Klasifikasi hernia dan manifestasi utama

Groin

Hernia adalah penyakit yang dicirikan oleh patologis patologi organ dari lokasi biologi semulajadi melalui lubang semula jadi dalam badan, atau lubang patologi. Bahagian yang bersara badan atau badan itu sendiri, sambil kekal utuh dan terus bekerja, walaupun tidak selalu pada tahap yang sepatutnya.

Hernia terdiri daripada tiga elemen utama:

  1. Pintu hernia. Ini adalah sebahagian daripada tubuh yang kelihatan cacat di mana organ atau bahagian-bahagiannya berlalu. Saiz pintu bervariasi dari beberapa sentimeter hingga 2-3 dekimeter. Dengan patologi seperti hernia neuropatik, pintu gerbang mungkin tidak sama sekali.
  2. Kantung hernia. Elemen ini adalah bahagian yang menghulurkan dan keluar melalui pintu di bawah pengaruh tekanan dalaman. Beg ini, pada gilirannya, terdiri daripada leher, badan (bahagian terbesar) dan bahagian atas. Sebagai peraturan, beg itu mempunyai bentuk pir. Dimensi kedua dapat mencapai dimensi semangka atau bola sepak.
  3. Kandungan Ini adalah organ secara langsung di luar had lokasi normal mereka. Selalunya kandungannya adalah organ yang terletak paling dekat dengan pintu. Jika kandungannya terdiri daripada beberapa organ, maka para doktor memanggil hernia seperti yang digabungkan.

Punca dan mekanisme pembentukan hernia

Akar pembentukan tengkorak patologi terletak pada ketidakseimbangan antara tekanan dalam rongga, daya penahan dan tempat yang "lemah" dalam tisu lembut (otot, fascia). Mekanisme pendidikan itu sendiri terletak pada hakikatnya, disebabkan oleh beberapa faktor luaran, tekanan dalam rongga meningkat ke tahap ketika kekuatan otot-memegang tidak dapat menahan. Akibatnya, di tempat-tempat di mana otot bertindih antara satu sama lain (tempat itu boleh dipanggil slits) atau bersentuhan, tempat dibentuk di mana beberapa organ, satu organ atau sebahagian darinya pergi.

Di samping itu, manusia mempunyai titik lemah semula jadi dalam dinding anterior peritoneum. Tempat-tempat ini termasuk terusan inguinal, yang selepas kelahiran kadang-kadang tidak terlalu banyak. Kelemahan juga boleh menjadi fenomena yang diperoleh akibat kecederaan, pembedahan, kehamilan, dan penuaan sepanjang hayat.

Ia diterima untuk membahagikan faktor pembentukan hernia kepada dua kumpulan besar:

  1. Keadaan menentu. Kumpulan ini termasuk ciri-ciri struktur individu badan, faktor genetik yang ditentukan, perbezaan seks, perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan.
  2. Faktor penciptaan keadaan. Mereka termasuk kumpulan penyebab yang secara langsung memberi kesan kepada peningkatan tekanan dalaman, seperti: kerap bekerja dengan beban berat, latihan kekuatan, batuk kronik, sembelit jangka panjang, kesukaran membuang air kecil, semuanya terus meningkatkan tekanan.

Klasifikasi hernia

Oleh kerana kepelbagaian dan kepelbagaiannya, penyakit itu dikelaskan mengikut banyak prinsip.

Ia diterima untuk mematuhi klasifikasi klinikal hernias:

  1. Mengikut asal penyakit:
  • Congenital Kumpulan ini dibentuk sebelum kelahiran - dalam tempoh perkembangan janin. Patologi berkembang disebabkan oleh gangguan genetik dan umumnya ditakrifkan sebagai kecacatan pada bayi;
  • Diperoleh. Hernias ini, dalam satu cara atau yang lain, diperoleh sepanjang hayat.
  1. Ketersediaan komplikasi:
  • Complicated. Oleh istilah ini difahami secara tiba-tiba gangguan aktiviti organ atau apa-apa kandungan yang terdapat dalam hernia. Ini termasuk pelbagai jenis mencubit, genangan fesal, keradangan, ketidakcekapan, pecah isi;
  • Tidak rumit - mereka adalah hernias, aliran yang menguntungkan, rawatan yang tidak sukar dan tidak mempunyai akibat kotor.
  1. Adakah anda layak untuk:
  • Tidak dapat dibangkitkan - ini adalah protrusions, dinding belakang yang dalam apa cara sepanjang masa telah menjadi terlalu banyak, atau ada pelekatan yang tidak membenarkan untuk membetulkan kandungan beg belakang;
  • Reducible - hernia yang mudah diposisikan oleh organ atau sebahagiannya ke lokasi anatomi normal.
  1. Kursus penyakit ini:
  • Utama. Ini adalah hernia, penonjolan yang berlaku pada orang pertama kali;
  • Berulang. Dengan definisi ini, tentu saja, patologi, yang terbentuk semula setelah mengubati lengkapnya. Penyakit ini mungkin muncul semula beberapa tahun kemudian;
  • Postoperative adalah sekumpulan hernia yang terbentuk dengan serta-merta selepas operasi sebagai akibat dari, contohnya, pembedahan tisu atau lipit yang tidak dijahit.
  1. Dengan tahap pendidikan:
  • Pemula. Ini adalah sebahagian daripada badan atau badan itu sendiri berada dalam kedudukan keluar dari kedudukannya;
  • Saluran. Kandungan dalam terusan anatomi, tetapi belum dalam kantung hernia;
  • Penuh. Hernia yang telah meninggalkan kanal dan berada di bawah kulit.

Jenis hernia

Kata-kata terakhir dalam diagnosis ditentukan oleh lokasi hernia yang telah timbul, oleh itu, perbezaan dalam jenis hernia ditolak oleh ini.

Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kelas ini. Kekerapan pengesanan patologi adalah kira-kira 70% daripada semua hernia. Juga, selalunya spesies ini ditemui pada lelaki usia kerja kerana hakikat bahawa mereka dikaitkan dengan ciri-ciri perlembagaan seks yang lebih kuat.

Antara hernia inguinal membezakan serong dan lurus. Subspesies hernia pertama melalui saluran inguinal dan mendekati cincin inguinal, maka kandungannya diturunkan bersama dengan tali spermatik ke dalam skrotum. Pada wanita - di kawasan bibir kelamin besar. Varian patologi langsung melalui fossa inguinal dari rongga perut.

Walaupun perbezaan anatomi mereka, hernia ini mempunyai gejala biasa:

  • berat di perut bawah;
  • pembentukan tumor hilang dalam kedudukan santai;
  • sakit akut semasa mengangkat dan apa-apa beban pada peritoneum;
  • berat ketika bergerak dan melakukan kerja rumah standard.

Jenis ini juga boleh digabungkan apabila kantung hernia, yang tidak mempunyai saling hubungan, menonjol dari beberapa pihak sekaligus.

Selalunya, kumpulan penyakit ini berlaku pada wanita. Faktor pencetus utama pembangunan ialah tempoh kehamilan dan, sebenarnya, melahirkan anak. Akibat daripada pendedahan janin, otot abdomen dan kanal umbilical kehilangan sifat keanjalannya.

Gejala utama hernia pusar:

  • kesakitan yang membosankan dalam perut;
  • bulge di sekitar pusar;
  • sering mual dan muntah sekali-sekala;
  • ketagihan kepada sembelit;
  • perubahan warna kulit di rantau pusat

Hernia ini berbahaya kerana peredaran darah terjejas, nekrosis tisu, dan kadang-kadang membawa maut.

Jenis ini lazim di kalangan penduduk lelaki. Pintu masuk adalah lubang dan slot terletak di permukaan abdomen. Melalui mereka, sebagai peraturan, meninggalkan omentum, menarik jahitan peritoneum. Terdapat tiga jenis pelupusan jenis vagina ini: di atas pusar, sekitar pusar dan di bawah pusar.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit perut kronik;
  • sepanjang garis, pembentukan seperti pembuli dan tumor diperhatikan, berlaku terhadap latar belakang ketegangan pada otot perut;
  • gangguan usus: belching, sembelit, pedih ulu hati dan loya.

Pelanggaran hernia ini membawa kepada kesakitan yang teruk, penampilan darah dalam najis, kembung perut, dan gangguan pembiakan.

Penyakit ini ditandai dengan penonjolan cakera intervertebral dalam terusan tunjang, yang memberi kesan kepada saraf tunjang, saraf yang bersebelahan dan tisu sekeliling. Akibat tekanan yang berpanjangan, cincin berserat pada cakera itu runtuh; vertebra, yang terletak di bahagian atas, lebih sesuai dengan yang lebih rendah dan "memerah" cakera intervertebral dan bukan rintangan yang paling sedikit. Penyakit ini paling sering memberi kepada orang-orang dari 25 hingga 50 tahun.

Tanda-tanda utama yang mengiringi penyakit ini:

  • sakit di tulang belakang;
  • bergantung kepada tahap hernia, kepekaan pada kulit tangan atau kaki mungkin terjejas;
  • gejala tidak khusus: keletihan, kerengsaan, sakit kepala, demam;
  • pening;
  • masalah sekejap-sekejap dengan pencernaan, kencing, atau buang air besar.

Patologi ini mengancam untuk menyempitkan kanal tulang belakang, yang boleh mengakibatkan kerosakan serius pada kord rahim. Kekalahan ini sebahagian daripada sistem saraf periferi mengancam dengan lumpuh atau paresis.

Jenis bulging ini juga memberi kesan kepada ruang tulang belakang: kerosakan hernia dan menyebabkan kecacatan cakera intervertebral dengan tisu tulang rawan yang pecah. Perbezaan penyakit ini dari patologi terdahulu terletak pada fakta bahawa hernia Schmorl tidak menunjukkan tanda-tanda kewujudannya. Penyakit ini hanya dikesan dengan mesin x-ray. Satu-satunya perkara yang boleh memberi penyakit itu adalah rasa sakit yang amat ketara di belakang dan keletihan pesat.

Apakah hernia masih? Satu kumpulan besar penyakit ini adalah hernia pada bayi baru lahir, yang termasuk:

Inti dari penyakit ini terletak pada pergerakan organ perut ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Kanak-kanak itu segera selepas lahir, ada tanda-tanda seperti itu:

  • kesukaran bernafas, kegagalan pernafasan boleh berkembang;
  • kembung selepas menelan;
  • kulit biru muka, dada, warna biru juga memperoleh membran mukus yang kelihatan;
  • selepas memberi makan bayi boleh mati lemas tanpa batuk.

Pengesanan akhir keadaan penyakit ini menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.

Terdapat bulges yang tidak normal yang sangat jarang berlaku.

Ini termasuk hernia:

  1. Proses Xiphoid. Struktur ini mempunyai pembukaan semula jadi di mana organ-organ saluran gastrointestinal dapat keluar.
  2. Mengunci Mereka menderita wanita yang lebih tua. Penyakit ini merujuk kepada mampatan saraf obturator. Sakit boleh berlaku di pinggul, lutut, atau peha.
  3. Sciatic Ciri-ciri untuk lelaki. Diwujudkan dengan mampatan saraf sciatic, yang membawa kepada pembentukan rasa sakit pada kaki bawah dan pelvis.

Komplikasi Hernia

Mereka mengatakan tentang komplikasi apabila, terhadap latar belakang kehadiran penyakit utama, patologi sekunder berlaku.

Komplikasi termasuk:

Ia timbul, sebagai peraturan, secara mendadak. Proses keradangan membawa kepada kemunculan rasa sakit yang tajam, muntah. Terhadap latar belakang ini, suhu badan, kesakitan di kawasan penonjolan bertambah. Varian ekstrem komplikasi ini adalah phlegmon kantung hernia, di mana tisu dan kandungan kantung dikorbankan.

Varian fenomena juga berkembang kerana mencubit. Dalam kes ini, peredaran darah dan limfatik terjejas di kawasan yang membonjol patologi. Keadaan ini boleh membawa kepada gejala kasar, iaitu: demam, kembung, muntah dengan bau najis, kesedaran terjejas (sehingga menakjubkan). Pilihan rawatan standard adalah pembedahan.

Oleh istilah ini bermakna mampatan tiba-tiba (meremas) kandungan kantung hernia. Pelanggaran dicirikan oleh peratusan kematian yang tinggi (dari 3% hingga 8%). Mana-mana organ boleh tunduk pada fenomena sedemikian. Gangguan peredaran darah adalah faktor utama yang mempengaruhi fungsi normal organ tercabut.

Gejala utama:

  • muntah berterusan, kadang-kadang ia boleh dicampur dengan najis;
  • kecederaan peritoneal;
  • gas dan pengekalan tahi;
  • luaran ada pucat di muka;
  • tangan dan kaki penyejukan;
  • lidah kering.

Pelanggaran boleh menjadi elastik dan tahi. Dalam varian pertama komplikasi, tekanan abdomen meningkat dengan mendadak, yang mengakibatkan penguncupan otot abdomen tiba-tiba. Ini, seterusnya, menyumbang kepada kemunculan organ yang cepat melalui pintu pagar.

Jenis kedua - kerosakan tahi. Dengan pilihan ini, jisim fecal dan segala yang dikaitkan dengan mereka terperangkap dalam gelung usus, yang terletak di kantung hernia. Hasil yang melampau komplikasi ini adalah coprostasis - keadaan di mana massa betina disimpan dalam lumen usus besar tanpa kemungkinan melepaskan diri. Komplikasi ini boleh diterima untuk campur tangan pembedahan segera.

Semasa operasi, doktor cuba mencapai matlamat berikut:

  • memeriksa organ untuk keadaannya;
  • kosongkan kandungan beg;
  • keluarkan tisu nekrotik;
  • untuk menjalankan plastik pintu hernia.
  1. Hernia tidak dapat dibuktikan.

Komplikasi ini ditunjukkan jika kantung hernia ditetapkan di tempat tertentu tanpa kemungkinan penarikan baliknya. Pembentukan komplikasi seperti ini adalah hasil daripada proses pelekat apabila tisu penghubung terbentuk antara kandungan (organ) dan dinding kantung hernia. Selalunya, komplikasi ini berlaku dalam pembedahan untuk hernia abdomen.

Komplikasi ini hampir tanpa asimtomatik, yang menjadikan diagnosis lebih sukar. Walau bagaimanapun, penyakit itu menjadikan dirinya merasakan gangguan rantaian makanan, tetapi selalunya ia tidak sepadan dengan ketidaktahayaan. Rawatan - pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah membuka beg itu di bahagian yang nipisnya, mengupas isi dari dinding dan menyikat leher karung.

Hernia sac

1. Ensiklopedia Perubatan Kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedia kamus perubatan. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "hernia sac" dalam kamus lain:

sac hernia - (saccus hernialis) adalah sebahagian daripada peritoneum parietal atau meninges, menonjol melalui cincin hernia... Kamus perubatan besar

hernia - lihat hernia; a / b, o / e. Beg hernia / th. Lubang Th. Pembalut hernia / th (tali pinggang untuk memegang hernia di tempat)... Sebuah kamus banyak ungkapan

apendisitis hernia - (a. hemialis) A. dalam kes lampiran memasuki beg hernia dengan hernia dinding perut... Kamus perubatan besar

HERNIA - HERNIA. Kandungan: Etiologi. 237 Pencegahan. 239 Diagnostik. 240 jenis yang berbeza G. 241 Inguinal G. 241 Femoral G. 246 Umbilical G... Ensiklopedia perubatan yang hebat

Hernia - (hernia Latin, tunggal) menonjol dari mana-mana organ secara keseluruhan atau sebahagian di bawah kulit, antara otot atau dalam poket dan rongga dalaman melalui lubang dalam struktur anatomi. Ia mungkin wujud dan wujud dalam...... Ensiklopedia perubatan

Perut hernia - madu. Hernia abdomen dibahagikan kepada luaran dan dalaman. • Hernia abdomen luar adalah penyakit pembedahan di mana viskera melarikan diri melalui pelbagai bukaan dalam lapisan otot lapisan optik dinding abdomen dan lantai pelvis bersama... Panduan kepada penyakit

HERNIA - keluar atau menonjol dari mana-mana organ dari rongga, di mana ia terletak, melalui aperture kongenital atau diperolehi. Terdapat banyak jenis hernia. Kebanyakan nama mereka menunjukkan lokasi keluar (contohnya, hernia inguinal), beberapa oleh nama terakhir...... Collier Encyclopedia

Hernia - kemunculan organ dalaman atau tisu dalam dari rongga yang biasanya diduduki oleh mereka, di bawah kulit atau ke serat intermuskular tanpa mengganggu integriti integument. Pada manusia, G. perut adalah lebih biasa, kurang kerap otak, otot G. Menurut...... The Great Soviet Encyclopedia

Hernia - (hernia) menonjolkan organ atau bahagiannya melalui lubang-lubang dalam struktur anatomi di bawah kulit, di dalam ruang intermuskular atau dalam poket dan rongga dalaman. Hernia amniotik (h. Amniotica), lihat Hernia embrionik. Hernia femoral (h...... Medical Encyclopedia

HERNIA - madu. Hernia menonjolkan satu organ atau bahagiannya melalui lubang-lubang dalam pembentukan anatomis di bawah kulit, di ruang intermuskular atau dalam poket dan rongga dalam. Komponen Hernia • Pintu hernia semula jadi atau patologi (terbentuk dalam... Panduan Penyakit

BANDAJES - (dari Perancis ligation bandage), alat yang digunakan untuk menguatkan dinding perut, menguatkan tekanan perut dan menjaga organ-organ dalam dalam keadaan normal. Mereka dibahagikan kepada pusingan hernial dan perut; yang terakhir tidak boleh...... Ensiklopedia Perubatan Besar

Kantong hernia adalah

BREAST.su - SURGERY AESTHETIC FOR WOMEN

Hernia ditakrifkan sebagai tompok patologi organ atau bahagiannya di bawah kulit, ke dalam ruang intermuskular atau ke rongga dalaman melalui lubang dalam struktur anatomi. Berhubung dengan pembentukan hernia, unsur-unsur seperti "cincin hernia", "beg hernial" yang terdiri daripada leher, badan dan puncak, dan "kandungan hernia" ditakrifkan.

Orifice hernia adalah pembukaan kongenital atau diperoleh melalui mana timbulnya hernia di bawah pengaruh berbagai sebab. Orifis hernia menghadkan apa yang dipanggil kecacatan hernia. Orifice hernia boleh mempunyai ukuran diameter dari beberapa sentimeter untuk hernia garis putih perut atau hernias umbilik dan hingga 20-30 cm atau lebih untuk hernias selepas operasi dan diastasis (divergensi) dari abdominis rektum.

Bentuk cincin hernia boleh bulat, bujur, segi tiga, celah-cetek atau tidak tentu. Dalam sesetengah kes, hernia mungkin tidak mempunyai pintu hernia. Ini adalah ciri hernia neuropatik yang dipanggil, apabila, disebabkan oleh penolakan (kehilangan fungsi serat saraf), atrophesi dinding perut atau kehilangan tonus lapisan otot dan tiada tisu aponeurotik lengkap. Kemudian di tempat ini sebahagian dari dinding perut mulai berkembang. Patologi seperti itu mungkin berlaku, contohnya, disebabkan oleh kecederaan pembedahan.

Kantong hernia adalah sebahagian daripada peritoneum yang dilepaskan melalui cincin hernia. Peritoneum - membran serous nipis yang meliputi rongga abdomen (parietal peritoneum) dan organ dalaman (visceral peritoneum). Di bawah pengaruh tekanan intra-perut, peritoneum mula beransur-ansur menghulurkan dan menembus cincin hernial, sehingga membentuk kantung hernia.

Peritoneum yang membentuk beg itu mungkin mempunyai struktur normal, tetapi lebih kerap ia menebal akibat traumatis kekal dan keradangan aseptik. Dinding luar beg hernia tidak dapat dihubungkan dengan tisu di sekitarnya, oleh itu, apabila kandungan hernia dikurangkan ke rongga perut, beg itu tetap di tempatnya. Di samping itu, dinding kantung hernia boleh disambungkan dengan organ-organ dalaman.

Tisu hernial terdiri daripada serviks, badan dan puncak. Leher kantong hernia adalah bahagiannya terletak di cincin hernia. Tubuh adalah bahagian terluas dari kantung hernial, dan tip adalah bahagian yang paling jauh. Kantong hernia biasanya berbentuk pir atau bujur dalam bentuk dan boleh menjadi ruang tunggal atau berbilang ruang. Saiznya berbeza-beza, dari kecil, dengan bentuk awal pembentukan hernia, hingga saiz yang besar, dengan kewujudannya yang panjang.

Kandungan hernia boleh diwakili oleh organ yang berbeza. Biasanya organ-organ bergerak rongga perut memasuki kantung hernial: gelung usus kecil, sigmoid, kolon melintang, cecum, omentum, dan lain-lain. Selalunya, kandungan hernia diwakili oleh gelung alih usus kecil. Kandungan hernia diafragma boleh menjadi perut, hati, ginjal, limpa.

Mendaftar untuk konsultasi atau pembedahan kepada doktor boleh:

- oleh telefon: +7 (495) 66-44-325

+7 (495) 517-66-26

- Isi Talon: MAKE A REQUEST FOR RAW

Kantong hernia adalah

Hernia abdomen, hernia abdominalis, dipanggil keluar dari rongga perut kandungannya melalui pembukaan semula jadi atau baru dibentuk di dinding abdomen sambil mengekalkan integriti peritoneum parietal.

Susunan hernia termasuk cincin hernia, beg hernia dan kandungan hernial (Rajah 4.9).

Rajah. 4.9. Hernia luar (skim). 1 - gelung usus kecil (kandungan hernia); 2 - parietal peritoneum; 3 - parietal fascia; 4 - lapisan aponeurotik otot; 5 - fascia sendiri; 6 - fascia dangkal; 7 - kulit; 8 - kantung hernia (parietal peritoneum); 9 - cincin hernia; 10 - leher kantung hernia

Cincin hernia dipanggil "tempat lemah" dinding abdomen, di mana organ dalaman rongga abdomen keluar ke dalam kantung hernia. "Mata lemah", sebagai peraturan, adalah bahagian dinding perut, di mana satu atau beberapa lapisan otot hilang.

Kantong hernial adalah lembaran peritoneum parietal, didorong oleh organ-organ keluar dari rongga perut. Dalam kantung hernia membezakan bahagian bawah, badan dan leher. Leher adalah bahagian paling sempit dari kantung hernial, sepadan dengan cincin hernia.

Kandungan hernia adalah omentum yang lebih besar, gelung usus kecil dan organ lain.

Apakah hernia perut?

Dalam setiap hernia perut, ia adalah adat untuk membezakan: cincin hernia, beg hernial dan kandungan hernia.

Apa cincin hernia

Cincin hernia - lubang hernia adalah lubang di mana hernia keluar. Bentuk dan saiz lubang hernia adalah berbeza: dalam sesetengah kes, ciri-ciri anatomi saluran dan bukaan di mana trombosis hernia yang tersisa dipelihara, di lain-lain, ia adalah lubang berbentuk tidak tetap yang menyampaikan rongga abdomen dengan rongga beg hernia. Lubang-lubang yang tidak teratur itu muncul di tempat kecederaan dan kecederaan dinding abdomen.

Dengan struktur normal dinding abdomen pintu hernia tidak. Terbuka, contohnya, kanal inguinal, femoral, tegas sesuai dengan struktur anatomi yang melewati mereka, tidak ada protes hernia.

Apabila hernia terbentuk, saluran berkembang, dan cincin hernia muncul. Bentuk cincin hernia boleh sangat berbeza: celah seperti, segi tiga, bujur atau bulat. Lubang boleh lulus jari, kadang-kadang 2 jari, dan dalam beberapa jenis hernia - walaupun seluruh tangan.

Apa itu kantung hernia

Kantong hernia adalah daun parietal peritoneum, secara langsung menutup viskera luaran. Terdapat bungkusan hernia yang kongenital dan diperolehi. Struktur peritoneal kongenital atau sisa embriologi bekas kantung peritoneal adalah kantung hernia kongenital. Selalunya kita bertemu dengan apa yang disebut sebagai proses faraj yang tidak ditumbuhi peritoneum. Sarung hernial yang diperolehi adalah poket peritoneal yang baru terbentuk. Mekanisme terjadinya hernia tersebut adalah bahawa pada lubang-lubang sebelumnya (titik-titik hernia) dinding abdomen, kemerahan kecil peritoneum muncul, yang, secara beransur-ansur bertambah, membawa kehadiran diverticulum peritoneum. Poket peritoneal ini, kantung hernial, bertambah secara beransur-ansur dan kemunculannya berlaku apabila batuk, penuaan, dan kemudian menonjol ini terus-menerus diperhatikan. Ada aspek lain yang akan dibincangkan dalam etiologi hernias.

Dalam setiap beg hernia terdapat corong mulut, pintu masuk ke beg hernia, yang masuk ke leher beg, badan dan bahagian bawahnya.

Sarung hernia mempunyai pelbagai bentuk: silinder, bulat, sfera, sarung tangan berbentuk jari dan lain-lain.

Terdapat juga beg kompleks dalam bentuk bilik dua dan tiga, protrusions peritoneum. Ketebalan saku hernia adalah berbeza dan bergantung pada masa kejadian, serta kekerapan dan kekuatan traumanya. Kajian histologi dinding menunjukkan kes hernia bahawa ia terdiri daripada penutup endothelial dan serat longgar. Di dalam kantung hernia yang lama, kita dapati sejumlah besar tisu penghubung bekas lutut dan beberapa lekatan. Perubahan ini berlaku akibat pelanggaran berulang dan proses keradangan yang berlaku dalam kantung hernia.

Apakah kandungan hernia?

Kandungan hernia sangat pelbagai. Pertama sekali, kita dapati organ-organ dengan mobiliti yang paling besar dalam kantung hernia: ini adalah omentum, gelung usus kecil. Dalam beg hernia boleh meninggalkan kawasan kolon dengan mesentery. Terdapat bahagian-bahagian usus, mudah dipindahkan. Ini termasuk proses cecum dan vermiform yang melintang dan S berbentuk dan kadang kala motil. Kurang kerap, bahagian lain usus besar ditemui dalam kantung hernia: usus naik, menurun, serta pundi kencing, ginjal, ureter, dan juga pankreas.

Artikel "Apa hernia perut" dari bahagian penyakit Pembedahan

GRYZhI_ZhIVOTA_3

Hernia (hernia) abdomen dipanggil keluar dari visera dari rongga perut bersama-sama dengan daun parietal peritoneum melalui lubang semula jadi atau patologi di bawah integument badan atau ke rongga lain.

Hernia - salah satu penyakit pembedahan yang paling biasa, mereka menderita 3-4% daripada populasi. Dalam amalan klinikal, hernia abdomen luar sering dihadapi. Mereka mewakili bahaya sebenar kepada kehidupan pesakit akibat perkembangan komplikasi yang mungkin (contohnya, pelanggaran, keradangan), dan dengan kursus yang tidak rumit mereka membataskan keupayaan pesakit untuk bekerja dan mengurangkan kualiti hidupnya.

Ciri-ciri utama patologi

Apa-apa hernia mempunyai komponen berikut: orifis hernia, kantung hernia, kandungan hernia dan kulit hernia (Rajah 10-1).

Orifice hernia - pembukaan kongenital atau diperolehi dalam lapisan aponeurotik otot dinding abdomen yang di bawah pengaruh berbagai sebab, organ-organ dalaman bersama peritoneum parietal meninggalkan rongga perut. Mereka boleh membentuk pada bahagian awal "lemah" dinding perut, seperti cincin umbilik, kanal inguinal dan femoral, jurang antara serat aponeurotik yang membentuk garis putih perut, dan lain-lain. Kecacatan yang diperolehi akibat kecederaan dinding perut, penyembuhan luka pembedahan, dan letusan jahitan aponeurosis.

Saiz dan bentuk gerbang hernia boleh sangat pelbagai (bulat, bujur, segi tiga, seperti celah, dan sebagainya). Hernia yang paling berbahaya dengan cincin hernial sempit, yang meningkatkan risiko pelanggaran. Hernia selepas operasi dan trauma disifatkan oleh bentuk tidak teratur cincin hernia dan saiznya yang ketara.

Kantong hernia dibentuk oleh peritoneum parietal, yang dilepaskan melalui cincin hernial dan membentuk sejenis "poket".

Rajah. 10-1. Rupa (A) dan komponen hernia (B) dinding perut anterior:

1 - hernia ventralative postoperative;

2 - hernia inguinal sebelah kanan;

3 - sarung hernia;

4 - beg hernial;

5 - cincin hernia;

6 - kandungan hernia - sehelai omentum yang lebih besar dan gelung usus kecil.

Kantong hernia, seperti hernia itu sendiri, boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Beg dengan hernia kongenital adalah poket embrio kosong atau sisa proses peritoneal.

Kantong hernial yang diperolehi adalah penonjolan peritoneum yang baru terbentuk.

Dalam kantung hernia membezakan mulut, leher, badan dan bawah.

Mulut adalah sebahagian daripada kantung hernia yang bersempadan dengan rongga abdomen.

Leher adalah bahagian sempitnya, terletak di ketebalan dinding abdomen (di dalam cincin hernia).

Di belakang leher memasuki badan kantung hernia - sebagai peraturan, bahagian terbesar daripadanya.

Bahagian distal beg disebut bahagian bawah.

Beg hernia boleh menjadi bilik tunggal dan ruang berbilang. Dengan kewujudan hernia jangka panjang, terutamanya saiz besar, sebagai akibat daripada traumatisasi dan keradangan aseptik, perekat dan sekatan boleh terbentuk dalam kantung hernia. Pembendungan hernia dalam salah satu rongga (ruang) membran hernia boleh berlaku.sca Dengan pemecahan penuh salah satu bahagiannya timbul cyst hernia.

Tangkai hernia boleh terbentuk sedemikian rupa sehingga salah satu dindingnya dibentuk oleh organ yang sebahagiannya dilindungi oleh peritoneum (contohnya pundi kencing atau usus besar). Inilah yang dipanggil slaid hernia. Kantong hernia dengan peningkatan saiz tegang hernia menarik melalui organ cincin hernia yang terletak mesoperitoneally, yang "tergelincir" pada tisu retroperitoneal. Apabila membuka beg hernia itu, anda boleh merosakkan dinding organ berongga dengan mudah.

Kandungan hernia adalah organ dalaman yang berada dalam kantung hernia. Selalunya kandungan hernia adalah omentum besar dan usus kecil, kerana ia terletak intraperitoneally dan paling mudah alih.

Organ dalaman akibat trauma jangka panjang (contohnya, memakai perban) boleh disolder ke kantung hernia dan berhenti dikurangkan (secara keseluruhan atau sebahagian) ke dalam rongga perut. Hernia tersebut dipanggil tidak dapat dicapai.

Hernia Shell. Tulang hernia dilindungi di luar dengan semua fabrik yang terletak di kawasan ini antara beg hernia (parietal peritoneum) dan kulit. Ini adalah kepingan fascial, gentian, kadang-kadang bersilang serat otot.

Terdapat hernia abdomen luaran dan dalaman.

Hernia luar (hernia dinding perut) dicirikan oleh kemunculan organ-organ dalaman melalui kecacatan pada dinding abdomen dalam tisu subkutaneus, sambil mengekalkan kulit.

Hernia dalaman mereka dibentuk di dalam rongga abdomen sebagai hasil penembusan organ ke dalam poket yang sedia ada atau patologis yang terbentuk dan lipatan peritoneal, yang dalam perkiraan normal tidak mengandunginya. Hernias dalaman biasanya dikenali semasa pembedahan untuk halangan usus. Hernia diafragmatik menembusi rongga dada melalui bukaan semula jadi atau yang diperoleh dan bukaan apertur juga dirujuk sebagai hernia perut dalaman.

Hernia harus dibezakan dari kejadian dan prolaps organ.

Dengan peristiwa kemunculan organ-organ dalaman dari rongga abdomen berlaku dengan akut kerana kerosakan pada dinding abdomen (luka, pecah, perbezaan kelim). Dalam kes ini, lembaran parietal perut tayar kehilangan keutuhannya dan tidak membentuk hernia, melolong beg. Organ-organ dalaman melalui dinding perut yang rosak di bawah kulit (kejadian subkutan) atau di luar (kejadian luar).

Fallout yang dipanggil kemunculan badan (atau sebahagian daripadanya), tidak diliputi oleh peritoneum, melalui pembukaan semula jadi (prolaps rektum, uterus, pundi kencing).

Perbezaan utama antara hernia dari peristiwa dan prolaps ialah kehadiran membran hernia.sca

Hernia abdomen dikelaskan mengikut tanda-tanda anatomi, etiologi dan klinikal.

Pintu hernia. Hernia sac

Cincin hernia adalah lubang di dinding abdomen yang mana kantung hernia (cincin umbilik, inguinal atau femoral fossa, dll) diluluskan. Sebagai tambahan kepada lubang anatomi, cincin hernia mungkin pembukaan akibat dari trauma perut (pecah dari aponeurosis atau otot), kecederaan atau pembedahan (hernia selepas operasi).

Kantong hernia adalah sebahagian daripada daun parietal peritoneum, yang mengalir melalui cincin hernia. Kantong hernia bertambah secara beransur-ansur, di bawah pengaruh tenaga fizikal, menegangkan, batuk, mengangkat beban dan sebab-sebab lain. Cincin hernial mengembang, dan bahagian dalam masuk ke dalam beg. Dalam kantung hernia membezakan mulut, leher, badan dan bawah. Dinding kantung hernia (peritoneum) pada peringkat awal perkembangan hernia adalah lancar dan perlumbaan. Dengan kewujudan hernia jangka panjang, dinding beg semakin tebal, bekas luka berkembang, kapur kadang-kadang disimpan, dan bentuk perekat antara kandungan hernia dan dinding beg hernia. Dalam kes ini, hernia menjadi tidak dapat dibuktikan. Kandungan Susu hernial adalah paling sering gelung usus kecil dan omentum sebagai organ yang paling mudah alih. Bahagian-bahagian kecil kolon atau organ perut yang kurang. Dalam kes-kes seperti apabila organ yang tidak dilindungi atau sebahagiannya ditutup dengan peritoneum, seperti cecum, masuk ke dalam kantung hernia, organ ini boleh membentuk salah satu dinding kantung hernia. Seperti hernia dipanggil gelongsor.

Ensiklopedia Perubatan

(saccus hernialis)
sebahagian daripada peritoneum parietal atau meninges, menonjol melalui cincin hernia.

Lihat nilai Bag Hernia dalam kamus lain

Herniated - hernia, hernia, dan herniated, hernia, hernial (madu). Adj. untuk hernia. Cincin hernia (tempat di mana hernia keluar).
Kamus Penjelasan Ushakov

Beg - beg, m. 1. Sekeping kanvas atau bahan padat yang lain, dijahit dalam bentuk beg, digunakan untuk menyimpan dan mengangkut bahan pukal dan pelbagai benda kecil dalam kehidupan seharian.
Kamus Penjelasan Ushakov

App Hernial. - 1. Sejajar dengan nilai. dengan n: hernia dikaitkan dengannya. 2. Hernia peculiar, sifatnya.
Kamus Penjelasan dari Efraim

Bag M. - 1. Satu barangan isi rumah yang dijahit dari kain padat kasar dan digunakan untuk menyimpan dan mengangkut badan longgar dan pelbagai perkara kecil. 2. Tunda bercakap Kikuk.
Kamus Penjelasan dari Efraim

Mangkuk; m
1. Sebuah bekas untuk menyimpan dan mengangkut badan longgar, barang-barang kecil, dan lain-lain, diperbuat daripada kain, kertas, kulit, filem plastik, dll. Kanvas, kertas, polietilena.
Kamus Penjelasan Kuznetsov

Money Cow, Money Bag - Sebuah syarikat yang perniagaannya membawa aliran wang tunai yang mantap. Syarikat-syarikat sedemikian biasanya mempunyai jenama yang terkenal, yang menggalakkan pembeli.
Kamus Ekonomi

Sandbag (Sandbag) - Taktik mengelak / menunda yang digunakan oleh sebuah syarikat yang telah menjadi objek percubaan pengambilalihan yang tidak diinginkan. Pengurusan syarikat itu bersetuju untuk menjalankan.
Kamus Ekonomi

Sack - Perkataan ini dibuat daripada bulu (kulit haiwan), kerana beg itu asalnya diperbuat daripada kulit haiwan.
Krylov Etymological Dictionary

Aneurysmal Sack - (saccus aneurysmaticus) - rongga aneurysm yang terhad.
Kamus Perubatan Besar

Appendic Hernial - (a. Hemialis) A. dalam kes lampiran dalam beg hernia dengan hernia abdomen.
Kamus Perubatan Besar

Bag hernia - (saccus hernialis) adalah sebahagian daripada peritoneum parietal atau meninges, yang menonjol melalui cincin hernia.
Kamus Perubatan Besar

Air Bag - di dalam burung - salah satu daripada beberapa beg berdinding nipis yang disambungkan ke paru-paru atau rongga pada tulang. Beg udara meningkatkan kecekapan pengudaraan dan memberi.
Kamus Ensiklopedia Saintifik dan Teknikal

Yolk Sack -, pembentukan filem jenis kantung dalam EGGS kebanyakan haiwan. Dilampirkan terus ke bahagian ventral atau usus embrio yang sedang berkembang di dalam telur burung.
Kamus Ensiklopedia Saintifik dan Teknikal

Douglas Bag - (S. G. Douglas, lahir pada tahun 1882, ahli fisiologi Inggeris) adalah alat untuk mengumpul udara yang terpesong dalam kajian ventilasi paru dan pertukaran gas, yang merupakan beg kedap udara.
Kamus Perubatan Besar

Gill Bag - (sacculus branchialis), lihat saku pharyngeal.
Kamus Perubatan Besar

Yolk Sack - (saccus vitellinus primitivus, LNE; pundi kencing Yolk) adalah organ sementara dalam embrio vertebrata, dinding yang dibentuk oleh endoderm dan mesoderm viser; melaksanakan fungsi tersebut.
Kamus Perubatan Besar

Conjunctival Sack - (saccus conjunctivae, PNA, JNA) rongga antara permukaan belakang kelopak mata dan permukaan depan bola mata, dipenuhi dengan konjunktiva dan terbuka di hadapan fasur palpebral.
Kamus Perubatan Besar

Yolk Sack - dalam embriologi - hasil daripada bahagian tengah usus moluska cephalopod, kebanyakan vertebrata dan manusia. Diisi dengan kuning telur dan melaksanakan fungsi itu.
Kamus Ensiklopedia Besar

Beg Germinal - (gametophyte betina) - bahagian tengah ovule, tumbuhan benih di mana telur berkembang dan persenyawaan dua kali ganda berlaku, diikuti oleh kuman.
Kamus Ensiklopedia Besar

Beg Preputial - lihat. Rongga kulup.
Kamus Perubatan Besar

Gejala Hernia Leg - lihat gejala Lindenbratena.
Kamus Perubatan Besar

Beg Lacrimal - (saccus lacrimalis, PNA, BNA, JNA) memperluaskan hujung atas saluran hidung yang terletak di sudut medial orbit dalam sirap kantung lacrimal; aliran canaliculi lacrimal ke S. m.
Kamus Perubatan Besar

Beg adalah ukuran orang-orang Rusia yang terdiri daripada badan longgar, sama dengan 4 kuadruple (Rye ryanamuka - 7.5 paun, gandum groin - 5 paun).
Kamus Ensiklopedia Besar

Beg Dakwat - (Ink kelenjar) adalah organ dari kebanyakan moluska cephalopod, di mana pigmen hitam terbentuk. Dalam kes bahaya, moluska membuang kandungan beg dakwat.
Kamus Ensiklopedia Besar

Gametofit betina (Germinal Bag) - Gametophyte wanita tumbuhan berbunga biasanya dipanggil beg germinal. Asal-usul nama ini kembali ke zaman ketika morfologi tidak jelas.
Ensiklopedia biologi

Yolk Sack adalah organ pemakanan, pernafasan dan pembentukan darah dalam embrio cendawan cephalopod, ikan kartilaginous dan tulang belakang, reptilia, burung, mamalia. Zh. M. Arises pada peringkat awal.
Kamus Ensiklopedia Biologi

Beg Germinal - (sacculus embryonalis), bahagian tengah ovule tumbuhan berbunga, di mana telur berkembang dan persenyawaan dua kali berlaku. Oleh asal dan fungsi 3. m. - perempuan.
Kamus Ensiklopedia Biologi

Beg Kulit-Muscular - Beg Kulit-Muscular
satu sistem tunggal dan tidak boleh dipisahkan daripada tisu integumen dan otot yang rata, bulat dan annelid. Melindungi tisu kantung kulit-otot.
Kamus Ensiklopedia Biologi

Gambaran besar mengenai jenis utama hernia: inguinal, umbilical, vertebral dan lain-lain

Jangan gunakan maklumat di laman web ini tanpa rundingan terlebih dahulu dengan doktor anda!

Pengenalan: Keterangan Umum Patologi

Hernia adalah penonjolan organ, bahagiannya, atau tisu dalaman badan melalui saluran semulajadi atau melalui pembukaan patologi (abnormal). Tisu-tisu yang menonjol mengubah kedudukan normal mereka, melampaui batas rongga di mana mereka sepatutnya. Kain ini ditutup dengan satu atau beberapa kerang dan tidak mempunyai hubungan langsung dengan alam sekitar.

Komponen mana-mana hernia:

Kandungan hernia - tisu besar atau organ yang telah mengubah kedudukannya.

Cincin hernia adalah lubang atau saluran melalui mana organ pergi.

Kantong hernial dan sarung. Beg ini meliputi kandungannya, bertindak sebagai bekas untuknya. Kerang boleh terdiri daripada kulit, fascias (ini adalah sarung tisu penyambung yang meliputi organ, vesel, saraf), tisu parut.

Kejadian hernia adalah mungkin di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Jenis-jenis penyakit yang paling biasa bergantung kepada lokasi yang diterangkan dalam jadual:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Terletak di bahagian depan atau sisi dinding abdomen, pergi ke bawah kulit. Subspesies:

  • inguinal dan inguinal-scrotal;
  • femoral
  • umbilical dan paraumbilical;
  • ventral (hernia garis putih dan spigel, luka pasca operasi).

Terletak di dalam perut (di rongga perut), pergi ke rongga lain. Subspesies:

  • diaphragmatic (esophageal);
  • beg pemadat yang menonjol dan poket peritoneal dalaman yang lain.
  • Tulang belakang dan hernia otak - pelepasan otak atau saraf tunjang melalui cacat tulang;
  • otot - otot menonjol di bawah kulit melalui pecahan kulitnya (fascia);
  • paru - bantahan tisu paru-paru di bawah kulit dada melalui kecacatan pada tulang rusuk atau otot intercostal.

Mana-mana protrusi hernia melanggar kualiti hidup pesakit dan punca:

  • kecacatan kosmetik (bantahan tumor kelihatan unaestetik);
  • sakit di kawasan penonjolan (dari ringan hingga sangat teruk);
  • keperluan untuk pengurangan hernia secara berterusan dan (atau) memakai perban;
  • gangguan pencernaan (sembelit) dalam perut abdomen, kelemahan kaki atau gangguan kaki di vertebrata.

Hernia perut dan abdomen boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, jika pesakit tidak diberikan kecemasan (dari 2 jam hingga 1 hari) bantuan perubatan. Secara purata, 5-7% hernia cedera, tetapi selalu ada risiko komplikasi ini.

Sesetengah jenis protraksi (umbilical, inguinal kecil - sehingga 3-5 cm) tidak mengganggu pesakit selama bertahun-tahun. Pada kanak-kanak, mereka mungkin hilang sendiri, dan pada orang dewasa mereka mungkin tidak bertambah dan tidak menampakkan diri dengan sebarang gejala.

95-97% daripada semua protrusion boleh dirawat. Untuk ini, operasi biasanya dilakukan (untuk hernia abdomen, umbi dan perut lain). Kebanyakan operasi hernia adalah mudah, mereka dilakukan di mana-mana hospital pembedahan. Jangan beroperasi pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun dengan hernia umbilik, serta orang yang mempunyai komplikasi pasca operasi yang tinggi (warga tua, sakit parah). Tangkai cakera intervertebral dan pembukaan esofagus diafragma dirawat secara konservatif (ubat-ubatan, prosedur, normalisasi pemakanan dan gaya hidup), dan hanya jika tidak ada kesan rawatan sedemikian adalah pembedahan yang ditunjukkan.

Rawatan hernia termasuk:

  • pakar bedah melayan semua hernia perut;
  • ahli vertebrologi, ahli bedah saraf, pakar neuropatologi - doktor-doktor ini merawat hernia vertebra.

Artikel ini menerangkan jenis hernia yang paling biasa, sebab, gejala, kaedah rawatan rasional moden, bergantung pada jenis dan ciri-ciri penyakit.

Hernia perut: keterangan umum

Penonjolan perut boleh terletak:

di rantau inguinal - hernia inguinal dan inguinal-scrotal;

di pusat - umbilical dan paraumbilical;

di sempadan permukaan anterior abdomen di sisi - hernia garis spigel;

dalam garis tengah abdomen ke atas pusat - hernia garis putih;

dalam bidang parut pasca operasi - ventral postoperative;

di dalam rongga perut di persimpangan esofagus dari rongga dada ke perut - esofagus-diafragma.

Hernia perut tertutup dalam kantung hernia (peritoneum) dan ditutup dengan kulit di luar. Di dalamnya mungkin:

  • gelung usus kecil
  • kolon buta atau sigmoid
  • helai omentum yang lebih besar (apron lemak dalaman)
  • tisu lemak preperitoneal.

Terlepas dari lokasi, semua perut abdomen mempunyai punca biasa, gejala, dan komplikasi yang mungkin:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mekanisme pembentukan mana-mana hernia perut adalah ketidakupayaan dinding abdomen untuk menahan peningkatan tekanan intra-perut. Akibatnya, penyambungan saluran semula jadi atau pecah kawasan yang lemah. Melalui mereka, organ-organ dalaman berada di bawah kulit.

Bahaya dan komplikasi hernia abdomen

Mana-mana yang membesar di abdomen secara beransur-ansur (lebih daripada beberapa bulan atau tahun) meningkat. Dengan sendirinya, patologi ini tidak mewakili ancaman segera kepada kesihatan dan kehidupan seseorang - ia menyebabkan estetik (kosmetik) dan ketidakselesaan berfungsi, kerana ia sentiasa mengganggu prestasi kerja biasa. Pesakit terpaksa mengisi bonjol dan memakai pembalut khas yang memegangnya.

Bahaya kesihatan adalah komplikasi berikut:

Pelanggaran - keadaan akut, keluar melalui cincin hernial sempit (pintu masuk) sebahagian besar usus atau omentum. Pada masa yang sama, dia terjebak dalam ruang terkurung dan tidak boleh kembali ke perut. Mampatan seperti tisu mengancam dengan kematian mereka, usus pecah, halangan akut usus, peritonitis umum (keradangan peritoneum). Pelanggaran ini dimanifestasikan oleh sakit mendadak yang teruk di kawasan penonjolan: tujahan menjadi keras, tegang, tajam menyakitkan apabila merayap, menekan.

Irreducibility adalah komplikasi yang lebih ringan. Dengan mencubit ia menggabungkan penekanan berterusan tujahan dan kemustahilan reposisi dalam perut. Tetapi ini tidak berlaku kerana cincin di cincin sempit, tetapi disebabkan pembentukan adhesi (adhesi) antara kandungan hernia dan begnya. Pada masa yang sama, penonjolan adalah ringan, ia mungkin sedikit menyakiti apabila menekan padanya.

Keradangan dan suplosan (phlegmon hernial sac). Kerosakan separa atau ketidakpatuhan usus boleh mencetuskan keradangannya. Jika, dari latar belakang ini, jangkitan masuk ke dalam hernia (dari lumen usus atau dari permukaan kulit), suppuration berlaku. Keadaan ini dimanifestasikan oleh demam, kesakitan, peningkatan penonjolan, kemerahan dan ketegangan.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah tumor seperti tumor di kawasan terusan inguinal. Ia boleh menjadi satu arah (kanan atau kiri) dan dua arah. Di antara semua hernia perut, penonjolan ini berlaku paling kerap (dalam 68-75% kes). Tempat keluar dari bantalan - cincin terluas saluran inguinal. Pertama, penonjolan terletak dengan jelas di pangkal paha. Apabila ia meningkat, ia akan beralih ke skrotum (bentuk inguinal-skrotum) atau ke paha (paha).

Kebanyakan lelaki sakit disebabkan oleh ciri-ciri anatomi:

  • pelvis sempit;
  • jurang inguinal yang tinggi;
  • kehadiran tali spermatik (ia memegang telur);
  • kehadiran pembukaan luaran dan dalaman kanal inguinal (yang melaluinya tali spermatik).

Semua faktor ini membuat kawasan groin menjadi lemah di dinding abdomen.

Rawatan

Kehadiran hernia inguinal pada orang dewasa adalah petunjuk langsung untuk pembedahan. Membiarkannya hanya dibenarkan sekiranya terdapat kontraindikasi mutlak: usia tua, penyakit jantung, hati, otak dan organ dalaman yang lain. Operasi ini dilakukan secara terancang selepas melepasi ujian yang diperlukan, pemeriksaan penuh dan pembetulan penyimpangan kesihatan yang sedia ada. Campur tangan boleh menjadi klasik dan laparoskopi.

Operasi klasik (tradisional) adalah 7-8 cm incision di kawasan groin. Tekstur kecil dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, kantung hernia diasingkan dan dikeluarkan, kandungannya dimasukkan ke rongga perut. Terusan inguinal dan cincin yang dilipat diperkuat dengan suturing antara otot dan ligamen inguinal. Baru-baru ini, kebanyakan pesakit melakukan pengukuhan kawasan inguinal dengan mesh graf (mesh polipropilena).

Pembedahan laparoskopi berlaku di bawah anestesia umum: kamera video dan instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga perut melalui 3-4 punctures. Dengan bantuan mereka, jurang inguinal di bahagian dalam abdomen diperkuat dengan mesh polipropilena.

Ciri-ciri penyakit pada zaman kanak-kanak

Hernia inguinal pada zaman kanak-kanak lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki. Selalunya ia adalah kongenital, kurang kerap diperolehi.

Sebab utamanya ialah kehadiran proses faraj peritoneum, yang turun ke dalam skrotum melalui kanal inguinal dalam bentuk kord bersama dengan testis dan kordanya. Proses ini normal harus segera tumbuh atau 2-3 bulan selepas kelahiran. Jika ini tidak berlaku, rongga abdomen berkomunikasi dengan lumen proses faraj, dan organ-organ dalaman bergerak di sana. Ini boleh muncul serta-merta dan beberapa bulan selepas kelahiran.

Pelepasan inguinal kongenital pada kanak-kanak dirawat secara pembedahan secara eksklusif. Operasi boleh dilakukan pada usia: dari lahir hingga 18 tahun. Bila betul-betul operasi dilakukan bergantung pada saiz tujahan, kebarangkalian kehilangan bebas, kemungkinan pembentukan komplikasi (mencubit, meretas testis). Tempoh susulan yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan hernia inguinal adalah 6-12 bulan. Sekiranya tidak lulus sehingga umur 3 tahun, operasi diperlukan, tanpa mengira saiz tujahan.

Hernia umbilical

Hernia umbilik adalah tunggul organ-organ dalaman melalui cincin umbilical: pusar itu diregangkan, cacat, membengkak dalam bentuk tumor, kehilangan strukturnya. Hernia payudara adalah kongenital dan diperolehi.

Pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun, mereka sering menyeberang sendiri. Di kalangan orang dewasa, wanita kebanyakannya sakit, terutamanya semasa kehamilan. Kebanyakan mereka, hernia umbelikal hilang 3-4 bulan selepas melahirkan anak. Hernia payudara tidak berbahaya, mereka jarang dilanggar dan tidak bertambah besar. Oleh itu, selalunya apabila pesakit tidak pergi ke doktor, mengalami hernia selama beberapa tahun.

Rawatan untuk hernia umbilik:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia

Maklumat anatomi. Terdapat hernia abdomen luaran dan dalaman.

Hernia luar adalah kemunculan viskera bersama daun parietal parietal parietal melalui kecacatan semula jadi atau yang diperolehi dalam lapisan aponeurotik otot dinding rongga perut di bawah integument badan. Hernia luar terdiri daripada cincin hernia, kantung hernia, dan kandungannya.

Orifice hernial terdiri daripada pelbagai titik lemah kongenital dan diperolehi di dinding perut: saluran inguinal, femoral dan obturator, cincin pusat terbuka atau berkembang, jurang otot dan aponeurosis dalam garis putih dan spigelan abdomen, kecacatan di kawasan parut pasca operasi dan selepas kecederaan.

Kantong hernia adalah sebahagian daripada peritoneum parietal yang dilepaskan melalui cincin hernia. Ia membezakan leher, badan dan bawah. Leher dipanggil bahagian proksimal beg, yang terletak di cincin hernia. Kantong hernia boleh terdiri daripada pelbagai saiz dan bentuk, tunggal atau berbilang ruang.

Kandungan hernia adalah organ yang paling mudah di rongga perut, paling sering gelung usus kecil dan omentum, kurang kerap pelbagai bahagian usus besar, pelengkap rahim, pundi kencing, dll.

Hernia dalaman terbentuk akibat penembusan organ abdomen ke dalam kantung dan lipatan peritoneal, lubang di mesentery dan ligamen, atau apabila viscera menembusi rongga dada melalui pelbagai bukaan dan apertur di diafragma.

Ia perlu membezakan konsep "hernia", "eventration" dan "prolapse".

Peristiwa adalah kecacatan yang sangat maju dalam peritoneum dan lapisan musculoaponeurotic dinding perut anterior, disertai dengan keluar di luar rongga perut organ-organ dalaman peritoneum yang ditemui oleh daun parietal.

Prolaps adalah kemunculan organ atau sebahagian daripadanya, yang ditemui oleh peritoneum melalui pembukaan semula jadi (prolaps rektum, rahim).

Momen hernia yang paling penting ialah pelanggaran keseimbangan dinamik di antara tekanan intra-perut dan kemampuan menentang dinding perut. Faktor-faktor umum pembentukan hernia boleh dibahagikan kepada predisposing dan menghasilkan. Faktor predisposisi termasuk kehadiran kecacatan kongenital atau pembesaran bukaan normal dinding perut akibat penipisan dan kehilangan keanjalan tisu (semasa kehamilan, keletihan, dll), serta kecederaan atau pembedahan lain pada dinding abdomen. Faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan dalam tekanan intra-perut atau perubahan mendadak, seperti pengangkat berat, sembelit yang berlarutan atau kesukaran membuang air kecil, melahirkan anak, batuk dalam penyakit paru-paru kronik, dan sebagainya.

Hernia perut luar

1. Menurut etiologi membezakan:

- kongenital (sering serong inguinal, umbilical)

- Diambil, di antaranya ada hernia "lemah" tempat dan pasca operasi.

2. Dengan penyetempatan:

- garis inguinal (lurus dan lurus), garis femoral, umbilik, dan putih (umum)

- garis spihelium, proses xiphoid, lumbar, perineal, sciatic, obturator foramen (merujuk kepada hernia jarang)

3. Menurut morfologi:

- tidak lengkap - ada cincin hernia, tetapi kantung hernia dengan kandungan tidak meluas di bawah kulit (contohnya, hernia inguinal awal atau terusan ketika kantung hernia tidak melampaui cincin inguinal luar)

- kantung hernia penuh dan kandungannya melalui kecacatan pada dinding perut (contohnya, hernia inguinal-scrotal)

- gelongsor - mengandungi organ sebahagiannya ditemui oleh peritoneum (cecum, pundi kencing), kantung hernia sebahagiannya diwakili oleh dinding organ ini.

- boleh diguna semula - kandungan beg hernia bergerak bebas dari rongga perut ke beg hernia dan belakang.

- tidak dapat dipertikaikan - kandungan hernia sebahagiannya atau sama sekali tidak diperbaiki ke dalam rongga abdomen disebabkan oleh pembentukan adhesi sebagai akibat kecederaan mekanikal atau peradangan dan perekatan di antara beg hernia dan organ yang terletak di dalamnya.

-ditahan, di mana terdapat mampatan yang ketara bagi kandungan beg hernia dalam cincin hernia.

Diagnosis hernias perut luar adalah berdasarkan kepada anamnesis dan pemeriksaan objektif. Pesakit mengadu mengenai kehadiran tumor seperti tumor dan kesakitan di dalamnya (terutamanya ketika bersenam). Pemeriksaan dan palpasi menentukan kehadiran tegang hernia, terletak pada unjuran salah satu titik lemah dinding perut, memberi perhatian kepada bentuk dan saiz tegang hernia pada kedudukan menegak dan mendatar pesakit, menilai tahap penglihatan dan saiz pintu hernia. Kesukaran timbul dalam kes protrusi kecil hernia dengan hernia yang baru atau tidak lengkap. Takrif gejala kejutan batuk membantu menjelaskan diagnosis (tekanan cerucuk kantung hernia pada hujung jarum dimasukkan ke dalam cincin hernia apabila pesakit batuk). Perkusi dan auscultation kawasan penonjolan hernia dilakukan untuk mengenal pasti bunyi timpani dan bunyi peristaltik dengan kehadiran gelung usus dalam kantung hernia.

Rawatan. Satu-satunya cara untuk menghapuskan hernia adalah pembedahan. Prinsip asas rawatan koperatif adalah pendekatan individu yang dibezakan untuk pilihan kaedah pembaikan hernia, dengan mengambil kira beberapa faktor: lokalisasi dan herniasi, patogenesis, keadaan tisu dinding abdomen dan saiz cacat hernia. Pembedahan untuk hernia abdomen sepatutnya mudah dan kurang trauma mungkin, tetapi pada masa yang sama menyediakan rawatan radikal.

Peringkat utama pembaikan hernia:

  1. 1. Memastikan akses dan pembuangan kantung hernia
  2. 2. Pembukaan kantung hernial dan penambahan kandungannya ke dalam rongga perut
  3. 3. Ligation leher kantung hernia dan penyingkirannya
  4. 4. Cincin hernia plastik

Banyak kaedah operasi untuk hernia dipatenkan mengikut prinsip keutamaan penggunaan tisu tertentu dinding perut. Terdapat lima kaedah utama hernioplasti:

  1. 1. Fascial aponeurotic
  2. 2. Otot aponeurotik
  3. 3. Muscular
  4. 4. Plastik dengan penggunaan bahan biologi (alloplastic) dan bahan sintetik (explantation).
  5. 5. Gabungan

Tiga pertama adalah kaedah hernioplasti autoplastik.

Apabila menggunakan plastik fascial aponeurotic, prinsip untuk menyertai tisu homogen paling terealisasi, yang merupakan kunci kepada pembentukan parut yang boleh dipercayai. Yang paling biasa adalah penggunaan aponeurosis duplikat dalam kaedah Martynov dan Oppel-Krasnobayev untuk hernias inguinal, Mayo untuk kawanan umbi, Napalkov dan Vishnevsky dalam rawatan hernia selepas operasi.

Pada masa ini, kaedah autoplastik utama merawat hernia perut adalah plastik aponeurotik otot. Kelebihannya yang paling penting terletak pada penggunaan tisu otot yang mampu memberikan ketahanan dinamik aktif untuk turun naik tekanan intra-perut untuk menguatkan kecacatan dinding abdomen. Jenis plastik ini termasuk kaedah Girard, Spasikukotsky, Bassini untuk hernias inguinal, Ruge - untuk femoral, Monakov untuk hernia ventralative postoperative.

Petunjuk untuk plastik dengan penggunaan pelbagai graf biologi dan tiruan harus dipertimbangkan:

  • hernia berulang
  • hernia utama yang besar dengan atrofi tisu tempatan
  • hernia selepas operasi dengan pelbagai cincin hernia
  • hernia gergasi dengan saiz cincin hernial lebih dari 10 x 10 cm

Sebagai rasuah, kulit auto paling kerap digunakan (Janov, kaedah Shilovtsev), fascia atau aponeurosis. Bahan-bahan allogenik kurang biasa digunakan - dura mater, pericardium lyofilized. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terutamanya berkaitan dengan pengenalan pesat rawatan hernia endoskopik yang baru, kraf polimer sintetik semakin banyak digunakan.

Ciri-ciri jenis hernia tertentu.

Oblique hernia inguinal melalui cincin inguinal yang mendalam ke kanal inguinal sebagai sebahagian daripada tali spermatik (pada lelaki), mungkin tenggelam ke dalam skrotum (hernia inguinal-scrotal). Oblique inguinal hernias adalah kongenital atau berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih kerap pada lelaki berusia 50-60 tahun, berlaku 5 kali lebih kerap daripada yang langsung, boleh digabungkan dengan testis yang tidak dinaikkan, lokasinya dalam kanal inguinal, perkembangan selaput membran testis dan tali spermatik. Keistimewaan pembaikan hernia adalah kemungkinan menggunakan, untuk hernia kecil, pada orang muda, plastik dinding anterior kanal inguinal (kaedah Girard, Spasikukotsky, Kimbarovsky) dengan suturing wajib dalam cincin inguinal yang dalam. Apabila bergerak, hernias inguinal miring berulang, terutamanya apabila terowongan yang bertetulang) mengukuhkan dinding posterior kanal inguinal (kaedah Bassini, Kukudzhanova).

Hernia inguinal lurus keluar melalui dinding posterior kanal inguinal di rantau segi tiga Hesselbach di belakang dan di dalam dari kord spermatik. Hernia terletak di luar unsur-unsur kord spermatik dan, sebagai peraturan, tidak turun ke dalam skrotum. Orifis hernia jarang sempit, jadi hernia inguinal langsung (berbanding dengan serong) kurang sering dilanggar. Hernia tidak kongenital, sering berlaku pada usia tua, selalunya dua hala. Rawatan pembedahan terdiri daripada pengukuhan dinding posterior kanal inguinal.

Hernia femoral berjalan di bawah ligamen inguinal melalui terusan femoral di sepanjang fasora femoral. Berlaku dalam 5 - 8% daripada semua hernia, terutamanya pada wanita, lebih kerap lebih dari 40 tahun. Hernia femoral jarang besar, selalunya terjejas. Diagnosis sukar di peringkat awal pembentukan dan pesakit obes. Pembaikan hernia boleh dilakukan oleh kaedah femoral Bassini atau dengan kaedah inguinal kaedah Rugy. Yang terakhir adalah lebih radikal dan memberikan peratusan yang lebih kecil daripada gegaran.

Hernia umbilical - kemunculan organ perut melalui cincin pusat yang diperluaskan. Selalunya kongenital. Pada orang dewasa ia berlaku dalam 3-8% kes, pada wanita dua kali lebih kerap seperti pada lelaki. Pada kanak-kanak, cincin umbilik disedut dengan jahitan tali dompet (operasi Lecker), pada orang dewasa, pembedahan plastik pintu hernia dilakukan mengikut kaedah Mayo atau Sapezhko.

Hernia garis putih perut boleh menjadi supra umbilical, sub-umbilical dan paraumbilical (paraumbilical). Mereka lebih biasa pada lelaki, selalunya tidak lengkap (preperitoneal "lipoma"). Plastik garis putih dilakukan dengan menyuburkan tepi aponeurosis ke pinggir atau membentuk pendua di sepanjang Sapezhko.

Hernia ventral selepas pembedahan - kemunculan organ abdomen di bawah kulit melalui kecacatan pada bekas luka pasca operasi, akibat daripada komplikasi dalam penyembuhan luka pembedahan. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hernia selepas operasi termasuk hematoma, penularan luka, saluran pernafasan luas rongga perut melalui luka, tekanan tinggi pada rongga perut dengan halangan usus, ascites, komplikasi paru-paru, obesiti, usia tua dan atrofi yang berkaitan dengan pembentukan musculo-aponeurotic, dll. p. Ciri-ciri hernia ini selalunya besar atau raksasa, kehadiran kantung hernia berbilang ruang, proses lekatan yang jelas di antara kandungan dan dinding kantung hernial, pelanggaran kebolehtelapan usus. Rawatan pembedahan dilakukan secara terancang selepas persiapan praoperasi, termasuk pencegahan komplikasi cardiorespiratory yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan serentak dalam tekanan intra-perut selepas hernioplasti. Bahagian hernia dilengkapi dengan pemisahan adhesi, untuk saiz besar cincin hernia, kecacatan digantikan oleh pelbagai jenis auto- atau allograf.

Hernia dalaman

Menjalankan hernia dalaman diafragma dan hernia intraperitoneal.

Klasifikasi hernia diafragma (KD Toskin, 1990)

I. Hernia aperture yang betul

a) Kawasan kosovertebral diafragma:

- benar (Bogdalek hernia)

b). Seksyen dada diafragma:

- benar (hernia Larrey - Morgagni)

c). Diafragma kubah hernia (palsu dan benar)

d). Aplasia daripada diafragma (satu sisi dan jumlah)

3. Relaksasi diafragma (hernia neuropatik)

Ii. Hernia pembukaan esofagus diafragma

1. esophagus pendek kongenital

2. Gelongsor (paksi):

- memperoleh esofagus pendek

Hernia paraesophageal

Klinik hernia diafragma yang betul dicirikan oleh kombinasi pelbagai gastrousus (sakit, kembung, belching, muntah) dan gejala-gejala cardiorespiratory (dyspnea, tachycardia, sianosis), kejadian yang dicetuskan oleh pengambilan makanan, peningkatan tekanan intra perut. Keterukan gejala tertentu bergantung kepada ukuran hernia, dan kandungannya (gelung kecil, usus besar, perut, omentum besar, dan lain-lain).

Untuk hernia di atas esofagus diafragma, yang paling tipikal ialah gejala-gejala reflux esofagitis yang disebutkan berkaitan dengan pembetulan sudut Nya (antara bahagian bawah perut dan kerongkong) dan disfungsi injap esophago-gastrik. Pesakit mengadu sakit pedih dan sakit yang membakar di belakang tulang belakang dan di kawasan epigastrik, yang timbul terutamanya selepas makan, terutamanya dalam kedudukan mendatar dan dalam kedudukan membongkok.

Dalam diagnosis hernia diafragma, percussions dan dada auscultation perkara, apabila, bergantung kepada keadaan organ prolapsed ke atas bidang paru-paru, kusam atau tympanitis dan melemahkan atau ketiadaan bunyi pernafasan boleh ditentukan. Untuk mengesahkan diagnosis, data dari radiografi kajian semula dan kontras, FGDS dan ultrasound digunakan.

Pesakit dengan hernia gelongsor orifis esophagus dan dengan kelonggaran diafragma jika tiada manifestasi klinikal yang teruk, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan pembedahan. Pemilihan kaedah operasi dalam kes lain ditentukan oleh sifat hernia dan terdiri daripada plastik kecacatan diafragma menggunakan kedua-dua tisu tempatan dan bahan alloplastik melalui toraks (dalam 7 ruang intercostal), akses perut atau gabungan.

Klasifikasi hernia intraperitoneal

  1. 1. Preperitoneal (celiac, epigastric, hypoglossal, vesicular)
  2. 2. Retroperitoneal (Treitz hernia, penyakit paru-paru, periobodobochnaya, mezsymmovidnaya, ileal-fascial)
  3. 3. Sebenarnya intraperitoneal (mesenteric-parietal, bursa Winslow dan bursa omental, sabit hati, poket Douglas)
  4. 4. Bidang pelit peritoneum (hernia dari ligamen luas rahim)

Mendiagnosis hernia intraperitoneal yang tidak rumit adalah sukar disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan simptomologi. Kemunculan klinik dikaitkan dengan pemenjaraan hernia dan ditunjukkan oleh gejala usus usus semasa penangkapan organ-organ kosong atau peritonitis semasa perkembangan nekrosis dinding usus. Akhirnya, diagnosis ditubuhkan hanya pada operasi.

Komplikasi hernia perut

Komplikasi hernia luar termasuk penahanan, ketidakpercayaan, keradangan dan coprostasis. Hernia dalaman terutamanya rumit oleh pelanggaran.

Pelanggaran

Daya tarikan hernia adalah keadaan di mana terdapat momen yang tiba-tiba terhadap kandungan hernia dalam cincin hernia. Pelanggaran hernia luar berlaku dalam 5 hingga 30% pesakit dengan hernia. Pada lelaki, pelanggaran inguinal mendominasi, pada wanita, hernia femoral dan umbilical. Usus kecil, usus besar, omentum yang lebih besar dan organ-organ yang terletak mezoperitoneally (pundi kencing, cecum, dan lain-lain) adalah paling sering terjejas.

Menurut mekanisme kejadian, terdapat tiga jenis pelanggaran: elastik, tahi dan campuran (gabungan).

Pelanggaran elastik berkembang disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut, yang disertai dengan overstretching cincin hernia dan penembusan ke dalam kantung hernia yang lebih besar daripada jumlah organ biasa. Selepas hilangnya ketegangan dinding perut, organ-organ yang muncul di kantung hernia tidak boleh secara berasingan, dan mereka diperah di luar dalam cincin hernia. Jenis pelanggaran ini adalah lebih biasa pada usia muda, perkembangannya difasilitasi oleh lapisan aponeurotik otot yang kuat di dinding perut, cincin hernial sempit dan aktiviti fizikal.

Kemerosotan fecal terjadi akibat pemampatan pada cincin hernial gelung usus afferen yang melimpah dan segmen pelepasan, bersama mesentery. Faktor-faktor yang melambatkan pergerakan usus menyumbang kepada kemerosotan fecal: usia lanjut pesakit, gabungan usus dengan dinding kantung hernia dan kegagalan hernia yang tahan lama, hipotrofi otot dinding perut dengan kehadiran cincin hernia yang luas. Sambungan elastik secara beransur-ansur ditambahkan kepada kerosakan tahi dan kemerosotan gabungan.

Apabila pelanggaran berlaku, kapal mesenterik dikompresi dengan perkembangan stasis dan exudasi vena, yang membawa kepada pengumpulan awalnya telus dan kemudian cairan pendarahan di dalam beg hernial ("air hernial"). Sekiranya nekrosis dinding usus, mikroflora usus menembusi rongga hernial, menyebabkan jangkitan, dan kemudian memakan eksudat dan radang hernia sekeliling tisu selular. A phlegmon sac hernia terbentuk. Pelanggaran usus disertai dengan perubahan ketara pada penambah dan gelung abductor akibat gangguan peredaran darah dan peningkatan halangan usus, yang akhirnya menyebabkan perkembangan peritonitis purulen.

Bersama dengan bentuk pelanggaran tipikal, perlu diingat bahawa retrograde (hernia Maidl) dan dinding (hernia Richter) variasi komplikasi ini.

Dengan pelanggaran retrograde, dua gelung usus berada dalam kantung hernial, dan perantaraan, menjalani perubahan besar, di rongga perut, iaitu. Gelung usus disusun dalam bentuk surat W. Jenis pelanggaran ini membawa kepada perkembangan pesat peritonitis.

Pelanggaran parietal dicirikan oleh pemampatan pada cincin hernial sempit hanya sebahagian dari dinding usus di sepanjang tepi (antipiretik) yang bebas. Hernia Richter tidak diiringi oleh klinik halangan usus, tetapi membawa kepada nekrosis pesat dan perforasi kawasan usus yang tercekik.

Pelanggaran yang jarang terjadi diverticulum Meckle di hernia dipanggil hernia Littre.

Gejala klinikal tipikal hernia yang tercekik adalah:

  1. 1. Kejadian sakit mendadak di kawasan hernia yang sudah ada atau yang teruk
  2. 2. Sakit tajam pada palpation of the hernial protrusion
  3. 3. Ketegangan penonjolan hernia
  4. 4. Kemungkinan untuk mengurangkan hernia terdahulu yang terdahulu
  5. 5. Kekurangan penghantaran kejutan batuk (gejala negatif batuk kejutan)

Corak paling khas diperhatikan dengan kecederaan usus elastik. Di dalam perjalanannya, terdapat tiga tempoh: 1) sakit (kejutan), apabila ada gejala lokal hernia yang tercekik, dan kemudian klinik usus halus akut bergabung; 2) khayalan kesejahteraan, di mana, dengan permulaan nekrosis dinding usus dan kematian alat saraf intramural, keamatan kesakitan di kawasan penonjolan hernia berkurangan; 3) peritonitis meresap, di mana perkembangan nekrosis dinding usus, hernia sac phlegmon dan halangan usus akut membawa kepada perkembangan peritonitis.

Diagnosis keseimbangan. Hernia menular membezakan dengan penangkapan palsu, ketidaksuburan, coprostasis, tumor dan tuberkulosis dalam bidang protrusi hernia

Dalam amalan klinikal, terdapat situasi seperti ini yang biasanya dirujuk sebagai kerosakan palsu (hernia Broca). Konsep ini termasuk kompleks gejala, menyerupai gambaran umum pelanggaran, tetapi disebabkan oleh beberapa penyakit akut lain pada organ perut. Ini boleh menyebabkan keradangan kandungan kantung hernia akibat penembusan jangkitan ke dalamnya (exudate dari rongga perut, dari organ-organ jiran, dari tisu dinding abdomen anterior, cecair ascitic). Kompleks simptom yang ditunjukkan adalah asas untuk diagnosis salah penangkapan hernia, sementara punca sebenar penyakit itu masih belum dijelaskan. Diagnosis yang salah membawa kepada taktik pembedahan yang tidak betul, terutamanya, untuk membaiki hernia dan bukannya laparotomi yang diperlukan secara meluas atau untuk rawatan hernia yang tidak perlu dalam kes kolik buah pinggang atau hepatik. Jaminan terhadap kesilapan semata-mata adalah semata-mata pemeriksaan pesakit, tanpa apa-apa peninggalan. Penyebab utama pelanggaran palsu adalah apendisitis akut, kolesteritis akut, pankreatitis akut, dan perforasi organ kosong. Pengesanan perubahan keradangan kantung hernia dan kandungannya apabila tiada tanda-tanda pencekupan semasa operasi untuk hernia yang tercekik memerlukan identifikasi sumber jangkitan sebenar dan pemulihan yang mencukupi.

Hernia inguinal-scrotal yang cedera perlu dibezakan daripada orchepididymitis, edema, tumor, kilasan testis.

Dengan pelanggaran hernia femoral, pembezaan dilakukan dengan limfadenitis nodus Rosenmüller-Pirogov, metastasis tumor ke nodus limfa, trombophlebitis nod varises di mulut vena saphenous yang hebat, dan abses bernanah yang bernanah.

Hernia cengkeram garis putih perut dibezakan dengan tumor jinak dan metastase kanser perut, dan yang diiringi umbi, di samping itu, omphalitis dan keradangan sista urachus.

Rawatan. Pesakit dengan hernia yang terkurung adalah tertakluk kepada pembedahan kecemasan, yang mula dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mencegah pembaikan hernia secara spontan. Atas sebab yang sama, pengenalan antispasmodik dan analgesik sebelum pembedahan dilarang.

  1. I. Pengasingan kantung hernia
  2. Ii. Membuka kantung hernia, dengan tegas membetulkan kandungannya dan mengeluarkan exudate

Iii. Dissecting Ring

- dengan hernia femoral dalam arah medial

- dengan inguinal bersama menegak di sepanjang kanal inguinal

- dengan umbilical di arah melintang

Pada peringkat ini, seseorang harus mengetahui bahaya kerosakan pada batang arteri: arteri epigastrik yang lebih rendah semasa hernia inguinal, arteri femoral dan obturator (corona mortis) semasa hernia femoral.

Iv. Penentuan daya maju organ-organ yang tercekik, tanda-tanda di mana: warna usus, denyutan vesel marginal mesentery, peristalsis, turgor dan keanjalan tisu. Dalam ketiadaan keyakinan terhadap daya maju, 100-150 ml larutan novocaine 0.25% disuntik ke dalam mesentery dan usus terbungkus dengan tisu yang dibasahi dengan larutan garam yang hangat. Sekiranya tanda-tanda daya hidup tidak muncul dalam masa 15-20 minit, dan juga dengan adanya sulcus ketegangan yang mendalam dan hematomas subserus yang luas, reseksi usus ditunjukkan.

  1. V. Pemecahan organ tidak berdaya maju. Sekiranya usus tidak berdaya maju, reseksi dilakukan mengikut peraturan berikut: mereka mengundurkan diri dari alur pengekstrakan dalam arah proksimal dengan 30-40 cm, di distal satu dengan 15-20 cm, mengenakan anastomosis antara usus, sebaiknya bersebelahan, dan dalam dekompensasi halangan usus dan peritonitis, kedua-dua ujung usus yang diretas output di luar. Pukulan berbentuk cacing yang ditimbulkan dalam kantung hernia dan diverticulum Meckel harus dikeluarkan.

Vi. Pintu hernia plastik. Keuntungan diberikan kepada kaedah plastik berimpak rendah. Hernioplasty primer tidak dilakukan untuk hernia postoperative yang besar dan, dalam kes selulitis, kantung hernia.

Apabila phlegmon sac hernia, operasi bermula dengan laparotomi midline. Usus dirawat di dalam batas-batas tisu yang berdaya maju, hujung gelang yang diletupkan adalah ligat dan peritoneal dengan peritoneum parietal terpisah untuk mengasingkan kantung hernia dari rongga perut. Kemudian luka dinding abdomen anterior disutih, selepas itu kantung hernia dibuka, exudate purulent, gelung usus yang tercekik dan kantung hernial dikeluarkan. Pintu hernia plastik tidak dilakukan, luka itu disalirkan.

Kadang-kadang perjalanan hernia yang diserang dengan disertai oleh pengurangan spontan, bahaya yang terletak pada kemungkinan perkembangan nekrosis usus dan perkembangan peritonitis. Oleh itu, pesakit sedemikian memerlukan kemasukan masuk mandatori dan pemerhatian dinamik. Dalam hal kursus yang tidak rumit, pembaikan hernia dilakukan secara terancang, dalam hal gejala peradangan peritoneal, operasi kecemasan ditunjukkan.

Pemalsuan paksa hernia yang tercekik dapat disertai dengan perkembangan klinik reposisi khayalan sekiranya:

  1. 1. menggerakkan organ yang tercekik dari satu ruang bag hernial ke yang lain
  2. 2. detasmen cincin cincin atau seluruh kantung hernial bersama-sama dengan cincin cincin dengan pergerakan selanjutnya organ disambung ke rongga perut atau ruang preperitoneal
  3. 3. pecah kantung hernial dengan kerosakan kepada organ-organ yang terkandung di dalamnya

Hanya pada pesakit yang mengalami keadaan kritikal akibat komorbiditi yang teruk, dengan sifat pelanggaran fecal, ketiadaan peritonitis dan tempoh pelanggaran tidak lebih daripada 2 jam, percubaan untuk mengurangkan kandungan hernia dengan berhati-hati ke dalam rongga perut adalah dibenarkan. Sebelum ditubuhkan, antispasmodik dan analgesik ditadbir, aspirasi kandungan gastrik, pembersihan enema, mengosongkan pundi kencing, serta rendaman pesakit mungkin dalam mandi hangat. Kemudian pasif (disebabkan oleh perubahan kedudukan badan) atau penambahan semula aktif dilakukan. Dalam kes ini, pakar bedah itu secara saksama, dengan mudah, menangguhkan beg hernial dalam arah menegak dari pintu ke bahagian bawah, cuba memindahkan kandungan hernia ke rongga perut. Kegagalan percubaan adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan.

Irreducibility

Kehilangan kredibiliti hernia adalah keadaan di mana pengurangan kandungan hernia tidak dapat dicapai, dan gejala pelanggaran tidak hadir. Kerentangan boleh timbul akibat pembentukan adhesi antara organ yang terkandung dalam kantung hernial, serta organ dan dinding kantung hernial. Pembentukan mereka menyumbang kepada kecederaan kantung hernial, pelanggaran kerap. Nondecayability boleh menjadi sebahagian atau lengkap.

Pada tunjang hernial palpasi suatu konsistensi lembut dan elastik, gejala positif kejutan batuk dapat ditentukan, dengan auskultasi di atasnya motilitas usus ditentukan. Komplikasi paling teruk hernia yang tidak dapat dipercaya adalah pelanggaran mereka dan perkembangan halangan usus pelekat.

Rawatan segera dengan cara yang dirancang.

Keradangan

Keradangan hernia adalah keadaan patologi yang berkembang akibat jangkitan hernia sac. Ia diperhatikan:

  1. 1. dalam proses radang akut dalam organ-organ dalam lumen kantong hernia (apendisitis akut, diverticulitis, kilasan tiub fallopio, ovari)
  2. 2. akibat penembusan exudat peradangan dari rongga perut
  3. 3. apabila jangkitan menyebar ke kantung hernia dari kulit (pyoderma, furuncle, ekzema yang dijangkiti kronik) dan organ yang terletak berdekatan (limfadenitis, orchitis, epididymitis, dan sebagainya).

Gambar klinikal dicirikan dengan peningkatan kesakitan secara beransur-ansur dalam bidang penonjolan hernia, peningkatan jumlahnya, rupa ketidakpatuhan dan gejala-gejala keradangan setempat (edema, penyusupan, kemudian turun naik) terhadap latar belakang peningkatan mabuk umum. Selepas itu, klinik halangan usus akut boleh ditambah.

Jika keradangan tempatan adalah punca jangkitan, rawatan konservatif dijalankan. Pembaikan hernia dilakukan selepas keradangan berkurangan dengan cara yang dirancang. Dalam kes-kes lain, operasi kecemasan dengan penyingkiran sumber jangkitan sawan hernia ditunjukkan.

Koprostasis

Koprostasis (stagnasi fecal) adalah suatu keadaan di mana lumen usus besar yang terkandung dalam kantung hernia dihalang oleh najis, menyebabkan pelanggaran patensinya. Kemunculan coprostasis menyumbang kepada penurunan dalam aktiviti motor usus dengan gaya hidup yang tidak aktif, obesiti, kolitis kronik, dan irreducibility hernia yang berkekalan.

Koprostas berkembang perlahan-lahan. Tulang hernia secara beransur-ansur meningkatkan saiz, sedikit menyakitkan, konsistensi testovogo, tidak ditekan, gejala batuk dorongan ditentukan. Kesakitan abdomen, muntah boleh berlaku. Keadaan umum pesakit berbeza sedikit. Perkembangan coprostasis adalah rumit oleh perkembangan kerosakan janin.

Rawatan itu konservatif. Melakukan enema siphon, blokade novocainic perirenal dua hala. Penggunaan julap tidak disyorkan kerana ancaman perkembangan kerosakan janin.

Soalan ujian.

  1. 1. Ciri-ciri struktur anatomi dan gambar klinikal hernia inguinal serong dan langsung.
  2. 2. Ciri-ciri anatomi dan klinikal hernia femoral.
  3. 3. Jenis-jenis komplikasi yang terdapat dalam klinik hernia.
  4. 4. Jenis penahanan hernia, perbezaan etiopatogenetik.
  5. 5. Pelanggaran biasa.
  6. 6. Diagnosis keseimbangan hernia yang tercekik.
  7. 7. Ciri khas hernia yang tidak dapat dielakkan dan tercekik.
  8. 8. Ciri-ciri campur tangan pembedahan untuk hernia yang tercekik.
  9. 9. Taktik pakar bedah dalam pengurangan spontan hernia yang tercekik, hernia phlegmon karung.

10. Punca keradangan hernia.

11. Klasifikasi hernia diafragma

12. Tanda-tanda klinikal hernia hiatal.

13. Diagnosis dan rawatan hernia diafragma.

14. Ciri-ciri diagnosis dan rawatan hernia dalaman.

Tugas-tugas situasi

1. Pesakit, berusia 68 tahun, dimasukkan ke jabatan pembedahan secara kecemasan selepas 3 hari dari permulaan penyakit dengan aduan kesakitan yang berterusan di semua bahagian abdomen, muntah berulang, najis yang ditunda dan bukan petikan gas; kehadiran tengkorak seperti tumor yang menyakitkan di kawasan inguinal yang betul; bangkitnya badan t hingga 38 0 C. Penyakit ini bermula dengan penampilan di kawasan inguinal kanan tumor seperti tumor yang menyakitkan. Selepas itu, kompleks gejala yang dijelaskan berkembang, gambaran klinikal penyakit itu berkembang.

Secara objektif: keadaan pesakit adalah teruk. Kulit berwarna merah muda pucat. Dalam paru-paru pernafasan vesikular, lemah di bahagian bawah. Tiada mengi. Pulse 100 dalam 1 minit, berirama, pengisian yang lemah. BP - 110/70. Bunyi jantung yang terengah. Lidah kering, berbaris di akar dengan lapisan coklat. Perut bengkak, menyakitkan dengan palpasi di semua jabatan. Gejala kerengsaan peritoneal sedikit positif. Bunyi usus tunggal yang lazat dengan warna "metalik" terdengar. "Splash bising" ditakrifkan. Kerusi itu tidak 2 hari, gas tidak berlepas. Di kawasan inguinal yang betul, pembentukan tumor ditakrifkan sehingga diameter 5 cm. Kulit di atasnya adalah hiperemik, edematous, kulit t meningkat. Pada palpation, pembentukan konsisten yang keterlaluan, ketat-ketat, dengan melembutkan di tengah.

Apakah diagnosis yang perlu dibuat dalam kes ini? Etiopathogenesis patologi ini? Klasifikasi penyakit ini? Skop pemeriksaan pesakit dalam kes ini? Taktik rawatan penyakit ini? Jumlah penjagaan perubatan dan ciri manfaat operasi dalam kes tertentu? Pengurusan pasca operasi pesakit?

2. Seorang pesakit, berusia 38 tahun, pergi ke doktor dengan aduan peningkatan dalam jumlah separuh kanan skrotum. Penyakit ini bermula 1 tahun lalu dengan penampilan pembentukan tumor di akar skrotum. Lama kelamaan, pembentukan itu meningkat, turun ke dalam skrotum. Bermula untuk mengalami kesakitan semasa bersenam. Keadaan umum pesakit tanpa ciri. Separuh kanan scrotum diperbesar dalam saiz sehingga 12 x 8 x 6 cm. Pendidikan ditentukan baik berdiri dan berbohong, di rongga perut tidak ditetapkan. Konsistensi adalah elastik padat. Perkusi - timpani. Cincin luar saluran inguinal di sebelah kiri tidak dilanjutkan, di sebelah kanan tidak jelas. Kord spermatik tidak dapat dirasakan.

Apakah penyakit yang boleh saya fikirkan? Klasifikasi penyakit ini? Ciri-ciri anatomi yang menentukan berlakunya penyakit ini? Memberi tumpuan dan menghasilkan faktor-faktor untuk terjadinya penyakit ini? Apakah penyakit yang perlu didiagnosis pembezaan? Apa yang perlu dilakukan untuk menjelaskan diagnosis? Taktik rawatan? Apakah komplikasi yang boleh dijumpai semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi?

3. Pesakit, berusia 32 tahun, pergi ke doktor dengan aduan kesakitan "membosankan" di epigastrium dan di belakang tulang belakang, biasanya timbul selepas makan, dan juga apabila membongkok. Pada puncak serangan yang menyakitkan, kadang-kadang ada muntah, perasaan kekurangan udara. Gejala penyakit muncul enam bulan lalu, mempunyai kecenderungan untuk berkembang. Pada peperiksaan: Kulit merah muda pucat, kelembapan biasa. Dalam paru-paru, pernafasan vesikular adalah ketara dalam bahagian bawah paru-paru kiri. Di tempat yang sama bunyi bising tidak jelas didengar. NPV - 18 dalam 1 minit. Pulse - 76 dalam 1 minit, berirama. BP - 130/80 mm. Hg Seni. Bunyi jantung teredam, berirama. Di dinding perut anterior ada bekas luka dari garis tengah laparotomi, dibuat, menurut pesakit, setahun lalu tentang luka pisau menembusi rongga perut. Perut tidak bengkak, lembut, palpasi tidak menyakitkan di semua jabatan. Gejala kerengsaan peritoneal tidak. Hati di pinggir gerbang kostum. Limpa tidak boleh dirasakan. Kerusi itu adalah tetap, dihiasi. Urinasi percuma, tidak menyakitkan.

Apakah penyakit yang boleh saya fikirkan? Klasifikasi penyakit ini? Kepelbagaian gambar klinikal bergantung kepada perbezaan dalam etiopathogenesis? Kaedah penyelidikan apakah yang akan mengesahkan diagnosis anda? Apa komplikasi yang boleh berkembang? Kaedah rawatan penyakit ini?

4. Pesakit, 50 tahun, dikendalikan secara kecemasan 10 jam selepas mencubit hernia umbilik. Beroperasi: apabila membuka beg hernia, dua gelung usus kecil dijumpai. Selepas membedah cincin cincin, gelung usus diakui sebagai berdaya maju, direndam dalam rongga perut. Pintu hernia plastik. Sehari kemudian, keadaan pesakit semakin teruk. Kesakitan perut meningkat. Dyspnea hingga 24 dalam 1 minit. Pulse 112, berirama. Lidah kering, dipenuhi dengan bunga mekar. Perutnya agak bengkak, dengan rasa sedih di semua jabatan. Gejala peritoneal positif. Bunyi bising tunggal. Gas tidak keluar.

Apakah komplikasi pesakit yang ada dan mengapa? Taktik perubatan dalam keadaan ini? Bagaimana untuk menentukan daya maju usus? Takrif konsep "pelanggaran palsu" dan "penipuan khayalan." Apakah tanda-tanda utama hernia yang tercekik? Jenis dan jenis pelanggaran?

5. Pesakit, 55 tahun, dibawa ke jabatan kecemasan dengan tanda-tanda hernia inguinal-scrotal yang tercekik. Pelanggaran dikembangkan 1.5 jam yang lalu. Pesakit di rumah gagal mencuba hernia. Untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan yang diambil ke bilik operasi. Di meja operasi, semasa pemprosesan medan pembedahan, pengurangan hormon spontan berlaku.

Langkah seterusnya anda? Serahkan taktik pilihan anda. Ciri-ciri struktur anatomi dan gambar klinikal hernia inguinal serong dan langsung. Apakah tanda-tanda utama hernia yang tercekik? Apakah ciri-ciri tersendiri dari hernia yang tidak dapat dikurangkan daripada kecuaian?

Peringkat utama operasi dengan hernia yang tercekik. Kaedah menentukan daya maju organ yang tercekik. Apa komplikasi yang boleh dijumpai seorang pakar bedah semasa menjalani pembedahan hernia? Di bawah keadaan apa dan berapa lama percubaan untuk meletakkan semula hernia yang tercekik (sebagai pengecualian kepada taktik konvensional) yang dibenarkan?

6. Wanita, berumur 46 tahun, 20 tahun yang lalu dihidupkan untuk hernia garis putih perut, 15 tahun yang lalu kambuh hernia. Pada masa ini, dengan pesakit dalam kedudukan menegak, tujahan 10 x 8 cm dicatatkan, yang tidak menembusi rongga perut. Sembelit sembelit secara berkala. Operasi berulang dijangka, tetapi pesakit itu enggan. Tulang hernia cenderung meningkat, cincin hernial hingga diameter 5 - 7 cm.

Hari ini, disebabkan oleh cuaca buruk dan penurunan tekanan atmosfera, sakit pada tegang hernia telah muncul. Kesakitan yang berterusan, diperparah oleh pergerakan. Sakit yang sama telah berlaku pada masa lalu, terutamanya selepas bersenam.

Secara objektif: lidah basah. Pulse 88 seminit, berirama, dan kualiti yang memuaskan. HELL - 130/80 mm.rt.st. Mual, muntah tidak. Pesakit merayu kepada anda pada penerimaan.

Diagnosis anda? Kaedah kaji selidik tambahan? Berdasarkan apa yang anda diagnosis? Apakah yang perlu diagnosis pembezaan? Rawatan taktik dalam kes ini? Patogenesis dan klasifikasi penyakit ini? Kemungkinan komplikasi selepas bersalin?

Piawaian tindak balas

1. Pesakit terhadap latar belakang pelanggaran hernia telah mengembangkan phlegmon sac hernia. Laparotomi median secara kecemasan dengan reseksi usus yang tidak berdaya maju ditunjukkan, selepas menyuntik rongga perut, membuka kantong hernia, menghapuskan pemenjaraan dan mengeringkan abses. Pintu hernia plastik tidak dibuat.

2. Pesakit mempunyai hernia inguinal-scrotal serpihan yang tidak dapat dielakkan, perlu membezakan dari edema membran, tumor testis. Operasi yang dirancang dengan plasti tembok posterior kanal inguinal ditunjukkan (dengan mengambil kira saiz besar hernia).

3. Terdapat hernia diafragma, yang paling mungkin berasal dari trauma. Pemeriksaan x-ray pesakit. Rawatan segera dengan cara yang dirancang.

4. Doktor bedah semasa operasi tidak mendiagnosis incision retrograde hernia, sejak tidak membawa ke dalam luka keseluruhan gelung jangkitan usus untuk menilai daya majunya. Dalam kes ini, disebabkan oleh nekrosis usus, peritonitis berkembang, laparotomi kecemasan ditunjukkan.

5. Pesakit memerlukan pemerhatian dan pemeriksaan yang dinamik. Dengan kursus yang menggalakkan - pembaikan hernia dengan cara yang dirancang, sekiranya berlaku gejala peritonitis - laparotomi kecemasan.

6. Terdapat kelengkakan hernia garis putih perut, yang rumit oleh ketidaktahayaan dan coprostasis. Untuk diperiksa dan rawatan pembedahan dengan cara yang dirancang. Sekiranya berlaku ancaman pembangunan kerosakan janin - satu operasi yang mendesak.

LITERATURE

  1. 1. Batvinkov N. I., Leonovich S. I., Ioskevich N.N. Pembedahan klinikal. - Minsk, 1998.- 558 ms.
  2. 2. Pembedahan klinikal. Ed. R. Conden dan L. Nayhus. Per. dari bahasa Inggeris - M., Praktika, 1998. - 716 ms.
  3. 3. Kogan A.S., Verona G.I., Taevsky A.V. Dasar patogenesis pembedahan hernia inguinal dan femoral. - Irkutsk, 1990.
  4. 4. Krymov A. L. Perut hernia. - Kiev, 1950. -279 ms.
  5. 5. Manual pembedahan kecemasan organ perut. Ed. A.S. Saveliev. - M., 1986.
  6. 6. Toskin KD, Zhebrovsky V.V Hernia dinding perut. - M., Perubatan, 1990-272 ms.