Hernia pembukaan esofagus diafragma (HH)

Kelopak mata

Diafragma adalah otot besar dan luas yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Nampaknya "diregangkan" antara sternum, tulang rusuk dan vertebra lumbar, yang mana ia dilampirkan. Pembentukan hernia lubang makanan berlaku disebabkan oleh kelemahannya, akibat dari mana bahagian-bahagian organ yang terletak di bawah menembusi rongga atas (thoracic).

Dalam kebanyakan kes, hernia kecil pembukaan esofagus diafragma tidak menyebabkan masalah. Sekiranya hernia besar, kandungan gastrik dibuang ke dalam esofagus, mengakibatkan pedih hulu, belerang, serta kesakitan dysphagia dan dada.

Sebabnya

Hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat HH) didiagnosis pada kira-kira 5% orang dewasa. Lebih separuh daripada kes-kes yang berlaku di kalangan orang tua - lebih daripada 55 tahun, disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia - khususnya, proses semula jadi yang melemahkan radas ligamentous.

Selalunya, hernia diafragmatik berkembang disebabkan oleh hakikat bahawa tisu, tugas yang membataskan pembukaan esofagus diafragma, menjadi lebih elastik daripada perlu. Ramai yang tidak tahu bahawa hernia semacam itu mungkin. Sementara itu, ini adalah masalah yang serius yang memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

  • Kecederaan pada perut dan dada;
  • Peningkatan tekanan perut;
  • Tenggelam batuk yang berpanjangan (asma, bronkitis kronik);
  • Penyakit tisu yang berkaitan: Marfan syndrome, sistemik scleroderma, sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Asthenik fizikal;

Hernia paraesophageal mungkin kongenital atau diperolehi. Hernia pembukaan esofagus diafragma pada kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan kecacatan embrio - memendekkan esofagus dan memerlukan campur tangan pembedahan pada usia dini.

Berisiko adalah mereka yang mempunyai penyakit berikut:

Juga, perkembangan hernia dari esofagus diafragma menderita pelanggaran motilitas saluran pencernaan semasa dyskinesia hypermotor esofagus, ulser duodenal yang berkaitan dan perut, gastroduodenitis kronik, pankreatitis kronik, kolesteritis kalkulus.

Gejala hernia hiatal

HHOD adalah penyakit kronik yang memberi kesan kepada sistem pencernaan, yang berada di tempat ke-3 di kalangan penyakit lain, seperti ulser gastrik dan duodenal, cholecystitis kronik. Hernia pembukaan esofagus diafragma adalah patologi di mana perut meluncur ke kerongkong.

  1. tanda hernia diafragma adalah sindrom kesakitan, yang biasanya dilokalisasikan di epigastrium, merebak di sepanjang esofagus atau memancarkan ke kawasan interscapular dan belakang
  2. Kesakitan dada boleh membawa kepada kardiologi secara tidak sengaja dalam diagnosis;
  3. sakit boleh berlaku selepas makan atau tenaga, dengan perut usus dan selepas nafas dalam;
  4. pedih ulu hati, terbakar di tekak, cegukan, luka mual, mengerang, serak;
  5. sianosis, muntah dengan darah bercakap mengenai pelanggaran hernia;
  6. dalam sesetengah kes, tekanan darah mungkin meningkat.
  7. pada waktu malam terdapat batuk yang kuat, disertai dengan lemas, meningkat air liur.

Punca kesakitan semasa hernia diafragma memerah saraf dan perut perut di bahagian keluar dari bahagian jantungnya di rongga dada, kesan kandungan asid usus dan perut pada mukosa esofagus dan peregangan dindingnya.

Sakit di hernia bahagian esophagus boleh dibezakan berdasarkan gejala berikut:

  • nyeri muncul terutamanya selepas makan, bersenam, dalam kedudukan mendatar, dengan peningkatan pengeluaran gas;
  • mereka melembutkan atau hilang selepas nafas dalam, belching, pengambilan air, perubahan postur;
  • kesakitan bertambah teruk akibat dari bersandar ke hadapan.
  • Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi lepuh, menyerupai pankreatitis.

Gejala biasa hernia bahagian esofagus diafragma juga:

  • cegukan;
  • pedih ulu hati;
  • sakit lidah, sensasi terbakar;
  • penampilan serak.

Segera hubungi ambulans jika:

  • anda berasa mual
  • anda telah muntah
  • anda tidak boleh mengosongkan perut anda atau melepaskan gas.

Jenis HH

Terdapat jenis utama hernia: sliding food hernia (axinal) dan fixed (paraesophageal) hernia.

Hernia gelongsor (axinal)

Hernia hiasan paksi dipanggil menonjolkan organ yang terletak di bawah diafragma melalui pembukaan semulajadi. Dalam majoriti kes (kira-kira 90%), hernia diafragma adalah paksi, atau gelongsor.

Dengan hernia gelongsor (paksi, paksi), penembusan percuma bahagian perut esophagus, cardia dan bahagian bawah perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan pulangan diri (apabila menukar kedudukan badan) kembali ke rongga perut tercatat.

Hernia hos nikah mula berkembang dengan keanjalan yang dikurangkan dari tisu penghubung otot, melemahkan ligamen mereka. Bergantung pada kawasan yang boleh ditukar, mereka boleh menjadi jantung, kardiofundal, subtotal atau jumlah lambung.

Hernia aksial di bawah esofagus dicirikan oleh etiologi yang berbeza. Terdapat faktor etiologi yang berikut:

  • Gangguan motilitas sistem pencernaan
  • Kelemahan alat ligamen dan elemen tisu penghubung yang lain
  • Tekanan perut tinggi
  • Kehadiran patologi kronik perut, hati Penyakit saluran pernafasan, disertai batuk sengit.

Di antara semua penyakit sistem pencernaan, patologi ini berada di tempat ketiga, membuat persaingan yang serius untuk keadaan patologi seperti ulser peptik dan cholecystitis.

Tetap hcp

Hernia tetap (paraesophageal) dari pembukaan esofagus diafragma tidak biasa. Dalam kes ini, bahagian perut ditolak melalui diafragma dan kekal di sana. Sebagai peraturan, hernia tersebut tidak dianggap sebagai penyakit serius. Walau bagaimanapun, terdapat risiko bahawa bekalan darah ke perut boleh disekat, yang boleh membawa kepada kecederaan yang serius dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Pada pesakit dengan hernia tetap, mungkin ada gejala seperti belching. Ia muncul akibat udara yang memasuki esofagus. Kadang-kadang ia ada di sana dengan campuran bahan empedu atau jus gastrik. Dalam kes ini, belching akan mempunyai rasa dan bau yang khas.

Seringkali, pesakit dengan hernia paraesophageal mengadu sakit sengit di rantau jantung. Ini tidak menghairankan, kerana rasa sakit di rantau thoracic, yang mereka rasakan, benar-benar meniru hati.

Ijazah darjah

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis awal penyakit akan membantu mengelakkan komplikasi, dan rawatan akan lebih berkesan. Pada peringkat awal, anda boleh lakukan tanpa pembedahan.

  1. Pada mulanya, ijazah yang paling mudah, esofagus, yang biasanya terletak di rongga perut (perut), naik ke rongga dada. Saiz lubang tidak membenarkan perut naik, ia tetap berlaku;
  2. Pada tahap kedua, bahagian perut esofagus terletak di rongga dada, dan terus di kawasan pembukaan esofagus diafragma - sudah menjadi bahagian perut;
  3. Gred 3 HHP - sebahagian besar perut, kadang-kadang sehingga pylorusnya, yang masuk ke duodenum, bergerak ke dalam rongga dada.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku dengan HMC:

  • Hernia pembukaan esofagus diafragma mungkin menjadi rumit dengan perkembangan pendarahan gastrousus. Penyebab pendarahan adalah ulser peptik, hakisan esofagus dan perut.
  • Satu lagi kemungkinan, tetapi jarang, komplikasi hernia hiatus adalah penahanan dan penembusan dinding perut.
  • Anemia adalah kerumitan hernia yang kerap.
  • Reflux esophagitis adalah komplikasi semulajadi dan kerap HH.

Komplikasi hernia yang tersisa dari lubang esofagus diafragma - prolaps retrograde mukosa gastrik ke esofagus, penyebaran esophageal ke bahagian hernia jarang diamati dan didiagnosis oleh fluoroscopy dan endoskopi esofagus dan perut.

Adalah jelas bahawa dalam keadaan komplikasi hernia daripada esofagus diafragma, matlamat utama adalah untuk merawat penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis hernia pembukaan esofagus diafragma, adalah perlu untuk menerangkan secara terperinci aduan anda kepada doktor, menjalani satu siri peperiksaan. Oleh sebab penyakit semacam itu kadang-kadang asimptomatik, adalah mungkin untuk mengesan hernia dengan pemeriksaan rawak untuk aduan-aduan lain.

Diagnosis hernia lubang esofagus dibuat berdasarkan aduan dan data tertentu kaedah penyelidikan instrumental.

  1. Ini termasuk pemeriksaan x-ray dengan kontras, endoskopi dan manometri, yang membolehkan untuk mengukur tekanan di bahagian-bahagian yang berlainan esofagus.
  2. Selain itu, kiraan darah yang lengkap ditetapkan untuk mengecualikan potensi keradangan hernia - pendarahan gastrousus.
  3. Apabila pesakit mempunyai cholelithiasis sebagai tambahan kepada hernia diafragma, dia perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.
  4. Oleh kerana hernia diafragma sering disertai dengan simptom yang serupa dengan tanda-tanda penyakit jantung, elektrokardiografi tambahan perlu dilakukan.

Dalam sebarang kes, kajian dilantik secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit dan sejarah yang dikumpulkan.

Rawatan hernia pembukaan esofagus diafragma: dadah dan pembedahan

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah konservatif. Oleh kerana klinik mempunyai hernia dari lubang esofagus diafragma, gejala refluks gastroesophageal datang ke hadapan, rawatan konservatif terutamanya bertujuan untuk menghapuskan mereka.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus diafragma, kita boleh merumuskan tugas utama berikut rawatan konservatif:

  1. pengurangan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. pencegahan dan pembatasan refluks gastroesophageal;
  3. kesan ubat tempatan pada membran mukosa yang meradang pada esofagus, bahagian hernia perut,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esophageal dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma dalam cincin hernial segmen abdomen esophagus dan prolaps perut.

Ubat untuk HH

Doktor mungkin memberi anda ubat berikut:

  • antacid untuk meneutralkan asid gastrik
  • Penyekat reseptor H2-histamin yang mengurangkan pengeluaran asid
  • perencat pam proton (PPI) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit berkaitan asid perut.
  • Dadah - perencat pam proton dan penyekat histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetics untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilasi mereka, menghilangkan mual, sakit (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, ditiup, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu gastrik.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma adalah 99% sama dengan taktik rawatan reflux esofagitis. Malah, semua tindakan bertujuan semata-mata untuk menghapuskan gejala. Pesakit boleh mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan ikuti semua arahan doktor.

Pembedahan untuk hernia daripada orifis esofagus

Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya cara radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia pembukaan esofagus diafragma. Ia juga ditunjukkan dengan ketiadaan hasil daripada terapi dadah yang dijalankan.

Operasi pada diafragma untuk hernia pembukaan esophageal biasanya dirancang, dilakukan selepas peperiksaan dan persiapan yang menyeluruh. Operasi kecemasan tidak sering dilakukan untuk hernia rumit (mencubit, melebarkan, atau pendarahan dari organ yang diperas).

Operasi di HHC dijalankan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dalam operasi sedemikian, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang dipasang di sekitar pembukaan di mana diafragma mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran terbuka, hirisan perut;
  • laparoskopi dengan beberapa sayap kecil dan penggunaan endoskopi dengan kamera dan optik.

Kontra untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemeriksaan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung di peringkat dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Kencing manis tidak dikompensasi.
  • Gangguan darah dengan gangguan pembekuan.
  • Kegagalan buah pinggang dan hati.
  • Kehamilan
  • Penyakit onkologi.
  • Baru-baru ini pemindahan operasi abdomen.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan anestetik akan ditetapkan, dan jika berlaku pelanggaran motil saluran gastrousus, prokinetics (cerrucal, motilium) digunakan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit dibebaskan dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pada bulan-bulan pertama adalah perlu untuk mengurangkan beban fizikal yang berkaitan dengan pergerakan aktif badan.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan untuk membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • pengulangan penyakit;
  • slaid cuff;
  • rasa tidak selesa di kawasan dada;
  • sakit;
  • kesukaran menelan;
  • proses keradangan;
  • penyelarasan jahitan.

Diet selepas operasi perlu cecair - ia akan mengambil masa 3 hingga 5 hari. Cecair yang jelas terdiri daripada sup, air, atau jus. Jika, selepas 3-5 hari, cecair boleh diterima dengan baik, diet akan dipindahkan ke diet yang lembut.

Diet hambar terdiri daripada makanan yang mudah mengunyah dan menelan seperti makanan yang dilembutkan dengan memasak atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimasak atau dimasak, atau daging, ikan, dan ayam yang lembut. Sekiranya diet ringan diterima selama tiga minggu, maka anda boleh menjalani diet biasa.

Diet dan pemakanan

Makan mestilah dalam bahagian kecil. Pada hari itu hendaklah 4-5 hidangan. Selepas makan, ia tidak diingini untuk berehat dalam kedudukan yang berbaring. Lebih baik duduk atau berjalan. Pergerakan ini akan merangsang laluan cepat makanan dari perut ke bahagian lain sistem pencernaan.

Diet untuk hernia esofagus dan menu mencadangkan pengenalan kepada diet:

  • produk roti semalam dari tepung gandum;
  • sup asid sereal;
  • masakan tenusu masam;
  • bubur, pasta;
  • daging, ikan, rebus, dibakar, dikukus;
  • minyak tumbuhan dan asal haiwan.

Ia dilarang menggunakan bumbu dan gula dalam hidangan untuk pesakit dengan hernia dari lubang diafragma, kerana ini menimbulkan keasaman jus gastrik yang meningkat dan mencipta risiko untuk kecederaan pada esofagus.

Ia perlu mematuhi diet pemakanan, iaitu:

  • makan makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • selepas makan selama 1 jam tidak tidur;
  • makan malam perlu 2-3 jam sebelum waktu tidur;
  • seseorang boleh makan buah-buahan dan sayur-sayuran tanah, daging dan ikan rebus, bijirin, ciuman, sup sayur-sayuran;
  • minum 1 sudu bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan;
  • Dilarang mengambil makanan goreng, berlemak dan asin;
  • Merokok adalah dilarang.

Bagaimana untuk merawat hernia hiatal dengan ubat-ubatan rakyat

Di hernia diafragma, terapi herba dengan terapi tradisional membolehkan untuk memperbaiki keadaan pesakit secara keseluruhan dan mengeluarkan gejala. Resipi berikut mempercepatkan rembesan jus gastrik, membuat makanan bergerak lebih cepat melalui esofagus, dan juga menghapuskan punca sembelit.

Satu ubat yang mudah adalah susu kambing, yang perlu diminum hangat dua kali sehari selepas makan. Kuantiti tunggal ialah 0.5 cawan.

  1. Rawatan itu dilakukan menggunakan merebus kulit aspen - mereka mengambil sudu besar bahan mentah dan mencuci 200 ml air mendidih, meniup dan menapis. Minum 2 sudu besar sehingga 5 kali sehari sebelum makan.
  2. Anda juga boleh menggunakan cabang dari aspen muda dan ceri. Mereka perlu menuangkan satu liter air mendidih dan masak dengan api yang rendah selama setengah jam. Seterusnya, biarkan sejuk dan ambil setengah gelas.
  3. Tidak kurang berkesan, menurut pengamal kaum, adalah teh mint yang paling biasa. Untuk membuatnya, tambahkan sedikit daun kering tumbuhan kepada air mendidih, anda boleh menambah gula secukup rasa (walaupun lebih baik untuk menahan jika mungkin). Minum sepanjang hari dalam sips kecil dan tidak lama lagi anda akan lupa bahawa anda mengalami kesakitan dan pedih ulu hati.
  4. Anda boleh mencampur dalam saham yang sama dengan biji rami, buah anise, akar Althea dan gentian, fenugreek. Komponen adalah tanah, bercampur, dan diambil tiga kali sehari dengan sesudu serbuk kecil. Ia dibenarkan untuk bercampur dengan madu.
  5. Merebus Chamomile adalah ubat yang baik untuk sebarang manifestasi hernia diafragma. Ia bukan sahaja melegakan perut, tetapi juga membantu meningkatkan penghadaman. Alat yang sangat baik yang boleh dipanggil penawar untuk semua penyakit.
  6. Teh Calendula juga berkesan. Ia boleh diseduh dengan chamomile. Teh ini harus diminum tidak lebih daripada empat kali sehari, pastinya tidak lebih awal daripada sejam selepas makan.

Cadangan kepada orang dengan HH

Orang yang mempunyai penyakit ini dinasihatkan untuk mengikuti garis panduan berikut:

  1. Pesakit perlu mematuhi diet khusus, dengan ketat, yang tidak termasuk produk yang menyebabkan kerengsaan usus;
  2. Makanan yang diambil dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
  3. Elakkan torso ke hadapan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan - ini boleh menyebabkan sakit pada sternum dan pedih ulu hati;
  4. Pesakit tidak perlu mengangkat berat lebih daripada 5 - b kg
  5. Ia adalah mustahil untuk mengetatkan tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang sedang melalui perut - ini menghasilkan tekanan tambahan pada rongga perut;
  6. Elakkan daripada senaman fizikal berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan terapi fizikal, menguatkan korset otot dan memulihkan nada diafragma;
  7. Adalah disyorkan bahawa terdapat masa yang terakhir sekurang-kurangnya 2.5-3 jam sebelum tidur;
  8. Normalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan menyumbang kepada pembentukan hernia hiatus.
  9. Sebelum dan selepas makan, adalah disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayur-sayuran yang belum dimurnikan;

Pencegahan

Di samping langkah-langkah asas untuk pencegahan penyakit gastroenterologi (gaya hidup sihat, penghapusan stres, pemakanan yang betul), perlu mengukuhkan dinding otot peritoneum - untuk bermain sukan, latihan terapeutik, untuk menekan akhbar. Pesakit yang mengalami hernia hiatal adalah tertakluk kepada susulan pada pakar gastroenterologi.

Hernia Hiatal (HH): rawatan, peringkat dan gejala

Peralihan pantas pada halaman

Ramai yang percaya bahawa hernia adalah pendidikan yang muncul di bawah kulit abdomen, di pangkal paha, atau lebih rendah. Sesungguhnya ini adalah bagaimana bentuk "klasik" muncul: umbilical, inguinal, femoral, hernia garis putih perut.

Setiap daripada mereka mempunyai kantung hernia, kandungan, dalam bentuk gelangsar usus, serta cincin hernial, di mana kandungannya mungkin dilanggar. Terdapat juga seksyen pembedahan khusus - herniologi, yang mengkaji kaedah pengendalian merawat hernia, serta pelbagai kaedah plastik cincin hernia.

Tetapi terdapat hernia, tanda-tanda yang tidak kelihatan, kerana ia terbentuk sepenuhnya di dalam badan - ia adalah hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat HL).

HOD - apa itu?

skim foto HH

Adalah diketahui bahawa di antara organ-organ dada dan organ-organ rongga perut ada halangan dada - diafragma, yang juga merupakan otot pernafasan yang besar. Apabila ia diturunkan, vakum berlaku kerana penampilan tekanan negatif di rongga dada, dan penyedutan berlaku. Apabila ia naik, nafas terjadi.

Menariknya, lelaki bernafas tepat diafragma, mereka mempunyai pernafasan perut. Wanita telah menguasai jenis dada - mereka bernafas kerana perluasan ruang intercostal.

Melalui diafragma melewati esofagus, dan di dalamnya terdapat pembukaan khas, yang dipanggil esophageal. Biasanya, otot diafragma yang ketat merangkumi esofagus, dan apabila bolus makanan melewatinya, diafragma "merindui" ia, dan pembukaan sempit lagi.

Dalam hal ini, jika nada diafragma rendah, dan tekanan di rongga perut adalah tinggi, maka melalui pembukaan dilebar ke rongga dada itu boleh "memerah" esofagus, dan bahkan pinggang perut. Oleh itu, ia adalah hernia yang tidak lengkap, kerana tidak ada kantung hernia.

Tetapi ada pintu - ini adalah lubang diafragma, dan kandungannya adalah sebahagian daripada lantai perut, yang kadang-kadang dipanggil peti besi (fundus et fornix).

Punca HHP

Walaupun penyetempatan yang sama, hernia timbul daripada pelbagai sebab. Yang paling umum termasuk:

  • Perubahan patologi alat ligamen, yang melekatkan fistula di antara esofagus dan perut ke pembukaan diafragma. Seringkali pelanggaran ini berlaku walaupun semasa tempoh pranatal pembangunan;
  • Perubahan umur. Bundle mula kehilangan keanjalan, dengan cara yang sama seperti penyerap kejutan lama menjadi sukar;
  • Penyakit tisu yang berkaitan: Marfan syndrome, sistemik scleroderma, sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Asthenik fizikal;
  • Situasi di mana terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Ini termasuk sembelit kronik, episod muntah yang tidak terkawal, angkat berat, atau beban sukan yang tidak mencukupi, sebagai contoh, dalam angkat berat;
  • Kehamilan, terutamanya berulang, dan bersalin spontan yang sukar;
  • Kecederaan pada perut dan dada;
  • Tenggelam batuk yang berpanjangan (asma, bronkitis kronik);
  • Penyakit kronik esophagus yang melanggar motilinya (achalasia, diverticulosis, dyskinesias), stenosis, kecacatan cicatricial, sebagai contoh, selepas terbakar.

Tahap hernia hiatal

Hernia pembukaan esofagus diafragma boleh dikelaskan mengikut darjah pembangunan:

  1. Pada mulanya, ijazah yang paling mudah, esofagus, yang biasanya terletak di rongga perut (perut), naik ke rongga dada. Saiz lubang tidak membenarkan perut naik, ia tetap berlaku;
  2. Pada tahap kedua, kutub atas perut sudah muncul di pembukaan;
  3. Dalam yang ketiga (yang paling teruk), sebahagian besar perut, kadang-kadang sehingga pylorusnya, yang masuk ke duodenum, bergerak ke dalam rongga dada.

Hernia pembukaan esofagus diafragma 1 darjah, sebagai peraturan, boleh berlaku dengan gejala ringan atau asimtomatik. Untuk menormalkan keadaan dan memindahkan esofagus perut ke tempat, lebih kerap daripada tidak, pembedahan diperlukan: rawatan konservatif sudah cukup.

Gejala hernia hiatal

Seperti yang dinyatakan di atas, tanda-tanda HHP pada mulanya, dan juga tahap kedua penyakit tidak dapat ditentukan sama sekali. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mengalami ketidakselesaan ringan.

Secara keseluruhan, kira-kira 50% daripada semua kes berlaku. Sudah tentu, ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar daripada mereka jatuh pada bentuk cahaya proses patologis.

Sekiranya pesakit mempunyai aduan, maka gejala-gejala HH L paling sering ditunjukkan seperti:

  • Terdapat serangan sakit. Selalunya, mereka mengiringi makanan itu, menyakitkan, tidak senonoh. Dilokalisasikan di rantau epigastrik, tetapi boleh diberikan di antara bilah bahu, kadang-kadang menyerupai pankreatitis kronik;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan diselaraskan di belakang sternum. Pada usia tua, ini sangat mirip dengan serangan iskemia miokardium dan oleh itu nitrogliserin boleh ditetapkan, yang, tentu saja, tidak akan membantu;
  • Gejala ciri penyakit ini, terutamanya dalam kes-kes yang teruk, merosakkan baju jantung (pericardium), tengkorak perut. Akibatnya, terdapat pelbagai pilihan untuk arrhythmia;

Hernia yang disyaki membolehkan sambungan kesakitan dengan asupan makanan, atau berlaku selepas makan, serta episod peningkatan tekanan pada rongga perut.

Kesakitan menjadi lebih teruk selepas meniup dengan mengosongkan usus, batuk, bersin, mual dan muntah, dan bahkan selepas nafas dalam. Gejala ciri hernia meningkat kesakitan apabila membongkok ke hadapan.

Peningkatan ciri dalam kesakitan foto HHD

Kumpulan kedua gejala dikaitkan dengan pelanggaran saluran gastrousus. Mereka dipanggil gejala denyspepsia gastrik dan termasuk:

  • Udara belerang, masam, atau busuk, bergantung kepada keasidan kandungan gastrik;
  • Rasa pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut;
  • Terdapat regurgitasi malam. Jadi dipanggil makanan regurgitasi, terutamanya dalam kedudukan mendatar. Selalunya gejala ini berlaku jika pesakit pergi tidur selepas makan malam yang enak;
  • Terdapat disfagia - kesukaran menelan, serta pelanggaran pergerakan makanan benjolan ke bawah esofagus. Selalunya, ia menonjol dalam "melampau" rangsangan - minum air berais, menelan terburu-buru, makan makanan panas, serta tergesa-gesa menelan "penangkapan besar".

Kumpulan ketiga gejala dikaitkan dengan kerengsaan mungkin saraf frenik yang panjang: phrenicus muncul - gejala:

  • Terus, kesakitan yang menyakitkan, kesakitan terbakar timbul di akar lidah, suara serak suara mungkin muncul.

Akhirnya, dengan hernia yang rumit, keradangan berkembang, di mana jus gastrik dilemparkan ke dalam esofagus: refluks - esophagitis berkembang. Apabila ini berlaku, hakisan dan ulser pendarahan, terdapat kehilangan darah kecil tetapi kekal.

Oleh itu, terdapat gejala makmal yang secara tidak langsung bercakap mengenai kekalahan saluran gastrousus: anemia muncul, terdapat ujian positif untuk darah tersembunyi di dalam tinja.

Rawatan HH - ubat, diet dan pembedahan

Kebanyakan pesakit tidak memerlukan pembedahan, oleh itu, selepas berunding dengan pakar bedah abdomen, mereka kembali kepada doktor - ahli gastroenterologi, yang dirawat dengan HH. Objektif utama terapi adalah:

  1. Pencegahan perkembangan esofagitis refluks, sebagai komplikasi yang paling kerap;
  2. Pelepasan keradangan membran mukus esofagus;
  3. Pencegahan kemajuan tahap hernia;
  4. Menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas terapi yang betul adalah kepatuhan, diet dan ubat yang betul.

Diet untuk hernia dari orifis esofagus

Perkara utama dalam pemakanan perubatan adalah untuk mengurangkan bahagian memasuki esofagus, dan untuk menyediakan rehat haba, fizikal, mekanikal dan kimia untuk dinding esofagus dan perut. Ia perlu menelan bahagian kecil, tanpa tergesa-gesa. Makanan tidak boleh pedas, panas, sejuk, atau kasar.

Lemak haiwan, makanan dalam tin, sosej, daging asap, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan serat kasar, minuman berkarbonat dan berkarbonat juga had. Agar tidak pergi ke butiran, boleh dikatakan bahawa diet dengan hernia pembukaan esofagus diafragma dan dengan ulser gastrik hampir sama.

Mod

Di bawah rejim ini penting untuk memberi perhatian kepada yang berikut:

  • Jangan tidur dan jangan mengambil kedudukan mendatar badan lebih awal daripada 3 jam selepas makan, angkat hujung kepala katil;
  • Cuba jangan menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra-perut. Sebagai tambahan untuk secara sedar menghadkan usaha fizikal, contohnya, julap ditetapkan untuk memudahkan pengosongan usus;
  • Penolakan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol.

Terapi dadah dan dadah

Dalam rawatan, antispasmodik digunakan untuk melegakan kesakitan, ubat anti-ulser, inhibitor pam proton. Dengan gastritis erosive bersamaan, bahan menyelubungi, antacids ditetapkan, dan, jika perlu, mereka menjalankan pembasmian jangkitan Helicobacter pylori mengikut skema sedia ada.

Dengan kekurangan pencernaan, prokinetics, persiapan enzim yang memudahkan kerja pankreas, digunakan.

Kaedah pembetulan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak menghasilkan kesan yang diharapkan, maka penghapusan hernia hiatal dilakukan. Juga, tanda-tanda untuk pembedahan adalah komplikasi seperti pendarahan, pembentukan ulser raksasa, penampilan struktur pemisahan dengan klinik halangan.

Pembedahan - rawatan radikal hernia pembukaan esofagus diafragma. Untuk mengelakkan pergelutan, pakar bedah telah mencipta pelbagai jenis pengukuhan tapak kekurangan hernia.

Sebagai contoh, esophagofundoplication transthoracic adalah popular. Dalam operasi ini, perut diturunkan, sudut akut yang tetap di antara kardia dan perut dipulihkan, selepas itu organ-organ itu diperbetulkan dengan jahitan khas ke diafragma.

Dengan teknik moden, kadar pengulangan biasanya tidak melebihi 10%, dan kemudian dengan pematuhan yang tidak mencukupi dengan rejim dalam tempoh selepas operasi.

  • Rawatan HHAP dengan cara pembedahan berkesan dalam peringkat kedua dan ketiga penyakit ini

Prognosis dan komplikasi

Telah tercatat bahawa komplikasi yang paling biasa adalah reflux esofagitis dalam HHV, rawatan yang dengan tujuan pencegahan dijalankan dalam mana-mana. Lain, komplikasi yang kurang biasa ialah:

  • Kemunculan ulser esofagus dan perut;
  • Penyempitan, atau ketetapan cicatricial;
  • Pendarahan, kedua-dua akut, memerlukan pembedahan untuk petunjuk segera, dan kronik;
  • Penyerapan mukosa gastrik ke dalam esophagus (invagination).

Penembusan dinding esofagus juga mungkin berlaku, dengan kecacatan ulseratif yang luas, serta pelanggaran dan nekrosis sebahagian daripada perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan peritonitis dan mediastinitis, dengan kadar kematian yang tinggi dengan permintaan akhir bagi bantuan perubatan.

Prognosis secara keseluruhan, dengan penyakit ini, pasti baik untuk hidup dan untuk pemulihan berikutnya, tetapi dengan satu syarat - dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pelaksanaan yang teliti semua preskripsi doktor.

Hernia kelahiran - gejala dan rawatan

Pakar bedah, pengalaman 34 tahun

Dikemaskini 17 September 2018

Kandungan

Apakah hernia hiatal? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr. G. Khitaryan, ahli phlebolog dengan pengalaman selama 34 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Sememangnya, setelah mendengar perkataan "hernia", banyak tengkorak subkutan di perut: umbilical, inguinal, hernia selepas operasi, serta hernia garis putih perut. Tetapi hampir tidak ada yang pernah mendengar penyakit seperti ini, seperti hernia pembukaan esofagus diafragma.

Untuk pertama kalinya, HHMP digambarkan oleh ahli bedah Perancis P. Ambroise pada tahun 1579 dan ahli anatomi Itali G. Morgagni pada tahun 1769, tetapi, sayangnya, penyakit ini masih belum dikesan lebih awal, baki tidak dikenalpasti atau tidak didiagnosis, dan karenanya tidak tertakluk kepada rawatan yang disasarkan.

Pada masa ini, di Eropah dan Amerika Syarikat, jumlah pesakit dengan bentuk HH teruk telah meningkat 2-3 kali. Dalam hal ini, gastroenterologists mengembangkan ungkapan berikut: abad ke-20 adalah abad ulser peptik, dan abad ke-21 adalah abad reflux esofagitis dan HHL.

Di Rusia, kekerapan pengesanan HH berkisar antara 3% hingga 33%, dan pada usia tua - sehingga 50% di antara saluran saluran gastrointestinal (GIT).

HH membentuk 98% daripada semua hernia diafragma. Dalam struktur penyakit gastrousus, hernia ini menduduki tempat ketiga selepas cholelithiasis, ulser peptik dan 12 ulser duodenal. [1] [15]

Hernia pembukaan esofagus diafragma (HH) adalah penyakit di mana bahagian bawah esofagus atau perut digantikan relatif kepada diafragma dari rongga perut ke rongga dada.

Sangat jarang, gelung usus boleh keluar dari pembukaan esophagus.

Antara punca HH adalah beberapa faktor:

    Faktor mekanikal adalah pembesaran pembukaan esophageal sifat tidak mampatan disebabkan oleh pengembangan kaki dalaman diafragma. Akibatnya, peningkatan pembukaan, dan bahagian kardial perut secara beransur-ansur mengetatkan ke dalam mediastinum. Pergerakan kaki diafragma menimbulkan ketegangan pada otot dan peningkatan tekanan intra-perut. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Di samping itu, pelanggaran sudut esophageal-fundal (sudutnya) dan injap Gubarev (lipatan membran mukus di tapak peralihan esofagus ke dalam perut) menjejaskan pembentukan HH. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini bukan punca utama pembentukan hernia, kerana ia timbul akibat daripada proses-proses yang merosakkan yang disebutkan di atas.

Gejala hernia hiatal

Majoriti pesakit mutlak, "melihat HH dengan mata" tidak mungkin. Walau bagaimanapun, ia boleh disyaki aduan dalam perkembangan beberapa komplikasi HHL:

  • pendarahan gastrousus pada kronik atau akut;
  • perkembangan stenosis (penyempitan) keradangan distal;
  • kekurangan parah dari cardia perut, yang disertai dengan regurgitation makanan secara reguler.

Tanda-tanda penyakit klinikal seperti anemia, cachexia (keletihan badan yang melampau), dan gangguan air dan elektrolit juga boleh berkembang. [7] [13] [18]

Salah satu kaedah diagnostik utama adalah pengumpulan aduan pesakit, yang membolehkan untuk mendedahkan tanda-tanda klinikal sindrom kesakitan dan refluks gastroesophageal. Apabila mewawancarai pesakit, perhatian harus dibayar kepada gejala klinikal yang berikut:

  • kesakitan di rantau epigastrik;
  • sakit di dada;
  • pedih ulu hati;
  • membakar lidah;
  • muntah dan loya;
  • belching;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • bosan serigala yang kerap;
  • regurgitasi makanan semasa batang tubuh.

Jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas, fibrogastroduodenoscopy (FGDS) perlu dilakukan, dan jika terdapat lebih daripada dua, peperiksaan menyeluruh mendalam diperlukan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal "HHMP". [5] [6] [16]

Patogenesis hernia hiatal

Memandangkan ethiopathogenesis HH, ia adalah sukar untuk menganggap perbezaan penting daripada patogenesis hernia laman web lain, selain hernia diaphragmatic sering dijumpai pada orang tua dan pesakit dengan penyakit seperti hernia dinding anterior abdomen, vena varikos, diverticula saluran penghadaman, organoptoz, buasir, kaki rata dan gangguan lain. Fakta ini juga menunjukkan bahawa pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, hernia diafragma sangat kerap digabungkan dengan hernia inguinal, femoral, hernias umbilik atau hernia garis putih perut.

Oleh itu, faktor predisposisi herniasi adalah:

  • penuaan proses tisu;
  • tekanan intra perut meningkat disebabkan oleh diet yang tidak betul, obesiti, sembelit, kehamilan, dan sebagainya.

Gangguan alat ligamen kerongkong pada pesakit dengan HH juga dikaitkan dengan metabolisme lipid terjejas dan kekurangan asid askorbik dalam tubuh.

Mekanisme pembentukan HH adalah seperti berikut:

  • Perkembangan pembukaan esophageal membentuk sejenis cincin hernia;
  • peningkatan dalam tekanan intra-perut menyebabkan "laluan" organ-organ dalaman - esophagus perut, bahagian perut, usus, atau omentum yang berdekatan - melalui pembukaan "esophageal" yang diperbesarkan.

Tahap pengkelasan dan perkembangan hernia hiatal

Klasifikasi HH berdasarkan ciri-ciri anatomi:

  • The hernia gelongsor (paksi atau paksi) - anjakan perut licin esofagus dan cardia bahagian fundus perut ke dalam rongga toraks melalui lubang diaphragmatic oesophageal diperbesarkan dan kembali ke rongga peritoneal (berlaku apabila badan berubah kedudukan);
  • Hernia yang tidak dapat dipisahkan adalah hernia yang "terperangkap" dalam cincin hernial dan tidak dapat bergerak ke hadapan atau ke belakang.
  • Hernia paraesophageal - esofagus dan kardia kekal di bawah diafragma, tetapi bahagian perut jatuh ke dalam rongga dada dan terletak berdekatan dengan esophagus toraks.
  • Versi bercampur HH adalah kombinasi sliding dan hernia paraesophageal.

Mengikut jumlah penembusan perut ke dalam rongga dada, terdapat empat derajat keparahan HH:

  • Ijazah HHP I (esophageal) - penembusan ke rongga dada dari esofagus perut, kardia dan lokasi mereka pada tahap diafragma, manakala perut bersebelahan dengan diafragma;
  • Gred HH II (jantung) - penembusan ke dalam rongga dada esofagus abdomen, manakala bahagian perut terletak langsung di bahagian esofagus diafragma;
  • HH derajat ketiga (cardiofundal) - lokasi esofagus perut, kardia dan bahagian perut terus di atas diafragma; [7] [12] [13] [17]
  • HHP IV (gergasi) - lokasi semua bahagian perut di atas diafragma.

Komplikasi hernia hiatal

Komplikasi utama HHP adalah esophagitis refluks. Terhadap latar belakang refluks biasa kandungan gastrik (asid hidroklorik dan enzim pencernaan) ke dalam lumen esophagus, perubahan keradangan dalam dinding esophageal berlaku, yang boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Kehadiran esophagitis refluks yang lama menyebabkan degenerasi kanser dinding esophageal.

Penyakit seperti gastritis kronik dan ulser peptik bahagian hernia perut juga boleh berkembang. Komplikasi ini sering ditunjukkan oleh sakit epigastrik, kehilangan selera makan, dan lain-lain. Gejala mereka biasanya tersembunyi di belakang manifestasi klinikal hernia itu sendiri.

Kewujudan panjang HH mampu menyebabkan pembentukan stenosis cicatricial (penyempitan) esofagus. Ini mengancam dengan kemustahilan melepaskan makanan pepejal dari esophagus ke perut pada mulanya, dan dalam kes-kes yang lebih maju, makanan cair tidak lulus.

GHD boleh membasmi pendarahan gastrointestinal akibat perkembangan ulser peptik, erosions esophagus dan perut kerana refluks berterusan jus gastrik ke kerongkong dan kerosakan (hakisan) saluran darah. Juga kerumitan HH yang kerap adalah penurunan sel darah merah (anemia). Dalam kes pendarahan gastrik akut dan kehilangan darah besar-besaran berlaku neustranonnoy kejutan hypovolemic dan anemia kekurangan zat besi dan membuang berkaitan dengan fundus perut dan menjana gastromukoproteina pelanggaran - protein, melindungi mukosa gastrik - boleh kekurangan B12 (merosakkan) anemia.

Komplikasi yang sangat jarang HHP adalah pemenjaraan, nekrosis dan perforasi dinding perut dengan perkembangan peritonitis. Benar-benar apa-apa faktor yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut - batuk (terutamanya penggodaman), penuaan fizikal dan juga makan berlebihan boleh menyebabkan pelanggaran.

Diagnosis hernia hiatal

Selain peninjauan terperinci pesakit, hampir semua kaedah penyelidikan yang digunakan dalam gastroenterology digunakan untuk mendiagnosis HHP. Kaedah diagnostik wajib termasuk:

  • pemeriksaan klinikal dan radiologi;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • esophagotonometri;
  • pH-metry esofagus dan perut;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. [12] [158]

Kaedah penting instrumental dianggap sebagai diagnostik X-ray dan FEGDS. [8] [16]

Diagnostik sinar-X

Terima kasih kepada kaedah diagnosis X-ray, kajian asas Universiti Pedagogical State dibuat, klasifikasi telah dibangunkan, pelbagai bentuk patologi ini telah dikaji, beberapa petunjuk dan kontraindikasi kepada pelbagai jenis rawatan hiatal hernia telah dibangunkan.

Nama lengkap moden ialah "Kajian diagnostik sinar-x polypositional mengenai esofagus, perut, dan duodenum menggunakan penggantungan cecair barium sulfat pada trakoskopi."

Ini pemeriksaan X-ray dengan pasti boleh mendiagnosis pelbagai bentuk HH, termasuk "kecil" hernia oesophageal, kegagalan cardia untuk mengenal pasti, penyakit refluks gastroesophageal, refluks esophagitis, yang ketidakcekapan cardia dikecualikan yang berkaitan dengan peredaran makanan melanggar saluran gastrousus yang lebih rendah.

Esophagogastroduodenoscopos endoskopik

Pada pertengahan abad ke-20, teknologi terbaru dalam endoskopi telah dibangunkan dan diperkenalkan secara meluas dalam amalan klinikal. Mereka dibenarkan untuk memperluaskan kemungkinan kemungkinan mendiagnosis penyakit gastroenterologi.

Keanehan esophagogastroduodenoscopy endoskopik ialah:

  • penggunaan optik serat fleksibel dan penciptaan alat endoskopik - fibrogastroscopes;
  • resolusi tinggi peranti ini dengan keupayaan untuk menjalankan penyelidikan apabila membuat gambar pada monitor;

Semua ini membolehkan kami mengesyorkan kaedah diagnosis ini bukan sahaja kepada pesakit, tetapi juga kepada penduduk umum untuk menjalankan pemeriksaan klinikal dan pengesanan penyakit pada peringkat awal.

Sudah tentu, diagnosis endoskopik HH - bukan satu prosedur mudah, tetapi doktor FEGDS ia dianggap sebagai satu kaedah saringan, yang ditunjukkan dalam semua pesakit, termasuk mereka yang mempunyai gejala minimum refluks gastroesophageal, pencernaan yg terganggu atau dysphagia (senak atau menelan), dan juga kepada semua mereka yang mengalami penyakit pencernaan saluran.

Simptom langsung dan tidak langsung utama HH, biasanya ditunjukkan dalam pelaksanaan EGDS, termasuk:

  • mengurangkan jarak dari gigi hadapan ke kardia;
  • mengurangkan panjang esofagus abdomen;
  • rongga hernia;
  • "Masuk kedua" ke dalam perut;
  • menganga (pembukaan) kardia atau penutupannya yang tidak lengkap;
  • prolaps (protrusion) dari mukosa gastrik ke kerongkong;
  • refluks (terbalik semasa) kandungan perut ke dalam rongga esofagus;
  • pelebaran segmental (pengembangan) esophagus di kawasan segmen kesembilan;
  • hilang, kurang dilihat atau terbenam Z-line;

Kebanyakan gejala endoskopi yang disenaraikan di HHP boleh dikesan melalui pemantauan video semasa FEGDS, yang membantu untuk menentukan diagnosis yang jelas.

Rawatan hernia hiatal

Pada manifestasi pertama HH, rawatan bermula dengan langkah-langkah konservatif. Selalunya, gejala reflux esofagitis berada di barisan hadapan klinik. Atas sebab ini, ia menunjukkan rawatan konservatif, yang bertujuan terutamanya pada penghapusan manifestasi klinikal ini. Pertama sekali, ia adalah diet dan diet rasional, ditambah dengan terapi dadah.

Ubat untuk HH:

  • antacids - blok asid hidroklorik dalam jus gastrik;
  • Agen H2-antihistamin - mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dihasilkan;
  • inhibitor pam proton - juga mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik ("Omez", "Omeprazole", "Gastrozol", "Ranitidine", "Pantoprazole");
  • prokinetics - memperbaiki keadaan mukosa perut dan esofagus, mengoptimumkan motilitas mereka, melegakan kesakitan dan loya ( "Motilak" "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Itomed", "trimebutine").
  • Vitamin B - mempercepatkan pertumbuhan semula tisu gastrik.

Walau bagaimanapun, satu-satunya rawatan radikal dan paling berkesan, menghapuskan punca dan manifestasi HH, adalah rawatan pembedahan.

Operasi ini juga ditunjukkan dalam ketiadaan hasil atau dengan keberkesanan yang rendah dari terapi ubat konservatif yang dijalankan selama lebih dari setahun.

Rawatan pembedahan HHP adalah menurunkan perut ke rongga perut, penghapusan pintu hernia, dan prestasi operasi antireflux.

Sehingga kini, lebih daripada 50 kaedah rawatan pembedahan penyakit ini telah dikembangkan, dan dalam setiap kes, pakar bedah secara individu memilih kaedah optimum untuk pesakit.

Pada masa ini, satu kaedah rawatan pembedahan yang biasa di pusat bandar adalah fundoplication Nissen laparoskopi dengan crurophyrase posterior (penutupan kaki diafragma). Kaedah ini dianggap cara yang paling sesuai untuk memulihkan fungsi penghalang persimpangan gastro esophageal.

Penyakit kecil yang menyerang dengan kesan kosmetik yang jelas, pengurangan komplikasi pasca operasi, pemulihan awal dan faktor lain membuat campur tangan pembedahan melalui pendekatan laparoskopi oleh operasi pilihan dalam rawatan HHP dan komplikasi mereka. [12] [14] [15] [19] [20]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit adalah mudah: sebelum ini dikesan, diagnosis ditubuhkan dan rawatan diberikan, lebih mudah untuk merawatnya, dan, dengan itu, keputusan terapi diperbaiki. Semakin tinggi peringkat penyakit dan lebih banyak komplikasi, semakin buruk hasil jangka panjang: kurang hidup.

Pesakit dengan HHP yang didiagnosis adalah tertakluk kepada pemerhatian (dinamik) yang diselia oleh ahli gastroenterologi. Bagi orang yang mempunyai diagnosis ini, doktor mencadangkan:

  • pemakanan yang betul - pematuhan mandatori dengan diet khas, yang melibatkan pengecualian produk makanan yang menyumbang kepada kerengsaan usus;
  • mengekalkan diet seimbang - makan dalam bahagian kecil setiap beberapa jam;
  • Elakkan perubahan lekuk tiba-tiba dan perubahan mendadak dalam kedudukan badan (jika mungkin) - semua pergerakan ini boleh menyebabkan atau meningkatkan kesakitan pada sternum dan pedih ulu hati;
  • mengelakkan pengangkat berat - jangan angkat berat lebih daripada 5 kg;
  • Ketat menghalang pengetatan tali pinggang dan mengenakan pakaian memerah perut - ini boleh meningkatkan tekanan pada rongga perut;
  • senaman teratur fizikal untuk menguatkan sistem otot dan memulihkan nada diafragma;

Lapan gejala utama hernia hiatal

Hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat sebagai "hernia AML" atau "HHMP") adalah penyakit yang kerap. Ia berlaku pada 9% orang dewasa pada usia muda dan hampir 70% orang berusia di atas 70 tahun. Selalunya, patologi membuat kemunculannya pada wanita hamil: telah ditubuhkan bahawa setiap 5-6 wanita hamil yang menderita mengalami penyakit ini.

Gejala utama hernia hiatus adalah rasa sakit, muntah, pedih ulu hati, belching, dan pelanggaran menelan.

Walaupun terdapat kelaziman yang tinggi, seringkali penyakit itu masih tidak dapat dikesan. Terdapat 2 sebab untuk ini:

Selalunya gejala hernia ini mungkin tidak hadir sama sekali atau tidak khusus.

Kesedaran yang rendah terhadap doktor mengenai HH. Oleh kerana itu, tidaklah biasa walaupun terdapat tanda-tanda ciri-ciri terang yang pesakit terus tidak berhasil mengobati penyakit yang didiagnosis secara tidak benar.

Seterusnya, kami terangkan cara mengenali dan membezakan ciri-ciri gejala hernia pembukaan esofagus diafragma. Ini adalah mungkin walaupun terdapat sedikit keluhan atau tidak dinyatakan.

Mengapa hernia ini sukar dikenali?

Selalunya sukar untuk mengesyaki hernia pembukaan makanan diafragma.

  • Separuh daripada kes-kes itu, patologi itu tidak nyata sama sekali.
  • Dalam 35% kes, aduan utama pesakit adalah gangguan dalam kerja-kerja kesakitan jantung dan dada, yang selalunya hampir sama dengan yang berlaku dalam penyakit jantung koronari.
  • Bahagian utama pesakit adalah orang tua, yang biasanya mempunyai sekumpulan masalah kesihatan.
  • Kehadiran hernia lubang esofagus diafragma tidak mengecualikan kehadiran patologi kardiovaskular.

Semua ini menimbulkan masalah serius dengan diagnosis. Ramai pesakit terus dirawat oleh pakar kardiologi selama bertahun-tahun, dan semuanya tidak berhasil, sementara penyakit sejati terus berkembang.

Bagaimana membezakan kesakitan dada dengan HHP dari sakit jantung?

Secara semulajadi, kesakitan dalam patologi yang sangat berbeza ini sebenarnya mungkin sangat serupa: menurut ulasan pesakit, sakit atau terbakar, kelihatan di belakang sternum atau di antara bilah bahu, ia dapat ditimbulkan oleh penuaan fizikal.

Kesakitan dengan HH tidak hilang semasa mengambil nitrat (ubat-ubatan untuk pelepasan kesakitan cepat dari angina) dan sering disertai dengan perubahan pada elektrokardiogram. Oleh itu, pesakit sering di hospital dengan disyaki infark miokard akut. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis hernia adalah rumit oleh hakikat bahawa sehingga diagnosis "infarksi" dikecualikan, pemeriksaan endoskopik (FGS) dikontraindikasikan, yang dapat membantu dalam menentukan diagnosis yang betul.

Gejala hernia hiatal dan gejala penyakit jantung koronari mempunyai perbezaan yang penting untuk diketahui.