Hernia inguinal pada kanak-kanak

Gejala

Salah satu kelainan abdominal yang paling biasa pada kanak-kanak adalah hernia inguinal. Biasanya, ia ditemui pada usia dini, dan ibu bapa menghadapi hakikat perlunya rawatan. Dalam kes ini, adalah wajar untuk mempunyai idea yang baik tentang apa sebenarnya yang berlaku dengan kanak-kanak itu, dan mengapa ia berlaku. Dalam artikel ini kita akan menjawab soalan-soalan ini dan lain-lain.

Apa itu

Hernia pediatrik di pangkal paha adalah satu keadaan di mana proses faraj peritoneum merangsang melalui kanal inguinal. Apa yang ingin keluar melalui saluran inguinal dipanggil kantung hernia. Di dalamnya - bahagian organ dalaman, seperti pundi kencing atau usus. Terusan inguinal adalah jurang kecil yang berjalan di pangkal paha di antara tisu otot dan ligamen. Di dalam jurang pada anak-anak perempuan terdapat ligamen pusingan rahim, dan pada anak laki-laki ada melewati tali spermatik.

Menurut statistik, pembentukan hernia di pangkal paha yang paling sering dijumpai pada lelaki. Risiko penyakit sedemikian di kalangan mereka, menurut pelbagai anggaran, mencapai 25-30%, sedangkan pada perempuan hanya sekitar 3%. Menurut ahli pediatrik, bagi setiap gadis yang mempunyai diagnosis seperti itu, terdapat 6 lelaki dengan masalah yang sama.

Pada bayi pramatang, risiko hernia inguinal adalah jauh lebih tinggi daripada serbuk yang dilahirkan tepat pada waktunya. Risiko pembangunan pada peringkat pertama - sekurang-kurangnya 25%, pada kanak-kanak yang muncul pada masa - 5%.

Punca

Penyakit hernia di pangkal paha dianggap sebagai kongenital, bentuk yang diperoleh - ini adalah orang dewasa dan orang tua. Pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, prasyarat untuk penampilan lebam di kawasan selangkangan akan sentiasa dicipta apabila mereka berada di dalam perut ibu.

Pada masa depan kanak-kanak, semasa tempoh embrio, testis terbentuk di dalam perut. Mereka mula turun ke kanal inguinal hanya pada 5-6 bulan kehamilan. Pada masa yang sama, mereka agak "mengetatkan" peritoneum. Akhirnya, testikel turun lebih dekat kepada melahirkan anak, pada bulan ke-9 kehamilan. Poket longgar yang sama dari peritoneum, yang terbentuk sebagai hasil prolaps, dipanggil proses faraj.

Biasanya, ia menyeret sepenuhnya pada masa budak itu dilahirkan. Jika atas sebab tertentu ini tidak berlaku, komunikasi saluran inguinal dengan rongga perut tetap terbuka. Ini boleh membawa kepada fakta bahawa di sepanjang jalan, yang melepasi testis, gelung usus atau organ dalaman lain juga boleh pergi. Itulah yang akan menjadi hernia di pangkal paha.

Sekiranya dengan semua kanak-kanak lelaki semuanya lebih jelas, maka dengan mekanisme hernia pada perempuan biasanya mempunyai lebih banyak soalan. Jawapannya terletak pada ciri-ciri anatomi embrio wanita. Pada perempuan, rahim juga tidak di tempat dari awal lagi. Pada mulanya, organ pembiakan penting ini dibentangkan dan dibentuk lebih tinggi daripada yang sepatutnya. Dan kemudian, dari kira-kira 4-5 bulan kehamilan, rahim bermula di bawah, dengan cara yang sama, menyeret sepanjang bahagian peritoneum.

Di belakangnya masih terdapat proses vagina yang sama. Dan jika pada waktu lahir mesej dengan rongga perut ditutup, keluar dari kantung hernial tidak dikecualikan. Oleh itu, menjadi jelas mengapa bayi pramatang mempunyai hernia inguinal lima kali lebih kerap daripada hernia jangka hayat.

Tetapi risiko terjadinya dan hernia itu sendiri sebagai fakta tidak sama. Risiko mungkin, tetapi tidak ada hernia.

Sebab-sebab yang paling biasa kenapa kantung hernia masih meletus adalah seperti berikut:

  • kecenderungan genetik kepada kelemahan peritoneum;
  • neoplasma sista kord spermatik;
  • hydrocele (testicle dropsy);
  • displasia pinggul;
  • hernia tali tunjang, masalah belakang.

Hernias kemudian (selepas 9-10 tahun) muncul di pangkal paha yang sangat jarang, dan punca akarnya mungkin berbeza daripada bayi baru lahir dan bayi. Dengan kecenderungan semula jadi yang diterangkan di atas, hernias inguinal boleh muncul pada kanak-kanak dengan obesiti yang teruk, pada kanak-kanak yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, bergerak sedikit, tidak bermain sukan, pada mereka yang mengalami sembelit yang kerap dan teruk, serta penyakit pernafasan yang berkaitan dengan dengan batuk kronik yang teruk.

Pengkelasan

Bergantung pada bahagian mana hernia muncul, ia layak sebagai sisi kanan atau kiri. Bayi sebelah kanan lebih cenderung berlaku, puteri kecil tidak sering mengalami penyetempatan seperti kantung hernia. Lesi hernia di kawasan inguinal kiri direkodkan dalam satu pertiga daripada semua kes.

Dari kedua belah pihak pada masa yang sama hernia dalam majoriti kes muncul pada perempuan. Hernia dua hala pada anak lelaki didapati di sekitar 12% daripada kes.

Seperti banyak pembentukan hernia, inguinal juga dibahagikan kepada serong dan lurus. Oblique memasuki terusan inguinal, mengulangi sepenuhnya laluan testis pada usia perinatal - dari atas dengan laluan melalui cincin inguinal. Hernia jenis langsung pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, dengan karung hernia keluar melalui peritoneum.

Anak-anak lelaki sahaja mempunyai jenis penyakit berasingan - scrotal atau hernia inguinal-scrotal.

Dengan mobiliti atau immobility beg dibezakan:

  • hernia yang terkawal;
  • hernia yang teratur secara teratur;
  • Hernia dengan mencubit tahi:
  • hernia dengan mencubit Richter (parietal mencubit gelung usus);
  • hernia dengan penahanan retrograde (jika dua atau lebih organ tercabut);
  • tidak terhad

Adalah mungkin untuk memperkenalkan kembali hernia inguinal secara eksklusif. Semua jenis mencubit adalah tertakluk kepada rawatan dengan penggunaan prosedur pembedahan operasi.

Bahaya dan komplikasi

Bahaya utama hernia inguinal terletak pada kebarangkalian pelanggarannya. Apa yang akan terjadi - tidak ada yang boleh meramalkan. Apabila pelanggaran patologi jenis fecal berlaku akibat limpahan gelung usus, yang jatuh ke dalam beg, massa fecal, dengan retrograde - bukan hanya spriticle usus, yang ada di dalam beg, tetapi juga usus lebam, mencubit.

Dalam semua kes mencubit, kanak-kanak memerlukan rawatan pembedahan segera dan segera. Pelanggaran, tidak kira jenisnya ia berkembang, dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi di organ yang terkunci, yang agak cepat (kadang-kadang dalam masa beberapa jam) boleh mengakibatkan kematian tisu, nekrosis. Walaupun dalam usia kita berkembang dengan ubat pembedahan, doktor mendaftarkan kes-kes gangrene organ yang tercekik dalam 10% kes. Kira-kira 3.9% disebabkan oleh kematian, dengan gangren, kematian lebih tinggi - dari 20 hingga 35%.

Pelanggaran sentiasa akut. Terdapat sakit kuat yang tidak dapat ditanggung di pangkal paha, mual, dan kadang-kadang berulang-ulang muntah, hernia menjadi tidak dikendalikan, kemerosotan kesihatan meningkat dengan cepat. Penangguhan dan percubaan ubat-ubatan adalah berbahaya. Ia amat diperlukan untuk menyampaikan pesakit kecil ke hospital pembedahan.

Dalam keadilan harus dicatat bahawa pada masa kanak-kanak kebanyakan hernia inguinal tidak rumit oleh pelanggaran. Tetapi ibu bapa seorang kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan cara ini, dan yang tidak boleh membuat keputusan mengenai operasi, harus juga bersedia untuk giliran peristiwa tersebut. Semakin lama kanak-kanak menjadi, semakin tinggi risiko terjepit.

Gejala dan tanda-tanda

Keadaan akut yang berkaitan dengan pelanggaran, adalah mudah untuk didiagnosis. Ia adalah lebih sukar untuk mencari hernia inguinal sebelum ia rumit oleh penjara. Hakikatnya ialah satu-satunya gejala adalah pendidikan di pangkal hernia itu sendiri. Ia kelihatan seperti bulat meterai atau tidak teratur, sedikit menonjol.

Cara paling mudah untuk mengetahui patologi pada kanak-kanak. Contohnya, pada bayi sehingga kanak-kanak berusia satu tahun, yang ibu bapanya menukar pakaian, mandi, hernia akan dibayangkan pada saat-saat kuat menangis, menangis, semasa batuk. Dalam keadaan yang tenang, apabila kanak-kanak itu tidak menahan dinding perut atau tidak akan menjadi hernia yang nyata pada bayi.

Lokasi beg dalam hernia scrotal pada kanak-kanak lelaki - di dalam skrotum, maka ia akan cacat. Pada perempuan, hernia biasanya lebih suka turun ke labia, sebagai akibatnya, terdapat peningkatan yang kuat di salah satu labia berbanding dengan yang kedua. Dengan patologi dua hala - kedua-dua bibir akan menjadi tidak normal.

Pada kanak-kanak berumur 5-6-7 tahun ke atas, mencari hernia adalah lebih sukar, kerana ibu bapa tidak lagi mempunyai akses kepada semua bahagian tubuh anak atas sebab etika. Tetapi kanak-kanak seperti itu boleh mengatakan dengan kata-kata bahawa mereka bimbang. Tidak ada perhatian yang perlu diberikan kepada aduan kesakitan yang meresap di abdomen bawah, serta rasa sakit dan rasa tekanan pada skrotum dan pangkal paha selepas berjalan kaki, berjalan.

Hernia yang tidak terkena tidak mengganggu kanak-kanak itu.

Gejala yang perlu mendorong ibu bapa untuk menghantar anak mereka ke hospital adalah:

  • kembung perut, ketiadaan pelepasan gas;
  • peningkatan kesakitan di kawasan selangkangan - dari kesemutan dan menarik sensasi kepada sakit akut;
  • kantung hernia menjadi kaku, tegang dan tidak bergerak, dan menyentuhnya menyebabkan kesakitan yang teruk pada kanak-kanak.

Diagnostik

Biasanya, hernia inguinal dapat dikesan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Selalunya ia dijumpai oleh ibu bapa sendiri, dalam kes lain - pakar bedah kanak-kanak pada pemeriksaan berjadual berikutnya di klinik. Periksa anak dari lahir hingga 1 tahun diambil dalam kedudukan mendatar.

Kanak-kanak yang sudah berumur 2 tahun boleh diperiksa dalam kedudukan berdiri, dengan penilaian mandatori hernia apabila badan dimiringkan ke hadapan. Bagi kanak-kanak yang berumur 4 tahun, pakar bedah akan memberikan satu lagi "tugas" - untuk batuk, seperti refleks batuk, adalah mungkin untuk memeriksa hernia dengan lebih terperinci dan menilai saiznya.

Doktor akan membandingkan sama ada buah zakar adalah simetri pada lelaki, apakah bentuk dan saiz labia gadis itu, Kemudian doktor memberikan arahan untuk ultrasound. Anak lelaki melakukan ultrasound saluran inguinal, kanak-kanak perempuan - ultrabunyi organ pelvis dan rongga perut. Kanak-kanak lelaki juga ditetapkan diaphanoskopi scrotum. Prosedur ini mudah dan tidak menyakitkan, untuk menilai bagaimana tubuh dapat melewati sinar cahaya. Kaedah ini membolehkan anda menubuhkan atau membantah ubat buah zakar sebagai punca sebab mungkin timbul hernia di pangkal paha.

Apabila ultrabunyi menunjukkan bahawa sebahagian daripada pundi kencing telah tenggelam ke dalam kantung hernia, satu cystografi akan ditugaskan, suatu prosedur di mana bahan khas disuntik ke dalam pundi kencing, yang kemudian kelihatan jelas pada sinar-X, ini membolehkan melihat secara terperinci keadaan organ yang terkunci. Irrigoskopi ditetapkan jika ditentukan oleh ultrabunyi yang terdapat gelung usus dalam kandungan beg. Menggunakan enema, kanak-kanak disuntik dengan penyelesaian kontras ke dalam rektum, selepas itu x-ray diambil untuk menilai ciri-ciri organ yang dicekik.

Rawatan

Mengenai hernias inguinal, doktor biasanya agak kategoris dan menawarkan pembedahan pembedahan kantung hernia sebagai rawatan. Sesungguhnya, terdapat risiko komplikasi, dan untuk menyelamatkan hernia secara besar-besaran tidak ada gunanya.

Hernia inguinal tidak akan menyebarkannya sendiri, seperti yang berlaku dengan umbilical pada kanak-kanak.

Proses faraj dengan sendirinya, dengan analogi dengan cincin umbilik, tidak akan berlanjutan dan berkembang. Jika ini tidak berlaku pada masa kelahiran, maka doktor perlu bertindak lebih jauh. Melekat plaster, harap bantuan pembalut khas, jangan, anda perlu melakukan operasi. Operasi yang dipanggil "herniosis" adalah satu-satunya penyelesaian yang mungkin untuk masalah itu. Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa kira-kira 10% pesakit selepas mengalami operasi itu mengalami sindrom kesakitan genitofemoral. Itulah sebabnya kanak-kanak dengan hernia tidak terkawal saiz kecil diberikan "kelewatan" dengan memilih kaedah penantian menunggu.

Operasi itu sendiri tidak dianggap sebagai yang paling sukar, bahkan boleh dilakukan oleh seorang pakar bedah yang baru (ini yang sering terjadi dalam realiti, dalam pembaikan hernia yang pertama "pembaptisan kebakaran" yang diterima oleh graduan sekolah kedokteran semalam). Oleh itu, ibu bapa yang, secara semula jadi, bimbang tentang akibat campur tangan pembedahan, harus meminta kelayakan pakar sebelum menjalani operasi yang dirancang. Operasi kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia umum. Pertama, doktor mengakses kanal inguinal melalui hirisan, kemudian mereka mencari kantung hernial dan mengeluarkannya. Selepas itu, kanal inguinal disuntik ke saiz biasa, semula jadi, dan jika berlaku kemusnahannya, plastik kanal dibuat.

Hernia boleh ditutup dengan mesh jika ia dapat ditetapkan semasa operasi dan dilakukan tanpa penyingkiran. Operasi sering cuba menjalankan kaedah yang tidak lengkap. Untuk melakukan ini, gunakan keupayaan laparoskopi. Laparotomi (incision abdomen) hanya dilakukan apabila bahagian usus tidak dapat dilakukan kerana insisi hernia dan perlu dikeluarkan. Selepas pembedahan laparoskopi, kanak-kanak dengan cepat datang ke deria mereka, selepas beberapa jam mereka bangun, tempoh pemulihan adalah pendek. Kebarangkalian kebangkitan adalah kira-kira 1-3%. Hernia kecil yang tidak rumit di pangkal paha kanak-kanak yang dikeluarkan mengikut pelan, boleh melepaskan anak ke rumah dengan keadaan kesihatannya normal boleh dalam masa 3-4 jam.

Doktor menilai ramalan sebagai keadaan yang baik. Sekiranya operasi dijalankan dengan betul, dan pesakit kemudiannya mematuhi semua pelantikan, mungkin akan melupakan hernia inguinal sepanjang hayat anda.

Cadangan untuk pemulihan

Selepas operasi, latihan fisioterapi ditunjukkan kepada kanak-kanak selama sebulan. Anda boleh melakukannya berdasarkan bilik terapi latihan di klinik di tempat kediaman. Latihan dengan bola, tongkat, berhampiran dinding gimnastik direka bentuk untuk membantu kanak-kanak itu kembali hidup normal secepat mungkin. Lebih-lebih lagi, budaya fizikal seperti mempercepatkan proses regenerasi tisu di kawasan pembedahan, meningkatkan homeostasis, menguatkan otot-otot dinding abdomen.

Kepada kompleks latihan semestinya menambah latihan pernafasan. 3-4 minggu selepas operasi, kanak-kanak boleh pergi untuk berjalan aktif (sukan), ski, pergi ke kolam renang. Urut sepanjang tempoh ini bertujuan untuk mencegah pelanggaran motilitas usus, menguatkan otot abdomen. Untuk melakukan ini, kanak-kanak itu diurutkan di sepanjang ruang tunjang tulang belakang, melakukan gerakan pergerakan pekeliling di perut, sekitar pusar, dan stroke otot perut serong. Anda harus selalu melengkapkan urutan dengan bahagian bawah badan, mengusap dan kemudian mengurut kaki.

Kanak-kanak itu akan dibantu dan dilindungi daripada kemungkinan pendarahan dengan sekatan khas yang dipakai selepas operasi - pembalut. Pembalut kanak-kanak tidak sama dengan orang dewasa, mereka perlu dibeli di salon ortopedik khusus, dengan terlebih dahulu meminta saiz dan ciri reka bentuk produk lain dari doktor yang menghadiri.

Pembalut selepas pembedahan untuk membuang hernia inguinal boleh menjadi:

  • sebelah kiri;
  • sebelah kanan;
  • dua hala.

Untuk pembalut datang dengan memasukkan khas, yang ditetapkan di tempat di mana ada (atau) hernia. Perlu difahami bahawa alat ortopedik tersebut tidak dapat menyembuhkan hernia di pangkal paha, mereka hanya menyokong kantung hernia daripada jatuh dan sedikit mengurangkan risiko pelanggaran. Itulah sebabnya kita meletakkan maklumat tentang pembalut di bahagian pemulihan.

Hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada anak adalah patologi kongenital di mana organ perut meluas di luar rongga perut di rantau inguinal. Pada kanak-kanak lelaki - selalunya usus, pada perempuan - ovari, tiub fallopian.

Penyebab perkembangan hernia inguinal pada zaman kanak-kanak

Semasa perkembangan kanak-kanak prenatal, buah zakar terbentuk di rongga perut dan hanya kemudian, ke bawah kanal inguinal, turun ke dalam skrotum. Dengan anomali perkembangan, saluran ini mungkin tidak ditutup sepenuhnya dan komunikasi antara rongga perut dan skrotum akan kekal, yang membawa kepada kemunculan kecacatan hernia.

Fakta ini menerangkan bahawa hernia ini muncul pada lelaki lebih kerap daripada pada perempuan (80% -90% berlaku pada lelaki). Pada kanak-kanak perempuan, punca itu adalah kecacatan dalam perkembangan dan pembentukan alat ligamentous uterus.

Dalam kehamilan jangka panjang, jika tiada patologi perkembangan yang disebutkan di atas, pembentukan hernia inguinal kongenital tidak mungkin

Pendapat Dr Komarovsky

Adalah perlu untuk menumpukan perhatian ibu bapa pada hakikat bahawa menangis teruk, sembelit yang kerap, selsema, yang disertai dengan serangan batuk yang kuat, membawa kepada manifestasi penyakit yang lebih awal, dan memperburuk perjalanannya. Ia juga perlu diperhatikan bahawa walaupun had kemungkinan maksimum kanak-kanak dari semua masalah yang disebutkan di atas tidak akan melepaskannya dari patologi CONGENITAL, yang akan diwujudkan lambat laun, dan tidak ada yang dalam keadaan ini akan menyalahkan - tidak juga doktor, mahupun ibu bapa, mahupun datuk nenek.

Oleh kerana setiap ibu bapa berminat dalam kehidupan penuh anaknya, apabila mendiagnosis kecacatan hernia, kanak-kanak tidak boleh dibatasi untuk bermain sukan atau aktiviti rekreasi lain yang berkaitan dengan usaha fizikal, tetapi harus menghubungi doktor untuk rawatan pembedahan, yang harus dilakukan selama 6 bulan maksimum.

Diagnostik

Semua kanak-kanak umur prasekolah mesti menjalani peperiksaan wajib bagi beberapa pakar, senarai yang sepatutnya termasuk pakar bedah. Semasa peperiksaan, pakar bedah menarik perhatian kawasan inguinal, melakukan palpasi kawasan ini, pada lelaki adalah wajib untuk memeriksa skrotum untuk kehadiran 2 testis. Semasa rangsangan, di hadapan hernia, cincin inguinal yang diperbesar atau secara langsung hernia boleh dirasakan, yang boleh turun ke dalam skrotum.

Tumor hernia tumbuh dengan batuk yang kuat, apabila bayi menangis atau cuba pergi ke tandas "untuk banyak". Secara visual, ia mungkin kelihatan seperti asimetri dari pangkal paha atau bengkak. Kaedah penyelidikan tambahan biasanya tidak diperlukan, tetapi ultrasound inguinal dan scrotal boleh digunakan. MRI atau CT digunakan sangat jarang, hanya dalam kes-kes yang luar biasa.

Taktik melakukan hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia yang didiagnosis pada kanak-kanak adalah petunjuk 100% untuk rawatan pembedahan dengan cara yang dirancang. Patologi ini perlu dikendalikan dalam tempoh 6 bulan selepas diagnosisnya, tanpa mengira usia kanak-kanak. Semua kecacatan hernia dinding abdomen anterior dirawat secara eksklusif oleh pembedahan, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Penggunaan kaedah rakyat, latihan khas, memakai pembalut hernia akan melambatkan peningkatan saiz saiz hernia, dan paling buruk akan mengakibatkan terjadinya kemerosotan dan akibatnya - kemasukan masuk dan pembedahan kecemasan.

Apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya patologi ini, kecacatan hernia secara beransur-ansur akan meningkat dalam saiz, dan ini mungkin mengambil masa bertahun-tahun (atau bulan, minggu), tetapi semakin besar kecacatan hernia, semakin besar kemungkinannya semakin berkurang. Rawatan hernia inguinal memerlukan rawatan kecemasan di jabatan pembedahan, jika hernia dicekik dan dilepaskan kurang dari sejam, ada kebarangkalian reposition spontan ke dalam rongga perut, terhadap latar belakang terapi konservatif, maka ia dikendalikan dengan cara yang dirancang, jika tidak ada pengurangan atau doktor meragui daya maju organ yang tercekik - Hanya operasi kecemasan ditunjukkan. Perlu diingat bahawa hernia inguinal yang tercekik pada kanak-kanak perempuan dalam mana-mana akan menyebabkan pembedahan secara kecemasan.

Gejala hernia yang terencat

  • Kesakitan tajam di pangkal paha di sisi kecacatan hernia.
  • Tumor hernia menjadi padat, kulit di atasnya adalah hiperemik, berputus asa.
  • Jika sebelum pelanggaran ada peluang untuk menetapkannya di dalam rongga abdomen, maka selepas ia ditetapkan dalam cincin hernial.
  • Suhu badan mungkin meningkat, mual, muntah, dan najis longgar mungkin muncul.

Operasi

Rawatan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk pakar bedah yang berpengalaman operasi ini tidak menyebabkan masalah teknikal dan jarang melebihi 30-40 minit. Pada kanak-kanak lelaki, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, dan khususnya, kehadiran tali spermatik yang berkait rapat dengan kantung hernial memerlukan rawatan menggeletar semua elemen di kawasan tertentu. Selepas tahap ini, teknik operasi pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki tidak berbeza, kantong hernia dikeluarkan, terikat dan terjun ke rongga perut. Pembedahan plastik kanal inguinal dan penyambungan lapisan demi lapisan luka pasca operasi. Perkara penting ialah mesh polipropilena pada kanak-kanak tidak digunakan.

Di dunia moden, plastik hernia ingusinal endoskopik semakin meningkat, termasuk di zaman kanak-kanak, dan mereka mempunyai beberapa kelebihan terhadap pembedahan terbuka:

  • Kurang kecederaan pembedahan.
  • Kadar pengulangan yang lebih rendah, komplikasi pasca operasi.
  • Keupayaan untuk melakukan operasi serentak di kedua-dua pihak.
  • Lebih kesan kosmetik yang ketara.

Tetapi malangnya, tidak semua pusat perubatan mempunyai peralatan perubatan yang diperlukan.

Tempoh selepas operasi

Selepas rawatan pembedahan, pesakit berada di hospital selama 2-3 hari, kemudian dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Dalam bidang luka pasca operasi, serta skrotum, edema tisu boleh muncul, yang beransur-ansur berkurang dalam masa 5-7 hari.

Pembalut dilakukan sekali setiap dua hari, adalah dilarang untuk membasahi luka, jika pakaian itu direndam atau kotor ia harus diganti. Jahitan dikeluarkan pada 7-8 hari, yang paling kerap digunakan pada kanak-kanak, jahitan kosmetik dengan benang diserap, oleh itu, tidak perlu mengeluarkan jahitan. Pada hari pertama ia dibenarkan untuk memberi minum air, sup segar.

Sekiranya tiada komplikasi pasca operasi pada hari kedua, kanak-kanak boleh diberikan makanan biasa. Pada bulan pertama, adalah disyorkan untuk menghadkan kanak-kanak sebanyak mungkin daripada situasi tertekan yang boleh menyebabkan menangis, untuk kanak-kanak yang lebih tua untuk mengehadkan senaman fizikal selama satu bulan.

Hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah tindak tanduk patologi sac hernia (proses vagina peritoneum) bersama-sama dengan kandungan hernia (gelung usus, helai epiploon, atau ovari) di rantau inguinal. Hernia inguinal pada kanak-kanak ditunjukkan oleh tegang yang tidak menyakitkan di pangkal paha, yang bertambah dengan menangis dan berjalan dan hilang pada rehat atau berbaring; kadang-kadang pelanggaran hernia inguinal berlaku pada kanak-kanak. Diagnosis hernia inguinal pada kanak-kanak termasuk merundingkan pakar bedah pediatrik, palpasi, ujian tekanan, imbasan ultrasound rongga perut, kanal inguinal dan skrotum. Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak sangat cepat, kebanyakannya dengan teknik laparoskopi.

Hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada kanak-kanak - keluaran daun dinding peritoneum dan organ dalaman melalui saluran inguinal di bawah kulit. Hernia inguinal berlaku pada kira-kira 5% daripada jangkamasa panjang dan 15-25% daripada bayi pramatang. Seringkali, hernias inguinal pada kanak-kanak digabungkan dengan kista tali spermatik, hidrocele, displasia sendi pinggul, hernias tulang belakang, anomali tulang belakang, dan penyakit tisu penghubung (Marfan syndrome). Dalam pembedahan pediatrik dan kanak-kanak, hernia inguinal pada kanak-kanak lelaki didiagnosis 3-10 kali lebih kerap berbanding pada kanak-kanak perempuan, yang mungkin disebabkan oleh penghijrahan testis dari rongga perut melalui cincin inguinal dan kanal inguinal ke skrotum.

Penyebab hernia inguinal pada kanak-kanak

Pada usia kanak-kanak terutamanya inuinal hernias inguinal bertemu. Peran utama dalam pembentukan hernia inguinal kongenital pada anak adalah kepunyaan proses faraj peritoneum, yang merupakan "konduktor" dari gonad dari rongga perut ke skrotum. Biasanya, selepas keturunan testis, pemusnahan (infestasi) proses faraj, dan sebagai pelanggaran proses ini, keadaan diciptakan untuk pembangunan hernias inguinal pada kanak-kanak. Malah, proses vagina peritoneum berfungsi sebagai kantung hernial, di mana gelung usus, omentum, ovari dan tiub fallopian jatuh (pada perempuan). Dalam kes ini, cincin hernia adalah cincin luar saluran inguinal.

Dalam perkembangan hernia inguinal pada kanak-kanak, peranan kecenderungan keturunan adalah besar: diketahui bahawa 11.5% kanak-kanak dengan patologi ini mempunyai salah satu daripada ibu bapa yang sebelum ini menjalani pembaikan hernia.

Hernia inguinal yang diperolehi di kalangan kanak-kanak sangat jarang berlaku. Mereka biasanya ditemui pada lelaki usia sekolah, mengalami peningkatan tenaga fizikal dan mempunyai kelemahan otot dinding abdomen anterior.

Klasifikasi hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak, sebagai peraturan, adalah serong, iaitu, mereka turun ke kanal inguinal melalui cincin inguinal dalaman. Hernia inguinal langsung pada kanak-kanak didapati dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku; mereka keluar melalui kecacatan otot di dinding abdomen dalam unjuran cincin inguinal luaran.

Dengan penyetempatan, hernia inguinal pada kanak-kanak boleh menjadi sebelah kanan, sebelah kiri dan dua hala. Di samping itu, dalam 60% kes, hernia inguinal sebelah kanan ditemui pada lelaki, dalam 30% - di sebelah kiri dan 10% - dalam dua hala. Pada kanak-kanak perempuan, lebih daripada setengah pemerhatian berlaku di hernias inguinal dari dua pihak.

Di samping itu, kanak-kanak lelaki mempunyai hernia inguinal dan inguinal-scrotal. Sebaliknya, hernia inguinal-scrotal pada kanak-kanak boleh menjadi cantic (funikular, 90%) dan testis (testicular, 10%). Dalam hernia, proses peritoneal sebahagiannya hanya dipadamkan di bahagian bawah dan terbuka di bahagian atas dan tengah. Dalam kes hernia testis, proses vagina peritoneum tidak ditumbuhi seluruhnya, menyebabkan testis, yang dikelilingi oleh membran serus, menonjol ke dalam lumen kantung hernia.

Gejala hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak boleh dilihat dalam tempoh neonatal. Manifestasi utamanya adalah penonjolan hernia di rantau inguinal, yang bertambah dengan menegangkan, batuk, menangis anak dan berkurang atau hilang sepenuhnya pada rehat. Bengkak inguinal tidak menyakitkan, bujur atau bulat. Mungkin ada sakit yang menarik di bahagian bawah abdomen dan paha.

Apabila hernia inguinal-scrotal pada kanak-kanak lelaki, beg hernia turun ke dalam skrotum, yang membawa kepada peregangan dan asimetri satu setengah. Pada perempuan, tegang hernia boleh turun ke labia majora.

Komplikasi yang berbahaya dari hernia inguinal pada anak-anak adalah mencubit - mampatan (strangulation) dari gelung usus, omentum atau ovari yang terperangkap dalam beg hernia, cincin inguinal luaran, yang disertai oleh gangguan peredaran darah di organ yang tercekik. Pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak boleh dipromosikan oleh kembung perut, sembelit, dan peningkatan tekanan perut.

Apabila hernia inguinal dicekik, kanak-kanak menjadi gelisah, menangis, mengeluh sakit di pangkal paha. Tulang hernia menjadi sangat menyakitkan, tegang, tidak diremehkan ke rongga perut. Kerana membina halangan usus, muntah, tidak melepaskan gas, dan peninggalan abdomen tidak lama lagi akan muncul. Perforasi dan peritonitis mungkin disebabkan oleh nekrosis usus.

Paling mudah terdedah kepada bekalan darah yang merosot ke tisu ovari pada perempuan, jadi walaupun penjara yang tahan lama boleh menyebabkan kematian telur atau nekrosis organ. Gangguan bekalan darah ke testis berlaku pada 5% kanak-kanak lelaki dengan hernia inguinal yang tercekik dan boleh menyumbang kepada atrofi testis. Oleh itu, pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak adalah faktor risiko untuk mengurangkan kapasiti pembiakan pada masa dewasa.

Diagnosis hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada kanak-kanak boleh dikesan pada kanak-kanak oleh pakar bedah pediatrik atau pakar kanak-kanak semasa peperiksaan rutin, atau oleh ibu bapa sendiri. Diagnosis hernia inguinal adalah berdasarkan data dari anamnesis, peperiksaan, palpasi dan ultrasound pada kanak-kanak.

Untuk mengesan hernia inguinal, kanak-kanak itu diminta untuk membengkok, terikan, batuk, berjalan. Palpasi protrusi mengungkapkan konsistensi lembut atau elastik. Dalam kedudukan mendatar, hernia inguinal yang tidak rumit pada kanak-kanak dengan mudah dimasukkan ke rongga perut; Sekiranya usus memasuki kantung hernia, bunyi menggelembung ciri terdengar apabila hernia dikurangkan. Selepas hernia diposkan semula, ia mungkin dapat membuktikan cincin inguinal yang diperbesarkan dengan jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, ultrasound organ perut, ultrasound saluran inguinal, ultrasound pelvik kanak-kanak perempuan dilakukan, dan, jika perlu, irigasi.

Membezakan hernia inguinal pada kanak-kanak berasal dari hidrocele, sista kanser spermatik, cryptorchidism (lelaki), sista ligamen bulat di rahim (kanak-kanak perempuan), limfadenitis inguinal, hernia femoral. Nilai yang pasti dalam diagnosis pembezaan adalah diaphanoscopy scrotum, skrotum ultrasound.

Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak

Pilihan rawatan radikal hanya untuk hernia inguinal pada kanak-kanak adalah pembedahan. Kaedah konservatif (pembalut, pembalut) kini tidak digunakan dalam pembedahan pediatrik.

Hernia inguinal yang tidak rumit pada kanak-kanak dikendalikan dengan cara yang dirancang, biasanya pada usia 6-12 bulan. Inti operasi pembaikan hernia (hernioplasty) adalah untuk mengasingkan, membalut dan memotong kantung hernia, memulihkan anatomi normal kanal inguinal. Jika perlu, kanal inguinal dikuatkan menggunakan tisu sendiri atau mesh polipropilena. Operasi pembaikan hernia pada kanak-kanak boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Semasa operasi, traumatisasi unsur-unsur kord spermatik (kapal testis dan vas deferens) harus dielakkan, kerana kerosakan mereka boleh menyebabkan kematian testis atau kesuburan yang merosot.

Dalam semua kes, hernia inguinal di kalangan kanak-kanak perempuan adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan (kerana risiko kematian ovarium dan tiub fallopian yang berisiko tinggi).

Dalam jam pertama budak lelaki selepas pelanggaran hernia inguinal, percubaan boleh dibuat untuk rawatan konservatif untuk pengurangan diri kandungan hernial: mandi hangat, pengenalan antispasmodik, peletakan anak dengan pelvis yang dibangkitkan. Sekiranya tiada kesan yang diingini, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan. Keanehan pembedahan hernia inguinal di kalangan kanak-kanak adalah keperluan untuk menilai daya maju kandungan kantung hernia sebelum pengurangannya. Sekiranya daya maju omentum, usus dan unsur lain dari kantung hernia ragu-ragu, mereka akan disekat.

Ramalan dan pencegahan hernia inguinal pada kanak-kanak

Hasil rawatan pembedahan hernias inguinal yang tidak rumit pada anak-anak dalam kebanyakan kes adalah baik. Pada masa ini, operasi untuk hernia inguinal dilakukan pada keadaan hospital hari, oleh itu, kanak-kanak boleh dikeluarkan pada mod rumah pada hari yang sama. Hasil rawatan pembedahan hernia inguinal yang dipenjarakan pada kanak-kanak bergantung kepada tempoh campur tangan; kematian adalah kira-kira 0.5%.

Penyakit hernia inguinal diperhatikan dalam kurang daripada 1% kes, biasanya pada bayi pramatang, dengan penyakit tisu penghubung, dengan campur tangan kecemasan. Antara komplikasi yang berkaitan dengan pelanggaran teknik pembaikan hernia, terdapat limfostasis dalam testis, limfosit, pengawetan tinggi testis, ketidaksuburan.

Oleh sebab kanak-kanak kebanyakannya mempunyai hernia inguinal kongenital, langkah pencegahan utama kejadian mereka adalah mengenal pasti faktor risiko penyakit yang tepat pada masanya, pemeriksaan rutin anak oleh pakar pediatrik, terutama pakar bedah pediatrik. Pencegahan hernia inguinal yang diperolehi pada kanak-kanak dicapai oleh pemakanan yang rasional, peraturan usus, rawatan sembelit, dengan pengecualian tenaga fizikal yang berat.

Hernia inguinal pada kanak-kanak. Gambar 1, 2, 3 tahun, 5 tahun. Rawatan remedi rakyat, pembedahan

Sebuah hernia inguinal adalah tengkorak organ-organ peritoneal ke kawasan groin. Ia boleh didapati di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ibu bapa mesti mendiagnosis patologi tepat pada masanya, seperti keadaan diabaikan, kesesakan organ mungkin berlaku, yang boleh membawa maut. Untuk kejelasan, artikel akan diberikan foto.

Apakah hernia inguinal

Hernia inguinal adalah prolaps organ-organ dalaman (usus, tiub fallopian, tali spermatic) di kawasan groin. Secara visual, ibu bapa dapat melihat segel kecil, bengkak. Apabila bayi berada dalam kedudukan yang berbaring, hernia boleh berkurang. Dalam kes ini, patologi tidak selalu disertai dengan sakit.

Apabila organ prolapsed berada dalam kantung hernia (tisu penghubung yang masuk ke peritoneum bersama-sama dengan sebahagian daripada organ prolapsed), berfungsi berfungsi merosot pada masa ini. Oleh itu, penyakit itu walaupun dalam bentuk ringan adalah bahaya yang tidak boleh diperbaiki untuk kesihatan kanak-kanak.

Dalam jantina lelaki, penyakit itu dicatatkan 3 kali lebih kerap daripada pada wanita. Ini disebabkan oleh keunikan struktur dan perkembangan fisiologi. Hernia di rantau inguinal boleh berlaku di satu pihak, dan dengan 2 sekaligus. Sekiranya disyaki penyakit, perlu menghubungi pakar bedah pediatrik untuk diagnosis.

Penyebab hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada kanak-kanak mungkin kongenital dan diperolehi.

Kemungkinan terjadinya patologi meningkat dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

  • keterlambatan Otot dan organ kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya, yang merupakan faktor yang menguntungkan dalam perkembangan penyakit ini;
  • kecenderungan pada peringkat genetik (ciri struktur rantau pelvis, pada ibu bapa, predisposisi kepada rupa hernia, boleh diwarisi);
  • pelanggaran kehamilan, penyakit ibu, merokok dan penyalahgunaan alkohol. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mengalami patologi dalam perkembangan organ dan otot. Ini akan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penampilan hernia.

Faktor-faktor ini tidak secara langsung menyebabkan perkembangan patologi, tetapi dengan kombinasi penyebab kongenital atau diperoleh, kebarangkalian perkembangan penyakit meningkat sebanyak 90%. Oleh kerana sifat struktur, penampilan hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak lelaki dan perempuan mempunyai ciri yang berbeza dari perkembangan penyakit ini.

Hernia kongenital pada kanak-kanak lelaki

Hernia inguinal pada kanak-kanak (gambar dalam artikel ini akan membantu ibu bapa lebih tepat menentukan kehadiran patologi) adalah lebih biasa sebelum berumur 1 tahun dan kongenital.

Pada lelaki, proses ini adalah disebabkan oleh perkembangan organ pembiakan. Semasa pembentukan testis bayi masa depan berada di dalam perut, selepas bulan ke-6, mereka secara beransur-ansur bergerak ke dalam skrotum. Mengikuti mereka, sebahagian daripada peritoneum dilampirkan, yang mana ia dilampirkan.

Pada masa kelahiran, prosesnya selesai sepenuhnya. Semua organ berada di tempat, dan pembukaan bagi testis ke dalam skrotum diperketat.

Pada bayi yang belum matang, proses ini tidak lengkap, jurang masih terbuka atau tidak diketatkan sepenuhnya, sehingga mereka sering mengalami hernia inguinal yang terbentuk sejak lahir.

Dalam jurang, untuk laluan testis, mungkin jatuh sebahagian daripada kasa usus atau spermatik. Sekiranya organ-organ ini tercabut, gangguan pencernaan dan proses pembuangan air buang atau ketidaksuburan berlaku (bergantung kepada organ mana yang telah menderita).

Hernia inguinal pada kanak-kanak: gambar penyakit pada kanak-kanak lelaki

Hernia kongenital boleh menjadi bayi jangka panjang, jika semasa kehamilan terdapat patologi dalam pembentukan sistem pembiakan yang boleh disebabkan oleh penyakit ibu, nikotin atau alkohol. Dalam kes ini, tisu otot adalah lemah, dan organ-organ itu jatuh ke dalam jurang sepanjang testis telah turun.

Sekiranya hernia tidak berbahaya, maka anak-anak akan menjalani pembedahan selepas 6 bulan. Pada usia ini, otot perut semakin kuat, dan hernia boleh menyeret sendiri.

Hernia kongenital pada kanak-kanak perempuan

Atas sebab yang sama, hernia inguinal kongenital juga berlaku pada perempuan. Pada mulanya, rahim terletak di perut tepat di atas tempat yang diberikan kepadanya, dan ketika menurunkan, ia juga menarik di sepanjang bahagian peritoneum, menciptakan sejenis lipatan. Dengan perkembangan lanjutan yang normal dilepaskan.

Jika ini tidak berlaku, kelemahan otot berkembang di kawasan pangkal paha, ini ditunjukkan oleh prolaps tiub fallopi, ovari, atau usus. Hernia yang belum diselesaikan pada masa dewasa boleh menyebabkan prolaps pada rahim semasa galas kanak-kanak. Oleh itu, patologi dalam kanak-kanak perempuan ini segera dikeluarkan melalui pembedahan.

Hernia yang diperolehi pada kanak-kanak

Hernia yang diperolehi adalah kurang biasa dan berlaku terutamanya dalam seks lelaki. Lebih kerap penyakit ini didaftarkan pada kanak-kanak dengan kecenderungan untuk perkembangan patologi.

Faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan hernia:

  • peningkatan pesat atau penurunan berat badan. Otot di pangkal paha menjadi lemah, dan sebahagian organ mungkin jatuh;
  • berat badan adalah lebih tinggi daripada biasa. Dalam kes ini, tekanan yang berlebihan dikenakan pada perut bawah oleh organ-organ, otot-otot tidak boleh menahan beban yang panjang, dan hernia boleh terbentuk;
  • pengangkat tajam objek berat;
  • peningkatan atau penurunan aktiviti fizikal;
  • batuk kerap dan teruk. Dalam proses batuk, ada tekanan yang kuat pada organ dalaman dan jika otot-otot di pangkal paha lemah, maka patologi berkembang;
  • sembelit biasa, mereka menyebabkan kanak-kanak lebih teruk dalam proses buang air besar, terdapat tekanan yang kuat di bahagian bawah peritoneum. Dengan pendedahan berterusan, hernia boleh terbentuk;
  • kecederaan abdomen atau pembedahan di atas kawasan tertentu;
  • tumor jenis benigna dan malignan di pangkal paha.

Hernia yang diperolehi sudah menjadi bahaya yang lebih besar daripada kongenital. Otot kanak-kanak sudah berkembang, dan kegagalan organ pinch mungkin berlaku. Dalam kes ini, rawatan sering kali menjalani pembedahan. Jika tidak, kanak-kanak itu tidak dapat menjalani kehidupan yang normal.

Jenis penyakit

Hernia inguinal pada kanak-kanak (gambar yang dibentangkan dalam artikel itu juga akan membantu ibu bapa menentukan jenis pembentukan hernia) mempunyai beberapa klasifikasi.

Unit utama patologi, adalah dari sisi apa yang muncul protrusi (kanan, kiri atau dua sisi). Hernia sebelah kanan adalah lebih biasa pada lelaki. Pada perempuan, hernia dua hala berlaku. Spesies ini mempunyai klasifikasi lanjut.

Jenis ini dibahagikan kepada jenis pelanggaran yang berikut:

  • elastik. Ini adalah hernia yang boleh dicas semula apabila terkena fizikal (bersin, batuk, mengangkat);
  • kotoran. Pinching berkembang disebabkan oleh limpahan dengan massa usus usus;
  • semula. Ia dicirikan oleh kehilangan dan mencubit beberapa gelung usus sekaligus;
  • parietal. Terdapat mencubit dinding badan.

Bergantung kepada berapa banyak hernia yang diturunkan ke dalam skrotum, ia dibahagikan:

  • kanatikovuyu Keturunan berlaku sebelum kord spermatik, kira-kira ke tengah-tengah skrotum;
  • testicular Sarung hernia mengisi sepenuhnya skrotum.

Apabila merujuk kepada seorang pakar bedah, seorang pakar pertama menentukan keadaan hernia (dicekik atau tidak), kemudian diagnosis lanjut dan preskripsi rawatan berlaku.

Gejala dan tanda patologi

Pada kanak-kanak, ibu bapa boleh mengenal pasti hernia inguinal secara visual dan dengan bantuan gejala yang disertakan. Pemeriksaan luar kanak-kanak boleh dibuat semasa mandi atau menukar pakaian.

Di kawasan pangkal paha akan ada pembengkakan atau peningkatan dalam ukuran testis / labia. Apabila anda klik pada bonjol itu hilang. Peningkatan bulging berukuran apabila menangis, batuk atau penuaan fizikal yang lain. Pada rehat mungkin tidak dapat divisualisasikan. Keadaan kulit tidak berubah.

Semasa keluar dari beg hernia atau apabila ia disusun semula, bunyi gemuruh didengar (hanya dalam kes usus prolaps). Kanak-kanak mungkin merasa sakit dan tidak selesa, kanak-kanak kecil memberi isyarat bahawa ini menangis. Ia juga mungkin melakukan pelanggaran fungsi saluran pencernaan (dengan prolaps usus): loya, muntah-muntah, najis najis.

Salah satu gejala hernia inguinal adalah mual dan muntah.

Gejala ini adalah ciri hernia yang boleh diredam, apabila terdapat jahitan (dibincangkan di bawah), tanda-tanda patologi berubah secara dramatik. Kemudian anda memerlukan bantuan kecemasan. Lebih cepat pakar bedah meneliti kanak-kanak itu dan menetapkan rawatan, semakin kurang bahaya akan dibuat kepada organ yang telah jatuh.

Diagnostik

Hernia inguinal boleh didiagnosis pada kanak-kanak semasa peperiksaan biasa oleh pakar pediatrik atau pakar bedah. Di rumah, ibu bapa hanya boleh mencadangkan foto (tersedia di Internet) mengenai kehadiran hernia. Diagnosis akhir hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah selepas peperiksaan penuh.

Untuk diagnosis yang tepat, pakar mengumpulkan semua maklumat mengenai anak sejak lahir (pada masa kelahiran, sama ada terdapat perkembangan patologi, tingkah laku ibu selama kehamilan), serta kehadiran hernia inguinal pada masa kanak-kanak dari ibu bapa. Selain itu, pakar bedah itu menentukan apabila tujahan pertama kali diperhatikan, apa yang didahului, dan sama ada terdapat gejala sakit.

Hernia inguinal pada seorang kanak-kanak (gambar) didiagnosis oleh seorang doktor dengan memeriksa dan membesarkan bayi.

Selanjutnya adalah pemeriksaan dan palpasi. Pakar menilai keadaan umum kanak-kanak, sama ada hernia didapati berehat dan bagaimana menyatakannya semasa latihan fizikal (batuk, membongkok ke hadapan). Dengan menekan kantung hernia, kesakitan dan jenis hernia (dikurangkan atau dicekik) ditentukan.

Diagnosis tambahan ditugaskan:

  • Ultrasound abdomen bawah;
  • x-ray dengan agen kontras;
  • diaphanoskopi dilakukan di skrotum. Semasa prosedur, organ diperiksa oleh cahaya kecil. Apabila bendalir hadir, warna perubahan rasuk. Kaedah ini menghapuskan ovari ovari.

Peperiksaan perkakasan yang disenaraikan membolehkan untuk mengecualikan penyakit yang serupa dengan gejala hernia inguinal:

  • hernia paha;
  • tumor dalam organ pembiakan;
  • keradangan kelenjar getah bening di kawasan groin.

Ia juga menentukan organ mana yang jatuh atau diapit. Ini perlu bagi pelantikan rawatan berikutnya.

Terapi konservatif

Hernia inguinal pada kanak-kanak boleh disingkirkan dengan kaedah konservatif (dengan menguatkan otot-otot peritoneum) atau pembedahan (jurang hernia dihapuskan dengan bantuan operasi).

Pada mulanya, pakar bedah menentukan sama ada hernia adalah laras. Sekiranya tidak berada dalam keadaan yang kurang bernasib baik dan terdapat kontraindikasi terhadap operasi (pembekuan darah yang lemah, penipisan badan atau penyakit berjangkit), maka rawatan konservatif ditetapkan oleh pakar.

Apabila terapi jenis ini gagal, dan keadaan hernia bertambah buruk, rawatan pembedahan akan diperlukan.

Pemulihan rakyat

Dalam rawatan ubat-ubatan rakyat menggunakan decoctions untuk kegunaan lisan atau penyediaan memampatkan untuk menguatkan dinding peritoneum.

Kaedah ini lebih sesuai untuk profilaksis atau dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapeutik.

Resipi yang kerap digunakan dan diiktiraf:

  1. Apabila hernia adalah saiz inguinal dan kecil, satu duit syiling kuprum boleh dilampirkan kepadanya. Biasanya, plester digunakan untuk ini, maka anda perlu mengambil kira bahawa kulit seorang kanak-kanak sangat tipis dan boleh cedera apabila mengelupas. Dalam kes ini, duit syiling tidak membenarkan kantung hernial masuk ke dalam slot. Semasa memakai duit syiling, otot boleh menjadi lebih kuat.
  2. Mampat dengan jus sauerkraut. Mesti dilakukan selama 2-3 jam dalam masa 30 hari. Ini prosedur amal kebaikan pada keadaan otot.
  3. Penyedutan knotweed. Dalam 180-200 ml air mendidih, stim 20-25 g rumput. Minum minum pada siang hari (mesti dibahagikan kepada 3 dos). Kursus rawatan tidak lebih daripada 15 hari.
  4. Setiap petang, tusukan hernia dengan cuka 9%.
  5. Penyebaran rumput semanggi. Dalam 200 ml air mendidih, anda perlu mengukus 15 g rumput. Bahagikan ke dalam 3 dos dan makan setiap hari.
Ubat rakyat untuk hernia inguinal - infus semanggi

Rawatan ini harus dirundingkan dengan pakar pediatrik, kerana terdapat kebarangkalian reaksi alergi yang tinggi. Jika kanak-kanak mempunyai keabnormalan patologi yang lain, maka ubat tradisional boleh memburukkan keadaan.

Fisioterapi

Apabila hernia diset semula, dan terdapat kecenderungan untuk penambahan jurang hernia, pakar bedah boleh menetapkan gimnastik kanak-kanak dan memakai pembalut. Ibu bapa perlu mempertimbangkan semua nuansa senaman dan penggunaan pembalut:

  • Pembalut. Sekiranya hernia tidak menyebabkan kesulitan yang kuat kepada kanak-kanak, maka disyorkan memakainya untuk tempoh pengisian atau beban lain. Dengan memakai berterusan, otot perut boleh menjadi atrofi, yang akan memburukkan lagi keadaan.

Tetapi jika kanak-kanak mempunyai batuk yang teratur atau kemungkinan besar hernia merosot menjadi terkandas, dan operasi itu dilarang, pembalut itu sentiasa dipakai. Ia perlu memberi badan itu satu rehat sekali sehari (masa ditentukan oleh pakar bedah). Ia perlu menyesuaikan pembalut dengan betul agar kanak-kanak itu tidak berasa tidak selesa.

  • Latihan. Mereka tidak harus tajam dan menyebabkan ketegangan yang kuat pada otot peritoneum. Apabila melakukan mereka, perlu hernia diset semula.

Jenis latihan:

  • kanak itu harus berbaring di punggungnya, ibu bapa membengkok dan melepaskan giliran kaki-kaki bayi. Tidak mustahil untuk menekan kawasan hernia dengan kuat;
  • semasa berbaring, kanak-kanak itu mengangkat dan menurunkan kawasan panggul;
  • kedudukan duduk, kaki bengkok. Dalam kes ini, kanak-kanak itu perlu menyentuh siku kirinya dengan siku kanannya dan sebaliknya.
  • berbaring di belakangnya, kanak-kanak itu mesti mengambil nafas panjang dengan perut dan pernafasan yang dinaikkan. Lama kelamaan, saya mula meletakkan beban kecil.

Jumlah latihan dirundingkan dengan pakar bedah. Pada mulanya, adalah disyorkan untuk menjalankan mereka di pejabat terapi senaman, di bawah pengawasan pakar. Kemudian sudah dibenarkan di rumah.

Sekiranya senaman menyebabkan kesakitan di kawasan hernia, ini segera dilaporkan kepada doktor anda, pengecasan dibatalkan.

Kaedah rawatan pembedahan

Hernia inguinal pada kanak-kanak (gambar rawatan pembedahan dibentangkan di bawah) sering dihapuskan oleh pembedahan. Pada kanak-kanak lelaki, apabila penonjolan dikesan, rawatan konservatif pada mulanya ditetapkan. Sekiranya hernia tidak ditahan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka operasi itu dijadualkan apabila mencapai umur 5 tahun (jika hernia tidak disingkirkan dengan cara yang konservatif).

Pada kanak-kanak perempuan, patologi disingkirkan hanya dengan pembedahan. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa kebarangkalian kehilangan dan mencubit ovari adalah tinggi (dengan kematian telur yang berlaku). Pada masa dewasa, hernia mengancam prolaps rahim ke peritoneum. Operasi pada kanak-kanak perempuan dilakukan selepas mencapai 6 bulan.

Campur tangan bedah dapat dilakukan secara terbuka atau tertutup. Kaedah operasi ditentukan oleh pakar bedah, bergantung pada keadaan hernia dan umur kanak-kanak.

Hernia

Pembaikan hernia adalah pandangan terbuka mengenai kaedah pembedahan hernia. Dia dilantik jika membonjol besar.

Urutan operasi:

  1. Kanak-kanak dimasukkan ke dalam anestesia, dan penebalan 2-3 cm dibuat di kawasan hernia.
  2. Pakar bedah menilai keadaan organ yang telah jatuh (dalam keadaan mencubit, nekrosis tisu adalah mungkin), dan dalam operasi normal, bahagian yang telah dikeluarkan telah dimasukkan kembali ke dalam rongga perut. Sekiranya nekrosis dikesan, penyingkiran bahagian yang rosak diperlukan.
  3. Kosong hernia kosong dikeluarkan. Jurang yang mana hernia jatuh adalah sutured. Jika tidak, kemungkinan bonjolan baru.

Selama 6 jam sebelum operasi, mustahil untuk memberi makan kepada anak, kerana muntah mungkin dengan pengenalan anestesia. Jika komplikasi tidak diperhatikan selepas campur tangan, maka ibu dan anak akan dilepaskan pada hari ke-4.

Laparoscopy

Laparoscopy adalah kaedah tertutup campur tangan pembedahan untuk menghapuskan hernia. Ia dilakukan dengan menonjol sedikit beg hernial dengan kandungan.

Kelebihan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang singkat (rumah pesakit dilepaskan pada hari ke-2), ketiadaan jahitan pasca operasi (yang boleh menyebabkan komplikasi).

Semasa operasi di kawasan hernia, 3 incisions dibuat di mana kamera dengan peranti pencahayaan dimasukkan (untuk visualisasi proses), alat-alat (untuk mengeluarkan hernia) dan tiub (untuk bekalan udara).

Kaedah mengendalikan adalah sama dengan kaedah terbuka (tetapkan badan yang jatuh, hapuskan hernial sac, dan menjahit jurang di mana penonjolan berlaku).

Cedera hernia - petunjuk untuk pembedahan kecemasan

Hernia inguinal pada kanak-kanak (gambar dari Internet tidak akan membantu untuk mengenal pasti komplikasi) boleh pada bila-bila masa menjadi kurang bernasib baik. Proses ini mungkin berlaku kerana bersin, mengangkat graviti secara tiba-tiba. Dalam kes ini, ibu bapa secara bebas boleh melihat perubahan yang memerlukan pembedahan kecemasan.

Perubahan dalam kemasukan hernia inguinal:

  • di kawasan pangkal paha terdapat rasa sakit yang tajam, mungkin biru di kawasan yang tercepat;
  • muntah kanak-kanak berlaku;
  • Otot perut berada dalam keadaan tegang. Hernia itu sendiri bengkak dan demam tempatan berlaku;
  • adalah mustahil untuk membetulkan hernia dengan betul (ini tidak disyorkan kerana kemungkinan pecah hernia pecah dan kerosakan organ). Juga, kanak-kanak itu tidak membenarkannya menyentuh kerana sakit;
  • selepas 5-6 jam, rasa sakit mereda (seperti tisu nekrosis berlaku), dan kanak-kanak menjadi pucat dan lembap.

Organ clamped berhenti menerima oksigen dan nutrien, yang membawa kepada tisu nekrosis. Kematian ovari (jika mereka berada dalam kantung hernia) berlaku 2 jam selepas mencubit, organ-organ lain, 3 jam. Oleh itu, adalah penting untuk segera membawa kanak-kanak itu kepada pakar bedah untuk pembedahan kecemasan.

Terapi pasca operasi

Bergantung pada jenis pembedahan, serta pada umur dan keadaan umum kanak-kanak, tempoh pemulihan boleh berlangsung dari 1 minggu ke sebulan.

Selepas pembedahan, perubahan pakaian diperlukan. Jika tidak, jahitan jahitan mungkin berlaku. Sekiranya terdapat kemerahan dan pelepasan luaran, perlu segera menjalankan pemeriksaan tambahan terhadap kanak-kanak, mungkin jangkitan telah mendapat luka.

Selepas pembedahan terbuka, jahitan dikeluarkan selepas 7 hari jika jahitan yang boleh diserap tidak digunakan. Apabila kesakitan berlaku, ia hadir dalam jenis pembedahan ini, ubat sakit yang diresepkan (panadol, paracetamol, ibuprofen).

Semasa tempoh pemulihan, dilarang untuk memberi makanan kepada kanak-kanak yang menyebabkan pembentukan gas (kubis, epal, kacang) dan sembelit (daging lemak, makanan salai, teh yang kuat). Gunakan makanan kaya serat pada menu. Ia juga dinasihatkan untuk memakai pembalut dan melakukan latihan pengukuhan (satu minggu selepas operasi).

Dengan izin ahli pediatrik, disyorkan untuk memberikan ubat imunostimulasi untuk mengelakkan selesema, kerana batuk dan bersin boleh mencetuskan perkembangan hernia atau jahitan baru boleh disebarkan.

Apabila kemerahan dikesan di tapak jahitan atau kanak-kanak itu perlahan, suhu telah muncul, adalah perlu untuk mendapatkan rawatan kecemasan, komplikasi mungkin timbul.

Adakah relaps mungkin?

Selepas rawatan pembedahan, kemunculan hernia berlaku dalam kes yang jarang berlaku (kurang daripada 0.1%) dan jika langkah-langkah yang ditetapkan oleh pakar bedah tidak diikuti. Mungkin perkembangan kesan sampingan, jika pembedahan adalah kecemasan, dan hernia adalah besar. Sehingga pemulihan lengkap, kanak-kanak berdaftar dengan pakar bedah.

Hernia inguinal mungkin tidak menimbulkan kesakitan untuk masa yang lama dan mungkin muncul pada kanak-kanak dengan menonjol sedikit ketika menangis atau melakukan penuaan. Patologi ini memerlukan rawatan pembedahan atau konservatif, jika kemungkinan pelanggaran adalah tinggi. Gambar-gambar yang dikemukakan dalam artikel itu akan membolehkan ibu bapa memvisualisasikan apa yang kelihatan seperti patologi ini.

Pengarang: Kotlyachkova Svetlana

Reka bentuk artikel: Natalie Podolskaya

Video mengenai hernia inguinal

Hernia inguinal pada kanak-kanak - foto + video: