Diverticulosis - untuk merawat atau beroperasi?

Tulang belakang

Diverticulosis - kehadiran pelbagai diverticula.

Apakah diverticula usus?

Diverticulum adalah kongenital atau protrusi dinding yang diperoleh dari organ berongga. Mereka boleh berlaku di semua organ saluran gastrousus.

Diverticula usus kecil paling sering dijumpai di duodenum. Dalam kurus dan ileal, mereka berlaku dalam 1% pesakit.

Dalam kolon, diverticula terdapat dalam

  • 5% daripada golongan muda
  • 30% orang yang berumur 40 hingga 60 tahun
  • 50% orang yang berumur lebih dari 80 tahun.

Kekerapan diverticulosis pada dekad yang lalu telah meningkat di negara maju yang penduduknya tidak makan serat kasar.

Apakah diverticula?

Terdapat kongenital (benar) dan memperoleh diverticula.

Jenis diverticula

Duodenal diverticula merujuk kepada pulsion yang dipanggil. Pulsation disebabkan oleh kontraksi lapisan otot licin usus.

Punca

Diverticula duodenal kongenital berlaku di kawasan pembengkakan membran otot kongenital.

Diverticula duodenal yang diperolehi adalah akibat daripada ulser peptik dan pankreatitis berulang.

Yang penting dalam kejadian diverticulum ialah faktor vaskular: semasa kekejangan lapisan otot, memecah kapal intraparietal dengan mikrosirkulasi yang merosakkan berlaku - iskemia dan perlahan aliran keluar vena, perubahan dystrophik berkembang, yang kemudiannya menjadi tapak pembentukan diverticulum.

Sebab-sebab perkembangan divertikula yang diperolehi:

  • pengurangan kandungan serat tumbuhan, serat dalam diet;
  • melemahkan tisu dinding usus dalam proses penuaan;
  • fungsi motor yang lemah dan merosakkan usus (sembelit);
  • proses pelekat di dalam usus;
  • peningkatan ketara dalam tekanan usus.

Tekanan intritestinal dapat meningkatkan asid hempedu yang merangsang perut. Keupayaan untuk mengurangkan tekanan serat makanan yang terkandung dalam dedak, serat tumbuhan.

Gejala

Penyakit ini selalunya tidak disertai dengan gejala untuk masa yang lama.

Kira-kira 70% daripada diverticula duodenal terletak di kawasan papilla duodenal utama (biasanya pada jarak 1-2 cm). Ia adalah mereka yang paling sering menunjukkan tanda-tanda ciri.

Dengan diverticulosis duodenal, pesakit mungkin mengalami rasa sakit di hipokondrium yang betul, memancar ke punggung dan kaki kanan. Kadang-kadang sakit mengambil sirap.

Gejala terang muncul dengan perkembangan komplikasi.

Komplikasi

Penyakit ini boleh mengambil bentuk berikut:

  • diverticulitis akut;
  • diverticulitis kronik;
  • halangan usus (disebabkan oleh perekatan sekitar diverticulum);
  • pecah diverticulum (penembusan);
  • pendarahan usus;
  • luka bakteria usus kecil;
  • dysbacteriosis daripada kolon.

Apabila obstruktif diverticulum Meckel menghalang halangan usus sering berlaku.

Diverticulitis usus akut

Diverticulitis - keradangan, komplikasi purulen (abses) dari diverticulum - disertai dengan gejala berikut:

  • kerengsaan peritoneal;
  • gejala halangan usus;
  • perubahan dalam ujian darah;
  • suhu badan tinggi.

Komplikasi ini berlaku akibat genangan dalam diverticulum kandungan usus, yang berlaku dengan inlet sempit.

Akibatnya, penebalan diverticulum mungkin berlaku, abses intra-perut, fistula usus luaran dan dalaman boleh terbentuk.

Diverticulitis kronik

Bentuk akut penyakit ini boleh berubah menjadi diverticulitis berulang kronik. Dalam kes ini, gejala berikut berlaku:

  • sakit teruk yang berulang dalam unjuran kawasan usus yang meradang;
  • dalam kebanyakan kes, kolon sigmoid terjejas.

Diverticula bahagian atas mendatar duodenum 12 ditunjukkan sebagai gejala ulser peptik. Ini disebabkan kemasukan kandungan asid ke dalamnya dan berlakunya hakisan dan ulser.

Diverticulum bahagian bawah usus dalam proses keradangan boleh mengakibatkan mampatan papilla duodenal utama (Vater puting susu) dengan perkembangan cholangitis, pankreatitis, dan jaundice obstruktif.

Diverticula jejunum boleh menyembuhkan dan menembusi rongga perut.

Apabila diverticulosis jejunal, lesi bakteria usus kecil sering berlaku, yang ditunjukkan dengan tanda seperti:

  • cirit-birit kronik;
  • berat badan;
  • dysbacteriosis daripada usus kecil.

Diverticulosis kolon

Kesakitan diselaraskan lebih kerap di rantau iliac kiri dan dalam unjuran kolon sigmoid dan mempunyai ciri-ciri kejang, bertambah apabila kolon dipenuhi dengan massa tahi. Selepas buang air besar, sindrom kesakitan biasanya berkurangan. Sebahagian daripada pesakit yang tercatat dalam tempoh di antara kesakitan ini membengkak sakit di jabatan yang sama.

Pada palpasi abdomen, mustahil untuk menentukan lokalisasi tumpuan yang menyakitkan. Tempoh kesakitan berbeza-beza dari beberapa hari dan minggu hingga kesakitan yang berterusan untuk masa yang lama.

Penyakit kolon divertikular dicirikan oleh

  • sembelit
  • keletihan abdomen,
  • sakit dalam unjuran kolon,
  • jarang pendarahan.

Komplikasi yang paling mengerikan dari diverticulosis usus ialah penebalan diverticulum ke rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis fecal berikutnya. Lazimnya ia berlaku pada orang tua dan berbahaya kerana gejala kerengsaan peritoneal di dalamnya kurang ketara berbanding pada golongan muda.

Diagnostik

Selalunya, diverticulosis dikesan oleh pemeriksaan sinar-X.

Irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X dengan enema barium) mendedahkan bukan sahaja kehadiran diverticula, tetapi juga kemungkinan keradangan mereka.

Untuk ini, parameter seperti

  • nada dan keanjalan dinding usus,
  • lebar lumen usus,
  • sifat pengintaian
  • ketinggian lipatan antara badan.

Sekiranya orang tua menjadi sakit perut samar-samar, gambaran keseluruhan rongga perut diambil untuk mengenal pasti punca.

Kaedah bermaklumat untuk pengesanan diverticulosis kolon adalah kolonoskopi, yang, sebagai tambahan untuk mengenal pasti diverticula, memungkinkan untuk menentukan sejauh mana perubahan keradangan dalam lumen usus, lokasi diverticula dan keadaan membran mukus mereka.

Walau bagaimanapun, apabila kolonoskopi diverticulitis boleh menyebabkan penembusan kolon dan harus digunakan hanya jika ia benar-benar diperlukan. Maklumat tentang keperluan untuk menggunakan semua kaedah diagnostik hanya mempunyai doktor yang hadir.

Jika diverticulosis adalah rumit oleh pendarahan, maka sumbernya juga ditubuhkan menggunakan kolonoskopi, walaupun pelaksanaannya dalam keadaan ini rumit.

Rawatan

Dalam bentuk yang tidak rumit diverticulosis, rawatan terdiri daripada pemakanan pemakanan. Pesakit dinasihatkan untuk sentiasa mengambil dedak bran gandum, yang mempunyai keupayaan untuk menurunkan tekanan intraintestinal.

Anda harus mengambil 2-3 sudu sehari dan secara beransur-ansur membawa hingga 3-9 sudu besar. Dos yang optimum adalah yang menyediakan najis biasa sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 hari.

Jika hanya bran itu tidak membantu, maka prokinetics ditetapkan (motilium, prepulcide, cercucal) dan persiapan enzim (creon, dsb.).

Untuk episod cirit-birit, kembung perut, ubat antibakteria ditunjukkan (contohnya, intrix, ersefuril, dan sebagainya).

Rawatan diverticulitis

Dalam keradangan dan tanpa gejala keradangan akut (kerengsaan peritoneum, suhu tinggi, ujian darah yang buruk), rawatan konservatif dengan ubat antibakteria mungkin berlaku sehingga proses keradangan mereda di kawasan diverticulum.

Dengan gejala akut, rawatan berubah. Dalam kes ini, kemasukan pesakit diperlukan. Sekiranya mabuk teruk, terapi kompleks ditetapkan - julap (parafin cair) untuk melembutkan najis, diet bebas slab dengan sekatan serat, antibiotik spektrum luas, antispasmodik, fisioterapi. Untuk mengecualikan penolakan kolon, pemeriksaan x-ray rongga abdomen dilakukan.

Apabila gejala-gejala diverticulitis purulen muncul, satu operasi segera diperlukan - pemisahan diverticulum.

Reseksi diverticulum bahagian kepanjangan duodenum dianggap sebagai operasi yang kompleks dan hanya terpakai jika terdapat petunjuk mutlak (perforasi, jaundice obstruktif, pendarahan teruk).

Diverticula kecil, tunggal, tidak rumit usus kecil dan besar tidak memerlukan rawatan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • diverticulum besar;
  • kecenderungan keradangan.

Pendarahan dengan diverticulitis biasanya tidak besar. Mereka dirawat dengan kaedah konservatif. Ia adalah mungkin untuk menghentikan darah semasa prosedur kolonoskopi.

Dengan pendarahan yang berpanjangan, sering berulang dan perkembangan anemia, reseksi bahagian usus yang terjejas adalah disyorkan.

Ramalan

Prognosis untuk diverticulosis usus kecil tidak menguntungkan, kerana ia menyebabkan pelanggaran penyerapan serius. Kemungkinan rawatan pembedahan adalah terhad, kerana dengan banyaknya diverticula, reseksi meluas membawa kepada komplikasi.

Dengan diverticulosis kolon, prognosis adalah baik.

Walaupun fakta bahawa kekurangan tumbuhan tumbuhan kasar dalam makanan boleh membawa bukan sahaja kepada diverticulitis, tetapi juga kepada kanser kolon, penyakit ini jarang ditemui pada masa yang sama.

Diverticulitis

Diverticulitis adalah penyakit usus yang dicirikan oleh keradangan protrusions yang membabi buta diakhiri dengan dindingnya (diverticula). Keadaan patologi ditunjukkan oleh kesakitan yang berulang di abdomen bawah, terutamanya di sebelah kiri, gangguan di dalam bangku, pendarahan luka, demam, kelemahan umum, kurang selalunya loya dan muntah. Untuk diagnosis diverticulitis, endoskopi usus besar, irrigoscopy, ultrasound organ-organ perut, laparoskopi dan kaedah makmal digunakan. Rawatan patologi terdiri daripada menetapkan antibiotik dan menjalankan campur tangan pembedahan mengikut petunjuk.

Diverticulitis

Diverticulitis adalah penyakit usus radang yang berkembang di latar belakang usus genangan diverticula - protrusions dinding usus. Ia diperhatikan 1.5 kali lebih kerap pada wanita daripada lelaki. Keadaan patologi ini direkodkan pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun, kurang kerap berkembang pada kanak-kanak. Walaupun diverticula usus hadir dalam 50% orang yang berusia lebih 60 tahun, hanya 20% daripada pesakit ini mengalami proses keradangan. Baru-baru ini, bilangan pesakit yang mengalami diverticulitis meningkat secara dramatik, disebabkan oleh penggunaan sebilangan besar produk daging dan tepung. Pada masa yang sama, di Asia, di mana orang makan makanan yang lebih sihat, penyakit ini kurang biasa. Pakar dalam bidang prokologi klinikal dan gastroenterologi terlibat dalam pembangunan rawatan baru untuk patologi ini.

Punca-punca diverticulitis

Keradangan berkembang di lokasi lokalisasi diverticulum, yang mempunyai penampilan protrusi buta pada organ berongga. Diverticula dijumpai dalam sebilangan besar orang, tetapi mereka rumit oleh diverticulitis hanya dalam seperlima pesakit. Proses patologis ini berlaku di bawah pengaruh pelbagai sebab yang menimbulkan keradangan. Khususnya, diverticulitis boleh berkembang dengan memakan makanan yang kurang serat, kerana ia menyebabkan sembelit. Jika seseorang makan dengan makanan kurang daripada 30 g serat makanan setiap hari, maka dia mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap patologi ini. Dalam pesakit sedemikian, kandungan usus adalah padat dan tidak cukup terhidrat, yang menyebabkan genangan nafas, merosakkan membran mukus, pengaktifan, dan peningkatan pembiakan flora usus patogenik. Menghadapi latar belakang perubahan ini dan mengembangkan diverticulitis.

Salah satu penyebab penyakit adalah proses radang dalam usus besar. Khususnya, diverticulitis boleh berkembang di latar belakang kolitis spastik, ulseratif atau berjangkit, serta pelbagai jangkitan usus. Ejen berjangkit boleh memasuki diverticula dan membiak secara aktif di sana. Dengan melemahkan tindak balas imun tempatan, bakteria membawa kepada perkembangan diverticulitis. Risiko proses patologis ini bertambah dengan usia, yang dikaitkan dengan penurunan nada otot dan penurunan motilitas. Di samping itu, pada orang tua, mukosa usus menjadi lebih kurus, dan kekebalan tempatan secara perlahan berkurangan.

Diverticula mungkin meradang dengan dysbacteriosis atau terhadap latar belakang pengurangan imuniti umum. Jangkitan helmint sering menyebabkan kerosakan kepada membran mukus dan gangguan mikroflora, sementara terdapat keadaan yang baik untuk pembiakan bakteria patogen yang menjajah membran mukus diverticula. Kecenderungan keturunan memainkan peranan penting dalam berlakunya diverticulitis.

Gejala diverticulitis

Patologi tidak mempunyai gejala biasa, sering diambil untuk serangan radang usus buntu, penyakit organ kelamin wanita atau penyakit buah pinggang. Salah satu gejala utama diverticulitis adalah sakit di perut bawah. Selalunya, kesakitan diletakkan di separuh kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diverticulosis paling kerap memberi kesan kepada kolon sigmoid. Pesakit merasakan secubit di tempat tertentu. Sakit mungkin bersifat sementara atau berterusan, berlangsung selama beberapa hari. Sakit sering diburukkan lagi oleh aktiviti fizikal, ketawa, atau batuk. Juga, sensasi menjadi lebih kuat dengan tekanan pada bahagian usus yang terjejas. Selepas mengosongkan usus, rasa sakit tidak lemah, tetapi, sebaliknya, ia boleh menjadi lebih kuat, yang dijelaskan oleh ketegangan otot perut sewaktu menerkam.

Gejala penting seterusnya diverticulitis adalah gangguan dalam bangku, yang ditunjukkan oleh peredaran cirit-birit dan sembelit. Sembelit mungkin disebabkan oleh hakikat bahawa bahagian spasme usus yang terjejas, dan lumennya tajam sempit. Apabila usus melegakan, cirit-birit kemudiannya berlaku. Juga penyebab cirit-birit boleh menjadi pelanggaran penyerapan air dalam usus besar terhadap latar belakang diverticulitis. Apabila keadaan patologi ini dapat ditentukan oleh darah dalam tinja. Penampilan pendarahan disebabkan oleh fakta bahawa di tempat penyetempatan diverticulum semasa keradangan boleh membentuk pendarahan maag dan hakisan. Spotting biasanya tidak banyak. Mereka kelihatan sebagai kesan darah pada kertas tandas atau najis selepas pergerakan usus. Pendarahan hanya dapat dilihat pada 10% pesakit yang mengalami diverticulitis. Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulum yang meradang boleh berlubang, dan kandungannya boleh memasuki rongga perut, menyebabkan peritonitis.

Dalam tindak balas keradangan yang teruk, diverticulitis ditunjukkan oleh hyperthermia. Dalam kes ini, demam akan dikaitkan dengan kemasukan bahan-bahan tertentu ke dalam darah - pyrogens. Peningkatan suhu semasa diverticulitis adalah disebabkan oleh pengaktifan pertahanan badan yang bertujuan untuk memerangi keradangan. Juga, gejala-gejala diverticulitis selalunya loya, kehilangan selera makan, muntah-muntah, dan kelemahan umum - manifestasi klinikal mabuk.

Diagnostik

Pemeriksaan fizikal memainkan peranan penting dalam diagnosis diverticulitis. Pada palpasi abdomen, proctologist menentukan bahagian radang dan radang yang meradang dan rusuh. Diverticulum yang besar biasanya dapat dirasakan dalam bentuk pembentukan yang menyakitkan bulat. Apabila menekan di kawasan sakit diverticulum yang meradang berlaku. Untuk diagnosis diverticulitis, kaedah pemeriksaan instrumental digunakan: endoskopi usus besar (kolonoskopi), radiografi dengan kontras, ultrasound organ perut dan dalam beberapa kes laparoskopi. Daripada kaedah makmal, kiraan darah lengkap dan penilaian parameter biokimia.

Kolonoskopi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis diverticulitis. Kajian ini membolehkan diagnosis pembezaan penyakit dengan kolitis ulseratif, sembelit, halangan usus dan tumor usus besar. Semasa endoskopi usus besar dengan diverticulitis, lubang diverticula yang rosak dengan keradangan membran mukus di sekelilingnya dijumpai. Kajian ini memberi peluang untuk menjelaskan lokalisasi kawasan pendarahan dan menilai keamatan pendarahan.

Pemeriksaan X-ray kolon dengan barium (irrigoscopy) membolehkan anda mendiagnosis diverticulitis, jika tidak mungkin melakukan kolonoskopi, atau memberikan hasil yang bercampur-campur. Diverticula radiografi ditakrifkan sebagai pembentukan berbentuk bulat yang mempunyai garis pusat 0.5 hingga 5 cm. Apabila diverticulitis, protrusions tunggal dan berganda divisualisasikan di dalam radiografi, dan pinggir diverticula mempunyai kontur bergerigi yang tidak rata. Jika menentang latar belakang keadaan patologi ini perforation diverticulum berlaku dengan pembentukan fistula, maka semasa radiografi, fistula akan divisualisasikan sebagai tali yang berbeza yang meluas ke arah organ-organ lain.

Pemeriksaan ultrasound pada organ perut memungkinkan untuk mengesan peningkatan ketebalan dinding usus, yang sering berlaku semasa diverticulitis. Sekiranya diverticulum dipenuhi dengan najis, maka pada ultrabunyi ia dapat dilihat sebagai bulge baggy dengan kandungan padat. Laparoscopy membolehkan anda untuk menggambarkan diverticulum yang meradang dan segera mengeluarkannya. Satu peranan penting dimainkan oleh kaedah diagnostik makmal, yang utama adalah kiraan darah lengkap. Apabila diverticulitis dalam analisis umum darah dikesan leukositosis, tusukan kiri dan peningkatan ESR, yang merupakan tanda-tanda keradangan.

Rawatan diverticulitis

Rawatan itu dijalankan di jabatan proctologi atau di atas pesakit luar. Ubat utama untuk rawatan konservatif penyakit adalah antibiotik yang mesti diambil dalam masa 1-2 minggu. Semasa rawatan laksatif diverticulitis dan enema adalah kontraindikasi, kerana mereka meningkatkan tekanan dalam usus. Ia juga penting untuk mematuhi diet tertentu, yang tidak termasuk makanan yang menyebabkan kecemasan usus dan sembelit. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan roti putih, beras, susu, anggur dan kekacang. Mereka digalakkan digantikan dengan roti gandum, kale laut, serpihan, beri, pear dan buah-buahan lain yang mengandungi serat.

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami diverticulitis. Ia dilakukan dengan menghidupkan diverticulum, pendarahan intensif, pembentukan fistula, kerap memburuk-burukkan diverticulitis, halangan usus dan peritonitis. Bergantung pada keadaan, rawatan pembedahan, yang merangkumi penghapusan diverticulum yang meradang, boleh dijalankan mengikut pelan atau segera.

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis diverticulitis adalah baik. Untuk pencegahan penyakit, senaman yang kerap, penggunaan makanan kaya serat, minum yang banyak (sekurang-kurangnya 2 liter sehari) dan mengekalkan imuniti adalah disyorkan. Manipulasi dan manipulasi traumatik pada usus besar juga harus dielakkan. Kesemua langkah pencegahan ini akan mengurangkan kemungkinan perkembangan diverticulitis pada pesakit dengan diverticulosis usus.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Diverticula Diverticula esofagus, usus kecil dan usus besar.


KELULUSAN.


Diverticulum (dari bahasa Latin. Diverticulum - jalan ke sisi) - menonjol pada dinding organ tubular atau berongga.
Diverticulum boleh menjadi kongenital atau berkembang di bawah pengaruh pelbagai sebab (kerosakan pada dinding organ, parut, dll.).

Diverticula dalam struktur adalah:

  • Diverticulum sejati, yang terdiri daripada semua lapisan dinding badan.
    Diverticulum palsu, di mana hanya membran mukus menonjol.
  • Kongenital dan Diperoleh,
  • Pulse (dinding bulging di tempat yang lemah) dan Daya tarikan (perekat tisu penghubung dinding dengan tisu sekitarnya).

Diperoleh berlaku pada separuh kedua kehidupan.
Congenital bertemu sehingga 20-30 tahun. Dibeli - palsu, semula jadi - benar.

Diverticula yang paling biasa dari organ-organ pencernaan ialah: esofagus, duodenum, usus kecil (yang disebut diverticulum Meckel), usus besar, dan pundi kencing. Diverticula organ lain jarang berlaku.

Oleh kerana kesukaran untuk mengosongkan kandungan organ berongga di diverticulum (contohnya, diverticulum esofagus - jisim makanan, dalam diverticulum usus - massa fecal) ditangguhkan, yang boleh menyebabkan kekeliruan, bisul, ulser tekanan, perforasi, dan, akibatnya, keradangan peritoneum, dan lain-lain. Kadang-kadang batu membentuk diverticulum (kotoran, kencing). Kadangkala, tumor ganas mungkin berkembang di diverticulum.

DIGITAL DIVERTICULES.


Esophagus diverticulum - penonjolan dinding esofagus, berkomunikasi dengan lumennya.
Diverticula esofagus adalah kongenital dan diperolehi, pulsionary (menonjolkan dinding esofagus di tempat yang lemah) dan daya tarikan (perekatan tisu penghubung dinding esofagus dengan tisu sekitarnya).


Zenker diverticulum.
Ia terletak di bahagian belakang faring dan esofagus, yang dicirikan oleh dysphagia esophageal dan regurgitation.
Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan x-ray esofagus dengan barium. Endoskopi kurang bermaklumat dan bahkan berbahaya.
Rawatan.
Rawatan pembedahan yang lebih berkesan ialah pemisahan diverticulum yang diikuti oleh alloplasty.


Diverticula di tengah-tengah esofagus.
Bahagian diverticula akaun penyetempatan ini untuk 70-80% daripada semua DP. Diverticula sehingga diameter 2 cm biasanya tidak disertai dengan gejala subjektif.
Diverticulums, yang rumit oleh diverticulitis, ditunjukkan oleh sakit yang berulang di belakang sternum, di kawasan epigastrik, belakang (pseudo-angina), disfagia, regurgitasi, demam rendah.
Diagnosis adalah berdasarkan sinar-x. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan bukan sahaja diverticula besar (lebih daripada 2 cm), tetapi juga kecil (kurang daripada 0.5 cm) sehingga diverticula mikro intramural.

Rawatan.
Rawatan topikal terdiri daripada saliran dan pembilasan esofagus dan DP dengan air suam. Diverticula yang diucapkan adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan radikal.


DIVERTICULOSIS A INTESTINE FINE.

Diverticula usus kecil lebih sering tanpa asimtomatik. Hanya jarang berlaku kepada stasis kandungan enteric (duodenostasis), pertumbuhan bakteria yang berlebihan dan malabsorption (gangguan penyerapan).
Perforasi, keradangan, dan pendarahan adalah kurang biasa daripada diverticulosis kolon.


Duodenal diverticulum.
Diverticulum duodenal tunggal biasanya tidak disertai dengan manifestasi gejala dan secara tidak sengaja dikesan oleh pemeriksaan sinar-X.

Klinik
Ia nyata apabila terdapat komplikasi: diverticulitis, pembentukan ulser di rongga diverticulum, pecah diverticulum, batu, tumor.
Dengan lokasi diverticulum yang tinggi, klinik itu menyerupai gastrik, ulserative b-nh.
Di tempat yang rendah menyerupai halangan usus.
Apabila terletak di papilli bapa, penyakit kuning mula obstruktif bermula.
Apabila pecah - klinik phlegmon, penembusan, pendarahan.

Rawatan.

  • Pemakanan pecahan yang betul, makanan dalam kuantiti yang kecil, kedudukan yang betul selepas makan (kaedah saliran pastoral), selepas 5-6 jam tidak.
  • Antacids,
  • Antibiotik (tablet lebih baik) 8-10 hari,
  • Juruterbaru herba, osmotik,
  • Enzim
  • Duodenazhy menggunakan siasatan, pengenalan penyelidikan ke tahap tertentu. Soda, air mineral, novocaine disuntik melalui siasatan.
  • Dalam kes-kes yang teruk, jika gejala klinikal tidak ditangkap oleh kaedah konservatif, rawatan pembedahan adalah disyorkan.


Diverticulum Meckel.
Dalam 2% orang, terdapat pembengkakan berbentuk serong di terminal ileum, yang dikenali sebagai diverticulum Meckel (DM), dan hanya 5% individu yang mengalami pendarahan.

Pendarahan dari DM berlaku disebabkan keradangannya (diverticulitis). Biasanya pesakit kehilangan sejumlah kecil darah. Diverticulitis dan perforasi DM mengingatkan apendisitis akut dalam manifestasi klinikal.
Diagnosis adalah berdasarkan sinar-x. Dalam kes ini, barium diperkenalkan melalui penyelidikan untuk sekumpulan Treitz.
Rawatan. Apabila komplikasi tertakluk kepada rawatan pembedahan.


Berbagai diverticula usus kecil.
Mereka hampir selalu terletak di rantau mesenterik dan juga terus menerus secara terus menerus sehingga keradangan mereka bergabung sebagai hasil pencemaran mikroba bahagian-bahagian usus.
Diagnosis ini berdasarkan pemeriksaan sinar-X.

Rawatan.
Rawatan antibakteria, kerana ini menyebabkan pertumbuhan bakteria yang berlebihan.
Apabila pendarahan untuk tujuan diagnosis adalah angiografi, rawatan pembedahan di pusat-pusat khusus.


PENYAKIT PEMBINAAN EKSTRUKSI DIVERTICULAR.

Diverticulums kolon dikesan dalam 50% orang yang berusia di atas 50 tahun, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak bersifat asymptomatic.
Diverticula yang paling biasa terdapat dalam kolon sigmoid, kurang kerap di bahagian kanan dan sangat jarang di rektum.
Penyakit kolon divertikular (DTP) termasuk penonjolan dinding usus (diverticulosis) dan keradangannya (diverticulitis).

Diagnosis adalah berdasarkan sinar-x. Dalam pesakit ini, diverticula dikesan secara kebetulan dengan irrigoscopy untuk penyakit-penyakit lain. Dua baris diverticula biasanya dijumpai, satu di setiap sisi dinding usus antara mesentery dan reben antikulat kolon. Apabila irrigoscopy bersama-sama dengan diverticula mendedahkan ubah bentuk dinding usus, kolonoskopi juga ditunjukkan untuk mengesahkan penyakit lain pada kolon. Tetapi kolonoskopi perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman untuk mengelakkan risiko penembusan usus yang terjejas oleh diverticulosis.

Klinik

  • Kesakitan yang kerap di rantau iliac kiri, hilang selepas perbuatan buang air besar dan berterusan selama beberapa minggu dan kadang-kadang beberapa bulan. Kesakitan yang sama kadang-kadang boleh muncul di mezogastrum dan di kawasan iliac yang betul.
  • Sembelit yang dikaitkan dengan diverticulosis, biasanya dicirikan oleh kehadiran massa fecal dalam bentuk bola dengan campuran lendir.
  • Penggantungan abdomen dan gas yang banyak.
  • Gangguan cirit-birit yang berkaitan dengan hernia bersamaan pembukaan esofagus diafragma dan cholecystolithiasis (triad Senta).
  • Pendarahan rektum dan kemunculan gejala usus lain (sakit epigastrik, cirit-birit, tenesmus) tidak boleh dijelaskan hanya oleh diverticulosis, tanpa mengecualikan sebab-sebab lain.


Diverticulosis rumit kolon.
Keradangan (diverticulitis), suppuration (pembentukan abses), perforasi, pendarahan, halangan (penyempitan lumen usus), fistula.

Terdapat rasa sakit, demam, leukositosis, peningkatan ESR.
Dengan abses, pembentukan tumor yang menyakitkan dapat dirasakan dan gejala usus usus boleh dikenalpasti.
Perforasi diverticulum mungkin menunjukkan peritonitis.

Rawatan.

  • Termasuk dalam pemakanan serat pemakanan untuk sembelit.
  • Antispasmodik dan Prokinetics (debridate, meteospasmil, duspatalin, minyak peppermint) dapat mengurangkan kesakitan.
  • Jangan mengambil julap stimulan, kerana mereka dapat meningkatkan tekanan dalam usus dan menimbulkan kesakitan.
    Jaksat osmosis seperti laktulosa boleh digunakan (jika tidak ada intoleransi) - 30-60 ml sehari.


Dengan komplikasi.

  • Apabila diverticulitis membelanjakan budaya darah bakteriologi,
  • Dalam / dalam pengenalan penyelesaian penggantian plasma dan detoksifikasi: reopolyglukine, gemodez, "disol", dan sebagainya,
  • Antibiotik (metronidazole 500 mg dan cefuroxyl 750 mg 3 kali sehari),
  • Anestesia (dalam / m 1 ml 2% p-ra promedola setiap 4 jam).
  • Rawatan pembedahan dijalankan dengan diverticulitis berulang, yang rumit oleh pembentukan abses, perforasi, halangan, pendarahan dan pembentukan fistula.

Diverticulosis usus: penyebab penyakit, gejala, rawatan

Diverticulosis usus adalah salah satu daripada penyakit-penyakit yang majoriti orang yang menderita daripada mereka tidak menyedari. Penyakit ini dikesan paling kerap di bahagian terminal saluran usus - kolon. Walau bagaimanapun, walaupun penyakit dalam usus sangat sering tanpa asimtomatik, komplikasi diverticulosis boleh menjadi sangat berbahaya.

Penerangan penyakit

Apabila diverticulosis di dinding usus muncul pembentukan khas - diverticula. Dalam bahasa Latin, perkataan "diverticulum" bermaksud "cawangan, jalan ke tepi." Diverticula adalah lekukan kecil, atau protraksi dinding usus yang menghadap ke rongga perut. Diverticulum tipikal mempunyai saiz yang agak kecil - dari 3 mm hingga 3 cm. Ia amat jarang berlaku untuk mencari diverticula gergasi dengan garis pusat sehingga 10 cm.

Diverticula mungkin terletak di bahagian-bahagian yang berlainan dalam usus, tetapi terutama sekali ia boleh didapati di usus besar. Usus kecil jarang dipengaruhi oleh diverticula. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, bercakap mengenai diverticulosis usus, mereka bermaksud penyakit usus besar.

Dalam kira-kira 60-70% kes, diverticula didapati dalam kolon sigmoid, dalam kes lain dalam kolon. Dalam cecum, diverticula sangat jarang berlaku. Juga jarang terdapat formasi yang terdapat di dinding usus, terletak sekaligus di beberapa bahagian usus besar. Dalam rektum, mereka hampir tidak pernah.

Kekerapan tertinggi pembentukan diverticula dalam koloni sigmoid dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi strukturnya. Bahagian usus besar ini mempunyai jumlah selekoh dan diameter paling kecil.

Membezakan antara diverticula sebenar dan palsu. Diverticula benar menjejaskan semua lapisan dinding usus sekaligus - kedua-dua lapisan otot dan mukosa usus. Jenis pembentukan ini dalam banyak cara menyerupai hernia. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, diverticula dianggap palsu kerana ia terbentuk pada membran mukus dan kemudian menembusi membran otot, menggunakan jurang antara serat otot.

Dalam kebanyakan kes, diverticula dalam membran usus terbentuk kerana diet tidak sepatutnya dan patologi provokatori lain. Sekiranya diverticula diperhatikan dengan serta-merta selepas kelahiran anak, maka itu adalah persoalan diverticula kongenital.

Jika beberapa diverticula dikesan di rongga usus, diverticulosis didiagnosis. Apabila keradangan diverticulum bercakap tentang kehadiran diverticulitis, dan konsep "penyakit divertikular" termasuk kedua-dua kehadiran diverticulosis usus, dan komplikasi penyakit. Tanda-tanda diverticulosis dan rawatan penyakit bergantung kepada tahap perkembangan patologi.

Diverticula - sebab

Walaupun ada bentuk kongenital diverticulosis, yang dijelaskan oleh patologi tisu penghubung, paling sering penyakit ini usus besar berkembang pada masa dewasa.

Berapa kerap penyakit itu muncul pada usia yang berbeza:

  • pada usia 30 tahun, diverticula dijumpai dalam 5% penduduk;
  • dalam tempoh umur 40 hingga 60 tahun, diverticula diperhatikan dalam 30% daripada populasi;
  • pada umur persaraan, 60 hingga 80 tahun, 60% pesakit semasa pemeriksaan mendedahkan kehadiran diverticula dalam rongga usus;
  • selepas 80 tahun, 8 daripada 10 pesakit didiagnosis dengan diverticulosis.

Sebab-sebab morbiditi hampir di kalangan orang tua adalah kelemahan yang berkaitan dengan umur faktor perlindungan tubuh, kemerosotan motilitas usus.

Di samping risiko yang berkaitan dengan usia pembentukan diverticula, terdapat kompleks faktor sosial, budaya, ekonomi, yang dinyatakan dalam ketersediaan jenis makanan dan pilihan mereka. Oleh itu, di negara-negara yang mempunyai ekonomi yang belum dimajukan, serta di kawasan yang secara tradisinya terdapat banyak serat dalam diet (sayur-sayuran, bijirin), penyakit ini usus besar hampir tidak diketahui oleh populasi. Apabila memeriksa pesakit, kehadiran diverticula di bahagian-bahagian lain usus hampir tidak direkodkan di negara Asia dan Afrika, tanpa mengira usia.

Di negara-negara yang mempunyai ekonomi maju dan diet yang tidak seimbang, makanan cepat saji, tepung dan hidangan daging, corak penyebaran penyakit itu adalah ciri-ciri tempoh umur. Kadar insiden tertinggi berada di Amerika Syarikat dan Jepun. Di samping ciri-ciri pemakanan, faktor seperti sebilangan besar orang tua di negara maju juga memberi kesan.

Rusia tidak terkecuali, dan dalam beberapa dekad kebelakangan ini bilangan orang sakit mendekati tahap negara-negara Barat. Pakar bercakap tentang penurunan pesat dalam batasan usia: 20 tahun yang lalu kehadiran diverticula hanya dicatatkan dalam 5% orang di bawah umur 50 tahun.

Menurut kebanyakan pakar, perkembangan penyakit usus ini disukai oleh sembelit yang kerap, membawa kepada pengumpulan kotoran dalam rongga usus. Jisim fecal padat, serta pengumpulan gas menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding usus. Dalam sesetengah kes, mungkin ada kecenderungan untuk pembentukan diverticula dalam bentuk patologi tisu penghubung, tetapi faktor permulaan adalah diet tidak seimbang. Penggunaan produk yang menyumbang kepada pembentukan sekeping makanan padat dengan jumlah kecil, dan kekurangan serat menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding, oleh kerana di mana "lemah" tempat di mana terdapat kapal-kapal, penonjolan terbentuk - diverticulum. Sekiranya faktor-faktor negatif terus mempengaruhi usus, penyakit ini akan berubah menjadi diverticulitis.

Faktor-faktor yang merangsang juga termasuk disfungsi dan penyakit organ-organ saluran pencernaan, disertai dengan sembelit kronik, kembung perut.

Bagi faktor lain, pengaruh mereka tidak begitu ketara. Diverticulosis dengan kekerapan yang sama berlaku pada lelaki dan wanita. Ia juga tidak terbukti bahawa tabiat berat badan berlebihan atau buruk entah bagaimana menjejaskan berlakunya penyakit ini.

Gejala diverticulosis

Diverticulosis adalah penyakit usus besar, di mana 80% daripada pesakit tidak mempunyai sebarang fenomena patologis. Ini membawa kepada fakta bahawa penyakit usus divertikular sering boleh didiagnosis secara kebetulan. Di hadapan beberapa diverticula, gejala mungkin kelihatan bahawa kebanyakan pesakit sendiri tidak menganggap tanda-tanda penyakit yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan:

  • perubahan mod pembuangan air (sembelit biasa dengan ketiadaan kerusi selama lebih daripada sehari atau, sebaliknya, peningkatan dalam irama);
  • rasa tidak selesa, berat di dalam perut;
  • kadang-kadang mengerikan sakit di perut, paling sering di bahagian kiri dan bawah rongga perut, biasanya selepas perbuatan buang air besar;
  • kembung perut, kembung, kembung perut;
  • dorongan palsu untuk buang air kecil;
  • rasa kenyang rektum selepas najis;
  • pendarahan yang tidak menyakitkan dari dubur, kemasukan darah di massa usus;

Pendarahan boleh menunjukkan hakisan saluran darah bersebelahan dengan diverticulum.

Kehadiran diverticula tidak selalu disertai oleh sebarang gejala. Walau bagaimanapun, kadang-kadang fenomena patologi juga boleh menunjukkan diverticulitis, penyakit usus besar, yang merupakan keradangan diverticula.

Gejala diverticulosis keradangan (diverticulitis) - kesakitan di bahagian bawah abdomen, dinyatakan pelanggaran kerusi. Dalam rawatan diverticulitis, teknik pembedahan boleh digunakan sehingga penghapusan segmen usus.

Diverticulitis paling kerap dilahirkan oleh rasa sakit di abdomen kiri bawah. Walau bagaimanapun, sakit seperti apendisitis di bahagian bawah bahagian bawah rongga perut sering ciri-ciri diverticulitis.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, semasa pemeriksaan awal pesakit, doktor tidak dapat menentukan diagnosis yang tepat. Lagipun, penyakit divertikular mempunyai tanda-tanda yang tidak spesifik yang boleh diperhatikan dengan kolitis, termasuk ulser ulseratif, sindrom usus besar, apendisitis, tumor usus. Seringkali, patologi ditemui secara kebetulan, dengan disyaki penyakit lain.

Kaedah utama memeriksa pesakit untuk disyaki diverticulosis atau diverticulitis adalah kolonoskopi. Kolonoskopi adalah sejenis diagnosis endoskopi. Semasa prosedur ini, peranti khas, kolonoskop, dimasukkan melalui anus ke dalam lumen usus pesakit, dengan cara yang doktor menilai keadaan mukosa usus, mendedahkan kehadiran diverticula dan tanda-tanda diverticulitis. Juga untuk diagnosis diverticulitis boleh digunakan radiografi, irrigoscopy. Teknik ultrasound dalam diagnosis diverticulitis tidak berkesan, walaupun ia dapat digunakan untuk menilai keadaan organ yang berdekatan.

Komplikasi penyakit divertikular

Sekiranya penyakit itu terus berlaku tanpa tanda-tanda yang kelihatan dan tidak menyebabkan kesulitan, apakah rawatan penyakit itu perlu? Diverticulosis adalah berbahaya dengan perkembangan komplikasi, di beberapa peringkat ia boleh menyebabkan kecacatan dan kematian. Pertama, ia adalah keradangan diverticula - diverticulitis. Di samping itu, trauma berterusan membran mukus isi usus membawa kepada perubahan erosif membran mukus, boleh menyebabkan perforasi permukaan usus. Oleh sebab diverticulitis, perforasi dinding usus boleh berlaku, mengakibatkan massa dulang di rongga perut, yang mengakibatkan perkembangan peritonitis akut. Juga, penembusan usus adalah punca pembentukan fistula dengan akses ke pundi kencing, vagina, dan organ-organ dan tisu-tisu lain yang rapat.

Penyakit divertikular juga boleh menyebabkan pendarahan, yang disebabkan oleh kecederaan kapal yang terletak berhampiran dengan diverticula, yang sering menyebabkan anemia pesakit. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah halangan usus. Komplikasi dalam kebanyakan kes adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan.

Diverticulitis juga meningkatkan risiko tumor usus. Oleh itu, jika manifestasi penyakit ini ringan atau tidak sama sekali ketara, ia masih perlu dirawat.

Kaedah terapi

Tidak lama dahulu, apabila diverticulitis didapati di dalam pesakit, rawatan itu terutama berfungsi. Intervensi pembedahan yang paling biasa dilakukan adalah untuk membuang segmen usus yang terjejas. Hari ini, diverticulitis paling sering dirawat dengan kaedah konservatif. Risiko kambuh yang mengancam nyawa, tertakluk kepada cadangan pakar dan rawatan konservatif diverticulosis dianggap agak rendah, oleh itu, di mana-mana peringkat penyakit divertikular (kecuali akut), diet ditetapkan, yang merupakan kaedah terapi utama.

Rawatan ini bertujuan untuk menormalkan konsistensi dan jumlah najis dan mengurangkan keparahan kejang usus, yang berjaya dicapai dengan pembetulan diet. Jika hypodynamia dikaitkan dengan penyakit, rawatan juga termasuk perubahan gaya hidup dan senaman.

Makanan harus termasuk bahan ballast yang disebut - serat tumbuhan yang tidak boleh dicerna. Penggunaan serat utama ialah ia menjadikan jisim fecal kurang padat dan lebih gembur (disebabkan penyerapan intensif) air. Di samping itu, serat adalah medium yang menggalakkan pembiakan mikroflora yang bermanfaat. Secara umumnya, dengan pengambilan kalori harian sebanyak 2500 kcal, makanan harus mengandungi sekurang-kurangnya 30 g serat. Anda juga perlu mengambil makanan yang mempunyai kesan merangsang pada motilitas saluran GI yang lebih rendah:

  • dedak apa saja, 2-3 sudu sehari. Boleh digunakan sebagai bahan tambahan untuk roti, bijirin, produk susu yang ditapai, dan sebagainya;
  • jenis beras yang tidak diperbaharui ("liar", coklat);
  • sehingga 500 gram sayur-sayuran dan buah-buahan setiap hari, sebaik-baiknya dalam bentuk mentah, rebus, kukus;
  • bijirin bijirin atau bijian keseluruhan, butir hancur;
  • produk tepung kasar;
  • Produk susu yang ditapai.

Ia adalah sangat perlu untuk menghadkan semua produk haiwan (kecuali susu yang ditapai), jumlah yang disyorkan tidak lebih dari 150 g daging dan ikan setiap hari. Nisbah optimum adalah 1 bahagian produk haiwan dan 4 bahagian sayuran (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin).

Makanan goreng, pedas, masin, makanan dalam tin, produk separuh siap, produk roti (muffin), gula-gula, semolina dan bijirin padi, juga tertakluk kepada sekatan. Ia tidak disyorkan untuk minum kopi, minuman berkarbonat manis, coklat, teh yang kuat, alkohol.

Rawatan diverticulitis di hadapan kesakitan dan kekejangan mungkin termasuk ubat. Pertama sekali, ini antispasmodik - drotaverin, papaverine. Dengan kecenderungan sembelit, penggunaan julap untuk membersihkan rongga usus hanya mungkin selepas berunding dengan pakar, pelantikan bebas dari sebarang jenis julap adalah berbahaya dengan perkembangan komplikasi.

Juga, dalam hal diverticulitis, probiotik sering diresepkan (Linex, Bifidumbacterin), persiapan enzim - Festal, Creon, perangsang motif GI (metoclopramide).

Jika terapi konservatif tidak membawa kelegaan kepada pesakit, maka pembedahan diperlukan untuk rawatan diverticulitis akut. Ia biasanya terdiri daripada mengeluarkan bahagian usus di mana diverticula terletak.

Diverticula usus

Diverticula usus adalah protrusions usus di dinding kolon, lebih kurang usus kecil sifat kongenital atau diperolehi. Bentuk asymptomatic yang paling biasa penyakit ini. Patologi klinikal yang eksplisit ditunjukkan oleh kesakitan perut tanpa had, manifestasi dyspeptik, dan pendarahan. Untuk diagnosis menggunakan irrigography, kolonoskopi, sigmoidoscopy, ultrasound dan CT dari rongga perut. Terapi khusus termasuk penggunaan diet dengan kandungan serat yang tinggi, perlantikan antispasmodik, prokinetik, ubat antibakteria, laktulosa. Sekiranya berlaku penyakit rumit, rawatan pembedahan diperlukan.

Diverticula usus

Diverticula usus mungkin mempunyai kongenital (dengan patologi keturunan tisu penghubung) atau diperoleh (dikaitkan dengan kelemahan umur gentian interstitial). Di dalam usus kecil, diverticula agak jarang - dalam 1% pesakit, dan dalam kebanyakan kes, diverticulum Meckel yang mengandungi tisu perut atau pankreas dikesan. Diverticula usus sering lebih banyak dan terletak di bahagian kiri usus besar (dalam 70% kes).

Pada usia muda, diverticulosis dikesan hanya dalam 5% kes, pada usia 40 hingga 60 tahun - dalam 30% penduduk, dan selepas 80 tahun kejadian diverticula usus lebih dari 65%. Tahan patologi mungkin rumit oleh keradangan, pendarahan, penembusan, tetapi mereka hampir tidak pernah disertai oleh keganasan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan kes diverticulosis di negara maju, yang dikaitkan dengan perubahan tabiat pemakanan, pengecualian dari serat makanan dan serat pemakanan yang sihat.

Sebabnya

Pelbagai faktor boleh membawa kepada penampilan diverticula usus dan kongenital yang diperolehi, tetapi mereka semua berdasarkan tisu penghubung yang lemah. Di dalam displasia tisu kongenital, diverticula biasanya berbilang, tidak hanya terletak di dalam usus, tetapi juga di organ lain (perut, pundi kencing, dan sebagainya). Pada tahun-tahun pertama penyakit ini, dinding diverticula kongenital diwakili oleh semua lapisan dinding usus, tetapi dengan umur, atrofi serat otot.

Kemunculan diverticula usus diperolehi menyumbang ralat pemakanan (makan makanan yang mudah, makanan yang tidak teratur, kecuali serat diet, buah-buahan segar dan sayur-sayuran), kekurangan vitamin, sembelit kronik, dysmotility usus, gaya hidup tidak aktif, obesiti. Mana-mana sebab di atas menyebabkan peningkatan tekanan intrinsestinal, prolaps lapisan mukus dan submucosal usus antara serat otot, pembentukan pembentukan rongga dengan diameter 3-5 cm.

Patologi

Usus kecil adalah yang paling sering dijumpai diverticulum Meckel-kanak - kongenital imperforate tidak lengkap kuning saluran, dan oleh itu kira-kira 50 cm dari peredam bauginievoy pada dinding usus terbentuk protrusions fingerlike fistula luas adalah disambung dengan usus. Kadang-kadang diverticula tunggal terbentuk di duodenum - berhampiran puting Vater atau dalam mentol duodenal (selalunya ia berlaku terhadap latar belakang ulser duodenal). Penyetempatan lain diverticulosis usus kecil agak jarang berlaku.

Di dalam usus besar, diverticula didominasi pada bahagian sigmoid dan kiri dari kolon melintang. Selalunya, formasi disusun dalam dua baris, satu di setiap sisi sepanjang mesentery. diverticula kolon cenderung untuk perkembangan umur - peningkatan tekanan di dalam usus, kandungan tahi bertakung mempunyai pulsionny (timbul) kesan, itulah sebabnya terdapat lebih dan lebih protrusions dinding usus.

Pengkelasan

Terdapat bentuk diverticula usus dan kongenital yang diperolehi. Diverticulosis kongenital selalunya berbilang, muncung diselaraskan dalam pelbagai organ. Juga, diverticula boleh bertindak sebagai komponen triad bawaan Senta, digabungkan dengan hernia diafragma dan cholelithiasis.

Bentuk divertikula yang diperoleh dengan usia hampir 80% daripada penduduk. Mereka boleh menjadi traktor (dengan penyakit pelekat), palsu (jika tiada serat otot di dinding penonjolan), terbentuk di latar belakang penyakit dan kecederaan usus. Dengan penyetempatan membezakan diverticula usus kecil dan besar. Diagnosa, secara klinikal dan diverticulae yang rumit dibebaskan sepanjang kursus.

Gejala divertikula usus

Dalam kebanyakan kes, diverticula tidak nyata dalam apa-apa cara untuk masa yang lama, tidak sengaja muncul semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Secara klinikal, bentuk yang jelas menunjukkan kemungkinan komplikasi. Kemunculan gejala dan komplikasi diverticulosis dikaitkan dengan motilitas terjejas dinding usus, kesesakan kandungan usus, baik dalam usus dan dalam rongga penonjolan, tekanan intrinsestinal meningkat. Semua faktor ini membawa kepada peningkatan pencemaran bakteria (lebih daripada 1 juta sel per ml), pembentukan batu tahi, penipisan dinding usus pada titik-titik di mana kapal-kapal itu berlalu.

Secara klinikal, diverticula usus kecil ditunjukkan oleh sakit yang tidak jelas di perut, cirit-birit yang kronik. Menumbuk dinding kolon juga boleh menyebabkan sakit perut, lebih banyak di bahagian kiri, sering dikaitkan dengan pembiakan dan hilang selepasnya. Penyakit ini disifatkan oleh ketidakstabilan najis - sembelit sentiasa berubah dengan cirit-birit dan tempoh najis normal. Apabila dilihat massa fecal terbentuk dalam bentuk bola, dikelilingi oleh lendir. Pesakit bimbang tentang perut kembung, pelepasan gas perut yang melimpah.

Komplikasi

Dengan kemerosotan kandungan tahi yang berpanjangan di diverticula, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam dinding usus berlaku, flora usus diaktifkan dan diverticulitis berlaku - salah satu komplikasi penyakit yang paling sering terjadi. Proses keradangan kronik boleh wujud untuk masa yang lama, menyebabkan pendarahan berulang, peritonitis tempatan dengan pembentukan adhesi, fistulas menghubungkan rongga usus dengan vagina, pundi kencing, kulit. Apabila penyakit pelekat kadang-kadang diperhatikan halangan usus.

keradangan ketara dalam diverticulum perforation lisan boleh menyebabkan dinding, maka keluar daripada kandungan usus ke dalam rongga abdomen untuk membentuk bernanah mezhkishechnogo, dan dalam kes-kes yang teruk - peritonitis. Penebalan diverticulum usus disifatkan oleh klinik "abdomen akut", yang sering dikelirukan dengan radang usus akut. Kesalahan diagnostik biasanya dikesan hanya semasa operasi di mana diverticula usus ditemui.

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengesyaki kehadiran diverticula usus, kerana penyakit ini tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu. Selalunya, protrusions dikesan secara kebetulan, apabila mencari sebab-sebab anemia, tidak termasuk tumor usus. Jika anda mengesyaki bahawa penyakit diverticular gastroenterologi menetapkan satu siri ujian makmal: kiraan darah lengkap akan menentukan perubahan keradangan dan anemia, analisis ujian darah ghaib tahi akan membantu dalam masa untuk mendedahkan pendarahan usus dan coprogram dan pemeriksaan bakteriologi najis mendiagnosis disfungsi usus, gangguan pencernaan, dan peningkatan pencemaran bakteria.

Pesakit dengan penyakit ini memerlukan irrigography, sebaiknya dengan kontras berganda. Pada x-ray akan kelihatan protrusi dinding usus, berkomunikasi dengan rongga usus. Perlu diingat bahawa jika terdapat komplikasi diverticula usus, perlu terlebih dahulu membuat radiografi organ-organ perut, pastikan tidak ada tanda-tanda perforasi, dan hanya kemudian untuk melantik pengairan.

Rundingan dengan endoskopi adalah wajib kedua-duanya dengan adanya bentuk asimtomatik diverticula usus, dan dalam hal disyaki pembangunan komplikasi. Penggunaan kaedah diagnosis endoskopi (colonoscopy, rectoromanoscopy) hanya ditunjukkan selepas melegakan tanda-tanda keradangan. Kolonoskopi adalah satu kaedah yang sangat diperlukan untuk mencari sumber pendarahan, tetapi ia boleh menyumbang kepada kemunculan komplikasi penyakit. Kelebihan teknik endoskopi adalah kemungkinan biopsi, kajian morfologi spesimen biopsi.

Untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain mungkin memerlukan ultrasound, CT, MSCT organ abdomen. Membezakan usus diverticula harus dengan kehamilan ektopik, anemia hypochromic, kolitis pseudomembranous, sindrom usus terganggu, penyakit Crohn, apendiks akut, penyakit celiac, kanser kolorektal, kolitis iskemia.

Rawatan diverticula usus

Pesakit dengan bentuk diverticulosis yang tidak rumit dirawat di jabatan gastroenterologi, dan sekiranya berlaku komplikasi serius di hospital pembedahan. Pesakit dimasukkan ke hospital dengan akut atau keterpurukan diverticulitis kronik, mabuk, demam tinggi, komorbiditi teruk, ketidakupayaan pemakanan enteral, dan juga lebih 85 tahun. Sekiranya ada klinik abdomen akut, satu operasi segera dilakukan.

Sekiranya diverticulum usus dalam mengalihkan asymptomatically tidak sengaja dikesan dalam pesakit, tiada rawatan khusus diperlukan. Pesakit disyorkan untuk memperkenalkan serat yang mencukupi dalam diet, mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang sihat. Dengan kehadiran diverticula yang tidak rumit, diet kaya serat, antispasmodik, dan prokinetik ditetapkan. Pada pematuhan semua cadangan mengenai rawatan penyakit, kesan klinikal yang berterusan biasanya dicapai. Sekiranya pesakit telah mengembangkan diverticulitis, penggunaan antiseptik usus, antibiotik, julap osmotik adalah disyorkan.

Untuk menormalkan kerja usus harus menolak pembersihan enema, penggunaan julap yang tidak terkawal. Kesan positif juga dicapai apabila senaman sederhana diperkenalkan ke dalam rejimen hari - mereka membantu menguatkan korset otot badan, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangkan tekanan dalam lumen usus, diet yang kaya serat ditetapkan (kecuali serat yang sangat kasar - nanas, kesemak, lobak, lobak). Jumlah serat dalam diet meningkat kepada 32 g / l. Perlu mengeluarkan produk pembentuk gas, kacang-kacangan, minuman berkarbonat. Untuk mencapai kesan yang diinginkan perlu dimakan setiap hari sekurang-kurangnya dua liter air.

Penggunaan julap merangsang, anestetik berasaskan morfin dengan diverticula dikontraindikasikan, kerana ia mencetuskan pelanggaran perut usus, memperburuk perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan laluan makanan melalui usus, julap osmotik ditetapkan - mereka meningkatkan jumlah kotoran dan mempercepat kemajuan mereka di sepanjang saluran pencernaan. Apabila cirit-birit, sorben dan astringen diresepkan, persediaan simethicone digunakan untuk melegakan perut.

Diverticulitis akut memerlukan hospitalisasi pesakit di hospital pembedahan, pelantikan detoksifikasi dan agen pengganti plasma, ubat antibakteria. Rawatan berlangsung sekurang-kurangnya dua hingga tiga minggu, selepas keluar dari hospital, terapi penyelenggaraan adalah sama dengan yang dilakukan dengan diverticulums yang tidak rumit.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: perforasi, pembentukan abses, halangan usus, pendarahan yang berlimpah, pembentukan fistula. Pembedahan juga dirancang untuk pendarahan berulang dan diverticulitis. Biasanya, reseksi bahagian usus yang terjejas oleh diverticulosis dilakukan, dengan anastomosis yang digunakan. Dalam keadaan yang sukar, colostomy digunakan untuk memudahkan pengaliran keluar massa usus, dan selepas penstabilan keadaan, pembedahan rekonstruktif dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk diverticula usus biasanya menggalakkan, tetapi kadang-kadang penyakit ini membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Diverticulitis berlaku pada kira-kira satu perempat pesakit. Keberkesanan rawatannya dalam episod pertama adalah yang tertinggi - sehingga 70%, dalam episod ketiga, keberkesanan terapi menurun hingga 6%. Pencegahan diverticula usus kongenital tidak wujud. Adalah mungkin untuk menghalang perkembangan diverticula yang diperolehi dengan menormalkan rejim dan diet, menggunakan jumlah serat dan cecair yang mencukupi, menggunakan tenaga fizikal sederhana.