Hernia dinding perut anterior (K43)

Groin

Hernia incisional (postoperative hernia ventral):

  • menyebabkan halangan tanpa gangren
  • cedera tanpa gangren
  • tidak dapat dikurangkan tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren

Hernia incisional gangrenous

Hernia incisional incisional

Parastomal (colostomy) hernia:

  • menyebabkan halangan tanpa gangren
  • cedera tanpa gangren
  • tidak dapat dikurangkan tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren

Hernia parastomal gangrenous

Parastomalny hernia

Hernia:

  • epigastrik
  • hipogastrik
  • garis tengah
  • garis spigel (perut)
  • di bawah proses xiphoid (subxiphoid)

Mana-mana syarat yang disenaraikan dalam K43.6 tanpa gangren:

  • menyebabkan halangan
  • kurang bernasib baik
  • tidak dapat dibangkitkan
  • terkandas

Sebarang pilihan yang disenaraikan dalam K43.6 dengan gangren

Hernia dinding perut anterior NOS

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

K40 - K46 Hernia

  • memperoleh hernia
  • hernia kongenital (kecuali pembukaan diafragma atau esofagus diafragma)
  • hernia berulang

Nota: hernia dengan gangren dan halangan dikelaskan sebagai hernia dengan gangren

  • bubocele
  • Hernia Paskah:
    • lurus
    • dua sisi
    • tidak langsung
    • meludah
    • BDU
  • hernia scrotal
  • dua hernia hernia nod
  • Paskah hernia (satu belah) tanpa gangren: menyebabkan halangan, dihalang, tidak boleh diterima, kecil
  • Paskah hernia NOS dengan gangren
  • Hernia Paskah (satu pihak) BDU
  • hernia femoral (satu belah) tanpa gangren: menyebabkan halangan, dihalang, tidak boleh diterima, kurang
  • hernia femoral (unilateral) NOS
  • hernia umbilical tanpa gangren: menyebabkan halangan, tercekik, tidak terkawal, tercekik
  • hernia umbilik gangrenous
  • hernia dinding abdomen anterior tanpa gangren: menyebabkan halangan, terkawal, tidak bertindak balas, letih
  • hernia gangrenous dari dinding abdomen anterior
  • hernia abdomen dinding abdomen
  • hernia diafragmatik tanpa gangren: menyebabkan halangan, tercekik, tidak bertanggungjawab, skandal
  • hernia diafragma gangren
  • hernia diafragma
  • hernia rongga perut, pergerakan halus NCDR
  • hernia lumbar
  • hernia obturator
  • hernia organ-organ genital luar wanita
  • hernia retroperitoneal
  • hernia sciatic
  • halangan tanpa gangren
  • pelanggaran tanpa gangren
  • mati pucuk tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren
  • enterokele (hernia usus)
  • epiplocele (hernia garam)
  • hernia interstitial
  • hernia usus
  • hernia intraperitoneal
  • hernia ndu

Ex: Vagal enterocele (N81.5)

  • halangan tanpa gangren
  • pelanggaran tanpa gangren
  • mati pucuk tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren
  • hernia perut

Tambah komen Batal balasan

Senarai kelas

penyakit yang disebabkan oleh virus HIV immunodefisiensi manusia (B20 - B24)
anomali kongenital (malformasi), kecacatan dan kelainan kromosom (Q00 - Q99)
neoplasma (C00 - D48)
komplikasi kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O00 - O99)
keadaan tertentu yang timbul dalam tempoh perinatal (P00 - P96)
gejala, tanda dan kelainan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00 - R99)
kecederaan, keracunan dan lain-lain akibat penyebab luar (S00 - T98)
penyakit endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolik (E00 - E90).

Dikecualikan:
endokrin, penyakit pemakanan dan metabolik (E00-E90)
kecacatan kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)
neoplasma (C00-D48)
komplikasi kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O00-O99)
keadaan tertentu yang timbul dalam tempoh perinatal (P00-P96)
tanda-tanda, tanda-tanda dan penyelewengan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00-R99)
gangguan tisu penyambung sistemik (M30-M36)
kecederaan, keracunan dan beberapa sebab lain yang menyebabkan penyebab luar (S00-T98)
kejang serangan iskemia otak dan sindrom berkaitan (G45.-)

Bab ini mengandungi blok berikut:
I00-I02 Demam reumatik akut
I05-I09 Penyakit jantung rematik kronik
I10-I15 Penyakit hipertensi
I20-I25 Penyakit jantung iskemia
I26-I28 Penyakit jantung paru-paru
I30-I52 Bentuk lain penyakit jantung
I60-I69 Penyakit serebrovaskular
I70-I79 Penyakit pada arteri, arteriol dan kapilari
I80-I89 nod dan kelenjar getah bening, tidak dikelaskan di tempat lain
I95-I99 Sistem peredaran darah yang lain

MCh 10 cacing hernia ventral

Disc herniated adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi sistem muskuloskeletal. Fenomena ini sangat biasa, terutamanya di kalangan pesakit 30-50 tahun. Untuk hernia tulang belakang, kod ICD 10 diletakkan di dalam rekod perubatan pesakit. Mengapa ini perlu? Beralih ke hospital, doktor akan segera melihat apa jenis diagnosis pesakit itu. Disc herniated tergolong dalam kelas ketiga belas, yang mengandungi semua patologi tulang, otot, tendon, lesi membran sinovial, osteopati dan chondropathy, dorsopati dan luka sistemik tisu penghubung. ICD 10 adalah rangkaian rujukan yang direka untuk kemudahan pakar perubatan. Direktori maklumat perubatan mempunyai objektif berikut:

  • pembentukan syarat-syarat untuk tujuan pertukaran yang selesa dan perbandingan data yang diperoleh di negara-negara yang berlainan;
  • supaya doktor dan kakitangan perubatan lain harus lebih selesa dalam menyimpan maklumat tentang pesakit;
  • perbandingan maklumat di satu hospital dalam tempoh yang berbeza.

Terima kasih kepada Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, mudah untuk mengira kematian, kecederaan. ICD revisi ke-10 juga mengandungi maklumat tentang penyebab hernia tulang belakang, gejala, penyakit dan patogenesis.

Jenis utama penonjolan

Disc herniated adalah patologi degeneratif yang disebabkan oleh penonjolan cakera intervertebral dan tekanan pada kanal tulang belakang, serta akar saraf. Jenis hernia berikut dibezakan bergantung kepada lokasi:

Penyakit yang paling biasa di tulang belakang serviks dan lumbar, lebih jarang, patologi mempengaruhi wilayah toraks. Punggung manusia terdiri daripada proses melintang dan spinus, cakera intervertebral, permukaan artikular kostum, lubang intervertebral. Setiap bahagian lajur vertebral mempunyai bilangan vertebra tertentu, di mana cakera intervertebral terletak dengan kehadiran nukleus kepompong di dalamnya. Pertimbangkan bahagian tulang belakang dan bilangan segmen dalam setiap mereka.

  1. Kawasan serviks terdiri daripada atlanta (vertebra pertama), paksi (vertebra 2). Kemudian penomboran terus dari C3 hingga C7. Terdapat juga tulang oksipital bersyarat, ia ditetapkan C0. Bahagian serviks sangat mudah alih, jadi hernia sering menjejaskannya.
  2. Tulang toraks mempunyai 12 segmen, ditandakan dengan huruf "T". Antara vertebra adalah cakera yang melaksanakan fungsi depresiasi. Cakera intervertebral mengedarkan beban pada keseluruhan tulang belakang. Dalam ICD 10 ia menunjukkan bahawa di rantau thoracis hernia lebih kerap terbentuk antara segmen T8-T12.
  3. Bahagian lumbal terdiri daripada 5 vertebra. Vertebra dalam bidang ini dilambangkan dengan huruf "L". Selalunya hernia memberi kesan kepada jabatan ini. Tidak seperti serviks, ia lebih mudah bergerak, cenderung cedera.

Juga memperuntukkan bahagian sakral, yang terdiri daripada 5 segmen yang bersatu. Kurang biasa, penyakit ini terdapat di rantau thoracic dan sacral. Setiap bahagian tulang belakang dikaitkan dengan organ-organ yang berlainan pesakit. Ini harus diambil kira, pengetahuan ini akan membantu membuat diagnosis.

Apa yang dimaksudkan dengan membonjol di kawasan serviks pada kad pesakit? Apa organ yang mempengaruhi kerja penyakit dengan penyetempatan ini?

Kod ICD 10 ditetapkan mengikut jenis luka cakera intervertebral cartilaginous. Untuk hernia di tulang belakang serviks, kod M50 diletakkan pada kad perubatan pesakit. Kekalahan segmen intervertebral mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dibahagikan kepada 6 subkelas:

Diagnosis sedemikian bermakna kecacatan sementara pesakit. Dengan hernia di rantau serviks, pesakit mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • kerosakan memori;
  • tekanan darah tinggi;
  • penglihatan kabur;
  • kehilangan pendengaran;
  • pekak total;
  • sakit di otot bahu dan sendi;
  • mati rasa muka dan kesemutan.

Seperti yang anda lihat, penyakit degeneratif memberi kesan kepada mata, pituitari, peredaran otak, dahi, saraf muka, otot, tali vokal. Jika tidak dirawat, hernia tulang belakang serviks membawa kepada kelumpuhan lengkap. Pesakit kekal kurang upaya untuk hidup. Ahli patologi menggunakan x-ray, CT atau MRI untuk diagnosis.

Kelas dengan luka cakera intervertebral di daerah toraks, lumbar, dan sakral

Apabila dada, lumbar atau sacral hernia tulang belakang di kelas ICD ditugaskan M51. Ia merujuk kepada luka cakera intervertebral jabatan lain dengan myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago disebabkan oleh pemindahan segmen intervertebral (M51.2), serta spesifik (M51.8) dan luka yang tidak ditentukan (M51.9) cakera intervertebral. Juga terdapat kod dalam ICD 10 M51.3. M51.3 adalah degenerasi cakera intervertebral, yang berlaku tanpa gejala tulang belakang dan neurologi.

Jadual ini biasanya diperlukan untuk doktor, jururawat dan kakitangan perubatan lain, pekerja jabatan insurans sosial dan wakil-wakil jabatan kakitangan. Maklumat boleh diperolehi oleh mana-mana orang, ia berada dalam domain awam.

Gejala penyakit di daerah toraks, lumbar dan sakral dalam bentuk meja

Tulang belakang manusia mempunyai selekoh tertentu, sebenarnya ia bukan tiang, walaupun dalam banyak sumber, seseorang dapat mencari nama "ruang tulang belakang". Keluk fisiologi bukan merupakan tanda proses patologi dalam tubuh, terdapat norma-norma dan penyimpangan tertentu dalam pelbagai patologi. Hernia tulang belakang di rantau thoracic menyebabkan seseorang membongkok, jadi rasa sakit kurang jelas, oleh itu penampilan kyphosis atau lordosis mungkin. Sehingga penyakit ini tidak membawa kepada komplikasi seperti itu, anda harus mengenali gejala patologi tepat pada waktunya dan berunding dengan doktor. Mari lihat tanda-tanda penyakit degeneratif bergantung pada lokasi. Jadual itu menyenaraikan semuanya dengan terperinci, walaupun orang yang tidak dikenali boleh membuat diagnosis awal untuk mengetahui doktor yang membuat temujanji.

Hernia tulang belakang di rantau sakral paling sering berlaku di antara segmen L5-S1. Pada masa yang sama, ada rasa sakit yang meluas ke punggung, anggota bawah, ruas lumbar, kebas pada kaki, kekurangan refleks, perubahan kepekaan, perasaan "goosebumps", kesemutan, "batuk" (ketika batuk atau bersin dengan pesakit, serangan sakit tajam).

Hernia abdomen dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Hernia perut luar adalah penyakit pembedahan di mana viskera melarikan diri dengan lembaran peritoneum parietal dengan integriti kulit melalui pelbagai bukaan dalam lapisan aponeurotik otot dinding abdomen dan lantai pelvik. Hernia perut dalaman terbentuk di dalam rongga abdomen dalam poket dan lipatan peritoneal, atau menembus rongga dada melalui lubang semula jadi atau diperolehi dan apertur di diafragma.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

  • K40 - Hernia Inguinal
  • K41 - Hernia femoral
  • K42 - hernia Umbilical
  • K43 - Hernia dinding abdomen anterior
  • K44 - Hernia diafragma
  • K45 - Lain-lain hernia abdomen
  • K46 - Hernia perut, tidak ditentukan

Kekerapan

Hernia abdomen: Punca

Etiologi

Konsep asas. Jenis hernia boleh ditubuhkan dengan pemeriksaan objektif atau semasa pembedahan. Hernia penuh. Kantong hernia dan kandungannya keluar melalui kecacatan pada dinding perut (contohnya, hernia inguinal lengkap apabila kantung hernia dengan kandungannya berada di scrotum [hernia inguinal-scrotal]). Hernia tidak lengkap. Terdapat kecacatan pada dinding perut, tetapi kantung hernia dengan kandungan belum melampaui dinding perut (contohnya, hernia inguinal yang tidak lengkap, ketika hernia kantung dengan kandungan tidak melampaui cincin inguinal luar). Hernia boleh laras. Kandungan beg hernia mudah dipindahkan melalui cincin hernia dari rongga perut ke beg hernia dan belakang. Hernia yang tidak dapat dibuktikan. Kandungan kantong hernia tidak dapat disetir melalui cincin hernial disebabkan oleh perekat atau ukuran hernia yang besar. Hernia yang terencat - mampatan kandungan beg hernia dalam cincin hernia. Hernia kongenital dikaitkan dengan perkembangan yang tidak normal. Hernia gelongsor mengandungi organ yang sebahagiannya tidak dilindungi oleh peritoneum (cecum, pundi kencing), beg hernia mungkin hilang. Hernia Richter - hernia perut yang dicekik. Keanehannya: pelanggaran hanya sebahagian dari dinding usus (tanpa mesentery). Halangan usus tidak (atau sebahagiannya). Littre hernia - hernia dinding perut anterior yang mengandungi diverticulum ileal kongenital.

Komplikasi

Hernia inguinal oblique. Ia melewati cincin inguinal yang mendalam ke kanal inguinal. Dalam sesetengah kes, ia boleh turun ke dalam skrotum (hernia lengkap, inguinal - scrotal hernia). Dengan hernias inguinal kongenital, proses faraj peritoneum kekal terbuka dan memberitahu rongga perut, kanal inguinal dan skrotum. Proses faraj peritoneum yang dipadamkan sebahagiannya boleh menyebabkan edema pada kord spermatik. Prevalensi. 80-90% daripada semua jenis hernia perut adalah inguinal. Antara pesakit dengan hernias inguinal, 90-97% lelaki berusia 50-60 tahun. Secara umum, ia berlaku pada 5% lelaki. Kanak-kanak mempunyai kecenderungan yang besar untuk pelanggaran. Dalam 75% kes, hernia sisi kanan diperhatikan. Ia boleh digabungkan dengan testis yang tidak dinaikkan di dalam skrotum, lokasi di kanal inguinal, perkembangan celah ketiak testis atau membran vagina pada tali spermatik. Penyakit dua hala terhadap proses faraj peritoneum diperhatikan di lebih daripada 10% pesakit dengan hernia inguinal serong.

Hernia inguinal lurus. Arteri dan vena epigastrik yang rendah berfungsi sebagai titik rujukan anatomi untuk mengenali hernia inguinal lurus dan lurus. Hernia inguinal lurus meluas dari rongga abdomen secara mediasi dari lipatan umbi lateral. Nampaknya di bahagian bawah kanal inguinal melalui segitiga Hesselbach akibat penipisan dan kehilangan keanjalan tisu. Hernia inguinal lurus - kemunculan organ dalaman langsung melalui dinding posterior saluran inguinal di bahagian belakang dan ke dalam dari kord spermatik; hernia terletak di luar unsur-unsur kord spermatik (tidak seperti hernia inguinal miring) dan, sebagai peraturan, tidak turun ke dalam skrotum. Orifis hernia jarang sempit, jadi hernia inguinal langsung (berbanding dengan serong) kurang sering dilanggar. Hernia tidak kongenital, ia lebih sering diperhatikan pada usia tua. Di kalangan orang tua, ia sering menjadi dua hala. Kambuhan hernia berlaku lebih kerap pada pesakit dengan hernia inguinal langsung daripada dengan hernia inguinal miring. Rawatan pembedahan bertujuan untuk menguatkan dinding posterior kanal inguinal.

Gabungan hernia inguinal tergolong dalam bentuk kompleks hernias inguinal. Dalam pesakit di satu sisi, 2 atau 3 kantung hernia yang berasingan tidak berkomunikasi satu sama lain, dengan orifis hernial bebas yang mengarah ke rongga perut.

Hernia femoral keluar melalui terusan femoral di sepanjang fasora femoral. Lazimnya adalah 5-8% daripada semua hernia perut. Majoriti pesakit (80%) adalah wanita berumur 30-60 tahun. Jarang besar, terdedah kepada pelanggaran. Kandungan beg hernia - gelung usus kecil, omentum. Kemunculan hernias biasanya dikaitkan dengan penuaan berat badan, sembelit kronik dan kehamilan.

Diagnosis Aduan pesakit pada tumor seperti tumor di pangkal paha dan kesakitan yang bervariasi (terutama semasa latihan fizikal). Pemeriksaan objektif. Pemeriksaan. Beri perhatian kepada bentuk dan saiz tegang hernia pada kedudukan menegak dan mendatar pesakit. Palpation. Tentukan saiz tegang hernia, tahap penglihatan, saiz pembukaan dalaman terusan inguinal, bentuk dan saiz testis. Gejala kejutan batuk adalah tekanan cerucuk kantung hernia di hujung jari yang dimasukkan ke dalam saluran inguinal apabila pesakit batuk. Perkusi dan auscultation of the hernial protrusion. Dilakukan untuk mengenal pasti bunyi peristaltik dan bunyi timpani (jika kantung hernia adalah gelung usus). Diagnostik yang berbeza: lipoma, limfadenitis inguinal, abses, orchiepididymitis, cecair testicular, varicocele, cryptorchidism.

Rawatan. Peringkat utama pembaikan hernia :. Akses ke kanal inguinal. Pengasingan kantung hernial, pembukaan lumennya, penilaian keupayaan kandungan dan penambahannya ke dalam rongga perut. Ligation leher kantung hernial, penyingkirannya. Plastik kanal inguinal. Ciri-ciri pembaikan hernia dengan hernia inguinal oblique :. Berpakaian beg hernia pada tahap peritoneum parietal. Penutup cincin inguinal yang dalam ke saiz normal. Menguatkan dinding depan terusan inguinal dengan penyerahan wajib cincin inguinal yang dalam digunakan pada lelaki muda dengan hernia inguinal miring kecil. Apabila gelongsor, hernia inguinal berulang dan besar menguatkan dinding belakang saluran inguinal. Dengan kecacatan besar dinding abdomen, ia diperkuat dengan menggunakan pelbagai pemindahan. Memperkukuhkan dinding depan kanu inguinal. Cara Girard: ke ligamen inguinal, di atas kord spermatic, memotong otot-otot serong dan melintang dalaman, mencipta duplikasi aponeurosis otot perut serong luaran. Pada masa ini, pelbagai modifikasi operasi ini digunakan - kaedah Spokanukotsky, jahitan Kimbarovsky. Memperkukuhkan dinding posterior kanal inguinal. Kaedah Bassini: tepi otot-otot perut serong dan melintang dalaman bersama-sama dengan fascia melintang dijahit ke ligamen inguinal di bawah kord spermatik, di atas mana tepi aponeurosis yang dipotong sebelum ini otot serong luar dijahit. Alloplasty. Sapukan dengan bentuk kompleks hernia inguinal. Autograft kulit, allografts dura mater, bahan sintetik digunakan. Keanehan pembaikan hernia dalam kes hernias inguinal langsung adalah pengukuhan dinding posterior kanal inguinal setelah mengurangkan kandungan kantung hernia. Gunakan kaedah Bassini. Pembaikan hernia untuk hernia femoral boleh dilakukan oleh kaedah femoral dan inguinal. Cara femoral. Untuk pendekatan terusan femoral dari pembukaan luarannya. Kebanyakan pakar bedah menggunakan kaedah yang dicadangkan pada tahun 1894 oleh Bassini. Akses: selari dan di bawah ligamen inguinal di atas penonjolan hernia. Cincin hernia ditutup, menjahit ligamen inguinal dan kemaluan (Cooper). Barisan kedua jahitan di antara pinggang fascia paha yang luas dan fascia sikat menyapu terusan femoral. Malangnya, pembedahan Bassini membawa kepada kecacatan kanal inguinal dan dalam beberapa kes menyumbang kepada kemunculan hernia inguinal serong. Kelemahan ini tidak mempunyai operasi Rugy. Kaedah inguinal mengikut Ruji. Terusan inguinal dibuka dengan hirisan di atas dan selari dengan ligamen inguinal dan (selepas mengeluarkan kantung hernia) cincin hernia disuntik dengan jahitan yang menghubungkan ligamen inguinal dan Cooper dengan otot serong dan melintang dalaman. Oleh itu, saluran inguinal dan femoral ditutup secara serentak. Kambuh selepas rawatan pembedahan - 3-5%. Keadaan khas. Pelanggaran tapak usus dengan nekrosis berikutnya. Dengan diagnosis yang telah ditetapkan, laparotomi, semakan rongga perut dan reseksi bagi bahagian usus yang tidak dapat dilayari dilakukan. Relaps dan kecacatan dinding perut utama. Untuk menghapuskan kecacatan, prostesis sintetik ditanamkan. Kanak-kanak Selalunya kaedah yang digunakan Krasnobaeva: selepas penyingkiran beg hernia pada kaki pembukaan luar saluran inguinal mengenakan 2 jahitan. Pada masa yang sama, 2 kali ganda aponeurosis otot serong luar dibentuk. Mereka dijahit dengan beberapa jahitan tambahan. Pembalut hernia direka untuk mencegah keluar dari organ perut melalui cincin hernia. Ia digunakan di hadapan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan (penyakit somatik bersamaan) atau ketika pesakit menolak operasi. Plastik laparoskopi untuk hernia inguinal dan femoral. Tanda-tanda mutlak: hernia berulang dan dua hala. Kontraindikasi: pelanggaran organ atau infarksi usus dalam hernia. Akses - intraperitoneal dan extraperitoneal. Komplikasi: kerosakan pada pembuluh iliac luar, kerosakan kepada saraf ileo-inguinal dan femoral, pembentukan adhesi semasa pembedahan intraperitoneal boleh menyebabkan halangan usus kecil.

Lain-lain jenis hernia abdomen

Hernia umbilical - keluaran rongga perut melalui kecacatan pada dinding abdomen dalam pusar. Pada wanita, mencatat 2 kali lebih kerap. Selalunya diperhatikan pada awal kanak-kanak, dalam 5% kes - pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Dengan perkembangan kemungkinan penyembuhan diri pada usia 6 bulan hingga 3 tahun. Penyebab pembentukan hernia umbi pada orang dewasa: peningkatan tekanan intra-perut, ascites, kehamilan. Hernia umbilik plastik. Pada kanak-kanak: operasi lexer. Cincin umbilik disulam dengan tali dompet. Pada orang dewasa: pembedahan Mayo: cincin hernia ditutup dengan duplikator aponeurosis yang dijahit di atas yang lain. Kaedah Sapezhko. Sebelum ini, peritoneum dikupas dari permukaan posterior vagina salah satu otot rektus. Kemudian, jahitan berasingan, menangkap satu sisi pinggir aponeurosis garis putih perut, dan sebaliknya, bahagian tengah bahagian belakang vagina otot rektus, di mana peritoneum dipisahkan, mencipta satu duplikasi flap aponeurotik otot.

Hernia garis putih perut boleh menjadi umbilical, paralegal dan sub rabuk supra supra. Lebih sering disebut dalam lelaki (3: 1). Kanak-kanak sangat jarang berlaku. Hernia boleh berganda. Pembedahan plastik dengan hanya menyembuhkan kecacatan pada aponeurosis memberikan kira-kira 10% kembalian. Untuk hernia besar, kaedah Sapezhko digunakan.

Hernia ventral selepas operasi adalah jenis hernia ventral yang paling biasa, akibat daripada komplikasi dalam penyembuhan luka pasca operasi. Faktor predikat: jangkitan luka, hematoma, umur lanjut, obesiti, tekanan tinggi di rongga perut dengan halangan usus, ascites, komplikasi pulmonari tempoh selepas operasi. Rawatan pembedahan dilakukan selepas penghapusan sebab-sebab perkembangan mereka.

Hernia semilunar (spigel) biasanya terletak di titik persimpangannya dengan garis Douglas. Rawatan pembedahan. Untuk hernia kecil, pintu ditutup dalam lapisan dengan suturing. Untuk hernia besar selepas menjahit otot, adalah perlu untuk membuat duplikasi aponeurosis.

Hernia abdomen (Penyakit, keterangan, gejala, resipi dan rawatan rakyat)

Tanda pertama adalah sakit tajam di kawasan groin, yang boleh merebak di seluruh rongga perut. Sindrom nyeri berlaku akut, dengan segera selepas ketegangan yang kuat.

Pemeriksaan pangkal paha boleh mendedahkan penonjolan. Ia sedikit bengkak, keras dan tidak boleh pecah. Apabila anda cuba menetapkannya dengan tangan anda, rasa sakit hanya bertambah. Kulit sekitar elastik. Pada kanak-kanak, penonjolan ini mungkin tidak ketara.

Satu lagi gejala pertama adalah mual dan muntah. Dengan perkembangan penyakit ini, muntah menjadi kekal. Sejurus selepas kecederaan, cirit-birit boleh berlaku, dan kemudian sembelit dan kekurangan gas. Secara berkala, ada dorongan palsu untuk buang air besar.

Sekiranya terdapat pelanggaran pundi kencing, maka pesakit mengalami dorongan untuk membuang air kencing. Prosesnya menyakitkan. Mungkin disebabkan oleh kejutan nyeri 1-2 darjah (bentuk sederhana dan berat). Pada masa yang sama, keadaan umum seseorang bertambah buruk. Suhu boleh naik.

Dalam kanak-kanak kecil, kemasukan hernia inguinal disertai oleh kebimbangan, menangis. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit di pangkal paha.

Semakin lama penyakit itu berkembang, semakin kuat rasa sakit menjadi dan menyebar ke seluruh abdomen. Gejala berkembang lebih cepat dan lebih jelas. Keadaan umum juga mula merosot. Contohnya, pada awal permulaan pelanggaran pesakit, secara umum, dia terasa baik, maka dalam sehari keadaannya semakin memburuk. Terdapat suhu dan muntah berterusan.

2 Sebab dan kumpulan risiko

Sebab-sebab pelanggaran adalah:

  • overvoltage;
  • pengangkat berat;
  • batuk teruk;
  • lama menangis pada kanak-kanak.

Akibat fenomena ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan pintu hernia inguinal membentang lebih kuat, beberapa organ jatuh. Selepas melegakan ketegangan, cincin otot mengecilkan kembali, dan organ-organnya tetap mencubit. Dengan jenis ini, kandungan hernia boleh menjadi seperti usus, dan ovari, tiub fallopian, pundi kencing.

Bentuk fecal berlaku kerana pengumpulan kotoran di usus adduktik. Pengumpulan najis mula memberi tekanan pada otot abducent, dan pelanggaran secara beransur-ansur terbentuk. Dalam kes ini, usus berada dalam kantung hernia. Biasanya proses sedemikian diperhatikan oleh orang tua.

Hernia inguinal pada 20% daripada 100% boleh dicekik. Antara golongan pertengahan umur dan warga tua, lelaki paling sering dijangkiti. Pada masa kanak-kanak, penyakit berlaku sama pada kedua-dua lelaki dan perempuan.

3 Langkah diagnostik

Pakar bedah itu mendiagnosis penyakit itu, pemeriksaan luaran dilakukan. Doktor meneliti kawasan groin. Penonjolan ditemui di sebelah kanan atau kiri (kurang kerap di kedua-dua). Ia mungkin bersaiz kecil, tidaklah mudah bagi bayi untuk mengesannya kerana saiznya yang kecil dan lemak subkutan yang dihasilkan.

Tulang adalah padat, dengan rasa sakit palpasi timbul. Apabila anda menukar kedudukan atau batuk, hernia tidak mengubah bentuknya, di samping itu, apabila menjadikannya boleh dimeteraikan. Di kawasan hernia mungkin kemerahan atau bengkak.

Kecederaan hernia inguinal tidak boleh diposisi semula.

Kesukaran dalam diagnosis boleh berlaku jika ovari atau tiub fallopian berada dalam kantung hernial (ini berlaku apabila wanita dan kanak-kanak perempuan dicekik). Organ-organ ini sangat cepat tunduk kepada pengekalan (dalam masa beberapa jam). Kerana ini, apabila anda menyentuh terdapat rasa sakit yang tajam. Atas sebab ini, wakil wanita segera dihantar untuk pembedahan.

Diagnosis anak-anak muda juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Pada peperiksaan, mereka mengalami kesakitan yang tajam, akibatnya mereka menangis dengan kuat, mereka mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan, mereka meledakkan kaki mereka. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi. Pada kanak-kanak kecil, terdapat aliran darah yang dipercepatkan di dalam usus, sebab itulah sebabnya palpasi yang menyakitkan lebih kuat daripada orang dewasa.

4 Rawatan Diperlukan

Hernia inguinal semasa penahanan hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Tanpa campur tangan pakar bedah, tidak mungkin untuk mengatasinya, dan dengan kelewatan dan kegagalan untuk memberi rawatan, nekrosis organ-organ dalam beg hernia (organ mati mati) mula berlaku.

Apabila pesakit didiagnosis, dia segera dihantar untuk pembedahan. Satu-satunya pengecualian adalah bayi (budak lelaki).

Otot pada kanak-kanak masih lemah dan lebih elastik daripada orang dewasa. Ini menyumbang kepada kemungkinan pengurangan diri kandungan beg hernia. Pada kanak-kanak, mencubit berlaku akibat menangis kuat, otot-otot peritoneum mengencangkan dan organ-organnya gugur. Pelanggaran merangsang aktiviti fizikal dan meningkatkan ketegangan otot.

Jika kanak-kanak itu disegani, cincin otot melegakan dan kandungannya ditetapkan secara manual. Untuk tujuan ini, mula-mula menjalankan rawatan konservatif (dengan syarat kurang daripada 8 jam telah berlalu sejak saat terjejas).

Pertama, larutan pantopon disuntik ke dalam bayi, kepekatannya bergantung pada usia. Selepas itu, mandi dibuat dengan air pada suhu 37-38 darjah Celsius. Anda boleh meletakkan pad pemanas pada perut. Jika dalam masa sejam penambahan semula itu tidak berlaku, maka ia bersedia untuk operasi.

Gadis-gadis mempunyai ciri-ciri badan yang sama seperti kanak-kanak lelaki, tetapi mereka segera dihantar untuk pembedahan. Ini disebabkan hakikat bahawa mereka biasanya jatuh ovarium atau sebahagian daripada tiub fallopian. Yang mati dari organ-organ ini bermula sudah selepas 5 jam, jadi campur tangan pembedahan segera ditunjukkan. Jika tidak, gadis itu akan terus menjadi mandul.

Semasa campur tangan pembedahan, kandungannya terlebih dahulu dihapuskan, dan kemudian plastik. Bergantung pada apa peringkat (sementara) operasi berlaku, organ-organ dalam kantung hernia mungkin sudah mati. Berdasarkan taksiran tahap penyingkiran, terdapat tiga penyelesaian:

  • Sekiranya usus berada dalam keadaan yang sihat, maka pakar bedah menyesuaikannya dan kemudian menghasilkan plastik.
  • Dalam kes apabila nekrosis sudah bermula, tetapi hanya pada peringkat awal, pesakit diberi suntikan, organ ditetapkan dan plastik dibuat.
  • Jika bahagian tubuh mati, ia dikeluarkan, usus disuntik, dimasukkan ke dalam rongga, dan plastik dibuat.

Sekiranya hernia inguinal cedera, anda perlu segera menghubungi pakar bedah. Adalah sangat mudah untuk mendiagnosis penyakit ini, jadi tidak akan ada halangan. Satu-satunya rawatan untuk orang dewasa dan anak perempuan adalah pembedahan. Bayi lelaki boleh cuba untuk menyelesaikan masalah ini dengan meletakkan semula. Selepas rawatan, pemulihan pasca operasi adalah wajib.

Hernia dinding abdomen anterior

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2013

Maklumat am

Penerangan ringkas

I. BAHAGIAN PENGENALAN

Nama Protokol: Hernia dinding abdomen anterior
Kod protokol:

Kod ICD 10:
Hernia dinding perut anterior (K43)
Termasuk: hernia epigastrik, incisional (postoperative);
Tidak termasuk: Hernia inguinal (K40)
K43.0 Hernia dinding abdomen anterior dengan halangan tanpa gangren.
Hernia dinding perut anterior: (menyebabkan halangan, tercekik, tidak dapat diatasi) tanpa gangren. Hernia terencat.
K43.1 Hernia dinding perut anterior dengan gangren. Hernia gangrenous dinding perut anterior.
K43.9 Hernia dinding abdomen anterior tanpa halangan atau gangren.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
VG - hernia ventral;
GPBS - hernia dinding perut anterior;
CT - komputer tomografi;
MRI - pencitraan resonans magnetik;
PG - hernia selepas operasi;
SIAG - sindrom hipertensi intra-perut (sindrom petak);
Ultrasound - ultrasound;
IPOM - jejaring atas intraperitoneal;
Teknik pemisahan komponen CST.

Tarikh perkembangan protokol: 07/05/2013
Kategori pesakit: pesakit dewasa dengan hernia dinding abdomen anterior.
Pengguna protokol: doktor-pakar bedah hospital atau pusat pembedahan pesakit luar, menyediakan rawatan pembedahan yang dirancang untuk orang dewasa.

Definisi

Hernia dinding perut anterior dan konsep asas yang berkaitan dengannya
Hernia dinding perut adalah kecacatan kongenital atau yang diperolehi daripada keutuhan musculoaponeurotic dinding perut, yang membolehkan setiap pendidikan menonjol melaluinya, yang di bawah keadaan biasa tidak berlaku di sini.

Cincin hernia adalah kecacatan kongenital atau yang diperolehi dalam lapisan aponeurotik otot dinding abdomen.

Kantong hernia adalah sebahagian daripada peritoneum parietal, menonjol melalui cincin hernia.
Kandungan beg hernia boleh diwakili oleh sebarang organ rongga perut, tetapi paling sering - sehelai omentum atau gelung usus kecil yang lebih besar.
Kerang kantung sarung adalah lapisan yang meliputi kantung hernia;

Kehilangan domain (kehilangan domain) - kehilangan kelantangan rongga perut akibat kehadiran organ dan tisu kekal di rongga perut di luar rongga perut dalam kantung hernia. Ia ditentukan apabila kantung hernia menduduki volum> 25% daripada jumlah rongga perut [1]. Kehilangan domain yang ketara apabila hernioplasti yang tidak ditegakkan tidak digunakan boleh menyebabkan perkembangan sindrom sarung abdomen (SIAH).

Sindrom petak adalah sindrom hipertensi intra-perut (SIAH) [2];

Kaedah "bebas tegang" (ketegangan bebas) dari hernioplasty GPPS adalah kaedah hernioplasty GPNS menggunakan bahan allomaterial atau autodermoplasti, yang ketara mengurangkan ketegangan tisu di kawasan plastik pintu hernia. Ia termasuk jenis utama penempatan grid: onlay, inlay, sublay dan IPOM;

Kaedah plastik dengan tisu tempatan (sendiri) dengan GPBS adalah jahitan pintu hernia mengikut prinsip "tepi ke tepi" atau dengan penciptaan duplikat daripada lapisan aponeurotik dan / atau otot dinding abdomen anterior. Untuk hernia yang besar, ia biasanya disertai oleh ketegangan tisu yang ketara dan kehilangan domain dengan perkembangan SIAH;

Kaedah hernioplasti kombinasi GPBS adalah kaedah hernioplasti dengan silang silang tisu tempatan sendiri mengikut prinsip "kelebihan tepi" atau dengan penciptaan duplikat dengan menguatkan semua bahan (grid) mereka.

Hernia yang tidak dapat dibedakan adalah hernia inguinal, di mana kandungan kantung hernia tidak dimasukkan ke rongga perut. Dalam kes-kes kronik - disambung, dalam akut - pelanggaran.

Hernia inguinal yang terkurung adalah hernia yang tidak diset semula dan ditunjukkan oleh gejala ketegangan (gangguan pembuluh darah kandungan hernia) dan / atau halangan usus.

Hernia primer dinding perut anterior (hernia ventral) (hernia epigastrik, hernia umbilical, hernia paraigali, Spigilia hernia) - hernia dinding perut, tidak dikaitkan dengan insisi pembedahan dan parut.

Hernia primer berulang dari dinding perut anterior (hernia epigastric berulang, hernia umbilical, hernia paraigali, Spigilia hernia) - pengulangan hernia primer dinding abdomen, yang sebelum ini dirawat oleh salah satu kaedah pembedahan.

Hernia ventral - istilah ini tidak disyorkan kerana kekeliruan sejarah dengan takrif istilah ini. Sebagai contoh, di Eropah, istilah hernia ventral digunakan dengan istilah hernia selepas bersyarat (incisional), dan di Amerika Syarikat istilah ini digunakan untuk menggambarkan sebarang hernia dinding abdomen anterior, kecuali hernia inguinal.
Tahap 1a. Walau bagaimanapun, dalam majoriti penerbitan yang termasuk dalam pangkalan data Perpustakaan Cochrane, istilah "ventral" membayangkan hernia primer, sebab yang bukannya hirisan operasi, tetapi istilah "hernia selepas operasi (incisional) menandakan hernia yang terbentuk dalam bidang akses operasi [4].

Hernia selepas operasi (incisional) adalah apa-apa kecacatan pada dinding perut, dengan atau tanpa tumor seperti tumor dalam luka pasca operasi, yang dapat dilihat atau diselidik semasa pemeriksaan klinikal atau dikesan secara instrumen [5].

Hernia postoperative (hernia) utama - hernia pada luka pasca operasi, yang tidak pernah dihapuskan melalui pembedahan.

Hernia postoperative berulang - hernia pada bekas luka pasca operasi, yang sebelum ini dirawat melalui pembedahan.

Trocar hernia adalah kecacatan pada dinding perut, dengan atau tanpa penonjolan di tapak pemasangan trocar laparoskopik sebelum ini, yang dapat dilihat atau diteliti semasa pemeriksaan klinikal atau dikenal pasti dengan instrumen.

Nota: protokol ini menggunakan kelas cadangan dan tahap bukti berikut.
Terdapat satu sistem khas perubatan berasaskan bukti "Oxford" (revised March 2009) dengan tahap bukti (jadual 2), yang ditentukan dengan menganalisis kesusasteraan saintifik, dan memilih tahap cadangan (jadual 3), yang bergantung kepada tahap bukti.
Tujuan memisahkan cadangan mengikut tahap adalah untuk memastikan ketelusan antara cadangan dan bukti yang dibuatnya.

Jadual 2. Tahap bukti

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo KITF2019ME

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo!

Kod promo anda: KITF2019ME

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal

Hernia dinding perut anterior dikelaskan kepada:
1. Utama
2. Hernia selepas operasi [6].

Terdapat empat jenis utama hernia primer (ventral):
- umbilical,
- kanak-kanak,
- epigastrik dan
- hernia garis spihelium [7].

Hernia selepas operasi (incisional) berkembang di kawasan akses pembedahan, di mana penyembuhan penuh tidak berlaku di kawasan kecacatan pembedahan dinding perut.
Hernia selepas operasi (incisional) pula dibahagikan kepada
- utama dan
- berulang.
Untuk mengelakkan kekeliruan dalam terminologi, mereka menulis sebagai hernia berulang atau postoperative berulang berulang. Tetapi terdapat satu lagi pendapat umum: kerana hernia primer berulang jatuh ke dalam kumpulan pasca operasi, disarankan untuk tidak menggunakan istilah "hernia selepas bersalin (incisional)" juga untuk mengelakkan kekeliruan.

Mengambil bahagian di bahagian GPBS yang disebutkan di atas, mengikut klasifikasi Persatuan Hernia Eropah, diubahsuai dan berdasarkan klasifikasi Chevrel dan Ra (Chevrel Ra), yang diterima pakai oleh konsensus di Ghent, Belgium, 2-4 Oktober 2008, membezakan jenis hernia berikut dinding abdomen anterior [5, 9]:
I. GPBS utama (ventral):
- median utama GPBS, termasuk epigastrik dan umbilical; Hernia kecil kurang dari 2 cm, sederhana dari 2 hingga 4 cm, lebih besar daripada 4 cm.
- GPBS utama sisi, termasuk hernia garis Spigil dan lumbar (lumbar). Hernia kecil kurang dari 2 cm, sederhana dari 2 hingga 4 cm, lebih besar daripada 4 cm.
Ii. GPBS selepas operasi:
- Hernia medial atau hernia midline (ditandakan dengan huruf M)

Batasan garis tengah rantau ini ditakrifkan sebagai berikut:
- tengkorak: proses xiphoid;
- caudal: tulang kemaluan;
- lateral: rectus abdominis lateral.

Pelbagai kecacatan pada dinding perut anterior yang disebabkan oleh satu kepak dianggap sebagai satu hernia. Jika pelbagai kecacatan disebabkan oleh dua atau lebih incisions operasi yang berbeza, mereka harus dianggap sebagai dua atau lebih hernias.

Hernia lateral (dilambangkan dengan huruf L)
Batasan kawasan permukaan sampingan ditakrifkan sebagai:
- tengkorak: tepi gerbang kosta;
- caudal: kawasan groin;
- medial: pinggir lateral otot abdominis;
- pandangan sisi: kawasan lumbar.

Diagnostik

Ii. KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR UNTUK DIAGNOSTIK DAN RAWATAN

Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan

Major:
1. Mengumpul anamnesis
2. Pemeriksaan hernia
3. Palpation of protrusion hernia dan cincin hernial
4. Penonjolan hernia hernia
5. Hernia auskultasi
6. Pemeriksaan rektum
7. Lengkapkan jumlah darah
8. Urinalisis
9. ECG
10. Mikroreaction
11. Ujian darah untuk HIV
12. Fluorografi
13. Penentuan glukosa darah
14. Coagulogram
15. Tuangan pada telur cacing

Tambahan:
1. Spirometry
2. Hernia ultrasound
3. ultrasound perut dan pelvis
4. Kajian radiografi paru-paru dan abdomen
5. Pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dengan probe Valsalva (Valsalva)
6. Radiologi herniografi
7. Irrigoscopy


Kriteria diagnostik GHG

Aduan dan sejarah:
Pesakit yang paling sering mengadu pembentukan seperti tumor dalam parut pasca operasi, separuh daripada kes-kes kesakitan di kawasan penonjolan hernia mungkin berlaku, dan gejala yang berkaitan dengan halangan dan gangren organ dalaman yang tercekik dalam cincin hernia kelihatan kurang kerap.

Pemeriksaan fizikal:
Begitu juga dengan primer, majoriti hernia selepas operasi boleh didiagnosis menggunakan riwayat perubatan dan pemeriksaan klinikal. Pada pesakit, biasanya timbul protrusi pada dinding abdomen anterior di kawasan bekas luka pembedahan. Apabila pemeriksaan jari ke tepi hernia sering merasakan kecacatan fascial, walaupun penilaian yang tepat tentang saiz cacat dengan kaedah ini boleh menjadi sukar. Saiz kantung hernia dan kandungan hernia mungkin besar, dan cincin hernia mungkin kecil, terutamanya pada pesakit dengan obesiti, atau pada pesakit selepas beberapa pembedahan abdomen, di mana terdapat banyak pintu hernia kecil. Banyak hernia selepas operasi mungkin tanpa gejala, tetapi dalam 20-50% pesakit hernia disertai dengan kesakitan yang ketara. Palpasi menentukan gejala batuk kejutan, anda boleh mengembang organ-organ dalam kantung hernia yang besar.

Kajian makmal: biasanya tidak terkawal (tidak rumit) GPPS tidak menjejaskan penunjuk dalam analisis umum darah, air kencing dan parameter makmal lain.

Kajian instrumental:
Ultrasound biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis klinikal. Pemeriksaan ultrabunyi hernia membolehkan anda menentukan parameter cincin hernial, kandungan kantung hernial, peningkatan semasa batuk pesakit.
Ultrasound yang paling sesuai atau tomografi terkomputer (dengan atau tanpa Valsalva) atau MRI dari kontinjen berikut:
- Pesakit obes (indeks jisim badan> 35);
- Pesakit dengan hernia selepas operasi berulang;
- Pesakit dengan hernia besar dengan kehilangan domain.
- Pesakit dengan sakit perut, tetapi tanpa hernia yang dikesan secara klinikal.
Dalam pesakit ini, CT membolehkan penciptaan pembinaan semula tiga dimensi, yang berguna untuk pilihan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk nasihat pakar:
Rundingan ahli terapi dan kardiologi untuk menjelaskan keadaan somatik dan menentukan tahap risiko operasi.
Pakar onkologi perundingan untuk mengecualikan lesi metastatik dinding abdomen anterior.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan GPPS
Tidak seperti GPPS, ketidakselarasan akut luka operasi sutured (abdominal gaping, eventration) adalah air mata yang tajam atau divergensi tepi tepi saraf yang dipancarkan, yang menyebabkan pembentukan kandungan intra-perut melalui kecacatan fascial tanpa kehadiran kantung hernial (peritoneal). Ini biasanya berlaku dalam tempoh 2 minggu pertama penyembuhan luka pembedahan dan selalu membawa kepada pembentukan hernia selepas operasi [12].

Diagnosis keseimbangan GPPS, terutama yang raksasa, tidak begitu sukar. Kehadiran tengkorak hernia. palpasi cincin hernia, pengoperasian kandungan hernial, definisi gejala positif kejutan batuk sering memberikan data lengkap yang bercakap memihak kepada hernia. Tetapi terdapat penyakit yang memberi gejala yang serupa. Oleh itu, diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan tumor jinak dinding perut (terutamanya lipomas, fibrolipomas, neurofibromas). Neoplasma benign disifatkan oleh pertumbuhan tisu setempat. Perkara biasa antara tumor benigna dan hernia adalah peningkatan mereka sangat perlahan, sindrom kesakitan cukup jelas, dan kajian objektif mendedahkan penonjolan di kawasan abdomen. Perkara utama dalam pembezaan mereka adalah kajian status tempatan. Jadi dengan hernia, gejala-gejala ciri diturunkan: peningkatan penonjolan kepada kedudukan berdiri dan dengan peningkatan tekanan intra-perut, definisi mengenai palpasi penonjolan terutamanya pembentukan konsistensi pelembutan lembut; Kepentingan khusus adalah integriti kandungan kantung hernial, terutamanya dalam kedudukan mendatar, dicirikan oleh gejala positif batuk kejutan, dan sudah tentu salah satu tanda yang paling ciri adalah kemungkinan palpation cincin hernial. Pengesanan gemuruh semasa palpation tujahan dan warna tympanic semasa perkusi menunjukkan bahawa kandungannya adalah gelung usus. Dan bagi lipoma, fibrolipus, neurofibromas, keteguhan saiz dalam kedudukan badan apa pun, ketumpatan pembentukan, yang ditentukan oleh palpation, ketidakstabilan pembentukannya (bebas ditarik balik dalam lipatan kulit), kemerosotan pengurangannya, gejala negatif gerbang hernia, serta ketiadaan gumbingan dan bunyi perkusi timpani. Ciri neurofibromas adalah kepelbagaian mereka.

Daripada tanda-tanda yang paling penting perlu dicatat sembelit berkala, yang lebih banyak ciri hernia perut. Pada dasarnya, berdasarkan kajian objektif pesakit, adalah mungkin untuk membezakan sepenuhnya dan menjadikan diagnosis klinikal akhir.

Tetapi kadang-kadang tebal, protraksi bergelombang dalam hernia epigastrik boleh disalah tafsirkan untuk tumor metastatik omentum. Daripada gejala klinikal, mereka dicirikan oleh perkembangan tumor pada usia yang lebih tua (50-60 tahun), awal sakit, kemerosotan kesejahteraan umum, dan penurunan berat badan. Takrif pemeriksaan objektif tumor tuberosity patogen dan ketumpatan pembentukan, ketidakserasian dan ketidaktentuan, sering kehadiran kesakitan; tiada gejala batuk kejutan, cincin hernia; takrif bunyi yang membosankan semasa perkusi. Ciri-ciri proses tumor adalah mengenal pasti perubahan dalam darah - leukopenia, anemia, peningkatan ESR dan data objektif semasa peperiksaan instrumental yang menunjukkan sumber utama tumor dan lesi organ metastatik dalam makmal dan kajian instrumental.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, diagnosis pembezaan dibuat dengan sista, tetapi pada tahap tertentu mereka adalah tumor jinak dan dicirikan oleh tanda-tanda yang sama.

Diastasis, atau divergensi, otot rektus abdomen boleh diperhatikan dengan beberapa kecacatan kongenital dinding perut, tetapi dalam praktiknya ia paling sering berlaku pada wanita semasa kehamilan, dan pada lelaki yang mempunyai obesitas dan berat badan yang berat. Dengan perbezaan otot rektum abdominis, terdapat pengembangan dan penipisan garis putih perut, kecenderungan untuk pembentukan hernia (umbilical) dan hernia garis putih muncul. Untuk mengesan diastasis otot langsung dan hernia garis putih perut, terdapat ujian khas yang terdiri daripada berikut: seseorang yang terbaring, melengkung lehernya dan bangun sedikit - pada masa yang sama otot diastasis dikesan atau bulge hernia muncul di sepanjang garis putih. Tidak seperti GPPS dalam diastase, tiada gejala batuk kejang dan ketiadaan cincin hernia.

Hernia dinding abdomen anterior

Hernia incisional dengan halangan tanpa gangren

Hernia incisional (postoperative hernia ventral):

  • menyebabkan halangan tanpa gangren
  • cedera tanpa gangren
  • tidak dapat dikurangkan tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren

Hernia incisional dengan gangren

Hernia incisional gangrenous

Hernia incisional tanpa halangan dan gangren

Hernia incisional incisional

Hernia parastomal dengan halangan tanpa gangren

Parastomal (colostomy) hernia:

  • menyebabkan halangan tanpa gangren
  • cedera tanpa gangren
  • tidak dapat dikurangkan tanpa gangren
  • mencekik tanpa gangren

Hernia parastomal dengan gangren

Hernia parastomal gangrenous

Hernia parastomal tanpa halangan dan gangren

Parastomalny hernia

Lain-lain hernia yang tidak dinyatakan dengan halangan tanpa gangren

Hernia:

  • epigastrik
  • hipogastrik
  • garis tengah
  • garis spigel (perut)
  • di bawah proses xiphoid (subxiphoid)

Mana-mana syarat yang disenaraikan dalam K43.6 tanpa gangren:

  • menyebabkan halangan
  • kurang bernasib baik
  • tidak dapat dibangkitkan
  • terkandas

Lain-lain hernia yang tidak ditentukan dari dinding abdomen anterior dengan gangren

Sebarang pilihan yang disenaraikan dalam K43.6 dengan gangren