Hernia diafragma perut: penyebab, gejala dan rawatan

Tulang belakang

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan gastrik dan ulser?

"Anda akan kagum betapa mudahnya mengubati gastritis dan ulser hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Diafragma adalah otot pernafasan utama dalam tubuh manusia. Apabila ia menjadi lebih nipis di kawasan tertentu, atau lubang dibentuk di dalamnya, di mana organ-organ mula menonjol atau menembus rongga dada, hernia diafragma yang didiagnosis.

Selalunya organ ini adalah perut. Dalam kes ini, penyakit itu dipanggil "hernia daripada diafragma perut."

Ciri umum

Patologi ini adalah bahaya kepada kesihatan manusia. Menindik ke rongga dada, organ penghadaman mengganggu kerja paru-paru dan jantung. Perut itu sendiri juga berhenti berfungsi dengan baik.

Penyakit ini berlaku walaupun pada usia muda. Menurut statistik, setiap lelaki atau perempuan muda kesepuluh mengalami penyakit ini. Bagi generasi yang lebih tua, penyakit ini dikesan pada separuh daripada orang yang telah melangkah melebihi had lima puluh tahun.

Apa yang berlaku dengan perkembangan patologi?

Dalam rupa, diafragma menyerupai payung terjun. Ia terletak di bawah paru-paru dan dilekatkan pada arka pada tulang rusuk. Terdapat seksyen otot periferal dengan lubang untuk esofagus, serta bahagian tendon, di mana vena cava berlalu, menuju ke arah jantung.

"Titik lemah" adalah tepat untuk pembukaan esofagus, kerana terdapat seringkali muncul hernia. Apabila esofagus dikekalkan kerana ligamen berserabut dan otot, ini dianggap berada dalam jarak normal. Tetapi kadang-kadang nada otot berkurang, yang sering berlaku dengan penurunan berat badan yang tajam. Akibatnya, sudut esophagus ke dalam perut meningkat.

Jenis utama

Dengan sifat pembentukan hernia adalah traumatik dan tidak traumatik. Dalam kes pertama, patologi berkembang akibat campur tangan pembedahan dan kecederaan. Pembentukan sifat tidak traumatik tidak dikaitkan dengan kesan mekanikal.

Di samping itu, hernia adalah benar dan palsu. Dalam kes pertama, terdapat kantung hernia. Dalam erti kata lain, organ pencernaan membonjol dibungkus dengan pleura atau peritoneum. Pembentukan sedemikian terdedah kepada pelanggaran, yang merupakan bahaya utama mereka. Jenis kedua penyakit ini berkembang tanpa pembentukan kantung hernia. Perut hanya melalui lubang di otot diafragma.

Penyakit ini adalah jenis yang tidak trauma bagi jenis berikut:

  • kongenital - yang berkaitan dengan perkembangan organ dalaman dalam abnormal dalam rahim;
  • neuropathic - sebabnya adalah pelanggaran kawalan saraf kawasan diafragmatik dan kelonggaran seterusnya;
  • lubang semulajadi - badan keluar melalui lubang asli diafragma.

Penyakit ini boleh berlaku dalam akut (gejala ciri, berkembang secara intensif) atau peringkat kronik (ia terbentuk dengan perlahan, tanda-tanda klinikal mungkin tidak hadir untuk masa yang lama).

Rawatan bergantung kepada jenis patologi.

Sebab utama

Semua sebab yang membawa kepada perkembangan patologi dibahagikan kepada dua jenis besar:

  • kecenderungan;
  • faktor yang memprovokasi.

Faktor ramalan termasuk kecederaan, tisu penghubung lemah, umur selepas 50 tahun, dan distrofi struktur otot. Malah salah satu punca ini boleh menyebabkan hernia. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah kehamilan, pengangkat berat, sembelit biasa, persalinan yang sukar, sering makan berlebihan, penyakit organ pernafasan atau pencernaan, obesiti.

Perlu diingat bahawa faktor memprovokasi mempunyai kesan yang lebih besar jika terdapat sekurang-kurangnya satu kecenderungan.

Gejala khas

Gejala-gejala penyakit berbeza mengikut tahap dan kursusnya. Di peringkat akut, gejala berikut berlaku:

  • manifestasi yang menyakitkan di dada, yang menjadi lebih sengit semasa batuk;
  • pedih ulu hati - bertambah apabila seseorang menganggap kedudukan terdedah, selekoh, hanya makan;
  • masam atau pembengkakan kosong - kadang-kadang tanda seperti itu diperhatikan walaupun semasa tidur;
  • kesukaran menelan - ada perasaan benjolan di sternum;
  • kembung;
  • batuk;
  • palpitasi jantung yang berlaku selepas makan;
  • "Gurgling" dalam sternum.

Jika patologi di peringkat kronik pada peringkat awal pembangunan sering berlalu tanpa asimtomatik, maka pada masa akan datang tanda-tanda secara perlahan muncul, seperti dalam kursus akut.

Sekiranya hernia terkandas, gejala berikut berlaku:

  • sakit sengit di tempat tertentu dada;
  • kekurangan selera makan;
  • kembung;
  • mual;
  • tiada pelepasan gas.

Walaupun dengan kemunculan satu gejala, seseorang harus berunding dengan doktor untuk menjalankan diagnosis terperinci dan untuk mengesan penyakit tersebut pada waktu yang tepat.

Ujian diagnostik

Untuk menentukan patologi ini, empat kaedah diagnostik utama diberikan:

  • Pemeriksaan sinar-X - melihat rongga perut dan tulang belakang, menjadikannya mungkin untuk mengesan pergerakan barium ke perut dan laluannya melalui kerongkong;
  • fibrogastroscopy - pesakit menelan tiub khas (probe), yang mempunyai ruang pada akhir;
  • pH-metry - pengukuran keasidan dilakukan menggunakan tiub nipis;
  • biopsi membran mukus organ - dilakukan dengan fibrogastroscopy.

Jika pelanggaran disyaki, ujian x-ray dilakukan tanpa barium. Keadaan sedemikian memerlukan hospitalisasi dan pembedahan segera sekiranya diagnosis disahkan.

Kaedah rawatan

Kaedah ubat tidak membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Untuk menghilangkannya, anda perlu menjalani pembedahan. Terutamanya pembedahan diperlukan dalam kes hernia sebenar, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap pelanggarannya. Benar, campur tangan pembedahan juga tidak memberikan jaminan mutlak bahawa pendidikan tidak akan muncul lagi.

Sekiranya kesihatan pesakit tidak berada dalam bahaya, kaedah rawatan konservatif digunakan untuk mengurangkan keamatan manifestasi klinikal. Kaedah terapi seperti diet khas, rejimen harian, dan penggunaan ubat.

Ubat

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan:

  • antikolinergik (Platifilin, Atrophin) - membantu mengurangkan pembentukan rembesan gastrik;
  • antispasmodics (No-Spa, Papaverine) - mengurangkan nada otot yang meningkat, melegakan kesakitan;
  • agen salutan (De-Nol) - menetapkan halangan untuk pendedahan kepada asid hidroklorik;
  • cara magnesium dan aluminium (Phosphalugel) - mengurangkan keasidan yang meningkat.

Dadah tertentu dan dos mereka ditetapkan oleh doktor.

Mempunyai diet

Untuk memperbaiki keadaan dan meningkatkan keberkesanan terapi, anda harus menyemak diet anda. Setiap hari anda perlu menggunakan dari 1 800 ke 2 000 kcal. Adalah penting untuk mengecualikan daripada produk menu yang mengandungi karbohidrat mudah (produk kaya), kacang-kacangan dan makanan lain yang membawa kepada penapaian. Anda juga harus mengehadkan penggunaan makanan berasid yang memberi kesan buruk apabila terdedah kepada dinding organ-organ pencernaan. Adalah perlu untuk mengelakkan daging asap, hidangan goreng dan pedas, rempah, marinades.

Dalam diet perlu termasuk bit, buah-buahan kering dan prun. Mereka menggalakkan pencernaan yang betul dan menghapuskan sembelit. Adalah penting untuk mengekalkan rejim minuman. Untuk melakukan ini, minum sebelum makan dari 100 ml air mineral alkali, seperti Borjomi dan lain-lain. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan makan berlebihan dan berpegang kepada pemakanan pecahan.

Kaedah operasi

Doktor menggunakan campur tangan pembedahan sebagai kaedah rawatan ekstrem. Sekiranya mungkin, adalah wajar untuk mengelakkannya, walaupun kadang-kadang satu-satunya keselamatan bagi pesakit.

Terdapat tiga pilihan untuk operasi:

  • suturing aperture diafragma;
  • menguatkan perut dalam satu tempat dengan memasang ke dinding perut;
  • memfailkan bahagian bawah gastrik ke dinding esofagus.

Kesejahteraan pesakit bergantung kepada rawatan yang betul.

Punca, gejala dan rawatan hernia diafragma

Diafragma adalah otot pernafasan utama seseorang. Jika lubang atau penipisan berlaku di dalamnya, dan melalui organ-organ rongga abdomen menembusi atau menonjol ke dalam rongga dada (kurang kerap - sebaliknya) - ini adalah hernia diafragma.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Hernia ini berbahaya kerana usus, perut atau kerongkong yang telah menembus rongga dada dan menghalang jantung dan paru-paru daripada berfungsi dengan normal. Juga, kedudukan organ ini tidak baik untuk organ-organ pencernaan sendiri, kerana ia mudah dijepit di dalam tendon atau cincin otot dari diafragma di mana mereka keluar.

Hernia diafragma boleh menjadi akut dan kronik. Hernia kronik tidak boleh mengganggu pesakit untuk masa yang lama. Kemudian gejala berikut berlaku (mereka juga tanda-tanda hernia akut): sakit dada, pedih ulu hati, belching, kesukaran bernafas, membakar sensasi di belakang tulang belakang. Manifestasi penyakit ini jelas mengganggu kehidupan penuh seseorang.

Hernia diafragma pelbagai jenis - satu penyakit yang sangat kerap sistem pencernaan. Ia dijumpai pada setiap pemuda kesepuluh, dan dari 50 tahun terdapat dalam setiap detik. Ia juga didiagnosis dalam 7-8% orang yang mengadu sakit dada dan kegagalan jantung.

Untuk mengubati hernia seperti itu adalah mudah: pakar bedah melakukan operasi di mana organ-organ yang dikeluarkan telah ditetapkan, dan kecacatan diafragma disedut dan diperkuat. Dadah dengan masalah tidak bertarung, tetapi hanya menghapuskan gejala dan mencegah komplikasi penyakit.

Apa yang berlaku apabila diafragma herniated (rujukan anatomi)

Diafragma adalah otot berbentuk payung terjaga besar yang terletak di bawah paru-paru dan dilampirkan ke gerbang kosta. Ia mempunyai bahagian tendon otot dan pusat periferi. Melalui bahagian tendon, vena cava melintas ke jantung, dan di bahagian otot terdapat pembukaan untuk esofagus.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pembukaan untuk kerongkong adalah "tempat yang lemah" di mana hernia diafragma paling kerap terbentuk (mereka juga dikenali sebagai hernia hiatal atau hernia hiatal). Melaluinya, esofagus, perut, dan kadang-kadang usus keluar dari rongga dada.

Biasanya, dalam orang yang sihat, esofagus memperbaiki ligamen otot dan berserabut. Tetapi jika nada otot berkurang, jika lobus kiri hati berkurang (atrofi) atau orang yang kehilangan berat badan sehingga tisu lemak di bawah diafragma hilang - maka pembukaan esophageal "membentang". Oleh kerana itu, ligamen yang memegang esofagus melemah, dan sudut di mana esofagus mengalir ke dalam perut meningkat (ini menyebabkan pengaliran ke atas kandungan gastrik).

Diafragma secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian: lumbar, kostum dan sternal. Dalam setiap daripada mereka, serat otot mempunyai arah mereka sendiri. Di persimpangan bahagian-bahagian ini adalah kawasan segi tiga yang agak fleksibel. Ini mewujudkan syarat untuk keluar atau menonjol usus di sini. Ini adalah satu lagi hernia diafragma.

Struktur diafragma dan otot belakang abdomen.
Klik pada foto untuk membesarkannya.

Jenis dan klasifikasi hernia

Terdapat dua jenis utama hernia diafragma: traumatik (berkembang di bawah pengaruh luka menembusi dan campur tangan pembedahan) dan tidak traumatik.

Setiap spesies ini terbahagi kepada dua subspesies:

Benar apabila terdapat kantung hernia (iaitu, organ-organ yang telah keluar dibungkus dengan filem tipis - peritoneum atau pleura). Jadi sama ada gelung usus, bahagian perut mengalir ke duodenum, atau kedua-duanya boleh keluar. Hernia ini mungkin terjejas.

Hernia palsu - tanpa kantung hernia. Organ-organ saluran pencernaan hanya keluar melalui pembukaan pada otot diafragma. Keadaan ini mungkin untuk esofagus atau bahagian awal perut.

Juga hernia bukan trauma adalah:

  • kongenital;
  • neuropatik - disebabkan oleh kerosakan kawalan saraf kawasan diafragma, kerana kawasan ini sangat santai;
  • hernia bukaan semula jadi diafragma: esophageal, aorta dan vena cava.

Gejala pelbagai jenis tidak begitu spesifik, hanya membenarkan tanda-tanda untuk membuat diagnosis. Untuk perlantikan rawatan manusia yang betul dan memerlukan klasifikasi.

Punca penyakit

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia diafragmatik esofagus dan gejala utamanya

Hernia diafragma - penonjolan melalui pembukaan makanan diafragma esophagus atau bahagian atas perut. Diafragma adalah septum otot yang memisahkan rongga abdomen dari rongga dada.

Tepinya terdiri daripada otot, dan bahagian tengah adalah tisu penghubung. Di mana kapal melepasi diafragma, terdapat bukaan kecil. Ia di tempat-tempat seperti ini sering mempunyai hernia.

Hernia diafragma adalah:

Hernia traumatik muncul selepas kecederaan yang mengakibatkan mampatan dada. Ini boleh jatuh dari ketinggian atau kecederaan jalan raya. Selalunya dalam beberapa kes, beberapa organ cedera sekaligus. Rawatan hernia tersebut dijalankan secara operatif.

Hernia nontraumatik dibahagikan kepada:

  • bukaan semula jadi hernia

Dalam kes ini, tengkorak esophagus atau bahagian atas perut berlaku melalui laluan kapal besar, aorta.

  • hernia kongenital palsu

Dalam tempoh embrio, terdapat beberapa lubang diafragma. Biasanya, pada masa seseorang dilahirkan di dunia, mereka harus ditumbuhi. Jika ini tidak berlaku, ia adalah kecacatan kongenital. Hanya seorang pakar bedah berpengalaman yang boleh membetulkan kecacatan ini.

Dalam kes ini, tengkorak esofagus atau bahagian atas perut berlaku melalui titik nipis diafragma. Di tempat-tempat ini terdapat pelanggaran keutuhan tisu penghubung.

Gejala utama

Hernia diafragma - penyakit yang cukup akut. Gejala utamanya termasuk:

  • pedih ulu hati

Apabila bahagian atas perut atau esophagus melonjak ke dalam rongga dada. Ini mengganggu operasi injap, menutup peralihan dari esophagus ke dalam perut. Kandungan perut, yang mempunyai keasidan yang tinggi, mula secara berkala dilepaskan kembali ke esofagus, yang menyebabkan pedih ulu hati. Ketidakselesaan semakin teruk selepas makan, serta apabila seseorang berbohong. Dengan torso yang menyala, pedih ulu hati juga meningkat. Kadang-kadang sukar bagi seseorang yang mempunyai hernia diafragma untuk memakai kasut dan tali kasut kerana kesakitan yang meningkat. Kesakitan dalam kes ini terutamanya disetempat di bawah esofagus.

Kerana hernia esophagus, udara secara berkala memasuki perut. Ini membawa kepada kemunculan gejala yang tidak menyenangkan itu.

Simptom yang tidak menyenangkan ini sering kali ditunjukkan dalam kedudukan terdedah, semasa tidur. Fenomena ini agak berbahaya. Jisim makanan di saluran pernafasan atas boleh menyebabkan batuk teruk. Seseorang mempunyai ketakutan untuk tercekik dalam mimpi. Sisa makanan di dalam saluran pernafasan boleh menyebabkan radang paru-paru atau bronkitis.

  • sakit dada, sesak nafas, batuk

Kesakitan dada mungkin berlaku akibat tekanan kerongkong pada diafragma. Sakit menimbulkan sesak nafas, batuk. Seseorang boleh mula tercekik, seperti pada asma. Dengan batuk yang kuat, sakit hanya meningkat. Kadangkala kesakitan mungkin mengingatkan mereka yang boleh dialami dengan angina. Dalam kes ini, ia diselaraskan di belakang sternum. Seseorang berasa sensasi terbakar di dada. Hernia diafragma juga menyumbang kepada masalah pembesaran angina. Jika kejutan berlangsung lebih daripada 5 minit, anda mesti segera menghubungi bilik kecemasan.

Pada latar belakang pendarahan dalaman dapat mengembangkan anemia, disertai dengan kelemahan, kesehatan yang buruk.

Dengan kecacatan kongenital, penyakit itu tidak dapat didiagnosis segera. Pada bulan pertama kehidupan, kanak-kanak mungkin merasa memuaskan. Gejala mungkin muncul secara beransur-ansur. Sering kali kanak-kanak ini mengadu mengejek, rasa tidak menyenangkan di dada, sakit di bahagian perut.

Sekiranya kecacatan itu serius, gambaran klinikal agak jelas. Dalam bayi baru lahir dengan hernia diafragma, regurgitasi kerap, sesak nafas, muntah selepas makan, sianosis kulit diperhatikan. Perut bayi ini, sebagai peraturan, berongga, dan dada sel dada.

Manifestasi penyakit

Hernia diafragmatik mungkin tidak bersifat sementara. Sekiranya lubang dalam diafragma cukup besar dan hernia diucapkan, pesakit dapat dengan jelas merasakan semua gejala.

Dalam sesetengah kes, pembengkakan penyakit adalah mungkin, peningkatan mendadak dalam kesakitan, yang menyebabkan pesakit segera mendapatkan bantuan.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, pendarahan mungkin berlaku. Pada latar belakang hernia, gastritis dan ulser peptik boleh berkembang.

Diagnosis hernia diafragma

Diagnosis hernia boleh dibuat hanya oleh ahli pakar gastroenterologi dan pakar bedah. Untuk diagnosis sedemikian, pesakit dihantar ke x-ray. Dalam gambar akan kelihatan kawasan penonjolan esofagus dan perut.

Keadaan membran mukus perut dan esophagus akan membantu menjelaskan fibrogastroscopy, dan pH-metry membantu mengukur keasaman jus gastrik.

Punca penyakit

Penyebab utama hernia diafragma ialah:

  • abnormaliti genetik (pada bayi baru lahir)
  • angkat berat
  • batuk yang berpanjangan dengan bronkitis
  • sembelit kronik
  • obesiti
  • kehamilan pada wanita
  • bersalin sukar
  • kecederaan

Hernia boleh disebabkan oleh luka yang menembusi perut, serta pukulan membosankan.

Di kalangan orang tua, keanjalan tisu berkurangan. Ini membawa kepada kemunculan kecacatan diafragma. Pesara mempunyai hernia cukup kerap.

  • penyakit gastrousus kronik
  • kelemahan rangkaian tisu

Rawatan hernia diafragma

Untuk menyembuhkan hernia diafragma boleh dengan bantuan pembedahan atau ubat.

Untuk hernia kecil atau ketidakmungkinan campur tangan pembedahan, rawatan konservatif digunakan. Doktor menetapkan diet yang ketat. Dengan penyakit ini anda tidak boleh makan makanan pedas, masin, daging salai. Makanan perlu kerap. Anda perlu makan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari.

Seorang ahli gastroenterologi boleh menetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan jus gastrik. Ini akan membantu mengurangkan gejala pedih ulu hati. Doktor juga boleh menetapkan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan dan kesakitan.

Rawatan pembedahan digunakan apabila hernia cukup besar dan terdapat mencubit perut, esofagus. Pakar bedah mengusir kantung hernia dan mengembalikan dinding diafragma. Ini boleh dilakukan dengan menyusun atau menumpuk serpihan bahan sintetik.

Selepas rawatan, proses pemulihan boleh agak lama. Orang yang mempunyai hernia diafragma, anda perlu memantau kesihatan mereka. Mereka tidak perlu mengangkat berat, melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, memakai perban yang ketat, korset yang meningkatkan tekanan intra-perut.

Perlu diingat bahawa diafragma pada kanak-kanak agak lemah. Herniasi juga mungkin berlaku pada usia muda. Ini biasanya berlaku selepas mengangkat berat.

Rawatan hernia perlu didekati dengan tahap tanggungjawab tertentu. Dari masa ke masa, jika tiada terapi yang sesuai, penyakit ini boleh memberi komplikasi. Yang paling biasa ialah penyakit keradangan esofagus, esofagus dan perencatan perut. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mengelakkan masalah ini.

Hernia kelahiran: gejala utama, kaedah diagnosis dan rawatan

Otot pernafasan utama seseorang adalah diafragma, terletak di sempadan antara dada dan rongga perut. Disebabkan lokasinya, beberapa organ dan kapal besar, termasuk esophagus, melalui lapisan otot dan tendon. Dalam pelbagai keadaan, organ perut melewati bukaan ke dalam dada, menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Terutama kerap didiagnosis hernia esofagus, yang berkaitan dengan pergerakannya bersama-sama dengan sebahagian perut di luar abdomen.

Punca

Perkembangan hernia diafragma dikaitkan dengan kedua-dua faktor kongenital dan diperolehi. Kumpulan pertama penyebab termasuk: kekurangan kongenital esofagus, di mana bahagian abdomen dan bahagian perutnya mudah masuk ke dalam rongga dada dan menyebabkan gejala ciri, serta gangguan pada perkembangan jaringan ikat dan otot di daerah orifragma diafragma.

Hernias muncul di latar belakang faktor-faktor predisposisi yang diketahui, oleh itu adalah perlu untuk memantau kesihatan mereka secara berhati-hati.

Faktor-faktor yang diperolehi termasuk kedua-dua penyakit individu dan beberapa keunikan gaya hidup seseorang:

  • Dalam proses penuaan, kelemahan fisiologi alat otot dan ligamen berlaku, yang mewujudkan prasyarat untuk pembentukan hernia pelbagai penyetempatan, termasuk hernia diafragma esofagus.
  • Kehilangan berat badan yang drastik boleh menyebabkan perubahan dalam kedudukan organ dalaman dan mengurangkan tahap penekanan mereka, yang sama berlaku semasa kehamilan, disebabkan peningkatan tekanan intra-perut.
  • Dyskinesia esofagus, iaitu pelanggaran aktiviti motornya, terdedah kepada pembentukan hernias.
  • Pembedahan yang dilakukan pada esofagus, perut, dan diafragma boleh menimbulkan kelemahan pada alat otot-ligamentous dan membantu meningkatkan pergerakan organ.
  • Kecederaan traumatik abdomen, kedua-duanya menembusi dan tidak menembusi, menyebabkan anjakan organ dalaman dan mungkin dikaitkan dengan integriti terjejas lubang anatomi.

Biasanya, satu pesakit mempunyai beberapa faktor bersama yang bersama-sama membawa kepada perkembangan hernia diafragma yang esofagus.

Jenis hernia esofagus

Jenis hernia hiatal

Terdapat banyak klasifikasi perubatan hernia esofagus. Walau bagaimanapun, kebanyakannya tidak berguna bagi lelaki biasa, dan hanya digunakan di institusi perubatan.

Ia perlu membezakan dua kumpulan besar penyakit ini: hernia tidak traumatik dan trauma. Hasilnya yang terakhir dari kecederaan yang menembusi atau kerosakan lain pada dada dan rongga perut. Di samping itu, setiap kumpulan ini dibahagikan kepada dua jenis: benar dan palsu.

  • Hernia sebenar diafragma dicirikan oleh hakikat bahawa terdapat kantung hernia yang terbentuk yang terdiri daripada organ perut (perut, bahagian awal usus kecil, omentum yang lebih besar), yang diliputi dengan peritoneum. Hernia semacam itu boleh mengakibatkan komplikasi seperti ini, seperti pelanggaran dengan perkembangan akibat yang teruk untuk kesihatan pesakit.
  • Hernia palsu tidak mempunyai beg hernia dan sering diperhatikan sebagai pelanggaran lokalisasi atau penumpukan organ. Seringkali, hernia palsu dikaitkan dengan pembebasan ke rongga dada dari esofagus abdomen atau bahagian awal perut.

Di samping itu, semua hernia dibahagikan kepada dua kumpulan besar mengikut masa kejadian: kongenital, ciri-ciri bayi baru lahir, dan memperoleh, yang muncul sepanjang hayat.

Aduan dan gejala

Gejala hernia esophagus bergantung kepada mekanisme kejadiannya (traumatik atau tidak), masa permulaan (kursus akut atau kronik), dengan atau tanpa sekatan.

Dalam kejadian akut hernia tidak rumit esofagus, gejala berikut muncul:

  • Sakit di dada, diperbetulkan oleh ketegangan otot dan batuk.

Salah satu manifestasi penyakit adalah sakit di belakang sternum

  • Mulas dan ketidakselesaan di bahagian bawah dada, yang dikaitkan dengan refluks jus gastrik ke dalam esofagus. Heartburn menjadi lebih sengit selepas makan dan berbaring.
  • Menghidap masam adalah tipikal untuk semua pesakit dengan hernia esofagus diafragma, dan dikaitkan dengan kemasukan jus gastrik ke dalam rongga mulut. Terutamanya pesakit berasa rasa masam selepas tidur.
  • Gangguan menelan, rasa "benjolan" di belakang sternum apabila meminum air atau memakan makanan cair. Dalam kes ini, makanan pepejal secara senyap-senyap melepasi esofagus dan tidak menyebabkan gejala ini.
  • Sehubungan dengan pelanggaran kemajuan makanan itu, kembung dan kembung boleh berlaku.
  • Pesakit mengadu batuk yang dikaitkan dengan mampatan paru-paru dengan kantung hernia.
  • Dalam kes hernia besar, pesakit mengadu sesak nafas, kesukaran bernafas dan gejala lain sistem pernafasan.
  • Selepas makan, terdapat degupan jantung atau "fluttering" dari hati.
  • Mungkin rupa menggelegak atau "menggosok" di dada.

Dalam kronik hernia diafragma untuk masa yang lama, pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan dan tidak mengadu. Bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, gejala yang dijelaskan di atas muncul.

Salah satu komplikasi teruk hernia adalah penahanan kantung hernia dalam pembukaan anatomi yang diubah suai. Gejala berikut muncul:

  • Terdapat sindrom kesakitan yang kuat di dada, biasanya di sebelah kiri, yang boleh ditafsirkan secara tidak tepat sebagai serangan angina pectoris atau perkembangan infarksi miokardium.
  • Ada loya, mungkin dengan muntah.
  • Penggantungan abdomen berkembang dengan perkembangan klinik halangan usus.

Sekiranya hernia dicekik, pesakit memerlukan rawatan segera.

Pembangunan pelanggaran memerlukan kemasukan segera ke hospital dan rawatan perubatan di hospital perubatan.

Diagnosis hernia

Diagnosis awal boleh dilakukan berdasarkan pemeriksaan pesakit dan pemeriksaan fizikal luarannya. Menganggap hernia esofagus boleh berdasarkan:

  • Pemeriksaan - penglibatan separuh dada dalam tindakan pernafasan dikurangkan, yang dikaitkan dengan mampatan paru-paru oleh organ perut kiri dalam komposisi kantung hernia.
  • Palpasi perut - di bahagian atas terdapat ketegangan otot dan kesakitan apabila ditekan pada dinding abdomen.
  • Auscultation (listening) - dalam rongga dada terdapat ciri-ciri menggigil dan "menggosok" yang berbeza dari usus.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan:

  • Pemeriksaan sinar-X dada. Kaedah penyelidikan yang paling mudah, tetapi tidak diketahui. Membolehkan anda untuk mengesan corak "gelung usus" yang tidak jelas pada dada, dengan tahap cecair. Di samping itu, anda dapat melihat pergeseran jantung dan organ-organ lain dari mediastinum ke sisi.
  • Pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras dapat mengesan hernia esophageal dalam kebanyakan kes. Agen kontras (barium sulfat) diberikan kepada pesakit untuk minum, dan tembakan berturut-turut diambil pada selang masa yang tetap. Pengesanan berbeza di rongga dada, di luar lokasi anatomi esophagus, mendedahkan fakta hernia diafragma.

Barium digunakan sebagai agen kontras di fluoroscopy esofagus.

  • Pemeriksaan ultrabunyi boleh mendedahkan kehadiran gelung usus atau perut di rongga dada. Kaedah ini mudah dilakukan dan tidak memerlukan sebarang persediaan khas oleh pesakit atau doktor.
  • Pencitraan resonans komputer dan magnet membolehkan untuk memvisualisasikan organ-organ dada dan rongga perut dan mengenal pasti pelbagai anomali di lokasi mereka, termasuk hernia yang terbentuk.

Menetapkan langkah-langkah diagnostik dan menentukan taktik rawatan hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Kaedah rawatan

Pembentukan hernia esofagus dalam lubang diafragma memerlukan rawatan pembedahan, kerana kaedah perubatan yang tersedia tidak dapat menyembuhkan, tetapi hanya membuang sementara gejala yang ada. Pembedahan awal selepas diagnosis hernia adalah kunci kepada kursus postoperative positif dan mengurangkan risiko kambuh dan pelbagai komplikasi. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan seperti itu dilakukan secara terancang selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan penyediaan praoperasi.

Semasa operasi, organ perut dikembalikan "di tempat", serta plastik pembukaan esofagus diafragma. Titik terakhir adalah yang paling penting kerana ia membolehkan anda untuk mengelakkan pergantian berulang.

Di samping rawatan pembedahan, sangat penting untuk mengubah gaya hidup pesakit dan menetapkan ubat-ubatan pembantu.

Gaya Hidup dan Diet

Mana-mana pesakit dengan hernia diaphragmatic esofagus, sebagai peraturan, mempunyai beberapa penyakit yang berkaitan dengan saluran pencernaan, seperti ulser peptik perut dan duodenum, penyakit refluks gastroesophageal dan esophagitis refluks. Keadaan ini, semakin teruk semasa hernia esofagus, perlu dibetulkan. Untuk tujuan ini, cadangan berikut diberikan kepada pesakit:

  • Kecualikan dari diet anda semua makanan yang boleh bertahan lama dalam perut atau membawa kepada peningkatan pembentukan gas: kacang tanah, makanan berlemak, kubis, cendawan.
  • Keluarkan dari makanan semua produk yang meningkatkan keasaman jus gastrik, iaitu makanan pedas dan panggang, kopi, teh yang kuat, rempah-rempah dan rempah-rempah.
  • Berhenti sepenuhnya minum dan merokok.

Penggunaan ubat

Di samping perubahan dalam gaya hidup dan diet, semua pesakit diberi ubat yang mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi membran mukosa esofagus dan perut. Alat ini termasuk:

  • Antacids (Almagel, Maalox), yang meliputi membran mukus dengan lapisan pelindung nipis dan menyediakan peneutralan asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik.
  • Inhibitor pam Proton (Omez, Rabeprazole) dan penyekat reseptor H2-histamin (Ranitidine) mengurangkan tahap keasidan dan agresif jus gastrik dengan mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.
  • Prokinetics (Ondansetron, Domperidone) memudahkan laluan makan melalui esofagus dan perut, menghalang mereka daripada regangan dan pembentukan kantung hernia.

Persediaan untuk rawatan konservatif HH

Terapi gabungan hernia diafragma adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan pemulihan penuh.

Hernia pembukaan esofagus diafragma sangat biasa, dan dalam kebanyakan kes untuk masa yang lama berlaku tanpa gejala yang jelas. Oleh itu, penampilan apa-apa aduan tentang kerja sistem pencernaan atas (pedih ulu hati, pelanggaran menelan, sakit belakang sternum) harus disertai dengan mendapatkan bantuan perubatan dari doktor anda. Diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi dapat dengan cepat menghilangkan semua gejala dan mencegah penampilan mereka pada masa akan datang.

Hernia diafragma: gejala dan rawatan

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Hernia diafragma berlaku dalam 0.5% penduduk dunia. Separuh daripada kes-kes itu tidak nyata dalam jangka masa seumur hidup, dan oleh itu pesakit akan belajar mengenai kehadirannya hanya pada peperiksaan, yang ditetapkan kerana penyakit lain. Tanpa rawatan, kemungkinan komplikasi tinggi, dan oleh itu semua orang perlu tahu tentang gejala dan prasyarat khusus untuk perkembangan penyakit ini.

Hernia diafragma: gejala dan rawatan

Penerangan penyakit

Hernia diafragma (DG) adalah tegang pada rongga perut di dada, yang disebabkan oleh integriti diafragma. Pada masa yang sama, pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan di perut, kesukaran bernafas dan kemerosotan kesihatan.

Sakit dalam perkembangan hernia

Apabila tujahan mengganggu pergerakan normal makanan melalui organ-organ saluran gastrousus. Ini boleh menyebabkan genangan, ulser dan hakisan.

Diafragma melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh manusia:

  • memisahkan rongga perut dan toraks, melindungi paru-paru daripada memerah;
  • mengambil bahagian dalam proses bernafas, membolehkan paru-paru membuka lebih baik apabila menghirup;
  • mengawal tekanan dalam rongga thoracic dan abdomen.

Ia adalah otot rata yang melekat pada dinding dada. Dalam diafragma terdapat bukaan untuk esofagus dan vena cava inferior. Selalunya (kira-kira 90% kes) hernia berlaku di tapak esofagus. Terdapat kes apabila hernia berlaku di tengah-tengah otot itu sendiri.

Diafragma (halangan toraks) adalah septum otot antara rongga dada dan rongga perut

Punca

Antara punca perkembangan hernia yang paling popular, saya menyerlahkan perkara berikut:

  • patologi perkembangan yang timbul dalam tempoh kehidupan pranatal;
  • kecederaan trauma pada rongga perut atau dada;
  • peningkatan yang kuat dalam tekanan intra-perut: sembelit yang kerap, batuk, penghantaran yang kerap;

Kelahiran yang kerap sebagai prasyarat untuk berlakunya hernia

Hernia sering membimbangkan orang pada usia tua

Pengangkatan angkat berat boleh menyebabkan hernia.

Faktor-faktor ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembentukan hernia di bahagian diafragma. Dengan kesan kumulatif beberapa daripada mereka, kemungkinan peningkatan pelanggaran meningkat.

Jenis hernia

Pengelasan protrusion dicadangkan oleh B.V. Petrovsky. Ia berdasarkan punca kejadian dan membezakan dua jenis utama: traumatik dan tidak traumatik.

Hernia traumatik, seterusnya, dibahagikan kepada:

  • benar (disebabkan kecederaan tertutup);
  • palsu (disebabkan kecederaan).

Hernia bukan trauma adalah jenis berikut:

  • palsu kongenital;
  • kawasan dilemahkan benar diafragma;
  • lokasi atipikal yang sebenar;
  • aperture fisiologi diafragma.

Hernia pembukaan esofagus diafragma (HH) berlaku dalam lebih daripada 90% kes. Dengan apa-apa pelanggaran, paling sering terjadi penonjolan perut koronari. Kurang bulu usus.

Hernia Hiatal

Symptomatology

The bulge di bahagian diafragma dicirikan oleh gejala tertentu. Tetapi tahap manifestasi tanda-tanda ini sangat kecil sehingga pesakit lebih sering mengabaikan mereka, menyebabkan penampilan mereka oleh sebab-sebab lain. Dalam separuh kes, DG tidak nyata sama sekali. Gejala parah yang teruk hanya didapati dalam kes-kes tersebut jika kantung hernia besar.

Gejala pada kanak-kanak

Pada usia kanak-kanak DG kongenital adalah lebih biasa. Pada masa yang sama, kanak-kanak memaparkan gejala berikut:

    pucat kulit, sehingga biru mereka;

Perlu diberi perhatian terhadap warna kulit anak itu

Regurgitasi kerap sebagai gejala hernia

Kegelisahan dan tidur yang lemah pada seorang kanak-kanak

Tanda dalam orang dewasa

Pada orang dewasa, DG dikesan lebih kerap daripada pada kanak-kanak. Alasan untuk ini mungkin merupakan kesan yang kompleks dari faktor-faktor yang mencetuskan tubuh semasa hidup. Tanda-tanda GD yang paling biasa di kalangan orang dewasa termasuk:

  • sakit dada yang timbul daripada tekanan organ;
  • penampilan pedih ulu hati, yang meningkat dengan lentur ke hadapan dan selepas makan;

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menjadi rumit. Dalam kes ini, kemungkinan esophagitis atau pendarahan dari penembusan kantung hernia adalah tinggi.

Esophagitis - penyakit esofagus, disertai dengan keradangan membran mukusnya

Tanda-tanda DG akut boleh dipanggil manifestasi seperti:

  • sakit akut di perut;
  • mual dan muntah;
  • pengekalan nafas;
  • kemerosotan kesejahteraan umum.

Mual dan sakit akut di perut - gejala hernia

Gejala sedemikian menunjukkan kerosakan teruk dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Sekiranya tiada rawatan perubatan, kemungkinan peritonitis adalah tinggi.

Kaedah diagnostik

Seperti yang disebutkan di atas, DG paling sering dijumpai pada pesakit semasa peperiksaan, dan mereka sendiri mungkin tidak menyedari kehadirannya. Terdapat dua jenis diagnostik utama yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis.

X-ray perut

Prinsip teknik ini adalah untuk menyelesaikan bahan kontras di dinding perut. Untuk tujuan ini, pesakit pada perut kosong diberi penggantungan barium khas. Rasanya seperti kapur. Pesakit yang minum penggantungan dan dalam 1-1.5 jam akan bersedia untuk melaksanakan kajian ini.

X-ray perut dengan barium

X-ray menunjukkan bentuk perut dan kehadiran kantung hernia. Suspensi secara semulajadi dicuci keluar dari perut dengan makanan selanjutnya. Ia tidak mempunyai apa-apa kesan negatif ke atas badan dan tidak menyebabkan kesulitan. Oleh itu, kaedah ini sering digunakan untuk mendiagnosis DG pada kanak-kanak.

X-ray. Hernia diafragma

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Ini adalah teknik invasif, di mana doktor bukan sahaja boleh memeriksa beg dan bulunya, tetapi juga menilai keadaan dinding. Teknik ini adalah berkaitan untuk memeriksa kehadiran kerosakan ulseratif dan erosif.

FGDS dijalankan pada perut kosong, persiapan awal untuk analisis tidak diperlukan. Pesakit disuntik ke dalam perut dengan probe khas, yang dilengkapi dengan kamera. Dengan bantuan aliran udara, dinding perut dibersihkan daripada jus dan residu makanan. Penggunaan FGD, walaupun dengan maklumatnya, adalah prosedur yang agak tidak menyenangkan, dan oleh itu ia ditetapkan terutamanya oleh orang dewasa.

Bagaimana FGDS

Kaedah rawatan

Terapi bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam kes-kes yang tidak akut, rawatan dilakukan secara simtomatik. Ia termasuk ubat. Senarai mereka dibentangkan dalam jadual.

Selain itu dilakukan pembetulan diet. Makanan mestilah sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Pengurangan saiz bahagian diperlukan untuk mengurangkan beban pada perut. Produk yang boleh menyebabkan kerengsaan mukosa gastrik dan merangsang pembebasan hempedu sepenuhnya dikecualikan daripada diet: makanan goreng, berlemak, asin, asap, pedas.

Campur tangan bedah dilakukan dalam kondisi akut:

  • saiz besar kantung hernia;
  • pelanggaran organ dalaman;
  • kekurangan tindak balas terhadap rawatan standard.

Pembedahan kecemasan dijalankan dalam kes pendarahan, pernafasan ulser, penembusan kantung hernia. Rawatan pembedahan adalah pengusiran beg, penghapusan lubang hernia. Jika terdapat perforasi pada diafragma itu sendiri, pengenaan patch pembedahan khas yang dibuat daripada bahan buatan adalah mungkin.

Rawatan hernia diafragma

Hernia diafragma semasa meminimumkan kesan faktor-faktor yang memancing tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Tetapi pesakit sedemikian memerlukan peperiksaan biasa agar tidak mengecewakan.

Hernia diafragma: gejala dan rawatan

Hernia diafragma - anjakan organ perut ke dalam rongga dada, yang berlaku melalui pembukaan esofagus diafragma (oleh itu, penyakit ini mempunyai nama lain - hernia pembukaan esofagus diafragma). Ini adalah penyakit kronik dengan kambuhan berulang, dengan ketara menjejaskan kualiti kehidupan manusia.

Hernia diafragma adalah penyakit yang lebih biasa daripada yang mungkin kelihatan. Ia berlaku dalam 0.5% daripada populasi, tetapi separuh daripada pesakit tidak menunjukkan klinik, mereka tidak pergi ke doktor, dan hernia diafragma kekal tidak dapat ditentukan.

Punca

Hernia diafragmatik terbentuk kerana fakta bahawa membran tisu penghubung membentang di antara esofagus dan pembukaan diafragma, di mana esophagus melewati dari rongga dada ke rongga perut.

Sebab-sebab yang pembukaan diafragma esophageal diperbesar tidak difahami sepenuhnya. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kelemahan membran dan melonggarkan pembukaan esofagus diafragma:

  • kegagalan genetik tisu penghubung membran;
  • tekanan abdomen meningkat;
  • kecenderungan untuk menarik perhatian - penguncupan konkrit diafragma;
  • kecenderungan pesakit untuk refluks - aliran balik makanan dari perut ke dalam esofagus;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia dalam membran di antara esofagus dan diafragma, kerana ia kehilangan keanjalannya;
  • anjakan esofagus.

Sebaliknya, anjakan esofagus berlaku apabila:

  • dyskinesia saluran pencernaan (gangguan kontraksi otot semulajadi);
  • keadaan patologi esofagus itu sendiri - parut, tumor, penyempitan lumen.

Faktor genetik disahkan oleh hakikat bahawa hernia hiatal sering dijumpai pada orang dengan gangguan kongenital lain dari tisu penghubung - dengan:

  • kaki rata;
  • Marfan syndrome (pesakit sedemikian tinggi, dengan anggota panjang dan jari-jari terulur).

Faktor yang paling biasa menyumbang kepada kelemahan membran - perubahan berkaitan dengan usia di dalamnya. Orang muda mungkin mengalami penyakit keradangan organ pernafasan dan pencernaan, disertai batuk, refluks dan muntah, tetapi mereka tidak sakit dengan hernia diafragma. Sebaliknya, kes-kes hernia pembukaan esofagus diafragma meningkat dengan ketara selepas 60 tahun - walaupun pesakit sedemikian pada usia yang lebih muda tidak mempunyai ulser atau bronkitis, mematuhi diet yang betul dan tidak mengalami refluks, belching, muntah atau cegukan.

Penyebab segera yang paling sering merangsang berlakunya hernia diafragma adalah peningkatan dalam tekanan intra-perut. Ia diperhatikan dalam keadaan dan proses seperti:

  • kembung perut yang teruk;
  • penyakit pernafasan yang kerap dan berpanjangan, disertai dengan batuk yang sering timbul;
  • penyakit kronik saluran gastrousus, disertai dengan muntah yang kerap;
  • cecair bebas di rongga perut (ascites);
  • tumor besar di rongga perut;
  • kehamilan

Penyebab utama peningkatan tekanan intra-perut adalah batuk.

Perkembangan penyakit

Sebelum memasuki perut, esofagus melewati rongga perut melalui pembukaan esofagus diafragma, yang mana ia disambungkan di sekitar lilitan oleh membran tisu penghubung. Terima kasih kepada ketat antara rongga perut dan dada disediakan. Membran ini agak elastik - apabila tekanan membesar di rongga perut, ia dapat menghulurkan.

Oleh kerana kontraksi yang kerap (atau kekurangan kongenital), unsur-unsur tisu penghubung diafragma membran esophageal tidak lama lagi akan haus dan berhenti bertindak sebagai penyerap kejutan - ketat antara dada dan rongga abdomen rosak. Semasa peningkatan tekanan perut seterusnya, organ abdomen menekan membran lemah - selepas beberapa waktu tidak dapat lagi memegang organ abdomen, yang tergesa-gesa ke dalam rongga dada apabila tekanan intra perut meningkat. Jadi ada hernia pembukaan esofagus diafragma.

Jenis hernia yang paling kerap dibangunkan termasuk:

  • gelongsor - apabila kawasan di mana kerongkong masuk ke dalam perut dan serpihan perut itu sendiri memasuki rongga dada;
  • paraesophageal - Persimpangan esophago-gastric kekal di rongga perut, tetapi sebahagian perut menembusi pembukaan esophageal dan terletak di atas diafragma.

Dalam kebanyakan kes, hernia gelongsor ditentukan secara kebetulan - didapati di 40% pesakit yang menjalani dada X-dada untuk beberapa sebab lain.

Seringkali hernia daripada lubang esofagus tidak diperhatikan sebagai penyakit yang berasingan, tetapi merupakan sebahagian daripada triad yang dipanggil, keadaan apabila pesakit pada masa yang sama mempunyai patologi dari pelbagai organ dan sistem. Sebagai contoh, triad Kasten: sebagai tambahan kepada hernia pembukaan esofagus diafragma, cholecystitis kronik dan ulser duodenal juga diperhatikan.

Oleh itu, jika pesakit mempunyai kelainan dalam pundi hempedu, perut, atau usus, ia akan berguna untuk memeriksa dia untuk kehadiran hernia hiatal.

Gejala hernia diafragma

Simptom yang paling sering dan ciri, mengikut mana pesakit mungkin disyaki hernia hiatal, adalah yang berikut:

  • sakit;
  • tanda-tanda refluks - pemulangan kandungan perut ke dalam esofagus.

Kesakitan berlaku:

  • apabila bahagian perut menembus rongga dada, ujung sarafnya dimampatkan;
  • dalam kes refluks yang mengiringi hernia diafragma, kandungan asid perut memasuki esofagus dan merengsakan membran mukusnya;
  • disebabkan oleh refluks yang berterusan, dinding esofagus terbentang, sementara endapan saraf mereka teriritasi;
  • kurang biasa, kesakitan berlaku disebabkan oleh kekejangan esofagus dan serpihan perut yang telah memasuki rongga dada melalui pembukaan esofagus diafragma.

Ciri-ciri kesakitan di hernia diafragma:

  • oleh sensasi - bodoh;
  • dalam intensiti - sederhana, pesakit dapat menderita; sakit teruk sangat jarang berlaku;
  • disetempat paling kerap di bahagian atas sternum;
  • boleh merebak di sepanjang esofagus;
  • dalam beberapa kes, memberikan kembali dan antara bilah bahu;
  • tumbuh ketika cuba membungkuk.
  • Dalam kebanyakan kes, kesakitan muncul:
  • selepas makan (terutamanya berlimpah);
  • semasa atau selepas bersenam;
  • semasa batuk;
  • dengan kembung;
  • dalam kedudukan yang terdedah.

Ia adalah ciri bahawa kesakitan sedemikian hilang selepas:

  • belching;
  • muntah (kadang-kadang pesakit dengan tujuan melegakan menyebabkan ia buatan);
  • nafas dalam;
  • peralihan kepada kedudukan menegak;
  • pengambilan air atau penyelesaian alkali.

Tanda-tanda Reflux:

  • Belching - keluar gas dari perut melalui mulut, sering dengan zarah makanan;
  • regurgitasi - membuang sebahagian kecil makanan dari perut ke dalam esofagus, dan dari sana ke dalam rongga mulut; sebenarnya, ia muntah sekurang-kurangnya;
  • kesukaran menyampaikan makanan melalui kerongkong;
  • sakit ketika menelan makanan;
  • pedih ulu hati;
  • cegukan;
  • pembakaran dan kesakitan di lidah.

Belching adalah tanda refluks yang paling biasa. Ciri-ciri untuk hernia diafragma adalah seperti berikut:

  • diperhatikan hampir sejurus selepas makan;
  • ia sangat ketara;
  • semasa belching, rasa masam dirasai di dalam mulut (disebabkan oleh kandungan gastrik asid), selalunya dengan rasa pahit (disebabkan oleh campuran empedu).

Regurgitasi dengan hernia diafragma mempunyai ciri-ciri berikut:

  • selalunya diperhatikan selepas makan (terutamanya dalam kedudukan terdedah);
  • separuh daripada kes-kes yang mungkin mengganggu pada waktu malam (gejala yang disebut "bantal malam basah");
  • regurgitasi makanan diperhatikan, dan jika berkali-kali, selepas masa yang singkat, kandungan asid perut;
  • paling kerap, jumlah kandungan perut kecil yang kecil - 10 hingga 20 ml, tetapi jika tanda-tanda hernia diafragma dipertingkatkan, jumlah makanan regurgitated mungkin 2-3 kali lebih besar.

Dysphagia berkembang akibat patensi esophageal yang merosot, tetapi ini bukan tanda tetap hernia diafragma. Ciri-ciri disfagia:

  • pesakit itu mengadu perasaan yang tidak menyenangkan yang menekan di belakang sternum semasa perbuatan menelan - sering mencirikannya "Seperti stake bernilai";
  • kesukaran untuk menyebarkan makanan melalui esofagus disebabkan oleh terlalu panas atau terlalu sejuk cecair, makan dengan tergesa-gesa atau dalam keadaan tertekan;
  • terdapat paradoks fisiologi: dalam disfagia, makanan padat melewati esophagus, walaupun dengan kesulitan, tetapi lebih mudah dan lebih cepat daripada cecair atau separa cecair.

Kesakitan di dada hanya muncul di hadapan refluks.

Heartburn adalah salah satu tanda hernia diafragma yang paling penting. Dalam sesetengah pesakit, ia adalah tanda utama hernia diafragma. Ciri-ciri pedih ulu hati dengan hernia pembukaan esofagus diafragma:

  • dirayakan sejurus selepas makan;
  • lebih jelas jika pesakit telah mengambil posisi berbaring;
  • sangat kerap berlaku pada waktu malam, walaupun beberapa jam berlalu selepas makan;
  • selalunya disebabkan oleh persepsi subjektif yang tidak dapat ditolerir, pesakit mengatakan bahawa lebih mudah bagi mereka untuk menahan sakit daripada pedih ulu hati untuk hernia.

Hiccups diperhatikan dalam sebilangan kecil pesakit dengan hernia diafragma (mengikut pelbagai sumber - dari 3 hingga 7%). Tetapi jika ketiadaan atau kekurangan gejala lain, ia mungkin mencadangkan kehadiran hernia. Cegukan dijelaskan oleh hakikat bahawa tegang hernia menjengkelkan saraf frenik, yang menyebabkan kontraksi yang tidak terkawal yang tidak terkawal diafragma. Ciri-ciri cegukan dengan hernia diafragma:

  • dipicu oleh makan;
  • diwujudkan dalam bentuk serangan berkepanjangan yang berlangsung beberapa jam, dan dalam kasus yang teruk - dalam beberapa hari.

Pembakaran dan rasa sakit di lidah menampakkan dirinya dalam refluks yang teruk - membuang kandungan asid perut ke dalam rongga mulut, yang menyebabkan membakar membran mukus lidah. Kandungan seperti itu juga boleh masuk ke laring, menyebabkan serak.

Dalam kebanyakan kes, hernia diafragma adalah asimtomatik. Pertama sekali, ia menyerang pilihan apabila hanya serpihan perut menembusi rongga dada (paraesophageal hernia). Hernia gelongsor secara klinikal lebih menunjukkan dan dalam beberapa kes kesakitan yang nyata dan tanda-tanda refluks.

Pada masa yang sama, komplikasi lebih banyak ciri untuk hernia paraesophageal.

Komplikasi hernia diafragma

Selain fakta bahawa hernia diafragma boleh dikesan secara kebetulan, ia sering didiagnosis kerana komplikasi yang telah berlaku. Terdapat banyak jenis komplikasi hernia hiatal. Yang utama ialah:

  • pelanggaran;
  • solarium;
  • pendarahan gastrousus;
  • ulser esofagus;
  • menyempitkan dan / atau memendekkan kerongkong;
  • penembusan esofagus (pembentukan lubang melalui dinding organ ini);
  • anjakan mukosa gastrik ke dalam esofagus;
  • keradangan kronik (gastritis), dan kemudian ulser pecahan perut, yang disebabkan oleh kehelan sering berakhir di rongga dada;
  • gangguan refleks di dalam hati - angina refleks yang dipanggil;
  • anemia.

Mencubit adalah komplikasi yang paling sukar dan berbahaya dari hernia pembukaan esofagus diafragma. Ia berlaku apabila organ rongga perut, setelah memasuki pembukaan esofagus diafragma, tidak boleh tergelincir dan diperas dalam kantung hernial serta di sekitar lilitan kantung akibat penguncupan unsur-unsur tisu penghubung membran di antara lubang dan esofagus. Tanda penyalahgunaan:

  • peningkatan sindrom kesakitan;
  • mual dan muntah berulang dengan darah;
  • pelanggaran sistem kardiovaskular - sesak nafas teruk, degupan jantung yang dipercepatkan, tekanan darah yang berkurang dengan mendadak, kulit kulit pesakit;
  • bahagian bawah thorax kelihatan membengkak, tertinggal di belakang dalam pernafasan;
  • Radiograf dada dipindahkan ke bahagian yang sihat.

Tanda yang paling menunjukkan pelanggaran hernia diafragma adalah sakit. Ciri-ciri mereka adalah seperti berikut:

  • sakit meningkat dengan ketara, menjadi sengit;
  • sakit kebanyakannya terganggu di bahagian atas abdomen, tetapi boleh dirasakan di hipokondrium kiri, dan diberikan kepada kawasan antara bilah bahu;
  • oleh sifat sakit, pada mulanya mereka kelihatan seperti kontraksi, kemudian menjadi kekal;
  • Kesakitan tidak lega dengan makan, minum, atau berada dalam kedudukan apa pun; Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan menyusut sedikit pada kedudukan pesakit di sebelah kiri.

Solyarit adalah kekalahan dari plexus solar. Plexus itu sendiri adalah kusut serat saraf vegetatif, yang menengah dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh beberapa penyakit lain - dalam kes ini, disebabkan oleh hernia diafragma. Tanda-tanda hernia diafragma yang rumit oleh solarium:

  • sakit menjadi lebih sengit, terbakar;
  • kenaikan sakit, jika anda meletakkan tekanan pada kawasan solar plexus;
  • Melemahkan sakit berlaku jika pesakit mengambil posisi siku lutut atau bersandar ke hadapan.

Pendarahan lambat laun merumitkan hernia diafragma. Kira-kira 20% pesakit mengalami pendarahan teruk, manakala kira-kira 25% mengalami pendarahan tersembunyi. Penyebab yang paling biasa pendarahan dengan hernia pembukaan esofagus diafragma adalah ulser dan hakisan esofagus dan perut. Mekanisme perdarahan seperti ini adalah seperti berikut:

  • perut atau gelung usus seringkali bermigrasi dari rongga perut ke dada dan belakang;
  • ini menimbulkan trauma kepada kapal-kapal yang melalui dan di bawah membran mukus;
  • selepas beberapa waktu, trauma mengakibatkan pelanggaran integritas dinding kapal, pendarahan bermula.

Selalunya pendarahan yang merumitkan hernia diafragma adalah disebabkan oleh muntah.

Tanda-tanda perdarahan gastrousus dengan hernia diafragma:

  • gumpalan darah muncul di dalam vomitus;
  • najis - gelap, separa cecair;
  • kemerosotan keadaan umum pesakit - kelemahan, sikap tidak peduli, kelesuan;
  • kemerosotan dalam jumlah darah merah.

Dengan hernias dari orphiceal esofagus diafragma, anemia paling sering berkembang bukan kerana perdarahan akut yang besar, tetapi kerana yang tersembunyi. Ini adalah anemia kekurangan zat besi.

Kurang biasa, anemia berlaku disebabkan oleh hakikat bahawa, disebabkan anjakan berterusan dalam rongga dada, bahagian atas perut, di mana vitamin B12 dihasilkan, atropi.

Pada anemia tiba-tiba pada seseorang yang tidak pernah sakit sebelum ini, seseorang harus memberi tumpuan, kerana ia mungkin satu-satunya tanda hernia hiatal (ingat bahawa hernia seperti itu sering tanpa gejala). Malah, ia tidak tiba-tiba, didahului dengan pendarahan laten yang berulang. Tersembunyi bermaksud bahawa tidak ada darah yang dapat dilihat dari saluran pencernaan, darah hanya dapat mengubah kotoran (ia menjadi separa cair dan gelap seperti tar - oleh itu ia muncul secara rasmi sebagai "najis tar seperti").

Manifestasi anemia yang rumit hernia diaphragmatic agak tipikal untuk anemia secara umum:

  • kelemahan umum;
  • pening kerap;
  • gelap dan "lalat" di depan mata;
  • pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan.

Tetapi hakikat bahawa anemia ini adalah kekurangan zat besi dan menunjukkan hernia diafragma pada ketiadaan gejala-gejala lain yang dibuktikan oleh sindrom sideropenia yang dipanggil:

  • kulit kering;
  • kerapuhan dan spotting kuku kerana pelanggaran pemakanan mereka;
  • Penyimpangan rasa dan bau.

Anemia disahkan oleh kemerosotan ujian darah - kandungan rendah:

Diagnostik

Memandangkan hernia lubang esofagus diafragma dalam kebanyakan kes adalah asimptomatik (sekurang-kurangnya tidak rumit), kaedah pemeriksaan tambahan adalah penting dalam diagnosis awal penyakit ini, terutamanya yang penting:

Radiografi menggunakan agen kontras adalah kaedah yang paling ketara dalam diagnosis hernia diafragma.

Pesakit diberikan untuk minum penggantungan barium sulfat, yang mengisi perut, esofagus dan membolehkan anda menentukan kontur mereka pada radiografi. Khususnya, bahagian perut yang telah jatuh ke dalam rongga dada, bentuk, saiz dan kerongkongan esofagus, serta lokasi pembukaan esofagus diafragma, yang dalam gambar X-ray muncul sebagai "takik" pada kontur perut, akan dilihat.

Radiografi dengan kontras juga membolehkan anda untuk mengenal pasti dan memperjelas butiran apabila mencubit hernia diafragma - ia ditentukan oleh ciri "gelembung" dengan udara.

Fibroskopi - pemeriksaan menggunakan probe dilengkapi dengan optik khas, yang membantu melihat saluran pencernaan dari dalam dan untuk mengenal pasti perubahannya akibat hernia diafragma:

  • keradangan, hakisan, pendarahan, ulser esofagus dan perut;
  • memendekkan esofagus, yang ditentukan dengan mengenal pasti penurunan jarak dari taring pesakit ke perut (diukur menggunakan probe itu sendiri).

Oleh kerana pembentukan hernia diafragma di atas diafragma, zon tekanan tinggi ditentukan, yang diukur semasa esophagomanometry. Pengukuran data pengukuran akan membantu menentukan keadaan pembukaan esofagus diafragma.

Kaedah pemeriksaan makmal tidak mempunyai makna khusus dalam diagnosis hernia pembukaan esofagus diafragma. Ujian darah akan membantu mengesan anemia dan, jika tiada semua gejala, mengesyaki pendarahan laten, yang mungkin menunjukkan kehadiran hernia diafragma.

Rawatan hernia diafragma

Jika sekeping kecil perut memasuki rongga dada tanpa akibat klinikal untuk pesakit, rawatan tertentu tidak dijalankan. Adalah cukup untuk menyesuaikan diet dan senaman, supaya pesakit dapat mengelakkan ketidakselesaan, jika ada, dalam kes ketidakhadiran mereka - untuk mengelakkan berlakunya sensasi sedemikian.

Sekiranya semasa peperiksaan instrumental berulang, perkembangan penyakit diperhatikan (peningkatan dalam diameter pembukaan esofagus diafragma, peningkatan masa kediaman struktur abdomen dalam rongga perut, berlakunya aduan), hernia semacam itu perlu dikendalikan untuk mengelakkan risiko pelanggaran. Tujuan operasi adalah untuk menyempitkan pembukaan esofagus dilipat diafragma dan menguatkannya.

Apabila hernia diafragma dipukul, jika gejala tidak berkurang atau meningkat, pembedahan dilakukan secara kecemasan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya hernia diafragma, penyebab kejadian dan faktor-faktor yang membangkitkan perlu dihapuskan - pertama sekali, penyakit sistem pernafasan dengan batuk kerap, penyakit saluran gastrousus dengan muntah, kembung, cairan bebas di rongga perut. Selalunya hernia diafragma mengalami kemelesetan selepas bersalin.

Ramalan

Dengan pendekatan perubatan yang betul, prognosis adalah baik. Pelanggaran hernia diafragma dengan segala akibat yang berlaku (terutamanya, nekrosis kandungan yang tercekik) berlaku lebih kerap daripada pelanggaran dalam jenis hernia lain.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

9,720 jumlah tontonan, 1 paparan hari ini