Pendarahan dari mulut dengan sirosis hati

Gejala

Sirosis hati adalah penyakit tidak boleh dirawat yang dicirikan oleh perubahan dalam struktur tisu parenkim hati dan penggantiannya dengan tisu berserabut. Dalam orang yang sihat, ligamen dan tendon terdiri daripada tisu berserabut. Ia mempunyai tahap kekuatan dan keupayaan yang tinggi. Fabrik ini terdiri daripada polisakarida, air dan protein, ia tidak sesuai untuk memastikan fungsi hati, yang dikaitkan dengan kekurangan sel hidup dalam pembentukan ini.

Dengan sirosis, bukan sahaja fungsi hati berubah, tetapi juga penampilannya. Organ boleh meningkatkan atau mengurangkan saiz, serta kerak dengan tubercle yang muncul, dilihat di bawah mikroskop atau oleh ultrasound. Cirrhosis hati tidak dapat diubati, secara purata, orang yang mempunyai diagnosis seperti ini tidak hidup lebih dari 2-4 tahun, mati akibat komplikasi yang mengiringi penyakit ini. Komplikasi ini termasuk, pertama sekali:

  • koma hepatik;
  • urat varikos di kerongkong dan mungkin berkaitan dengan pendarahan ini;
  • kejadian gumpalan darah di urat portal;
  • perkembangan sindrom hepatorenal;
  • pembentukan karsinoma hepatoselular;
  • radang paru-paru, sepsis, peritonitis spontan.

Koma hepatik

Hepatik yang harus dianggap sebagai komplikasi cirrhosis hati yang paling mungkin, manifestasi gejala pertama yang memerlukan intervensi segera pakar. Oleh itu, adalah perlu untuk segera menghubungi ambulans jika seseorang mempunyai:

  • keletihan atau mengantuk yang luar biasa untuknya;
  • halusinasi;
  • kekeliruan;
  • keseronokan kulit;
  • ketidakcekapan dalam kata-kata;
  • nafas berbau (ia berbau seperti ammonia).

Adalah penting untuk memahami bahawa koma adalah berdasarkan kehilangan fungsi utamanya oleh hati, dan oleh itu memberi kesan kepada gangguan kerja seluruh organisma. Tidak mustahil untuk memberi bantuan kepada seseorang yang telah mengalami keadaan koma. Resusitasi segera perlu, disertai dengan pembersihan darah menggunakan plasmapheresis dan hemodialisis. Semua ubat diberikan secara intravena, yang memastikan penyerapan awal mereka dan meningkatkan peluang untuk mendapatkan koma. Nombor dan nama ubat mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit yang telah memasuki jabatan, serta pada varian klinikal dan patogenik koma. Sekiranya tidak dirawat, kematian perlu dijangkakan selepas 2-3 hari.

Pendarahan dari urat di kerongkong

Pendarahan pada pesakit dengan sirosis hati adalah fenomena yang sama yang berkaitan dengan urat vektor esofagus di bawah pengaruh pengedaran semula aliran darah. Sebaliknya, pengagihan semula yang nyata berlaku akibat meremas tisu vaskular hati dengan tisu berserabut. Peningkatan atau, sebaliknya, penurunan aliran darah membawa kepada pembesaran urat dan penipisan dinding mereka. Apabila terlalu muatan, peningkatan tekanan darah yang ketara dan muntah-muntah, pembuluh darah dapat pecah dan menyebabkan pendarahan di kerongkong, tanda-tanda awalnya adalah:

  • muntah darah, dengan muntah merah terang berwarna;
  • pening, pendahuluan pengsan dan pengsan;
  • tekanan darah rendah;
  • najis longgar, najis - meregangkan sepanjang konsistensi, warna najis adalah hitam.

Seseorang yang mempunyai sekurang-kurangnya beberapa gejala yang dinyatakan di atas memerlukan kemasukan ke hospital; tidak ada peluang untuk menghentikan pendarahan di rumah. Di dalam jabatan pembedahan, pesakit disuntik dengan pemeriksaan perubatan, mengikat urat pendarahan, dan juga menggunakan gastroskopi. Anda mungkin memerlukan pemindahan darah, dan juga ubat untuk menghilangkan pesakit dari keadaan kejutan akibat kecederaan.

Pada dasarnya, menghentikan pendarahan dari vena tidak mengambil banyak masa, satu-satunya perkara yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa adalah kewaspadaan. Kematian dengan pendarahan dalaman urat sekurang-kurangnya 50%. Dalam kes ini, campur tangan terapeutik tidak berkesan, kemungkinan pendarahan semula pendarahan.

Trombosis urat portal

Vena portal adalah urat utama di mana aliran darah dari perut, limpa, usus dan pankreas bergerak ke hati. Tiada pengembalian darah melalui vena ini, ia dianggap satu-satunya dalam badan yang memasuki badan tetapi tidak mempunyai apa-apa jalan keluar, yang dikaitkan dengan tahap bahaya yang tinggi untuk pesakit dengan sirosis hati.

Terdapat trombosis akut dan kronik vena portal. Trombosis akut dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian pesakit, dengan trombosis manusia kronik, anda masih dapat menyelamatkan.

Hasil daripada pembentukan bekuan darah di vena portal, bukan sahaja aliran darah berhenti, tetapi juga akses oksigen ke sel-sel, yang menyebabkan kematian mereka dan penutupan hati. Tanda-tanda trombosis vena portal adalah:

  • meningkatkan kesakitan perut;
  • kembung;
  • sembelit;
  • lonjakan coklat;
  • pendarahan di kerongkong;
  • penampilan cecair bebas di rongga perut;
  • keradangan perut abdomen;
  • warna hitam najis, pelepasan mempunyai bentuk tarry;
  • pendarahan di kawasan rektum.

Trombosis vena portal menyumbang kepada pembangunan atau perkembangan hipertensi portal. Keadaan patologi ini dapat nyata dalam salah satu daripada tiga bentuk:

  1. Trombosis vein di rantau subhepatic disebabkan anomali kongenital vena portal atau tekanan pada pengumpul portal disebabkan oleh perkembangan tumor, kekejangan.
  2. Trombosis vena dalaman akibat perubahan ricih hati, tumor atau kelainan.
  3. Thrombosis di rantau suprahepatik akibat tekanan pada pembuluh darah yang timbul daripada kegagalan ventrikel kanan atau perikarditis.

Untuk menentukan kehadiran bekuan darah, ultrasound dan CT peritoneum dilakukan dan angiografi dilakukan. Dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama, ubat seperti Heparin dan Fraxiparin ditadbir. Dos ubat adalah individu, tidak disyorkan untuk mengambilnya sendiri. Wajib untuk menggunakan pelbagai jenis ubat thrombolytic dan antibakteria, serta saline.

Dalam keadaan yang sukar, apabila rawatan ubat tidak berkesan, operasi kecil mungkin berlaku untuk memastikan bekalan darah ke hati, melepasi vena portal.

Sindrom Hepatorenal

Kerja organ dalaman saling berkaitan, jadi pelanggaran fungsi hati boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan perkembangan sindrom hepatorenal. Terdapat 2 jenis keadaan patologi ini:

  1. Sindrom Hepatorenal jenis 1 dicirikan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang dalam masa 2 minggu, serta peningkatan kadar kematian.
  2. Sindrom Hepatorenal jenis 2 boleh berkembang dalam tempoh 3 bulan hingga enam bulan, sementara peluang untuk menyembuhkan lawatan tepat pada masa doktor adalah agak besar.

Kejayaan rawatan bergantung pada diagnosis, serta keadaan pesakit. Pada orang yang mempunyai alkohol, hati boleh menolak pada bila-bila masa, jadi pada tanda pertama menguning kulit, kelemahan dan kembung, anda perlu menghubungi hospital untuk pemeriksaan. Untuk diagnosis, tahap ammonia, urea, dan lain-lain yang mengandungi sebatian nitrogen dalam aliran darah ditentukan, air kencing dan darah dianalisis untuk natrium, dan tekanan darah diukur. Sesetengah pesakit mungkin mengalami penurunan jumlah air kencing atau ketiadaannya selama beberapa hari.

Tanda-tanda sindrom hepatorenal yang jelas kelihatan dalam kebanyakan kes tidak diperhatikan. Tentukan kehadiran komplikasi hanya boleh menggunakan ujian.

Karsinoma hepatoselular, atau kanser

Cirrhosis hati menimbulkan banyak penyakit, termasuk karsinoma hepatoselular. Untuk menentukan kehadiran sel-sel kanser dalam sirosis hati adalah mungkin hanya di hospital perubatan menggunakan ultrasound atau tomografi yang dikira. Untuk mengesahkan diagnosis akan memerlukan biopsi tumor. Tanda-tanda kanser luar boleh dipertimbangkan:

  • emaciasi seseorang, sehingga keletihan;
  • penampilan kesakitan di perut kanan;
  • gangguan kesedaran terhadap latar belakang nekrosis sel besar.

Rawatan yang berkesan untuk kanser dalam sirosis hati tidak wujud. Berhubungan dengan pesakit, hanya kaedah terapeutik yang digunakan untuk meringankan kesakitan dan dengan itu meningkatkan kualiti hidup, yang bermasalah dengan kehadiran sirosis.

Ascites dan peritonitis

Cirrhosis hati boleh disertai oleh penyakit berjangkit, yang kebanyakannya disebabkan oleh adanya cecair dalam rongga perut, yang disebut asites. Penambahan jumlah cecair di kawasan ini menyebabkan keradangan dan peritonitis. Peritonitis boleh diakui dengan kehadiran gejala berikut pada seseorang:

  • meningkatkan kesakitan perut;
  • kelemahan di seluruh badan;
  • suhu melebihi normal;
  • kekurangan tinja dan pembentukan gas dalam usus.

Sekiranya langkah-langkah tidak diambil, ia boleh membawa kepada jangkitan badan dan kematian. Rawatan ini dilakukan secara perubatan dan pembedahan. Tusukan dibuat di rongga abdomen yang mana cecair dipam keluar, antibiotik ditetapkan.

Jadi, komplikasi sirosis boleh diwujudkan dalam pelbagai bentuk. Berikan 100% jaminan bahawa seseorang yang mempunyai penyakit yang serius dan berbahaya itu tidak akan mempunyai masalah dengan kerja organ dalaman lain, tidak boleh, bahkan yang paling berpengalaman, seorang doktor. Apa yang boleh dilakukan ialah memantau kesihatan anda dan menghubungi pakar tepat pada masanya.

Di samping itu, dalam kes sirosis hati, beban alkohol dan fizikal perlu dielakkan. Anda harus memantau keadaan badan, bertindak balas terhadap loya, rasa sakit di perut dan usus, memantau warna najis dan jumlah dorongan untuk membuang air kecil. Pada tanda awal pendarahan, trombosis vena, kehadiran rasa sakit di perut harus memanggil ambulans. Sesetengah komplikasi mungkin tidak muncul selama beberapa bulan, jadi pesakit dengan sirosis hati mesti berada di bawah pemerhatian berterusan. Lawatan berkala ke doktor untuk mereka adalah wajib.

Pendarahan dengan sirosis hati - apa yang perlu dilakukan?

Pendarahan dalam kes sirosis hati adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya dan agak kerap. Ia boleh muncul secara tiba-tiba dengan mendadak dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Dalam empat daripada sepuluh kes, ia adalah maut, tetapi pemerhatian berterusan oleh doktor dan terapi berkesan akan membantu mengekalkan kehidupan pesakit.

  1. Pendarahan esofagus. Selalunya berlaku pada pesakit tanpa gangguan hati. Di hadapan penderitaan mengenai pemulihan ucapan tidak boleh pergi. Prognosis yang begitu tidak menyenangkan untuk hati dikaitkan dengan patologi varisikal salur perut dan esofagus. Kapal vena tambahan (kolateral) ke mana darah dilepaskan mula berdarah berat, yang boleh menyebabkan pendarahan esophagus.
  2. Pendarahan dalam saluran gastrousus. Ia biasanya berasal dari urat variko perut. Jarang bertindak sebagai akibat daripada esophagitis dan gastritis, ulser gastrik, dan ulser duodenal. Muntah darah dalam sirosis hati, sebagai peraturan, adalah tanda pendarahan dalam saluran pencernaan.

Apakah punca pendarahan dalaman yang bermula dengan sirosis hati?

Dengan sirosis hati, pendarahan boleh bermula untuk beberapa sebab:

  1. Hipertensi portal. Oleh kerana percambahan tisu hati peredaran darah terganggu, yang menyebabkan peningkatan jumlah darah dalam urat hati, akibatnya tekanan dalaman di atasnya bertambah.
  2. Ubat varikos. Pembentukan yang menimbulkan penyakit mendasar;
  3. Pembesaran saluran esofagus dan / atau hati. Dengan pembesaran saluran darah mula stagnasi, dan saluran darah penuh, yang boleh membawa kepada pecahnya.

Masalah ini boleh mencetuskan faktor-faktor seperti: hepatitis apa-apa jenis, ketagihan alkohol, imuniti terjejas, penyakit saluran empedu, patologi keturunan, kesan sampingan pelbagai ubat, keracunan kimia, hipotrombinemia, capillropathy, kekurangan vitamin K dalam badan, kekurangan fibrinogen.

Punca pendarahan berulang

Kejadian pendarahan dalam tujuh daripada sepuluh kes berlaku:

  • dalam tiga bulan pertama selepas pendarahan pertama berlaku;
  • jika tidak mungkin menurunkan tekanan pada urat;
  • pada pesakit yang lebih tua, terutamanya selepas enam puluh tahun;
  • dengan kegagalan buah pinggang;
  • dalam kes kerosakan hati;
  • jika pesakit mempunyai nod variko yang besar.

Gejala

Dalam sirosis, pendarahan disertai dengan gejala yang bergantung kepada jumlah kehilangan darah.

Pendarahan, di mana kehilangan darah kurang daripada 500 ml mempunyai gejala seperti:

  • penyakit kecil;
  • kelemahan;
  • mengantuk, menguap;
  • mengurangkan atau kekurangan selera makan;
  • berasa mual;
  • tinggalkan najis;
  • kadar nadi meningkat sedikit;
  • bau logam dari mulut;
  • sedikit penurunan tekanan darah.

Dengan kehilangan darah lebih daripada 1 liter, gejala muncul:

  • kemerosotan mendadak dalam keadaan keseluruhan pesakit;
  • kecemasan;
  • kebimbangan yang teruja;
  • mengaburkan kulit;
  • palpitasi jantung;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kerusi hitam;
  • bau logam dari mulut.

Kerugian darah melebihi 1.5 liter darah mempunyai gejala:

  • kulit biru;
  • peluh sejuk, melekit;
  • palpitasi jantung;
  • tekanan darah yang sangat rendah;
  • hemattmesis. Muntah berdarah, walaupun air mata darah dari mulut adalah mungkin;
  • pendarahan dari dubur.

Dengan kehilangan darah lebih daripada dua liter, terdapat ancaman segera terhadap kehidupan pesakit dan, sebagai peraturan, kemasukan segera hospital dan campur tangan pembedahan segera diperlukan, sehingga dan termasuk transplantasi hati.

Diagnostik

Pemeriksaan am

Untuk memulakan diagnosis, doktor menjelaskan aduan pesakit dan menjalankan pemeriksaan am. Oleh sebab ciri-ciri kompensasi hati yang tinggi, perkembangan penyakit untuk jangka masa yang panjang mungkin tidak boleh berubah. Walaupun begitu, ramai pesakit mengalami kekurangan selera makan, kelemahan umum, gatal-gatal pada kulit, kesakitan pada sendi, kegagalan haid. Dalam majoriti kes, pelanggaran dalam saluran gastrousus berlaku, pesakit merasa mual, muntah, cirit-birit. Bermula untuk menyakiti sebelah kanan. Kesakitan menyebabkan kapsul hati. Doktor dapat mengesan saiz hati yang diperbesar walaupun semasa pemeriksaan am. Muntah darah sekiranya sirosis hati pada peringkat awal berlaku pada setiap kes kelima dan dikaitkan dengan pendarahan di esofagus. Di samping itu, gusi mula berdarah, dan pendarahan pada kulit diperhatikan.

Palpation

Melakukan palpation abdomen, prosedur ini bertujuan untuk menentukan perubahan saiz hati dan strukturnya. Dengan sirosis, struktur hati menjadi lebih padat, dan permukaannya ditutup dengan tubercles.

Analisis

  1. Biopsi punca hati. Contoh tisu hati dihantar untuk analisis histologi. Prosedur ini membantu menentukan jenis sirosis dan etiologi penyakit.
  2. Ujian darah am. Ia membantu mengenal pasti anemia dalam pendarahan dalaman.
  3. Analisis biokimia darah. Dapat mengesan peningkatan fosfatase alkali, serta peningkatan bilirubin dalam darah.
  4. Analisis air kencing dan najis.

Kajian lain

  1. Pemeriksaan ultrabunyi hati dilakukan untuk menentukan struktur, bentuk umum dan saiz organ, serta diameter vein portal dan untuk mengesan kehadiran cecair dalam rongga perut. Di samping itu, ultrasound membantu mengesan tumor ganas pada hati.
  2. Tomography dilakukan untuk mengesan mata pertumbuhan kanser di hati.
  3. Cara yang paling bermaklumat untuk menentukan pendarahan dalaman tetap fibrogastroduodenoscopy, yang membolehkan melihat pembesaran saluran darah dalam esofagus, serta lain-lain kemungkinan pendarahan.
  4. Kolonoskopi adalah satu cara untuk mengesan pendarahan usus dalam sirosis hati.

Pertolongan cemas

Apa yang perlu dilakukan jika pesakit mempunyai gejala yang menunjukkan pendarahan dalaman yang mungkin? Pertama, segera bawa dia ke hospital. Semasa menunggu kedatangan ambulans atau pengangkutan mangsa, adalah perlu untuk melakukan tindakan berikut:

  1. Memberi rehat kepada mangsa;
  2. Lay orang yang terjejas di atas permukaan rata;
  3. Sekiranya mangsa mula muntah darah, ia harus dipantau supaya kepala sentiasa berada di sisinya.
  4. Letakkan sesuatu sejuk pada perut anda, seperti pek ais;
  5. Anda boleh menggunakan ubat-ubatan yang menghentikan pendarahan, contohnya, vikasol atau asid aminocaproic;
  6. Ia dilarang keras untuk memanaskan kawasan pendarahan yang dikatakan, mengambil julap, melakukan enema, dan menggunakan ubat-ubatan untuk merangsang jantung.

Penjagaan kecemasan untuk perdarahan dalaman adalah penciptaan semua syarat yang diperlukan yang dapat mengurangkan daya pendarahan atau menghentikannya, dengan penyerahan selanjutnya korban ke fasilitas medis.

Rawatan

Terapi pendarahan dengan sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Pulihkan jumlah darah dalam tubuh. Kateter dimasukkan ke dalam vena periferal atau pusat, dengan plasma beku, vikasol dan oktreopid segar diselitkan.
  2. Dengan bantuan EGD dengan tepat mengenal pasti punca pendarahan. Sebelum prosedur, anda mesti bilas perut pesakit.
  3. Menghentikan pendarahan. Pendarahan esofagus dihentikan oleh doping veins atau scleroscopy. Dengan octreopid pendarahan gastrik untuk mengurangkan tekanan sistem portal. Pendarahan usus berhenti secara lisan.
  4. Tamponade menggunakan siasatan Blackmore - melalui mulut siasatan khas ke dalam esofagus dan perut, kemudian mengepung cuffnya. Terima kasih kepada pembuluh darah pendarahan yang ditekan, dan pendarahan berhenti.
  5. Kaedah pembedahan. Digunakan dengan tidak berkesan kaedah di atas, ia terdiri daripada pelbagai kaedah pembedahan pintasan atau pemindahan hati itu sendiri.
  6. Mencegah pendarahan dari berulang. Diagnosis pada peringkat awal dan rawatan yang tepat pada masanya membantu mengurangkan kemungkinan kambuh semula, walaupun pendarahan ini diulangi dalam tujuh daripada sepuluh kes.

Pencegahan

Pendarahan dalaman dapat dicegah dengan mengikuti peraturan tertentu. Pencegahan pendarahan dalam kes sirosis adalah bertujuan untuk menurunkan tekanan di dalam venous vessels atau melupuskan urat, keadaan yang sebenarnya boleh membawa kepada pendarahan.

Untuk mengelakkan tekanan pada urat portal hati, anda harus mengelakkan kerja keras yang meningkatkan tekanan rongga perut. Ia tidak disyorkan untuk mengangkat berat, menahan perut dan memakai ikat pinggang atau korset yang ketat. Apabila bersin dan batuk, otot perut juga tegang, jadi perlu mengambil langkah pencegahan untuk mengelakkan selesema.

Persediaan kumpulan propranolol (Inderal Anaprilin, dan sebagainya) dan nadolol (Korgard) dapat menurunkan tekanan pada urat dan mengelakkan kemungkinan penyambungan, mereka mesti diambil setiap hari dan untuk masa yang lama.

Ubat-ubatan di atas mempunyai kontraindikasi khas, dalam beberapa keadaan mereka bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga boleh membahayakan kehidupan manusia. Sebelum anda mula mengambil ubat ini, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Kesimpulannya

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat serius, dan pendarahan adalah utama dan salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Untuk mengelakkan masalah kesihatan seperti itu, perlu mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini. Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mengelakkan sirosis, adalah bernilai memberi perhatian khusus kepada pencegahan pendarahan dan komplikasi pada prinsipnya. Jangan mengambil rawatan diri, jika anda tidak memulakan rawatan segera dan berkesan dalam masa, akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan.

Video

Sirosis hati adalah penyakit progresif.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pendarahan dari mulut dengan sirosis hati

Pendarahan dalam kes sirosis hati adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya dan agak kerap. Ia boleh muncul secara tiba-tiba dengan mendadak dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Dalam empat daripada sepuluh kes, ia adalah maut, tetapi pemerhatian berterusan oleh doktor dan terapi berkesan akan membantu mengekalkan kehidupan pesakit.

Pendarahan dalam kes sirosis hati adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi penyakit ini.

  1. Pendarahan esofagus. Selalunya berlaku pada pesakit tanpa gangguan hati. Di hadapan penderitaan mengenai pemulihan ucapan tidak boleh pergi. Prognosis yang begitu tidak menyenangkan untuk hati dikaitkan dengan patologi varisikal salur perut dan esofagus. Kapal vena tambahan (kolateral) ke mana darah dilepaskan mula berdarah berat, yang boleh menyebabkan pendarahan esophagus.
  2. Pendarahan dalam saluran gastrousus. Ia biasanya berasal dari urat variko perut. Jarang bertindak sebagai akibat daripada esophagitis dan gastritis, ulser gastrik, dan ulser duodenal. Muntah darah dalam sirosis hati, sebagai peraturan, adalah tanda pendarahan dalam saluran pencernaan.

Apakah punca pendarahan dalaman yang bermula dengan sirosis hati?

Dengan sirosis hati, pendarahan boleh bermula untuk beberapa sebab:

  1. Hipertensi portal. Oleh kerana percambahan tisu hati peredaran darah terganggu, yang menyebabkan peningkatan jumlah darah dalam urat hati, akibatnya tekanan dalaman di atasnya bertambah.
  2. Ubat varikos. Pembentukan yang menimbulkan penyakit mendasar;
  3. Pembesaran saluran esofagus dan / atau hati. Dengan pembesaran saluran darah mula stagnasi, dan saluran darah penuh, yang boleh membawa kepada pecahnya.

Masalah ini boleh mencetuskan faktor-faktor seperti: hepatitis apa-apa jenis, ketagihan alkohol, imuniti terjejas, penyakit saluran empedu, patologi keturunan, kesan sampingan pelbagai ubat, keracunan kimia, hipotrombinemia, capillropathy, kekurangan vitamin K dalam badan, kekurangan fibrinogen.

Punca pendarahan berulang

Kejadian pendarahan dalam tujuh daripada sepuluh kes berlaku:

Perulangan pendarahan berlaku pada pesakit yang lebih tua.

  • dalam tiga bulan pertama selepas pendarahan pertama berlaku;
  • jika tidak mungkin menurunkan tekanan pada urat;
  • pada pesakit yang lebih tua, terutamanya selepas enam puluh tahun;
  • dengan kegagalan buah pinggang;
  • dalam kes kerosakan hati;
  • jika pesakit mempunyai nod variko yang besar.

Gejala

Dalam sirosis, pendarahan disertai dengan gejala yang bergantung kepada jumlah kehilangan darah.

Pendarahan, di mana kehilangan darah kurang daripada 500 ml mempunyai gejala seperti:

  • penyakit kecil;
  • kelemahan;
  • mengantuk, menguap;
  • mengurangkan atau kekurangan selera makan;
  • berasa mual;
  • tinggalkan najis;
  • kadar nadi meningkat sedikit;
  • bau logam dari mulut;
  • sedikit penurunan tekanan darah.

Dengan kehilangan darah lebih daripada 1 liter, gejala muncul:

Kerugian darah menurunkan tekanan darah.

  • kemerosotan mendadak dalam keadaan keseluruhan pesakit;
  • kecemasan;
  • kebimbangan yang teruja;
  • mengaburkan kulit;
  • palpitasi jantung;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kerusi hitam;
  • bau logam dari mulut.

Kerugian darah melebihi 1.5 liter darah mempunyai gejala:

  • kulit biru;
  • peluh sejuk, melekit;
  • palpitasi jantung;
  • tekanan darah yang sangat rendah;
  • hemattmesis. Muntah berdarah, walaupun air mata darah dari mulut adalah mungkin;
  • pendarahan dari dubur.

Dengan kehilangan darah lebih daripada dua liter, terdapat ancaman segera terhadap kehidupan pesakit dan, sebagai peraturan, kemasukan segera hospital dan campur tangan pembedahan segera diperlukan, sehingga dan termasuk transplantasi hati.

Diagnostik

Pemeriksaan am

Untuk memulakan diagnosis, doktor menjelaskan aduan pesakit dan menjalankan pemeriksaan am. Oleh sebab ciri-ciri kompensasi hati yang tinggi, perkembangan penyakit untuk jangka masa yang panjang mungkin tidak boleh berubah. Walaupun begitu, ramai pesakit mengalami kekurangan selera makan, kelemahan umum, gatal-gatal pada kulit, kesakitan pada sendi, kegagalan haid. Dalam majoriti kes, pelanggaran dalam saluran gastrousus berlaku, pesakit merasa mual, muntah, cirit-birit. Bermula untuk menyakiti sebelah kanan. Kesakitan menyebabkan kapsul hati. Doktor dapat mengesan saiz hati yang diperbesar walaupun semasa pemeriksaan am. Muntah darah sekiranya sirosis hati pada peringkat awal berlaku pada setiap kes kelima dan dikaitkan dengan pendarahan di esofagus. Di samping itu, gusi mula berdarah, dan pendarahan pada kulit diperhatikan.

Palpation

Melakukan palpation abdomen, prosedur ini bertujuan untuk menentukan perubahan saiz hati dan strukturnya. Dengan sirosis, struktur hati menjadi lebih padat, dan permukaannya ditutup dengan tubercles.

Analisis

Untuk diagnosis urin dan najis

  1. Biopsi punca hati. Contoh tisu hati dihantar untuk analisis histologi. Prosedur ini membantu menentukan jenis sirosis dan etiologi penyakit.
  2. Ujian darah am. Ia membantu mengenal pasti anemia dalam pendarahan dalaman.
  3. Analisis biokimia darah. Dapat mengesan peningkatan fosfatase alkali, serta peningkatan bilirubin dalam darah.
  4. Analisis air kencing dan najis.

Kajian lain

  1. Pemeriksaan ultrabunyi hati dilakukan untuk menentukan struktur, bentuk umum dan saiz organ, serta diameter vein portal dan untuk mengesan kehadiran cecair dalam rongga perut. Di samping itu, ultrasound membantu mengesan tumor ganas pada hati.
  2. Tomography dilakukan untuk mengesan mata pertumbuhan kanser di hati.
  3. Cara yang paling bermaklumat untuk menentukan pendarahan dalaman tetap fibrogastroduodenoscopy, yang membolehkan melihat pembesaran saluran darah dalam esofagus, serta lain-lain kemungkinan pendarahan.
  4. Kolonoskopi adalah satu cara untuk mengesan pendarahan usus dalam sirosis hati.

Pertolongan cemas

Apa yang perlu dilakukan jika pesakit mempunyai gejala yang menunjukkan pendarahan dalaman yang mungkin? Pertama, segera bawa dia ke hospital. Semasa menunggu kedatangan ambulans atau pengangkutan mangsa, adalah perlu untuk melakukan tindakan berikut:

  1. Memberi rehat kepada mangsa;
  2. Lay orang yang terjejas di atas permukaan rata;
  3. Sekiranya mangsa mula muntah darah, ia harus dipantau supaya kepala sentiasa berada di sisinya.
  4. Letakkan sesuatu sejuk pada perut anda, seperti pek ais;
  5. Anda boleh menggunakan ubat-ubatan yang menghentikan pendarahan, contohnya, vikasol atau asid aminocaproic;
  6. Ia dilarang keras untuk memanaskan kawasan pendarahan yang dikatakan, mengambil julap, melakukan enema, dan menggunakan ubat-ubatan untuk merangsang jantung.

Penjagaan kecemasan untuk perdarahan dalaman adalah penciptaan semua syarat yang diperlukan yang dapat mengurangkan daya pendarahan atau menghentikannya, dengan penyerahan selanjutnya korban ke fasilitas medis.

Rawatan

Terapi pendarahan dengan sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat:

Doktor berhenti berdarah dengan scleroscopy

  1. Pulihkan jumlah darah dalam tubuh. Kateter dimasukkan ke dalam vena periferal atau pusat, dengan plasma beku, vikasol dan oktreopid segar diselitkan.
  2. Dengan bantuan EGD dengan tepat mengenal pasti punca pendarahan. Sebelum prosedur, anda mesti bilas perut pesakit.
  3. Menghentikan pendarahan. Pendarahan esofagus dihentikan oleh doping veins atau scleroscopy. Dengan octreopid pendarahan gastrik untuk mengurangkan tekanan sistem portal. Pendarahan usus berhenti secara lisan.
  4. Tamponade menggunakan siasatan Blackmore - melalui mulut siasatan khas ke dalam esofagus dan perut, kemudian mengepung cuffnya. Terima kasih kepada pembuluh darah pendarahan yang ditekan, dan pendarahan berhenti.
  5. Kaedah pembedahan. Digunakan dengan tidak berkesan kaedah di atas, ia terdiri daripada pelbagai kaedah pembedahan pintasan atau pemindahan hati itu sendiri.
  6. Mencegah pendarahan dari berulang. Diagnosis pada peringkat awal dan rawatan yang tepat pada masanya membantu mengurangkan kemungkinan kambuh semula, walaupun pendarahan ini diulangi dalam tujuh daripada sepuluh kes.

Pencegahan

Pendarahan dalaman dapat dicegah dengan mengikuti peraturan tertentu. Pencegahan pendarahan dalam kes sirosis adalah bertujuan untuk menurunkan tekanan di dalam venous vessels atau melupuskan urat, keadaan yang sebenarnya boleh membawa kepada pendarahan.

Untuk mengelakkan tekanan pada urat portal hati, anda harus mengelakkan kerja keras yang meningkatkan tekanan rongga perut. Ia tidak disyorkan untuk mengangkat berat, menahan perut dan memakai ikat pinggang atau korset yang ketat. Apabila bersin dan batuk, otot perut juga tegang, jadi perlu mengambil langkah pencegahan untuk mengelakkan selesema.

Persediaan kumpulan propranolol (Inderal Anaprilin, dan sebagainya) dan nadolol (Korgard) dapat menurunkan tekanan pada urat dan mengelakkan kemungkinan penyambungan, mereka mesti diambil setiap hari dan untuk masa yang lama.

Ubat-ubatan di atas mempunyai kontraindikasi khas, dalam beberapa keadaan mereka bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga boleh membahayakan kehidupan manusia. Sebelum anda mula mengambil ubat ini, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Kesimpulannya

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat serius, dan pendarahan adalah utama dan salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Untuk mengelakkan masalah kesihatan seperti itu, perlu mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini. Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mengelakkan sirosis, adalah bernilai memberi perhatian khusus kepada pencegahan pendarahan dan komplikasi pada prinsipnya. Jangan mengambil rawatan diri, jika anda tidak memulakan rawatan segera dan berkesan dalam masa, akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan.

Video

Sirosis hati adalah penyakit progresif.