Diverticulosis usus

Tulang belakang

Konsep "diverticulosis" mencerminkan kehadiran diverticulums (dari Lat Diverticulum - jalan ke sisi), manifestasi klinikal penyakit mungkin tidak hadir. Pelbagai faktor membawa kepada kemunculan diverticula, berdasarkan kelemahan tisu penghubung. Dalam kes pembentukan pelbagai ceramah diverticula mengenai diverktulez. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang digunakan berhubung dengan diverticulosis dan komplikasinya.

Punca dan faktor risiko

Diverticulosis adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa di saluran gastrointestinal di Eropah, dan secara umum ciri-ciri negara maju. Di pedalaman Afrika dan vegetarian, ia kelihatan kurang kerap, jadi patogenesisnya biasanya dikaitkan dengan kekurangan serat dalam diet. Kemungkinan untuk membangunkan diverticulosis meningkat dengan usia.

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis adalah asimtomatik.

Bahagian utama kumpulan risiko adalah orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun: pada enam puluh tahun setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima setiap orang kedua menderita. Kejadian penyakit ini pada wanita dan lelaki adalah sama.

Juga menyumbang kepada pembentukan diverticula:

  • kecenderungan genetik;
  • umur lanjut;
  • sembelit kerap;
  • kekurangan nutrisi, kekurangan serat, daging berlebihan dan produk tepung dalam diet;
  • pelanggaran peredaran mikro dalam urat usus.

Bentuk diverticulosis

Terdapat tiga bentuk klinikal utama diverticulosis:

  • asymptomatic;
  • manifestasi klinikal diverticulosis;
  • rumit

Kerana Diverticula usus boleh menjadi kongenital atau diperolehi, diverticulosis dibahagikan kepada bentuk keturunan dan memperoleh. Dengan kelemahan keturunan tisu penghubung mereka bercakap mengenai sifat semula jadinya. Dalam kes sedemikian, diverticula muncul pada usia muda (5% daripada kes) dan terutamanya memberi kesan kepada bahagian kanan usus besar.

Asas bentuk penyakit yang diperolehi adalah peningkatan tekanan pada usus (akibat perut kembung, sembelit, dan peristaltis yang merosot), yang membawa kepada kemunculan kawasan (poket) dengan tekanan tinggi yang menggalakkan menerusi lapisan otot dan submucous membran mukus dinding usus. Akibat pemakanan dengan kekurangan makanan tumbuhan dan serat serat dan kekuasaan tepung dan produk daging, sembelit kerap berlaku, fungsi motor usus besar mengalami gangguan.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis adalah asimtomatik. Pesakit tidak menunjukkan apa-apa aduan, dan manifestasi penyakit biasanya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan usus pada pemeriksaan biasa atau semasa pemeriksaan penyakit lain.

Kemasukan dalam diet harian makanan yang tinggi serat, minum air yang cukup dan senaman yang kerap membantu mencegah perkembangan diverticulosis.

Selanjutnya, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, terdapat gangguan kerusi. Gangguan seperti ini disertai oleh kolik usus, perasaan tekanan dalam perut, kembung perut, dsb. Pada fasa ini, gejala diverticulosis usus sukar dibedakan dari gejala sindrom usus.

Bentuk penyakit yang tidak rumit ini mempunyai manifestasi berikut:

  • sekejap-sekejap tiba-tiba atau sakit sakit perut spastik tanpa tanda-tanda keradangan;
  • pembentukan gas meningkat;
  • perasaan buang air besar yang tidak lengkap selepas pergerakan usus;
  • kenaikan sakit selepas makan dan hilang selepas pergerakan usus atau pelepasan gas.

Dalam fasa akut (diverticulosis rumit), sakit muncul di iliac fossa kiri, tanda-tanda keradangan akut semakin berkembang.

Dengan peningkatan proses keradangan:

  • selsema dan sembelit yang berubah-ubah, najis tidak stabil;
  • kehilangan selera makan;
  • mual, muntah;
  • sakit tajam, sengit di kuadran kiri bawah rongga perut;
  • demam;
  • kehadiran lendir dalam najis;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneal tempatan;
  • peningkatan leukosit dalam darah.

Pada masa akan datang, sekiranya berlaku proses keradangan tempatan, perforasi dinding usus mungkin berlaku, dan penyakit dari penduduk tempatan menjadi tersebar.

Diagnosis diverticulosis

Diagnosis diverticulosis adalah berdasarkan data dari pemeriksaan awal, sejarah dan keputusan prosedur diagnostik yang mendedahkan diverticula dan kehadiran perubahan fungsi dalam tisu:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • coprogram;
  • kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
  • irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X usus dengan agen kontras);
  • Ultrasound;
  • pengiraan tomografi;
  • scintigraphy (imbasan dengan eritrosit berteknologi techium).
Dengan perforasi (perforation) dari diverticulum, komplikasi purulen berbahaya boleh berkembang: selulitis, peritonitis, abses.

Semasa irrigoscopy, kemajuan barium diawasi pada monitor x-ray, menggambarkan tunjang-tengkukan seperti hernia dari mana-mana struktur yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras berganda boleh dilakukan tidak lebih awal daripada sebulan setengah selepas melegakan diverticulitis akut.

Kolonoskopi diresepkan dalam kes di mana di daerah dengan diverticulosis adalah mustahil untuk mengecualikan kehadiran kereta dan polip kecil. Kaedah ini juga dipilih dalam kes di mana pesakit memasuki pendarahan rektum. Walau bagaimanapun, kolonoskopi sukar dilakukan dengan adanya kekejangan, yang diperhatikan dalam penyakit divertikular yang luas, di mana pergerakan instrumen itu sukar semasa laluan segmen usus yang terjejas oleh diverticulosis.

Dalam kes yang rumit, CT dan sonografi mendedahkan penebalan dinding usus dan abses besar.

Rawatan diverticulosis usus

Dalam bentuk asimtomatik rawatan dadah diverticulosis usus tidak dilantik. Terapi terdiri daripada mengikuti diet khas dan mengekalkan keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.

Diet untuk diverticulosis usus adalah bahagian utama terapi. Catuan harian harus dibuat berikutan beberapa peraturan:

  • makanan kaya serat, sayuran dan buah-buahan perlu ditambah kepada ration (kecuali bijirin, rumpai laut, kembang kol);
  • meningkatkan kandungan dalam pemakanan produk susu yang ditapai semula jadi;
  • meninggalkan masakan goreng, asap, makanan mudah, produk tepung;
  • hadkan penggunaan hidangan daging dan produk yang mengandungi lemak haiwan;
  • meninggalkan kekacang dan cendawan;
  • gunakan prun, aprikot kering atau teh herba sebagai julap.
Dalam kebanyakan kes, diverticulosis usus mempunyai prognosis yang menggalakkan, kebarangkalian kejayaan terapi konservatif meningkat dalam kes rawatan dalam episod pertama penyakit dan 70%.

Dalam sesetengah kes, untuk menormalkan pencernaan, pentadbiran ubat yang mengurangkan pembentukan gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Ia adalah perlu untuk menghadkan penggunaan julap, kerana mereka meningkatkan tekanan dalam usus.

Dalam kes-kes di mana proses peradangan dalam usus berlaku, tetapi komplikasi serius tidak dikembangkan, rawatan di rumah diamalkan, dengan pemeliharaan rehat tidur. Di samping pematuhan ketat pemakanan dan mengekalkan keseimbangan air, ubat-ubatan yang ditetapkan merangsang peristalsis, persediaan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, julap dan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah najis, sebagai contoh, husk isfagula (kulit ispaghula).

Dalam kes diverticulosis yang rumit, pesakit ditunjukkan hospitalisasi, kajian diagnostik tambahan dijalankan, terapi yang ditetapkan, termasuk antibiotik (cephalosporins, Amoxicillin dengan asid clavulanic, Metronidazole, Gentamicin), pentadbiran penyelesaian garam intravena dan glukosa untuk detoksifikasi dan pembetulan gangguan elektrolit air.

Dalam kes perkembangan diverticulitis, kehadiran serangan akut diverticulosis, tiada rawatan konservatif digunakan: risiko pembumian usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Semasa pembedahan, seksyen usus yang terjejas oleh diverticula (hemicolectomy, reseksi kolon sigmoid dengan pengenaan anastomosis primer) dikeluarkan. Jumlah campur tangan pembedahan dan tekniknya bergantung pada ciri-ciri individu dari penyakit ini. Untuk mengurangkan tekanan intra-usus, operasi tersebut sering digabungkan dengan mikotomi kolon.

Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima, setiap orang kedua menderita.

Petunjuk untuk rawatan bedah diverticulosis:

  • kehadiran dua serangan akut (untuk pesakit berusia lebih dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan rawatan konservatif;
  • pendarahan besar di rongga perut;
  • perkembangan halangan usus;
  • phlegmon atau peritonitis rantau retroperitoneal;
  • abses pecah, fistula usus dalaman atau luaran.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Bentuk diverticulosis yang tidak rumit boleh berlaku selama bertahun-tahun tanpa dirasakan, tetapi selepas beberapa lama (dalam 10-20% pesakit) keradangan berkembang. Dengan peningkatan dalam proses keradangan boleh menyebabkan penyakit yang serius:

  • penembusan;
  • abses paracolic;
  • halangan usus;
  • pendarahan usus;
  • pengumpulan infiltrasi keradangan;
  • fistula dalaman dan luaran.

Dengan perforasi (perforation) dari diverticulum, komplikasi purulen berbahaya boleh berkembang: selulitis, peritonitis, abses.

Pada rehat abses yang terletak di rongga tertutup peritonitis diverticulum, fistula dalaman atau luaran berkembang. Semasa penembusan diverticulum ke pundi kencing fistula colo-vesikular akan terbentuk. Fistulas boleh membuka organ-organ lain juga, dan fistula kulit usus boleh terbentuk. Pada pesakit dengan fistula kolo-vesikular, pneumaturia dan jangkitan saluran kencing kadang-kadang dicatatkan jika tiada aduan gangguan dalam saluran gastrousus.

Kadang-kadang ada pendarahan dari kapal menusuk leher diverticulum. Kadangkala pendarahan seperti itu sering berlimpah dan nyata sebagai gejala umum kehilangan darah dan darah dalam najis. Biasanya pendarahan berlimpah berkembang dari satu diverticulum tunggal yang terletak di bahagian kanan kolon.

Peritonitis meresap fesal yang dikaitkan dengan penyakit divertikular berkembang akibat nekrosis usus, mengakibatkan aliran keluar massa berair dan tahi ke dalam rongga perut. Kondisi pesakit digambarkan sebagai sangat teruk, dengan manifestasi akut peritonitis, kejutan septik.

Dalam kes perkembangan diverticulitis, kehadiran serangan akut diverticulosis, tiada rawatan konservatif digunakan.

Di tapak yang terdapat diverticulitis jangka panjang, proses lekatan sering berlaku, menyebabkan halangan usus. Hipertrofi otot licin, parut dari serangan diverticulitis terdahulu, perubahan keradangan boleh menyebabkan halangan akut pada kolon dan penutupan lumennya.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis usus mempunyai prognosis yang menggalakkan, kebarangkalian kejayaan terapi konservatif meningkat apabila dirawat semasa episod pertama penyakit dan 70%, bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, diverticulosis membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan keadaan yang mengancam nyawa.

Pencegahan diverticulosis

Kemasukan dalam diet harian makanan yang tinggi serat, minum air yang cukup dan senaman yang kerap membantu mencegah perkembangan diverticulosis.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Bab 1. Diverticulosis usus kecil

Bab 1. Diverticulosis usus kecil

Penyakit divertikular adalah penyakit yang sangat biasa. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan diverticula di hampir semua bahagian saluran gastrousus, serta dalam kencing dan pundi hempedu.

PENYEBARAN MEKANISME PENYAKIT DAN PEMBANGUNAN

Ia adalah protrusion diverticulum sacciform di dinding organ berongga. Menurut struktur histologi diverticula dibahagikan kepada:

- benar, dibentuk oleh penonjolan semua lapisan dinding usus

- palsu - mewakili protrusi membran mukus dan lapisan submucosal, ditutup dengan membran serus.

Bahagian ini bersyarat, kerana unsur-unsur otot atrofi diverticulum benar dengan masa.

Menurut beberapa laporan, penyakit divertikular adalah akibat dari anomali kongenital struktur tisu penghubung. Diverticula usus juga dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur dalam struktur tisu penghubung.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada penyakit divertikular:

- peningkatan dalam tekanan usus,

- gaya hidup sedentari,

- penggunaan julap yang sistematik,

Mengikut mekanisme terjadinya diverticula usus halus kecil:

- denyutan - berlaku di dyskinesias dan kekejangan usus, apabila kawasan relaksasi muncul di kawasan bersebelahan kawasan yang menusuk, menyebabkan protrusi dinding usus.

- daya tarikan - di mana dinding usus dipindahkan oleh lekatan, menghasilkan diverticulum.

Juga, diverticula boleh menjadi tunggal atau berganda. Dengan pelbagai diverticulums yang disetempatkan dalam organ-organ yang berlainan, sifat kongenital perkembangan mereka adalah mungkin.

Sebab-sebab dan mekanisme pembangunan hingga akhirnya tidak jelas.

JENIS DAN SYMPTOMS DIVERCULITES

Biasanya, diverticula usus kecil adalah asimtomatik, hanya jarang menyebabkan stasis kandungan usus kecil. Jika diverticulum mempunyai lumen sempit yang menghubungkannya dengan usus, ia tidak dikosongkan, yang menyebabkan perkembangan diverticulitis. Apabila diverticulitis berlaku, sakit abdomen, gejala-gejala dispepsia (mual, najis longgar), suhu badan boleh meningkat, mabuk muncul.

Terdapat bentuk diverticulitis:

Apabila gangrenous membentuk kemungkinan perforasi disebabkan oleh nekrosis dinding usus. Perforasi, keradangan, dan pendarahan adalah kurang biasa daripada diverticulosis kolon. Dalam diverticula, batu-batu tahi boleh membentuk, yang membawa kepada halangan usus.

Diverticulum duodenal tunggal biasanya tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dikesan secara kebetulan semasa ujian X-ray. Kadang-kadang ia dilokalisasi berhampiran papilla duodenal utama dan dikaitkan dengan cholelithiasis, yang merupakan risiko tertentu semasa ERCP.

Diverticulum mentol duodenal adalah jarang, didapati pada pesakit dengan penyetempatan ulser berulang dalam mentol duodenal. Pesakit dengan diverticulum duodenal tidak memerlukan rawatan jika komplikasi tidak dikembangkan. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perforasi, pendarahan, dan kadang-kadang inseminasi mikroba dengan perkembangan duodenitis dan duodenostasis.

Hampir selalu, pelbagai divertikula usus kecil terletak di kawasan mesenterik dan tiada gejala klinikal sehingga keradangan akibat pencemaran mikrob (penyebaran) bahagian-bahagian usus telah bergabung.

Ia berbeza dari varian lain diverticulum Mecke-cel dengan asalnya dan merupakan anomali kongenital yang disebabkan oleh peningkatan yang terlalu besar dari saluran gastrousus atau umbilical-intestinal. Dalam tempoh postnatal (selepas kelahiran), pembentukan seperti diverticular tetap dilokalisasi di dinding usus kecil, di sebaliknya dari lampiran mesentery, pada jarak 40-50 cm dari injap ileocecal (bauginovy ​​valve), panjangnya biasanya 4-6 cm, diameter boleh mencapai diameter ileum.

Diverticulum Meckel berlaku pada 2% orang, tetapi hanya 5% daripada pesakit yang mempunyai manifestasi klinis, antaranya utama pendarahan, yang disebabkan oleh keradangan diverticulum, tetapi biasanya kecil.

Mengikut gambaran klinikal, diverticulitis dan pembubaran diverticulum Meckel tidak berbeza daripada radang usus akut dan memerlukan rawatan pembedahan. Untuk diagnosis diverticulum, ujian x-ray digunakan, dengan barium disuntik melalui pemeriksaan untuk ligamen Treitz.

Selalunya, diverticulum Mekkel didapati semasa pembedahan.

RAWATAN

Pertama sekali, rawatan melibatkan diet. Ia perlu menggunakan produk serat yang kaya, memantau keteraturan kerusi; untuk kesakitan rembesan, antispasmodik dan pengawal selia motil ditetapkan - metoclopramide, motilium.

Tanda-tanda utama untuk rawatan pembedahan ialah: penembusan dinding diverticulum, kilasan kaki, pendarahan usus besar-besaran. Ia juga mungkin rawatan pembedahan untuk pelbagai diverticulum-lese, diverticula besar usus kecil, yang melanggar fungsi normal usus.

Diverticula kecil: mengapa timbul, bagaimana untuk merawat

Diverticula usus kecil adalah pembentukan sacciform yang berkomunikasi dengan lumen usus. Mereka kurang dikosongkan, selalunya meradang. Tenggorokan seperti ini berlaku di kawasan lemah dinding usus akibat kecacatan lapisan otot dan menyebabkan penembusan. Diverticula, terutama bersendirian, mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal untuk masa yang lama, dan kemudian tiba-tiba rumit oleh pendarahan, fistula, peritonitis, abses. Ia adalah perlu untuk merawat mereka, tetapi bagaimana sebenarnya ia bergantung kepada mengapa mereka telah timbul, dan gejala yang disertakan, komplikasi yang telah muncul.

Mengapa timbul diverticula?

Salah satu sebab untuk penampilan formasi berbentuk beg adalah anomali kongenital pembangunan. Ini adalah diverticula yang benar, yang timbul akibat penonjolan semua lapisan dinding usus kecil. Patologi ini termasuk diverticulum Meckel yang terletak di ileum terminal. Ia adalah saki-baki saluran embrio-usus besar. Pembentukan inborn sangat jarang berlaku, sering kali dijumpai secara kebetulan, ketika memeriksa usus kecil dengan bantuan menggambarkan kaedah diagnostik.

Lebih sering mendedahkan memperoleh, diverticulums palsu. Mereka adalah penonjolan membran mukus dan submukosa antara serat otot. Terdapat:

  1. Pulsation Dibangunkan kerana kesan tekanan usus yang tinggi pada dinding usus.
  2. Daya tarikan. Sebab penampilan mereka adalah perekat.

Biasanya, diverticula dikesan pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Ini disebabkan oleh perubahan berkaitan umur pada tisu penghubung. Menyumbang kepada kejadian dan faktor-faktor seperti berikut:

  • tekanan intraintestinal meningkat;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • mengambil ubat julap;
  • sembelit;
  • obesiti;
  • kelemahan dinding usus kecil;
  • avitaminosis.

Tekanan usus dalam meningkat pada pesakit yang menggunakan serat makanan yang kecil. Ototik usus, bertentangan dengan peningkatan tekanan perut, atrofi dengan masa, yang membawa kepada protrusions dinding.

Satu lagi sebab diverticula adalah kelemahan dinding usus. Pesakit dengan patologi kongenital tisu penghubung terdedah kepada diverticulosis. Pelbagai protrusions dikesan pada pesakit dengan:

Diverticula palsu timbul di tempat-tempat dinding usus, di mana lapisan otot yang lemah dan tekanan intrinsestinal yang lebih tinggi menggalakkan pembentukan lapisan mukus dan submucosal. Pembentukan sedemikian mempunyai lumen yang sangat sempit, berbeza dengan diverticula yang benar. Dalam hal ini, mereka tidak dikosongkan, proses keradangan sering berkembang di dalamnya. Kerana kenyataan bahawa tidak ada lapisan otot di diverticulum, dinding sangat tipis, perforasi mudah terjadi.

Juga, diverticula palsu sering rumit oleh pendarahan, abses, peritonitis, fistula, jadi mereka harus dirawat secepat mungkin.

Rawatan diverticula usus kecil

Terapi untuk penyakit divertikular bergantung kepada pelbagai faktor. Pesakit yang telah menemui diverticula tanpa gejala, atau di luar pemisahan diverticulose kronik, menetapkan diet. Pastikan makan serat makanan (bran gandum). Jika diet tidak termasuk serat makanan, chyme sangat cepat diangkut melalui usus, dan ini membantu mengurangkan motilitas dan tisu otot yang lebih lanjut.

Jangan mengesyorkan produk dengan serat kasar:

Hadkan penggunaan produk gas (kubis, anggur, minuman berkarbonat).

Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan makanan sedemikian, maka makanan disyorkan pecahan. Produk yang kaya serat, ia mesti dimakan dalam bentuk tanah, selepas memasak.

Pesakit dengan diverticulosis yang tidak rumit untuk sakit perut, sembelit, kembung perut, selain diet, ditetapkan:

  1. Antispasmodik (Mebeverin, Ditsetel) mengurangkan rasa spastik. Berapa lama dan berapa lama untuk mengambil ubat, yang ditetapkan oleh doktor, dos dipilih secara individu. Untuk melegakan sindrom nyeri, penggunaan ubat morfin dan ubat sintetik lain yang meningkatkan nada otot licin tidak dapat diterima.
  2. Kecantikan Oleh kerana ubat-ubatan tersebut menyumbang kepada pembentukan diverticula, persiapan osmotik yang menurunkan tekanan usus adalah disyorkan (laktulosa; Mucofalk).
  3. Pengawal motor. Merujuk Motilium, Metoclopramide.

Sekiranya penyakit tersebut adalah asimtomatik atau tanpa komplikasi, dengan manifestasi klinikal yang kecil, rawatan pesakit luar dijalankan dengan pematuhan wajib diet dan rejimen. Pesakit memerlukan senaman fizikal. Mengesyorkan senaman khas yang meningkatkan motilitas.

Matlamat utama rawatan dalam kes ini adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan hospital yang segera perlu jika penyakit berlaku dengan:

  • mabuk yang teruk;
  • penyakit bersamaan yang teruk;
  • suhu tinggi (di atas 39 0 C);
  • gejala kerengsaan peritoneal;
  • leukositosis yang teruk dalam ujian darah;
  • imunosupresi (imunosuppression);
  • kemunculan komplikasi (pendarahan, perforasi, fistula, abses, dll).

Jika boleh, jika komplikasi yang mengancam nyawa tidak berlaku, rawatan konservatif adalah disyorkan. Dalam proses keradangan, yang dipicu oleh jangkitan (diverticulitis), antibiotik ditetapkan. Oleh kerana diverticulitis paling kerap disebabkan oleh enterobakteria, clostridia, enterococci, tongkat pyocyanic, ia ditetapkan:

  • amoksisilin dengan asid clavulanic;
  • Ciprofloxacin;
  • metronidazole.

Kursus terapeutik berlangsung 7-10 hari. Peningkatan sering berlaku pada hari ke-3, tetapi ini bukan sebab untuk menolak ubat-ubatan.

Seringkali, apabila diverticulitis disyorkan penolakan lengkap makanan selama 4 hari, pemakanan parenteral. Antibiotik diberikan secara intravena dan cecair intravena ditadbir untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit dan memastikan diuretik normal (pembentukan dan perkumuhan air kencing).

Jika tidak ada peningkatan selepas 3-4 hari, pesakit kemungkinan besar mempunyai komplikasi dalam bentuk abses. Dalam kes ini, rawatan pembedahan ditunjukkan. Juga, operasi diperlukan untuk:

  • diverticulitis berulang;
  • abses abdomen besar;
  • pembentukan fistula;
  • pembasahan;
  • pendarahan;
  • halangan akut;
  • halangan usus.

Dengan abses yang terhad pada rongga perut, ia ditusuk dan dikeringkan di bawah kawalan x-ray atau ultrasound.

Campur tangan pembedahan diperlukan dalam 15% daripada kes, lebih kerap rawatan konservatif membantu, tetapi hanya jika pesakit sedang menjalani diet, mengambil ubat-ubatan yang diperlukan dan tidak lupa tentang keperluan untuk senaman fizikal (latihan yang paling baik untuk dilakukan - disyorkan oleh pakar fisioterapi).

Kesimpulannya

Selalunya, diverticula usus kecil diperolehi. Mereka hampir tidak asymptomatic, kadang-kadang pesakit mengadu sakit perut, najis yang tidak teratur, kembung perut. Dan mereka menunjukkan komplikasi yang mengancam nyawa. Untuk mengelakkan kejadian mereka, pada tanda-tanda yang sedikit perlu berunding dengan ahli gastroenterologi. Dalam sesetengah kes, doktor merujuk pesakit kepada pakar bedah.

Diverticulosis usus dalam program "Kesihatan" dengan Elena Malysheva:

Penyakit usus usus kecil tanpa perforasi dan abses (K57.1)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Diverticulum usus adalah protrusion dinding dinding usus, yang berkomunikasi dengan lumennya.

Penyakit diverticular - istilah generik yang digunakan untuk diverticulosis dan komplikasinya, termasuk pelbagai keadaan klinikal dari diverticulosis asymptomatic dan diverticulosis dengan gejala ringan (sakit) kepada diverticulitis akut dan kronik yang teruk dengan komplikasi.

Nota 1

Penyakit divertikular meliputi (untuk subkategori ini):

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo KITF2019ME

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo!

Kod promo anda: KITF2019ME

Pengkelasan


Diverticula kongenital:
- Diverticulum Meckel ("diverticulum Meckel" - Q43.0)

- penyetempatan lain ("Lain-lain kelainan usus kongenital tertentu" - Q43.8).


Ii. Diverticula yang diperoleh:
- disebabkan oleh penyakit usus atau kerosakan;
- diverticula daya tarikan;
- diverticula palsu.


Iii. Komplikasi:
- diverticulitis akut;
- diverticulitis kronik;
- halangan usus (perekat di sekitar diverticulum) - "Perekatan usus [adhesi] dengan halangan" - K56.5;

- pecahnya diverticulum ("penyakit divertikular usus kecil dengan perforasi dan abses" - K57.0);

- pencemaran bakteria usus kecil ("Penyakit penyerapan yang disebabkan oleh intoleransi, tidak diklasifikasikan di tempat lain" - K90.4).

Etiologi dan patogenesis

Diverticula usus kecil terletak terutamanya dalam duodenum (duodenum). Menurut kajian sinar-x, ia berlaku pada kira-kira 0.016-5.76% kes, dan menurut autopsi, dalam 5.8-15.5% kes (A.Turner, J.Turner, 1967; J. Luxins, 1971).
Dalam 1/3 pesakit mereka adalah berbilang dan dilokalisasi terutamanya dalam bahagian menurun atau mendatar duodenum.
Diverticula yang diperolehi dari jabatan ini adalah hasil daripada ulser duodenal dan pankreatitis berulang.

Diverticula di jejunum dan ileum jarang dikesan, biasanya mereka diletakkan di jejunum dan pada masa yang sama di bahagian lain usus.
Antara diverticula enterik, kira-kira 80% dikesan di jejunum, 15% di ileum, 5% di kedua-dua kawasan ini. Sangat jarang (dalam 0.014% daripada kes) diverticulum boleh dilokalkan dalam lampiran.

Diverticula Duodenal menduduki tempat ke-2 selepas diverticula kolon dalam kekerapan kejadian di kalangan semua diverticula saluran gastrointestinal. Selalunya mereka digabungkan dengan diverticula usus kecil dan besar, dan kadang-kadang keseluruhan saluran pencernaan.

Selalunya, diverticula terletak di cawangan turun gelung duodenal, berdekatan dengan kepala pankreas dan saluran empedu biasa. Penyetempatan istimewa diverticula pada dinding dalam pertengahan ketiga bahagian menurun duodenum adalah disebabkan oleh kelemahan dinding usus di daerah ini akibat kemasukan pembuluh darah.
Bidang kedua yang paling biasa penyetempatan diverticula dalam duodenum adalah cawangan mendatar yang lebih rendah. Selalunya terdapat pelbagai (dari 2 hingga 4) diverticula duodenal. Bentuknya lebih biasa diverticula bentuk bujur atau bulat, sekurang-kurangnya - corong atau silinder.

Diverticula Duodenal mungkin mempunyai arah yang berbeza berbanding lumen usus:
- intraduodenal - arah dalam lumen usus, sering dikaitkan dengan anomali kongenital;
- extraduodenal - arah keluar dari lumen, dianggap sebagai diperolehi.

Epidemiologi

Umur: kebanyakannya matang dan tua

Kelaziman Gejala: Rare

Nisbah seks (m / f): 1.3

Diverticulosis terasing usus kecil berkembang kira-kira 5-10 kali kurang kerap daripada diverticula usus besar atau luka gabungan usus kecil dan besar. Penyebaran diverticulosis mengikut autopsi - 1%, menurut enterografi - 2%.

Penyetempatan yang paling kerap ialah duodenum, terutamanya bahagian distalnya. Duodenal diverticula akaun untuk 0.2-16.3% daripada semua diverticula gastrousus. Dalam kajian autopsi, diverticula penyetempatan ini didapati lebih kerap - dalam 22% daripada autopsi. Dalam 3% kes, diverticulums duodenal digabungkan dengan jejunum dan ileum.

Diverticula usus: sebab dan tanda, kaedah terapi

Diverticula usus dipanggil tonjolan dinding usus kecil atau usus kecil, yang mempunyai kedua-dua bayi (disebabkan oleh patologi genetik tisu penghubung) dan yang diperolehi (dipicu oleh kelemahan yang berkaitan dengan struktur interstisial yang berkaitan dengan usia).

Proses patologi yang dicirikan oleh pembentukan diverticulum tunggal atau berganda biasanya dipanggil diverticulosis.

Diverticula usus kecil tergolong dalam kategori patologi yang jarang berlaku yang berlaku hanya pada setiap pesakit seratus dan diwakili, sebagai peraturan, oleh diverticulum Meckel, yang terdiri daripada pankreas atau tisu perut.

Dalam kebanyakannya (lebih daripada 70%), dalam kebanyakan kes, pelbagai diverticula dilokalisasi di bahagian kiri usus besar. Ia telah ditubuhkan bahawa diverticulosis berlangsung sebagai orang yang berumur:

  • pada pesakit muda, ia dikesan dalam 5% kes;
  • pada orang dalam kumpulan usia empat puluh hingga enam puluh tahun, diverticula didapati dalam 30% daripada kes;
  • selepas lapan puluh tahun, diverticulosis berlaku pada 70-80% pesakit.

Diverticulosis kolon adalah satu negara yang sangat maju, penduduknya dibezakan oleh tahap tinggi dan jangka hayat yang panjang. Doktor mengaitkan fakta ini dengan perubahan kardinal dalam tabiat makan pesakit dan keengganan mereka untuk makan makanan kaya serat tumbuhan dan serat pemakanan kasar.

Mereka menjelaskan kelaziman patologi dalam persekitaran pesakit yang berusia lebih dari empat puluh tahun dengan penurunan potensi pampasan organisma atau, dengan kata lain, keupayaannya untuk menahan kesan berterusan faktor patogenik.

Sebabnya

Faktor utama yang menyumbang kepada pembangunan diverticula usus (kedua-dua kongenital dan diperoleh) adalah kelemahan struktur penghubung.

Pada pesakit dengan displasia tisu kongenital, pelbagai divertikula berlaku di dinding banyak organ dalaman (contohnya, usus, pundi kencing, perut, dan sebagainya).

Pada mulanya, dinding paten paten kongenital (diverticula) terdiri daripada lapisan yang sama seperti dinding organ yang dipengaruhi oleh mereka, tetapi dari masa ke masa atropi serat otot yang terkandung di dalamnya berlaku.

Hasil diverticula usus diperolehi daripada:

  • Kesalahan kuasa. Kesalahan yang paling kerap dalam penyediaan diet harian terdiri daripada ketidakteraturan makanan, dalam penggunaan makanan yang selesa, dalam melenyapkan sepenuhnya penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan yang kaya dengan serat sayur-sayuran.
  • Kekurangan vitamin kronik (avitaminosis).
  • Gaya hidup hipodinamik.
  • Obesiti berkembang.
  • Sembelit kronik.
  • Pelbagai pelanggaran motilitas usus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, tekanan intrinsestinal meningkat, menyebabkan penonjolan tisu-tisu lendir dan penyerapan usus yang terjejas antara struktur serat otot, menyebabkan pembentukan tengkorak perut, diameternya tidak melebihi lima centimeter.

Akibatnya, diverticulum berbentuk jari dibentuk di dinding usus kecil (setengah meter dari injap ileocecal), yang menghubungkan ke usus dengan fistula yang luas.

Di sesetengah pesakit yang menderita ulser duodenal, berlakunya diverticula yang terpencil, diletakkan di dinding organ ini di kawasan mentol atau puting Vater. Kes penyesaran lain dari diverticula usus kecil sangat jarang berlaku.

Tapak lokalisasi khas diverticula usus besar adalah dinding separuh kiri colon melintang dan kolon sigmoid. Membentuk dua baris, membentang sepanjang mesentery, mereka, sebagai peraturan, terletak satu di setiap sisinya.

Gambar diverticulitis usus besar

Alasan perkembangan usia diverticulosis usus besar adalah kesan kompleks dua faktor: peningkatan tekanan intrinsestinal dan genangan massa fecal, yang membawa kepada kemunculan kesan penyempitan (pulsion). Akibatnya, banyak protrusion baru terbentuk di dinding kolon setiap tahun.

Pengkelasan

Terdapat sebilangan besar klasifikasi penyakit ini, berdasarkan mana-mana satu tanda utama.

Bergantung kepada tahap penglibatan lapisan organ yang terjejas dalam proses pembentukan diverticula, mereka dibahagikan kepada:

  • Benar, mewakili tompok beg seperti semua struktur (diwakili oleh membran otot, mukosa dan submucous) yang membentuk dinding organ dalaman.
  • Salah (atau pseudodivertikuli), dibentuk oleh penonjolan tisu hanya satu membran mukus, memancarkan jurang antara struktur gentian otot dan oleh itu menyerupai hernia.

Bergantung kepada asal usul diverticula adalah:

  • Congenital Diverticulosis kongenital, pelbagai protrusions dinding adalah ciri-ciri banyak organ kosong. Dalam kombinasi dengan cholelithiasis dan hernia diafragma, diverticula usus kadang-kadang sebahagian daripada triad Sant. Diverticulums kongenital yang terbentuk semasa pembangunan janin biasanya benar.
  • Diperoleh. Berlaku sepanjang hayat akibat pendedahan yang berterusan kepada faktor patogenik, divertikula diperolehi dalam banyak kes palsu.

Psevdodivertikuly, setelah mencapai umur tertentu, muncul di hampir 80% penduduk dunia di bawah pengaruh kekuatan mekanik multidirectional (bergantung pada mekanisme pembentukannya), adalah:

Asas pembezaan daya tarikan dan divertikula pulsasi adalah arah (sama ada di dalam rongga organ atau keluar) dari tindakan mekanikal.

Pembentukan diverticula denyutan berlaku akibat daripada ketidakmampuan bayar genetik yang ditentukan oleh tisu otot organ yang terjejas (dalam hal ini, membran mukus meletus, membentuk persamaan dengan kantung), atau disebabkan oleh kesan mekanik yang kuat.

Pembentukan diverticula cengkeraman adalah akibat daripada peregangan mekanikal yang berpanjangan dinding organ berongga dari luar, yang diperhatikan semasa pembentukan adhesi antara organ berongga dan tisu-tisu bersebelahan dengannya. Hasilnya, struktur kelengkungan struktur kord luar berlaku, yang penuh dengan kejadian diverticulum daya tarikan.

Diverticles denyutan dan daya tarikan berbeza dalam saiz dan bentuk. Diverticula corong adalah corong berbentuk corong dan agak kecil; bentuk diverticula berdenyut adalah berbentuk beg, dan saiznya agak mengagumkan.

Bergantung pada lokasi membezakan diverticulosis usus besar dan usus kecil.

Menurut kursus klinikal, diverticula usus mungkin:

  • asymptomatic;
  • secara klinikal;
  • rumit.

Video ini secara ringkas menunjukkan apa yang diverticulitis dan diverticulosis usus:

Gejala divertikula usus

Gambar klinikal diverticulosis usus kecil dicirikan oleh kehadiran cirit-birit kronik dan sakit perut yang tidak ditentukan.

Bahagian selebihnya pesakit mempunyai sejumlah gejala tidak spesifik menyerupai gangguan usus berfungsi dan dibentangkan:

  • Perut kembung, disertai dengan pelepasan gas usus yang melimpah.
  • Kesakitan perut kolik.
  • Ketidakstabilan najis, yang dicirikan oleh pemalitan berterusan sembelit, cirit-birit dan tempoh normalisasi. Apabila dilihat dari tinja, ternyata mereka mempunyai bentuk bola yang direndam dalam mukus.

Bagi sesetengah pesakit, simptom ringan mungkin menyebabkan hampir tidak menyusahkan, sementara bagi yang lain, ia merangsang kehidupan.

Penyetempatan sindrom kesakitan bergantung kepada lokasi diverticula. Pesakit dengan diverticulosis bahagian menaik dari kolon mengadu sakit di kawasan ileal kanan, dan pesakit dengan diverticulosis sigmoid merasakan sakit di bahagian kiri usus.

Pengingesan massa usus ke dalam diverticula usus penuh dengan stagnasi mereka dan berlakunya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu dinding usus yang terjejas. Pengaktifan serentak mikroflora usus menimbulkan kemunculan diverticulitis - komplikasi penyakit yang paling biasa.

Diverticulitis usus besar adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan yang berkelayakan, kerana kekurangan rawatan perubatan boleh membawa maut.

Gambar klinikal diverticulitis dicirikan oleh kehadiran:

  • Nyatakan sakit di perut bawah (terutamanya di kuadran kiri, di mana titik sigmoid dan menurun).
  • Demam - mekanisme fisiologi yang kuat yang menggerakkan pertahanan tubuh untuk melawan proses keradangan.
  • Fenomena dispersi, kekurangan selera makan, kelemahan umum. Semua tanda-tanda ini adalah manifestasi mabuk tubuh dengan bahan toksik kompleks yang terbentuk semasa keradangan diverticula.
  • Cirit-birit dan perut kembung.
  • Sakit di perineum dan apabila kencing (gejala-gejala ini agak jarang berlaku).

Apabila abses berlaku yang menimbulkan pembentukan fistula rektovaginal, pesakit wanita sering mempunyai gejala tertentu yang terdiri dalam penampilan pelepasan vagina purulen.

Penembusan diverticulum dengan efusi kandungan ke dalam ruang retroperitoneal kadang-kadang membawa kepada sakit di kaki, terletak di sisi lesi.

Perforasi diverticulum usus besar disertai dengan gejala "perut akut", yang sangat mirip dengan manifestasi apendisitis akut. Ini kadang-kadang menyebabkan kesilapan diagnostik yang dikesan hanya semasa operasi, apabila bukan apendiks yang meradang, pakar bedah mengesan diverticulum dengan dinding yang berlubang.

Komplikasi

Komplikasi diverticulum Mekkel, yang diletakkan di dinding ileum, dipenuhi dengan perkembangan:

Diverticula besar mungkin rumit dengan mencetuskan:

  • Diverticulitis akut atau kronik.
  • Halangan usus.
  • Peritonitis setempat (keradangan peritoneum, terhad kepada kawasan kecil dan tidak meluas di luar badan, yang menjadi tumpuan proses keradangan), memberi dorongan kepada perkembangan adhesi dan pembentukan fistula yang boleh menyambung rongga usus besar dengan pundi kencing, vagina dan permukaan kulit.
  • Pendarahan usus.
  • Peningkatan kolonisasi bakteria kolon.
  • Perforasi dan pemecahan dinding diverticulum yang ditipis, dipenuhi dengan kandungan usus yang memasuki rongga perut dan perkembangan abses antara usus (abses yang dibatasi, diselaraskan antara gelung usus, epiploon, mesentery dan dinding perut). Dalam kes-kes yang paling teruk, pesakit merosakkan peritonitis. Semua keadaan ini memerlukan pembedahan segera.

Diagnostik

Kesukaran pengiktirafan diverticulosis adalah ketiadaan lengkap gejala-gejala tertentu penyakit ini. Selalunya, diverticula dalam usus ditemui secara kebetulan, semasa penyelidikan yang bertujuan untuk menghilangkan neoplasma tumor dalam usus atau mencari punca anemia teruk.

Menggantikan kehadiran diverticulosis, ahli gastroenterologi akan menetapkan pesakit pemeriksaan perubatan yang menyeluruh yang merangkumi:

  • Jumlah jumlah darah. Sekiranya terdapat penyakit, ciri darah akan menunjukkan anemia dan kehadiran perubahan keradangan.
  • Pemeriksaan bakteria pada tinja dan coprogram. Pada pesakit dengan diverticulosis, hasil kajian ini akan mengesahkan kehadiran peningkatan pencemaran bakteria, gangguan penghadaman dan disfungsi usus besar.
  • Pemeriksaan radiografi pada organ perut - teknik diagnostik bukan kontras yang dilakukan tanpa penyediaan pesakit terlebih dahulu. Sebagai peraturan, radiografi tinjauan dilakukan di hadapan tanda-tanda kecemasan. Oleh kerana imej kaji selidik yang dilakukan semasa prosedur ini membolehkan untuk mewujudkan kehadiran jurang dan perforasi organ-organ yang kosong, kajian ini dirumuskan terutamanya kepada pesakit yang mempunyai kehadiran diverticulosis yang rumit.
  • Irrigoscopy (kajian kontras sinar-X mengenai struktur usus besar) dengan kontras berganda. Bahan radiopaque disuntik ke dalam usus pesakit dengan enema - penggantungan barium sulfat - dan udara dibekalkan untuk membantu melicinkan lipatan kolon. Oleh kerana berlainan ganda, perubahan radang pada membran mukus usus besar dapat dilihat sepanjang panjangnya.

Selepas berunding dengan endoskopi, pesakit boleh ditetapkan prosedur:

  • Kolonoskopi - pemeriksaan diagnostik terhadap lumen dalaman usus besar menggunakan peranti fleksibel khas - sebuah fibrokolonoskop. Semasa prosedur, siasatan optik dimasukkan melalui kanal dubur perlahan-lahan ditolak ke bahagian jauh usus besar, sambil serentak menarik udara ke dalamnya, yang membantu melancarkan lumen usus. Dengan bantuan kolonoskopi, anda tidak boleh hanya menilai keadaan usus besar sepanjang keseluruhannya, tetapi juga mengambil gambar kawasan patologi, mengeluarkan beberapa neoplasma dan mengambil sampel tisu (biopsi) untuk pemeriksaan histologi berikutnya.
  • Rectoromanoscopy adalah kajian diagnostik yang terdiri daripada pemeriksaan lumen dari rektum dan ketiga yang lebih rendah dari usus sigmoid dengan bantuan alat optik, sigmoidoscope. Sebelum prosedur itu, pesakit mengambil posisi siku lutut atau terletak di sebelah kirinya, menekan lututnya ke perut. Memasuki sigmoidoscope ke dalam kanal dubur, doktor mula menolaknya ke bahagian distal dari koloni sigmoid (bekalan udara serentak adalah mandatori). Prosedur ini juga memungkinkan untuk melakukan biopsi (dipetik atau berus) untuk tujuan pemeriksaan morfologi terhadap tisu yang diambil.

Diverticulosis usus harus selalu dibezakan dari beberapa penyakit, kerana manifestasi klinikal yang serupa mempunyai:

Untuk pelaksanaan diagnosis pembezaan adalah perlu untuk:

  • peperiksaan ultrasound;
  • pengiraan tomografi;
  • tomografi komputasi multispiral daripada organ perut.

Bagaimana untuk merawat diverticula usus?

Pesakit dengan bentuk yang tidak rumit diverticulosis usus dirawat di jabatan gastroenterologi. Kejadian komplikasi yang berbahaya adalah petunjuk untuk pemindahan mereka ke hospital pembedahan.

Pesakit dengan diverticulitis kronik akut atau diperberat, yang tanda-tandanya adalah:

  • demam yang teruk;
  • gejala mabuk;
  • comorbidities teruk.

Rawatan diverticulosis usus dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

  • Pesakit dengan diverticulosis tanpa gejala tidak memerlukan rawatan khas. Terapi keadaan ini hanya terdiri daripada pemeliharaan diet khusus yang diperkaya dengan serat sayuran dan mematuhi prinsip pemakanan yang sihat. Untuk menormalkan kerja usus, doktor melarang pesakit untuk mengambil julap yang tidak terkawal dan melakukan pembersihan enema. Kesan yang baik diberikan oleh senaman fizikal yang sederhana tetapi biasa, menyumbang kepada normalisasi motilitas usus dan memperkuat sistem otot.
  • Rawatan bentuk nyata dari diverticulosis asymptomatic dan diverticulitis berulang yang akut terdiri daripada kombinasi diet dan terapi dadah.

Diet

  • Makanan yang ditetapkan kepada pesakit dengan diverticulosis asimtomatik melibatkan makan makanan yang tinggi dalam serat tumbuhan (pengambilan hariannya sekurang-kurangnya 32 g / l). Pengecualian adalah sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat kasar (kita bercakap tentang nanas, persimmon, lobak, lobak, lobak dan kubis mentah). Dari diet pesakit harus dikeluarkan sepenuhnya produk yang mempromosikan pembentukan gas: semangka, kekacang, anggur, minuman berkarbonat. Ia juga perlu untuk meninggalkan penggunaan benih, kacang, bijirin, yang dapat mengumpul di dalam rongga diverticula. Penggunaan harian air bersih perlu sekurang-kurangnya dua liter.
  • Pemakanan pesakit yang menghidap bentuk manifestasi diverticulosis asimtomatik memerlukan kepekatan serat yang sama tinggi dalam makanan. Dalam diet harian mereka mesti buah-buahan segar, sayur-sayuran berdaun, hidangan dan salad dari sayuran segar, roti bran. Di hadapan sembelit kronik sebagai julap, penggunaan makanan yang membengkak di usus dan menarik bendalir kepada mereka adalah disyorkan. Hartanah tersebut mempunyai: biji pisang dan flaks, kale laut.
  • Pemakanan pesakit dengan diverticulitis berulang yang akut memerlukan penggunaan makanan cecair: sup puree, cecair cecair yang terbuat dari air dan minuman yang terdiri daripada teh yang lemah, mencium, mengetuk, mereput dan menyemai herba perubatan.

Rawatan ubat

  • Penggunaan ubat pelangsingan perangsang, serta anestetik yang mengandungi morfin, adalah kontraindikasi dalam rawatan pesakit yang mengalami diverticulosis usus, kerana, yang menyumbang kepada kemerosotan selanjutnya pergerakan usus, mereka hanya memburukkan gambaran klinikal penyakit ini.
  • Untuk meningkatkan laluan makanan yang diproses, pesakit dianjurkan untuk mengambil julap osmotik yang meningkatkan jumlah najis dan mempercepat pergerakan mereka melalui usus.
  • Penghapusan sindrom kesakitan menyediakan pengambilan ubat penahan sakit antispasmodik.
  • Untuk memperbaiki penghadaman pesakit yang ditetapkan persiapan enzim.
  • Untuk mengurangkan manifestasi perut, gunakan dadah yang mengandungi simethicone.
  • Untuk menghapuskan cirit-birit, pesakit mengambil sorben dan persediaan yang mempunyai kesan astringen.

Bersama dengan persiapan di atas, mereka diberi ubat-ubatan yang membantu memulihkan mikroflora usus.

Rawatan lengkap di hospital pembedahan mengambil masa kira-kira tiga minggu. Pesakit yang telah dilepaskan dari hospital adalah dinasihatkan supaya melakukan pelbagai langkah terapeutik yang sama seperti diverticulosis usus yang tidak rumit.

Operasi

Campur tangan pembedahan digunakan untuk pesakit di mana penyakit yang diperburuk telah diambil pada karakter kondisi yang mengancam nyawa.

Kategori komplikasi seperti itu termasuk kehadiran:

  • halangan usus yang lengkap;
  • pendarahan yang berlimpah;
  • penembusan diverticula;
  • fistula antara;
  • abses (mematuhi proses keradangan jangkitan sekunder, yang mencetuskan kejadian abses).

Melakukan intervensi pembedahan yang dirancang tidak dapat dielakkan juga dengan adanya diverticulitis dan pendarahan berulang.

Jenis pembedahan yang paling biasa untuk diverticulosis usus ialah pemecatan (penyingkiran) bahagian usus yang terjejas dengan pengenaan anastomosis yang berikutnya, yang direka untuk mengembalikan kesinambungan dan kelancaran saluran usus.

Terdapat dua jenis pembedahan rekonstruktif untuk mengenakan anastomosis antara usus:

  • enteroenterostomy, di mana usus kecil melepasi kecil;
  • enterocolostomy yang menghubungkan usus kecil dengan kolon.

Dalam kes-kes yang paling teruk, pakar bedah mengenakan colostomy - melakukan anus yang tidak normal, membawa sebahagian kolon ke dinding depan abdomen. Operasi ini memudahkan aliran keluar massa usus dan menggantikan fungsi bahagian yang tidak aktif atau radikal jauh dari kolon.

Selepas keadaan pesakit telah stabil (tempoh ini mungkin mengambil masa tiga bulan hingga enam bulan), pembedahan rekonstruktif dilakukan bertujuan untuk memulihkan kesinambungan usus besar dan laluan fisiologi selepas pemecatan bahagian terjejas usus besar.

Pemulihan rakyat

Penggunaan ubat tradisional (sebagai suplemen kepada diet yang berlebihan dan terapi ubat) hanya mungkin selepas mendapat kelulusan daripada doktor yang hadir.

  • Anda boleh mengatasi kembung dengan bantuan infusi yang dibuat dari biji lobak merah. Tuangkan satu sendok makan biji dengan air mendidih (sekurang-kurangnya 250 ml), bekas dengan infusi ditutupi dengan tudung dan ditinggalkan selama 15 jam. Strain, gunakan 1/3 cawan tiga kali sehari. Penyerapan benih adas mempunyai kesan yang sama, hanya untuk penyediaannya anda tidak perlu ruang makan, tetapi satu sudu teh bahan baku phyto.
  • Untuk menghilangkan kesakitan, melegakan kekejangan dan melawan keradangan, anda boleh menyiapkan pengambilan koleksi sayur-sayuran yang terdiri daripada bahagian yang sama dari benih dill, motherwort, rosehips hancur, bunga chamomile dan daun jelatang. Mengambil satu sudu pengumpulan dan membancuhnya dengan segelas air mendidih, biarkan periuk dengan penyerapan selama dua jam. Selepas menerkam produk sedia untuk digunakan. Bawa ke 120 ml pada waktu pagi dan waktu malam. Tempoh kursus adalah empat minggu.
  • Bran, yang mengandungi sejumlah besar serat tumbuhan, mesti berada di atas meja pesakit yang mengalami diverticulosis usus. Mereka terbaik diserap dengan dicampur dengan kefir atau yogurt (tiga puluh minit sudah cukup untuk menegaskan). Bermula dengan satu sudu, jumlah dedak perlu ditingkatkan secara beransur-ansur hingga 40 gram.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis diverticulosis usus dalam kebanyakan kes adalah baik, walaupun perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa yang teruk tidak dikecualikan.

Walaupun tidak terdapat pencegahan khusus diverticulosis usus, kemungkinan untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya dengan memerhatikan beberapa peraturan mudah:

  • Ia perlu makan dengan betul, termasuk sayur-sayuran segar, buah-buahan, pelbagai jenis bijirin dan banyak air minuman dalam diet harian anda.
  • Jika anda merasakan keinginan untuk membuang air besar, anda perlu segera pergi ke tandas dan kosongkan usus anda. Dalam keadaan tidak perlu anda menolak tanpa perlu: ketegangan berlebihan hanya akan meningkatkan risiko mengembangkan diverticulosis.
  • Melakukan aktiviti fizikal yang sederhana, menyumbang kepada laluan yang lebih baik dari massa usus melalui usus dan penurunan tekanan intrinsestinal, adalah pencegahan terbaik diverticula usus. Latihan yang paling berguna adalah otot perut, nada yang memberi kesan yang baik kepada kerja usus.

Video penghantaran diverticulosis usus: