Pembedahan hernia optik: tanda, kaedah, pemulihan

Esophagus

Hernia perut adalah penyakit yang sangat biasa. Menurut statistik yang dikeluarkan pada 2010 oleh Akademi Perubatan Negeri Amur, "setiap tahun lebih daripada 20 juta operasi dilakukan di dunia, yang terdiri daripada 10 hingga 15% daripada semua campur tangan pembedahan secara umum. Pengangkut hernia yang berpotensi adalah setiap 3-5 penduduk Bumi. Kerentanan dan kerumitan masalah terletak pada fakta bahawa setiap 8-10 pesakit (purata 10-15% daripada pesakit) mengalami penyakit semula. "

Dalam kes hernia umbilik, organ dalaman (usus, omentum yang lebih besar, kawasan tisu penghubung yang meliputi gelung usus) melangkaui dinding abdomen di kawasan cincin umbilik.

Kaedah rawatan konservatif hanya digunakan pada kanak-kanak (sehingga 5 tahun). Pembedahan hernia usus adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini pada orang dewasa dan remaja.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan kecemasan untuk mengeluarkan hernia umbilik dilakukan dalam kes berikut:

  • Hernia terhidrat. Keadaan ini boleh mengakibatkan mabuk, aktiviti kardiovaskular dan paru-paru terjejas. Pesakit bimbang tentang kesakitan yang teruk yang tidak turun sehingga tisu mati; hernia tidak diset semula, ia menjadi kaku terhadap sentuhan.
  • Halangan usus. Pesakit merasakan penguncupan dinding usus, tetapi tidak dapat dikosongkan. Dia mungkin terganggu oleh muntah, kesakitan yang teruk. Jika tiada tindakan diambil, nekrosis usus dan peritonitis akut berkembang, yang boleh menyebabkan jangkitan darah.
  • Hernia janin (hernia yang berlaku sebelum pembentukan dinding perut janin). Operasi dalam kes ini dijalankan pada hari pertama selepas lahir kerana risiko nekrosis yang tinggi. Pengecualian adalah kanak-kanak yang tidak dapat dielakkan.

Dalam kes-kes lain, melakukan operasi yang dirancang tanpa adanya contraindications. Ia diberikan mengikut keadaan dan keperluan pesakit. Dalam sesetengah kes, doktor boleh menuntut pelaksanaannya dengan pantas. Walaupun dalam keadaan tidak tergesa-gesa, lebih baik tidak menangguhkan dan melakukan operasi secepat mungkin.

Contraindications

Operasi untuk mengeluarkan hernia umbilik tidak dilakukan dalam kes berikut:

  1. Umur kanak-kanak (sehingga 5 tahun). Pada peringkat awal, kemungkinan hernia akan hilang sendiri apabila tubuhnya tumbuh. Oleh itu, jika tidak menyebabkan kecemasan yang serius dan tidak mempunyai komplikasi, operasi tidak dilakukan atau ditangguhkan selama beberapa tahun. Penting! Kita hanya bercakap tentang hernia bukan kongenital.
  2. Jangkitan pada peringkat aktif. Operasi ini adalah risiko dalam kes ini, jadi ia dilakukan selepas pemulihan lengkap badan.
  3. Penyakit yang Tidak Boleh Diperbaiki Hernia bukan penyakit yang berbahaya, terutama pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, penyingkirannya mewakili risiko tertentu, yang tidak masuk akal untuk menundukkannya kepada pesakit yang tidak dapat diubati.
  4. Kehamilan pada separuh kedua. Mana-mana operasi adalah tekanan untuk badan, yang lebih baik untuk mengelakkan wanita dalam kedudukan. Dengan ketiadaan risiko kesihatan yang serius akibat hernia, pembedahan ditangguhkan hingga akhir laktasi atau sekurang-kurangnya sehingga kelahiran seorang anak.
  5. Strok dan serangan jantung. Anestesia di negeri ini adalah sukar untuk bertoleransi, oleh itu biasanya pesakit tidak mengalami risiko sedemikian.
  6. Pelanggaran dalam aktiviti kardiovaskular dan paru-paru.
  7. Hernia raksasa pada orang lebih daripada 70 tahun. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan yang meluas diperlukan, yang kurang diterima oleh orang tua.
  8. Cirrhosis hati dengan komplikasi.
  9. Urat varikos daripada kerongkong.
  10. Diabetes dengan ketiadaan insulin.
  11. Kegagalan buah pinggang dalam bentuk teruk.

Ia penting! Setiap kes dianggap oleh doktor secara individu. Hanya pakar mesti membuat keputusan sama ada potensi kesan operasi melebihi risiko untuk pesakit atau tidak.

Persediaan untuk pembedahan

Pesakit memerlukan dalam tempoh sebulan sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang:

  • Ambil ujian darah dan air kencing;
  • Dapatkan pakar perubatan dengan kehadiran penyakit kronik pendapat mengenai penyelesaian operasi;
  • Berunding dengan pakar sakit puan (wanita);
  • Buat ultrasound abdomen;
  • Bawah EGD (esophagogastroduodenoscopy - "menelan tiub") atau membuat x-ray perut;
  • Buat x-ray dan elektrokardiogram;
  • Dapatkan pendapat ahli terapi.

3 hari sebelum operasi, anda mesti berhenti mengambil penipisan darah. Sebelum lawatan ke hospital atau pusat perubatan, perlu melakukan semua prosedur kebersihan, sebaiknya bercukur abdomen dan pubis (jika tidak jururawat akan melakukannya). Pada waktu pagi anda perlu berhenti minum dan makan.

Pelbagai jenis operasi dan kursus

Prinsip campur tangan pembedahan

Operasi boleh dilakukan di bawah konduksi (ke dalam vena) atau anestesia tempatan (kawasan sekitar pusar dipecahkan). Masa ini dibincangkan secara berasingan dengan doktor. Dengan anestesia konduksi, sensasi yang menyakitkan tidak dikecualikan, tetapi selepas operasi pesakit berasa lebih teruk, perhatian terganggu, kelemahan hadir. Dalam kes penyakit berulang atau pembedahan kecemasan, anestesia umum boleh digunakan dengan penggunaan tiub intratracheal.

Dengan pembedahan yang dirancang, kemasukan ke hospital biasanya berlaku pada hari pembedahan atau sehari sebelumnya. Hospital perlu menghabiskan masa antara 3 hingga 5 hari. Berikut ini menerangkan kaedah utama pembedahan.

Kaedah intraperitoneal Olsgausen

Teknik ini digunakan untuk hernia embrio. Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah membuka kantung hernial dan mengembalikan keseluruhan kandungan kembali ke rongga perut. Kadang-kadang mungkin hati, dalam hal ini membuat incision tambahan untuk pengurangannya.

Jika dalam kantung hernia bayi yang baru lahir tidak diserap organ embrionik (saluran usus, allantois), mereka akan dikeluarkan. Kerang hernia sendiri dikeluarkan. Lapisan kain yang dijahit.

Hernioplasti menggunakan kaedah Sapezhko, Lexera atau Mayo

Ini adalah kaedah tradisional terapi hernia pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan orang dewasa. Kaedah yang berbeza berbeza sedikit di lokasi hirisan, kaedah pemisahan kantung hernial dan suturing. Pilihan dibuat berdasarkan penyetempatan dan saiz tujahan.

Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat hirisan yang bersebelahan dengan hernia. Sekiranya kecil, maka mereka cuba mengekalkan pusar untuk alasan penampilan estetik pesakit.

Pakar bedah menghilangkan kantung hernia dari tisu subkutan. Ia menonjol, dan otopsi dilakukan di kawasan leher (pembukaan sebenar, dari mana organ dalaman "jatuh"). Selepas ini, kandungan kantung hernia (usus, dan lain-lain) adalah "diisi semula" ke dalam rongga badan. Leher terikat dengan benang sutera. Kantong hernial dikeluarkan. Kain dijahit dalam lapisan.

Tempoh pemulihan agak panjang dan boleh mencapai satu tahun. Teknik ini penuh dengan komplikasi, risiko yang lebih tinggi daripada campur tangan invasif minima. Sakit berterusan selama 2-3 bulan selepas pembedahan.

Pembedahan implan bersih

Teknik ini diperkenalkan ke dalam amalan sekitar 30 tahun yang lalu. Ia dilakukan dengan cara yang serupa dengan kaedah sebelumnya: semasa operasi yang dirancang, kandungan hernia tenggelam kembali ke dalam rongga perut, dengan campur tangan kecemasan dan pengesanan fekus nekrosis, ia dikeluarkan.

Perbezaan utama ialah implan mata dimasukkan ke dalam tisu. Ia melegakan rongga badan tekanan yang berlebihan dan menghalang pertumbuhan kambuh. Mesh secara beransur-ansur memperoleh tisu sendiri, ia tidak menyebabkan tindak balas imun dan tidak mengalami penguraian, kerana ia terdiri daripada bahan biokompatibel yang tidak aktif secara kimia.

Endoprosthesis mesh tetap dengan jahitan tidak boleh diserap khas. Mereka dibuat dari Prolen. Teknik yang lebih moden melibatkan penggunaan stapler dan penunjang implan dengan klip tantalum. Di luar negara, kami memulakan pengeluaran meshes dengan velcro, yang cukup untuk menekan terhadap tisu-tisu yang mendasari untuk fiksasi.

Pembedahan laparoskopi

Campurtangan jenis ini mempunyai kontraindikasi tambahan. Ia tidak digalakkan untuk:

  • Dalam immunodeficiencies, termasuk jangkitan HIV.
  • Pada gangguan di hati;
  • Semasa haid.

Selalunya, laparoskopi digunakan bersama dengan prostetik dengan implan mata.

Semasa operasi, pakar bedah tidak membuat hirisan, tetapi tiga punca kecil. Mereka memperkenalkan tiub khas - tentera. Yang terbesar adalah di kawasan pusar. Di sinilah endoskop dengan kamera dan sumber cahaya sesuai. Instrumen untuk prosedur pembedahan yang diperlukan dimasukkan ke dalam selebihnya. Satu tempat grasper - peranti untuk meraih tisu dan penghantaran implan. Dalam tusukan lain diperkenalkan peranti untuk suturing atau stapler dengan staples.

kaedah laparoskopi untuk mengeluarkan hernia umbilical

Selepas laparoskopi, tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada pembedahan standard. Ini dikaitkan dengan kecederaan otot kecil dan mengurangkan risiko kerosakan pada ujung saraf.

Komplikasi

Selalunya, pesakit selepas pembedahan mempunyai komplikasi berikut:

  1. Jangkitan luka Hernioplasty merujuk kepada operasi "bersih" (bermakna tidak bersentuhan dengan potensi patogen), jadi antibiotik tidak ditunjukkan selepas itu. Sebagai profilaksis, mereka ditetapkan jika tapak jangkitan dikesan atau sekali lagi pada pesakit berusia lebih 60 tahun.
  2. Seroma. Ini membengkak di kawasan pembedahan. Selalunya ia berlaku apabila menggunakan implan sebagai tindak balas badan kepada badan asing. Tiada tanda-tanda keradangan. Seroma secara bebas memutuskan dalam beberapa minggu. Tiada rawatan diperlukan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk melawat doktor dan mungkin melakukan pemeriksaan ultrabunyi untuk mengecualikan pengulangan hernia.
  3. Hematoma - pendarahan di kawasan pembedahan. Ia seperti seroma, boleh menyelesaikannya, tetapi dalam kebanyakan kes, doktor lebih suka membuka luka dan menyediakan saliran bendalir.
  4. Neuralgia - satu pelanggaran terhadap fungsi saraf endings. Komplikasi berlaku dalam 10-15% kes. Pesakit bimbang tentang kesakitan, kehilangan sensasi, pembakaran dan gatal-gatal di kawasan operasi. Neuralgia, sebagai peraturan, hilang pada dirinya sendiri 6 bulan selepas pemulihan saraf endings.
  5. Paresis (halangan) usus. Untuk profilaksisnya, agen yang meningkatkan motilitas peristaltik diambil, pesakit perlu melakukan aktiviti fizikal, pada jam pertama selepas operasi - latihan bernafas.

Adakah terdapat alternatif untuk rawatan pembedahan?

Perubatan rasmi mendakwa bahawa hanya dengan campur tangan pembedahan boleh hernia dikeluarkan. Di tapak pengamal tradisional dan pengikutnya, anda boleh mendapatkan cadangan yang berbeza:

  • Penerimaan pelbagai persediaan herba.
  • Pengurangan hernia dan pengedapnya dengan plaster.
  • Penerimaan benih psyllium.
  • Mampat tanah liat atau campuran madu, propolis dan yodium, yang mesti digunakan untuk hernia.
  • Tuangkan air sejuk atau air sejuk dengan cuka.

Doktor memberi amaran - tiada kaedah ini mempunyai asas saintifik. Tambahan pula, kelewatan boleh berbahaya, kerana selalu ada risiko mencubit hernia dan mengembangkan nekrosis. Pada diagnosis pertama adalah perlu untuk memulakan perancangan operasi, dan tidak membuang masa pada cara yang tidak berkesan dan dipersoalkan.

Hanya pada kanak-kanak boleh penyakit ini hilang sendiri. Ingat, hernia umbilik pada orang dewasa tanpa pembedahan tidak dapat disembuhkan!

Tempoh pemulihan

Dengan operasi yang dirancang dan hernia tidak rumit, tempoh pemulihan adalah mudah. Makanan boleh diambil pada hari berikutnya selepas pembedahan. Pada mulanya ia adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada produk mudah dicerna dalam bentuk cecair atau separa cecair. Dengan herniorplasty tradisional, ia dibenarkan untuk bergiliran di tempat tidur pada hari kedua, pada hari ketiga anda boleh bangun dan berjalan sedikit.

Pakar bedah sekolah lama kadang-kadang mencadangkan rehat tidur yang panjang - sehingga 2 minggu. Pakar-pakar moden memanggil taktik sedemikian salah. Oleh itu, Dr med. V.V. Nota Zhebrovsky: "Aktiviti fizikal awal pesakit mencegah berlakunya tromboembolisme, pneumonia dan komplikasi lain sistem kardiovaskular dan pernafasan pesakit." Ramai pakar bedah asing memegang pendapat yang sama.

Diet perlu dikekalkan sehingga 2 minggu. Mungkin pelantikan kursus analgesik untuk melegakan simptom kesakitan. Pembalut atau seluar khas juga boleh disyorkan semasa tempoh pemulihan. Mereka menghalang risiko berulang. Wanita boleh menggunakan tali pinggang sokongan untuk wanita hamil sebagai pembalut selepas pembedahan - kesannya adalah serupa.

Kekurangan kardiovaskular dan paru-paru boleh berlaku pada jam pertama atau bahkan selepas pembedahan pada pesakit dengan hernia gergasi atau pesakit tua. Untuk mengelakkannya, mereka harus menduduki kedudukan di mana kepala di atas kaki, bernafas oksigen lembab. Dalam beberapa kes, pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan.

Pemulihan pesakit dengan kecederaan hernia, dikendalikan dengan segera atau kecemasan, sedang berjalan dengan kesukaran. Untuk mengelakkan perkembangan keradangan bernanah mereka menunjukkan:

  • Memakai pembalut yang ketat.
  • Pemeriksaan harian luka, pembalut,
  • Tusuk dalam perkembangan seroma atau hematoma.
  • Kursus antibiotik.
  • Penggunaan fisioterapi.

Setelah keluar, semua pesakit perlu mematuhi sekatan terhadap aktiviti fizikal (sehingga 4 bulan). Akses ke tempat kerja mungkin dilakukan selepas 4-6 minggu selepas pembedahan. Sekiranya kerja itu dikaitkan dengan buruh fizikal yang berat, pemindahan ke jawatan lain adalah perlu. Pendaftaran kemungkinan hilang upaya.

Video: ciri tempoh pasca operasi

Ulasan pesakit dan doktor

Pesakit yang tidak mempunyai komplikasi mengalami operasi, sebagai peraturan, dengan baik. Mereka perhatikan bahawa anda tidak lama lagi dapat bangkit, dengan cepat kembali ke kehidupan normal, bekerja. Sesetengah sukar untuk menentukan operasi, mereka cuba mencari kaedah alternatif. Pesakit-pesakit yang telah menjalani prosedur ini dinasihatkan untuk tidak menarik.

Ketakutan utama wanita adalah kesan kosmetik, pengalaman mereka berkaitan dengan apa yang perut dan pusar kelihatan seperti selepas operasi. Tidak semua orang berpuas hati dengan penampilan mereka selepas pemindahan hernia. Jahitan dan parut mungkin kelihatan hodoh. Lelaki kurang berminat dalam masalah ini, mereka lebih prihatin dengan pemulihan kapasiti kerja dan penyelesaian radikal terhadap masalah ini.

Ulasan mengenai penetapan implan bersih sangat berbeza. Sesetengah doktor memihak untuk menggunakannya dalam apa jua keadaan untuk mencegah kambuh. Lain-lain yang ragu-ragu mengenai inovasi semacam ini dan menawarkan hanya untuk hernia semula atau otot-otot yang lemah dan lemah.

Persoalan pilihan anestesia diputuskan oleh pesakit bersama doktor. Terdapat penyokong kedua-dua anestesia tempatan dan umum. Dalam tindak balas mereka, sesetengah pesakit bercakap tentang ketidakselesaan semasa pembedahan, apabila mereka sedar.

Kanak-kanak cenderung bertindak secara normal untuk pembedahan dan anestesia. Ibu bapa mengalami banyak lagi. Terangkan anak-anak dari penghapusan hernia dengan mereka, seperti dari hospital biasa.

Kos operasi, penerimaan perkhidmatan di bawah polisi OMS

Penyingkiran hernia dilakukan secara percuma mengikut kaedah standard. Untuk menetapkan prosthesis mesh perlu membayar secara berasingan. Kosnya adalah dari 5,000 rubel, bergantung kepada negara asalnya.

Laparoskopi dengan keadaan satu hari masuk ke hospital di Moscow kos 25,000 - 40,000 Rubles. Apabila menggunakan operasi prostetik, harga akan menjadi kira-kira 50,000 rubel di ibu negara.

Ia penting! Di sesetengah klinik swasta, pesakit boleh dibuang ke rumah pada hari pembedahan, kerana kemasukan ke hospital membuat perkhidmatan itu jauh lebih mahal. Hasil seperti itu sangat tidak diingini. Pada mulanya, adalah perlu untuk memerhati pakar.

Pembedahan hernia optik adalah langkah yang perlu. Oleh itu, seseorang tidak perlu menunggu, jika suatu penyakit disyaki, perlu berkonsultasi dengan pakar dan membincangkan operasi masa depan. Untuk memilih kaedah, jenis anestesia, klinik atau hospital yang sesuai, lebih baik untuk berunding dengan doktor yang memberi inspirasi kepada keyakinan. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, faktor ini ternyata jauh lebih penting daripada kemasyhuran dan populariti pakar.

Bagaimana operasi untuk membuang hernia umbilik?

Bagaimanakah hernia umbilical dikeluarkan selepas pembedahan? Soalan ini, seperti kebanyakan orang lain, akan dijawab oleh doktor. Hernia di pusar adalah salah satu keadaan di mana organ dalaman (seperti usus) menonjol melampaui sempadan dinding abdomen anterior melalui lubang setempat di kawasan pusar. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk protrusi di dalam pusar, yang mungkin meningkat atau, sebaliknya, menjadi kurang ketara ketika mengadopsi posisi mendatar. Kadang-kadang pendidikan boleh menduduki kawasan yang besar.

Bilakah operasi untuk mengeluarkan hernia umbilical?

Pakar bedah merawat penyakit yang kompleks ini, dan ia perlu untuk menghubunginya sebaik sahaja ketidakselesaan itu muncul. Gejala hernia umbi termasuk fenomena berikut:

  • sakit di perut ketika batuk atau penuaan fizikal;
  • kehadiran loya;
  • cincin pusat berkembang.

Diagnosis hernia umbilik dalam beberapa cara:

  1. Dapatkan diperiksa oleh pakar.
  2. Buat x-ray perut dan duodenum.
  3. Buat ultrasound.
  4. Selesaikan prosedur gastroscopy.
  5. Untuk membuat prosedur sedemikian seperti herniografi adalah kaedah radiologi, yang terdiri daripada pengenalan ke dalam rongga perut agen kontras khusus yang membolehkan anda menyiasat hernia.

Hernia payudara boleh terdiri daripada dua jenis: kongenital dan diperolehi. Kongenital dapat dikesan segera setelah lahir. Dalam bidang pusar, di mana kord pusar ada, terdapat bantalan sfera dengan pangkalan yang luas, yang melintas ke tali pusat. Sekiranya bayi menangis dengan keras, kenaikan hernia meningkat. Bagaimana perbezaan hernia kongenital atau diperolehi, anda boleh menonton video, yang ditunjukkan kepada pesakit di institusi perubatan. Bagaimana untuk merawat hernia umbilik? Biasanya, hernia tidak dirawat dengan pembedahan sebelum berumur lima tahun. Dia cuba untuk menghapuskan dengan bantuan urut dan terapi fizikal. Sekiranya tidak membantu dan pusing tidak berkurang, perlu melakukan campur tangan pembedahan pada hernia.

Pembedahan hernia

Penghapusan hernia umbilik pada orang dewasa hanyalah kaedah operasi, rawatan dilantik dengan serta-merta, dan ketat di hospital.
Bentuk tradisional plastik (kaedah Sapezhko dan Mayo) mempunyai beberapa kekurangan:

  • tempoh pemulihan badan boleh bertahan lama (beban berat dilarang selama satu tahun);
  • berisiko tinggi bahawa pendidikan selepas pembedahan akan muncul semula di kawasan yang sama.

Penyingkiran hernia diamalkan menggunakan implan mata, yang boleh dipasang dalam beberapa cara. Kelebihan operasi:

  • Pemulihan boleh berlaku tidak lebih daripada satu bulan; pesakit yang dikendalikan boleh melibatkan diri dalam latihan fizikal dan juga sukan;
  • peratusan kecil penyakit yang berulang - 1%;
  • operasi boleh dilakukan dengan sebarang jenis anestesia yang mempunyai kesan yang panjang, tidak semestinya biasa.

Kaedah laparoskopi penyingkiran hernia perut adalah salah satu bentuk operasi yang paling jinak, kerana ia boleh berlaku tanpa insisi pada badan, beberapa puncture sudah cukup. Pemulihan adalah cepat dan mudah, tetapi kaedah ini mempunyai kontraindikasi. Ini termasuk:

  • keadaan imunodefisiensi, termasuk HIV,
  • gangguan hati,
  • masa haid pada wanita.

Selalunya operasi dijalankan bersama dengan perumusan implan bersih. Pembedahan untuk membuang hernia umbi pada orang dewasa dijalankan seperti berikut. Pertama, pesakit ditempatkan di hospital untuk pemeriksaan dan persediaan untuk pembedahan. Sekiranya pesakit memasuki keadaan kecemasan, persediaan untuk pembedahan hernia pada orang dewasa dikurangkan.

Kemudian pesakit adalah anestesia (tempatan atau konduktif; anestesia umum sebagai penggunaan yang lebih kompleks untuk manifestasi berulang). Sekiranya pembentukannya kecil, operasi pada hernia umbilik akan dikurangkan kepada fakta bahawa cincin umbilik disedut. Sekiranya pembentukan mempunyai saiz yang lebih besar, ia perlu ditutup secara pembedahan. Lekatan yang terhasil dibedah, yang membolehkan organ-organ dalaman kekal dalam kantung hernia. Anda boleh melakukan pencegahan hernia. Doktor biasanya mencadangkan mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • melatih otot perut (ini akan menjadikan mereka dalam keadaan yang baik);
  • pemakanan yang betul, yang akan membantu mengawal berat badan;
  • semasa kehamilan, perlu memakai band umbilik;
  • elakkan usaha fizikal yang berat.

Mengapa hernia umbilical muncul? Dalam bayi, penyebab penampilan mungkin menjadi pertambahan lambungan cincin umbilik. Penduduk dewasa lebih cenderung untuk mengembangkan hernia umbilik selepas 40 tahun. Ini benar terutama untuk wanita hamil.

Faktor ramalan termasuk:

  • kelemahan rangkaian tisu;
  • pertambahan lambungan cincin umbilik;
  • obesiti;
  • bekas luka pasca operasi.

Faktor risiko yang boleh menyebabkan tekanan intra-perut meningkat:

  • sering menangis dan menangis pada bayi;
  • tekanan fizikal;
  • sembelit;
  • tempoh kehamilan;
  • ascites;
  • batuk kuat yang berpanjangan.

Apakah kontraindikasi?

Kanak-kanak berumur sehingga lima tahun. Terdapat kebarangkalian tertentu bahawa hernia akan membersihkan secara bebas dengan pertumbuhan organisma. Jika ia tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan tidak mencetuskan sebarang komplikasi, operasi itu ditangguhkan selama beberapa tahun. Selepas lima tahun, lelaki juga tidak selalu dinasihatkan untuk menjalani pembedahan segera. Tetapi gadis perlu mengeluarkan hernia. Ini disebabkan oleh pertumbuhan sistem pembiakan.

Jangan melakukan pembedahan untuk jangkitan aktif dalam badan kerana pembedahan adalah risiko tertentu, komplikasi mungkin.

Penyakit yang tidak boleh dirawat. Oleh kerana tumor hernia bukanlah penyakit yang berbahaya, terutama ketika berada di peringkat awal, pesakit tidak dapat diubati tidak berisiko berkaitan dengan operasi.

Separuh kedua kehamilan. Mana-mana operasi adalah tekanan untuk badan dan, dengan itu, risiko untuk ibu dan bayi. Oleh itu, keadaan sedemikian adalah lebih baik untuk tidak membenarkan semasa kehamilan. Jika pendidikan tidak membawa risiko tertentu, pembedahan ditangguhkan sehingga penyusuan bayi berhenti.

Contraindication adalah serangan strok atau jantung. Dalam kes sedemikian, anestesia sukar bagi pesakit untuk bertolak ansur, kerana ini tidak berisiko.

Pelanggaran dalam aktiviti kardiovaskular dan paru juga menjadi penghalang kepada pembedahan.

Pembentukan besar pada orang yang berusia lebih dari tujuh puluh jarang dikeluarkan. Campur tangan bedah kurang dapat diterima oleh pasien tersebut.

Operasi untuk menghilangkan hernia umbilical dikontraindikasikan pada pesakit diabetes, serta kegagalan buah pinggang yang teruk, sirosis hati dengan komplikasi, varises urat esofagus.

Bagaimana operasi dilakukan dengan hernia umbilical

Operasi untuk menghilangkan hernia umbilik menunjukkan kepada kanak-kanak dan orang dewasa yang telah mengalami patologi kongenital atau diperolehi. Penyakit ini didiagnosis pada 3% daripada bayi yang baru dilahirkan dengan latar belakang gangguan intrauterin dan tisu yang lemah apabila kord pusing dikeluarkan. Pada orang dewasa, penyakit seperti itu berlaku terhadap latar belakang kelemahan otot dan dengan penekanan yang tinggi, apabila tekanan intra-perut meningkat.

Pembaikan hernia dilakukan mengikut pelan, operasi untuk hernia umbilical adalah ditetapkan dari saat penyakit itu dikesan pada orang dewasa, dan pada anak-anak berusia hingga 6 tahun masih ada percobaan pada perawatan konservatif. Di 85% bayi yang baru lahir, hernia disusun semula secara berasingan jika ibu bapa mengikuti rejimen prophylactic, melakukan gimnastik dengan anak itu, beralih kepada ahli pemakanan dan ahli gastroenterologi untuk memilih rawatan simptomatik yang berkesan.

Penyingkiran hernia umbilik pada orang dewasa sentiasa dilakukan, kerana penonjolan tidak menentu, tidak seperti kanak-kanak yang menjalani pertumbuhan aktif dan pembentukan tisu otot.

Ia perlu untuk mengendalikan semua, tanpa pengecualian, apabila terdapat komplikasi. Ini mungkin pelanggaran, peritonitis, halangan usus, pendarahan dalaman. Dalam keadaan sedemikian, organ-organ dalaman mati, dan selepas beberapa jam proses patologi, struktur dan fungsi mereka tidak dapat dipulihkan.

Hernia umbilik pada wanita boleh menyebabkan ketidaksuburan apabila nekrosis dan keradangan berlaku semasa mencubit, dan jangkitannya menyebar ke organ-organ jiran, termasuk ovari dan tiub fallopian.

Petunjuk untuk pembedahan kecemasan

Pembedahan segera untuk menghilangkan hernia umbilik pada orang dewasa mempunyai tanda-tanda berikut:

  1. Pelanggaran Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang menyebabkan keracunan badan, terjejas aliran darah tempatan, kekurangan paru-paru dan kardiovaskular. Hernia terhambat boleh menyebabkan kematian. Komplikasi ini menunjukkan dirinya dengan sakit perut akut, peningkatan pembentukan dan ketidakupayaan untuk membetulkannya bukanlah tempatnya. Pusaran bulging menjadi tegas dan sukar disentuh.
  2. Halangan usus. Stagnasi najis dalam usus besar tanpa pengosongan biasa membawa kepada nekrosis dan peritonitis. Keadaan ini sering menyebabkan sepsis, keracunan darah dengan hasil yang teruk.
  3. Hernia janin. Pembuangan hernia dan operasi pembedahan untuk menghilangkan kesan-kesan seperti ketidakabilan yang dilakukan pada hari pertama selepas lahir.

Dalam kes-kes lain, jika tiada kontraindikasi, hernioplasti dilakukan mengikut rancangan, dengan mengambil kira keperluan pesakit dan keterukan keadaannya. Dalam sesetengah kes, penyingkiran tindak balas perlu dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi.

Teknik

Hernia hernioplasty umbi dilakukan dengan beberapa teknik, tetapi pembedahan yang paling biasa digunakan adalah Liechtenstein dengan pemasangan implan mata. Pembaikan hernia dilakukan di bawah anestesia tempatan atau konduktif dengan menindik kulit di sekitar pusar.

Keutamaan diberikan kepada anestesia tempatan, kerana selepas keadaan konduktif pesakit pesakit agak teruk, dia bimbang tentang mual, pening, kelemahan, masalah dengan ingatan dan perhatian.

Kaedah penyingkiran intraperitoneal ditunjukkan untuk hernia janin pada bayi baru lahir. Semasa operasi, pakar bedah membuka kantung hernial, membawa organ-organ kembali ke tempatnya dan menghilangkan tisu yang berlebihan. Jika kandungan kantung hernia adalah tisu embrio yang tidak dapat diselesaikan, ia juga dikeluarkan. Selepas semua manipulasi, kain disulam dalam lapisan.

Pembedahan plastik Mayo dilakukan untuk orang dewasa dan kanak-kanak selepas 5 tahun. Operasi ini boleh dilakukan dengan mengeluarkan cincin umbilik, yang semestinya dirundingkan dengan pesakit sebelum campur tangan.

Pembaikan hernia umbi bermula dengan pemotongan kulit di bahagian bawah pusar. Kemudian pakar bedah memilih kantung hernia, memulihkan anatomi rongga perut, menghilangkan tisu yang berlebihan, menjahit cacat dalam lapisan, menutupinya dengan tisu sendiri. Dalam hernia pusat yang tidak rumit, operasi dilakukan dengan pemasangan implan mata, yang tumbuh bersama dengan tisu, menghalang organ-organ dari menonjol melalui cincin umbilik.

Pemulihan selepas plastik Mayo panjang, pesakit perlu memakai pembalut inguinal selama lebih dari sebulan, kerap pergi untuk pembalut, mengikuti diet yang ketat, menghapuskan tenaga fizikal. Ini adalah langkah pencegahan yang standard selepas pembaikan hernia, tetapi apabila kecacatan ditutup dengan tisu sendiri, mereka sangat penting, kerana risiko penyakit berulang lebih tinggi.

Mesh adalah perlindungan tambahan dan boleh dipercayai terhadap prolaps organ, sementara tisu sendiri boleh menyimpang semasa melakukan senaman fizikal tinggi dan dengan peningkatan tekanan intra-perut. Faktor-fakta dalam kejadian patologi berulang akan menjadi batuk, kembung dan sembelit.

Pembedahan laparoskopi ditunjukkan untuk menghilangkan hernia umbilik pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan ketiadaan komplikasi.

Hampir selalu, kaedah pembaikan hernia ini digabungkan dengan pemasangan implan mata. Penggunaan laparoskop membolehkan anda mengecualikan hernia perut postoperative, kerana dinding perut tidak meninggalkan parut yang luas, yang dalam kes lain akan menyumbang kepada berlakunya patologi.

Contraindications

Hernia umbilik tidak dikendalikan apabila terdapat kontraindikasi berikut:

  1. Hernia yang diperoleh pada umur 5 tahun. Terdapat kemungkinan pengurangan diri terhadap protrusi. Tetapi ini hanya berkaitan dengan penyakit tidak rumit, yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada kanak-kanak.
  2. Separuh kedua kehamilan. Pembaikan hernia akan memberi tekanan kepada badan, yang akan menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Operasi dengan ketiadaan komplikasi ditangguhkan sehingga bayi dilahirkan atau, jika mungkin, hingga akhir tempoh penyusuan.
  3. Patologi teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan. Patologi seperti serangan jantung, urat varikos, thrombocytopenia akan menjadi kontraindikasi mutlak untuk pembedahan.
  4. Proses keradangan akut, jangkitan, jangkitan anti-virus.
  5. Penyakit kronik yang tidak boleh diubati di mana-mana peringkat, apabila terdapat risiko kemerosotan pesakit.
  6. Kegagalan buah pinggang, kencing manis, sirosis hati yang rumit.

Kebanyakan kontraindikasi adalah batasan relatif kepada penghapusan hernia umbilical, dan setiap kes dianggap oleh pakar bedah secara individu.

Persediaan

Sebelum rawatan hernia memerlukan latihan khas, termasuk pemulihan luka-luka berjangkit dan inflamasi di dalam tubuh, serta penghapusan kontra dan risiko. Sebulan sebelum operasi yang dirancang, pesakit menjalani satu siri kajian. Pakar bedah itu memerlukan keputusan ujian darah dan air kencing, imej ultrasound, kesimpulan ahli gastroenterologi, ahli onkologi dan pakar ginekologi.

Seminggu sebelum pembedahan, doktor akan membatalkan beberapa ubat. Mempengaruhi hernia boleh penipisan darah, antikoagulan.

Sebelum pembaikan hernia, kajian berikut perlu dilakukan:

  • elektrokardiogram;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • X-ray organ perut;
  • Ultrasound perut;
  • fluorografi.

Tempoh selepas operasi

Dua minggu pertama selepas operasi diberikan mod latihan. Pesakit dilepaskan dari hospital selama 2-7 hari, bergantung kepada teknik operasi yang dijalankan. Diet terapeutik ditunjukkan untuk 3 minggu pertama, selepas itu anda boleh kembali ke diet biasa anda dengan perubahan kecil.

Pembalut pasca operasi ditetapkan selama sebulan, tetapi ia akan ditentukan oleh doktor untuk masa yang lama, kerana pemulihan pada tempoh awal tidak mengecualikan berlakunya hernia perut abdomen. Apabila terdapat risiko hernia selepas operasi atau kelengkungan umbi, korset sokongan perlu dipakai lebih lama, berselang-seli dengan kompres terapeutik.

Pembalut juga penting untuk mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan beban pada otot dinding abdomen anterior. Jika kesakitan selepas pembaikan hernia kekal sebagai gejala malar, ini mungkin menunjukkan komplikasi, dan kemudian korset akan menjadi sia-sia dan bahkan berbahaya.

Apabila sebulan telah berlalu sejak operasi, anda secara beransur-ansur boleh kembali ke kehidupan aktif, termasuk produk baru dalam diet, dan terapi latihan.

Dalam tempoh awal selepas operasi terdapat risiko komplikasi berikut:

  • jangkitan - selepas hernioplasti jarang berlaku, kerana ia adalah operasi "bersih", tetapi ubat antibakteria ditetapkan untuk pencegahan selepas pengesanan lesi selepas 60 tahun;
  • neuralgia - kerosakan pada saraf endings berlaku dalam 10-17% daripada kes, manakala pesakit bimbang tentang pembakaran, kesakitan, kehilangan kepekaan dan gatal-gatal dalam bekas luka pembedahan, pelanggaran ini sering hilang sendiri setelah 4-7 bulan ketika pemulihan saraf berakhir;
  • halangan usus - selepas operasi, najis itu stagnates, oleh itu, dalam tempoh awal pemulihan, pesakit diperlihatkan julap, latihan pernafasan dan persediaan untuk meningkatkan peristalsis;
  • Seroma adalah pembengkakan tisu di kawasan yang dikendalikan, ia berlaku lebih kerap selepas memasang implan mata, sebagai tindak balas kepada badan asing, pembentukannya larut dengan sendirinya selepas 1-3 minggu.

Terdapat kira-kira 15 kes komplikasi bagi setiap 100 pesakit yang dikendalikan. Pakar bedah, berikutan risiko berisiko tinggi, sangat mengesyorkan untuk meninggalkan cubaan diri untuk merawat hernia dan bersetuju dengan operasi secepat mungkin.

Ramalan itu bergantung kepada berapa banyak masa yang diambil untuk mempersiapkan operasi. Sebaik sahaja doktor menyimpulkan, adalah berfaedah untuk menghubungkan pentingnya pembaikan hernia dengan risiko, dan setelah mendengar beberapa pakar, bersetuju untuk menghapus hernia dengan risiko yang kurang.

Jenis-jenis operasi hernia umbi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Bahagian hernia menyumbang kira-kira separuh daripada pembentukan yang terjadi di dinding abdomen anterior. Statistik menunjukkan bahawa setiap 10 orang menghadapi masalah ini. Hanya separuh daripada pesakit yang pergi ke hospital sendiri. Selebihnya hernia umbilikikal dikesan secara kebetulan, ketika merujuk kepada seorang dokter tentang masalah lain atau semasa pemeriksaan medis rutin.

Foto 1. Hernia Umbilical adalah perkara biasa pada bayi baru lahir. Sumber: Flickr (Ethan Yeung).

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Hernia umbilik (PG) adalah keluar dari bahagian organ-organ dalaman, yang terletak di rongga perut, melalui pintu hernia di kawasan cincin umbilik. Divergensi tisu di pusar boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor. Satu perkara yang sama - PG boleh sembuh hanya dengan pembedahan.

Terdapat beberapa pengecualian kepada peraturan ini:

  • bukan hernia kongenital dengan saiz kecil pada umur 5-6 tahun - ia melewati sendiri apabila anak tumbuh
  • keadaan kesihatan pesakit di mana operasi tidak selamat dan merupakan potensi ancaman kepada kehidupan.

Beri perhatian! Hernia umbilik tidak lulus dengan sendirinya tidak pernah. Kerana rawatannya memerlukan penutupan kecacatan dinding abdomen anterior. Mengetatkan ahli bedah membawa kepada komplikasi.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap kelakuan hernioplasti boleh berfungsi sebagai kesihatan pesakit, usianya. Kemungkinan campur tangan pembedahan dinilai secara individu.

Kontraindikasi yang mungkin untuk rawatan pembedahan hernia umbilical:

  • Umur tua pesakit, ditambah dengan saiz pendidikan yang besar. Operasi ini mungkin dianggap tidak sesuai untuk pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun, jika hasilnya, pemulihan selanjutnya diragukan kerana keadaan kesihatan.
  • Penyakit kronik yang memberi kesan kepada toleransi pembedahan. Ini adalah jantung, buah pinggang, kegagalan pernafasan, penyakit darah, sirosis hati, kencing manis yang teruk.
  • Penyakit yang tidak boleh diubati. Sekiranya pesakit mengalami sakit parah, pembedahan boleh meningkatkan risiko kematian pramatang.
  • Keadaan yang mengganggu anestesia selamat. Sebagai contoh, serangan jantung atau strok baru-baru ini.
  • Kehamilan, separuh kedua istilah. Sebagai keadaan sementara, anda boleh menangguhkan operasi berbahaya untuk janin dan ibu. Dengan syarat bahawa hernia umbilik tidak mengancam mereka lebih daripada pembedahan.
  • Penyakit berjangkit di peringkat aktif. Rawatan itu ditangguhkan sehingga pesakit pulih.
  • Umur kanak-kanak. Sekiranya hernia umbi dalam sesuatu kanak-kanak tidak kongenital, maka ia boleh disebarkan sendiri pada usia prasekolah. Selalunya pusar ditarik sebaik sahaja bayi mula berjalan.

Beri perhatian! Kemungkinan menyuntikkan hernia umbilik diselesaikan secara individu, dengan mengambil kira semua ciri pesakit dan penyakitnya.

Operasi pada kanak-kanak - ciri-ciri

Teknik untuk menjalankan hernioplasti pada kanak-kanak maju dengan baik. Komplikasi selepas pembedahan untuk menyembuhkan hernia umbi pada pesakit muda adalah kurang daripada 1%. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum. Tempoh purata ialah kira-kira 40 minit. Bayi sebelum dimasak:

  • Makanan pemakanan dari petang sebelumnya diperlukan
  • 2 jam sebelum operasi, anda tidak boleh memberi air kanak-kanak itu.

Pilihan kaedah pembedahan kekal untuk pakar bedah. Hernioplasti umbi klasik pada kanak-kanak dengan hernia tidak rumit dijalankan seperti berikut:

  • A hirisan melintang dan separuh bulat di bawah pusar
  • Kandungan kantung hernia dikurangkan ke rongga abdomen.
  • Beg dikeluarkan
  • Cincin hernial dijahit "inlay".

Daripada anestesia pada kanak-kanak disertai oleh pengsan, muntah, menangis. Ibu bapa tidak perlu takut terhadap tingkah laku kanak-kanak yang tidak biasa pada setengah jam pertama selepas operasi. Ini adalah tindak balas biasa badan kanak-kanak kepada anestesia umum.

Petunjuk untuk PG hernioplasty pada kanak-kanak:

  • Pelanggaran Disertai dengan rasa sakit, demam, mual, muntah.
  • Saiz besar
  • Umur lebih dari 6 tahun
  • Bentuk batang.

Kejayaan rawatan pembedahan hernia umbi pada kanak-kanak mencapai 100%. Tempoh pemulihan adalah sehingga seminggu.

Beri perhatian! Sekiranya doktor mengesyorkan rawatan pembedahan hernia umbi kepada anak anda, ia bermakna bahawa dia mempunyai sebab yang mencukupi untuk ini.

Persediaan untuk pembedahan untuk mengeluarkan hernia pada orang dewasa

Peringkat persediaan termasuk pemeriksaan mandatori kesihatan pesakit. Untuk melakukan ini, kelakuan:

  • Ujian makmal darah dan air kencing (jumlah, biokimia)
  • Ujian darah untuk penyakit berjangkit: hepatitis, HIV, RW
  • Ultrasound organ abdomen dan kawasan hernia
  • ECG
  • Pemeriksaan pakar yang diperlukan, pakar ginekologi untuk wanita adalah perlu.

Pesakit dikehendaki mengikuti diet dan kebuluran sebelum operasi + persiapan kebersihan awal badan, termasuk mencukur kawasan intim.

Jenis pembedahan

Terdapat beberapa teknik yang terbukti untuk hernioplasty umbilik. Ini adalah invasif minima, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan dan klasik, di bawah anestesia am. Pemilihan kaedah penyingkiran GHG bergantung kepada keadaan, keupayaan klinik dan, sedikit sebanyak, keinginan pesakit.

Tiga kaedah klasik menjalankan operasi dengan akses yang luas dibezakan oleh orientasi teknik pemotongan dan suturing cincin hernia. Ditunjukkan dalam hernia umbi sederhana dan besar.

Pembaikan herpes oleh kaedah Sapezhko

Operasi dengan akses klasik ke beg hernia, di bawah anestesia umum. Pembedahan dinding perut adalah menegak, di tengah-tengah tujahan hernia. Medan pembedahan dibuka dengan memisahkan lapisan atas dari aponesurotic 10-15 cm ke sisi. Pembukaan beg hernial dilakukan di kawasan leher. Kandungan diisi semula. Kantong hernial dikeluarkan. Jahit dilakukan dengan kaedah ketegangan pada garis putih, mengenakan lapisan tisu penghubung dengan tumpang tindih sisi. Sarung terganggu.

Untuk hernia kecil, mereka cuba memelihara pusar. Sekiranya saiz PG melebihi purata, maka pusar dikeluarkan. Seringkali, dengan operasi sedemikian, apron lemak dikeluarkan oleh pesakit dengan obesiti yang teruk.

Tempoh pasca operasi 2-3 bulan. Sekatan ke atas kerja dan aktiviti fizikal sehingga satu tahun. Kebarangkalian kebangkitan adalah tinggi.

Hernioplasti menggunakan kaedah Lexer

Apabila menyusur PG menurut Lekser, hirisan dibuat di bawah cincin pusat, di dalam separuh bulatan, di sepanjang sempadan bawah tajam hernia. Lapisan atas dikupas dari aponeurotic. Periksa kantung hernia, keluarkan komisinya, tetapkan kandungan dan keluarkannya.

Cincin hernial (lapisan aponeurotic) disuntik dengan kaedah jahitan tali pekeliling tali dan diperketatkan ke tengah, terikat. Kedutan sarung-sarung otot dijahit dengan jahitan yang diikat. Semua jahitan diletakkan dengan cara benang sutera. Hujung penutup kepak atas.

Mayo hernioplasty

Di sini, pemotongan dibuat pada kedua-dua belah hujah hernia. Dua separuh bulatan dibuat, satu kepingan kulit yang menutupi kantung hernial dipotong. Tentukan lokasi pintu hernia, potong adhesi. Kantong hernia dibuka, organ dalaman dipaksa ke dalam rongga perut. Beg ini dikeluarkan bersama dengan flap kulit yang menutupi.

Cincin hernia disuntik dengan dua baris jahitan terganggu. Peritoneum disulam dengan jahitan yang padat dengan bahan jahitan tersendiri. lapisan aponeurotic menjahit benang sutera mengikat jahitan dengan tumpang tindih kain bertindih.

Semua operasi mempunyai ciri-ciri biasa:

  • Untuk hernia kecil, mereka cuba memelihara pusar. Sekiranya saiz PG melebihi purata, maka pusar dikeluarkan.
  • Seringkali, dengan operasi sedemikian, apron lemak dikeluarkan oleh pesakit dengan obesiti yang teruk.
  • Tempoh pasca operasi 2-3 bulan.
  • Sekatan ke atas kerja dan aktiviti fizikal sehingga satu tahun.

Pembedahan laparoskopi

Pemangkasan hernia dengan akses laparoskopik dilakukan dengan beberapa sayatan kecil. Instrumen pembedahan dan optik diperkenalkan ke dalamnya dari pelbagai bahagian hernia. Pakar bedah beroperasi, melihat monitor. Cincin hernia ditutup dengan mesh sintetik, yang juga dimasukkan melalui tiub.

Pembedahan laparoskopi amat mengurangkan tempoh pemulihan dan pemulihan. Mengurangkan beban keseluruhan pada badan dan boleh dilakukan oleh pesakit yang tidak dapat melakukan operasi klasik untuk alasan kesihatan. Kelemahan kaedah laparoskopi tidak selalu ada peralatan dan kos operasi yang lebih tinggi.

Photo 2. Kaedah baru mengurangkan risiko pengulangan. Sumber: Flickr (Solidaridad Salud).

Pemasangan implan mata

Penutup pintu gerbang hernia dengan mesh sintetik adalah kaedah yang agak baru dan menjanjikan untuk rawatan PG. Plastik ini membolehkan bukaan hernia yang sangat besar selamat dan selamat ditutup. Lama kelamaan, implan menjadi tersumbat dengan tisu penghubung sendiri, yang menghalang berlakunya hernia berulang.

Implantasi mata boleh dipasang semasa pembedahan abdomen, serta laparoskopi. Betulkan mesh dengan bahan jahitan yang tidak dapat diserap atau klip titanium.

Komplikasi

  • Jangkitan selepas operasi. Ia berlaku sangat jarang. Antibiotik prophylactic ditunjukkan untuk pesakit yang berkaitan dengan usia atau lemah.
  • Seroma atau edema selepas operasi. Seringkali berlaku sebagai tindak balas alergi terhadap penempatan implan. Tidak memerlukan rawatan, melepasi secara bebas. Pembezaan diagnostik dengan pengulangan hernia diperlukan.
  • Pendarahan Saliran yang ditunjukkan.
  • Gangguan neuralgik dalam tempoh selepas operasi - pelanggaran sensitiviti kawasan individu, gatal-gatal, pembakaran, kebimbangan. Gejala hilang sendiri.
  • Halangan usus, pembasmian buangan terjejas adalah mungkin disebabkan oleh perubahan pada lokasi usus. Untuk pencegahan menunjukkan diet + ubat-ubatan yang merangsang motilitas usus.

Pemulihan

Pemulihan bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Rehat tempat tidur ditetapkan selama tiga hari, maka aktiviti fizikal yang layak adalah disyorkan. Pesakit ditunjukkan memakai pembalut dari 1 hingga 6 bulan. Pembalut postoperative dalam rawatan hernia umbilik menghalang ketegangan yang berlebihan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-perut.

Kegiatan motor diperlukan untuk merangsang peredaran darah, usus bekerja dan agar organ-organ internal "ditentukan" dengan tempat baru setelah pengurangan.

Beri perhatian! Aktiviti motor tidak bermakna aktiviti fizikal! Mana-mana kerja keras yang melibatkan ketegangan dalam otot perut adalah dikecualikan selama 1 tahun. Hanya pemulihan yang berkualiti tinggi akan membantu menghilangkan kembar hernia umbi.

Statistik ulangan hernia Umbilical

Hernia umbi yang berulang selepas operasi mungkin:

  • pada kanak-kanak - kurang daripada 1% daripada semua operasi yang dilakukan
  • pada orang dewasa dengan hernia kecil dan sederhana, kebarangkalian kambuh semula adalah kira-kira 10%
  • untuk GHG besar dan gergasi - sehingga satu pertiga.

Agar tidak membawa kepada keadaan yang kritikal, seseorang harus memperhatikan kesihatan seseorang dan pada masa yang sama mendapatkan bantuan perubatan.

Hernia payudara pada orang dewasa

Intervensi pembedahan - tekanan yang kuat bagi mana-mana orang. Oleh itu, tidak ada yang mengejutkan dalam fakta bahawa seseorang yang berhadapan dengan keperluan untuk pembedahan, sedang mencari jalan untuk mengatasi penyakit ini, melewati kaedah rawatan pembedahan.

Hernia Umbilical adalah patologi yang biasa untuk orang-orang dari mana-mana umur dan jantina. Tanpa rawatan yang sewajarnya, patologi berbahaya untuk komplikasinya, jadi penting untuk mengetahui apa yang menjadi hernia umbilical pada orang dewasa, sama ada rawatan mungkin tanpa pembedahan, bagaimana penyakit ini didiagnosis dan dicegah.

Hernia umbilical - apa itu?

Organ-organ dalaman perut manusia dilindungi oleh lapisan otot, tetapi jika serat otot bersurai di sekitar pusar, di sepanjang garis putih di perut, organ-organ mula keluar dari perforasi otot yang terhasil ke luar. Fenomena ini disebut hernia umbilik.

Hernia adalah penyakit yang diperoleh, walaupun terdapat kajian saintifik yang mendakwa bahawa faktor kecenderungan keturunan berlaku dalam kes ini.

Tetapi, bagaimanapun, faktor berikut adalah penyebab utama penyakit:

  • senak, sembelit kerap;
  • cepat berkembang tumor onkologi;
  • lebihan berat badan yang normal, terutamanya dalam kes obesiti abdomen;
  • aktiviti fizikal berat yang dikaitkan dengan pengangkat berat;
  • pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites);
  • batuk lama yang kuat.

Kita juga harus menyebutkan sebab seperti kehamilan. Wanita dalam kedudukan sering tidak menyedari perkembangan penyakit itu, percaya bahawa perubahan dalam tisu abdomen dikaitkan dengan kehamilan. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk mengenali hernia dalam perut yang menonjol untuk mengambil langkah-langkah untuk memperlahankan pembangunannya sekurang-kurangnya sehingga saat penghantaran.

Oleh itu, faktor-faktor yang disebutkan di atas, bersama-sama dengan otot perut yang lemah, menyebabkan pembentukan hernia dan pembengkakan organ-organ dalaman melalui kulit, dan tanpa rawatan, dan komplikasi yang mengancam nyawa.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Gejala utama hernia umbilik adalah pembuli langsung organ-organ perut melalui pembukaan otot. Apabila ia mencapai saiz yang besar, misalnya, 20 cm, sukar untuk tidak memperhatikannya, tetapi pada saiz yang agak kecil, 1-2 cm seseorang boleh mengambil hernia untuk lemak di bahagian perut. Dalam beberapa kes, ia tidak jauh dari kebenaran: epiploon yang terletak di perut boleh "memasukan" perforasi, dengan itu mengekalkan organ-organ dalam kedudukan yang betul secara anatomis.

Pada peringkat awal penyakit ini, apabila saiz hernia tidak besar, orang itu mungkin tidak mengalami gejala apa pun, ia mungkin tidak dapat dilihat, dan dalam keadaan rentan, ia mungkin hilang sama sekali. Tetapi apabila hernia bertambah, gangguan pencernaan berlaku, diwujudkan dalam sembelit, rasa mual yang berterusan, tanpa mengira makanan.

Di samping itu, perekatan terbentuk di dalam rongga abdomen, yang menghalang organ daripada "menetapkan semula" dari pembukaan hernia.

Inti operasi untuk menghilangkan hernia umbilical

Hernia umbilik adalah penyakit di mana organ menonjol melalui cincin pusat diperluas. Kaedah rawatan yang paling berkesan dan berkesan adalah pembedahan, risiko pengulangan hernia yang mana minimum. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan pelanggaran organ, perlu menghubungi pakar bedah tepat pada masanya.

Maklumat am mengenai hernia umbilik

Lebih kerap hernia berlaku diperolehi, kurang kongenital. Untuk hernia umbilik adalah dicirikan oleh perkembangan pesat dan peningkatan saiz, terutamanya jika cadangan doktor tidak diikuti. Saiz hernia boleh berbeza dari satu hingga beberapa puluhan sentimeter, diameter beg hernial melebihi diameter pintu. Oleh itu, untuk jenis hernia ini dicirikan oleh pelanggaran kandungan dan usus usus yang kerap, dan syarat-syarat ini sudah menunjukkan tanda-tanda untuk hernioplasti kecemasan.

Selalunya hernia disertai dengan otot yang menetas dan aponeurosis, diastasis otot. Kantong hernia itu sendiri dikelilingi oleh tisu-tisu nipis. Sekiranya hernia berlaku berulang-ulang, mungkin terdapat perekat dan septum di dalam beg, yang juga menyumbang kepada pencubaan organ.

Hernia umbilik, di samping penonjolan kelihatan, disertai dengan rasa sakit, diperburuk oleh pergerakan, mual.

Punca

Kawasan pusar tidak dilindungi oleh otot, dan oleh itu adalah titik lemah. Faktor-faktor yang menyumbang kepada peregangan cincin umbilik dan pembentukan kantung hernia adalah seperti berikut:

  • kecacatan cincin umbilik
  • kecederaan
  • tekanan intra-perut meningkat
    • beban berlebihan
    • batuk lama yang kuat
    • kehamilan dan bersalin
    • sembelit
    • berat badan berlebihan.

Kaedah diagnostik

Kriteria diagnostik pertama adalah pemeriksaan visual doktor dan palpasi hernia. Doktor boleh menentukan penglibatan organ-organ dalam kantung hernia, diameter lingkaran umbi, herniasi, kelembutan dan ketegangan. Seterusnya, pakar bedah boleh menetapkan radiografi perut dan usus dengan kontras, FGDS, ultrasound, herniografi.

Pengimejan ultrasonografi menggambarkan saiz hernia, organ di dalam dan kehadiran adhesi.

Herniografi - pengenalan kontras ke dalam rongga perut dan menjejaki larian ke dalam kantung hernia.

Tomography yang dikukuhkan mengesahkan diagnosis jika doktor keraguan selepas ujian dilakukan.

Jenis operasi

Pada masa ini, terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan hernia umbilical, mereka dibentangkan dalam jadual.

Kaedah di atas merujuk kepada ketegangan, yang kini jarang digunakan. Dengan operasi ini, pusar boleh dikeluarkan. Tempoh pemulihan agak panjang, pesakit berisiko untuk komplikasi dan kambuh.

  • kecederaan rendah
  • tiada parut
  • pemulihan segera
  • Kemunculan komplikasi pasca operasi tidak mungkin.

Tempoh purata operasi adalah dari 30 minit hingga 2 jam.

Apakah grid untuk hernioplasti

Implan Mesh digunakan agak kerap, kelebihan mereka dalam kecekapan tinggi dan kebarangkalian komplikasi rendah. Terdapat beberapa jenis jejaring yang berbeza dalam bahan pembuatan dan harga:

  • Implan penyerap asid polyglycolic adalah implan berkekuatan tinggi yang sepenuhnya diserap 4 bulan selepas pemasangan. Di tempat mesh tetap helai tisu penghubung yang terbentuk di tapak implan.
  • Sebahagiannya dapat diserap berdasarkan polipropilena - tisu penghubung juga terbentuk di sekeliling implan, tetapi mesh polipropilena tetap di tempat, tidak termasuk kambuhan hernia. Jenis ini dicirikan oleh kebarangkalian rendah alahan dan tindak balas keradangan.
  • Implan tidak diserap (polipropilena, Teflon atau poliester) - untuk jangka masa yang lama tetap utuh, bukan alah. Tidak tertakluk kepada hidrolisis dan biodegradasi.
  • Sistem PHS: implan tiga lapisan, lapisannya terletak pada tahap yang berbeza. Kualiti positif sistem ini terletak pada hakikat bahawa bahan jahitan kurang diperlukan, penyembuhan cepat dan tidak menyakitkan.

Semua bahan moden adalah hypoallergenic, toksisiti rendah, ketahanan terhadap agen berjangkit, keanjalan.

Pilihan pelepasan sakit

Apabila hernioplasty hernia umbilik, tiga jenis pelepasan sakit dibenarkan - tempatan, epidural dan umum.

mungkin dengan hernia umbi yang tidak rumit. Ahli bius anestesi menyuntik ubat-ubatan di antara tulang belakang pada tahap tertentu, dan kepekaan abdomen dan bawah lebih rendah dimatikan.

Dalam hernioplasti laparoskopi, gabungan anestesia dengan pengudaraan buatan paru-paru digunakan.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum pembaikan hernia, pesakit perlu diperiksa. Penyiasatan ini termasuk ujian berikut:

  • Ujian darah am
  • Biokimia darah
  • Urinalisis,
  • Coagulogram,
  • Darah untuk HIV, hepatitis dan sifilis,
  • ECG

Hari sebelum pembedahan, pesakit makan untuk kali terakhir pada jam 18:00 dan mandi. Jika perlu, kakitangan perubatan boleh menawarkan enema dan mencukur rambut di kawasan yang dikendalikan.