Bagaimana cara membuang fibroid rahim, tempoh pemulihan dan kemungkinan akibatnya

Groin

Fibroid rahim - penyakit ginekologi yang paling biasa. Menurut statistik perubatan, ia didiagnosis dalam sekurang-kurangnya 25-30% wanita berusia 35-50 tahun.

Selain itu, dalam dekad yang lalu terdapat kecenderungan di seluruh dunia untuk "meremajakan" penyakit ini. Semakin banyak fibroid dikesan pada pesakit berusia 25-30 tahun, yang memberi kesan negatif terhadap kesihatan reproduktif dan keupayaannya untuk melahirkan anak. Dan pengabaian kerap kali pemeriksaan ginekologi yang kerap membawa kepada diagnosis yang agak lewat daripada myomatosis, sudah pada peringkat perkembangan komplikasi.

Rawatan mungkin konservatif dan pembedahan. Dalam kes ini, operasi untuk membuang fibroid uterus dijalankan hanya jika ada tanda-tanda tertentu. Pilihan kaedah operasi dan penentuan skop campur tangan bergantung kepada banyak faktor.

Apakah fibroid dan bagaimana ia?

Myoma adalah neoplasma nodular yang bergantung hormon jin yang berasal dari myometrium, lapisan otot rahim. Pada masa yang sama, membran serous organ (peritoneum) dan membran mukus dalaman (endometrium) tidak terlibat dalam proses patologi, tetapi meliputi permukaan tumor.

Neoplasma seperti ini tidak bercambah, tetapi mengembang tisu sihat di sekelilingnya. Ciri ini menjadikannya secara teknis mungkin untuk mengatasi nodus myomatous yang agak kecil sambil mengekalkan integriti dan integriti dinding dinding uterus.

Tisu tumor mungkin hanya terdiri daripada serat otot hipertropi atau termasuk lapisan tambahan tisu penghubung. Dalam kes yang kedua, istilah "fibromyoma" adalah sah. Pembentukan tisu otot yang lembut dan seragam dipanggil leiomyomas.

Pertumbuhan tumor seperti rahim boleh berlaku dalam beberapa arah:

  • dengan prolaps ke dalam lumen organ, myoma dipanggil submucous atau submucous;
  • dengan lapisan lapisan otot, penebalan dan ubah bentuk dinding rahim (varian interstitial);
  • dengan penonjolan nod dalam rongga perut (lokasi subserous);
  • dengan bundle daun ligament yang lebar rahim (nod myoma intrinsentary).

Nodus yang menonjol di luar kontur organ mungkin mempunyai batang diameter yang berbeza atau "duduk" di pangkalan yang luas, kadang-kadang direndam di lapisan otot tengah.

Myoma jarang malignan, keganasan didiagnosis kurang dari 1% pesakit. Tetapi dalam banyak kes, tumor seperti rahim disertai dengan pelbagai komplikasi. Mereka biasanya menjadi asas untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Bilakah fibroid rahim perlu dikeluarkan?

Pembuangan fibroid rahim (myomectomy) merujuk kepada operasi organ-membosankan. Oleh itu, pada wanita usia reproduktif dengan kesuburan yang tidak direalisasikan, keutamaan diberikan apabila mungkin untuk pilihan rawatan pembedahan ini.

Dalam sesetengah kes, pembedahan menjadi peringkat utama dalam rawatan ketidaksuburan. Ini adalah mungkin jika kesukaran dengan konsepsi atau pemanjangan permulaan kehamilan adalah disebabkan oleh ubah bentuk uterus oleh nod interstitial yang subur atau besar.

Petunjuk

Pembuangan fibroid diperlukan apabila terapi konservatif tidak mengurangkan saiz tumor dan tidak membenarkan untuk mengekang pertumbuhannya. Juga tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • pendarahan rahim yang berulang;
  • sindrom kesakitan berterusan;
  • tanda-tanda bias dan fungsi gangguan organ yang bersebelahan;
  • dengan nod yang subur dan subserus, terutamanya terdedah kepada nekrosis iskemia dan mempunyai risiko kilasan kaki.

Contraindications

Myomectomy tidak dilakukan dalam keadaan berikut:

  • di hadapan nod mioma yang besar atau pelbagai;
  • dengan lokasi tumor pangkal tumor;
  • berlimpah dan tidak dapat diterima untuk pembetulan rahim uterus (menometorrhagia), yang membawa kepada anemia yang teruk pesakit dan juga mengancam nyawanya;
  • dalam kes nekrosis besar tumor, terutamanya jika ia disertai oleh penambahan jangkitan bakteria sekunder, endometritis septik, trombosis atau mengancam dengan perkembangan peritonitis;
  • pertumbuhan fibroid aktif dalam pesakit dalam menopaus;
  • gangguan yang ditandakan dengan fungsi organ-organ jiran (pundi kencing, ureters, usus) yang disebabkan oleh anjakan dan mampatan mereka oleh nod myoma besar atau seluruh rahim yang diperbesar.

Semua syarat-syarat ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan radikal fibroid. Pada masa yang sama, histerektomi dibuat.

Sekatan untuk myomectomy juga merupakan keadaan somatik yang teruk pesakit, kehadiran penyakit berjangkit dan septik semasa beliau, pengenalan kontraindikasi untuk anestesia umum. Dalam kes sedemikian, operasi mungkin ditangguhkan sementara atau digantikan dengan kaedah rawatan alternatif dengan kombinasi terapi konservatif aktif.

Cara untuk membuang fibroid rahim

Pembuangan fibroid melalui pembedahan boleh dilakukan dalam beberapa cara. Perbezaan asas mereka ialah jenis akses dalam talian. Selaras dengan ini, myomectomy laparotomi, laparoskopi dan histeroskopik dibezakan.

Ini adalah pembedahan perut klasik untuk menghilangkan fibroid uterus. Dia diiringi oleh pengenaan insisi pada dinding perut anterior pesakit dengan alat bedah pisau atau moden - sebagai contoh, elektrokaut. Akses sedemikian memberi doktor pengoperasian kemungkinan kajian langsung yang agak luas terhadap rongga abdomen, tetapi adalah yang paling traumatik untuk pesakit.

Kaedah yang lebih lembut, yang memerlukan peralatan endoskopi. Manipulasi dibuat melalui lubang-lubang yang dikenakan di tempat-tempat tertentu dinding perut depan. Pemulihan daripada operasi semacam itu lebih cepat daripada menggunakan laparotomi klasik.

Teknik invasif minimum yang juga memerlukan peralatan endoskopik khas. Doktor tidak perlu mengenakan incisions dan punctures, dia menggunakan kanal serviks untuk mengakses rahim.

Pilihan kaedah operasi bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Ia mengambil kira saiz, nombor dan lokalisasi nod myoma, kehadiran dan keterukan komplikasi, usia pesakit dan risiko keganasan tumor. Yang penting juga adalah kelayakan dan pengalaman doktor operasi, peralatan kemudahan perubatan dengan peralatan endoskopik.

Berapa lama operasi untuk membuang fibroid rahim berlangsung bergantung kepada kaedah yang dipilih, jumlah campur tangan dan kehadiran komplikasi intraoperatif dan komplikasi.

Bagaimanakah operasi dilakukan oleh kaedah makmal?

Operasi yang menggunakan akses laparotomik ditunjukkan untuk intersial dan nod subserus yang terendam. Ia digunakan untuk pelbagai myomatosis, satu masalah rumit penyakit, penyakit pelekat, di hadapan parut yang kasar atau tidak cukup sempurna di rahim. Penyingkiran fibroid rahim besar dan tumor serviks juga biasanya dilakukan laparotomik.

Penyisihan kaedah pembedahan laparotomik untuk membuang rahim

Untuk mengakses nod myoma pada dinding perut anterior mengenakan incision menegak atau mendatar, diikuti dengan dissection berlapis dan memindahkan tisu selain. Organ yang terjejas dikeluarkan di luar rongga perut. Hanya dengan kehadiran nod yang digambarkan dengan baik di dinding depan, doktor boleh membuat manipulasi pada rahim yang terendam.

Dissect dan stupidly membungkus membran serous (leaflet visceral peritoneum), memperuntukkan nod myoma dengan trauma yang paling mungkin untuk myometrium sihat di sekitarnya. Tumor dipotong dan dibuang. Jahitan ditempatkan di atas katilnya, manakala serosa disedut secara berasingan. Kapal pendarahan dikaitkan dengan berhati-hati, ia juga mungkin menggunakan elektrocoagulator. Rongga abdomen kering, kualiti hemostasis dipantau. Selepas itu, lapisan dinding perut disulam dalam lapisan.

Komplikasi yang mungkin untuk pengaliran laparotomi fibroid dikaitkan dengan masalah teknikal atau kesilapan semasa operasi. Mungkin pendarahan intraoperatif yang besar, kerosakan tidak sengaja kepada organ jiran.

Pembuangan fibroid uterus dengan kaedah laparoskopi

Pembedahan laparoskopi adalah lembut dan pada masa yang sama kaedah yang sangat berkesan untuk mengeluarkan myomas subserus pada pedicle atau pada pangkalan yang luas. Ia dilakukan di bawah anestesia umum di dalam bilik operasi khas.

Akses kepada rahim semasa laparoskopi dilakukan melalui lubang kecil dinding perut anterior di kedua-dua wilayah iliac. Kamera dimasukkan melalui cincin pusat. Tudung yang sama digunakan untuk menyuntikkan karbon dioksida ke dalam rongga abdomen, yang perlu untuk mengembangkan ruang antara dinding organ dalaman, mendapatkan penglihatan dan ruang yang mencukupi untuk memasukkan manipulator dan instrumen yang selamat.

Pembedahan laparoskopi - cara yang lebih lembut untuk membuang fibroid

Kaki fibroid subserus yang kurus dibekalkan dan dipotong daripada dinding rahim. Ia biasanya tidak memerlukan penyerapan membran serous, cukup untuk menggunakan electrocoagulator.

Sekiranya nod dihapuskan secara interstitial, doktor akan memecahkannya dan enucleate itu. Manipulasi semacam itu sememangnya ditambah dengan hemostasis menyeluruh secara beransur-ansur oleh elektrocoagulasi semua salib yang melintasi, tanpa mengira diameternya.

Proses menghilangkan simpulan pada pangkal itu diselesaikan dengan pengenaan jahitan endoskopik dua kali di atas katilnya. Ini bukan hanya satu kaedah tambahan hemostasis, tetapi juga menyumbang kepada pembentukan parut sepenuhnya, yang akan mengekalkan keutuhannya dalam proses pembesaran rahim yang mengandung. Penutupan kecacatan serous juga membantu mengurangkan risiko penyakit pelekat selepas operasi.

Nodus myoma yang terputus diekstrak menggunakan morcellators melalui punca yang sedia ada. Kadang-kadang pengenaan lubang colpotomic tambahan.

Setelah pengawasan kawalan kawasan operasi dan seluruh rongga perut, doktor membuang instrumen dan kamera, dan jika perlu, keluarkan karbon dioksida yang berlebihan. Operasi ini selesai dengan menyuburkan lubang lapar. Pesakit biasanya tidak perlu tinggal di wad penjagaan intensif dan, setelah keluar dari anestesia, boleh dipindahkan ke wad postoperatif di bawah pengawasan seorang doktor dan kakitangan perubatan.

Pada masa ini, hanya nod subser laparoskopik dikeluarkan. Tetapi jika pangkal fibroid (komponen interstitial) adalah lebih daripada 50% daripada jumlah tumor jumlah, operasi itu tidak dilakukan. Dalam kes ini, laparotomi diperlukan.

Myomectomy Hysteroscopic

Pembuangan fibroid rahim oleh histeroskopi adalah kaedah invasif rendah moden rawatan pembedahan nod submucous. Campur tangan itu tidak melanggar integriti dinding rahim dan tisu di sekelilingnya dan tidak menimbulkan proses parut.

Dalam kebanyakan kes, myomectomy myterectomy tidak disertai oleh kehilangan darah secara klinikal yang signifikan dengan perkembangan anemia pasca operasi. Seorang wanita yang telah menjalani operasi sedemikian tidak kehilangan keupayaan untuk melahirkan secara semula jadi. Ia juga biasanya tidak dianggap berisiko keguguran.

Versi hysteroscopic penyingkiran fibroid rahim

Semua manipulasi dengan pembedahan histeroskopik dilakukan secara transcervically dengan histeroskop. Ini adalah peranti khas dengan kamera, sumber pencahayaan dan instrumen tempatan, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks secara buatan yang diperluas. Pada masa yang sama, doktor mempunyai keupayaan untuk mengawal manipulasi yang dilakukan olehnya pada monitor, dengan tepat memeriksa kawasan yang mencurigakan membran mukus dan, jika perlu, mengambil biopsi, dengan cepat menghentikan pendarahan awal.

Hysteroscopy dilakukan di bawah anestesia am, walaupun kemungkinan menggunakan anestesia tulang belakang tidak dikecualikan. Untuk memotong nod myoma, alat boleh digunakan untuk persilangan mekanikal tisu (analog pisau), electrocoagulator, atau laser perubatan. Ia bergantung kepada peralatan operasi, kemahiran dan keutamaan dari doktor operasi.

Penyingkiran fibroid fibroid rahim adalah versi myomectomy myterectomy yang paling moden dan lembut. Lagipun, ini tidak menyebabkan peregangan, berputar dan mendalam nekrosis tisu di sekelilingnya, tiada langkah khas diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Penyembuhan berlaku dengan cepat dan tanpa pembentukan parut kasar.

Myomectomy histeroskopik transcervical tidak digunakan untuk nod lebih daripada 5 cm diameter yang sukar untuk mengosongkan melalui terusan serviks. Parut postoperative yang padat di dinding rahim, komisinya dalaman (synechia) dan endometriosis juga mengehadkan penggunaan kaedah ini secara ketara.

Teknologi Pengoperasian Bantu

Untuk meningkatkan keberkesanan intervensi pembedahan dan mengurangkan risiko komplikasi intraoperatif, doktor mungkin menggunakan beberapa teknik tambahan. Sebagai contoh, penyingkiran laparoskopi dan laparotomi fibroid kadang-kadang digabungkan dengan pra-ligation, clemming atau embolization arteri rahim. Penyediaan sedemikian untuk operasi berlaku beberapa minggu sebelum rawatan pembedahan utama.

Sekatan paksa bekalan darah ke nodus myomatous bukan sahaja bertujuan untuk mengurangkan saiz mereka. Kondisi iskemia buatan yang dihasilkan membawa kepada pengurangan dalam myometrium yang sihat, yang disertai dengan penyebaran tumor dan pelepasan sebahagiannya dari ketebalan dinding rahim. Di samping itu, prosedur pembedahan di kawasan yang berkurang darah dapat mengurangkan jumlah kehilangan darah intraoperatif.

Penjadualan sementara pendahuluan dan ligation (ligation) dari arteri rahim dibuat dari akses transvaginal. Setelah selesai operasi utama, terminal dan ligamen yang dilarutkan biasanya dikeluarkan, walaupun kadang kala dengan pelbagai myoma keputusan dibuat untuk terus membasuh saluran makan.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Masa pasca operasi biasanya terjadi dengan rasa sakit yang bervariasi, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik narkotik dan bahkan narkotik. Keterukan kesakitan bergantung pada jenis pembedahan, jumlah campur tangan dan ciri-ciri individu pesakit.

Dengan kehilangan darah intraoperatif yang signifikan dalam jam pertama selepas seorang wanita dipindahkan ke wad kehilangan darah yang intensif, pengganti darah dan darah mungkin perlu ditransfusikan, penyelesaian koloid dan kristaloid boleh digunakan, dan penggunaan ubat untuk mengekalkan tahap tekanan darah yang mencukupi mungkin diperlukan. Tetapi keperluan untuk langkah-langkah sedemikian jarang berlaku, biasanya myomectomy berlalu tanpa kehilangan darah akut yang signifikan secara klinikal.

Dalam 2 hari pertama, doktor semestinya mengawal fungsi usus, kerana sebarang operasi pada organ perut mungkin rumit oleh halangan usus paralitik. Ia juga penting untuk mencegah perkembangan sembelit, kerana ketegangan berlebihan semasa pergerakan usus adalah penuh dengan insolvensi lapisan. Itulah sebabnya banyak perhatian diberikan kepada pemakanan pesakit, peningkatan awal dan perkembangan pesat aktiviti motor.

Apa yang anda boleh makan selepas pembedahan?

Ia bergantung kepada jenis rawatan pembedahan, kehadiran anemia dan penyakit yang berkaitan dengan saluran pencernaan.

Diet selepas penyingkiran fibroid dalam cara laparotomik tidak berbeza dari diet orang yang menjalani operasi perut lain. Pada hari pertama, pesakit ditawarkan cecair dan separuh cecair, makanan mudah dicerna, di menu berikutnya mereka dengan cepat berkembang. Dan dengan 5-7 hari, seorang wanita biasanya sudah berada di meja biasa, jika dia tidak memerlukan pematuhan kepada apa yang dipanggil "gastrik" diet.

Tetapi myomectomy laparoskopi dan histeroskopik tidak mengenakan sekatan yang ketat walaupun dalam tempoh awal selepas operasi. Dalam keadaan yang baik, pesakit boleh makan dari meja biasa pada petang hari pertama.

Jika fibroid telah menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi kronik, atau jika operasi itu disertai oleh kehilangan darah yang besar, makanan yang kaya dengan zat besi pastinya diperkenalkan ke dalam diet wanita itu. Selain itu, persiapan besi yang mengandungi anti-anemia boleh ditetapkan.

Cadangan selepas keluar dari hospital

Myomectomy membolehkan anda mengeluarkan nod yang sedia ada, tetapi bukan pencegahan kemunculan tumor baru pada rahim. Hakikatnya ialah fibroid mempunyai mekanisme perkembangan bergantung pada hormon, dan operasi tidak menjejaskan profil endokrin pesakit. Oleh itu, jika tidak ada terapi pencegahan yang betul, penyakit berulang mungkin. Jadi apa rawatan yang ditetapkan selepas pembuangan fibroid rahim? Skim terapeutik dipilih secara individu, ia sering merangkumi dadah hormon.

Mengeluarkan fibroid mengenakan beberapa sekatan. Untuk beberapa bulan pertama, adalah disarankan agar seorang wanita tidak mengunjungi mandi, sauna dan solarium, untuk mengelakkan peningkatan tenaga fizikal.

Pada amnya, pemulihan selepas pembuangan fibroid rahim memakan masa kira-kira 6 bulan; kemudian, wanita itu kembali kepada gaya hidupnya yang biasa. Tetapi pada masa yang sama, dia juga perlu menjalani pemeriksaan ginekologi setiap enam bulan dan, apabila preskripsi doktor, menjalankan pemeriksaan ultrasound pelvis.

Kesan operasi

Adakah mungkin untuk hamil selepas pembuangan fibroid rahim - ini adalah isu utama yang merangkumi pesakit umur reproduktif. Myomectomy tidak melibatkan kehilangan haid dan permulaan menopaus pramatang.

Dalam beberapa hari pertama kemungkinan pendarahan yang tidak dapat dianggap bulanan. Apabila menentukan tempoh kitaran, hanya tarikh permulaan haid sebelum ini perlu dipertimbangkan. Bulanan selepas operasi ini biasanya disambung semula dalam tempoh 35-40 hari. Dalam kes ini, pemanjangan atau pemendakan 1-2 kitaran berikutnya dibenarkan.

Memelihara ovari dan rahim pesakit membolehkan anda mengekalkan fungsi pembiakannya. Oleh itu, kehamilan selepas pembuangan fibroid rahim adalah mungkin selepas pemulihan kegunaan fungsi endometrium.

Tetapi seorang wanita yang telah menjalani operasi sedemikian adalah wajar untuk memikirkan konsepsi tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas rawatan pembedahan. Dan hubungan seksual dibenarkan hanya selepas 4-6 minggu. Mematuhi istilah ini amat penting jika myomectomy laparotomy dilakukan dengan jahitan pada dinding rahim.

Kesan kemungkinan operasi termasuk risiko penamatan awal kehamilan pada masa akan datang, kursus patologi buruh, perkembangan penyakit pelekat.

Alternatif untuk pembedahan

Kemungkinan ubat moden membenarkan penggunaan cara alternatif untuk menghapuskan fibroid rahim. Mereka boleh sedikit invasif atau bahkan tidak invasif, iaitu, mereka lulus tanpa pembedahan.

Ini termasuk:

  • Embolisasi arteri arteri. Kekurangan gizi tisu tumor membawa kepada leptis aseptiknya dengan penggantian sel-sel otot dengan tisu penghubung. Embolization dilakukan menggunakan kateter yang dimasukkan di bawah kawalan x-ray melalui arteri femoral.
  • Fusion ablation (fleksi ultrasound fokus) fibroid, menyebabkan nekrosis termal tempatan tisu tumor. Tetapi teknik ini hanya boleh digunakan untuk menyingkirkan nodus fibromyomatous dan berserabut. Tetapi leiomyoma tidak sensitif kepada ablation FUS.

Dalam sesetengah kes, teknik tersebut digabungkan dengan myomectomy laparoskopi, yang diperlukan sekiranya terdapat pelbagai myomatosis dan nod subserus di kaki.

Jangan enggan mengeluarkan fibroid uterus. Operasi pemeliharaan organ ini tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk badan wanita dan memungkinkan untuk menyingkirkan semua komplikasi yang berkaitan dengan kehadiran nod myoma.

Tanda-tanda utama untuk menghilangkan rahim di myoma (ulasan pesakit)

Selalunya, selepas pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan, banyak wanita dilaporkan mendapat diagnosis yang amat berat - fibroid rahim. Berjalan di dalam badan, penyakit ini membawa kepada komplikasi yang serius, oleh itu, apabila tahap diabaikan, satu-satunya kaedah rawatan yang betul adalah menghilangkan rahim sekiranya myoma.

Tetapi jangan putus asa. Sekarang terdapat pelbagai rawatan remeh dengan pemeliharaan fungsi pembiakan. Dalam setiap kes, ahli sakit puan mesti menilai saiz dan lokasi tumor dan memberitahu pesakit tentang pilihan rawatan yang boleh diterima.

Pada peringkat awal, tumor benigna (fibroid) bertindak balas dengan baik kepada rawatan ubat konservatif. Tetapi jika neoplasma bertindak balas dengan teruk kepada terapi dadah dan tumor tumbuh, doktor menetapkan operasi pembedahan.

Dalam kes yang teruk, langkah radikal kecemasan mungkin diperlukan apabila fibroid dikeluarkan bersama dengan rahim. Campur tangan bedah membolehkan anda cepat menyelamatkan seorang wanita dari gejala patologi yang menyakitkan, tetapi pada saat yang sama keupayaan untuk menjadi hamil hilang sepenuhnya.

Ulasan doktor mengenai pembuangan uterus dalam myoma mengesahkan bahawa selepas operasi kualiti hidup wanita lebih baik. Hysterectomy melegakan pesakit dari pendarahan rahim yang berterusan, yang kadang-kadang perlu dihentikan dengan bantuan curettage (pembersihan) rongga rahim.

Kehilangan darah yang besar membawa kepada anemia kekurangan zat besi, yang memerlukan terapi yang serius. Kadang-kadang anda perlu melakukan pemindahan darah.

Terhadap latar belakang kesakitan yang paling kuat dan keadaan depresi, masalah sifat psikoemosi muncul. Di samping itu, jika terdapat kecurigaan tentang perkembangan onkologi, ini adalah petunjuk langsung penghapusan uterus dalam myoma.

Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan

Sebelum mengeluarkan rahim dengan myoma, doktor perlu menjalankan pemeriksaan menyeluruh. Dengan pelbagai pilihan kaedah pembedahan yang berbeza, berdasarkan statistik perubatan, paling sering histerektomi ditetapkan.

Setiap tahun lebih daripada satu juta operasi sedemikian dijalankan di Rusia. Wanita muda biasanya cuba mengekalkan rahim.

Ia penting! Penunjuk mutlak yang menentukan kecemasan operasi adalah transformasi neoplasma jinak menjadi kanser.

Pakar ginekologi menyimpulkan keperluan untuk membuang rahim jika:

  • Gejala patologi yang diucapkan menyebabkan masalah kesihatan.
  • Myoma telah mencapai saiz yang besar, melebihi 12-14 minggu kehamilan.
  • Pesakit menderita sakit teruk atau pendarahan yang berterusan.
  • Sakit di pelvis yang bersifat kronik.
  • Kehadiran nod myomatous yang banyak.
  • Peningkatan jumlah tumor menyebabkan prolaps rahim.
  • Terdapat risiko tumor nekrosis sebagai akibat berpusing-pusing kaki.
  • Myoma sangat besar dan meletakkan tekanan pada organ-organ berdekatan.
  • Peringkat terakhir endometriosis.
  • Polip yang berulang.
  • Umur pesakit hampir menopause.

Kesaksian di atas membuat anda serius berfikir tentang mengekalkan kesihatan. Itulah sebab mengapa doktor yang hadir harus menilai semua risiko dan menawarkan pesakit rawatan terapi yang paling optimum.

Kaedah operasi

Sekiranya doktor yang hadir selepas diagnosis mencadangkan mengeluarkan myoma bersama dengan rahim, adalah perlu untuk menentukan kaedah campur tangan pembedahan.

Pemutihan supravaginal rahim sering dilakukan tanpa mengeluarkan pelengkap. Melalui insisi faraj, hanya badan dan serviks dikeluarkan. Juga akut adalah isu pemeliharaan ovari. Pilihan yang ideal adalah untuk mengekalkan kedua-dua ovari dan serviks.

Jenis pembedahan

Laparoscopy adalah operasi yang tidak jelas. Pakar bedah membuat tiga punca mikroskopik pada dinding abdomen. Kemudian sebuah laparoskop, alat pembedahan dalam bentuk jarum panjang, dimasukkan ke dalam pembukaan, dan manipulasi yang perlu dilakukan. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum.

Laparotomy - pembedahan dinding peritoneal anterior. Selepas operasi, parut kecil tetapi ketara kekal dari hirisan. Lama kelamaan, lipit akan menjadi kurang ketara, tetapi tidak akan hilang sepenuhnya. Laparotomi dilakukan di bawah anestesia am, tempoh pemulihan adalah kira-kira dua bulan. Sekarang ini jenis operasi dalam perubatan jarang diamalkan, kerana mungkin untuk menggunakan kaedah yang kurang trauma.

Hysteroscopy - dilantik paling kerap. Fibroid dikeluarkan oleh histeroskop, yang dimasukkan melalui saluran serviks. Pada masa yang sama, dinding abdomen tetap utuh, ia membolehkan untuk mengecualikan ganti rugi dan memendekkan tempoh pemulihan. Menurut pesakit, ini adalah kaedah terbaik rawatan fibroid.

Hysterectomy adalah amputasi rahim lengkap, operasi yang paling serius dan sukar. Selepas pembedahan ini, terdapat komplikasi yang teruk. Setiap operasi ke-10,000 berakhir dengan kematian. Perlu diingatkan bahawa histerektomi dengan pemeliharaan appendages praktikal tidak menyebabkan perubahan hormon dalam tubuh. Latar belakang hormon normal dengan masa, libido pesakit sepenuhnya dipelihara. Masa pemulihan akan mengambil masa beberapa bulan. Ia juga penting pemulihan psiko-emosi.

Adakah pembedahan abdomen untuk membuang rahim berbahaya?

Pembuangan fibroid rahim oleh pembedahan adalah langkah terpaksa yang memerlukan persediaan dan kawalan yang berhati-hati terhadap operasi. Terlepas dari kaedah pemusnahan, selalu ada kemungkinan besar kesan sampingan dan komplikasi. Kesan yang mungkin selepas pemindahan kecemasan ke atas rahim dengan myoma sangat menakutkan ramai wanita.

Perkara paling buruk yang boleh berlaku adalah kematian pesakit. Dalam 90% kes, kematian berlaku akibat komplikasi dengan pengenalan anestesia.

Kadangkala kerosakan mekanikal berlaku kepada kapal, saraf dan organ sekitar rahim. Faktor manusia memainkan peranan penting dalam menyelesaikan operasi yang berjaya. Malah pakar bedah yang paling berkelayakan tidak kebal dari kesilapan. Histerektomi laparoskopi adalah rumit oleh kehilangan darah yang besar. Sangat sukar untuk berpakaian kapal dan menghentikan pendarahan dengan alat endoskopi.

Penyebaran fibroid rahim adalah operasi yang agak rumit, di mana darah boleh masuk ke rongga, zarah talcum dari sarung tangan pembedahan. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan boleh menyebabkan halangan usus dalam pesakit. Keadaan ini hanya boleh dibetulkan dengan bantuan campur tangan berulangan.

Peritonitis, keradangan membran mukus rongga abdomen, abses - semua akibat negatif ini timbul akibat ketidakpatuhan teknik pemusnahan dan rawatan yang tidak mencukupi selepas luka tersebut.

Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun tanpa komplikasi, pemulihan badan wanita selepas pembuangan fibroid rahim berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan.

Apakah berbahaya untuk menghilangkan rahim bagi wanita pada masa akan datang?

Kesan penghapusan rahim boleh berlaku untuk masa yang lama.

Malangnya, lebih daripada 70% wanita mengalami sindrom posthysterectomy selepas pembedahan.

Selalunya, keadaan ini berlaku terhadap latar belakang tahap pengurangan estrogen dalam tubuh pesakit. Kebanyakan doktor bersetuju bahawa hanya jika terdapat dua ovari, mungkin untuk menunda sebanyak mungkin (oleh 5-6 tahun) perkembangan menopaus dengan histerektomi. Tetapi pada masa yang sama, semakin muda pesakit, lebih awal dia mungkin mengalami kekurangan estrogen.

Tahap rendah hormon estrogen adalah dorongan untuk perkembangan penyakit sistem kardiovaskular. Oleh itu, bagi wanita yang berumur di bawah 50 tahun yang telah menjalani pemusnahan, risiko penyakit jantung meningkat dengan ketara.

Mengikut perangkaan, penyingkiran rahim meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser tiroid dan kanser buah pinggang. Apa akibatnya menanti seorang wanita selepas memusnahkan, hanya mustahil untuk diramalkan. Pesakit menyatakan manifestasi tanda-tanda menopaus seperti: keadaan psiko-emosi yang tidak stabil, insomnia, rasa panas. Pada umur empat puluh, seorang wanita dapat merasakan semua "pesona" postmenopause.

Metabolisme terganggu, khususnya, kekurangan kalsium adalah penyebab biasa osteoporosis. Kekurangan estrogen menyebabkan kekeringan faraj dan dengan ketara mengurangkan kualiti kehidupan seksual. Seorang wanita berhenti mengalami orgasme, jumlah perbuatan seksual berkurangan dengan ketara. Fungsi semulajadi sistem kencing adalah terjejas.

Lebih daripada 20% pesakit mengalami inkontinensia kencing. Malfungsi dalam sistem endokrin wanita membawa ke obesiti (setiap pesakit ketiga menderita).

Malangnya, tidak setiap wanita memahami apa yang mengancam penghapusan rahim, begitu banyak yang tidak begitu penting tentang kesihatan mereka. Kesan lanjut mengenai penyingkiran uterus dengan myoma adalah selama bertahun-tahun.

Cara alternatif

Banyak komplikasi semasa dan selepas operasi mendorong saintis untuk membangunkan kaedah yang lebih selamat untuk rawatan fibroid. Terdapat beberapa cara alternatif untuk mengatasi myoma:

  • FLE ablasi adalah pendekatan percubaan untuk penyingkiran fibroid. Prinsip kaedah ini: pembentukan myomatous terdedah kepada sinaran ultrasonik.
  • Myomectomy - penyingkiran myomas dengan pembedahan. Pakar bedah menghilangkan nod myoma, sambil mengekalkan rahim.
  • EMA (embolisasi arteri rahim) adalah rawatan alternatif di mana bola khas, emboli, diperkenalkan ke dalam rongga rahim. Mereka menyekat aliran darah dalam pembentukan myoma, sehingga menyebabkan proses nekrosis, mati.

Ia penting! Komplikasi selepas pemansuhan mungkin berbeza, tetapi wanita yang paling tragis mengalami kemustahilan menjadi hamil dan melahirkan bayi pada masa akan datang.

Juga, jangan lupa tentang sisi psiko-emosi isu ini. Ramai wanita selepas menjalani pembedahan merasakan rendah diri, sangat sukar untuk menjalin hubungan rapat intim intim dengan pasangan. Penghapusan rahim, menurut ulasan pesakit, adalah lebih sukar untuk bertolak ansur pada usia muda.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Berapa lama tempoh pemulihan berlangsung bergantung kepada rawatan pembedahan yang dipilih. Pembedahan abdomen kompleks melibatkan tempoh pemulihan yang paling lama. Sudah tentu, seorang wanita perlu menimbang semula irama hidupnya yang biasa untuk beberapa waktu, mengubah dietnya.

Hanya pematuhan ketat kepada peraturan pemulihan memberi jaminan bahawa tiada komplikasi pasca operasi. Jika semua cadangan dijalankan tanpa soalan, maka dalam empat bulan pesakit akan dapat kembali ke kehidupan biasa.

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dan mempercepatkan proses pemulihan, anda perlu menjalani beberapa langkah pemulihan:

  • Latihan Kegel. Pembuangan rahim boleh menyebabkan perubahan pada lokasi organ panggul. Fungsi semulajadi pundi kencing dan usus mengalami gangguan. Pesakit menderita sembelit, inkontinensia kencing. Otot panggul sangat lemah sehingga vagina hanya boleh jatuh. Anda boleh membetulkan keadaan dengan bantuan latihan Kegel.
  • Terapi penggantian hormon membantu mencegah perkembangan menopaus pada wanita. Senarai dadah mandatori termasuk ubat-ubatan dengan kandungan hormon estrogen yang tinggi. Mereka boleh dalam bentuk tablet, patch, salap atau gel.
  • Diet dan diet. Sekiranya terdapat gangguan hormon, terdapat risiko berat badan yang berlebihan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menyemak semula diet anda, lebih memilih makanan yang sihat dengan kandungan minimum lemak dan garam.

Harus diingat bahawa pada wanita yang telah menjalani pemusnahan, menopause dalam kebanyakan kes berlaku lebih awal. Tetapi dengan bantuan terapi hormon, anda dapat mengurangkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkan. Ia juga penting untuk menjalani gaya hidup yang aktif dan tidak boleh menolak hubungan seksual. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas bersalin, maka selepas sebulan setengah anda boleh melakukan hubungan seks. Jangan tarik diri anda dan jangan menolak sokongan orang tersayang.

Pembuangan rahim bukanlah satu kalimat, seperti yang diyakini oleh beberapa wanita. Mematuhi pematuhan dengan semua cadangan doktor memastikan bahawa kualiti hidup pesakit tidak akan berubah, dan ia akan menjadi lebih baik dan memperoleh makna baru. Sebelum pembedahan, sikap psikososial yang positif sangat penting, maka kembali ke kehidupan normal akan berubah jauh lebih cepat.

Ulasan Pesakit

Marina, 39 tahun

Saya mengeluarkan sepenuhnya rahim 6 tahun yang lalu, operasi itu dilakukan di bawah anestesia am. Ia tidak menyakiti sama sekali. Sudah tentu sedikit menyenangkan, tetapi saya masih hidup. Selepas operasi, saya fikir kehidupan sudah berakhir. Kesakitan yang teruk, manifestasi kerap menopaus membuatkan saya mudah marah, gugup, dan kadang-kadang agresif.

Tetapi tempoh selepas operasi pemulihan berakhir, dan selepas kira-kira satu tahun kehidupan mula bermain dengan warna-warna cerah baru. Adalah baik bahawa pada mulanya suami saya menyokong saya dalam segala-galanya. Tidak ada masalah dengan seks, kepekaan cepat kembali. Kini kehidupan seks, seperti dahulu, membawa keseronokan.

Julia, 35 tahun

Saya mempunyai operasi serupa lebih daripada 8 tahun lalu. Segera kehilangan rahim dan ovari dalam masa 26 tahun. Pada mulanya, sakit adalah mimpi buruk, dia tidak dapat berjalan, dia berbaring sepanjang hari dan menangis di bantal. Kemurungan itu dahsyat. Secara beransur-ansur, tubuh pulih, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, pergi ke sanatorium yang baik.

Sekarang hanya lonjakan tekanan malar dan migrain sedang diseksa, saya tidak tahu sama ada ini berkaitan dengan penghapusan rahim. Bagi mereka yang meragui sama ada untuk melaksanakan operasi atau tidak, saya ingin menasihati anda supaya tidak menangguhkan keputusan. Saya fikir setengah tahun, sehingga pendarahan berat dibuka. Saya hampir tidak dipam keluar, pemindahan darah telah dilakukan. Jadi berhati-hati, tiada doktor akan memotong anda seperti itu.

Pembedahan untuk mengeluarkan rahim di myoma

Pembedahan rahim dengan myoma adalah operasi yang agak biasa dalam ginekologi. Sehingga baru-baru ini, banyak doktor mematuhi taktik "tiada organ - tidak ada masalah" dan menawarkan penyelesaian radikal untuk masalah untuk pesakit dengan fibroid lebih daripada 40 yang tidak merancang kanak-kanak untuk masa depan. Hari ini, prinsip-prinsip rawatan fibroid disemak semula, dan pakar ginekologi semakin menolak histerektomi, lebih memilih teknik-teknik berliku organ. Pembedahan endoskopik yang minimum invasif dan teknik robotik datang untuk membantu pesakit untuk tidak membuang rahim pada sebarang usia dan dengan hampir mana-mana saiz leiomyoma.

Kenapa penting untuk memelihara organ kemaluan dan bukan untuk apa-apa yang wanita menolak operasi radikal? Pendapat ahli sakit ginek utama dalam perkara ini adalah jelas: akibat penghapusan rahim dengan myoma boleh menjadi sangat serius. Kehilangan organ utama sistem pembiakan, seorang wanita menghilangkan fibroid - dan sebagai balasan menerima banyak masalah lain. Sebelum mengeluarkan rahim, anda perlu menimbang kebaikan dan keburukan, menilai risiko yang mungkin dan pastikan tidak ada cara lain untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Pembuangan rahim di hadapan tumor diperlukan dalam kes-kes yang melampau. Selalunya, anda boleh menyelamatkan badan dengan menggunakan kaedah rawatan invasif rendah.

Beberapa fakta mengenai myoma rahim

Sebelum bercakap mengenai histerektomi, anda perlu mengingatkan perkara berikut:

  • Fibroid rahim berlaku pada 30-35% wanita berumur 35 tahun;
  • Tumor jinak, mengikut data terkini, tidak merosakkan kanser (sarcoma), tetapi merupakan faktor risiko bagi perkembangan tumor ganas pada rahim;
  • Nod saiz kecil (sehingga 2 cm) biasanya tidak asimtomatik dan tidak memerlukan rawatan;
  • Dengan myoma anda boleh hamil, menanggung dan melahirkan anak. Hasil kehamilan bergantung kepada saiz, nombor dan lokasi simpul;
  • Leiomyoma tumbuh dalam usia reproduktif, dan hari ini terapi konservatif tidak dapat menghilangkan wanita dari penyakit ini. Ubat hormon mengurangkan saiz nod, tetapi selepas ubat dibatalkan, tumor secara beransur-ansur kembali ke nilai sebelumnya;
  • Myoma regresi dengan bermulanya menopaus pada separuh wanita;
  • Tumor benigna sering digabungkan dengan endometriosis, hiperplasia endometrium, sista ovari, mastopati, dan penyakit kelenjar tiroid.

Kebanyakan wanita tidak tahu mengenai kehadiran fibroid - ia adalah asimtomatik dan tidak mengubah kualiti hidup.

Semua faktor ini perlu dipertimbangkan apabila memilih kaedah rawatan dan menilai tahap risiko bagi setiap wanita tertentu.

Adakah saya perlu mengeluarkan uterus dengan myoma?

Menurut statistik perubatan, operasi untuk mengeluarkan organ pembiakan (histerektomi) dilakukan terutamanya pada usia 40-45 tahun, dan dalam kebanyakan kes, petunjuk untuk pembedahan menjadi fibroid. Di Rusia, sehingga satu juta operasi sedemikian dilakukan setiap tahun, dan ini adalah angka yang sangat besar.

Dengan piawaian moden, usia 40 tahun adalah usia kehidupan sosial yang aktif, pencapaian baru dan peristiwa menarik. Sesetengah wanita pada masa ini sudah menyusu cucu, yang lain akhirnya memutuskan anak pertama mereka. Dan satu dan yang lainnya tidak sepatutnya akan menjadi satu operasi yang melumpuhkan untuk menghilangkan rahim. Adakah hysterectomy sentiasa diperlukan atau langkah-langkah radikal boleh dielakkan?

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan tumor rahim yang tidak memerlukan histerektomi, termasuk ablasi EMA dan FUS.

Sehingga kini, tidak semua fibroid menjadi sebab penyingkiran rahim. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa petunjuk tentang histerektomi telah disemak semula:

  • Umur wanita lebih tua daripada 40 tahun. Diyakini bahawa dalam tempoh ini pesakit menghampiri menopaus, dan dengan permulaan menopause, risiko peningkatan kanser rahim. Atas sebab ini, pakar sakit puan menawarkan untuk mengeluarkan organ, tanpa menunggu komplikasi. Hari ini, taktik dikaji semula, dan banyak doktor menunjukkan bahawa fibroid boleh menyelesaikannya dalam klimaks, dan pembedahan tidak diperlukan;
  • Ketidakmampuan seorang wanita untuk mempunyai anak di masa depan. Nampaknya jika pesakit tidak lagi memerlukan rahim, maka mengapa meninggalkannya? Berikut adalah wanita moden yang sering melahirkan selepas 40 tahun, jadi jangan tergesa-gesa dan mengakhiri fungsi reproduktif mereka;
  • Pertumbuhan fibroid yang pesat (lebih daripada 4 minggu setahun). Dan jika lebih awal ia dipercayai bahawa peningkatan pesat dalam tumor dalam saiz menunjukkan penjelmaan semula kepada sarkoma, hari ini taktik ini sedang disemak semula. Terdapat bukti bahawa pertumbuhan leiomyoma mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain, dan tidak perlu tergesa-gesa untuk membuang rahim tanpa pemeriksaan histologi sebelum nod;
  • Pelbagai fibroid rahim. Beberapa tahun yang lalu, doktor secara fizikal tidak dapat mengelupas sejumlah besar nod interstitial tanpa risiko pendarahan besar-besaran, dan dia harus mengeluarkan organ. Dengan pengenalan embolisasi arteri uterus (EMA) ke dalam amalan, petunjuk ini adalah sesuatu yang lalu;
  • Fibroid rahim besar. Penggunaan hormon moden dan penggunaan EMA juga membantu menyelesaikan masalah ini tanpa pembedahan radikal.

EMA adalah tumpang tindih oleh emboli khas kapal yang menyumbang nod myoma, yang membolehkan menghentikan pertumbuhan tumor dan mengurangkan dengan ketara.

Petunjuk untuk pembedahan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira usia dan status pembiakan, riwayat penyakit dan kehadiran komorbiditi. Peralatan teknikal jabatan juga diambil kira. Jika institusi perubatan tidak mempunyai kaedah rawatan moden terhadap fibroid dan tidak mempunyai pakar terlatih, ia boleh merujuk pesakit ke klinik lain. Di sini, hanya barisan tinggi yang sering digunakan untuk operasi berteknologi tinggi, dan tidak setiap pesakit dengan myoma dinyatakan secara klinikal boleh menunggu masa yang lama untuk rawatan. Kadang-kadang seorang wanita tidak mempunyai pilihan lain selain untuk mempersiapkan penghapusan rahim atau menjalani rawatan di klinik swasta dengan perbelanjaannya sendiri.

Sebelum bersetuju untuk menjalani operasi, anda perlu bertanya kepada doktor tentang alternatif yang mungkin dan menilai peluang anda untuk mendapatkan hasil yang baik semasa melakukan operasi yang memelihara organ.

Diagnosis yang betul membolehkan anda membuat pilihan memihak kepada salah satu teknik invasif yang minimum, atau mengesahkan keperluan untuk membuang tumor bersama dengan rahim.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk histerektomi

Dalam ginekologi moden, operasi untuk membuang rahim dengan myoma dilakukan dalam situasi seperti berikut:

  • Pengesanan sarcoma - tumor malignan yang mempunyai gejala yang sama dengan leiomyoma;
  • Pertumbuhan nod myoma pada wanita menopaus.

Dalam keadaan ini, meninggalkan rahim adalah tidak praktikal kerana risiko kepada kesihatan dan kehidupan seorang wanita jauh melebihi akibat yang tidak diingini dari histerektomi.

Alokasikan dan petunjuk relatif untuk pembedahan radikal untuk myoma:

  • Saiz rahim lebih daripada 16 minggu dengan pelbagai nod atau tumor gergasi;
  • Lokasi serviks fibroid apabila mengeluarkan akses vagina nod secara teknikal tidak mungkin;
  • Pendarahan yang kerap dan kerap, tidak dapat diselesaikan oleh kaedah lain.
  • Kambuhnya fibroid rahim dengan pertumbuhan pesat simpul;
  • Gabungan fibroid dengan patologi lain pada peringkat lanjut (proses hyperplastic endometrium, adenomyosis);
  • Gangguan pemakanan nod dengan perkembangan nekrosis dan kerosakan pada tisu yang sihat rahim;
  • Kecacatan yang teruk dari organ jiran dengan tumor besar.

Ia kelihatan seperti fibroid rahim yang besar.

Dalam kes ini, keputusan dibuat secara individu, berdasarkan permintaan pesakit dan keupayaan klinik. Jika anda boleh mengeluarkan fibroid, menjaga rahim, doktor akan menawarkan pilihan ini dan akan menyediakan pesakit untuk operasi konservatif.

Hysterectomy tidak dilakukan dengan kehadiran penyakit berjangkit akut dan sekiranya terdapat tanda-tanda patologi kronik. Pembedahan ditangguhkan sehingga pemulihan.

Bersedia untuk pembedahan

Jika diputuskan untuk melakukan histerektomi, pesakit perlu menjalani peperiksaan lengkap:

  • Ujian darah umum dan biokimia, ujian pembekuan, penentuan faktor Rh dan kumpulan darah;
  • Urinalisis;
  • Selesakan flora dan sitologi;
  • Ujian untuk jangkitan: sifilis, hepatitis virus, HIV;
  • Ultrasound rahim dan pelengkap dengan penilaian nodus myomatous;
  • Pakar terapi perundingan dan ECG.

Sebelum pengoperasian, pemeriksaan lengkap badan dijalankan untuk mengenal pasti penyakit yang berkaitan dan menilai keadaan nod myoma.

Menurut keterangan senarai ujian boleh diperluas.

Segera sebelum pembedahan disyorkan:

  • Menolak makanan yang menyebabkan gas 3 hari sebelum prosedur;
  • Jangan makan atau minum sebelum operasi: makan terakhir harus 12-14 jam sebelum pembedahan;
  • Buat enema pembersihan malam sebelum;
  • Mengambil ubat penenang (seperti yang ditetapkan oleh doktor) untuk tidur yang baik dan ketenangan fikiran sebelum pembedahan;
  • Pakai seluar mampatan (stoking) pada hari pembedahan pada waktu pagi.

Hospitalisasi di hospital dijalankan terlebih dahulu. Pada malam sebelum operasi, pesakit diperiksa oleh anesthesiologist dan memilih jenis anestesia yang sesuai. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia endotracheal. Anestesia tulang belakang boleh digunakan.

Banyak penyakit jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang adalah kontraindikasi relatif untuk beberapa varian anestesia, tetapi ini tidak bermakna operasi tidak akan dilakukan. Sekiranya perlu mengeluarkan uterus, pakar ginekologi akan melakukannya, dan pakar anestesiologi akan memilih ubat yang sesuai, dengan mengambil kira penyakit kronik pesakit.

Pilihan anestesia adalah berdasarkan ciri-ciri individu organisma dan dibincangkan dengan ahli bius anestesi pada malam operasi.

Teknik pengendalian

Hysterectomy dilakukan dengan beberapa cara:

  • Pemotongan supravaginal - penyingkiran hanya badan organ, leher kekal;
  • Extirpation - penyingkiran seluruh badan bersama leher.

Kaedah yang terakhir ditunjukkan dengan lokasi yang rendah dari nod, serta dengan patologi bersambung yang teruk leher rahim. Penyingkiran separa organ (amputasi) adalah mungkin jika fibroid hanya terletak di dalam badan dan bahagian bawah rahim.

  • Laparotomy (pembedahan abdomen) - penyingkiran organ dilakukan melalui hirisan abdomen. Ditunjukkan dengan saiz rahim yang besar, lokasi serviks nod, pelekat yang diucapkan;
  • Laparoscopy - penyingkiran melalui punca pada dinding perut menggunakan peralatan endoskopik. Disyorkan untuk pembesaran rahim sehingga 16 minggu;
  • Histerektomi vagina ditunjukkan untuk saiz organ sehingga 12 minggu. Adalah dinasihatkan untuk membuang rahim melalui faraj apabila ia ditinggalkan.

Dengan ovari yang tidak berubah dan tiub fallopian tidak menyentuh mereka, hanya mengeluarkan uterus. Dengan patologi bersambung pelengkap, serta dalam kes metastasis sarcoma, ia akan dikeluarkan.

Gambar menunjukkan secara skematis pilihan untuk operasi.

Apabila ovari dipelihara, permulaan menopaus buatan ditangguhkan, jadi jika mungkin, pakar ginekologi cuba untuk tidak membuang appendages uterus.

Amputasi rahim

  • Bergantung kepada jenis akses, pakar bedah membuat punca pada dinding abdomen dan memasukkan alat di sana atau memotong kulit, tisu lemak subkutan, otot, fascia dan peritoneum dalam lapisan;
  • Ligamen rahim berpotongan;
  • Dipegang hemostasis (menghentikan pendarahan) di dalam kapal yang memberi makan rahim;
  • Penggabungan appendages (persimpangan dan ligation tiub fallopian, ligamen yang memegang ovari);
  • Rahim terputus dari serviks;
  • Tubuh rahim dikeluarkan dari rongga perut;
  • Pada tunggul leher rahim yang disutih.

Perwakilan skematis pengoperasian amputasi rahim tanpa pakai.

Dalam kes yang jarang berlaku, nodul myomatous baru terbentuk dari masa ke masa dalam serviks yang tinggal. Ini berlaku jika rahim dikurangkan pada usia yang cukup muda, ketika ovari masih bekerja pada kapasiti penuh dan pengeluaran hormon berlaku. Dengan fibroid berulang, penyingkiran ditunjukkan.

Hysterectomy

Tahap awal operasi tidak berbeza dari mereka semasa amputasi rahim. Selepas melintasi ligamen dan menggerakkan lampiran, vagina fornix dibuka. Rahim secara beransur-ansur terputus dari gerbang vagina. Hemostasis dilakukan dalam luka, kapal-kapal itu disuntik atau dibekalkan. Rahim yang dikeluarkan dikeluarkan dari rongga perut.

Teknik histerektomi vagina adalah serupa dengan perut. Semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan mandatori laparoskopi. Rahim jauh dikeluarkan melalui vagina.

Kaedah hysterectomy faraj.

Pilihan kaedah campur tangan pembedahan

Pilihan akses semasa histerektomi bergantung kepada banyak faktor: saiz rahim myomatous, kehadiran jahitan selepas operasi sebelumnya, keadaan organ perut dan pelvis. Setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukannya:

Pesakit boleh memilih cara yang mudah dan boleh diterima untuk melakukan operasi selepas berunding dengan doktor.

  • Sekiranya terdapat kemungkinan teknikal, keutamaan diberi kepada laparoskopi dan akses vagina. Pembedahan abdomen dalam keadaan moden jarang dilakukan;
  • Tempoh operasi bergantung kepada akses yang dipilih, kemahiran pakar bedah, keadaan organ perut dan jumlah operasi. Kehadiran adhesi, keperluan untuk menghilangkan rahim bersama-sama dengan pelengkap, perkembangan komplikasi (misalnya, pendarahan) meningkatkan masa operasi;
  • Menurut dasar OMS, pembedahan perut bebas dijamin di mana-mana jabatan sakit puan negara di mana terdapat operasi doktor. Operasi endoskopik memerlukan peralatan tambahan dan latihan kakitangan, oleh itu, mereka tidak dijalankan di setiap klinik bajet.

Gambar di bawah menunjukkan rahim dengan pelbagai myomas dalam lumen luka pembedahan. Rahim dikeluarkan bersama dengan tumor.

Pembedahan untuk mengeluarkan uterus rahim besar.

Komplikasi selepas histerektomi

Dalam tempoh awal pasca operasi, perkembangan keadaan sedemikian adalah mungkin:

  • Pendarahan: dalaman atau dari saluran genital. Gejala sedemikian menunjukkan hemostasis yang tidak mencukupi dan mungkin memerlukan reoperasi;
  • Keradangan jahitan pasca operasi. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kulit, rupa pelepasan purulen, demam. Memerlukan antiseptik rawatan jahitan, antibiotik;
  • Gangguan kencing yang dikaitkan dengan kerosakan pada tisu saluran kencing. Diiringi kesakitan dan kesakitan apabila mengosongkan pundi kencing. Penggunaan antiseptik ditunjukkan;
  • Peritonitis adalah komplikasi yang berbahaya akibat jangkitan peritoneal. Diiringi oleh demam, kesakitan. Terancam sepsis. Telah ditunjukkan bahawa antibiotik ditetapkan, dalam kes-kes yang teruk, operasi kedua dilakukan dengan pembuangan perut dengan pemasangan antiseptik dan saliran;
  • Embolisme pulmonari - keadaan di mana trombus berkembar menutup lumen kapal. Ancaman wanita maut. Penggunaan seluar mampatan semasa pembedahan adalah langkah utama untuk pencegahan komplikasi seperti itu.

Dalam tempoh selepas bersalin, perkembangan sindrom posthysterectomy menjadi komplikasi yang paling mengerikan.

Untuk pembetulan sindrom pasca-hysterectomy, penggunaan terapi penggantian hormon diperlukan.

Kesan jangka panjang penghapusan rahim

Sindrom posthysterectomy adalah kompleks gejala yang berlaku selepas penyingkiran rahim. Menurut profesor dm. N. Podzolkovoy, Ketua Jabatan Obstetrik dan Ginekologi Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia, keadaan ini berlaku pada 75% wanita yang telah menjalani histerektomi. Menurut banyak pengamal, sindrom posthysterectomy adalah alasan yang mencukupi untuk mengelakkan penyelesaian radikal dalam rawatan fibroid dan cuba memelihara rahim pada usia apa pun.

Sindrom posthysterectomy berlaku dalam masa beberapa tahun selepas pembedahan. Perkembangan komplikasi ini dikaitkan dengan kekurangan estrogen yang muncul. Walaupun dengan pemeliharaan ovari, prestasi mereka semakin merosot, sintesis hormon menurun, dan keseluruhan kompleks akibat yang tidak menyenangkan timbul:

  • Pembuangan uterus sebelum usia 40 tahun penuh dengan perkembangan menopaus awal dengan kemunculan gejala ciri keadaan ini (berkelip panas, berpeluh berlebihan, perubahan mood, dll.);
  • Mengurangkan kepekatan estrogen adalah berbahaya untuk fungsi sistem kardiovaskular. Pada tahun 2010, Jurnal Jantung Eropah menerbitkan sebuah kajian mengikut mana wanita lebih dari 50 dengan rahim dikeluarkan dengan ketara meningkatkan risiko strok, serangan jantung dan kegagalan jantung. Hipertensi arteri terdaftar dalam 50% wanita dalam masa 3-5 tahun selepas pembedahan;
  • Hysterectomy, mengikut tahun penyelidikan, meningkatkan risiko mengembangkan kanser payudara dan buah pinggang;
  • Apabila tiada rahim pada wanita, kelenjar tiroid mengalami masalah dan kemungkinan peningkatan tumor ganas;
  • Kekurangan estrogen menyebabkan metabolisme kalsium, yang mengancam perkembangan osteoporosis - kerapuhan tulang yang meningkat. Keadaan ini secara semulajadi membawa kepada keretakan yang teruk;
  • Kehidupan seksual selepas penyingkiran rahim mengalami ketara. Ramai wanita menunjukkan bahawa keinginan seksual mereka hilang, kemungkinan menerima orgasma vagina hilang. Menurut ulasan, masalah besar adalah kekeringan dalam vagina, yang juga membuat intimasi intim sukar dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan semasa seks;
  • Peninggalan dinding vagina, pundi kencing dan rektum merupakan satu lagi masalah serius yang berlaku selepas histerektomi. Prolaps organ-organ pelvik membawa kepada kencing dan kotoran;
  • Menurut banyak kajian, setengah wanita selepas histerektomi melanggar biocenosis faraj. Menurut ulasan, gatal-gatal, pembakaran dan pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan adalah akibat kerap penghapusan rahim;
  • Ramai wanita yang telah kehilangan rahim perhatikan peningkatan berat badan. Ini adalah manifestasi sindrom metabolik - akibat ketidakseimbangan hormon. Pada masa akan datang, keadaan ini mengancam perkembangan diabetes.

Selepas penyingkiran rahim, peningkatan berat badan akibat ketidakseimbangan hormon sering diperhatikan.

Berdasarkan semua perkara di atas, menjadi jelas bahawa rahim tidak sama sekali organ tambahan, dan bahkan selepas umur 45, tidak perlu mengeluarkannya tanpa berfikir. Hysterectomy yang dipindahkan mengganggu kesihatan wanita, dan akibatnya mempengaruhi semua organ dan sistem. Hati, ginjal, tiroid dan lain-lain struktur badan menderita. Terdapat masalah dalam bidang psikologi, kerana ramai wanita merasa lebih rendah selepas penghapusan rahim. Semua ini menunjukkan bahawa operasi radikal perlu dilakukan hanya mengikut petunjuk ketat dan dalam keadaan di mana kaedah lain untuk menyelesaikan masalah tidak mungkin.

Kehilangan fungsi galas anak patut mendapat perhatian khusus. Selepas pembuangan uterus, seorang wanita tidak boleh mempunyai anak. Dan jika selepas 45 tahun ia tidak begitu kritikal (ramai wanita juga perhatikan bahawa kehidupan seks mereka menjadi lebih cerah, kerana takut kehamilan yang tidak dirancang hilang), maka pada usia muda penghapusan rahim boleh menjadi masalah yang serius. Ibu yang menetap menjadi jalan keluar dari situasi ini.

Mengekalkan tempoh pasca operasi

Dalam tempoh awal selepas operasi, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan doktor sepanjang masa. Tempoh peringkat ini berbeza dan kira-kira 3-7 hari dalam kes pembedahan laparoskopi dan sehingga 10-14 hari dengan campur tangan abdomen.

Dalam tempoh awal selepas operasi, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Hari pertama selepas pembuangan fibroid dengan rahim, wanita berada dalam unit penjagaan rapi. Dalam tempoh ini, dia merasakan kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen. Analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Sakit berterusan sehingga 7-10 hari, tetapi secara beransur-ansur berkurangan. Sebagai peraturan, pada masa pelepasan, anestesia tidak lagi diperlukan.

Cadangan dalam tempoh selepas operasi:

  • Pada jam pertama selepas laparoskopi, amalan yang sebelum ini keluar daripada katil adalah diamalkan. Selepas pembedahan abdomen, ia dibenarkan untuk bangun selepas sehari. Aktiviti motor merangsang usus dan pencegahan komplikasi thromboembolic;
  • Untuk mengelakkan trombophlebitis, disarankan untuk tidak melepaskan pakaian mampatan semasa hari pertama selepas operasi;
  • Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, diet berlebihan ditetapkan: sup cair dan makanan mashed. Dianjurkan untuk minum minuman buah-buahan, teh lemah, air bukan berkarbonat. Makanan sedemikian merangsang aktiviti usus dan menghalang perkembangan sembelit. Selepas kemunculan kerusi bebas, pesakit dipindahkan ke makanan biasa (dengan sekatan goreng, asin, pedas, produk pembentuk gas).

Selepas operasi, anda tidak perlu segera memakan perut dengan makanan berat - anda mesti mengikut diet.

Rawatan ubat selepas pembuangan rahim termasuk:

  • Terapi antibiotik. Ubat spektrum luas digunakan untuk 5-7 hari, yang mengelakkan komplikasi berjangkit selepas pembedahan;
  • Dana yang menipis darah dan mencegah penularan darah (antikoagulan). Mereka ditetapkan dalam tempoh tiga hari pertama selepas histerektomi;
  • Terapi infusi untuk menambah jumlah darah beredar, yang dilakukan pada hari pertama selepas operasi dan kemudian mengikut petunjuk. Ini adalah prosedur wajib, kerana penghapusan rahim sentiasa disertai dengan kehilangan darah (kira-kira 500 ml).

Kehidupan wanita selepas penghapusan rahim berubah. Sekatan tertentu dikenakan pada 1.5-2 bulan akan datang. Sepanjang tempoh pemulihan tidak mustahil untuk:

  • Memimpin kehidupan seks;
  • Angkat lebih daripada 3 kg;
  • Lakukan kerja fizikal berat;
  • Untuk bermain sukan dengan beban penting;
  • Untuk melawat sauna, tab mandi, kolam renang;
  • Gunakan tampon.

Pengeluaran fizikal yang teruk semasa tempoh pemulihan boleh merosakkan kesihatan.

  • Pakai pembalut. Keadaan utama adalah bahawa pembalut harus dipadankan dengan saiz dan bertindih bekas luka pada kulit dengan 1 cm ke atas dan ke bawah (jika pembedahan abdomen dilakukan);
  • Adakah yoga, pilates tanpa beban intensif pada abdomen;
  • Berjalan di udara terbuka sekurang-kurangnya sejam sehari dengan keadaan kesihatan yang baik;
  • Ikuti diet. Dianjurkan untuk minum lebih banyak cecair, makan sayur-sayuran segar dan buah-buahan, makanan kaya serat. Anda harus menolak lemak, makanan goreng, makanan segera.

Selepas histerektomi, haid berhenti - ini adalah hasil semulajadi operasi. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penampakan bercak pada hari-hari biasa haid. Gejala seperti ini berlaku selepas pemutihan rahim dengan pemeliharaan ovari, apabila tunggul organ kekal. Anda tidak perlu takut, dalam hal ini anda perlu menggunakan pad penyerap atau harian. Pelepasan itu selalu kecil, tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu. Sekiranya jumlah pelepasan meningkat, anda perlu berunding dengan doktor.