Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Gejala

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar berlaku apabila teras pulpa daripada cakera intervertebral dipegang keluar dari cincin berserabut. Tisu cakera yang dimusnahkan memberi tekanan pada ujung saraf tulang belakang dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Spine lumbar herni berlaku lebih kerap daripada yang lain, gejala-gejala yang perlu diketahui untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Sekiranya hernia vertebra dari tulang belakang lumbar tidak dirawat, pesakit mungkin tidak bekerja untuk masa yang lama.

Selalunya cakera itu cacat antara vertebra lumbosakral keempat dan kelima, manakala kesakitan memberi laluan kepada kaki, menghilangkan pesakit mobiliti, dan kadang-kadang membawa kepada ketidakupayaan. Ia agak mudah untuk mendiagnosis hernia, tetapi untuk menyembuhkannya tanpa pembedahan agak sukar. Ini boleh membantu terapi fizikal, urut, ubat-ubatan.

Bagaimanakah hernia timbul?

Cakera intervertebral adalah silinder kecil yang diperbuat daripada tisu rawan khas. Di luar, ia dilindungi oleh cincin berserat, dan di dalamnya adalah bahan elastik yang memutarkan tulang belakang kita menjadi sejenis musim bunga - inti pulpal.

Jika cakera intervertebral mengalami kecacatan akibat kecederaan atau kesan negatif kekal, cincin berserabut menjadi rapuh dan retak. Di dalam pulpa itu melangkaui serat melalui retak. Fenomena ini disebut hernia intervertebral. Jika cakera yang terjejas berada di kawasan lumbosacral tulang belakang, maka ia adalah hernia lumbal.

Kesakitan dan gejala tidak menyenangkan yang lain berlaku kerana dengan hernia tulang belakang lumbar, saraf tulang belakang dicucuk oleh pulpa berlebihan.

Tahap

Tanda-tanda hernia kelihatan berbeza di peringkat masing-masing. Sebaik sahaja anda boleh memulakan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar, anda boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

  1. Prolaps - cakera sedikit berubah kedudukannya. Jika faktor-faktor negatif berhenti mempengaruhi dia, dia akan sekali lagi mengambil kedudukan semula jadi.
  2. Perjuangan - cakera sangat mengubah kedudukan, tetapi masih tidak melampaui sempadan yang ditunjukkan oleh vertebra.
  3. Penyemperitan - teras meninggalkan ranting segera tulang belakang, berada dalam limbo.
  4. Penyerapan - penampilan air mata dan retak anulus, keluaran pulpa ke luar.

Gejala

Gejala hernia jabatan vertebral mula menunjukkan diri mereka disebabkan oleh ubah bentuk saraf. Otot kaki dan punggung adalah atrophied. Pesakit mungkin berasa sejuk, mati rasa di anggota badan, "berjalan goosebumps" dan ringan, tetapi sensasi menusuk yang tidak menyenangkan.

Peluang untuk melompat, naik tangga hilang, sangat sukar untuk duduk atau mengambil sesuatu dari lantai. Akar masalah ini adalah bahawa otot-otot lemah. Di samping itu, pesakit mula memegang badan dengan cara yang baru - asimetrik. Di kawasan di mana saraf yang terjejas bertanggungjawab, perjalanan berpeluh menderita - sama ada kulit kering dengan kuat, atau sebaliknya, ia berpeluh banyak.

Sekiranya hernia masuk ke dalam tulang belakang, ia mula memberi tekanan pada tulang belakang di kawasan lumbar. Ini sepenuhnya menghalang pesakit daripada menggerakkan kakinya. Tekanan hernia yang kuat menjadi bahaya kepada kehidupan.

Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar mungkin merosakkan organ panggul. Pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal pembuangan air besar dan buang air kecil. Lelaki dengan hernia lumbal mungkin mengalami gangguan libido, dan pada wanita lumbal hernia menyebabkan keadaan yang sangat dingin.

Atrofi otot kadang-kadang membuat pesakit lemah. Sekiranya penyakit itu masih terlalu lama diabaikan, ia boleh menyebabkan seseorang mengalami kecacatan.

Hernia Pain

Gejala hernia lumbal adalah terutamanya sindrom kesakitan yang jelas. Hernia intervertebral - penyebab serangan sakit di belakang. Sakit mempunyai watak yang membosankan atau kusam, tidak membenarkan pesakit duduk diam, batuk, dan juga berdiri. Ia menjadi lebih mudah hanya apabila pesakit menganggap kedudukan mendatar. Kesakitan tidak akan hilang dengan sendirinya, boleh menyeksa selama bertahun-tahun, dan anda harus mula memikirkan bagaimana untuk merawat hernia vertebrata sedini mungkin.

Hernia tumbuh dengan masa, meretas lebih banyak akar saraf dari saraf tunjang, menyebabkan sciatica. Kesakitan menjadi lebih teruk, mereka memberi lebih banyak lagi ke rantau dan kaki gluteal.

Kesakitan menimbulkan punggung bawah, anda hanya menukar posisi atau membuat usaha. Fenomena ini dipanggil sciatica. Sekiranya vertebra lumbar kelima adalah cacat, ibu jari kaki bawah akan menyakiti. Sekiranya patologi diselaraskan di antara vertebra kelopak lumbal kelima dan pertama, sensasi menyakitkan akan muncul di kawasan sakrum, di bahagian belakang kaki dan di jari kecil. Malangnya, hanya sakit yang teruk memaksa pesakit untuk merancang lawatan ke doktor.

Sebabnya

Punca hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah seperti berikut:

  • Kesan traumatik dari kejutan, jatuh atau kemalangan;
  • Osteochondrosis belakang lumbosakral;
  • Tidak betul terbentuk daripada kelahiran sendi pinggul;
  • Kelengkungan tulang belakang;
  • Beban tajam yang kuat;
  • Berat badan yang besar;
  • Rokok mencipta kekurangan oksigen, memburukkan trofi cakera intervertebral;
  • Sentiasa memandu kereta secara salah mengedarkan beban di bahagian belakang;
  • Gangguan metabolik.

Apakah faktor lain yang akan menjejaskan kejadian hernia di rantau lumbar?

  • Kerja duduk dan kekurangan aktiviti fizikal;
  • Umur tiga puluh;
  • Kecenderungan genetik;
  • Seks lelaki;
  • Penyakit kronik tulang belakang.

Diagnostik

Tanda-tanda hernia intervertebral tulang belulang lumbar dengan cepat mula menyeksa pesakit, tetapi hanya pakar yang dapat mendiagnosis dengan yakin dan mencari cakera cacat. Untuk ini, x-ray digunakan dalam dua unjuran, yang membantu membuat keseluruhan gambaran penyakit. Anda boleh membuat gambaran lebih terperinci tentang patologi dengan MRI.

Untuk memahami betapa saraf dan bidang pengekalannya telah dialami, pakar saraf memeriksa pesakit untuk refleks tendon, kepekaan anggota bawah dan pergerakan mereka. Rawatan hernia tulang belakang lumbar bermula hanya selepas doktor menjalankan diagnosis lengkap.

Rawatan

Rawatan hernia intervertebral mungkin termasuk rawatan konservatif atau pembedahan di kawasan lumbar. Hanya dalam peringkat awal perkembangan hernia, kaedah ubat konservatif berkesan. Kaedah rakyat tidak akan menjawab persoalan bagaimana untuk merawat patologi.

Tugas kaedah konservatif adalah untuk meringankan kesakitan, untuk mengembalikan kualiti hidup pesakit.

Untuk mengelakkan operasi, seseorang mesti mengubah cara hidupnya yang biasa. Kurang ketegangan, gerakkan lebih banyak. Perhatikan diet khas yang merangsang trophism tisu saraf dan tulang rawan.

Ubat-ubatan

Untuk hernia tulang belakang tulang belakang lumbar, rawatan dengan ubat-ubatan menghilangkan gejala daripada benar-benar mengubah keadaan pesakit. Painkiller seperti Diclofenac, Ibuprofen atau Indomethacin mesti diambil. Memudahkan kesakitan, mereka menyelamatkan dari atrofi otot pada masa akan datang. Mereka juga menghilangkan proses keradangan, yang mana dalam mana-mana manifests itu sendiri, jika akar-akar saraf diapit. Persediaan sedemikian boleh digunakan secara luaran dalam bentuk salep, dan dalam bentuk tablet.

Dalam keadaan hernia tulang belakang di rantau lumbar, badan menyebabkan beberapa kumpulan otot untuk menyokong tulang belakang di kawasan patologi. Pesakit mengalami kesakitan dan sakit otot. Relaxasi otot tengah seperti Mydocalm atau Sirdalud membantu menangani kekejangan otot. Sekiranya hernia intervertebral rantau lumbar, blokade Novokainik kawasan masalah sering digunakan.

Sukar untuk merawat hernia tulang belakang dengan kaedah konservatif. Tetapi latihan terapeutik akan membantu menghalang perkembangan lanjut patologi. Terapi senaman boleh diamalkan apabila gejala utama hernia vertebrata tulang belakang lumbar, seperti saraf cedera dan sindrom kesakitan, hilang.

Program senaman mesti disusun oleh instruktur secara individu. Termasuk tilam badan, giliran yang berhati-hati dan putaran. Tugasnya adalah untuk menguatkan otot-otot tulang belakang, dengan itu tidak membenarkan anjakan cakera di masa depan.

Latihan khas dilakukan dalam kedudukan mendatar, menghadap ke bawah, di sisi atau menghadap ke atas. Pesakit juga boleh berdiri di belakangnya ke dinding. Dengan mengadopsi kedudukan ini, dia melakukan tilam, putaran, lif, membawa kepada sisi kaki dan lengan. Pergerakan senaman terapeutik sedemikian, seperti tergantung di bar atau versi bawah air pelaksanaannya, membenarkan tulang belakang meregangkan. Akibatnya, cakera intervertebral berasa lebih bebas dan mula kembali ke keadaan semulajadi mereka.

Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, maka pelajaran akan membantu untuk menyembuhkan sepenuhnya hernia. Jika hernia lumbal berjalan, senam akan meringankan gejala. Mana-mana senaman mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar dan dengan izin doktor yang hadir, jika tidak terdapat risiko memburukkan patologi.

Fisioterapi

Dengan hernia tulang belakang lumbar, gejala boleh dikeluarkan menggunakan kaedah terapeutik fisioterapi:

  • Elektroforesis dengan bahan yang melegakan keradangan dan kesakitan;
  • Rawatan pemanasan tulang belakang;
  • Akupunktur;
  • Teknik urut bawah air;
  • Refleksologi akupunktur.

Urut

Hernia intervertebral boleh diterima untuk mengurut tanpa keterukan, tetapi hernia intervertebral adalah diagnosis di mana manipulasi memerlukan kebenaran daripada doktor yang hadir. Jika kebenaran itu diperolehi, ahli terapi urut akan membantu meningkatkan peredaran darah di tulang belakang lumbar.

Tisu saraf dan tulang akan mendapat lebih banyak pemakanan, dan pengumpulan asid laktik yang berbahaya akan meninggalkan sel-sel. Kekejangan otot mereda, yang akan melegakan kesakitan dan memberi pesakit hilang mobiliti. Dan pembebasan endorfin, yang berlaku semasa sesi, akan berfungsi sebagai anestetik ringan dan juga akan mengurangkan ketegangan di kawasan belakang.

Pembuangan pembedahan

Dalam keadaan berikut, rawatan konservatif hernia lumbal tidak akan membawa hasil:

  • Penyerapan berlaku (pecah) cakera intervertebral;
  • Keupayaan salur tulang belakang telah merosot;
  • Saraf sciatic saraf;
  • Cakera intervertebral telah beralih secara dramatik;
  • Selama beberapa bulan, keadaan pesakit tidak bertambah baik.

Ubat moden lebih suka menggunakan operasi pembedahan yang lembut.

Untuk mengeluarkan cakera herniasi cakera intervertebral lumbar pada masa kita, gunakan:

  • Pembinaan semula laser. Laser menghilangkan kelembapan berlebihan daripada pulpa yang cacat. Akibatnya, saraf dilepaskan dari mampatan. Ini adalah jenis campur tangan yang paling ringan, dengan sejumlah besar kontraindikasi;
  • Diskektomi, penyingkiran sebahagian daripada cakera tulang belakang. Jarum melepasi kulit dan mengeluarkan sebahagian daripada nukleus pulpa;
  • Dalam kes yang paling teruk, cakera dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan prostesis.

Pencegahan

Cakera intervertebral adalah cacat kerana beban pemotongan yang berterusan atau berkuasa. Oleh itu, perkara utama adalah memantau dengan teliti seberapa banyak anda memuatkan badan anda.

Tidur hanya pada tilam keras dan ortopedik. Sekiranya risiko hernia sudah ada, cuba tidur di belakang anda.

Mengawal berat badan. Tulang belakang sentiasa mengalami stres dari orang-orang pound tambahan, tetapi kekuatannya mempunyai batasan. Senaman dengan baik dan amati langkah-langkah keselamatan. Jangan mengejar rekod sukan. Bahkan dalam kehidupan sehari-hari, jangan lupa tentang lurus ketika mengangkat beban dari lantai. Ikuti garis panduan mudah ini dan anda tidak akan ditanya bagaimana untuk merawat hernia lumbal.

Penonjolan cakera cakera, apa itu?

Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: apa-apa yang membantu selain daripada pembedahan?

Spine lumbar adalah bentuk hernia intervertebral yang paling umum (80%) di kalangan penduduk. Patologi sering menjejaskan orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Dalam majoriti pesakit, patogenesis adalah akibat daripada osteochondrosis yang diabaikan, akibatnya cakera di antara vertebra lumbar merata dan bulge. Semua ini disertai dengan keradangan, bengkak, mampatan mekanik akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terjejas.

Penyakit ini bukan sahaja meletihkan secara psikologi secara dramatik, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk menjalankan tugas normal, pada masa-masa tertentu, fizikal. Oleh itu, mengasingkan orang dari bidang sosial, isi rumah dan profesional aktiviti. Oleh kerana minat yang tinggi terhadap pesakit dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan yang berguna pada kaedah utama rawatan hernia hernia lumbal / lumbosacral, dan kesannya yang dapat dijangkakan. Dengan tradisi, kita mula-mula memperkenalkan kursus mengenai spesifik dan peringkat penyakit itu sendiri.

Apakah hernia lumbal?

Wilayah lumbar termasuk 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antara mereka adalah cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh pembentukan fibro-cartilaginous yang terdiri daripada cincin berserabut (menduduki bahagian tepi vertebra) dan nukleus pulpal, yang terletak di dalam cincin ini. Unsur berserabut adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dari konsistensi gel seperti, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana jabatan, bukan sahaja lumbar, adalah terutamanya bertanggungjawab untuk fungsi redaman, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada masa aktiviti fizikal. Ia juga mengekalkan fleksibiliti dan sokongan optimum untuk sistem vertebra di setiap peringkat.

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-degeneratif progresif di tulang belakang, yang menjejaskan mana-mana elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kita - antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara itu, lesi di peringkat ini paling sering ditakrifkan. Penyetempatan juga biasa ialah L5-S1, bagaimanapun, sudah ada lesi cakera yang terdapat di antara vertebra lumbal terakhir dan sacral pertama.

Faktor traumatik juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit, tetapi asas etiologi masih lebih sering patologi degeneratif-dystropik (osteochondrosis). Kemerosotan cakera terbentuk atas dasar metabolisme sel yang terjejas di zon vertebra tertentu, yang mana ia mengalami kekurangan pemakanan. Hasilnya, gasket intervertebral mula kehilangan kelembapan dan nipis, dan retak membentuk pada cincin berserabut. Nukleus pulpa dipindahkan ke kecacatan cincin, membentuk dan membongkok cakera dengan tanda-tanda anatomi. Seterusnya, pecah cincin berserabut berlaku, di mana pecahan gelatin keluar - lebih kerap ke dalam saluran tunjang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar.

Jenis-jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Pathogenesis biasanya diklasifikasikan kepada spesies mengikut lokasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan lesi boleh diperbaiki semasa diagnostik pada satu atau beberapa tahap sekali gus:

Seperti yang telah kami buat sebelum ini, bilangan kes paling banyak jatuh pada dua peringkat terakhir (kira-kira 90%). Kawasan ini menderita lebih kerap daripada yang lain, kerana bukan sahaja mereka sangat mudah alih, tetapi mereka juga merupakan asas dari tulang belakang, setiap hari mengambil sebahagian besar beban tegak.

Pembentukan hernia di punggung bawah mengikut sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk berbanding dengan zon tulang belakang, adalah jenis berikut:

  • anterior - membonjol anterior kepada badan vertebra (jarang dan klinikal yang menggalakkan);
  • belakang - dihantar ke kanal tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana mereka menyebabkan sakit neurologis yang teruk dan boleh mempunyai mampatan pada saraf tunjang);
  • yang lateral menonjol dari saluran tulang belakang, iaitu, ke sisi - ke kanan atau ke kiri (juga tidak selamat dan meluas; mereka menghalang akar umbi tulang belakang yang melewati foramen terusan);
  • Hernia Schmorl - mereka menyebabkan tisu tulang rawan membelok ke dalam struktur spongy di vertebra bersebelahan, yang boleh menyebabkan kemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi lumbar jarang berlaku, dan jika didapati, kebanyakannya berada di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga diklasifikasikan mengikut keterukan, iaitu peringkat klinikal pembentukannya dari awal hingga peringkat terakhir.

  1. Perbalahan, prolaps (1 sudu besar) - permulaan pembangunan, anjakan cakera tidak penting, biasanya dari 1mm hingga 4mm. Cincin berserabut nipis, lapisannya mempunyai retak kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang cincin itu dipelihara, jadi teras yang telah beralih ke pinggiran masih berada di dalamnya.
  2. Penyempitan (2-3 st) - akhirnya membentuk hernia, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih besar daripada 5 mm. Rim berserabut pecah, nukleus memecah melalui kecacatan dan digantung seperti drop ke dalam ruang intervertebral, yang dipegang oleh ligamen longitudinal. Bergantung pada saiz kendur, yang boleh mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza berbeza dari purata (5-8 mm) ke tahap keras (9 mm atau lebih).
  3. Penyerapan (4 sudu besar.) Adalah tahap kritikal, disertai dengan pemecahan elemen kernel yang kendur. Serpihan kartilaginus (sequestrum) terlepas dari cakera dan nukleus khususnya memasuki kanal tulang belakang dengan pemindahan mungkin sepanjang expanses anatomi sistem vertebra. Mana-mana peringkat penyemperitan boleh mendahului penyerapan, tahap risiko tertinggi adalah pada orang yang mempunyai lebih daripada 8 mm. Penyerapan peringkat penuh dengan kelumpuhan dan tindak balas autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes membawa kepada ketidakupayaan.

Hernia intervertebral dalam segmen lumbosacral di mana-mana peringkat boleh menyebabkan kerosakan kepada kedua-dua kompleks muskuloskeletal dan organ dalaman. Pembentukan neurovaskular yang dilalui di laman web ini boleh merengsakan, dicubit oleh cakera cacat walaupun pada peringkat penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia lumbal

Kesakitan yang pertama di peringkat awal pembangunan adalah disebabkan oleh rangsangan dan pengujaan reseptor kesakitan yang disediakan dengan lapisan luar cincin berserabut. Impuls dari cincin nokireceptor ditransmisikan ke saraf tunjang di sepanjang cawangan saraf sinuvertebral, yang refleksif menyebabkan kekejangan otot di belakang dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme sanogenetik (pelindung), sebagai patologi yang berlangsung, digantikan dengan kerosakan langsung kepada hernia akar tulang belakang bersebelahan dan ganglion yang sepadan. Iaitu, keradangan, edema, mampatan mekanikal saraf tulang belakang tertentu di tulang belakang yang lebih rendah sudah berlaku. Gambar klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang jelas.

Symptomatology penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan kekal, kadang-kadang tidak tertanggung. Dalam sesetengah pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih bertoleransi. Gejala biasa untuk penyakit ini ialah:

  • sakit di bahagian bawah di bahagian bawah dengan kesakitan pada satu anggota bawah (sensasi di kaki biasanya lebih jelas);
  • Kesakitan sebelah dalam salah satu pantat dan kaki yang berkaitan dengannya (pada masa yang sama, kesakitan sebelah kiri dan kiri hampir tidak pernah dihadapi);
  • sindrom yang menyakitkan yang muncul di bahagian belakang atau zon glutal, kemudian di sepanjang saraf plexus sakramen menjangkau paha, kaki, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dsb.) di bahagian bawah badan, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan paresthesia dan gejala kesakitan dalam kedudukan tegak, dengan aktiviti fizikal, pada waktu duduk;
  • mengurangkan potensi amplitud pergerakan di punggung bawah, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom kaki gantung), ketidakupayaan untuk menaikkan kaki kaki atau memindahkannya;
  • postur yang lemah akibat kesakitan dan rasa blok di belakang, maka pesakit itu mula membongkok dengan kuat;
  • gangguan vegetatif dalam bentuk peluh kulit belakang dan kaki bawah, rupa bintik putih atau merah pada kawasan ini;
  • dalam kes-kes yang lebih maju - ketidakpendasan air kencing dan / atau najis, kehilangan sensitiviti kaki yang berterusan (lumpuh mungkin).

Tanda-tanda kesakitan di peringkat akhir, sebagai peraturan, adalah pembakaran tajam dan / atau watak menembak dengan penyinaran ke zon yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberikan kesakitan yang tidak permanen dan kesakitan di punggung bawah.

Diagnosis tulang belakang lumbar

Ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan untuk diagnosis. Ujian untuk status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, pakar bedah ortopedik atau ahli bedah saraf. Seorang pakar pada pemeriksaan awal berdasarkan hasil ujian, yang menunjukkan penilaian kekuatan otot dan refleks tendon, mungkin mengesyaki kehadiran hernia lumbal. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit, pemeriksaan MSCT atau MRI dilakukan.

Kadangkala, CT / MRI didahului oleh radiografi, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam tisu tulang dan penyempitan jurang intervertebral, yang merupakan ciri patologi. Tetapi sinar-X tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, pembentukan neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi hanya boleh digunakan pada peringkat pertama kajian. Ia akan menjelaskan sama ada terdapat keabnormalan struktur dan kedudukan dalam badan vertebra dan sama ada perlu untuk memeriksa lanjut pesakit melalui kaedah pengimejan yang lebih bermaklumat.

Tomografi resonans magnetik adalah nilai klinikal terbesar dalam diagnosis. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, serta:

  • penyetempatan, watak, saiz membonjol;
  • cincin cincin berserabut;
  • darjah kehelan teras teras gelatin;
  • fakta pemercikan saraf tunjang dan mampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran terusan;
  • pengangkut percuma;
  • gangguan peredaran darah;
  • semua patologi yang berkaitan di tapak locomotor yang diperiksa.

Untuk ketidakmampuan untuk menjalani MRI, pesakit boleh disyorkan multispiral CT - pemisahan pelbagai keping pada bahagian lumbar dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, CT dalam sebarang bentuk adalah lebih rendah daripada keupayaan MRI dalam ketepatan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambar klinikal, selamat untuk kesihatan pesakit.

Kebenaran mengenai rawatan cakera lumbar hernia

Adakah ubat membantu?

Di antara ubat penggunaan tempatan dan dalaman, digunakan secara meluas dalam amalan merawat kesakitan pada tahap lumbal, diketahui:

  • Ubat anti-radang nonsteroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, mereka berkesan, tetapi lebih banyak untuk melegakan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dan sebagainya) - ditetapkan untuk kesakitan yang teruk dan tahan lama 2-3 sudu besar, keberkesanan dianggarkan sebagai 50/50 (selepas berhenti, siksaan itu biasanya disambung semula);
  • ubat opioid (Tramadol dan lain-lain) - mereka dirujuk secara ringkas hanya untuk pesakit yang paling sukar dengan sakit dahsyat dan tidak tertanggung semasa persediaan untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glucocorticoid atau lidocaine ke tulang belakang - blokade sedemikian digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila keterukan kesakitan tidak dapat diatasi, dan NSAIDs konvensional tidak berfungsi (klinik ini memerlukan pembedahan).

Mana-mana ubat anestetik, penerimaan yang dijalankan, tidak boleh digunakan untuk masa yang lama disebabkan oleh kesan negatif ke atas fungsi saluran gastrousus, buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah, sistem darah. Persiapan tempatan dalam bentuk salap lebih jinak, tetapi tidak mempunyai keupayaan menembusi yang mencukupi untuk menenangkan saraf tulang belakang yang sihat secara normal.

Ia akan menjadi mahal untuk pesakit hanya menjalani ubat-ubatan tertentu, dalam setiap cara yang mungkin mengelakkan pembedahan jika perlu. Ini adalah kebuntuan, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan akibat hernia progresif, atropi tak berbalik tisu saraf dan penerimaan masalah perubatan tambahan. Harus dikatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan tenaga.

Pesakit sering mempunyai doktor menetapkan dadah dari siri chondroprotectors. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera itu belum mengalami kecacatan secara kritikal. Oleh itu, agen-agen chondroprotective adalah suai manfaat dalam kes osteochondrosis terpencil atau protrusions l-disk intervertebral, dalam kes lain, mereka tidak berfungsi.

Kesan latihan gimnastik

Bolehkah hernia dikawal dengan menggunakan senaman khas untuk kawasan lumbar? Latihan gymnastik untuk manfaat, harus disarankan oleh ahli rehabilitologi yang berpengalaman yang memegang imbasan MRI anda di tangan anda dan sangat akrab dengan keadaan fizikal dan kesihatan anda. Kursus pertama perlu dijalankan di bawah pengawasan doktor dalam terapi latihan. Ujian bebas latihan keajaiban gymnastik dari Internet adalah penuh dengan peningkatan dan / atau pergeseran jisim hernia ke dalam zon bahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan berfaedah senaman senaman yang dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit terdiri daripada mengaktifkan peredaran darah di daerah yang terkena, memperkuat dan memunggah otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan dirancang dengan baik menyumbang kepada mengurangkan kekerapan relaps, meningkatkan kebolehan motor. Tambahan yang baik untuk terapi latihan akan dijalankan di kolam renang di bawah pengawasan seorang pengajar perubatan dalam berenang dan gimnastik.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang teruk, ia adalah kontraindikasi untuk melibatkan diri sehingga tanda-tanda pemburasan dihapuskan oleh rehat dan ubat. Di samping itu, kesan fizikal (terutamanya daya tarikan) pada bahagian bawah dengan hernia berukuran besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapeutik, boleh mendatangkan lebih banyak mudarat daripada yang baik. Oleh itu, pakar-pakar menekankan bahawa pesakit sedemikian perlu terlebih dahulu beroperasi pada hernia seawal mungkin, dan kemudian terlibat dalam pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui terapi fizikal.

Kesan urut

Taktik urut ditujukan untuk meningkatkan trophism tisu (meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, membekalkan sel dengan nutrisi dan oksigen), melegakan tekanan otot, mencegah atrofi, mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Ia dilarang untuk menghubungi mereka, seperti dalam kes terapi senaman, dalam tempoh penyakit yang teruk. Urut dan prosedur manual dijalankan dengan ketat mengikut keterangan tahap tinggi oleh seorang pakar di bahagian "neurologi-ortopedik", kerana hernia adalah hernia.

Mana-mana refleksologi perlu dilakukan dengan berhati-hati dan profesional, tanpa berkedut, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, supaya tidak merosakkan cakera yang lemah dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang tidak baik. Ia tidak diingini atas sebab yang sama untuk menggunakan segala macam taktik untuk mengurangkan hernia, kesannya boleh berlawanan.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: tonjolan volumetrik (3 sudu besar), Penyerapan, hipertensi, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan semata-mata dalam konteks proses rawatan asas dan bukan sebagai satu-satunya rawatan. Urut, terapi manual bukan ubat penawar, mereka tidak akan menyembuhkan hernia tanpa campur tangan pembedahan, tetapi boleh sangat berguna untuk "muda", hanya muncul hernia. Urut memberikan manfaat yang tidak ternilai dalam memulihkan tulang belakang selepas operasi.

Fisioterapi lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu komponen dari perawatan pencegahan. Fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan yang lengkap, dan untuk membalikkan kemusnahan lapisan intervertebral fibro-cartilaginous juga tidak berkuasa. Tetapi untuk menghentikan perkembangan degenerasi fibro-rawan dan tulang dalam unjuran lumbar, menggunakan fisioterapi, cukup dapat dicapai. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, mengembalikan sirkulasi darah yang baik, melegakan hipertonia otot.

Electro- dan phonophoresis, terapi magnetik, terapi berdenyut, ultrasound, terapi laser, elektromiostimulasi adalah prosedur piawai yang disyorkan dalam kombinasi khusus kepada orang yang mempunyai diagnosis sedemikian. Berapa banyak pesakit yang membantu mereka mengurangkan atau menghapuskan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang selepas kursus fisioterapi lumbal penuh menunjukkan kelebihan yang jelas dan tahan lama.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik dan tidak menjejaskan kesihatan. Dan sebanyak 40% orang menderita kegagalan lengkap dari fisioterapi, mengadu kemunculan dan intensifikasi kesakitan. Hakikatnya, kaedah fisioterapeutik kebanyakannya berdasarkan prinsip pemanasan dalam tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Manipulasi fizikal sedemikian mungkin tidak menyumbang kepada penghapusan, tetapi, sebaliknya, peningkatan edema pada batang saraf yang meradang, yang menimbulkan peningkatan dalam gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan kesan hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosakral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan lewat mengakibatkan pelanggaran terhadap pelvis organ-organ, otot-otot kaki yang lebih rendah, peningkatan defisit neurologi. Kesan yang paling tidak baik, lebih biasa pada 3-4 sudu., Adakah sindrom horsetail, yang menyatakan dirinya sendiri:

  • mengubati kesakitan radikular yang sengit;
  • lumpuh periferal atau paresis kaki, dengan dominasi di kawasan distal;
  • kehilangan semua jenis sensitiviti dan refleks di bahagian bawah kaki dan di kawasan kelangkang;
  • gangguan berat yang sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (kencing manis, kencing yang tidak terkawal, mati pucuk, ketidaksuburan, dan sebagainya).

Jika sekurang-kurangnya satu tanda kerosakan yang terdapat pada ekor kuda ditemui, pesakit memerlukan rawatan neurosurgikal secepat mungkin. Tiada taktik konservatif dalam kes ini tidak akan menyelamatkan! Dari berapa banyak masa yang berlalu sejak bermulanya sindrom ke operasi, prognosis pemulihan pemuliharaan saraf dan kerosakan fungsi akan bergantung sepenuhnya padanya.

Kesimpulannya

Tidak mustahil untuk memulihkan integriti cincin berserabut dan mengurangkan saiz hernia yang terbentuk oleh taktik rawatan konservatif. Gejala hernia lumbal sukar dikendalikan secara konservatif dalam tahap lanjut, kerana sumber keadaan yang menyedihkan tidak hilang. Malah, tidak ada pesakit tunggal yang, dengan diagnosis yang serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan.

Pendekatan bukan pembedahan hanya boleh dibenarkan pada peringkat awal, apabila kecacatan adalah sedikit dan belum lagi menyebabkan pecah gentian tisu penghubung cakera, kerosakan kepada ujung saraf. Hanya dengan bentuk awal adalah benar-benar mungkin untuk mencapai pengampunan yang mantap disebabkan terapi kompleks yang berterusan dengan kursus tetap sepanjang hayat. Dalam erti kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan profilaksis yang berpotensi disebabkan oleh rangsangan peredaran darah dan metabolisme, yang akan membolehkan memperlahankan proses pemusnahan dan mencegah penindasan daripada pergi ke penyemperitan.

Pada peringkat terakhir dan akhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Seolah-olah ini tidak wajar, mereka tidak akan dapat menarik balik hernia, membubarkan pengasingan, menyusun cincin patah. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berkuasa. Pada masa yang akan datang, maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Dan kemudian, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

Kesimpulan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif kepada campur tangan pembedahan, kerana ia tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya mempunyai kesan gejala.
  • Mengikut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif, mempunyai keputusan yang tidak memuaskan. Selepas 6-12 bulan, mereka dikendalikan kerana keberkesanan rawatan sebelumnya atau komplikasi yang dikembangkan.
  • Dalam kes penyakit 3 peringkat dan 4 peringkat, campur tangan pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, disebabkan oleh ancaman kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke atas saraf tunjang dan saraf bundle oleh penggerek, operasi untuk mengeluarkan pengesan dan membetulkan cakera ditetapkan pada keadaan kecemasan.
  • Jika pendekatan tidak invasif kepada 1-2 sudu besar. Patologi selama 6 bulan tidak berjaya dalam menangani kesakitan, atau terdapat perkembangan pada MRI, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah penyusunan hernia (endoscopy, nucleoplasty) yang minimally invasif.

Permulaan simptom hilang kepekaan adalah tanda buruk, meramalkan penampilan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil dramatik dalam bentuk lumpuh, dari mana pembedahan juga tidak menyelamatkan, adalah penting untuk menjalani operasi neurosurgi dalam masa yang terhad.

Cara merawat tulang belakang tulang belakang tulang belakang 3

Hernia tulang belakang adalah penyakit yang sedang berkembang pesat, gejala awal yang mudah diabaikan. Dan hernia tulang belakang lumbar berlaku lebih kerap daripada yang lain. Oleh itu, gejala-gejala penyakit itu perlu tahu segala-galanya untuk memulakan rawatan dengan segera.

Hernia intervertebral adalah ubah bentuk patologi struktur cakera intervertebral, yang ditunjukkan oleh pelepasan teras pusatnya di luar cincin berserat nipis. Disk yang dikeluarkan merosakkan saluran darah dan akar tulang belakang, tahap mampatan ini menentukan gejala klinikal penyakit ini.

Biasanya, cakera melaksanakan fungsi yang sangat penting - susut nilai semasa pergerakan dan pergerakan tulang belakang.

Punca

Penyebab utama hernia adalah penyakit tulang belakang - osteochondrosis, kelengkungan. Kecederaan dan microtraumas juga boleh menyebabkan masalah integriti cakera. Kerja keras, teknik senaman yang tidak betul mempunyai kesan negatif pada tulang belakang. Sebab-sebab lain adalah obesiti, kehamilan, kecenderungan keturunan, bekerja dalam kedudukan duduk.

Jenis dan peringkat hernia intervertebral

  • prolaps - sehingga 3 mm (memaksa cincin berserabut);
  • bantalan - sehingga 15 mm (cincin sudah cacat, tetapi bahagian luarnya masih mampu memegang inti);
  • penyempitan - teras di luar badan vertebra (kerosakan lengkap pada cincin);
  • pengasingan - prolaps nukleus ke terusan tunjang dan pemampatan kord rahim.

Peringkat hernia tulang belakang

  • anterolateral;
  • sisi;
  • posterolateral;
  • tengah;
  • bercampur

Varian yang paling biasa adalah hernia lumbal.

Faktor risiko

Terdapat beberapa faktor negatif yang mencetuskan penipisan patologi cincin berserabut.

Cincin kuasa mungkin rosak jika anda:

  • menghabiskan sebahagian besar kerja anda dan duduk masa lapang;
  • melakukan latihan fizikal secara tidak betul, terutamanya dengan pemberat;
  • mempunyai berat badan berlebihan dan / atau ketinggian anda lebih daripada 180 cm;
  • sejarah kecederaan tulang belakang (kemalangan, jatuh);
  • mempunyai pelanggaran postur;
  • minum alkohol, asap;
  • angkat berat;
  • terdedah di sepanjang garis keturunan, mempunyai penyakit endokrin;
  • mempunyai penyakit - batuk kering, onkologi, jangkitan sifilis.

Gejala

Gejala klinikal adalah berkadar terus dengan tahap luka tulang belakang.

Manifestasi utama adalah rasa sakit, dan paling sering di kaki di sepanjang sisi dalam, radiasi ke kaki dan punggung bawah mungkin. Pesakit memanggil rasa sakit mereka "menembak" atau "sakit", "menyerahkan" ke mana-mana titik badan. Peningkatan kesakitan semasa aktiviti fizikal, bersin dan batuk adalah ciri, dan kedudukan mendatar membawa kelegaan. Kesakitan boleh kekal atau berkala. Lama kelamaan, kesakitan boleh disertai oleh pelanggaran sensitiviti darjah yang berbeza - kebas kaki, pangkal paha.

Saraf sciatic sering dimampatkan, dan kemudian penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada bahagian luar kaki.

Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap pengasingan, batasan pergerakan di kawasan lumbar boleh ditambah kepada aduan pesakit. Disfungsi kemungkinan organ-organ panggul - ketidakstabilan najis tanpa gangguan pencernaan, dorongan kerap dan inkontinensia kencing, penyakit ginekologi dan penyakit prostat, disfungsi erektil.

Diagnostik

Apabila memeriksa pakar neurologi berdasarkan gejala, mengkaji sensitiviti bahagian kaki dan menentukan refleks tendon, paras anggaran mencari hernia di tulang belakang diandaikan. Ini adalah perlu untuk diagnostik lanjut - radiografi dan MRI (CT):

Kaedah penyelidikan

Apakah intipati kaedah, kebaikan dan keburukan

MRI

CT

Radiografi

  • myelogram - pewarnaan cecair serebrospinal untuk mengkaji patensi saluran dan memeriksa kontur kord rahim ;;
  • elektromilografi - digunakan untuk mengesan mampatan atau kerosakan pada saraf;
  • ujian darah makmal - pengecualian penyakit berjangkit, onkologi, arthritis;
  • tusukan cecair serebrospinal - pengesanan pendarahan di terusan tunjang, jangkitan, keradangan;
  • diskografi - kaedah berasaskan sinar-X, intipati yang terletak pada pewarnaan cakera intervertebral.

Rawatan lumbar hernia intervertebral

Kaedah merawat hernia tulang belakang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama - rawatan konservatif dan pembedahan. Adalah penting untuk memulakan rawatan dalam masa, di peringkat apabila mungkin untuk mencapai hasil yang tidak invasif. Untuk menentukan taktik rawatan, penyakit itu dibahagikan kepada beberapa keadaan:

1 tempoh akut. Kesakitan yang teruk, mobiliti terhad, kepekaan menurun. Untuk tempoh ini, hanya menggunakan kaedah rawatan konservatif.

2 Subacute period. Selepas beberapa hari, sindrom kesakitan berkurang, mobiliti dan sensitiviti sebahagiannya dipulihkan.

2 Tempoh pemulihan. Selepas beberapa minggu, rasa sakit itu benar-benar lega, masih terdapat pelanggaran kepekaan yang sedikit.

Rawatan konservatif perubatan

Ubat untuk kegunaan dalaman

Melibatkan pentadbiran intramuskular dan intravena, serta mengambil pil. Tempoh rawatan adalah beberapa bulan. Bertujuan mengurangkan kesakitan dan mencegah penyakit itu berulang. Ubat-ubat berikut digunakan:

  • Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk meringankan kesakitan dan mengurangkan tindak balas keradangan tisu yang rosak. Yang diclofenak yang paling biasa digunakan, ibuprofen, indomethacin, nimesulide, meloxicam, naproxen. Kesannya dijelaskan oleh penurunan histamin, dengan itu mengurangkan bengkak dan perkembangan proses pemulihan digantung. Kesan analgesik yang sangat baik. Kesan sampingan yang kerap dengan penggunaan yang berpanjangan - gastritis berkaitan NSAID, ulser gastrik. Kursus ini tidak lebih daripada dua minggu.
  • Dengan tidak berkesan ubat-ubatan bukan steroid yang digunakan steroid (hormon) - dexamethasone, hydrocortisone, diprospan. Mereka mempunyai kesan anti-radang dengan mengurangkan fungsi leukosit dan makrofag. Kursus penerimaan tetamu, dengan penurunan dos secara beransur-ansur. Pengambilan berhati-hati disebabkan oleh banyak kesan sampingan yang mungkin - penyakit sistem endokrin, gangguan metabolik, patologi sistem dan organ lain.
  • Perut otot - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Kesan anestetik disebabkan oleh kegembiraan otot yang berkurangan. Otot berehat dan aliran darah bertambah baik, pemakanan tisu yang mencukupi dipulihkan.
  • Diuretik - digunakan jarang dan hanya dalam fasa akut, untuk mengurangkan bengkak tisu. Kerana risiko hipotensi dan ketidakseimbangan garam air ditetapkan dengan berhati-hati, bukan kursus yang panjang.
  • Chondroprotectors. Dadah seperti teraflex, chondroxide, struktum, arthra, aflutop digunakan. Bertujuan mengembalikan struktur dan fungsi cakera intervertebral disebabkan oleh pembinaan semula tisu tulang rawan.
  • Vitamin kumpulan B untuk penyembuhan gentian saraf yang rosak dan mampat, normalisasi pengaliran saraf. Contohnya adalah milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivitis.
  • Dadah, ubat sintetik - morfin, kodin. Ia hanya digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar apabila kaedah anestesia lain tidak berkesan.
  • Antidepressants Tricyclic - mempunyai kesan otot santai, kesan menenangkan. Ubat yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ini adalah amitriptyline.
  • Vitamin D dan kalsium. Meningkatkan metabolisme tisu tulang, memperbaiki pembentukan semula, mengoptimumkan kekonduksian neuromuskular dan kontraksi. Calcium D3-teva, kalsium D3Nikomed.
  • Pentoxifylline, yang meningkatkan peredaran mikro dan pemakanan tisu yang rosak, mengembalikan aliran darah. Dengan mengurangkan bengkak akar kord rahim, gejala yang dikaitkan dengan regresi mampatan saraf.
  • Asid Alpha-lipoic (berlition, thiogamma) mengembalikan sel-sel membran sel-sel saraf, meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah secara umum.

Proses rawatan juga termasuk actovegin, yang mempunyai kesan antihipoksik akibat peredaran darah yang lebih baik.

Ubat untuk kegunaan luaran

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, beberapa persediaan dalam bentuk gel, salap dan patch digunakan untuk melegakan kesakitan. Selain pelepasan nyeri, manifestasi tindak balas keradangan dan keterukan rasa tidak selesa dikurangkan. Kumpulan ubat berikut digunakan:

Salap anti-radang nonsteroidal: penghalang radang radang, dengan itu mengurangkan keradangan (hyperthermia, edema, kesakitan).

Saloprotrotective salep yang meningkatkan regenerasi tulang rawan.

Salap homeopati adalah salep bahan semulajadi yang digunakan untuk meningkatkan metabolisme tulang rawan dan pemulihan yang cepat.

Salutan dan gel gabungan - anti-radang, kesan analgesik.

Plaster - mengandungi ubat-ubatan dari kumpulan di atas, dengan kesan simtomatik yang serupa. Tompok ini mudah digunakan, sangat berkesan kerana dos tetap dadah, tempoh tindakan.

Fisioterapi

Keanehan dari kumpulan kaedah ini adalah untuk meningkatkan kapasiti regeneratif organisma. Digunakan bersama dengan kaedah perubatan, meningkatkan tindakan mereka. Rawatan ini bertujuan untuk pemulihan selepas penyakit dan pencegahan komplikasi. Boleh digunakan di mana-mana peringkat penyakit ini.

  • Electroterapi - elektrod diletakkan di atas badan, tindakan dengan menggunakan arus kecil.
  • Elektroforesis, electrostimulation. Kaedah ini mungkin termasuk pentadbiran ubat-ubatan.
  • Terapi laser - radiasi merah dan inframerah.
  • Magnetotherapy - alat, dengan frekuensi boleh laras medan magnet.
  • Terapi gelombang kejutan - impuls rendah bunyi akustik.
  • Ozokeritotherapy atau terapi parafin. Pengenalan dadah menggunakan ultrasound beberapa sentimeter jauh ke dalam badan.
  • Arus frekuensi tinggi - pembentukan resonans, mempromosikan penyembuhan diri.
  • Akupunktur - tindakan pada titik aktif biologi, pengenalan dadah adalah mungkin.
  • Arus Diadinamik - rawatan oleh semasa.

Terapi Fizikal

Latihan dengan hernia di tulang belakang lumbar adalah komponen patogenetik yang paling penting dalam rawatan. Dengan kaedah ini anda boleh melupakan pengulangan penyakit selama bertahun-tahun. Latihan fizikal mesti dilakukan dengan betul, diukur, mengikut cadangan terapi latihan doktor. Jika kesakitan akut atau kerosakan deria berlaku, berhenti bersenam.

Ia perlu dilakukan setiap hari, kecuali pergerakan yang tajam. Tempoh kelas bertambah secara beransur-ansur.

Kaedah tradisional rawatan

Perubatan tradisional menawarkan kaedah berikut - membuat losyen dan memampatkan daripada tumbuh-tumbuhan, mandian turpentine, menggosok madu dan lemak kuda dan lain-lain. Tiada asas bukti untuk kaedah ini, dengan penggunaan alergi dan tindak balas yang tidak diingini yang lain. Lebih disarankan untuk berunding dengan pakar dan menggunakan ubat dan peranti yang terbukti dalam rawatan.

Blockade

Sekatan adalah pengenalan dadah (lidocaine, novocaine, kortikosteroid, diprospan) antara proses vertebra atau pada keluar dari akar umbi tulang belakang. Kelebihan kaedah ini adalah dengan cepat dan berkesan melegakan kesakitan, mengurangkan tindak balas keradangan dalam lesi. Prosedur ini dijalankan oleh kursus - kira-kira 5 perkenalan.

Apakah intipati sekatan tulang belakang, baca di sini.

Rawatan pembedahan

Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kesakitan yang tidak dapat dielakkan, disfungsi organ panggul, sensitiviti yang merosot. Jenis pembedahan:

  • Microdiscectomy - pengekstrakan di bawah mikroskop bahagian ektopik cakera intervertebral.
  • Laminektomi - jarang digunakan, ia membuang sebahagian daripada tulang belakang.
  • Implantasi adalah kaedah rawatan, intipati yang menggantikan cakera cacat dengan rakan tirinya.
  • Pengurangan laser endoskopi cakera yang rosak.

Kesihatan tulang belakang adalah setiap hari, setiap minit kerja. Jangan lupa untuk meluruskan punggung anda, merawat penyakit dengan tepat pada masanya, dan mengikuti teknik ketika bermain sukan. Dengan mengikuti garis panduan ini, anda tidak perlu mencari cara untuk merawat hernia intervertebral.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Doktor kategori tertinggi. Profesor Madya. Calon Sains Perubatan.
Pengalaman amalan perubatan: 13 tahun.

Hernia lumbar

Apakah hernia lumbal?

Cakera intervertebral terdiri daripada nukleus pulpal dan membran elastik padat di sekelilingnya - cincin berserabut. Pecah cincin berserabut dan penonjolannya melalui sebahagian daripada nukleus pulpa disebut herniasi cakera.

Ciri-ciri hernia lumbal

Loin adalah bahagian yang paling sesak dari tulang belakang. Tetapi, walaupun terhadap latar belakang ini, dua cakera terakhir menonjol terutamanya. Lagipun, mereka, sebagai tambahan kepada beban menegak, menyumbang sebahagian besar lereng, fleksibel dan berputar di belakang bawah. Ciri ini menentukan risiko terbesar hernia di tempat ini. Lebih banyak beban - pakai lebih banyak. Oleh itu, sebagai menunjukkan amalan, hernia lumbar paling kerap berlaku di antara vertebra ke-4 dan ke-5 (herniasi cakera L4 - L5), serta antara vertebra lumbal kelima dan sacrum (herniasi cakera L5 - S1).

Tulang lumbar terdiri daripada lima vertebra, di antaranya cakera intervertebral. Penghitungan vertebra dan cakera datang dari atas ke bawah. Lumbar lumbar ditandakan dengan huruf Latin "L" - dari perkataan Latin "Lumbus" - belakang bawah dan nombor nombor siri dari 1 hingga 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Cakera ditakrifkan dengan berbeza. Garis menunjukkan, di antara yang vertebra cakera terletak: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" bermaksud "Sacrum" - sakrum. Bergantung pada cakera mana yang terjejas dan di mana arah hernia menonjol - ke belakang atau ke tepi, gejala hernia lumbal akan bergantung.

Gejala Lumbar Hernia

Kehadiran hernia tercermin di kedua-dua saraf tunjang itu sendiri, saraf dan vesel. Oleh itu, adalah perkara biasa untuk membahagikan gejala hernia rantau lumbar ke dalam kumpulan - vertebral dan extravertebral. Invertebrata, pada gilirannya, terbahagi kepada refleks dan radikal. Sejak kumpulan gejala dipanggil "sindrom", boleh dikatakan bahawa semua gejala hernia lumbar digabungkan menjadi tiga sindrom: vertebral, refleks dan radikal.

Sindrom Vertebral menunjukkan dirinya:

  • Pelanggaran konfigurasi tulang belakang (kelengkungan).
  • Ketegangan otot lumbar;
  • Pelanggaran pergerakan pinggang;
  • Kesakitan belakang belakang tempatan;

Gejala-gejala tulang belakang lumbar herni ini disebabkan oleh peningkatan nada otot paravertebral. Itu, seterusnya, membawa kepada penyimpangan badan dan scoliosis sementara. Ini mengurangkan jumlah pergerakan - pesakit adalah sukar untuk berjalan, bangun dan duduk.

Aktiviti fizikal, kedudukan tidak selesa yang berpanjangan, hipotermia, tekanan - faktor-faktor yang memburukkan gejala hernia lumbal.

Sindrom refleks. Dasarnya adalah rasa sakit pada punggung bawah atau di kaki. Ia boleh kekal atau dipergiat selepas senaman atau dari pergerakan janggal. Terdapat kerosakan pada usus, pundi kencing dan organ-organ dalaman yang lain. Penderitaan fungsi seksual. Kerana kesakitan, tidur terganggu. Ada perubahan mood, kerengsaan dan keletihan. Terkadang kemurungan berlaku. Kepekaan pada bahagian bawah ekstrem terganggu - kebas, "goosebumps", menusuk atau membakar. Kenaikan berkeringat. Penangkapan berlaku. Mengubah gaya dan koordinasi.

Sindrom radikular - berlaku akibat kesan hernia pada saraf yang keluar dari tulang belakang.

Dari tulang belakang keluar banyak saraf. Mereka dipanggil saraf tunjang. Setiap saraf tersebut secara beransur-ansur bertindih dan diikuti ke kawasan tertentu badan dengan sempadan yang jelas. Kawasan ini dipanggil zon pemuliharaan segmental. Setiap vertebra, cakera, saraf dan kawasan akan bernombor, sama dengan satu sama lain. Sekiranya saraf terdedah, gejala akan muncul di zon pemuliharaan segmental yang sepadan dengan saraf, dan tidak mana-mana sahaja - di tempat yang sewenang-wenangnya.

Ingat! Sindrom Radicular adalah tanda penting bagi herniasi cakera. Jika hernia cakera ditemui pada MRI, tetapi tidak ada sindrom radikular, ini bermakna bahawa hernia yang dikesan tidak menjejaskan saraf dan bukan penyebab kesakitan. Hernia tersebut dipanggil "bodoh", tidak seperti hernia yang penting secara klinikal.

Dalam kes sedemikian, sakit tidak disebabkan oleh hernia, tetapi oleh beberapa penyakit lain yang boleh berlaku selari dengan hernia yang dikesan. Dan kemudian tidak masuk akal untuk melawan hernia. Untuk menghapuskan kesakitan, anda perlu mengenalpasti dan menghapuskan penyakit-penyakit "lain-lain" ini. Tetapi paradoks adalah kita hanya melihat apa yang kita tahu. Oleh itu, jika doktor tidak mengetahui bahawa ada penyakit yang serupa dengan gejala hernia, maka bagaimanakah dia dapat menghilangkannya? Tetapi ia sering berlaku bahawa hernia menyebabkan kesakitan, dan ia juga disertai oleh penyakit "lain", yang juga menyumbang kepada itu. Dan kemudian rasa sakit itu menjadi tak tertahankan sepenuhnya, dan gejala-gejala itu terjalin dalam bola.

Untuk menghapuskan kesakitan, anda perlu berpengalaman dalam selok-belok ini. Sekarang anda faham betapa pentingnya mencari doktor yang berpengalaman dan berpengetahuan? Lagipun, diagnosis yang tepat dan hasil rawatan bergantung kepada doktor, dan bukan pada imbasan MRI.

Apabila memilih klinik - perkara utama - untuk mendapatkan doktor yang berpengalaman dan berpengetahuan.

Gejala radikal lobster osteochondrosis termasuk:

  • Pengurangan atau kehilangan refleks;
  • Kelemahan otot;
  • Kepekaan yang merosot;
  • Kesakitan radikal.

Penyetempatan simptom radikal hernia lumbal

Zon pemuliharaan segmen lumbar

Hernia cakera lumbar atas L1 - L2 dan L2 - L3 sangat jarang berlaku, dan sarafnya kurang kerap terkena.

Disc herniated L3 - L4 menjejaskan saraf tulang belakang L4. Tanda-tanda utama: kelemahan jutut lutut. Kesakitan, kebas, dan kepekaan menurun mengganggu permukaan depan paha.

Disc herniated L4 - L5 menjejaskan saraf tulang belakang L5. Tanda-tanda utama: kelemahan otot, meningkatkan kaki dan kaki. Adalah sukar untuk pesakit memegang tumit. Kesakitan, rasa mati rasa dan sensitiviti yang menurun terganggu dari pinggang ke punggung dan paha "di sepanjang jalur", kemudian melalui kaki bawah, secara beransur-ansur bergerak ke bahagian depannya dan berakhir di tiga jari kaki pertama.

L5 - S1 hernia cakera menjejaskan saraf tulang belakang S1. Tanda-tanda utama: kelemahan dalam otot betis. Adalah sukar bagi pesakit untuk berpegang pada jari kaki. Kesakitan, rasa mati rasa dan sensitiviti yang menurun dikesan dari punggung, kemudian di bahagian belakang paha dan kaki bawah, bergerak ke permukaan sebelah kaki dan jari kecil.

Sindrom Radicular adalah tanda klinikal utama herniasi cakera. Ketiadaan sindrom radikal di hadapan hernia menunjukkan bahawa hernia yang dikesan adalah "senyap".

Bagaimana untuk memahami bahawa kesakitan disebabkan oleh hernia?

Saraf keluar dari tulang belakang di sebelah cakera. Seterusnya, saraf harus berada di bahagian tertentu badan yang inervasi. Setiap cakera, saraf dan zon dilabelkan satu sama lain. Jika anda menyederhanakan sedikit, anda boleh mengatakan bahawa setiap hernia sepadan dengan zon tertentu, di mana gejala hernia tulang belakang lumbar muncul. Iaitu, untuk memahami sama ada hernia yang dijumpai pada MRI adalah penyebab kesakitan atau ada sebab lain untuk kesakitan ini, anda perlu memeriksa gejala di kawasan yang sepadan dengan hernia yang dikesan. Jika segala-galanya sama, maka ya - kesakitan disebabkan oleh hernia cakera. Dan jika tidak, maka doktor harus menganalisis keadaan selanjutnya dan terus mencari penyakit yang menyebabkan sakit ini, dan tidak menyesuaikan diagnosis hernia yang dikesan pada MRI.

Hernia lumbar sering digabungkan dengan sindrom myofascial. Ini dapat mengubah gambaran penyakit dengan ketara.

Penyebab hernia lumbal

Adalah perlu untuk memahami bahawa penyebab hernia lumbal tidak berhenti pada saat terjadinya, tetapi terus wujud bersama dengan hernia. Ini boleh dianggap sebagai ibu bapa dan anak-anak. Mereka mengandung dan melahirkan dia, tetapi di sinilah kehidupan mereka tidak berakhir - mereka terus hidup dan dapat melahirkan kembali. Jadi sebab - terus wujud, dapat membentuk lebih daripada satu hernia baru, serta meningkatkan ukuran yang ada. Walau bagaimanapun, tidak semuanya tidak ada harapan. Perubatan mempunyai keupayaan untuk menghapuskan atau sekurang-kurangnya meminimumkan kesan beberapa sebab. Dan ini cukup untuk menampung hernia yang ada dan menghalang kemunculan yang baru.

Punca hernia lumbal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: utama dan tambahan.

Yang utama adalah distrofi, displasia dan ketidakseimbangan otot.

Tambahan - ini adalah scoliosis, beban, kecederaan dan microtrauma.

Butiran tentang punca hernia lumbar, bacalah artikel "Punca cakera herni."

Statistik berkata: sakit akibat hernia adalah lebih biasa pada usia pertengahan. Pada usia muda atau lebih tua, walaupun dengan hernia pada MRI, adalah wajar menganalisis sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan kesakitan, seperti sindrom myofascial. Manifestasinya sering dikelirukan dengan manifestasi hernia.

Rawatan hernia lumbar

Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya kesakitan adalah untuk mengurangkan beban minimum dan, sememangnya, berunding dengan doktor. Persoalannya ialah yang mana?

Jenis utama rawatan bukan pembedahan hernia lumbal adalah terapi manual. Rawatan jenis lain - urut, ubat, physio dan terapi senaman - adalah tambahan. Ia seperti pilihan ubat untuk radang paru-paru - yang tidak boleh dilakukan tanpa antibiotik. Jadi dengan hernia tulang belakang lumbar, perkara utama adalah terapi manual.

Di klinik "Spina Zdorovya" kita menggunakan semua kaedah rawatan hernia tulang belakang lumbar, yang tersedia untuk terapi manual lembut:

  • Kelonggaran postisometri;
  • Fasilitasi;
  • Perencatan;
  • Meremehkan;
  • Artikulasi;
  • Urut tisu dalam;
  • Pembebasan Myofascial.

Kelayakan doktor klinik Spina Zdorov membenarkan penggunaan percuma ini dan kaedah lain untuk rawatan hernia lumbal. Di samping itu, dalam setiap kes, kami menggabungkannya, dengan mengambil kira kesan sinergi.

Synergy bukan sekadar pengaruh yang berbeza, ia adalah urutan yang betul dalam kombinasi kaedah. Synergy membawa kepada kualiti rawatan tambahan. Satu contoh dari kehidupan adalah tangan kita. Berapa lamakah masa yang diperlukan untuk mengikat butang? Sekejap ?! Dan jika anda melakukannya dengan satu tangan, anda tidak dapat mengatasi dalam satu minit. Maksudnya, untuk bertindak dengan dua tangan tidak dua kali lebih laju berbanding dengan satu, tetapi banyak kali lebih cepat. Dan untuk mendengar muzik yang sama yang dilakukan oleh instrumen individu atau keseluruhan orkestra bersama - apakah terdapat perbezaan? Ini adalah kesan sinergi - ia memberikan anda peluang untuk melakukan segala yang lebih berkuasa, produktif dan cepat, tetapi pada masa yang sama - lebih berhati-hati. Ini juga terpakai untuk rawatan di klinik Spina Zdorov.

Rawatan ubat. Dalam rawatan hernia tulang belakang lumbar, ubat spektrum tindakan yang berbeza digunakan. Ini adalah ubat-ubatan yang mengeluarkan edema tisu dalam, keradangan dan kesakitan. Ubat yang meningkatkan peredaran darah. Di samping itu, ubat-ubatan digunakan untuk membantu memulihkan tisu tulang rawan cakera yang rosak dan mengikat saraf - chondroprotectors dan vitamin kumpulan B. Ubat yang digabungkan dengan kaedah rawatan lain, jika perlu, ditetapkan oleh ahli terapi manual.

Urut Seperti yang anda ketahui, terdapat urut untuk keseronokan dan urut untuk rawatan. Urut untuk keseronokan dilakukan di spa, dan urut untuk rawatan - di klinik perubatan. Di klinik "Spina adalah sihat" urutan perubatan dilakukan semasa sesi terapi manual lembut. Meningkatkan keberkesanan rawatan manual dan menormalkan proses metabolik - semua ini boleh mengurut urutan!

Fisioterapi Terdapat banyak kaedah physiotherapeutic yang membantu terapi manual dalam rawatan hernia tulang belakang lumbar, sebagai contoh, rawatan dengan ultrasound, elektroforesis, laser, dan lain-lain. Cadangan spesifik akan diberikan oleh doktor yang merawat.

Latihan terapeutik dalam rawatan hernia tulang belakang lumbar melibatkan gimnastik tetap untuk menguatkan otot. Perkara utama - untuk melakukan senaman yang betul tanpa pergerakan yang tiba-tiba. Semasa rawatan di klinik Spina Zdorov, doktor akan mengesyorkan latihan yang diperlukan. Pilihan terbaik adalah pilates.

Pencegahan hernia lumbal

Untuk mengelakkan gegap, anda perlu menyingkirkan penyakit sepenuhnya. Dan kemudian - mengurangkan faktor risiko. Buat diri anda selesa untuk tidur dan bekerja. Tonton berat badan anda dan pemakanan yang betul. Mengekalkan aktiviti fizikal anda. Tetapi, perkara utama - jangan mengabaikan kesihatan anda dan jangan menyimpannya. Jangan biarkan perkara itu mengalir. Selepas pemulihan, cuba lakukan sekurang-kurangnya satu sesi sokongan terapi manual lembut sekali setiap tiga hingga enam bulan - ini akan membantu mengurangkan risiko faktor dengan ketara. Jangan lupa, tulang lumbar herniated diancam dengan operasi. Ingat: kesihatan anda, pertama sekali, anda perlukan!

Manfaat merawat hernia lumbal di klinik "Kembali sihat"

Dijamin rawatan penuh dan berkelayakan. Perkataan "penuh" adalah kunci kerja kami.

Kami menganggap setiap kes secara individu dan komprehensif - tiada formalisme.

Sikap jujur ​​yang dijamin dan harga yang berpatutan.

Lokasi dua langkah dari metro di tengah-tengah Moscow.

Doktor perundingan Vlasenko A.A. - 3 000 rubel

Tujuan perundingan adalah untuk memberikan maklumat yang tepat dan lengkap tentang keadaan tulang belakang dan keseluruhan sistem muskuloskeletal.

Rundingan itu merangkumi tiga peringkat:

  1. Doktor mendapati apa gejala yang mengganggu pesakit pada masa ini, menjelaskan sejarah penyakit itu, mengkaji dokumentasi perubatan yang tersedia kepada pesakit, menganalisis imej, menentukan jenis penyakit, dan merekodkan semua maklumat yang dikumpulkan dalam rekod perubatan;
  2. Mengendalikan peperiksaan menyeluruh dan pemeriksaan klinikal pesakit: diagnosis visual dan myofascial; palpasi otot yang ketat dan vertebra yang menyakitkan; pemeriksaan neurologi refleks dan ujian otot.
  3. Berdasarkan sejarah penyakit semasa, data pemeriksaan, serta hasil pemeriksaan klinikal pesakit, Dr. Vlasenko menetapkan diagnosis terperinci dan memilih pilihan rawatan.

Juga, semasa perundingan, Dr. Vlasenko:

  • Beliau memberitahu pesakit secara terperinci tentang intipati penyakitnya dan prinsip-prinsip rawatan;
  • Menjawab semua soalan pesakit mengenai kebaikan diagnosisnya;
  • Mengesyorkan apa yang harus dilakukan untuk mengelakkan masalah di masa depan, dan bagaimana untuk mengekalkan tulang belakang secara keseluruhan dan keseluruhan sistem muskuloskeletal dalam keadaan yang baik untuk masa yang lama;
  • Pastikan untuk menerangkan bagaimana untuk bergerak dan duduk dengan betul, dan juga apa yang lebih baik untuk tidur;

Pesakit menerima maklumat lengkap mengenai penyakitnya, diagnosis, kaedah terapi manual lembut, cara dan pilihan untuk menyelesaikan masalahnya.

Semua langkah-langkah terapeutik perlu diselaraskan dengan pesakit, masa dan kos dibincangkan.

Dr Vlasenko A. A. sesi rawatan - 4,000 rubel / 30 minit

Dalam sesi terapi manual lembut semestinya memasuki:

1. Bekerja dengan otot:

  • Relaksasi otot;
  • Penghapusan titik pencetus;
  • Pelepasan Myofascial;
  • Normalisasi otot.

2. Bekerja dengan tulang belakang:

  • Teknik lembut pada tulang belakang;

3. Bekerja dengan sistem otot tulang belakang:

  • Teknik lembut pada korset otot tulang belakang.

4. Bekerja dengan sendi:

  • Teknik sendi lembut.

BAYI PERHATIAN!

Tidak seperti sesi standard terapi manual konvensional, beberapa kaedah yang berbeza dimasukkan ke dalam setiap sesi rawatan terapi manual yang ringan.

Sesi kompleks seperti terapi manual lembut, unik dalam ketepuannya dengan kesan terapeutik, adalah kaedah khusus Dr. Vlasenko.

Menggunakan beberapa kaedah sekaligus dalam satu sesi merangkumi semua elemen sistem muskuloskeletal - tulang belakang, sendi, ligamen, otot dan fascia.

Hasil daripada pendekatan ini, kesan terapi meningkat dengan ketara berbanding sesi terapi manual konvensional.

Ini secara automatik mempercepat pemulihan dan mengurangkan kos rawatan keseluruhan.

Adakah anda ingin mempunyai pemahaman yang lengkap mengenai hernia cakera, cara rawatan dan pembedahan yang bukan pembedahan yang menutupi diri mereka sebagai hernia?