Hernia abdomen: apa itu, gejala, bagaimana merawat penyakit

Perut

Hernia abdomen (atau ventral) - adalah output organ dalaman dari rongga perut ke dalam rongga dada, ke dalam skrotum, di bawah kulit abdomen, belakang, pangkal paha (bergantung kepada jenis pendidikan). Pada masa yang sama, organ tidak bersentuhan dengan persekitaran luaran, kerana integriti peritoneum dan kulit dipelihara.

Ini adalah salah satu daripada patologi pembedahan yang paling biasa: menurut statistik, ia berlaku dalam 3-7% orang dewasa, dan di antara campur tangan pembedahan, pembedahan hernia adalah kedua dalam kekerapan (selepas pembedahan untuk apendisitis).

Kanak-kanak juga mempunyai hernia ventral (semua jenis). Selalunya, umbilical (direkodkan dalam 25-35% bayi) dan inguinal.

Secara luar, patologi ini kelihatan seperti protrusi. Setelah mendapatinya, ramai pesakit, walaupun tanpa berunding dengan doktor, dengan mudah menentukan sendiri apa itu.

Pada mulanya, dengan penyakit ini - gejala protrusi jarang menyebabkan ketidaknyamanan yang serius, tidak mengganggu pesakit, dan tidak berbahaya dalam diri mereka. Kanak-kanak biasanya tidak mempunyai aduan, kecuali kehadiran pendidikan. Bagaimanapun, walaupun dengan pembentukan tanpa gejala dan kecil, selalu terdapat risiko pelanggaran - dan ini adalah keadaan yang mengancam nyawa.

Oleh itu, apabila hernia di abdomen dikesan, anda perlu menghubungi pakar bedah secepat mungkin.

Satu-satunya rawatan untuk hernia ventral pada orang dewasa (kecuali diafragma) adalah pembedahan. Bagi pakar bedah, ini adalah prosedur yang mudah dan mudah, yang dalam 90% kes menyembuhkan hernia sepenuhnya, dan tidak ada komplikasi.

Di kalangan kanak-kanak, kaedah rawatan tanpa pembedahan atau kekurangan rawatan (taktik hamil) lengkap digunakan, kerana dengan perkembangan kanak-kanak, punca-punca bantahan sering hilang, dan pembentukannya sembuh dengan sendirinya.

Baca untuk semakan lengkap penyakit.

Pengkelasan

Hernia abdomen dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Bagaimana mengenali hernia pada abdomen

Keluar di bawah kulit paha, paha, belakang atau perut, di skrotum atau di rongga dada organ-organ dalaman rongga perut dipanggil hernia abdomen. Secara visual, hernia abdomen kelihatan seperti tumor dengan kontur lancar dan kulit utuh.

Sebab-sebab yang ada hernia perut, boleh dibahagikan kepada dua jenis:

  • Congenital Kami bercakap tentang anomali anatomi yang memudahkan keluar organ dalaman dari kawasan peritoneal.
  • Diperoleh. Penyakit ini boleh berkembang akibat kecederaan, operasi dan kesan lain yang melanggar integriti rongga perut, walaupun pada orang yang tidak terdedah kepada pembentukan hernia perut. Berat yang diperoleh, obesiti, melahirkan anak, dan kehamilan juga merupakan punca yang diperolehi.

Jenis hernia abdomen

Penyakit ini biasanya dikelaskan mengikut pelbagai faktor anatomi dan klinikal:

  • Asalnya. Dalam kes ini terdapat juga pembahagian hernia perut dan kongenital yang diperolehi.
  • Mengikut gambar klinikal. Pesakit boleh mengalami komplikasi selepas bersalin, menjadi penyakit berulang atau utama.
  • Mengikut peringkat pembangunan. Hernia penuh - kandungan beg hernia itu terletak di bawah kulit, di dalam kanal hernial dan awal (kandungannya tidak diperah).

Hernias boleh luaran dan dalaman. Dalam kes pertama, kandungan hernial membolok melalui lubang di rongga perut. Pada yang kedua, ia mengisi pelbagai poket dinding abdomen dan tidak masuk ke bawah kulit.

Hernia juga dibahagikan kepada ketegangan dan tidak rumit. Yang pertama adalah komplikasi yang serius yang memerlukan pembedahan. Dengan yang terakhir ada peluang untuk mengatasi, hernia boleh ditetapkan dengan betul tanpa melakukan pembedahan.

Tanda-tanda hernia abdomen

Terdapat beberapa gejala utama yang membantu mengenali hernia:

  • Perosak ke luar beg hernial, saiz dari kacang ke purata air-melon.
  • Sensasi kesakitan. Bidang kemunculan patologi jelas membengkak.

Kesakitan adalah ciri tahap awal penampilan penyakit ini. Kesakitan mempunyai bentuk akut dan menjadi lebih kuat apabila pesakit bergerak: menghirup dengan mendalam, batuk. Pada masa yang sama, satu kantung hernial yang menonjol kelihatan menonjol melalui cincin hernia. Pada masa ini, di dinding depan, unsur usus tidak kelihatan secara visual. Pada peringkat awal, hernia memanifestasikan dirinya sebagai penyatuan tumor subkutan.

Biasanya, penonjolan pada palpation tidak menyakitkan. Dalam sesetengah kes, ia hilang sendiri atau diset semula apabila seseorang menggunakan postur mendatar tubuh.

Jenis hernia abdomen yang berlainan mungkin mempunyai tanda-tanda khusus mereka sendiri. Dalam kes ini, gejala-gejala akan bergantung kepada mana organ peritoneal tertentu atau sebahagian daripada kantung hernial terbentuk:

  • Dalam kes gelung usus, anda boleh melihat simptom penyakit lain - "halangan usus". Pesakit akan mengalami sembelit, mual, mengalami sakit akut, suhunya akan meningkat.
  • Dalam kes pundi kencing, anda mungkin menyedari penyelewengan dalam proses dan kekerapan kencing.
  • Hernia garis putih perut disifatkan sebagai membonjol apabila dinding perut anterior tegang (apabila seseorang itu "dinaikkan") dan kesakitan di zon epigastrik.
  • Hernia umbilik menampakkan diri dengan rasa mual dan sakit yang seseorang akan mengalami sambil merasakan kantung hernia di kawasan pusar;
  • Hernia inguinal dicirikan dengan peningkatan kesakitan di kawasan pangkal paha dan perut bawah. Pesakit akan mendapati penonjolan ciri di kawasan terusan inguinal, berasa lemah otot.
  • Hernia femoral mempunyai simptom yang sama. Tetapi lokasinya berbeza. Tanda-tanda ciri - meningkatkan kesakitan di bahagian bawah abdomen dengan meluruskan sepenuhnya badan dan gangguan kencing.

Untuk mengelaskan jenis hernia secara tepat, perlu melakukan diagnosis pembezaan. Hanya bergantung kepada gejala dan tanda-tanda yang tidak boleh.

Semua yang anda perlukan untuk mengetahui tentang hernia

Hernia perut adalah penyakit biasa yang boleh berlaku di mana-mana orang. Ia dibahagikan kepada banyak spesies yang mempunyai gejala yang berbeza, lokasi, punca perkembangan dan taktik rawatan. Penyakit membawa banyak ketidakselesaan kepada kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa hernia.

Konsep dan klasifikasi

Hernia di perut adalah penyakit yang dicirikan oleh kemunculan organ abdomen pada permukaan perut atau dengan mengarahkan mereka melalui pintu hernia ke rongga perut. Orifice hernia terdiri daripada bukaan di dinding abdomen. Kecacatan ini secara semula jadi berlaku atau mungkin berlaku akibat kecederaan atau pembedahan.

Menurut statistik, kira-kira 5% daripada penduduk mengalami pelbagai jenis hernia di dalam perut. Majoriti mereka (80%) adalah lelaki, dan sisanya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Biasanya, hernia abdomen didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah dan orang berumur lebih dari 50 tahun.

Penyakit mempunyai spesies, termasuk hernia perut. Klasifikasi sangat luas dan termasuk sejumlah besar subspesies. Untuk kejelasan, kami membuat jadual.

  • hernia luar dinding abdomen (di luar);
  • hernia dalaman (organ bergerak dalam rongga perut).
  • umbilical (kelihatan berhampiran pusat);
  • paraumbilical (terletak berhampiran cincin umbilik);
  • inguinal, yang selanjutnya dibahagikan kepada lurus dan serong, bergantung kepada kedudukan kord spermatik;
  • hernia ventral - hernia dinding perut anterior, terbentuk di bahagian bawah;
  • hernia epigastrik, yang terletak di tengah-tengah abdomen;
  • femoral
  • lumbar;
  • mengunci;
  • hernia spihelium;
  • hernia dari makanan diafragma makanan;
  • hernia sisi abdomen, yang terletak di belakang vagina otot rektus.
  • pelanggaran pencabulan yang terjadi apabila memerah kapal mesentery dengan nekrosis seterusnya usus;
  • obstruktif, muncul disebabkan pembengkokan usus dan penghentian pergerakan jisim usus melalui usus
  • marginal dibentuk oleh pelanggaran bahagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.
  • hernia tidak lengkap (beg hernia meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melebihi sempadannya);
  • hernia lengkap (kantung hernia terletak di luar dinding rongga perut).
  • hernia abdomen kongenital;
  • Hernia Littre, di mana diverticulum jejunum berada dalam kantung hernia;
  • mengembara hernia di rongga perut.

Hernia perut dalaman didiagnosis dalam 25% kes. Dalam semua keadaan lain, pesakit mengalami spesies luaran. Juga, hernia ventral memerlukan perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mula sering bertemu. Hernia ventral berlaku selepas pembedahan.

Punca dan gejala

Hernia rongga perut tidak muncul secara spontan. Kerana kejadiannya memerlukan masa dan beberapa faktor patologi. Alasan dibahagikan kepada 2 jenis: melupuskan dan melaksanakan.

Untuk mempunyai termasuk:

  • faktor keturunan;
  • otot lemah kongenital;
  • Perubahan yang disebabkan oleh kecederaan, campur tangan pembedahan, keletihan, selepas itu terdapat titik lemah pada badan.

Sebab-sebab pencapaian membangkitkan peningkatan dalam tekanan intra-perut dan perkembangan hernia dinding perut anterior pada titik lemah. Antaranya ialah:

  • senaman berat biasa;
  • berat badan berlebihan;
  • tumor organ di rongga perut;
  • batuk berterusan dalam penyakit paru-paru kronik;
  • cacat kencing;
  • sembelit berterusan;
  • kehamilan, bersalin sukar;
  • beberapa penyakit (tuberkulosis, sirosis, prostat diperbesar, lumpuh kaki, poliomielitis, dan sebagainya).

Semua sebab untuk berlakunya patologi perlu diteruskan untuk masa yang lama. Hanya selepas itu hernia dinding perut anterior terbentuk.

Apabila hernia terbentuk di rongga perut, gejala bergantung kepada lokasi dan keparahannya. Tanda-tanda hernia adalah:

  1. Penonjolan dalam bentuk tumor, muncul dengan apa-apa usaha fizikal.
  2. Kesakitan dan kesakitan di kawasan hernia.
  3. Gangguan Urin.
  4. Pelbagai gangguan pencernaan - kembung, cirit-birit, sembelit, retching, loya, belching berterusan.

Diagnosis penyakit ini

Jika anda mengesyaki patologi abdomen hernia, gejala-gejala yang sesuai, maka anda perlu menghubungi seorang pakar untuk pemeriksaan menyeluruh badan.

Sekiranya tumor terbentuk di tempat biasa untuk hernia (pangkal paha, pusar dan paha), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral diiktiraf oleh "batuk tersekat". Anda perlu meletakkan tangan anda pada penonjolan dan meminta pesakit untuk batuk, dan anda harus berasa kejutan. Kaedah diagnosis termasuk palpation cincin hernial, palpation dan penorehan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding abdomen anterior, kaedah tambahan digunakan:

  • gastroskopi;
  • radiografi;
  • herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras disuntik ke dalam rongga perut, yang membolehkan hernia dikaji);
  • Ultrasound penonjolan.

Kaedah rawatan

Sangat jarang, hernia perut abdomen hilang kerana rawatan konservatif. Hampir selalu pembedahan diperlukan. Sekiranya terdapat pelanggaran organ-organ dalaman, operasi itu dilakukan sebagai perkara yang mendesak. Di bawah ini adalah lebih terperinci melihat semua kaedah rawatan.

Kaedah konservatif

Rawatan konservatif hernia abdomen ditetapkan untuk mengelakkan komplikasi, pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala. Ia digunakan berhubung dengan pesakit yang pembedahan dikontraindikasikan kerana usia, kehamilan, penyakit yang teruk.

Kaedah konservatif termasuk:

  • terapi dadah;
  • menghapuskan sebab-sebab yang meningkatkan tekanan intra-perut;
  • berdiet;
  • gimnastik;
  • memakai pembalut khas;
  • urut

Rawatan pembedahan

Dengan manifestasi gejala pertama, anda perlu segera menghubungi pakar bedah. Operasi yang tepat pada masanya memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan segera tanpa pelbagai komplikasi. Sebelum pembedahan, pesakit mesti diperiksa dan lulus semua ujian yang diperlukan. Analisis kesihatan pesakit akan membolehkan pakar bedah untuk menetapkan pilihan rawatan yang sesuai.

Sebagai peraturan, hernia abdomen dikeluarkan dengan bantuan hernioplasti. Secara keseluruhan, terdapat 3 cara untuk melaksanakannya:

  1. Ketegangan (lubang di tapak hernia yang dikeluarkan diketatkan dengan tisu sendiri).
  2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, implan dari mesh polipropilena digunakan).
  3. Digabungkan (menggunakan kedua-dua kain dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan kaedah kedua. Ia tidak meregangkan kain, dan mesh polipropilena menyediakan perlindungan yang boleh dipercayai yang dapat menahan beban yang ketara.

Juga, operasi hernia boleh dilakukan di kaedah terbuka, laparoskopi dan endoskopik:

  1. Operasi terbuka dianggap sebagai salah satu klasik dan dijalankan dengan melakukan percikan, pemeriksaan, penghapusan langsung atau pengurangan hernia, tetapan grid dan jahitan.
  2. Kaedah operasi endoskopi dan laparoskopi tidak memerlukan pengecutan besar. Beberapa punca kecil dibuat (5 mm). Untuk membentuk ruang kerja, karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum. Kemudian peranti diperkenalkan dengan lampu suluh dan kamera video dan manipulator khas yang mana operasi itu dijalankan.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan adalah untuk memulihkan kekuatan pesakit. Cadangan bergantung kepada kaedah operasi, mereka mesti melantik doktor. Selepas memeriksa pesakit, dia menetapkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensiti latihan.

10 hari pesakit mesti pergi ke hospital untuk membuat pakaian. Di samping itu, ubat-ubatan yang dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan.

Beberapa bulan tidak boleh bermain sukan. Juga perlu mematuhi pemakanan yang betul. Pada hari pertama selepas operasi, perlu makan makanan cair: sup, sup cahaya, jeli. Secara beransur-ansur, perlu menambah ikan porridges, jenis lemak rendah daging dan ikan, telur, sayuran, buah-buahan dan makanan laut untuk diet. Perlu meninggalkan masakan asin dan pedas, merokok, minum minuman beralkohol.

Jahitan dikeluarkan dalam seminggu. Selepas itu disarankan untuk memakai pembalut untuk mengembalikan nada ke otot abdomen. Selepas 3 bulan, anda boleh melakukan pendidikan jasmani yang ringan, manakala pembalut tidak boleh dikeluarkan. Latihan pernafasan dan urutan teratur menggalakkan pemulihan pesat.

Hernia abdomen adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan. Jika tidak, mungkin terdapat komplikasi serius dalam bentuk peritonitis, halangan usus, intoksikasi.

Hernia perut: gejala, diagnosis dan rawatan

"Pusingan dibuang," "perutnya pecah" - dan pada abad ke-21 anda dapat mencari kenyataan seperti di kalangan penduduk mengenai patologi ini. Ramai orang mempunyai diagnosis "hernia" pada pendengaran, tetapi hanya sedikit orang yang membayangkan maksudnya.

Pertimbangkan apa penyakit itu dan mengapa ia muncul. Apakah gejala, kaedah diagnosis dan rawatannya.

Apakah hernia perut?

Ini adalah kemunculan organ-organ dalaman di bawah integument luar badan atau ke rongga lain melalui "titik lemah" dinding perut anterior: kecacatan pada peritoneum parietal, aponeuroses otot, tisu yang tertakluk kepada pembedahan.

Organ dalaman "membuka" jalan ke tempat-tempat yang luar biasa melalui semula jadi atau buatan, yang terbentuk akibat proses patologi, bukaan di dinding abdomen.

Selalunya (sehingga 80% kes) lelaki menderita patologi ini, baki 20% adalah kanak-kanak dan wanita.

Penyebab utama penyakit ini ialah:

  • Peningkatan ketara dalam tekanan intra-perut.

Keadaan ini menimbulkan sembelit yang kerap, batuk yang berpanjangan, penuaan fizikal yang berat, menerkam semasa buruh.

  • Mengurangkan otot dan keanjalan.

Terlibat pada orang tua, kanak-kanak, dengan beberapa penyakit. Juga, penurunan nada otot diperhatikan dengan aktiviti fizikal dan motor yang rendah, kehamilan yang berulang, obesiti.

  • Kelemahan kongenital dan ketiadaan tisu penghubung.

Ini sering menjadi predisposisi keturunan, atau salah satu manifestasi patologi autoimun sistemik.

  • Malformasi kongenital dan pembentukan dinding perut anterior.

Anomali perkembangan boleh dilihat dengan mata kasar selepas kelahiran kanak-kanak itu ke dunia, kelihatannya dengan hernia kongenital yang sedia ada.

  • Komplikasi selepas bersalin.

Divergensi tepi tisu yang dijahit semasa operasi atau kecacatan di dalamnya.

Apa hernia di perut kelihatan seperti

Faktor-faktor di atas menyumbang kepada hakikat bahawa organ-organ dalaman - gelung usus, omentum yang lebih besar, dan juga mana-mana organ rongga perut, melalui titik lemah dinding abdomen, terletak di pusat, cincin inguinal, garis putih perut.

Ini membawa kepada membonjol, lebam, bulat di bawah kulit. Pembentukan yang baru muncul semakin meningkat semasa meniup, ketawa, batuk, menangis, dan berkurangan dalam kedudukan terdedah.

Sekiranya proses itu tidak rumit, maka penonjolan boleh dimatikan dengan jari, tetapi dengan gerakan dan usaha fizikal yang sedikit muncul semula.

Hernia yang dihasilkan mempunyai komponen atau unsur anatomi yang berikut:

  • Pintu gerbang adalah lubang di aponeurosis, fascia, otot, di mana protrusi organ berlaku di luar rongga perut.
  • Kantong hernia adalah bahagian peritoneum yang melalui pintu gerbang bersama dengan visera.
  • Kandungan - omentum besar atau kecil, kolon sigmoid, pundi kencing, rahim dan pelengkapnya, serta mana-mana organ bergerak yang terletak di kawasan hernia sac.

Sekiranya kandungannya disusun sepenuhnya melalui pintu masuk ke rongga perut, ini boleh diganti hernia.
Sekiranya bahagian dalam ternyata tepat hanya sebahagian atau tidak, ianya tidak dapat diatasi.

Jika kandungan tersekat di tapak keluar, kita bercakap tentang hernia yang mencubit yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Apakah hernia perut?

Terdapat beberapa klasifikasi konsep luas ini.

Oleh asalnya membezakan:

  • Congenital
  • Diperoleh. Dari usaha dan peningkatan tekanan intra-perut, postoperative, traumatik, dikaitkan dengan atrofi otot.

Menurut kursus klinikal:

  • Tidak rumit (boleh diguna semula).
  • Complicated (unreducible, disadvantaged).
  • Pembentukan luaran - bengkak, sering bulat, divisualisasikan di bawah kulit.
  • Dalaman - pancaran berlaku jauh ke dalam rongga dada atau dalam poket, celah peritoneal.

Bergantung kepada lokasi patologi yang berkaitan dengan struktur anatomi pada badan pesakit, jenis hernia berikut dibezakan:

Inguinal

Mereka menduduki tempat utama di antara jenis patologi lain - sehingga 76% dalam struktur semua hernia, 90-97% di antara semua kes perkembangan mereka di rantau inguinal adalah lelaki.

Terdapat kongenital - tanpa pembedahan proses vagina peritoneum dan lebih umum pada kanak-kanak, serta diperolehi:

  • Slanting - melalui fossa inguinal luar, lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak dan usia pertengahan.
  • Lurus - melalui fossa dalaman, terletak pada akar skrotum di atas ligamen inguinal dalam bentuk pembentukan bulat, sering dua hala, terutama pada usia tua.
  • Gelongsor - sebagai salah satu dinding kantong hernia - organ (pundi kencing atau cecum), jika berlaku, mungkin ada gangguan kencing atau pergerakan usus, dorongan yang sering, sensasi yang menyakitkan.

Tekstur inguinal berlaku secara tiba-tiba, selalunya terhadap latar belakang kerja keras berlebihan, atau terbentuk secara beransur-ansur. Pada pemeriksaan, mereka lebih baik divisualisasikan apabila pesakit berada di kedudukan tegak, dalam hernia tidak rumit yang mendatar dapat dengan mudah diposisikan kembali.

Untuk menjelaskan diagnosis selepas menetapkan, doktor akan semestinya melakukan pemeriksaan digital terusan inguinal, dengan hernia, cincin dan dindingnya akan diregangkan dengan ketara.

Femoral

Dalam struktur umum, mereka menduduki 5-7% dan lebih biasa pada wanita kerana kekuatan yang lebih rendah dari ligamen inguinal dan manifestasi anatomis terbaik dari lacunae vaskular dan otot.

Yang paling tipikal untuk pelbagai formasi ini adalah bentuk separa bulat dan lokasi pada permukaan dalaman paha atas tiga paha di bawah ligamen inguinal.

Umbilical

Selalunya berlaku pada kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan akibat ketiadaan dinding abdomen dan kelemahan fascia melintang, juga terdapat pada orang dewasa.

Faktor ramalan menyumbang kepada penyakit pada zaman kanak-kanak: berpanjangan menangis, menangis, penyakit yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut (batuk kokol, diphtheria).

Ciri-ciri penyakit ini di kalangan kanak-kanak adalah kemungkinan penyembuhan diri pada usia 3-4 tahun, ini disebabkan oleh perkembangan dan pengukuhan otot. Pada orang dewasa, protrusions pineal di kawasan pusar kelihatan lebih kerap dengan kehamilan yang berulang, kurang senaman dan latihan otot abdomen, dengan obesiti yang teruk.

Orang harus waspada apabila mendiagnosis pendidikan di kawasan ini: kadang-kadang nod di pusar boleh menjadi metastasis kanser lambung. Oleh itu, langkah-langkah diagnostik untuk pembedahan patologi perlu dijalankan sepenuhnya.

Hernia garis putih perut

Dalam 60% kes berlaku pada lelaki kerana kelemahan aponeurosis, terdapat retak di dalamnya, dipenuhi dengan tisu lemak, di mana organ-organ dalaman lulus dengan mudah di bawah kulit.

Boleh jadi supra, sub-umbilical. Oleh itu, kandungan hernia boleh membesar lebih tinggi, lebih rendah atau tepat di pusat pusar.

Traumatik dan postoperative

Pembentukan pasca operasi berlaku di kawasan parut disebabkan oleh:

  • Divergensi tepi tepi aponeurosis silang.
  • Kecacatan di dalamnya.
  • Luka pukulan.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan yang tidak boleh diterima dalam tempoh selepas operasi.

Output organ dalaman mungkin berlaku akibat kecederaan dan pecah otot, fascia, lapisan aponeurotik.

Spesies langka

Kategori ini termasuk:

  • Hernia proses xiphoid - terbentuk kerana kecacatan pada akhir sternum.
  • Lateral (garis semilunar) - disebabkan oleh kecacatan pada aponeurosis otot melintang dan kelebihan luar otot abdominis rektum.

Klasifikasi patologi ini sangat luas, tetapi pakar bedah yang berpengalaman tidak akan sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, baik dalam manifestasi luar dan dalam gejala klinikal.

Hernia lateral

Mereka tergolong dalam spesies yang jarang berlaku dan juga dikenali sebagai hernia dari garis gila (spigelian). Garis ini melalui aponeurosis otot perut melintang dan pinggir otot rektus. Ia berada di kawasan ini bahawa pintu masuk pintu terbentuk dan kandungannya muncul.

Ciri patologi adalah bahawa kantung hernia tidak terletak subcutaneously, tetapi di bawah aponeurosis otot perut serong luar, i.e. Inilah asasnya pendidikan interstisial.

Selalunya, data bengkak dikelirukan dengan tumor organ dalaman dan lain-lain penyakit, diagnosis sukar.

Hernia dalaman

Patologi di mana organ-organ dalaman bergerak ke dalam rongga perut kepada poket, celah dan bukaan peritoneum parietal, atau rongga dada (hernia diafragma). Tempat keluar dari beg hernia boleh menjadi tidak celah disutih semasa operasi peritoneum.

Gejala-gejala dalam jenis tujahan ini adalah sama dengan klinik halangan akut usus (dengan diagnosis ini yang paling sering dijumpai pesakit di meja operasi): sakit perut tajam, muntah, kembung, pergerakan terjejas, buang najis dan pelepasan gas.

Gejala dan tanda-tanda hernia abdomen

Gambar klinikal penyakit ini mungkin bergantung kepada sama ada penyakit itu rumit atau tidak.

Gejala hernia yang tidak rumit

Aduan utama pada pesakit dengan patologi tidak rumit adalah kehadiran bantahan yang tidak jelas pada perut. Ia biasanya tidak menyakitkan, bulat, konsisten lembut, elastik.

Saiznya meningkat dalam kedudukan berdiri, apabila pesakit menganggap kedudukan mendatar, pembentukan secara spontan akan hilang atau tanpa penderitaan secara mendadak dengan menekan jari-jari.

Dengan peningkatan tekanan intra-perut: ketawa, batuk, menangis, ketegangan - penonjolan mengambil posisi yang sama dan sedikit peningkatan dalam saiz.

Pesakit boleh mengadu ketidakselesaan apabila berjalan, menarik, sakit sakit. Sekiranya pembentukan terbentuk dengan tiba-tiba dengan penuaan fizikal yang berlebihan, pada masa meninggalkan kandungan pesakit, pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk dalam jangka pendek di kawasan tujahan yang dihasilkan.

Gejala hernia yang tercekik

Sekiranya ada pelanggaran dalam cincin hernia, patologi pembedahan akut berkembang dengan gambaran klinikal yang cerah. Satu keadaan di mana anda tidak boleh teragak-agak, tetapi anda perlu segera menghantar pesakit ke jabatan pembedahan.

Terdapat 5 tanda utama di mana ia mungkin untuk mengesyaki pelanggaran:

  • Kesakitan tajam.
  • Kandungan tidak boleh berfungsi.
  • Ketegangan pemadatan ketegangan.
  • Kekurangan pemindahan ubat batuk - jika pesakit diminta untuk batuk, jerk tidak dipindahkan ke kawasan penonjolan.
  • Kesakitan besar pada palpasi.

Jika salah satu daripada gejala di atas muncul pada pesakit dengan patologi yang tidak rumit, segera hubungi pakar bedah.

Bagaimanakah hernia itu terluka?

Kesakitan yang pesakit mengalami mungkin berbeza-beza dalam keparahan. Output beg hernia akan disertai dengan kesakitan yang hebat, jika terbentuk dengan sangat cepat pada saat usaha fisik yang transenden, kecederaan pada perut.

Apabila prosesnya tidak rumit seperti itu, tidak ada rasa sakit, ketidakselesaan atau menarik sensasi yang tidak menyenangkan apabila berjalan, ketawa, batuk di kawasan bulging boleh berlaku.

Perkembangan pelanggaran membawa kepada rasa sakit yang tidak dapat ditahan, terkena kengerian, yang menjadi kekal, menyakitkan. Pesakit tidak mendapat tempat, bergegas ke tempat tidur. Apa-apa percubaan untuk menyentuh tegang yang semakin meningkat, ketat, ketat menguatkan rasa sakit yang sudah tajam.

Sekiranya hernia terbentuk secara beransur-ansur, pada usia tua, terdapat penambahan kepada manifestasi kesakitan sederhana yang tidak menyenangkan, pesakit mungkin tidak mengadu rasa sakit atau ketidakselesaan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan penilaian simptom oleh doktor, pemeriksaan, palpation.

Dari kaedah instrumental gunakan:

  • Kajian radiografi organ perut.
  • X-ray dari barium melalui usus
  • OBP Ultrasound.
  • CT scan dinding perut anterior.

Dalam kes-kes klinikal yang teruk, doktor menggunakan pemeriksaan endoskopi dan melakukan laparoskopi diagnostik.

Tetapi seringkali tidak sukar bagi pakar bedah berpengalaman untuk mendiagnosis hernia luaran dengan hasil pemeriksaan luaran, palpasi dan persoalan pesakit.

Rawatan penyakit

Rawatan utama adalah pembedahan. Ia adalah campur tangan pembedahan yang menghalang perkembangan komplikasi: pelanggaran, keradangan.

Pengecualian adalah hernia umbilik pada kanak-kanak: sehingga 3-4 tahun mungkin rawatan konservatif. Sapukan pembalut dengan juruterbang, sering meletakkan bayi pada perut.

Pada pesakit yang untuk satu sebab atau yang lain (kehamilan lewat, patologi jantung, paru-paru, buah pinggang dalam tahap decompensation) pembedahan tertunda atau kontraindikasi, disyorkan untuk memakai pembalut semasa hernia umbilical, yang berfungsi sebagai perlindungan mekanikal untuk organ-organ dalaman yang dikeluarkan, atau pelanggaran.

Dalam semua kes lain dengan patologi yang tidak rumit, campur tangan pembedahan dirancang. Sekiranya penyakit itu rumit dengan mencubit, operasi itu dijalankan secara kecemasan.

Pembedahan hernia

Terdapat beberapa peringkat pembedahan untuk hernia yang tidak rumit:

  • Pendedahan kantung hernia, pembedahannya.
  • Pemisahan pembentukan dari tisu sekeliling dan pembedahannya.
  • Menghantar kandungan ke rongga perut.
  • Beg keratan
  • Plastik dan pengukuhan dinding perut berhampiran pintu keluar dengan fabrik tempatan atau bahan khas (mesh).

Akses ke tapak campur tangan mungkin klasik atau laparoskopi (kini paling sering digunakan untuk formasi inguinal dan femoral).

Intervensi minima invasif minima kurang traumatik, lebih mudah untuk bertoleransi, membolehkan pesakit cepat kembali ke kehidupan normal dan pulih dari pembedahan.

Jika pesakit telah mengalami komplikasi, gelung usus yang keluar dan luka-luka telah mati, maka jumlah pembedahan meningkat dengan ketara: pakar bedah bukan sahaja perlu menyingkirkan hernia, tetapi juga menentukan daya maju usus, menahan kawasan mati, memulihkan integriti organ. Ini adalah operasi yang agak rumit yang memerlukan kelayakan tinggi pekerja perubatan.

Plastik atau pemulihan aponeurosis, fascia dan otot di tempat-tempat yang lemah dan di mana organ-organ dalamannya hancur, dihasilkan oleh tisu mereka sendiri dengan meregangkan dan menjahit mereka, dan dengan jaring pembedahan khas.

Penggunaan jejaring polipropilena dalam hernioplasti telah terbukti dengan baik kerana:

  • Berbeza dalam ketahanan dan kebolehpercayaan yang tinggi.
  • Tidak menyelesaikan dan tidak runtuh.
  • Tidak menyebabkan penolakan oleh badan.
  • Hypoallergenic.
  • Mengurangkan peratusan pengulangan hernia.
  • Ia melaksanakan fungsi perlindungan mekanikal untuk kehidupan.

Bagi setiap jenis patologi, campur tangan pembedahan dengan ciri dan teknik mereka sendiri telah dibangunkan. Skop dan pilihan rawatan pembedahan, taktik plastik dan kaedahnya ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

Rawatan remedi rakyat

Ramai pesakit takut pembedahan dan cuba beralih kepada kaedah ubat alternatif dengan harapan dapat menyingkirkan penyakit ini. Kaedah rawatan seperti ini tidak wajar dan berisiko.

Untuk melambatkan lawatan ke doktor tidak sepatutnya, kerana penyakit pada bila-bila masa mungkin rumit oleh pelanggaran - keadaan kecemasan yang boleh membahayakan nyawa tanpa pembedahan.

Pemulihan rakyat sebagai terapi gejala dibenarkan hanya jika doktor buat sementara waktu tidak mengesyorkan operasi untuk satu sebab atau yang lain, dan juga jika pakar "memberikan jalan masuk" untuk menggunakan kaedah orang.

  • Daun sauerkraut digunakan di tempat yang terjejas, sebaik-baiknya semalaman.
  • Herba 100g. stim dengan air mendidih dan tanamkan selama 2 jam. Rumput kukus dalam bentuk kompres digunakan untuk kawasan penonjolan.
  • Oat yang direbus dalam air perlu dibalut dengan kain kasa dan digunakan pada tujahan pada waktu malam. Ulang sekurang-kurangnya 5 kali.
  • Minum sekali sehari pada perut kosong segelas air masak dengan satu sendok makan minyak biji rami.
  • Potong benih pisang, rebus dengan air mendidih, minum 1 sudu 3-4 kali sehari selama tiga minggu.

Sekiranya pesakit memutuskan untuk mencuba ubat ini atau cara perubatan sendiri, maka perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor, agar tidak menyebabkan lebih banyak mudarat kepada tubuh dan bukannya memberi manfaat.

Hernia abdomen

Hernia abdomen adalah penyakit yang sangat biasa. Ia boleh berlaku dalam mana-mana orang, tanpa mengira usia atau jantina. Patologi ini berkembang di banyak mamalia kerana kelemahan otot dan tisu penghubung dinding abdomen. Oleh itu, mereka yang mempunyai haiwan kesayangan, dapat melihat hernia di perut seorang anak kucing atau seekor anjing. Kenapa hernia muncul dan bagaimana untuk merawatnya?

Sebabnya

Dinding perut adalah struktur anatomi kompleks, yang terbentuk oleh tisu penghubung dan otot. Fungsinya adalah untuk menyokong organ-organ dalaman dalam rongga perut. Keseimbangan tertentu dikembangkan antara tekanan intra-perut dan rintangan dinding abdomen. Kadang-kadang keseimbangan ini terganggu, dan organ-organ dalaman mula meninggalkan rongga perut melalui titik-titik lemah di bawah kulit, hernia perut terbentuk, gambar atau penampilan yang bercakap dengan elok dengan kehadiran penyakit. Keliru dengan patologi lain adalah hampir mustahil.

Penyebab hernia adalah:

  • kelemahan atau kelemahan dinding perut;
  • penyakit tisu penghubung;
  • perubahan umur;
  • berpuasa berpanjangan;
  • obesiti;
  • ascites;
  • kehamilan;
  • overvoltage fizikal;
  • percubaan pada melahirkan anak;
  • batuk kronik;
  • sembelit;
  • pengangkat berat.

Kecederaan dan parut pasca operasi juga boleh menyumbang kepada perkembangan hernia. Hernia mungkin muncul akibat campur tangan pembedahan dengan kesilapan yang dibuat semasa jahitan luka pembedahan. Oleh itu, selalunya faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pembentukan hernia adalah kesan pasca operasi, terutamanya jika mereka purulen. Penyebab hernia dalaman adalah anomali perkembangan embrio dan perivisceritis kronik.

Jenis hernia perut

Bergantung pada bagaimana lemahnya titik hernia, tanpa tekanan intra-perut yang berterusan, membolehkan organ-organ dalaman melampaui dinding perut, jenis hernia abdomen berikut dibezakan:

  • Inguinal hernias - tompok patologi organ di bawah kulit melalui otot lemah di pangkal paha. Selalunya ditemui dalam amalan perubatan. Sebagai peraturan, lelaki berusia 40 tahun terdedah kepada jenis hernia ini. Dalam kes ini, lelaki mungkin melampaui kord spermatik atau gelung usus, pada wanita - rahim, ovari atau pundi kencing.
  • Perineal - terletak di lantai panggul dengan menonjol di bawah kulit. Melalui tisu otot, hernia boleh menonjol ke dinding anterior rektum atau vagina, fossa perineal atau bahagian bawah labia luar. Jenis hernia ini paling kerap didiagnosis pada wanita.
  • Hernia garis putih perut - keluar dari omentum dan organ dalaman peritoneum di luar had melalui pembukaan yang membentuk garis tengah abdomen. Patologi berasal dari pubis dan melalui pusar ke dada. Penyakit ini jarang tanpa gejala.
  • Femoral - berlaku pada wanita dari 30 tahun. Hernia seperti ini mencapai saiz yang mengagumkan, walaupun kurang kerap terdedah kepada pelanggaran. Dalam kebanyakan kes, isinya adalah kelenjar atau gelung usus. Faktor-faktor yang memprovokasi hernia femoral adalah latihan berlebihan, kehamilan dan sembelit kronik.
  • Umbilical - berlaku apabila organ-organ dalaman keluar dari rongga perut di luar cincin umbilik. Alasan untuk patologi ini adalah penurunan dalam nada otot perut. Hernia payudara agak jarang berlaku dan kebanyakannya pada wanita, lebih kerap - dalam melahirkan.
  • Lateral - mungkin muncul di kawasan faraj, dan jika berlaku kecederaan - di mana-mana tempat. Penyebab kejadian mereka adalah obesiti, pelanggaran pengekalan otot, proses keradangan. Lemak menembusi ke dalam bukaan saluran darah menyumbang kepada pengembangan mereka, yang membolehkan mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk pembangunan pembentukan hernia.
  • Tulang belakang - adalah kelainan kongenital. Dalam kes ini, vertebra tidak dapat ditutup di lokasi proses spinous, sehingga membentuk jurang. Ia berada di dalamnya dan menembusi saraf tunjang dengan cangkangnya. Jika terdapat terlalu banyak vertebra tidak kongruen, penyakit ini akan menjadi serius.

Tanda-tanda hernia abdomen

Klinik hernia abdomen tidak khusus, tetapi agak dikenali. Dalam menentukan hernia abdomen, gejala paling jelas penyakit ini adalah sindrom kesakitan, yang disertai oleh sensasi yang pecah. Mungkin ada juga masalah kronik, berbeza dengan keparahan keparahan dan kekerapan.

Kesakitan boleh berlaku hanya semasa melakukan senaman fizikal, dan selepas itu ia kurang. Sembelit, mual dan muntah sering mengganggu. Hernia yang telah muncul kelihatan jelas kepada pesakit dan pada awalnya hilang apabila tubuh menganggap kedudukan mendatar.

Simptom yang paling jelas dan tanda-tanda penyakit adalah rasa sakit yang menarik dan menonjol. Oleh itu, persoalan bagaimana untuk menentukan hernia perut tidak begitu sukar. Seringkali pesakit menetapkan sendiri diagnosis ini sendiri.

Bengkak patologi pada peringkat awal melekat lebih keras dengan ketegangan, batuk, bersin, dan dalam keadaan rehat mungkin hilang. Kemudian, apabila cincin hernia semakin berkembang, hernia meningkat dengan ketara dalam saiz, dan terdapat risiko cedera dan perkembangan pelbagai komplikasi. Oleh itu, mana-mana hernia dianggap berbahaya dan memerlukan rawatan.

Diagnosis penyakit ini

Sekiranya hernia disyaki, diagnosis terperinci adalah sangat penting, yang hanya boleh dicapai dengan pemeriksaan menyeluruh badan. Dalam keadaan sedemikian, pemeriksaan x-ray pundi kencing, dada, saluran gastrousus dan hati akan diperlukan. Prosedur ini dilakukan menggunakan barium, yang membolehkan anda melihat lokasi hernia dalam gambar.

Sekiranya terdapat pergeseran usus kecil, maka tanda ini menunjukkan perkembangan hernia. Di samping itu, diagnosis pembezaan atau irrigoscopy boleh ditetapkan.

Ultrasound juga merupakan kaedah pemeriksaan yang berkesan. Ia boleh digunakan untuk membezakan protrusions yang tidak dapat diatasi dari nod dan kelenjar getah bening di rantau inguinal. Ultrasound membolehkan anda mempelajari anatomi rongga yang terdapat hernia, dan merancang cara yang sesuai untuk mengeluarkannya.

Tomography yang dikira membolehkannya mengenali sifat dan saiz kecacatan dengan ketepatan yang tinggi.

Komplikasi hernia yang mungkin

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh hernia perut adalah pelanggaran. Keadaan ini boleh berlaku apabila gelung usus memasuki kantung hernia. Proses pelanggaran dikaitkan dengan penguncupan otot perut, yang menyumbang kepada pengurangan cincin hernia. Akhirnya, terdapat kemerosotan peredaran darah, yang boleh membentuk nekrosis usus - kematian tisu. Apabila hernia cedera, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • ketoksikan badan yang serius;
  • halangan usus;
  • peritonitis - keradangan rongga perut;
  • pelanggaran buah pinggang dan hati.

Bagaimana untuk merawat hernia

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hernia dapat diterima dengan rawatan dan pembetulan konservatif dengan bantuan terapi fizikal dan urut. Lebih kerap, ia memerlukan pembedahan. Dan jika pelanggaran organ-organ dalaman penting telah berlaku, maka operasi itu dilakukan secara kecemasan.

Pilihan kaedah pembedahan untuk mengeluarkan hernia hari ini agak luas. Bergantung kepada jenis hernia dan kerumitan teknikal operasi, doktor mungkin mencadangkan hernioplasti terbuka atau laparoskopik menggunakan kaedah penegangan atau menanam implan mata untuk menutup pintu hernia.

Terdapat kategori pesakit yang pembedahannya dikontraindikasikan atau ditetapkan hanya dalam kes kecemasan, apabila risiko yang berkaitan dengan komplikasi hernia ketara melebihi risiko pembedahan. Pesakit tersebut termasuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, wanita hamil, orang yang menderita penyakit kronik atau berjangkit, penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik, contohnya diabetes.

Selalunya, jika perkembangan hernia perut berkaitan dengan keadaan lemah umum tisu penyambung atau otot, operasi tidak menjamin, maka selepas itu hernia akan muncul sekali lagi, tetapi di kawasan lain. Oleh itu, langkah-langkah pencegahan untuk menguatkan abdominal, penyesuaian pemakanan dan gaya hidup disyorkan untuk semua pesakit.

Pembedahan hernia

Bagaimanapun mudah keadaan dengan hernia mungkin kelihatan, satu-satunya cara untuk menghadapi masalah seperti ini adalah untuk mempunyai operasi. Patologi seperti itu tidak hilang sendiri. Dari masa ke masa, jumlah bantahan hanya meningkat dan mencipta bahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia.

Terutama, jika hernia berada dalam badan terlalu lama, ubah bentuk tisu bersebelahan berlaku. Dan ini pula boleh memberi kesan langsung ke atas hasilnya walaupun selepas operasi. Malah pembalut khas dan pengembalian semula tidak dapat menyelesaikan masalah dengan hernia. Memakai pembalut penyelenggaraan tidak mengurangkan kemungkinan pelanggaran.

Terdapat satu jenis hernia yang boleh hilang dengan sendirinya - hernia umbilik dalam kanak-kanak di bawah lima tahun. Dalam kes lain, tiada campur tangan pembedahan tidak boleh dilakukan.

Pakar harus segera dihubungi apabila disyaki pertama hernia. Lebih cepat pesakit dihidupkan, semakin besar kemungkinan pemulihan mudah tanpa komplikasi. Sebaik sahaja diagnosis disahkan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan tambahan, termasuk ujian. Langkah-langkah ini diperlukan untuk menilai keadaan umum kesihatan manusia. Analisis terperinci mengenai semua petunjuk pesakit dan kehadiran penyakit yang berkaitan membolehkan pakar bedah menentukan pilihan rawatan yang sesuai, disesuaikan dengan ciri-ciri organisma seseorang tertentu.

Pemeriksaan pra-operasi termasuk:

  • ujian darah (biokimia dan klinikal);
  • darah pada RW;
  • Ujian HIV;
  • analisis untuk pengesanan hepatitis;
  • jenis darah;
  • analisis air kencing;
  • x-ray dada;
  • ECG;
  • pemeriksaan oleh seorang pakar sakit puan atau ahli atrologi;
  • kesimpulan terapi itu.

Kemungkinan perubatan moden adalah sangat menakjubkan. Pembedahan hernia hari ini dilakukan dengan cara yang rendah dengan cara laparoskopi. Di bahagian tubuh yang sesuai, pakar bedah membuat sayap kecil ke laparoskopi yang dimasukkan bersama instrumen yang diperlukan. Peranti ini membolehkan doktor memantau setiap tindakan pada monitor, dan kehadiran alat pembedahan kecil membolehkan anda mengeluarkan hernia tanpa kecederaan pada tisu berdekatan.

Dalam pembedahan hernia, ada sejenis patch yang diperbuat daripada bahan mesh. Selepas itu, ia akan tumbuh menjadi tisu, yang seterusnya akan menghalang penampilan hernia. Peratusan hernia berulang dalam kes ini adalah minima.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Ia semua bergantung kepada keparahan penyakit dan pada keadaan pesakit. Tetapi pakar bedah menerima anestesia intravena, kerana dalam kes ini semua otot pesakit itu santai. Ini memudahkan doktor melakukan manipulasi yang diperlukan. Di bawah anestesia tempatan, pesakit berada dalam ketegangan, yang hanya memburukkan proses pembedahan, dan ini boleh menjejaskan hasil selepas pembedahan.

Tempoh pembedahan adalah 1.5-2 jam. Selain itu, selepas operasi, pesakit tidak kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas, dan dalam sehari dia sudah boleh pulang ke rumah.

Pencegahan Hernia

Penyebab utama hernia di dalam perut ialah kelemahan tisu penghubung. Komplikasi yang sama berlaku selepas pembedahan, terutama jika orang itu gemuk. Orang yang terpaksa menjalani pembedahan abdomen di rongga abdomen harus mematuhi cadangan berikut: 2 bulan selepas pembedahan, anda mesti memakai pembalut elastik untuk hernia abdomen, elakkan bertukar tajam dan tilam badan, jangan angkat berat melebihi 8 kg.

Sehingga suatu titik tertentu, seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran hernia di dalam tubuhnya. Tetapi lambat laun, penonjolan akan kelihatan apabila ketegangan atau tekanan otot. Walaupun hernia yang tenang boleh memberi komplikasi jika ia berlaku untuk melanggar, yang disebabkan oleh peretasan saluran darah. Hanya beberapa jam peredaran yang lemah boleh mengakibatkan perkembangan gangren. Satu-satunya penyelesaian dalam situasi ini hanya operasi. Untuk mengecualikan masalah kesihatan yang serius, anda perlu memikirkan tentang mencegah penyakit ini. Perkara utama adalah untuk mengelakkan beban yang tidak tertanggung dengan mengangkat berat badan. Ia sangat penting untuk melakukan normalisasi najis, kerana sembelit sering menimbulkan kemunculan hernia. Sekiranya terdapat pelanggaran saluran gastrousus, maka diet khas kaya serat akan membantu memulihkan fungsinya. Pada masa yang sama pastikan anda memantau berat badan anda dan mengekalkan prestasi badan dalam batas yang boleh diterima.

Jangan lupa tentang pendidikan jasmani. Dinding perut yang diregangkan dan lemah adalah penyebab biasa hernia perut. Tetapi anda boleh menguatkan otot dengan bantuan latihan khas, khususnya - akhbar dan latihan "basikal". Latihan harian 7-10 minit akan membawa hasil yang baik dan meningkatkan nada otot abdomen. Anda juga perlu lakukan untuk menguatkan tisu otot lantai panggul. Untuk melakukan ini, anda mesti selalunya berehat, dan kemudian mengetatkan otot-otot saluran dubur.

Untuk mengelakkan penampilan hernia, perlu segera merawat penyakit yang mencetuskan peningkatan tekanan intra-perut:

  • sejuk biasa dengan batuk;
  • masalah dengan paru-paru;
  • sembelit kronik;
  • penyakit urologi dengan kencing yang cacat.

Apabila membawa kanak-kanak, seorang wanita perlu makan dengan betul untuk mengelakkan sembelit. Jangan campur tangan dengan kelas kecergasan. Ini akan membantu meningkatkan nada otot dan meningkatkan aliran darah.

Untuk meminimumkan penampilan hernia pada bayi yang baru dilahirkan, perlu memastikan penjagaan yang betul pada kawasan pusar dan ligation tali pada hari-hari pertama kehidupannya. Pakan bayi kepada rejim, tidak termasuk kemungkinan makan berlebihan. Di hadapan sembelit, pastikan untuk menyemak serbuk makanan dan membuat penyesuaian tertentu. Adalah disyorkan agar bayi diletakkan 3 kali sehari pada perut, yang membantu menguatkan otot perut. Bayi tidak boleh membelai dengan ketat dan sering membuang.

Hernia abdomen

hernia perut - pemindahan organ-organ dalaman, dikelilingi oleh luar (parietal) lapisan peritoneum, di bawah kulit atau di dalam pelbagai jabatan rongga abdomen melalui kecacatan lapisan musculo-aponeurotic itu. Perut hernia terbentuk pada dinding lemah abdomen. Patologi tidak rumit ditunjukkan oleh penonjolan yang tidak menyakitkan di bawah kulit, yang ditetapkan secara bebas. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, tidak lagi berkurangan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ultrasound organ perut, herniografi. Rawatan tersebut sepenuhnya pembedahan; memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi.

Hernia abdomen

Hernia perut - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar serum membran melalui dinding anterior perut; kadang - kadang pergerakan organ dan gelung usus dalam lubang mesentery atau diafragma di dalam rongga perut. Pelbagai hernia menderita setiap 5 orang setiap 10 ribu orang; daripada ini, sekurang-kurangnya 80% adalah lelaki, baki 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada semua campur tangan pembedahan dalam pembedahan pediatrik dilakukan pada patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinal dan femoral lebih kerap didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilik. Hernia yang paling biasa pada usia prasekolah dan selepas 45 tahun.

Dari segi kekerapan, semua hernia ventral diagihkan seperti berikut: hernias inguinal berlaku dalam 8 daripada 10 kes, hernia dioperasi dan umbilical umbilical didiagnosis dalam perkadaran yang sama - 8% setiap, femoral - 3% kes, dan hernia diafragma - kurang dari 1% pesakit. Sehingga kini, kaedah baru pembedahan (tidak ketegangan) sedang dibangunkan dalam pembedahan abdomen, yang memberikan kadar pengulangan yang rendah.

Sebabnya

Hernia dinding perut tidak berlaku secara spontan, kerana penampilan mereka memerlukan gabungan beberapa faktor patologis dan masa. Semua penyebab hernia abdomen dibahagikan kepada predisposisi kepada pembentukan protrusi dan prestasi. Yang pertama termasuk kelemahan kongenital tendon dan otot, serta perubahan yang diperoleh (akibat operasi, kecederaan, kelelahan), yang mengakibatkan titik lemah korset tubuh (di terusan femoral dan inguinal, cincin umbilik, garis putih perut, dll.).

Faktor-faktor penyebab yang mencetuskan merangsang peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia pada titik yang lemah. Ini termasuk: buruh fizikal keras, tumor organ perut, batuk peretasan dalam patologi paru-paru kronik, kembung perut, ascites, gangguan kencing, sembelit, kehamilan, dan sebagainya. Perlu diperhatikan bahawa mekanisme yang disenaraikan untuk perkembangan penyakit itu mesti berpanjangan.

Pengkelasan

Dengan lokasi, semua hernia abdomen dibahagikan kepada luaran (melangkaui sempadan dinding abdomen di bawah kulit) dan dalaman (organ bergerak ke dalam bukaan pembesaran mesentery usus atau diafragma dalam rongga perut). Dari segi hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap dicirikan oleh hakikat bahawa kantung hernia bersama-sama dengan isi terletak di luar sempadan dinding abdomen. Sekiranya hernia tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan sempadan dinding perut (contohnya, dengan hernia inguinal miring, kandungannya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia abdomen boleh reda atau tidak dapat dialihkan. Pada mulanya, semua unjuran dibentuk untuk mengurangkan hernial - at memohon sedikit usaha seluruh kandungan kantung hernia adalah cukup mudah untuk bergerak ke dalam rongga abdomen. Sekiranya tiada pemerhatian dan rawatan yang betul, jumlah hernia meningkat dengan ketara, ia akan berkurang, iaitu, ia menjadi tidak dikendalikan.

Lama kelamaan, risiko komplikasi hernia teruk, pelanggarannya, meningkat. Hernia yang diganggu disebut apabila organ (isi) dimampatkan dalam cincin hernia, nekrosis mereka berlaku. Terdapat pelbagai jenis pelanggaran: obstruktif (kotoran) berlaku apabila usus bengkok dan laluan massa usus melalui usus dihentikan; ketegangan (anjal) - apabila memerah kapal mesenterik dengan nekrosis usus; marjinal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran tidak seluruh gelung, tetapi hanya sebahagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis-jenis khas hernia abdomen dibezakan ke dalam kumpulan yang berasingan: kongenital (disebabkan oleh keabnormalan perkembangan), gelongsor (mengandungi organ yang tidak dilindungi oleh peritoneum - caecum (cekum), pundi kencing), hernia Littre (mengandungi jejunum diverticulums dalam hernia sac).

Gejala hernia abdomen

Manifestasi hernia ventral bergantung kepada lokasi mereka, ciri utama adalah kehadiran pembentukan hernia di kawasan tertentu. Hernia inguinal adalah serong dan lurus. Serong hernia inguinal - kecacatan kelahiran apabila vaginalis liur di peritoneum tidak tumbuh, memelihara mesej rongga abdomen dengan skrotum melalui terusan inguinal. Apabila serong hernia inguinal gelung usus melalui aperture dalaman terusan inguinal, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan luar dalam skrotum. Saos hernia melintas di sebelah kord spermatik. Biasanya seperti hernia adalah sebelah kanan (dalam 7 kes daripada 10).

Hernia inguinal langsung adalah patologi yang diperoleh di mana kelemahan cincin inguinal luaran terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga abdomen secara langsung melalui cincin inguinal luaran; ia tidak lulus bersebelahan dengan tali spermatik. Selalunya berkembang dari dua pihak. Hernia inguinal langsung dilanggar lebih kerap daripada serong, tetapi lebih kerap berulang selepas pembedahan. Hernias inguinal membentuk 90% daripada semua hernia perut. Cukup jarang, hernia inguinal digabungkan berlaku - dengan itu, beberapa protikan tulang hernia berlaku, tidak terhubung antara satu sama lain, pada tahap cincin dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Dalam hernia femoral, gelung usus keluar dari rongga perut melalui terusan femoral ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kes, wanita berusia 30-60 tahun mengalami jenis hernia ini. Hernia femoral membentuk 5-7% daripada semua hernia ventral. Saiz hernia semacam itu biasanya kecil, tetapi kerana ketat cincin hernia, ia cenderung kepada pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang diterangkan di atas, pesakit melihat pembentukan elastik bulat di rantau inguinal, menurun dalam kedudukan terlentang dan meningkat dalam kedudukan berdiri. Semasa memuatkan, penangkapan muncul kesakitan di kawasan yang terjejas. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus boleh dikesan di dalam skrotum, kemudian semasa reposisi, usus usus dirasakan, dengan auscultation, peristalsis didengar di atas skrotum, dengan perkusi, tympanitis dikesan.

Hernia Umbilical - gerakkan hernia ke dalam keluar melalui cincin umbilik. Dalam 95% kes yang didiagnosis pada usia awal; Wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih kerap sebagai lelaki. Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, pengukuhan cincin umbilical spontan dengan penyembuhan hernia adalah mustahil. Pada orang dewasa, penyebab utama pembentukan hernia umbilik di abdomen ialah kehamilan, obesiti, dan asites.

Hernia garis putih perut terbentuk apabila otot rektus menyimpang di rantau aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan gelung usus, perut, lobus hati kiri, omentum. Tulang hernia boleh dibentuk di rantau suprapumbular, paraumbilical atau subelastik. Selalunya hernia garis putih berbilang. Mereka boleh dibentuk dalam tempoh rumit selepas pembedahan (luka yang dijangkiti, lebam, ascites, pembangunan halangan usus pada pesakit obes).

Keanehan seperti hernia adalah kantung hernia dan cincin hernia yang terletak di cicatrix pasca operasi. Rawatan pembedahan hernia selepas operasi dilakukan hanya selepas penghapusan kesan faktor terakhir. Hernia paling jarang dinding perut anterior terletak di kawasan garis lunat (ia hampir hampir selari dengan garis tengah, di kedua-dua belah sisi, pada titik peralihan otot perut melintang ke fascia).

Diagnostik

Perundingan ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis pembezaan hernia abdomen dengan patologi yang berbeza. Pemeriksaan mudah biasanya mencukupi untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, bagaimanapun, untuk menentukan taktik rawatan pembedahan, beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti organ-organ mana yang merupakan kandungan hernia sac dan juga untuk menilai keadaan mereka. Untuk ini, ultrasound dan radiografi organ-organ perut, radiografi laluan barium melalui usus kecil boleh diresepkan. Dalam situasi yang sukar, perundingan pakar bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Rawatan hernia abdomen

Banyak kajian dalam bidang pembedahan abdomen telah menunjukkan bahawa rawatan hernia konservatif tidak berkesan sepenuhnya. Sekiranya hernia perut yang tidak rumit dikesan di dalam pesakit, dia menunjukkan pembaikan hernia yang dirancang, jika hernia dicekik, operasi kecemasan diperlukan. Lebih daripada 20 juta pembedahan untuk hernia abdomen dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana kira-kira 300 ribu berada di Rusia. Di negara-negara maju, untuk 9 campur tangan yang dirancang, terdapat 1 operasi untuk hernia yang tidak dikenali, di klinik domestik, penunjuk yang lebih buruk - untuk 5 rawatan hernia yang dirancang, 1 mendesak. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan hernia abdomen bertujuan untuk mengesan awal patologi dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah klasik herniasi berlaku, yang terdiri daripada suturing cincin hernial, menutupnya dengan tisu mereka sendiri. Pada masa ini, lebih banyak pakar bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas ketegangan yang menggunakan jaring sintetik khas. Operasi sedemikian lebih berkesan, selepas penggunaannya, kambuhan perut hernia secara praktikal tidak wujud.

Apabila hernia dari esophageal orifis diafragma dikesan dalam pesakit, pelbagai operasi digunakan (fundoplication endoscopic, gastrocardiopexy, operasi Belsi), membolehkan untuk mengurangkan cincin hernia dan menghalang organ-organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia abdomen luar boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk apa-apa jenis pembaikan hernia, kantung hernia dibuka pertama, organ-organ dalaman (kandungan hernia) diperiksa. Jika gelung usus dan organ lain yang telah jatuh ke dalam kantung hernia adalah berdaya maju, mereka dimasukkan ke rongga perut, pintu hernia dibuat plastik. Bagi setiap jenis hernia, prosedur operasi sendiri telah dibangunkan, dan jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes dikembangkan secara individu.

Jika hernioplasti kecemasan hernia yang terencat dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru dapat dikesan dengan memeriksa gelung usus. Dalam kes ini, pakar bedah berpindah ke laparotomi lanjutan, di mana audit organ perut dilakukan, dan bahagian nekrotik usus dan omentum dikeluarkan. Selepas apa-apa operasi untuk pembaikan hernia, memakai pembalut ditunjukkan, mengukur aktiviti fizikal hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri, pematuhan kepada diet khas.

Rawatan konservatif (memakai pembalut) hanya ditunjukkan dalam kes-kes di mana operasi tidak mungkin: pesakit tua dan lemah, mengandung, di hadapan oncopathology. Pemakaian pembalut berpanjangan mempromosikan kelonggaran sistem otot dan menimbulkan peningkatan dalam saiz hernia, oleh itu biasanya tidak disyorkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk hernia perut yang tidak rumit adalah kondusif yang baik: dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya. Kambuh selepas pembaikan hernia diperhatikan hanya dalam 3-5% kes. Sekiranya berlaku pelanggaran, prognosis bergantung pada keadaan organ-organ dalam kantung hernia, ketepatan masa operasi. Sekiranya pesakit dengan hernia abdomen yang tidak disengajakan tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk masa yang lama, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ dalaman, dan tidak mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Mencegah pembentukan hernia perut - senaman sederhana, membolehkan anda menguatkan sistem otot dan mencegah kelemahan dinding abdomen anterior. Adalah perlu untuk mengelakkan faktor pencapaian: untuk ini, perlu makan dengan betul (termasuk dalam diet jumlah serat yang cukup, air), untuk memantau pengosongan biasa usus.