Gejala dan rawatan hernia kerongkong, gambaran lengkap tentang penyakit ini

Gejala

Esofagus manusia adalah organ otot yang panjang yang melewati rongga dada ke rongga abdomen melalui lubang diafragma (ia adalah otot utama yang mengawal pernafasan). Sekiranya pembukaan diafragma berkembang, maka organ perut mendapat akses percuma ke dada dan bergerak ke sana - ini adalah hernia esofagus. Nama patologi lain: hiatal hernia atau hiatus hernia.

Penyakit ini memburukkan kualiti kehidupan seseorang; menyebabkan kesakitan perut, belching, pedih ulu hati, kesukaran bernafas, gangguan irama jantung dan gejala yang tidak menyenangkan. Juga, penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi jantung, paru-paru, usus. Dan suntikan jangka panjang kandungan berasid ke kerongkong meningkatkan peluang untuk mengembangkan kanser esophageal (jika penyakit itu tidak dirawat selama lebih dari 10 tahun, risiko kenaikan kanser sebanyak 8 kali).

Berita baiknya ialah: rawatan dadah hernia esophagus dan diet penyembuhan patologi. Untuk operasi itu sangat jarang digunakan.

Baca untuk semakan lengkap penyakit.

Penyebab patologi

Hernia esophageal berkembang disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperolehi.

Satu-satunya sebab kongenital adalah kerongkong pendek, kerana bahagian perutnya pada mulanya terletak di rongga dada.

Penyebab yang diperoleh biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi mungkin berkembang lebih awal. Jumlah tiga belas:

kelemahan ligamen esofagus akibat usia;

penurunan volum, berat badan, dan fungsi hati (atrofi);

kehilangan berat dramatik, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;

operasi di kerongkong;

ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);

pelbagai kehamilan, di mana perubahan organ perut berubah;

beberapa aktiviti fizikal (pengangkat berat, squats);

pelanggaran motif esofagus;

membakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa pengambilan asid dan alkali);

penyakit kronik di mana aktiviti fizikal normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;

kecederaan abdomen tanpa merosakkan integriti kulit.

Tiga jenis penyakit

Hernia esofagus terdiri daripada tiga jenis: peri-esophageal (paraesophageal), paksi (paksi) dan gelongsor.

A - keadaan normal esofagus, B - hernia gelongsor esofagus, hernia aksial cesar esophagus, D - hernia paraesophageal esofagus

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Tiga organ keluar ke dalam rongga dada (dan terletak berhampiran esofagus):

omentum (kawasan tisu lemak nipis yang menutupi usus).

Gejala ciri

Dalam 5-50% kes, hernia ini tidak hadir sepenuhnya; manifestasi klinikal patologi dijumpai secara kebetulan (semasa imbasan ultrasound, x-ray perut atau rongga thoracic).

Gejala utama hernia esofagus:

Kesakitan perut (mengikut statistik dan ulasan pesakit - ini adalah gejala yang paling biasa):

  • paling kerap dilokalkan "di bawah sudu", tetapi mungkin terletak di pusar atau mempunyai watak "sirap" (untuk memberi balik);
  • kenaikan selepas makan dan apabila mengambil kedudukan mendatar;
  • melemahkan selepas nafas dalam, muntah, belching;
  • memberikan balik, antara bilah bahu;
  • biasanya sakit bersuara; tetapi jika solar plexus dimasukkan dalam proses, maka ia menjadi terbakar dan dihentikan apabila badan dimiring ke depan.

Belching masam, pahit, udara selepas makan.

Regurgitasi selepas makan - kemunculan kandungan perut (muntah) di dalam mulut tanpa mual. Sekiranya sebelum ini terdapat rasa sakit pada abdomen, ia berkurangan.

Heartburn - sensasi rasa masam di dalam mulut dan sensasi terbakar di belakang sternum selepas makan, membungkuk, berbaring, pada waktu malam.

Rasa "koma" di belakang tulang dada, yang berlaku semasa makan, terutamanya ketika makan makanan padat. Perbezaan penting dari penyakit lain: "com" ini tidak tetap, dan hilang di luar makanan.

Hiccup adalah pilihan, tetapi kerap, tanda hernia esofagus.

Kesukaran bernafas, rasa sakit di dalam hati, arrhythmia jantung (gejala ini sebagai tanda hernia adalah relevan bersempena dengan gejala lain dari senarai ini).

Apakah risiko hernia ini?

Terlepas dari penyebab hernia pada kerongkong, penyakit ini boleh menjadi rumit dengan:

  • keradangan mukosa gastrik,
  • pendarahan
  • memendekkan esofagus,
  • pengenalan ke dalam esofagus hanya mukosa gastrik,
  • pengenalan kerongkong ke dalam organ-organ kantung hernia,
  • mencubit hernia.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Diagnosis hernia esofagus dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah am berdasarkan 4 kajian:

pemeriksaan radiologi dengan kemasukan barium melalui mulut;

fibrogastroscopy - kajian esofagus dan perut menggunakan "probe" tebal khas dengan sistem video;

pemeriksaan ultrasound dada atau rongga perut;

pH-metry - mengukur tahap keasidan dalam esofagus dan perut dengan probe nipis khas.

Semua kajian dilakukan selepas penyediaan, yang memberitahu doktor.

Fibrogastroscopy adalah salah satu cara untuk mengkaji esofagus dan perut. Tiub hitam - fibrogastroscope (atau "probe") dengan kamera video dan cahaya pada akhir

Kaedah rawatan

Bagaimana untuk merawat hernia kerongkong, membuat keputusan bersama ahli gastroenterologi dan pakar bedah seliak. Untuk penyediaan kaedah rawatan yang betul, jenis dan ciri patologi adalah penting (hernia gelangsar atau tetap, sama ada tiada kerosakan organ).

Rawatan utama berlaku di rumah dan termasuk empat kaedah:

Apabila komplikasi berikut dijalankan untuk pembedahan:

  • hirisan hernia;
  • pendarahan;
  • pengenalan satu organ hernia kepada yang lain;
  • sebilangan besar organ jatuh ke dalam rongga dada, dan mereka memerah jantung,

1. Diet

Makanan mestilah kerap, tetapi pecahan - supaya makanan boleh lulus tanpa keraguan dari kerongkong ke dalam perut dan seterusnya; dan bahawa makanan dicerna, dan tidak dikembalikan.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Produk yang akan berlarutan dalam perut atau meningkatkan pembentukan gas: kubis, cendawan, kekacang, makanan berlemak

Produk yang akan meningkatkan keasidan: alkohol, jus masam, berlemak, pedas, lada, acar

2. Terapi dadah

Dengan hernia diafragma dengan menggunakan 6 kumpulan ubat:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan dalam perut

Membantu mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul melalui saluran pencernaan

Mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut

Bertindak sebagai kumpulan ubat sebelumnya, tetapi kesan sampingan yang lebih sedikit

Meneutralkan asid hempedu jika mereka "dibuang" dalam perut

3. Latihan

Untuk rawatan hernia esofagus, lakukan senaman khas untuk menguatkan dan mengendurkan otot dinding abdomen anterior. Contoh latihan:

Kedudukan permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Mengemudi - melekat perut, menghembus nafas - melonggarkannya. Selepas seminggu dari latihan seperti itu, kami melukis di bahagian abdomen pada menghembus nafas.

IP - berlutut. Pada menghirup, bersandar ke sisi. Pada kedudukan awal - menghembus nafas.

Berbaring di belakang anda, kami memutarkan badan ke sisi, menghirup.

4. Pemulihan rakyat

Herba yang digunakan untuk bantuan hernia esophageal untuk menghapuskan gejala utama penyakit ini:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Sapukan campuran akar licorice dan kulit oren, penyebaran benih rami, gentian teh, jus dari lobak mentah dan kentang segar.

Penyebaran bunga abu gunung, jus dari berry cranberry, yang menambah madu dan jus aloe.

Penyebaran bunga chamomile, penyebaran benih jintan.

Persediaan herba dari yarrow, wort St. John, dan telur kering; dari campuran peppermint, buah adas dan akar valerian

Infus dari daun sena, buckthorn, akar rhubarb, kompos buah kering.

5. Operasi

Bergantung pada sebab dan jenis hernia, 4 jenis pembedahan dilakukan:

penutupan pembukaan esofagus diafragma;

pembentukan "muff" untuk esofagus dari dinding perut;

mewujudkan injap buatan di bahagian atas perut;

menguatkan ligamen antara diafragma dan esofagus.

Menurut pesakit dan doktor, rawatan yang berkesan untuk majoriti adalah konservatif (ubat dan diet). Operasi dijalankan hanya dalam kes yang teruk.

Galina Pivneva, ijazah pendidikan tinggi dalam kesihatan manusia, seorang guru asas-asas kesihatan, menjawab soalan-soalan di bawah nama Admin.

Saya berusia 80 tahun saya mempunyai hernia pada esofagus, sila beritahu saya jika ini boleh. Selepas sarapan pagi ada sakit kepala yang sangat kuat. Tekanan normal adalah sebab mengapa seorang doktor tidak dapat mengetahui semua rujukan mengenai umur tetapi saya tidak dapat keluar dari tempat tidur

Halo, Lyubov Mikhailovna. Saya fikir bahawa sakit kepala anda tidak berkaitan dengan hernia esofagus. Penyebabnya adalah keracunan, mabuk, makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk, kehadiran migrain, dan lain-lain. Apabila anda mengalami sakit kepala, beberapa langkah diagnostik diambil, contohnya, ultrasound kapal otak dan MRI dilakukan untuk mengetahui keadaan kapal dan peredaran darah. Sudah tentu, umur juga boleh menjejaskan. Cuba makan hanya dalam bentuk haba dan sedikit, lebih baik diet, dalam bentuk sup, bijirin, produk tenusu.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala sebelum makan atau selepas makan, sebab mungkin bersembunyi di dalam diet yang salah. Apabila dalam diet harian jumlah daging, lemak haiwan dan karbohidrat melebihi jumlah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin, masalah kesihatan bermula. Tubuh memerlukan banyak tenaga untuk mencerna makanan. Produk yang mengandungi pewarna, bahan pengawet, bahan tambahan kimia boleh menyebabkan sakit kepala: mayonis, pengganti gula, saus tomat, makanan dalam tin, ikan masin. Anda pasti perlu makan minyak zaitun, halia, bayam, sayuran segar.

Saya memohon kepada anda untuk menjawab dan menasihatkan, saya menderita banyak! Saya berumur 62 tahun, mungkin diafragma makanan gelongsor hernia boleh memberikan kesakitan jangka panjang di plexus solar tetapi juga punggung saya, dan seluruh badan saya gemetar dan menegangkan.

Cinta, ya, gejala seperti itu boleh berlaku dengan hernia makanan geser diafragma. Dengan hernia seperti itu, dinding diafragma melemahkan, mempunyai keupayaan untuk bergerak bebas dari rongga perut ke dada, dan sebaliknya. Pada masa yang sama, kompleks pelbagai gejala berlaku, contohnya rasa sakit dan pembakaran di dada (terutamanya selepas makan), gangguan menelan, batuk yang berterusan, tracheitis, sakit pada plexus solar, keradangan perut, dan sebagainya.

Jika rawatan konservatif tidak membantu anda sama sekali, maka anda perlu meningkatkan persoalan pembedahan.

Lebih terperinci yang anda boleh baca di laman web ini, ini adalah pautan untuk anda:

Sekarang saya faham sebabnya ada kelemahan dengan rasa sakit.
Terima kasih! Topik yang sangat menarik!

Bagaimana untuk menyembuhkan hernia esofagus

Hernia esofagus adalah penyakit biasa, yang kebanyakannya dihadapi oleh orang tua. Patologi ini berlaku akibat perubahan anatomis di lokasi organ-organ dalaman di rongga perut. Apabila diafragma berkembang, radas ligamentous dari pembukaan esophageal terganggu, yang menyebabkan pergerakan. Akibatnya, hernia berkembang, yang menjadikan pernafasan sukar dan menimbulkan kekejangan yang menyakitkan di bahagian perut dan dada.

Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, patologi yang hadir membawa kepada akibat yang serius. Ini mungkin pendarahan dalaman, anjakan penting dan pemendekan esofagus, keradangan mukosa gastrik. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui bagaimana untuk merawat hernia esofagus, bukan sahaja untuk menghapuskan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga penyakit itu sendiri.

Asas rawatan

Terapi terapeutik untuk hernia esofagus boleh menjadi konservatif atau beroperasi. Kebanyakan pakar percaya bahawa operasi diperlukan hanya dalam beberapa kes, dan di hernia lain diperlakukan dengan kaedah berikut:

  • mengambil ubat tertentu;
  • prestasi terapeutik, gimnastik pernafasan;
  • pematuhan pemakanan;
  • penggunaan resipi perubatan tradisional;
  • mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Campur tangan bedah hanya diperlukan apabila perawatan medis tidak memberikan hasil yang diharapkan. Sekiranya patologi sedia ada telah menjadi besar, apabila terdapat risiko terjadinya hernia atau perdarahan dalaman, dalam semua kes ini, suatu operasi ditetapkan.

Terapi ubat

Penggunaan dadah mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin dan menormalkan keadaan umum pesakit. Kesan utama ubat-ubatan yang ditetapkan adalah untuk melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan seperti belur, pedih ulu hati, ketidakselesaan dan sakit pada sternum, yang kebanyakannya muncul selepas makan.

Rejimen rawatan adalah berdasarkan ubat berikut:

  • agen antacid;
  • prokinetics;
  • penghalang reseptor histamin;
  • inhibitor pam proton.

Antacid dapat meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan, yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik. Ia adalah orang yang sangat merengsa mukosa esofagus, menyebabkan kerosakan yang luar biasa. Ini termasuk Almagel, Maalox, Rennie dan Phosphalugel.

Prokinetics memulihkan pergerakan makanan yang terganggu memasuki badan melalui saluran pencernaan (Zerakal, Domyrid, Motilium). Oleh kerana kesan terapeutik mereka, mereka menghalang kandungan perut daripada dibuang ke dalam esofagus.

Almagel meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan

Penyekat reseptor histamin mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut beberapa kali. Biasanya doktor menetapkan Ranitidine, Famotidine, Roxatidine. Bagi ubat seperti Ursofalk dan Urokhol, mereka meneutralkan kesan negatif asid hempedu yang terperangkap dalam rongga perut. Tetapi inhibitor pam proton mempunyai kesan yang sama seperti penyekat reseptor histamin, tetapi mereka juga mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Obat-obatan ini termasuk Contralock, Omeprazole, Nolpaz, Pantoprazole.

Rawatan Pelengkap untuk Komplikasi

Sekiranya penyakit ini menyebabkan komplikasi, maka sebelum mengambil kaedah campur tangan pembedahan, doktor cuba menyembuhkan hernia esofagus yang sedia ada dengan bantuan ubat sampingan. Oleh itu, apabila pesakit menghadapi pendarahan dalaman kronik, risiko peningkatan anemia. Dalam kes ini, ubat-ubatan hemostatik dan anti-anemia ditetapkan.

Dalam keadaan ketika, akibat hernia, kandungan duodenum secara sistematik dilemparkan ke dalam esofagus, seseorang diresepkan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Mereka menghilangkan kerengsaan membran mukus saluran gastrik dan usus.

Jika orifis esophageal menyempit, agen antacid ditetapkan, yang mempunyai kesan yang berpanjangan dan ubat-ubatan yang menyekat proses keradangan. Apabila mendiagnosis penyakit gastrik yang bersamaan yang menjadi kronik, terapi utama pertama diarahkan kepada penghapusan mereka dan kemudiannya untuk memerangi hernia.

Senaman pernafasan

Apabila berhadapan dengan hernia dan menerima cadangan daripada pakar mengenai senaman terapeutik dan pernafasan, ramai orang berfikir sama ada ia benar-benar mungkin untuk menghapuskan penyakit dengan kaedah ini. Malah, senaman tersebut menguatkan tisu otot rongga perut dan diafragma. Dan ini membolehkan anda mempercepat proses pemulihan dan memperbaiki keadaan badan dengan penyakit ini.

Lakukan senaman pernafasan hanya selepas tiga jam berlalu sejak makan terakhir. Ia adalah perlu untuk berbaring di satu sisi, dengan kaki harus diturunkan dari sofa atau tempat tidur, tarik nafas panjang dan tolak perut sebanyak mungkin. Kemudian anda perlu menghembus nafas dan berehat semua otot anda. Perut tidak menarik saat ini. Latihan ini dilakukan dalam empat set setiap 10 minit dan nafas menjadi lebih mendalam setiap kali.

Untuk melakukan latihan berikut, anda perlu berlutut dan perlahan-lahan mula membuat selekoh di arah yang berbeza. Pada masa yang sama adalah penting untuk memantau pernafasan anda. Apabila badan bersandar, menarik nafas, dan apabila kembali ke kedudukan asalnya, udara dihembuskan. Kemudian latihan ini diulang, tetapi berdiri.

Gimnastik khas akan menguatkan dinding diafragma dan rongga perut

Pada akhir kompleks kecil ini anda perlu berbaring di belakang anda dan mulakan bahagian atas badan di kedua-dua arah. Pemisahan dilakukan pada gilirannya, dan pada kedudukan awal, pernafasan terjadi dan kelonggaran penuh otot. Melakukan latihan seperti di rumah, adalah perlu untuk memantau pelaksanaan yang betul setiap latihan. Jika tidak, apabila senaman dilakukan dengan tidak betul, seseorang hanya boleh memperburuk keadaan dan memburukkan keadaannya, kerana tekanan yang lebih besar sedang diletakkan di atas diafragma, itulah sebabnya komplikasi berkembang.

Diet untuk hernia kerongkong

Hernia jabatan esophageal (HH) memerlukan pematuhan kepada diet khas.

Ini bukan sahaja dapat meringankan keadaan pesakit, tetapi juga mempunyai kesan positif terhadap kadar pemulihan. Peraturan asas yang harus diperhatikan adalah sensasi sedikit kelaparan. Iaitu, ia tidak bernilai mengisi dengan kenyang pada satu masa, kerana ini membawa kepada peningkatan beban yang dikenakan pada perut. Oleh itu, lebih baik makan secara perlahan-lahan dan sedikit, mengunyah makanan dengan teliti.

Makan berlebihan dilarang sama sekali. Ini akan menimbulkan rasa tidak selesa dan kekejangan yang menyakitkan. Ia perlu untuk menolak produk-produk yang dihisap dan manis, hidangan goreng dan pedas, serta pelbagai perasa. Makanan seperti itu meningkatkan kepekatan asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik, yang dilemparkan ke dalam esofagus. Akibatnya, tisu dan mukosa saluran gastrointestinal menjadi jengkel, dan proses keradangan mula berkembang.

Berlebihan akan memperburuk keadaan dengan hernia kerongkong

Keadaan hernia esophageal akan bertambah buruk jika gas berkumpul di dalam badan dan sembelit berlaku. Oleh itu, adalah perlu untuk menghadkan produk yang memprovokasi proses sedemikian. Ini adalah:

  • kacang dan kacang;
  • ragi dan cendawan;
  • minuman berkarbonat;
  • kubis dan jagung.

Di tengah-tengah diet haruslah makanan segar dan sihat yang kaya dengan vitamin dan mineral. Ini adalah sayur-sayuran dan buah-buahan, serta produk tenusu, yang menyokong fungsi normal sistem penghadaman. Tiada makanan segera dan kemudahan makanan di atas meja tidak sepatutnya. Semua makanan yang dimakan haruslah mudah dicerna tanpa menyebabkan perut dalam perut.

Resipi rakyat untuk membantu dengan hernia

Ada kemungkinan untuk menyembuhkan hernia esophagus tanpa pembedahan, jika terapinya kompleks, dan, selain mengambil ubat, akan mula memasukkan penggunaan resep perubatan tradisional. Banyak tumbuh-tumbuhan dan herba mempunyai ciri-ciri bermanfaat dan mengurangkan keadaan pesakit semasa penyakit ini. Walau bagaimanapun, penggunaannya hanya dilakukan selepas berunding dengan doktor anda.

Asas rawatan adalah tumbuhan yang menghilangkan pedih ulu hati dan kembung, serta melegakan sembelit. Herba dengan sifat-sifat ini termasuk:

  • drupe batu;
  • propolis;
  • selipar merah.

Anda juga boleh membuat hernia anda lebih mudah dengan ubat-ubatan kaum berikut:

  • Penyedutan gooseberry.
  • Koleksi linen berdasarkan pudina dan coltsfoot.
  • Propolis berwarna

Untuk penyediaan infusi daun gooseberry memerlukan tanaman ini. Ia akan cukup satu sudu. Adalah lebih baik untuk sebelum kering dan memotong daun, kemudian tuangkan dengan 500 ml air. Ia perlu untuk mendesak seperti merebus selama dua jam, selepas itu ubat rumah selesai diambil empat kali sehari, setiap 120 ml.

Koleksi flaks, yang akan membantu mengurangkan simptom yang menyakitkan dan tidak selesa, disediakan dari biji rami, daun coltsfoot, peppermint dan akar althea. Semua komponen dalam bentuk kering dan hancur diambil dalam perkadaran yang sama. Mencampurkan bahan-bahan bersama-sama, anda perlu mengambil tiga sudu daripada koleksi yang dihasilkan dan tuangkannya dengan satu liter air sejuk. Pengumpulan itu perlu diseduh selama sejam, selepas itu dimasak selama lima minit lagi dengan api sederhana. Rendam selesai disaring dan diminum hingga enam kali sehari, 150 ml.

Pengumpulan biji rami dan herba akan menghilangkan ketidakselesaan

Propolis tincture dibuat berdasarkan alkohol dan kemudian diambil bersama dengan susu (30 titisan diambil untuk 50 ml cecair). Ia perlu menggunakan ubat tersebut sebelum makan utama dua kali sehari.

Untuk menghilangkan sembelit, anda boleh minum kompot yang dibuat dari buah-buahan kering setiap dua jam pada siang hari. Anda juga boleh mencipta daun buckthorn sebagai teh. Tumbuhan ini mempunyai kesan pencahar yang ringan. Jika anda ingin menghapuskan belching, anda boleh membuat minuman cranberry. Dari beri segar jus diperas, yang kemudiannya ditambahkan sedikit madu dan jus aloe. Minuman yang dihasilkan dicampur dan diminum sepanjang hari.

Untuk mengatasi pedih ulu hati akan membantu penyerapan yang disediakan dari akar licorice dan kulit oren. Bahan-bahan ini adalah pra-tanah untuk keadaan serbuk, selepas satu sudu teh komposisi yang dihasilkan dicurahkan dengan segelas air mendidih, disejukkan dan mabuk. Tetapi untuk mengalahkan kembung perut boleh infusi biji jintan dan teh dari chamomile. Semua resipi ini boleh dan tidak menyembuhkan hernia itu sendiri, tetapi sebaliknya, ia mempercepatkan rawatan dadah dan menghapuskan semua tanda penyakit yang disertakan.

Hanya terapi yang kompleks boleh mengatasi hernia esofagus. Oleh itu, pada gejala pertama penyakit perlu berunding dengan doktor. Pakar akan mendiagnosis dan menetapkan kursus rawatan dengan ubat-ubatan, yang perlu disambungkan ke pelaksanaan latihan yang bertujuan untuk menguatkan diafragma dan diet.

Hernia esofagus

Hernia esofagus (HH) - penonjolan pembukaan esofagus bawah diafragma, di mana kedua-dua esofagus dan bahagian atas perut mula bergerak.

Ini menimbulkan refluks (pergerakan belakang kandungan lambung atau usus), keradangan tisu gastrousus, ulser peptik dan stenosis cisatritis (penyempitan lumens). Semua komplikasi ini berbahaya, jadi rawatan sendiri di rumah tidak boleh dilakukan.

Sekiranya gejala hernia muncul, anda perlu pergi ke ahli gastroenterologi, yang akan merancang pelan terapi dadah atau merujuk anda kepada pakar bedah.

Pengkelasan

Jika seseorang mempunyai hernia kerongkong, gejala dan rawatan harus ditentukan secepat mungkin. Tetapi penyakit ini tidak dapat dikenal pasti tanpa bantuan seorang pakar, kerana terdapat beberapa jenis.

Dalam perubatan, terdapat tiga bentuk utama hernia esofagus dalam bentuk:

  • bentuk paksi atau gelongsor. Ia didiagnosis dalam 90% daripada semua kes. Dalam keadaan ini, cardia terletak di atas tempat di mana ia harus ditempatkan;
  • esophagus dipendekkan. Sebabnya terletak pada anomali kongenital. Seringkali digabungkan dengan jenis hernia gelongsor. Mungkin berlaku akibat keradangan atau kecederaan pada dinding esofagus;
  • bentuk pentafsir. Ia didiagnosis dalam 5% daripada semua kes dengan HH. Cardia tidak mengubah kedudukan asalnya. Jika berlaku pelanggaran, perluasan pembukaan esophageal. Perut melewatinya.

Tentukan jenis penyakit hanya boleh menjadi pemeriksaan menyeluruh.

Punca hernia

Hernia diafragmatik esophagus boleh didiagnosis pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak yang sangat muda. Bayi baru mungkin mempunyai hernia kongenital esofagus, yang disebabkan oleh tiub esophageal pendek dan beberapa kecacatan lain dalam perkembangan intrauterin saluran pencernaan.

Kemungkinan perkembangan hernia esofagus pada orang dewasa menentukan kesan faktor-faktor berikut:

  • perubahan (penurunan) keanjalan dan kekuatan struktur tisu otot dan penghubung diafragma;
  • peningkatan tekanan yang berpanjangan dan ketara di dalam rongga perut;
  • perubahan fungsi motor tiub esofagus.

Perubahan pada otot pernafasan utama, lebih tepatnya cincin tisu penghubung di sekeliling esofagus dan memastikan ketegangan dada dan perut, tubuh manusia dikaitkan dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia (pengurangan keanjalan alat ligamentous dan pengurangan kekuatan otot diperhatikan pada kebanyakan orang pertengahan umur); beberapa penyakit, faktor keturunan.

Pada manusia, mungkin ada patologi sistem saraf, yang menentukan pelanggaran pemuliharaan diafragma dan, dengan itu, meningkatkan kemungkinan membina hernia esofagus. Proses yang sama juga diperhatikan dalam orang-orang asthenized yang lemah, pesakit dengan penyakit keturunan tertentu (Marfan syndrome).

Di bawah keadaan normal, tekanan di dalam rongga abdomen melebihi itu di dalam dada. Di bawah keadaan tertentu, tekanan meningkat lebih tinggi dan organ-organ di dalam rongga abdomen memberi tekanan yang signifikan ke atas diafragma. Di tempat rintangan paling sedikit - cincin tisu penghubung di kawasan pembukaan esophagus - gerbang untuk hernia esofagus terbentuk. Peningkatan tekanan yang ketara di dalam rongga perut diperhatikan apabila:

  • episod berulang-ulang muntah;
  • batuk berterusan (COPD, asma, bronkitis berulang);
  • ascites;
  • kehamilan patologi dan fisiologi;
  • pengukuhan fizikal yang ketara (mengangkat berat);
  • 3-4 derajat obesiti.

Perubahan motilitas esophagus adalah salah satu komponen penting dalam hernia esofagus. Yang paling penting adalah dyskinesia dalam jenis hypermotor, iaitu, disertai dengan gerakan berlebihan esofagus di bahagian atasnya. Dalam kes ini, kerongkong seolah-olah menarik - hernia dari esophagus sedang terbentuk. Keadaan ini boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi patologi gabungan saluran gastrousus. Keadaan seperti itu, sebagai contoh, triad Triad (kolon divertikulosis, kolesteritis, hernia esofagus) dan trienik Casten (hernia esophageal sama, ulser peptik, kolesteritis).

Sebab-sebab penyebab hernia esofagus yang disebutkan di atas tidak semestinya membawa kepada pembentukan penyakit ini, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko perkembangannya.

Gejala

Pada tahap pertama, penyakit biasanya tidak nyata. Kawasan dada mula cedera hanya apabila lubang besar terbentuk dan sebahagian daripada perut melewatinya.

Secara beransur-ansur, hernia esophagus menjadikan dirinya dirasakan dan ditunjukkan oleh gejala berikut dalam bentuk:

  1. Heartburn yang berlaku pada perut kosong atau selepas makan, semasa berbaring. Menguatkan pedih ulu hati boleh memiringkan badan ke hadapan;
  2. Rasa nafas pendek;
  3. Pada waktu malam, terdapat air liur yang meningkat, serangan batuk disertai dengan rasa lemas.
  4. Dysphagia. Ia dicirikan sebagai kemunculan kesukaran dalam mengalihkan makanan pepejal dan cecair di sepanjang esofagus. Ciri ini muncul
  5. lebih kuat apabila dimakan makanan panas atau sejuk, serta semasa penyerapan yang cepat;
  6. Sensasi kesakitan. Ini adalah tanda yang paling khas dari penyakit ini. Kesakitan boleh berlaku dengan tiba-tiba, sangat. Tempat asal berada di belakang tulang dada, "di bawah sendok", di hipokondrium di sebelah kiri. Boleh meningkat dengan ketara semasa latihan, pergerakan fizikal;
  7. Sukar menelan, rasa benjolan di kerongkong. Apabila anda cuba "menelan" kesakitannya dapat meningkat, menyebabkan ketidakselesaan di belakang sternum;
  8. Bengkak, membosankan dengan udara pahit, boleh dilakukan dengan udara dan makanan. Setelah selesai, kesejahteraan pesakit bertambah baik;
  9. Suara kasar. Penampilannya adalah disebabkan pelepasan sebahagian daripada kandungan perut ke dalam rongga mulut dan laring;
  10. Batuk Ia kelihatan kerana mencubit saraf vagus. Ia sering digabungkan dengan serangan asma dan irama jantung yang tidak normal;
  11. Ikotu. Ia boleh agak lama, yang memberikan banyak kesulitan kepada yang sakit;
  12. Membakar lidah. Ia jarang diperhatikan kerana pengambilan kandungan gastrik ke dalam mulut.

Sesetengah pesakit tiba-tiba dapat meningkatkan tekanan, kelihatan serak.

Tanda penyalahgunaan

Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah hirisan hernia. Proses ini berlaku tidak hanya dengan jangka panjang penyakit ini, tetapi juga dengan kemunculan tanda-tanda awal.

Untuk pinch hernia menunjukkan:

  • sakit mendadak atau menembak di bahagian bawah dada;
  • sakit yang meluas ke kambing atau tulang selangka. Pengukuhan mereka diperhatikan dengan peningkatan peristalsis saluran usus. Sindrom nyeri memperlihatkan dirinya sangat kuat, yang sering membawa kepada keadaan kejutan;
  • desakan emetik yang tidak berhenti lama;
  • pembengkakan abdomen yang teruk dan pembentukan gas.

Sekiranya terdapat gambar gejala, perlu segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital ke hospital.

Komplikasi

Antara komplikasi utama yang menimbulkan hernia AML, terdapat syarat-syarat berikut:

  • gastritis, serta ulser di kawasan perut di mana hernia terletak (kira-kira 8% daripada kes);
  • anemia, pendarahan (sehingga 20% kes);
  • penyebaran esophagus atau pengenalan ke dalam kantung hernia bahagian bawahnya;
  • pemendekan esofagus (dengan hernia cardiaesophageal);
  • prolaps (iaitu, prolaps retrograde) ke dalam esofagus mukosa gastrik (komplikasi yang dinyatakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku);
  • penjara hernia (komplikasi paling serius yang ditimbulkan oleh pembentukan ini).

Diagnostik

Kekecewaan dan kekurangan kekhususan sesetengah gejala, sifat hernia kerongkong, sering membawa kepada hakikat bahawa pesakit kehilangan masa dan tidak dijaga dengan baik untuk penyakit lain. Ini boleh membahayakan, semua yang berkaitan dengan diagnosis organ-organ dalaman memerlukan bukan sahaja penyertaan profesional, tetapi juga peralatan perubatan khas. Diagnosis hernia esofagus agak mudah. Doktor menetapkan beberapa kajian dan, atas dasar hasil yang diperoleh, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran patologi.

Dari kajian instrumental untuk ketepatan diagnosis mungkin memerlukan data:

  • Pemeriksaan sinar-X. Tanpa prosedur ini, pengesahan diagnosis hampir mustahil. Peperiksaan ini ditetapkan untuk semua pesakit yang disyaki hernia. Kajian ini membolehkan untuk menilai keadaan organ-organ dalaman. Semasa pengaliran, ulser, penyempitan dan proses keradangan di kerongkong boleh muncul. Kaedah diagnostik ini dianggap agak berkesan. Ia menjadi tidak disedari hanya dalam kes-kes patologi tetap, apabila hernia disetempat berhampiran kerongkong. Dalam kes sedemikian, kelakuan PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menggunakan fibrogastroscope, doktor mengkaji esophagus, perut, dan duodenum. Prosedur diagnostik diberikan kepada hampir semua orang yang menderita penyakit usus dan gastrik. Jika pada masa tinjauan itu pesakit menunjukkan sekurang-kurangnya satu daripada gejala ciri, laluan FGDS menjadi wajib semasa diagnosis.
  • PH-metry esofagus dan perut. Kajian ini adalah untuk menentukan keteraturan menghantar kandungan perut ke dalam esofagus. Untuk menentukan fungsi gastrik yang membentuk asid, jus gastrik diperiksa. Prosedur ini dijalankan pada peralatan khas. Siasatan dimasukkan melalui hidung pesakit dan elektrod kulit dimasukkan. Semua perubahan dicatatkan pada unit, dilampirkan pada tali pinggang. Data diproses menggunakan komputer dan program khas.

Semua kajian diagnostik dijalankan pada perut kosong. Pesakit disyorkan untuk berhenti merokok dan berhenti mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasilnya.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat hernia esophagus, hanya boleh mengatakan doktor. Anda tidak harus membawa sebelum berlakunya komplikasi yang serius. Sekiranya seseorang berasa tidak selesa di dada, maka anda perlu melawat doktor, jika tidak, proses tidak dapat dipulihkan akan bermula.

Pada peringkat awal rawatan dilakukan di rumah dan menyiratkan:

  • ubat;
  • prestasi latihan terapeutik;
  • diet yang ketat;
  • penggunaan kaedah rakyat.

Mulakan rawatan hernia kerongkong selalu dengan langkah konservatif. Pesakit disyorkan untuk menormalkan berat badan, untuk meninggalkan penggunaan tali pinggang dan tali pinggang yang ketat. Tidur sepatutnya dengan hujung kepala yang dibangkitkan. Ia perlu makan secara kerap, dalam bahagian-bahagian kecil, termasuk dalam diet jumlah serat yang mencukupi.

Terapi ubat bertujuan untuk menghalang dan merawat komplikasi utama - GERD. Untuk tujuan ini, inhibitor pam proton digunakan secara beransur-ansur mengurangkan dos dalam tempoh sehingga dua bulan, diikuti oleh peralihan kepada jangka pendek antacid. Prokinetics (domperidone) mesti dimasukkan dalam rawatan.

Rawatan pembedahan hernia esophagus ditunjukkan untuk perkembangan bentuk terapi gastroesophageal reflux yang teruk; esophagitis refluks torpid yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif; Barret esophagus (keadaan terdahulunya yang muncul di latar belakang GERD).

Rawatan rumah dan gaya hidup

Di atas mekanisme hernia pembukaan esofagus diafragma telah diterangkan. Mengambil kira mereka, cadangan boleh dibuat yang pematuhannya membantu mengurangkan risiko ketegangan

  1. Selepas makan apa-apa, anda perlu tinggal sekurang-kurangnya 1.5-2 jam. Posisi dikecualikan dan berbaring di atas kerusi.
  2. Ia harus mengelakkan miring. Sekiranya mungkin, kasut lebih baik dengan penggunaan bangku dan alas kaki. Pembersihan lantai - menggunakan mop, tidak termasuk cerun dalam.
  3. Terlalu banyak graviti harus dikecualikan. Semasa pengampunan, adalah dibenarkan membawa berat kecil, tetapi selalu sebelum makan atau 40-60 minit selepas makan.
  4. Tidur disyorkan di atas katil dengan kepala katil yang dibangkitkan. Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan bantal kedua, tetapi lebih baik jika ia berdiri di bawah kaki katil. Oleh itu, ia mungkin untuk mengangkat hujung kepala katil sepenuhnya, dan bukan hanya kepala.
  5. Berat badan berlebihan, kembung perut, sembelit berterusan, batuk berterusan - semua penyakit itu, kehadirannya tidak akan berkesan mengubati hernia kerongkong. Kebebasan daripada penyakit yang meningkatkan tekanan intra-perut akan mengurangkan kekerapan hernia.
  6. Sesetengah ubat membantu meredakan sphincter dan memperburuk gejala. Penggunaan mereka untuk hernia esofagus harus dibatasi: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Ubat-ubatan

Rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan melibatkan mengambil ubat berikut:

  • Rawatan penyekat N-2 daripada reseptor histamin (Nizatidine, Cimetidine, Roxatidine, Famotidine). Mereka mengurangkan pelepasan asid, yang melindungi esofagus dari kerosakan.
  • Ubat Antacid (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) atau perencat pam proton (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Mereka mengikat asid dari perut, mengurangkan kesan menjengkelkan, menghapuskan gejala hernia (termasuk pedih ulu hati dan rasa sakit).
  • Rawatan dengan ubat prokinetik (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Mereka tidak membenarkan refluks, menormalkan motilitas esofagus.

Sekiranya berlaku komplikasi bersambung saluran gastrousus, kaedah rawatan tambahan boleh ditetapkan kepada pesakit. Contohnya, jika hernia rumit bahagian esofagus disertai dengan perdarahan dalaman, maka dadah hemostatik dan anti-anemia ditetapkan.

Pemakanan dan Diet

Peningkatan tekanan intra-perut boleh menyebabkan kerosakan mekanikal kepada esofagus. Semua ini disertai oleh halangan usus dan sembelit kronik. Anda boleh membetulkan keadaan ini dengan bantuan pemakanan yang betul. Diet untuk hernia esophagus adalah komponen penting dalam rawatan konservatif. Ia ditetapkan dalam kes-kes semasa pesakit disediakan untuk pembedahan. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi membran mukus perut dan esofagus.

Kuasa perlu pecahan. Lebih baik makan di bahagian kecil sepanjang hari. Kemasukan terakhir 3 jam sebelum waktu tidur.

Produk tidak boleh mengganggu dinding esofagus dan menyebabkan pedih ulu hati. Ia dilarang untuk makan sangat panas dan, sebaliknya, makanan terlalu sejuk. Makanan yang menyebabkan sakit perut dan kembung tidak termasuk dalam diet.

Bilakah mungkin untuk merawat hernia esofagus tanpa pembedahan dan bagaimana ia dilakukan?

Hernia esophagus (HHP, hernia esofagus) didiagnosis dalam kira-kira 1/3 pesakit dengan masalah gastrointestinal. Dengan saiznya yang kecil, hanya rawatan konservatif yang digunakan, dengan pembedahan. Sekiranya saiz hernia besar, jika ia dicekik, pendarahan telah dibuka, perforasi telah berlaku, dan kerongkong telah berkontraksi dengan kuat, maka masalah itu dihapuskan semata-mata melalui campur tangan pembedahan.

Penyebab hernia esofagus

Gabungan banyak sebab luaran dan dalaman membawa kepada kemunculan dan perkembangan HH. Yang pertama ialah melemahkan ligamen esofagus di tempat lampirannya pada diafragma, otot rongga abdomen dan tisu penghubung di sekitar. Akibatnya, lubang pada diafragma sangat besar, berbanding saiz anatomi biasa.

Di samping itu, hernia esofagus muncul dengan kehadiran faktor risiko berikut:

  • obesiti;
  • senaman berat selepas makan;
  • membawa beban yang tidak boleh diterima;
  • kehamilan;
  • sembelit kronik;
  • trauma abdomen;
  • membakar selaput lendir esofagus;
  • diet tidak sihat;
  • kecacatan kongenital organ, termasuk esofagus.

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Akibat pengaruh punca-punca ini (beberapa atau sekaligus), lokasi anatomi normal organ dalaman berubah, dan disebabkan oleh perbezaan tekanan pada rongga perut dan dada, bahagian perut dan juga usus masuk melalui pembukaan diafragma di dalam dada.

Akibatnya, penonjolan dinding atau hernia esophagus terbentuk.

Rawatan hernia tanpa pembedahan

Walaupun kaedah rawatan yang paling berkesan untuk HH dianggap operasi pembedahan, menurut statistik, ia hanya terpakai pada setiap kes kesepuluh. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang penghapusan hernia esofagus dalam bentuk yang diabaikan yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Sebagai contoh, hernia tetap dari lubang esofagus diafragma adalah berbahaya kerana mungkin mencubit, jadi dalam kes ini adalah yang terbaik untuk menggunakan kaedah pembedahan. Kerosakan esofagitis dengan ulser dan erosions, parut dan ketegangan esofagus adalah sukar untuk merawat ubat.

Dalam kes lain, gunakan rawatan konservatif yang kompleks. Kompleks ini termasuk ubat, diet, latihan pernafasan dan terapi senaman, pembentukan bermanfaat dan penolakan tabiat buruk. Dan bukan hanya rokok dan alkohol. Ini adalah perjuangan menentang makan berlebihan, berat badan berlebihan (jika ada masalah seperti itu), penolakan latihan fizikal berat, makanan segera.

Rawatan ubat hernia esofagus

Rawatan hernia esofagus dengan ubat-ubatan adalah perlu untuk melegakan pesakit simptom utama yang mengiringi penyakit ini. Sekiranya hernia berada di peringkat awal pembangunan dan mempunyai saiz yang kecil, maka dengan bantuan ubat-ubatan ia boleh berjaya dilakukan.

Persediaan antacid berdasarkan sebatian aluminium menghilangkan pedih ulu hati, berkat sifat-sifat menyelubungi mereka, melindungi mukosa esofagus dari pembakaran kimia dengan asid dan meneutralkannya. Ini adalah Phosphalugel, Almagel, Gaviscon, Maalox.

Ia sangat penting untuk mengekalkan pergerakan normal perut, esofagus dan usus. Untuk melakukan ini, gunakan ubat Cerucal dan Motilium. Reglan juga menghilangkan mual, mencegah muntah.

Untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dengan menggunakan ubat-ubatan yang menghalang proton pump - inhibitors: Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole dan lain-lain.

Jika penyakit itu sudah rumit oleh perdarahan dalaman, anemia akibat meremas organ, gangguan pencernaan dan penyerapan yang kurang baik dari ubat besi, hemostatik dan anti-anemia diresepkan. Apabila sakit mengesyorkan mengambil analgesik. Apabila membuang kandungan duodenal - hempedu ke kerongkong, ia memerlukan penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk belahannya.

Sebelum menetapkan ubat-ubatan, sebelum preskripsi, pesakit perlu diwawancara mengenai penyakit bersamaan, ubat tambahan, dan kehadiran reaksi alergi. Doktor harus mempertimbangkan dengan teliti kesan-kesan sampingan ini dan gabungan ubat-ubatan di antara mereka. Ia juga harus diingat bahawa beberapa ubat-ubatan seperti itu mesti diambil untuk hidup.

Latihan pernafasan dan terapeutik

Kompleks gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi membantu untuk berjaya merawat hernia esofagus. Betul, berhemat, tetapi senaman yang berkesan, yang dikembangkan oleh pakar, menguatkan otot diafragma dan dinding abdomen, meningkatkan nada mereka, meningkatkan peredaran darah, mencegah terjadinya gejala penyakit atau menghapuskan yang sedia ada.

Gimnastik dan senaman pernafasan perlu dilakukan pada perut kosong atau 2-3 jam selepas makan, supaya tidak memburukkan ketidakselesaan atau menyebabkan mereka berkuat kuasa lebih besar.

Gimnastik pernafasan dengan hernia esofagus diperlukan untuk menguasai pernafasan diafragma, membantu menguatkan ototnya. Pada mulanya, berbaring di satu pihak, mereka belajar untuk bernafas dengan betul, dengan tenang, mendalam. Pada masa yang sama, semasa menghirup, perut perut, sementara menghembuskan nafas, ia melegakan, tetapi tidak menarik balik. Latihan boleh diulang 4-5 kali dalam masa 10 minit. Tahap kedua perkembangan pernafasan diafragma - pada menghembus nafas, perut ditarik dan pernafasan semakin kuat.

Semua latihan lain untuk hernia esophagus perlu dilakukan terhadap latar belakang pernafasan yang betul, dalam tetapi tenang:

  • giliran badan dari kedudukan awal - berbaring di belakang anda;
  • berlutut, berlengan kiri dan kanan bergantian, tetapi tidak mendadak;
  • senaman yang sama dilakukan berdiri, menyengetkan - menghirup, memulakan kedudukan - menghembuskan nafas.

Latihan untuk hernia esofagus tidak dijalankan sekiranya pendarahan, sakit, keterukan penyakit. Terapi fizikal dan gimnastik pernafasan disyorkan untuk menjalankan di bawah pengawasan seorang doktor, terapi senaman, untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan, untuk menyesuaikan program latihan.

Untuk rawatan hernia AML, beberapa bahagian yoga boleh dianjurkan dengan berhati-hati. Dia juga boleh menjadi kuratif atau menyokong, tanpa postur yang sukar, tetapi dengan pernafasan yang betul. Terdapat latihan yoga untuk wanita hamil, yang terutamanya memberi tumpuan kepada pernafasan.

Makanan diet

Tujuan diet dengan HH adalah untuk menghapuskan makanan dan makanan pesakit yang menimbulkan fenomena negatif dalam saluran pencernaan: kembung, sembelit, pedih ulu hati, belching, muntah. Rawatan konservatif hernia kerongkong hanya dalam kombinasi dengan makanan yang betul, diet dan gaya hidup sihat boleh menjadi berkesan. Oleh itu, pesakit harus mengikuti arahan ahli gastroenterologi, yang berkaitan dengan pengambilan makanan, kualiti, kuantiti dan komposisinya.

Ia perlu dikecualikan daripada menu:

  • berkarbonat dan minuman beralkohol;
  • pedas, goreng, hidangan salai;
  • kubis, kekacang;
  • perasa, pedas pedas;
  • susu segar;
  • jus masam;
  • tomato, anggur, epal.

Terlalu manis, masin, makanan berlemak, makanan yang dipanggang segar, mentega, minyak sayur-sayuran panggang, beberapa produk tenusu juga dikecualikan atau sangat terhad dalam diet pesakit. Doktor pasti akan mengesyorkan 5-6 hidangan sehari dalam bahagian kecil. Cara memasak yang disukai adalah mengukus, mendidih, rebusan, baking di dalam ketuhar tanpa lemak, misalnya, dalam lengan. Menu ini mengandungi lebih banyak cecair, separuh cecair, hidangan tulen. Makanan perlu hangat, minuman - pada suhu bilik. Dingin dan panas adalah mustahil. Anda boleh makan daging tanpa lemak - daging lembu jantan, daging babi, ayam. Disyorkan bijirin mukus - soba, beras, oat, bijirin sekoi, dimasak dalam air atau susu skim dicairkan.

Sebaik sahaja selepas makan, adalah tidak diingini untuk pergi tidur sebentar. Tetapi jika tanpa ini, mustahil, maka bahagian atas badan perlu dibangkitkan, untuk mengelakkan lambung kandungan perut ke dalam esofagus. Atas sebab yang sama, aktiviti fizikal sederhana diperlukan - berjalan tanpa berat badan dan badan selepas makan.

Resipi ubat tradisional

Rawatan hernia pembukaan esofagus diafragma tanpa pembedahan menggunakan kaedah perubatan tradisional mungkin hanya sebagai tambahan, bersama dengan kaedah konservatif yang lain. Pemulihan rakyat sebahagiannya melegakan simptom, mempunyai kesan anti-radang, hemostatic, bakterisida, pemulihan. Tetapi tanpa keizinan doktor yang menghadiri, ia dilarang untuk mengambilnya, untuk mengelakkan kesan sampingan atau kemerosotan keadaan.

Walau bagaimanapun, ubat tradisional mencadangkan:

  • menghancurkan atau mengurai flaxseed, tuangkan air mendidih semalaman, tepung terikan dan minuman pada waktu pagi, yang mempunyai kesan menyelubungi, perlindungan pada mukosa esofagus dan perut;
  • Jus saderi segar boleh membantu menyingkirkan pedih ulu hati, tetapi tidak lebih daripada 30 g sehari;
  • decoctions herba, teh dari daun dan bunga herba - chamomile, Jelatang, pudina, Wort St John, seorang ibu dan ibu tiri, dalam pelbagai kombinasi, dengan sedikit madu melegakan kembung, sembelit, pedih ulu hati, mengurangkan, mengurangkan keradangan;
  • benih adas, akar valerian dalam sup melegakan kembung;
  • asal, tetapi berkesan dianggap merebus kulit oren dengan akar licin, ia menghilangkan pedih ulu hati;
  • cranberry, jus aloe dan madu yang ditambah teh menghancurkan buritan yang menjengkelkan.

Selain nasihat perubatan mengenai penggunaan ubat kaum tertentu untuk rawatan HH, anda juga mesti berupaya untuk betul memilih herba untuk menyediakan campuran, decoctions, merebus, untuk mengekalkan ciri-ciri perubatan semua bahan. Kita mesti mengakui bahawa moden farmaseutikal yang berkualiti tinggi adalah lebih boleh dipercayai, cekap, mempunyai kesan sampingan yang kurang berbanding ubat guna-guna.

Kesimpulannya

Untuk menyembuhkan hernia esofagus tanpa pembedahan, anda boleh menggunakan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Ia hanya mengenai penonjolan saiz kecil tanpa komplikasi. Pesakit takut pembedahan. Tetapi anda sering boleh melakukannya tanpa ia. Untuk melakukan ini, anda mesti diberikan rawatan konservatif dengan baik dengan terapi diet dan senaman. Pesakit dikehendaki dengan teliti memenuhi semua preskripsi dan cadangan untuk rawatan, pemakanan, gimnastik dan gaya hidup yang sihat.

Rawatan diri dengan diagnosis seperti ini tidak boleh diterima dan mematikan. Dalam kes-kes di mana rawatan jangka hernia esophagus tidak membawa kelegaan, apabila gejala baru dan manifestasi penyakit muncul di latar belakangnya, doktor menetapkan operasi. Tetapi ia berlaku agak jarang. Terutamanya jika anda menjalani pemeriksaan kesihatan oleh ahli gastroenterologi dalam masa dan mengenal pasti hernia pembukaan esofagus diafragma pada peringkat awal.

Hernia esofagus

Hernia esofagus (hernia pembukaan esofagus diafragma, hernia diafragma) adalah penyakit berulang kronik di mana bahagian abdomen awal dari tiub pencernaan digerakkan ke dalam rongga dada melalui pembukaan esofagus diafragma.

Elder hernia adalah terdedah kepada orang tua, dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, patologi didiagnosis dalam 10% kes, dan pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun - dalam 70%. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki. Hernia esophagus lebih sering direkodkan di negara maju, yang, mungkin, dikaitkan dengan tabiat makan. Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia esophagus dikesan sebanyak 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tempoh lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk menukar pekerjaan.

Sphincter esofagus (cardia) yang lebih rendah memisahkan esofagus dan perut dan menghalang pembuangan kandungan gastrik dan duodenal agresif kimia ke dalam esofagus. Sudutnya (sudut akut esophagus ke dalam perut) juga menyumbang kepada gerakan unilateral bolus makanan. Bahagian distal esofagus diperbaiki oleh ligamen frenik-esofagus, yang juga menghalang pergerakan bahagian kardial perut ke dalam rongga dada dengan kontraksi longitudinal perut. Mengekalkan esofagus dalam kedudukan normal menyumbang kepada lapisan lemak subfrenik dan lokasi semulajadi organ abdomen.

Dada dan rongga perut dipisahkan oleh diafragma, yang terdiri daripada otot, tisu berserabut dan mempunyai struktur berbentuk kubah. Melalui lubang diafragma melewati esofagus, saluran darah dan saraf. Pembukaan esophageal terletak di bahagian kiri diafragma, yang biasanya bersesuaian dengan saiz luaran esofagus. Apabila pembukaan esophageal berkembang, sebahagian daripada struktur anatomi, yang biasanya terletak di bawah diafragma, melengkung ke dalam rongga dada.

Penyebab hernia esofagus dan faktor risiko

Punca hernia esofagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Faktor risiko termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • terganggu motiliti saluran gastrousus;
  • berat badan berlebihan;
  • kembung perut kronik;
  • sembelit kerap;
  • kehamilan (terutamanya berulang);
  • latihan berlebihan;
  • batuk jangka panjang yang teruk dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial, dan sebagainya;
  • ascites;
  • muntah yang letih;
  • tumor besar rongga perut;
  • displasia tisu penghubung;
  • trauma abdomen;
  • luka bakar kimia atau termal kerongkong;
  • umur lanjut;
  • postur yang buruk.
Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, dan juga pada waktu malam.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi, bentuk berikut hernia esophageal dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas bahagian bawah perut, kardia dan esophagus perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke dada dan kembali bebas ke rongga perut;
  • Paraesophageal - bahagian distal esophagus dan cardia terletak di bawah diafragma, sebahagian perut diganti ke rongga dada dan terletak bersebelahan dengan esophagus toraks;
  • bercampur
  • esofagus pendek kongenital - panjang esophagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, manakala bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sferin esofagus yang lebih rendah tidak hadir.

Hernia gelongsor kerongkong, bergantung kepada kawasan yang terlantar dibahagikan kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esophagus boleh menjadi antral atau fundal.

Gejala hernia esofagus

Gambar klinikal adalah polimorfik dan bergantung pada bentuk dan saiz hernia.

Seringkali, hernia esofagus tidak nyata atau mempunyai gejala klinikal yang ringan. Kursus yang teruk adalah ciri hernia bersaiz besar esophagus, di mana kebanyakan perut dan usus menembusi ke dalam perut posterior.

Manifestasi utama hernia esophagus adalah sakit. Kesakitan boleh dirasakan di dalam hati, rantau hipokondrium, epigastrik dan interscapular kiri, tersebar di sepanjang esofagus, sementara sakit biasanya diperbetulkan dengan segera selepas makan (terutamanya apabila makan berlebihan), tenaga fizikal, batang badan dan berkurang apabila badan berada dalam kedudukan mendatar. Dalam sesetengah kes, kesakitan meniru serangan angina. Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, dan juga pada waktu malam. Gejala-gejala lain: muntah-muntah (sering bercampur dengan darah), episod depresi pernafasan dalam tidur, sianosis berkala kulit, kesukaran menelan dan makanan melalui esofagus (mungkin dipicu oleh makanan sejuk atau panas, makanan segera, faktor psikologi), kerongkongan, cegukan berpanjangan, batuk, membonjol sebelah kiri dada, perasaan merengut di rantau epigastrik, belching. Regurgitasi malam, yang biasanya terjadi dengan hernia esophagus saiz sederhana, boleh menjadi punca perkembangan tracheobronchitis, pneumonia aspirasi. Mual, sebagai peraturan, tidak didahului oleh regurgitation makanan, pengurangan perut pada masa yang sama juga tidak hadir. Kandungan perut dilemparkan ke dalam rongga mulut disebabkan oleh kontraksi esofagus, dan ketika mengubah posisi tubuh dapat dituangkan.

Apabila memerah beg hernia (mencubit hernia), terdapat kesakitan yang membosankan atau sengit di belakang sternum dan di kawasan epigastrik, memancar ke kawasan interscapular. Pada masa yang sama, keparahan dan penyinaran kesakitan bergantung kepada berapa banyak saluran pencernaan yang terjejas dalam cincin hernia, serta pada keadaan organ terjejas.

Punca hernia esofagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Dengan perkembangan proses patologi, pencabulan fungsi mengunci peningkatan kardia, yang membawa kepada tanda-tanda penyakit refluks gastroesophageal. Pesakit dengan hernia esophagus mungkin mengalami sindrom anemia akibat pendarahan laten dari esophagus bawah.

Diagnostik

Kira-kira satu pertiga hernia kecil esofagus, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, adalah satu penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan atas sebab yang lain.

Kaedah utama diagnosis hernia esophagus - X-ray dan esophagogastroduodenoscopy. Semasa pemeriksaan endoskopi, esophagus tidak berubah, diafragma secara rhythmically menutup sekitar bahagian bawahnya dalam masa dengan pernafasan pergerakan. Bahagian kardial perut divisualisasikan, yang membelit keluar ke dalam lumen esofagus. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini mungkin disebabkan oleh pergerakan muntah yang disebabkan oleh endoskopi melalui pharynx, ini menjadi punca diagnosis salah hernia esofagus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, esophagogastroduodenoscopy membolehkan anda memasang hanya refluks kandungan perut ke dalam esofagus.

Pemeriksaan sinar-X untuk hernia yang disyaki esofagus dijalankan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, radiografi umum organ abdomen dilakukan, dan bayangan esofagus, lokasi gelembung gas perut, dan kubah diafragma direkodkan. Seterusnya - X-ray esofagus dan perut dengan pengenalan bahan radiopaque dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, kadar laluan penyediaan radiopaque melalui tiub pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai. Selepas itu, sinar-x dilakukan dalam kedudukan mendatar tubuh pesakit dan dengan hujung kepala diturunkan. Dalam individu yang klinikal yang sihat, tidak ada pergerakan sebaliknya kontras ke kerongkong, dan di hadapan hernia esofagus, refluks gastroesophageal dicatatkan. Pesakit kemudian kembali ke kedudukan tegak dengan penyiasatan lanjut kedudukan gelembung gas, kehadiran atau ketiadaan bahan radiopaque di esofagus.

Untuk mengesahkan diagnosis, esofagus manomertia mungkin diperlukan, di mana keadaan spinkter yang lebih rendah dan keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, dan episod relaksasi di luar tindakan menelan dikesan.

Untuk mengesan pendarahan laten laten ke analisis darah oksaf.

Untuk membezakan hernia esofagus dengan penyakit lain, pemeriksaan ultrasound, tomografi resonans magnetik, elektrokardiografi, analisis darah umum dan biokimia mungkin diperlukan. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan luka-luka saraf tunjang tulang belakang, keadaan disertai oleh esofagitis, relaksasi (biasanya dengan melepaskan kubah kiri) atau lumpuh kubah diafragma, sindrom Saints, angina pectoris, infarksi miokardia, neoplasma esofagus.

Rawatan hernia esofagus

Rawatan hernia esofagus biasanya bermula dengan langkah-langkah konservatif. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan memakai tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan kepala kepala yang dibangkitkan, dan jika perlu, nyatakan berat badan.

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlarutan dan diet pecahan.

Rawatan ubat hernia esophagus terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Untuk tujuan ini, inhibitor pam proton digunakan dalam dos yang secara beransur-ansur menurun dengan kursus sehingga dua bulan dengan pemindahan seterusnya pesakit kepada dadah anti-asid. Menurut tanda-tanda, prokinetik boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Rawatan konservatif pesakit kali pertama dengan hernia esofagus, sebagai peraturan, dijalankan di hospital, di mana pemeriksaan menyeluruh pesakit lebih mudah dilakukan daripada dalam keadaan pesakit luar. Dengan perkembangan kambuh, terapi dadah bermula pada dasar pesakit luar, dan kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya kegagalan rawatan.

Dalam rawatan hernia esophageal berbanding lain-lain penyakit saluran gastrousus (cholecystitis kronik, pankreas, ulser peptik dan ulser duodenum) adalah terutamanya ditentukan dan diperbetulkan patologi terkemuka.

Dalam kes perkembangan bentuk terapi gastroesophageal reflux yang teruk, esofagitis refluks torpid, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif, esofagus Barrett, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit.

Operasi untuk hernia kerongkong boleh dilakukan oleh akses terbuka dan laparoskopi. Antara kaedah pembedahan yang paling banyak digunakan campur tangan pembedahan bertujuan herniorrhaphy dan mengukuhkan phrenic-esophageal ligamen (krurorafiya), pengekalan gastrik dalam perut (gastropexy) penghapusan refluks gastroesophageal (fundoplication) mengembalikan blok cawangan sudut akut.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan hernia esofagus adalah komorbiditi yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik di peringkat dekompensasi).

Sejak paraesophageal hernia esofagus yang agak jarang berlaku, strategi rawatan ini membentuk penyakit bekerja kurang. Pada umumnya, keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan hernia seperti itu (terutama pada pesakit muda dan usia pertengahan). warga tua, terutamanya dalam kehadiran komplikasi, disyorkan pembetulan gaya hidup (khususnya, sekatan beberapa jenis aktiviti fizikal) dan berdiet (kecuali produk diet yang menggalakkan perut kembung) untuk mengurangkan risiko pelanggaran hernia.

Selepas menjalani rawatan, pesakit diikuti oleh pengawasan klinikal oleh ahli gastroenterologi untuk mencegah, mengesan dan membetulkan pengulangan penyakit yang tepat pada masanya, serta mencegah perkembangan komplikasi. Pemeriksaan pencegahan dijalankan pada pesakit luar sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Kecacatan pesakit dengan hernia esofagus biasanya terhad. Pesakit harus mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan penuaan dan batang tubuh yang berlebihan. Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tempoh lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk menukar pekerjaan.

Diet untuk hernia kerongkong

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlarutan dan diet pecahan. Hidangan terakhir harus berlaku tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Tidak termasuk di dalam produk diet yang mekanikal atau fizikal boleh merengsa membran mukus saluran gastrousus, yang menyumbang kepada gas pembentukan, pembangunan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan salai, minuman keras dan lembut, teh yang kuat dan kopi, susu, kubis, kacang, telur rebus anggur). Diet perlu termasuk serat yang mencukupi, daging tanpa lemak dan ikan, epal yang dibakar tanpa kulit. Makanan disyorkan untuk mendidih, reneh atau bakar.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

hernia esophageal mungkin rumit oleh pembangunan ulser esophageal, ulser peptik perut, esophageal atau pendarahan gastrik, perforation esophageal, parut penyempitan esofagus, refluks esophagitis (catarrhal, yg menyebabkan hakisan atau ulser), pelanggaran hernia sac di gelanggang hernial, angina refleks (terutamanya di kalangan orang tua ), kanser esophageal.

Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esophagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hernia dari esofagus disyorkan:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan profilaksis yang kerap terhadap orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot-otot dinding perut anterior;
  • elakkan senaman berlebihan.