Bagaimana untuk merawat cakera L5 S1 yang herniated

Kelopak mata

L5 S1 cakera terletak di persimpangan bahagian-bahagian tulang belakang sakral dan lumbar. Laman web ini paling cenderung kepada kecederaan. Disc herniated L5 S1 merujuk kepada jenis penyakit yang paling biasa dari sistem muskuloskeletal pada manusia.

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang gejala dan rawatan cakera L5 S1 intervertebral herniated tanpa pembedahan.

Penyebab patologi

Badan setiap vertebra diliputi dengan rawan tipis di atas dan bawah. Melalui mereka, cakera intervertebral dikuasakan. Dengan beban besar pada tulang belakang, struktur ini dipadatkan, hasilnya nutrien tidak boleh menembusi di dalam cakera.

Akibatnya, satu keadaan timbul apabila teras cakera gel yang tidak dapat dikompres mengeringkan, dan bahagian periferalnya mengalir ke dalam saluran tulang belakang, dan kemudiannya pecah. Ini adalah hernia cakera intervertebral.

Hernia di antara vertebra L5 dan S1 jauh dari biasa, kerana jabatan ini mempunyai beban besar.

Gejala dan penyetempatan kesakitan dalam penyakit ditentukan oleh lokasi vertebra L5 S1. Hernia muncul di antara lumbar kelima (L5) dan tulang belakang sakral (S1) pertama. Pecah cakera berlaku kerana tekanan yang kuat pada kawasan lumbar. Penyebab patologi boleh:

  • Skoliosis yang dikembangkan di rantau lumbar;
  • penyakit kapal yang memberi makan vertebra;
  • artritis reumatoid;
  • kekurangan fosfor dengan kalsium dalam vertebra;
  • osteochondrosis;
  • kecederaan tulang belakang di rantau lumbar;
  • keabnormalan kongenital (akumulasi sakrum dan vertebra belakang belakang yang lebih rendah, sudut lenturan lumbar lumbar yang tidak teratur);
  • senaman yang berterusan (mengangkat dan mengangkut objek berat);
  • kelemahan ligamen dan otot akibat penyakit keturunan;
  • berat badan berlebihan;
  • ankylosing spondylitis.

Kekurangan cecair, kegagalan dalam metabolisme dan pengambilan kopi yang berlebihan, bersama dengan merokok tembakau, adalah faktor yang memprovokasi untuk perkembangan hernia di bahagian tulang belakang ini.

Jenis-jenis hernia L5 S1 dan gejala-gejala yang berkaitan

Memandangkan arah penonjolan nukleus pulpa, hernia dibezakan:

Dalam jenis pertama, satu penonjolan cakera diperhatikan di tapak laluan saraf tunjang. Penyetempatan sedemikian adalah pengesahan bahawa ia adalah hernia cakera L5 S1 jenis dorsal.

Hernia bulat dicirikan oleh penyebaran sepanjang saluran tulang belakang. Apabila tegang paramedik nukleus berlaku di sebelah kiri atau kanan kord rahim. Median, atau median, hernia dicirikan oleh keluar cakera sepanjang garis median terus ke kanal tulang belakang.

Gambar-gambar yang kelihatan seperti hernia:

Setiap jenis hernia mempunyai gejala tersendiri, seperti yang dapat dilihat dari jadual di bawah.

Hernia median posterior juga disertai oleh penurunan keinginan seksual pada seseorang. Kes lumpuh yang mungkin. Pesakit sentiasa mengalami pergerakan yang terhad.

Pada peringkat terakhir penyakit ini, hernia yang diserap berkembang pada seseorang. Apabila ia berlaku, kandungan saluran pembuangan ke saluran tulang belakang. Semua ini disertai dengan gejala-gejala dalam bentuk:

  • menembak sakit di bahagian bawah;
  • peningkatan ketidakselesaan apabila batuk atau ketawa;
  • mati rasa yang teruk kaki;
  • kelumpuhan perkembangan;
  • kencing spontan dan buang air besar.

Ia penting! Hernia MTD L5 S1, yang dibangunkan pada latar belakang kecederaan tulang belakang yang ditunda, untuk masa yang lama mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala. Sindrom nyeri dengannya boleh berlaku hanya 2 tahun selepas kecederaan.

Kaedah terapi

Cara utama untuk menentukan hernia tulang belakang adalah untuk menjalankan radiografi. Kaedah diagnostik moden dalam bentuk tomografi yang dikira dan MRI juga digunakan.

Terapi konservatif termasuk mengambil ubat, melakukan senaman untuk gimnastik oleh pesakit, melakukan urutan dan kursus terapi fizikal.

Dalam kes yang teruk, pesakit menjalani pembedahan.

Ubat-ubatan

Untuk cakera L5 S1 yang herniated, ubat-ubatan berikut ditunjukkan:

  • chondroprotectors untuk pembaikan tulang rawan, di mana cakera dikuasakan;
  • ubat anti-radang untuk mengurangkan kesakitan dan menghapuskan keradangan;
  • sekatan berdasarkan novocaine dan glucocorticoids untuk mengurangkan kesakitan;
  • melegakan otot untuk melegakan kekejangan di otot yang mengelilingi tulang belakang.

Untuk meningkatkan laluan impuls saraf kepada otot, pesakit diberi vitamin dari kumpulan B.

Gimnastik terapeutik

Budaya fizikal dengan cakera hernia membayangkan latihan mudah. Mereka boleh dibuat di rumah pada bila-bila masa. Disyorkan untuk melakukan senaman berikut untuk hernia L5 S1:

  1. Ia adalah perlu untuk berbaring di lantai yang rata, kaki melengkung di lutut. Salah satu tangan ditarik keluar dan menyentuh lutut dari seberang. Rintangan lemah dibuat. Latihan ini juga diulangi dengan tangan yang lain. Diperlukan untuk melakukan 10 pendekatan.
  2. Kedudukan berbaring diambil di belakang. Lengan dan kaki ditarik di sepanjang badan. Tubuh perlahan-lahan naik, sementara kaki tidak keluar dari permukaan. Setelah mengambil kedudukan yang sama, anda perlu memperbaikinya sekurang-kurangnya 10 saat. Kemudian anda perlu kembali ke kedudukan asal. 10 pendekatan sedang dibuat. Di antara setiap mereka terdapat selang waktu untuk setengah rehat.
  3. Anda mesti berbaring di atas lantai yang keras. Lengan tersebar di sepanjang badan. Pernafasan lambat berlaku, dan dengan itu meluruskan tangan meluruskan ke arah kepala. Kaki tidak boleh dibengkokkan, dan pinggangnya rapat ke lantai. Apabila pernafasan dilakukan, badan kembali ke kedudukan asalnya. Latihan dilakukan sebanyak 10 kali.
  4. Anda mahu mengambil posisi yang berbaring di belakang anda, tangan diletakkan di sepanjang badan. Kaki hendaklah sedikit bengkok di lutut. Ia adalah perlu untuk mengetatkan otot-otot di dalam perut selama beberapa saat. Pernafasan semasa latihan tidak ditangguhkan. Selesai 10 kali.
  5. Ambil kedudukan di mana punggung berada di tumit. Tangan berada di hadapan anda, telapak tangan menyentuh permukaan lantai. Ia diperlukan untuk memanjangkan lengan ke depan secara maksimal. Punggung tidak boleh berpisah dari tumit. Latihan dilakukan sebanyak 5 kali.

Apakah jenis doktor yang meminta nasihat mengenai senaman? Neurologi dan ahli bedah saraf terlibat dalam rawatan hernia tulang belakang. Untuk melaksanakan latihan dalam rangka terapi fizikal, pesakit bertukar menjadi doktor untuk terapi latihan.

Urut

Pesakit sebagai kaedah rawatan konservatif boleh ditugaskan untuk urut oleh ahli terapi manual. Prosedur ini hendaklah dilakukan hanya oleh doktor yang berkelayakan.

Urut membantu melegakan spasme yang berlaku dalam otot-otot yang diperah. Pegangnya meningkatkan nada otot-otot tulang belakang. Selain itu, chiropractor melakukan urutan kaki untuk menghapuskan rasa mati rasa dan memperbaiki nada otot.

Fisioterapi

Untuk meningkatkan kekonduksian dalam ujung saraf yang ditetapkan kursus fisioterapi. Ini termasuk elektroforesis. Terapi magnetik juga dijalankan. Di samping itu, pesakit sedang dirawat dengan arus diadinamik.

Phonophoresis, penyinaran laser dan terapi UHF ditetapkan untuk rawatan hernia posterolateral. Dalam bidang yang terakhir, medan elektromagnet dengan frekuensi ultrahigh digunakan.

Rawatan pembedahan

Sekiranya pesakit bimbang dengan rasa sakit walaupun dia mematuhi preskripsi dalam rangka terapi konservatif, dan sekiranya berlaku perkembangan kelumpuhan, satu operasi ditunjukkan. Selalunya, keperluan untuk pembedahan menghasilkan dari bentuk lanjutan hernia pusat posterior. Keperluan pembedahan adalah dalam pembangunan hernia yang diasingkan pada manusia.

Melalui tusukan atau hirisan dikeluarkan kawasan cakera intervertebral, yang menekan pada saraf atau saraf tunjang. Cakera disejat oleh laser atau disedut menggunakan tekanan negatif.

Dalam sesetengah kes, operasi dilakukan apabila cakera yang rosak dikeluarkan oleh instrumen neurosurgi konvensional melalui hirisan yang besar.

Akibatnya

Kerana pecah cincin berserabut dan pembentukan hernia seterusnya, pesakit mungkin mengalami komplikasi yang teruk. Yang paling berbahaya bagi mereka adalah atrofi otot yang lengkap. Seseorang juga boleh diganggu oleh kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah.

Akibat serius penyakit ini adalah kerosakan pada rongga abdomen. Oleh kerana perkembangan patologi, pesakit mula mengalami pembuangan air liur secara spontan dan kencing yang tidak terkawal.

Kesimpulannya

Disc herniated L5 S1 mempunyai pelbagai sebab. Yang paling kerap berlaku ialah kecederaan tulang belakang dan osteochondrosis yang dikembangkan. Doktor mana yang akan merawat penyakit ini bergantung pada ciri-ciri manifestasi dan sebabnya. Pesakit diawasi oleh ahli terapi dan ahli vertebrologi, pakar neurologi.

Pada peringkat awal patologi, rawatan konservatif adalah berkesan. Apabila menjalankan borang, operasi ditunjukkan. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi teruk, yang membawa kepada atrofi otot anggota badan yang lebih rendah dan hilang upaya seterusnya.

Hernia L5 S1 - gejala, ciri dan jenis rawatan

Hernia L5-S1 adalah jenis hernia yang paling biasa di antara semua laman web lain. Ia didiagnosis kira-kira separuh daripada jumlah kes penyakit ini. Tulang pangkal rahim dan toraks menyumbang lebih dari 5% kes.

Kenapa seperti "populariti"? Ia mudah. L5-S1 adalah cakera yang terletak di persimpangan tulang belakang dan tulang belakang, di tempat yang paling mudah terdedah kepada kecederaan.

Beban setiap hari, walaupun kecil, dari masa ke masa menyebabkan penghapusan anulus. Satu senaman dilakukan secara salah semasa latihan di gym, atau membawa tas yang berterusan yang salah akibatnya menyebabkan satu diagnosis. Di samping itu, baru-baru ini masalah kelebihan berat badan adalah relevan, dan ini adalah salah satu faktor yang mengiringi perkembangan hernia L5-S1.

Apa itu hernia L5-S1

Spine lumbar terletak di antara toraks dan sacral. Ia terdiri daripada lima vertebra yang saling terhubung dengan cara sendi lateral kecil dan artikulasi besar antara bahagian-bahagian utama badan vertebra bersebelahan. Sebatian tersebut dibentangkan dalam bentuk cakera intervertebral yang terdiri daripada kapsul padat, di dalamnya adalah jisim seperti gel yang tebal, dipanggil teras.

Sebaliknya, lima vertebra itu saling berhubungan dengan cakera vertebra. Mereka mengawal tekanan pada tulang belakang, memastikan pengedarannya walaupun, dan bertanggungjawab untuk mobiliti. Apabila hernia berlaku, mekanisme gagal, bulakan cakera, ujung saraf tercetus dan sindrom kesakitan muncul.

Nama cakera berasal dari penunjukan vertebra di mana ia terletak. Ini bermakna L5-S1 terletak di antara vertebra kelima lumbar dan pertama. Ia tidak kelihatan seperti semua cakera lain, kerana ia mempunyai bentuk trapezoid bukannya segi empat tepat, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dari artikulasi lumbosacral. Kekalahan hernia adalah yang paling biasa.

Penting untuk diingat! Disc herniated L5-S1 adalah jenis yang berbeza dan keterukan pecah kapsulnya yang padat, yang tidak dapat mengekalkan nukleus dalam ruang intervertebral. Apabila ini berlaku, sejenis penghancuran cakera dengan ubah bentuk dalam bentuk protrusi patologi tambahan. Ia menyebabkan mampatan saraf dan akar mereka, yang terletak di dalam terusan tunjang atau berhampiran dengan tulang belakang, yang mendasari manifestasi klinikal penyakit ini!

Disc herniated L5-S1 berlaku di antara tulang belakang pertama dan kelima lumbar vertebra dan dicirikan oleh pecah cakera tulang belakang di bawah pengaruh tekanan pada bahagian lumbar atau sebagai akibat daripada kecederaan. Penyakit ini diuraikan seperti berikut: L - "lumbar", iaitu, bahagian lumbar, dan S - "sacrum" atau sakral. Angka-angka menunjukkan nombor ordinal vertebra.

Hernia intervertebral dari tulang belakang lumbar didiagnosis cukup kerap, kerana ia adalah kawasan lumbar yang membawa beban terbesar: pusat graviti orang, berat dan mobilitas maksimum cakera. Bahaya hernia terletak pada akibat yang serius yang timbul akibat ketiadaan rawatan yang betul. Selain kesakitan yang teruk dan ketidakselesaan di bahagian belakang, hernia intervertebral boleh menyebabkan kecacatan lengkap atau separa.

Punca hernia

Cakera herniasi pada tulang belakang lumbosakral pada paras l5 s1 berlaku hampir separuh daripada kes. Disc herniated l5 s1 intervertebral timbul tepat di bahagian ini kerana beban paksi yang besar. Ini boleh menyebabkan tekanan intradiscal meningkat dan kerosakan pada anulus.

Di samping itu, di bahagian lumbar, ligamen longitudinal anterior, yang menguatkan cincin berserat dan menghalang gunting, lebih baik diperkuatkan daripada ligamen posterior, yang cenderung menjadi semakin nipis ke tahap s1, yang menyebabkan hernia muncul.

Penyebab hernia sangat besar, tetapi, sebagai peraturan, mereka mengikuti osteochondrosis. Sebagai hasil daripada kemusnahan, teras teras pulpous kehilangan air, dan kemudian sifat menyerap kejutan. Kehilangan nutrien yang boleh diterima dan cincin berserabut, yang mengakibatkan pemusnahan strukturnya.

Oleh kerana beban pada tulang belakang tidak menjadi kurang, dan inti telah kehilangan sifat bantalan, tekanan pada dinding cincin bermula, yang membawa kepada penampilan bantalan. Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada penyakit pada peringkat ini, maka seketika cincin berserabut masih akan berlaku, membentuk hernia.

Kemunculan penyakit mungkin disebabkan oleh gangguan metabolik. Masalahnya datang dari fakta bahawa cakera tidak disediakan dengan rangkaian saluran darah mereka sendiri - bahan yang diperlukan diperolehi oleh penyebaran dari tisu tetangga. Apabila beban yang diperlukan tidak hadir, penyebaran hanya tidak berlaku dalam kuantiti yang mencukupi dan cakera "kelaparan".

Kopi dan rokok tidak membenarkan darah menjadi tepu dengan oksigen dan menjejaskan peredaran darah - ini merosakkan tulang belakang unsur-unsur penting. Makan tidak teratur merosakkan tulang belakang dengan alasan yang sama.

Penyebab penyakit cakera herniated L5 S1 intervertebral adalah patologi di mana pemakanan tulang belakang rosak:

  • Osteochondrosis;
  • Penyakit kongenital tulang belakang, di mana cakera
    antara 5 lumbar dan 1 tulang belakang sakral
    beban meningkat (gabungan lumbar terakhir
    vertebra dengan sacrum, lebih besar atau lebih kecil dari sudut yang diperlukan
    lenturan fisiologi tulang belakang lumbar);
  • Scoliosis tulang belakang lumbar, yang tidak dirawat;
  • Aktiviti fizikal yang kuat yang berkaitan dengan mengangkat dan membawa beban;
  • Beberapa penyakit genetik yang menyebabkan kelemahan otot dan / atau ligamen yang memegang tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis;
  • Obesiti apabila cakera intervertebral (termasuk L5 S1) menyumbang kepada peningkatan beban statik;
  • Kecederaan kepada bahagian tulang belakang ini;
  • Penyakit kapal yang memberi makan secara langsung vertebra;
  • Pengambilan cecair rendah pada siang hari;
  • Kekurangan kalsium dan fosforus di vertebra;
  • Rawatan yang dipilih tidak tepat untuk displasia TBS, sebagai tambahan kepada gangguan pada sendi, menyebabkan gangguan pelvik, yang menimbulkan berlakunya hernia intervertebral di kawasan lumbar yang sudah dewasa;
  • Long tinggal dalam kedudukan duduk;
  • Pemakanan tidak teratur.

Manifestasi dan gejala klinikal penyakit ini

Gejala penyakit dikaitkan dengan pemampatan tisu yang terletak di tempat tujahan persimpangan lumbosacral intervertebral herniated. Pertama sekali, ia adalah pembentukan tisu saraf: akar dan cabang saraf tunjang. Pada masa yang sama, kerengsaan berlaku terutamanya disebabkan oleh gangguan lokasi anatom normal tisu. Di tempat ini, keradangan dan bengkak segera berlaku, yang membawa kepada gejala yang lebih teruk akibat peningkatan mampatan struktur dari tisu saraf.

Manifestasi utama perubahan ini adalah:

  1. Sindrom nyeri Momen pembentukan hernia primer dicirikan oleh penampilan kesakitan yang teruk di rantau lumbar yang lebih rendah, bersamaan dengan lokasi persimpangan tulang belakang dengan pelvis. Kesakitan terganggu pada rehat dan diperparah oleh sebarang pergerakan badan. Selalunya penyetempatan kesakitan yang ketara;
  2. Ketegangan otot. Pada satu sisi tulang belakang yang terkena, bengkak sedikit ditentukan terhadap latar belakang pengerasan tisu yang disebabkan oleh penguncupan yang berterusan terhadap otot terhadap latar belakang keradangan dan kerengsaan saraf;
  3. Gejala neurologi. Berlaku apabila kerengsaan akar batang saraf besar, memberikan pemuliharaan kepada kaki yang lebih rendah. Ini ditunjukkan oleh kesakitan di sepanjang saraf sciatic (punggung, permukaan posterior paha). Sensasi pembakaran dan kesakitan yang biasa di permukaan luar kaki dan pergelangan kaki yang lebih rendah. Kebas, kelemahan satu atau kedua-dua anggota badan muncul.

Penting untuk diingat! Manifestasi cakera herniasi L5-S1 bergantung pada saiznya. Sekiranya mereka kecil, kesakitan mendominasi. Semakin besar hernia, semakin jelas gejala neurologi!

Apabila hernia intervertebral di peringkat L4-L5, selain sakit dan kekakuan pada tulang belakang lumbar, terdapat kelemahan pada kaki besar, sakit di atas kaki, pantat, perasaan "merangkak" di kaki, dengan rasa mati rasa duduk jari kaki yang berpanjangan dan gejala lain.

Dengan hernia intervertebral L5-S1, kesakitan berlaku di lutut, pergelangan kaki, merebak ke bahagian dalam paha, kebas kaki dan sensasi lain berlaku. Seringkali, hernia tulang belakang berlaku di beberapa tempat pada masa yang sama dan kemudian gejala bertindih antara satu sama lain.

Perlu diingat bahawa gejala yang dijelaskan di atas berlaku dengan cara biasa penyakit dan mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan tambahan.

Diagnostik

Diagnosis mengandaikan lesi dystrophik segmen motor vertebra (PDS) ditubuhkan berdasarkan pemerhatian pesakit, pemeriksaan anamnesis, klinikal, neurologi dan neuro-ortopedik. Kesimpulan terakhir tentang tahap dan sifat loket PDS lesi, saiz cakera herniasi terbentuk selepas menggunakan kaedah penyelidikan radiasi.

Radiografi Spine (Spondylography)

Yang paling biasa ialah radiografi spinal (spondylography). Ia boleh dihasilkan dalam kedua-dua unjuran depan dan sisi, dan dalam dua serong. Untuk mengenal pasti manifestasi awal patologi cakera, pemeriksaan x-ray tulang belakang dengan beban fungsi (dalam kedudukan fleksi, lanjutan dan kecenderungan lateral) digunakan.

Pada radiografi, cakera intervertebral kelihatan seperti garis terang (X-ray negative) jalur (segiempat tepat) ketinggian tertentu, terletak di antara imej endplate badan vertebra bersebelahan.

Di osteochondrosis, ketinggian cakera biasanya dikurangkan. Tahap pengurangan ketinggian dianggarkan baik secara visual dan berkaitan dengan ketinggian badan vertebra atau bandingkan dengan ketinggian cakera yang tidak dapat digunakan. Mengurangkan ketinggian cakera intervertebral adalah tanda tidak langsung osteochondrosis. Herniasi cakera itu sendiri tidak dapat dilihat pada spondylogram tersebut. Hanya selepas penyerapan, hernia cakera menjadi sinar-X positif dan boleh dijelaskan.

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri cakera, radiografi menilai keadaan struktur tulang belakang lain yang terlibat dalam proses dystrophic dan terlibat dalam patogenesis penyakit ini. Spondylogram membolehkan untuk mengenal pasti keadaan plat endplate badan vertebra, sendi dan lubang intervertebral, saiz saluran tulang belakang (frontal dan sagittal), hiper dan hipotilasi dalam PDS, displasia (lumbarisasi, sakralisasi, anomali tropisme proses artikular), kecacatan tulang belakang statik.

Memandangkan kepentingan spesifik dalam patogenesis manifestasi neurologi stenosis yang muncul pada kanal tulang belakang, adalah dicadangkan untuk menentukan indeks Tchaikovsky (nisbah saiz sagittal kanal ke saiz sagittal badan vertebra), yang mana sekurang-kurangnya 0.5 sekurang-sekurangnya. Kharkiv orthopedists (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) mencadangkan untuk menentukan kawasan keratan rentas tulang belakang mengikut formula: 1 / 2L х В, di mana L adalah saiz sagittal saluran, B adalah saiz depan kanal.

Menurut kesusasteraan, stenosis kongenital berlaku pada 2.4% orang. Keterukan tanda-tanda osteochondrosis x-ray dinilai mengikut klasifikasi Zecker, menurut 4 darinya dibezakan:

  • I darjah - perubahan kecil dalam konfigurasi tulang belakang dalam satu atau beberapa segmen.
  • Gred II - kecacatan vertebral setempat, penyegelan endplate badan vertebral, sedikit meratakan cakera, dengan mudah diucapkan exostoses anterior dan posterior.
  • Gred III - perubahan dystrophik yang disebut dengan penyempitan yang signifikan dari lubang intervertebral.
  • Ijazah IV - osteochondrosis ketara tulang belakang dengan penyempitan lubang intervertebral dan kanal tulang belakang, exostoses besar yang diarahkan secara posterior.

Di samping itu, spondylography membolehkan anda mengecualikan penyakit lain (tumor, tuberkulosis, kecederaan traumatik, keabnormalan perkembangan), yang mungkin menjadi punca pemampatan akar tulang belakang. Myelography (radicosaccography) dengan agen kontras sinaran sinar-X (amipak, Omnipak, ultravist) telah banyak digunakan untuk mendiagnosis hernia cakera intervertebral lumbar.

Kelebihan kaedah ini berbanding spondylography konvensional ialah ia membolehkan anda menentukan keadaan kantung dural, tahap, sifat dan lokalisasi penonjolan hernia, tahap mampatan kantung dural dan poket radikal. Keterangan tentang kaedah ini meningkat dengan peningkatan tekanan minuman keras, yang dicapai dengan memerah urat jugular selepas suntikan agen kontras ke ruang subarachnoid sebelum radiografi.

Berdasarkan pemerhatian ramai beratus-ratus pesakit dalam kesusasteraan ini memberikan data mengenai 75% dari informativeness of myelography. Dalam ketiadaan tanda-tanda kantung dural pada myelography, dalam 25% kes, tomografi yang dikira (CT), tomografi resonans magnetik (MPT) atau intervensi operatif mendedahkan hernia cakera, dan dalam 10% kajian myelografik, hasilnya menunjukkan kehadiran hernia, dan beberapa jisim lain, seperti tumor.

Kaedah Radiocontrast termasuk myelography pneumo dan diskografi, yang kini jarang digunakan untuk tujuan diagnostik. Perubahan yang sangat ciri untuk hernia cakera diperolehi oleh venospodilografii, secara tidak langsung membenarkan untuk menilai tahap dan lokalisasi hernia, serta mencirikan keparahan stasis vena, yang merupakan faktor patogenetik penting bagi manifestasi neurologi. Beberapa penulis mencadangkan menggunakan myelography radioisotop.

Tomography Computed (CT)

Kaedah bukan invasif baru untuk mendiagnosis hernia cakera intervertebral lumbal dikira tomografi (CT). Kaedah ini adalah berdasarkan petunjuk pengukur kedudukan sinar-X, yang ditukar menggunakan komputer dan memungkinkan untuk mendapatkan imej objek yang sedang diteliti pada paparan. Cakera herniasi pada imej komputer diwakili oleh jalur tisu lembut sempit di sekeliling lilitan atau di kawasan yang terhad yang melampaui kontur pada akhir plat vertebra.

Kaedah ini membolehkan untuk menentukan asimetri di lokasi diameter cakera, pecahan kontur, penyempitan lubang intervertebral, ubah bentuk kantung dural, stasis vena dan edema di ruang epidural. Untuk meningkatkan informativiti CT berhubung dengan ruang epidural dan intradural, kaedah ini harus digabungkan dengan myelography. CT membolehkan untuk menentukan kawasan keratan rentas tulang belakang dan cakera herniasi. Mengekalkan hubungan mereka dalam%, anda boleh menentukan tahap stenosis segmental di tahap PDS yang rosak.

Pada masa yang sama, perubahan dalam tulang belakang sebagai pengurangan ketinggian cakera, ketidakstabilan segmen, sklerosis subkondral, dan pertumbuhan marginal lebih ketara pada radiografi. Oleh itu, gabungan spondylography tradisional dan tomografi yang dikira adalah optimum dalam ujian radiasi.

Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)

Kaedah yang paling bermaklumat yang digunakan untuk menentukan patologi cakera intervertebral ialah pengimejan resonans magnetik (MPT), yang boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat biokimia dan pathomorphological mengenai keadaan cakera intervertebral tanpa menggunakan kaedah invasif. Ketiadaan radiasi pengionan membezakan kaedah ini daripada tomografi yang dikira.

Penggunaan MPT membenarkan kami untuk mengesan evolusi cakera herniasi walaupun tanpa menggunakan rawatan. Tahapnya ialah: dehidrasi hernia, pemecahan, pengasingan dan penglibatannya dalam cincin berserabut.

Penembusan nukleus pulpa melalui retak dan pecah gentian dalam cincin berserabut menunjukkan penonjolan cakera (bantahan), prolaps nukleus pulpa di pecah cincin fibril - mengenai prolapsnya (prolaps).

Hernia yang paling biasa adalah cakera L5-S1 (47%) dan cakera L4-L5 (45%). Kurang biasa di peringkat L3-L4 (6%) dan sangat jarang di peringkat segmen L2-L3. Dalam 10% pesakit terdapat hernia pada masa yang sama pada tahap 2 PDS bersebelahan dan sangat jarang pada tahap tiga segmen. Kes yang jarang berlaku termasuk prolaps cakera intervertebral bilateral.

Kekerapan hernia cakera intervertebral lumbal dalam kumpulan umur yang berbeza dicirikan seperti berikut: dalam dekad kedua kehidupan, 13% daripada semua hernia berlaku, pada 28% ketiga, pada keempat 33%, penurunan tajam diperhatikan pada dekad keenam hingga 5% dan pada mereka yang berumur lebih dari 70 tahun 1% semua hernia. Jumlah segmen tulang belakang hernia lJ-I.lv meningkat dengan usia, mencapai usia maksimum 80 tahun (30%). Sindrom neurologi sering muncul di antara umur 30-50 tahun.

Kantong dural dan sarung akar saraf pada tahap lumbar agak kerap mempunyai keabnormalan anatomi dan radiografi dan, dalam kombinasi dengan herniasi cakera, boleh menyebabkan sindrom kesakitan lumbosacral. Satu keterangan lengkap tentang semua struktur tulang belakang lumbar boleh diperoleh dengan menggunakan spondylography, radicosacography, CT dan MPT. Kaedah yang menjanjikan untuk mendiagnosis hernia cakera intervertebral lumbal adalah endoskopi tulang belakang.

Jenis-jenis hernia L5-S1

Jenis hernia ditentukan terutamanya oleh arah di mana pusat cakera itu cacat (nukleus pulpal). Selalunya, bahagian posterior dan posterior-lateral dipengaruhi, kerana ligamen longitudinal anterior, yang menguatkan cincin berserat dan menghalang gunting, diperkuat dengan lebih baik daripada yang posterior, yang sering menjadi lebih kurus dan rapuh lebih dekat dengan tahap s1, itulah sebabnya hernia berlaku. Terdapat jenis hernia berikut:

Hernia posterior (dorsal)

Horsi cakera dorsal (dorsal atau meresap) berlaku apabila cakera intervertebral membekalkan ke dalam kawasan lumen kecil saluran tulang belakang dan menyebabkan pelanggaran pada saraf. Dorzalnaya dipanggil "belakang hernia", mengikut tempat penyetempatannya. Hernia berjangkit disertai oleh gejala berikut:

  • Kesakitan di rantau lumbar;
  • Sakit di bahagian belakang apabila batuk dan bersin;
  • Manifestasi kesakitan di kawasan gluteal dan sendi pinggul;
  • Penyinaran kesakitan di kaki dan kaki;
  • Kebas dan kelemahan kaki.

Hernia posterior cakera l5 s1 membawa kepada kesukaran dalam aktiviti motor, mengubah gaya berjalan dan tidak membenarkan duduk sepenuhnya. Pada awal perkembangan patologi, gejala-gejala timbul dalam lumbosacral spinal column, dan selepas itu ia memancarkan ke kaki.

Hernia paramedial

Paramedian atau hernia paramedia adalah penyemperitan posterolateral khusus, cincin berserat yang luas di sepanjang garis di tengah. Terdapat patologi kanan dan sisi kiri jenis ini. Hernia ini mempunyai kesan berikut:

  • Memerah dan memerah hujung saraf, disertai oleh manifestasi yang menyakitkan ciri;
  • Pemusnahan kawasan bawah tulang belakang - "ekor kuda";
  • Mampatan kord rahim.

Hernia medial boleh berlaku bersempena dengan patologi sisi, yang berlaku disebabkan oleh "mampatan" akar di bahagian depan, membentuk sayap otot di myotome. Dalam patologi lateral-foraminal, bukan sahaja ujung saraf terjejas, tetapi juga ganglia akar posterior, yang disertai dengan kesakitan yang teruk dan mati rasa kaki dan kawasan inguinal.

Hernia foraminal

Hernia foraminal biasanya dirujuk sebagai perubahan patogen di tapak kemunculan dari cakera tulang belakang, akar tulang belakang (foramen terusan). Pembukaan ini terletak di antara akar dua vertebra dan mempunyai kanal kira-kira 1.5 cm panjang. Hernia foraminal berlaku pada kira-kira 10% daripada kes-kes dan mempengaruhi bahagian lumbar dan sakral. Disc herniated l5 s1 adalah sukar untuk didiagnosis dan dicirikan oleh kehadiran kesakitan neuralgik dan melemahkan refleksi fungsi motor. Terdapat 4 jenis hernia foramine:

  1. Extraforal dan lateral, terletak di luar foramen intervertebral, di sebelah kiri akar gerbang vertebra.
  2. Intraoraminal, terletak di dalam foramen intervertebral.
  3. Lateral foraminal, terletak di pintu keluar foramen intervertebral.
  4. Medial Foraminal, terletak di pintu masuk foramen intervertebral. Hernia foraminal dicirikan oleh kesakitan yang sangat teruk, yang sukar untuk dikeluarkan dengan ubat, pelepasan mungkin berlaku dengan perlantikan ubat narkotik. Pesakit juga mengalami kesukaran membongkok dan meluruskan kaki mereka. Hernia foraminal sering dirawat dengan pembedahan.

Patologi foraminal cakera l5 s1 boleh disertai dengan pelanggaran pembuangan air dan buang air kecil, disebabkan oleh pemusnahan cincin berserat dan kemajuan protrusi ke wilayah terusan tunjang.

Penyerapan Hernia

Hernia l5 s1 yang diasingkan mewakili tahap ketiga dalam perkembangan patologi, di mana terdapat pemisahan lengkap nukleus pulpa dari cakera intervertebral, yang disertai oleh pecah ligamen membujur. Patologi ini berlaku terutamanya pada orang-orang umur persaraan dan disebabkan oleh kemerosotan integriti cakera intervertebral, yang menjadikan mereka terdedah.

Penyerapan ditemani oleh tekanan langsung pada ujung saraf tulang belakang, jadi gejala menampakkan diri dalam bentuk yang agak rumit dan teruk. Gejala pertama patologi yang diasingkan disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, yang sangat sukar bagi pesakit untuk bertahan. Ia juga mungkin berlaku tanpa gejala penyakit, yang sangat jarang berlaku. Faktor-faktor yang mencetuskan pengasingan:

  • Situasi tegas;
  • Pengetua fizikal yang teruk;
  • Hypothermia

Pertama sekali, terdapat sakit di bahagian bawah, secara beransur-ansur memancar ke kaki bawah, yang merupakan punca perkembangan lumpuh lengkap atau separa. Secara amnya, gejala-gejala ini disertai dengan penampilan goosebumps, mati rasa dan kelemahan impuls refleks dari kaki.

Bahaya penyerapan dalam tulang belakang lumbar menimbulkan kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah dan berlakunya proses radang autoimun. Keradangan menyebabkan penghentian aliran darah di kawasan kerosakan. Itulah sebabnya dalam kes ini, rawatan terapeutik yang kompeten sangat penting.

Pemangkin yang tercabut boleh menjejaskan pemakanan kawasan tulang belakang yang terjejas. Diagnosis patologi ini juga sukar. Ubat ubat penahan dadah atau ubat anti-radang tidak menembusi kawasan penyetempatan patologi. Ini menunjukkan keberkesanan kaedah rawatan ini. Campur tangan bedah juga tidak memberikan hasil yang positif, tetapi hanya dapat memperburuk patologi. Satu-satunya cara untuk melawan ialah terapi penyerapan "menyelesaikan".

Hernia pekeliling

Terdapat hernia bulat dalam utero atau sebagai akibat daripada pendedahan kepada lajur vertebral faktor penderita luaran dan luka berjangkit. Jenis penonjolan ini dicirikan oleh saiz dari 1 hingga 6 mm, di mana tujuan rawatan bergantung. Gejala luka bulat:

  • Kesukaran bergerak dan merosakkan mobiliti am;
  • Sensasi kesakitan walaupun dalam keadaan tenang;
  • Kelemahan dan kelemahan pada anggota badan.

Gejala patologi secara langsung bergantung kepada kawasan yang terjejas. Sekiranya kord rahim rosak, hernia bulat boleh mengakibatkan kecacatan. Rawatan patologi bulat memerlukan pendekatan khas, dengan bantuan terapi manual yang kompleks, fisioterapi dan akupunktur.

Sindrom radikular

Mengapa dalam cakera ini hernia intervertebral berlaku paling kerap, jelaskan keganjilan struktur tulang belakang: bahagian ini menyumbang sebahagian besar dari semua beban. Hernia intervertebral dicirikan oleh prolaps nukleus pulpa cakera di luar cincin berserabut. Bahaya tertentu adalah mampatan mungkin cakera akar saraf.

Tekanan pada bahagian belakang 5 belakang menyebabkan kesakitan, yang digantikan dengan masa oleh kelemahan otot yang menyokong belakang. "Radicular syndrome" adalah komplikasi yang serius dan kerap membran herniasi. Ia mengancam dengan beberapa perubahan degeneratif-dystrophik daripada gangguan tulang belakang dan pelvik organ.

Rawatan hernia

Terdapat beberapa cara utama untuk merawat hernia L5-S1. Ini adalah teknik konservatif dan intervensi pembedahan, serta kaedah perantaraan - terapi invasif minima. Saya tidak mahu bercakap tentang kaedah rakyat dalam artikel ini. Masalahnya sangat serius sehingga tanpa bantuan dan pengawasan seorang pakar, ia akan menjadi sangat sukar untuk mengalahkannya. Tetapi, lebih teruk lagi, rawatan yang tidak layak dapat membawa kepada komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, sehingga menyelesaikan ketidakupayaan.

Bagaimanakah hernia L5-S1 dirawat tanpa pil dan operasi?

Pertama sekali, pesakit dirawat rehat tidur dan ubat anti-radang. Pada peringkat ini, adalah perlu untuk menghentikan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Akibatnya, mampatan akar saraf boleh hilang sama sekali, yang akan membawa kepada kehilangan sindrom kesakitan.

Apabila sindrom kesakitan hilang, prosedur fisioterapi, pelbagai urut dan gimnasium akan bermula. Sebagai tambahan kepada kaedah ini, banyak yang baru muncul, tetapi jauh dari biasa mereka boleh mempunyai kesan yang dinyatakan - lebih sering mereka menjadi tidak berguna.

Terapi fizikal ditetapkan untuk mencapai kestabilan tulang belakang dan pelepasan akar saraf pincang. Kemungkinan besar, anda perlu terlebih dahulu melakukan lendutan dan squats yang perlahan. Pilihan terbaik adalah untuk melaksanakannya dengan rintangan, seperti yang disediakan oleh simulator "Swing Juliana." Ia digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Mereka yang mula melatihnya dari awal perkembangan penyakit, kemungkinan besar tidak akan jatuh ke meja operasi.

Jika anda sudah tahu bahawa anda mempunyai hernia l5 s1, maka pembedahan mungkin tidak diperlukan. Adalah sangat penting untuk tidak melepaskan masa apabila mungkin untuk membantu dalam cara yang konservatif, mengelakkan campur tangan pembedahan dengan semua akibat yang tidak menyenangkan.

Dengan menghubungi seorang pakar tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencegah hernia daripada berkembang, menghalang segala macam komplikasi. Tujuan rawatan ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit yang menyebabkan ketidakselesaan, menghalang pergerakan. Ini adalah mungkin melalui penciptaan korset otot, melaksanakan fisioterapi yang dipilih secara khusus, mengimbangi permukaan sendi dalam sistem lokomotor.

Menghilangkan hernia dalam masa - perubatan moden boleh melegakan anda dengan anestesia atau pembedahan. Sebelum bersetuju dengan operasi, sekurang-kurangnya cuba menyelesaikan kursus rawatan konservatif dan jika tidak membantu, memutuskan kemungkinan pembedahan.

Dan jangan putus asa terlebih dahulu. Mereka yang telah menunda pembedahan hernia vertebra hanya mempunyai maklum balas yang positif: terdapat rawatan yang mencukupi untuk gimnastik, yang telah terbukti dalam kebanyakan kes. Khususnya, lebih daripada separuh pesakit sudah mengalami peningkatan yang ketara selepas tiga bulan, dan selepas tiga bulan lagi, lebih daripada 90 peratus pulih. Hanya dalam kes terpencil, penggunaan campur tangan pembedahan diperlukan.

Pembedahan masalah pembedahan

Rawatan cakera hernia l5 s1 adalah pembedahan secara surgikal, dan kebanyakan doktor cuba menghalangnya. Adalah disyorkan untuk dikendalikan hanya apabila sindrom kesakitan tidak boleh dicairkan untuk masa yang lama, atau apabila penyakit itu mula serius mempengaruhi prestasi organ-organ dalaman. Ini boleh berlaku apabila cakera interverebral l5 s1 herniated, atau apabila hernia yang diserap cakera l5 s1 telah berkembang.

Kaedah rawatan pembedahan sedang berjalan di sepanjang jalan untuk mengurangkan trauma koperasi. Alasannya ialah selepas operasi otot tidak mempunyai masa untuk pulih, metabolisme terganggu, korset otot berhenti melaksanakan fungsinya sampai ke tahap yang diperlukan. Dari sini hernia baru atau kekambuhan penyakit lama mungkin berkembang. Atas sebab ini, microdiscectomy digunakan hari ini - operasi dengan pelbagai perbesaran. Ini membolehkan anda mengurangkan saiz kecederaan dengan ketara, sekali gus mengurangkan risiko pengulangan kepada minimum.

Kelebihan rawatan pembedahan adalah anestesi pesat: pada hari berikutnya pesakit merasakan pengurangan yang ketara dalam kesakitan - ketidakselesaan hanya tinggal di tapak luka pasca operasi. Dalam kes terapi konservatif, kesan ini dicapai dalam tempoh satu tahun.

Di samping itu, dengan menghapus hernia intervertebral, pesakit menyingkirkan kesakitan selama bertahun-tahun, apabila dengan rawatan yang konservatif, perlu beberapa kali setahun untuk menangani serangan sakit-sakit, yang selama ini hanya bertambah dan menjadi lebih lama. Untuk menjalani pembedahan adalah dalam kes-kes yang luar biasa:

  • Semasa mengekalkan sindrom kesakitan selama lebih dari 4-5 minggu, walaupun rawatan perubatan berterusan;
  • Mengisytiharkan gangguan neurologi dengan pemuliharaan yang kurang baik dan aktiviti motor pada kaki yang lebih rendah;
  • Peningkatan pesat dan perkembangan gejala mampatan semua akar saraf tulang belakang dalam bentuk imobilitas lengkap kedua-dua bahagian bawah.

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah terbuka klasik menggunakan hirisan kulit, atau dengan bantuan teknologi endoskopik, apabila intervensi menyebabkan trauma yang minimum. Dalam apa jua keadaan, makna operasi itu adalah untuk membuang tisu-tisu cakera yang dimusnahkan yang memampatkan struktur saraf. Rawatan dasar cakera herni L5-S1 perlu panjang dan disajikan:

  1. Imobilisasi tulang belakang dengan korset khas;
  2. Pentadbiran ubat-ubatan anti-radang (rhemoxicam, movalis, diclofenac);
  3. Pengenalan ubat-ubatan yang mengurangkan pembengkakan tisu-tisu yang terjejas (L-lysine escinate, lasix);
  4. Pengenalan ubat yang mengurangkan kekejangan otot (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
  5. Rawatan dengan ubat-ubatan yang memperbaiki struktur tisu rawan (alflutop, kompleks kolagen, mucosat);
  6. Rawatan fisioterapi. Ia harus ditekankan, terutamanya selepas melegakan manifestasi akut penyakit ini. Elektroforesis, terapi gelombang kejutan, terapi magnetik, prosedur air, refleksoterapi jarum, urutan dan terapi manual digunakan.

Intervertebral hernia L5-S1 adalah masalah yang memerlukan pembetulan gaya hidup, kerana kemungkinan penyakit itu berulang bergantung kepada pematuhan terhadap peraturan rejimen rawatan yang lembut. Seperti mana-mana pendekatan untuk merawat penyakit, pembedahan mempunyai kelebihan dan kekurangannya:

  1. Kelebihan rawatan pembedahan:
    • Kelajuan permulaan kesan analgesik
      Pesakit merasakan pengurangan ketara pada sakit kaki pada keesokan harinya, hanya kesakitan kecil dalam luka pasca operasi yang berterusan. Apabila terapi konservatif untuk mencapai kesan ini memerlukan masa 1-2 bulan hingga 1 tahun.
    • Rawatan radikal
      Pembuangan hernia intervertebral melegakan pesakit dari kesakitan selama bertahun-tahun, berbeza dengan pesakit yang dirawat secara konservatif. Yang terakhir ini mempunyai beberapa kali setahun untuk menghapuskan serangan ke atas kesakitan di bahagian belakang dan kaki, yang setiap tahun menjadi lebih kuat dan lebih lama.
  2. Kelemahan rawatan pembedahan:
    • Hernia cakera berulang atau berulang hernia pada cakera yang sama di sisi yang sama. Kekerapan kambuh dalam pesakit saya tidak melebihi 5% - ini adalah peratusan kecil. Dalam hal perkembangannya biasanya memerlukan kemasukan ke hospital. Jika kita menganggap bahawa semasa terapi konservatif, sesetengah pesakit dimasukkan ke hospital 3-4 kali setahun selama beberapa tahun, pembedahan berulang tidak nampaknya menjadi bencana.
    • Risiko yang berkaitan dengan operasi. Komplikasi keradangan - berjaya dicegah dengan pengenalan antibiotik untuk tempoh yang singkat sehingga 3 hari. Mitos "mengenai kemungkinan kerosakan kepada korda tunjang dan ketidakupayaan" dikecualikan kerana saraf tunjang berakhir pada tahap vertebra L1. Disc herniated L4-L5 atau L5-S1 jauh lebih rendah dan semasa operasi, adalah mustahil secara fizikal untuk "mendapatkan" kord rahim.

Kaedah invasif yang minimum

Terdapat peringkat pertengahan antara langkah-langkah dan operasi terapeutik: ini adalah teknik invasif minima. Yang paling progresif di kalangan mereka:

  • Blok intraosseous;
  • Hydroplasty;
  • Pengewapan laser;

Semua kaedah ini menghentikan manifestasi yang menyakitkan, digunakan dengan tidak berkesan ubat anestesia. Mereka tidak menghilangkan penyakit yang mendasari, tetapi dapat mengembalikan kualiti hidup pesakit, membolehkan dia melupakan siksaan untuk jangka masa yang panjang dan mengembalikan kegembiraan pergerakan. Ini adalah prosedur pembedahan. Setiap prosedur ini hanya perlu dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman!

Terapi konservatif

Terapi konservatif mestilah merangkumi beberapa langkah dan prosedur. Jangan lupa bahawa keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk kegunaan yang berjaya dalam kaedah ini adalah berkala biasa (3-4 kali setahun). Keanehan terapi konservatif terletak pada pendekatan bersepadunya. Hanya penggunaan kaedah yang berbeza di samping satu sama lain boleh membawa kepada hasil yang positif. Terdapat beberapa arahan utama jenis terapi ini:

  1. Rawatan ubat
    • Ubat anti-radang - menghapuskan kesakitan dan keradangan;
    • Relax otot - melegakan kekejangan otot parastebral diapit;
    • Chondroprotectors - membantu memulihkan rawan, "makan" cakera intervertebral;
    • Blok Novocain-glucocorticoid - melegakan kesakitan diucapkan;
    • Vitamin kumpulan B - membolehkan dorongan saraf untuk melepasi saraf yang diperas ke otot.
  2. Urut
    Melegakan kekejangan otot yang mengepal, membawa kepada nada otot yang sangat santai pada tulang belakang dan kaki
  3. Terapi latihan
    Latihan membantu melegakan tekanan pada vertebra berpenyakit, menguatkan otot lain untuk pengagihan semula;
  4. Kaedah fisioterapeutik
    Terapi magnetik, elektroforesis, arus diadinamik - melegakan kesakitan, berehat otot paravertebral, meningkatkan pengaliran saraf;
  5. Kaedah tambahan
    Simulator (misalnya, ayunan Yulina), hirudoterapi - membantu untuk mengambil beban dari cakera yang rosak. Memperbaiki peredaran darah di vertebra yang terjejas.

Mari kita periksa kaedah popular yang digunakan dalam memerangi herniasi cakera L5-S1. Pemulihan rakyat dalam bentuk decoctions, tinctures dan salep pada dasarnya adalah selamat. Tetapi mereka tidak membawa manfaat sama ada. Tidak perlu mengambil langkah-langkah yang lebih serius untuk anda sendiri. Adakah ia terapi manual atau daya tarikan tulang belakang, hanya gunakan prosedur atas nasihat doktor.

Lebih-lebih lagi: alamat dengan tepat pakar-pakar yang akan dirujuk ahli bedah anda. Dengan herniasi cakera, pergi ke terapis urut amatur tanpa penyelidikan dan pelantikan sama dengan rawatan diri dan mempunyai akibat yang paling memudaratkan untuk badan. "Untuk membetulkan" disc hernius intervertebral sangat berbahaya! Terapi manual adalah salah satu kaedah utama untuk memerangi herniasi cakera, tetapi hanya dalam keadaan tertentu:

  • Terdapat gambar dari MRI, berdasarkan mana "manual" memahami lokasi dan arah penonjolan, saiz dan ciri-cirinya.
  • Pakar ini cukup berpengalaman, mempunyai pendidikan khusus dan telah berulang kali menemui penyakit ini.
  • Disc herniated tidak berada di peringkat akut perkembangannya.

Tetapi ingat: satu-satunya tugas yang diselesaikan oleh kaedah ini adalah melegakan penderitaan. "Daya tarikan tulang belakang di rumah" - permintaan yang kerap dalam enjin carian, tetapi pakar, dia terkejut. Pembinaan yang menyerupai alat-alat dari Pasitan, anda boleh dengan mudah memesan di Internet. Tetapi prosedur sebegini, juga "di rumah," boleh mempercepatkan proses yang memusnahkan cakera intervertebral beberapa kali.

Terdapat banyak kaedah. Bagaimana untuk mencari di antara mereka apa yang akan membantu anda? Anda pastinya akan menemui fakta bahawa setiap pakar adalah pengikut beberapa kaedah "nya". Inilah yang boleh dilakukannya: dia mempunyai alat, syarat dan pengalaman yang berjaya. Seringkali, seorang doktor, setelah mencuba beberapa kaedah (mungkin di awal permulaan kerjayanya) dan menerima keputusan yang positif, berhenti di atasnya dan menggunakan kaedah ini lagi dan lagi.

Walau bagaimanapun, setiap kes penyakit individu memerlukan pendekatan individu. Kursus terapeutik perlu dipilih dengan mengambil kira banyak faktor, di mana walaupun kecenderungan dan keutamaan pesakit memainkan peranan penting.

Ia adalah satu perkara untuk merawat pesakit lori jarak jauh yang mengalami gangguan tulang belakang kerana kedudukan badan yang tetap, duduk di satu kedudukan di belakang roda, jalan tidak berkesudahan dan kesesakan lalu lintas yang tidak berkesudahan. Dan ia adalah sama sekali berbeza - untuk memilih kursus rawatan untuk seorang atlet yang mempunyai hernia adalah hasil dari microtraumas tulang belakang kekal dan untuk siapa ia akan menjadi penyeksaan untuk tinggal di katil untuk sehari tanpa pergerakan.

Kaedah terapeutik dan ubat-ubatan, prosedur yang lembut, latihan untuk menguatkan otot, melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan dan campur tangan invasif yang minimum sentiasa pilihan. Ia hanya digunakan untuk menggunakannya dengan betul dalam proses merangka program rawatan. Kursus ini dipilih berdasarkan petunjuk MRI (atau satu lagi kajian, jika tidak mungkin melakukan imbasan MRI), hasil peperiksaan, dan analisis.

Latihan terapeutik untuk diagnosis cakera herniasi L5-S1

Beban fizikal pada tulang belakang dan otot perut melegakan ketegangan dan menguatkan tisu otot. Oleh kerana rantau lumbar bertanggungjawab untuk sebahagian besar daripada semua beban, kesakitan yang terhasil dapat menjadi gangguan. Terdapat terapi latihan yang kompleks untuk hernia vertebra. Latihan tidak memerlukan latihan fizikal tambahan, mereka boleh dilakukan di rumah pada masa yang sesuai untuk pesakit.

  1. Berdua di belakang anda, meregang anggota atas dan bawah anda di sepanjang badan. Perlahan angkat badan tanpa mengangkat kaki dari permukaan. Tinggal dalam posisi ini selama sepuluh saat. Selepas, perlahan-lahan kembali ke posisi permulaan. Ia adalah perlu untuk menjalankan 5-10 pendekatan dengan selang dalam tiga puluh saat untuk berehat.
  2. Berbaring di belakang anda, letakkan lengan anda di sepanjang badan anda, dan bengkokkan kaki anda sedikit di lutut. Cuba ketegangan otot abdomen dan tahan mereka dalam kedudukan ini selama beberapa saat. Pada masa yang sama, tanpa menahan nafas anda. Ulangi latihan sepuluh kali.
  3. Berbaring di atas permukaan rata, kaki bengkok di lutut. Luas satu lengan dan sentuh lutut bertentangan dengannya. Buat rintangan sedikit. Selepas mengulangi dengan tangan yang lain. Bilangan pendekatan yang diperlukan 10-15.
  4. Duduk punggung pada tumit, tarik tangan anda di hadapan anda. Telapak tangan harus menyentuh lantai. Cuba sebanyak mungkin untuk meregang lengan ke depan, sementara tidak mengangkat punggung. Ulangi sekurang-kurangnya lima kali.

Berbaring di permukaan yang keras, letakkan lengan anda di sepanjang badan. Perlahan-lahan tarik dan tarik tangan yang terbentang ke arah kepala. Jangan merobek pinggang dari permukaan, jangan bengkokkan kaki. Pada menghembuskan nafas, tangan kembali ke kedudukan "pada lipit." Lakukan sepuluh hingga lima belas kali.

Perihal cakera herniasi L5 S1

Dalam masyarakat, penyakit ini disebut secara ringkas "hernia tulang belakang". Mari kita lihat cakera L5 S1 yang herniated. Dalam bidang perubatan, ia diterima dengan bantuan huruf dan nombor untuk menunjukkan lokasi tepat lesi tersebut. Setiap cakera intervertebral adalah kapsul fibrocartilaginous dengan inti dalaman jeli. Apabila beban yang berlebihan pada cakera menyebabkan kerosakan pada membran berserabut, dan kandungan lembut nukleus menembusi ke luar, ini adalah hernia. Kadang-kadang teras sebahagiannya melepaskan dari cakera, dan serpihan secara literal jatuh ke saluran tulang belakang tengah (hernia yang telah jatuh).

Kami juga tertarik dengan cakera L5 S1 yang herniated. Huruf L di sini bermaksud tulang belakang lumbar (dari lumar Latin), angka 5 adalah nombor urutan, untuk lumbar itu adalah tulang belakang yang terakhir. Di bawah lumbar adalah bahagian sakral (dari sacrum Latin), dalam nama vertebral bahagian ini huruf S berdiri di depan nombor. Oleh itu, "L5 S1" bermakna patologi telah timbul di cakera yang menyambung lumbar kelima (L5) dan vertebra pertama sakral Ini adalah salah satu hernia tulang belakang lumbosacral. Nama yang betul untuk penyakit ini adalah hernia intervertebral L5 S1.

Jenis hernia intervertebral

  1. Paramedial. Dalam kes ini, penonjolan terjadi pada kanan atau kiri saluran tulang belakang.
  2. Dorsal. Penonjolan ditujukan kepada saluran tulang belakang, mempersempit lumennya dan boleh menyerang akar dan serat saraf.
  3. Median. Ia sangat mirip dengan dorsal, tetapi tujahannya diarahkan kembali betul-betul di tengah, menyempitkan lumen saluran tulang belakang di bahagian tengahnya.
  4. Ventral Ini termasuk semua protrusinya di hadapan. Ia mempunyai manifestasi klinikal yang paling kecil, seperti pada separuh anterior serat saraf rawan intervertebral tidak lulus.
  5. Hernia pekeliling. Ini adalah penonjolan, di mana cincin berserabut tidak kehilangan integriti. Hernia L5 S1 sering mempunyai watak sedemikian.
  6. Hernia Schmorl. Diwujudkan dalam memaksa tisu rawan pada tulang vertebra berhampiran. Ia boleh ditentukan dengan pemeriksaan X-ray.

Daripada jenis ini, herniasi median cakera L5-S1 adalah yang paling membimbangkan, ini adalah patologi "posterior", ia ditujukan kepada saluran tulang belakang di kawasan di mana akar saraf penting lulus (selalunya disebabkan oleh persamaan luaran, satu ikatan gentian saraf yang bercabang di tempat ini dipanggil ekor kuda ). Pemerah parut diperberat dengan pembengkakan bersamaan, ia boleh menyebabkan paresis, kebas dan bahkan gangguan organ dalaman.

Penyebab herniasi cakera intervertebral

Antara sebab-sebab herniasi cakera L5 S1, osteochondrosis mendominasi. Akibat gangguan dystropik, cakera dalam jumlah yang tidak mencukupi menerima kelembapan dan bahan-bahan yang memakannya dari tisu sekitarnya, sebagai hasilnya membran berserat secara beransur-ansur kehilangan keanjalannya. Pada titik tertentu, cincin berserabut tidak lagi dapat menahan tekanan dan runtuh, tindak tanduk berlaku.

Selain osteochondrosis, hernia L5 S1 boleh menyebabkan pelanggaran dalam metabolisme, kerana cakera intervertebral tidak mempunyai sistem peredaran darah sendiri, sehingga mereka menyerap semua vitamin, zat dan unsur yang diperlukan dari tisu sekitarnya. Kadang kala keabnormalan kongenital membawa kepada hernia, yang dicirikan oleh sudut lenturan tulang belakang yang diubah di rantau lumbar - ia berbeza dengan ketara dari norma. Risiko hernia juga termasuk: skoliosis yang terabaikan, arthritis; pengangkat berat; ankylosing spondylitis, pelbagai kecederaan, kekurangan fosforus dan kalsium dalam badan. Merokok dan kerap menggunakan kopi boleh menjejaskan pemakanan tisu dan, oleh itu, cakera tulang belakang.

Gejala hernia intervertebral L5 S1

Gejala sangat pelbagai dan bergantung kepada banyak faktor: arah penonjolan, sifat dan saiznya. Vertebra berbeza dalam saiz, saiz cakera berbeza-beza. Beban utama jatuh pada bahagian bawah tulang belakang, jadi vertebra dan cakera besar di sini, vertebra L5 mempunyai saiz maksimum. Di bawah tulang belakang lumbar datang, vertebra kawasan ini dalam 25 tahun pertama kehidupan seseorang secara beransur-ansur menyatu, menghasilkan tulang yang berterusan - sacrum (tulang sakral). L5 S1 cakera intervertebral adalah cakera terendah dalam tulang belakang seorang dewasa. Beban besar jatuh kepadanya, jadi L5 S1 hernia berlaku sangat kerap.

Jelas sekali, semakin kuat tompok cakera herniasi ke arah terusan tunjang, semakin jelas gejala-gejala. Mereka berdua boleh berkembang dengan pesat dan berkembang secara beransur-ansur. Dengan saiz kecil hernia L5 S1, penyakit ini menjadi manifestasi sendiri sebagai kesakitan setempat dalam bidang lesi, yang meningkat dengan pergerakan, mengehadkan amplitud mereka. Kadang-kadang rasa sakit mencapai kawasan gluteal atau menyerah pada kaki. Saiz hernia yang sederhana ke kritikal dicirikan oleh kesakitan tinggi, kepincangan, kesakitan pada lutut atau buku lali, rasa sakit tidak boleh dibiarkan berehat, kadang-kadang kebas pada mana-mana kawasan kaki, refleks yang merosot, goosebumps dan kesemutan pada kulit kadang-kadang muncul. Apabila batuk atau bersin, kesakitan boleh meningkat secara dramatik, kadang-kadang membawa kepada pudar dalam beberapa postur, kerana pergerakan yang sedikit menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Dan akhirnya, ada yang disebut ukuran kritikal hernia, di mana kelumpuhan ekstremitas bawah mungkin. Sudah tentu, gejala berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ketinggian, berat badan, umur, dan keadaan umum masalah pesakit.

Dimensi, seperti orientasi hernia, adalah jelas dalam kajian pada peranti MRI. Sinar-X tidak memberi idea tentang saiz patologi, atau watak, anda harus ingat ini. Doktor telah lama menentukan saiz kritikal untuk setiap bahagian tulang belakang. Berhubungan dengan cakera L5 S1 yang herniated, lengkung 8-12 mm dianggap kritikal. Jika saiz ini melebihi, operasi tidak dapat dilakukan, jika tidak, sebahagian dari hernia (sequestrum) akan jatuh ke kanal saraf tunjang, yang boleh menyebabkan lumpuh. Bahagian yang dikeluarkan dari cakera boleh dilihat oleh tubuh sebagai badan asing, ini akan membawa kepada perkembangan reaksi autoimun.

Disc herniated L5-S1: rawatan

Peraturan pertama adalah dengan segera berjumpa dengan doktor jika anda mengalami rasa sakit di kawasan lumbar. Pemeriksaan yang tepat pada masanya dan diagnosis diagnosis yang betul akan membantu menetapkan terapi yang mencukupi dan mencegah akibat yang tidak diingini. Tugas doktor pada peringkat pertama adalah untuk menghentikan proses keradangan dan melegakan kesakitan.

Rawatan konservatif termasuk perkara-perkara berikut:

  • memastikan rehat tidur dan kedudukan tetap mendatar selama beberapa hari, adalah penting untuk mencegah anjakan baru dan mengeluarkan beban pada vertebra;
  • pelantikan NSAID (ubat anti radang nonsteroid), dengan sakit atau lumbago yang teruk (sakit belakang), anda boleh menggunakan sekatan anestetik tempatan;
  • pelantikan relaxants otot untuk melegakan ketegangan otot refleks, yang membawa kepada mampatan kawasan terjejas.

Pada masa akan datang, doktor boleh mengesyorkan penggunaan chondroprotectors dan vitamin. Satu peranan penting diberikan kepada fisioterapi: magnet, laser, kotoran, air perubatan. Selepas menghapuskan proses keradangan dan memulihkan mobiliti, gimnastik terapeutik diperlukan, perlu dilakukan dengan berhati-hati, meningkatkan beban secara beransur-ansur, pada tahap pertama semua latihan dilakukan hanya berbaring. Sebagai langkah tambahan ditunjukkan urut lembut. Sekiranya pesakit mempunyai patologi yang dilokalkan dalam cakera L5 S1, dalam rawatannya dengan kaedah terapi manual terdapat risiko pemindahan ansuran tambahan, maka doktor perlu memutuskan segala-galanya.

Perhatian yang banyak diberikan kepada diet, yang penting dalam rawatan hernia L5 S1 adalah penolakan makanan berlemak, sekatan makan tepung dan manis, dimasukkan dalam diet makanan kaya kalsium, seperti sayuran, walnut, bijirin, dedak, produk tenusu. Perlu diingat bahawa penggunaan minuman beralkohol menyumbang kepada edema, yang meningkatkan bengkak yang sudah ada di kawasan yang terjejas. Kesabaran, ketenangan, sikap yang wajar untuk rawatan adalah sangat penting, kerana terapi konservatif boleh mengambil masa lebih dari satu bulan.

Jangan cuba merawat penyakit ini sendiri. Walaupun persamaan kaedah rawatan untuk pelbagai jenis hernia, masih terdapat perbezaan. Pesakit perlu tahu bahawa pengambilan ubat anti-radang yang tidak terkawal sering menyebabkan penyakit ulser gastrik atau peptik. Doktor, terapi pemberian, akan mengambil kira penyakit kronik dan kecenderungan yang sedia ada. Betul mengambil latihan terapi fizikal, menetapkan urut dan jenis sanatorium yang dikehendaki dan pemulihan resort hanya boleh berdasarkan pakar dan pengetahuan mereka.

Dalam kes rawatan konservatif yang tidak berjaya, serta jika herniasi cakera intervertebral L5 S1 melebihi kritikal, pembedahan mungkin diperlukan. Terdapat beberapa pilihan dan algoritma untuk rawatan pembedahan, masing-masing mempunyai jenis tambahan:

  • penyingkiran lengkap cakera yang rosak, kedua-duanya dengan splicing seterusnya vertebra antara mereka, dan dengan pemasangan implan yang mengambil alih fungsi cakera yang dikeluarkan;
  • penyingkiran hanya sebahagian daripada cakera, iaitu, hernia (biasanya dilakukan oleh laser);
  • penyejatan kandungan dalaman cakera, selepas mana dindingnya ditarik masuk, dan pemampatan pengakhiran saraf berhenti.

Baru-baru ini, terdapat semua kaedah baru campur tangan pembedahan, dengan mengambil kira manifestasi individu yang lebih luas penyakit ini, serta ciri unik setiap pesakit. Operasi menjadi kurang invasif dan memerlukan tempoh pemulihan yang kurang dan kurang.