Gambaran keseluruhan cakera herniasi L4 L5: gejala, bentuk patologi, semua kaedah rawatan

Kelopak mata

Lebih dari 50% daripada semua kes pembentukan hernia intervertebral berlaku di tulang belakang lumbar, dan paling sering di segmen terakhir yang dibentuk oleh vertebra L4, L5 dan cakera di antara mereka. Disc herniated L4 L5 adalah 46% daripada jumlah patologi ini dalam tulang lumbosacral.

Warna pada gambar rajah menunjukkan kawasan penyebaran kesakitan apabila pelbagai cakera intervertebral tulang belakang lumbar terjejas.

Dalam pembentukan bonjolan di segmen ini berlaku bahaya mampatan (pengapit) l5 saraf keluar di peringkat ini, dan sebagai akibatnya, gangguan innervation tangan anggota badan yang terjejas, pengurangan sensitiviti dan pelbagai gerakan, pembangunan atrofi otot.

Segmen cakera herniated L4 L5 - yang paling berbahaya bagi semua jenis hernia intervertebral. Ia boleh mencetuskan kerosakan organ-organ panggul, pembatasan fungsi motor, dan menyebabkan lumpuh separa atau lengkap.

Gejala penyakit diwujudkan dari awal-awal pembentukan hernia: seorang lelaki berhadapan dengan sakit-sakit badan menembak di kaki belakang dan, dia sentiasa berasa kebas di kaki dan kaki, kaki teruk bengkok pada lutut dan kaki apabila berjalan tidak memenuhi fungsinya sepenuhnya.

Dari berita gembira: perkembangan ubat moden membolehkan anda menyingkirkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan dari disk L4 L5 yang herniated, tanpa perlu pembedahan. Dan pematuhan selanjutnya terhadap rejim aktiviti fizikal dan pemakanan membolehkan anda memulihkan tisu yang rosak sebanyak 80%.

Penyebab hernia cakera L4 L5

Tulang lumbar adalah jauh lebih besar daripada segmen tulang belakang yang lain dan diameter yang lebih luas daripada ketinggian. Ciri ini dijelaskan oleh beban berat yang rantau lumbar mengalami berterusan sepanjang hari. Tidak mempunyai struktur sokongan selain daripada bingkai otot, vertebra kumpulan L (Lumbar - belakang belakang) menganggap berat seluruh badan, kerana mereka merangkumi pusat graviti. Dan pada masa yang sama mereka membenarkan tubuh untuk beralih arah yang berbeza dengan amplitud yang besar.

Segmen vertebral terakhir, yang terdiri daripada vertebra L4 L5 dan cakera di antara, sedang mengalami kesakitan keseluruhan. Dengan kerosakan kecil cakera atau perubahan dalam struktur tisu, tekanan yang kuat dengan cepat melengkapkan proses pembentukan hernia intervertebral. Oleh itu, bahagian tulang belakang ini dan khususnya cakera L4 L5 adalah tempat yang paling terdedah untuk pembentukan patologi.

Bentuk dan gejala penyakit

Disc herniated L4 L5 mempunyai beberapa bentuk manifestasi, dan masing-masing mempunyai gejala sendiri.

Terdapat juga ciri-ciri gejala apa-apa jenis hernia:

  • peningkatan kesakitan semasa pergerakan, buang air besar, makan;
  • pengampunan kesakitan semasa berdiri;
  • gangguan autonomi (peningkatan berpeluh, peningkatan kekeringan kulit, bengkak pergelangan kaki);
  • sakit belakang yang teruk apabila cuba mengangkat kaki lurus di bahagian belakang, dan kesakitan segera mereda apabila membengkokkan kaki yang dibangkitkan di lutut.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Apa saiz hernia tulang belakang tertakluk kepada rawatan pembedahan?

Orang yang menderita penyakit di bahagian belakang berminat dengan persoalan sejauh mana hernia tulang belakang memerlukan pembedahan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, manusia semakin berhadapan dengan penyakit tulang belakang. Alasan untuk ini adalah gaya hidup yang tidak aktif, tidak aktif, memandu lama di dalam kereta, kurang upaya fizikal, masalah dengan postur dari masa kanak-kanak, scoliosis.

Hernia tulang belakang adalah penyakit di mana, disebabkan oleh anjakan cakera tulang belakang, ujung saraf dilanggar, yang melibatkan sindrom kesakitan yang kuat. Adakah hernia tulang belakang berbahaya? Ya, jika tidak ada rawatan yang tepat, bahkan kelumpuhan anggota badan atau badan yang lebih rendah mungkin di masa depan. Untuk mengelakkan ini, jika ada petunjuk mutlak untuk pesakit, operasi hernia intervertebral mesti dilakukan.

Bilakah keperluan pembedahan berlaku?

Terdapat pelbagai kaedah rawatan konservatif yang dapat membantu mengatasi gejala-gejala penyakit ini dengan berkesan dan mencegah penyakit berulang. Sebagai peraturan, 95% pesakit boleh sembuh tanpa menjalani pembedahan. Memilih antara kedua-dua kaedah rawatan ini, doktor menganggarkan faktor penting seperti saiz hernia. Untuk melakukan ini, pelbagai jenis tinjauan digunakan:

  • MRI;
  • X-ray
  • tomografi yang dikira.

Berdasarkan hasil pemeriksaan sedemikian, doktor akan menentukan kaedah yang optimum untuk merawat pesakit.

Saiz hernia, yang merupakan faktor menentukan ketika memutuskan operasi, bergantung pada bahagian tulang belakang di mana ia berada.

Adalah dipercayai bahawa protrusions di daerah lumbar dan toraks dengan saiz sehingga 12 mm adalah tertakluk kepada rawatan konservatif, dan pesakit mempunyai peluang untuk mengelakkan pembedahan. Dan untuk hernia serviks, saiz 7 mm sudah kritikal, di mana kebarangkalian bahawa kaedah pembedahan rawatan akan digunakan adalah tinggi.

Petunjuk untuk pembedahan tidak terhad semata-mata kepada ukuran hernia, tetapi juga bergantung kepada sama ada saraf tunjang atau ujung saraf cedera. Campur tangan bedah juga ditangani ketika pengobatan jangka panjang dengan penggunaan berbagai metode tidak membawa bantuan kepada orang dan sindrom nyeri tidak berkurang.

Secara umum, pesakit harus cuba melakukan tanpa pembedahan selagi mungkin dan menggunakan semua kaedah dan teknik yang mungkin untuk memulihkan dengan cara yang tidak invasif. Pesakit harus memahami bahawa menggunakan operasi, anda boleh mengeluarkan hernia yang ada, tetapi tidak menjejaskan sebab kejadiannya. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa selepas beberapa waktu, penonjolan akan muncul di bahagian lain tulang belakang.

Operasi ini mempunyai tahap komplikasi yang agak tinggi (kira-kira 80% daripada kes). Satu lagi ciri operasi ini adalah bahawa selepas itu pesakit mempunyai tempoh pemulihan yang panjang, yang boleh bertahan selama beberapa tahun.

Saiz tudung lumbar

Yang paling biasa adalah hernia di tulang belakang lumbar. Ia biasanya menyatakan dirinya sendiri:

  • kesakitan teruk di kaki;
  • kebas kelamin;
  • masalah dalam sistem genitouriner;
  • masalah usus.

Dengan hernia tulang belakang lumbar yang tidak lebih besar daripada saiz 3 mm, rawatan pesakit luar atau rumah, latihan terapeutik tersirat. Ia termasuk satu set latihan khusus yang bertujuan memperkuatkan sistem otot. Dengan bantuan mereka, anda boleh membawa kepada nada otot yang lemah dan, sebaliknya, berehat diapit.

Tangki saiz 6-7 mm dianggap purata oleh doktor dan membayangkan rawatan pesakit luar yang lebih kompleks. Tetapi intervensi operatif dalam hal ini tidak diperlukan.

Sekiranya tujahan mencapai saiz 12 mm atau lebih, pembedahan biasanya diperlukan. Terutama jika ada pelanggaran akar saraf, yang disebut ekor kuda. Apabila diperah, pesakit mungkin mengalami kelumpuhan badan yang lebih rendah. Dalam kes ini, operasi untuk membuang hernia tulang belakang adalah satu-satunya peluang bagi pesakit untuk mengekalkan atau memulihkan aktiviti fizikalnya.

Saiz hernia servikal

Hernia servikal agak kurang biasa daripada hernia lumbar. Gejala-gejalanya ialah:

  • sakit kepala;
  • masalah ingatan;
  • melompat tekanan darah;
  • pening;
  • sakit pada anggota badan.

Sekiranya ada hernia di rantau serviks, bekalan darah pesakit ke otak mengalami gangguan, yang kemudian boleh menyebabkan strok. Oleh itu, jika ada kecurigaan protraksi di rantau serviks, adalah perlu untuk melawat pakar dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Dengan saiz 2 mm, tegang serviks menyediakan rawatan yang menggabungkan ubat, urutan dan satu set latihan khusus. Sekiranya saiz 3-4 mm, rawatan harus dimulakan sedini mungkin untuk mengelakkan peningkatan selanjutnya. Saiz maksima penonjolan di mana rawatan konservatif dibenarkan 5-6 mm. Sekiranya saiznya melebihi 6 mm, maka pesakit mesti dikendalikan.

Saiz hernia daripada toraks

Sekiranya terdapat penonjolan pada tulang belakang pesakit thoracic, kesakitan di dada terganggu, antara bilah bahu, dalam sesetengah kes scoliosis boleh berkembang. Perbalahan dalam bidang tulang belakang ini dengan saiz 1-5 mm dianggap kecil, 5-6 mm - sederhana, 9-12 mm - besar, lebih dari 12 mm - vertebra berlaku.

Campur tangan pembedahan segera ditunjukkan dengan kehadiran hernia sebesar 12 mm atau lebih jika tanda-tanda pelanggaran kord rahim muncul. Sekiranya mereka tidak hadir, maka perlu untuk memilih dari pelbagai kaedah rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu dan akan berkesan untuknya.

Sekarang terdapat banyak klinik yang menawarkan pelbagai teknik untuk ini. Antaranya ialah:

  • akupunktur;
  • terapi manual;
  • kursus rawatan dengan ubat homeopati untuk kesakitan belakang mengikut sistem Cina;
  • hirudoterapi;
  • terapi laser.

Perkara utama adalah memilih kaedah rawatan yang betul berdasarkan keadaan pesakit, umurnya dan gambaran klinikal penyakit secara menyeluruh.

Untuk mencapai kesan positif dalam rawatan hernia intervertebral, perkara utama adalah untuk memulakan rawatan dengan segera selepas pengesanannya, tidak menangguhkan. Gimnastik perubatan harus dilakukan sepanjang masa untuk mencegah kemunculan lesi baru dan menguatkan nada otot di belakang.

Perlu diingatkan bahawa jika anda tidak melakukan satu set latihan untuk belakang selepas operasi dan tempoh pemulihan, maka peluang anda untuk berulang penyakitnya sangat tinggi.

Saiz hernia lumbar dan tulang belakang serviks untuk pembedahan

Hernia tulang belakang boleh terbentuk di mana-mana jabatannya. Selalunya bahagian belakang yang lebih rendah terjejas (sehingga 90% dari semua kes), kemudian lehernya. Hernia di rantau toraks tidak mungkin berlaku. Pinggang lebih cenderung kepada penuaan fizikal. Di bawah tindakan mereka adalah ubah bentuk cakera intervertebral. Pelanggaran mereka di luar sempadan semula jadi dipanggil protrusi, dan dianggap normal jika ia berlalu dengan kehilangan beban. Apabila perubahan disimpan dan dibangunkan, kita boleh bercakap mengenai patologi. Rawatan hernia tulang belakang bergantung kepada saiz dan keparahan penyakitnya.

Dimensi

Dengan beban yang berterusan atau berlebihan, dengan umur, proses dystrophik berlaku di cakera intervertebral. Kandungan cecair di dalamnya berkurang, cincin berserat kehilangan kekuatan dan keanjalannya. Tekanan berterusan dan tidak sekata terhadapnya nukleus pulpaus menyebabkan kemunculan mikrokompres dan, dari masa ke masa, jika tidak dirawat, tidak dapat dielakkan membawa kepada pecah. Proses patologis ini boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

  • Perubahan degeneratif awal dalam cakera intervertebral.
  • Perjuangan (penonjolan).
  • Hernia (prolaps atau drooping).
  • Penyerapan (pemisahan serpihan nukleus pulpa).

Hernia boleh menonjol di luar (pilihan yang paling selamat), di dalam terusan tunjang atau ke sisi (kedua-dua keadaan berbahaya). Keterukan penyakit itu ditentukan bukan sahaja oleh arah penonjolan, tetapi juga oleh magnitud. Bagi setiap bahagian tulang belakang, saiz patologi yang muncul mempunyai kepentingannya sendiri. Jika untuk tulang belakang lumbar, tonjolan 1-3 mm lebih suka dianggap sebagai penonjolan, maka untuk serviks, ini adalah hernia intervertebral yang lengkap, dan yang agak besar dan berbahaya.

  • Dari 1 hingga 5 mm - satu penonjolan kecil. Di kawasan serviks sehingga 2 mm, di toraks dan lumbosacral hingga 5.
  • Dari 6 hingga 8 mm - penonjolan saiz sederhana. Jika penyetempatan di rantau serviks, maka ia boleh dianggap besar, 5-6 mm, dan sederhana 2-4 mm. Untuk indeks maksimum toraks dan lumbar 8 mm.
  • Dari 9 hingga 12 mm - hernia intervertebral yang besar. Protrusions saiz ini adalah ciri-ciri kawasan toraks atau lumbar.
  • Dari 12 mm dan lebih - prolaps besar atau penyerapan.

Saiz hernia tidak selalunya penting. Lebih penting lagi ialah arah penonjolan. Jika hernia menonjol ke saluran tulang belakang, maka terkecil (1-3 mm) adalah bahaya. Mampatan kord rahim boleh menyebabkan kesakitan teruk dan menyebabkan lumpuh pesat.

Hernia intervertebral boleh dirawat dengan cara yang berbeza - secara konservatif atau cepat, semuanya bergantung pada saiz.

Patologi tulang belakang serviks dianggap paling sukar untuk dirawat kerana saiz kecil bahagian tulang belakang ini, saiz kecil kedua-dua vertebra dan cakera memisahkannya. Tetapi yang paling kerap, pesakit mengadu tidak ke leher, tetapi ke rantau lumbosacral. Di sini terdapat pendidikan untuk 15 mm.

Rawatan konservatif

Lumbar dan hernia serviks dianggap paling berbahaya. Di leher, mereka boleh menyebabkan paresis anggota atas dan iskemia serebrum, di bahagian bawah mereka mengganggu fungsi penuh sistem muskuloskeletal dan mempengaruhi fungsi organ dalaman.

Tanpa pembedahan, anda boleh lakukan dengan hernia di belakang bawah sehingga 8 mm, di leher - sehingga 2-4. Rawatan dalam kes ini adalah simptomatik (pelepasan nyeri, penghapusan ketegangan) dan meningkatkan fleksibiliti ruang tulang belakang:

  • Ubat.
  • Terapi latihan.
  • Terapi manual
  • Fisioterapi

Perkara utama dengan rawatan konservatif hernia intervertebral bukanlah untuk melepaskan masa apabila ia masih berkesan.

Ubat-ubatan

Terapi ubat asas merangkumi beberapa bidang: penghapusan sebab, melegakan simptom, menghalang sindrom kesakitan, jika perlu. Kumpulan utama ubat untuk merawat hernia intervertebral:

  • Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs). Diclofenac atau Movalis (NSAIDs) sering digunakan. Obat menghalang pengeluaran cyclooxygenase, yang terlibat dalam proses keradangan, mengurangkan demam dan melegakan sindrom nyeri dengan baik.
  • Chondroprotectors dan persediaan berasaskan asid hyaluronik. Teraflex atau Alflutop (chondroprotectors) biasanya ditetapkan. Mereka diterima dengan baik oleh pesakit, menyuburkan tulang rawan cakera intervertebral dan menguatkan strukturnya, dengan itu menghalang proses yang merosakkan dan menghalang perkembangan penyakit. Karipain Plus atau Rumalon adalah persiapan yang mengandungi asid hyaluronik. Mereka membantu meningkatkan tahap cecair dalam nukleus pulpa dan meningkatkan keanjalan cincin berserabut.
  • Relax otot. Mydocalm melegakan otot yang sengit. Ia digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
  • Memperbaiki aliran darah. Trent atau Pentoxifylline menguatkan dinding saluran darah, melegakan otot licin dan, dengan terapi kompleks dengan Milgamma (Vitamin B) dan Actovegin (neuroprotector), mengurangkan kekurangan oksigen.
  • Bermaksud melindungi saluran pencernaan. Gastal atau Almagel mengelakkan kerosakan pada saluran gastrousus apabila menggunakan NSAID. Mereka ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan bukan steroid.
  • Antidepresan. Sertralin atau Insidon membenarkan badan pulih sepenuhnya semasa tidur.

Sekatan

Kekejangan dan sindrom kesakitan dihentikan dengan suntikan anestetik dan kortikosteroid. Prosedur ini boleh bertahan sehingga beberapa minggu. Tempohnya bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat-ubatan dan tindak balas badan. Sekatan dengan hernia tulang belakang lumbar terbahagi kepada dua jenis:

  • Tempatan - periartikular, intraarticular atau epidural.
  • Segmental - paravertebral.

Tentukan keperluan sekatan dan memutuskan bagaimana ia akan dijalankan, hanya boleh menjadi pakar yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman rawatan sedemikian. Doktor mesti mengetahui sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi dan mengambil kira semua risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Penggunaan sekatan dengan hernia intervertebral dengan saiz yang berbeza mempunyai beberapa kelebihan:

  • Hasil Pantas. Anestetik dibekalkan terus ke lesi.
  • Kesan minima ubat-ubatan yang disuntik ke seluruh badan akibat permohonan tempatan.
  • Permohonan berulang prosedur memberikan kelegaan jangka panjang yang stabil dan menghilangkan pesat proses keradangan.

Terapi Fizikal

Anda boleh melakukannya hanya selepas berunding dengan doktor. Sifat dan beban senaman harus konsisten dengan terapi terdahulu (contohnya pembedahan), jika dilakukan, atau memenuhi tugas-tugas tertentu apabila digunakan sebagai rawatan.

Tidak seperti latihan untuk leher, yang dilakukan semasa duduk, gimnastik untuk kawasan lumbar perlu dilakukan semasa berbaring. Latihan santai untuk bahagian atas tulang belakang, dan untuk bahagian bawah, kompleks yang menguatkan otot punggung bawah adalah mandatori.

Kompleks terapi senaman yang boleh diterima untuk hernia lumbar:

  • Berdua di belakang anda, luruskan kaki anda bersama-sama, meregang tangan anda sepanjang badan anda.
  • Kencangkan dan selesaikan abdominal anda.
  • Sedikit menaikkan pelvis dan kekal dalam kedudukan ini selama 10 saat.
  • Untuk berbaring di belakang anda secara bergantian melukis kaki bengkok di lutut, cuba tekan mereka ke dada anda.

Terapi fizikal yang ditetapkan untuk hernia di rantau lumbar tidak lebih daripada 6 mm. Dalam kes lain, ia digunakan sebagai prosedur pemulihan selepas pembedahan.

Terapi manual

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, hernia intervertebral daripada lumbar (toraks, serviks) jabatan, ada langkah tambahan yang membolehkan untuk meningkatkan kesannya, memperbaiki dan mencegah penyakit itu berulang.

Urut untuk hernia intervertebral ditetapkan secara eksklusif semasa pengampunan. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan nada otot, meningkatkan aliran darah, melegakan kesakitan dan mempercepat pemulihan. Manipulasi Masseur harus lembut dan berhati-hati. Apabila menguli pesakit tidak perlu merasa sakit.

Fisioterapi

Rawatan dengan arus yang lemah telah lama digunakan. Ini, misalnya, jenis diadinamik atau elektroforesis. Elektrod yang melekat pada kulit pesakit di bawah voltan kecil sama ada kesan menjengkelkan tempatan, atau membantu menembusi ubat ke lesi.

Prosedur elektroforesis dengan Novocaine atau Lidocaine dalam rawatan hernia intervertebral dapat mengurangkan jumlah ubat nonsteroid yang digunakan, dengan itu mengurangkan kesan negatif dari kedua pada tubuh.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dalam perawatan hernia tulang belakang lumbar dianggap ukuran kebutuhan ekstrim dengan ukuran bantalan 12-15 mm. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah ini hanya dalam hal perjuangan yang panjang dan tidak berperikemanusiaan, pengaruh yang kuat terhadap organ-organ dalaman sejak awal perkembangan patologi atau semasa gangguan kritikal.

Microdiscectomy

Operasi dilakukan di bawah pembesaran tinggi atau mikroskop. Seorang ahli bedah saraf dengan insisi minimum (sehingga 2 cm) dan instrumen hampir perhiasan membuang hernia intervertebral dalam apa jua jenis. Kerosakan dari manipulasi doktor adalah tidak penting (ligamen kuning dikeluarkan sebahagiannya dan dalam kes-kes yang jarang berlaku vertebra dikeluarkan), sehingga kambuhan diminimumkan.

Tanda-tanda microdiscectomy biasanya dipertimbangkan:

  • Tidak melewati sindrom kesakitan, walaupun menggunakan sekatan.
  • Mampatan saluran tulang belakang.
  • Saiz hernia sehingga 5-6 mm.

Tempoh pemulihan mengambil masa yang singkat, kerana operasi tidak menjejaskan otot dan ligamen. Pesakit boleh duduk dengan segera, sindrom kesakitan tidak penting.

Microdiscectomy endoskopik

Operasi teknologi terkini. Bahagian mikro dibuat (tidak lebih daripada 0.5 cm) di mana endoskopi dimasukkan. Dengan pertolongannya, hernia diperiksa dan kemudian dikeluarkan. Pakar bedah melihat semua manipulasi pada monitor.

Kelebihan utama teknik ini adalah kekurangan tempoh pemulihan. Pesakit berdiri tepat selepas prosedur. Kelemahan adalah batasan kegunaannya bergantung kepada saiz penonjolan. Kemungkinan pembedahan invasif yang minimum ini ditentukan oleh saiz hernia sehingga 6 mm.

Nukleoplasty laser

Pemecatan hernia intervertebral dengan bantuan laser boleh menjadi rawatan yang berasingan, jadi ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan operasi konvensional (pada peringkat akhir microdiscectomy endoskopi). Panduan lampu yang dimasukkan melalui lubang tusuk memanaskan tujahan. Cecair yang diuapkan dikeluarkan melalui jarum.

Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan hernia tanpa menyebabkan sebarang mudarat kepada pesakit. Nukleoplasty laser adalah prosedur invasif yang minimum dengan komplikasi yang mungkin minimum, tetapi pesakit perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 3 hari di hospital. Operasi ini berkesan pada pesakit muda dengan saiz hernia tidak melebihi 6 mm.

Walaupun kaedah rawatan yang paling moden memerlukan sikap bertanggungjawab untuk tempoh pemulihan selepas pembedahan. Ikut cadangan doktor yang menghadiri, menjalani gaya hidup yang sihat, jangan elakkan daripada menjalankan fizikal yang munasabah dan selalu menjalani pemeriksaan untuk mengelakkan pembentukan hernia intervertebral baru.

Selamat hari! jika ada 2 hernias 6 dan 15 mm dalam tulang belakang lumbar, adakah ada rasa untuk menjalankan rawatan atau adakah ia tidak berkesan dan kemudian anda masih perlu beroperasi? Kos rawatan ditawarkan 50-60 ribu rubel. Saya takut jika rawatan tidak membantu, maka mereka akan menawarkan operasi, tetapi tidak akan ada bayaran. Nasihatkan apa yang perlu dilakukan

Hello! Anda perlu melihat pakar neurologi atau ahli bedah saraf. Dia menilai bukan sahaja saiz hernia, tetapi juga arah tunjang, kehadiran gejala, dan atas dasar ini dia memilih taktik terapi.

Yang cakera herniated dianggap besar

Hernia tulang belakang boleh terbentuk di mana-mana jabatannya. Selalunya bahagian belakang yang lebih rendah terjejas (sehingga 90% dari semua kes), kemudian lehernya. Dalam hernia toraks tidak dapat membentuk. Pinggang lebih cenderung kepada penuaan fizikal. Di bawah tindakan mereka adalah ubah bentuk cakera intervertebral. Pelanggaran mereka di luar sempadan semula jadi dipanggil protrusi, dan dianggap normal jika ia berlalu dengan kehilangan beban. Apabila perubahan disimpan dan dibangunkan, kita boleh bercakap mengenai patologi. Rawatan hernia tulang belakang bergantung kepada saiz dan keparahan penyakitnya.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk kesakitan pada sendi, arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, disyorkan oleh doktor!...

Dengan beban yang berterusan atau berlebihan, dengan umur, proses dystrophik berlaku di cakera intervertebral. Kandungan cecair di dalamnya berkurang, cincin berserat kehilangan kekuatan dan keanjalannya. Tekanan berterusan dan tidak sekata terhadapnya nukleus pulpaus menyebabkan kemunculan mikrokompres dan, dari masa ke masa, jika tidak dirawat, tidak dapat dielakkan membawa kepada pecah. Proses patologis ini boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

Perubahan degeneratif awal dalam cakera intervertebral. Perjuangan (penonjolan). Hernia (prolaps atau drooping). Penyerapan (pemisahan serpihan nukleus pulpa).

Hernia boleh menonjol di luar (pilihan yang paling selamat), di dalam terusan tunjang atau ke sisi (kedua-dua keadaan berbahaya). Keterukan penyakit itu ditentukan bukan sahaja oleh arah penonjolan, tetapi juga oleh magnitud. Bagi setiap bahagian tulang belakang, saiz patologi yang muncul mempunyai kepentingannya sendiri. Jika untuk tulang belakang lumbar, tonjolan 1-3 mm lebih suka dianggap sebagai penonjolan, maka untuk serviks, ini adalah hernia intervertebral yang lengkap, dan yang agak besar dan berbahaya.

Dari 1 hingga 5 mm - satu penonjolan kecil. Di kawasan serviks sehingga 2 mm, dalam toraks dan lumbosacral hingga 5. Dari 6 hingga 8 mm - penonjolan saiz sederhana. Jika penyetempatan di rantau serviks, maka ia boleh dianggap besar, 5-6 mm, dan sederhana 2-4 mm. Untuk indeks maksimum toraks dan lumbar 8 mm. Dari 9 hingga 12 mm - hernia intervertebral yang besar. Protrusions saiz ini adalah ciri-ciri kawasan toraks atau lumbar. Dari 12 mm dan lebih - prolaps besar atau penyerapan.

Saiz hernia tidak selalunya penting. Lebih penting lagi ialah arah penonjolan. Jika hernia menonjol ke saluran tulang belakang, maka terkecil (1-3 mm) adalah bahaya. Mampatan kord rahim boleh menyebabkan kesakitan teruk dan menyebabkan lumpuh pesat.

Hernia intervertebral boleh dirawat dengan cara yang berbeza - secara konservatif atau cepat, semuanya bergantung pada saiz.

Patologi tulang belakang serviks dianggap paling sukar untuk dirawat kerana saiz kecil bahagian tulang belakang ini, saiz kecil kedua-dua vertebra dan cakera memisahkannya. Tetapi yang paling kerap, pesakit mengadu tidak ke leher, tetapi ke rantau lumbosacral. Di sini terdapat pendidikan untuk 15 mm.

Lumbar dan hernia serviks dianggap paling berbahaya. Di leher, mereka boleh menyebabkan paresis anggota atas dan iskemia serebrum, di bahagian bawah mereka mengganggu fungsi penuh sistem muskuloskeletal dan mempengaruhi fungsi organ dalaman.

Tanpa pembedahan, anda boleh lakukan dengan hernia di belakang bawah sehingga 8 mm, di leher - sehingga 2-4. Rawatan dalam kes ini adalah simptomatik (pelepasan nyeri, penghapusan ketegangan) dan meningkatkan fleksibiliti ruang tulang belakang:

Ubat. Terapi latihan. Terapi manual Fisioterapi

Perkara utama dengan rawatan konservatif hernia intervertebral bukanlah untuk melepaskan masa apabila ia masih berkesan.

Terapi ubat asas merangkumi beberapa bidang: penghapusan sebab, melegakan simptom, menghalang sindrom kesakitan, jika perlu. Kumpulan utama ubat untuk merawat hernia intervertebral:

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs). Diclofenac atau Movalis (NSAIDs) sering digunakan. Obat menghalang pengeluaran cyclooxygenase, yang terlibat dalam proses keradangan, mengurangkan demam dan melegakan sindrom nyeri dengan baik. Chondroprotectors dan persediaan berasaskan asid hyaluronik. Teraflex atau Alflutop (chondroprotectors) biasanya ditetapkan. Mereka diterima dengan baik oleh pesakit, menyuburkan tulang rawan cakera intervertebral dan menguatkan strukturnya, dengan itu menghalang proses yang merosakkan dan menghalang perkembangan penyakit. Karipain Plus atau Rumalon adalah persiapan yang mengandungi asid hyaluronik. Mereka membantu meningkatkan tahap cecair dalam nukleus pulpa dan meningkatkan keanjalan cincin berserabut. Relax otot. Mydocalm melegakan otot yang sengit. Ia digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Memperbaiki aliran darah. Trent atau Pentoxifylline menguatkan dinding saluran darah, melegakan otot licin dan, dengan terapi kompleks dengan Milgamma (Vitamin B) dan Actovegin (neuroprotector), mengurangkan kekurangan oksigen. Bermaksud melindungi saluran pencernaan. Gastal atau Almagel mengelakkan kerosakan pada saluran gastrousus apabila menggunakan NSAID. Mereka ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan bukan steroid. Antidepresan. Sertralin atau Insidon membenarkan badan pulih sepenuhnya semasa tidur.

Kekejangan dan sindrom kesakitan dihentikan dengan suntikan anestetik dan kortikosteroid. Prosedur ini boleh bertahan sehingga beberapa minggu. Tempohnya bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat-ubatan dan tindak balas badan. Sekatan dengan hernia tulang belakang lumbar terbahagi kepada dua jenis:

Tempatan - periartikular, intraarticular atau epidural. Segmental - paravertebral.

Tentukan keperluan sekatan dan memutuskan bagaimana ia akan dijalankan, hanya boleh menjadi pakar yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman rawatan sedemikian. Doktor mesti mengetahui sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi dan mengambil kira semua risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Penggunaan sekatan dengan hernia intervertebral dengan saiz yang berbeza mempunyai beberapa kelebihan:

Hasil Pantas. Anestetik dibekalkan terus ke lesi. Kesan minima ubat-ubatan yang disuntik ke seluruh badan akibat permohonan tempatan. Permohonan berulang prosedur memberikan kelegaan jangka panjang yang stabil dan menghilangkan pesat proses keradangan.

Anda boleh melakukannya hanya selepas berunding dengan doktor. Sifat dan beban senaman harus konsisten dengan terapi terdahulu (contohnya pembedahan), jika dilakukan, atau memenuhi tugas-tugas tertentu apabila digunakan sebagai rawatan.

Tidak seperti latihan untuk leher, yang dilakukan semasa duduk, gimnastik untuk kawasan lumbar perlu dilakukan semasa berbaring. Latihan santai untuk bahagian atas tulang belakang, dan untuk bahagian bawah, kompleks yang menguatkan otot punggung bawah adalah mandatori.

Kompleks terapi senaman yang boleh diterima untuk hernia lumbar:

Berdua di belakang anda, luruskan kaki anda bersama-sama, meregang tangan anda sepanjang badan anda. Kencangkan dan selesaikan abdominal anda. Sedikit menaikkan pelvis dan kekal dalam kedudukan ini selama 10 saat. Untuk berbaring di belakang anda secara bergantian melukis kaki bengkok di lutut, cuba tekan mereka ke dada anda.

Terapi fizikal yang ditetapkan untuk hernia di rantau lumbar tidak lebih daripada 6 mm. Dalam kes lain, ia digunakan sebagai prosedur pemulihan selepas pembedahan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, hernia intervertebral daripada lumbar (toraks, serviks) jabatan, ada langkah tambahan yang membolehkan untuk meningkatkan kesannya, memperbaiki dan mencegah penyakit itu berulang.

Urut untuk hernia intervertebral ditetapkan secara eksklusif semasa pengampunan. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan nada otot, meningkatkan aliran darah, melegakan kesakitan dan mempercepat pemulihan. Manipulasi Masseur harus lembut dan berhati-hati. Apabila menguli pesakit tidak perlu merasa sakit.

Rawatan dengan arus yang lemah telah lama digunakan. Ini, misalnya, jenis diadinamik atau elektroforesis. Elektrod yang melekat pada kulit pesakit di bawah voltan kecil sama ada kesan menjengkelkan tempatan, atau membantu menembusi ubat ke lesi.

Prosedur elektroforesis dengan Novocaine atau Lidocaine dalam rawatan hernia intervertebral dapat mengurangkan jumlah ubat nonsteroid yang digunakan, dengan itu mengurangkan kesan negatif dari kedua pada tubuh.

Campur tangan bedah dalam perawatan hernia tulang belakang lumbar dianggap ukuran kebutuhan ekstrim dengan ukuran bantalan 12-15 mm. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah ini hanya dalam hal perjuangan yang panjang dan tidak berperikemanusiaan, pengaruh yang kuat terhadap organ-organ dalaman sejak awal perkembangan patologi atau semasa gangguan kritikal.

Operasi dilakukan di bawah pembesaran tinggi atau mikroskop. Seorang ahli bedah saraf dengan insisi minimum (sehingga 2 cm) dan instrumen hampir perhiasan membuang hernia intervertebral dalam apa jua jenis. Kerosakan dari manipulasi doktor adalah tidak penting (ligamen kuning dikeluarkan sebahagiannya dan dalam kes-kes yang jarang berlaku vertebra dikeluarkan), sehingga kambuhan diminimumkan.

Tanda-tanda microdiscectomy biasanya dipertimbangkan:

Tidak melewati sindrom kesakitan, walaupun menggunakan sekatan. Mampatan saluran tulang belakang. Saiz hernia sehingga 5-6 mm.

Tempoh pemulihan mengambil masa yang singkat, kerana operasi tidak menjejaskan otot dan ligamen. Pesakit boleh duduk dengan segera, sindrom kesakitan tidak penting.

Operasi teknologi terkini. Bahagian mikro dibuat (tidak lebih daripada 0.5 cm) di mana endoskopi dimasukkan. Dengan pertolongannya, hernia diperiksa dan kemudian dikeluarkan. Pakar bedah melihat semua manipulasi pada monitor.

Kelebihan utama teknik ini adalah kekurangan tempoh pemulihan. Pesakit berdiri tepat selepas prosedur. Kelemahan adalah batasan kegunaannya bergantung kepada saiz penonjolan. Kemungkinan pembedahan invasif yang minimum ini ditentukan oleh saiz hernia sehingga 6 mm.

Pemecatan hernia intervertebral dengan bantuan laser boleh menjadi rawatan yang berasingan, jadi ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan operasi konvensional (pada peringkat akhir microdiscectomy endoskopi). Panduan lampu yang dimasukkan melalui lubang tusuk memanaskan tujahan. Cecair yang diuapkan dikeluarkan melalui jarum.

Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan hernia tanpa menyebabkan sebarang mudarat kepada pesakit. Nukleoplasty laser adalah prosedur invasif yang minimum dengan komplikasi yang mungkin minimum, tetapi pesakit perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 3 hari di hospital. Operasi ini berkesan pada pesakit muda dengan saiz hernia tidak melebihi 6 mm.

Walaupun kaedah rawatan yang paling moden memerlukan sikap bertanggungjawab untuk tempoh pemulihan selepas pembedahan. Ikut cadangan doktor yang menghadiri, menjalani gaya hidup yang sihat, jangan elakkan daripada menjalankan fizikal yang munasabah dan selalu menjalani pemeriksaan untuk mengelakkan pembentukan hernia intervertebral baru.

Hernia cakera intervertebral, atau hernia vertebrata, adalah penyakit di mana timbul bantahan cakera intervertebral. Ini boleh mengakibatkan kesakitan (disebabkan oleh mampatan akar saraf), pelbagai gangguan neurologi, dan

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat hernia cakera intervertebral tulang belakang serviks, toraks dan lumbar.

Rawatan cakera herniasi mungkin konservatif atau pembedahan apabila memilih kaedah rawatan, doktor biasanya memberi perhatian kepada saiz hernia. Untuk menentukan saiz cakera herniated, pelbagai jenis pemeriksaan digunakan - radiografi, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik. Oleh kerana hernia itu sendiri adalah jumlah, pakar menggunakan tiga saiz, tetapi indikator yang paling penting ialah saiz bantalan (bantahan).

Untuk hernia cakera serviks, saiz kecil penonjolan adalah 1-2 mm, saiz besar penonjolan adalah 5-6 mm. Untuk hernia cakera toraks dan lumbar, penunjuk adalah seperti berikut: saiz kecil penonjolan adalah 1-5 mm, saiz purata penonjolan adalah 6-8 mm, saiz besar penonjolan lebih dari 9 mm. Menurut kebanyakan pakar, rawatan konservatif ditunjukkan untuk hernia saiz kecil dan sederhana, sementara di hadapan hernia besar operasi pembedahan diperlukan untuk pesakit. Di samping itu, tanda-tanda mutlak bagi pembedahan adalah gangguan neurologi yang serius (inkontinensia urin dan fecal) yang berkaitan dengan cakera intervertebral yang herniated.

Hernia intervertebral adalah salah satu daripada penyakit yang paling kompleks dan serius di dalam tulang belakang, di mana terdapat anakan cakera intervertebral yang rosak dan menonjol di luar sempadannya.

Bahaya utama hernia adalah kebarangkalian penyempitan terusan tulang belakang, akibatnya terdapat peregangan kuat dan berpanjangan dari cengkeraman saraf tunjang dan proses (akar saraf). Proses ini menyebabkan bengkak dan radang tisu di sekelilingnya: pertama terdapat rasa tidak selesa dan keletihan yang cepat, dan kemudian pesakit mula merasakan kesakitan di tempat di mana ujung saraf dan di daerah asal hernia vertebra berlaku.

Bergantung pada peringkat pembentukan dan saiz, kaedah rawatan konservatif dan pengendalian ditetapkan. Untuk mendiagnosis penyakit hernia vertebra, ujian resonans magnetik cakera yang terjejas paling kerap dilakukan. Kaedah ini agak selamat dan menyediakan maklumat yang paling lengkap mengenai saiz sebenar hujah atau hernia intervertebral. Mereka juga boleh menggunakan tomografi dan radiografi yang dikira untuk menentukan saiz hernia.

Terdapat saiz berikut:

· Prolaps - hernia beralih dari 2 hingga 3 mm;

· Perjuangan - pemindahan hernia intervertebral oleh 5-15 mm;

· Penyempitan - kehilangan lengkap cakera intervertebral.

Saiz hernia intervertebral atau penonjolan tulang belakang toraks dan lumbar:

· 1-5 mm - protrusi kecil;

· 6-8 mm - hernia saiz sederhana;

· 9-12 mm - hernia intervertebral bersaiz besar;

· Lebih daripada 12 mm - hernia tergeser atau prolaps (prolaps besar).

Menurut para pakar, campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk ukuran protrusi 9-12 mm atau lebih, hanya jika gejala mampatan dari horsetail dan elemen tali tulang belakang hadir.

Saiz penonjolan anak lembu serviks tulang belakang:

· 1-2 mm - saiz protrusi kecil;

· 3-4 mm - menonjol sederhana;

· 5-6 mm - hernia intervertebral yang besar;

· 6-7 mm dan lebih banyak - protrusion yang sangat besar.

Operasi tulang belakang serviks ditunjukkan kepada orang yang mempunyai saiz protrusi 6-7 mm atau lebih, dalam keadaan lain, rawatan rawat jalan yang mencukupi. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan struktur saraf tunjang hernia intervertebral dengan saiz yang besar, serta yang kecil di hadapan stenosis tulang belakang. Perlu diingat bahawa bantuan mencari tepat pada masa daripada pakar yang berkelayakan dan rawatan yang ditetapkan dengan betul akan membantu mengatasi penyakit ini dalam 95% kes.

Ulasan pesakit kami

Tatyana

Dia bersama kanak-kanak di klinik itu, kerana dia telah mengadu tentang sakit belakang selama kira-kira seminggu, datang ke sana, menjalani peperiksaan, satu MRI selesai, ternyata bahawa rawatan sedikit diperlukan. Prosedur itu selesai dalam masa tiga minggu, tidak ada lagi kesakitan. Terima klinik...

Sergey

Kajian saya terhadap Boby Clinic akan agak luar biasa. Hakikatnya adalah bahawa tidak sakit belakang, seperti kebanyakan orang, membawa saya ke sana, tetapi keinginan untuk mencari pekerjaan. Saya mesti mengatakan bahawa keadaan di sana memerintah sangat baik. Kakitangan adalah responsif, bicara,...

Doktor Klinik Boby: pengalaman kerja selama 10 tahun

Bobyr MA Ahli akademik RAMTN, Calon Sains Perubatan, Vertebroneurologist, osteopath, terapi manual, defanoterapevt Toroptsev DA Calon Sains Perubatan, ahli terapi manual, ahli refleksologi, pakar neurologi. Sorokin S.D. Ahli terapi manual, refleksologi, defanoterapevt, vertebrolog. Zhivotov A.A. Ahli terapi manual, defanotherapist, pakar neurologi, ortopedik. Babiy A.S. Ahli terapi defanoterapi manual, pakar bedah ortopedik pediatrik.

Dengan kesakitan yang berterusan atau "menembak" di bahagian belakang, belakang, leher, yang tidak lulus untuk masa yang lama, anda harus memberi perhatian serius kepada kesihatan anda. Mungkin kesakitan sedemikian menunjukkan bahawa anda mempunyai hernia intervertebral. Ini adalah penyakit berbahaya yang tidak menyenangkan yang memerlukan rawatan pembedahan, jika tidak, penyakit itu mungkin berkembang dan menyebabkan kerosakan serius terhadap kesihatan dan kesejahteraan manusia. Hernia intervertebral berlaku apabila nukleus pulpous cakera intervertebral dipindahkan dengan pecah cincin berserabut.

Di manakah hernia vertebra muncul? Kaedah konservatif dan pembedahan rawatan hernia intervertebral. Rawatan hernia intervertebral dari pinggang. Saiz anjakan vertebra tulang belakang serviks

Hernia intervertebral boleh diselaraskan di bahagian-bahagian tulang belakang yang berlainan. Yang paling biasa ialah hernia dalam tulang belakang lumbosacral. Dalam kes ini, sakit boleh diberikan kepada bahagian belakang, belakang, pinggul, kaki, kaki, punggung. Gangguan usus, pundi kencing mungkin berlaku, lelaki mungkin mempunyai masalah dengan potensi.

Hernia intervertebral yang kurang biasa di rantau serviks. Sakit kepala mungkin muncul, sakit di lengan dan bahu, pening yang kerap, fungsi ingatan diganggu. Dalam kes hernia intervertebral rantau thoracik, sakit juga hadir di rantau thoracic, di kawasan interscapular, scoliosis mungkin berlaku.

Hernia Intervertebral muncul, sebagai peraturan, dari tempat kerja yang tidak menyenangkan dan kedudukan yang salah semasa menjalankan tugas profesional pemandu, pakar bedah, pengimpal, dan sebagainya. Sering kali, kecacatan pada cakera intervertebral timbul dari pengangkat berat biasa. Bahaya hernia intervertebral juga terdedah kepada mereka yang menerima kecederaan saraf tunjang disebabkan oleh kejatuhan yang tidak berjaya, pelbagai patah tulang.

Rawatan hernia sepatutnya bermula sebaik sahaja ia ditemui. Lebih banyak untuk melancarkan hernia intervertebral, lebih banyak masa dan usaha yang diperlukan untuk melegakan kesakitan. Sekiranya hernia intervertebral disyaki, doktor akan menetapkan imbasan CT atau MRI. Pakar biasanya mengesyorkan menggunakan pengimejan resonans magnetik sebagai kaedah diagnostik untuk hernia intervertebral - ia adalah yang paling selamat untuk kesihatan dan menyediakan data yang paling tepat mengenai lokalisasi hernia dan saiznya.

Hernia intervertebral dirawat dengan pelbagai cara: konservatif dan pembedahan. Kaedah rawatan ditentukan oleh saiz hernia tulang belakang. Sekiranya anjakan hanya mula berlaku, dan saiz hernia vertebra adalah kira-kira 2 mm, ia boleh diuruskan dengan kaedah ubat, terapi manual, daya tarikan tulang belakang, dan sebagainya. Saiz purata penonjolan, sebagai contoh, hernia intervertebral 5 mm juga dirawat oleh kaedah bukan invasif. Untuk hernia tulang belakang besar 8 mm, rawatan juga ditetapkan, termasuk pembedahan. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan dalam kes ini bukanlah peringkat akhir rawatan hernia tulang belakang. Selepas operasi, pesakit diberi ubat, urut, fisioterapi, dan rawatan sanatorium yang disyorkan.

Beritahu kami lebih lanjut mengenai rawatan hernia, berdasarkan saiz mengimbangi. Dimensi hernia intervertebral leher lumbal dan toraks dibahagikan seperti berikut: tegang kecil 1 hingga 5 mm. Tujahan purata adalah dari tunjang 6 mm cakera intervertebral, dan besar - lebih daripada 9 mm. Saiz hernia tulang belakang serviks: kecil - 1-2 mm, menonjol besar - 5-6 mm. Oleh itu, keperluan untuk pembedahan paling sering ditentukan berdasarkan saiz hernia vertebra.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar dalam 3 mm memerlukan rawatan di luar pesakit, rawatan di rumah, yang melibatkan daya tarikan tulang belakang, gimnastik terapeutik.

Hernia vertebral tulang belakang lumbar 6 mm dianggap sederhana, oleh itu ia menunjukkan rawatan ambulatori yang lebih serius menggunakan kaedah tambahan. Terapi manual, rawatan fisioterapi (urut, ultrasound, daya tarikan tulang belakang), terapi fizikal. Walau bagaimanapun, apabila ditanya sama ada pembedahan diperlukan untuk merawat herniasi lumbar cakera intervertebral 6-7 mm, doktor menjawab bahawa pembedahan tidak diperlukan.

Tetapi dalam kes hernia intervertebral dari tulang belakang lumbar 12 mm, campur tangan pembedahan diperlukan jika simptom peregangan dari saraf tunjang muncul dan dengan penampilan elemen horsetail.

Rawatan lumbar 4 mm hernia

Hernia tulang belakang yang ditimbulkan: perkembangan hernia yang kompleks

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi anda dengan mengambil 147 rubel setiap hari setiap hari.

Hernia yang diserap tulang belakang (sequestrum) adalah pilihan yang paling sukar untuk perkembangan hernia intervertebral.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ini adalah penyakit berbahaya yang dalam banyak kes menyebabkan lumpuh, kesakitan yang teruk.

Untuk mencegah keterukan akibatnya, rawatan pembedahan diperlukan dalam kebanyakan kes.

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Manifestasi penyakit ini jauh lebih rumit daripada dengan hernia biasa, kerana kesannya adalah pada saraf tulang belakang. Seringkali, hernia tulang belakang yang diserap terbentuk pada orang yang telah menderita untuk masa yang lama dan tidak terlibat dalam rawatan penonjolan (cakera hernia).
Gejala pertama timbulnya penyakit selalu akut, oleh itu kebanyakan pesakit mengingati masa yang tepat apabila jenis hernia ini mula mengganggu mereka.

Gejala pertama adalah sakit yang tajam dan teruk.

Gejala pertama kehadiran hernia yang diasingkan menimbulkan keadaan tekanan, pengangkat berat, hipotermia. Pesakit merasakan kesakitan paling kuat di kawasan lumbar. Terdapat sekatan pergerakan, sehingga hilangnya pergerakan kaki.

Kesakitan juga disertai oleh sindrom neurologi: refleks pada kaki hilang, kaki melemahkan, rasa kebas.

Keserupaan simptom hernia terperangkap dan hernia normal dalam cakera lumbar tidak sukar untuk diperhatikan. Tetapi perbezaan di sini akan mempercepatkan perkembangan gejala. Di samping itu, hernia biasa sangat jarang menyebabkan lumpuh kaki dan aktiviti fizikal terhad seseorang.

Bahaya hernia tulang belakang yang diasingkan:

  • Bahaya lumpuh berlaku kerana memerah hernia saraf tunjang;
  • Nukleus yang terperangkap dalam terusan tulang belakang membawa bahaya tambahan. Mereka mengandungi sebilangan besar molekul protein yang boleh menyebabkan reaksi keradangan;

Gejala di tempat yang paling biasa hernia

Titik yang paling terdedah kepada belakang, jika kita bercakap tentang hernia jenis ini, adalah kawasan lumbar.

Khususnya, dalam kes di mana seseorang mengangkat berat, jabatan ini menyumbang beban maksimum. Juga tulang belakang di tempat ini adalah yang paling mudah alih.

Pemulihan herniasi yang paling biasa dari cakera l5 s1 (48% daripada kes), sedikit kurang kerap - hernia cakera l4 l5.

Ini cakera intervertebral menyumbang beban maksimum.

Dalam tempoh akut manifestasi penyakit di rantau lumbar akan ada kesakitan yang teruk. Pada masa ini adalah perlu mengambil langkah-langkah untuk anestesia lengkap dan untuk memastikan rehat tidur tetap.

Gejala hernia yang kerap di L5 - S1:

  1. Kesakitan berterusan yang teruk dalam tulang belakang lumbosacral;
  2. Kerana mengangkat, hipotermia, rasa sakit meningkat;
  3. Sifat kesakitan menindik dan membakar. Kesakitan timbul di sendi pinggul dan secara beransur-ansur masuk ke kaki;
  4. Tekanan batuk: seseorang merasakan sakit tajam yang kuat di kaki apabila bersin atau batuk;
  5. Pararetia yang jelas dapat dibezakan, yang dapat dilihat di kaki bukit, berjalan sejuk, terbakar, dan sebagainya.

Pendekatan moden terhadap rawatan hernia yang diasingkan

Masalah dalam rawatan penyakit ini dikaitkan dengan dislokasi hernia.

Dengan jenis hernia ini, proses keradangan berlaku yang membantu mengurangkan aliran darah di kawasan yang terjejas. Akibatnya, pemakanan tulang belakang menurun dengan ketara.

Selalunya, hernia tersembunyi, yang menimbulkan masalah tambahan dalam rawatannya.

Semua perkara di atas tidak termasuk percubaan pada terapi konservatif, tetapi jika tidak membantu, doktor menetapkan rawatan pembedahan.

Pendekatan konservatif terhadap rawatan - kehidupan tanpa pembedahan:

  • Rawatan tanpa pembedahan terdiri daripada mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Matlamat mereka adalah untuk menghapuskan keradangan, yang ditunjukkan dalam tulang belakang yang tidak dikenali. Ini menghilangkan kesakitan. Dadah tidak dapat menghilangkan hernia itu sendiri. Penerimaan ubat-ubatan tersebut tidak boleh bertahan lebih dari dua bulan, kerana perkembangan kesan sampingan adalah mungkin. Contoh kumpulan ubat ini ialah Movalis.
  • Terapi fizikal kadang-kadang ditetapkan sebagai rawatan konservatif. Ia tidak membantu dalam semua kes dan harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
  • Untuk menghilangkan kekejangan otot yang menyakitkan semasa rawatan, doktor mungkin menetapkan relaks otot. Sekatan Novokainik segmen tulang belakang pesakit dengan jenis rawatan ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa. Ia dapat meredakan kekejangan, mengurangkan bengkak. Kelebihannya adalah kesan cepat dan tempoh sehingga tiga minggu. Anda boleh mengulangi sekatan dengan kekerapan sekali seminggu.
  • Apabila hernia disertai oleh gabungan sendi intervertebral (kejadian yang kerap), adalah berkesan untuk menetapkan terapi manual. Adalah penting untuk mengambil kira kebolehjadian yang tidak boleh diterima.

Juga, kadang-kadang pesakit diberi pembalut lumbar. Ia digunakan semasa fasa akut penyakit ini. Pada masa yang sama, pesakit hanya perlu berada dalam kedudukan tegak, sambil berehat perban harus dikeluarkan.

Gimnastik terapeutik hanya berguna selepas hilang kesakitan sepenuhnya.

Pendekatan pembedahan untuk rawatan adalah sama ada untuk mengeluarkan hernia yang diasingkan?

Dalam banyak kes, rawatan pembedahan diperlukan dalam keadaan di mana sekeping tisu rawan telah terlepas dari hernia itu sendiri. Jika anda tidak membetulkan penyerapan itu dalam masa yang singkat, ini boleh membawa kepada gangguan neurologi yang teruk.

Sekiranya, dengan kaedah rawatan yang konservatif, terdapat satu tempoh penambahbaikan, yang digantikan oleh tempoh kemerosotan yang tajam, operasi juga ditetapkan.

Dalam kes di mana rawatan konservatif tidak membantu, lakukan pembedahan.

Operasi pembedahan moden adalah neurosurgikal. Mereka memberi peluang untuk meminimumkan pencerobohan operasi.

Rawatan cakera intervertebral herniated. Adakah mungkin?

Tulang belakang terdiri daripada tiga puluh tiga ossicles, yang dikenali sebagai vertebra. Setiap vertebra dibahagikan dengan bersebelahan, secara langsung dengan cakera intervertebral, tisu penyambung, tetapi tisu kuat. Cakera intervertebral, serta ligamen dan proses tulang, sambungkan vertebra individu untuk membantu menyokong penjajaran tulang belakang dan kelengkungan seluruh tiang, sambil membolehkan mereka bergerak.

Tulang belakang mempunyai saluran di mana terdapat unsur penting yang sangat penting yang berkaitan dengan cecair serebrospinal. Dalam saluran ini terdapat otak sendiri dan ia dikelilingi olehnya. Di kedua-dua belah tulang belakang terdapat lubang kecil yang membolehkan tulang belakang meninggalkan kanal.

  • Bahagian tulang belakang
  • Jenis dan klasifikasi
  • Tahap
  • Diagnosis cakera herniated
  • Gejala
  • Penyebab patologi
  • Mengapa timbul hernia?
  • Operasi
  • Nukleoplasty

Bahagian tulang belakang

Tulang belakang mempunyai tiga bahagian:

  • Serviks - mempunyai tujuh vertebra di leher. Vertebra ini adalah kecil dan membenarkan pergerakan leher.
  • Thoracic - terdiri daripada 12 vertebra belakang. Mereka lebih besar dan lebih kuat daripada vertebra serviks. Setiap vertebra thoracic dilampirkan pada pinggir di kedua-dua sisi. Ini memberikan kekukuhan dan kekuatan yang ketara dalam tulang belakang toraks.
  • Lumbar - biasanya terdiri daripada lima vertebra. Mereka terletak di bawah vertebra thoracic dan berlabel (L1, L2, L3, L4, L5) dalam urutan menurun bermula dari bahagian atas. Cakera intervertebral adalah bernombor. Cakera lumbar pertama dilabelkan L1-2, dan mereka dilabel secara berurutan ke bawah L5 S1. s1 - mewakili sakrum, yang menghubungkan tulang belakang dengan pelvis.

Vertebra ini adalah yang terbesar kerana mereka menahan jumlah tekanan yang paling tinggi. Disc herniated l4 s1 intervertebral jarang berlaku. Tulang tulang belakang lumbar lebih mudah alih daripada tulang belakang toraks. Oleh sebab faktor ini, tulang belakang lumbar menderita lebih banyak daripada penyakit degeneratif dan hernia cakera.

Sacral - coccygeal - bahagian bawah tulang belakang. Ia dilampirkan pada pelvis di kedua-dua belah pihak. Gegar kelima di kawasan lumbar pada tulang belakang yang lebih rendah kadang-kadang boleh menyatu dengan sacrum.

Cakera herni berlaku apabila bahagian luar berserabut cakera pecah, dan inti pulpa (gel seperti) memecah melalui cincin berserabut cakera intervertebral. Apabila cakera herniated membendung saraf yang berdekatan, saraf dijepit, menyebabkan rasa sakit, kebas, kesemutan, atau lemah dalam lengan atau kaki. Bahan yang membentuk teras jeli cakera juga boleh mengepam dan merengsakan saraf, menyebabkan kesakitan tambahan.

Jenis dan klasifikasi

Hernia intervertebral dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Protrusion - cakera bulging 1-3 mm.
  • Prolaps - kehilangan cakera dengan 3-6 mm.
  • Perkembangan hernia - penonjolan cakera dengan 6 hingga 15.

2. Mengikut jenis hernia intervertebral tisu:

  • Tulang (spondylosis osteophyte) didiagnosis sangat jarang (dalam 1% kes) di kalangan orang tua.
  • Cartilaginous (osteophytes) - berkembang dalam 15% pesakit.
  • Pulpous (hernia Schmorl) - terbentuk dalam 84% kes.

3. Dalam arah keluar mengikut pusat graviti segmen vertebral:

  • Foraminal - penonjolan hernia dilakukan melalui lubang yang keluar dari ujung saraf
  • Median herniated medan - dicirikan oleh pemisahan rawan cakera cakera di sepanjang jejari. Pintu keluar dalam kes ini diarahkan ke pinggir dari kawasan bulat badan vertebra.
  • Sebelah kiri
  • Pegang kanan
  • Depan
  • Belakang

Tahap

Perkembangan patologi berkisar dari gejala gejala tiba-tiba dan lambat. Terdapat empat peringkat:

  1. Penonjolan cakera
  2. Cakera jatuh
  3. Penyemperitan cakera
  4. Pemanduan terperangkap

Tahap 1 dan 2 dipanggil hernia intervertebral yang tidak lengkap, dan 3 dan 4 adalah hernia lengkap. Defisit neurologi mungkin termasuk perubahan deria (iaitu, kesemutan, kebas) dan perubahan dengan pergerakan (kelemahan, fungsi refleks terjejas). Perubahan ini disebabkan oleh pemampatan saraf yang dicipta oleh tekanan dari cakera dalaman.

  • Servikal - nyeri menyebar ke leher, bahu dan lengan.
  • Thoracic - nyeri menyebar ke dada.
  • Lumbar - nyeri menyebar ke punggung, paha, kaki.

Sindrom ekor kuda terjadi dari cakera herni yang tengah dan merupakan patologi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Gejala termasuk kesakitan dua hala di kaki, kehilangan sensasi perianal (anus), kelumpuhan pundi kencing, serta kelemahan sphincter dubur.

Diagnosis cakera herniated

Tulang belakang diperiksa dalam kedudukan pesakit. Kerana kejang otot, anda dapat melihat kehilangan kelengkungan normal tulang belakang. Kesakitan Radicular (keradangan saraf tulang belakang) boleh meningkat dengan tekanan di kawasan yang terjejas.

Uji (lurus kaki).

Pesakit terletak, lutut bercerai, dan selekoh pinggul. Jika rasa sakit meningkat - ini menunjukkan keradangan akar saraf lumbosacral yang lebih rendah. Ujian saraf lain dilakukan untuk menentukan kehilangan sensasi dan fungsi motor. Perubahan refleks patologi mungkin menunjukkan lokasi hernia.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ia perlu membuat radiografi dan MRI (pengimejan resonans magnetik) yang mengandungi maklumat yang lebih terperinci. MRI adalah kaedah terbaik, yang membolehkan doktor melihat tisu-tisu lembut tulang belakang, yang tidak kelihatan dalam sinaran X biasa.

Keputusan ujian dan ujian dibandingkan dengan membuat diagnosis yang betul. Ini termasuk menentukan lokasi hernia dan menentukan pilihan untuk rawatan berikutnya.

Gejala

Hernia dorsal cakera intervertebral biasanya tidak bersifat asimtomatik, tetapi kadang kala gejala-gejala ini muncul: ketidakselesaan, rasa sakit di bahagian bawah, yang berlangsung lama. Lama kelamaan, kesakitan semakin kuat. Dia mula menjadi sempit. Terutamanya merasakan ketidakselesaan selepas bersenam dalam satu kedudukan. Pesakit boleh mendengar klik atau masalah di belakang.

Semasa sakit, sakit sengit, walaupun semasa bernafas dan batuk. Lama kelamaan, kesakitan mula menyerah. Akibat kemerosotan ketidakselesaan di bahagian belakang, sukar untuk meluruskan kaki, lutut lutut menjadi lebih buruk, dan gejala-gejala lain diperhatikan.

Sekiranya tidak dirawat, keadaan akan secara beransur-ansur bertambah buruk, menyebabkan pecah cincin berserabut, yang boleh menyebabkan lumpuh kekal. Untuk memilih rawatan, adalah perlu untuk mengetahui punca hernia tersebut.

Median herniated median adalah salah satu daripada varian hernia posterior cakera L5 S1, L4 L5 yang terbentuk di tempat di mana batang saraf keluar dari kanal saraf tunjang. Menuju patologi serius.

Herniasi lingkaran cakera intervertebral menunjukkan dirinya dengan cara yang istimewa: pergerakan terhambat, pergerakan keseluruhan merosot. Di tapak kecederaan, edema, yang boleh memerah bukan sahaja akar, tetapi juga kord rahim.

Herniasi cakera sequestered adalah pilihan yang sangat sukar. Terdapat prolaps nukleus pulpa cakera di kawasan terusan tunjang, di mana saraf tulang belakang lulus. Penyakit ini berlaku pada orang yang menderita cakera herniated dengan penonjolan atau penonjolan cakera. Merujuk kepada tahap kesukaran ketiga.

Penyebab patologi

Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu berserabut dan tulang rawan tulang belakang menyumbang kepada penonjolan cakera dan pecah cincin berserabut, menyebabkan pembentukan hernias. Melompat dari ketinggian, kecederaan dan berat badan sangat mempengaruhi ruang intervertebral.

  • Kecederaan pada tulang belakang atau leher.
  • Berjuang dengan usia.
  • Pengangkat salah.
  • Penyakit sistem muskuloskeletal (sistem muskuloskeletal).
  • Penyakit bersama (arthrosis, arthritis).
  • Sifilis
  • Obesiti
  • Osteochondrosis lama.

Cakera herni berlaku paling sering di tulang belakang lumbar, terutamanya di peringkat L4 L5 dan L5 S1 (L - bawah belakang, S - Sacral). Ini kerana tulang belakang lumbar membawa sebahagian besar berat badan. Terutamanya benar dalam kes-kes hernia besar.

Orang yang paling lemah ialah berusia antara 30 hingga 50 tahun, kerana usia tulang belakang kehilangan keanjalannya. Hernia bulat cakera intervertebral paling kerap memberi kesan kepada segmen L5 S1.

C5 C6 (akar saraf C6) - hernia cakera C5 C6 intervertebral boleh menyebabkan kelemahan pada bisep (di bahagian depan lengan atas) dan pergelangan tangan extensor. Rasa sakit dan kesemutan bersama dengan rasa sakit boleh memancar ke sisi ibu jari. Ini adalah salah satu kes yang paling biasa untuk herniasi cakera serviks.

Dengan hernia serviks, tulang belakang segmen C6 C7 yang paling kerap terkena. C6 C7 (akar saraf C7) - cakera herniasi di kawasan ini boleh menyebabkan kelemahan pada trisep (otot di bahagian belakang bahu dan meluas ke lengan bawah) dan otot extensor jari. Kebas dan kesemutan bersama dengan rasa sakit dapat merebak trisep dan ke jari tengah.

Jadual patologi segmen tulang belakang

Mengapa timbul hernia?

Cakera intervertebral adalah "lengan" yang fleksibel antara vertebra. Tempat kerja utama mereka adalah ruang untuk saraf tulang belakang yang keluar dari korda tulang belakang melalui tingkap-tingkap tulang (dipanggil foramen intervertebral), dan bertindak sebagai penyerap kejutan. Cakera terbuat dari dua bahagian berasingan.

Cincin licin. Ruang anulus adalah bahagian luar cakera. Ia terdiri daripada cincin penghubung (boleh dibandingkan dengan cincin di atas pokok). Sebahagian daripada pusat pulpa mengandungi teras jeli. Cecair tidak boleh dimampatkan, oleh itu, pusat gel ini melaksanakan fungsi penyerap kejutan.

Apabila anda membawa berat badan, tekanan menolak teras ke bahagian luar cakera 360 darjah. Apabila anda bersandar ke hadapan, inti akan didorong lebih ke belakang cakera. Serat cincin biasanya cukup sukar untuk mengandungi cakera semasa aktiviti biasa, termasuk kerja.

Tetapi apabila terdapat tekanan terlalu banyak, lapisan ini boleh menjadi ligamen dan mula runtuh dari dalam. Kerana lapisan paling dalam mulai terputus, teras jeli mula diusir oleh bahagian belakang cakera luar (kanan atau kiri atau kedua). Semakin besar jurang, semakin besar bonjol.

Kecederaan yang menyebabkan cakera intervertebral bulge hernia. Ini boleh disebabkan oleh kecederaan akut atau senaman berulang. Tekanan mekanikal bertindak pada ligamen anulus yang cedera atau lemah dan biarkan jeli menonjol.

Jika bonjol (sering dirujuk sebagai cakera herniated) muncul di kawasan kecil (kurang daripada 25% dari lilitan cakera), maka kita memanggilnya sebagai titik fokus cakera. Walau bagaimanapun, terlalu kerap, cakera vertebra boleh membeku di kawasan yang besar (sehingga 50% dari lilitan cakera). Patologi ini dipanggil hernia menyebar cakera intervertebral.

Perbezaan dalam kedua-dua kes adalah kecil. Pembengkakan cakera penyelarasan lebih tersusun, menyebabkan kesakitan yang biasanya tertumpu di satu kawasan. Ini kerana terdapat sedikit saraf yang terlibat. Perlu diingat bahawa cakera herniated sering boleh menyebabkan sciatica.

Oleh kerana bulges cakera yang menyebar mengambil lebih banyak ruang, mereka cenderung menyebabkan pelbagai gejala yang lebih luas. Sakit sering di kedua-dua belah pihak. Tetapi disebabkan oleh tekanan pada kord, ia boleh memberi gejala lain kerana beberapa saraf tulang belakang.

Kesakitan membantu mengetahui jenis cakera herniasi yang anda hadapi. Waktu pemulihan mungkin lebih lama untuk hernia menyebar.

Hernia paramedik cakera intervertebral juga dikenali dengan beberapa nama lain, termasuk hernia posterolateral cakera intervertebral, bulu paramedial cakera, bulu paramedian cakera dan tulang bulu paramedik cakera. Fenomena ini, tanpa mengira istilah diagnostik yang tepat, adalah jenis cakera herniasi yang paling biasa di kalangan yang sedia ada. Ia adalah yang paling biasa di tulang belakang lumbar.

Walaupun tidak penting untuk memahami sepenuhnya sifat hernia posterolateral, berbanding dengan hernia cakera lateral atau pusat, adalah idea yang baik untuk mempelajari asas-asas cakera cakera untuk meningkatkan peluang anda untuk rawatan yang berjaya dan penghapusan kesakitan. Pada akhirnya, setiap jenis hernia boleh menghasilkan kesan yang berbeza pada pelbagai jenis tisu saraf.

Hernia ini mempunyai corak bonjog asymmetric. Mereka boleh menjejaskan sebelah kanan atau sisi kiri cakera, dan biasanya masuk ke kedudukan sebelah kanan di sisi saraf tunjang.

Dalam sesetengah kes, hernia paramedic biasanya jatuh pada kantung dural pada permukaan hadapan atau sisi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hernia ini sebenarnya boleh menjejaskan kord rahim.

Ingat bahawa hernia yang sepenuhnya atau sebahagiannya menghalang ruang terawal dipanggil hernia luaran cakera intervertebral.

Disk paramedia boleh berkembang secara mendalam atau mempunyai karakter tumpuan. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menimbulkan masalah, kesakitan gejala yang disebabkan tidak memerlukan penjagaan khusus, dan kemungkinan besar akan menyebarkannya sendiri.

Beberapa hernia mungkin memerlukan rawatan perubatan profesional dan juga pembedahan. Ini adalah benar terutamanya untuk kes-kes yang teruk dan terbukti saraf pincang atau stenosis terusan tulang belakang, apabila bonjol sebenarnya memerah kord rahim.

Jangan lupa membandingkan mana-mana gejala sebenar dengan gejala klinikal selepas diagnosis, untuk meningkatkan peluang rawatan yang berjaya, tidak kira apa terapi yang anda pilih. Sekiranya gejala tidak bersamaan dengan diagnosis, maka rawatan tidak akan berjaya.

Herniasi Median cakera intervertebral adalah sejenis kecederaan belakang yang boleh menyebabkan sakit yang teruk, yang biasanya berlangsung selama jangka waktu tertentu. Mencubit saraf boleh berfungsi sebagai cakera herniated. Pada ketika ini, mangsa mungkin merasai pelbagai sensasi, dari rasa mati rasa dan kesemutan pada otot-otot ke perasaan kejutan elektrik di tulang belakang.

Dalam sesetengah kes, pesakit sebenarnya boleh mengawal fungsi pundi kencing. Orang yang menderita hernia intervertebral mungkin mengalami masalah kronik, dan sering menghabiskan masa dalam proses pemulihan daripada kecederaan. Semakin tua, semakin tinggi kemungkinan herniasi cakera.

Kebanyakan orang merasa sukar untuk menamakan penyebab hernia. Keparahan diperlukan

angkat dengan lutut bengkok di kaki, seolah-olah mengelilingi. Jarang, peristiwa traumatik, seperti kejatuhan atau pukulan ke belakang, boleh menyebabkan hernia cakera intervertebral.

Operasi

Sekiranya rawatan tidak berbentuk bedah (biasanya empat hingga enam minggu) tidak berkesan untuk melegakan kesakitan hernia. Selalunya microdiscectomy (jenis pembedahan penyahmampatan lumbar) digunakan untuk merawat mampatan saraf dengan cakera intervertebral yang herniated.

Semasa prosedur microdiscectomy invasif yang minimum, cakera herni di bawah akar saraf dikeluarkan. Dengan memberikan akar saraf lebih banyak ruang, tekanannya lega, dan akar sarafnya dapat mula dibebaskan.

Prosedur microdiscectomy biasanya berjaya untuk melegakan kesakitan di kaki (dengan sciatica) yang disebabkan oleh cakera intervertebral yang herniated. Walaupun ia akan mengambil beberapa minggu atau bulan untuk membaiki saraf. Pesakit sering berasa lega di kaki mereka, dan biasanya mempunyai sedikit ketidakselesaan selepas pembedahan.

Langkah pertama rawatan adalah, sebagai peraturan, berehat dan menggunakan NSAID (ubat anti-radang nonsteroid), seperti ibuprofen, naproxen, atau COX-2 inhibitor. ubat tambahan, termasuk:

  1. steroid untuk mengurangkan keradangan dan meringankan kesakitan;
  2. ubat penahan sakit yang kuat jika kesakitan teruk.

Jika rasa sakit berlangsung lebih dari dua hingga empat minggu, ia sering disyorkan:

  • Terapi fizikal dan senaman untuk membantu mengurangkan tekanan pada manipulasi chiropractic root saraf pada kelajuan rendah boleh membantu.
  • Walau bagaimanapun, berhati-hati harus digunakan dengan manipulasi jika pesakit mengalami sebarang gangguan neurologi.
  • Cengkaman manual untuk melepaskan saraf keluar dari saluran tulang belakang.
  • Suntikan epidural untuk menghapuskan kesakitan dan mengurangkan keradangan.

Rawatan percutaneous herniasi cakera intervertebral

Sekiranya tiada keterukan yang ketara dari kesakitan dengan rawatan konservatif, termasuk ubat penghilang rasa sakit oral dan ubat anti-inflamasi, pembedahan adalah disyorkan. Kawalan tepat pada kedudukan jarum memastikan pengedaran steroid optimum sepanjang akar saraf yang menyakitkan. Pembedahan konvensional menawarkan hasil suboptimal, yang sering mengakibatkan kecacatan.

Untuk mencapai penyahmampatan penyingkiran yang sedikit invasif, pelbagai kaedah perkutan telah dibangunkan. Prinsip mereka adalah untuk mengeluarkan isipadu kecil nukleus, yang membawa kepada penurunan tekanan intradisis yang penting, dan kemudian penurunan tekanan di dalam cakera herniasi.

Operasi ini ditunjukkan hanya untuk hernia yang dikesan oleh tomografi yang dikira atau resonans magnetik. Teknik seperti radiofrequency atau nukleotomi laser kelihatan lebih berkesan daripada nukleotomi mekanik murni. Tetapi, pada hakikatnya, terdapat beberapa ulasan positif.

Rawatan kesakitan dalam hernia cakera gejala bergantung terutamanya pada penjagaan konservatif, menggabungkan rehat, fisioterapi, analgesik dan ubat anti-radang. Keputusan suboptimal pembedahan terbuka tradisional telah membawa kepada pembangunan kaedah invasif minima.

Teknik percutaneous invasif yang digunakan pada masa ini direka bentuk untuk menghilangkan sejumlah kecil nukleus pusat untuk mengurangkan tekanan intradisis dan, dengan itu, mengelakkan mampatan.

Kesakitan radikal disebabkan oleh herniasi cakera tidak dapat dijelaskan menggunakan pendekatan mekanikal semata-mata. Suntikan steroid dikontraindikasikan pada pesakit diabetes mellitus, ulser peptik dan wanita hamil. Pada pesakit dengan pembekuan terjejas, tusukan epidural adalah kontraindikasi.

Nukleoplasty

Ini adalah campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan cakera intervertebral yang herniated. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui jarum tusuk. Jarum dimasukkan ke dalam rongga cakera intervertebral. Semasa operasi, pemantauan sinar X berterusan dijalankan. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar.

Pencitraan manual disediakan dengan imbasan CT, MRI atau fluoroskopi. Pemeriksaan CT sering dipilih kerana ia membolehkan perancangan dan kedudukan jarum yang tepat. Suntikan tisu penghubung memerlukan asepsis yang ketat. Apabila hernia cakera dikeluarkan dengan menggunakan operasi sedemikian, kesan pada tisu cakera dihasilkan oleh plasma sejuk.

Rawatan cakera herniasi adalah sukar kerana sifat kesakitan individu dan simptom setiap pesakit. Pilihan rawatan yang melegakan kesakitan dan ketidakselesaan bagi satu pesakit mungkin tidak berfungsi untuk yang lain. Dengan berunding dengan beberapa pakar, pesakit boleh mencari pilihan rawatan yang paling sesuai untuk kes mereka, dan boleh mengelakkan pembedahan.