Hernia esofagus

Gejala

Hernia esofagus merujuk kepada penyakit kronik. Perubahan patologi dalam tiub otot sempit dan alat ligamen diafragma membawa kepada gangguan serius dalam kerja semua organ saluran gastrousus. Mana-mana penyimpangan negatif menjejaskan kualiti hidup seseorang dan boleh menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis tepat pada masanya akan menjimatkan anda daripada masalah yang tidak perlu. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini, ia boleh dirawat dan meningkatkan peluang pemulihan bagi pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda awal penyakit.

Hernia esophagus lebih kerap didiagnosis pada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Selain kriteria usia, hubungan dengan jantina juga diperhatikan. Wanita lebih prihatin terhadap penyakit ini berbanding lelaki. Terdapat penjelasan untuk segala-galanya, seperti mana-mana penyakit, hernia esofagus mempunyai sebab dan gejala ciri. Mengetahui tentang mereka, mudah untuk menentukan kehadiran patologi. Rawatan sendiri dalam kes ini tidak berguna dan tidak boleh diterima, risiko komplikasi terlalu tinggi.

Bagaimanakah penyakit itu dirawat, berapa berkesan pendekatan terapeutik moden, dan apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki perkembangan penyakit itu? Kami akan menjawab soalan-soalan utama dan menandakan perkara-perkara utama yang akan membolehkan kita mengenali penyakit itu dan melindungi diri kita dari akibatnya.

Apakah maksud hernia esophageal?

Dalam organisma yang sihat, setiap organ mengambil tempatnya, direka secara anatomi untuknya. Plat otot melepasi antara rongga perut dan dada. Organ ini dipanggil diafragma. Otot memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, ia adalah yang utama dan bertanggungjawab untuk bernafas. Terdapat pembukaan kecil di diafragma, esofagus melewatinya. Segala sesuatu yang terletak di bawah diafragma, biasanya tidak boleh jatuh ke dalam daerah torak. Ini dihalang oleh tisu penghubung dan struktur ligamen. Mana-mana pergerakan ke dalam dada esofagus atau bahagian perut yang berasingan dianggap tidak normal. Sekiranya patologi sedemikian dikenal pasti, pesakit didiagnosis dengan hernia pembukaan esofagus diafragma.

Dengan perkembangan penyakit dan ketiadaan rawatan, hempedu gastrik tanpa masalah memasuki esofagus. Pemutus kandungan yang berpanjangan menyebabkan keradangan membran mukus. Organ ini tidak dilindungi daripada kandungan asid perut. Apabila meradang, mukosa mudah rosak, menyebabkan rasa sakit. Ini adalah salah satu gejala utama hernia esofagus, terdapat masalah lain yang mengiringi penyakit ini.

Gejala hernia esofagus

Hernia kecil esofagus tidak menyebabkan masalah kepada pesakit. Sering kali, jenis pembentukan hernia yang tiada asimtomatik ditemui. Penyakit ini tidak nyata dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Pesakit tidak mengesyaki masalah dan terus menjalani kehidupan yang biasa. Kadangkala patologi serius dijumpai secara kebetulan semasa x-ray atau ultrasound.

Katakanlah tentang penyakit ini pada bila-bila masa. Sebagai peraturan, aktiviti manifestasi klinikal diperhatikan dengan perkembangan penyakit dan pertumbuhan hernia. Kekerapan dan keterukan gejala bergantung kepada saiz pembentukan patologi dan jenisnya, kehadiran penyakit bersamaan dan komplikasi yang dikenalpasti.

Nyatakan simptom umum hernia esofagus:

Gejala yang paling biasa yang mengiringi hampir semua jenis penyakit yang diketahui adalah pedih ulu hati. Ia mungkin mengganggu pesakit semasa membongkok, selepas makan, selalunya lebih buruk pada waktu malam. Serangan hati boleh menyebabkan kebimbangan fizikal berat, makan berlebihan, atau pengambilan alkohol yang berlebihan. Kadangkala gejala menampakkan diri dalam bentuk ringan dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Terdapat juga tahap pedih ulu hati yang teruk, apabila pesakit mendapati sukar untuk mentolerir sensasi terbakar di dada. Keadaan ini boleh dilengkapkan dengan kembung perut, loya dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Apabila kandungan perut berada di esofagus, pedih ulu hati menjadi masam atau pahit. Semua manifestasi ini mempengaruhi kesihatan psikologi dan fizikal orang itu. Tidur terganggu, pesakit kehilangan keupayaan bekerja dan selera makan. (Lihat juga: Punca dan gejala pedih hulu hati, bagaimana untuk menghilangkan pedih ulu hati?)

Sakit merupakan satu lagi tanda penting hernia esophageal. Kebanyakan pesakit terbiasa dengan sindrom kesakitan, yang paling sering muncul ketika lenturan dan kedudukan mendatar badan. Kesakitan boleh diselaraskan di belakang sternum, di hipokondria, perut, di kawasan jantung. Kesakitan biasanya sakit. Selepas makan, mereka akan bertambah kuat, melemahkan selepas membeku atau menarik nafas panjang.

Belching. Gejala ini boleh disebabkan oleh kekejangan di saluran pencernaan, kerja aktif perut dan peningkatan tekanan intra-perut. Pembebasan udara tidak boleh berlaku semasa perbualan dan makanan. Selalunya serangan itu disertai dengan bunyi dan bau ciri. Apabila belching boleh dilepaskan tidak hanya udara, tetapi juga kandungan perut. Menerima spasmalgate, yang digunakan oleh sesetengah pesakit untuk melegakan gejala, jarang membawa pelaburan, jadi pesakit sering memburukkan diri sendiri, dengan itu membebaskan diri dari ketidakselesaan. (Lihat juga: Punca dan jenis belching selepas makan)

Dalam 35% pesakit yang didiagnosis dengan hernia esophagus, regurgitation diperhatikan. Alasannya adalah sama: makan, mencondongkan, kedudukan mendatar. Gejala ini adalah ciri-ciri pembentukan bersaiz sederhana dan memberikan banyak kesulitan. Jumlah muntah ingoda agak besar, jadi pesakit perlu menyimpan dan membawa bersama mereka bekas khas untuk vomitus.

Gejala-gejala umum yang berkaitan dengan hernia esofagus termasuk disfagia atau gangguan menelan. Cepat dalam penyerapan makanan, minuman terlalu panas (sejuk), faktor neurogenik boleh menimbulkan fenomena ini. Dysphagia mungkin jarang berlaku, dan mungkin menjadi kekal. Ini biasanya dikaitkan dengan penambahan komplikasi. Dengan pemisahan penyakit mungkin halangan lengkap atau separa makanan yang digunakan. Gejala ini biasanya mengiringi pedih ulu hati. Apabila mengisi esophagus, pesakit hanya tidak boleh menelan makanan. Kesukaran yang tidak menyenangkan ini menyebabkan kecemasan dan kegelisahan. Dari masa ke masa, ketidakselesaan meningkat, yang boleh menyebabkan penolakan pengambilan makanan dan akibat yang serius.

Bergantung kepada jenis hernia, manifestasi klinikal mungkin berbeza-beza. Dengan pembentukan hernia gelangsar esofagus, penonjolan meluas ke dalam kantung hernia. Gejala penyakit muncul hanya apabila kandungan perut menembusi esofagus. Dalam bidang perubatan, fenomena ini ditakrifkan oleh istilah "refluks gastroesophageal". Pesakit boleh diganggu oleh pedih ulu hati dan kesakitan di antara tulang rusuk, kerap belur dan regurgitasi diperhatikan.

Satu lagi, jenis hernia yang kurang biasa, dipanggil esophageal. Apabila sekarang, makanan bertakung di perut. Pada masa yang sama, kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan dada kerap dirasakan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala memburuk, biasanya mereka secara aktif dimanipulasikan selepas pentadbiran. Dalam sesetengah kes, pesakit sengaja mengurangkan kelantangannya, dan kadang-kadang enggan makan.

Penyebab hernia esofagus

Penyebab hernia esofagus terbahagi kepada yang diperolehi dan kongenital. Yang kedua termasuk esofagus pendek yang dipanggil. Patologi jarang berlaku, tetapi diketahui, seseorang telah dilahirkan dengan naib. Bahagian perut terletak pada rongga dada pada mulanya. Semua sebab lain berkaitan dengan pembelian. Mereka biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun, tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit seperti hernia esofagus tidak tipikal untuk golongan muda. Kes-kes seperti itu diketahui dan walaupun penyakit tersebut dianggap usia, tiada siapa yang diinsuranskan.

Serlahkan sebab-sebab utama yang menyumbang kepada pembentukan hernia:

Peningkatan keanjalan tisu dan kelemahan otot diafragma dan esofagus. Dengan usia, tisu dan otot manusia kehilangan keanjalan, mereka melemahkan, kehilangan aktiviti terdahulu, yang menjejaskan kerjanya. Mana-mana kerosakan menyebabkan disfungsi injap esofagus. Kelemahan otot yang disebabkan oleh perubahan usia, menyumbang kepada pengembangan lubang diafragma, yang merupakan faktor paling serius yang memperlihatkan penampilan pembentukan hernia. Ia tidak biasa apabila penyebab patologi adalah resorpsi (resorption) tisu adipose di kawasan diafragma. Gangguan ini juga dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan menjelaskan kejadian kerap hernia esofagus pada orang tua. Pada risiko dan muda, sebagai kelemahan otot boleh menyebabkan aktiviti fizikal yang rendah dan gaya hidup yang tidak aktif.

Kecenderungan keturunan. Kelemahan tisu otot adalah kongenital. Patologi ini boleh dihantar kepada anak-anak dari ibu bapa. Kekurangan otot, kaki panjang, kaki rata, tulang nipis juga diwarisi. Semua kelainan fisiologi ini termasuk dalam senarai penyebab hernia esofagus.

Peningkatan tekanan perut. Fenomena ini tiba-tiba dan teratur. Walau bagaimanapun, ia menimbulkan pembesaran aperture diafragma dan keluar ke dalam dada organ-organ dalaman atau bahagian-bahagian individu mereka. Tekanan intra-perut boleh meningkat semasa kehamilan dan buruh berat, kembung perut, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), batuk yang teruk, berpanjangan, tenaga fizikal yang berlebihan. Berlebihan, obesiti dan sembelit kronik selalu menjadi punca kepada peningkatan tekanan pada rongga perut. Terdapat banyak faktor risiko, masing-masing boleh memicu hernia.

Fungsi motor terjejas dan pemendekan esofagus. Keabnormalan fisiologi ini menyebabkan pengetatan esofagus ke atas. Proses sedemikian boleh disebabkan oleh beberapa penyakit: cholecystitis, ulser gastrik, pankreatitis, dll. Penyakit ini biasanya disertai dengan aktiviti perut, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam tubuh. Pengetatan esofagus memprovokasi perubahan cicatricial. Mereka mungkin muncul akibat kesan haba (kimia) yang disebabkan oleh penyakit perut dan usus. Corak telah diturunkan: semakin lama penyakit itu berlanjutan, semakin tinggi kemungkinan hernia esofagus.

Kerosakan diafragma tertutup atau terbuka. Untuk ditutup termasuk kecederaan yang disebabkan oleh lebam dinding rongga perut dan lompatan tajam dalam tekanan intra-perut. Kecederaan terbuka yang paling sering dikaitkan dengan tindakan mekanikal peluru yang mencederakan. Ia mungkin peluru atau pisau. Menembusi melalui rongga abdomen atau dada, mereka merosakkan diafragma.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang ditunjukkan, kesan pada nada diafragma dan saluran makanan nikotin, ubat-ubatan, kafein, dan ubat hormon sentiasa diambil kira.

Bahaya dan akibat hernia kerongkong

Hernia asimptomatik saiz kecil biasanya tidak dirawat. Doktor membuat cadangan yang diperlukan dan, jika pesakit bertanggungjawab untuk keadaan kesihatan, komplikasi tidak mengancamnya. Pendekatan lain memerlukan situasi di mana penampilan hernia disertai oleh pedih ulu hati dan kesakitan yang kerap. Dalam kes sedemikian, terapi ditetapkan semestinya. Rawatan yang betul membolehkan anda mengelakkan akibat yang serius. Komplikasi yang paling biasa adalah: pendarahan dan hakisan dinding esophagus, pemendekan organ, keradangan mukosa gastrik, mencubit hernia, kanser esophageal.

Mana-mana komplikasi disertai dengan kemerosotan keadaan pesakit. Terdapat sesak nafas dan peningkatan kadar jantung, kulit menjadi pucat, selalunya suhu meningkat. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan ulser perut yang terjejas oleh hernia, atau gastritis kronik. (Lihat juga: Punca, tanda-tanda dan gejala gastrik perut)

Diagnosis hernia esofagus

Kekecewaan dan kekurangan kekhususan sesetengah gejala, sifat hernia kerongkong, sering membawa kepada hakikat bahawa pesakit kehilangan masa dan tidak dijaga dengan baik untuk penyakit lain. Ini boleh membahayakan, semua yang berkaitan dengan diagnosis organ-organ dalaman memerlukan bukan sahaja penyertaan profesional, tetapi juga peralatan perubatan khas. Diagnosis hernia esofagus agak mudah. Doktor menetapkan beberapa kajian dan, atas dasar hasil yang diperoleh, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran patologi.

Dari kajian instrumental untuk ketepatan diagnosis mungkin memerlukan data:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menggunakan fibrogastroscope, doktor mengkaji esophagus, perut, dan duodenum. Prosedur diagnostik diberikan kepada hampir semua orang yang menderita penyakit usus dan gastrik. Jika pada masa tinjauan itu pesakit menunjukkan sekurang-kurangnya satu daripada gejala ciri, laluan FGDS menjadi wajib semasa diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X. Tanpa prosedur ini, pengesahan diagnosis hampir mustahil. Peperiksaan ini ditetapkan untuk semua pesakit yang disyaki hernia. Kajian ini membolehkan untuk menilai keadaan organ-organ dalaman. Semasa pengaliran, ulser, penyempitan dan proses keradangan di kerongkong boleh muncul. Kaedah diagnostik ini dianggap agak berkesan. Ia menjadi tidak disedari hanya dalam kes-kes patologi tetap, apabila hernia disetempat berhampiran kerongkong. Dalam kes sedemikian, kelakuan PH-metry.

PH-metry esofagus dan perut. Kajian ini adalah untuk menentukan keteraturan menghantar kandungan perut ke dalam esofagus. Untuk menentukan fungsi gastrik yang membentuk asid, jus gastrik diperiksa. Prosedur ini dijalankan pada peralatan khas. Siasatan dimasukkan melalui hidung pesakit dan elektrod kulit dimasukkan. Semua perubahan dicatatkan pada unit, dilampirkan pada tali pinggang. Data diproses menggunakan komputer dan program khas.

Semua kajian diagnostik dijalankan pada perut kosong. Pesakit disyorkan untuk berhenti merokok dan berhenti mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasilnya.

Rawatan hernia esofagus

Adalah dinasihatkan untuk memulakan peperiksaan dan memulakan rawatan secepat mungkin. Ia tidak perlu membawa pembentukan hernia kepada keadaan yang serius apabila tubuh memulakan proses yang tidak dapat dipulihkan dan rawatan itu ditangguhkan. Keputusan positif yang dijamin dan pemulihan penuh mungkin hanya dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri. Kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan dalam rawatan pembentukan hernia esofagus.

Terapi tradisional dijalankan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah komplikasi. Sekiranya hernia kecil dikesan dan tidak ada manifestasi klinikal, doktor menasihati pesakit tentang keperluan untuk membetulkan diet dan gaya hidup. Pesakit harus memantau berat badan dan memantau aktiviti fizikal.

Untuk mencapai remedi membenarkan ubat, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan gastrik dan melindungi membran mukosa esofagus dari kesan agresif jus gastrik. Sekiranya hernia esophageal, diet dan rawatan penyakit berkaitan adalah wajib. Jika tindakan kaedah konservatif tidak membawa hasil dan penyakit itu berlanjutan, operasi pembedahan ditetapkan.

Pembedahan hernia esofagus

Kadang pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencegah akibat yang serius. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

Rawatan konservatif yang tidak berjaya;

Kemerosotan pesakit dan kehadiran komplikasi (pendarahan, hakisan, ulser, keradangan kerongkong);

Penyetempatan patologi dalam cincin hernia;

Pelanggaran berat mukosa esofagus.

Hernia pra esofagus dan meningkatkan risiko pelanggaran pembentukan.

Operasi ini tidak dijalankan semasa kehamilan, diabetes, jantung yang serius dan penyakit vaskular, neoplasma malignan.

Setiap jenis operasi sedia ada mempunyai kelebihan dan kekurangan. Pilihan jenis operasi dilakukan oleh seorang pakar, bergantung kepada data kajian awal. Pertimbangkan kaedah yang paling biasa campur tangan pembedahan:

Fundoplication by Nissen

Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, akses disediakan melalui hirisan di dinding perut atau dada. Kaedah tertutup melibatkan penggunaan teknik laparoskopi.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan diameter apertur. Ini berkemungkinan berkat cuff yang dibuat khusus.

Kelemahan: Kelemahan adalah bahawa penetapannya tidak disediakan, ia boleh membawa kepada penyakit yang berulang.

Kelebihan: Apabila menggunakan teknik laparoskopi, risiko kecederaan adalah minimum. Pesakit cepat pulih dan kembali ke kehidupan biasa. Risiko komplikasi pasca operasi menurun.

Operasi Belcy

Ia dilakukan dengan kaedah terbuka, hanya akses toraks dibenarkan. Semasa operasi, injap esofagus dan esophageal yang lebih rendah akan tetap diafragma. Bahagian bawah perut dijahit ke dinding depan esofagus.

Kelemahan: Ini adalah operasi yang sukar dan menyakitkan yang lebih sukar disahkan oleh pesakit.

Kelebihan: Keuntungannya adalah kemungkinan penghapusan patologi bersamaan.

Gastrocardiopexy

Ia dijalankan melalui hirisan, intipati adalah di hemming esofagus dan sebahagian daripada perut ke struktur yang terletak di bawah diafragma.

Faedah: Hasil dan ramalan sentiasa baik. Sebagai tambahan kepada kemungkinan menghapuskan patologi lain di rongga perut, gastrocardiopexy hampir menghapuskan perkembangan komplikasi.

Teknik Allison

Akses disediakan oleh celah pada ruang intercostal sebanyak 7.8. Semasa operasi, doktor menghisap cincin hernia.

Kelemahan: sebagai kaedah yang berasingan, jenis pembedahan ini tidak digunakan saat ini. Ini disebabkan kadar pengulangan yang tinggi. Penggunaan teknik Allison biasanya berlaku dalam pelbagai langkah pembedahan.

Diet untuk hernia kerongkong

Peningkatan tekanan intra-perut boleh menyebabkan kerosakan mekanikal kepada esofagus. Semua ini disertai oleh halangan usus dan sembelit kronik. Anda boleh membetulkan keadaan ini dengan bantuan pemakanan yang betul. Diet untuk hernia esophagus adalah komponen penting dalam rawatan konservatif. Ia ditetapkan dalam kes-kes semasa pesakit disediakan untuk pembedahan. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi membran mukus perut dan esofagus.

Kuasa perlu pecahan. Lebih baik makan di bahagian kecil sepanjang hari. Kemasukan terakhir 3 jam sebelum waktu tidur.

Produk tidak boleh mengganggu dinding esofagus dan menyebabkan pedih ulu hati. Ia dilarang untuk makan sangat panas dan, sebaliknya, makanan terlalu sejuk. Makanan yang menyebabkan sakit perut dan kembung tidak termasuk dalam diet.

Hernia esofagus

Hernia esofagus (hernia pembukaan esofagus diafragma, hernia diafragma) adalah penyakit berulang kronik di mana bahagian abdomen awal dari tiub pencernaan digerakkan ke dalam rongga dada melalui pembukaan esofagus diafragma.

Elder hernia adalah terdedah kepada orang tua, dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, patologi didiagnosis dalam 10% kes, dan pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun - dalam 70%. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki. Hernia esophagus lebih sering direkodkan di negara maju, yang, mungkin, dikaitkan dengan tabiat makan. Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia esophagus dikesan sebanyak 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tempoh lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk menukar pekerjaan.

Sphincter esofagus (cardia) yang lebih rendah memisahkan esofagus dan perut dan menghalang pembuangan kandungan gastrik dan duodenal agresif kimia ke dalam esofagus. Sudutnya (sudut akut esophagus ke dalam perut) juga menyumbang kepada gerakan unilateral bolus makanan. Bahagian distal esofagus diperbaiki oleh ligamen frenik-esofagus, yang juga menghalang pergerakan bahagian kardial perut ke dalam rongga dada dengan kontraksi longitudinal perut. Mengekalkan esofagus dalam kedudukan normal menyumbang kepada lapisan lemak subfrenik dan lokasi semulajadi organ abdomen.

Dada dan rongga perut dipisahkan oleh diafragma, yang terdiri daripada otot, tisu berserabut dan mempunyai struktur berbentuk kubah. Melalui lubang diafragma melewati esofagus, saluran darah dan saraf. Pembukaan esophageal terletak di bahagian kiri diafragma, yang biasanya bersesuaian dengan saiz luaran esofagus. Apabila pembukaan esophageal berkembang, sebahagian daripada struktur anatomi, yang biasanya terletak di bawah diafragma, melengkung ke dalam rongga dada.

Penyebab hernia esofagus dan faktor risiko

Punca hernia esofagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Faktor risiko termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • terganggu motiliti saluran gastrousus;
  • berat badan berlebihan;
  • kembung perut kronik;
  • sembelit kerap;
  • kehamilan (terutamanya berulang);
  • latihan berlebihan;
  • batuk jangka panjang yang teruk dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial, dan sebagainya;
  • ascites;
  • muntah yang letih;
  • tumor besar rongga perut;
  • displasia tisu penghubung;
  • trauma abdomen;
  • luka bakar kimia atau termal kerongkong;
  • umur lanjut;
  • postur yang buruk.
Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, dan juga pada waktu malam.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi, bentuk berikut hernia esophageal dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas bahagian bawah perut, kardia dan esophagus perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke dada dan kembali bebas ke rongga perut;
  • Paraesophageal - bahagian distal esophagus dan cardia terletak di bawah diafragma, sebahagian perut diganti ke rongga dada dan terletak bersebelahan dengan esophagus toraks;
  • bercampur
  • esofagus pendek kongenital - panjang esophagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, manakala bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sferin esofagus yang lebih rendah tidak hadir.

Hernia gelongsor kerongkong, bergantung kepada kawasan yang terlantar dibahagikan kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esophagus boleh menjadi antral atau fundal.

Gejala hernia esofagus

Gambar klinikal adalah polimorfik dan bergantung pada bentuk dan saiz hernia.

Seringkali, hernia esofagus tidak nyata atau mempunyai gejala klinikal yang ringan. Kursus yang teruk adalah ciri hernia bersaiz besar esophagus, di mana kebanyakan perut dan usus menembusi ke dalam perut posterior.

Manifestasi utama hernia esophagus adalah sakit. Kesakitan boleh dirasakan di dalam hati, rantau hipokondrium, epigastrik dan interscapular kiri, tersebar di sepanjang esofagus, sementara sakit biasanya diperbetulkan dengan segera selepas makan (terutamanya apabila makan berlebihan), tenaga fizikal, batang badan dan berkurang apabila badan berada dalam kedudukan mendatar. Dalam sesetengah kes, kesakitan meniru serangan angina. Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, dan juga pada waktu malam. Gejala-gejala lain: muntah-muntah (sering bercampur dengan darah), episod depresi pernafasan dalam tidur, sianosis berkala kulit, kesukaran menelan dan makanan melalui esofagus (mungkin dipicu oleh makanan sejuk atau panas, makanan segera, faktor psikologi), kerongkongan, cegukan berpanjangan, batuk, membonjol sebelah kiri dada, perasaan merengut di rantau epigastrik, belching. Regurgitasi malam, yang biasanya terjadi dengan hernia esophagus saiz sederhana, boleh menjadi punca perkembangan tracheobronchitis, pneumonia aspirasi. Mual, sebagai peraturan, tidak didahului oleh regurgitation makanan, pengurangan perut pada masa yang sama juga tidak hadir. Kandungan perut dilemparkan ke dalam rongga mulut disebabkan oleh kontraksi esofagus, dan ketika mengubah posisi tubuh dapat dituangkan.

Apabila memerah beg hernia (mencubit hernia), terdapat kesakitan yang membosankan atau sengit di belakang sternum dan di kawasan epigastrik, memancar ke kawasan interscapular. Pada masa yang sama, keparahan dan penyinaran kesakitan bergantung kepada berapa banyak saluran pencernaan yang terjejas dalam cincin hernia, serta pada keadaan organ terjejas.

Punca hernia esofagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Dengan perkembangan proses patologi, pencabulan fungsi mengunci peningkatan kardia, yang membawa kepada tanda-tanda penyakit refluks gastroesophageal. Pesakit dengan hernia esophagus mungkin mengalami sindrom anemia akibat pendarahan laten dari esophagus bawah.

Diagnostik

Kira-kira satu pertiga hernia kecil esofagus, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, adalah satu penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan atas sebab yang lain.

Kaedah utama diagnosis hernia esophagus - X-ray dan esophagogastroduodenoscopy. Semasa pemeriksaan endoskopi, esophagus tidak berubah, diafragma secara rhythmically menutup sekitar bahagian bawahnya dalam masa dengan pernafasan pergerakan. Bahagian kardial perut divisualisasikan, yang membelit keluar ke dalam lumen esofagus. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini mungkin disebabkan oleh pergerakan muntah yang disebabkan oleh endoskopi melalui pharynx, ini menjadi punca diagnosis salah hernia esofagus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, esophagogastroduodenoscopy membolehkan anda memasang hanya refluks kandungan perut ke dalam esofagus.

Pemeriksaan sinar-X untuk hernia yang disyaki esofagus dijalankan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, radiografi umum organ abdomen dilakukan, dan bayangan esofagus, lokasi gelembung gas perut, dan kubah diafragma direkodkan. Seterusnya - X-ray esofagus dan perut dengan pengenalan bahan radiopaque dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, kadar laluan penyediaan radiopaque melalui tiub pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai. Selepas itu, sinar-x dilakukan dalam kedudukan mendatar tubuh pesakit dan dengan hujung kepala diturunkan. Dalam individu yang klinikal yang sihat, tidak ada pergerakan sebaliknya kontras ke kerongkong, dan di hadapan hernia esofagus, refluks gastroesophageal dicatatkan. Pesakit kemudian kembali ke kedudukan tegak dengan penyiasatan lanjut kedudukan gelembung gas, kehadiran atau ketiadaan bahan radiopaque di esofagus.

Untuk mengesahkan diagnosis, esofagus manomertia mungkin diperlukan, di mana keadaan spinkter yang lebih rendah dan keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, dan episod relaksasi di luar tindakan menelan dikesan.

Untuk mengesan pendarahan laten laten ke analisis darah oksaf.

Untuk membezakan hernia esofagus dengan penyakit lain, pemeriksaan ultrasound, tomografi resonans magnetik, elektrokardiografi, analisis darah umum dan biokimia mungkin diperlukan. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan luka-luka saraf tunjang tulang belakang, keadaan disertai oleh esofagitis, relaksasi (biasanya dengan melepaskan kubah kiri) atau lumpuh kubah diafragma, sindrom Saints, angina pectoris, infarksi miokardia, neoplasma esofagus.

Rawatan hernia esofagus

Rawatan hernia esofagus biasanya bermula dengan langkah-langkah konservatif. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan memakai tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan kepala kepala yang dibangkitkan, dan jika perlu, nyatakan berat badan.

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlarutan dan diet pecahan.

Rawatan ubat hernia esophagus terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Untuk tujuan ini, inhibitor pam proton digunakan dalam dos yang secara beransur-ansur menurun dengan kursus sehingga dua bulan dengan pemindahan seterusnya pesakit kepada dadah anti-asid. Menurut tanda-tanda, prokinetik boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Rawatan konservatif pesakit kali pertama dengan hernia esofagus, sebagai peraturan, dijalankan di hospital, di mana pemeriksaan menyeluruh pesakit lebih mudah dilakukan daripada dalam keadaan pesakit luar. Dengan perkembangan kambuh, terapi dadah bermula pada dasar pesakit luar, dan kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya kegagalan rawatan.

Dalam rawatan hernia esophageal berbanding lain-lain penyakit saluran gastrousus (cholecystitis kronik, pankreas, ulser peptik dan ulser duodenum) adalah terutamanya ditentukan dan diperbetulkan patologi terkemuka.

Dalam kes perkembangan bentuk terapi gastroesophageal reflux yang teruk, esofagitis refluks torpid, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif, esofagus Barrett, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit.

Operasi untuk hernia kerongkong boleh dilakukan oleh akses terbuka dan laparoskopi. Antara kaedah pembedahan yang paling banyak digunakan campur tangan pembedahan bertujuan herniorrhaphy dan mengukuhkan phrenic-esophageal ligamen (krurorafiya), pengekalan gastrik dalam perut (gastropexy) penghapusan refluks gastroesophageal (fundoplication) mengembalikan blok cawangan sudut akut.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan hernia esofagus adalah komorbiditi yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik di peringkat dekompensasi).

Sejak paraesophageal hernia esofagus yang agak jarang berlaku, strategi rawatan ini membentuk penyakit bekerja kurang. Pada umumnya, keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan hernia seperti itu (terutama pada pesakit muda dan usia pertengahan). warga tua, terutamanya dalam kehadiran komplikasi, disyorkan pembetulan gaya hidup (khususnya, sekatan beberapa jenis aktiviti fizikal) dan berdiet (kecuali produk diet yang menggalakkan perut kembung) untuk mengurangkan risiko pelanggaran hernia.

Selepas menjalani rawatan, pesakit diikuti oleh pengawasan klinikal oleh ahli gastroenterologi untuk mencegah, mengesan dan membetulkan pengulangan penyakit yang tepat pada masanya, serta mencegah perkembangan komplikasi. Pemeriksaan pencegahan dijalankan pada pesakit luar sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Kecacatan pesakit dengan hernia esofagus biasanya terhad. Pesakit harus mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan penuaan dan batang tubuh yang berlebihan. Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tempoh lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk menukar pekerjaan.

Diet untuk hernia kerongkong

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlarutan dan diet pecahan. Hidangan terakhir harus berlaku tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Tidak termasuk di dalam produk diet yang mekanikal atau fizikal boleh merengsa membran mukus saluran gastrousus, yang menyumbang kepada gas pembentukan, pembangunan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan salai, minuman keras dan lembut, teh yang kuat dan kopi, susu, kubis, kacang, telur rebus anggur). Diet perlu termasuk serat yang mencukupi, daging tanpa lemak dan ikan, epal yang dibakar tanpa kulit. Makanan disyorkan untuk mendidih, reneh atau bakar.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

hernia esophageal mungkin rumit oleh pembangunan ulser esophageal, ulser peptik perut, esophageal atau pendarahan gastrik, perforation esophageal, parut penyempitan esofagus, refluks esophagitis (catarrhal, yg menyebabkan hakisan atau ulser), pelanggaran hernia sac di gelanggang hernial, angina refleks (terutamanya di kalangan orang tua ), kanser esophageal.

Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esophagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hernia dari esofagus disyorkan:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan profilaksis yang kerap terhadap orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot-otot dinding perut anterior;
  • elakkan senaman berlebihan.

Hernia esofagus

Hernia esofagus, yang juga lazim ditakrifkan sebagai hernia pembukaan esofagus diafragma (atau AML), adalah sejenis penyakit yang mempunyai anjakan khas satu atau organ lain yang terletak di rongga perut ke rongga dada melalui pembukaan esophageal yang terletak di diafragma. Hernia esofagus, gejala yang menyatakan manifestasi klinikal, juga berkaitan dengan spesifik pembentukannya sendiri, yang menentukan watak kongenital atau diperolehi, tetapi hernia mungkin muncul akibat beberapa sebab.

Penerangan umum

Diafragma, yang, seperti yang telah kami katakan, hernia yang terbentuk secara langsung berkaitan, mempunyai bentuk septum berbentuk kubah, yang pada gilirannya terdiri daripada tisu penghubung dan otot. Dengan septum ini, rongga perut dipisahkan dari rongga dada. Bungkusan otot di sini membentuk pembukaan - kerongkong melewatinya, di mana makanan dari pharynx memasuki perut. Bundelan otot dipanggil pembukaan esofagus diafragma.

Kembali ke hernia esofagus (iaitu, pembukaan esophageal), kami perhatikan bahawa ia terbentuk akibat pemindahan organ ke dalam rongga dada dari rongga perut, yang disebabkan oleh kelemahan pembukaan esophageal.

Seperti yang ditunjukkan oleh data yang dikemukakan oleh penulis moden, keadaan patologi yang dipertikaikan apabila mempertimbangkan kelazimannya berjaya bersaing dengan pankreatitis, cholecystitis kronik, serta dengan ulser duodenal. Analisa kejadian keradangan terhadap kerentanan umur kepada hernia esophagus menentukan bahawa keadaan ini diperhatikan pada orang di bawah 50 tahun - dalam 0.7% kes, pada usia 51-60 - pada 1.2%, pada 4.7% - pada usia selepas 60 tahun. Mengenai jantina, diperhatikan bahawa diagnosis penyakit lebih kerap berlaku pada wanita daripada lelaki.

Klasifikasi hernia esofagus

Selaras dengan ciri-ciri hernia esofagus, jenis berikut dibezakan:

  • Tetap hernia, tidak tetap (untuk hernias paraesophageal dan paksi).
    Khususnya, hernia paraesophageal adalah pembentukan hernia di mana bahagian perut yang membentuknya terletak di atas diafragma, berhampiran esofagus. Lokasi kardi anatomi tertumpu di kawasan di bawah diafragma.
    Hernia aksial - jantung, esofagus, jumlah gastrik dan subtotal.
    Hernia gelongsor, gejala dan ciri-ciri yang berkaitan dengan hernia yang keluar ke dalam beg hernia yang dipenuhi dengan peritoneum, berbeza dengan hernia bersama paksi yang tidak mempunyai beg ini. Hernia aksial, masing-masing, bergerak dengan bebas ke rantau thoracic dari perut, yang berlaku akibat perubahan kedudukan badan oleh pesakit.
  • Hernia paraesophageal (antral, fundal).
  • Hernia kongenital, terbentuk akibat kerongkong pendek, yang mempunyai kelainan dalam perkembangan dalam bentuk "ventrikel thoracic".
  • Jenis hernia lain (omental, enterik, dan sebagainya).

Hernia esofagus: sebab

Seperti yang kita mulanya diperhatikan, penampilan hernia esophagus menyumbang kepada beberapa sebab. Sementara itu, selalunya faktor-faktor berikut adalah sebagai faktor yang menentukan penampilan mereka:

  • Perubahan berkaitan dengan usia yang dicetuskan oleh beberapa proses degeneratif yang mengakibatkan penipisan ligamen tisu penyambung;
  • Satu kali kronik atau, sebaliknya, meningkat secara kronik secara tiba-tiba secara kronik dalam tekanan di rongga perut. Sebagai sebab yang menyebabkan peningkatan patologi dalam tekanan, terdapat kecederaan perut tumpul, buruh berat, sembelit kronik, usaha fizikal yang ketara, di mana beban berat meningkat semasa mencondongkan, dan sebagainya;
  • Kehadiran penyakit kronik secara langsung berkaitan dengan sistem pencernaan, di mana motilitas perut, pundi hempedu, duodenum terganggu;
  • Jenis endokrinopati tertentu;
  • Kehadiran tabiat buruk, dan juga usia yang lebih tua - sebab-sebab ini juga ditakrifkan sebagai faktor-faktor yang menonjolkan kehadiran hernia esofagus.

Hernia esofagus: gejala

Hernia esofagus, bergantung kepada manifestasi klinikal yang khusus kepada mereka, menentukan kemungkinan mengasingkan bentuk berikut:

  • Hernia daripada kerongkong tanpa gejala;
  • Hernia esofagus, di mana patologi itu disebabkan oleh sindrom kegagalan kardia;
  • Hernia esofagus, di mana patologi itu terus tanpa sindrom kekurangan yang berkaitan dengan kardia;
  • Patologi hernia esofagus, yang berlaku dalam kombinasi dengan penyakit gastrousus lain;
  • Hernia esophagus adalah paraesophageal;
  • Patologi hernia disebabkan oleh kerongkong pendek kongenital.

Marilah kita memajang ciri-ciri gambar klinikal bagi setiap pilihan yang tersenarai secara berasingan:

Heteroid esofagus tanpa gejala

Dalam kes ini, gejala-gejala, masing-masing, tidak hadir, yang terutamanya digunakan untuk jenis hernia seperti hernia esofagus dan jantung, iaitu hernia saiz kecil. Pengesanan mereka berlaku secara rawak dan terutamanya semasa peperiksaan untuk jenis penyakit yang berbeza.

Hernia esophagus, di mana patologi itu disebabkan oleh sindrom kegagalan kardia

Salah satu simptom yang paling biasa yang terdapat dalam hernia aksial adalah pedih ulu hati, yang berlaku selepas makan, serta sebagai akibat perubahan kedudukan mendadak yang diduduki oleh tubuh pesakit. Perlu diperhatikan bahawa pedih ulu hati pada waktu malam lebih sering muncul, ciri ini dijelaskan oleh peningkatan nada, yang berkaitan dengan saraf vagus, serta kelonggaran tertentu, yang untuk alasan ini diperhatikan pada spinkter esofagus yang lebih rendah. Bagi intensiti pedih ulu hati, ia boleh menjadi mudah, yang membolehkan untuk menghentikannya dengan penggunaan antacids, dan agak menyakitkan, yang menghalang pesakit daripada keupayaan kerja. Keamatan pedih ulu hati ditentukan oleh faktor-faktor yang kompleks, termasuk faktor asid-peptik yang terdapat pada jus gastrik, suntikan ke dalam esofagus kandungan duodenal (terutamanya hempedu), peregangan esofagus semasa pendedahan refluks gastroesophageal, dan sebagainya.

Yang seterusnya, walaupun yang paling menonjol, gejala semua untuk hernia esophagus adalah sakit. Perlu diingatkan bahawa keunikan kesakitan adalah bahawa mereka timbul di bawah pengaruh hampir semua faktor yang memprovokasi pedih ulu hati. Kesakitan setempat di kawasan di belakang tulang belakang, dan pengukuhannya diperhatikan akibat daripada pesakit yang mengambil kedudukan mendatar, di samping itu, kesakitan juga menyebabkan tubuh dimajamkan ke hadapan. Sifat sakit - memotong, menusuk, membakar. Kesakitan yang timbul berlaku di kompleks dengan fenomena seperti regurgitasi kandungan gastrik. Ini bermakna di bawah pemutus kandungan perut ke dalam mulut melalui esofagus.

Kembali ke kesakitan, perlu diperhatikan bahawa pesakit mereka mengalami 50% kes, manakala kira-kira 10-25% daripada mereka mengalami kesakitan pseudo-koronari, lokasinya yang tertumpu di kawasan jantung dengan penyinaran ciri. Penghapusan jenis sakit ini berlaku dalam masa beberapa minit sambil mengambil nitrogliserin. Anamnesticly, di dalam pesakit sedemikian ketergantungan tertentu diturunkan, ditentukan antara penampilan gejala ini dan perubahan kedudukan yang diduduki oleh tubuh atau penggunaan makanan. Sebagai tambahan kepada bidang kesakitan ini, pesakit sering kehadiran hernia esofagus mengadu kesakitan di kawasan kepekatan lain. Ini termasuk kesakitan di rantau interscapular, kesakitan di kawasan Chauffard-Minkowski, kesakitan di rantau hepatopancreatoduodenal, dan sebagainya.

Di samping itu, pesakit pesanan dalam 30-72% kes dihadapkan dengan manifestasi klinikal seperti mengepakkan. Ia berlaku melalui udara atau oleh kandungan perut, dan prekursor regurgitation, pada asasnya, menjadi sensasi di wilayah epigastric distensi ciri, menunjukkan aerophagy. Penggunaan analgesik dan antispasmodik dalam kes ini tidak membawa keberkesanan yang betul. Sebenarnya belching dan menjadi cara untuk mengurangkan keadaan, dan untuk keberkesanannya dalam hal ini memerlukan sejumlah besar udara. Memandangkan keberkesanan kaedah ini untuk keadaan umum, pesakit sering mencetuskan penampilan tiruan yang menonjol atau menjalankan bantuannya dengan bantuan persediaan antacid yang sesuai. Berhubung, sekali lagi, regurgitasi, ia berlaku pada kira-kira 37% daripada kes, berlaku, sebagai peraturan, selepas makan atau apabila pesakit menganggap kedudukan mendatar. Regurgitation tidak disertai dengan pra-mual.

Laluan makanan di sepanjang esofagus dihalang oleh perintah dalam 40% kes, dan ini berlaku walaupun dalam hal makanan separuh cair / cair. Hebatnya, laluan makanan pepejal adalah lebih mudah (ini ditakrifkan sebagai dysphagia paradoks). Pada pesakit yang gejala ini relevan, kejadiannya diperhatikan sebagai akibat daripada terlalu panas atau, sebaliknya, makanan yang sangat sejuk, makan terlalu cepat, pendedahan kepada faktor-faktor neurogenik. Komplikasi tertentu (perkembangan hernia, pelanggaran, ulser peptik, dan sebagainya) membentuk sifat organik yang disebut "disfagia", yang menunjukkan perubahan dari parasit kepada disfagia yang berterusan dan berlakunya makanan kering dan "padat" di latar belakang. Dalam kes ini, pelepasan dicapai dengan pengambilan cecair.

Kira-kira 3.4% pesakit mengalami cegukan pada latar belakang hernia bersama paksi. Ciri tersendiri adalah tempoh yang cukup (sepanjang minggu, atau bahkan bulan, dan dengan praktikal tiada hasil terapi yang mempengaruhi), serta kehadiran sambungan langsung dengan makanan. Sesetengah pesakit juga mengalami gejala seperti ketiak suara dan glossalgia (rasa sakit di lidah), yang dijelaskan oleh pembentukan pembakaran peptik akibat daripada kandungan duodenal atau gastrik yang dibuang ke dalam rongga mulut.

Berdasarkan ciri-ciri di atas, dapat diringkaskan bahawa klinik hernia esophagus dalam sindrom kekurangan kardia adalah intipati klinik manifestasi esofagitis refluks. Oleh itu, ia juga ditentukan oleh negeri yang berkaitan dengan mukosa esofagus. Di samping itu, kita perhatikan bahawa gejala hernia esofagus bergantung pada saiz saiz pendidikan ini.

Hernia esofagus, di mana patologi itu terus tanpa sindrom ketidakcukupan yang berkaitan dengan kardia

Dalam kes ini, klinik ini didasarkan pada manifestasi seperti dyskinesias hypophallic esophageal, atau dalam manifestasi ciri-ciri komplikasi yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Kesakitan epigastrik, perikardia atau retrosternal yang muncul serta-merta selepas makan, serta sebagai akibat kebimbangan atau pengangkat berat, ditunjukkan sebagai gejala sebelumnya. Tempoh kesakitan sedemikian adalah pada beberapa minit hingga beberapa hari. Mereka boleh dihentikan dengan menggunakan nitrogliserin atau analgesik bukan narkotik (kecuali validol, keberkesanan yang tidak hadir). Apabila anda menukar kedudukan badan juga dapat melegakan, seperti dengan pengambilan cairan. Ia juga berlaku untuk mengurangkan kesakitan, pesakit mengambil makanan, yang juga membolehkan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Dalam kes-kes yang kerap, disfiskia paradoks atau disfagia yang terputus-putus diperhatikan.

Patologi hernia esofagus, yang berlaku dalam kombinasi dengan penyakit lain saluran gastrousus

Di tempat pertama dalam penyakit-penyakit tersebut dianggap sebagai ulser duodenal tertentu, kurang jelas ulser gastrik. Dalam kes ini, pesakit mempunyai aduan yang mengubah klinik standard ciri ulser peptik. Khususnya, pergantungan temporal pada makan adalah tipikal untuk keadaan ini - epigastralgi muncul sama ada dalam proses menukar posisi badan, atau selepas itu. Di samping itu, ciri-ciri tanda-tanda untuk kekurangan kardioesophageal terbentuk / dikuatkan.

Hernia esophagus paraesophageal

Sebaiknya, jenis hernia ini dicirikan oleh ketiadaan sebarang manifestasi luaran, yang menentukan rawak diagnosis mereka semasa pemeriksaan untuk penyakit lain yang mungkin. Sementara itu, dalam keadaan di mana hernia meningkat dengan ketara dalam saiz, tekanan mampatan esofagus muncul, yang membawa kepada disfagia pada pesakit dengan ciri-ciri sifat "organik" asalnya. Kes terpencil hanya menunjukkan kemungkinan gejala ciri esophagism. Pelanggaran hernia paraesophageal, pada gilirannya, memperlihatkan dirinya dalam gejala lazim seperti kesakitan, penyetempatan pusat yang tertumpu pada epigastrium, dan juga dalam sternum. Adapun fenomena ciri hernia dengan kekurangan jantung, dalam hal ini mereka hampir tidak relevan.

Patologi hernia disebabkan oleh kerongkong pendek kongenital

Mengenai pilihan ini, terdapat dua pilihan untuk pembangunan. Jadi, yang pertama adalah disebabkan oleh apa yang dipanggil "perut dada", yang seterusnya, dua bentuk berikut adalah relevan:

  • lokasi di dada gastrik jantung;
  • perut dicirikan oleh lokalisasi intrathoracic.

Dalam kes yang kedua, khususnya di bahagian distal esofagus mengandungi mukosa gastrik, berkaitan dengan membran serous dan dinding otot, maka ia dicirikan oleh struktur normal. Penubuhan diagnosis benar berlaku hanya akibat pembedahan atau sama sekali pada pembukaan.

Hernia esofagus: komplikasi

Antara komplikasi utama yang menimbulkan hernia AML, terdapat syarat-syarat berikut:

  • gastritis, serta ulser di kawasan perut di mana hernia terletak (kira-kira 8% daripada kes);
  • anemia, pendarahan (sehingga 20% kes);
  • penyebaran esophagus atau pengenalan ke dalam kantung hernia bahagian bawahnya;
  • pemendekan esofagus (dengan hernia cardiaesophageal);
  • prolaps (iaitu, prolaps retrograde) ke dalam esofagus mukosa gastrik (komplikasi yang dinyatakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku);
  • penjara hernia (komplikasi paling serius yang ditimbulkan oleh pembentukan ini).

Diagnosis hernia esophageal

Diagnosis dilakukan oleh pakar berdasarkan gejala-gejala bersama-sama dengan hasil ujian seperti:

  • Pemeriksaan sinar-X berdasarkan kontras barium - sebagai hasil daripada ujian ini, imej suatu protikan terhadap histori ciri diperolehi;
  • fibrogastroscopy - menggunakan ujian ini menjelaskan keadaan di mana seluruh perut dan kerongkongan;
  • pH-metry - digunakan sebagai kaedah untuk menentukan keasidan dalam perut, yang diperlukan untuk perlantikan rawatan tertentu yang mencukupi.

Hernia esofagus: rawatan

Kaedah konservatif pada mulanya digunakan dalam rawatan hernia esophagus, dan hanya jika mereka tidak membawa kepada keputusan yang betul, boleh campur tangan pembedahan terpakai.

Dasar rawatan konservatif adalah ubat yang mengurangkan keasidan dalam perut, serta rembesan gastrik. Di samping itu, ubat-ubatan juga ditetapkan untuk memberikan perlindungan untuk mukosa esofagus. Di samping itu, diet ditetapkan, yang harus diikuti dengan tegas. Berhubung dengan campur tangan pembedahan, ia adalah untuk mengeluarkan hernia kerongkong.

Untuk mendiagnosis hernia kerongkong dan pelantikan rawatan yang sesuai harus menghubungi ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Hernia esofagus - gejala, rawatan, diet, kaedah tradisional dan pencegahan

Hernia esofagus merujuk kepada penyakit kronik. Perubahan patologi dalam tiub otot sempit dan alat ligamen diafragma membawa kepada gangguan serius dalam kerja semua organ saluran gastrousus.

Mana-mana penyimpangan negatif menjejaskan kualiti hidup seseorang dan boleh menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis tepat pada masanya akan menjimatkan anda daripada masalah yang tidak perlu. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini, ia boleh dirawat dan meningkatkan peluang pemulihan bagi pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda awal penyakit.

Punca

Analisa kejadian keradangan terhadap kerentanan umur kepada hernia kerongkong menentukan bahawa keadaan ini diperhatikan pada orang di bawah 50 tahun - dalam 0.7% daripada kes, pada usia 51-60 - pada 1.2%, pada 4.7% - pada usia selepas 60 tahun. Mengenai jantina, diperhatikan bahawa diagnosis penyakit lebih kerap berlaku pada wanita daripada lelaki.

Sebab-sebab arahan hernia kerongkong dibahagikan kepada yang diperolehi dan kongenital.

  1. Satu-satunya sebab kongenital adalah kerongkong pendek, kerana bahagian perutnya pada mulanya terletak di rongga dada.
  2. Penyebab yang diperoleh biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi mungkin berkembang lebih awal.

Penyebab hernia esophagus yang diperolehi termasuk:

  • kelemahan ligamen esofagus akibat usia;
  • penurunan volum, berat badan, dan fungsi hati (atrofi);
  • kehilangan berat dramatik, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;
  • operasi di kerongkong;
  • ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);
  • pelbagai kehamilan, di mana perubahan organ perut berubah;
  • sembelit kronik;
  • beberapa aktiviti fizikal (pengangkat berat, squats);
  • pelanggaran motif esofagus;
  • membakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa pengambilan asid dan alkali);
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit kronik di mana aktiviti fizikal normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;
  • kecederaan abdomen tanpa merosakkan integriti kulit.

Jenis penyakit

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga jenis hernia esofagus. Pertimbangkan ciri khusus mereka:

  • Aksi (hernia gelongsor) - berlaku lebih daripada 90% kes. Dengan patologi ini, cardia terletak di atas tempatnya yang sah, yang membawa kepada perubahan nisbah normal perut dan kerongkongan.
  • Esofagus pendek adalah anomali anatomi, yang paling sering dijumpai dalam kombinasi dengan hernia gelongsor. Berlaku disebabkan keradangan atau kerosakan pada dinding esofagus.
  • Paraesophageal - berlaku pada 5% pesakit dengan HH. Cardia tidak mengubah penyetempatan utamanya. Gangguan ini dicirikan oleh pengembangan pembukaan esophageal, di mana organ perut keluar dan masuk esofagus.

Gejala hernia esofagus

Hernia esofagus, yang mempunyai saiz yang kecil, biasanya tidak nyata pada peringkat awal, sehingga orang tidak merasakan gejala yang mencurigakan.

Tanda-tanda hernia esophageal yang paling biasa adalah:

  • Sensasi kesakitan. Ini adalah tanda yang paling khas dari penyakit ini. Kesakitan boleh berlaku dengan tiba-tiba, sangat. Tempat asal berada di belakang tulang dada, "di bawah sendok", di hipokondrium di sebelah kiri. Boleh meningkat dengan ketara semasa latihan, pergerakan.
  • Sukar menelan, rasa benjolan di kerongkong. Apabila anda cuba "menelan" kesakitannya dapat meningkat, menyebabkan ketidakselesaan di belakang sternum.
  • Kekeringan - timbul berkaitan dengan pemutus kandungan perut ke dalam kawasan laring dan rongga mulut, akibat daripada pembakaran peptik berlaku.
  • Regurgitation, membosankan dengan udara pahit;
  • Heartburn yang berlaku pada perut kosong atau selepas makan, semasa berbaring. Menguatkan pedih ulu hati boleh memiringkan badan ke hadapan;
  • Rasa nafas pendek;
  • Hiccup - boleh berbeza dengan cara yang berterusan dan menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit. Penyebab utama cegukan yang berpanjangan adalah kerengsaan cabang-cabang saraf vagus dan, akibatnya, penguncupan konkrit diafragma.
  • Pada waktu malam, terdapat air liur yang meningkat, serangan batuk disertai dengan rasa lemas.

Sakit selepas makan (terutamanya apabila makan berlebihan), distensi abdomen dan perubahan dalam kedudukan badan berlaku paling kerap. Juga ciri penyakit ini, tetapi kurang biasa:

  • kesakitan yang membosankan di bawah bilah bahu dan di bahagian atas abdomen;
  • sakit dada pemotongan secara tiba-tiba;
  • kesakitan yang teruk di plexus solar, diperburuk dengan tekanan;
  • sakit di bahagian bawah tulang belakang dan apabila mengetuk.

Kehadiran simptom-simptom ini menunjukkan komplikasi atau bentuk lanjut penyakit mendasar dan kemungkinan berlakunya yang bersampingan.

Dengan kehadiran hernia esofagus, tidak dalam semua kes gejala di atas berlaku. Kebarangkalian kejadian mereka sebahagian besarnya bergantung kepada jenis hernia, saiznya dan beberapa faktor lain.

Tanda-tanda kecederaan hernia

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya adalah hernia diafragma. Ia mungkin berlaku selepas jangka panjang penyakit ini, atau menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada masanya, pesakit harus dinilai untuk gejala berikut:

  • Kesakitan yang mendadak daripada watak yang tajam atau menembak di bahagian bawah dada / bahagian atas abdomen.
  • Sering kali, rasa sakit merebak ke kuku atau fossa supraclavicular. Kesakitan yang meningkat menimbulkan peningkatan motilitas usus (disebabkan pengambilan makanan, cecair, ubat-ubatan tertentu, dan sebagainya). Keamatan kesakitan sangat tinggi, dalam kes-kes yang jarang berlaku ia boleh menyebabkan kejutan;
  • Muntah yang tidak berhenti lama (dari beberapa jam hingga hari). Sebagai peraturan, kenaikan pada ketinggian kesakitan;
  • Kembung teruk dengan kesakitan yang meningkat.

Kehadiran tanda-tanda ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan segera kepada pesakit.

Komplikasi

Komplikasi berikut adalah mungkin:

  • perkembangan esofagitis refluks yang kencang, catarrhal atau ulseratif;
  • mencubit hernia hiatus;
  • perkembangan ulser peptik esofagus;
  • stenosis keperitan (penyempitan) esofagus;
  • pendarahan gastrik atau esofagus;
  • refleks angina;
  • penembusan makanan.

Cadangan

  1. Pada pelanggaran, perlu segera menerima bantuan perubatan. Anda mesti segera pergi ke hospital atau hubungi ambulans jika terdapat kecurigaan bahawa hernia esophageal sedang mencubit.
  2. Jika seseorang tahu bahawa dia mempunyai penyakit yang sama, anda harus berbincang dengan doktor pilihan anda untuk mengelakkan diri. Biarkan pakar menceritakan kemungkinan risiko dan kemungkinan tingkah laku dalam kes tertentu.
  3. Anda tidak perlu menunggu sehingga penyakit itu membawa kepada masalah seperti itu. Adalah perlu untuk berfikir secara serius tentang penyingkiran penyakit ini, selagi tidak begitu mengganggu dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Jika ada serangan sakit semasa hernia esofagus, anda boleh mencuba kaedah berikut:

  • berbaring dan berehat. Letakkan tangan anda di bawah tulang belakang dan urut perlahan-lahan ke bawah beberapa sentimeter. Ulangi dua kali sehari;
  • minum segelas air dan berdiri di atas ketinggian, sebagai contoh, pada langkah yang lebih rendah. Sedikit melunaskan, melompat ke bawah. Air menambah berat badan ke perut dan ini akan membantu slaid perut turun ke tempatnya.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mula-mula dikesan semasa radiografi pesakit dada, esofagus dan perut, serta semasa pemeriksaan endoskopi (gastroscopy, esophagoscopy). Tanda-tanda radiologi hernia adalah:

  • Ketiadaan esofagus subfrenik
  • Sphincter makanan kedudukan tinggi
  • Pengembangan diameter pembukaan esophageal
  • Mencari kardia diafragma, dsb.

Apabila endoskopi ditentukan oleh anjakan garis esophago-gastrik di atas diafragma, tanda-tanda hakisan dan ulser pada mukosa, gastritis dan esofagitis. Untuk mengecualikan tumor, biopsi endoskopik dan pemeriksaan morfologi biopsi dilakukan.

Bagaimana untuk merawat hernia esofagus

Adalah dinasihatkan untuk memulakan peperiksaan dan memulakan rawatan secepat mungkin. Ia tidak perlu membawa pembentukan hernia kepada keadaan yang serius apabila tubuh memulakan proses yang tidak dapat dipulihkan dan rawatan itu ditangguhkan. Keputusan positif yang dijamin dan pemulihan penuh mungkin hanya dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri. Kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan dalam rawatan pembentukan hernia esofagus.

Rawatan utama berlaku di rumah dan termasuk empat kaedah:

  • ubat,
  • Terapi latihan,
  • diet
  • ubat rakyat.

Ubat-ubatan

Rawatan ubat mengambil kebanyakan terapi, pil dan penyelesaian yang boleh digunakan untuk mengeluarkan kompleks simptomatik yang menghalang pesakit daripada menjalani kehidupan normal. Untuk mencapai remedi membenarkan ubat, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan gastrik dan melindungi membran mukosa esofagus dari kesan agresif jus gastrik.

Gimnastik dan latihan

Untuk hernia ubat esofagus yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Penyekat H-2 dari reseptor histamin, yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Wakil: Nizatidin, Ranitidine, Roxidine, Famotidine;
  2. Ubat antacid yang mengikat asid hidroklorik, yang sentiasa mempunyai kesan menjengkelkan pada mukosa gastrik. Wakil-wakil: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitor pam Proton yang menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Wakil: Omeprazole, Esomeprazole;
  4. Dadah prokinetik untuk menormalkan motilasi esophageal untuk menghilangkan refluks. Wakil-wakil: Tsisaprid, Metoclopramide.

Apabila hernia esophagus disyorkan untuk melakukan latihan dua jenis:

  • latihan pernafasan;
  • latihan fizikal yang bertujuan untuk melatih otot rongga perut.

Latihan pernafasan perlu dilakukan pada perut kosong. Contoh latihan:

  1. Kedudukan permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Mengemudi - melekat perut, menghembus nafas - melonggarkannya. Selepas seminggu dari latihan seperti itu, kami melukis di bahagian abdomen pada menghembus nafas.
  2. IP - berlutut. Pada menghirup, bersandar ke sisi. Pada kedudukan awal - menghembus nafas.
  3. Berbaring di belakang anda, kami memutarkan badan ke sisi, menghirup.

Rawatan pembedahan

Tujuan campur tangan pembedahan ialah pemulihan hubungan anatomi semulajadi di esophagus, orifis diafragma, dan perut.

Tanda-tanda utama untuk membuang hernia ialah:

  • ketidakberkesanan terapi konservatif;
  • kehadiran hernia besar;
  • penetapan protrusi dalam cincin hernia;
  • perkembangan komplikasi (pendarahan, anemia, esofagitis, hakisan atau ulser kerongkong;
  • hernia perioesophageal (paraesophageal) jenis gelongsor - jika ada, kebarangkalian pelanggaran meningkat dengan ketara;
  • Pembangunan yang tidak betul (displasia) mukosa esofagus, akibatnya ia memperoleh struktur membran mukus usus kecil.

Untuk rawatan hernia pada pesakit, jenis operasi berikut boleh digunakan:

  • Fundoplication mengikut Nissen (menyelubungi bahagian atas esofagus supaya kandungan perut tidak dilemparkan ke sana).
  • Operasi Belci (membaiki esophagus bawah dan sfinkter ke diafragma, memasuki bahagian bawah perut ke esofagus).
  • Laparoscopy (memulihkan anatomi semulajadi rongga abdomen atas, mengurangkan saiz pembukaan esophagus).

Diet

Tugas utama para pakar pemakanan mengejar apabila menetapkan kepatuhan yang ketat kepada organisasi ransum harian pesakit dengan hernia esofagus adalah untuk meminimumkan dan menghentikan pelunturan vomitus spontan, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara dan asfiksia akibat kekurangan oksigen.

Pesakit dengan hernia esofagus mesti mengikuti diet dan makan 5-6 kali sehari. Makan jauh lebih biasa daripada orang yang sihat, tetapi bahagiannya lebih kecil. Kebanyakan makanan dimakan pada waktu pagi.

Senarai produk yang dibenarkan di mana anda boleh membuat dan membangunkan resipi untuk hidangan perubatan termasuk:

  • Buah kering (penekanan utama adalah penggunaan prun, yang menyumbang kepada penyempitan diafragma dan menguatkan ligamen);
  • Produk susu yang ditapai dengan kandungan lemak yang rendah (produk kefir lemak rendah, keju cottage, yoghurt, yoghurt segar);
  • Jenis rendah lemak ikan laut / sungai dan ayam / daging (disarankan untuk mengambil produk daging dalam bentuk bakso, soufflĂ©, aspic, atau bebola daging);
  • Sup sayur-sayuran (keutamaan harus diberikan kepada sup kentang atau lobak merah, yang dimakan sebelum digunakan melalui penyaring);
  • Buah-buahan masak (anda boleh membuat salad buah-buahan manis atau memasak casseroles curd dengan tambahan mereka);
  • Crackers manis, pra-direndam dalam susu panas atau teh panas;
  • Telur ayam / puyuh, masak rebus;
  • Bijirin dan kacang dengan penambahan bijirin dan gula yang dimasak dalam susu;
  • Jus manis, teh hijau dengan susu tambahan.

Tanpa diet yang mencukupi, dikumpulkan dengan doktor, hernia akan berkembang, dan membawa setiap hari lebih banyak lagi akibat negatif yang terkumpul dari masa ke masa dan boleh mengancam nyawa.

Apabila mengikuti diet semasa hernia esophagus, adalah penting untuk mengecualikan daripada menu produk berbahaya:

  1. Pertama sekali, anda perlu meninggalkan makanan pedas - bawang, bawang putih, lada, perasa pedas, sos. Anda tidak boleh makan makanan goreng, merokok, berlebihan berminyak dan asin.
  2. Ia dilarang keras untuk minum minuman beralkohol, soda manis, kopi, minuman tenaga, jus pekat dan susu.
  3. Ia juga perlu untuk menghadkan pesakit dalam pemilihan buah-buahan. Walaupun mereka semua sangat berguna, dalam keadaan ini seseorang tidak boleh makan buah-buahan masam: cranberry, anggur, delima, kiwi, lemon, oren (semua buah sitrus), epal hijau, ceri dan lain-lain.
  4. Kebanyakan buah-buahan perlu dikupas, dibasuh dengan teliti. Buah-buahan dan sayuran parut lebih baik diserap.

Dengan pemakanan yang paling berhati-hati, kita juga harus ingat bahawa selepas makan, anda tidak boleh dalam mana-mana tidur, adalah yang terbaik untuk menjadi sedikit seperti. Ini akan membantu kerongkong untuk mengatasi tugasnya. Di samping itu, anda tidak boleh berpelukan pada waktu malam. Malah segelas kefir sebelum tidur boleh menimbulkan masalah. Makan secara ketat 3 jam sebelum tidur.

Rawatan hernia remedi kaum esophagus

Pemulihan rakyat untuk rawatan hernia esophagus, yang terutama bertujuan untuk melegakan simptom dan mencegah komplikasi seperti bisul dan juga kanser esophagus. Perubatan tradisional menghalang rembesan jus gastrik, mempercepatkan pergerakan makanan dari perut ke dalam duodenum dan mencegah sembelit.

  1. Untuk menghilangkan kembung dan kembung, gunakan penyerapan akar valerian, buah-buahan adas dan pudina. Ambil bahan-bahan ini dalam kuantiti yang sama dan tuangkan air mendidih. Berdirilah di tempat yang gelap sehingga penyerapan telah menyejukkan sepenuhnya. Minum pada waktu pagi dan petang.
  2. Kulit aspen - membuang hempedu, mempunyai kesan tonik dan anti-radang: tuangkan sesudu cincang yang dicincang ke dalam segelas air mendidih dan rebus sedikit. Selepas minuman sejuk, terikan. Minum tiga kali sehari dalam satu sudu sebelum makan;
  3. Angsa cinquefoil (2 sudu besar) diisi dengan 300 ml air mendidih, diperuntukkan selama 12 jam. Ambil 1 sudu kecil. 10-15 kali sehari.
  4. Jus wortel Melegakan keradangan, mengurangkan keasidan, menghapuskan pedih ulu hati. Minum sebelum makan tiga kali sehari. Adalah perlu untuk menolak minuman ini dalam kes diabetes, cirit-birit, ulser gastrik dan gastritis.
  5. Hernia esofagus sangat kerap disertai dengan pedih ulu hati. Dalam kes ini, soda baking dan air yang terkenal akan membantu. Kepada 1 cawan air ditambah 1 sudu teh. soda, komposisi mesti dikacau sebelum diminum. Wanita hamil tidak boleh menggunakan alat ini, kerana ia mengandungi sejumlah besar garam mineral.
  6. Tuangkan sesudu biji dengan tiga sudu air sejuk dan biarkan semalaman. Keesokan harinya, panaskan campuran sedikit dan, mengunyah dengan berhati-hati, memakannya. Anda juga boleh mencurahkan biji dengan air mendidih, biarkan ia berbuih, dan kemudian minum cecair yang dihasilkan pada waktu tidur selama setengah gelas. Jangan gunakan biji rami untuk pancreatitis, cholecystitis dan batu di pundi hempedu.
  7. Halia membantu menyingkirkan bukan sahaja pedih ulu hati dengan hernia esofagus, tetapi juga dari sensasi yang menyakitkan. Untuk melegakan gejala, cukup untuk mengunyah sejumlah kecil halia atau membuat teh dari itu.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mengelakkan semua penyebab hernia, tetapi anda boleh mengurangkan risiko kejadiannya dengan ketara: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk merawat penyakit sistem pencernaan dalam masa, untuk mengelakkan kecederaan. Terdapat banyak faktor yang menimbulkan masalah, dan kebanyakannya adalah bawaan. Adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda sendiri dan kesihatan kanak-kanak, supaya jika gejala penyakit dikesan, anda boleh mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya.