Pembedahan pada tulang belakang serviks: teknik tinjauan dan pembedahan

Perut

Bahagian serviks (serviks) adalah bahagian paling aktif sistem vertebra, yang mempunyai kanal tulang belakang yang awalnya sempit dan rangkaian neurovaskular yang kaya. Vertebranya dibezakan oleh saiz kecil dan struktur tertentu, manakala bingkai otot, yang memberikan sokongan dan prestasi unsur-unsur serviks tulang belakang, tidak secara anatomi kuat dan tahan lasak. Semua ini menerangkan berlakunya pelbagai jenis degenerasi dan kecederaan traumatik, yang dicirikan oleh gejala neurologi yang terang, tepat di zon spinal ini.

Struktur tulang belakang serviks.

Walau bagaimanapun, sangat mengganggu bahawa patologi serviks sering mempunyai akibat yang sangat serius, termasuk paresis dan lumpuh anggota badan (terutama tangan). Di samping itu, bentuk penyakit yang maju boleh menimbulkan kegagalan pernafasan yang teruk, kemerosotan penglihatan dan pendengaran yang pesat, kemerosotan akut peredaran darah dalam tisu otak, dan lain-lain Oleh itu, sangat penting untuk memulakan rawatan zon serviks ruang tulang belakang sebaik sahaja seseorang merasakan ketidakselesaan pertama di kawasan yang berkaitan..

Jika tidak, penyakit ini akan mengambil watak agresif, yang akan membawa kepada penyempitan yang kuat terusan tunjang, akar saraf mencubit dan / atau punding arteri, mungkin untuk luka saraf tunjang dengan segala akibatnya. Keadaan yang teruk dirawat secara eksklusif oleh pembedahan.

Pelanggaran terusan tunjang disebabkan cakera membonjol.

Jenis pembedahan dipilih dengan ketat mengikut keterangan. Untuk menolak operasi jika disyorkan kepada anda, dalam mana-mana keadaan mustahil! Masalah yang tidak dapat diselesaikan tepat pada masanya melalui pembedahan mengancam kecacatan, dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Ramai orang berfikir bahawa pencerobohan tulang belakang adalah sangat berbahaya, tetapi ingat bahawa ia adalah satu juta kali lebih berbahaya untuk takut operasi, dan oleh itu menangguhkannya untuk kemudian. Lihat di Internet, terdapat banyak video yang dipaparkan di sana yang menunjukkan secara substansial dan grafis bagaimana operasi ini atau itu dilakukan. Anda akan melihat bahawa pembedahan tulang belakang moden telah maju jauh. Teknik unik yang beroperasi hari ini, seperti yang disahkan oleh ulasan pesakit dan data pemerhatian klinikal, berbeza:

  • kecekapan tinggi (dari 90% dan lebih tinggi, bergantung kepada taktik yang mana);
  • trauma minimum struktur anatomi;
  • keselamatan maksimum fungsi normal kawasan yang dikendalikan;
  • kebarangkalian rendah komplikasi intra- atau pasca operasi (purata sehingga 5%);
  • hospital yang pendek (tempoh ketika dilepaskan dari hospital, dalam kebanyakan kes berlaku dalam tempoh antara 3-10 hari);
  • agak bertoleransi dari segi kesakitan dan tidak terlalu lama pemulihan pasca operasi (2-3 bulan).

Kami tidak berhujah, operasi tulang belakang serviks adalah proses yang kompleks dan memakan masa, yang memerlukan profesionalisme tertinggi pakar bedah dan peralatan teknologi yang luas dari jabatan-jabatan operasi dengan teknologi terkini. Oleh itu, pesakit perlu berhati-hati mendekati masalah memilih doktor dan klinik yang beroperasi.

Perhatian! Memberi keutamaan kepada sebuah institusi perubatan yang sangat terbukti, di mana banyak pengalaman telah diperolehi dalam rawatan pembedahan di kawasan serviks mengikut semua piawaian antarabangsa, anda memberi diri anda jaminan maksima bagi hasil yang berjaya.

Jenis-jenis operasi pada tulang belakang dan pemulihan serviks

Berjalan sedikit di hadapan, kita perhatikan bahawa selepas apa-apa jenis operasi, adalah perlu untuk menjalankan pemulihan, dan pada masa yang sama ia sangat berkualiti tinggi dan lengkap. Dari pemulihan postoperative anda, di mana gimnastik terapi menduduki tempat yang istimewa, hasil akhir rawatan pembedahan akan bergantung. Ambil perhatian terhadap maklumat berikut: ulasan oleh pakar yang berkelayakan menjadikannya difahami untuk memahami bahawa hasil operasi yang paling berjaya akan dibatalkan jika tidak diikuti oleh pemulihan yang cekap dan tepat pada masanya.

Antara teknik pembedahan sedia ada yang digunakan untuk memulihkan fungsi tulang belakang serviks, taktik penyahmampatan telah menjadi paling lazim. Mereka digunakan dalam sindrom mampatan, iaitu, apabila kecacatan patologis yang timbul dalam vertebra C1-C7, menghasilkan tekanan pada akar saraf, arteri, saraf tunjang dan struktur lain dalam zon yang sepadan. Untuk tujuan penyahmampatan, kaedah berikut sering digunakan:

  • discectomy mikrosurgikal - pengasingan hernia intervertebral dengan penyingkiran cakera intervertebral yang tidak lengkap atau menyeluruh, dilakukan di bawah kawalan mikroskop;
  • laminektomi - pemisahan separa atau lengkap lengkungan tulang belakang, proses spinus, sendi faset, ligamen;
  • Pembedahan endoskopi - teknik menggunakan endoskopi, yang dilaksanakan melalui akses kecil, sering diresepkan untuk hernia, banyak perubahan degeneratif-dystrophik, tumor;
  • Laser Nucleoplasty - "penyejatan" dengan serat laser bahagian kecil tisu pulposus nukleus untuk vtjazhenija membentuk jorokan cakera (akses tusukan melalui tusukan a).

Di peringkat serviks, menstabilkan taktik intervensi pembedahan juga digunakan, masing-masing, dengan cara, boleh pergi bersama-sama dengan jenis operasi lain. Kaedah penstabilan yang paling popular ialah:

  • arthrodesis (gabungan tulang belakang) - sambungan tetap (splicing) dua atau lebih vertebra dengan ketidakstabilan mereka;
  • Vertebroplasty - operasi di mana badan vertebra rosak "diisi" simen kekuatan tinggi tulang untuk memulihkan integriti dan kekuatannya (keretakan mampatan dilakukan dengan hemangiomas vertebra, osteoporosis);
  • pemindahan - menanam serpihan tulang yang diambil daripada pesakit untuk tujuan menutup kecacatan yang terbentuk selepas pembedahan, sebagai contoh, untuk mengisi ruang di antara vertebra dan penetapan selepas penyingkiran cakera intervertebral;
  • Implantasi adalah, sebagai peraturan, pemasangan struktur dinamik atau logam tetap khas (selalunya dengan scoliosis serviks) atau prostetik cakera intervertebral buatan.

Ia penting! Campur tangan bedah pada leher adalah cara untuk menghilangkan faktor kerusakan utama (hernia, osteofit, tumor, dll). Menyempurnakan sepenuhnya semua fungsi sokongan motor, fungsi sistem saraf pusat dan organ-organ individu yang menderita semasa penyakit, serta mempercepat pertumbuhan semula tisu selepas kecederaan operasi, akan membantu anda dengan terapi pemulihan yang sangat kompleks. peranan lain betul dianjurkan proses pembinaan semula selepas manipulasi tulang belakang serviks - untuk mencegah perkembangan komplikasi mungkin (atrofi otot, parut dan perekatan, jangkitan, dan lain-lain), Termasuk berulangnya penyakit yang mendasari dan kemunculan degenerations baru pada tahap yang lain.

Secara purata, pemulihan penuh mengambil masa 2 hingga 3 bulan selepas pembedahan dijalankan. Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keparahan kes klinikal, jenis dan skala campur tangan yang digunakan, ciri-ciri individu pesakit, kehadiran / ketiadaan komplikasi. Oleh itu, dalam keadaan khas, pemulihan perlu dilanjutkan hingga enam bulan. Selepas mana-mana prosedur ditunjukkan untuk tempoh masa immobilization leher tertentu, sebagai peraturan, ia terdiri dalam memakai kolar ortopedik khas. Semasa tempoh pemulihan utama, ia adalah kontraindikasi untuk membuat pergerakan tajam, melompat dan berlari, seseorang tidak boleh membenarkan putaran kepala, lengkungan sengit dan putaran leher, menyapu dan jerks dengan lengan dan kaki, mengangkat berat melebihi 3 kg.

Pada fasa pasca operasi, anti-trombosis dan ubat antibakteria, dekongestan dan anestetik, dan prosedur physiotherapeutic tertentu selalu ditetapkan. Dari hari-hari pertama, kompleks terapi latihan ditetapkan, yang, sebagaimana ia dipulihkan, ditambah dengan unsur-unsur aktiviti fizikal yang lebih kompleks dan aktif. Perancangan pemulihan fizikal (pemilihan sesi fisioterapi, terapi fizikal, dan sebagainya) perlu dilakukan secara eksklusif oleh pakar! Pada peringkat seterusnya, aktiviti air (gimnastik, renang) dan urut ditunjukkan, selepas pemulihan selesai, adalah disyorkan untuk meneruskan pemulihan selama 14-30 hari di sanatorium.

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang serviks

Di bawah stenosis tulang belakang serviks, ia adalah lazim untuk menunjukkan penyempitan patologi daripada lumen saluran tulang belakang, di mana salah satu struktur utama CNS terletak - saraf tunjang. Dengan patologi ini, seringkali perlu segera melibatkan saraf pembedahan, kerana ia berbahaya dengan defisit saraf kritis dan gangguan autonomi. Tekanan serviks boleh menyebabkan iskemia otak dan saraf tunjang, lumpuh anggota atas (walaupun kaki boleh terluka), dan juga kelumpuhan seluruh bahagian badan di bawah kawasan yang terjejas.

Menjalankan osteophytes pada tulang belakang serviks.

Penyebab utama stenosis serviks dalam bilangan kes yang dominan adalah peringkat terakhir osteochondrosis, pembedahan untuk pengecutan tulang belakang disyorkan sebagai keselamatan dari kecacatan yang teruk pesakit. Perlu diingat bahawa osteochondrosis ditunjukkan oleh kita sebagai konsep umum, termasuk pelbagai jenis penyakit, yang memulakan patogenesis degeneratif-dystropik tertentu ini. Hernia intervertebral, pertumbuhan marginal di vertebra, spondylarthrosis, ossifikasi ligamen dan banyak lagi termasuk dalam kumpulan patologi yang telah dibangunkan berdasarkan osteochondrosis yang diabaikan.

Jika klinik simptom tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif atau kaedah tidak invasif tidak boleh digunakan kerana stenosis yang sangat progresif, pembedahan ditetapkan. Campur tangan melibatkan penggunaan laminektomi dekompresi di bawah anestesia umum. Dengan masalah gabungan, contohnya, dengan hernia, ia digabungkan dengan microdiscectomy dan gabungan tulang belakang. Sekiranya berlaku perpaduan tulang belakang, vertebra bersebelahan diikat dengan pengapit logam (rod, plat, cangkuk, dll), implan antara badan dipasang atau graft tulang ditanamkan dengan lengan logam.

Pemasangan pembinaan logam.

Prosedur pembedahan untuk stenosis serviks merujuk kepada operasi traumatik dan panjang (sehingga 3 jam). Walau bagaimanapun, manfaatnya dalam diagnosis yang teruk tidak dapat dipertikaikan: pesakit yang menderita sakit radikal bebas, paresthesia dan paresis anggota badan dalam tempoh pra operasi, dalam kebanyakan kes, mula merasakan kelegaan yang penting pada hari berikutnya. Sudah tentu, untuk masa yang lama, untuk menyelesaikan masalah maksimum, terapi pasca operasi intensif diperlukan. Risiko tiada kesan yang boleh diabaikan (3%). Prosedur yang tidak berkesan atau tidak berkesan mungkin dalam keadaan yang jarang berlaku, dan kemungkinan hasil yang tidak memuaskan meningkat beberapa kali (sehingga 15% -20%) jika pemompaan tulang belakang bertahan selama bertahun-tahun.

Harga rawatan

Dan akhirnya, kita mendapat liputan pertanyaan yang tidak kurang menarik: berapa banyak operasi pada servikal spine cost dan di mana pada tahap yang sesuai. Pelbagai harga agak luas, kos akhir dipengaruhi oleh jenis dan kategori kerumitan campur tangan pembedahan. Contohnya, hanya satu laminektomi yang akan menelan kos kira-kira 20 ribu rubel, tetapi, seperti yang anda ketahui, ia jarang digunakan secara bebas. Seiring dengan itu, seringkali diperlukan untuk mengeluarkan hernia, cakera intervertebral, neoplasma, dan lain-lain, yang seterusnya dilengkapi dengan pengenalan sistem implan untuk penstabilan. Oleh itu, semua prosedur pembedahan dalam agregat boleh menarik 100-400 ribu rubel.

Sekarang, berkaitan dengan pilihan kemudahan perubatan neurosurgikal: klinik Rusia jauh dari antara institusi perubatan yang paling berjaya, jadi kami pasti tidak mengesyorkan mereka kepada pesakit. Jika boleh, lebih baik menyelesaikan masalah dengan tulang belakang di luar negara - di Republik Czech, Jerman atau Israel. Republik Ceko berada di tempat pertama, sejak ortopedik dan bedah saraf, sistem pemulihan selepas campur tangan sedemikian dibangunkan lebih baik daripada di tempat lain.

Di seluruh dunia, Republik Czech dikaitkan dengan negeri ini, di mana bantuan pembedahan dan pemulihan yang terbaik diberikan kepada orang-orang dengan apa-apa penyakit tulang belakang dan semua bahagian sistem muskuloskeletal, pada kadar paling berpatutan. Harga di klinik Czech (Artusmed) dengan profesionalisme pakar yang sangat baik adalah 2 kali lebih rendah daripada di negara-negara Eropah lain yang terkenal dengan sistem perubatan dan penjagaan kesihatan yang sangat maju (Jerman, Austria, dan lain-lain). Dan jika anda bandingkan dengan Israel atau Amerika Syarikat, Republik Czech dan mereka tidak lebih buruk, tetapi harga menurun berbeza sudah sebanyak 3 kali atau lebih!

Dengan kurangnya dana mutlak dan kemungkinan pergi ke luar negara, malangnya, kita perlu menjalani acara perubatan di negara kita, di mana sangat sukar untuk diramalkan dengan apa yang menyebabkan rawatan akan berakhir. Jika anda terpaksa beroperasi di Rusia, pilih klinik terkemuka di Moscow atau St Petersburg, yang telah beroperasi selama bertahun-tahun di Institut Penyelidikan Neurosurgeri tulang belakang atau di institut traumatologi dan ortopedik.

SUMBER:

https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/acdf-anterior-cervical-discectomy-and-fusion
https://www.umms.org/ummc/health-services/orthopedics/services/spine/patient-guides/after-cervical-spine-surgery
https://cyberleninka.ru/article/v/primenenie-navigatsionnoy-sistemy-pri-operatsiyah-na-sheynom-otdele-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-otsenka-ishodov-operatsiy-na-sheynom-otdele-pozvonochnika

Tambah komen Batal balasan

Alexey:

09/25/2018 jam 9:18 pagi dp

Halo, saya mengalami patah proses melintang kanan pada vertebra serviks 6-7 dengan subluxation 4.6mm. Mereka menawarkan operasi untuk memasang plat dengan penyingkiran cakera intervertebral dan pemasangan implan tulang pelvis. Berapa operasi serupa di Rusia dengan plat?

Artusmed - Perunding:

09/28/2018 jam 6:17 petang

Adalah lebih baik untuk menjelaskan di klinik tertentu di mana anda merancang untuk dirawat.

Pembedahan pada tulang belakang serviks

Operasi pada tulang belakang serviks biasanya dilakukan dalam rawatan hernia. Walaupun seseorang boleh dibantu oleh konservatif, dalam kes ini, rawatan dadah, dalam kes-kes lanjut adalah perlu untuk beralih ke pembedahan. Ini sekurang-kurangnya biasanya terpaksa berlaku sekiranya penyakit itu berlanjutan dan beberapa gejala muncul yang melanggar fungsi penting. Ini adalah kebas yang lengkap atau separa, kencing yang cacat, kesakitan yang teruk.

Petunjuk untuk pembedahan

Kenapa dalam beberapa kes anda boleh lakukan tanpa pakar bedah, dan pada orang lain, anda perlu melakukan operasi? Pertimbangkan penyakit dengan lebih terperinci. Elemen utama rangka ialah ruang tulang belakang. Mempunyai tangan, anda boleh meraba elemen konstituennya - vertebra. Tulang vertebra disambungkan oleh cakera intervertebral, tulang rawan bahan gelatin. Mereka menyerap beban pada tulang belakang. Jika bahan gelatin ini hancur, hernia terbentuk. Hernia serviks agak jarang, tetapi sangat berbahaya.

Penyebab utama hernia adalah kecederaan osteochondrosis atau leher (biasanya dalam kemalangan kereta). Dengan mampatan mampatan, cakera antara vertebra hanya melayang keluar, seperti bahagian dalam enjin yang rancak. Gaya hidup yang tidak aktif, kebiasaan dan kebiasaan buruk akan meningkatkan kemungkinan terjadinya - otot yang lemah tidak dapat mengekang cakera, kerana ia tidak memegang besi berkarat.

Jika pesakit mengalami penyakit tulang tambahan atau tidak dapat menjalani rawatan dadah, penyakit itu masih harus dirawat dengan bantuan campur tangan pembedahan. Ini tidak begitu jarang berlaku kerana hakikat bahawa mana-mana kecederaan tulang belakang, terutama di rantau serviks, memerlukan rawatan jangka panjang dan sistemik, yang sering diganggu oleh pesakit itu sendiri.

Pembedahan pada tulang belakang serviks bergantung kepada sifat kecederaan, saiznya, penyetempatan. Doktor memecah hernia pada anterolateral dan posterolateral.

Posolateral, seterusnya, dibahagikan kepada median berpusat, paramedian - dipindahkan ke kanal dalaman, dan lateral - dipindahkan ke foramen intervertebral.

Ia dianggap paling berbahaya apabila bahan yang membentuk cakera intervertebral menembusi vertebra. Ini adalah hernia Schmorl yang dipanggil. Cartilage menolak vertebra dan menembusi bahagian dalam. Di samping itu, doktor membahagikan hernias mengikut lokasi di kalangan vertebra tertentu. Yang paling biasa ialah hernia C5-C6. Seterusnya adalah kerosakan rawan antara vertebra keenam dan ketujuh (C6-C7), kemudian di kawasan C4-C5. Hernia yang berlaku apabila menyambung serviks dan toraks (C7-T1) berlaku sangat jarang. Secara umum, hernia di leher tidak begitu biasa, tetapi ia merupakan bahaya yang paling besar.

Penyediaan dan pengendalian operasi

Jadi, ia menjadi jelas - tidak boleh dilakukan tanpa operasi. Terlepas dari apa kaedah operasi yang akan digunakan, pesakit disediakan dengan teliti - mereka mengkaji sejarah penyakit, menjalankan kursus terapeutik. Dalam keadaan post-lejang dan penyakit jantung yang teruk, operasi biasanya tidak dilakukan.

Terdapat beberapa cara untuk merawat hernia. Kaedah pertama dipanggil diskektomi - iaitu, penyingkiran cakera. Membezakan antara discectomy anterior dan posterior bergantung kepada hirisan. Discectomy belakang dianggap lebih sukar kerana sejumlah besar paket dan kapal saraf. Selepas spondylosis dilakukan - pemasangan plat bahan titanium atau tulang untuk regenerasi tisu. Kadang-kadang ada tanpanya.

Microdiscectomy adalah serupa dengan diskektomi. Ia dijalankan menggunakan mikroskop khas. Petak kecil dibuat di kawasan cakera di mana serpihan teras gelatin dibuang. Tisu badan rosak minimally, yang memastikan ketiadaan akibat yang serius dalam bentuk komplikasi selepas pembedahan. Dalam sesetengah kes, diskektomi dilakukan dengan endoskopi. Ia dilakukan dengan luka tunggal peringkat serpihan tulang belakang. Trauma dengan hernia seperti ini diminimumkan dan pesakit boleh dilepaskan selepas beberapa hari.

Kadang-kadang laminektomi digunakan dengan diskektomi. Laminektomi adalah operasi yang menghilangkan sebahagian tisu tulang bersama-sama. Ruang kosong dibentuk, tekanan pada saraf dikurangkan dan kesakitan hilang. Laminektomi adalah operasi yang lebih rumit. Anda boleh mencari nama lain untuk manipulasi ini - penyahmampatan terbuka.

Dalam kes awal bentuk hernia, rawatan laser juga digunakan. Jarum dimasukkan di bawah kulit pesakit, dilengkapi dengan diod laser. Itu kerana haba secara harfiah menguap cecair dari ruang intervertebral dan rasa sakit hilang.

Sebaliknya adalah kaedah cryo-operation. Plasma sejuk kali ini disuntik dengan jarum di bawah leher. Di bawah pengaruh tisu suhu rendah dihancurkan. Tetapi operasi cryo, serta pembedahan laser, mempunyai kelemahan - tahap kambuh yang tinggi.

Pemulihan

Operasi boleh membawa kepada komplikasi. Antara kesan negatif adalah kerosakan pada meninges atau jangkitan di dalam badan. Sekiranya operasi dilakukan menggunakan pendekatan serviks anterior, maka terdapat risiko kecederaan yang tinggi terhadap suara, pernafasan, atau kecederaan pada esofagus. Jika spondylosis tidak dilakukan, maka perpaduan vertebra akan menjadi sangat sukar.

Tetapi, walaupun operasi yang berjaya dianggap sebagai campur tangan berat oleh pakar bedah. Pesakit mesti tinggal di hospital untuk berada di bawah penyeliaan doktor yang berterusan. Dia juga perlu menjalani prosedur kesihatan dan rawatan pemulihan perubatan. Juga diperlukan terapi manual dan terapi latihan.

Kenapa pesakit perlu berada di bawah pengawasan profesional perubatan selama ini? Fakta adalah bahawa pada sedikit masalah komplikasi, campur tangan seorang doktor diperlukan. Operasi yang dilakukan dengan laser atau bahan sejuk tidak membawa masa pemulihan sedemikian lama, walaupun pada amnya doktor perlu menjalankan tempoh pemulihan.

Dioperasi selepas hernia, pesakit harus menghapuskan apa-apa beban pada ruang tulang belakang. Walaupun pergerakan tajam tidak dibenarkan. Dua atau tiga hari pertama pesakit perlu tidur. Tetapi, pergerakan tajam dilarang keras.

Untuk sebarang pergerakan, anda mesti berhati-hati mendengar badan anda, mengesan rasa mati rasa, rasa sakit atau pening, untuk memaklumkan kepada doktor. Bahagian belakang harus lurus sebagai rentetan - jahitan mesti disatu. Atas sebab yang sama, anda tidak boleh duduk - boleh meregangkan kulit, yang akan membawa kepada akibat yang serius. Juga dikecualikan mandi (ia boleh diambil hanya sebulan selepas penyingkiran jahitan), alkohol, seks.

Hernia boleh berlaku sekali lagi hanya kerana tingkah laku pesakit. Mulai sekarang, dia mesti mematuhi cadangan dan preskripsi doktor. Apa-apa kesakitan, kebas - segera hubungi pakar. Pembedahan berulang kali boleh menjadi lebih sukar.

Cara yang baik untuk memulihkan badan, selain urut dan mod adalah korset ortopedik khas. Pilihannya juga bergantung kepada doktor.

Jenis utama operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang serviks

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang serviks hanya diperlukan untuk pesakit yang mengalami sakit yang teruk yang tidak dapat dilepaskan melalui terapi konservatif. Dalam kes lain, sudah cukup untuk mengambil persediaan khas, melakukan gimnastik dan urut.

Operasi untuk hernia tulang belakang serviks

Untuk mengeluarkan hernia, pelbagai jenis pembedahan boleh digunakan. Pelbagai operasi ditentukan selepas menjalankan kajian awal untuk menentukan saiz hernia, orientasinya dan petunjuk lain.

Discectomy serviks anterior

Ini adalah prosedur di mana hernia dikeluarkan bersama dengan cakera melalui hirisan di leher. Selepas itu, vertebra disambungkan dengan menggunakan gulung tulang khas. Plat ini adalah perlu untuk perpaduan normal permukaan antara vertebra. Ia boleh didapati secara sintetik atau diekstrak dari ilium.

Prosedur ini ditunjukkan jika hernia besar dan membawa kepada pemampatan kord rahim. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit harus berbaring di belakangnya. Doktor memotong secara menegak atau membujur di sisi leher. Dokter kemudiannya perlahan-lahan menyebarkan otot untuk mendapatkan akses kepada jurang cakera. Ia kemudian membuang cakera intervertebral bersama-sama dengan hernia.

Semasa pembedahan, elektrod boleh digunakan untuk mengesan aktiviti saraf. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing yang dibebaskan. Aktiviti-aktiviti ini perlu untuk mencegah trombosis vena. Operasi ini berlangsung sejam. Selepas akhir anestesia, pesakit bangun. Dia perlu tinggal di hospital selama beberapa hari lagi.

Prosedur ini menyakitkan, tetapi disertai dengan kesakitan yang kurang berat berbanding dengan operasi yang dilakukan melalui bahagian belakang leher. Tahap bahaya agak tinggi. Selepas operasi sedemikian, pelbagai komplikasi boleh berlaku - perubahan dalam suara, kerosakan pada pharynx, esofagus. Dan jika doktor menyentuh arteri karotid, pendarahan boleh bermula, yang boleh membawa maut.

Operasi semacam itu agak rumit, oleh itu adalah disyorkan untuk melaksanakannya di luar negara. Di Rusia, kos prosedurnya adalah dari 120,000 rubel. Di Eropah, ia lebih tinggi - daripada 13,000 euro.

Microdiscectomy

Ia juga penghapusan hernia dengan cakera intervertebral, tetapi menggunakan mikroskop pembedahan. Campur tangan pembedahan semacam itu lembut dan membolehkan anda mengalihkan cakera melalui irisan kecil tanpa mengganggu integritas tisu sekitarnya.

Operasi dijalankan jika terapi konservatif tidak meringankan keadaan pesakit dan kesakitan tidak mereda. Campur tangan pembedahan segera ditunjukkan jika hernia memerah kord rahim, yang menyebabkan rasa mati rasa, kepekaan pada leher. Jika dalam kes ini operasi tidak dilakukan pada masa, lumpuh seluruh badan boleh berlaku.

Tudung kecil dibuat tepat pada bahagian tulang belakang di leher, panjangnya tidak melebihi 2-4 cm. Doktor menaikkan otot yang meluruskan belakang. Ia mudah dibuang, jadi tidak perlu untuk menyeringai.

Selepas itu, terdapat akses langsung ke ruang tulang belakang. Agar tidak menyentuh ujung saraf menggunakan mikroskop. Kadang-kadang perlu mengeluarkan sebahagian kecil dari sendi facet. Ini akan memudahkan akses kepada akar saraf - ia perlu diasingkan dengan teliti untuk mengelakkan sebarang kerosakan pada permukaannya. Kemudian cakera intervertebral dikeluarkan.

Risiko operasi sedemikian rendah. Sekiranya pakar bedah yang berpengalaman, tisu-tisu yang tersisa tidak terjejas, jadi struktur ruang tulang belakang tidak terganggu.

Campur tangan sedemikian sangat berkesan dan berakhir dengan pemulihan lengkap dalam 90-95% kes. Tetapi 5% pesakit mempunyai peluang untuk berulang penyakitnya. Ini boleh berlaku selepas pembedahan atau dalam beberapa tahun. Selepas pembedahan berulang, risiko kambuhan meningkat sebanyak 15%. Kos prosedur bermula dari 50 000 rubel.

Pengewapan laser

Penguapan laser adalah kaedah yang kurang trauma, berbanding dengan penghapusan hernia dengan pisau bedah. Sesuai untuk pesakit yang lebih muda dari 50 tahun dengan hernia kecil di leher.

Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah saraf dengan latihan khusus. Adalah perlu untuk berhati-hati mendekati pilihan doktor, kerana seorang pakar yang tidak berpengalaman boleh membuat beberapa kesilapan, yang akan merosakkan integriti akhir saraf. Dan ini boleh menyebabkan lumpuh dan akibat lain.

Sebelum melakukan pengewapan laser, pesakit mesti menjalani siri peperiksaan:

  • Ambil darah lengkap dan ujian air kencing untuk menentukan kehadiran patologi keradangan yang berkaitan.
  • Mengurangkan imbasan CT tulang belakang supaya doktor mengetahui dengan tepat tempat hernia dan sama ada terdapat penyakit tambahan di kawasan itu.
  • Penerimaan di terapis. Dia boleh menetapkan prosedur tambahan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai contraindications untuk melakukan pengewapan dengan laser.
  • Rundingan dengan pakar anestesi. Ia adalah perlu untuk pemilihan ubat anestetik dan anestetik yang paling sesuai.

Semasa prosedur, terdapat penghapusan lengkap atau pengurangan saiz nukleus cakera intervertebral yang dipindahkan, yang membawa kepada pembentukan hernia. Ia adalah struktur padat dengan konsistensi jeli dan 70% terdiri daripada air. Oleh itu, apabila dipanaskan, cecair ini mula menguap, jadi saiz inti akan berkurang.

Anestesia pertama diberikan kepada pesakit. Apabila dia tertidur, doktor melakukan tusuk di kawasan cakera yang terjejas. Ia dimasukkan ke dalam jarum panjang nipis, yang sepatutnya sampai ke cakera intervertebral. Melaluinya, LED kuarza dimasukkan ke dalam tulang. Doktor mesti mengikuti proses memperkenalkan dan memposisikan LED. Untuk ini dia menggunakan tomografi.

Sejurus selepas suntikan, bahan itu mula memancarkan tenaga. Ia cukup kuat - ini cukup untuk memanaskan nukleus tulang, yang mana penyejatan cecair bermula. Wap dibuang melalui lubang jarum yang dipasang.

Oleh kerana prosedur yang dijelaskan, hernia dikurangkan, nukleus ditarik balik ke cakera intervertebral. Tetapi kelemahan pengewapan adalah kadar pengulangan yang tinggi. Kelakuannya tidak menjamin permulaan pemulihan, tetapi hanya memudahkan keadaan pesakit. Kos antara 30 000 - 50 000 Rubles.

Pembedahan endoskopi

Dalam kes ini, hernia dikeluarkan tanpa hirisan yang besar menggunakan alat khas - sebuah endoskopi. Cubaan kecil dibuat pada kulit untuk memasukkan instrumen. Endoskopi mempunyai microcamera di akhir, dengan bantuan yang mana doktor dapat memantau proses melaksanakan operasi. Ia juga dilengkapi dengan alat pembedahan yang membolehkan pembedahan jarak jauh.

Tiub endoskopik sangat nipis (diameter 0.7 mm), jadi untuk operasi itu cukup untuk membuat 1 cm incision. Doktor mengikuti operasi pada monitor khas. Campur tangan sedemikian mempunyai kelebihan berikut:

  • Tiada insisi yang mendalam, jadi tidak ada parut selepas operasi.
  • Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami sedikit kesakitan, tetapi tidak ada ketidakselesaan ketara. Pesakit boleh mula bergerak keesokan harinya.
  • Semasa tempoh pemulihan, tidak perlu memakai korset khas.
  • Semasa operasi, anestetik tempatan digunakan, oleh itu, kesan kurang jelas pada sistem saraf didapati.
  • Prosedur ini tidak bertahan lama - sehingga 30 minit.

Tetapi operasi semacam itu agak rumit. Doktor perlu membuat pergerakan dengan teliti, kerana kawasan campur tangan pembedahan sangat kecil. Kos antara 130 000 rubel.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan selepas penyingkiran hernia tulang belakang serviks adalah panjang dan berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri.

Pastikan untuk mengadakan terapi senam. Latihan khas mempercepatkan peredaran darah, menjadikan tisu lebih cepat sembuh. Pada masa ini, anda tidak boleh selalu duduk di satu tempat - ia boleh membawa kepada pelanggaran pergerakan vertebra.

Juga, doktor boleh mencadangkan kaedah fisioterapi. Kesan ini pada badan yang sejuk, panas, ultrasound, arus elektrik. Semua ini mempercepat proses pembaikan tisu dan penyembuhan, mengurangkan kesakitan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.

Ia juga disyorkan untuk melawat ahli terapi urut dan kiropraktor. Kesan taktil pada otot mempunyai kesan positif ke atas keadaan tulang belakang, menguatkan dan mengembalikannya.

Akibat dan komplikasi

Akibat selepas pembedahan untuk menghapus hernia tulang belakang serviks mungkin muncul jika doktor tidak berpengalaman, jadi semasa prosedur dia membuat kesilapan. Ini boleh menyebabkan:

  1. Cabut kord rahim. Ia tidak berbahaya, tetapi selama beberapa hari selepas pembedahan, pesakit mesti berbaring supaya minuman keras tidak bocor.
  2. Kerosakan kepada ujung saraf. Ini mungkin menyebabkan sensitiviti terjejas di kawasan yang terjejas.
  3. Pendarahan.
  4. Jangkitan ke dalam luka, yang menimbulkan permulaan proses keradangan.

Di hadapan komplikasi di atas, tempoh rawatan pesakit boleh meningkat sebanyak 2-3 minggu.

Pembaikan hernia perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman untuk mengelakkan komplikasi. Dia akan memilih jenis operasi yang paling sesuai, akan memberi cadangan mengenai tempoh pemulihan.

Pembedahan pada tulang belakang serviks

Pakar bedah ortopedik atau ahli bedah saraf boleh mengesyorkan pembedahan pada tulang belakang serviks untuk melegakan kesakitan leher, rasa mati rasa, kesemutan dan kelemahan, memulihkan fungsi saraf dan berhenti atau mencegah ketidakstabilan di leher.

Pembedahan pada tulang belakang serviks mungkin termasuk membuang tisu atau tisu tulang, dan splicing vertebra menggunakan tulang rontok, sama ada di hadapan atau di belakang ruang tulang belakang. Korban tulang boleh menjadi salah satu daripada dua jenis: autograft (dari tulang pesakit sendiri) atau allograft (tulang penderma). Kadang-kadang plat dan skru logam juga digunakan untuk menstabilkan tulang belakang. Peranti ini dipanggil alat. Apabila vertebra stabil oleh pembedahan, mobiliti berlebihan akan hilang dan fungsi akar saraf dipulihkan.

Alternatif untuk perpaduan vertebra (perpaduan tulang belakang) adalah untuk menggantikan cakera intervertebral dalam tulang belakang serviks dengan cakera buatan, yang membolehkan anda memulihkan pergerakan di leher dan menstabilkan tulang belakang.

Petunjuk untuk pembedahan pada tulang belakang serviks

Pembedahan di bahagian tulang belakang ini boleh disyorkan untuk pelbagai masalah di tulang belakang. Sebagai peraturan, pembedahan boleh dilakukan untuk merawat gangguan degeneratif, kecederaan atau ketidakstabilan. Keadaan ini boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang atau saraf yang berasal dari tulang belakang (akar saraf).

Penyakit dan keadaan utama di mana rawatan pembedahan boleh disyorkan:

Penyakit degeneratif

Dalam penyakit cakera degeneratif, jarak antara vertebra dikurangkan, menyebabkan memakai cakera, yang boleh menyebabkan pembentukan cakera herniasi.

Proses degeneratif juga boleh berkembang di sendi tulang belakang (sendi facet) atau tisu tulang dengan perkembangan spondyloarthrosis (spondylosis). Proses degeneratif di tulang belakang boleh menyebabkan mampatan struktur saraf (stenosis tulang belakang atau mampatan akar) dengan perkembangan gejala seperti rasa sakit, kebas kelamin, kelemahan otot atau disfungsi organ pelvik.

Deformasi tulang belakang serviks

Pesakit dengan kecacatan tulang belakang serviks, seperti hiperlordosis, pembedahan untuk meluruskan dan menstabilkan tulang belakang dapat mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Kecacatan kongenital, atau apa yang disebut anomali mengenai peralihan kranio-serviks atau craniovertebral, boleh menjejaskan tulang belakang serviks dan menjadi sebab rawatan pembedahan.

Kecederaan. Sejak tulang belakang serviks sangat fleksibel, ia terdedah kepada kecederaan. Sesetengah kecederaan boleh menyebabkan retak dan / atau kehelan vertebra serviks. Kecederaan parah ke leher juga boleh merosakkan kord rahim. Pesakit dengan patah tulang, terutamanya kecederaan saraf tunjang, dikendalikan untuk melegakan tekanan ke atas saraf tunjang dan menstabilkan tulang belakang.

Ketidakstabilan segmen motor tulang belakang serviks disebabkan oleh pelbagai proses patologi boleh menyebabkan mobiliti yang tidak normal vertebra dan kesan pada struktur saraf.

Pembedahan Semakan

Pembedahan semakan sering diperlukan untuk membetulkan kecacatan. Jenis semakan bergantung kepada patologi khusus. Operasi boleh diakses dari depan dan belakang.

Kekerapan komplikasi daripada pembedahan semakan tulang belakang serviks lebih tinggi daripada teknik pembedahan lain. Selepas pembedahan semakan, ia juga lebih sukar untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi saraf. Pesakit juga perlu sedar bahawa peluang kesakitan tahan lama di leher meningkat dengan pembedahan semakan.

Pembedahan tulang belakang serviks: objektif dan teknik

Jika perubahan degeneratif dalam tulang belakang serviks membawa kepada perkembangan myelopathy (disfungsi korda tulang belakang), radiculopathy (disfungsi akar saraf), sakit leher, atau pergerakan yang tidak normal, maka pembedahan mungkin diperlukan dalam kes seperti itu. Tugas pembedahan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan kestabilan tulang belakang.

Pakar bedah menggunakan 2 kaedah bedah utama untuk menyelesaikan masalah di tulang belakang serviks:

  • Penyahmampatan: penyingkiran tisu yang meletakkan tekanan pada struktur saraf
  • Penstabilan: sekatan pergerakan antara vertebra.

Kedua-dua kaedah ini boleh digunakan dalam kombinasi, atau pesakit boleh dilakukan hanya dengan operasi penyahmampatan atau hanya dengan operasi penstabilan.

Memahami Pembedahan Penguraian

Teknik penyahmampatan pembedahan boleh dilakukan dengan akses anterior atau posterior ke tulang belakang, bergantung kepada bagaimana dan di mana tisu saraf dimampatkan.

Semasa penyahmampatan, tisu yang menekan pada akar atau saraf tunjang dibuang melalui pembedahan atau lebih banyak ruang dibuat supaya tisu saraf tidak terjejas dengan apa-apa cara. Jenis-jenis utama prosedur penyahmampatan pembedahan adalah:

  • Foraminotomy: Jika bahan cakera intervertebral atau osteophyte meletakkan tekanan pada tulang belakang di kawasan keluar dari foramen foraminal, maka foraminotomy adalah mungkin. Foraminotomy digunakan untuk meningkatkan foramen intervertebral dan dengan itu menghapuskan mampatan.
  • Laminotomy: serupa dengan foraminotomy, tetapi melibatkan mencipta lubang dalam plat untuk menghasilkan lebih banyak ruang untuk kord rahim.
  • Laminektomi: ektomi adalah pengalihan bermakna istilah perubatan. Laminektomi membuang sebahagian atau semua plat untuk mengurangkan tekanan ke atas saraf tunjang.
  • Facetomy: melibatkan membuang sendi facet untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf keluar dari tulang belakang.
  • Laminoplasti: plastik bermaksud pembentukan struktur anatomi untuk memulihkan bentuk atau fungsi. Dalam kes tulang belakang serviks, laminoplasti adalah pembedahan pembedahan lamina untuk menghasilkan lebih banyak ruang untuk kord rahim.
  • Setiap kaedah penyahmampatan di atas dilakukan dari belakang (belakang) tulang belakang.
  • Walau bagaimanapun, kadang-kadang pakar bedah perlu melakukan penyahmampatan dari bahagian depan tulang belakang. Contohnya, jika cakera intervertebral menyumbat ke kanal tulang belakang, ia kadang-kadang tidak dapat dikeluarkan dari belakang kerana korda tulang belakang menghalang akses. Dalam kes sedemikian, penyahmampatan biasanya dilakukan dari akses depan ke leher.

Kaedah penyahmampatan depan:

  • Diskektomi: Pembedahan bahagian atau semua cakera dari cakera herniasi.
  • Corpectomy: kadang-kadang bahan cakera meningkat antara badan vertebra dan kord rahim dan tidak boleh dikeluarkan hanya dengan disketomi. Dalam kes lain, tulang memuncak (osteophytes) membentuk antara badan vertebra dan kord rahim. Dalam situasi ini, akses cakera mungkin memerlukan penyingkiran seluruh badan vertebra. Prosedur ini dipanggil corpectomy (corpus-, dan ectomy).
  • Microdecompression Transcorporeal (TCMD): TCMD adalah prosedur invasif minima yang dilakukan di tulang belakang serviks dengan akses anterior. Prosedur ini dilakukan melalui terusan kecil yang dilakukan di dalam badan vertebra untuk mengakses dan mengecilkan saraf tunjang dan saraf. TCMD boleh dilakukan sebagai prosedur yang berasingan, atau digabungkan dengan diskektomi anterior dan penggabungan (ACDF) dan / atau penggantian cakera lengkap.
  • Penstabilan tulang belakang
  • Diskektomi dan corpectomy biasanya membawa kepada ketidakstabilan dalam tulang belakang serviks. Ketidakstabilan bermakna pergerakan abnormal tulang belakang, yang meningkatkan kemungkinan kerosakan saraf yang serius. Dalam keadaan ini, sering diperlukan untuk memulihkan kestabilan tulang belakang dengan kaedah pembedahan.

Kaedah penstabilan pembedahan utama:

  • Fusion (gabungan tulang belakang) adalah lekatan tulang, biasanya dengan bantuan graft tulang atau bahan biologi. Gabungan tulang belakang menghentikan mobilitas yang berlebihan di antara dua vertebra dan menyediakan penstabilan jangka panjang. Prosedur ini agak serupa dengan penyatuan tisu tulang selepas patah tulang.
  • Apabila menggabungkan dalam tulang belakang serviks, kedua-dua badan vertebra dan sendi atau laminas bersebelahan boleh disambungkan.
  • Jika perpaduan tulang belakang dilakukan dari belakang, pakar bedah biasanya meletakkan jalur korosi tulang dari satu plat atau lateral (lateral) massa ke plat atau jisim sisi di bawah. Dari masa ke masa, graft tulang biasanya tumbuh menjadi tisu struktur tetap dan menstabilkan dua vertebra. Pakar bedah boleh menggunakan teknik ini untuk membaiki sendi facet secara serentak.
  • Instrumentasi: Fusions serviks belakang boleh ditambah dengan alat pengunci yang direka khas, seperti kurungan, skru, rod dan plat. Peranti ini meningkatkan kestabilan dan memudahkan gabungan.

Penyahmampatan dan gabungan

Kadang-kadang pakar bedah melakukan penyahmampatan dan gabungan. Contohnya, selepas diskektomi, ruang muncul di antara badan vertebra. Jurang ini biasanya diisi dengan gores tulang (dari tisu tulang panggul pesakit atau tulang donor) atau spacer yang menyokong tulang belakang dan menggalakkan gabungan. Jenis pembedahan ini disebut discectomy serviks anterior dan gabungan atau ACDF.

Banyak pakar bedah menggunakan alat-alat fixation (plat dengan skru) untuk pendekatan pembedahan anterior apabila melakukan ACDF atau korporpomi. Peranti ini membantu meningkatkan kestabilan semasa menggabungkan.

Roda buatan

Baru-baru ini, banyak pakar bedah ketika melakukan operasi pada tulang belakang serviks menggunakan teknologi baru. Daripada melakukan gabungan tulang belakang selepas diskektomi, pakar bedah memasukkan cakera buatan bukan cakera yang dikeluarkan. Kelebihannya ialah cakera tiruan membolehkan pesakit mengekalkan pergerakan normal dalam leher selepas pembedahan. Apabila melakukan penggabungan, jumlah pergerakan di leher menjadi terhad.

Pemulihan pasca operasi

Pembedahan pada tulang belakang serviks sukar dan memerlukan pelaksanaan langkah-langkah yang berhati-hati:

  • Selepas operasi untuk penjanaan semula lengkap akan mengambil masa beberapa bulan. Untuk tujuan mengehadkan gerakan leher dan memberikan sokongan, pendakap leher sering disyorkan selepas pembedahan. Sekatan pergerakan leher menyumbang kepada perpaduan vertebra yang berkesan. Adalah penting bagi pesakit berehat.
  • Pesakit dinasihatkan untuk meneruskan perlahan berjalan secepat mungkin selepas pembedahan. Ia perlu untuk secara beransur-ansur meningkatkan jangka masa berjalan, dan jika sukar untuk pesakit berjalan dalam beberapa hari pertama selepas operasi, maka lebih baik untuk tidak memasukkan berjalan. Pada awal berjalan kaki, anda perlu berunding dengan doktor anda. Adalah dinasihatkan untuk berjalan selama 10-15 minit sehari.
  • Adalah perlu untuk mengelakkan mengangkat beban berat, meluruskan, bekerja dengan tangan anda di atas kepala anda dan bertukar leher tajam atau kuat. Anda tidak boleh melakukan apa-apa tindakan yang memberi tekanan pada otot-otot leher. Memandu juga tidak dibenarkan selepas pembedahan. Pesakit 3-4 bulan selepas pembedahan, anda perlu menyambung latihan terapi fizikal. Tetapi senaman fizikal adalah hanya mungkin selepas gabungan tulang telah dilakukan dengan betul.
  • Tempoh masa di mana tulang sekering sepenuhnya (bergabung) berbeza dari pesakit ke pesakit. Ia juga sebahagian besarnya bergantung kepada kaedah mana yang digunakan untuk ikatan pembedahan tulang. Sekiranya pakar bedah itu menggunakan tulang atau alat pesakit untuk melakukan pembedahan, maka tulang akan bergabung dengan cepat, dalam masa 3-4 bulan. Tetapi, jika graft bone donor digunakan, maka ia mengambil masa yang lebih lama (dalam masa 6-9 bulan) untuk menggabungkan tulang. Waktu pemulihan akan meningkat lebih tinggi jika pesakit terlalu aktif secara fizikal, bekerja dengan lengan di atas kepalanya dan memegang leher secara rawak dalam sebarang arah. Setiap hari pesakit mengalami ketidakselesaan. Masa yang diperlukan untuk pesakit untuk kembali kepada aktiviti normal juga akan berubah. Ada yang mengambil masa 3-6 bulan, sementara ada yang mengambil masa setahun untuk pulih sepenuhnya.
  • Sekiranya pesakit menyedari apa-apa tanda jangkitan, bengkak, kemerahan atau pemadatan di tapak pembedahan atau pemotongan, maka dia harus melihat perlantikan dengan doktor yang hadir. Untuk rawatan kesakitan yang teruk selepas pembedahan, doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit narkotik. Secara beransur-ansur, sebagai rasa sakit berkurang, doktor meneruskan analgesik konvensional. Selama beberapa bulan selepas pembedahan, beberapa ubat penahan sakit dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), seperti aspirin, naproxen, ibuprofen dan COX-2 inhibitor, harus dielakkan.
  • Perjumpaan berjadual berikutnya dengan doktor yang hadir - pakar bedah adalah amat diperlukan untuk menilai proses pemulihan dan mengesahkan kebolehpercayaan implan pembedahan atau cakera tiruan. Di hadapan sindrom kesakitan yang berterusan, doktor mungkin menetapkan ujian diagnostik tertentu, seperti MSCT atau MRI, EMG (ENMG). Ia juga penting bahawa pesakit mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor tepat pada masanya.
  • Merokok adalah musuh besar di jalan menuju pemulihan. Merokok tidak boleh disambung semula selepas pembedahan, kerana nikotin mengganggu atau mengganggu proses penyembuhan tulang, yang perlu untuk penggabungan yang berjaya. Merokok juga meningkatkan risiko komplikasi selepas pembedahan.
  • Diet adalah satu lagi aspek pemulihan yang penting. Pesakit mesti menggunakan diet sihat dan berkhasiat untuk memulihkan tisu otot dan tulang. Ia perlu memasukkan protein haiwan dalam diet, kerana ia mengandungi semua asid amino penting, sementara sumber vegetarian tidak mengandungi beberapa asid amino. Diet seimbang membantu dalam penyembuhan dan pemulihan.
  • Ahli keluarga dan orang yang dikasihi harus menyokong pesakit supaya dia boleh menghilangkan tekanan emosi. Pesakit berada di bawah tekanan yang hebat semasa operasi, dan oleh itu penjagaan dan sokongan yang baik dari ahli keluarga selepas operasi akan sangat membantu dalam mengurangkan tekanan.

Risiko dan komplikasi

Tiada operasi tanpa risiko dan komplikasi tertentu. Kerana operasi pada tulang belakang serviks dilakukan menggunakan akses serviks anterior atau posterior, perlu mengetahui risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan setiap akses ini:

Risiko discectomy dan fusion serviks anterior (ACDF)

  • Komplikasi dan risiko yang paling biasa dalam operasi ini adalah disfagia, yang mudah dijelaskan oleh kesukaran menelan. Esofagus, yang terletak tepat di depan tulang belakang, mesti beralih dan digerakkan semasa proses pembedahan untuk mencegah disfagia. Dengan rawatan yang betul, disfagia boleh hilang dalam beberapa hari atau minggu. Tetapi ancaman utama mungkin terletak pada fakta bahawa disfagia, jika ia berkembang, mungkin tetap malar.
  • Fusion graft tulang mungkin tidak berlaku, dengan perkembangan pseudoarthrosis
  • Ketidakupayaan untuk melegakan gejala atau menghapuskan punca operasi
  • Kerosakan kepada saraf tunjang atau akar saraf. Walau bagaimanapun, komplikasi ini sangat jarang berlaku.
  • Kadang-kadang mungkin pendarahan. Ia mungkin berlaku jika salur darah leher rosak.
  • Kerosakan pada trakea atau esofagus semasa pembedahan
  • Kemungkinan kerosakan pada tali vokal akibat kerosakan pada laring.
  • Kebocoran cecair tulang belakang (liquorrhea)
  • Kemungkinan jangkitan adalah minimum, tetapi mereka tidak boleh diabaikan sepenuhnya.
  • Hematoma
  • Seroma (kebocoran serum dari limfa dan saluran darah yang rosak)

Risiko semasa operasi penyahmampatan dengan akses belakang

  • Kerosakan kepada akar saraf dan saraf tunjang
  • Kekerapan cakera hernia
  • Kebocoran Dural (keadaan di mana penutup tipis dari saraf tunjang, dipanggil dura mater, rosak oleh alat bedah)
  • Jangkitan boleh berlaku semasa pembedahan, kerana bahagian dalam tubuh dalaman terdedah kepada udara untuk waktu yang lama.
  • Kehilangan darah tertentu tidak dapat dielakkan, kerana ini adalah prosedur pembedahan yang rumit, dan pakar bedah mesti melakukan pembedahan pelbagai tisu.
  • Sakit berterusan di leher atau di tapak

Pembedahan pada tulang belakang serviks disyorkan oleh doktor hanya jika ubat-ubatan dan prosedur bukan pembedahan lain, seperti terapi fizikal, terapi fizikal, dan lain-lain, tidak membantu melegakan simptom atau memulihkan kestabilan segmen motor.

Sebagai peraturan, teknik operasi moden membolehkan pesakit untuk pulih dalam masa beberapa bulan. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa apa-apa campur tangan pembedahan, terutamanya dalam tulang belakang serviks, sangat tertekan dan tidak membawa keadaan kesihatan kepada titik apabila mustahil untuk mengelakkan pembedahan.

Hernia tulang belakang serviks: untuk beroperasi atau tidak?

Tulang serviks adalah yang paling mudah alih dibandingkan dengan tulang belakang toraks dan lumbar. Pada masa yang sama, leher berada di bawah beban berat, hasilnya adalah perpindahan nukleus cakera intervertebral, iaitu, hernia.

Patologi ini sangat biasa, tetapi ramai pesakit tidak mengambil tahap bahaya dengan serius dan tidak merawat hernia. Akibatnya, penyakit tersebut masuk ke tahap lanjut, apabila satu-satunya peluang untuk melepaskan pesakit dari penderitaan adalah pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan pembedahan hernia di kawasan serviks mempunyai banyak kontraindikasi dan hanya dilakukan dalam kes-kes yang teruk. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa di kawasan leher, terdapat banyak saluran darah utama yang memberi makan kepada otak, dan ujung saraf yang bertanggungjawab untuk proses-proses penting utama. Oleh itu, operasi itu ditetapkan dalam kes-kes di mana ancaman terhadap kehidupan pesakit itu jauh melebihi risiko komplikasi pasca operasi.
Semua petunjuk untuk rawatan pembedahan dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Petunjuk mutlak termasuk:

  • lumpuh separa atau lengkap kerana mencubit endings saraf;
  • atrofi otot progresif;
  • pelanggaran kencing;
  • menyalahi undang-undang

Tanda-tanda relatif untuk pembedahan adalah:

  • kekurangan hasil rawatan jangka panjang dengan kaedah konservatif;
  • Kemerosotan pesakit, walaupun menggunakan banyak teknik;
  • penglihatan kabur, pendengaran;
  • serangan migrain kerap;
  • kesakitan yang berterusan di leher yang tidak boleh dibebaskan dengan apa-apa ubat;
  • mati rasa tangan dan kaki;
  • lonjakan tekanan, pengsan yang kerap.

Walaupun dengan keterangan, tidak selalu mungkin melakukan operasi di daerah serviks. Kontra untuk pembedahan adalah:

  • Masalah jantung yang teruk di mana pesakit tidak dapat menjalani anestesia;
  • penyakit berjangkit dalam fasa akut;
  • metastasis tulang belakang;
  • gangguan saraf yang serius;
  • kehamilan

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang serviks

Pilihan kaedah penyingkiran hernia bergantung kepada peringkat proses, keadaan pesakit, tahap keruntuhan vertebral. Dalam amalan perubatan, jenis operasi berikut digunakan:

  • Discectomy anterior dan posterior.
  • Diskektomi dengan gabungan tulang belakang.
  • Microdiscectomy.
  • Pengewapan laser.
  • Pembinaan semula laser cakera.
  • Cryodestruction
  • Pemusnahan saraf segi.

Sesetengah daripada mereka dilakukan di bawah anestesia umum, yang lain di bawah anestesia tempatan. Juga, dengan pelbagai jenis rawatan, tempoh pemulihan akan berbeza.

Discectomy anterior

Ini adalah satu bentuk pembedahan akses terbuka melalui hirisan pada permukaan depan leher. Semasa operasi, cakera yang dimusnahkan dihapuskan. Jika plat titanium dipasang di tempatnya, maka kaedah ini dipanggil discectomy dengan gabungan tulang belakang. Selepas beberapa lama, perpaduan vertebra berlaku.

Discectomy belakang

Juga dijalankan secara terbuka, tetapi dengan akses melalui bahagian belakang leher. Kaedah ini hampir tidak pernah digunakan, kerana ia adalah sangat berbahaya dan traumatik kerana berdekatan saluran tulang belakang.

Microdiscectomy dengan endoskopi

Kaedah ini termasuk dalam rawatan "standard emas" hernia tulang belakang serviks. Walau bagaimanapun, untuk menggunakan jenis operasi ini hanya mungkin dengan hernia kecil. Akses adalah melalui kepak kecil di kawasan vertebra yang rosak di mana endoskopi dimasukkan. Pakar bedah mengawal tindakannya dengan mikroskop luaran. Fragmen teras cakera dikeluarkan, untuk memperbaiki hasilnya, disarankan untuk melakukan penyinaran berikutnya cakera dengan laser.

Kaedah ini sedikit invasif, tidak memerlukan pemulihan yang lama, dan tidak praktikal tiada komplikasi. Satu-satunya kelemahan kaedah adalah peratusan tinggi hernia.

Teknologi B-Twin

Juga dijalankan melalui endoskopi. Keistimewaan jenis operasi ini adalah seperti berikut: dua luka dibuat pada sisi leher, cakera yang rosak dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan plat titanium yang dibuat dari aloi B-Twin khusus. Antonia berkata:

Sudah tentu beroperasi, hanya pakar bedah yang sangat cekap. Ayah saya mempunyai hernia lumbal, dia dihidupkan, kemudian hernia serviks didiagnosis semasa diagnosis. Kami berpaling kepada pakar bedah yang terbukti di bandar Krasnodar. Ayah mempunyai operasi, walaupun hernia adalah buruk, cakera tidak hanya runtuh, tetapi dengan serpihannya mula memerah otak dengan punggungnya dan menyebabkan kebas-kebas kaki. Selepas operasi, ayah saya memakai kolar khas yang mengikat lehernya, mandi di dalamnya, tidur, makan... 10 tahun berlalu selepas operasi. Hernia baru belum dikenal pasti. Perkara utama bukan untuk menunda operasi, kerana ramai yang takut kepadanya. Semakin anda menarik, semakin besar risiko komplikasi dan bahkan lumpuh.

Hello! Sila, jika boleh, sila hubungi kenalan pakar bedah di Krasnodar yang beroperasi pada hernia untuk ayah anda.

Komplikasi selepas pembedahan boleh menjadi sangat serius, jadi anda perlu berfikir 100 kali sebelum bersetuju. Saya mahu menambah hanya beberapa pilihan: ia boleh merosakkan trakea atau esofagus,
kerosakan pada saraf yang berulang, pertambahan antara vertebra berlaku dalam 95% kes, risiko kerosakan pada akar saraf atau saraf tunjang.

Saya fikir bahawa pertama sekali adalah perlu menggunakan semua kaedah konservatif, baik, ada banyak dari mereka sekarang, dan pembedahan tulang belakang adalah langkah yang melampau dan sentiasa berisiko...

Tambah komen Batal balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.