Lapan gejala utama hernia hiatal

Esophagus

Hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat sebagai "hernia AML" atau "HHMP") adalah penyakit yang kerap. Ia berlaku pada 9% orang dewasa pada usia muda dan hampir 70% orang berusia di atas 70 tahun. Selalunya, patologi membuat kemunculannya pada wanita hamil: telah ditubuhkan bahawa setiap 5-6 wanita hamil yang menderita mengalami penyakit ini.

Gejala utama hernia hiatus adalah rasa sakit, muntah, pedih ulu hati, belching, dan pelanggaran menelan.

Walaupun terdapat kelaziman yang tinggi, seringkali penyakit itu masih tidak dapat dikesan. Terdapat 2 sebab untuk ini:

Selalunya gejala hernia ini mungkin tidak hadir sama sekali atau tidak khusus.

Kesedaran yang rendah terhadap doktor mengenai HH. Oleh kerana itu, tidaklah biasa walaupun terdapat tanda-tanda ciri-ciri terang yang pesakit terus tidak berhasil mengobati penyakit yang didiagnosis secara tidak benar.

Seterusnya, kami terangkan cara mengenali dan membezakan ciri-ciri gejala hernia pembukaan esofagus diafragma. Ini adalah mungkin walaupun terdapat sedikit keluhan atau tidak dinyatakan.

Mengapa hernia ini sukar dikenali?

Selalunya sukar untuk mengesyaki hernia pembukaan makanan diafragma.

  • Separuh daripada kes-kes itu, patologi itu tidak nyata sama sekali.
  • Dalam 35% kes, aduan utama pesakit adalah gangguan dalam kerja-kerja kesakitan jantung dan dada, yang selalunya hampir sama dengan yang berlaku dalam penyakit jantung koronari.
  • Bahagian utama pesakit adalah orang tua, yang biasanya mempunyai sekumpulan masalah kesihatan.
  • Kehadiran hernia lubang esofagus diafragma tidak mengecualikan kehadiran patologi kardiovaskular.

Semua ini menimbulkan masalah serius dengan diagnosis. Ramai pesakit terus dirawat oleh pakar kardiologi selama bertahun-tahun, dan semuanya tidak berhasil, sementara penyakit sejati terus berkembang.

Bagaimana membezakan kesakitan dada dengan HHP dari sakit jantung?

Secara semulajadi, kesakitan dalam patologi yang sangat berbeza ini sebenarnya mungkin sangat serupa: menurut ulasan pesakit, sakit atau terbakar, kelihatan di belakang sternum atau di antara bilah bahu, ia dapat ditimbulkan oleh penuaan fizikal.

Kesakitan dengan HH tidak hilang semasa mengambil nitrat (ubat-ubatan untuk pelepasan kesakitan cepat dari angina) dan sering disertai dengan perubahan pada elektrokardiogram. Oleh itu, pesakit sering di hospital dengan disyaki infark miokard akut. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis hernia adalah rumit oleh hakikat bahawa sehingga diagnosis "infarksi" dikecualikan, pemeriksaan endoskopik (FGS) dikontraindikasikan, yang dapat membantu dalam menentukan diagnosis yang betul.

Gejala hernia hiatal dan gejala penyakit jantung koronari mempunyai perbezaan yang penting untuk diketahui.

Hernia Hiatal (HH): rawatan, peringkat dan gejala

Peralihan pantas pada halaman

Ramai yang percaya bahawa hernia adalah pendidikan yang muncul di bawah kulit abdomen, di pangkal paha, atau lebih rendah. Sesungguhnya ini adalah bagaimana bentuk "klasik" muncul: umbilical, inguinal, femoral, hernia garis putih perut.

Setiap daripada mereka mempunyai kantung hernia, kandungan, dalam bentuk gelangsar usus, serta cincin hernial, di mana kandungannya mungkin dilanggar. Terdapat juga seksyen pembedahan khusus - herniologi, yang mengkaji kaedah pengendalian merawat hernia, serta pelbagai kaedah plastik cincin hernia.

Tetapi terdapat hernia, tanda-tanda yang tidak kelihatan, kerana ia terbentuk sepenuhnya di dalam badan - ia adalah hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat HL).

HOD - apa itu?

skim foto HH

Adalah diketahui bahawa di antara organ-organ dada dan organ-organ rongga perut ada halangan dada - diafragma, yang juga merupakan otot pernafasan yang besar. Apabila ia diturunkan, vakum berlaku kerana penampilan tekanan negatif di rongga dada, dan penyedutan berlaku. Apabila ia naik, nafas terjadi.

Menariknya, lelaki bernafas tepat diafragma, mereka mempunyai pernafasan perut. Wanita telah menguasai jenis dada - mereka bernafas kerana perluasan ruang intercostal.

Melalui diafragma melewati esofagus, dan di dalamnya terdapat pembukaan khas, yang dipanggil esophageal. Biasanya, otot diafragma yang ketat merangkumi esofagus, dan apabila bolus makanan melewatinya, diafragma "merindui" ia, dan pembukaan sempit lagi.

Dalam hal ini, jika nada diafragma rendah, dan tekanan di rongga perut adalah tinggi, maka melalui pembukaan dilebar ke rongga dada itu boleh "memerah" esofagus, dan bahkan pinggang perut. Oleh itu, ia adalah hernia yang tidak lengkap, kerana tidak ada kantung hernia.

Tetapi ada pintu - ini adalah lubang diafragma, dan kandungannya adalah sebahagian daripada lantai perut, yang kadang-kadang dipanggil peti besi (fundus et fornix).

Punca HHP

Walaupun penyetempatan yang sama, hernia timbul daripada pelbagai sebab. Yang paling umum termasuk:

  • Perubahan patologi alat ligamen, yang melekatkan fistula di antara esofagus dan perut ke pembukaan diafragma. Seringkali pelanggaran ini berlaku walaupun semasa tempoh pranatal pembangunan;
  • Perubahan umur. Bundle mula kehilangan keanjalan, dengan cara yang sama seperti penyerap kejutan lama menjadi sukar;
  • Penyakit tisu yang berkaitan: Marfan syndrome, sistemik scleroderma, sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Asthenik fizikal;
  • Situasi di mana terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Ini termasuk sembelit kronik, episod muntah yang tidak terkawal, angkat berat, atau beban sukan yang tidak mencukupi, sebagai contoh, dalam angkat berat;
  • Kehamilan, terutamanya berulang, dan bersalin spontan yang sukar;
  • Kecederaan pada perut dan dada;
  • Tenggelam batuk yang berpanjangan (asma, bronkitis kronik);
  • Penyakit kronik esophagus yang melanggar motilinya (achalasia, diverticulosis, dyskinesias), stenosis, kecacatan cicatricial, sebagai contoh, selepas terbakar.

Tahap hernia hiatal

Hernia pembukaan esofagus diafragma boleh dikelaskan mengikut darjah pembangunan:

  1. Pada mulanya, ijazah yang paling mudah, esofagus, yang biasanya terletak di rongga perut (perut), naik ke rongga dada. Saiz lubang tidak membenarkan perut naik, ia tetap berlaku;
  2. Pada tahap kedua, kutub atas perut sudah muncul di pembukaan;
  3. Dalam yang ketiga (yang paling teruk), sebahagian besar perut, kadang-kadang sehingga pylorusnya, yang masuk ke duodenum, bergerak ke dalam rongga dada.

Hernia pembukaan esofagus diafragma 1 darjah, sebagai peraturan, boleh berlaku dengan gejala ringan atau asimtomatik. Untuk menormalkan keadaan dan memindahkan esofagus perut ke tempat, lebih kerap daripada tidak, pembedahan diperlukan: rawatan konservatif sudah cukup.

Gejala hernia hiatal

Seperti yang dinyatakan di atas, tanda-tanda HHP pada mulanya, dan juga tahap kedua penyakit tidak dapat ditentukan sama sekali. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mengalami ketidakselesaan ringan.

Secara keseluruhan, kira-kira 50% daripada semua kes berlaku. Sudah tentu, ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar daripada mereka jatuh pada bentuk cahaya proses patologis.

Sekiranya pesakit mempunyai aduan, maka gejala-gejala HH L paling sering ditunjukkan seperti:

  • Terdapat serangan sakit. Selalunya, mereka mengiringi makanan itu, menyakitkan, tidak senonoh. Dilokalisasikan di rantau epigastrik, tetapi boleh diberikan di antara bilah bahu, kadang-kadang menyerupai pankreatitis kronik;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan diselaraskan di belakang sternum. Pada usia tua, ini sangat mirip dengan serangan iskemia miokardium dan oleh itu nitrogliserin boleh ditetapkan, yang, tentu saja, tidak akan membantu;
  • Gejala ciri penyakit ini, terutamanya dalam kes-kes yang teruk, merosakkan baju jantung (pericardium), tengkorak perut. Akibatnya, terdapat pelbagai pilihan untuk arrhythmia;

Hernia yang disyaki membolehkan sambungan kesakitan dengan asupan makanan, atau berlaku selepas makan, serta episod peningkatan tekanan pada rongga perut.

Kesakitan menjadi lebih teruk selepas meniup dengan mengosongkan usus, batuk, bersin, mual dan muntah, dan bahkan selepas nafas dalam. Gejala ciri hernia meningkat kesakitan apabila membongkok ke hadapan.

Peningkatan ciri dalam kesakitan foto HHD

Kumpulan kedua gejala dikaitkan dengan pelanggaran saluran gastrousus. Mereka dipanggil gejala denyspepsia gastrik dan termasuk:

  • Udara belerang, masam, atau busuk, bergantung kepada keasidan kandungan gastrik;
  • Rasa pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut;
  • Terdapat regurgitasi malam. Jadi dipanggil makanan regurgitasi, terutamanya dalam kedudukan mendatar. Selalunya gejala ini berlaku jika pesakit pergi tidur selepas makan malam yang enak;
  • Terdapat disfagia - kesukaran menelan, serta pelanggaran pergerakan makanan benjolan ke bawah esofagus. Selalunya, ia menonjol dalam "melampau" rangsangan - minum air berais, menelan terburu-buru, makan makanan panas, serta tergesa-gesa menelan "penangkapan besar".

Kumpulan ketiga gejala dikaitkan dengan kerengsaan mungkin saraf frenik yang panjang: phrenicus muncul - gejala:

  • Terus, kesakitan yang menyakitkan, kesakitan terbakar timbul di akar lidah, suara serak suara mungkin muncul.

Akhirnya, dengan hernia yang rumit, keradangan berkembang, di mana jus gastrik dilemparkan ke dalam esofagus: refluks - esophagitis berkembang. Apabila ini berlaku, hakisan dan ulser pendarahan, terdapat kehilangan darah kecil tetapi kekal.

Oleh itu, terdapat gejala makmal yang secara tidak langsung bercakap mengenai kekalahan saluran gastrousus: anemia muncul, terdapat ujian positif untuk darah tersembunyi di dalam tinja.

Rawatan HH - ubat, diet dan pembedahan

Kebanyakan pesakit tidak memerlukan pembedahan, oleh itu, selepas berunding dengan pakar bedah abdomen, mereka kembali kepada doktor - ahli gastroenterologi, yang dirawat dengan HH. Objektif utama terapi adalah:

  1. Pencegahan perkembangan esofagitis refluks, sebagai komplikasi yang paling kerap;
  2. Pelepasan keradangan membran mukus esofagus;
  3. Pencegahan kemajuan tahap hernia;
  4. Menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas terapi yang betul adalah kepatuhan, diet dan ubat yang betul.

Diet untuk hernia dari orifis esofagus

Perkara utama dalam pemakanan perubatan adalah untuk mengurangkan bahagian memasuki esofagus, dan untuk menyediakan rehat haba, fizikal, mekanikal dan kimia untuk dinding esofagus dan perut. Ia perlu menelan bahagian kecil, tanpa tergesa-gesa. Makanan tidak boleh pedas, panas, sejuk, atau kasar.

Lemak haiwan, makanan dalam tin, sosej, daging asap, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan serat kasar, minuman berkarbonat dan berkarbonat juga had. Agar tidak pergi ke butiran, boleh dikatakan bahawa diet dengan hernia pembukaan esofagus diafragma dan dengan ulser gastrik hampir sama.

Mod

Di bawah rejim ini penting untuk memberi perhatian kepada yang berikut:

  • Jangan tidur dan jangan mengambil kedudukan mendatar badan lebih awal daripada 3 jam selepas makan, angkat hujung kepala katil;
  • Cuba jangan menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra-perut. Sebagai tambahan untuk secara sedar menghadkan usaha fizikal, contohnya, julap ditetapkan untuk memudahkan pengosongan usus;
  • Penolakan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol.

Terapi dadah dan dadah

Dalam rawatan, antispasmodik digunakan untuk melegakan kesakitan, ubat anti-ulser, inhibitor pam proton. Dengan gastritis erosive bersamaan, bahan menyelubungi, antacids ditetapkan, dan, jika perlu, mereka menjalankan pembasmian jangkitan Helicobacter pylori mengikut skema sedia ada.

Dengan kekurangan pencernaan, prokinetics, persiapan enzim yang memudahkan kerja pankreas, digunakan.

Kaedah pembetulan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak menghasilkan kesan yang diharapkan, maka penghapusan hernia hiatal dilakukan. Juga, tanda-tanda untuk pembedahan adalah komplikasi seperti pendarahan, pembentukan ulser raksasa, penampilan struktur pemisahan dengan klinik halangan.

Pembedahan - rawatan radikal hernia pembukaan esofagus diafragma. Untuk mengelakkan pergelutan, pakar bedah telah mencipta pelbagai jenis pengukuhan tapak kekurangan hernia.

Sebagai contoh, esophagofundoplication transthoracic adalah popular. Dalam operasi ini, perut diturunkan, sudut akut yang tetap di antara kardia dan perut dipulihkan, selepas itu organ-organ itu diperbetulkan dengan jahitan khas ke diafragma.

Dengan teknik moden, kadar pengulangan biasanya tidak melebihi 10%, dan kemudian dengan pematuhan yang tidak mencukupi dengan rejim dalam tempoh selepas operasi.

  • Rawatan HHAP dengan cara pembedahan berkesan dalam peringkat kedua dan ketiga penyakit ini

Prognosis dan komplikasi

Telah tercatat bahawa komplikasi yang paling biasa adalah reflux esofagitis dalam HHV, rawatan yang dengan tujuan pencegahan dijalankan dalam mana-mana. Lain, komplikasi yang kurang biasa ialah:

  • Kemunculan ulser esofagus dan perut;
  • Penyempitan, atau ketetapan cicatricial;
  • Pendarahan, kedua-dua akut, memerlukan pembedahan untuk petunjuk segera, dan kronik;
  • Penyerapan mukosa gastrik ke dalam esophagus (invagination).

Penembusan dinding esofagus juga mungkin berlaku, dengan kecacatan ulseratif yang luas, serta pelanggaran dan nekrosis sebahagian daripada perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan peritonitis dan mediastinitis, dengan kadar kematian yang tinggi dengan permintaan akhir bagi bantuan perubatan.

Prognosis secara keseluruhan, dengan penyakit ini, pasti baik untuk hidup dan untuk pemulihan berikutnya, tetapi dengan satu syarat - dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pelaksanaan yang teliti semua preskripsi doktor.

Hernia pembukaan esofagus diafragma (HH)

Diafragma adalah otot besar dan luas yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Nampaknya "diregangkan" antara sternum, tulang rusuk dan vertebra lumbar, yang mana ia dilampirkan. Pembentukan hernia lubang makanan berlaku disebabkan oleh kelemahannya, akibat dari mana bahagian-bahagian organ yang terletak di bawah menembusi rongga atas (thoracic).

Dalam kebanyakan kes, hernia kecil pembukaan esofagus diafragma tidak menyebabkan masalah. Sekiranya hernia besar, kandungan gastrik dibuang ke dalam esofagus, mengakibatkan pedih hulu, belerang, serta kesakitan dysphagia dan dada.

Sebabnya

Hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat HH) didiagnosis pada kira-kira 5% orang dewasa. Lebih separuh daripada kes-kes yang berlaku di kalangan orang tua - lebih daripada 55 tahun, disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia - khususnya, proses semula jadi yang melemahkan radas ligamentous.

Selalunya, hernia diafragmatik berkembang disebabkan oleh hakikat bahawa tisu, tugas yang membataskan pembukaan esofagus diafragma, menjadi lebih elastik daripada perlu. Ramai yang tidak tahu bahawa hernia semacam itu mungkin. Sementara itu, ini adalah masalah yang serius yang memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

  • Kecederaan pada perut dan dada;
  • Peningkatan tekanan perut;
  • Tenggelam batuk yang berpanjangan (asma, bronkitis kronik);
  • Penyakit tisu yang berkaitan: Marfan syndrome, sistemik scleroderma, sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Asthenik fizikal;

Hernia paraesophageal mungkin kongenital atau diperolehi. Hernia pembukaan esofagus diafragma pada kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan kecacatan embrio - memendekkan esofagus dan memerlukan campur tangan pembedahan pada usia dini.

Berisiko adalah mereka yang mempunyai penyakit berikut:

Juga, perkembangan hernia dari esofagus diafragma menderita pelanggaran motilitas saluran pencernaan semasa dyskinesia hypermotor esofagus, ulser duodenal yang berkaitan dan perut, gastroduodenitis kronik, pankreatitis kronik, kolesteritis kalkulus.

Gejala hernia hiatal

HHOD adalah penyakit kronik yang memberi kesan kepada sistem pencernaan, yang berada di tempat ke-3 di kalangan penyakit lain, seperti ulser gastrik dan duodenal, cholecystitis kronik. Hernia pembukaan esofagus diafragma adalah patologi di mana perut meluncur ke kerongkong.

  1. tanda hernia diafragma adalah sindrom kesakitan, yang biasanya dilokalisasikan di epigastrium, merebak di sepanjang esofagus atau memancarkan ke kawasan interscapular dan belakang
  2. Kesakitan dada boleh membawa kepada kardiologi secara tidak sengaja dalam diagnosis;
  3. sakit boleh berlaku selepas makan atau tenaga, dengan perut usus dan selepas nafas dalam;
  4. pedih ulu hati, terbakar di tekak, cegukan, luka mual, mengerang, serak;
  5. sianosis, muntah dengan darah bercakap mengenai pelanggaran hernia;
  6. dalam sesetengah kes, tekanan darah mungkin meningkat.
  7. pada waktu malam terdapat batuk yang kuat, disertai dengan lemas, meningkat air liur.

Punca kesakitan semasa hernia diafragma memerah saraf dan perut perut di bahagian keluar dari bahagian jantungnya di rongga dada, kesan kandungan asid usus dan perut pada mukosa esofagus dan peregangan dindingnya.

Sakit di hernia bahagian esophagus boleh dibezakan berdasarkan gejala berikut:

  • nyeri muncul terutamanya selepas makan, bersenam, dalam kedudukan mendatar, dengan peningkatan pengeluaran gas;
  • mereka melembutkan atau hilang selepas nafas dalam, belching, pengambilan air, perubahan postur;
  • kesakitan bertambah teruk akibat dari bersandar ke hadapan.
  • Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi lepuh, menyerupai pankreatitis.

Gejala biasa hernia bahagian esofagus diafragma juga:

  • cegukan;
  • pedih ulu hati;
  • sakit lidah, sensasi terbakar;
  • penampilan serak.

Segera hubungi ambulans jika:

  • anda berasa mual
  • anda telah muntah
  • anda tidak boleh mengosongkan perut anda atau melepaskan gas.

Jenis HH

Terdapat jenis utama hernia: sliding food hernia (axinal) dan fixed (paraesophageal) hernia.

Hernia gelongsor (axinal)

Hernia hiasan paksi dipanggil menonjolkan organ yang terletak di bawah diafragma melalui pembukaan semulajadi. Dalam majoriti kes (kira-kira 90%), hernia diafragma adalah paksi, atau gelongsor.

Dengan hernia gelongsor (paksi, paksi), penembusan percuma bahagian perut esophagus, cardia dan bahagian bawah perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan pulangan diri (apabila menukar kedudukan badan) kembali ke rongga perut tercatat.

Hernia hos nikah mula berkembang dengan keanjalan yang dikurangkan dari tisu penghubung otot, melemahkan ligamen mereka. Bergantung pada kawasan yang boleh ditukar, mereka boleh menjadi jantung, kardiofundal, subtotal atau jumlah lambung.

Hernia aksial di bawah esofagus dicirikan oleh etiologi yang berbeza. Terdapat faktor etiologi yang berikut:

  • Gangguan motilitas sistem pencernaan
  • Kelemahan alat ligamen dan elemen tisu penghubung yang lain
  • Tekanan perut tinggi
  • Kehadiran patologi kronik perut, hati Penyakit saluran pernafasan, disertai batuk sengit.

Di antara semua penyakit sistem pencernaan, patologi ini berada di tempat ketiga, membuat persaingan yang serius untuk keadaan patologi seperti ulser peptik dan cholecystitis.

Tetap hcp

Hernia tetap (paraesophageal) dari pembukaan esofagus diafragma tidak biasa. Dalam kes ini, bahagian perut ditolak melalui diafragma dan kekal di sana. Sebagai peraturan, hernia tersebut tidak dianggap sebagai penyakit serius. Walau bagaimanapun, terdapat risiko bahawa bekalan darah ke perut boleh disekat, yang boleh membawa kepada kecederaan yang serius dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Pada pesakit dengan hernia tetap, mungkin ada gejala seperti belching. Ia muncul akibat udara yang memasuki esofagus. Kadang-kadang ia ada di sana dengan campuran bahan empedu atau jus gastrik. Dalam kes ini, belching akan mempunyai rasa dan bau yang khas.

Seringkali, pesakit dengan hernia paraesophageal mengadu sakit sengit di rantau jantung. Ini tidak menghairankan, kerana rasa sakit di rantau thoracic, yang mereka rasakan, benar-benar meniru hati.

Ijazah darjah

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis awal penyakit akan membantu mengelakkan komplikasi, dan rawatan akan lebih berkesan. Pada peringkat awal, anda boleh lakukan tanpa pembedahan.

  1. Pada mulanya, ijazah yang paling mudah, esofagus, yang biasanya terletak di rongga perut (perut), naik ke rongga dada. Saiz lubang tidak membenarkan perut naik, ia tetap berlaku;
  2. Pada tahap kedua, bahagian perut esofagus terletak di rongga dada, dan terus di kawasan pembukaan esofagus diafragma - sudah menjadi bahagian perut;
  3. Gred 3 HHP - sebahagian besar perut, kadang-kadang sehingga pylorusnya, yang masuk ke duodenum, bergerak ke dalam rongga dada.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku dengan HMC:

  • Hernia pembukaan esofagus diafragma mungkin menjadi rumit dengan perkembangan pendarahan gastrousus. Penyebab pendarahan adalah ulser peptik, hakisan esofagus dan perut.
  • Satu lagi kemungkinan, tetapi jarang, komplikasi hernia hiatus adalah penahanan dan penembusan dinding perut.
  • Anemia adalah kerumitan hernia yang kerap.
  • Reflux esophagitis adalah komplikasi semulajadi dan kerap HH.

Komplikasi hernia yang tersisa dari lubang esofagus diafragma - prolaps retrograde mukosa gastrik ke esofagus, penyebaran esophageal ke bahagian hernia jarang diamati dan didiagnosis oleh fluoroscopy dan endoskopi esofagus dan perut.

Adalah jelas bahawa dalam keadaan komplikasi hernia daripada esofagus diafragma, matlamat utama adalah untuk merawat penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis hernia pembukaan esofagus diafragma, adalah perlu untuk menerangkan secara terperinci aduan anda kepada doktor, menjalani satu siri peperiksaan. Oleh sebab penyakit semacam itu kadang-kadang asimptomatik, adalah mungkin untuk mengesan hernia dengan pemeriksaan rawak untuk aduan-aduan lain.

Diagnosis hernia lubang esofagus dibuat berdasarkan aduan dan data tertentu kaedah penyelidikan instrumental.

  1. Ini termasuk pemeriksaan x-ray dengan kontras, endoskopi dan manometri, yang membolehkan untuk mengukur tekanan di bahagian-bahagian yang berlainan esofagus.
  2. Selain itu, kiraan darah yang lengkap ditetapkan untuk mengecualikan potensi keradangan hernia - pendarahan gastrousus.
  3. Apabila pesakit mempunyai cholelithiasis sebagai tambahan kepada hernia diafragma, dia perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.
  4. Oleh kerana hernia diafragma sering disertai dengan simptom yang serupa dengan tanda-tanda penyakit jantung, elektrokardiografi tambahan perlu dilakukan.

Dalam sebarang kes, kajian dilantik secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit dan sejarah yang dikumpulkan.

Rawatan hernia pembukaan esofagus diafragma: dadah dan pembedahan

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah konservatif. Oleh kerana klinik mempunyai hernia dari lubang esofagus diafragma, gejala refluks gastroesophageal datang ke hadapan, rawatan konservatif terutamanya bertujuan untuk menghapuskan mereka.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus diafragma, kita boleh merumuskan tugas utama berikut rawatan konservatif:

  1. pengurangan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. pencegahan dan pembatasan refluks gastroesophageal;
  3. kesan ubat tempatan pada membran mukosa yang meradang pada esofagus, bahagian hernia perut,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esophageal dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma dalam cincin hernial segmen abdomen esophagus dan prolaps perut.

Ubat untuk HH

Doktor mungkin memberi anda ubat berikut:

  • antacid untuk meneutralkan asid gastrik
  • Penyekat reseptor H2-histamin yang mengurangkan pengeluaran asid
  • perencat pam proton (PPI) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit berkaitan asid perut.
  • Dadah - perencat pam proton dan penyekat histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetics untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilasi mereka, menghilangkan mual, sakit (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, ditiup, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu gastrik.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma adalah 99% sama dengan taktik rawatan reflux esofagitis. Malah, semua tindakan bertujuan semata-mata untuk menghapuskan gejala. Pesakit boleh mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan ikuti semua arahan doktor.

Pembedahan untuk hernia daripada orifis esofagus

Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya cara radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia pembukaan esofagus diafragma. Ia juga ditunjukkan dengan ketiadaan hasil daripada terapi dadah yang dijalankan.

Operasi pada diafragma untuk hernia pembukaan esophageal biasanya dirancang, dilakukan selepas peperiksaan dan persiapan yang menyeluruh. Operasi kecemasan tidak sering dilakukan untuk hernia rumit (mencubit, melebarkan, atau pendarahan dari organ yang diperas).

Operasi di HHC dijalankan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dalam operasi sedemikian, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang dipasang di sekitar pembukaan di mana diafragma mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran terbuka, hirisan perut;
  • laparoskopi dengan beberapa sayap kecil dan penggunaan endoskopi dengan kamera dan optik.

Kontra untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemeriksaan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung di peringkat dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Kencing manis tidak dikompensasi.
  • Gangguan darah dengan gangguan pembekuan.
  • Kegagalan buah pinggang dan hati.
  • Kehamilan
  • Penyakit onkologi.
  • Baru-baru ini pemindahan operasi abdomen.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan anestetik akan ditetapkan, dan jika berlaku pelanggaran motil saluran gastrousus, prokinetics (cerrucal, motilium) digunakan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit dibebaskan dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pada bulan-bulan pertama adalah perlu untuk mengurangkan beban fizikal yang berkaitan dengan pergerakan aktif badan.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan untuk membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • pengulangan penyakit;
  • slaid cuff;
  • rasa tidak selesa di kawasan dada;
  • sakit;
  • kesukaran menelan;
  • proses keradangan;
  • penyelarasan jahitan.

Diet selepas operasi perlu cecair - ia akan mengambil masa 3 hingga 5 hari. Cecair yang jelas terdiri daripada sup, air, atau jus. Jika, selepas 3-5 hari, cecair boleh diterima dengan baik, diet akan dipindahkan ke diet yang lembut.

Diet hambar terdiri daripada makanan yang mudah mengunyah dan menelan seperti makanan yang dilembutkan dengan memasak atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimasak atau dimasak, atau daging, ikan, dan ayam yang lembut. Sekiranya diet ringan diterima selama tiga minggu, maka anda boleh menjalani diet biasa.

Diet dan pemakanan

Makan mestilah dalam bahagian kecil. Pada hari itu hendaklah 4-5 hidangan. Selepas makan, ia tidak diingini untuk berehat dalam kedudukan yang berbaring. Lebih baik duduk atau berjalan. Pergerakan ini akan merangsang laluan cepat makanan dari perut ke bahagian lain sistem pencernaan.

Diet untuk hernia esofagus dan menu mencadangkan pengenalan kepada diet:

  • produk roti semalam dari tepung gandum;
  • sup asid sereal;
  • masakan tenusu masam;
  • bubur, pasta;
  • daging, ikan, rebus, dibakar, dikukus;
  • minyak tumbuhan dan asal haiwan.

Ia dilarang menggunakan bumbu dan gula dalam hidangan untuk pesakit dengan hernia dari lubang diafragma, kerana ini menimbulkan keasaman jus gastrik yang meningkat dan mencipta risiko untuk kecederaan pada esofagus.

Ia perlu mematuhi diet pemakanan, iaitu:

  • makan makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • selepas makan selama 1 jam tidak tidur;
  • makan malam perlu 2-3 jam sebelum waktu tidur;
  • seseorang boleh makan buah-buahan dan sayur-sayuran tanah, daging dan ikan rebus, bijirin, ciuman, sup sayur-sayuran;
  • minum 1 sudu bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan;
  • Dilarang mengambil makanan goreng, berlemak dan asin;
  • Merokok adalah dilarang.

Bagaimana untuk merawat hernia hiatal dengan ubat-ubatan rakyat

Di hernia diafragma, terapi herba dengan terapi tradisional membolehkan untuk memperbaiki keadaan pesakit secara keseluruhan dan mengeluarkan gejala. Resipi berikut mempercepatkan rembesan jus gastrik, membuat makanan bergerak lebih cepat melalui esofagus, dan juga menghapuskan punca sembelit.

Satu ubat yang mudah adalah susu kambing, yang perlu diminum hangat dua kali sehari selepas makan. Kuantiti tunggal ialah 0.5 cawan.

  1. Rawatan itu dilakukan menggunakan merebus kulit aspen - mereka mengambil sudu besar bahan mentah dan mencuci 200 ml air mendidih, meniup dan menapis. Minum 2 sudu besar sehingga 5 kali sehari sebelum makan.
  2. Anda juga boleh menggunakan cabang dari aspen muda dan ceri. Mereka perlu menuangkan satu liter air mendidih dan masak dengan api yang rendah selama setengah jam. Seterusnya, biarkan sejuk dan ambil setengah gelas.
  3. Tidak kurang berkesan, menurut pengamal kaum, adalah teh mint yang paling biasa. Untuk membuatnya, tambahkan sedikit daun kering tumbuhan kepada air mendidih, anda boleh menambah gula secukup rasa (walaupun lebih baik untuk menahan jika mungkin). Minum sepanjang hari dalam sips kecil dan tidak lama lagi anda akan lupa bahawa anda mengalami kesakitan dan pedih ulu hati.
  4. Anda boleh mencampur dalam saham yang sama dengan biji rami, buah anise, akar Althea dan gentian, fenugreek. Komponen adalah tanah, bercampur, dan diambil tiga kali sehari dengan sesudu serbuk kecil. Ia dibenarkan untuk bercampur dengan madu.
  5. Merebus Chamomile adalah ubat yang baik untuk sebarang manifestasi hernia diafragma. Ia bukan sahaja melegakan perut, tetapi juga membantu meningkatkan penghadaman. Alat yang sangat baik yang boleh dipanggil penawar untuk semua penyakit.
  6. Teh Calendula juga berkesan. Ia boleh diseduh dengan chamomile. Teh ini harus diminum tidak lebih daripada empat kali sehari, pastinya tidak lebih awal daripada sejam selepas makan.

Cadangan kepada orang dengan HH

Orang yang mempunyai penyakit ini dinasihatkan untuk mengikuti garis panduan berikut:

  1. Pesakit perlu mematuhi diet khusus, dengan ketat, yang tidak termasuk produk yang menyebabkan kerengsaan usus;
  2. Makanan yang diambil dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
  3. Elakkan torso ke hadapan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan - ini boleh menyebabkan sakit pada sternum dan pedih ulu hati;
  4. Pesakit tidak perlu mengangkat berat lebih daripada 5 - b kg
  5. Ia adalah mustahil untuk mengetatkan tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang sedang melalui perut - ini menghasilkan tekanan tambahan pada rongga perut;
  6. Elakkan daripada senaman fizikal berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan terapi fizikal, menguatkan korset otot dan memulihkan nada diafragma;
  7. Adalah disyorkan bahawa terdapat masa yang terakhir sekurang-kurangnya 2.5-3 jam sebelum tidur;
  8. Normalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan menyumbang kepada pembentukan hernia hiatus.
  9. Sebelum dan selepas makan, adalah disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayur-sayuran yang belum dimurnikan;

Pencegahan

Di samping langkah-langkah asas untuk pencegahan penyakit gastroenterologi (gaya hidup sihat, penghapusan stres, pemakanan yang betul), perlu mengukuhkan dinding otot peritoneum - untuk bermain sukan, latihan terapeutik, untuk menekan akhbar. Pesakit yang mengalami hernia hiatal adalah tertakluk kepada susulan pada pakar gastroenterologi.

Hernia kelahiran: rawatan tanpa pembedahan

HH - hernia hiatal - satu keadaan patologi di mana, atas pelbagai sebab (proses degeneratif, obesiti, sembelit yang kerap, berpanjangan batuk tidak produktif), ligamen lemah diafragma, terbentang pembukaan oesophageal dan peningkatan dalam saiz. Melaluinya, organ-organ abdomen boleh bergerak ke medial posterior. Ia adalah satu kecacatan anatomi, jadi mana-mana pakar pada soalan - adakah mungkin untuk menyembuhkan hernia esofagus tanpa pembedahan - akan memberi jawapan yang pasti - tidak ada. Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit tanpa pembedahan, namun agak realistik untuk mengurangkan keterukan gejala klinikal dan mengurangkan kadar perkembangan penyakit.

Jadual kandungan

Gejala HH

Untuk masa yang lama, paksi (gelongsor) HH adalah asimtomatik atau dengan gejala yang minima. Bila, apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala menjadi jelas, perubahan anatomi sudah mencapai tahap yang besar.

Tanda-tanda utama hernia hiatal ialah:

  1. Heartburn - pada permulaan penyakit ini berlaku selepas kesilapan dalam diet atau selepas makanan berlimpah, di peringkat kemudian, pesakit hampir selalu bimbang.
  2. Kesakitan di kawasan epigastrium dan retrosternal yang mengalami sakit dan menarik, berlaku selepas makan, berkurangan atau lulus dari penerimaan antacid.
  3. Belching, sering udara atau masam, berlaku selepas makan dan membawa kelegaan.
  4. Burping, sering ditentukan apabila torso dimiringkan, dan juga pada waktu malam dalam kedudukan mendatar.
  5. Dysphagia adalah gejala yang tidak stabil yang sering berlaku apabila makanan panas atau terlalu sejuk ditelan.
  6. Sakit, membakar lidah, stomatitis, merosakkan enamel gigi.
  7. Fenomena laringitis dan faringitis.
  8. Batuk kering, meletihkan, sering disertai dengan gejala bronkitis kronik atau radang paru-paru.
  9. Sensasi yang tidak menyenangkan di rantau perikardium, sering disertai oleh extrasystoles.

Kaedah fizikal untuk diagnosis hernia hiatal (berdasarkan pemeriksaan perubatan)

Pemeriksaan fizikal bermula dengan penjelasan simptom penyakit, menentukan tahap keterukan mereka, kapan dan apa yang menyebabkan penguatan dan pengurangan gejala.

Semasa pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada pernafasan pernafasan dada (dengan HH, kerana kerosakan pada diafragma, pergerakan pernafasan dalam dada kurang jelas).

Apabila rasa (palpation) ditentukan oleh ketegangan otot yang sedikit di epigastrium, terkadang sakit.

Apabila mendengar (auscultation) di dada, terutamanya di kawasan kebuntuan jantung yang relatif, bunyi peristalsis usus didengar, yang merupakan pathognomonik untuk diagnosis "Hernia pembukaan esofagus diafragma."

Semua data ini memberi sebab untuk mengesyaki HH pesakit, tetapi ini hanya diagnosis awal. Diagnosis akhir dibuat hanya selepas pemeriksaan X-ray dan endoskopik.

Hernia kelahiran: klasifikasi

Bergantung kepada kaedah pembentukan hernia, semua jenis HH dibahagikan:

  1. Hernia aksial (tidak tetap).
  2. Hernia Paraesophageal (tetap).
  3. Esofagus pendek adalah patologi kongenital yang disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis, yang tidak dapat sembuh tanpa pembedahan. Selain itu, pembetulan pembedahan perlu dilakukan dengan segera.

Gred hernia dari lubang esofagus diafragma mengambil kira gambaran sinar-X penyakit ini, tahap intrathoracic (dalam rongga dada) penembusan organ perut, tahap peregangan pembukaan esofagus diafragma:

    • 1 darjah - esophagus abdomen bergerak ke medial posterior, kardia terletak di dalam pembukaan diafragma, perut terletak di rongga perut, bersebelahan dengan diafragma;
    • Gred 2 - keseluruhan esofagus dan kardia terletak di medulla posterior, perut terletak dalam lumen dari hiatus oesophageus diaphragmatis (fissure esophageal dari diafragma);
  • Gred 3 - jantung, fundal, dan kadang-kadang keseluruhan perut dengan gelung usus menempati kedudukan intrathoracic.

Paraesophageal HH atau hernia hiatal yang tetap

Hepatitis jantung hiatal (paraesophageal hernia) adalah patologi di mana esofagus dan kardia berada dalam kedudukan normal, dan fundus dan juga antrum perut menembusi melalui hiaphophageus diaphragmatis hiatus.

Gejala-gejala penyakit itu disebut dan semakin meningkat apabila perut bergerak ke medial posterior.

Bahaya patologi ini adalah bahawa hernia jenis ini sering mencubit. Dan ini satu lagi hujah yang menyokong pembedahan: untuk merawat hernia kerongkong tanpa operasi adalah untuk meletakkan risiko kesihatan anda. Pelanggaran menyediakan rawatan pembedahan kecemasan, dan pada tahap yang lebih tinggi.

Hernia hiatal bersama paksi

Hernia aksial yang tidak tetap pada pembukaan esofagus diafragma (paksi, gelongsor) adalah keadaan apabila keseluruhan esofagus, kardia, dan bahagian bawah perut dan usus menembusi medialal posterior.

Penyetempatan organ prolapsed (intrathoracic atau perut) ditentukan oleh kedudukan badan pesakit. Gejala penyakit bergantung kepada tahap penyakit.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hernia pembukaan esofagus diafragma tanpa pembedahan?

Oleh kerana penyakit ini berdasarkan kepada perubahan anatomi dalam alat penetapan ligamentous diafragma dan peregangan pembukaan esophageal, mustahil untuk menyembuhkan hernia esofagus tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengurangkan, dan kadang-kadang juga menghapuskan semua gejala penyakit. Pada masa ini, kebanyakan pakar bedah mematuhi kaedah rawatan konservatif.

Jika boleh, maka rawatan HHV dilakukan tanpa pembedahan.

Rawatan rawatan HHOS tanpa pembedahan

Rawatan hernia bersama paksi esophagus tanpa pembedahan termasuk:

  • terapi pemakanan;
  • rawatan dadah:
  • senaman terapeutik yang meningkatkan peredaran darah dan nada otot,
  • senaman pernafasan, menguatkan otot diafragma;
  • pematuhan kepada gaya hidup tertentu;
  • penggunaan ubat tradisional.

Rawatan ubat

Ubat untuk hernia daripada esofagus esofagus diafragma terutamanya bertindak untuk mengurangkan kesan kerosakan refluks pada membran mukosa esofagus dan untuk menghapuskan sindrom kesakitan. Apabila HH digunakan terapi patogenetik, yang membuang banyak gejala penyakit:

  • ubat-ubatan yang mengurangkan keganasan ion H + dengan berinteraksi dengan asas (antacid), serta mengurangkan sintesis mereka di dalam perut (IPP dan IGR);
  • ubat-ubatan yang mempercepat pemindahan makanan dari perut disebabkan peningkatan motilitas (prokinetik);
  • antispasmodics;
  • metabolisme.

Latihan untuk hernia hiatal

Gimnastik dengan hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma menyediakan latihan pernafasan dan pemulihan.

  1. I.P. Duduk di atas lantai, lengan di kawasan hypochondria, kaki bengkok di lutut. Inhale - bengkok ke hadapan, bernafas, tekan pada hipokondrium. Dengan setiap pernafasan, tangan dibalut lebih mendalam dan mendalam dalam hipokondrium.
  2. I.P. Berdiri dengan lengan lurus, lengan di sepanjang badan. Inhale - bengkok ke sisi, tangan meluncur ke atas pinggul, menghembus nafas - luruskan ke kedudukan permulaan.
  3. I.P. Berbaring di atas tikar, kaki bengkok di lutut. Inhale - meregangkan siku ke lutut yang bertentangan, letupan - I.P.
  4. I.P. Berbaring di atas tikar di sebelah kanan. Inhale - menaikkan kaki kiri pada sudut 45 darjah, letupan - I.P. Kemudian lakukan latihan di sebaliknya.
  5. I.P. Berdiri lurus, tangan diangkat di atas kepalanya. Nafas - kami membuat pergerakan pekeliling tajam dengan tangan kami dalam satu arah, nafas - kedudukan permulaan. Kemudian kita juga melakukan cara lain.
  6. I.P. Berbaring di atas tikar, tangan di bahagian atas abdomen. Menghirup - tangan mengangkat dinding perut, menghembus - jatuh serendah mungkin.
  7. I.P. Berbaring di atas tikar, kaki bengkok di lutut. Inhale - putar batang tubuh ke kiri, letupan - I.P., kemudian buat yang sama ke arah yang lain.
  8. I.P. berlutut dengan belakang lurus. Menghembus untuk bersandar ke sisi, menghembus nafas - kedudukan asal. Kemudian juga cara lain.

Peraturan untuk latihan di HH

  • Semua latihan dilakukan pada perut kosong.
  • pastikan anda mengikuti nafas.
  • batang tubuh tidak harus tajam.
  • perlu melibatkan pakaian yang longgar.
  • apabila pedih ulu hati atau ketidakselesaan yang lain berlaku, kelas ditangguhkan.

Diet untuk hernia dan menu hiatal

Terapi diet adalah salah satu komponen rawatan yang paling penting. Prinsip diet dengan hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma:

  • makanan diambil secara teratur, pada masa yang sama, dalam bahagian kecil, sering;
  • kaedah memasak - memasak (stim memasak dibenarkan);
  • Semua makanan yang menyebabkan kerengsaan atau kembung perut harus dikecualikan daripada menu.

Dengan HHL anda boleh makan:

  • roti putih kering;
  • sup asid sereal;
  • pelbagai tadahan yang dimasak di dalam air;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak yang kurang;
  • daging ayam (ayam, ayam belanda);
  • jenis pantang ikan;
  • pelbagai jeli.

Hernia kelahiran: tanda-tanda, diagnosis dan kaedah rawatan

Hernia lubang esofagus diafragma (HHD) tergolong dalam kategori patologi yang agak biasa, risiko peningkatan pesakit yang berkadar dengan usia mereka.

Oleh itu, pada pesakit yang berumur di bawah empat puluh, mereka berlaku dalam 8% kes, manakala pada pesakit yang telah melangkah lebih dari tujuh puluh tahun tanda, jumlah mereka meningkat kepada 70%, dan wanita lebih mudah terdedah kepada mereka.

Pada hampir separuh daripada pesakit, patologi ini dicirikan oleh percolation asimtomatik lengkap, serta baki yang tidak diiktiraf. Pesakit boleh berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi selama bertahun-tahun dan merawat penyakit bersamaan (ulser gastrik, gastritis kronik, cholecystitis) dengan gejala klinikal yang sama.

Konsep patologi

Dalam pengelasan penyakit hernia hiatal antarabangsa, kod K44.9 diberikan.

Hernia diafragma ditemani oleh kesakitan dada yang teruk, aritmia, dysphagia (kesukaran menyebarkan makanan melalui esofagus), pedih ulu hati, regurgitasi (belching) dan cegukan.

Pengkelasan

Berdasarkan ciri-ciri anatomi, hernia pembukaan esofagus diafragma dibahagikan kepada:

  • Meluncur.
  • Paraesophageal.
  • Bercampur. Dalam patologi jenis ini, manifestasi dua mekanisme digabungkan: paraesophageal dan paksi.

Gelongsor

Hernia gelongsor (juga dikenali sebagai paksi atau paksi) dari pembukaan esofagus diafragma dicirikan oleh pergerakan bebas esofagus abdomen (disebut kecil - kira-kira dua sentimeter panjang - sekeping tiub esofagus yang terletak di bawah diafragma), cardia (sphincter berbentuk cincin antara perut dan esofagus) bahagian bawah perut ke dalam rongga dada dan kembalinya bebas bebas organ-organ yang disenaraikan ke rongga abdomen.

Alasan untuk pergerakan tersebut mungkin perubahan biasa dalam kedudukan badan.

Aksen

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma terbentuk akibat daripada kelemahan otot diafragma di sekelilingnya.

Tidak diperbaiki, mereka tidak muncul secara berterusan, tetapi hanya di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Kepentingan utama adalah: kedudukan badan, tahap kepekaan perut dan tekanan intra-perut.

Otot diafragma yang lemah melegakan bahagian bawah tiub esofagus dan bahagian perut untuk bebas masuk ke rongga dada dan ke arah yang bertentangan. Hernia aksial adalah patologi yang paling biasa.

Kelantangan dan tahap ketinggian di atas aperture kawasan yang ditinggalkan membolehkan anda untuk membahagikannya ke:

  • Jantung.
  • Cardiofundal. Hernia jenis ini dicirikan oleh pergerakan bebas bahagian atas perut.
  • Jumlah dan jumlah lambung. Dengan jenis hernia di atas tahap diafragma, ternyata sama ada sebahagian besar perut, atau seluruh badan.

Jantung

Dalam patologi jenis ini, hanya sfinkter jantung tergelincir melalui pembukaan esofagus diafragma, memisahkan esofagus dari perut.

Daripada jumlah jisim hernia aksial, 95% daripada kes-kes dikira oleh patologi jenis-jantung. Baki 5% diedarkan antara cardiofundal, subtotal dan jumlah hernia gastrik.

Paraesophageal

Kes-kes hernia paraesophageal daripada diafragma esofagus agak jarang berlaku.

Perbezaan radikal dari hernia gelongsor adalah pergerakan ke septum tracheoesophageal epitelium kelengkungan yang lebih besar dari perut, bahagian bawahnya, dan juga sebahagian daripada gelung usus kecil atau besar berlaku pada kedudukan tetap injap jantung: ia terus di bawah diafragma.

Hasil daripada anjakan, badan-badan di atas mengalami gangguan. Ini sering menyebabkan komplikasi mekanikal yang serius.

Akibat penghijrahan kantung peritoneal yang mengelilingi perut, ke dalam dada, terjadi pergerakan secara perlahan fundus pertama perut ke dalamnya, dan kemudian kelengkungan yang lebih besar. Dalam proses mengangkat, kelengkungan besar muncul, dan kelengkungan kecil yang dipegang oleh injap jantung terus mengekalkan kedudukannya yang lebih rendah.

Lama kelamaan, keseluruhan perut boleh bergerak ke rongga dada (bersama dengan tisu pleura parietal). Bertentangan dengan pergerakan perut dan sejumlah organ perut di dada, penetapan persimpangan gastroesophageal terus mengekalkan kedudukan subfrenik normalnya.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, apabila terdapat peralihan peralihan gastro esophageal ke dalam rongga dada, terdapat bukti hernia bercampur, sering disertai dengan kekurangan pulpa jantung (cardia).

Tetap

Hernia tetap dari lubang esofagus diafragma dipanggil patologi, di mana bahagian jantung perut bergerak ke kawasan dada dan tetap (tanpa tergelincir kembali) yang tinggal di zon lokalisasi baru.

Ini tidak menjelaskan sementara, tetapi sifat berterusan gejala klinikal yang menyertakan patologi ini.

Hernia tetap adalah jarang berlaku, tetapi lebih berbahaya (daripada hernia aksial) bentuk patologi, lebih sering menyebabkan terjadinya komplikasi yang memerlukan bantuan segera seorang pakar yang berkelayakan.

Mencubit hernia biasanya memerlukan pembedahan.

Tidak berubah

Hernia yang tidak tetap dari lubang esofagus diafragma (juga dirujuk sebagai gelongsor atau paksi) adalah penyakit kronik di mana pergerakan bebas (migrasi) pada bahagian abdomen tiub esofagus, pulpa esophageal bawah dan perut berlaku dari rongga perut ke dalam rongga dada melalui lubang yang disebutkan di atas.

Sebagai jenis penyakit yang kurang rumit daripada patologi yang diterangkan di atas, hernia tidak tetap, bagaimanapun, memerlukan terapi yang sama serius dan segera.

Punca pembangunan

Kes-kes hernia pembukaan esofagus diafragma dikesan dalam 6% daripada populasi dewasa, dan separuh daripada kes-kes ini berlaku pada orang yang berumur lima puluh lima tahun, di mana perubahan berkaitan dengan usia tubuhnya (atrophy, proses dystrophic dan kehilangan keanjalan) membawa kepada kelemahan ketara radas ligamen yang memegang tiub esofagus di bahagian yang betul kedudukan

Satu lagi kategori orang yang terdedah kepada penyakit ini adalah orang yang mempunyai jenis badan asthenik atau yang tidak pernah bermain sukan.

Kelemahan sistem otot dan pembentukan hernia hiatal mungkin berlaku di bawah pengaruh:

  1. Ciri-ciri anatomi organisma, yang terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin janin pada peringkat pembentukan struktur otot.
  2. Penyakit yang berkaitan dengan tisu penyambung yang lemah. Kumpulan penyakit ini boleh disenaraikan: buasir, rata-kaki, diverticulosis usus, sindrom Marfan, varises. Dalam pesakit sedemikian, hernia pembukaan esofagus diafragma sering diiringi oleh hernia umbilik, femoral dan inguinal dan lipoma preperitoneal (hernia garis putih perut).
  3. Peningkatan mendadak dalam tekanan intra perut disebabkan oleh kesalahan:
    • kembung;
    • muntah yang letih;
    • abdominal dropsy - suatu keadaan yang melibatkan pengumpulan cecair dalam rongga perut;
    • sembelit (sembelit kronik);
    • tumor besar yang diletakkan di rongga perut;
    • trauma abdomen;
    • kehamilan;
    • cerun tajam;
    • kerja keras berat;
    • mengangkat secara serentak objek berlebihan berat;
    • obesiti yang melampau;
    • batuk berpanjangan dan sangat kuat yang berlaku pada pesakit yang menderita penyakit paru-paru spesifik (misalnya, asma bronkial atau bronkitis obstruktif kronik).
  4. Dyskinesias - gangguan peristaltis tiub esophageal dan organ-organ lain saluran gastrousus - fenomena yang mengiringi gastroduodenitis kronik, ulser gastrik dan ulser duodenal, kolesteritis kalkulus dan pankreatitis kronik.
  5. Memperpanjang panjang tiub esophageal yang disebabkan oleh proses parut-radang akibat pembakaran haba atau bahan kimia, esophagitis refluks, atau kehadiran ulser peptik (esophagus).
  6. Patologi yang disebabkan oleh kecacatan fetal janin. Ini termasuk perut "toraks" dan esofagus terlalu pendek.

Gejala

Separuh daripada pesakit, hernia bahagian esofagus diafragma sama ada tanpa asimtomatik atau dengan set manifestasi klinikal yang minimum. Sifat asimptomatik dari protrusions hernia saiz kecil.

Sebagai peraturan, mereka dikesan sepenuhnya secara kebetulan dalam menjalankan kajian diagnostik yang dijalankan untuk penyakit lain.

  • Dengan hernia yang telah mencapai saiz yang mengagumkan, tetapi disertai dengan fungsi normal injap penguncian, gejala klinikal utama adalah sakit sendi yang berasal dari rantau sternum. Tiba di perut, mereka secara beransur-ansur merebak melalui tiub esofagus, kadang-kadang memancar (menyebarkan) di antara bilah bahu atau di belakang.
  • Dengan penampilan kesakitan di sekitarnya, HH boleh menyamar sebagai pankreatitis kronik di peringkat akut.
  • Sebuah hernia dari lubang esofagus diafragma boleh menyebabkan kemunculan cardialgia - kesakitan setempat di bahagian kiri dada dan tidak mempunyai hubungan dengan patologi otot jantung. Seseorang yang tidak berkaitan dengan ubat, boleh mengambilnya untuk manifestasi angina atau infarksi miokardium.
  • Dalam kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang menderita HH, kejadian utama penyakit ini adalah kehadiran irama jantung yang tidak normal, mengingatkan rentak atau tachycardia paroxysmal. Disebabkan kesilapan gejala ini, pesakit sering membuat diagnosis kardiologi yang salah. Semua percubaan untuk menyembuhkan penyakit jantung tidak wujud gagal.

Untuk mengelakkan kesilapan dalam diagnosis penyakit, perbezaan rasa sakit harus dipandu oleh beberapa tanda-tanda tertentu. Dengan HH:

  • penampilan kesakitan diperhatikan dengan serta-merta selepas makan, tenaga fizikal yang teruk, penggunaan kedudukan mendatar dan kehadiran perut kembung;
  • peningkatan mendadak dalam kesakitan berlaku apabila badan mengikat ke hadapan;
  • pengurangan atau kehilangan kesakitan sepenuhnya berlaku selepas perubahan postur, nafas dalam, beberapa sips air, atau burp.

Apabila hernia dicekik, terdapat sakit kolik yang sangat kuat di belakang sternum, memanjang ke kawasan bilah bahu dan disertai dengan rupa:

  • mual;
  • sesak nafas;
  • muntah dengan darah;
  • takikardia - keadaan yang dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung;
  • sianosis membran dan kulit mukus (sianosis);
  • hipotensi - menurunkan tekanan darah.

Perkembangan penyakit refluks GERD - gastroesophageal - yang tidak berubah pesakit hernia hiatal menimbulkan kemunculan kompleks baru gejala klinikal. Pesakit muncul:

  • Belang dengan kandungan hempedu atau perut.
  • Regurgitasi (regurgitation makanan, tidak didahului oleh mual) yang berlaku pada waktu malam kerana pesakit menganggap kedudukan yang jelas. Kejadian gejala ini menyumbang kepada makan malam lewat dan sangat padat.
  • Hujan udara.

Kemunculan disfagia menyumbang: makan terlalu panas, minuman terlalu sejuk, tabiat buruk tergesa-gesa, tanpa mengunyah, menelan makanan atau minuman cair, mengambil satu minuman keras.

Tanda-tanda HH yang tidak kurang spesifik dapat dianggap sebagai kehadiran:

  • pedih ulu hati yang teruk;
  • cegukan yang menyakitkan dan berterusan;
  • pembakaran dan kesakitan di akar lidah;
  • suara serak.

Pesakit yang mengalami hiatus hernia biasanya menunjukkan kehadiran anemia, yang dicirikan oleh gabungan gejala klinikal (pucat kulit, keletihan, tachycardia, lemah, pening) dan parameter makmal anemia, menunjukkan hemoglobin dan sel darah merah berkurangan.

Sebagai peraturan, anemia berkembang akibat perdarahan dalaman dari perut dan bahagian bawah tiub esofagus, yang berlaku di bawah pengaruh:

  • gastritis erosif;
  • ulser peptik;
  • reflux esophagitis.

Kesan penyakit ini

Asas bagi peruntukan kuasa hernia hiatal adalah data kajian X-ray untuk menilai berapa banyak perut (bersama-sama dengan struktur bersebelahan) adalah di atas tahap diafragma.

  • Yang paling mudah - yang pertama - tahap patologi dicirikan oleh peralihan ke dalam rongga dada hanya bahagian abdomen tiub esofagus. Dimensi pembukaan esofagus diafragma sedemikian rupa sehingga perut tidak dapat melewatinya, oleh sebab itu pada tahap patologi organ pencernaan utama mempertahankan kedudukan fisiologisnya yang normal.
  • Penyakit ini disertai oleh pergerakan ijazah kedua dalam rongga dada, bukan sahaja segmen esofagus perut, tetapi juga bahagian atas perut: ia adalah setempat pada tahap bukaan esophageal.
  • Apabila penyakit tahap ketiga diperhatikan migrasi ke rongga dada semua organ, yang sebelum ini terletak di rongga perut - di bawah diafragma. Kumpulan organ ini terdiri dari bahagian abdomen tiub esofagus, injap jantung dan keseluruhan perut (tubuhnya, bawah dan struktur antrum).

Diagnostik

Satu hernia pembukaan esofagus diafragma boleh dikenal pasti semasa pelaksanaan:

  • Pemeriksaan radiografi dada.
  • Pemeriksaan diagnostik Radiocontrast perut dan kerongkong.
  • Esophagoscopy - pemeriksaan endoskopik tiub esophageal, dilakukan menggunakan alat optik - esofagoskop.
  • Esophagogastroscopy - teknik diagnostik untuk menilai keadaan membran mukus perut dan esofagus. Semua manipulasi dilakukan menggunakan tiub optik yang fleksibel - fibroesophagogastroscope.

Gambar hernia hiatus pada radiografi

Tanda-tanda X-ray HHP termasuk:

  • penyetempatan tinggi spinktor pharyngeal;
  • lokasi injap jantung di atas diafragma;
  • pergerakan segmen subfrenik esofagus dalam rongga dada;
  • peningkatan dalam saiz pembukaan diafragma;
  • bahan radiasi tertunda dalam struktur penonjolan hernia.

Hasil kajian endoskopik, sebagai peraturan, menunjukkan:

  • pergerakan esophagus dan perut dari ruang subfrenik;
  • kehadiran simptom esofagitis (penyakit, disertai dengan keradangan membran mukosa esofagus) dan gastritis.

Untuk mengecualikan kehadiran tumor esophageal, biopsi endoskopik membran mukusnya dilakukan, mendedahkan tisu biopsi yang diambil untuk pemeriksaan morfologi. Untuk mengenal pasti pendarahan tersembunyi dari organ saluran pencernaan, jisim usus pesakit diperiksa untuk darah tersembunyi.

Amat penting dalam diagnosis manometry esophageal mempunyai HH - teknik diagnostik menyiasat aktiviti contractile tiub esophageal dan koordinasi motor dengan kerja-kerja sphincters (pharyngeal dan jantung). Apabila menilai fungsi motor esofagus, amplitud, durasi dan sifat (ia boleh peristaltik atau spastik) kontraksinya diambil kira.

Hasil daripada manometri esofagus membolehkan kita membuat kesimpulan tentang bagaimana kejayaan rawatan konservatif.

Untuk mendapatkan data mengenai sifat persekitaran di saluran gastrointestinal, kaedah diagnostik digunakan:

  • Intraesophageal dan intragastric pH-metry. Dalam kajian ini, yang dirancang untuk menilai aktiviti rahsia saluran pencernaan, mereka mengukur keasidan jus gastrik dalam bahagian-bahagian sistem penghadaman yang berlainan, dan juga mengkaji dinamika keseimbangan asid-basa apabila terdedah kepada ubat-ubatan tertentu.
  • Impedans - fungsi penyelidikan perut dan esofagus, berdasarkan ukuran impedans (rintangan) yang dihasilkan antara elektrod siasatan khas dimasukkan ke dalam bahagian atas saluran gastrousus melalui mulut.
  • Gastrocardiomonitoring adalah gabungan kajian electrophysiological yang menggabungkan elektrokardiografi (satu kaedah merakam medan elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung) dan mengukur keasidan jus pencernaan.

Tanda-tanda endoskopik

Tanda-tanda endoskopi HHD menunjukkan kehadiran:

  • Mengurangkan jarak dari incisor pusat kepada sfingter jantung.
  • Penutupan tidak lengkap atau pulpa jantung ternganga.
  • Pembentukan patologi (dirujuk sebagai prolaps mukosa gastrik ke dalam esofagus) - lipatan yang dibentuk oleh membran mukus perut dan beralih ke arah tiub esofagus.
  • Reflux gastroesophageal kandungan perut.
  • Penyempitan hiofagus, disebut "pintu masuk kedua" ke dalam perut.
  • Manifestasi gastritis dan esofagitis.
  • Rongga herniated.

Bagaimana untuk merawat hernia kerongkong?

Pada peringkat pertama, kaedah rawatan konservatif digunakan.

Untuk menghapuskan semua manifestasi klinikal penyakit yang berkaitan pencernaan (gastritis, refluks gastroesophageal, ulser, dyskinesia dan hakisan) untuk setiap pesakit individu membangunkan program terapi dadah bersepadu yang akan berlaku:

  • Antacids (diwakili oleh almagel, maalox dan gastal).
  • Inhibitor pam proton (esomeprazole, omeprazole, pantoprazole).
  • H2-antihistamin (paling kerap - ranitidine).
  • Prokinetic, memperbaiki keadaan membran mukus esophagus (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  • Vitamin kumpulan B, dapat mempercepat pemulihan struktur perut.

Ubat anti-radang nonsteroidal (diwakili oleh paracetamol, ibuprofen, nurofen) boleh dirawat untuk melegakan sindrom kesakitan pada pesakit. Dalam sesetengah kes, pengambilan ubat-ubatan ini boleh mencetuskan peningkatan manifestasi klinikal penyakit gastroenterologi.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dadah, disarankan agar pesakit:

  • berpegang kepada diet yang tidak biasa;
  • melakukan normalisasi berat badan;
  • semasa tidur malam menempati kedudukan separuh duduk (disebabkan oleh papan kepala yang dibangkitkan);
  • elakkan sebarang usaha fizikal.

Rawatan pembedahan

Petunjuk tentang keperluan campur tangan pembedahan adalah kehadiran:

  • kegagalan lengkap rawatan dadah;
  • bentuk rumit hernia diafragma;
  • Perubahan pramatang (juga disebut displastic) dalam membran mukus esofagus.

Terdapat beberapa pilihan untuk rawatan pembedahan hernia diafragma. Untuk kemudahan, mereka biasanya dibahagikan kepada kumpulan, yang termasuk operasi yang bertujuan untuk:

  • Penutupan lubang hernia (disebut sebagai cincin hernia) dan pengukuhan ligamentum esofagus-diafragma. Kumpulan campur tangan pembedahan ini termasuk crurorafii (pembedahan untuk menutup kaki diafragma) dan plastik hernia diafragma.
  • Untuk memulihkan sudut akut antara tiub esophageal abdomen dan bahagian bawah perut. Masalah seperti ini diselesaikan dengan operasi fundoplication. Semasa pelaksanaannya, bahagian bawah perut membungkus sekitar tiub esofagus. Hasilnya adalah cuff yang menghalang refluks dari isi perut ke dalam esofagus.
  • Pada penetapan perut. Semasa gastropeks - ini adalah nama jenis pembedahan ini - perut dijahit ke dinding perut atau posterior anterior.
  • Untuk mengeluarkan sebahagian besar esophagus (dalam tisu yang sihat) semasa reseksinya.

Diet selepas pembedahan

  • Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum air (tidak melebihi 300 ml).
  • Pada hari kedua, sebahagian kecil sup rendah kalori ditawarkan.
  • Secara beransur-ansur, makanan lembut dimasukkan ke dalam diet pesakit, yang dapat bergerak di sepanjang tiub esophageal tanpa kesulitan.
  • Paling penting adalah suhu makanan dan minuman yang dimakan: ia sepatutnya hampir sama dengan suhu badan. Pematuhan terhadap keperluan ini akan membantu makanan melalui injap jantung, yang membengkak selepas pembedahan, tanpa masalah. Pada suhu yang lebih tinggi atau lebih rendah, ia mungkin menyusut dan tidak membenarkan makanan masuk ke dalam perut.

Berikutan diet postoperative yang ketat disyorkan untuk lapan minggu.

Selepas itu, mereka berpindah ke varian pemakanan yang lebih lembut, yang harus diikuti selama enam bulan. Selanjutnya, keperluan mengikuti diet dan mengambil ubat, sebagai peraturan, hilang. Walau bagaimanapun, persoalan kemungkinan kembali ke cara makan lama hanya boleh diselesaikan oleh doktor yang hadir.

Ulasan

Catherine:

Hernia ibu saya dari diafragma esophageal ditemui apabila bahagian ketiga perut telah pun bermigrasi dari ruang subfrenik. Majlis keluarga memutuskan untuk melakukan pembedahan laparoskopi. Selepas dua jam (iaitu berapa banyak operasi yang berlangsung), keseronokan datang kepada kami dan doktor mengatakan bahawa operasi itu berjaya. Ibu berasa sihat dan dilepaskan pada hari ketiga. Terdapat empat potongan kecil di tubuhnya. Hanya dua minggu yang berlalu sejak operasi, tetapi keadaan ibu semakin bertambah setiap hari. Kami mengikuti diet khas dan berharap untuk pemulihan sepenuhnya.

Sergey:

Saya ingin berkongsi kegembiraan saya untuk menyingkirkan hernia dari pembukaan esofagus diafragma. Untuk bulan yang lalu, saya rasa seperti orang yang berbeza. Sakit maag saya dan sakit dada hilang, makanan berhenti dibuang ke kerongkong dan saya sudah terlupa tentang kenaikan tekanan selepas makan. Diet pasca operasi perlu mematuhi setakat ini, tetapi, menyedari betapa perlunya, saya yakin tentang masa depan.

Kos

Kos rawatan pembedahan hernia diafragma di klinik Moscow bergantung kepada tahap klinikal institusi perubatan, kelayakan pakar yang bekerja di dalamnya dan peralatan peralatan berteknologi tinggi moden.

Bergantung kepada perkara ini, penyebaran kadar untuk operasi mungkin agak mengagumkan.

  • Kos pembedahan untuk pemisahan esophagus berkisar antara 26,000 hingga 80,000 rubel.
  • Untuk fundoplication, pesakit boleh membayar dari 25,000 hingga 135,000 rubles.
  • Kos purata pembaikan hernia diafragma ialah 48,000 rubel.
  • Kos anggaran pembaikan hernia endoskopik video dengan pemasangan grid (pembedahan laparoskopi) ialah 30,000 rubel. Jumlah ini tidak termasuk kos implan mata dan gerniostepler endoskopik - alat yang direka untuk menyambungkan tisu dan melampirkan jaringan kepada mereka.

Rawatan remedi rakyat

Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menghilangkan hernia, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk meringankan manifestasi dan mempercepatkan proses mencerna makanan.

Penggunaan campuran herba dan teh membantu untuk meneutralkan keasidan jus gastrik, untuk mempercepatkan kemajuan koma makanan pada saluran gastrousus dan ketara mengurangkan tahap pengeluaran gas di dalam usus.

Yang paling berkesan dalam mengurangkan simptom HH adalah seperti berikut:

  • Teh yang diperbuat daripada pudina atau chamomile, menghapuskan pedih ulu hati, mengurangkan kembung dan kesakitan.
  • Broths bayaran ubat yang mengandungi bijak, elm merah atau kulit kayu oak, coltsfoot, cuff, flaxseed dan altea medicinal.
  • Bubur dari benih rami. Mengelupai membran mukus saluran gastrousus, ia menenangkan kerengsaan dan membantu mengatasi pedih ulu hati.
  • Merebus benih lobak merah membantu mengurangkan ketidakselesaan dalam struktur esofagus dan perut.

Sejak hernia hiatal berlaku terhadap latar belakang diet pedih ulu hati tidak tertanggung pesakit adalah perlu untuk mengeluarkan produk yang boleh mencetuskan kejadian. Sama-sama tidak diingini adalah minuman dan makanan, penggunaan yang menyebabkan perut kembung.

Seorang pesakit dengan HH harus tidak menggunakan:

  • Mana-mana hidangan berlemak, goreng dan pedas.
  • Produk lemak dari susu lembu.
  • Krim dan minyak sayuran.
  • Kopi, coklat dan koko.
  • Bawang (dan hijau, dan mentol) dan bawang putih.
  • Serat kasar yang terkandung dalam kacang-kacangan dan biji-bijian, buah-buahan dan sayur-sayuran mentah yang keras, dedak.
  • Hidangan (termasuk minuman dan sos) dari tomato.
  • Pickles.
  • Keropok dan cip.
  • Ais krim
  • Mustard, saos tomat dan cuka.
  • Mana-mana minuman berkarbonat.

Senarai produk yang boleh membantu tubuh seseorang yang sakit untuk mengatasi penyakit itu, tidak kurang menarik. Pemakanan pesakit dengan HHSE memerlukan kehadiran:

  • Kash, dimasak dalam skim susu atau air.
  • Hidangan dari kambing rendah lemak dan susu lembu.
  • Daging dan ikan jenis ramping.
  • Epal yang dipanggang atau tulen.
  • Pisang segar.
  • Panggang kentang dan wortel.
  • Telur putih.
  • Kacang hijau dan kacang hijau.
  • Broccoli kukus.
  • Kuki lembut.
  • Bawang tepung beras.
  • Marmalade, marshmallow, jeli dan pasta.

Peraturan asas untuk memberi makan pesakit yang mengalami hernia diafragma termasuk beberapa item yang memerlukan pematuhan mandatori:

  • Makan berlebihan tidak boleh diterima. Jumlah makanan yang dimakan pada satu masa tidak boleh melebihi 250 g.
  • Selang antara makanan tidak boleh melebihi tiga jam.
  • Makan malam, dimakan beberapa jam sebelum tidur, sepatutnya menjadi ringan.
  • Selepas makan, pesakit dengan HH tidak boleh tidur, jadi dia disyorkan untuk mengambil jalan kecil (lebih baik di dalam hutan atau di taman).
  • Mana-mana jongkok atau membongkok selepas makan adalah dilarang.

Latihan

  • Aktiviti fizikal yang terbaik untuk pesakit dengan hernia diafragma sedang berjalan (selalu di udara segar). Semasa berjalan, adalah wajar untuk mengekalkan kadar yang pantas, sambil memantau postur yang betul dan ketegangan otot abdomen. Berjalan seperti itu akan membantu mengurangkan sedikit tekanan berterusan di dada.
  • Melompat rendah di tempat sangat berguna. Bersama-sama dengan kedudukan menegak badan, mereka menyumbang kepada kembalinya perut ke kedudukan fisiologi normal.
  • Untuk menguatkan otot perut dalam gimnastik kompleks semestinya termasuk selekoh dan squats. Keadaan utama adalah kesederhanaan dan kekurangan ketegangan.
  • Ideal untuk pesakit yang menderita HH adalah pilates atau yoga, kerana mereka membantu menguatkan bukan sahaja otot individu, tetapi juga seluruh organisma.

Jika anda merasakan kesakitan yang teruk, pesakit dengan hernia diaphragmatic boleh cuba mengatasinya seperti berikut: selepas minum segelas air bersih, anda perlu berdiri di atas ketinggian kecil (langkah lebih rendah adalah baik) dan membuat beberapa lompatan menyerap kejutan daripadanya.

Berat air yang anda minum, yang berat perut, akan membantu ia turun dan mengambil kedudukan yang betul.

Apakah bahaya hernia hiatal?

  • Mengusik kandungan perut ke dalam lumen saluran pernafasan adalah penuh dengan perkembangan pneumonia aspirasi, tracheobronchitis (meresap proses keradangan yang mempengaruhi bronkus dan trakea) dan asma.
  • Bahaya paling besar ialah kebarangkalian pelanggaran organ yang telah menembus rongga dada melalui pembukaan diafragma yang diperbesar: esofagus, perut, dan juga gelung usus. Keadaan ini dikaitkan dengan berlakunya sakit yang sangat teruk di dada, pelanggaran fungsi menelan, mual dan muntah.
  • HH boleh menyebabkan ulser esophagus, penyempitan cicatricial atau perforasi tiub esofagus. Patologi ini boleh mencetuskan permulaan pendarahan dalaman (esophageal atau gastrik), yang mewakili ancaman serius terhadap kehidupan pesakit.
  • Hernia diafragma yang rumit boleh mengakibatkan perkembangan esofagitis refluks - penyakit yang sangat berbahaya, disertai dengan pengambilan jus gastrik secara berterusan ke dalam lumen esofagus. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada asid hidroklorik pekat, yang merupakan sebahagian daripada jis pencernaan, degenerasi malignan sel-sel membran mukus daripada tiub esofagus boleh berlaku, penuh dengan kemunculan tumor patologi dan perkembangan kanser.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya diagnosis lewat dan dengan taktik rawatan yang salah, hernia pembukaan esofagus diafragma boleh menimbulkan kemunculan:

  • Angina refleks.
  • Penembusan tiub esofagus.
  • Ulser peptik esofagus dan perut.
  • Bentuk yang berbeza (erosive, catarrhal, ulcerative) esofagitis.
  • Stenosis cirit-birit esofagus.

Kompleks langkah-langkah pencegahan perlu termasuk:

  • Normalisasi berat badan.
  • Mematuhi pemakanan yang tepat, menetapkan makanan setiap tiga jam.
  • Pengabaian penuh penggunaan alkohol dan merokok tembakau.
  • Tidur malam penuh di atas katil yang selesa dengan kepala katil yang dibangkitkan (semasa tidur, pesakit harus berada di kedudukan separuh duduk atau di sebelah kanan).
  • Penolakan kerja keras fizikal. Latihan dengan kecenderungan badan ke hadapan harus dikecualikan dari kompleks gimnastik, memberi perhatian khusus untuk menguatkan otot-otot perut.
  • Memakai pakaian yang selesa. Korset ketat, tali pinggang dan pembalut, mengetatkan perut, harus hilang selama-lamanya dari almari pakaian.
  • Normalisasi perut dan pencegahan sembelit.
  • Minum 120 ml air mineral (tanpa gas) sejam sebelum setiap hidangan. Pilihan yang ideal ialah jenama air meja perubatan "Borjomi".

Penghantaran video mengenai hernia pembukaan esofagus diafragma: