Myoma rahim besar - adakah perlu untuk mengeluarkannya?

Kelopak mata

Fibroid uterus adalah salah satu daripada patologi ginekologi yang paling biasa, dan diagnosis seperti itu tidak akan mengejutkan sesiapa pun. Menurut statistik, penyakit itu dikesan pada 35% wanita berumur 35 tahun. Dalam ginekologi moden, pengamal lebih kerap perlu berurusan dengan orang kecil dan sederhana.

Fibroid besar adalah kurang biasa kerana sistem diagnostik yang canggih dan lulus pemeriksaan perubatan secara berkala oleh wanita. Difahamkan bahawa nod besar dikesan terutamanya selepas 40 tahun pada pesakit yang telah lama merawat rawatan.

Menurut kesusasteraan perubatan, fibroid terbesar di dunia beratnya 63 kilogram, dan setakat ini rekod sedih ini tidak rosak. Hakikat ini membuat jelas bahawa tumor rahim boleh tumbuh hampir tak terhingga, mencapai bahagian raksasa. Tidak perlu menunggu sehingga berat fibroid sama dengan berat badan dewasa. Terapi yang tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan perkembangan kejadian seperti ini dan mencegah pertumbuhan pesat nod myoma.

Apa fibroid dianggap besar

Pada banyak forum di Internet, anda boleh mencari penyertaan dalam gaya "Saya telah hidup dengan myoma besar selama bertahun-tahun, saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan." Pada pandangan mesej sedemikian, wanita secara sukarela bertanya kepada diri mereka sendiri: apa jenis fibroid harus dianggap besar dan ada kriteria yang jelas untuk keadaan ini (contohnya, saiz nod dalam sentimeter)? Ginekologi mematuhi klasifikasi yang diterima umum, mengikut mana satu nod dengan saiz 6 cm (60 mm) dianggap sebagai fibroid yang besar.

Tumor besar dianggap lebih besar daripada 6 sentimeter (gambar menunjukkan fibroid dikeluarkan dengan rahim lebih daripada 15 cm diameter).

Saiz rahim dalam kes ini sepadan dengan kehamilan selama 12 minggu. Tetapi terdapat beberapa perkara penting yang perlu diperhatikan di sini:

  • Dalam kesusasteraan perubatan, seseorang dapat mencari sebutan fakta bahawa fibroid besar adalah simpul dengan garis pusat 5-6 cm. Dalam keadaan ini, tidak sepenuhnya jelas tentang kategori mana tumor 5 atau 5.5 cm saiz harus diklasifikasikan sebagai nod sederhana atau besar? Jika anda menganalisis sejarah perubatan pesakit, anda boleh melihat bahawa fibroid saiz sempadan sedemikian diklasifikasikan sebagai tumor besar dan sederhana. Mempraktikkan doktor dalam keadaan ini dinasihatkan untuk melihat tidak hanya pada saiz pembentukan, tetapi juga pada saiz rahim, dan jika melebihi 12 minggu, rujuk tumor kepada yang besar;

Foto fibroid besar boleh dilihat di bawah.

  • Sekiranya terdapat pelbagai myoma, saiz nod yang dominan adalah sangat penting - mereka berorientasikan ke arah itu apabila membuat protokol rawatan;
  • Fibroid raksasa memerlukan perhatian khusus di kalangan pembentukan besar. Apa jenis tumor yang perlu dipertimbangkan adalah soalan yang boleh dibincangkan. Adalah menjadi kebiasaan untuk mengaitkan nod dari 10-12 cm diameter kepada yang besar. Pembentukan semacam ini tidak sesuai untuk terapi konservatif, dan untuk pemindahan mereka dalam tisu yang sihat memerlukan kemahiran khusus pakar bedah. Sering kali, dengan tumor rahim raksasa, histerektomi menjadi satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah.

Foto fibroid gergasi dibentangkan di bawah.

Leheromi ICD-10 mempunyai kod D25, tanpa mengira saiz nod.

Adalah penting untuk memahami bahawa secara teorinya tumor benigna boleh mencapai sebarang saiz, jika pertumbuhannya tidak terhad.

Tanda-tanda khas nod myoma besar

Leiomyoma dengan diameter 6 cm tidak boleh asimptomatik. Tumor sedemikian selalu membuat dirinya dirasakan, dan gejala-gejala penyakit itu bergantung kepada lokasi dan bilangan nod:

  • Fibroid submucous (submucous) terganggu oleh penyelewengan haid yang ketara. Seorang wanita mengadu haid yang berat dan berpanjangan dengan gumpalan, sering menyakitkan, yang membawa kepada anemia. Kekerapan pelepasan antara kaum meningkat. Dalam kes-kes yang teruk, pendarahan berterusan sepanjang bulan;
  • Myoma interstisial (intermuskular) dicirikan oleh penampilan menarik kesakitan di perut bawah dengan penyinaran ke kawasan pangkal paha, bahagian bawah belakang, sacral dan zink coccyx, dan paha. Dengan patologi ini, gangguan haid juga ditandakan;
  • Fibroid subserous tumbuh ke arah lapisan luar uterus, meletakkan tekanan pada organ bersebelahan: tiub fallopi, rektum, dan pundi kencing. Terdapat pelanggaran kencing dan usus pergerakan, perut meningkat dalam saiz. Myoma gergasi meletakkan tekanan pada organ-organ rongga perut, diafragma dan vena cava inferior, yang membawa kepada pelanggaran fungsi mereka dan perkembangan patologi yang serius;
  • Dengan lokasi yang rendah nod (dalam kesakitan atau serviks) kesakitan semasa hubungan seks boleh dicatat.

Jenis myomas bergantung kepada penyetempatan nod.

Adakah ia berlaku bahawa fibroid besar tidak mengganggu anda? Tidak, hampir mustahil. Seorang wanita tidak boleh mengambil kira beberapa gejala, menuliskan satu pelanggaran pusingan atas sebab-sebab lain, dan sakit - seorang sahabat haid yang haid. Sudah tentu, secara fizikal fibroid itu sendiri tidak dirasakan, dan hanya dengan kemunculan tumor gergasi mereka boleh terasa melalui dinding abdomen. Dalam keadaan moden, ini adalah jarang, kerana pada peringkat tertentu dalam perjalanan penyakit, seorang wanita tidak lagi dapat mentolerir gejala yang tidak menyenangkan dan melihat seorang doktor.

Kajian kes

Apabila seorang wanita berusia 47 tahun datang ke temujanji dengan pakar sakit puan. Menopaus 1 tahun. Jangan risau tentang apa-apa tetapi satu saat: kot kegemaran telah berhenti berkumpul di perut. Pesakit meyakinkan doktor bahawa dia menjalani diet, bermain sukan, dan tidak ada sebab untuk peningkatan mendadak dalam perut. Pemeriksaan menunjukkan bahawa rahimnya diperbesar hingga 18-20 minggu kehamilan. Pemeriksaan ultrasound mengesahkan kehadiran fibroid berganda dengan saiz nod dominan kira-kira 12 cm. Anehnya, pesakit tidak membuat aduan lain. Selepas bermulanya menopaus, tiada pendarahan, wanita menyalahkan sakit perut untuk penyakit usus, dan kerap membuang air kecil untuk usia. Satu-satunya masalah yang bimbang pesakit adalah keperluan untuk mencari mantel baru untuk berjalan.

Leiomyoma uterus besar tidak berlaku secara tiba-tiba. Ini sentiasa menjadi kes yang tidak diingini penyakit ini, akibat dari menolak rawatan atau rejimen rawatan yang salah.

Fibroid rahim raksasa, yang tumbuh 18 tahun. Berat tumor adalah 5 kg!

Selalunya pertumbuhan laman web ini membawa keghairahan untuk ubat-ubatan rakyat. Adalah diketahui bahawa penggunaan decoctions herbs (berus merah, rahim boron, hemlock, dll), soda dan garam, propolis dan produk pembibitan lain tidak membenarkan untuk menghilangkan tumor jinak. Tiada siapa yang telah sembuh sepenuhnya dengan myoma dengan cara ini. Semua kaedah ini bertujuan mengekalkan nada keseluruhan badan dan merangsang sistem imun, tetapi tidak menyumbang kepada resorpsi fibroid rahim besar.

Lesi benigna rahim wujud sepanjang tempoh pembiakan hayat wanita dan sering merosot ke menopaus. Ini tidak terpakai kepada myomas besar dan gergasi, kerana formasi tersebut kehilangan kepekaan mereka terhadap hormon, dan penurunan semulajadi dalam estrogen dan progesteron tidak menjejaskan saiz mereka. Statistik menunjukkan bahawa fibroid besar tidak hilang dengan bermulanya menopaus, dan kes penyesapan spontan nod agak jarang berlaku.

Komplikasi: neoplasma yang lebih berbahaya yang besar dalam rahim

Jika seorang wanita tidak dapat menyingkirkan fibroid pada waktunya, tumor yang semakin meningkat akan menampakkan diri dengan akibat yang serius seperti:

  • Mampatan pundi kencing dan rektum yang melanggar fungsi mereka sehingga pengekalan kencing dan halangan usus;
  • Menghancurkan dan ubah bentuk tiub fallopian, serviks, yang akan menyebabkan ketidaksuburan;
  • Kegagalan kehamilan - keguguran spontan pada peringkat awal;
  • Pendarahan rahim yang kerap yang mengganggu kehidupan normal dan membawa kepada perkembangan anemia;
  • Kemerosotan malignan. Fibroid besar tidak bermakna onkologi, bagaimanapun, pertumbuhan pesat nod bercakap memihak kepada perkembangan sarkoma.

Tumor yang besar memberi kesan buruk kepada fungsi pundi kencing dan usus.

Kemandulan dan keguguran - isu utama yang membimbangkan wanita muda dengan mioma rahim yang dikenal pasti. Walaupun tumor tidak tumbuh, agak sukar untuk hamil dan menanggung anak dengan patologi seperti itu. Pendidikan menghalang implantasi penuh, mengganggu bekalan darah dan pemakanan janin, dan selalunya ia adalah myoma yang membawa kepada keguguran spontan. Knot besar dengan pertumbuhan autonomi dan keupayaan untuk menghasilkan hormon mereka sendiri, mengubah latar belakang endokrin seorang wanita dan merupakan salah satu punca kemandulan.

Jika seorang wanita merancang kehamilan, rawatan fibroid besar tidak boleh ditunda.

Keberhasilan konsepsi seorang anak tidak bermakna kehamilan akan berlalu tanpa komplikasi. Dalam kes fibroid yang besar, kekurangan plasenta dan rencanan pertumbuhan janin yang serentak sering direkodkan. Kehamilan pada latar belakang tumor yang besar mungkin berakhir lebih awal, dan jarang di kalangan wanita boleh membawa bayi itu sekurang-kurangnya 36-37 minggu.

Kelahiran dengan nod myomatous 6 cm dalam saiz sering rumit oleh anomali buruh dan pendarahan. Maklum balas daripada wanita yang melahirkan fibroid besar, menjadi jelas: peratusan bahagian caesar dalam kes ini sangat tinggi.

Dengan fibroid saiz besar, seorang wanita sahaja hampir tidak boleh melahirkan. Dalam kes ini, bahagian caesarea biasanya digunakan.

Pengguguran untuk myoma rahim diameter 6 cm bukan prosedur rutin, dan kadang-kadang penyediaan awal diperlukan untuk mengeluarkan ovum. Khususnya pemilihan kontraseptif untuk melindungi daripada yang tidak diingini dan bahkan berbahaya dalam kes ini, kehamilan. Perancangan untuk hamil kanak-kanak adalah mungkin hanya selepas selesai kursus rawatan.

Taktik pengurusan pesakit untuk fibroid besar

Pemilihan regimen rawatan yang optimum bermula dengan pemeriksaan wanita. Ia termasuk:

  • Pemeriksaan ginekologi untuk menilai saiz rahim;
  • Kajian makmal: menentukan tahap CA-125 (kadarnya yang tinggi boleh menunjukkan perkembangan tumor malignan);
  • Ultrasound untuk menilai diameter nod, penyetempatannya (di dinding depan atau belakang, di bahagian bawah, badan atau serviks), lokasi yang berkaitan dengan membran uterus, mengenal pasti komorbiditi;
  • Dopplerometry untuk menentukan aliran darah di arteri yang membekalkan myoma;
  • Hysteroscopy dengan nod submucous;
  • Laparoscopy dengan pembentukan subserous.

Salah satu cara untuk memeriksa pesakit dengan fibroid besar ialah ultrasound.

Terapi konservatif untuk fibroid besar tidak dijalankan. Walaupun tumor tidak tumbuh, penggunaan hormon tidak masuk akal. Mencapai diameter 3-4 cm, pembentukan kehilangan kepekaan terhadap ubat-ubatan, dan ubat-ubatan tidak akan merosakkannya. Rawatan hormon untuk leiomyoma rahim hanya digunakan untuk pembedahan.

Tujuan terapi ubat untuk fibroid besar:

  • Mengurangkan saiz pendidikan, hentikan pertumbuhan dan dengan itu memudahkan keupayaan doktor untuk menghapuskannya;
  • Untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah semasa pembedahan dengan mengurangkan aliran darah di myoma dan atrofi bersambung endometrium.

Sebagai persediaan preoperatif, agonis hormon yang melepaskan gonadotropin secara tradisional digunakan (Buserelin, Zoladex, Lyukrin Depot, Decapeptil, Triptorelin, dan lain-lain). Selama 3-6 bulan mengambil ubat terdapat penurunan fibroid dalam ukuran 50-60%. Agonis ditetapkan dalam bentuk depot - satu suntikan setiap 28 hari di bawah penutupan estrogen rendah (untuk mengurangkan kesan sampingan negatif ubat).

Sekitar 5-18% nod myoma tidak dapat menerima terapi hormon. Penggunaan agonis selama lebih daripada 6 bulan berturut-turut tidak masuk akal, kerana regresi tumor hanya diperhatikan dalam tempoh enam bulan pertama. Sekiranya dalam tempoh tertentu pembentukan tidak berkurangan, taktik rawatan dipilih berdasarkan data yang ada.

Tidak selalu terapi hormon memberikan hasil yang positif dalam rawatan fibroid rahim.

Hanya rawatan pembedahan membantu menghilangkan fibroid besar. Operasi dijalankan secara terancang, dan kaedah memotong nod akan bergantung pada lokasinya:

  • Pembiakan arteri ulser adalah pilihan terbaik untuk pelbagai jenis intravena pelbagai saiz;
  • Dalam jisim submukut, myomectomy histeroskopik menjadi kaedah pilihan (electrosurgical untuk tumor 6-10 cm diameter dan mekanikal untuk massa lebih daripada 10 cm);
  • Dengan nod subserous, myomectomy laparoscopic dilakukan (untuk saiz rahim sehingga 12-15 minggu).

Akses Endoskopik untuk leiomyoma besar tidak selalu mungkin. Secara teknikalnya agak sukar untuk menghilangkan dan mengeluarkan jisim besar melalui punca pada dinding abdomen. Pembedahan abdomen disyorkan dalam situasi berikut:

  • Nod myoma raksasa;
  • Saiz rahim lebih daripada 12 minggu. Sehingga baru-baru ini, semua nod besar dikeluarkan hanya dengan akses laparotomi. Dengan pengenalan teknologi baru, telah menjadi mungkin untuk menjalankan operasi endoskopik dengan saiz uterus sehingga 15-16 minggu;
  • Pembentukan interstitial berbilang (lebih daripada empat);
  • Sarkoma yang disyaki;
  • Lokasi nodus myoma yang rendah (di dalam isthmus atau serviks).

Pembedahan abdomen diperlukan untuk menghilangkan myoma gergasi.

Pembedahan untuk mengekalkan rahim dengan tumor besar mungkin, tetapi banyak bergantung kepada diameter nod dan kehadiran patologi bersamaan. Khususnya, apabila menggabungkan fibroid dengan endometriosis dalaman atau hiperplasia endometrium, apabila terdapat pendarahan berat, agak sukar untuk memelihara rahim. Dalam menopaus, dengan pertumbuhan pesat tumor yang sudah besar dan sarkoma yang disyaki, histerektomi (penyingkiran rahim) juga ditunjukkan.

Gaya Hidup dan aspek penting lain

Rawatan tumor yang besar adalah proses yang sukar, dan wanita tidak selalu bersetuju dengan operasi ini. Berfikir tentang cadangan doktor, pesakit bertanya soalan lain, cuba difahami - cara hidup dengan myoma? Adakah terdapat sekatan yang ketara dan anda perlu melupakan kebiasaan anda, sama sekali mengubah lingkaran sosial anda atau kehilangan pekerjaan anda? Ginekologi menunjukkan bahawa gaya hidup wanita yang mengalami fibroid berubah, dan terdapat penjelasan yang cukup logik untuk ini.

Sekatan dan kontraindikasi untuk fibroid besar:

  • Kecergasan dan sukan. Tidak mengesyorkan beban intensif yang meningkatkan aliran darah ke organ pelvik. Dihantar perut abdomen dan perut;
  • Yoga Anda boleh melakukannya, tetapi ini tidak termasuk asana yang menjejaskan otot perut;
  • Lawati sauna dan mandi. Walaupun kesan haba pada pertumbuhan nod myoma belum terbukti, pakar ginekologi tidak mencadangkan untuk terlibat dalam prosedur sedemikian;
  • Ubat. Anda tidak boleh mengambil ubat yang boleh menjejaskan pertumbuhan fibroid.

Pakar tidak menyarankan pesakit dengan myoma rahim untuk melawat bilik mandi dan sauna.

Berhubung dengan kebersihan intim, tidak ada sekatan khusus. Seorang wanita boleh menggunakan pad harian dan penyerap, serta tampon (contohnya, Tampax). Pilihan kedua ini tidak begitu mudah, kerana ia tidak selalu membenarkan sepenuhnya menilai jumlah pelepasan semasa pendarahan. Larangan kehidupan seksual tidak tertakluk kepada kesejahteraan wanita.

Prognosis untuk nod myomatous besar bergantung pada ketepatan masa diagnosis. Lebih cepat tumor dikesan dan rawatan dimulakan, semakin mudah untuk menghentikan pertumbuhan dan menghalang perkembangan komplikasi.

Myoma uterus besar

Masa bacaan: min.

Apakah fibroid uterus yang besar?

Fibroid rahim dikenali sebagai penyakit yang agak berbahaya. Ia mungkin mempunyai saiz nod dengan kacang, dan boleh mencapai saiz yang bersih. Selain itu, pertumbuhan pembentukan myoma boleh berlaku pada kadar yang agak tinggi.

Untuk mempermudahkan orientasi dalam saiz pendidikan mioma, diputuskan untuk mempertimbangkan ukurannya mengikut saiz rahim semasa kehamilan. Iaitu, magnitud fibroid diukur dalam minggu kehamilan.

Oleh itu, apabila saiz myoma 14 minggu atau lebih, pendidikan itu dianggap sebagai myoma yang besar dan dalam keputusan taktikal pesakit itu adalah rawatan pembedahan berleluasa. Terapi konservatif dengan jumlah pendidikan ini tidak akan memberi sebarang keputusan. Dan komplikasi dalam myomas tersebut mempunyai kesan ke atas tubuh setiap jam, oleh itu, mereka memerlukan campur tangan perubatan segera.

Fibroid rahim raksasa: saiz

Juga didapati dan nod myoma gergasi, diameternya melebihi 120 milimeter. Foto fibroid rahim yang besar adalah hebat.

Simptomatologi formasi myoma besar agak pathognomonic dan aduan gangguan organ bersebelahan: seperti pundi kencing dan usus, dan juga kerosakan buah pinggang. Keparahannya bergantung pada saiz tumor, serta penyetempatannya.

Proses patologi ini agak berbahaya bagi tubuh wanita, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius dari organ dan sistem.

Apa yang mempengaruhi perkembangan dan bagaimana berbahaya adalah fibroid rahim saiz besar?

Perkembangan formasi myoma dipengaruhi oleh beberapa faktor yang cukup besar, dan dalam beberapa kes, kombinasi yang tidak berjaya mereka:

Pelbagai endocrinopathies (disfungsi sistem endokrin) yang membawa kepada peningkatan tahap estrogen dalam badan wanita - hiperestrogenisme. Faktor seperti ini boleh, misalnya, kencing manis, patologi tiroid.

Kurangnya prestasi fungsi pembiakan wanita - kekurangan sejarah kehamilan, dan yang paling penting, melahirkan anak.

Penyakit radang rahim dan lampiran, serta organ-organ pelvis kecil, tidak dapat dinafikan membawa kepada provokasi penampilan nodus myomatous. Itulah sebabnya wanita perlu memberi perhatian khusus terhadap proses tersebut dan bukan untuk mengubat sendiri, dan segera mendapatkan bantuan perubatan. Faktor-faktor yang mencetuskan pertumbuhan tumor dan komplikasi mereka adalah sukan, tenaga fizikal yang hebat. Termasuk gimnasium. Anda tidak boleh menggunakan dan mengurut, yang membawa kepada peredaran darah yang lebih baik dalam organ pelvis, yang menyumbang kepada pertumbuhan pendidikan myoma.

Kesan radiasi ultraviolet pada organisme di mana terdapat pembentukan patologi sedemikian, walaupun saiz yang tidak penting, boleh membawa kesan buruk: bermula dari pertumbuhan pesat nod myoma, berakhir dengan transformasi nod ini ke dalam proses malignan. Fakta ini adalah komplikasi yang paling teruk dalam penyakit jangka panjang ini.

Juga komplikasi diagnosis seperti itu termasuk perkembangan ketidaksuburan, terjadinya keadaan malnutrisi nodomi myoma, nekrosisnya. Perkembangan komplikasi septik yang jika tidak ada campur tangan perubatan dapat menelan hidup seorang wanita.

Apakah fibroid rahim besar berbahaya?

Juga, tumor besar meremas organ-organ yang berdekatan, yang boleh menyebabkan pembentukan fistulas, iaitu penciptaan lumen di antara organ-organ, yang menurut ciri-ciri fisiologi tidak seharusnya. Ini juga merupakan komplikasi serius yang mengakibatkan kesan serius terhadap organisma, penurunan kualiti hidup pesakit, dan juga kecacatan wanita.

Komplikasi yang teruk sangat berat dengan fibroid rahim mengenai kehamilan dan fungsi pembiakan wanita pada umumnya. Dengan saiz neoplasma yang ketara, kehamilan mungkin tidak berlaku sama sekali. Oleh kerana latar belakang hormon tubuh wanita juga terganggu, proses ovulasi menderita. Yang mungkin tidak sama sekali. Oleh itu, proses konsep tidak mungkin sama sekali. Konsepsi juga mustahil disebabkan lokalisasi nod dalam serviks atau submucous, menduduki keseluruhan rongga rahim atau merepresentasikannya. Dalam kes pertama, sperma hanya tidak dapat melalui serviks dengan myoma ke dalam rahim dan bertemu dengan sel telur.

Pada yang kedua, proses menanam telur yang telah dibuahi telah menjadi masalah.

Di bawah pengawasan dan persoalan besar ialah masalah membawa kehamilan dengan myomas besar. Taktik kehamilan itu berbeza-beza. Oleh itu, dengan syarat bahawa fibroid semasa kehamilan tidak nyata, tidak mengganggu perkembangan janin, tidak menyebabkan kelambatan dalam perkembangannya, dan yang paling penting tidak berkembang, maka kehamilan seperti di bawah pemantauan berterusan ketat boleh berlanjutan. Walau bagaimanapun, jika ada keadaan pertumbuhan pesat fibroid, gangguan plasenta, rencatan pertumbuhan intrauterin, maka dengan keadaan sedemikian, perlu memilih taktik untuk pengurusan kehamilan yang lebih lanjut. Ini boleh menjadi myomectomy konservatif pada rahim hamil, jika nod itu subserous, atau ada soalan tentang kemungkinan memanjangkan kehamilan ini. Keputusan sedemikian sentiasa dibuat oleh perundingan dengan penyertaan pakar-pakar terkemuka.

Banyak wanita dengan segera membuka halaman laman web untuk mengetahui rawatan untuk diagnosis fibroid rahim besar, forum itu penuh dengan pelbagai soalan dan jawapan mengenai ini, sebagai contoh, "Saya mempunyai fibroid rahim besar, apa yang harus dilakukan?", "Siapa yang mempunyai fibroid uterus besar ", Forum ini hanya boleh memberi pendapat mengenai wanita, kami memberi penekanan, wanita, dan pakar tidak berkelayakan, dengan mengorbankan masalah fibroid besar. Dan jangan memberikan nasihat yang tepat, seperti dalam setiap kes, terapi individu dipilih untuk membetulkan proses patologi yang sedia ada.

Gejala myoma rahim besar

Aduan dan gejala klinikal sekiranya fibroid besar cukup jelas dan mudah dirumus oleh wakil seks yang adil, yang mengidap penyakit tersebut. Antaranya ialah:

  • Pembesaran abdomen dalam jumlah;
  • Kemunculan sakit di perut, memancar ke rektum;
  • Mampatan organ yang bersebelahan, mengakibatkan simptom sembelit, halangan usus, mampatan pundi kencing menyebabkan kerap membuang air kecil, aliran keluar air kencing yang merosot dari buah pinggang, hidronephrosis;
  • Kemunculan pendarahan berat semasa haid, serta semasa tempoh intermenstruasi;

Myoma rahim besar: rawatan

Rawatan ubat fibroid rahim saiz besar dalam kebanyakan kes tidak mempunyai hasil, kerana saiz tumor terlalu besar untuk bertindak balas secukupnya untuk terapi tersebut.

Persediaan untuk merawat fibroid rahim saiz besar digunakan terutamanya sebagai penyediaan tumor seperti itu untuk rawatan pembedahan untuk membetulkan saiznya ke arah pengurangan mereka. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk siri gestagen (Duphaston, Utrogestan), gonadotropin-melepaskan agonis hormon, agonis. Mandatori adalah pemantauan mandatori keadaan pembentukan ini dengan bantuan diagnostik ultrasound, doplerometri vaskular. Pemakanan tumor, pengimejan resonans magnetik dan CT.

Fibroid rahim besar: rawatan tanpa pembedahan, ulasan

Sebagai peraturan, ada beberapa kisah di forum yang menceritakan mengenai radikal penyembuhan nod myoma yang besar dengan hanya menggunakan terapi konservatif. Kes-kes tersebut dianggap casuistik dan tertakluk kepada pernyataan "pengecualian kepada peraturan."

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Skop dan teknik menjalankan memilih doktor operasi. Pilihannya bergantung kepada lokasi tumor, dan saiz tumor juga memainkan peranan yang besar. Jadi akses laparoskopik dilakukan dengan myoma sedikit melebihi saiz fibroid pada 14 minggu. Oleh kerana ketika melakukan pneumoperitoneum dan pengenalan instrumen laparoskopi ke dalam rongga abdomen, itu tidak mungkin dengan myoma, yang menduduki keseluruhan kapasiti rongga perut.

Dengan penggunaan teknologi laparoskopi yang mungkin, myomectomy konservatif dilakukan - penyingkiran pendidikan myoma. Penyingkiran tersebut boleh terdiri daripada dua jenis: tanpa menyusun katil simpul dan penutupannya. Ini sangat penting bagi wanita yang merancang untuk melaksanakan fungsi pembiakan mereka, iaitu, untuk mengandung dan melahirkan. Jadi dengan operasi myomectomy konservatif tanpa menyusun katil simpul dalam sejarah, penyampaian melalui saluran kelahiran adalah mustahil, kerana risiko pecah rahim adalah tinggi. Dan apabila ia disedut, tidak ada kontraindikasi untuk melahirkan semula jadi. Oleh itu, cukup sering doktor pakar obstetrik dan pakar sakit puan apabila mengaku ke hospital, wanita dengan anamnesis seperti itu meminta wanita itu untuk membawa protokol operasi untuk itu. Untuk menjelaskan maklumat ini dan buat rancangan untuk pengurusan kelahiran dengan wanita ini.

Apabila fibroid tidak membenarkan akses laparoskopi, pembedahan laparotomik dilakukan - seksyen semua lapisan dinding perut anterior dibuat untuk menembusi rongga perut. Akses terbuka memungkinkan untuk menjalankan operasi untuk membuang fibroid, walaupun saiz gergasi. Dalam kes sedemikian, laparotomi median digunakan - ini adalah bahagian dinding abdomen anterior dari proses xiphoid sternum hingga 2 sentimeter jarak dari simfisis kemaluan. Akses laparotomik boleh digunakan untuk kedua-dua operasi organ-sekatan - penyingkiran hanya pembentukan myomatous, dan untuk radikal - penyingkiran organ sepenuhnya.

Anda tidak patut mempercayai janji-janji di Internet bahawa diagnosis konservatif fibroid rahim besar boleh dirawat tanpa pembedahan, ulasan yang ditinggalkan oleh orang tanpa pendidikan perubatan, jadi jika anda mengalami gejala pendidikan myoma, dapatkan segera dengan doktor. Jangan buang masa pada rawatan ubat-ubatan rakyat atau terapi dadah, dicat oleh penduduk di Internet, kerana ini boleh melambatkan masa dan membawa kepada kemajuan besar penyakit. Serta kemunculan pelbagai komplikasi, kadang-kadang berdiri dan kehidupan seorang wanita.

Pemulihan rakyat untuk myoma uterus besar

Ramai wanita, walaupun cadangan doktor, sedang mencari maklumat di Internet mengenai akaun rawatan bukan pembedahan pembentukan myomatous besar. Mereka memenuhi banyak cadangan dengan menggunakan herba seperti rahim rahim, berus merah. Walau bagaimanapun, tidak setiap wanita tahu bahawa herba ini mengandungi phytoestrogens - bahan yang mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan formasi myoma. Iaitu, bukan sahaja wanita kehilangan masa untuk rawatan buta huruf dan pertumbuhan fibroid berlangsung, jadi fibroid juga menerima bahan daripada terapi rakyat yang meningkatkan pertumbuhannya, yang juga membawa kepada kenaikannya

Myoma rahim besar: pembedahan

Apabila fibroid rahim agak mengesankan, rawatan konservatif tidak bermakna. Kemudian doktor memutuskan rawatan pembedahan.

Dengan fibroid yang besar, adakah perlu untuk mengeluarkan rahim? Menganalisis semua nuansa penyakit tersebut, lokasi proses patologis, dokter memilih rencana pembedahan. Di bawah ini kita belajar bagaimana untuk mengendalikan myoma rahim besar.

Pembedahan untuk myoma rahim saiz besar sehingga 20 minggu kehamilan

MYOMECTOMY - penyingkiran hanya fibroid rahim, membolehkan anda menyelamatkan organ pembiakan itu sendiri - uterus, yang sangat penting bagi wanita yang ingin mengekalkan fungsi pembiakan.

Terdapat kriteria perubatan yang membolehkan pembuangan fibroid besar dengan pemeliharaan rahim:

  • Umur muda wanita, keadaan ketika wanita itu masih merencanakan kehamilan dan melahirkan anak. Operasi sedemikian membolehkan untuk menerjemahkan pelan-pelan ini menjadi realiti.
  • Fibroid rahim agak besar. Myomectomy boleh digunakan hanya dalam kes di mana pembentukan myoma tidak melebihi saiz 16-20 minggu. Hanya dengan saiz sedemikian, masih mungkin untuk mengekalkan rahim.
  • Fakta bahawa wanita usia reproduktif mempunyai diagnosis kemandulan, sebab yang sebenarnya adalah fibroid ini. Myomectomy boleh dilakukan sebagai pembedahan terapeutik kerana ketiadaan kehamilan dan dengan tujuan untuk kejadian selanjutnya.
  • Keguguran kebiasaan, sebab etiologi yang merupakan neoplasma myomatous.

Dengan kehadiran fibroid, saiz yang melebihi 20 minggu, kehadiran pertumbuhan myoma berganda adalah kontraindikasi kepada myomectomy konservatif.

  • Hysteroscopy: dimensi uterus myoma untuk pembedahan dalam cm. Dengan histeroskop adalah mungkin untuk mengeluarkan nod yang telah mencapai saiz 50-60 mm;
  • Dengan bantuan laparoskopi, fibroid dikeluarkan, yang tidak melebihi saiz dua puluh minggu.

Kadang-kadang doktor perlu membuat keputusan mengenai penghapusan organ pembiakan itu sendiri.

Untuk ini, perlu ada petunjuk yang ketat, kerana penghapusan rahim adalah langkah penting.

Petunjuk untuk menghilangkan rahim dengan tumor myoma:

  • Peranan utama dimainkan oleh saiz tumor. Jika mereka melebihi tempoh kehamilan selama 20 minggu, maka ini adalah petunjuk langsung untuk histerektomi - pemindahan organ genital sepenuhnya.
  • Dua atau lebih nod pada rahim dan saiznya yang besar juga menunjukkan pembedahan sedemikian.
  • Risiko keganasan pendidikan myoma pasti memerlukan penghapusan rahim.
  • Saiz fibroid yang besar dan wanita menopaus.

Dengan campur tangan pembedahan seperti itu, pakar bedah menghadapi soalan lain: sama ada untuk membuang rahim (ovari dan tiub fallopian) dengan rahim atau meninggalkannya. Di sini masalah juga harus diselesaikan secara individu untuk setiap wanita. Sekiranya umur reproduktif, maka penyingkiran appendages adalah tidak praktikal, kerana ia akan membawa dia ke keadaan menopaus buatan, yang akan melibatkan penuaan awal semua organ dan sistem badan. Dan sekiranya hysterectomy dilakukan pada wanita berumur 45 tahun ke atas, maka tidak ada gunanya meninggalkan bahan tambahan, kerana mereka tidak berfungsi sepenuhnya. Dan risiko proses malignan di dalamnya agak besar.

Komplikasi selepas pembedahan:

  • Proses keradangan di kawasan jahitan pasca operasi;
  • Sindrom nyeri yang teruk;
  • Risiko postoperative komplikasi thromboembolic, untuk pencegahan penggunaan heparin, fraxiparin, awal keluar daripada katil digunakan.
  • Reaksi hiperthermik, yang boleh dikaitkan dengan kedua-dua reaksi terhadap campur tangan operatif itu sendiri, dan kepada sebarang proses keradangan selepas operasi.

Punca dan rawatan fibroid besar

Fibroid rahim dianggap besar dalam kes berikut:

  • Sekiranya sekurang-kurangnya satu nod lebih daripada 6 cm diameter.
  • Saiz keseluruhan rahim melebihi 12 minggu kehamilan. Dalam kes ini, hasil kajian boleh ditentukan oleh nod kecil individu, tetapi dalam kuantiti yang banyak.

Fibroid rahim besar ̶ ini adalah petunjuk yang jelas untuk pembuangan pembedahan (hanya simpul atau digabungkan dengan rahim), kerana tumor jumlah tersebut membawa kepada disfungsi organ pelvis, membawa ketidakselesaan.

Dalam amalan ahli obstetrik dan pakar ginekologi terdapat tumor, bersaiz dalam kehamilan selama 20 minggu, dan lebih banyak lagi. Kadang-kadang jisim nod boleh mencapai sehingga 20 kilogram atau lebih.

Sebab terakhir nod pada wanita tidak dikesan. Hari ini, fibroid dianggap sebagai penyakit multifactorial dengan profil hormon terjejas seorang wanita.

Selalunya, nod dijumpai dalam kumpulan wanita berikut:

  • dengan keturunan terbeban;
  • dengan keseimbangan hormon seks yang terganggu: di hampir semua wanita terdapat lebihan estrogen dan kekurangan gestagens, yang ditunjukkan dalam mastitis, kecenderungan patologi endometrium, gangguan haid;
  • gangguan metabolik: berat badan berlebihan, kencing manis, penyakit kelenjar tiroid;
  • dengan penggunaan ubat hormon yang berlebihan, sebagai contoh, apabila merangsang ovulasi semasa IVF, terutama berulang;
  • tertakluk kepada tekanan kronik, beban.

Klasifikasi fibroid yang besar:

  • Subserous. Simpul itu terletak di permukaan rahim seperti cendawan. Ia boleh menjadi asas yang luas, yang berkaitan dengan risiko komplikasi, atau pada yang kecil, maka kebarangkalian pelanggaran pemakanan dan nekrosisnya lebih tinggi. Fibroid ini lebih mudah dikeluarkan daripada yang lain, semakin tinggi kebarangkalian memelihara kandungan rahim, prognosis untuk kehamilan lebih optimistik. Apabila dilihat dari mudah mereka mengesan, mereka ditakrifkan sebagai penyelewengan pada latar belakang kontur lancar rahim.
  • Submucous. Bahagian utama simpul itu masuk ke dalam rongga dalaman rahim. Ia mempunyai gambaran klinikal yang paling jelas: tempoh berlebihan dan pendarahan, yang sukar untuk dihentikan dengan ubat atau dengan curettage. Myoma adalah sukar untuk dikeluarkan, operasi itu sentiasa disertai dengan kerosakan pada rahim, selalunya terdapat keperluan pemotongan atau pemusnahan rahim.
  • Intramural. Satu atau lebih nod berkembang dalam ketebalan lapisan otot rahim. Biasanya cenderung pertumbuhan yang menyerupai atau subserus, yang menentukan gejala-gejalanya.

Selalunya, aduan dengan nod lebih besar daripada diameter 6 cm hadir. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita terbiasa dengan kesejahteraan mereka dan tidak lagi melihat bagaimana sesuatu mengganggu mereka. Oleh itu, untuk mengatakan bahawa rahim myoma besar berlaku tanpa gejala tidak sepenuhnya benar. Ciri utama nod adalah seperti berikut:

  • Kesakitan yang berterusan. Rahim besar atau nod individu memerah hujung saraf, organ jiran. Akibatnya, wanita mencatatkan sakit tarik yang berterusan di bahagian bawah abdomen, perasaan "batu", berat, dan tekanan. Berlaku semasa hubungan seks, peningkatan selepas senaman.
  • Pendarahan yang cukup. Ciri-ciri nod dengan pertumbuhan yang subur. Tetapi variasi lokasi lain boleh menyebabkan pendarahan berat akibat pelanggaran keupayaan kontraksi keseluruhan myometrium.
  • Pelanggaran aliran keluar vena. Badan pembesaran uterus atau nod individu tidak hanya merangsang organ-organ pelvis kecil, tetapi juga saraf dan vesel. Ini mengganggu pengaliran darah vena dari bahagian bawah badan kerana pengambilan vena. Ini membawa kepada kekentalan yang ketara pada anggota badan yang lebih rendah, urat pelvis kecil, yang juga membawa berat, sakit, ketidakselesaan di abdomen bawah dan risiko trombosis.
  • Disfungsi organ bersebelahan. Myoma merosakkan pundi kencing, yang menyebabkan kerap membuang air kencing, inkontinensia, dan juga kesan jejak darah dalam air kencing. Sekiranya tekanan ke atas usus, terdapat sembelit, perasaan pengosongan tidak lengkap, perkembangan buasir, kemunculan retak di dubur.
Fibroid rahim memerah pundi kencing
  • Kemandulan Nodus myomatous boleh membawa kepada kemustahilan konsep kerana rintangan mekanikal dalam laluan pergerakan sperma. Wanita-wanita ini mempunyai risiko komplikasi kehamilan yang lebih tinggi - keguguran, gangguan plasenta, dsb.

Fibroid rahim besar mempunyai risiko yang tinggi terhadap pelbagai komplikasi. Salah satunya adalah nekrosis nod atau gangguan kuasa. Ia timbul kerana fakta bahawa ia tidak mempunyai aliran darah yang wujud, yang membawa kepada kematian sel. Dalam kes yang paling sukar, peritonitis boleh berkembang.

Gejala nekrosis simpul atau pelanggaran kuasa:

  • sakit perut meningkat;
  • suhu badan boleh meningkat kepada nombor subfebril;
  • apabila pemeriksaan, badan rahim diperbesar dan menyakitkan, terutama di kawasan nod;
  • Terdapat tanda-tanda degenerasi oleh ultrasound.
Nekrosis nod myoma

Komplikasi daripada myomas besar:

  • mungkin terlibat dalam proses keradangan di pinggul, terutamanya dengan adnexitis, bengkak, terdapat gambaran kekurangan zat makanan;
  • jika simpul itu terletak subur dan pada "kaki", maka "kelahiran" adalah mungkin, manakala terdapat sakit kronik, pendarahan atau pendarahan;
  • Pertumbuhan fibroid yang pesat (lebih daripada 6 minggu kehamilan selama enam bulan) mungkin menunjukkan sifat ganasnya - sarkoma dan mempunyai prognosis yang tidak sangat baik;
  • anemia, yang membawa kepada tempoh yang berterusan berat dan pendarahan.

Kadang-kadang fibroid rahim menyebabkan kemandulan dan keguguran. Tetapi walaupun anda berjaya hamil, kehamilan boleh mempunyai beberapa komplikasi:

  • risiko yang lebih tinggi kematian janin dan detasmen chorionik plasenta;
  • lebih kerap wanita tidak memakai masa mereka;
  • risiko patologi yang lebih tinggi dalam janin (kemurungan tulang tengkorak, perubahan anatomi anggota badan, dan sebagainya);
  • lebih kerap, janin terletak tidak betul dalam bentuk pelvis, melintang atau serong;
  • apabila plasenta terletak di atas nod, kemungkinan disfungsi dan, sebagai akibatnya, rencatan dan pertumbuhan janin adalah lebih tinggi.
Fibroid besar dan kehamilan

Selalunya, simpulan tunggal 6 cm atau lebih dalam diameter disyorkan untuk dikeluarkan dan hanya selepas itu cuba hamil bayi. Walau bagaimanapun, operasi tersebut disertai dengan risiko komplikasi yang besar, sehingga penghapusan rahim, oleh itu, pendekatan dalam setiap kes adalah individu.

Jika seorang wanita hamil dengan fibroid yang besar dan membawa bayi itu untuk jangka panjang, selalu ada persoalan tentang bagaimana kelahiran akan diteruskan. Sebagai peraturan, keutamaan diberi untuk melakukan seksyen cesarean, di mana nod juga dikeluarkan.

Myoma besar mudah dikenalpasti dengan pemeriksaan rutin oleh pakar sakit ginekologi. Untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan bilangan nod, lokasi dan saiz mereka, imbasan ultrasound diperlukan, idealnya pada hari ke-7 dari kitaran. Kadangkala imbasan CT atau MRI diperlukan.

Myoma membaca saiz besar tanpa pembedahan tidak akan berfungsi. Semua rawatan konservatif, termasuk penggunaan ubat alternatif, hanya akan membantu melegakan atau mengurangkan keterukan simptom - untuk menghilangkan haid yang melimpah, menghilangkan kesakitan, dan sebagainya.

Apabila nodus klimaks secara bebas berkurangan, kerana tidak akan ada penambahan hormon untuk pertumbuhan mereka. Walau bagaimanapun, mereka masih kekal.

Rawatan konservatif boleh digunakan pada peringkat penyediaan wanita untuk pembedahan. Ia membantu mengurangkan saiz tumor. Untuk tujuan ini, agonis atau antagonis hormon hipotalamus selama 3-6 bulan digunakan. Misalnya, ubat seperti Buserelin, Zoladex, Diferelin. Mereka menyebabkan keadaan di dalam badan wanita yang sama dengan menopaus. Sejurus selepas berakhirnya terapi, perlu dilakukan operasi.

Pembuangan melalui operasi boleh dibuat dalam beberapa versi, semuanya bergantung kepada bilangan nod, lokasi mereka, umur wanita.

Sekiranya operasi berlaku sebagai peringkat penyediaan untuk kehamilan, maka ia hanya perlu dilakukan dengan kaedah laparotomik klasik. Ini adalah satu-satunya cara untuk meletakkan jahitan yang kuat dan mengurangkan kemungkinan pecah rahim sepanjang parut semasa mengandung.

Sekiranya kehamilan tidak dirancang, anda boleh mengeluarkan laparoskopi simpul. Operasi kurang trauma, disertai dengan kehilangan darah yang kecil, pemulihan lebih cepat.

Jumlah tisu yang dikeluarkan diselesaikan secara individu. Ia mungkin:

  • memotong hanya nod;
  • amputasi: reseksi rahim dan fibroid di kompleks, tetapi serviks kekal;
  • Extirpation: pembuangan rahim dan serviks, bersama-sama dengan semua tumor.

Dengan ovari yang diubah, mereka juga boleh dimasukkan dalam campur tangan, satu atau kedua-duanya.

Untuk myomas besar, kaedah rawatan moden boleh digunakan, contohnya, ablasi FUS dan embolization arteri rahim. Dalam kes pertama, nod tertakluk kepada "penyejatan" di bawah tindakan radiasi magnet frekuensi tinggi. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan komplikasi dan tidak sesuai untuk semua orang.

Embolisasi arteri rahim melibatkan pertindihan aliran darah melalui saluran utama, sehingga fibroid mengering. Kaedah ini juga boleh digunakan jika wanita merancang kehamilan. Embolization tidak selalu membawa kepada kehilangan lengkap nod, tetapi saiznya berkurangan.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami tentang myomas besar.

Baca dalam artikel ini.

Apa itu myoma rahim yang besar

Untuk menubuhkan diagnosis seperti itu boleh menjadi hasil ultrasound atau peperiksaan oleh pakar ginekologi. Fibroid rahim dianggap besar dalam kes berikut:

  • Sekiranya sekurang-kurangnya satu nod lebih daripada 6 cm diameter.
  • Jumlah keseluruhan rahim melebihi 12 minggu kehamilan (iaitu rahim yang dibesarkan begitu banyak ketika ia terjadi pada masa ini). Dalam kes ini, hasil kajian boleh ditentukan oleh nod kecil individu, tetapi dalam kuantiti yang banyak.
Myoma usus

Fibroid rahim besar ̶ ini adalah petunjuk yang jelas untuk penghapusan pembedahan hanya nod atau digabungkan dengan rahim, kerana tumor jumlah tersebut secara jelas membawa kepada disfungsi organ-organ panggul, membawa ketidakselesaan kepada wanita itu sendiri.

Dalam amalan ahli obstetrik dan pakar ginekologi terdapat tumor, bersaiz dalam kehamilan selama 20 minggu, dan lebih banyak lagi. Kadang-kadang jisim nod boleh mencapai sehingga 20 kilogram atau lebih.

Dan ini lebih lanjut mengenai bagaimana myoma bertindak selepas melahirkan anak.

Punca pembangunan

Sebab terakhir nod pada wanita tidak dikesan. Hari ini, fibroid dianggap sebagai penyakit multifactorial dengan profil hormon terjejas oleh seorang wanita.

Adalah dipercayai, untuk sebab tertentu, kepekaan terhadap kesan estrogen meningkat di rantau myometrium. Mungkin mutasi sel berlaku, menyebabkan pembentukan klon baru yang lebih sensitif terhadap hormon seks wanita.

Estrogen bertanggungjawab untuk pertumbuhan sel-sel myometrium baru, maka secara beransur-ansur kawasan ini mula bertambah besar, berubah menjadi nod. Di samping itu, telah terbukti bahawa pembentukan myoma sendiri mampu meningkatkan kadar estrogen secara tempatan kerana pembentukannya dari androgen. Ini seterusnya meningkatkan pertumbuhan dan, pada akhirnya, saiz fibroid.

Selalunya, nod dijumpai dalam kumpulan wanita berikut:

  • Dengan keturunan terbeban. biasanya, ibu, nenek, ibu saudara dan saudara dekat yang lain juga menunjukkan kecenderungan untuk myomatosis.
  • Dengan keseimbangan hormon seks. Hampir semua wanita mempunyai lebihan kekurangan estrogen dan gestagen, yang ditunjukkan dalam mastopati, kecenderungan patologi endometrium, gangguan haid.
  • Dengan gangguan metabolik: dengan kelebihan berat badan, diabetes, penyakit kelenjar tiroid.
  • Apabila penggunaan ubat hormon yang berlebihan, misalnya, apabila merangsang ovulasi semasa IVF, terutama berulang.
  • Tertakluk kepada tekanan kronik, beban.

Lihat dalam video ini tentang punca myoma, gejala dan diagnosis:

Pengkelasan

Fibroid besar mungkin mempunyai lokasi yang berbeza. Bergantung kepada perkara ini, ia dikelaskan.

Subserous

Dalam kes ini, nod harus terletak di permukaan rahim seperti cendawan. Ia boleh menjadi asas yang luas, yang lebih baik dengan mengambil kira risiko komplikasi, atau yang kecil. Dalam kes yang kedua, terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi dari pelanggaran nutrisi dan nekrosisnya akibat yang serius yang memerlukan rawatan pembedahan segera.

Fibroid uterus subserous yang besar lebih mudah dikeluarkan daripada laman web lain. Kebarangkalian bahawa rahim akan disimpan lebih tinggi. Dan merancang kehamilan selepas penyingkiran fibroid tersebut prognostically lebih baik.

Apabila dilihat pada kerusi ginekologi fibroid tersebut mudah dikesan. Mereka ditakrifkan sebagai penyelewengan pada latar belakang kontur lancar badan rahim.

Submucous

Dalam kes ini, bahagian utama simpul memanjangkan ke rongga dalaman rahim. Jenis fibroid ini mempunyai gambaran klinikal yang paling jelas: haid berat dan pendarahan yang sukar dihentikan dengan pengambilan ubat atau kuret. Myoma submucous besar sukar untuk dikeluarkan, operasi itu sentiasa disertai oleh kerosakan pada rahim, sering terdapat keperluan untuk amputasi atau extirpation uterus.

Intramural

Pada masa yang sama satu atau beberapa nod berkembang dalam ketebalan lapisan otot rahim. Secara tipikal, fibroid intramural cenderung pertumbuhan yang menyerupai atau subserus, yang menentukan gejala-gejalanya.

Bolehkah fibroid besar bebas daripada gejala

Selalunya, aduan dengan nod lebih besar daripada diameter 6 cm hadir. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita terbiasa dengan kesejahteraan mereka dan tidak lagi melihat bagaimana sesuatu mengganggu mereka. Oleh itu, untuk mengatakan bahawa rahim myoma besar berlaku tanpa gejala tidak sepenuhnya benar.

Rahim besar atau nod individu memerah hujung saraf, organ jiran. Akibatnya, wanita mencatatkan sakit tarik yang berterusan di bahagian bawah abdomen, perasaan "batu", berat, dan tekanan.

Dari masa ke masa, mereka terbiasa dengan ketidakselesaan dan kurang memberi perhatian kepadanya. Sakit berlaku semasa hubungan seks, diperburuk selepas bersenam.

Badan pembesaran uterus atau nod individu tidak hanya merangsang organ-organ pelvis kecil, tetapi juga saraf dan vesel.

Ini mengganggu pengaliran darah vena dari bahagian bawah badan kerana pengambilan vena. Ini membawa kepada kekentalan yang ketara pada anggota badan yang lebih rendah, urat pelvis kecil, yang juga membawa berat, sakit, ketidakselesaan di abdomen bawah dan risiko trombosis.

Komplikasi yang mungkin

Fibroid rahim besar mempunyai risiko yang tinggi terhadap pelbagai komplikasi. Salah satunya ialah nekrosis nod atau gangguan kuasa. Berlaku lebih kerap dengan myomas subserus "di kaki". Saiz besar pembentukan menyebabkan hakikat bahawa dia tidak mempunyai aliran darah yang wujud. Ini membawa kepada kematian sel. Dalam kes yang paling sukar, peritonitis boleh berkembang.

Gejala nekrosis tapak atau pelanggaran kuasa yang berikut:

  • sakit perut meningkat;
  • suhu badan boleh meningkat kepada nombor subfebril;
  • apabila pemeriksaan, badan rahim diperbesar dan menyakitkan, terutama di kawasan nod;
  • Terdapat tanda-tanda degenerasi oleh ultrasound.

Nodus myomatous boleh terlibat dalam proses keradangan di pelvis kecil, terutama dengan adnexitis yang lembab atau kronik. Pada masa yang sama, nod mungkin membengkak, pola kekurangan zat makanan berlaku.

Jika nod myoma terletak submucotic dan pada "kaki", maka "kelahiran" adalah mungkin. Pada masa yang sama, ia meninggalkan rahim, melewati terusan serviks, memasuki vagina dan keluar. Wanita itu juga mencatatkan kekejangan di abdomen bawah. Terdapat pelepasan berdarah dan pendarahan.

Pertumbuhan fibroid yang pesat (lebih daripada 6 minggu kehamilan selama enam bulan) mungkin menunjukkan sifat malignan ̶ sarcoma. Tumor yang agak jarang ini mempunyai prognosis yang tidak sesuai sepenuhnya. Oleh itu, fibroid rahim besar semasa menopaus, yang pertama dikenal pasti, termasuk semasa kehamilan, harus sentiasa membimbangkan.

Satu lagi komplikasi komplikasi pelbagai myoma atau saiz tumor besar adalah anemia. Kepimpinannya sentiasa berat bulanan dan pendarahan. Hemoglobin rendah di latar belakang kehadiran nod dalam rahim ̶ menunjukkan rawatan rawatan selepas pembetulan parameter darah merah.

Kehamilan dan bersalin dengan fibroid besar

Kadang-kadang fibroid rahim menyebabkan kemandulan dan keguguran. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia tidak mengganggu konsepsi, terutamanya dengan susunan nod.

Walau bagaimanapun, kehamilan terhadap latar belakang kehadiran fibroid rahim besar mempunyai beberapa komplikasi:

  • risiko yang lebih tinggi daripada kehilangan pengguguran dan detasmen chorion plasenta;
  • lebih kerap wanita tidak akan habis sebelum tarikh akhir. Air mengalir atau kontraksi bermula;
  • risiko patologi yang lebih tinggi dalam janin. Nod, terutamanya dengan kecenderungan pertumbuhan yang menyerupai, secara literal boleh meretas bahagian badan dan organ-organ janin, yang membawa kepada pelbagai kecacatan: kemurungan tulang tengkorak, perubahan dalam anatomi anggota badan, dan sebagainya;
  • lebih kerap, janin terletak betul-betul di dalam rahim: dalam versi pelvis, melintang atau serong;
  • apabila plasenta terletak di atas nod, kemungkinan disfungsi dan, akibatnya, memperlahankan pertumbuhan dan perkembangan janin adalah lebih tinggi.

Jika seorang wanita hamil dengan fibroid yang besar dan membawa bayi itu untuk jangka panjang, selalu ada persoalan tentang bagaimana kelahiran akan diteruskan. Sebagai peraturan, keutamaan diberi untuk melakukan seksyen cesarean, di mana nod juga dikeluarkan.

Diagnostik

Myoma besar mudah dikesan walaupun dengan pemeriksaan rutin oleh seorang ahli sakit ginekologi. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan bilangan nod, lokasi dan saiz mereka, pemeriksaan ultrasound diperlukan. Adalah disyorkan untuk menjalaninya pada hari ke-7-10 kitaran untuk pemeriksaan lengkap bukan sahaja dari neoplasma, tetapi juga dari rongga rahim.

Dalam sesetengah kes, imbasan CT atau MRI tambahan diperlukan. Sebagai contoh, dengan simpul atipikal, untuk diagnosis pembezaan dengan tumor tapak lain.

Myoma uterus besar

Rawatan tanpa penyingkiran

Fibroid rahim besar tanpa pembedahan tidak lulus, tidak peduli apa rawatan dilakukan. Seorang wanita sentiasa berhak untuk menolak pembedahan, tetapi dalam kes ini dia harus akrab dengan semua akibat yang mungkin.

Semua rawatan konservatif, termasuk penggunaan ubat alternatif, hanya akan membantu melegakan atau mengurangkan simptom-simptom ̶ untuk menghapuskan haid yang melimpah, menghilangkan kesakitan, dan sebagainya.

Selepas wanita memasuki masa menopaus, simpul (s) secara berkurang akan berkurangan, kerana tidak akan ada lagi penambahan hormon untuk pertumbuhan mereka. Walau bagaimanapun, mereka masih kekal.

Rawatan konservatif fibroid rahim besar juga boleh digunakan pada peringkat penyediaan wanita untuk pembedahan. Ia membantu mengurangkan sedikit tumor, yang akan memudahkan bahagian teknikal operasi.

Untuk melakukan ini, agonis atau antagonis hormon hipotalamus digunakan selama 3-6 bulan. Misalnya, ubat seperti Buserelin, Zoladex, Diferelin. Mereka menyebabkan keadaan di dalam badan wanita yang sama dengan menopaus. Segera selepas berakhirnya terapi, perlu dilakukan operasi, kerana ketika latar belakang hormon dipulihkan, nod akan mulai tumbuh lagi.

Pembedahan fibroid yang besar

Ia boleh dilakukan dalam beberapa versi, semuanya bergantung kepada bilangan nod, lokasi mereka, umur wanita.

Sekiranya seorang wanita tidak merancang kehamilan, peringatan laparoskopi boleh dilakukan. Ia kurang traumatik, disertai dengan kehilangan darah yang kecil, pemulihan selepas ia berlalu lebih cepat.

Jumlah tisu yang dikeluarkan diselesaikan secara individu. Ia mungkin:

  • memotong hanya nod;
  • amputasi: reseksi rahim dan fibroid di kompleks, tetapi serviks kekal;
  • Extirpation: pembuangan rahim dan serviks, bersama-sama dengan semua tumor.

Dengan ovari yang diubah, mereka juga boleh dimasukkan dalam campur tangan, satu atau kedua-duanya.

Untuk myomas besar, kaedah rawatan moden boleh digunakan, contohnya, ablasi FUS dan embolization arteri rahim. Dalam kes pertama, nod tertakluk kepada "penyejatan" di bawah tindakan radiasi magnet frekuensi tinggi. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan komplikasi, bukan untuk semua orang.

Embolisasi arteri rahim melibatkan tumpang tindih aliran darah melalui saluran utama, yang menyebabkan fibroid "mengeringkan." Kaedah ini juga boleh digunakan jika wanita merancang kehamilan. Embolization tidak selalu membawa kepada kehilangan lengkap nod, tetapi saiznya berkurangan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai apabila fibroid dan kehamilan yang besar memerlukan pembedahan abdomen untuk myoma rahim.

Myoma rahim besar adalah penyakit yang kompleks dan samar-samar. Jika tumor sedemikian dikesan, pertumbuhan ganasnya hendaklah dikecualikan terlebih dahulu. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk menyelesaikan masalah kaedah dan kesesuaian untuk membuang fibroid tersebut, kerana dalam keadaan apa pun disertai oleh disfungsi organ-organ pelvik banyak.

Video berguna

Lihat video ini tentang rawatan pembedahan fibroid rahim: