Hernia Sack Phlegmon

Tulang belakang

Phlegmon adalah keradangan tisu lemak yang teruk, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, dan dengan itu dapat berkembang pesat dan memerlukan intervensi medis segera. Flegmon hernia adalah komplikasi kemungkinan hernia yang tidak dikenali.

Penyakit yang sama diperhatikan, sebagai peraturan, pada orang tua (dari 50 hingga 70 tahun) tanpa rawatan terawat hernia yang tepat pada masanya. Fenon hernial phlegmon dicirikan oleh penyebaran proses radang putrefaktif pada tisu dinding abdomen. Dalam hernia yang terencat, nekrosis berlaku. Sebagai peraturan, risiko berlakunya komplikasi seperti itu berlaku 3 hari selepas mencubit hernia abdomen.

Gejala-gejala penyakit ini adalah edema penonjolan hernia, yang menjadi panas, demam, kelemahan, edema dari protrusi tisu di sekitarnya. Untuk diagnosis pemeriksaan kelakuan, ujian x-ray pada rongga perut.

Rawatan hernia sac phlegmon sentiasa cepat dan cepat. Penyediaan pra-operasi pesakit adalah perlu untuk mengelakkan peningkatan tekanan intra-perut dan perkembangan kegagalan jantung dan pernafasan. Operasi dilakukan dengan menggunakan laparotomi median, reseksi gelung usus, diikuti oleh pengenaan anastomosis antara usus. Apabila luka laparotomi tengah disuntik, kulit dipotong ke atas protrusi hernia, dan selepas itu hernia sac dan semua gelung nekrotik dan keradangan yang terkena perut usus dibuang secara serentak. Kadang-kadang mereka tidak menggunakan pembedahan plastik cincin hernia, tetapi hanya menjahit tisu aponeurotik. Untuk mendiagnosis hernia sac phlegmon berada di Pusat Perubatan Moscow - Penyembuh, di mana doktor yang berpengalaman akan memberikan diagnosis penyakit yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Dalam rawatan pembedahan kaedah pekeliling berkesan yang dicadangkan oleh I.I. Grekov.

Prognosis rawatan sering tidak menguntungkan.

Bahan peperiksaan (jawapan kepada masalah soalan) 2010 / otveti na voprosy oleh burdakova / 16 Hernia sack phlegmon

INFLAMMASI hernia disebabkan oleh penembusan mikroflora pyogenik ke dalam kantung hernia dan sarung hernia sac dari sisi rongga perut dan organnya yang memasuki hernia (laluan utama), atau dari kulit hernia (cara yang jarang). Lebih kerap bermula lagi, dengan kandungan hernia - apendisitis hernia, keradangan rahim, dan sebagainya, kurang kerap - dari kulit hernia atau kulit (dengan ekzema, apabila menggunakan pembalut) Keradangan sering serous, serous fibrinous, kadang-kadang purulen atau putrid, batuk kering adalah kronik.

Ciri-ciri klinik. Onset adalah akut, sakit, demam, hiperemia tempatan, edema, sehingga phlegmon. Semasa keradangan hernia yang disebabkan oleh jangkitan dari organ abdomen, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu badan tinggi, menggigil, muntah, pengekalan najis dan gas. Hernia bertambah besar. Keradangan hernia mencetuskan kesukaran untuk diagnosis pembedahan dengan penahanan. Dalam kes-kes ragu, diagnosis mesti ditubuhkan oleh operasi explotive.

Apabila kantung hernia adalah phlegmon disebabkan oleh jangkitan dari organ abdomen, operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan bermula dengan laparotomi midline. Kepada badan yang cedera patut dari dalam. Gelung usus usus dikekang (lihat di atas). Hujung bahagian yang dicekik dari usus disikat dengan ligatures, patensi usus dipulihkan dengan mengenakan anastomosis. Luka laparotomik disuntikkan dalam lapisan dan meneruskan ke peringkat kedua operasi. Lapisan membedah tisu dan membuka bahagian bawah kantung hernia, membedah cincin yang mencubit dan mengeluarkan usus yang tercekik bersama dengan hujung yang terputus dan terikat pada rongga perut. Kantong hernia tidak terpencil, tetapi dijahit di leher dan tampon dimasukkan. Sehubungan dengan jangkitan purulen, gerbang hernia plastik adalah kontraindikasi.

Hernia Sack Phlegmon

Pankreas phlegmon hernia adalah keradangan purulen kantung hernial yang disebabkan oleh komplikasi mencubit. Memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pada pelanggaran beg hernia di dalamnya mengumpul cecair telus. Kerana proses nekrosis dari gelung penyebaran usus, bakteria menembusi ke dalam "air hernia". Cecair menjadi mendung, memperoleh bau kotoran tertentu.

Jika pesakit sedemikian tidak dirawat tepat pada waktunya, proses purulen dapat merebak dari kantung hernial ke tisu lain.

Kantong phlegmon hernia ditunjukkan oleh perubahan luaran dalam bentuk kemerahan dan pembengkakan kulit di atas tegang hernia, pembengkakan tisu sekitarnya dengan pembentukan jerawat lemon. Dalam kes ini, pesakit berasa penat, menurun selera makan, sakit, mual dan tanda-tanda mabuk lain.

Terdapat juga risiko kematian jika terbentuknya halangan usus dan peritonitis akibat pelanggaran.

Oleh itu, sangat penting untuk mengenali pelanggaran kantung hernia pada peringkat awal.

"Panduan untuk Pembedahan Klinikal", ed. prof. Kondratenko P.G.; "Pembedahan Swasta" ed. Shevchenko Yu.L.; "Pembedahan hernia abdomen dan kejadian" Zhebrovsky V.V.

Tiket 35. Soalan 1. Hernia sac phlegmon. Diagnosis, sifat pembedahan.

Flegmon hernia berlaku sebagai akibat dari nekrosis usus dalam hernia yang terencat dan peralihan seterusnya proses radang dari kantung hernial ke tisu dinding abdomen.

1. kesakitan spontan;

2. kesakitan dengan palpasi;

3. sindrom keradangan;

4. tanda awal peritonitis;

5. tanda keradangan organ yang terperangkap dalam gr. beg

Diagnosis dalam tempoh pelanggaran yang panjang (lebih daripada 3-5 hari) dan perubahan keradangan biasa dalam tisu-tisu yang mengelilingi kantung hernia tidak sukar. Pada pemeriksaan kaji selidik X-ray pada organ-organ perut mendapati pelbagai paras cecair usus kecil.

Apabila phlegmon sac hernia, operasi harus bermula dengan laparotomi pertengahan median. Ini mengurangkan risiko jangkitan rongga abdomen dengan kandungan kantung hernia. Kawasan usus yang terletak di kantung hernia terletak di antara gelang penculikan dan penambah dan anastomosis digunakan hujung ke hujung atau, dengan perbezaan besar pada diameter bukaan pada bahagian jarahan usus, bersebelahan. Tudung tengah tengah dinding perut disemai dengan ketat. Kemudian, hirisan di atas "tumor" hernia memotong melalui kulit, serat, dan kantung hernia. Keluarkan purulent exudate. Cincin hernial yang sangat berhati-hati, hanya cukup untuk dapat mengeluarkan dan membuang gelung terkurung dan hujung buta usus, dibiarkan di dalam rongga perut. Peruntukan beg hernia dari tisu sekeliling tidak dihasilkan. Leher beg disuplai dengan rentetan rentetan, selepas itu rongga beg hernia dipenuhi dengan tampon. Pembentukan fistula usus dibenarkan hanya dengan "operasi putus asa" dalam pesakit yang sakit parah apabila reseksi usus tidak dapat dilakukan. Pintu hernia plastik dalam keadaan jangkitan purul adalah benar-benar kontraindikasi. Pertama, ia tidak berguna, dan kedua, ia adalah berbahaya kerana kemungkinan perkembangan phlegmon putrefaktan yang paling teruk pada dinding abdomen.

Tiket 35. Soalan 2. Pankreatitis akut, klinik, diagnosis, diagnosis pembezaan, gambar laparoskopi.

3 Pankreatitis akut - Keradangan aseptik sifat penandaan, berdasarkan kucing adalah proses nekrobiosis pancreatocytes, pencerobohan enzimatik dengan perkembangan nekrosis seterusnya, degenerasi kelenjar dan penambahan jangkitan sekunder.

Penunjuk klinik dan makmal pankreatitis akut1 Sakit sindrom Setelah mengambil makanan berlemak yang berlimpah, sejumlah besar alkohol tiba-tiba di rantau epigastrik memunculkan kesakitan yang membakar tajam, yang boleh mengambil kayap atau separuh bulatan. Irradiate ke bilah bahu kiri, bahu kiri, kiri rantau supraclavicular. Seringkali kesakitan sangat sengit dan tidak dapat ditanggung oleh orang sakit. (2 jam -2-5 hari) 2. Muntah tidak terkawal dan tidak membawa kelegaan. 3Pengfungsian bernafas kerana membuang dan mengusik usus dengan bengkak kolon melintang, yang menyebabkan pramuat diafragma.4 Lidah kering, bersalut.5 histeria sclera - Edema pankreas disebabkan oleh mampatan saluran empedu biasa pankreas.6 Gangguan bintik ungu pucat MC pada kulit.7 Tanda-tanda paresis usus, tetapi perut itu sendiri kekal lembut untuk masa yang lama. 8 Pendarahan zakar pada kulit.9 Kebangkitan Gejala - kehilangan pulsasi aorta berhampiran pusat

disebabkan oleh penambahan colon melintang. Gejala Mayo-Robson - sakit di sudut tulang belakang tulang belakang. 11 ' Kurangkan diuretik disebabkan kekejangan arteri buah pinggang.

Tahap endotoxicosis: Mudah: keadaan umum memuaskan; HELL adalah normal; denyutan nadi 80-90 / min; indeks intoksikasi leukosit (LII) - 1.5-2.8; Tahap molekul sederhana ialah 0.2-0.4. 2. Sederhana: keadaan cf str; kulit pucat; denyutan nadi 90-100 / min; hipotensi; LII 2.8-5.0; tahap molekul sederhana ialah 0.4-0.6.3. Teruk: keadaan teruk; sianosis; nadi adalah lebih daripada 100 denyutan / min; oliguria; LII lebih besar daripada 5.0; tahap molekul sederhana lebih besar daripada 0.7 Kaedah makmal dan kaedah penyelidikan tambahan1. Urin amilase dan diastasis meningkat; Kalsium darah dikurangkan (ia berlaku kepada saponifikasi); Ultrasound - bengkak pankreas, tiupan kalsifikasi, tanda-tanda pembengkakan usus; Radiografi - m. gejala abdomen ringan, sekatan pergerakan diafragma, m. sedikit cirit-birit dalam sinus; 5. Laparoscopy; 6. CT

Komplikasi pankreatitis akut1. kejutan hypovolemik2. kegagalan buah pinggang akut 3 komplikasi pleuropulmonary (kegagalan pernafasan akibat perkembangan paru-paru kejutan dan hipoksemia teruk, pleurisy eksudatif, atelektasis, keadaan diafragma tinggi) 4. kekurangan hati (dari penyakit kuning ringan hingga hepatitis toksik akut yang teruk). Ini menyumbang kepada penyakit saluran empedu dan cholangitis sposbstvayuschuyuschy mereka.5. Abses pankreas dan abses extapancreatic disebabkan oleh jangkitan, mudah berkembang di dalam fokus mental nekrosis. Terobosan ke dalam organ berongga atau keluar boleh → ke fistula dalaman dan luaran yang disebabkan oleh pankreas. fistula luaran sering berkembang di tapak dienyakit atau luka. Di dalam fistula biasanya membuka ke dalam perut, 12-p atau usus besar. pendarahan akibat arteri vaskular. Kr dari rongga perut disingkirkan melalui luka atau melalui saluran saliran. Pendarahan dalaman paling kerap disebabkan oleh Gatrita erosif, ulser yang tertekan, + disebabkan oleh gangguan dalam sistem hemostasis (penggunaan koagulopati) 8. Tisu necrotized zh-zy subkutaneus dengan nekrosis yang luas tidak sepenuhnya diserap. Ia merangkumi dan menjadi pseudocyst disebabkan oleh pembentukan kapsul tisu penghubung di sekitar fokus nekrosis. Kandungan sista mungkin bersifat steril atau purulen. Inogad resorpsi spontan cyst berlaku.

Rawatan konservatif terhadap pankreatitis akut1. Melawan kejutan (lebih baik untuk menghentikan sindrom kesakitan dengan melakukan sudut sekatan novocaine atau anestesia peridural; menambah BCC - polyglukin, hemodez, albumin, mereka juga boleh mengikat toksin dan mengeluarkannya melalui buah pinggang).2: Kesan terhadap proses patologi tempatan: a) memberikan rehat fisiologi kepada kelenjar (mengeluarkan kandungan dari perut, menyuntik antacid), b) menekan rembesan dan auto-mengaktifkan enzim pankreas (gordox, trosilol) c) mencegah komplikasi berjangkit dengan antibiotik spektrum luas par.3. Penghapusan intoksikasi endogen (terpaksa diuretik, saliran saluran limfatik toraks, plasmapheresis, hemolympho-sorption).4. Terapi gejala dan penggantian.

Hernia Sack Phlegmon

Hernia Sack Phlegmon

Hernia Sack Phlegmon

Diagnosis hernia sac phlegmon

Diagnosis dalam tempoh pelanggaran yang panjang (lebih daripada 3-5 hari) dan perubahan keradangan biasa dalam tisu-tisu yang mengelilingi kantung hernia tidak sukar. Pada pemeriksaan kaji selidik X-ray pada organ-organ perut mendapati pelbagai paras cecair usus kecil.

Rawatan hernia sac phlegmon

Rawatan pembedahan: laparotomi median, reseksi gelung usus, anastomosis antara usus. Selepas memotong luka laparotomi median, hirisan kulit dibuat di atas tegang hernia dan kantung hernia dikeluarkan sebagai satu unit dengan gelung usus nekrotik. Pintu hernia plastik tidak dihasilkan, hanya tisu aponeurotik yang dijahit.

Phlegmon kantung hernia

Prognosis sering tidak menguntungkan.

Pakar bedah terbaik Moscow merawat flegmon kantung hernia

Nazarochkin Yuri Valerianovich

Mengendalikan diagnosis, pencegahan dan rawatan penyakit telinga dan saluran pernafasan atas, termasuk otitis, tracheitis, pharyngitis, pekak dan kehilangan pendengaran, sinusitis, sakit tekak (tonsilitis), laringitis, rinitis.

Kos kemasukan - 1800 Rubles.

Ulasan

Doktor memberi saya masa yang cukup, menjawab semua soalan saya dan mengambil kira semua hasrat, mendengar, menjalankan tinjauan dan membuat cadangan, kami akan terus bekerja. Saya gembira. Doktor yang berwibawa dan berwibawa.

Knyazev Viktor Vladimirovich

Ia mendiagnosis dan merawat penyakit pembedahan umum seperti pertumbuhan benigna (adipose atau lipomas, dll), kecederaan (luka, lebam, dll), proses purulen kulit dan lemak subkutaneus (furuncle, carbuncle, ulser, abses, dll..)

Kos kemasukan - 2600 Rubles.

Ulasan

Saya suka sikap doktor, perhatian dan kecekapannya. Pakar yang baik tahu perniagaannya. Dia melakukan segala yang diperlukannya, membersihkan luka, memberi rawatan dan membuat pakaian.

Istranov Andrey Leonidovich

Melakukan sejumlah besar pelbagai operasi pembedahan arahan estetik: rhinoplasty, pembedahan muka, pembedahan plastik intim dan pembedahan urogenital, pengurungan badan (liposuction), juga berkaitan dengan operasi perubahan seks yang kompleks, mengembalikan selepas kecederaan dan dalam penyakit kongenital, memberikan nasihat profesional pembedahan estetik. Pengarang 135 kertas saintifik.

Kos kemasukan - 2550 Rubles.

Ulasan

Doktor yang hebat. Dia menjelaskan semuanya dengan jelas dan sempurna. Andrei Leonidovich memberi inspirasi kepada keyakinan.

Regeda Roman Alexandrovich

Beliau mahir dalam klinikal moden, ultrasound dan kaedah endovascular untuk mendiagnosis penyakit arteri yang hebat dan jantung, memberikan bantuan yang lengkap dan khusus sepenuhnya kepada pesakit dengan patologi pembedahan vaskular dan umum secara terancang dan mendesak.

Kos kemasukan - 1600 Rubles.

Ulasan

Penerimaan hebat. Doktor memberikan nasihat secepat mungkin, saya menerima cadangan rawatan. Apa yang saya perlukan saya belajar dari doktor.

Sergei Nozhin

Meningkatkan, menurunkan, dan mengetatkan kelenjar susu, plastik dinding perut anterior, plasti muka, leher, kelopak mata, hidung, kelopak mata jenis kelopak mata, kelopak mata dengan ptosis, pembetulan bentuk gegelung, penyingkiran parut, tumor jinak dan neoplasma bukan tumor di pelbagai kawasan badan dengan pembedahan, dll.

Kos kemasukan - percuma

Ulasan

Pakar dalam bidang mereka. Dia membuat leher plastik. Hasilnya sangat gembira. Saya cadangkan doktor yang berpengalaman ini kepada semua orang.

Anchikov Grigory Yurievich

Pakar utama dalam endovideosurgery dan microlaparoscopy. Pengkhususan utama adalah pembedahan laparoskopi yang minimum invasif organ perut sepanjang spektrum mereka. Juga pakar dalam rawatan patologi vena. Mengkhususkan diri dalam operasi invasif minima, termasuk pesakit dengan hernias umbilik dan inguinal. Beliau adalah pengarang teknik yang memudahkan pemulihan pesakit selepas pembedahan.

Kos kemasukan - 2590 Rubles.

Ulasan

Semuanya cukup baik. Dia cukup kompeten dan profesional, sesuai dengan kelayakan. Saya tidak menyukai fakta bahawa saya tidak diberi amaran terlebih dahulu bahawa penerimaan dan peperiksaan adalah dua perkara yang berbeza, tetapi saya menyedari bahawa perkara itu dipraktikkan di klinik berbayar. Harga itu adalah 2200 Rubles, saya mengetahui tentangnya selepas penerimaan. Ini perlu dibincangkan terlebih dahulu.

Khanova Liliya Faritovna

Dia memiliki diagnosis dan rawatan kemahiran proctological, gastroenterological dan pembedahan pesakit, klasik dan pembedahan invasif minimum: anoscopy, Sigmoidoskopi, ligation, sclerotherapy, photocoagulation, dezarterizatsiya buasir, pemotongan rekahan dubur, sinus saluran, penyingkiran dubur dan kandilom kelengkang, papiloma, dubur luar pinggang, pembedahan, saluran pernafasan, sista kista, penyingkiran linden, atheroma, neoplasma lembut tisu lembut).

Kos kemasukan - 1900 Rubles.

Ulasan

Penerimaan berjalan dengan lancar. Lilia Faritovna adalah baik, penuh perhatian. Doktor telah meletakkan dirinya sendiri kepada saya. Semua di rak saya dibentangkan. Buat pertama kalinya dalam hidup saya, saya ingin menyerahkan diri ke tangan orang yang saya percaya. Saya bercadang untuk menemuinya lagi. Suasana di penerimaan semasa saya datang adalah baik. Lilia Faritovna menasihati saya kepada kawan. Saya tidak mengharapkan segala-galanya dengan baik. Bagi saya, pada penerimaan, semuanya jelas. Maklum balas dari penerimaan pada "lima mata" sangat baik.

Phlegmon sel hernia dengan hernia yang tercekik

Kaedah utama rawatan penonjolan cakera intervertebral

Tekanan tulang belakang tulang belakang memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Hanya penggunaan beberapa kaedah yang akan membolehkan untuk mencapai hasil yang dikehendaki - tempoh remisi yang panjang.

Rawatan tulang belakang tulang belakang bergantung kepada peringkat penyakit. Kaedah-kaedah yang berkesan dalam tempoh remisi untuk memanjangkannya tidak boleh digunakan di peringkat akut. Oleh itu, hanya seorang doktor berpengalaman yang dapat mengkompilasi program rawatan yang akan mengambil kira keadaan umum pesakit, keparahan penyakit dan tahapnya.

Rawatan protrusions akut

Semasa tempoh pemusnahan cakera intervertebral, rehat lengkap ditunjukkan kepada pesakit. Tempat utama rawatan ialah terapi ubat. Pertama sekali, doktor menetapkan dadah anti-radang nonsteroid:

Tambahannya ubat-ubatan yang ditetapkan untuk melegakan otot-otot dan melegakan kesakitan, serta dekongestan dan dos yang lebih tinggi dari vitamin B. Kumpulan hasil rawatan dadah, bengkak, keradangan dan kontraksi refleks otot belakang dikeluarkan.

Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk pada serviks atau belakang, secara amnya, suntikan pelepasan sakit (lidocaine, dexamethasone, dan sebagainya) ditetapkan. Sekatan epidural atau radikal boleh ditetapkan.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan SustaLife. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Perkembangan proses patologi di rantau serviks boleh dihentikan dengan memakai kolar khas yang melancarkan jabatan ini.

Bersama dengan rawatan dadah, prosedur fisiologi ditetapkan:

  • elektroforesis lidocaine;
  • terapi ultrasound;
  • kesan sinusoidal modulated arus;
  • medan magnet bergantian.

Terapi subakut

Apabila kesakitan berkurangan, rawatan tulang belakang tunjang tulang ditambah dengan terapi senaman, urutan, terapi manual.

Matlamat terapi fizikal:

  • berehat otot anda;
  • menghapuskan mampatan akar kord rahim;
  • mengurangkan tekanan pada cakera yang rosak;
  • menguatkan kerangka otot.

Latihan berikut boleh menyembuhkan penyakit:

  1. Latihan pada dispensari Evminov membolehkan peregangan tulang belakang dan mengurangkan tekanan pada saraf tunjang dan akarnya. 10-20 min sehari biasanya mencukupi.
  2. Setelah diselesaikan pada semua empat tahun, adalah berguna untuk pergi dengan lurus tegak. Latihan boleh dilakukan sehingga 5 kali sehari.
  3. Berbaring di atas permukaan yang rata di belakang dengan bengkok kaki di lutut dan lengan dilanjutkan sepanjang badan, anda perlu menaikkan pelvis dan menetapkan kedudukannya selama 3-5 saat.
  4. Pada semua empat, angkat satu lengan dan kaki bertentangan. Pihak-pihak perlu diubah. Ia perlu melakukan 5-6 ulangan.

Kompleks latihan tidak boleh termasuk pergerakan pekeliling tulang belakang serviks dan lumbar, kerana mereka boleh mencederakan lebih banyak cakera. Gimnastik perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor, yang akan dapat melihat dari luar bagaimana dengan betul pesakit melakukan latihan.

Kesan terbaik fisioterapi diberikan bersama dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan santai pada otot licin, merangsang peredaran darah, mempercepat proses pemulihan.

Akupunktur dan rawatan tulang belakang cakera tulang belakang oleh ahli terapi manual membantu melegakan kesakitan.

Pemanjangan pengampunan

Semasa tempoh remisi, kesakitan di bahagian tulang belakang yang cedera tidak boleh mengganggu pesakit. Selalunya, pesakit mengadu kelemahan anggota badan, yang menjadikan mereka sukar untuk melakukan aktiviti harian mereka.

Dalam tempoh ini, terapi penyelenggaraan adalah penting. Ia perlu sentiasa melibatkan diri dalam senaman terapeutik, berpegang kepada diet, ikuti sebarang cadangan doktor.

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif selama 3 bulan atau apabila cakera jatuh, yang dapat dikesan oleh tomografi yang dikira, operasi dilakukan.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • kelemahan yang teruk di kaki atau lengan;
  • kencing yang tidak normal atau buang air besar;
  • gangguan busana.

Sekiranya anda tidak melakukan operasi pada masa yang tepat, pelanggaran yang tidak dapat dipulihkan mungkin timbul. Semasa operasi, pesakit terletak pada perutnya. Jika terdapat prolaps cakera di kawasan serviks, maka akses belakang boleh dilakukan ke tapak kecederaan, sementara gerbang vertebral dikeluarkan. Lebih kerap, doktor menggunakan akses depan melalui cakera dan badan. Dalam kes yang terakhir, anda boleh mengeluarkan cakera (dan jika osteophyte mempunyai masa untuk membentuk, maka itu adalah dia) dan menstabilkan ruang tulang belakang.

Untuk mendapatkan akses ke cakera yang rosak, seksyen rentas dibuat di atasnya. Untuk menstabilkan kolum tulang belakang memerlukan sampel awal dari rahim tulang pelvis. Untuk pertumbuhan serpihan tulang mengambil masa 3 bulan.

Terapi manual terhadap protraksi

Dengan bantuan kompleks teknik terapi manual, diagnosis pembezaan boleh dibuat dan protrusion boleh ditetapkan. Chiropractor mesti mempunyai pengetahuan yang mendalam tentang struktur tulang belakang dan mempunyai tangan yang sensitif untuk memeriksa sedikit perubahan dalam struktur tulang belakang dan kedudukan cakera serviks dan lain-lain.

Terapi manual adalah kaedah rawatan yang berkesan, tetapi ia mempunyai kontraindikasi sendiri:

  • tahap pemisahan penyakit;
  • jangkitan dan onkologi;
  • kecederaan baru;
  • hipertensi arteri.

Mana-mana proses keradangan dalam badan perlu dihapuskan. Untuk melakukan ini, gunakan terapi dadah atau akupunktur.

Terapi manual tidak mungkin membantu menghilangkan proti dan hernias, jika mereka sudah tua (5 tahun atau lebih). Pengurangan penuh tidak mungkin dalam setiap kes kelima.

Sekiranya penipuan telah berlaku, maka prosedur manual perlu dihentikan, kerana kesinambungan mereka boleh menyebabkan kambuh. Tanda-tanda ini menunjukkan penguncupan bantahan:

  • kekurangan kesakitan;
  • kembali ke kepekaan normal;
  • pengagihan haba pada anggota badan.

Ini akan membawa kepada kemerosotan keadaan umum dan kesejahteraan pesakit.

Kaedah rakyat

Untuk mengurangkan kesakitan di peringkat akut dan untuk mencapai pencegahan yang berkesan dalam peringkat remisi, beberapa kaedah tradisional membolehkan:

  1. Mampat dari minyak kapur barus dan susu panas. Spine dilincirkan dengan minyak, dan di atas mengenakan tuala yang direndam dengan susu panas. Pastikan ia memerlukan 2 jam.
  2. Ia berguna untuk menanam ketiak dengan campuran bawang dan madu India yang digiling dalam penggiling daging dalam perkadaran yang sama. Prosedur ini dijalankan setiap hari.
  3. Untuk melincirkan kawasan yang rosak, anda boleh menyiapkan 2.5 g mentol, 1.5 g anestezin dan novocaine, 100 g alkohol. Ia perlu melumasi tempat sakit 5 hari seminggu, dan simpan ubat itu dalam bekas kaca gelap.

Sebelum merawat ubat-ubatan rakyat, anda mesti berunding dengan doktor anda.

Mematuhi pemakanan tertentu, anda boleh meningkatkan keberkesanan rawatan tulang belakang tulang belakang. Diet perlu diperkaya dengan vitamin dan nutrien. Ia perlu digunakan:

  • buah-buahan segar dalam kuantiti yang banyak (pir, epal), beri (anggur, raspberi), sayur-sayuran, kacang;
  • sebarang makanan laut;
  • produk tenusu.

Yoga melawan protes

Prestasi biasa dari satu set latihan dari yoga akan membolehkan anda mencapai peningkatan yang berkekalan dalam keadaan umum pesakit. Untuk mencegah yoga dari bahaya, penting untuk mengingati beberapa peraturan asas:

  • untuk tujuan terapeutik, anda boleh melakukan latihan yang tidak menyebabkan kesakitan;
  • anda tidak boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba;
  • berpusing pesakit dikontraindikasikan.

Di samping memudahkan keadaan pesakit akan membantu korset sokongan khas. Ia adalah sangat penting untuk terus menguatkan otot-otot belakang, yang akan memberi kesan positif kepada keadaan pesakit dengan menonjol.

Rawatan protikan tulang belakang boleh berkesan hanya jika ia adalah kompleks. Penyelesaian yang tidak jelas daripada merawat penyakit ini, tidak. Dalam setiap kes, hanya doktor boleh memilih rawatan yang optimum.

Tambah komen

My spina.ru © 2012-2019. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Beg hernia phlegmon dengan peringkat hernia yang dicekik

Hernia femoral pada lelaki dan wanita

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan sendi?

Ketua Institut Rawatan Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi dengan mengambilnya setiap hari.

Hernia femoral (penyingkiran organ-organ dari rongga yang diduduki oleh mereka melalui pembukaan biasanya yang wujud atau patologi dibentuk dalam struktur anatomi dengan pemeliharaan integriti membran, mereka) mula berkembang dengan kelemahan ligamen (1) beberapa objek yang terhubung, diikat bersama; 2) sesuatu perantaraan, menyambung dua perkara) cincin femoral.

Pada masa yang sama, pembentukan di bawah kulit diturunkan, mengandungi gelung usus atau organ lain yang terletak di rongga perut dan pelvis kecil. Kekerapan kejadian hernia tersebut adalah kira-kira 10%. Selalunya mereka didapati di kalangan wanita.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • Sebab-sebab pendidikan
  • Pengkelasan
  • Gejala hernia femoral
  • Diagnostik
  • Rawatan hernia femoral
  • Rawatan tanpa pembedahan

Sebab-sebab pendidikan

Di pangkal paha adalah ligamen yang dipisahkan dari tulang pelvis oleh lacunae. Arteri dan urat terletak di lacunae vaskular. Lacuna otot mengandungi saraf dan otot lumbal-iliac. Di sebelahnya ialah cincin femoral yang mengandungi gentian tisu penghubung dan nodus limfa.

Apabila ligamen lemah, cincin mengembang untuk membentuk terusan femoral (ruang yang terhad, buatan yang direka bentuk untuk berkomunikasi, memindahkan atau menggerakkan sesuatu), organ-organ dalaman mengalir melaluinya (Organ - kumpulan terpilih pelbagai jenis sel dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup), selalunya usus (organ pencernaan dan perkumuhan pada manusia dan haiwan multisel) dan kotak pemadam. Kantong hernia sering dipenuhi dengan gelung usus kecil, dalam kes-kes yang jarang berlaku, bahagian usus besar atau pundi kencing menembusi saluran ini.

Dalam cincin femoral wanita, tiub ovari dan tiub fallopian kadang-kadang lulus, pada lelaki, buah zakar. Pada permulaan penyakit ini, hernia terbentuk hanya terhadap latar belakang ketegangan otot peritoneum dan menetapkan sendiri secara bebas. Dengan perkembangan patologi, reposisi seperti itu berlaku lebih dan lebih sukar, dan hernia yang tercekik berlaku (penyingkiran organ dari rongga yang diduduki oleh mereka dalam norma melalui lubang yang biasanya ada atau patologi terbentuk dalam struktur anatomi dengan pemeliharaan integriti membran, mereka). Apabila gelung usus mula mencubit, nekrosis mereka berlaku.

Pembentukan hernia dipromosikan oleh sebab-sebab yang melemahkan nada otot perut. Ini adalah intervensi pembedahan pada organ-organ dalaman, penurunan berat badan yang ketara, pelbagai kecederaan, kehamilan, berat badan berlebihan, pemuliharaan yang teruk dan nada otot.

Pembentukan hernia dipicu oleh keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut. Sebagai contoh, sembelit, mengangkat benda-benda berat, batuk terik, kelahiran tidak normal, goncang rapi.

Hernia femoral pada wanita didapati kira-kira empat kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kejadian ini dikaitkan dengan kekhususan anatomi badan wanita - pelvis yang lebih luas, lacunae besar, kelemahan ligamen inguinal. Kehamilan dan bersalin menyumbang kepada ketegangan otot perut dan rupa hernia.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pilihan untuk klasifikasi hernia femoral.

Di lokasi mereka, mereka dibahagikan kepada satu pihak dan dua hala. Menurut manifestasi, hernia dibahagikan kepada pakai buang, tidak dapat diabaikan dan terganggu. Hernia yang boleh dimakan mudah hilang dengan sendirinya. Hernia yang tidak dapat dipercaya tidak boleh diselaraskan secara bebas, tumor kekal dibentuk di kawasan ligamen inguinal, yang mengganggu pergerakan dan kelihatan hodoh.

Akibatnya, hernia yang tidak dapat direduksi yang lama mungkin berkompromi dengan kandungannya, selepas itu halangan usus berkembang dengan bermulanya nekrosis usus.

Dalam pembedahan, klasifikasi Krymov sering digunakan mengikut prinsip anatomi. Menurutnya, hernia seksyen vaskular dibezakan, jika terusan hernia terbentuk dalam lacunae vaskular, dan bahagian otot, jika terletak di lacunae otot. Apabila hernia keluar pada tahap ruas lateral dari lacunae vaskular, pakar bedah bercakap mengenai kehadiran hernia femoral tipikal.

Sekiranya pembentukan patologi wujud untuk jangka masa yang panjang, ia mengisi seluruh ruang lacuna dan jumlah hernia akan muncul. Kadang-kadang, pembentukan itu muncul di dalam vagina dengan pembentukan hernia vaskular intravagin. Hernia lateral berlaku di antara ligamen iliofalum dan arteri. Hernia kanal otot (ruang yang terhad, buatan terhad untuk mengatur sambungan, pemindahan atau pergerakan sesuatu) juga dipanggil hernia Hasselbach. Ia dikesan berhampiran bundle vaskular.

Terdapat beberapa tempoh perkembangan hernia femoral. Pada permulaan penyakit ini, hernia masih dalam cincin femoral. Selalunya dengan penyetempatan seperti itu, ia tidak mempunyai apa-apa gejala (salah satu daripada tanda-tanda individu, manifestasi penyakit yang kerap, keadaan patologi, atau gangguan apa-apa proses penting), tetapi mungkin terdapat pencekik usus parietal, yang juga disebut dengan Richter.

Di peringkat seterusnya, gelung usus menembusi terusan femoral (Elongated, ruang buatan terhad yang bertujuan untuk mengatur sambungan, pemindahan atau pergerakan sesuatu), tetapi tidak melampaui batasannya. Pada peringkat penuh, pembentukan hernia meluas ke permukaan paha dan ditunjukkan oleh gejala pertama (salah satu tanda-tanda individu, manifestasi penyakit yang sering timbul, keadaan patologi, atau gangguan terhadap sebarang proses aktiviti penting). Kadangkala gelung usus boleh menembusi skrotum pada lelaki, dan pada wanita di labia.

Gejala hernia femoral

Symptomatology tidak bersuara - ia adalah rasa sakit atau ketidakselesaan yang tidak disengajakan di pangkal paha, perut bawah. Gejala-gejala ini mula-mula dikesan hanya apabila otot perut tegang ketika berjalan, berjoging atau mengangkat benda berat.
Klinik semacam ini adalah tipikal bagi hernia yang belum melampaui kanal inguinal (ruang yang terhad, buatan yang terhad untuk organisasi komunikasi, penghantaran atau pergerakan sesuatu). Kadangkala gejala pertama hernia seperti itu adalah pelanggaran parietal. Dengan kehadiran arthrosis yang cacat, pesakit berfikir bahawa ini adalah gejala-gejala penyakit yang membesar dan tidak berunding dengan doktor.

Dengan hernia femoral lengkap, bengkak berlaku di tapak lipatan inguinal. Pada mulanya, ia muncul hanya selepas ketegangan otot perut dan juga berlepas, bergema gelung usus (organ pencernaan dan perkumuhan pada manusia dan haiwan multisel) muncul. Apabila hernia ditoreh, bunyi timpa terdengar, seperti ketika perkusi abdomen.

Satu gejala tertentu (salah satu daripada tanda-tanda individu, manifestasi kerap penyakit, keadaan patologi atau kemerosotan apa-apa proses aktiviti penting) dorongan batuk ditakrifkan - kemunculan turun naik dalam bidang pembentukan patologi semasa batuk, dirasakan oleh jari. Hernia besar meresap dengan jarak dekat kapal dan ujung saraf, maka bengkak kaki dapat dilihat di tapak bengkak, terdapat aduan sakit nyeri dan kebas di kaki.

Apabila organ-organ kencing memasuki kantung hernia, gangguan kencing mula muncul.

Dengan hernia yang tidak dapat dikurangkan, terdapat risiko komplikasi yang tinggi, terutama jika penyakit itu bertahan lama. Organ-organ dalam beg hernia boleh menjadi radang. Pesakit mengadu kesakitan di bidang pendidikan, peningkatan suhu badan, peningkatan pembengkakan akibat edema, kulit menjadi warna merah atau biru, peritonitis dapat terjadi.

Selalunya terdapat coprostasis - kesukaran untuk menggerakkan jisim usus melalui usus (organ pencernaan dan perkumuhan pada manusia dan haiwan multisel) sebagai akibat daripada pemampatannya. Ia memperlihatkan sembelit koprostasis dan tanda-tanda mabuk.

Apabila hernia dipecahkan, bekalan darah ke organ menderita (Organ - koleksi terpencil dari pelbagai jenis sel dan tisu yang melakukan fungsi tertentu di dalam organisma hidup) (Organ - koleksi terpilih pelbagai jenis sel dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup), yang terletak di dalam hernia sac. Hernia tumbuh dalam jumlah, sakit timbul, kemerahan, bengkak menjadi padat untuk menyentuh, reposisi adalah sukar. Kesakitan menjadi tajam, terdapat pelanggaran kerusi. Keterukan pelanggaran dalam tubuh bergantung kepada tempoh mampatannya dan tahap pelanggaran. Usus kecil lebih kerap dihalang.

Pada mulanya, dinding usus menipis. Kawasan usus, yang terletak di tempat penyempitan, berkembang dengan ketara, kuasa dindingnya terganggu, stagnasi darah vena berlaku. Peluh plasma ke dalam lumen usus dan membentangkan lumennya. Di tempat pelanggaran usus adalah mampatan kapalnya, dinding kuasa pecah.

Terdapat trombosis urat mesenterik. Dengan pelanggaran yang berpanjangan, nekrosis dan gangren organ berkembang, suhu badan meningkat, dan gejala peritonitis diturunkan. Muntah boleh berlaku, kesakitan menjadi tidak tertanggung, merebak di seluruh perut.

Diagnostik

Pada wanita, penampilan kerap hernia menimbulkan peningkatan tekanan pada rongga perut pada latar belakang kehamilan dan persalinan yang sukar. Pada mulanya, klinik adalah sama dengan pembengkakan osteochondrosis tulang belakang. Diagnosis adalah berdasarkan kepada rupa aduan dan data pemeriksaan biasa. Hernia femoral adalah kurang biasa pada lelaki berbanding wanita.

Penyetempatan sebelah kanan dikesan dua kali lebih kerap di sebelah kiri, dan hanya 10% pesakit yang mengalami hernia berlaku dari dua pihak. Selalunya penampilan hernia pada lelaki didahului oleh penuaan fizikal yang sengit.

Diagnosis boleh disyaki berdasarkan penampilan bengkak pada tahap cincin femoral dan gejala sakit ciri. Pada pemeriksaan, gejala kejutan batuk dikesan, hernia diperiksa untuk penambahan.

Semasa auscultation of education, bunyi peristalsis usus didengar, dengan munculnya tympanitis perkusi. Dalam diagnosis menggunakan kaedah instrumental - pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dan pelvis kecil, ujian irrigoscopy, darah dan air kencing.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan hernia inguinal, lipoma, limfadenitis, trombophlebitis, abses tuberkul, aneurisme dinding arteri. Dengan penampilan kesakitan di pangkal paha, pesakit sering berfikir tentang arthritis sendi pinggul, terutamanya jika ketidakselesaan berlaku semasa bergerak.

Lipoma adalah berbeza daripada hernia (organ kelumpuhan (organ - kumpulan terpilih pelbagai jenis sel dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup) dari rongga yang diduduki oleh mereka dalam norma, melalui pembukaan yang sedia ada atau patologi terbentuk dalam struktur anatomi dengan pemeliharaan integriti membran ) strukturnya. Pada pemeriksaan, pembentukan tidak dikaitkan dengan terusan femoral. Konsistensi lipoma lembut pada sentuhan, tanda-tandanya dikenal pasti pada ultrasound. Rawatan lipoma adalah pembedahan.

Limfadenitis Inguinal ditunjukkan oleh peningkatan dalam nodus limfa akibat daripada lesi tidak spesifik atau spesifik. Diagnosis disahkan oleh ultrasound, dalam kes-kes yang sukar, biopsi nodus limfa ditetapkan di bawah bimbingan ultrasound. Nod limfa diperbesarkan mungkin disebabkan oleh penyakit genitouriner, lesi yang berlebihan atau metastatik.

Kadang-kadang di kawasan groin simpul varicose dirasakan. Apabila dilihat varikos kelihatan urat kaki yang lebih rendah. Simpulan varicose lembut pada sentuhan, mudah diperas dan diisi dengan darah selepas penghapusan mampatan. Di atas kapal anda boleh mendengar bunyi bising. Diagnosis disahkan semasa peperiksaan dengan pemeriksaan vaskular dupleks.

Tuberculosis sering memberi kesan bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga tulang belakang, dengan kadang-kadang bernanah yang bernanah di rantau lumbar. Ia berlaku apabila berdiri, terletak di kawasan otot belakang bawah dan menembusi kawasan groin. Abses mempunyai konsistensi yang lembut, apabila ditekan di bawahnya berkurang. Dalam saiz. Ia dicirikan oleh gejala turun naik - turun naik ketika menekan pendidikan.

Apabila palpasi tulang belakang ditentukan oleh kesakitan pada tahap proses spinous, dan radiografi mendedahkan tanda-tanda perubahan tuberculosis pada vertebra.

Rawatan hernia femoral

Dengan perkembangan cincin femoral selepas kehamilan dan bersalin atau semasa sebab-sebab lain, adalah perlu untuk mencegah pembentukan hernia. Ia adalah perlu untuk mengehadkan pengangkat objek berat dan secara beransur-ansur menguatkan abs abdominal dengan latihan terapeutik. Semasa mengandung dan tempoh selepas bersalin, anda mesti memakai pembalut.

Apabila rawatan konservatif hernia yang tidak dapat dielakkan dan terencat dikecualikan.

Operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Sering menggunakan analgesia epidural. Jenis pembedahan bergantung kepada akses segera.

Untuk akses femoral, operasi dilakukan melalui pembukaan luaran terusan femoral. Operasi sedemikian berlaku dengan trauma kecil dan dilakukan dengan cepat, mempunyai tempoh pemulihan yang singkat dalam tempoh selepas operasi. Kelemahan kaedah ini adalah kambuhan yang lebih kerap.

Kaedah yang popular dan digunakan secara meluas seperti operasi (tindakan atau gabungan mereka untuk mencapai matlamat) adalah kaedah Bassini. Tudung dibuat di atas hernia selari dengan ligamen inguinal (1), beberapa objek disambungkan, diikat bersama; 2) sesuatu perantaraan menghubungkan dua perkara). Kantong hernia dilepaskan, dan selepas pembukaannya, organ-organ itu dipaksa masuk ke rongga perut, maka hernia disuntik dengan sendi ligamen inguinal dan pubik.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Akses Inguinal mempunyai kelebihan dalam bentuk penguatan ligamen dan kanal inguinal. Pembalut beg hernial dengan kaedah operasi ini (tindakan atau gabungan mereka untuk mencapai matlamat) (tindakan atau gabungan mereka untuk mencapai matlamat) dijalankan dengan pemotongan berikutnya.

Operasi pada Ruji-Parlavechchio dijalankan dari akses di pangkal paha. Semasa operasi (tindakan atau gabungan mereka untuk mencapai sebarang matlamat), terusan inguinal dibuka, kantung hernia dikeluarkan, terik, dan organ-organ yang terletak di dalamnya ditarik balik. Untuk menutup kecacatan, plastisitas dibuat oleh aponeurosis otot.

Semasa operasi (tindakan atau kombinasi mereka untuk mencapai sebarang matlamat), menurut Lockwood, hirisan dibuat secara menegak ke atas hernia (penyingkiran organ dari rongga yang diduduki oleh mereka dalam norma, melalui pembukaan yang sedia ada atau secara patologi dibentuk di struktur anatomi dengan pemeliharaan integriti membran) tiga sentimeter di atas ligamen inguinal. Kantong hernia dibuka dan, selepas penataan semula, kecacatan disuntik dengan menjahit ligamen inguinal (1) beberapa objek yang terikat, diikat bersama; 2) sesuatu perantaraan menghubungkan dua perkara) ke periosteum panggul di kawasan tulang kemaluan.

Pembedahan Herzen digunakan dengan pembukaan hernia yang penting. Pemotongan selepas manipulasi ditutup dengan menjahit ligamen Cooper dan ligamen inguinal (1) beberapa objek, bersambung, diikat bersama; 2) sesuatu perantaraan menghubungkan dua perkara), maka ligamen dilampirkan pada tendon otot sisir dan periosteum.

Pembedahan moden untuk rawatan hernia femoral menggunakan pembedahan endoskopik. Untuk campur tangan sedemikian, akses inguinal atau femoral yang sama digunakan. Perbezaan operasi sedemikian kurang traumatik. Ia dilakukan melalui tusukan kecil, sambil menggunakan alat berteknologi tinggi.

Plastik selepas campur tangan dilakukan dengan tisu sendiri atau dengan bantuan prostetik. Pembedahan plastik dengan bahan-bahan kita sendiri dilakukan dengan menyusun kecacatan dengan ligamen berdekatan dan aponeurosis.

Sebagai prostesis, mesh sintetik digunakan, yang dipasang di dalam terusan femoral. Semasa endoprosthesis, terdapat praktikal tiada komplikasi selepas operasi, tisu di sekeliling tidak diketatkan.

Pada masa ini, akses inguinal lebih disukai. Akses femoral digunakan pada pesakit tua. Dengan hernia yang besar dengan kaedah femoral, komplikasi mungkin.

Rawatan tanpa pembedahan

Terapi konservatif pada orang dewasa hanya boleh digunakan sebagai kaedah tambahan. Ia akan membantu mengelakkan komplikasi dan melambatkan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, untuk menghilangkan hernia tanpa pembedahan tidak mungkin.

Untuk rawatan, disyorkan untuk makan makanan kaya serat untuk mengelakkan sembelit dan peningkatan tekanan pada rongga perut, yang menyumbang kepada pembentukan hernia. Ia adalah perlu untuk mengelakkan mengangkat berat dan beban berat pada media, menggunakan pembalut khas untuk mengekalkan otot perut. Pembalut diletakkan pada saat berbaring di atas pakaian. Ia boleh digunakan hanya untuk hernia boleh guna.

Prognosis bergantung pada ketepatan waktu permulaan rawatan dan masa pembedahan. Sekiranya berlakunya komplikasi dalam bentuk pelanggaran, risiko peritonitis dan juga kematian adalah tinggi.
Perbezaan antara hernia inguinal dan femoral.

Pengesanan pembengkakan di pangkal paha memerlukan diagnosis pembedahan kedua-dua inguinal dan femoral.

Terusan inguinal terletak di atas ligamen inguinal. Melaluinya menembusi organ panggul - pada lelaki ia adalah tali spermatik, dan pada wanita - ligamen pusingan rahim. Hernia femoral dikesan di bawah ligamen inguinal. Untuk menjelaskan lokasi sebenar ligamen inguinal (1) beberapa perkara yang bersambung, diikat bersama; 2) sesuatu perantaraan menghubungkan dua perkara) pada orang gemuk mental melukis garis antara tulang belakang anterior tulang pelvis dan tubercle kemaluan.

Apabila hernia dikawal oleh pakar bedah, lubang dalam saluran inguinal atau femoral dikesan oleh palpation. Dalam hernia femoral, gejala Cooper dikesan, yang menentukan lokasi hernia (penghapusan organ dari rongga yang diduduki oleh mereka secara normal, melalui lubang yang sedia wujud atau patologi yang terbentuk dalam struktur anatomi dengan pemeliharaan keutuhan membran). Hernia femoral terletak di bawah dan keluar dari umbi panggul pelvis, sedangkan hernia inguinal akan terletak di atas dan di dalamnya.

Flegmon hernia, diagnosis, sifat campur tangan pembedahan

Flegmon hernia berlaku sebagai akibat dari nekrosis usus dalam hernia yang terencat dan peralihan seterusnya proses radang dari kantung hernial ke tisu dinding abdomen. Diagnosis dalam tempoh pelanggaran yang panjang (lebih daripada 3-5 hari) dan perubahan keradangan biasa dalam tisu-tisu yang mengelilingi kantung hernia tidak sukar. Pada pemeriksaan kaji selidik X-ray pada organ-organ perut mendapati pelbagai paras cecair usus kecil.

Dalam kes phlegmon kantung hernia, operasi dijalankan dalam 2 peringkat. Pertama, laparotomi umum dilakukan di bawah anestesia umum. Dengan komplikasi ini, organ yang dicekik sangat rapat dengan cincin hernia, bahawa terdapat hampir tidak ada bahaya yang tergelincir ke rongga perut. Pada masa yang sama, kehadiran keradangan purulen di kawasan hernia menimbulkan risiko jangkitan rongga abdomen, jika operasi bermula dengan cara biasa dengan membuka kantong hernia.

Setelah membuat laparotomi, mendekati organ yang cedera dari bahagian dalam. Potong dan hujung bahagian jarum usus dikeluarkan, meninggalkan tunggul kecil, yang disulam dengan ketat. Antara penambah dan penahan anastomosis usus yang berdaya maju dikenakan dengan jahitan intrastitial satu baris. Persoalan bagaimana untuk menyelesaikan reseksi kolon diputuskan secara individu. Sebagai peraturan, melakukan pemecatan obstruktif dengan pengenaan colostomy.

Selepas pembentukan anastomosis antara usus, jahitan tali purse diletakkan pada peritoneum di sekitar cincin yang diletupkan (sebelum ini, tunggul usus tertenggelamkan di bawah peritoneum), dengan itu memisahkan abses dari rongga perut. Kemudian luka laparotomik disuntik dan terus ke peringkat ke-2 campur tangan secara langsung di kawasan penonjolan hernia. Potong melalui kulit, tisu lemak subkutaneus, buka bahagian bawah beg hernia, dan kemudian potong cincin hernial cukup untuk mengeluarkan dan mengeluarkan organ tercekik, termasuk hujung buta usus kiri di luar peritoneum. Selepas itu, usus nekrotik dikeluarkan, rongga bernanah disingkirkan dan disekat. Tidak ada masalah mengenai sebarang pembaikan plastik cincin hernia dalam kes ini.

Secara semulajadi, penolakan gerbang hernia plastik membawa kepada pengulangan hernia, tetapi harus selalu diingat bahawa tugas utama ahli bedah adalah untuk memelihara kehidupan pesakit, dan pembedahan untuk hernia berulang dapat dilakukan dengan cara yang dirancang. Taktik pembedahan spesifik digunakan dalam hampir semua kes phlegmon kantung hernia

Tarikh ditambah: 2015-08-14 | Views: 612 | Pelanggaran hak cipta

Standard penjagaan pesakit dengan hernia yang tercekik

Pada 26 November 2007, Kementerian Kesihatan meluluskan protokol untuk mendiagnosis dan merawat hernia yang tidak dikenali.

Hernia yang tidak dikenali (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - pemampatan secara tiba-tiba atau berperingkat dari kandungan hernia di pintu masuknya.

Pelanggaran adalah komplikasi penyakit hernial yang paling kerap dan berbahaya. Kematian pesakit meningkat dengan umur, berbeza antara 3.8 dan 11%. Nekrosis organ yang cedera diperhatikan dalam sekurang-kurangnya 10% kes.

Bentuk pelanggaran adalah berbeza. Antaranya dibezakan:
1) sekatan elastik;
2) kemusnahan fecal;
3) pelanggaran paroki;
4) kerosakan retrograde;
5) Hernia Liter (pelanggaran diverticulum Mekkel).

Dengan kekerapan berlakunya diperhatikan:
1) mencekik hernia inguinal
2) hernia femoral dicekik;
3) hernia umbelikal yang dicekik;
4) menyerang hernia ventralative postoperative;
5) hernia terencat garis putih perut;
6) hernias yang meletupkan lokalisasi yang jarang berlaku.

Hernia yang diserang boleh disertai oleh halangan usus akut, yang berterusan mengikut mekanisme penyumbatan usus halus, keparahan yang bergantung kepada tahap pencekalan.
Bagi semua jenis dan bentuk hernia yang tercekik, keterukan gangguan itu secara langsung bergantung kepada faktor masa, yang menentukan sifat mendesak langkah-langkah terapeutik dan diagnostik.

Protokol diagnostik untuk hernia dipenjarakan di jabatan perubatan perubatan kecemasan

Pesakit yang dimasukkan ke OEMP dengan aduan sakit perut, gejala-gejala usus halus akut harus sengaja diperiksa untuk kehadiran protraksi hernia di tempat yang biasa mereka.

Atas dasar aduan, anamnesis gambar klinikal dan data pemeriksaan objektif, pesakit dengan hernia yang tercekik harus dibahagikan kepada 4 kumpulan:
Kumpulan 1 - hernia yang tidak rumit;
Kumpulan 2 - hernia tercekik rumit

Dengan hernia yang rumit, terdapat 2 subkumpulan:
a) hernia tercekik rumit oleh halangan usus akut;
b) hernia yang dicekik rumit oleh phlegmon kantung hernia.
Kumpulan 3 - prisrezivshayasya menyerang hernia;
Kumpulan 4 - hernia ventralative postoperative

Hernia yang tidak rumit;

Kriteria diagnostik untuk hernia yang tidak rumit dalam OEMP:

Hernia yang tidak rumit diakui oleh:
- tiba-tiba timbul sakit di kawasan hernia yang telah dibaiki sebelum ini, sifat dan intensiti yang bergantung kepada jenis pelanggaran, organ yang terjejas dan umur pesakit;
- kemustahilan pengurangan hernia yang telah diperbaiki sebelum ini;
- peningkatan dalam jumlah penonjolan hernia;
- ketegangan dan kelembutan di kawasan penonjolan hernia;
- kekurangan penghantaran "batuk kejutan";

Tanda-tanda dan tanda-tanda obstruksi usus akut dalam hernia yang tidak rumit tidak wujud.

Protokol pemeriksaan di OEMP

Ujian makmal:
- ujian darah klinikal
- kumpulan darah dan faktor Rh
- gula darah
- bilirubin,
- coagulogram,
- kreatinin
- urea
- darah pada RW,
- analisis klinikal air kencing.

Kajian instrumental:
- ECG
- Gambaran radiografi dada
- Radiografi tinjauan rongga perut.
- Ultrasound rongga abdomen dan protrusi hernia - mengikut tanda-tanda

Protokol penyediaan praoperasi untuk hernia yang tidak rumit di EMEP

1. Sebelum pembedahan, tiub gastrik mesti diletakkan dan kandungan gastrik dipindahkan.
2. Pengosongan pundi kencing dan penyediaan kebersihan kawasan pembedahan dan seluruh dinding perut anterior dilakukan.

Protokol taktik pembedahan untuk hernia yang tidak rumit.

1. Satu-satunya kaedah merawat pesakit dengan hernia tidak rumit adalah operasi kecemasan, yang mesti dimulakan tidak lebih dari 2 jam dari masa pesakit memasuki EMP. Tiada kontraindikasi untuk pembedahan untuk hernia yang keterlaluan.
2. Objektif utama operasi dalam rawatan hernia mencubit tidak rumit adalah:
- penghapusan pelanggaran;
- pemeriksaan organ terjejas dan campur tangan yang sewajarnya kepada mereka;
- pintu hernia plastik.
3. Pemotongan saiz yang mencukupi dibuat selaras dengan penyetempatan hernia. Kantong hernia dibuka dan organ yang tercekik di dalamnya dibuka. Pemisahan gelang cincin sebelum membuka kantung hernia tidak boleh diterima.
4. Sekiranya repositori secara spontan ke dalam rongga perut organ yang dicekik, ia harus dikeluarkan untuk pemeriksaan dan penilaian bekalan darahnya. Sekiranya tidak dijumpai dan dikeluarkan, pembesaran luka (gerniolaparotomy) atau laparoskopi diagnostik ditunjukkan.
5. Selepas membedah cincin yang melanggar, keadaan organ yang tercekik dinilai. Usus halus yang cepat dengan cepat menampakkan penampilan yang normal, warna menjadi merah jambu, membran serus berkilat, peristalsis berbeza, kapal mesentery berdenyut. Sebelum menyusun semula usus ke rongga abdomen, perlu memperkenalkan 100 ml larutan novocaine 0.25% ke dalam mesenterynya.
6. Jika terdapat keraguan tentang daya maju usus, 100-120 ml penyelesaian larutan novocaine sebanyak 0.25% diperkenalkan ke mesenterynya dan memanaskan kawasan ragu dengan tampon panas dibasahi dalam 0.9% NaCl. Jika ragu-ragu mengenai daya maju usus tetap, usus mesti disembuhkan dalam tisu yang sihat.
7. Tanda-tanda ketidakstabilan usus dan indikasi yang tidak dapat dipertikaikan untuk pemutarannya adalah:
- warna gelap usus;
- membran serous membosankan;
- dinding longgar;
- kekurangan motilitas usus;
- kekurangan denyutan kapal mesenteriumnya;
8. Selain daripada bahagian usus usus, seluruh bahagian makro yang diubahsuai secara makroskopik dan usus penambahan ditambah 30 - 40 cm jabatan yang tidak berubah daripada usus penambahan dan 15 - 20 cm segmen tidak berubah dari usus penambah tertakluk kepada reseksi. Pengecualian dibuat dengan reseksi berhampiran sudut ileocecal, di mana ia mungkin untuk mengehadkan keperluan ini dengan ciri visual yang menggalakkan usus dalam kawasan persimpangan yang dimaksudkan. Dalam kes ini, petunjuk pengawalan pendarahan dari kapal dinding di persimpangannya dan keadaan membran mukus semestinya digunakan. Ia juga mungkin menggunakan transillumination atau kaedah objektif lain untuk menilai bekalan darah. Apabila peretasan usus, apabila tahap pengenaan anastomosis jatuh ke ileum paling jauh - kurang daripada 15 - 20 cm dari cecum, anda harus mengambil tindakan terhadap pengenaan anastomosis ileoascento atau ileotransverse.
9. Apabila terdapat keraguan tentang daya maju usus, terutama sekali untuk masa yang lama, adalah dibenarkan untuk menangguhkan keputusan mengenai isu reseksi dengan menggunakan laparoskopi yang telah diprogramkan selepas 12 jam.
10. Dalam kes-kes parietal menyengat, pemutihan usus harus dilakukan. Penyerapan kawasan yang diubah suai ke dalam lumen usus adalah berbahaya dan tidak boleh dibuat, kerana ini boleh menyebabkan berlakunya kekacauan meresap, dan perendaman kawasan yang besar di dalam bahagian usus yang tidak berubah boleh menyebabkan halangan mekanikal yang melanggar patensi usus.
11. Pemulihan kesinambungan saluran pencernaan selepas reseksi dijalankan:
- dengan perbezaan yang besar dalam diameter bukaan bahagian-bahagian yang dijahit usus oleh anastomosis sampingan ke bahagian;
- dengan kebetulan diameter diameter lumen dari bahagian usus usus, adalah mungkin untuk menggunakan anastomosis end-to-end.
12. Pada pelanggaran omentum, tanda-tanda untuk reseksi dilakukan jika bengkak, mempunyai serbuan fibrin atau pendarahan.
13. Intervensi pembedahan berakhir dengan pembaikan plastik cincin hernia, bergantung kepada lokasi hernia.

Protokol untuk pengurusan pasca operasi pesakit dengan hernia yang tidak rumit

1. Lengkapkan jumlah darah yang ditetapkan sehari selepas pembedahan dan sebelum keluar dari hospital.
2. Semua pesakit dirujukkan suntikan intramuskular dari ubat penghilang rasa sakit (analgin, ketarol) 3 kali sehari selama 3 hari selepas pembedahan; antibiotik spektrum luas (cefazolin, 1 g x 2 p / hari) selama 5 hari selepas pembedahan.
3. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8 - ke-10, satu hari sebelum pesakit dilepaskan untuk rawatan di klinik.
4. Rawatan untuk membangunkan komplikasi dijalankan mengikut sifat mereka.

Hernia yang rumit

Hernia yang terencat yang rumit oleh halangan usus akut

Kriteria untuk diagnosis hernia yang tercekik rumit oleh halangan usus dalam OEMP:

Gejala-gejala dari halangan usus akut menyertai simptom pelanggaran tempatan:
- sakit kolik dalam bidang protrusi hernia
- dahaga, mulut kering,
- takikardia> 90 berdegup. dalam 1 minit.
- muntah sekala;
- melepaskan pelepasan gas;
- peperiksaan menentukan ketinggalan abdomen, meningkat peristalsis; m. "percikan bunyi";
- pada radiograf kaji selidik ditentukan oleh mangkuk Kloyber dan gerbang enterik dengan perpindahan melintang, kehadiran "gelung terpencil" adalah mungkin;
- Ujian ultrasound menunjukkan gelung usus yang panjang dan peristalsis "seperti pendulum";

Protokol pemeriksaan di OEMP

Ujian makmal:
- ujian darah klinikal
- kumpulan darah dan faktor Rh
- gula darah
- bilirubin,
- coagulogram,
- kreatinin
- urea
- darah pada RW,
- analisis klinikal air kencing.

Kajian instrumental:
- ECG
- Gambaran radiografi dada
- Radiografi tinjauan rongga perut.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.

Protokol untuk penyediaan preoperative hernia yang terencat yang rumit oleh halangan usus dalam OEMP

1. Sebelum pembedahan, tiub gastrik mesti diletakkan dan kandungan gastrik dipindahkan.
2. Pengosongan pundi kencing dan penyediaan kebersihan kawasan pembedahan dan seluruh dinding perut anterior dilakukan.
3. Kehadiran tanda-tanda klinikal dehidrasi umum dan endotoxicosis adalah petunjuk untuk penyediaan preoperative intensif dengan penempatan kateter ke dalam urat utama dan menjalankan terapi infusi (intravena 1.5 liter larutan crystalloid, reamberin 400 ml, cytoflavin 10 ml diencerkan dengan 400 ml larutan 5% glukosa Antibiotik dalam kes ini diberikan 30 minit sebelum operasi secara intravena.

Protokol taktik pembedahan untuk hernia yang tercekik rumit oleh halangan usus.

1. Operasi untuk hernia pelik yang rumit sentiasa dilakukan di bawah anestesia oleh pasukan tiga doktor dengan operasi pakar bedah yang paling berpengalaman dalam pasukan tugas atau pakar bedah yang bertanggungjawab tidak lebih dari 2 jam dari masa pesakit memasuki EEMP.
2. Objektif utama operasi dalam rawatan hernia yang tercekik rumit oleh halangan usus ialah:
- penghapusan pelanggaran;
- penentuan daya maju usus dan penunjuk indikasi untuk reseksinya;
- penubuhan sempadan peretasan usus yang diubah suai dan pelaksanaannya;
- penentuan petunjuk dan kaedah saliran usus;
- sanitasi dan perparitan rongga abdomen
- pintu hernia plastik.

3. Tahap permulaan operasi untuk menghilangkan hernia yang tercekik rumit oleh halangan usus sesuai dengan peruntukan yang ditetapkan dalam ms. 5 - 12 taktik pembedahan untuk hernia yang tidak rumit.
4. Tanda-tanda untuk saliran usus kecil adalah limpahan dengan kandungan gel usus yang terkemuka.
5. Kaedah saliran pilihan usus kecil adalah intubasi nasogastrointestinal dari akses laparotomik median berasingan.
6. Intervensi pembedahan berakhir dengan perparitan rongga perut dan pembaikan plastik pada cincin hernia, bergantung kepada lokasi hernia.

Protokol pengurusan pasca operasi pesakit dengan hernia yang tercekik, yang rumit oleh halangan usus

1. Gizi pemula bermula dengan kemunculan peristalsis usus dengan memperkenalkan campuran glukosa-elektrolit ke dalam usus usus.
2. Siasatan saliran nasogastrostatik dikeluarkan selepas pemulihan peristaltik yang stabil dan najis bebas selama 3-4 hari. Tiub saliran dipasang di usus kecil melalui tiub gastrostomy atau retrograde melalui Velch-Zhitnyuk dikeluarkan sedikit kemudian - oleh 4-6 hari.
3. Untuk memerangi kecederaan iskemia dan reperfusi usus kecil, terapi infusi dilakukan (2-2.5 liter larutan cretalloid secara intravena, 400 ml reamberin, 10 ml ml cytoflavin dicairkan dengan 400 ml larutan natrium klorida 0.9%, Trental 5, 0 - 3 kali sehari, berkisar - 50,000 unit / hari, asid askorbik 5% 10 ml / hari).
Terapi anti-bakteria dalam tempoh postoperative harus termasuk aminoglycosides II-III, cephalosporins generasi ketiga dan metronidozole, atau fluoroquinolones generasi kedua dan metronidozole.
5.Untuk menghalang pembentukan ulser gastrousus akut, terapi perlu termasuk ubat antisecretori.
6. Terapi kompleks harus termasuk heparin atau heparin berat molekul rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dan gangguan peredaran mikro.
Ujian makmal dilakukan mengikut tanda dan sebelum pelepasan. Ekstrak dengan tempoh postoperative yang tidak rumit dibuat selama 10-12 hari.

Hernia yang terencat yang rumit oleh phlegmon kantung hernia

Kriteria untuk diagnosis hernia tercekik rumit oleh phlegmon kantung hernia dalam OEMP:
- gejala endotoxemia yang teruk;
- kehadiran demam;
- protrusion hernia bengkak, panas ke sentuhan;
- hiperemia kulit dan edema dari tisu subkutaneus yang melampaui batas-batas tegang hernia;
- mungkin crepitus dalam tunjang hernia di sekeliling tisu.

Protokol pemeriksaan di OEMP

Ujian makmal:
- ujian darah klinikal
- kumpulan darah dan faktor Rh
- gula darah
- bilirubin,
- coagulogram,
- kreatinin
- urea
- darah pada RW,
- analisis klinikal air kencing.

Kajian instrumental:
- ECG
- Gambaran radiografi dada
- Radiografi tinjauan rongga perut.

Protokol penyediaan preoperative hernia yang rumit yang rumit oleh phlegmon sac hernial dalam EMPD

1. Sebelum pembedahan, tiub gastrik mesti diletakkan dan kandungan gastrik dipindahkan.
2. Pengosongan pundi kencing dan penyediaan kebersihan kawasan pembedahan dan seluruh dinding perut anterior dilakukan.
3. Penyediaan preoperative intensif dengan penempatan kateter ke dalam urat utama dan menjalankan terapi infusi (1.5 liter larutan crystalloid intravena, 400 ml reamberin, cytoflavin 10 ml dicairkan dalam 400 ml penyelesaian glukosa 5%) selama 1 jam atau di meja operasi, atau dalam OHR.
4. Adalah penting untuk mentadbir antibiotik spektrum luas (cephalosporins generasi ketiga dan metronidozole) 30 minit sebelum pembedahan intravena.

Protokol taktik pembedahan untuk hernia yang tercekik rumit oleh phlegmon sac hernia.

1. Operasi untuk hernia pelik yang rumit sentiasa dilakukan di bawah anestesia oleh pasukan tiga doktor dengan operasi pakar bedah yang paling berpengalaman dalam pasukan tugas atau pakar bedah yang bertanggungjawab tidak lebih dari 2 jam dari masa pesakit memasuki EEMP.
2. Intervensi operasi bermula dengan laparotomi midline. Pada pelanggaran gelung usus kecil reseksinya dengan mengenakan anastomosis dilakukan. Persoalan bagaimana untuk menyelesaikan reseksi kolon diselesaikan secara individu. Hujung usus yang akan dikeluarkan adalah sutured ketat. Kemudian jahitan tali purse digunakan pada peritoneum di sekitar cincin dalaman cincin hernial. Fasa intra-perut operasi itu ditamatkan sementara.
3. Melaksanakan herniotomi. Bahagian nekrotik terhenti dari usus dikeluarkan melalui insisi herniotomi dengan pengetatan serentak jahitan purse di dalam rongga perut. Pada masa yang sama, perhatian khusus diberikan kepada pencegahan exudate radang purulen-putrid dari kantung hernial ke rongga perut.
4. Plasti utama gerbang hernia tidak dilakukan. Dalam luka herniotomi, necrotomy dilakukan dengan penyisipan dan penyalirannya.
5. Mengikut petunjuk saliran usus kecil dilakukan.
6. Operasi berakhir dengan perparitan rongga abdomen.

Protokol untuk pengurusan pasca operasi pesakit dengan hernia yang tercekik, rumit oleh hernia sac phlegmon.

1. Rawatan luka herniotomi tempatan dilakukan mengikut prinsip rawatan luka purulen. Pembungkusan harian.
2. Terapi pengoksidaan termasuk pentadbiran intravena 2-2.5 liter larutan crystalloid, Reamberin 400 ml, cytoflavin 10.0 ml dalam pengenceran setiap 400 ml 0.9% larutan natrium klorida, bercampur 5.0 - 3 kali sehari, 50,000 unit / hari, asid askorbik 5% 10 ml / hari.
3. Terapi antibiotik dalam tempoh postoperative harus termasuk aminoglikosida II-III, cephalosporins generasi ketiga dan metronidozole, atau fluoroquinolones generasi kedua dan metronidozole.
4.Untuk menghalang pembentukan ulser gastrousus akut, terapi perlu termasuk ubat antisecretori.
5. Terapi kompleks harus termasuk heparin atau heparin berat molekul rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dan gangguan peredaran mikro.
Ujian makmal dilakukan mengikut tanda dan sebelum pelepasan.

Hernia terkena tertekan.

Kriteria untuk diagnosis hernia baru terjejas OEMP:

Diagnosis hernia yang terencat, keadaan selepas pencekikan boleh dilakukan apabila terdapat tanda-tanda jelas tentang pesakit itu sendiri tentang fakta pencernaan hernia yang telah diperbaiki sebelumnya, tempoh waktu untuk kegagalannya dan hakikat reposisinya yang bebas.

Hernia yang cedera juga harus dianggap sebagai hernia, fakta pengurangan diri yang berlaku (dan direkodkan dalam rekod perubatan) di hadapan kakitangan perubatan (di peringkat prahospital - dengan kehadiran kakitangan perubatan ambulans, selepas dimasukkan ke hospital - di hadapan pakar bedah bertugas EMEP).

Protokol pemeriksaan di OEMP

Ujian makmal:
- ujian darah klinikal
- kumpulan darah dan faktor Rh
- gula darah
- bilirubin,
- coagulogram,
- kreatinin
- urea
- darah pada RW,
- analisis klinikal air kencing.

Kajian instrumental:
- ECG
- Gambaran radiografi dada
- Radiografi tinjauan rongga perut.

Protokol untuk penyediaan preoperative hernia yang tidak dikenali dalam OEMP

1. Sebelum pembedahan, tiub gastrik mesti diletakkan dan kandungan gastrik dipindahkan.
2. Pengosongan pundi kencing dan penyediaan kebersihan kawasan pembedahan dan seluruh dinding perut anterior dilakukan.

Protokol taktik pembedahan untuk hernia yang baru dijangkiti.

1. Sekiranya repose hernia yang tercekik dan tempoh pelanggaran kurang dari 2 jam, kemasukan ke hospital dimasukkan ke jabatan pembedahan dengan pemerhatian dinamik seterusnya dalam tempoh 24 jam.
2. Jika semasa gejala pemerhatian yang dinamik kemerosotan dalam keadaan umum yang diperhatikan, serta gejala peritoneum muncul, laparoskopi diagnostik ditunjukkan.
3. Sekiranya pengurangan diri dari hernia yang tidak disengajakan sebelum dimasukkan ke hospital, jika hakikat pelanggaran tidak diragukan, dan tempoh pelanggaran adalah 2 jam atau lebih, laparoskopi diagnostik ditunjukkan.

Protokol untuk pengurusan pesakit dengan hernia yang baru.

Pengurusan pasca operasi pesakit selepas laparoskopi diagnostik ditentukan oleh penemuan diagnostik dan jumlah campur tangan pembedahan untuk mereka.

Hernia ventralative postoperative

Kriteria untuk diagnosis hernia ventralative postoperative OEMP:
- gambaran klinikal bergantung pada saiz, jenis pelanggaran dan keterukan halangan usus. Membezakan pelanggaran fecal dan elastik.
- dengan kerosakan janin, terdapat permulaan penyakit yang beransur-ansur. Sakit yang berterusan di kawasan tegang hernia semakin meningkat, menjadi kronik di alam semula jadi, dan kemudian gejala usus halus akut bergabung - muntah, pengekalan gas, ketiadaan najis, kembung berlaku. Tulang hernia di kedudukan terlentang tidak dikurangkan, ia memperoleh kontur yang jelas.
- pinching elastik adalah tipikal untuk hernia dengan lubang hernia kecil. Terdapat tiba-tiba timbul kesakitan kerana pengenalan ke dalam kantung hernial segmen besar usus melalui kecacatan kecil di dinding abdomen anterior. Dalam peningkatan sindrom kesakitan seterusnya dan simptom-simptom halangan usus bergabung.
- Gejala-gejala utama hernia ventralative postoperative adalah:
- sakit di kawasan tegang hernia;
- tidak boleh dipercayai hernia;
- kesakitan tajam pada palpation tengkorak hernia;
- dengan pelanggaran yang berpanjangan, tanda-tanda klinikal dan radiologi halangan usus adalah mungkin.

Protokol pemeriksaan di OEMP

Ujian makmal:
- ujian darah klinikal
- kumpulan darah dan faktor Rh
- gula darah
- bilirubin,
- coagulogram,
- kreatinin
- urea
- darah pada RW,
- analisis klinikal air kencing.

Kajian instrumental:
- ECG
- Gambaran radiografi dada
- Radiografi tinjauan rongga perut.

Protokol untuk penyediaan preoperative hernia ventralative postoperative di EMEP.

1. Sebelum pembedahan, tiub gastrik mesti diletakkan dan kandungan gastrik dipindahkan.
2. Pengosongan pundi kencing dan penyediaan kebersihan kawasan pembedahan dan seluruh dinding perut anterior dilakukan.
3. Dengan kehadiran halangan usus, penyediaan preoperatif yang intensif ditunjukkan dengan penempatan kateter ke dalam vena utama dan terapi infusi (1.5 liter larutan crystalloid intravena, 400 ml reamberin, cytoflavin 10 ml diencerkan dengan 400 ml 5% larutan glukosa) selama 1 jam sama ada di meja operasi, atau di OHR.

Protokol taktik pembedahan untuk mencekik hernia ventralative postoperative.

1. Rawatan hernia ventralative postoperative adalah terdiri daripada melakukan laparotomi kecemasan dalam masa 2 jam dari saat kemasukan ke hospital.
2. Tugas rawatan pembedahan untuk hernia ventralative postoperative yang dicekik:
- semakan secara terperinci bagi kantung hernial, memandangkan pelbagai ruang dan penghapusan adhesi;
- penilaian daya maju organ yang tercekik dalam hernia;
- jika terdapat tanda-tanda ketidakcekaan organ yang dicekik, reseksinya.
3. Sekiranya berlaku pelanggaran hernia ventralatif berbilang ruang besar ruang dinding perut, operasi itu selesai dengan membedah semua partikel berserat dan menyerap hanya kulit dengan tisu subkutaneus.
4. Dengan kecacatan hernia yang luas lebih daripada 10 cm diameter untuk mengelakkan perut Kompartmen-sindrom, mungkin untuk menutup pintu hernia dengan muncung mata.

Protokol untuk pengurusan pasca operasi pesakit dengan hernia ventralative postoperative.

1. Rawatan pesakit dengan hernia ventralative postoperative untuk menstabilkan hemodinamik dan memulihkan pernafasan spontan dilakukan di OCH.
2. Langkah-langkah terapeutik dalam tempoh selepas operasi hendaklah ditujukan kepada:
- penindasan jangkitan dengan menetapkan agen antibakteria;
- perjuangan melawan mabuk dan gangguan metabolik;
- rawatan komplikasi sistem pernafasan dan kardiovaskular;
- pemulihan fungsi gastrointestinal.

Hernia yang terencat yang rumit oleh peritonitis

Kriteria untuk diagnosis hernia yang tercekik rumit oleh peritonitis dalam OEMP:
- keadaan umum adalah teruk;
- gejala endotoxicosis teruk: kesedaran keliru, mulut kering, takikardia> 100 berdegup. dalam 1 min., hipotensi 100 - 80/60 - 40 mm. Hg;
- muntah berkala kandungan congestive atau usus;
- peperiksaan menentukan ketinggalan perut, kekurangan pergerakan, gejala positif Shetkin-Blumberg;
- pada pemeriksaan radiografi pelbagai tahap cecair ditentukan;
- Ujian ultrasound menunjukkan gelung usus yang panjang;

Protokol pemeriksaan di OEMP

Ujian makmal:
- ujian darah klinikal
- kumpulan darah dan faktor Rh
- gula darah
- bilirubin,
- coagulogram,
- kreatinin
- urea
- darah pada RW,
- analisis klinikal air kencing.

Kajian instrumental:
- ECG
- Gambaran radiografi dada
- Radiografi tinjauan rongga perut.

Ahli terapi perundingan
Resuskitator pemeriksaan

Protokol untuk penyediaan preoperative hernia yang terencat yang rumit oleh peritonitis dalam EMEP

1. Penyediaan dan diagnosis praoperasi dilakukan dalam keadaan perlindungan.
2. Tiub gastrik dimasukkan dan kandungan gastrik dialihkan.
Penyediaan preoperatif yang intensif dengan penempatan kateter ke dalam urat utama dan menjalankan terapi infusi (1.5 liter larutan crystalloid intravena, 400 ml reamberin, cytoflavin 10 ml dicairkan dalam 400 ml 5% penyelesaian glukosa) selama 1 jam, sama ada di meja operasi atau dalam okhr.
3. Adalah penting untuk mentadbir antibiotik spektrum luas (cephalosporins generasi ketiga dan metronidozole) 30 minit sebelum operasi secara intravena.
4. Pengosongan pundi kencing dan persiapan kebersihan kawasan pembedahan dan dinding perut anterior keseluruhan dilakukan.

Protokol taktik pembedahan untuk hernia terencat, yang rumit oleh peritonitis.
1. Operasi untuk hernia yang sukar diserang sering dilakukan di bawah anestesia oleh pasukan tiga doktor dengan operasi pakar bedah yang paling berpengalaman dalam pasukan tugas atau pakar bedah yang bertanggungjawab.
2. Intervensi operasi bermula dengan laparotomi midline.

Percubaan untuk menyusun semula hernia yang tercekik adalah kontraindikasi.

Diagnosis hernia yang baru diletupkan boleh dibuat apabila terdapat tanda-tanda jelas pesakit tentang hak pelanggaran hernia yang telah diperbaiki sebelumnya, tempoh non-administrasi dan fakta pengurangan bebasnya. Hernia yang cedera juga harus dianggap sebagai hernia, fakta pengurangan diri yang berlaku (dan direkodkan dalam rekod perubatan) di hadapan kakitangan perubatan (di peringkat prahospital - dengan kehadiran kakitangan perubatan ambulans, selepas dimasukkan ke hospital - di hadapan pakar bedah bertugas EMEP).

Kumpulan 4 - hernia ventralative postoperative

Pelanggaran postoperative hernias ventral diperhatikan dalam 6-13% kes. Gambar klinikal bergantung pada saiz, jenis pelanggaran dan keterukan halangan usus. Membezakan pelanggaran fecal dan elastik.
Dengan kecacatan fecal, terdapat permulaan penyakit yang beransur-ansur. Sakit yang berterusan di kawasan tegang hernia semakin meningkat, menjadi kronik di alam semula jadi, dan kemudian gejala usus halus akut bergabung - muntah, pengekalan gas, ketiadaan najis, kembung berlaku. Tulang hernia di kedudukan terlentang tidak dikurangkan, ia memperoleh kontur yang jelas.
Kekangan elastik adalah tipikal untuk hernia dengan cincin hernial kecil. Terdapat tiba-tiba timbul kesakitan kerana pengenalan ke dalam kantung hernial segmen besar usus melalui kecacatan kecil di dinding abdomen anterior. Dalam peningkatan sindrom kesakitan seterusnya dan simptom-simptom halangan usus bergabung.

Protokol pemeriksaan di OEMP

Ujian makmal:
- ujian darah klinikal
- kumpulan darah dan faktor Rh
- gula darah
- bilirubin,
- coagulogram,
- kreatinin
- urea
- darah pada RW,
- analisis klinikal air kencing.

Kajian instrumental:
- ECG
- Gambaran radiografi dada
- Radiografi tinjauan rongga perut.
- Ultrasound rongga abdomen dan protrusi hernia - mengikut tanda-tanda

Ahli terapi perundingan
Perundingan seorang ahli biologi (jika dinyatakan)

Dengan diagnosis yang ditetapkan, hernia pesalah pesakit segera dihantar ke bilik operasi.

Protokol penyediaan preoperatif dalam OEMP

1. Sebelum pembedahan, tiub gastrik mesti diletakkan dan kandungan gastrik dipindahkan.
2. Pengosongan pundi kencing dan penyediaan kebersihan kawasan pembedahan dan seluruh dinding perut anterior dilakukan.
3. Dengan kehadiran hernia terkawal yang rumit dan keadaan yang serius, pesakit akan dihantar ke jabatan penyelesaan pembedahan, di mana terapi intensif dijalankan selama 1-2 jam, termasuk aspirasi aktif kandungan gastrik, terapi infusi yang bertujuan menstabilkan hemodinamik dan memulihkan keseimbangan elektrolit elektrik, dan terapi antibiotik yang sama. Selepas persiapan pra-operasi, pesakit dihantar ke bilik operasi.

Ii. Protokol anestetik

1. Apabila hernia inguinal dan femoral dicekik, dengan tempoh pencabulan yang singkat, keadaan yang cukup memuaskan, dan tiada gejala usus halus akut, campur tangan pembedahan boleh dimulakan di bawah anestesia infiltrasi tempatan untuk secara visual menilai daya maju organ yang tercekik.
2. Kaedah pilihan ialah anestesia endotracheal.

Iii. Protokol taktik pembedahan yang berbeza

13. Di hadapan hernia yang tercekik rumit oleh halangan usus kecil, saliran usus kecil dilakukan dengan menggunakan probe nasogastrointestinal.
14. Apabila phlegmon sac hernial, operasi dilakukan dalam 2 tahap. Peringkat pertama adalah laparotomi. Reseksi organ yang dicekik dilakukan di rongga perut dengan persempadanan sac hernia dan kandungannya dari rongga perut dengan tali purse. Tahap kedua adalah herniotomy dengan penyingkiran organ yang tercekik di luar rongga perut. Pintu hernia plastik dengan beg hernial phlegmon tidak dilakukan.
15. Campur tangan pembedahan selesai dengan penutupan plastik pintu hernia. Sifat plastik ditentukan oleh lokasi dan jenis hernia. Gerbang hernia plastik tidak dilakukan dalam hal hernia ventralatif ventilasi multi-ruang gergasi.

Vi. Protokol pengurusan pasca operasi pesakit dengan kursus yang tidak rumit

1. Lengkapkan jumlah darah yang ditetapkan sehari selepas pembedahan dan sebelum keluar dari hospital.
2. Semua pesakit dirujukkan suntikan intramuskular dari ubat penghilang rasa sakit (analgin, ketarol) dalam 1-3 hari selepas operasi; antibiotik spektrum luas (cefazolin, 1 g x 2 p / hari) selama 5 hari selepas pembedahan.
3. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8 - ke-10, satu hari sebelum pesakit dilepaskan untuk rawatan di klinik.
4. Rawatan untuk membangunkan komplikasi dijalankan mengikut sifat mereka.