Pembuangan hernia tulang belakang

Groin

Pembedahan hernia intervertebral adalah langkah yang perlu apabila tidak ada cara lain untuk membantu pesakit. Selalunya, ini menghilangkan osteochondrosis kronik, yang tidak mempunyai rawatan sebelum ini. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan didiagnosis oleh seorang pakar atau perundingan ahli bedah saraf selepas pemeriksaan menyeluruh, dan pesakit diwajibkan untuk merealisasikan ketidakmampuannya untuk mengelakkan akibat yang serius, termasuk ketidakupayaan.

Adakah ia berbahaya?

Selepas operasi mengeluarkan hernia dari tulang belakang, pesakit segera merasakan kesakitan, mengurangkan kesakitan, memulihkan fungsi tulang belakang, sensitiviti, organ-organ pelvis kecil, dan pesakit di hospital tidak melebihi seminggu. Semua ini adalah kelebihan yang membolehkan pesakit mengelakkan penyakit parah, kecacatan dan kembali ke kehidupan normal.

Operasi pada hernia tulang belakang, sebagai tambahan kepada meritnya, dipenuhi dengan risiko:

  • Mana-mana operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang membawa risiko tertentu; tidak ada jaminan seratus peratus kejayaan;
  • Pembuangan hernia tulang belakang mengurangkan saiz rawan, yang meningkatkan beban pada vertebra terdekat;
  • Walaupun selepas pembedahan yang paling jinak, banyak masa diperlukan untuk pemulihan rawan - dari tiga bulan hingga setengah tahun, dalam tempoh ini pelbagai komplikasi mungkin muncul.

Jika rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap pembedahan pada tulang belakang - ini adalah pilihan apabila, dari dua kes terburuk, memilih yang paling berbahaya. Menolak operasi tidak masuk akal, kehilangan masa boleh membawa kepada kehilangan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Sama ada pembedahan diperlukan, doktor memutuskan berdasarkan analisis panjang terhadap keadaan pesakit. Jika rawatan lain tidak membantu, tetapkan satu pembedahan.

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk mengeluarkan hernia dari tulang belakang, jadi seorang ahli bedah saraf, mengikut keputusan pemeriksaan, boleh memilih kaedah paling optimum penghapusan hernia. Membangunkan enam jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan cakera intervertebral herniated.

Diskektomi

Kaedah pembedahan kini dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kes-kes jarang digunakan. Semasa pembedahan, insisi terbuka dibuat dan cakera intervertebral yang rosak dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang panjang, risiko jangkitan yang tinggi oleh mikroflora patogenik dan komplikasi lain. Kelebihan operasi semacam itu adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku dalam hernia intervertebral yang berulang.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan hernia intervertebral endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini untuk menghilangkan hernia dianggap remeh, otot dan ligamen hampir tidak rosak, risiko pendarahan diminimumkan. Memiliki sejumlah kelebihan yang banyak, perlu diperhatikan bahawa tidak semua campur tangan endoskopik timbul untuk menghapuskan hernia cakera adalah mungkin. Kelemahan seperti operasi termasuk kemungkinan berlakunya hernia dan sakit kepala yang teruk dengan penggunaan anestesia yang tidak layak. Pembedahan hernia intervertebral endoskopik adalah operasi kos tinggi.

Penyingkiran mikrosurgikal

Penyingkiran microsurgical hernia intervertebral adalah yang paling sempurna, kerana ia adalah paling kurang berbahaya, kerana tisu sekitarnya tidak cedera apabila hernia dikeluarkan. Campur tangan bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebral, menghemat otot dan tisu. Operasi ini agak berjaya, tetapi terdapat risiko komplikasi akibat epidermal parut-pelekat.

Laminectonia

Semasa pembedahan, laminektomi terinspirasi, tetapi hanya serpihan kecil gerbang disk dikeluarkan. Dalam tempoh selepas pembedahan, pertumbuhan semula tisu pesat berlaku. Campur tangan pembedahan adalah bebas, namun ada risiko komplikasi dan sepsis yang tinggi.

Nukleoplasty cakera

Nukleoplasty cakera hernia intervertebral tergolong dalam kaedah rawatan rendah kesan terbaru. Semasa penyingkiran hernia ruang tulang belakang di bawah pemerhatian dengan X-ray, jarum khas dimasukkan ke dalam rawan intervertebral yang cedera, di mana rawatan laser hernia intervertebral, plasma atau mana-mana sinaran lain dilakukan, dengan cara yang tisu terletak di dalam cakera dipanaskan dan jumlah bulging berkurangan. Teknik ini segera melegakan pesakit kesakitan, pada asasnya, melewati tanpa komplikasi, tetapi rawatan pembedahan memberikan data, kesan positif hanya apabila ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak rumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser cakera herniated digunakan sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah tambahan untuk membaiki cakera dalam kes penghapusan lengkap hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebral merujuk kepada kaedah rawatan rendah kesan.

Berapa lamakah pembedahan? Bergantung pada kaedah operasi, cakera herniasi boleh dikeluarkan dalam tempoh dari tiga puluh minit hingga dua jam.

Mana-mana kaedah di atas campur tangan pembedahan mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, memilih kaedah operasi yang digunakan, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan kewangan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, terdapat potensi tekanan hebat bagi seseorang, kerana tidak ada yang dapat menjamin hasil yang berjaya pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang vertebra, berpotensi mengandungi pelbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan sebagai komplikasi yang timbul semasa operasi mengeluarkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul selepas tempoh operasi.

Sebahagian daripada mereka timbul dalam proses campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, kerosakan tidak sengaja kepada saraf yang boleh menyebabkan paresis dan lumpuh. Mungkin pakar bedah itu akan melihat masalah dalam masa semasa operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, maka jam itu akan disedut, dan jika dia tidak melihat, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, terdapat pergantungan langsung pada instrumen, kaedah pembedahan dan kelayakan ahli bedah saraf.

Komplikasi berpotensi selepas pembedahan tulang belakang adalah:

  • Kecacatan sementara;
  • Kemungkinan berulang;
  • Keperluan rawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit.

Pembedahan hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan punca-punca yang menjejaskan berlakunya patologi. Pembedahan hernia hanya membuang kesakitan dan mengembalikan sensitiviti badan pesakit.

Setelah selesai operasi, pesakit dipaksa untuk menetapkan terapi konservatif khusus, tugas utama yang merupakan pemulihan lengkap tulang belakang, serta peraturan proses yang berkaitan dengan metabolisme tubuh. Sebagai tambahan kepada ejen-ejen farmakologi, pesakit ditetapkan sebagai sistem langkah pemulihan.

Pemulihan

Selepas selesai operasi pada tulang belakang, tidak lagi hernia, tetapi pemulihan jangka panjang pesakit diperlukan:

  • Dalam perjalanan empat puluh lapan jam selepas berakhirnya campur tangan pembedahan, untuk memberikan rehat katil keseluruhan;
  • Pakai korset khas;
  • Sebelum anda berdiri di atas kaki, dengarkan badan anda, sama ada terdapat rasa sakit, pening kepala. Pada mulanya, tunggu beberapa minit sebelum memulakan pergerakan;
  • Panjat dari katil dengan berhati-hati dengan belakang yang lurus. Pergeseran berat badan pada perut dan lengan. Tinggalkan belakang dalam kedudukan sedemikian supaya tidak merosakkan jahitan;
  • Menahan diri dari pergerakan badan yang berpusing;
  • Untuk memberi postur yang selamat, beli tilam ortopedik;
  • Dalam kesinambungan tiga minggu selepas pembedahan untuk mengelakkan kedudukan duduk;
  • Bilik mandi dibenarkan untuk digunakan tiga hari selepas operasi, mandi, dalam sebulan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menjalani terapi dadah yang panjang, terapi senaman dan aktiviti lain. Pemulihan yang dilakukan secara profesional menguatkan otot-otot badan dan memulihkan fungsi tulang belakang. Setelah selesai operasi untuk mengeluarkan hernia vertebra, ia perlu diingat, untuk bekerja dengan berat dan mengambil beban fizikal yang besar, tidak disyorkan sehingga akhir hayat.

Kecekapan dan kos pembedahan hernia intervertebral

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah langkah ekstrem dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih daripada 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghilangkan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang berkemahiran tinggi, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Kesan tidak berkesan dari rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul akibat kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka membongkar ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghilangkan akibat pemusnahan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau lumpuh pada batang bawah;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
  • kelewatan atau inkontinensia;
  • kencing manis;
  • mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan sistem saraf yang ketara - pembedahan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan mampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

  • proses berjangkit akut;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • tempoh akut miokardium atau strok;
  • kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kos pembedahan hernia tulang belakang

Ramai orang yang telah didiagnosis dengan hernia intervertebral, tertanya-tanya berapa harganya boleh membuang hernia dari tulang belakang, dan dalam apa kes itu perlu? Hari ini, doktor cuba menyelesaikan masalah dengan bantuan kaedah konservatif, tetapi kadang-kadang mereka masih tidak dapat melakukan tanpa pembedahan. Jadi apa jenis campur tangan yang ada, dan berapa banyak yang perlu diambil oleh pesakit?

Apabila rawatan pembedahan diperlukan

Oleh kerana campur tangan yang menyerang dalam tubuh manusia memerlukan risiko tertentu, doktor mengesyorkan menggunakannya hanya apabila perlu. Dua jenis petunjuk boleh dibezakan untuk pembedahan tulang belakang: mutlak dan relatif.

Tanda mutlak adalah mereka yang hanya pakar bedah dapat membantu pesakit, kerana kaedah lain tidak berkesan.

Ini termasuk:

  • kehadiran sindrom kesakitan yang jelas bahawa kaedah lain yang digunakan dalam terapi tidak dapat ditangani;
  • kehadiran perubahan yang kuat pada organ pelvis, yang menyebabkan ketidakupayaan untuk mengawal kencing dan buang air besar.

Tanda-tanda relatif adalah di mana pesakit masih boleh hidup tanpa pembedahan, tanpa mengalami ketidakselesaan yang ketara. Sekiranya terdapat bukti campur tangan jenis ini dilakukan atas permintaan pesakit.

Cadangan relatif untuk pembedahan termasuk:

  • kesakitan teruk di mana-mana rantau vertebral yang tidak dapat diterima;
  • gangguan aktiviti patologi di bahagian kaki yang lebih rendah, yang bersifat masuk (lumpuh kaki);
  • kelemahan sistem otot bahagian bawah kaki, yang membawa kepada atrofi beransur-ansur dengan kehilangan keupayaan untuk berjalan akibat pelanggaran pemuliharaan;
  • ketidakcekapan kaedah konservatif selama 3 bulan, ketiadaan lengkap dinamik positif.

Jenis campur tangan

Apabila hernia tulang belakang dikesan, berapa kos pembedahan akan bergantung pada peringkat penyakit dan jenis campur tangan yang dikehendaki. Semua manipulasi mengenai penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar, salah satunya termasuk pembedahan klasik dan teknik microsurgery yang lain.

Pemilihan taktik optimum adalah yang paling baik untuk ahli bedah, tetapi pesakit masih harus sedar cara-cara di mana dia boleh diselamatkan dari penyakit itu.

Buka diskektomi

Discectomy jenis terbuka adalah salah satu kaedah yang tertua dan mantap, tetapi hari ini ia sudah ketinggalan zaman. Inti adalah sangat mudah: semasa campur tangan, doktor sepenuhnya atau sebahagiannya menghilangkan cakera hernia yang rosak, dan pengait vertebra yang bersebelahan supaya mereka menjadi tidak bergerak.

Dalam sesetengah kes, jika boleh, proses ditubuhkan dan bukan cakera. Operasi ini boleh dipercayai, tetapi jauh dari keperluan memelihara fisiologi, yang hari ini adalah salah satu yang utama dalam pembedahan.

Keluarkan hernia vertebrata dengan cara ini boleh menjadi agak murah. Di beberapa klinik, kos operasi tidak lebih daripada 20 ribu rubel, tetapi harganya boleh mencapai hingga 120 ribu. Buka diskektomi digunakan agak jarang, petunjuk utamanya adalah kecederaan trauma pada ruang tulang belakang.

Laminektomi

Laminektomi adalah satu lagi kaedah lama yang digunakan oleh pakar bedah hingga ke hari ini. Semasa operasi, gerbang vertebra dihilangkan, di mana protrusi hernia menekan saraf yang rosak, memprovokasi rupa gejala tertentu.

Keuntungan yang signifikan dari jenis campur tangan ini adalah pemulihan yang cepat.

Pesakit dibebaskan dari hospital selepas tiga hari. Kekurangan utama adalah risiko ketidakstabilan tulang belakang dengan sakit berulang. Sekiranya penstabilan dilakukan secara tidak betul, ia juga boleh menjejaskan kesihatan pesakit.

Operasi sedemikian untuk mengeluarkan hernia tulang belakang akan dikenakan biaya dari 15 hingga 50 ribu Rubles, bergantung kepada klinik yang dipilih. Di sesetengah hospital, teg harga mungkin lebih tinggi.

Mikrosurgeri untuk membantu

Pembuangan hernia intervertebral dengan bantuan manipulasi mikrosurgi dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menjadi semakin popular. Ini disebabkan oleh manipulasi sedemikian minimally invasif, risiko komplikasi akibat pelaksanaannya jauh lebih kecil berbanding dengan risiko campurtangan berskala tradisional tradisional. Potongan kebanyakannya kecil, dan kerosakan pada tisu terdekat adalah minimum.

Percikaneous Discectomy

Discectomy percutaneus adalah teknik yang membolehkan anda mengeluarkan sebahagian daripada cakera yang rosak dengan menggunakan hanya sedikit percikan pada kulit. Campur tangan ini disarankan oleh pesakit yang mengalami penonjolan hernia ke wilayah kanal tulang belakang. Manipulasi jenis ini kini praktikal tidak digunakan oleh doktor dalam amalan, kerana ia adalah salah satu yang paling tidak berkesan.

Kelebihan utama manipulasi semacam itu adalah bahawa ia tidak dijalankan secara umum, tetapi di bawah anestesia tempatan, dan pesakit dibebaskan dengan cepat.

Kos jenis campur tangan jenis operasi, yang dalam kebanyakan kes dijalankan di bawah kawalan endoskopi, bermula dari 130 ribu rubel di Moscow. Dalam kebanyakan kes, manipulasi tidak bernilai wang kerana kecekapan jumlah yang rendah.

Microdiscectomy

Microdiscectomy adalah "piawai emas" yang moden yang mana banyak pakar bedah mematuhi sekiranya ada keperluan untuk menghilangkan bantahan hernia pesakit dengan mampatan kord rahim dan akarnya. Terima kasih kepada operasi, adalah mungkin untuk menghapuskan mampatan akar saraf tunjang, serta untuk memperbaiki proses peredaran darah di tulang belakang. Pembuangan dilakukan menggunakan hirisan yang sangat kecil pada kulit (ia jarang melebihi 1.5-2 cm). Semasa manipulasi, pakar bedah juga boleh mengeluarkan sebahagian daripada ligamen kuning tulang belakang dan tepi tulang belakang.

Kelebihan microdiscectomy termasuk:

  • jangka pendek campur tangan (tidak lebih daripada 30-40 minit, jarang 1 jam);
  • keupayaan untuk menolak anestesia umum dan menggunakan epidural;
  • risiko komplikasi kecil;
  • keupayaan untuk mengeluarkan beberapa hernia sekaligus dengan satu campur tangan;
  • pemulihan pesat dan kesakitan minimum dalam proses pemulihan.

Harga untuk penyingkiran hernia tulang belakang dengan cara ini bermula dari 30 ribu rubel dan mencapai 90 ribu rubel, bergantung kepada hospital yang dipilih.

Mikrodiscectomy endoskopik

Operasi endoskopik pada tahun-tahun kebelakangan ini semakin meningkat populariti, dan penyakit sistem muskuloskeletal juga tidak kekal dilucutkan teknik ini. Endoskopi tidak hanya menarik pesakit, tetapi juga doktor kerana ia tidak membenarkan campur tangan dilakukan pada orang buta, sambil membuat pemotongan yang minimum pada kulit (jarang lebih daripada 5 cm).

Operasi ini melibatkan penggunaan mandatori endoskopi - alat khas yang membolehkan pakar bedah bukan sahaja melakukan manipulasi, tetapi juga untuk melihat apa yang dilakukannya, dan tidak bergantung kepada imej ultrasound.

Walaupun populariti teknik itu, ia mempunyai beberapa kelemahan yang mesti dipertimbangkan.

Ini termasuk:

  • ketidakmampuan untuk menggunakan endoskopi dalam rawatan semua protraksi hernia, penggunaannya yang terpilih hanya pada kedudukan tertentu cakera yang terjejas;
  • penggunaan anestesia tulang belakang, yang memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti dan tidak sepenuhnya selamat dari segi komplikasi;
  • terdapat risiko perkembangan semula penyakit itu, berjumlah kira-kira 10%, serta berisiko tinggi untuk merumitkan komplikasi dalam bentuk sindrom epidural.

Harga jenis pembedahan endoskopik boleh menakutkan ramai pesakit. Ia bermula dari 40 ribu rubel dan hanya meningkat dari klinik ke klinik, kadang-kadang mencapai 100 ribu.

Penyahmroskopik mikroskopik

Penyusutan kanal tulang belakang mikroskopik adalah campur tangan yang lain untuk melepaskan saraf tunjang, yang sering boleh menderita kerana hernia. Semasa penyahmampatan, doktor mengecualikan sebahagian daripada tisu yang terlalu banyak, yang memungkinkan untuk meningkatkan lumen kanal dengan cara tiruan.

Campur tangan membolehkan untuk menghapuskan mampatan dalam masa yang singkat. Pada masa yang sama, pesakit menyingkirkan kesakitan, dan dalam kes yang berjaya, fungsi-fungsi saraf pincang sepenuhnya dipulihkan selepas beberapa waktu.

Satu jenis mikroskopik penyahmampatan adalah penolakan penggunaan anestesia umum. Anestesia biasa akan mencukupi. Operasi dijalankan di bawah kawalan radas radiologi, yang boleh dianggap sebagai kelemahan, kerana doktor tidak sepenuhnya melihat bidang kegiatannya.

Harga untuk penyahmampatan agak tinggi dan bermula dari 100 ribu rubel, bergantung kepada klinik.

Kemusnahan radiasi kekerapan saraf

Kemusnahan radiasi kekurangan saraf adalah intervensi yang disarankan untuk pesakit yang mengadu sindrom facet. Dalam patologi ini, sakit teruk yang dikaitkan dengan arthrosis sendi intervertebral muncul.

Semasa kemusnahan radiofrequency, siasatan khas digunakan, yang dibekalkan ke zon kesakitan dan memancarkan gelombang khas selama 1.5-2 minit. Tindakan sinar adalah sedemikian bahawa pengeringan segera tisu-tisu yang terjejas berlaku dengan pembekuan berikutnya. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencapai penyerapan diri hernia.

Pemusnahan frekuensi radio cakera intervertebral tidak melindungi terhadap relaps sebanyak 100%, walaupun dianggap efektif. Harga operasi merosakkan ini bermula dari 20 ribu rubel di Moscow, tetapi kosnya boleh meningkat menjadi 120 ribu.

Nukleoplasti plasma sejuk

Nukleoplasty jenis plasma sejuk ialah penghapusan struktur yang rosak menggunakan jet plasma khusus.

Operasi ini mudah:

  1. Jarum berongga khas berdiameter yang mencukupi dibekalkan kepada kawasan yang terjejas.
  2. Elektroda kecil dibekalkan ke kawasan patologi sepanjang jarum.
  3. Oleh kerana kesan plasma, ia boleh memuntahkan dan mendedahkan sebahagian daripada cakera kepada pemulihan yang ketara.

Apabila terdedah kepada plasma, ia boleh dilakukan tanpa kesan pembakaran, apakah perbezaan asasnya daripada rawatan laser. Nukleoplasty adalah operasi yang agak mahal. Harga untuk itu boleh berubah dari 100 hingga 200 ribu rubel secara purata.

Kelebihan impak ini termasuk:

  • kehilangan cepat sindrom kesakitan (biasanya berlaku pada masa yang sama);
  • masa manipulasi yang singkat, yang terdiri daripada maksimum 15 hingga 30 minit;
  • tidak memerlukan ruang operasi, kerana nukleoplasty boleh dilakukan di bawah keadaan ambulatori;
  • tidak ada keperluan untuk tempoh pemulihan, pesakit dengan bilangan sekatan yang minimum akan segera kembali ke kehidupan yang penuh.

Hidroplasty

Hydroplasty adalah satu lagi kaedah yang berjaya digunakan dalam rawatan hernia tulang belakang. Semasa manipulasi pesakit, jarum khas dimasukkan ke dalam kawasan yang terjejas, di mana larutan asin normal diberi makan. Menggunakan cecair, adalah mungkin untuk mencuci inti cakera yang hancur atau hernia itu sendiri, selepas itu cecair disedut menggunakan sedutan khas.

Operasi ini mempunyai satu batasan yang serius. Ia tidak memegang pesakit yang umurnya telah melebihi 50 tahun. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa hidroplastik hanya berkesan sehingga perubahan yang berkaitan dengan usia degeneratif telah bermula di tulang belakang.

Walaupun had umur, hidroplastik adalah popular. Ini disebabkan oleh trauma yang rendah. Dengan itu, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan perubahan nekrotik dalam cakera intervertebral, untuk mengekalkan, jika tidak sepenuhnya, fungsi susutnilai.

Untuk rawatan vertebra tunggal yang terjejas oleh hernia, satu operasi diperlukan. Kosnya bermula dari 20 ribu rubel, tidak termasuk kos yang berkaitan, seperti berunding dengan pakar neurologi dan tinggal di sebuah hospital.

Pembedahan laser

Pembedahan laser melibatkan penggunaan sinar laser khas untuk pemusnahan atau pembinaan semula cakera hernia yang terjejas. Kaedah ini menarik kerana ia boleh digunakan secara berasingan dan digabungkan dengan hampir apa-apa jenis campur tangan tulang belakang yang lain. Kesannya dicapai kerana fakta bahawa laser memanaskan struktur yang rosak dan menyumbang kepada pemulihan mereka.

Harga pembedahan laser boleh sangat berbeza. Jika anda merancang untuk menggunakan kaedah ini sebagai satu-satunya cara rawatan, campur tangan akan menelan kos sekurang-kurangnya 30 ribu Rubles. Apabila digabungkan, sebagai contoh, dengan microdiscectomy, tag harga akan meningkat kepada 70 ribu Rubles, tidak termasuk kos yang berkaitan.

Kaedah ini mempunyai kelebihan berikut:

  • kecederaan semasa operasi dikurangkan;
    adalah mungkin untuk mengelakkan perubahan dalam struktur cakera tulang belakang;
  • tulang belakang mengekalkan mobiliti penuhnya;
    tidak perlu tinggal di hospital untuk masa yang lama (dalam kebanyakan kes, pesakit dilepaskan selepas 2 hari jika tidak ada komplikasi);
  • ia adalah mungkin untuk cepat memulihkan dan kembali sepenuhnya kepada kehidupan normal.

Sekatan intraosseous

Pengepungan intraosseous adalah campur tangan invasif, tetapi masih tidak berfungsi sepenuhnya berfungsi. Hakikatnya, dalam rawatan rawatan penyelesaian khusus diperkenalkan kepada pesakit melalui jarum berongga khas, yang menyediakan analgesia. Akibatnya, rasa sakit itu hilang sepenuhnya atau ketara.

Sekatan intraosseous dipegang oleh setiap orang secara individu. Seseorang rawatan jenis ini akan membantu untuk mengatasi gejala selama lima tahun, dan seseorang yang sudah berusia setengah tahun akan memerlukan pengenalan semula bahan analgesik. Ramalan tempoh yang tepat adalah mustahil.

Kos blokade adalah sekitar 20 ribu rubel setiap sesi.

Syarat kejayaan

Untuk berdiri teguh selepas pembedahan untuk hernia intervertebral, pesakit mesti melakukan beberapa keadaan yang agak mudah.

Ini termasuk:

  • keperluan untuk semua ujian, laluan MRI dan CT, serta perundingan dengan doktor lain tentang penyakit bersamaan dan komplikasi yang mungkin;
  • adalah perlu untuk memahami bahawa pilihan jenis operasi bergantung kepada ciri-ciri penonjolan hernia;
  • perlu minum antibiotik, kerana mana-mana operasi dikaitkan dengan risiko jangkitan oleh mikroorganisma patogen, yang merupakan cara untuk menggagalkan semua rawatan;
  • Operasi ini bukan tahap akhir rawatan, kerana selepas itu, ia juga perlu untuk memulihkan dengan betul, untuk menyatukan keputusan dan mencegah terjadinya patologi.

Mana-mana pesakit harus memahami bahawa menentukan kaedah invasif untuk merawat hernia hanya dalam kes apabila terapi konservatif ternyata tidak berkesan sepenuhnya. Sebarang operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, tidak kira berapa kosnya, tidak akan melindungi pesakit daripada berulang sebanyak 100%. Kesihatan sendiri hanya di tangan pesakit, dan jika dia tidak mematuhi cadangan doktor yang hadir, selepas beberapa lama dia akan berada di meja operasi.

Pemilihan kaedah campur tangan harus selalu tetap dengan doktor yang hadir. Dalam kes yang luar biasa, pesakit mungkin mempunyai pilihan mengenai pilihan pembedahan, tetapi bahkan lebih baik untuk berunding dengan pakar dan mendengarnya.

Harga operasi sentiasa individu. Apabila mengira kos, doktor mengambil kira skop campur tangan, risiko komplikasi, kehadiran ptaologi yang berkaitan dan banyak faktor lain.

Hernia intervertebral adalah patologi serius yang memerlukan rawatan yang teliti dan bijaksana. Jika pesakit itu bagaimanapun mempunyai keperluan untuk campur tangan pembedahan, anda tidak harus menolaknya. Lebih baik, setelah memastikan keperluannya, memilih pakar bedah yang baik dan akhirnya mengatasi penyakitnya, walaupun melalui meja operasi.

Operasi paling selamat untuk mengeluarkan hernia tulang belakang - 6 jenis

Hernia tulang belakang lumbar adalah penyakit serius pada sistem muskuloskeletal. Pada tahap awal proses patologi, rejimen terapeutik konservatif lebih disukai. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar dilakukan dalam kes apabila tidak ada cara lain untuk membantu pesakit.

Diagnostik

Operasi hernia intervertebral dilakukan hanya selepas diagnosis komprehensif pesakit.

  • analisis klinikal air kencing dan darah;
  • fluorografi (tidak berulang, jika selepas yang terakhir kurang daripada 6 bulan telah berlalu);
  • elektrokardiogram, dan pesakit berusia lebih 40 tahun mempunyai peperiksaan menyeluruh oleh ahli kardiologi;
  • gastroskopi ditunjukkan kepada pesakit yang diperhatikan oleh ahli gastroenterologi sebelum pembedahan tulang belakang untuk menyingkirkan pendarahan dan ulser berlubang;
  • jika ujian darah menunjukan kandungan gula yang tinggi, perlu juga berunding dengan ahli endokrinologi;
  • x-ray lumbosacral dalam dua unjuran;
  • MRI dan CT scan loin.

Dalam imej MRI, semua perubahan dalam tisu lembut kelihatan jelas, dan dia juga menggambarkan dengan jelas cakera intervertebral, tulang rawan, tumor, kord rahim, tisu saraf dan vaskular. MRI membantu untuk menentukan saiz hernia tulang belakang lumbar dengan tepat sebelum pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembuangan hernia vertebral dilakukan dalam indikasi mutlak atau relatif. Pakar neurologi pesakit atau doktor majlis keseluruhan membuat keputusan mengenai kemungkinan pembedahan.

  1. Ditangkap. Ini adalah keadaan patologi di mana inti cakera sepenuhnya di ruang epidural. Terhadap latar belakang ini, mampatan akar tulang belakang berlaku dan rasa sakit akut muncul, tersebar di rantau lumbar, dan secara beransur-ansur mengalir ke bahagian bawah ekstrem. Tanpa pembedahan, lumpuh mungkin berlaku.
  2. Paresis anggota badan yang lebih rendah. Manifestasi klinikal seperti patologi menunjukkan bahawa serat saraf yang rosak mengganggu kerja sistem saraf pusat. Tanpa pengasingan hernia, 30 hari selepas permulaan simptom utama, atrofi otot lengkap boleh berkembang.
  3. Hernia besar. Jika ia bertindih kebanyakan saluran tulang belakang, maka terdapat sindrom cauda, ​​yang disertai dengan pelanggaran proses perkumuhan air kencing dan najis, serta penurunan fungsi ereksi dalam seks yang lebih kuat. Jika anda tidak menggunakan campur tangan pembedahan, ramalan akan mengecewakan.

Sama ada ia layak melakukan operasi untuk menghapus hernia intervertebral dalam tulang belakang lumbar juga diputuskan berdasarkan apakah ada trend positif dari terapi yang telah ditetapkan sebelum ini untuk 2 bulan. Tetapi jika terdapat tanda-tanda yang serius untuk pembedahan hernia tulang belakang, betapa tepatnya ia akan diputuskan untuk dikeluarkan mungkin berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza.

Jenis operasi

Terdapat pelbagai jenis operasi hernia tulang belakang. Apakah manipulasi pembedahan untuk menghilangkan hernia di rantau lumbar untuk memberi keutamaan, memutuskan seorang ahli bedah saraf. Sebelum ini, pesakit menjalani peperiksaan yang teliti, dan juga mengambil kira peringkat perkembangan proses degeneratif, gejala yang disertakan dan keadaan umum pesakit.

  • diskektomi;
  • laminektomi;
  • penyingkiran endoskopik;
  • mikrosurgery;
  • nucleoplasty;
  • pembedahan laser.

Mana-mana kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Apabila, semasa operasi mengeluarkan hernia, mereka memilih satu kaedah atau yang lain, mereka mengambil kira semua ciri proses patologi, serta kemungkinan kewangan pesakit.

Diskektomi

Diskektomi adalah operasi klasik yang melibatkan pemotongan terbuka dan penghapusan lengkap / separa cakera yang rosak. Pembuangan cakera herniasi dengan cara ini mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas diskektomi, tulang belakang vertebra bersebelahan. Tetapi dalam sesetengah kes, gunakan pemindahan tulang.

Sama ada perlu untuk beroperasi pada perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral dengan cara ini diputuskan oleh majlis doktor. Disketomy mungkin lebih disukai kerana fakta bahawa selepas ia sangat jarang berlaku kambuh.

Laminektomi

Laminektomi digunakan apabila terdapat komplikasi serius atau apabila tumor besar muncul. Setelah melakukan operasi seperti itu di atas tunjang tulang belakang, hernia berhenti terganggu kerana fakta bahawa ia dikeluarkan bersama lengkung vertebral. Penghapusan mampatan membebaskan pesakit dari kesakitan.

Hernia lumbal intervertebral dengan cara ini dikeluarkan di bawah anestesia umum. Ia mungkin mengambil masa 2-3 jam untuk melakukan laminektomi. Kadang-kadang gores tulang yang diambil dari pesakit ditempatkan di tempat gerbang vertebral yang dikurangkan.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan endoskopik untuk hernia tulang belakang lumbar dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini dianggap agak jinak, kerana proses ini tidak merosakkan serat otot dan ligamen, serta meminimumkan risiko pendarahan. Di samping itu, untuk pengenalan peralatan endoskopik, cukup untuk membuat pembedahan tisu kecil (1.5 cm). Walau bagaimanapun, tidak ada hernia tulang belakang boleh dihapuskan dengan kaedah ini.

Mikroskop

Penyingkiran mikrosurgi hernia lumbal adalah "standard emas" dalam memerangi patologi ini. Melakukan prosedur pembedahan seperti itu, ahli bedah saraf menggunakan mikroskop dan set instrumen asas untuk mikrosurgeri. Tugasnya - untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan. Tuduhan dengan pengasingan perubahan degeneratif dalam tulang belakang lumbosacral adalah tidak penting, jadi parut hampir tidak kelihatan.

Nukleoplasty

Nukleoplasty adalah prosedur pembedahan yang memerlukan penembusan yang minimum dan bertujuan untuk membetulkan nukleus cakera tulang belakang. Operasi sedemikian untuk mengeluarkan hernia vertebra dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan pembedahan tisu. Tugas utamanya ialah memusnahkan dan mengeluarkan nukleus pulpa (secara keseluruhan atau sebahagian) dengan bantuan pelbagai kesan fizikal.

Intervensi penembusan yang begitu kecil menjadi semakin popular. Tetapi untuk melakukan operasi dengan kaedah ini tidak akan berubah dengan semua hernia tulang belakang. Jika MRI menunjukkan pecahan cincin berserabut, nukleoplasti tidak dilakukan.

  1. Nukleoplasti plasma sejuk. Dalam kes hernia intervertebral, operasi untuk membina semula cakera dengan bantuan plasma boleh sangat relevan. Melalui jarum khas, elektrod diperkenalkan ke dalam cakera, yang membekalkan plasma dalam bentuk jet. Selesema menghancurkan sel-sel hernia, manakala nukleus pulpa dipadatkan dan diperbaiki. Semua manipulasi mengambil masa 15 minit hingga setengah jam. Suatu sindrom kesakitan akan berlalu sebaik sahaja berakhirnya nukleoplasti.
  2. Hidroplasty. Jarum khas dibuat sedikit tusukan (2-3 mm) di bawah kawalan radiografi. Larutan natrium isotonik memasuki tusukan di bawah tekanan yang kuat. Dan kemudian, bersama dengan cecair, serpihan cakera juga dikeluarkan.
  3. Dototomi intervensi. Alat yang sangat kecil, yang mempunyai kepala berputar menyerupai pengadun, dibekalkan ke teras pulpa. Ia adalah kesan kejutan yang menghancurkan inti, yang kemudian disedut.

Selepas nucleoplasty pada tulang belakang lumbar, disyorkan memakai korset ortopedik dan mengelakkan kerja keras selama sekurang-kurangnya 14 hari.

Pembedahan laser

Pembedahan untuk mengeluarkan cakera lumbar herniated dalam pembedahan laser dianggap sebagai rawatan rendah kesan. Dalam amalan perubatan, laser digunakan untuk kedua-dua pemusnahan dan pemulihan.

Pengecualian perubahan degeneratif di tulang belakang dengan cara laser dilakukan jika tidak ada penghalang nukleus pulpa.

  • menusuk kulit dan memperkenalkan jarum ke dalam cakera;
  • laser kesan tenaga, yang dimasukkan ke dalam jarum;
  • penyejatan cecair dan pengeringan hernia.

Kelebihan jelas rawatan pembedahan dengan laser adalah ketiadaan lengkap parut, tempoh pemulihan dan pemulihan yang singkat.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembedahan untuk membuang hernia intervertebral jarang, tetapi berlaku:

  • kerosakan saraf;
  • jangkitan;
  • ketidakupayaan untuk menghapus beberapa anomali.

Kaedah moden pengasingan hernia vertebra, sebagai peraturan, memberikan hasil yang positif, dan pesakit tidak perlu berhadapan dengan majoriti komplikasi pasca operasi. Turun semula penyakit ini berlaku hanya dalam 5 pesakit daripada 100. Kaedah invasif yang minimum memendekkan tempoh pemulihan.

Walau bagaimanapun, bersetuju dengan operasi, pesakit ingin tahu tentang semua kemungkinan akibat selepas penghapusan hernia.

  • selepas tempoh tertentu, sakit kembali dan osteochondrosis lumbar mula berkembang pesat;
  • stenosis saluran terusan, yang berlaku terhadap pembentukan parut dan helai tisu penghubung;
  • keradangan di kawasan epidural kord rahim;
  • kambuhan hernia tulang belakang;
  • kehilangan fungsi motor, pada latar belakang kecederaan kepada serat saraf semasa operasi.

Sekiranya pesakit menunjukkan kewaspadaan dan mematuhi semua cadangan ahli bedah saraf dan pakar neurologi, tempoh pemulihan akan berjalan lancar.

Video

Video - cakera hernia

Tempoh pemulihan

Pemulihan yang betul selepas pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang akan membantu mengelakkan banyak akibat malang.

  • selepas pengusiran hernia dalam tempoh 14 hari pertama, tidak digalakkan untuk duduk, angkat dan membawa beban;
  • adalah perlu untuk menghapuskan kecenderungan dan pergerakan tajam;
  • apa-apa kesan mekanikal di kawasan yang dikendalikan adalah kontraindikasi (urut, terapi manual);
  • selama 2-3 bulan memakai korset ortopedi untuk tulang belakang;
  • elakkan tinggal lama dalam postur statik, serta lompat, walaupun 60 hari selepas prosedur pembedahan;
  • di bawah pengawasan pakar dalam terapi senaman, anda mesti melakukan satu set latihan untuk tulang belakang.

Pembedahan lumbal bukanlah satu kaedah keutamaan untuk merawat hernia tulang belakang, tetapi dalam beberapa kes ia adalah satu-satunya penyelesaian yang betul. Agar tidak perlu mengambil kaedah radikal, anda harus cuba mengelakkan komplikasi penyakit dan merawatnya pada peringkat awal dengan bantuan kaedah konservatif.

Penghapusan hernia intervertebral, huraian penuh

Setiap tahun, patologi yang tidak menyenangkan seperti hernia intervertebral secara dinamik mendapat momentum. Penampilannya dalam kebanyakan kes berlaku berdasarkan osteochondrosis yang diabaikan. Osteochondrosis dalam segmen tertentu tulang belakang dalam pelbagai peringkat keparahan hadir dalam 90% daripada penduduk Persekutuan Rusia, di antaranya ada kontinjen yang sangat muda.

Bagi komplikasi yang berbahaya, iaitu hernia intervertebral, menurut eksperimen baru-baru ini, intinya adalah untuk memeriksa tulang belakang dalam 100 orang rawak, 30 daripadanya mempunyai hernia cakera dalam bentuk sederhana dan sederhana. Lebih-lebih lagi, hampir semua subjek tidak mengesyaki sebilangan peristiwa, walaupun mereka tidak menyangkal bahawa mereka sudah biasa dengan tanda-tanda yang menyakitkan di belakang atau leher. Di Rusia, hampir 1/3 daripada populasi mempunyai hernia intervertebral.

Apakah penyakit itu?

Tujuan penghapusan hernia intervertebral dan klinik terkemuka

Menurut pemerhatian klinikal, daripada semua pesakit berdaftar, 20% memerlukan pembedahan kecemasan, kebanyakannya untuk hernia intervertebral lumbar, kurang kerap untuk hernia serviks. Dalam gambar dan video anda boleh mendapatkan maklumat visual yang baik tentang spesifik patologi dan langkah-langkah operasi untuk memeranginya. Kami mengesyorkan anda untuk membiasakan diri dengan semua bahan visual.

Apakah operasi yang diberikan?

Penyakit yang rumit, apabila mampatan akar saraf dan saraf tunjang, serta pemisahan dari hernia pengesan, dinyatakan, merupakan ancaman yang luar biasa kepada manusia. Patologi, bergantung kepada lokalisasi, boleh menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah atau atas, mencetuskan stroke awal dan menyebabkan disfungsi serius organ-organ panggul, dinyatakan dalam kencing yang tidak terkawal dan buang air besar.

Gejala penambahbaikan:

  • melegakan kesakitan tempatan dan sindrom kesakitan yang tidak dapat ditahan, memancar ke bahagian yang berlainan badan;
  • menghapuskan atrofi otot kaki dan lengan;
  • meneruskan potensi lokomotif anggota badan yang terjejas;
  • menormalkan pemuliharaan organ pelvis;
  • memulihkan kerja pentingnya sistem saraf pusat (saraf tunjang dan otak);
  • untuk membetulkan gaya, postur, mobiliti dan kestabilan ruang tulang belakang.

Tekanan yang dikenakan ke atas gentian saraf membawa akibat yang tidak menyenangkan.

Terima kasih kepada pengenalan teknologi neurosurgikal yang inovatif, hernia serviks dan serviks hari ini dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum, memastikan rawatan yang teliti terhadap tisu lembut dan struktur vertebra saraf, meminimumkan risiko intra dan pasca operasi, pemulihan pesat. Jenis-jenis operasi perspektif:

  • ektomi hernia endoskopik;
  • microdiscectomy;
  • pengewapan laser (hanya sesuai untuk saiz protrusi kecil).

Klinik terbaik Persekutuan Rusia

Mari kita menyerlahkan beberapa institusi perubatan yang baik di Persekutuan Rusia yang mengkhususkan diri dalam bidang saraf pembedahan yang menyerang secara serentak untuk merawat hernia vertebra.

  1. Di Yekaterinburg, penyingkiran hernia intervertebral menggunakan pelbagai teknologi moden boleh dilakukan di Pusat Vertebrologi Neurosurgi di GB No. 41.
  2. Institusi neurosurgi mereka. Babichenko dan Razumovsky, yang terletak di Saratov, juga diperhatikan di sisi positif. Untuk endoskopi, sebagai contoh, Tessys sistem Jerman yang canggih digunakan di sini, yang merupakan tambah besar. Ia mempunyai keupayaan visualisasi yang lebih luas dan teknologi yang lebih baik untuk mewujudkan akses mini optimum daripada operasi mikroskop. Dengan kekalahan l5 s1 ini benar-benar benar. Terima kasih kepada teknik ini, mungkin untuk melangkaui halangan anatomi dan menghapuskan pengangkut yang sangat berhijrah.
  3. Medeor MC di Chelyabinsk memenangi reputasi yang baik. Klinik ini menawarkan penghapusan hernia berkualiti tinggi pada mana-mana peringkat tulang belakang menggunakan sistem endoskopik transforaminal julat Joimax (pengeluar Jerman), seperti TESSYS dan СESSYS. Pembedahan dilakukan oleh doktor kepala, traumatologist ortopedik, Dr med. Sains Astapenkov DS
  4. Hospital Klinikal Daerah Khanty-Mansiysk diberi penghormatan dengan tempat penghormatan di mana pesakit dengan protrusions dan cakera intervertebral herni dirawat sesuai dengan format moden. Hospital ini menjalani pembinaan semula laser dan pengewapan, plastik plasma sejuk, prostetik implan penstabilan dinamik, penyahmampatan mekanikal, mikrosurgeri hernias yang diasingkan melalui bantuan endoskopik.

Di Rusia, kaedah kesan rendah mula dikuasai dan digunakan baru-baru ini. Oleh itu, bilangan operasi yang tidak berjaya ialah 2-3 kali lebih banyak.

Cara paling trauma untuk mengeluarkan hernia.

Kami mula mengeluarkan hernia menggunakan mikroskop di luar negara sejak awal 70-an, di negara kita hanya pada pertengahan 90-an. Sehingga masa itu, kami masih mempunyai teknik radikal yang paling agresif yang digunakan, dengan risiko komplikasi dan kegagalan yang paling tinggi - diskektomi terbuka. Satu contoh ini cukup untuk memahami berapa banyak tahap perkembangan neurosurgery domestik di sebalik yang asing..

Di Republik Czech, Israel, dan Jerman, diskektomi endoskopik dengan penggunaan sistem TESSYS pada kira-kira 95% kes dan lebih banyak memberikan hasil yang sangat baik, sedangkan di Rusia hanya 85-90%. Ia diperlukan untuk ahli bedah saraf untuk menjalani latihan dan latihan di lebih daripada satu tahun di pusat-pusat saraf terbaik di dunia, dan selama bertahun-tahun sedozen campur tangan seperti itu telah dilakukan setiap hari. Di Persekutuan Rusia, dengan penyesalan yang mendalam, tidak setiap pakar bedah tulang belakang, tidak tanpa pengecualian, tentu saja, boleh dipanggil profesional.

Rawatan hernia intervertebral di luar negara

Negara yang paling berjaya, pemimpin dalam ortopedik dan pembedahan tulang belakang hari ini, bagaimanapun, sebagai 5, 10, 15 tahun yang lalu, adalah Republik Czech. Artusmed, yang mengkhusus dalam pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif, endoprosthetics cakera dan sendi vertebra, telah memenangi keyakinan tinggi di kalangan pesakit dan pengiktirafan yang besar. Pakar bekerja di sini dengan huruf besar, yang melakukan apa-apa manipulasi pembedahan dengan ketepatan tukang jahit.

Di Republik Czech, harga penyingkiran hernia, bersama-sama dengan diagnostik dan pemulihan, adalah 2-2.5 kali lebih rendah daripada di Jerman atau Israel untuk hanya satu prosedur ektomi. Selepas prosedur operasi di klinik-klinik Czech, ia sentiasa diterima sepenuhnya dalam pemulihan pesakit, yang sangat jarang berlaku untuk negara-negara yang paling popular. Dan tanpa kursus pemulihan yang mencukupi untuk mengendalikan tulang belakang tidak bererti.

Pemulihan postoperative penuh, sepadan dengan jenis dan kerumitan sesi pembedahan, ciri-ciri individu badan manusia, adalah keperluan mandatori bagi setiap program rawatan, dan selalu dimasukkan dalam harga pakej perubatan.

Pembedahan hernia intervertebral di bahagian belakang dan leher: Bilakah perlu?

Kekalahan cakera lumbal berlaku pada 80% kes. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa bahagian bawah tulang belakang adalah bahagian yang paling dimuatkan dan mudah alih. Intervensi pembedahan untuk hernia lumbal intervertebral, masing-masing, mendominasi. Mereka dilantik di hadapan masalah berikut.

  • Penyelarasan serius dalam kerja organ panggul, yang disebabkan oleh pemampatan proses-proses saraf cauda equina. Bentuk penyakit yang rumit ini dicirikan oleh perubahan yang teruk dalam kerja saluran kencing dan rektum, iaitu pembuangan air kencing atau feses secara sukarela. Lelaki mempunyai masalah dengan pendirian.
  • Kelemahan otot yang melampau satu kaki (monoparesis bawah), yang berlaku akibat pelanggaran hubungan mereka dengan sistem saraf. Pada asasnya, fleksi / lanjutan dan fungsi sokongan kaki dipengaruhi.
  • Hernia yang diserap, di mana terdapat detasmen jisim patologi nukleus pulpa dari cakera. Bahagian terputus tulang rawan itu jatuh ke ruang epidural, yang merupakan ancaman besar. Serpihan rawan percuma boleh memotong bekalan darah ke saraf tunjang dan, akibatnya, kelumpuhan kaki akan berlaku.
  • Ketidakstabilan terapi konservatif selama 3 bulan. Jika, walaupun terapi perubatan, fisioterapeutik dan senaman terapi, penyakit ini berterusan, ia terus membahayakan kesakitan tempatan dan radiasi yang menyakitkan (di belakang, anggota badan, punggung, pangkal paha, dsb.).
  • Nukleus gelatin prolaps besar. Untuk hernia lumbal dan lumbosacral lebih daripada 8 mm mesti dikeluarkan melalui pembedahan.

Anda harus memastikan bahawa anda mempercayakan kesihatan anda kepada pakar yang boleh dipercayai. Jangan membuat keputusan tergesa-gesa! Pastikan mereka yang melakukan pembetulan ektomi atau hernia di klinik tertentu berpuas hati dengan rawatan. Tinjau ulasan dan video pesakit, dengan idealnya - cari cara untuk menghubungi mereka dan bercakap secara peribadi. Belajar penarafan pakar bedah dan pusat klinikal.

Sekarang pertimbangkan apabila pakar mengesyorkan mengeluarkan hernia intervertebral di kawasan serviks. Operasi ini perlu jika patologi telah membawa kepada pelanggaran kualiti hidup yang serius, ini difasilitasi oleh:

  • saiz besar pembentukan hernia, untuk serviks - ia adalah 6 mm atau lebih;
  • hernia di peringkat penyerapan (mesti dikeluarkan secara kecemasan!);
  • kehilangan kekuatan otot lengan, atau paresis anggota atas (paresis lebih unilateral);
  • stenosis saluran terusan di bahagian ini;
  • kerosakan kepada akar tulang belakang;
  • kegagalan akut aliran darah ke otak disebabkan oleh pemendakan hernia dari serviks dan arteri serviks;
  • kekurangan dinamik positif (pemeliharaan gejala neurologi atau peningkatan) selepas 6-12 minggu rawatan terintegrasi yang kompeten dengan kaedah konservatif.

Petunjuk langsung untuk penyingkiran hernia segera.

Keberkesanan apa-apa rawatan pembedahan dipengaruhi oleh fakta berapa lama proses patologi berlangsung, terutama kelemahan otot dan kebas. Jangan melambatkan operasi, jika doktor mengesyorkannya, maka keputusan itu harus dilakukan secepat mungkin. Di dalam kemudahan perubatan di mana penyingkiran hernia intervertebral dilakukan, perlu dilakukan lebih cepat, maksimum dalam waktu 6 bulan. Apa yang tergesa-gesa? Untuk mengelakkan kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan dari endings saraf yang terjejas dan kematian terakhir saraf, kerana pembedahan dalam keadaan ini akan menjadi tidak berdaya, dan kecacatan pesakit tidak dapat dielakkan.

Tidak perlu takut untuk menyingkirkan, jenis operasi moden mencadangkan pencerobohan yang membebaskan pesakit dan sangat betul untuk struktur intra dan dekat vertebra. Ia tidak mempunyai kesan traumatik pada struktur berhampiran, yang seterusnya membolehkan peringkat pemulihan pasca operasi dapat dipindahkan dengan mudah dan pada kadar dipercepat.

Kedudukan pesakit semasa operasi.

Operasi ini berlangsung tidak melebihi 1 jam. Bagi anestesia, dengan endosurgeri (dengan bantuan endoskopi), sesi itu dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya teknik mikrosurgi digunakan, maka pengurusan anestetik umum digunakan terutamanya. Kedua-dua teknologi utama ini juga menyiratkan akses yang agak kecil (1-3 cm).

Pembuangan hernia intervertebral dengan laser: intipati, klinik, harga

Harga untuk penyingkiran laser lebih rendah daripada kaedah tradisional, yang meningkatkan minat dalam jenis rawatan ini. Walau bagaimanapun, semua pesakit yang berminat dengan terapi laser, adalah penting untuk mengetahui bahawa tidak semua orang ditunjukkan. Pertama, ia tidak memegang mereka yang berumur lebih dari 50 tahun. Di samping itu, laser boleh mengeluarkan hernia hanya di bawah keadaan yang dimensinya tidak melebihi 6 mm, dan integriti cincin berserabut masih dipelihara. Rata-rata, kesannya berlangsung dari 1 tahun hingga 3 tahun.

Inti prosedur ialah jarum diletakkan di dalam cakera intervertebral, yang mana serat diluluskan, menghasilkan gelombang sinaran laser meter. Di bawah pengaruh laser, biotetik, iaitu teras pulpa, di medan terhad memanas hingga suhu 60 darjah Celcius. Proses ini menyebabkan tisu menguap (vaksin), hernia disedut dan berhenti menjengkelkan akar saraf dan struktur vaskular. Sesi berlangsung 15-40 minit, berlaku pada pesakit luar di bawah anestesia tempatan menggunakan X-ray atau CT scan.

Harga pengewapan hernia dengan laser di Moscow, di KdTs MGMU mereka. Sechenov adalah kira-kira 80 ribu Rubel. Perkhidmatan perubatan yang serupa di ibu negara juga dilakukan di Hospital Klinik Pusat №1 "Keretapi Rusia", Hospital Klinik Pusat Akademi Sains Rusia, Pusat Perubatan "Garant Klinik". Di St. Petersburg, mereka memuji pusat perubatan Admiralty Shipyards OJSC, dan perkhidmatan perubatan juga ternyata berada di Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik. Vreden, GB No. 40, VMA mereka. S.M. Kirov.

Di bandar-bandar di bawah, harga untuk perkhidmatan sedemikian bermula dari 40 ribu Rubel. Pemulihan cakera oleh laser di Yekaterinburg dijalankan di MAU "Hospital Pusat Kota No. 24". Pemusnahan laser percutaneus cakera di Krasnoyarsk boleh diambil di hospital klinik serantau. Maklumat mengenai penyingkiran laser di bandar Veliky Novgorod tidak tersedia, tetapi anda boleh mendapatkan nasihat di Hospital Klinik Bandar №13. Di institusi perubatan ini, mengamalkan kaedah moden yang sedikit mempengaruhi cakera vertebra.

Harga penyingkiran hernia Intervertebral: pembedahan microdiscectomy dan endoskopik

Pelancaran bentuk patologi dengan penyetempatan di tulang belakang serviks dan lumbar dikendalikan oleh microdiscectomy atau pembedahan endoskopik. Mari cuba berorientasikan pesakit mengenai berapa kos perkhidmatan pakar bedah. Kos pembedahan menggunakan kaedah diskektomi mikrosurgi di Rusia adalah 60-230 ribu rubel. Untuk endoskopi, sekurang-kurangnya 100 ribu rubel. Kos akhir dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  • kelayakan pakar operasi;
  • kerumitan kes klinikal;
  • keperluan untuk menggunakan sistem penstabilan;
  • bilangan hari di hospital.

Yang penting bukan klinik, bandar atau negara, pakar bedah saraf yang akan mengendalikan anda adalah penting.

Oleh itu, kami menasihatkan anda untuk mengetahui berapa banyak kos rawatan neurosurgik untuk diagnosis anda secara langsung di klinik tertentu. Harga di Moscow dan St. Petersburg lebih tinggi daripada di bandar-bandar lain. Pembentukan hernia intervertebral dengan risiko kekurangan kambuhan penyakit boleh dikeluarkan secara kualitatif di Republik Czech, Israel dan Jerman. Kedua-duanya dengan bantuan endoskopi dan mikroskop, di setiap negara kos operasi yang sama: di Republik Czech - tidak lebih dari 10,000 euro, di hospital Israel dan Jerman - dari sekitar 16 ribu hingga 25 ribu euro.

Ulasan mengenai pembaikan hernia intervertebral

Hasil operasi hernia lumbal adalah perbincangan yang paling umum di forum. Ulasan operasi di kawasan sakral dan bahagian bawah, di kawasan serviks pesakit masa depan disesuaikan dengan aktiviti perubatan dan pembedahan yang akan datang. Walau bagaimanapun, terdapat pernyataan yang bertentangan di laman-laman Internet bertema: sesetengah mendesak untuk tidak bersetuju untuk pergi ke meja pakar bedah, yang lain mengatakan bahawa mereka sia-sia begitu takut untuk menjalani operasi yang akhirnya berjaya mengubah kehidupan mereka menjadi lebih baik. Jadi siapa yang percaya?

Antara akibat kerap selepas operasi selepas manipulasi yang salah dan pemulihan yang kurang teratur ada:

  • suppuration dan jangkitan luka pembedahan;
  • pembentukan tali cicatricial yang kasar, serat saraf yang memampatkan dan terusan tunjang;
  • kerosakan oleh pakar bedah yang tidak berpengalaman untuk pembentukan saraf atau saraf tunjang, lumpuh anggota badan dan disfungsi sistem usus dan urogenital, masalah serius dengan otak;
  • tidak lama lagi hernia intervertebral berulang.

Pembuangan hernia intervertebral tulang belakang serviks

Pakar perhatikan bahawa yang paling berbahaya untuk pembedahan adalah tulang belakang serviks, kerana di bahagian atas tulang belakang kord rahim dibina semula ke dalam otak. Tetapi dengan kemajuan teknologi saraf, ia menjadi mustahil untuk melepaskan protraksi hernia serviks dengan selamat. Untuk reseksi, taktik microdiscectomy seperti itu digunakan, seperti gabungan tulang belakang servikal anterior dengan pemasangan sangkar. Pembuangan hernia intervertebral yang dilokalkan di mana-mana peringkat di kawasan serviks adalah seperti berikut:

  • pengenalan jenis anestesia umum;
  • melakukan tanda anatomi pada kulit dengan bantuan unit sinar intraoperatif, orang itu berbaring di belakangnya;
  • penciptaan akses pembedahan di sepanjang lipatan kulit pada leher di bahagian depan (hirisan adalah kira-kira 3-4 cm);
  • lanjutan otot dengan retractor (gentian otot tidak dipotong, tetapi hanya perlahan bergerak berasingan);
  • menggunakan alat mikrosurgikal, di bawah kawalan mikroskop elektronik ketepatan tinggi, cakera masalah dikeluarkan bersama dengan hernia;
  • maka perpaduan tulang belakang dilakukan, perpaduan vertebra yang bersebelahan, di mana disk cacat yang diekstrak oleh pakar bedah terletak menggunakan pemasangan implan badan antara badan, untuk menstabilkan segmen yang dikendalikan;
  • pada akhir prosedur, luka dirawat dan jahitan digunakan.

Skim pemasangan implan di tulang belakang serviks.

Sesi berlangsung sekitar 40 minit. Beberapa jam selepas siap, pesakit boleh bangun dan bergerak, dan kira-kira tiga hari kemudian ekstrak dari hospital dikeluarkan. Adalah mungkin untuk memulakan yang mudah, dari segi aktiviti fizikal, aktiviti profesional dan rumah tangga sebaik sahaja selepas pelepasan, tetapi tidak dengan perbelanjaan pemulihan! Ia dibenarkan untuk kembali ke aktiviti fizikal dalam 2-3 bulan, dan sebelum waktu ini ia patut menjalani kursus pemulihan (ubat, fisioterapi, terapi senaman, diet, dan sebagainya).

Penghapusan endoskopik hernia intervertebral

Sebelum pembedahan, anestetik tempatan ditadbir untuk mengabaikan sepenuhnya bahawa tapak anatomi di mana pembedahan dirancang. Untuk visualisasi tinggi zon anatomi yang berfungsi, peranti endoskopik dengan pelbagai pembesaran digunakan. Jenis operasi mikro ini telah mengumpulkan ulasan positif di sekitar dirinya sendiri, kerana ia meneutralkan rasa sakit dengan cara yang paling bijaksana dan lembut. Saiz akses adalah kira-kira 8-1.5 mm. Proses herniasi cakera lumbar:

  • Pertama, tisu lembut dicekik dalam unjuran yang betul, sementara pesakit berbaring di perutnya;
  • Unsur-unsur kecil endoskopi dimasukkan ke dalam akses posterior-lateral yang dihasilkan dan dibawa ke cakera melalui pembukaan tulang belakang foraminal, kawalan lokasi endoskopi di ruang intervertebral dilakukan menggunakan peralatan X-ray;
  • Seterusnya, alat mikrosurgikal akan diletakkan di dalam tiub kerja dan pakar bedah akan mencubit pelbagai patologi nukleus pulpa yang telah melampaui cakera dan mengeluarkannya melalui tiub endoskopik;
  • proses penyingkiran sentiasa dipantau pada monitor operasi yang besar, dan apabila hernia terperangkap dikesan, doktor membersihkan ruang vertebral;
  • pada akhir sesi, medan pembedahan dibasuh, instrumen dikeluarkan, beberapa jahitan dan plaster steril diletakkan pada luka.

Teknik endoskopik melibatkan pemisahan hernia dengan pemeliharaan cakera intervertebral, dan juga memastikan keutuhan maksimum vertebral dan struktur paravertebral, dan selepas itu risiko ketidakstabilan vertebra tidak praktikal, seperti kemungkinan reaksi negatif. Selepas 2 jam, pesakit boleh berjalan, dan keesokan harinya, jika keadaannya memuaskan, dia dibebaskan pulang. Tetapi mod fizikal khas, sejenis terapi pascaoperasi untuk mengelakkan komplikasi dan memulihkan pelbagai pergerakan sepenuhnya adalah perlu untuk mematuhi dengan tegas. Dan ini adalah 1-2 bulan, jika tidak, penyakit yang berulang di segmen yang sama tidak dapat dielakkan lagi.

Perhatian! Jangan percaya seseorang yang mengatakan bahawa tidak ada sekatan terhadap aktiviti fizikal selepas endoskopi, dan pemulihan tidak diperlukan. Ini adalah penipuan kejam terhadap pertubuhan perubatan yang tidak bertanggungjawab yang hanya berminat untuk menarik pelanggan dan keuntungan kewangan. Atau ketidaksuburan yang sama ditulis oleh orang yang jauh dari perubatan. Sesetengah pesakit menganggap maklumat buta huruf tersebut untuk kebenaran, dan kemudian membayar naif mereka dengan kos kesihatan mereka sendiri.

Reseksi endoskopik adalah operasi kompleks pada elemen yang sangat kompleks dan berfungsi secara signifikan dalam sistem muskuloskeletal, tetapi bukan sebagai agresif seperti, sebagai contoh, diskektomi radikal. Dan keberkesanan kaedah bergantung bukan sahaja terhadap kualiti campur tangan, tetapi juga secara langsung terhadap pemulihan dan gaya hidup orang lain, ingatlah ini.

Penyingkiran microsurgical cakera herniated

Pembedahan mikrosurgikal untuk mengeluarkan hernia adalah teknik asas dan taktik yang boleh dipercayai untuk diagnosis teruk. Mikroskop elektron digunakan dengan kenaikan sepuluh kali ganda dan mungkin untuk mengelakkan kerosakan pada sebarang struktur utama, termasuk saraf yang berada di tahap masalah. Tudung ini kecil, hanya 2-3 cm, tetapi pembedahannya sangat serius, memerlukan neurosurgeon ketepatan tinggi.

Sesi operasi mengambil masa kira-kira 40 minit. Seseorang itu direndam secara anestesia am. Setelah membuka akses, pakar dengan berhati-hati mengalihkan akar saraf dan menjalankan ectomy fragmentary tisu hernia, memelihara sebanyak mungkin cakera. Sekiranya tidak dapat dilakukan tanpa pemecatan keseluruhan cakera, dan situasi seperti ini jarang sekali berlaku, elemen intervertebral yang rosak sepenuhnya dikeluarkan, dan implan tiruan diletakkan di pembukaan yang dibebaskan di antara vertebra. Ia akan melaksanakan fungsi cakera, memelihara mobiliti anatomi tulang belakang.

Tidak seperti diskektomi klasik, microdiscectomy membolehkan:

  • mengelakkan kehilangan darah, dengan ketara mengurangkan risiko akibat;
  • cepat menyingkirkan gema sindrom radikular;
  • awal untuk mengaktifkan pesakit;
  • mengurangkan masa untuk pemulihan akhir fungsi sokongan motor bagi ruang tulang belakang;
  • pada kelajuan dipercepat untuk menyambung semula prestasi bahagian atas atau bawah.

Keesokan harinya, pesakit boleh bangun dan bergerak, dan selepas 3-5 hari meninggalkan pusat klinik. Duduk tidak dibenarkan selama 2 minggu. Ia ditetapkan untuk memakai tali pinggang lumbar atau kolar leher, terhad pada masa. Program pemulihan dikumpulkan secara individu untuk setiap pesakit oleh pakar utama bersama dengan pakar pemulihan, ahli fisioterapi, dan pengajar terapi latihan. Tempoh kursus pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit: untuk seseorang, ia adalah 5-6 minggu, dan mungkin mengambil masa 2 bulan atau lebih untuk penunjuk fisiologi untuk kembali normal.

Cara lain untuk menghilangkan hernia intervertebral

Adakah mungkin untuk mengeluarkan bulu nukleus pulpa dalam cara lain selain daripada pembedahan invasif minima? Ya, tetapi teknik-teknik asas daripada persaingan. Kami memberikan penerangan ringkas mengenai kaedah yang jarang digunakan. Anda akan dapat memahami bagaimana mereka membuang hernia tulang belakang lumbar dan tumpuan lokalisasi lain.

Nukleoplasti plasma sejuk

Prinsip prosedurnya kira-kira sama dengan penyejatan laser, hanya bahan aktif utama di sini adalah plasma sejuk. Dengan punca tusuk, jarum dimasukkan ke dalam bahan gelatin yang telah dipindahkan yang mana jet plasma suhu rendah diberi makan. Di bawah pengaruhnya, tisu di dalam cakera sebahagiannya runtuh dan rongga dengan tekanan negatif dibentuk, yang merangsang penarikan balik serpihan teras protruded dan pemulihan bentuk cakera anatomis yang betul. Akibatnya, akar saraf dan cawangan vaskular dikecualikan daripada mampatan hernia, rasa sakit hilang.

Teknik ini hanya sesuai untuk protrusion sehingga 6 mm, iaitu pada tahap awal patologi. Anda tidak boleh menggunakan teknologi ini pada usia 50 tahun ke atas, serta dengan prolaps yang disebut, jika saiz tangkai lebih daripada 6 mm. Hampir setiap orang yang mengeluarkan pembentukan patologi melalui pendedahan plasma sejuk, tanpa melanggar peraturan cadangan, menyatakan kehilangan kesakitan pada minggu pertama. Selepas terapi sedemikian, serta selepas terapi laser, selepas 1-3 tahun, ada keperluan untuk mengulangi sesi rawatan, kerana penyakit itu sekali lagi menjadikan dirasakan. Dengan hernia lama dan besar, teknologi ini tidak berfungsi.

Hidroplasty

Teknologi ini tidak sesuai untuk rawatan bentuk patologi yang lebih maju, terutamanya kerana ia tidak menghilangkan penyerapan. Prosedur yang tidak traumatik hanya dianjurkan pada tahap awal penyakit ini, walaupun, walaupun saiz hernia yang kecil, ada gejala sakit yang kuat yang tidak dihentikan oleh anestesi tradisional. Terutamanya, hidroplastik digunakan untuk protrusion lemah yang terletak di rantau lumbosacral.

Invasiveness yang minimum disokong oleh probe nukleotida kecil diameter, yang transdermally disuntik ke dalam cakera di bawah kawalan penguat imej di bawah anestesia tempatan. Jet larutan salin berkelajuan tinggi diberi makan melalui siasatan ke dalam zon dalaman cakera, yang sebahagiannya menghancurkan tisu teras pulpa (40%). Selepas zat gelatin yang jarang dijumpai bersama-sama dengan penyelesaian yang ditanam dialihkan melalui pelabuhan dalaman siasatan. Hernia berhenti merengsa akar saraf, menyebabkan pembengkakan dan keradangannya, dan dengan itu sindrom kesakitan dihapuskan.

Selepas penyahmampatan hidroplastik, ketidakselesaan yang tidak menyenangkan di bahagian bawah akan hilang dalam tempoh awal selepas operasi. Pada waktu petang pada hari yang sama apabila prosedur telah selesai, pesakit dibebaskan dengan menyediakan cadangan asas untuk membatasi tenaga kerja. Anda boleh bekerja dalam 2-3 hari.

Nota! Di Republik Czech, semua taktik yang berkesan dan selamat untuk penyingkiran herniasi di bahagian tulang belakang yang minimum invasif telah diamalkan selama beberapa dekad. Kualifikasi terbaik doktor dan pengalaman yang kaya, bilik operasi yang dilengkapi dengan sempurna dan unit diagnostik dapat meminimumkan semua risiko sedia ada untuk mengembangkan akibat negatif dan mencapai hasil pasca operasi. Prognosis untuk hasil yang baik adalah 95% -100%.