahap kerumitan operasi, terdapat 3 jenis korset:

keras - apabila mengeluarkan tulang belakang dan memasang implan untuk memperbaiki kedudukan vertebra,

separa tegar - apabila mengeluarkan hernia untuk pencegahan komplikasi dan pelepasan separa,

lembut - digunakan dalam tempoh pemulihan lewat selepas pembedahan endoskopik.

Tempoh dan kekerapan memakai apa-apa jenis korset, saiz dan bahan pembuatan hanya ditentukan oleh doktor. Selalunya, pesakit yang dikendalikan mula memakai korset separa tegar setiap hari dalam tempoh pemulihan awal, tidak lebih daripada 3 jam sehari. Peraturan berikut mesti diikuti:

  • letakkannya semasa berbaring di belakang anda
  • atas kain kapas
  • sepanjang tempoh memakai untuk mengikuti ketiadaan ketidakselesaan,
  • sebelum selebihnya mesti dikeluarkan.

Keengganan memakai korset berlaku secara beransur-ansur dalam tempoh 2 hingga 3 bulan.

Sakit selepas pembedahan

Sakit semasa tempoh selepas operasi selepas penghapusan hernia intervertebral berlaku untuk beberapa sebab dan boleh dilokalisasi bukan sahaja di tempat operasi, tetapi juga di kaki. Terdapat kesakitan "semulajadi" yang muncul sebagai tindak balas kepada badan untuk pembedahan, dan tidak menunjukkan proses yang menyakitkan di dalam badan yang memerlukan pelarasan:

  • sedikit ketegangan atau kekeringan di tapak manipulasi;
  • pening;
  • sakit sedikit atau berat di belakang dan kaki selepas tidur malam;
  • kenaikan suhu dalam lingkungan 37-38 darjah.

Jika pesakit merasakan kelemahan yang teruk, menggigil, ada masalah dengan kencing, sakit di kaki dan belakang lebih kuat daripada sensasi preoperatif, maka anda harus segera menghubungi pakar bedah untuk pemeriksaan.

Paraparesis

Komplikasi yang serius yang timbul disebabkan oleh pemisahan ujung saraf dengan menonjolkan nukleus cakera intervertebral dipanggil paresis. Sindrom ini mempunyai banyak manifestasi. Salah seorang daripada mereka mempunyai ciri-ciri gangguan deria dan kurang kebolehan refleks, melemahkan keupayaan motor atau immobilization lengkap kaki yang lebih rendah disebabkan oleh hakikat bahawa isyarat saraf tidak lulus dan otot bekerja dengan baik (paraparesis).

Terdapat kes yang jarang berlaku apabila paresis berkembang selepas trauma ke saluran tulang belakang tulang belakang yang disebabkan oleh kesilapan pakar bedah operasi, perkembangan proses radang atau menular.

Satu boleh menyingkirkan komplikasi jenis ini dengan terapi kompleks - terapi senaman, urut, akupunktur, prosedur pengaruh fizikal - elektromokostimulasi dan pengaruh elektromagnetik. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan digunakan.

Bantuan pembedahan untuk menghilangkan kecederaan hernia di tulang belakang untuk banyak pesakit menjadi satu-satunya peluang untuk menjalani gaya hidup seseorang yang penuh. Perubatan moden menawarkan pilihan yang mencukupi pelbagai jenis manipulasi hampir tanpa rasa sakit dan tanpa darah yang boleh dipilih oleh pakar bedah, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.