Bagaimana untuk membuang hernia pada tulang belakang

Esophagus

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah langkah ekstrem dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih daripada 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghilangkan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang berkemahiran tinggi, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Kesan tidak berkesan dari rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul akibat kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka membongkar ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghilangkan akibat pemusnahan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau lumpuh pada batang bawah;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
  • kelewatan atau inkontinensia;
  • kencing manis;
  • mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan sistem saraf yang ketara - pembedahan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan mampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

  • proses berjangkit akut;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • tempoh akut miokardium atau strok;
  • kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Operasi paling selamat untuk mengeluarkan hernia tulang belakang - 6 jenis

Hernia tulang belakang lumbar adalah penyakit serius pada sistem muskuloskeletal. Pada tahap awal proses patologi, rejimen terapeutik konservatif lebih disukai. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar dilakukan dalam kes apabila tidak ada cara lain untuk membantu pesakit.

Diagnostik

Operasi hernia intervertebral dilakukan hanya selepas diagnosis komprehensif pesakit.

  • analisis klinikal air kencing dan darah;
  • fluorografi (tidak berulang, jika selepas yang terakhir kurang daripada 6 bulan telah berlalu);
  • elektrokardiogram, dan pesakit berusia lebih 40 tahun mempunyai peperiksaan menyeluruh oleh ahli kardiologi;
  • gastroskopi ditunjukkan kepada pesakit yang diperhatikan oleh ahli gastroenterologi sebelum pembedahan tulang belakang untuk menyingkirkan pendarahan dan ulser berlubang;
  • jika ujian darah menunjukan kandungan gula yang tinggi, perlu juga berunding dengan ahli endokrinologi;
  • x-ray lumbosacral dalam dua unjuran;
  • MRI dan CT scan loin.

Dalam imej MRI, semua perubahan dalam tisu lembut kelihatan jelas, dan dia juga menggambarkan dengan jelas cakera intervertebral, tulang rawan, tumor, kord rahim, tisu saraf dan vaskular. MRI membantu untuk menentukan saiz hernia tulang belakang lumbar dengan tepat sebelum pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembuangan hernia vertebral dilakukan dalam indikasi mutlak atau relatif. Pakar neurologi pesakit atau doktor majlis keseluruhan membuat keputusan mengenai kemungkinan pembedahan.

  1. Ditangkap. Ini adalah keadaan patologi di mana inti cakera sepenuhnya di ruang epidural. Terhadap latar belakang ini, mampatan akar tulang belakang berlaku dan rasa sakit akut muncul, tersebar di rantau lumbar, dan secara beransur-ansur mengalir ke bahagian bawah ekstrem. Tanpa pembedahan, lumpuh mungkin berlaku.
  2. Paresis anggota badan yang lebih rendah. Manifestasi klinikal seperti patologi menunjukkan bahawa serat saraf yang rosak mengganggu kerja sistem saraf pusat. Tanpa pengasingan hernia, 30 hari selepas permulaan simptom utama, atrofi otot lengkap boleh berkembang.
  3. Hernia besar. Jika ia bertindih kebanyakan saluran tulang belakang, maka terdapat sindrom cauda, ​​yang disertai dengan pelanggaran proses perkumuhan air kencing dan najis, serta penurunan fungsi ereksi dalam seks yang lebih kuat. Jika anda tidak menggunakan campur tangan pembedahan, ramalan akan mengecewakan.

Sama ada ia layak melakukan operasi untuk menghapus hernia intervertebral dalam tulang belakang lumbar juga diputuskan berdasarkan apakah ada trend positif dari terapi yang telah ditetapkan sebelum ini untuk 2 bulan. Tetapi jika terdapat tanda-tanda yang serius untuk pembedahan hernia tulang belakang, betapa tepatnya ia akan diputuskan untuk dikeluarkan mungkin berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza.

Jenis operasi

Terdapat pelbagai jenis operasi hernia tulang belakang. Apakah manipulasi pembedahan untuk menghilangkan hernia di rantau lumbar untuk memberi keutamaan, memutuskan seorang ahli bedah saraf. Sebelum ini, pesakit menjalani peperiksaan yang teliti, dan juga mengambil kira peringkat perkembangan proses degeneratif, gejala yang disertakan dan keadaan umum pesakit.

  • diskektomi;
  • laminektomi;
  • penyingkiran endoskopik;
  • mikrosurgery;
  • nucleoplasty;
  • pembedahan laser.

Mana-mana kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Apabila, semasa operasi mengeluarkan hernia, mereka memilih satu kaedah atau yang lain, mereka mengambil kira semua ciri proses patologi, serta kemungkinan kewangan pesakit.

Diskektomi

Diskektomi adalah operasi klasik yang melibatkan pemotongan terbuka dan penghapusan lengkap / separa cakera yang rosak. Pembuangan cakera herniasi dengan cara ini mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas diskektomi, tulang belakang vertebra bersebelahan. Tetapi dalam sesetengah kes, gunakan pemindahan tulang.

Sama ada perlu untuk beroperasi pada perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral dengan cara ini diputuskan oleh majlis doktor. Disketomy mungkin lebih disukai kerana fakta bahawa selepas ia sangat jarang berlaku kambuh.

Laminektomi

Laminektomi digunakan apabila terdapat komplikasi serius atau apabila tumor besar muncul. Setelah melakukan operasi seperti itu di atas tunjang tulang belakang, hernia berhenti terganggu kerana fakta bahawa ia dikeluarkan bersama lengkung vertebral. Penghapusan mampatan membebaskan pesakit dari kesakitan.

Hernia lumbal intervertebral dengan cara ini dikeluarkan di bawah anestesia umum. Ia mungkin mengambil masa 2-3 jam untuk melakukan laminektomi. Kadang-kadang gores tulang yang diambil dari pesakit ditempatkan di tempat gerbang vertebral yang dikurangkan.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan endoskopik untuk hernia tulang belakang lumbar dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini dianggap agak jinak, kerana proses ini tidak merosakkan serat otot dan ligamen, serta meminimumkan risiko pendarahan. Di samping itu, untuk pengenalan peralatan endoskopik, cukup untuk membuat pembedahan tisu kecil (1.5 cm). Walau bagaimanapun, tidak ada hernia tulang belakang boleh dihapuskan dengan kaedah ini.

Mikroskop

Penyingkiran mikrosurgi hernia lumbal adalah "standard emas" dalam memerangi patologi ini. Melakukan prosedur pembedahan seperti itu, ahli bedah saraf menggunakan mikroskop dan set instrumen asas untuk mikrosurgeri. Tugasnya - untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan. Tuduhan dengan pengasingan perubahan degeneratif dalam tulang belakang lumbosacral adalah tidak penting, jadi parut hampir tidak kelihatan.

Nukleoplasty

Nukleoplasty adalah prosedur pembedahan yang memerlukan penembusan yang minimum dan bertujuan untuk membetulkan nukleus cakera tulang belakang. Operasi sedemikian untuk mengeluarkan hernia vertebra dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan pembedahan tisu. Tugas utamanya ialah memusnahkan dan mengeluarkan nukleus pulpa (secara keseluruhan atau sebahagian) dengan bantuan pelbagai kesan fizikal.

Intervensi penembusan yang begitu kecil menjadi semakin popular. Tetapi untuk melakukan operasi dengan kaedah ini tidak akan berubah dengan semua hernia tulang belakang. Jika MRI menunjukkan pecahan cincin berserabut, nukleoplasti tidak dilakukan.

  1. Nukleoplasti plasma sejuk. Dalam kes hernia intervertebral, operasi untuk membina semula cakera dengan bantuan plasma boleh sangat relevan. Melalui jarum khas, elektrod diperkenalkan ke dalam cakera, yang membekalkan plasma dalam bentuk jet. Selesema menghancurkan sel-sel hernia, manakala nukleus pulpa dipadatkan dan diperbaiki. Semua manipulasi mengambil masa 15 minit hingga setengah jam. Suatu sindrom kesakitan akan berlalu sebaik sahaja berakhirnya nukleoplasti.
  2. Hidroplasty. Jarum khas dibuat sedikit tusukan (2-3 mm) di bawah kawalan radiografi. Larutan natrium isotonik memasuki tusukan di bawah tekanan yang kuat. Dan kemudian, bersama dengan cecair, serpihan cakera juga dikeluarkan.
  3. Dototomi intervensi. Alat yang sangat kecil, yang mempunyai kepala berputar menyerupai pengadun, dibekalkan ke teras pulpa. Ia adalah kesan kejutan yang menghancurkan inti, yang kemudian disedut.

Selepas nucleoplasty pada tulang belakang lumbar, disyorkan memakai korset ortopedik dan mengelakkan kerja keras selama sekurang-kurangnya 14 hari.

Pembedahan laser

Pembedahan untuk mengeluarkan cakera lumbar herniated dalam pembedahan laser dianggap sebagai rawatan rendah kesan. Dalam amalan perubatan, laser digunakan untuk kedua-dua pemusnahan dan pemulihan.

Pengecualian perubahan degeneratif di tulang belakang dengan cara laser dilakukan jika tidak ada penghalang nukleus pulpa.

  • menusuk kulit dan memperkenalkan jarum ke dalam cakera;
  • laser kesan tenaga, yang dimasukkan ke dalam jarum;
  • penyejatan cecair dan pengeringan hernia.

Kelebihan jelas rawatan pembedahan dengan laser adalah ketiadaan lengkap parut, tempoh pemulihan dan pemulihan yang singkat.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembedahan untuk membuang hernia intervertebral jarang, tetapi berlaku:

  • kerosakan saraf;
  • jangkitan;
  • ketidakupayaan untuk menghapus beberapa anomali.

Kaedah moden pengasingan hernia vertebra, sebagai peraturan, memberikan hasil yang positif, dan pesakit tidak perlu berhadapan dengan majoriti komplikasi pasca operasi. Turun semula penyakit ini berlaku hanya dalam 5 pesakit daripada 100. Kaedah invasif yang minimum memendekkan tempoh pemulihan.

Walau bagaimanapun, bersetuju dengan operasi, pesakit ingin tahu tentang semua kemungkinan akibat selepas penghapusan hernia.

  • selepas tempoh tertentu, sakit kembali dan osteochondrosis lumbar mula berkembang pesat;
  • stenosis saluran terusan, yang berlaku terhadap pembentukan parut dan helai tisu penghubung;
  • keradangan di kawasan epidural kord rahim;
  • kambuhan hernia tulang belakang;
  • kehilangan fungsi motor, pada latar belakang kecederaan kepada serat saraf semasa operasi.

Sekiranya pesakit menunjukkan kewaspadaan dan mematuhi semua cadangan ahli bedah saraf dan pakar neurologi, tempoh pemulihan akan berjalan lancar.

Video

Video - cakera hernia

Tempoh pemulihan

Pemulihan yang betul selepas pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang akan membantu mengelakkan banyak akibat malang.

  • selepas pengusiran hernia dalam tempoh 14 hari pertama, tidak digalakkan untuk duduk, angkat dan membawa beban;
  • adalah perlu untuk menghapuskan kecenderungan dan pergerakan tajam;
  • apa-apa kesan mekanikal di kawasan yang dikendalikan adalah kontraindikasi (urut, terapi manual);
  • selama 2-3 bulan memakai korset ortopedi untuk tulang belakang;
  • elakkan tinggal lama dalam postur statik, serta lompat, walaupun 60 hari selepas prosedur pembedahan;
  • di bawah pengawasan pakar dalam terapi senaman, anda mesti melakukan satu set latihan untuk tulang belakang.

Pembedahan lumbal bukanlah satu kaedah keutamaan untuk merawat hernia tulang belakang, tetapi dalam beberapa kes ia adalah satu-satunya penyelesaian yang betul. Agar tidak perlu mengambil kaedah radikal, anda harus cuba mengelakkan komplikasi penyakit dan merawatnya pada peringkat awal dengan bantuan kaedah konservatif.

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter. Kami akan memperbaikinya, dan anda akan menjadi + karma

Pembuangan hernia tulang belakang

Pembedahan hernia intervertebral adalah langkah yang perlu apabila tidak ada cara lain untuk membantu pesakit. Selalunya, ini menghilangkan osteochondrosis kronik, yang tidak mempunyai rawatan sebelum ini. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan didiagnosis oleh seorang pakar atau perundingan ahli bedah saraf selepas pemeriksaan menyeluruh, dan pesakit diwajibkan untuk merealisasikan ketidakmampuannya untuk mengelakkan akibat yang serius, termasuk ketidakupayaan.

Adakah ia berbahaya?

Selepas operasi mengeluarkan hernia dari tulang belakang, pesakit segera merasakan kesakitan, mengurangkan kesakitan, memulihkan fungsi tulang belakang, sensitiviti, organ-organ pelvis kecil, dan pesakit di hospital tidak melebihi seminggu. Semua ini adalah kelebihan yang membolehkan pesakit mengelakkan penyakit parah, kecacatan dan kembali ke kehidupan normal.

Operasi pada hernia tulang belakang, sebagai tambahan kepada meritnya, dipenuhi dengan risiko:

  • Mana-mana operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang membawa risiko tertentu; tidak ada jaminan seratus peratus kejayaan;
  • Pembuangan hernia tulang belakang mengurangkan saiz rawan, yang meningkatkan beban pada vertebra terdekat;
  • Walaupun selepas pembedahan yang paling jinak, banyak masa diperlukan untuk pemulihan rawan - dari tiga bulan hingga setengah tahun, dalam tempoh ini pelbagai komplikasi mungkin muncul.

Jika rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap pembedahan pada tulang belakang - ini adalah pilihan apabila, dari dua kes terburuk, memilih yang paling berbahaya. Menolak operasi tidak masuk akal, kehilangan masa boleh membawa kepada kehilangan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Sama ada pembedahan diperlukan, doktor memutuskan berdasarkan analisis panjang terhadap keadaan pesakit. Jika rawatan lain tidak membantu, tetapkan satu pembedahan.

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk mengeluarkan hernia dari tulang belakang, jadi seorang ahli bedah saraf, mengikut keputusan pemeriksaan, boleh memilih kaedah paling optimum penghapusan hernia. Membangunkan enam jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan cakera intervertebral herniated.

Diskektomi

Kaedah pembedahan kini dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kes-kes jarang digunakan. Semasa pembedahan, insisi terbuka dibuat dan cakera intervertebral yang rosak dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang panjang, risiko jangkitan yang tinggi oleh mikroflora patogenik dan komplikasi lain. Kelebihan operasi semacam itu adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku dalam hernia intervertebral yang berulang.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan hernia intervertebral endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini untuk menghilangkan hernia dianggap remeh, otot dan ligamen hampir tidak rosak, risiko pendarahan diminimumkan. Memiliki sejumlah kelebihan yang banyak, perlu diperhatikan bahawa tidak semua campur tangan endoskopik timbul untuk menghapuskan hernia cakera adalah mungkin. Kelemahan seperti operasi termasuk kemungkinan berlakunya hernia dan sakit kepala yang teruk dengan penggunaan anestesia yang tidak layak. Pembedahan hernia intervertebral endoskopik adalah operasi kos tinggi.

Penyingkiran mikrosurgikal

Penyingkiran microsurgical hernia intervertebral adalah yang paling sempurna, kerana ia adalah paling kurang berbahaya, kerana tisu sekitarnya tidak cedera apabila hernia dikeluarkan. Campur tangan bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebral, menghemat otot dan tisu. Operasi ini agak berjaya, tetapi terdapat risiko komplikasi akibat epidermal parut-pelekat.

Laminectonia

Semasa pembedahan, laminektomi terinspirasi, tetapi hanya serpihan kecil gerbang disk dikeluarkan. Dalam tempoh selepas pembedahan, pertumbuhan semula tisu pesat berlaku. Campur tangan pembedahan adalah bebas, namun ada risiko komplikasi dan sepsis yang tinggi.

Nukleoplasty cakera

Nukleoplasty cakera hernia intervertebral tergolong dalam kaedah rawatan rendah kesan terbaru. Semasa penyingkiran hernia ruang tulang belakang di bawah pemerhatian dengan X-ray, jarum khas dimasukkan ke dalam rawan intervertebral yang cedera, di mana rawatan laser hernia intervertebral, plasma atau mana-mana sinaran lain dilakukan, dengan cara yang tisu terletak di dalam cakera dipanaskan dan jumlah bulging berkurangan. Teknik ini segera melegakan pesakit kesakitan, pada asasnya, melewati tanpa komplikasi, tetapi rawatan pembedahan memberikan data, kesan positif hanya apabila ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak rumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser cakera herniated digunakan sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah tambahan untuk membaiki cakera dalam kes penghapusan lengkap hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebral merujuk kepada kaedah rawatan rendah kesan.

Berapa lamakah pembedahan? Bergantung pada kaedah operasi, cakera herniasi boleh dikeluarkan dalam tempoh dari tiga puluh minit hingga dua jam.

Mana-mana kaedah di atas campur tangan pembedahan mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, memilih kaedah operasi yang digunakan, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan kewangan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, terdapat potensi tekanan hebat bagi seseorang, kerana tidak ada yang dapat menjamin hasil yang berjaya pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang vertebra, berpotensi mengandungi pelbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan sebagai komplikasi yang timbul semasa operasi mengeluarkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul selepas tempoh operasi.

Sebahagian daripada mereka timbul dalam proses campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, kerosakan tidak sengaja kepada saraf yang boleh menyebabkan paresis dan lumpuh. Mungkin pakar bedah itu akan melihat masalah dalam masa semasa operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, maka jam itu akan disedut, dan jika dia tidak melihat, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, terdapat pergantungan langsung pada instrumen, kaedah pembedahan dan kelayakan ahli bedah saraf.

Komplikasi berpotensi selepas pembedahan tulang belakang adalah:

  • Kecacatan sementara;
  • Kemungkinan berulang;
  • Keperluan rawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit.

Pembedahan hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan punca-punca yang menjejaskan berlakunya patologi. Pembedahan hernia hanya membuang kesakitan dan mengembalikan sensitiviti badan pesakit.

Setelah selesai operasi, pesakit dipaksa untuk menetapkan terapi konservatif khusus, tugas utama yang merupakan pemulihan lengkap tulang belakang, serta peraturan proses yang berkaitan dengan metabolisme tubuh. Sebagai tambahan kepada ejen-ejen farmakologi, pesakit ditetapkan sebagai sistem langkah pemulihan.

Pemulihan

Selepas selesai operasi pada tulang belakang, tidak lagi hernia, tetapi pemulihan jangka panjang pesakit diperlukan:

  • Dalam perjalanan empat puluh lapan jam selepas berakhirnya campur tangan pembedahan, untuk memberikan rehat katil keseluruhan;
  • Pakai korset khas;
  • Sebelum anda berdiri di atas kaki, dengarkan badan anda, sama ada terdapat rasa sakit, pening kepala. Pada mulanya, tunggu beberapa minit sebelum memulakan pergerakan;
  • Panjat dari katil dengan berhati-hati dengan belakang yang lurus. Pergeseran berat badan pada perut dan lengan. Tinggalkan belakang dalam kedudukan sedemikian supaya tidak merosakkan jahitan;
  • Menahan diri dari pergerakan badan yang berpusing;
  • Untuk memberi postur yang selamat, beli tilam ortopedik;
  • Dalam kesinambungan tiga minggu selepas pembedahan untuk mengelakkan kedudukan duduk;
  • Bilik mandi dibenarkan untuk digunakan tiga hari selepas operasi, mandi, dalam sebulan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menjalani terapi dadah yang panjang, terapi senaman dan aktiviti lain. Pemulihan yang dilakukan secara profesional menguatkan otot-otot badan dan memulihkan fungsi tulang belakang. Setelah selesai operasi untuk mengeluarkan hernia vertebra, ia perlu diingat, untuk bekerja dengan berat dan mengambil beban fizikal yang besar, tidak disyorkan sehingga akhir hayat.

Akibat dari operasi hernia tulang belakang: gejala komplikasi

Pengalaman praktikal menunjukkan bahawa 1/5 daripada jumlah pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawatan pembedahan. Hampir 50% daripada jumlah semua campur tangan yang ada pada tulang belakang dilakukan dengan tepat kerana penghapusan hernia intervertebral. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, 200-300 ribu orang dikendalikan setiap tahun yang mempunyai gambaran klinikal yang tidak berfungsi dalam struktur cakera vertebra.

Tetapi walaupun dengan manipulasi yang berjaya, di sesetengah pesakit (kira-kira 25%), atau selepas beberapa waktu, sindrom akar kembali, gangguan neurologi dan motor kekal atau berlaku. Pemeriksaan klinikal pesakit yang jatuh ke dalam kumpulan orang yang tidak memuaskan, mendapati bahawa penyebab sindrom kolum tulang belakang yang tidak berjaya adalah sebahagian besarnya:

  • pengulangan hernia pada tahap yang sama (8%);
  • penyempitan terusan tulang belakang disebabkan oleh exostoses dan arthrosis sendi intervertebral (4.5%);
  • penampilan hernia pada cakera bersebelahan dengan segmen yang dikendalikan (3.5%);
  • pembentukan parut dan pelekatan patologi dalam saluran tulang belakang (3%);
  • pembentukan parut-pelekat dalam akar saraf (3%)
  • pseudomeningocele selepas operasi dan hematomas epidural tulang belakang (1%).

Kawasan di mana sakit boleh diberikan.

Seperti yang anda lihat, kebimbangan khusus adalah tindak balas penyakit di tempat yang sama di mana tisu hernia diketatkan. Dan agak kerap - ini adalah akibat dari kesilapan dan ketidaktepatan yang dibuat semasa tempoh pemulihan, mengabaikan dalam jangka panjang keperluan dan sekatan yang berkaitan dengan kehidupan seharian. Mereka yang, selepas pemulihan yang berkualiti tinggi, meneruskan pemulihan mereka dalam sanatorium, kurang berkemungkinan daripada yang lain untuk menghadapi akibatnya. Oleh itu, fakta ini mesti diambil kira untuk semua pesakit, kerana penyatuan hasil fungsian yang tercapai dengan serta-merta selepas berakhirnya program pemulihan utama memainkan jauh dari peranan sekunder.

Mengenai komplikasi, surat sering datang ke forum, di mana pesakit menyalahkan pakar bedah neurosurgeon untuk penampilan mereka, yang tidak melakukan pembedahan dengan baik. Pembedahan secara langsung pada masa-masa menjadi kurang pelakunya prognosis yang tidak berfungsi. Teknologi neurosurgi moden hari ini sangat disusun daripada penciptaan akses yang selamat kepada visualisasi ultra-tepat, mereka dipelajari dengan baik, dikuasai dan ditapis dengan terperinci terkecil oleh pakar bedah tulang belakang.

Rawatan asing dan Rusia: apakah prognosis itu?

Klinik domestik tidak mempunyai sistem pemulihan yang berfungsi dengan baik. Oleh itu, di kebanyakan hospital kami, nisbah akibat campur tangan pembedahan dan pemulihan postoperative buta huruf adalah lebih kurang sama dengan 50/50. Orang yang telah dikendalikan, sebagai contoh, di Rusia, sering mengeluh tentang kehidupan selepas operasi, kualitinya tidak semestinya apa yang diharapkan oleh pesakit. Keberkesanan operasi di Rusia pada keseluruhannya adalah 80%.

99% kejayaan rawatan bergantung kepada doktor.

Oleh itu, adalah lebih baik menjalani operasi supaya tidak menjadi mangsa tindakan yang tidak mahir seorang pakar bedah pseudo-di negara asing terkemuka dalam pembedahan tulang belakang dan muskuloskeletal (di Republik Czech, Jerman, Israel). Walaupun manipulasi paling teknikal di sini akan dilakukan oleh anda "bersih", 98% -100% memastikan ketidakcekapan prosedur yang bertanggungjawab.

Elaun pemulihan adalah sangat penting untuk diterima secara kualitatif dan sepenuhnya, tetapi ini bukan semua pemimpin asing yang dapat memberikan sebahagian daripada proses rawatan ini. Walaubagaimanapun, kecuali Republik Ceko, program pembedahan hernia tulang belakang tidak mengambil kira kursus biasa terapi pemulihan. Di samping itu, kos program Czech sepenuhnya rawatan terintegrasi yang sangat profesional adalah 2-3 kali lebih rendah daripada harga di Jerman dan Israel untuk hanya satu perkhidmatan pakar bedah. Ramalan bagi hasil pasca operasi yang berjaya di Republik Czech - 95% -100%.

Apa yang doktor terlepas dalam peringatan: dua penambahan penting

Kami tidak akan menyenaraikan semua perkara arahan, anda tahu, kerana ia sentiasa diserahkan apabila anda meninggalkan hospital. Tetapi inilah beberapa keperluan yang tidak diterangi dalam arahan yang dikeluarkan, yang mana pesakit paling sering bertanya di forum, kami menganggap perlu untuk dimaklumkan. Oleh itu, dua soalan yang paling biasa ialah: mandi dibenarkan selepas pembedahan dan bilakah anda boleh melakukan hubungan seks?

  • Di suatu tempat, anda boleh memotong bahawa mandi adalah perkara yang sangat terhadap proses pelekat-cicatricial selepas penghapusan hernia vertebra. Perhatian! Fakta ini tidak mempunyai bukti klinikal. Lebih-lebih lagi, dilarang masuk ke bilik mandi selepas operasi selama sekurang-kurangnya 6 bulan, atau lebih baik selama setahun. Rawatan suhu, perangsang metabolisme dan normalisasi fungsi-fungsi badan, dan sekurang-kurangnya terdapat sedikit tanda-tanda keradangan dalaman atau luaran dalam bidang pembedahan, mereka juga boleh merangsang perkembangan tindak balas keradangan. Stim boleh menyebabkan pembengkakan luka, perbezaan jahitan "segar". Dan ini adalah persekitaran yang baik untuk kemasukan bakteria patogen dan perkembangan patogenesis purulen-infeksi.
  • Bagi seks, ia perlu dikecualikan secara ringkas. Biasanya, doktor tidak mengesyorkan meneruskan aktiviti seksual sekurang-kurangnya 14 hari dari hari intervensi. Dan dari sudut ini, sehingga akhirnya anda pulih, hubungan seksual sepertinya selamat. Anda mesti menjadi pasangan pasif. Agar tidak menyebabkan kecederaan pada bahagian rabung yang dikendalikan, seks dibenarkan jenis yang tidak bertentangan, tidak dicirikan oleh voltan tinggi. Peraturan ketiadaan beban yang berlebihan pada tulang belakang, khususnya pada lumbosacral (selalunya hernia dikeluarkan dalam segmen ini), perlu diperhatikan selama kira-kira 6 bulan.

Ia penting! Untuk mencapai pemulihan penuh kualiti hidup dan mengelakkan akibatnya, amati ketat semua kontra dan petunjuk yang dinyatakan dalam arahan yang diberikan kepada anda semasa pembuangan dari hospital pembedahan. Dan dengan segala cara meneruskan pemulihan di pusat pemulihan. Masa standard pemulihan wajib, tertakluk kepada dinamik positif, adalah 3 bulan.

Sakit selepas pembuangan hernia tulang belakang

Pertama sekali, mana-mana pembedahan yang dilakukan dalam kes hernia saraf tunjang menghalang penyahmampatan struktur saraf untuk menyelamatkan pesakit dari defisit neurologi dan sakit yang menyakitkan di belakang dan anggota badan. Sekiranya sensitiviti tidak disambung semula, dan kesakitan tidak dihapuskan, kita boleh bercakap sama ada mengenai simptom sisa atau akibatnya. Dalam tempoh awal, sindrom kesakitan di kawasan luka diperhatikan di hampir semua orang, seperti tindak balas normal badan kepada trauma kanser. Apabila jahitan itu sembuh dengan baik, yang biasanya berlaku dalam masa 3-7 hari, gejala menyakitkan tempatan akan dihapuskan.

Hernia tulang belakang lumbar.

Komplikasi pasca operasi adalah kambuhan hernia, kejadian adalah 11.5% daripada kes daripada 100%. Ia boleh berlaku dalam segmen yang dikendalikan (8%) dan pada tahap segmen yang berbeza (3.5%). Jaminan penuh bahawa tujahan hernia tidak akan berlaku pada masa depan atau jauh, anda tidak akan memberikan sebarang bedah operasi, bahkan yang paling berjaya. Bagaimanapun, anda boleh melindungi diri anda dari pembentukan proses yang buruk pada cakera tulang belakang. Dan banyak bergantung kepada pesakit di sini!

Anda mesti memahami dengan jelas bahawa pemulihan perubatan sepenuhnya selepas prosedur penyingkiran dapat mengurangkan kemungkinan patologi kembali, dan oleh itu anda tidak boleh mengundurkan satu langkah dari program rawatan pasca operasi individu yang dicadangkan oleh pakar pemulihan dan pakar bedah. Kaedah fizikal yang intensif, seperti terapi fizikal, fisioterapi, mod fizikal aktiviti denyut yang ketat, dan lain-lain, membantu mencegah akibat ini.

Operasi video teknik:

Di samping itu, seseorang perlu tahu bila hendak duduk, kerana pengunduran pramatang larangan pada kedudukan duduk sering menjadi punca perkembangan deformasi berulang struktur tulang rawan pada cakera. Ia biasanya dilarang duduk selama 4-6 minggu, tetapi jangka waktu harus ditetapkan dalam mana-mana hal oleh seorang dokter. Anda juga wajib memakai korset untuk tulang belakang, yang akan membantu jabatan masalah pulih lebih cepat dan menyumbang kepada pencegahan akibat. Tetapi berapa lama peranti ortopedik perlu digunakan, ia juga ditentukan oleh pakar yang kompeten, dengan mengambil kira data klinikal mengenai dinamik pemulihan.

Seseorang pulih mengikut pelan - dalam 3 bulan, dan seseorang mungkin perlu meningkatkan tempoh pemulihan oleh beberapa bulan lagi. Istilah-istilah secara langsung bergantung kepada ciri-ciri individu organisma kepada pemulihan fungsional, keadaan pra-pengendalian pesakit, jumlah dan kerumitan operasi yang dilakukan. Tetapi selepas pemulihan, bersenam dengan kerap dan ambil semua langkah berjaga-jaga. Jangan dedahkan diri anda kepada beban yang tidak boleh diterima, kerana mengangkat objek berat juga boleh mengembalikan penyakit ini.

Kompleks ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Tetapi dengan persetujuan doktor.

Sakit sisa masih boleh berterusan untuk beberapa waktu, terutamanya bagi orang yang memasuki hospital pada awalnya dengan gangguan vertebrogen yang serius yang telah berlanjutan terlalu lama. Apabila tisu saraf dan struktur otot pulih, gejala yang tidak menyenangkan yang tidak dihapuskan sebaik sahaja campur tangan secara beransur-ansur akan mereda. Tetapi sila ambil perhatian bahawa dengan sendirinya, tanpa rawatan pasca operasi yang tepat, mereka bukan sahaja gagal, tetapi juga dapat memperoleh bentuk yang kronik, kronik, kadang-kadang dengan sifat yang tidak dapat dipulihkan.

Berhati-hati! Sekiranya anda bimbang tentang kesakitan selepas hernia dikeluarkan, konsultasi ahli bedah saraf diperlukan! Jangan cuba menghubungi doktor dalam talian melalui Internet, mereka tidak akan membantu anda, kerana mereka tidak tahu mengenai ciri-ciri kes klinikal anda, nuansa pembedahan, spesifik pemulihan anda.

Komplikasi selepas pembuangan hernia tulang belakang

Semua orang mahu mendapat jawapan kepada soalan yang paling menarik: apakah operasi untuk hernia tulang belakang berbahaya? Benar-benar setiap kaedah pembedahan rawatan mempunyai risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes kita, bahaya operasi itu juga tidak dikecualikan, dan dalam bilangan dominan ia terdiri daripada kemunculan semula, yang diputuskan oleh campur tangan berulangan. Sudah tentu, kualiti sesi intraoperatif masih memainkan peranan khas, tetapi, sebagai peraturan, dalam klinik yang berjaya operasi berjalan lancar.

Dr Anton Epifanov, salah seorang dari beberapa orang dalam persekitaran berbahasa Rusia menerangkan secara terperinci bahaya pembedahan tulang belakang, yang mana dia sangat berterima kasih:

Apa yang boleh menjadi kesan intraoperatif? Mereka kebanyakannya dikaitkan dengan kecederaan pada saraf atau dura mater dari saraf tunjang.

  • Komplikasi pertama akan ditunjukkan oleh rasa sakit dan gangguan sensasi pada kaki atau lengan, bergantung pada lokasi saraf yang cedera. Jika struktur saraf rosak teruk, prognosis untuk pemulihannya, malangnya, mengecewakan.
  • Sekiranya kerosakan pada saraf tunjang dorsal, jika pakar bedah mengesan kecacatan pada masa itu, dia akan menjahitnya. Jika tidak, bendalir tunjang akan bocor. Peredaran minuman keras yang terganggu akan menyebabkan masalah dengan tekanan intrakranial dan, akibatnya, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk. Cangkang keras boleh sembuh sendiri, dalam masa 2 minggu.

Reaksi negatif adalah postoperative, awal dan lewat:

  • Komplikasi awal termasuk proses purulen-septik, termasuk epiduritis, osteomielitis, suplai tiruan, radang paru-paru. Di samping itu, kumpulan akibat postoperative awal termasuk trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah dan tromboembolisme pulmonari.
  • Reaksi negatif lewat berulang-ulang, patologi degeneratif-dystrophic sekunder. Ini juga termasuk pertumbuhan parut-pelekat yang kasar, yang, pada gilirannya, memampatkan pembentukan saraf, yang, seperti dalam hernia intervertebral, mewujudkan sindrom kesakitan dan / atau paresthesias yang merebak di sepanjang saraf terjepit.

Sekiranya operasi berlaku pada tahap yang teladan, semua langkah pencegahan diperhatikan dan cadangan perubatan diikuti dengan sempurna, kemungkinan apa-apa kesan dikurangkan kepada yang paling minimum.