Gejala dan rawatan hernia kerongkong, gambaran lengkap tentang penyakit ini

Groin

Esofagus manusia adalah organ otot yang panjang yang melewati rongga dada ke rongga abdomen melalui lubang diafragma (ia adalah otot utama yang mengawal pernafasan). Sekiranya pembukaan diafragma berkembang, maka organ perut mendapat akses percuma ke dada dan bergerak ke sana - ini adalah hernia esofagus. Nama patologi lain: hiatal hernia atau hiatus hernia.

Penyakit ini memburukkan kualiti kehidupan seseorang; menyebabkan kesakitan perut, belching, pedih ulu hati, kesukaran bernafas, gangguan irama jantung dan gejala yang tidak menyenangkan. Juga, penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi jantung, paru-paru, usus. Dan suntikan jangka panjang kandungan berasid ke kerongkong meningkatkan peluang untuk mengembangkan kanser esophageal (jika penyakit itu tidak dirawat selama lebih dari 10 tahun, risiko kenaikan kanser sebanyak 8 kali).

Berita baiknya ialah: rawatan dadah hernia esophagus dan diet penyembuhan patologi. Untuk operasi itu sangat jarang digunakan.

Baca untuk semakan lengkap penyakit.

Penyebab patologi

Hernia esophageal berkembang disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperolehi.

Satu-satunya sebab kongenital adalah kerongkong pendek, kerana bahagian perutnya pada mulanya terletak di rongga dada.

Penyebab yang diperoleh biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi mungkin berkembang lebih awal. Jumlah tiga belas:

kelemahan ligamen esofagus akibat usia;

penurunan volum, berat badan, dan fungsi hati (atrofi);

kehilangan berat dramatik, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;

operasi di kerongkong;

ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);

pelbagai kehamilan, di mana perubahan organ perut berubah;

beberapa aktiviti fizikal (pengangkat berat, squats);

pelanggaran motif esofagus;

membakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa pengambilan asid dan alkali);

penyakit kronik di mana aktiviti fizikal normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;

kecederaan abdomen tanpa merosakkan integriti kulit.

Tiga jenis penyakit

Hernia esofagus terdiri daripada tiga jenis: peri-esophageal (paraesophageal), paksi (paksi) dan gelongsor.

A - keadaan normal esofagus, B - hernia gelongsor esofagus, hernia aksial cesar esophagus, D - hernia paraesophageal esofagus

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Tiga organ keluar ke dalam rongga dada (dan terletak berhampiran esofagus):

omentum (kawasan tisu lemak nipis yang menutupi usus).

Gejala ciri

Dalam 5-50% kes, hernia ini tidak hadir sepenuhnya; manifestasi klinikal patologi dijumpai secara kebetulan (semasa imbasan ultrasound, x-ray perut atau rongga thoracic).

Gejala utama hernia esofagus:

Kesakitan perut (mengikut statistik dan ulasan pesakit - ini adalah gejala yang paling biasa):

  • paling kerap dilokalkan "di bawah sudu", tetapi mungkin terletak di pusar atau mempunyai watak "sirap" (untuk memberi balik);
  • kenaikan selepas makan dan apabila mengambil kedudukan mendatar;
  • melemahkan selepas nafas dalam, muntah, belching;
  • memberikan balik, antara bilah bahu;
  • biasanya sakit bersuara; tetapi jika solar plexus dimasukkan dalam proses, maka ia menjadi terbakar dan dihentikan apabila badan dimiring ke depan.

Belching masam, pahit, udara selepas makan.

Regurgitasi selepas makan - kemunculan kandungan perut (muntah) di dalam mulut tanpa mual. Sekiranya sebelum ini terdapat rasa sakit pada abdomen, ia berkurangan.

Heartburn - sensasi rasa masam di dalam mulut dan sensasi terbakar di belakang sternum selepas makan, membungkuk, berbaring, pada waktu malam.

Rasa "koma" di belakang tulang dada, yang berlaku semasa makan, terutamanya ketika makan makanan padat. Perbezaan penting dari penyakit lain: "com" ini tidak tetap, dan hilang di luar makanan.

Hiccup adalah pilihan, tetapi kerap, tanda hernia esofagus.

Kesukaran bernafas, rasa sakit di dalam hati, arrhythmia jantung (gejala ini sebagai tanda hernia adalah relevan bersempena dengan gejala lain dari senarai ini).

Apakah risiko hernia ini?

Terlepas dari penyebab hernia pada kerongkong, penyakit ini boleh menjadi rumit dengan:

  • keradangan mukosa gastrik,
  • pendarahan
  • memendekkan esofagus,
  • pengenalan ke dalam esofagus hanya mukosa gastrik,
  • pengenalan kerongkong ke dalam organ-organ kantung hernia,
  • mencubit hernia.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Diagnosis hernia esofagus dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah am berdasarkan 4 kajian:

pemeriksaan radiologi dengan kemasukan barium melalui mulut;

fibrogastroscopy - kajian esofagus dan perut menggunakan "probe" tebal khas dengan sistem video;

pemeriksaan ultrasound dada atau rongga perut;

pH-metry - mengukur tahap keasidan dalam esofagus dan perut dengan probe nipis khas.

Semua kajian dilakukan selepas penyediaan, yang memberitahu doktor.

Fibrogastroscopy adalah salah satu cara untuk mengkaji esofagus dan perut. Tiub hitam - fibrogastroscope (atau "probe") dengan kamera video dan cahaya pada akhir

Kaedah rawatan

Bagaimana untuk merawat hernia kerongkong, membuat keputusan bersama ahli gastroenterologi dan pakar bedah seliak. Untuk penyediaan kaedah rawatan yang betul, jenis dan ciri patologi adalah penting (hernia gelangsar atau tetap, sama ada tiada kerosakan organ).

Rawatan utama berlaku di rumah dan termasuk empat kaedah:

Apabila komplikasi berikut dijalankan untuk pembedahan:

  • hirisan hernia;
  • pendarahan;
  • pengenalan satu organ hernia kepada yang lain;
  • sebilangan besar organ jatuh ke dalam rongga dada, dan mereka memerah jantung,

1. Diet

Makanan mestilah kerap, tetapi pecahan - supaya makanan boleh lulus tanpa keraguan dari kerongkong ke dalam perut dan seterusnya; dan bahawa makanan dicerna, dan tidak dikembalikan.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Produk yang akan berlarutan dalam perut atau meningkatkan pembentukan gas: kubis, cendawan, kekacang, makanan berlemak

Produk yang akan meningkatkan keasidan: alkohol, jus masam, berlemak, pedas, lada, acar

2. Terapi dadah

Dengan hernia diafragma dengan menggunakan 6 kumpulan ubat:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan dalam perut

Membantu mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul melalui saluran pencernaan

Mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut

Bertindak sebagai kumpulan ubat sebelumnya, tetapi kesan sampingan yang lebih sedikit

Meneutralkan asid hempedu jika mereka "dibuang" dalam perut

3. Latihan

Untuk rawatan hernia esofagus, lakukan senaman khas untuk menguatkan dan mengendurkan otot dinding abdomen anterior. Contoh latihan:

Kedudukan permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Mengemudi - melekat perut, menghembus nafas - melonggarkannya. Selepas seminggu dari latihan seperti itu, kami melukis di bahagian abdomen pada menghembus nafas.

IP - berlutut. Pada menghirup, bersandar ke sisi. Pada kedudukan awal - menghembus nafas.

Berbaring di belakang anda, kami memutarkan badan ke sisi, menghirup.

4. Pemulihan rakyat

Herba yang digunakan untuk bantuan hernia esophageal untuk menghapuskan gejala utama penyakit ini:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Sapukan campuran akar licorice dan kulit oren, penyebaran benih rami, gentian teh, jus dari lobak mentah dan kentang segar.

Penyebaran bunga abu gunung, jus dari berry cranberry, yang menambah madu dan jus aloe.

Penyebaran bunga chamomile, penyebaran benih jintan.

Persediaan herba dari yarrow, wort St. John, dan telur kering; dari campuran peppermint, buah adas dan akar valerian

Infus dari daun sena, buckthorn, akar rhubarb, kompos buah kering.

5. Operasi

Bergantung pada sebab dan jenis hernia, 4 jenis pembedahan dilakukan:

penutupan pembukaan esofagus diafragma;

pembentukan "muff" untuk esofagus dari dinding perut;

mewujudkan injap buatan di bahagian atas perut;

menguatkan ligamen antara diafragma dan esofagus.

Menurut pesakit dan doktor, rawatan yang berkesan untuk majoriti adalah konservatif (ubat dan diet). Operasi dijalankan hanya dalam kes yang teruk.

Galina Pivneva, ijazah pendidikan tinggi dalam kesihatan manusia, seorang guru asas-asas kesihatan, menjawab soalan-soalan di bawah nama Admin.

Saya berusia 80 tahun saya mempunyai hernia pada esofagus, sila beritahu saya jika ini boleh. Selepas sarapan pagi ada sakit kepala yang sangat kuat. Tekanan normal adalah sebab mengapa seorang doktor tidak dapat mengetahui semua rujukan mengenai umur tetapi saya tidak dapat keluar dari tempat tidur

Halo, Lyubov Mikhailovna. Saya fikir bahawa sakit kepala anda tidak berkaitan dengan hernia esofagus. Penyebabnya adalah keracunan, mabuk, makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk, kehadiran migrain, dan lain-lain. Apabila anda mengalami sakit kepala, beberapa langkah diagnostik diambil, contohnya, ultrasound kapal otak dan MRI dilakukan untuk mengetahui keadaan kapal dan peredaran darah. Sudah tentu, umur juga boleh menjejaskan. Cuba makan hanya dalam bentuk haba dan sedikit, lebih baik diet, dalam bentuk sup, bijirin, produk tenusu.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala sebelum makan atau selepas makan, sebab mungkin bersembunyi di dalam diet yang salah. Apabila dalam diet harian jumlah daging, lemak haiwan dan karbohidrat melebihi jumlah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin, masalah kesihatan bermula. Tubuh memerlukan banyak tenaga untuk mencerna makanan. Produk yang mengandungi pewarna, bahan pengawet, bahan tambahan kimia boleh menyebabkan sakit kepala: mayonis, pengganti gula, saus tomat, makanan dalam tin, ikan masin. Anda pasti perlu makan minyak zaitun, halia, bayam, sayuran segar.

Saya memohon kepada anda untuk menjawab dan menasihatkan, saya menderita banyak! Saya berumur 62 tahun, mungkin diafragma makanan gelongsor hernia boleh memberikan kesakitan jangka panjang di plexus solar tetapi juga punggung saya, dan seluruh badan saya gemetar dan menegangkan.

Cinta, ya, gejala seperti itu boleh berlaku dengan hernia makanan geser diafragma. Dengan hernia seperti itu, dinding diafragma melemahkan, mempunyai keupayaan untuk bergerak bebas dari rongga perut ke dada, dan sebaliknya. Pada masa yang sama, kompleks pelbagai gejala berlaku, contohnya rasa sakit dan pembakaran di dada (terutamanya selepas makan), gangguan menelan, batuk yang berterusan, tracheitis, sakit pada plexus solar, keradangan perut, dan sebagainya.

Jika rawatan konservatif tidak membantu anda sama sekali, maka anda perlu meningkatkan persoalan pembedahan.

Lebih terperinci yang anda boleh baca di laman web ini, ini adalah pautan untuk anda:

Sekarang saya faham sebabnya ada kelemahan dengan rasa sakit.
Terima kasih! Topik yang sangat menarik!

Hernia esofagus - gejala, rawatan, diet, kaedah tradisional dan pencegahan

Hernia esofagus merujuk kepada penyakit kronik. Perubahan patologi dalam tiub otot sempit dan alat ligamen diafragma membawa kepada gangguan serius dalam kerja semua organ saluran gastrousus.

Mana-mana penyimpangan negatif menjejaskan kualiti hidup seseorang dan boleh menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis tepat pada masanya akan menjimatkan anda daripada masalah yang tidak perlu. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini, ia boleh dirawat dan meningkatkan peluang pemulihan bagi pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda awal penyakit.

Punca

Analisa kejadian keradangan terhadap kerentanan umur kepada hernia kerongkong menentukan bahawa keadaan ini diperhatikan pada orang di bawah 50 tahun - dalam 0.7% daripada kes, pada usia 51-60 - pada 1.2%, pada 4.7% - pada usia selepas 60 tahun. Mengenai jantina, diperhatikan bahawa diagnosis penyakit lebih kerap berlaku pada wanita daripada lelaki.

Sebab-sebab arahan hernia kerongkong dibahagikan kepada yang diperolehi dan kongenital.

  1. Satu-satunya sebab kongenital adalah kerongkong pendek, kerana bahagian perutnya pada mulanya terletak di rongga dada.
  2. Penyebab yang diperoleh biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi mungkin berkembang lebih awal.

Penyebab hernia esophagus yang diperolehi termasuk:

  • kelemahan ligamen esofagus akibat usia;
  • penurunan volum, berat badan, dan fungsi hati (atrofi);
  • kehilangan berat dramatik, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;
  • operasi di kerongkong;
  • ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);
  • pelbagai kehamilan, di mana perubahan organ perut berubah;
  • sembelit kronik;
  • beberapa aktiviti fizikal (pengangkat berat, squats);
  • pelanggaran motif esofagus;
  • membakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa pengambilan asid dan alkali);
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit kronik di mana aktiviti fizikal normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;
  • kecederaan abdomen tanpa merosakkan integriti kulit.

Jenis penyakit

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga jenis hernia esofagus. Pertimbangkan ciri khusus mereka:

  • Aksi (hernia gelongsor) - berlaku lebih daripada 90% kes. Dengan patologi ini, cardia terletak di atas tempatnya yang sah, yang membawa kepada perubahan nisbah normal perut dan kerongkongan.
  • Esofagus pendek adalah anomali anatomi, yang paling sering dijumpai dalam kombinasi dengan hernia gelongsor. Berlaku disebabkan keradangan atau kerosakan pada dinding esofagus.
  • Paraesophageal - berlaku pada 5% pesakit dengan HH. Cardia tidak mengubah penyetempatan utamanya. Gangguan ini dicirikan oleh pengembangan pembukaan esophageal, di mana organ perut keluar dan masuk esofagus.

Gejala hernia esofagus

Hernia esofagus, yang mempunyai saiz yang kecil, biasanya tidak nyata pada peringkat awal, sehingga orang tidak merasakan gejala yang mencurigakan.

Tanda-tanda hernia esophageal yang paling biasa adalah:

  • Sensasi kesakitan. Ini adalah tanda yang paling khas dari penyakit ini. Kesakitan boleh berlaku dengan tiba-tiba, sangat. Tempat asal berada di belakang tulang dada, "di bawah sendok", di hipokondrium di sebelah kiri. Boleh meningkat dengan ketara semasa latihan, pergerakan.
  • Sukar menelan, rasa benjolan di kerongkong. Apabila anda cuba "menelan" kesakitannya dapat meningkat, menyebabkan ketidakselesaan di belakang sternum.
  • Kekeringan - timbul berkaitan dengan pemutus kandungan perut ke dalam kawasan laring dan rongga mulut, akibat daripada pembakaran peptik berlaku.
  • Regurgitation, membosankan dengan udara pahit;
  • Heartburn yang berlaku pada perut kosong atau selepas makan, semasa berbaring. Menguatkan pedih ulu hati boleh memiringkan badan ke hadapan;
  • Rasa nafas pendek;
  • Hiccup - boleh berbeza dengan cara yang berterusan dan menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit. Penyebab utama cegukan yang berpanjangan adalah kerengsaan cabang-cabang saraf vagus dan, akibatnya, penguncupan konkrit diafragma.
  • Pada waktu malam, terdapat air liur yang meningkat, serangan batuk disertai dengan rasa lemas.

Sakit selepas makan (terutamanya apabila makan berlebihan), distensi abdomen dan perubahan dalam kedudukan badan berlaku paling kerap. Juga ciri penyakit ini, tetapi kurang biasa:

  • kesakitan yang membosankan di bawah bilah bahu dan di bahagian atas abdomen;
  • sakit dada pemotongan secara tiba-tiba;
  • kesakitan yang teruk di plexus solar, diperburuk dengan tekanan;
  • sakit di bahagian bawah tulang belakang dan apabila mengetuk.

Kehadiran simptom-simptom ini menunjukkan komplikasi atau bentuk lanjut penyakit mendasar dan kemungkinan berlakunya yang bersampingan.

Dengan kehadiran hernia esofagus, tidak dalam semua kes gejala di atas berlaku. Kebarangkalian kejadian mereka sebahagian besarnya bergantung kepada jenis hernia, saiznya dan beberapa faktor lain.

Tanda-tanda kecederaan hernia

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya adalah hernia diafragma. Ia mungkin berlaku selepas jangka panjang penyakit ini, atau menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada masanya, pesakit harus dinilai untuk gejala berikut:

  • Kesakitan yang mendadak daripada watak yang tajam atau menembak di bahagian bawah dada / bahagian atas abdomen.
  • Sering kali, rasa sakit merebak ke kuku atau fossa supraclavicular. Kesakitan yang meningkat menimbulkan peningkatan motilitas usus (disebabkan pengambilan makanan, cecair, ubat-ubatan tertentu, dan sebagainya). Keamatan kesakitan sangat tinggi, dalam kes-kes yang jarang berlaku ia boleh menyebabkan kejutan;
  • Muntah yang tidak berhenti lama (dari beberapa jam hingga hari). Sebagai peraturan, kenaikan pada ketinggian kesakitan;
  • Kembung teruk dengan kesakitan yang meningkat.

Kehadiran tanda-tanda ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan segera kepada pesakit.

Komplikasi

Komplikasi berikut adalah mungkin:

  • perkembangan esofagitis refluks yang kencang, catarrhal atau ulseratif;
  • mencubit hernia hiatus;
  • perkembangan ulser peptik esofagus;
  • stenosis keperitan (penyempitan) esofagus;
  • pendarahan gastrik atau esofagus;
  • refleks angina;
  • penembusan makanan.

Cadangan

  1. Pada pelanggaran, perlu segera menerima bantuan perubatan. Anda mesti segera pergi ke hospital atau hubungi ambulans jika terdapat kecurigaan bahawa hernia esophageal sedang mencubit.
  2. Jika seseorang tahu bahawa dia mempunyai penyakit yang sama, anda harus berbincang dengan doktor pilihan anda untuk mengelakkan diri. Biarkan pakar menceritakan kemungkinan risiko dan kemungkinan tingkah laku dalam kes tertentu.
  3. Anda tidak perlu menunggu sehingga penyakit itu membawa kepada masalah seperti itu. Adalah perlu untuk berfikir secara serius tentang penyingkiran penyakit ini, selagi tidak begitu mengganggu dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Jika ada serangan sakit semasa hernia esofagus, anda boleh mencuba kaedah berikut:

  • berbaring dan berehat. Letakkan tangan anda di bawah tulang belakang dan urut perlahan-lahan ke bawah beberapa sentimeter. Ulangi dua kali sehari;
  • minum segelas air dan berdiri di atas ketinggian, sebagai contoh, pada langkah yang lebih rendah. Sedikit melunaskan, melompat ke bawah. Air menambah berat badan ke perut dan ini akan membantu slaid perut turun ke tempatnya.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mula-mula dikesan semasa radiografi pesakit dada, esofagus dan perut, serta semasa pemeriksaan endoskopi (gastroscopy, esophagoscopy). Tanda-tanda radiologi hernia adalah:

  • Ketiadaan esofagus subfrenik
  • Sphincter makanan kedudukan tinggi
  • Pengembangan diameter pembukaan esophageal
  • Mencari kardia diafragma, dsb.

Apabila endoskopi ditentukan oleh anjakan garis esophago-gastrik di atas diafragma, tanda-tanda hakisan dan ulser pada mukosa, gastritis dan esofagitis. Untuk mengecualikan tumor, biopsi endoskopik dan pemeriksaan morfologi biopsi dilakukan.

Bagaimana untuk merawat hernia esofagus

Adalah dinasihatkan untuk memulakan peperiksaan dan memulakan rawatan secepat mungkin. Ia tidak perlu membawa pembentukan hernia kepada keadaan yang serius apabila tubuh memulakan proses yang tidak dapat dipulihkan dan rawatan itu ditangguhkan. Keputusan positif yang dijamin dan pemulihan penuh mungkin hanya dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri. Kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan dalam rawatan pembentukan hernia esofagus.

Rawatan utama berlaku di rumah dan termasuk empat kaedah:

  • ubat,
  • Terapi latihan,
  • diet
  • ubat rakyat.

Ubat-ubatan

Rawatan ubat mengambil kebanyakan terapi, pil dan penyelesaian yang boleh digunakan untuk mengeluarkan kompleks simptomatik yang menghalang pesakit daripada menjalani kehidupan normal. Untuk mencapai remedi membenarkan ubat, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan gastrik dan melindungi membran mukosa esofagus dari kesan agresif jus gastrik.

Gimnastik dan latihan

Untuk hernia ubat esofagus yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Penyekat H-2 dari reseptor histamin, yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Wakil: Nizatidin, Ranitidine, Roxidine, Famotidine;
  2. Ubat antacid yang mengikat asid hidroklorik, yang sentiasa mempunyai kesan menjengkelkan pada mukosa gastrik. Wakil-wakil: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitor pam Proton yang menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Wakil: Omeprazole, Esomeprazole;
  4. Dadah prokinetik untuk menormalkan motilasi esophageal untuk menghilangkan refluks. Wakil-wakil: Tsisaprid, Metoclopramide.

Apabila hernia esophagus disyorkan untuk melakukan latihan dua jenis:

  • latihan pernafasan;
  • latihan fizikal yang bertujuan untuk melatih otot rongga perut.

Latihan pernafasan perlu dilakukan pada perut kosong. Contoh latihan:

  1. Kedudukan permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Mengemudi - melekat perut, menghembus nafas - melonggarkannya. Selepas seminggu dari latihan seperti itu, kami melukis di bahagian abdomen pada menghembus nafas.
  2. IP - berlutut. Pada menghirup, bersandar ke sisi. Pada kedudukan awal - menghembus nafas.
  3. Berbaring di belakang anda, kami memutarkan badan ke sisi, menghirup.

Rawatan pembedahan

Tujuan campur tangan pembedahan ialah pemulihan hubungan anatomi semulajadi di esophagus, orifis diafragma, dan perut.

Tanda-tanda utama untuk membuang hernia ialah:

  • ketidakberkesanan terapi konservatif;
  • kehadiran hernia besar;
  • penetapan protrusi dalam cincin hernia;
  • perkembangan komplikasi (pendarahan, anemia, esofagitis, hakisan atau ulser kerongkong;
  • hernia perioesophageal (paraesophageal) jenis gelongsor - jika ada, kebarangkalian pelanggaran meningkat dengan ketara;
  • Pembangunan yang tidak betul (displasia) mukosa esofagus, akibatnya ia memperoleh struktur membran mukus usus kecil.

Untuk rawatan hernia pada pesakit, jenis operasi berikut boleh digunakan:

  • Fundoplication mengikut Nissen (menyelubungi bahagian atas esofagus supaya kandungan perut tidak dilemparkan ke sana).
  • Operasi Belci (membaiki esophagus bawah dan sfinkter ke diafragma, memasuki bahagian bawah perut ke esofagus).
  • Laparoscopy (memulihkan anatomi semulajadi rongga abdomen atas, mengurangkan saiz pembukaan esophagus).

Diet

Tugas utama para pakar pemakanan mengejar apabila menetapkan kepatuhan yang ketat kepada organisasi ransum harian pesakit dengan hernia esofagus adalah untuk meminimumkan dan menghentikan pelunturan vomitus spontan, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara dan asfiksia akibat kekurangan oksigen.

Pesakit dengan hernia esofagus mesti mengikuti diet dan makan 5-6 kali sehari. Makan jauh lebih biasa daripada orang yang sihat, tetapi bahagiannya lebih kecil. Kebanyakan makanan dimakan pada waktu pagi.

Senarai produk yang dibenarkan di mana anda boleh membuat dan membangunkan resipi untuk hidangan perubatan termasuk:

  • Buah kering (penekanan utama adalah penggunaan prun, yang menyumbang kepada penyempitan diafragma dan menguatkan ligamen);
  • Produk susu yang ditapai dengan kandungan lemak yang rendah (produk kefir lemak rendah, keju cottage, yoghurt, yoghurt segar);
  • Jenis rendah lemak ikan laut / sungai dan ayam / daging (disarankan untuk mengambil produk daging dalam bentuk bakso, soufflĂ©, aspic, atau bebola daging);
  • Sup sayur-sayuran (keutamaan harus diberikan kepada sup kentang atau lobak merah, yang dimakan sebelum digunakan melalui penyaring);
  • Buah-buahan masak (anda boleh membuat salad buah-buahan manis atau memasak casseroles curd dengan tambahan mereka);
  • Crackers manis, pra-direndam dalam susu panas atau teh panas;
  • Telur ayam / puyuh, masak rebus;
  • Bijirin dan kacang dengan penambahan bijirin dan gula yang dimasak dalam susu;
  • Jus manis, teh hijau dengan susu tambahan.

Tanpa diet yang mencukupi, dikumpulkan dengan doktor, hernia akan berkembang, dan membawa setiap hari lebih banyak lagi akibat negatif yang terkumpul dari masa ke masa dan boleh mengancam nyawa.

Apabila mengikuti diet semasa hernia esophagus, adalah penting untuk mengecualikan daripada menu produk berbahaya:

  1. Pertama sekali, anda perlu meninggalkan makanan pedas - bawang, bawang putih, lada, perasa pedas, sos. Anda tidak boleh makan makanan goreng, merokok, berlebihan berminyak dan asin.
  2. Ia dilarang keras untuk minum minuman beralkohol, soda manis, kopi, minuman tenaga, jus pekat dan susu.
  3. Ia juga perlu untuk menghadkan pesakit dalam pemilihan buah-buahan. Walaupun mereka semua sangat berguna, dalam keadaan ini seseorang tidak boleh makan buah-buahan masam: cranberry, anggur, delima, kiwi, lemon, oren (semua buah sitrus), epal hijau, ceri dan lain-lain.
  4. Kebanyakan buah-buahan perlu dikupas, dibasuh dengan teliti. Buah-buahan dan sayuran parut lebih baik diserap.

Dengan pemakanan yang paling berhati-hati, kita juga harus ingat bahawa selepas makan, anda tidak boleh dalam mana-mana tidur, adalah yang terbaik untuk menjadi sedikit seperti. Ini akan membantu kerongkong untuk mengatasi tugasnya. Di samping itu, anda tidak boleh berpelukan pada waktu malam. Malah segelas kefir sebelum tidur boleh menimbulkan masalah. Makan secara ketat 3 jam sebelum tidur.

Rawatan hernia remedi kaum esophagus

Pemulihan rakyat untuk rawatan hernia esophagus, yang terutama bertujuan untuk melegakan simptom dan mencegah komplikasi seperti bisul dan juga kanser esophagus. Perubatan tradisional menghalang rembesan jus gastrik, mempercepatkan pergerakan makanan dari perut ke dalam duodenum dan mencegah sembelit.

  1. Untuk menghilangkan kembung dan kembung, gunakan penyerapan akar valerian, buah-buahan adas dan pudina. Ambil bahan-bahan ini dalam kuantiti yang sama dan tuangkan air mendidih. Berdirilah di tempat yang gelap sehingga penyerapan telah menyejukkan sepenuhnya. Minum pada waktu pagi dan petang.
  2. Kulit aspen - membuang hempedu, mempunyai kesan tonik dan anti-radang: tuangkan sesudu cincang yang dicincang ke dalam segelas air mendidih dan rebus sedikit. Selepas minuman sejuk, terikan. Minum tiga kali sehari dalam satu sudu sebelum makan;
  3. Angsa cinquefoil (2 sudu besar) diisi dengan 300 ml air mendidih, diperuntukkan selama 12 jam. Ambil 1 sudu kecil. 10-15 kali sehari.
  4. Jus wortel Melegakan keradangan, mengurangkan keasidan, menghapuskan pedih ulu hati. Minum sebelum makan tiga kali sehari. Adalah perlu untuk menolak minuman ini dalam kes diabetes, cirit-birit, ulser gastrik dan gastritis.
  5. Hernia esofagus sangat kerap disertai dengan pedih ulu hati. Dalam kes ini, soda baking dan air yang terkenal akan membantu. Kepada 1 cawan air ditambah 1 sudu teh. soda, komposisi mesti dikacau sebelum diminum. Wanita hamil tidak boleh menggunakan alat ini, kerana ia mengandungi sejumlah besar garam mineral.
  6. Tuangkan sesudu biji dengan tiga sudu air sejuk dan biarkan semalaman. Keesokan harinya, panaskan campuran sedikit dan, mengunyah dengan berhati-hati, memakannya. Anda juga boleh mencurahkan biji dengan air mendidih, biarkan ia berbuih, dan kemudian minum cecair yang dihasilkan pada waktu tidur selama setengah gelas. Jangan gunakan biji rami untuk pancreatitis, cholecystitis dan batu di pundi hempedu.
  7. Halia membantu menyingkirkan bukan sahaja pedih ulu hati dengan hernia esofagus, tetapi juga dari sensasi yang menyakitkan. Untuk melegakan gejala, cukup untuk mengunyah sejumlah kecil halia atau membuat teh dari itu.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mengelakkan semua penyebab hernia, tetapi anda boleh mengurangkan risiko kejadiannya dengan ketara: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk merawat penyakit sistem pencernaan dalam masa, untuk mengelakkan kecederaan. Terdapat banyak faktor yang menimbulkan masalah, dan kebanyakannya adalah bawaan. Adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda sendiri dan kesihatan kanak-kanak, supaya jika gejala penyakit dikesan, anda boleh mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya.

Hernia esofagus

Hernia esofagus (HH) - penonjolan pembukaan esofagus bawah diafragma, di mana kedua-dua esofagus dan bahagian atas perut mula bergerak.

Ini menimbulkan refluks (pergerakan belakang kandungan lambung atau usus), keradangan tisu gastrousus, ulser peptik dan stenosis cisatritis (penyempitan lumens). Semua komplikasi ini berbahaya, jadi rawatan sendiri di rumah tidak boleh dilakukan.

Sekiranya gejala hernia muncul, anda perlu pergi ke ahli gastroenterologi, yang akan merancang pelan terapi dadah atau merujuk anda kepada pakar bedah.

Pengkelasan

Jika seseorang mempunyai hernia kerongkong, gejala dan rawatan harus ditentukan secepat mungkin. Tetapi penyakit ini tidak dapat dikenal pasti tanpa bantuan seorang pakar, kerana terdapat beberapa jenis.

Dalam perubatan, terdapat tiga bentuk utama hernia esofagus dalam bentuk:

  • bentuk paksi atau gelongsor. Ia didiagnosis dalam 90% daripada semua kes. Dalam keadaan ini, cardia terletak di atas tempat di mana ia harus ditempatkan;
  • esophagus dipendekkan. Sebabnya terletak pada anomali kongenital. Seringkali digabungkan dengan jenis hernia gelongsor. Mungkin berlaku akibat keradangan atau kecederaan pada dinding esofagus;
  • bentuk pentafsir. Ia didiagnosis dalam 5% daripada semua kes dengan HH. Cardia tidak mengubah kedudukan asalnya. Jika berlaku pelanggaran, perluasan pembukaan esophageal. Perut melewatinya.

Tentukan jenis penyakit hanya boleh menjadi pemeriksaan menyeluruh.

Punca hernia

Hernia diafragmatik esophagus boleh didiagnosis pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak yang sangat muda. Bayi baru mungkin mempunyai hernia kongenital esofagus, yang disebabkan oleh tiub esophageal pendek dan beberapa kecacatan lain dalam perkembangan intrauterin saluran pencernaan.

Kemungkinan perkembangan hernia esofagus pada orang dewasa menentukan kesan faktor-faktor berikut:

  • perubahan (penurunan) keanjalan dan kekuatan struktur tisu otot dan penghubung diafragma;
  • peningkatan tekanan yang berpanjangan dan ketara di dalam rongga perut;
  • perubahan fungsi motor tiub esofagus.

Perubahan pada otot pernafasan utama, lebih tepatnya cincin tisu penghubung di sekeliling esofagus dan memastikan ketegangan dada dan perut, tubuh manusia dikaitkan dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia (pengurangan keanjalan alat ligamentous dan pengurangan kekuatan otot diperhatikan pada kebanyakan orang pertengahan umur); beberapa penyakit, faktor keturunan.

Pada manusia, mungkin ada patologi sistem saraf, yang menentukan pelanggaran pemuliharaan diafragma dan, dengan itu, meningkatkan kemungkinan membina hernia esofagus. Proses yang sama juga diperhatikan dalam orang-orang asthenized yang lemah, pesakit dengan penyakit keturunan tertentu (Marfan syndrome).

Di bawah keadaan normal, tekanan di dalam rongga abdomen melebihi itu di dalam dada. Di bawah keadaan tertentu, tekanan meningkat lebih tinggi dan organ-organ di dalam rongga abdomen memberi tekanan yang signifikan ke atas diafragma. Di tempat rintangan paling sedikit - cincin tisu penghubung di kawasan pembukaan esophagus - gerbang untuk hernia esofagus terbentuk. Peningkatan tekanan yang ketara di dalam rongga perut diperhatikan apabila:

  • episod berulang-ulang muntah;
  • batuk berterusan (COPD, asma, bronkitis berulang);
  • ascites;
  • kehamilan patologi dan fisiologi;
  • pengukuhan fizikal yang ketara (mengangkat berat);
  • 3-4 derajat obesiti.

Perubahan motilitas esophagus adalah salah satu komponen penting dalam hernia esofagus. Yang paling penting adalah dyskinesia dalam jenis hypermotor, iaitu, disertai dengan gerakan berlebihan esofagus di bahagian atasnya. Dalam kes ini, kerongkong seolah-olah menarik - hernia dari esophagus sedang terbentuk. Keadaan ini boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi patologi gabungan saluran gastrousus. Keadaan seperti itu, sebagai contoh, triad Triad (kolon divertikulosis, kolesteritis, hernia esofagus) dan trienik Casten (hernia esophageal sama, ulser peptik, kolesteritis).

Sebab-sebab penyebab hernia esofagus yang disebutkan di atas tidak semestinya membawa kepada pembentukan penyakit ini, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko perkembangannya.

Gejala

Pada tahap pertama, penyakit biasanya tidak nyata. Kawasan dada mula cedera hanya apabila lubang besar terbentuk dan sebahagian daripada perut melewatinya.

Secara beransur-ansur, hernia esophagus menjadikan dirinya dirasakan dan ditunjukkan oleh gejala berikut dalam bentuk:

  1. Heartburn yang berlaku pada perut kosong atau selepas makan, semasa berbaring. Menguatkan pedih ulu hati boleh memiringkan badan ke hadapan;
  2. Rasa nafas pendek;
  3. Pada waktu malam, terdapat air liur yang meningkat, serangan batuk disertai dengan rasa lemas.
  4. Dysphagia. Ia dicirikan sebagai kemunculan kesukaran dalam mengalihkan makanan pepejal dan cecair di sepanjang esofagus. Ciri ini muncul
  5. lebih kuat apabila dimakan makanan panas atau sejuk, serta semasa penyerapan yang cepat;
  6. Sensasi kesakitan. Ini adalah tanda yang paling khas dari penyakit ini. Kesakitan boleh berlaku dengan tiba-tiba, sangat. Tempat asal berada di belakang tulang dada, "di bawah sendok", di hipokondrium di sebelah kiri. Boleh meningkat dengan ketara semasa latihan, pergerakan fizikal;
  7. Sukar menelan, rasa benjolan di kerongkong. Apabila anda cuba "menelan" kesakitannya dapat meningkat, menyebabkan ketidakselesaan di belakang sternum;
  8. Bengkak, membosankan dengan udara pahit, boleh dilakukan dengan udara dan makanan. Setelah selesai, kesejahteraan pesakit bertambah baik;
  9. Suara kasar. Penampilannya adalah disebabkan pelepasan sebahagian daripada kandungan perut ke dalam rongga mulut dan laring;
  10. Batuk Ia kelihatan kerana mencubit saraf vagus. Ia sering digabungkan dengan serangan asma dan irama jantung yang tidak normal;
  11. Ikotu. Ia boleh agak lama, yang memberikan banyak kesulitan kepada yang sakit;
  12. Membakar lidah. Ia jarang diperhatikan kerana pengambilan kandungan gastrik ke dalam mulut.

Sesetengah pesakit tiba-tiba dapat meningkatkan tekanan, kelihatan serak.

Tanda penyalahgunaan

Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah hirisan hernia. Proses ini berlaku tidak hanya dengan jangka panjang penyakit ini, tetapi juga dengan kemunculan tanda-tanda awal.

Untuk pinch hernia menunjukkan:

  • sakit mendadak atau menembak di bahagian bawah dada;
  • sakit yang meluas ke kambing atau tulang selangka. Pengukuhan mereka diperhatikan dengan peningkatan peristalsis saluran usus. Sindrom nyeri memperlihatkan dirinya sangat kuat, yang sering membawa kepada keadaan kejutan;
  • desakan emetik yang tidak berhenti lama;
  • pembengkakan abdomen yang teruk dan pembentukan gas.

Sekiranya terdapat gambar gejala, perlu segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital ke hospital.

Komplikasi

Antara komplikasi utama yang menimbulkan hernia AML, terdapat syarat-syarat berikut:

  • gastritis, serta ulser di kawasan perut di mana hernia terletak (kira-kira 8% daripada kes);
  • anemia, pendarahan (sehingga 20% kes);
  • penyebaran esophagus atau pengenalan ke dalam kantung hernia bahagian bawahnya;
  • pemendekan esofagus (dengan hernia cardiaesophageal);
  • prolaps (iaitu, prolaps retrograde) ke dalam esofagus mukosa gastrik (komplikasi yang dinyatakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku);
  • penjara hernia (komplikasi paling serius yang ditimbulkan oleh pembentukan ini).

Diagnostik

Kekecewaan dan kekurangan kekhususan sesetengah gejala, sifat hernia kerongkong, sering membawa kepada hakikat bahawa pesakit kehilangan masa dan tidak dijaga dengan baik untuk penyakit lain. Ini boleh membahayakan, semua yang berkaitan dengan diagnosis organ-organ dalaman memerlukan bukan sahaja penyertaan profesional, tetapi juga peralatan perubatan khas. Diagnosis hernia esofagus agak mudah. Doktor menetapkan beberapa kajian dan, atas dasar hasil yang diperoleh, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran patologi.

Dari kajian instrumental untuk ketepatan diagnosis mungkin memerlukan data:

  • Pemeriksaan sinar-X. Tanpa prosedur ini, pengesahan diagnosis hampir mustahil. Peperiksaan ini ditetapkan untuk semua pesakit yang disyaki hernia. Kajian ini membolehkan untuk menilai keadaan organ-organ dalaman. Semasa pengaliran, ulser, penyempitan dan proses keradangan di kerongkong boleh muncul. Kaedah diagnostik ini dianggap agak berkesan. Ia menjadi tidak disedari hanya dalam kes-kes patologi tetap, apabila hernia disetempat berhampiran kerongkong. Dalam kes sedemikian, kelakuan PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menggunakan fibrogastroscope, doktor mengkaji esophagus, perut, dan duodenum. Prosedur diagnostik diberikan kepada hampir semua orang yang menderita penyakit usus dan gastrik. Jika pada masa tinjauan itu pesakit menunjukkan sekurang-kurangnya satu daripada gejala ciri, laluan FGDS menjadi wajib semasa diagnosis.
  • PH-metry esofagus dan perut. Kajian ini adalah untuk menentukan keteraturan menghantar kandungan perut ke dalam esofagus. Untuk menentukan fungsi gastrik yang membentuk asid, jus gastrik diperiksa. Prosedur ini dijalankan pada peralatan khas. Siasatan dimasukkan melalui hidung pesakit dan elektrod kulit dimasukkan. Semua perubahan dicatatkan pada unit, dilampirkan pada tali pinggang. Data diproses menggunakan komputer dan program khas.

Semua kajian diagnostik dijalankan pada perut kosong. Pesakit disyorkan untuk berhenti merokok dan berhenti mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasilnya.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat hernia esophagus, hanya boleh mengatakan doktor. Anda tidak harus membawa sebelum berlakunya komplikasi yang serius. Sekiranya seseorang berasa tidak selesa di dada, maka anda perlu melawat doktor, jika tidak, proses tidak dapat dipulihkan akan bermula.

Pada peringkat awal rawatan dilakukan di rumah dan menyiratkan:

  • ubat;
  • prestasi latihan terapeutik;
  • diet yang ketat;
  • penggunaan kaedah rakyat.

Mulakan rawatan hernia kerongkong selalu dengan langkah konservatif. Pesakit disyorkan untuk menormalkan berat badan, untuk meninggalkan penggunaan tali pinggang dan tali pinggang yang ketat. Tidur sepatutnya dengan hujung kepala yang dibangkitkan. Ia perlu makan secara kerap, dalam bahagian-bahagian kecil, termasuk dalam diet jumlah serat yang mencukupi.

Terapi ubat bertujuan untuk menghalang dan merawat komplikasi utama - GERD. Untuk tujuan ini, inhibitor pam proton digunakan secara beransur-ansur mengurangkan dos dalam tempoh sehingga dua bulan, diikuti oleh peralihan kepada jangka pendek antacid. Prokinetics (domperidone) mesti dimasukkan dalam rawatan.

Rawatan pembedahan hernia esophagus ditunjukkan untuk perkembangan bentuk terapi gastroesophageal reflux yang teruk; esophagitis refluks torpid yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif; Barret esophagus (keadaan terdahulunya yang muncul di latar belakang GERD).

Rawatan rumah dan gaya hidup

Di atas mekanisme hernia pembukaan esofagus diafragma telah diterangkan. Mengambil kira mereka, cadangan boleh dibuat yang pematuhannya membantu mengurangkan risiko ketegangan

  1. Selepas makan apa-apa, anda perlu tinggal sekurang-kurangnya 1.5-2 jam. Posisi dikecualikan dan berbaring di atas kerusi.
  2. Ia harus mengelakkan miring. Sekiranya mungkin, kasut lebih baik dengan penggunaan bangku dan alas kaki. Pembersihan lantai - menggunakan mop, tidak termasuk cerun dalam.
  3. Terlalu banyak graviti harus dikecualikan. Semasa pengampunan, adalah dibenarkan membawa berat kecil, tetapi selalu sebelum makan atau 40-60 minit selepas makan.
  4. Tidur disyorkan di atas katil dengan kepala katil yang dibangkitkan. Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan bantal kedua, tetapi lebih baik jika ia berdiri di bawah kaki katil. Oleh itu, ia mungkin untuk mengangkat hujung kepala katil sepenuhnya, dan bukan hanya kepala.
  5. Berat badan berlebihan, kembung perut, sembelit berterusan, batuk berterusan - semua penyakit itu, kehadirannya tidak akan berkesan mengubati hernia kerongkong. Kebebasan daripada penyakit yang meningkatkan tekanan intra-perut akan mengurangkan kekerapan hernia.
  6. Sesetengah ubat membantu meredakan sphincter dan memperburuk gejala. Penggunaan mereka untuk hernia esofagus harus dibatasi: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Ubat-ubatan

Rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan melibatkan mengambil ubat berikut:

  • Rawatan penyekat N-2 daripada reseptor histamin (Nizatidine, Cimetidine, Roxatidine, Famotidine). Mereka mengurangkan pelepasan asid, yang melindungi esofagus dari kerosakan.
  • Ubat Antacid (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) atau perencat pam proton (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Mereka mengikat asid dari perut, mengurangkan kesan menjengkelkan, menghapuskan gejala hernia (termasuk pedih ulu hati dan rasa sakit).
  • Rawatan dengan ubat prokinetik (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Mereka tidak membenarkan refluks, menormalkan motilitas esofagus.

Sekiranya berlaku komplikasi bersambung saluran gastrousus, kaedah rawatan tambahan boleh ditetapkan kepada pesakit. Contohnya, jika hernia rumit bahagian esofagus disertai dengan perdarahan dalaman, maka dadah hemostatik dan anti-anemia ditetapkan.

Pemakanan dan Diet

Peningkatan tekanan intra-perut boleh menyebabkan kerosakan mekanikal kepada esofagus. Semua ini disertai oleh halangan usus dan sembelit kronik. Anda boleh membetulkan keadaan ini dengan bantuan pemakanan yang betul. Diet untuk hernia esophagus adalah komponen penting dalam rawatan konservatif. Ia ditetapkan dalam kes-kes semasa pesakit disediakan untuk pembedahan. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi membran mukus perut dan esofagus.

Kuasa perlu pecahan. Lebih baik makan di bahagian kecil sepanjang hari. Kemasukan terakhir 3 jam sebelum waktu tidur.

Produk tidak boleh mengganggu dinding esofagus dan menyebabkan pedih ulu hati. Ia dilarang untuk makan sangat panas dan, sebaliknya, makanan terlalu sejuk. Makanan yang menyebabkan sakit perut dan kembung tidak termasuk dalam diet.

Hernia esofagus

Hernia esofagus (hernia pembukaan esofagus diafragma, hernia diafragma) adalah penyakit berulang kronik di mana bahagian abdomen awal dari tiub pencernaan digerakkan ke dalam rongga dada melalui pembukaan esofagus diafragma.

Elder hernia adalah terdedah kepada orang tua, dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, patologi didiagnosis dalam 10% kes, dan pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun - dalam 70%. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki. Hernia esophagus lebih sering direkodkan di negara maju, yang, mungkin, dikaitkan dengan tabiat makan. Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia esophagus dikesan sebanyak 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tempoh lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk menukar pekerjaan.

Sphincter esofagus (cardia) yang lebih rendah memisahkan esofagus dan perut dan menghalang pembuangan kandungan gastrik dan duodenal agresif kimia ke dalam esofagus. Sudutnya (sudut akut esophagus ke dalam perut) juga menyumbang kepada gerakan unilateral bolus makanan. Bahagian distal esofagus diperbaiki oleh ligamen frenik-esofagus, yang juga menghalang pergerakan bahagian kardial perut ke dalam rongga dada dengan kontraksi longitudinal perut. Mengekalkan esofagus dalam kedudukan normal menyumbang kepada lapisan lemak subfrenik dan lokasi semulajadi organ abdomen.

Dada dan rongga perut dipisahkan oleh diafragma, yang terdiri daripada otot, tisu berserabut dan mempunyai struktur berbentuk kubah. Melalui lubang diafragma melewati esofagus, saluran darah dan saraf. Pembukaan esophageal terletak di bahagian kiri diafragma, yang biasanya bersesuaian dengan saiz luaran esofagus. Apabila pembukaan esophageal berkembang, sebahagian daripada struktur anatomi, yang biasanya terletak di bawah diafragma, melengkung ke dalam rongga dada.

Penyebab hernia esofagus dan faktor risiko

Punca hernia esofagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Faktor risiko termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • terganggu motiliti saluran gastrousus;
  • berat badan berlebihan;
  • kembung perut kronik;
  • sembelit kerap;
  • kehamilan (terutamanya berulang);
  • latihan berlebihan;
  • batuk jangka panjang yang teruk dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial, dan sebagainya;
  • ascites;
  • muntah yang letih;
  • tumor besar rongga perut;
  • displasia tisu penghubung;
  • trauma abdomen;
  • luka bakar kimia atau termal kerongkong;
  • umur lanjut;
  • postur yang buruk.
Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, dan juga pada waktu malam.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi, bentuk berikut hernia esophageal dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas bahagian bawah perut, kardia dan esophagus perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke dada dan kembali bebas ke rongga perut;
  • Paraesophageal - bahagian distal esophagus dan cardia terletak di bawah diafragma, sebahagian perut diganti ke rongga dada dan terletak bersebelahan dengan esophagus toraks;
  • bercampur
  • esofagus pendek kongenital - panjang esophagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, manakala bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sferin esofagus yang lebih rendah tidak hadir.

Hernia gelongsor kerongkong, bergantung kepada kawasan yang terlantar dibahagikan kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esophagus boleh menjadi antral atau fundal.

Gejala hernia esofagus

Gambar klinikal adalah polimorfik dan bergantung pada bentuk dan saiz hernia.

Seringkali, hernia esofagus tidak nyata atau mempunyai gejala klinikal yang ringan. Kursus yang teruk adalah ciri hernia bersaiz besar esophagus, di mana kebanyakan perut dan usus menembusi ke dalam perut posterior.

Manifestasi utama hernia esophagus adalah sakit. Kesakitan boleh dirasakan di dalam hati, rantau hipokondrium, epigastrik dan interscapular kiri, tersebar di sepanjang esofagus, sementara sakit biasanya diperbetulkan dengan segera selepas makan (terutamanya apabila makan berlebihan), tenaga fizikal, batang badan dan berkurang apabila badan berada dalam kedudukan mendatar. Dalam sesetengah kes, kesakitan meniru serangan angina. Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, dan juga pada waktu malam. Gejala-gejala lain: muntah-muntah (sering bercampur dengan darah), episod depresi pernafasan dalam tidur, sianosis berkala kulit, kesukaran menelan dan makanan melalui esofagus (mungkin dipicu oleh makanan sejuk atau panas, makanan segera, faktor psikologi), kerongkongan, cegukan berpanjangan, batuk, membonjol sebelah kiri dada, perasaan merengut di rantau epigastrik, belching. Regurgitasi malam, yang biasanya terjadi dengan hernia esophagus saiz sederhana, boleh menjadi punca perkembangan tracheobronchitis, pneumonia aspirasi. Mual, sebagai peraturan, tidak didahului oleh regurgitation makanan, pengurangan perut pada masa yang sama juga tidak hadir. Kandungan perut dilemparkan ke dalam rongga mulut disebabkan oleh kontraksi esofagus, dan ketika mengubah posisi tubuh dapat dituangkan.

Apabila memerah beg hernia (mencubit hernia), terdapat kesakitan yang membosankan atau sengit di belakang sternum dan di kawasan epigastrik, memancar ke kawasan interscapular. Pada masa yang sama, keparahan dan penyinaran kesakitan bergantung kepada berapa banyak saluran pencernaan yang terjejas dalam cincin hernia, serta pada keadaan organ terjejas.

Punca hernia esofagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Dengan perkembangan proses patologi, pencabulan fungsi mengunci peningkatan kardia, yang membawa kepada tanda-tanda penyakit refluks gastroesophageal. Pesakit dengan hernia esophagus mungkin mengalami sindrom anemia akibat pendarahan laten dari esophagus bawah.

Diagnostik

Kira-kira satu pertiga hernia kecil esofagus, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, adalah satu penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan atas sebab yang lain.

Kaedah utama diagnosis hernia esophagus - X-ray dan esophagogastroduodenoscopy. Semasa pemeriksaan endoskopi, esophagus tidak berubah, diafragma secara rhythmically menutup sekitar bahagian bawahnya dalam masa dengan pernafasan pergerakan. Bahagian kardial perut divisualisasikan, yang membelit keluar ke dalam lumen esofagus. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini mungkin disebabkan oleh pergerakan muntah yang disebabkan oleh endoskopi melalui pharynx, ini menjadi punca diagnosis salah hernia esofagus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, esophagogastroduodenoscopy membolehkan anda memasang hanya refluks kandungan perut ke dalam esofagus.

Pemeriksaan sinar-X untuk hernia yang disyaki esofagus dijalankan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, radiografi umum organ abdomen dilakukan, dan bayangan esofagus, lokasi gelembung gas perut, dan kubah diafragma direkodkan. Seterusnya - X-ray esofagus dan perut dengan pengenalan bahan radiopaque dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, kadar laluan penyediaan radiopaque melalui tiub pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai. Selepas itu, sinar-x dilakukan dalam kedudukan mendatar tubuh pesakit dan dengan hujung kepala diturunkan. Dalam individu yang klinikal yang sihat, tidak ada pergerakan sebaliknya kontras ke kerongkong, dan di hadapan hernia esofagus, refluks gastroesophageal dicatatkan. Pesakit kemudian kembali ke kedudukan tegak dengan penyiasatan lanjut kedudukan gelembung gas, kehadiran atau ketiadaan bahan radiopaque di esofagus.

Untuk mengesahkan diagnosis, esofagus manomertia mungkin diperlukan, di mana keadaan spinkter yang lebih rendah dan keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, dan episod relaksasi di luar tindakan menelan dikesan.

Untuk mengesan pendarahan laten laten ke analisis darah oksaf.

Untuk membezakan hernia esofagus dengan penyakit lain, pemeriksaan ultrasound, tomografi resonans magnetik, elektrokardiografi, analisis darah umum dan biokimia mungkin diperlukan. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan luka-luka saraf tunjang tulang belakang, keadaan disertai oleh esofagitis, relaksasi (biasanya dengan melepaskan kubah kiri) atau lumpuh kubah diafragma, sindrom Saints, angina pectoris, infarksi miokardia, neoplasma esofagus.

Rawatan hernia esofagus

Rawatan hernia esofagus biasanya bermula dengan langkah-langkah konservatif. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan memakai tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan kepala kepala yang dibangkitkan, dan jika perlu, nyatakan berat badan.

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlarutan dan diet pecahan.

Rawatan ubat hernia esophagus terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Untuk tujuan ini, inhibitor pam proton digunakan dalam dos yang secara beransur-ansur menurun dengan kursus sehingga dua bulan dengan pemindahan seterusnya pesakit kepada dadah anti-asid. Menurut tanda-tanda, prokinetik boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Rawatan konservatif pesakit kali pertama dengan hernia esofagus, sebagai peraturan, dijalankan di hospital, di mana pemeriksaan menyeluruh pesakit lebih mudah dilakukan daripada dalam keadaan pesakit luar. Dengan perkembangan kambuh, terapi dadah bermula pada dasar pesakit luar, dan kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya kegagalan rawatan.

Dalam rawatan hernia esophageal berbanding lain-lain penyakit saluran gastrousus (cholecystitis kronik, pankreas, ulser peptik dan ulser duodenum) adalah terutamanya ditentukan dan diperbetulkan patologi terkemuka.

Dalam kes perkembangan bentuk terapi gastroesophageal reflux yang teruk, esofagitis refluks torpid, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif, esofagus Barrett, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit.

Operasi untuk hernia kerongkong boleh dilakukan oleh akses terbuka dan laparoskopi. Antara kaedah pembedahan yang paling banyak digunakan campur tangan pembedahan bertujuan herniorrhaphy dan mengukuhkan phrenic-esophageal ligamen (krurorafiya), pengekalan gastrik dalam perut (gastropexy) penghapusan refluks gastroesophageal (fundoplication) mengembalikan blok cawangan sudut akut.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan hernia esofagus adalah komorbiditi yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik di peringkat dekompensasi).

Sejak paraesophageal hernia esofagus yang agak jarang berlaku, strategi rawatan ini membentuk penyakit bekerja kurang. Pada umumnya, keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan hernia seperti itu (terutama pada pesakit muda dan usia pertengahan). warga tua, terutamanya dalam kehadiran komplikasi, disyorkan pembetulan gaya hidup (khususnya, sekatan beberapa jenis aktiviti fizikal) dan berdiet (kecuali produk diet yang menggalakkan perut kembung) untuk mengurangkan risiko pelanggaran hernia.

Selepas menjalani rawatan, pesakit diikuti oleh pengawasan klinikal oleh ahli gastroenterologi untuk mencegah, mengesan dan membetulkan pengulangan penyakit yang tepat pada masanya, serta mencegah perkembangan komplikasi. Pemeriksaan pencegahan dijalankan pada pesakit luar sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Kecacatan pesakit dengan hernia esofagus biasanya terhad. Pesakit harus mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan penuaan dan batang tubuh yang berlebihan. Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tempoh lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk menukar pekerjaan.

Diet untuk hernia kerongkong

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlarutan dan diet pecahan. Hidangan terakhir harus berlaku tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Tidak termasuk di dalam produk diet yang mekanikal atau fizikal boleh merengsa membran mukus saluran gastrousus, yang menyumbang kepada gas pembentukan, pembangunan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan salai, minuman keras dan lembut, teh yang kuat dan kopi, susu, kubis, kacang, telur rebus anggur). Diet perlu termasuk serat yang mencukupi, daging tanpa lemak dan ikan, epal yang dibakar tanpa kulit. Makanan disyorkan untuk mendidih, reneh atau bakar.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

hernia esophageal mungkin rumit oleh pembangunan ulser esophageal, ulser peptik perut, esophageal atau pendarahan gastrik, perforation esophageal, parut penyempitan esofagus, refluks esophagitis (catarrhal, yg menyebabkan hakisan atau ulser), pelanggaran hernia sac di gelanggang hernial, angina refleks (terutamanya di kalangan orang tua ), kanser esophageal.

Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esophagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hernia dari esofagus disyorkan:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan profilaksis yang kerap terhadap orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot-otot dinding perut anterior;
  • elakkan senaman berlebihan.