Disc herniated: apa itu, gejala dan prospek rawatan

Kelopak mata

Disk herniated - dicirikan oleh pelanggaran kekuatan gentian cincin berserabut cakera, sebagai akibatnya fragmen pulpa menonjol. Kira-kira 150 pesakit didiagnosis dengan cakera herniated setiap tahun untuk setiap 100,000 penduduk. Dan dalam 80% kes, penyakit ini adalah komplikasi osteochondrosis lama. Kejadian puncak terjadi pada usia 40-55 tahun, bagaimanapun, hernia vertebrata dan pada usia 25-40 tahun tidaklah biasa. Dari jumlah pesakit, kira-kira 20% orang memerlukan pembedahan.

Seringkali, rantau lumbosacral terjejas, ia dicirikan oleh pergerakan tertinggi dan merupakan sokongan untuk segmen atas dan pusat ruang tulang belakang. Cakera pada tahap leher adalah lebih kurang rosak, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, unsur-unsur intervertebral toraks menderita.

Lelaki lebih kerap daripada wanita menghadapi masalah perubatan yang sama, kerana tisu penghubung badan lelaki mempunyai tahap keanjalan dan keanjalan yang sedikit lebih rendah. Penjelasan lain adalah bahawa lelaki mempunyai penglibatan lebih dalam buruh fizikal keras. Kegiatan fizikal biasa, yang tidak sepadan dengan keupayaan fisiologi sistem muskuloskeletal, adalah punca utama yang merangsang perubahan degeneratif dalam tulang belakang dan, akibatnya, membawa kepada perkembangan patologi yang tidak berjaya.

Penyakit ini bermula dengan protrusi - ubah bentuk kecil lapisan intervertebral, manakala gentian dalaman anulus rosak, dan integriti struktur luarannya dipelihara. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, patogenesis memasuki tahap hernia sebenar - prolaps. Pada peringkat akhir penyakit ini, cincin itu patah, dan sebahagian dari nukleus jatuh di luar sempadan vertebral, memampatkan kanal tulang belakang dan struktur neurovaskular. Dalam kes yang paling teruk, pengasingan terjadi - pemisahan nukleus dari cakera dan kemasukannya ke kanal tulang belakang. Pilihan yang rumit menimbulkan bahaya besar kepada pesakit, kerana mereka penuh dengan kelumpuhan lengkap atau separa anggota badan.

Maklumat am

Antara badan vertebra adalah lapisan cartilaginous - ini adalah cakera intervertebral. Mereka terdiri daripada unsur berbentuk cincin (cincin berserabut), di dalamnya terdapat bahan seperti jelly (inti pulpa), yang mempunyai keanjalan yang baik. Cakera intervertebral adalah penyerap tulang belakang utama. Apabila berjalan, berlari, dan walaupun berdiri, mereka membantu melembutkan kesan tegak mendesak (beban paksi) pada lorong tulang belakang dan meredakan getaran semasa pergerakan badan.

Dengan faktor-faktor yang menjejaskan metabolisme dalam komponen osteochondral sistem vertebral, proses degeneratif dan dystrophik diaktifkan dalam unit pembentukan struktur lapisan penyusutan, yang mana cincin berserabut dimusnahkan dan koyak. Bahan gelatin pada gilirannya mula memberi tekanan pada kawasan yang rosak, yang membawa kepada penonjolan cakram dari sisi tertentu. Sejak penonjolan biasanya terletak berdekatan dengan formasi saraf tulang belakang, kerengsaan saraf ini berlaku, dengan mana hubungan protrusi patologi. Oleh itu, seseorang mula mengalami gejala yang menyakitkan di bahagian belakang atau leher yang terjejas, selalunya memancar ke kaki atau lengan.

Gejala

Gejala cakera intervertebral herni bergantung kepada lokasi, saiz tangkai yang maju, tahap penglibatan dalam proses patologi struktur tulang belakang. Di bawah ini kita memberi gejala utama yang diperhatikan dengan penyakit ini:

  • sindrom kesakitan tempatan (sakit, menarik, mendalam atau menembak) dalam segmen vertebral tertentu, yang, sebagai peraturan, meningkat dengan prestasi mana-mana pergerakan;
  • menyembuhkan sakit yang memberi kepada mana-mana bahagian hujung atas atau bawah, punggung, kaki, kawasan bahu atau dada;
  • pelanggaran kepekaan (hyperesthesia atau hypesthesia) anggota badan;
  • kelemahan otot kaki atau lengan (bergantung kepada lokalisasi lesi);
  • kekakuan di bahagian tertentu tulang belakang;
  • sakit kepala yang kerap, pening, tinnitus, melompat pada tekanan darah, insomnia, ketidakstabilan perjalanan dan gangguan saraf lain;
  • usus dan disfungsi genitourinary (pembuangan air liur secara spontan, inkontinensia kencing, kegagalan fungsi pembiakan).

Jadi zon-zat nyeri diedarkan bergantung kepada lokasi hernia.

Perhatian! Tanda pertama yang perlu memberi isyarat kepada anda dan bertindak sebagai motif untuk lawatan segera ke doktor adalah sakit di bahagian belakang atau leher dari mana-mana keamatan di tapak tertentu.

Perkhidmatan tentera

Kita tidak dapat dari awal lagi tidak menyentuh isu tentera, kerana seks lelaki sering menderita penyakit ini. Oleh itu, kami ingin segera memberitahu anda sama ada mereka mengambil tentera jika sejarah kes seorang lelaki muda termasuk hernia cakera intervertebral. Dalam kebanyakan kes, conscript diberikan pembebasan.

Patologi yang kita sedang mempertimbangkan tidak membenarkan latihan fizikal intensif, dan sering disertai dengan komplikasi yang agak serius. Cara hidup yang istimewa ditunjukkan kepada seseorang: kawalan perubatan tetap, immobilization, sepadan, beban lembut dan pematuhan ketat terhadap kursus rawatan dan prophylactic.

Tetapi adalah patut dipertimbangkan bahawa lembaga perubatan mempertimbangkan setiap kes secara individu, berdasarkan kerumitan masalah tertentu. Bentuk-bentuk penyakit yang tidak rumit, tanpa asimtomatik dan ringan bukanlah kontraindikasi mutlak untuk masuk ke pangkat tentera.

Untuk mendapatkan pengecualian dari tentera, anda mesti menyediakan madu komisyen perubatan. dokumentasi (bersama-sama dengan gambar) dari tempat rawatan utama, mengesahkan diagnosis. Berdasarkan keterukan gambar klinikal, keputusan itu akan diberikan: perkhidmatan dengan sekatan; saham; penangguhan apabila pengambilan mesti disembuhkan sehingga syarikat merekrut berikutnya; pengecualian sepenuhnya dari penjenayahan (tidak sesuai).

Punca pembangunan

Seperti yang kita katakan tadi, faktor pendasar yang menyebabkan patologi adalah osteochondrosis. Gangguan degeneratif-dystrophik kompleks, yang dicatatkan dalam tisu kartilaginus tulang belakang. Sekiranya tidak dirawat, yang atas sebab tertentu dianggap agak normal untuk ramai orang, pada pandangan pertama, diagnosis yang tidak bersalah boleh menjadi masalah yang serius - hernia antara vertebra. Beri perhatian kepada gambar itu, bagi mereka, anda dapat memahami dengan lebih baik apa lapisan intervertebral kelihatan dalam keadaan yang sihat dan patologi. Sebab-sebab berikut menyumbang kepada berlakunya degenerasi seperti dalam cakera:

  • luka traumatik sistem muskuloskeletal;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti motor;
  • latihan berlebihan (sukan berat, angkat berat, dll.);
  • kelemahan otot dan ligamen kongenital dan diperolehi;
  • metabolisme terjejas dalam badan;
  • penyakit autoimun, gangguan hormon;
  • pelbagai lengkungan tulang belakang;
  • tinggal lama dalam kedudukan duduk (sering muncul di pemandu dan pekerja pejabat);
  • tabiat buruk, terutamanya merokok;
  • keturunan yang tidak menguntungkan dan penuaan badan.

Teknik postur yang betul semasa kerja fizikal.

Disc herniated tidak hanya menekan fungsi motor secara tempatan, tetapi juga menghalang cawangan pengangkutan sistem saraf, menjana rangkaian gangguan neurologi dan lesi CNS yang agak berbahaya, mengakibatkan ketidakupayaan anggota badan. Ia berada dalam keadaan pengabaian yang membawa kepada gangguan yang teruk pada organ-organ panggul, otak, sistem kardiovaskular dan lain-lain komponen fungsian penting badan, yang bersebelahan dengan tapak luka pada lajur vertebral.

Diagnostik

Sinaran x biasa mempunyai kandungan maklumat yang rendah berhubung pengiktirafan hernia vertebrata, kerana ia menggambarkan struktur tulang dengan baik, dalam kes kita vertebra. Dari gambaran X-ray menunjukkan kedudukan relatif yang mirip dari badan vertebra (anjakan sudut, menyempitkan jurang antara mereka, dan lain-lain) dan kehadiran tanda-tanda dystrophic (osteophytes, dsb.), Kita hanya boleh menganggap bahawa ada penonjolan cakera. Walau bagaimanapun, pengimejan resonans magnetik mempunyai keupayaan untuk menggambarkan dengan jelas tisu lembut (struktur cakera, saraf tunjang, saraf endapan). Tomography dikira adalah kaedah bermaklumat biasa - lebih baik daripada x-ray, tetapi lebih teruk daripada MRI.

Hernia antara 3 dan 4 segmen.

Walau bagaimanapun, lawati mana-mana forum topik di mana anda akan mengetahui bahawa pesakit yang mengadu kesakitan di bahagian belakang terlebih dahulu melalui sinar x. Oleh itu, persoalannya: mengapa tidak segera menghantar diagnosis yang sangat bermaklumat? Pada mulanya, pakar memberi arahan untuk X-ray, dan hanya selepas menerima maklumat awal tentang keadaan rabung, mereka sudah memutuskan sama ada perlu untuk seseorang menjalani pemeriksaan diagnostik oleh MRI atau CT.

Dinamik dari awal hingga peringkat terakhir penyakit ini.

Banyak patologi lain yang sama sekali tidak berkaitan dengan kerosakan organ ini menunjukkan simptom yang sama, contohnya, jantung yang benar, buah pinggang, penyakit paru-paru, saluran gastrousus. Dalam pelbagai sklerosis, kebas-kebas kaki berlaku, yang sering diperhatikan dalam hernia intervertebral. Oleh itu, adalah penting untuk membezakan masalah dengan betul. Mungkin, sinar-X akan menunjukkan keadaan ideal tulang belakang, maka langkah diagnostik lanjut akan menjadi pelan yang sama sekali berbeza.

Apa yang dirawat oleh doktor?

Doktor apa yang perlu dirujuk apabila merasa tidak selesa di belakang, tulang belakang dan tulang belakang serviks? Pada mulanya, anda perlu melawat ahli terapi, dia akan mendengar aduan, memeriksa dan mengarah sinar-X, dan juga memberikan borang ujian air kencing dan tinja. Selanjutnya, berdasarkan data yang diperolehi dari diagnosis primer, pengamal umum akan merujuk kepada pakar yang diperlukan.

Profil rawatan hernia cakera intervertebral khusus oleh dua doktor utama: seorang ortopedis dan ahli neuropatologi. Jika kita bercakap mengenai pembedahan, tulang belakang dikendalikan oleh ahli bedah saraf. Di samping pakar utama, pakar fisioterapi dan jurulatih terapi latihan akan bekerjasama dengan anda. Terapi konservatif berlaku dalam pesakit luar dan sebahagiannya di rumah, pembedahan dan pemulihan selepas itu - di dalam hospital.

Kehamilan dan hernia

Sekiranya terdapat kehamilan, pakar yang berpengalaman mengesyorkan terapi konservatif yang lembut yang tidak menjejaskan janin dan kesejahteraan ibu hamil. Wanita hamil akan memerlukan rawatan mengikut skim tertentu, kerana ketiadaannya boleh menyebabkan akibat buruk, termasuk ketidakupayaan. Operasi ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin. Biasanya semasa kehamilan, memakai perban, gimnastik ringan, berenang, dan penggunaan ubat-ubatan perubatan dan rakyat yang tidak agresif untuk melegakan kesakitan adalah disyorkan.

Prinsip utama rawatan

Pesanan cakera kurang daripada 6 mm biasanya dirawat dengan terapi gejala dan sokongan. Yang paling mudah untuk rawatan gejala konservatif dalam bentuk yang lebih ringan. Taktik bukan pembedahan boleh menghentikan perkembangan penyakit ini dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan meningkatkan aliran darah dan aliran limfa dalam struktur dan anggota paravertebral, menormalkan nada otot, dan pengagihan beban yang menggalakkan. Rejimen terapi standard termasuk:

  • penciptaan sebahagian sementara bahagian yang terjejas dan pemakaian alat ortopedik khas (korset, pembalut, kolar);
  • latihan terapi fizikal (mengembangkan tulang belakang, meningkatkan daya tahan korset muskuloskeletal, tanpa muatan masalah masalah);
  • melawat prosedur fisioterapeutik, contohnya elektroforesis, ultrasound dengan Karipain, dan sebagainya;
  • mengendalikan urut, terapi manual, kinetherapy, peregangan mendatar atau menegak (membantu meringankan tekanan hernia dari akar saraf, meningkatkan peredaran darah tempatan dan pemakanan tisu);
  • rawatan dadah, iaitu penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, chondroprotectors, relaxants otot, kompleks vitamin-mineral, dan sebagainya;
  • pematuhan kepada diet khas.

Apabila pendekatan konservatif tidak memberi kelegaan, sementara skala hernia tidak melebihi 6-7 mm, maka disarankan untuk menjalankan prosedur yang tidak traumatik dan tidak menyakitkan yang dipanggil nucleoplasty. Ia boleh terdiri daripada pelbagai jenis: laser, plasma sejuk, gelombang elektrik. Untuk saiz besar (dari 8 mm ke atas), campur tangan pembedahan yang kompleks digunakan: diskektomi (taktik traumatik dan jarang digunakan) atau microdiscectomy (teknik biasa).

Selalunya gempa bumi itu jatuh ke paras l5 S1, adalah penting untuk memulakan rawatan semasa patogenesis penyetempatan sedini mungkin, walaupun pada peringkat penonjolan. Unsur cakera yang rosak dengan nukleus pulpa yang jatuh, yang terletak di antara lumbal lumbal ke-5 dan vertebra 1, menimbulkan ancaman kepada kecekapan kaki, fungsi usus dan sistem kencing. Segera selepas mengesahkan diagnosis, segera lanjutkan ke pelaksanaan yang bertanggungjawab semua preskripsi perubatan. Jangan sekali-kali merawat diri sendiri, bagaimana untuk merawat hernia l5 S1 dalam kes anda, doktor yang berkelayakan akan berkata, tetapi hanya selepas anda menyelesaikan peperiksaan penuh.

Jika kita mengambil kira kekerapan lesi di rantau serviks, maka dalam segmen C5 C6, penyakit ini paling sering dijumpai. Walaupun fakta bahawa hanya 8% hernias yang ditakrifkan dalam tulang rawan intervertebral serviks, mana-mana daripada mereka dianggap berbahaya, kapal penting, saraf, arteri, bertanggungjawab ke fungsi otak, lulus berdekatan. Pembentukan besar dapat memampatkan arteri vertebra yang memberi makan otak dan menyebabkan stroke awal, atau merosakkan fungsi konduktif impuls saraf dan menyebabkan lumpuh separa atau lengkap anggota atas.

Mana-mana pembedahan di dekat kepala, di mana saraf tunjang dikaitkan dengan otak, dipenuhi dengan risiko yang paling besar. Oleh itu, dalam bidang C5 C6, rawatan (5 mm sudah banyak) sedang diuji dalam setiap cara untuk dihadkan kepada kaedah konservatif intensif. Walau bagaimanapun, malangnya jumlah lesi, walaupun 5-6 mm, dianggap besar, yang kadang-kadang memaksa kita untuk menarik taktik neurosurgikal secara kecemasan.

Operasi sebagai jenis terapi

Campur tangan bedah terutama ditunjukkan jika terapi konservatif selama 2-3 bulan tidak memiliki hasil apa pun. Operasi boleh ditangani di mana-mana peringkat jika ada komplikasi diucapkan. Dengan mampatan yang kuat dari saraf tunjang, saraf tulang belakang dan saluran darah, yang menyebabkan sindrom ekor kuda, kegagalan fleksi dan lanjutan kaki, atrofi otot dan paresis lengan atau kaki, kegagalan bekalan darah yang teruk dan kelaparan oksigen otak, dan lain-lain. Tahap penyerapan, pada masa yang mana Pemisahan hernia dari cakera berlaku, memerlukan bantuan pembedahan segera.

Kedudukan pesakit semasa pembedahan.

Microdiscectomy melibatkan manipulasi pembetulan dan anti-mampatan melalui insisi pembedahan kecil (sehingga 3 cm) di bawah kawalan endoskopi atau mikroskop, tanpa menjejaskan tisu otot dan ligamen. Hanya elemen cakera yang dikeluarkan adalah tertakluk kepada penyingkiran, sebenarnya, apa yang kita panggil hernia. Dan cakera itu sendiri disimpan maksimum. Teknologi sedemikian invasif sedemikian mudah dipindahkan, bagaimanapun, pada masa akan datang, walaupun tidak dapat dipulihkan secara minimum, pemulihan kualiti pesakit mestilah mengikutinya. Dengan microdiscectomy yang rapi dibuat dan terapi pemulihan teratur, kita dengan yakin dapat mengandalkan ramalan yang baik.

Pada peringkat awal, jika simptom-simptom yang berterusan menjadikannya mustahil untuk hidup secara normal, ia dapat diterima untuk melakukan rawatan pembedahan lembut menggunakan salah satu kaedah nukleoplasti. Pembinaan semula cakera berlaku disebabkan oleh kesan pada teras pusat yang dipindahkan dengan plasma sejuk atau laser. Plasma sejuk atau tenaga laser dimasukkan ke dalam elemen pemendapan melalui elektrod yang diletakkan dalam konduktor probe yang tipis. Siasatan di bawah kawalan X-ray diperkenalkan ke dalam nukleus dan pakar mula mempengaruhinya dengan jenis sinaran yang sesuai. Oleh itu, ia telah meremas dan menghidupkan jisim kendur di tempatnya, dan dengan itu pemulihan bentuk biasa cakera. Pemulihan adalah pantas, kemasukan ke hospital tidak diperlukan.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Rawatan utama, seperti yang telah kita saksikan sebelum ini, boleh dilakukan dalam dua versi: tanpa pembedahan dan penggunaan taktik operasi. Pilihan pendekatan yang sesuai dalam keadaan ini dibuat oleh doktor. Segala-galanya diambil kira: gejala, keparahan dan generalisasi tanda-tanda patologis, arah penonjolan, ciri-ciri individu pesakit (berat badan, umur, aktiviti profesional, dll.), Komorbiditi, dan sebagainya. Gejala utama dengan kehadiran hernia lumbar cakera intervertebral pelan berikut:

  • penampilan kesakitan di rantau lumbar, zon gluteal, paha dan kaki bawah, kaki;
  • sakit, memberi, sebagai peraturan, di salah satu kaki;
  • perasaan mati rasa, kesemutan, kesemutan, penyejukan atau mengendalikan benjolan angsa di bahagian bawah, di perineum;
  • sindrom atropik (kelemahan) otot kaki;
  • perasaan "gelung" di bahagian bawah;
  • fenomena yang sangat umum adalah apabila kaki kehilangan keupayaan sokongannya, dan apabila berjalan ia menyeret;
  • gangguan kerja organ yang terletak di rongga pelvis (rektum, pundi kencing, ovari);
  • menurunkan potensi pada lelaki, ketidaksuburan pada wanita, masalah dengan kitaran haid.

Semua item berkaitan dengannya sudah sederhana dan teruk. Malangnya, ia adalah pada tahap-tahap ini bahawa seseorang yang paling sering mula mengalami ketidakselesaan yang ketara, yang menyebabkan dia melawat doktor. Sentiasa, tanpa mengira keterukan manifestasi, rawatan ditetapkan. Forum bukanlah tempat untuk mencari cara untuk menyelesaikan masalah anda, anda perlu mendapatkan bantuan khusus khusus di kemudahan kesihatan. Jika tidak, akibat yang tidak boleh diperbaiki mungkin berlaku, di mana pembedahan tidak akan disimpan. Hasil maut sekiranya pemecahan hernia juga tidak dikecualikan.

Bagaimana untuk merawat herniasi lumbar cakera intervertebral dengan betul, anda akan mengarahkan pakar. Bukan hanya dia secara langsung dengan gambar klinikal sebenar masalah anda, dia tahu semua perihal dan perangkap anatomi tulang belakang, langkah-langkah untuk rawatan yang selamat dan berkesan.

Disc herniated: gejala, rawatan tanpa pembedahan

Takrif cakera herniated - gangguan degeneratif, disertai dengan kehilangan elemen cakera - khususnya, pulposus nukleus dan serpihan selepas regangan dan pecah cincin berserabut luar cakera intervertebral. Pada masa yang sama, peralihan yang sama boleh berlaku ke hadapan atau ke belakang, dan dalam sesetengah kes di sisi atau secara serentak.

Ia perlu membezakan penembusan antara penyempitan cakera cakera intervertebral dan hernia intervertebral. Penonjolan cakera intervertebral - ubah bentuknya tanpa memecahkan cincin berserabut. Jika akibat daripada perubahan degeneratif-dystrophik, pecahnya terjadi dan serpihan nukleus pulpous berhijrah ke luar had cakera intervertebral, dalam keadaan ini perlu untuk berbicara mengenai hernia. Di samping itu, doktor mesti sentiasa ingat bahawa cakera herniasi, yang hanya terdiri daripada nukleus gelatin, tidak wujud.
Seluruh cakera terlibat dalam proses ini, semua elemen dimasukkan ke dalam hernia - serpihan cincin berserabut, serpihan nukleus cakera intervertebral. Mendapati bentuk khas yang dipanggil herniated SHmorlja hernia, prolaps atau yang merupakan serpihan daripada penembusan cakera intervertebral ke dalam tubuh yang vertebra bersebelahan.
Terdapat jenis lain dari herniasi cakera.

Disk herniated - klasifikasi mengikut struktur

Bentuk hernia intervertebral yang biasa terletak di kawasan ligamen longitudinal posterior tulang belakang, serpihan nukleus gelatin semasa penyerapan hernia, mungkin telah beralih ke saraf tunjang.
Penyakit ini juga mempunyai dua bentuk:

  1. bentuk pertama adalah hernia intervertebral percuma, ketika masih terdapat sambungan antara cakram intervertebral dan fragmen prolapsed;
  2. bentuk kedua adalah hernia berkembar, berkeliaran cakera intervertebral, kehilangan sambungan dengan cakera, migrasi dapat beralih ke saluran tulang belakang atau lateral.

Hernia mengembara cakera intervertebral berkembang di bawah pengaruh beban mekanikal yang sangat besar pada tulang belakang, kerana tekanan yang signifikan terhadap ruang tulang belakang, di mana ia boleh beralih, dan selepas kesan daya terhenti untuk kembali ke kedudukan asalnya. Akibatnya, teras cakera dapat melampaui cincin berserabut dan tetap berada di kedudukan ini.

Klasifikasi hernia intervertebral dengan asas anatomi

Hernia cakera intervertebral terletak sepenuhnya di dalam saluran tulang belakang dan paling sering berasal dari bahagian tengah cakera intervertebral. Hernia ini terletak di tiga kedudukan berbeza:

  • Zadnesredinnaya - lokasi ini selalu menyebabkan pemampatan kord rahim dan ekor kuda;
  • Paramedial - pemampatan kord rahim berlaku pada satu atau kedua belah pihak;
  • Posterior - mampatan akar saraf saraf tunjang atau bahagian sisi plat vertebral dari satu atau kedua belah pihak. Lokasi ini dijumpai dalam amalan klinikal lebih kerap daripada dua yang pertama; ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi tulang belakang, khususnya struktur ligamen longitudinal posterior.

Hernia boleh berhijrah terus ke foramen intervertebral. Dengan bantuan lokalisasi hernia awal ini sentiasa luaran, bahagian paling luar cakera. Terletak, sebagai peraturan, ke arah proses artikular vertebra, pelbagai hernia memerah akar sepadan saraf tulang belakang.
Hernia sisi cakera, seperti namanya, berasal dari bahagian cakera intervertebral. Gejala-gejala bentuk penyakit ini agak terhad. Klinik ini hanya berlaku apabila penyetempatan hernia lateral di antara dua vertebra serviks yang lebih rendah, menyebabkan mampatan sebahagian daripada arteri vertebra dan saraf dengan nama yang sama.
Hernia anterior cakera intervertebral, yang berasal dari bahagian cakera yang sepadan, tidak ditunjukkan secara klinikal, tidak ada gejala.
Perlu diingatkan bahawa jenis cakera herniated di atas boleh digabungkan dengan cara yang berbeza.
Bercakap mengenai kaitan patologi ini, kita mesti mengatakan bahawa kebanyakan kes-kes kesakitan di bahu dan pinggul dalam amalan neurologi muncul sebagai akibat dari penyakit tulang belakang, dan lebih kerap mempunyai asal tidak discogenik. Dalam 80% kes di kalangan pesakit yang menderita sakit belakang, patologi cakera tertentu dikenalpasti. Di samping itu, hernia intervertebral dan penonjolan cakera intervertebral adalah punca utama kesakitan pada tulang belakang serviks dan toraks dan boleh meniru gejala hernia intervertebral.

Punca penyakit

Penyebaran hernia intervertebral tertinggi dalam kumpulan umur 30 hingga 45 tahun. Penyakit ini tidak pernah berlaku pada kanak-kanak, kerana perkembangan proses degeneratif dalam cakera memerlukan masa yang cukup, diukur pada tahun-tahun. Di samping itu, kandungan yang tinggi cecair, berbanding dengan orang dewasa, dan tekad yang teguh besar cakera intervertebral pada kanak-kanak membolehkan mereka menjalani kecederaan tulang belakang kadang-kadang agak serius tanpa pembangunan komplikasi dalam bentuk penonjolan atau herniasi dan cakera.
Sangat jarang, hernia cakera berlaku pada orang yang lebih tua yang belum mengalami penuaan fizikal yang teruk semasa hidup mereka. Lebih sering, patologi berkembang pada golongan muda yang terlibat dalam buruh fizikal yang berat, yang cakera intervertebralnya, bagaimanapun, masih belum terjejas oleh perubahan degeneratif. 2 kali lebih kerap luka cakera intervertebral pada lelaki.
Kumpulan berikut profesion di mana patologi paling umum cakera intervertebral:

  • Handymen - 35%;
  • Pembersih dan suri rumah - 25%;
  • Pekerja - 20%;
  • Bekerja secara mental - 10%;
  • Penduduk luar bandar - 10%.

Sebagai peraturan, penyakit itu dicirikan oleh kerosakan kepada hanya satu cakera intervertebral.
Proses patologi diselaraskan terutamanya dalam tulang belakang lumbar, akibat kesan beban terbesar berbanding dengan tulang belakang yang lain yang menyebabkan sebahagian besar cakera intervertebral. Kejadian kedua yang paling umum adalah hernia intervertebral adalah tulang belakang serviks. Kes penyakit dalam segmen payudara sangat jarang berlaku dan hampir tidak pernah berlaku di klinik.
Dalam hernia lumbal yang paling kerap adalah LIV-LV dan LV-S1.

Ini adalah kerana berikut:

  • Semua kesan traumatik pada tulang belakang sentiasa berlaku di rantau lumbar;
  • Ligamen longitudinal posterior tulang belakang lebih nipis di sini;
  • Ketinggian badan vertebra sendiri dalam bahagian ini dan cakera adalah lebih besar;
  • Daripada leher dan dada;
  • Inti gelatin juga besar;
  • Cincin berserabut lebih panjang dan nipis;
  • Kehadiran lordosis fisiologi dan mobiliti yang besar di dalamnya menimbulkan keadaan.

Hampir semua herniasi cakera (95-98% daripada kes) berkembang di tulang belakang lumbar, sering di antara vertebra lumbar IV dan V - 50% kes atau antara lumbar V dan 1 sacral dalam 40% kes.
Disc herniated di tulang belakang serviks lebih kerap dilokalkan pada tahap dua vertebra serviks yang terakhir. Dua cakera vertebra dan intervertebral yang pertama C1-C2, C3-C4 tidak terjejas.
Risiko cakera hernia berlaku dengan prasyarat anatomi dan fisiologi yang berikut:

  • Sejumlah pergerakan dalam tulang belakang serviks;
  • Lordosis fisiologi yang agak ketara;
  • Beban besar - seperti peregangan dan mampatan, yang berkaitan dengan pergerakan kepala.

Kesan yang diungkapkan dalam cakera herniated di tulang belakang serviks, disebabkan oleh sebab akar saraf tulang belakang biasanya berada dalam keadaan yang agak tegang, keupayaan mereka untuk menyongsong lebih jauh dan regangan berbanding dengan pinggang adalah terhad.

Disc herniated di punggung bawah dalam kebanyakan kes, sebelah kiri, kadangkala - median. Herniasi lateral dua cakera di tulang belakang serviks jarang berlaku. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kebanyakan orang adalah tangan kanan, badan badan lebih ke kanan manakala separuh kiri belakang berada di bawah beban yang besar. Atas sebab yang sama, hernia cakera dalam tulang belakang serviks sering berpihak.

Faktor risiko untuk hernia intervertebral

  • Malformasi kongenital tulang belakang: lumbarization, sacralization, spina bifida, punggung belakang;
  • Jenis badan Kebanyakan pesakit berlebihan berat badan, mereka mengalami ketidakaktifan fizikal - kerja tidak aktif, jarang terlibat dalam budaya fizikal dan sukan.
  • Pelbagai anomali perkembangan tisu penghubung, khususnya, nipis, sempit dan kurang berkaitan dengan ligamen longitudinal belakang tulang belakang, panjang cincin berserat panjang MTD;
  • Pelbagai pilihan untuk mengubah MTD, kerana ia diperhatikan dalam keadaan normal dan patologi.
  • Kehamilan mencipta beban tambahan pada tulang belakang, meningkatkan tuhanosis fisiologi. Apabila menukar lokasi pusat graviti, risiko mengembangkan penyakit ini agak besar.
  • Peranan yang besar sebagai faktor yang dimainkan oleh kecederaan tulang belakang. Semasa pemeriksaan pesakit dalam lebih daripada 2/3 kes patologi cakera mendahului perkembangan kecederaan belakangnya. Trauma boleh berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, kesan langsung ke atas tulang belakang secara langsung sebagai melompat jatuh, mengangkat berat, pergerakan janggal, selekoh badan dalam kombinasi dengan putaran, tekanan yang kuat ke atas perbuatan keluarga.

Beban di tulang belakang dan boleh menjadi sangat lemah, tetapi berpanjangan dan berulang sepanjang masa - batuk, bersin, pergerakan canggung. Herniasi cakera boleh dianggap traumatik jika segera selepas kecederaan saraf tunjang atau selepas beberapa hari, pelbagai gejala cakera herniasi berlaku, dengan syarat bahawa tiada gejala sebelum kecederaan.

Bagaimana cakera herniasi muncul?

Klinik ini disebabkan oleh keunikan lokasi dan kejadian hernia intervertebral, ia ditulis di bawah... semua gejala dijelaskan oleh konsep ketinggalan zaman - radiculitis.

  • Kesakitan dalam proses penyetempatan;
  • Ketegangan otot di bahagian belakang;
  • Kehilangan sensitiviti dalam segmen yang dialami oleh akar yang dicekik;
  • Atrofi otot dalam zon pemuliharaan akar terjejas;
  • Mengurangkan kekuatan otot dalam otot-otot anggota yang diselubungi oleh akar yang dicekik;
  • Sekatan tajam pergerakan di tulang belakang, peningkatan mendadak dalam sakit belakang dengan mereka;
  • Sikap paksa dan berjalan paksa yang tidak biasa.

Faktor penentu dalam gejala cakera herniated dan perkembangan mereka adalah patologi vaskular. Disc hernius menimbulkan kesesakan vena dalam sistem vaskular saraf tunjang dan akarnya. Mampatan arteri radikular boleh berlaku, yang membawa kepada gangguan peredaran yang lebih ketara, peningkatan kesakitan, rupa gejala gangguan pengekalan - manifestasi sciatica.

Kerana gangguan peredaran darah, kesakitan radikuler boleh agak berterusan dan berterusan walaupun selepas pembedahan.

Prinsip asas rawatan hernia intervertebral tanpa pembedahan

Rawatan yang sama dengan kecederaan dan patologi ortopedik dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Ciri-ciri rawatan setiap kes hernia intervertebral bergantung pada peringkat proses, ukuran hernia intervertebral jauh lebih rendah daripada penyetempatan hernia intervertebral dan kehadiran komplikasi, termasuk neurologi.

Salah satu cara yang berkesan untuk menghapuskan gejala hernia intervertebral, yang terdapat di hampir setiap klinik atau hospital adalah blok paravertebral. Petunjuk menyatakan kesakitan neuropati jangka panjang dilakukan untuk menghalang paraverebral menggunakan anestesi tempatan - novocaine, Lidocaine, dengan tujuan anti-inflammatory dan anti-edematous menambah prednisone atau Dexazone. Rejim ortopedik termasuk imobilisasi tulang belakang yang terletak di atas katil keras atau sofa (kadang-kadang anda boleh meletakkan perisai kayu di bawah tilam, adalah perlu untuk berehat kumpulan utama otot belakang.

Ramalan keberkesanan rawatan hernia intervertebral

Terdapat tiga hasil penyakit:

  1. kemerosotan sepenuhnya berhenti;
  2. remisi separa dengan kesakitan moderat yang tidak stabil;
  3. Rawatan konservatif hernia intervertebral tidak membantu, remisi tidak berlaku dan defisit neurologi mula nyata.

Dalam sub-remisi, pesakit perlu dipantau oleh ahli saraf untuk beberapa waktu, seperti sebelum ini, memerhatikan rejimen ortopedik dan immobilisasi segmen yang terjejas tulang belakang, kerana kesakitan, jika cadangan-cadangan ini diikuti, boleh hilang selepas beberapa hari. Posisi yang disyorkan untuk kelonggaran maksimum bagi pesakit, kedudukan embrio, apabila pesakit berbaring di sisinya dengan lututnya melawan perutnya. Ini membolehkan anda berurusan dengan lengkung fisiologi tulang belakang, berehat kumpulan otot lumbal. Agar kesakitan akan pergi sepenuhnya, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid seperti Voltaren (Sol Voltareni 3 ml intramuscularly №5) atau Movalis diresepkan oleh doktor. Terapi metabolik vaskular ditetapkan.

Pelantikan ahli neurologi lembaran yang dikeluarkan oleh rawatan konservatif hernia intervertebral (Contoh 1)

Sol. Voltareni ml v / m №5
Sol. Milgamma 2,0 ml / m №10
Sol. Midocalm 10% -1,0 ml v / m №10
Selepas suntikan selesai:
Tab T. Aertal 1 * 1 kali sehari - 10 hari

Rawatan hernia tulang belakang tanpa pembedahan termasuk, selepas melegakan kesakitan yang paling teruk pada tulang belakang lumbal, pelantikan prosedur fizikal (satu perkara atau secara berperingkat):

  • DDT pada tulang belakang lumbar
  • SMT pada tulang belakang lumbar
  • elektroforesis dengan novocaine dan hidrocortisone pada segmen yang terjejas dalam lajur vertebral
  • Terapi magnet frekuensi rendah di segmen yang terjejas No. 12 (boleh ditetapkan selepas DDT...)

Dalam remisi dan subremies, prosedur urut ditetapkan untuk kursus 10 hingga 15 prosedur. Dan secara umum, jika tidak terdapat kontraindikasi, rawatan sanatorium termasuk balneotherapy, terapi lumpur, dan terapi panas adalah wajar. Ditunjukkan kinesitherapy, latihan pagi setiap hari mengenai sistem terapi fizikal.

Apabila rawatan pembedahan hernia intervertebral ditunjukkan

Dalam sesetengah kes, microdiscectomy mikrosurgical endoskopik dilakukan.

Petunjuk mutlak untuk menghilangkan hernia intervertebral:

  • Hernia intervertebral akut atau panjang dengan gejala myelopathy dan stenosis tulang belakang degeneratif lumbar
  • Mampatan atau kerosakan kepada akar saraf tunjang;
  • Tanda-tanda gangguan pelvis;
  • Gangguan kepekaan yang diucapkan dalam kaki;
  • Atrofi otot, mengurangkan kekuatan pada kaki.
  • Kesakitan neuropatik yang teruk di belakang atau anggota badan;
  • Batasan sempit yang berkepanjangan dalam pergerakan di belakang dan kelengkungan tulang belakang.

Petunjuk relatif untuk pembedahan untuk membuang cakera herniasi:

  • Hernia intervertebral, dengan kelengkungan kerap lebih daripada 3-4 episod kesakitan setiap tahun;
  • Hernia intervertebral hanya ditunjukkan oleh gejala lumbodynia;
  • Tidak cekap rawatan rawatan konservatif.

Apabila operasi untuk membuang cakera herniated adalah kontraindikasi

  • Kurangnya fungsi organ penting
  • Strok atau serangan jantung di peringkat akut
  • Oncopathology, dalam beberapa keadaan
  • Pembacaan penyakit kronik (gastritis kronik, ulser peptik)
  • Dalam kes hernia intervertebral dalam tulang belakang serviks, kontraindikasi untuk rawatan pembedahan banyak kali lebih besar.

Rawatan pembedahan cakera herniated kini agak berkesan, berpatutan. Terdapat pusat persekutuan, hospital serantau dan serantau di seluruh Rusia, di mana pakar bedah saraf yang berpengalaman beroperasi pada pesakit sedemikian, termasuk teknik invasif yang minimum dengan sedikit akses.

Selepas rawatan pembedahan, pemindaan segmen tulang belakang yang dikendalikan selama 2 - 4 bulan ditunjukkan, bergantung kepada keadaan, terapi fizikal, terapi kortosprotektif, selepas mengeluarkan korset, terapi latihan secara aktif ditetapkan.

Hernia tulang belakang

Hernia tulang belakang, seperti apa-apa jenis pembentukan (contohnya, hernia organ perut atau usus), bermakna tergelincir struktur dalaman di luar bingkai fisiologi melalui pembukaan patologi.

Struktur cakera dan mekanisme penampilan hernia

Hernia belakang adalah patologi yang mempengaruhi luasan tulang belakang dan struktur sekitarnya, dengan bahagian dalamannya yang melekat ke dalam jurang pada cincin berserabut luar cakera intervertebral. Untuk lebih memahami bagaimana cakera herniasi terbentuk, perlu memahami apa yang kelihatannya.

Secara skematik, cakera intervertebral dapat direpresentasikan sebagai donat, di mana pengisian adalah nukleus gelatin yang dibentuk oleh molekul polisakarida, dan cangkang luar adalah cincin serat tisu penghubung yang terdiri dari banyak lapisan. Polisakarida mampu mengikat dan melepaskan molekul air, dan fungsi cakera intervertebral sebenarnya dibina di atas harta ini. Semasa mampatan tulang belakang, teras mengumpul air dan menjadi lebih anjal, yang membolehkan ia mengimbangi tekanan paksi, dan apabila melegakan, cecair yang berlebihan dikeluarkan dan gasket cakera menjadi lebih rata. Pengayun sedemikian adalah perlu kerana dengan mengedarkan cecair di antara pad cartilaginous dan badan vertebra, cakera intervertebral diberi makan, menyerapnya dengan nutrien melalui penyebaran.

Membran multilayer luar cakera intervertebral melindungi isi dalaman dan memberi bentuk. Selain itu, cincin berserabut sangat elastik dan licin, yang membolehkan permukaan artikular vertebra lembut meluncur sepanjang pergerakan tanpa geseran dan trauma yang berlebihan.

Dalam banyak lelaki dan wanita, pada usia tiga puluh, cakera intervertebral menjadi lebih tegar dari beban berterusan dan kekurangan nutrien dan ketara kehilangan ketinggian dan keanjalannya. Proses degenerasi ini adalah sebahagian fisiologi penuaan, tetapi ini tidak bermakna bahawa semua orang akan mempunyai hernia.

Faktor ramalan

Selain daripada perubahan yang berkaitan dengan usia, terdapat sebab-sebab lain untuk pembentukan tengkorak nukleus dalam dalam cincin berserabut:

  • beban yang berlebihan (mengangkat, berpanjangan atau duduk);
  • merokok;
  • aterosklerosis kapal paravertebral;
  • kecederaan tulang belakang;
  • kekejangan otot paravertebral, yang boleh memberi tekanan kepada vertebra;
  • kecenderungan genetik;
  • penampilan berat badan berlebihan;
  • beberapa penyakit berjangkit;
  • bahaya pekerjaan (getaran, bahan toksik);
  • meratakan gerbang kaki;
  • pelanggaran postur.

Gabungan faktor-faktor ini membawa kepada hakikat bahawa cincin berserabut di sekeliling nukleus menjadi lebih tegar dan berserabut, semakin memburuk. Keretakan dibentuk di dalamnya, dan apabila proses menjadi lebih buruk, terdapat celah di mana bahan nukleus menembusi. Ini boleh diwakili oleh contoh belon yang diperah dari kedua belah pihak. Pertama, ia berkembang ke sisi sehingga keanjalan dinding membenarkannya, dan kemudian dengan tekanan yang meningkat ia pecah.

Perubahan cakera intervertebral

Hernia cakera dalam perkembangannya juga melalui beberapa peringkat yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada tulang belakang.

Di peringkat awal, membran nukleus dalam keseluruhan membran berserabut ialah 2-3 mm (prolaps), maka ia meningkat kepada 4-6 mm (cangkang luar masih tetap utuh) dan, akhirnya, cincin luar terputus di mana nukleus gelatinus membelok keluar. Tahap pembentukan hernia terminal adalah pelanggaran bagian nukleus dalam lubang pada selubung berserat dengan pemisahan berikutnya dan jatuh ke dalam lumen saluran tulang belakang (penyerapan herniasi). Borang ini memberikan kesan yang paling berbahaya. Oleh kerana substansi nukleus cakera adalah struktur asing untuk badan dan menyebabkan tindak balas yang ganas terhadap keradangan imun, yang ditunjukkan oleh mabuk, kelemahan teruk, myelopathy cord tunjang dengan perkembangan paresis dan lumpuh.

Pada dasarnya, gejala-gejala penyakit itu menjadi ketara dengan prolaps 4 mm. Gejala hernia intervertebral dalam banyak bergantung kepada lokasi pecah cakera.

Arah di mana penonjolan terbentuk membolehkan kami membezakan jenis berikut:

  • ventral - ke arah vertebra anterior;
  • medial - diarahkan ke tepi dari saluran tulang belakang pada sudut yang betul;
  • paramedial - diarahkan pada 45 darjah dalam terusan tulang belakang;
  • foraminal - bantahan di khatulistiwa cakera dekat dengan bahagian medialnya;
  • Hernia Schmorl - menolak bahan cakera intervertebral ke dalam badan vertebra bersebelahan, iaitu, atas atau bawah.

Hernia tulang belakang medial dan paramedial adalah yang paling menyakitkan, saraf tunjang dan akar saraf tulang belakang di ruang intervertebral menjalani pemampatan polka, mengakibatkan keradangan reaktif mereka dengan pelbagai sindrom berkaitan.

Hernia Schmorl dalam hal ini adalah yang paling tidak menyakitkan kerana ia tidak memberi tekanan kepada gentian saraf.

Gejala

Disc herniated boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang, tetapi paling sering ia berlaku di rahim dan lumbosacral. Segmen leher dan pinggang membawa hampir semua berat badan dan merupakan pusat beban dinamik yang paling statik. Apabila hernia di tulang belakang serviks muncul kesakitan di tulang belakang dan sakit kepala di kawasan occipital. Tangkai nukleus dalaman ke arah saraf tulang belakang pada pleksus serviks membawa kepada pelanggaran kepekaan pinggang bahu, kelemahan hujung atas, kesukaran menelan. Juga dalam proses lateral vertebra serviks adalah saluran darah yang memberi makan lobus oksipital otak. Dengan pembentukan hernia medial, pelanggaran mereka berlaku dan perkembangan sindrom arteri vertebra, yang ditunjukkan oleh pening dan sakit kepala, episod jangka pendek kehilangan kesedaran, pendengaran dan penglihatan, mual dan muntah. Sekiranya protrusi berlaku dalam lumen terusan tunjang, mampatan saraf tunjang adalah mungkin dengan perkembangan myelopathy dan lumpuh badan di bawah tapak kecederaan.

Hernia dalam segmen toraks menyebabkan kesakitan dada seperti jantung, penyebaran mereka di ruang antara ruang, kawasan antara bilah bahu, rupa kesukaran bernafas. Kesakitan tajam muncul apabila batuk, ketawa, sudut tajam badan.

Di punggung bawah, hernias paling kerap berlaku di segmen l5 s1, yang sesuai dengan keluarnya saraf sciatic dan penyebab lumboischalgia. Pada masa yang sama, sensasi yang menyakitkan tidak hanya meliputi kawasan lumbar, tetapi juga sepanjang saraf - ke belakang paha, berkilat, atas kaki. Seperti mana-mana bahagian tulang belakang, mampatan hernia akar saraf tulang belakang menyebabkan fenomena radiculopathy, iaitu keradangan mereka. Gejala hernia dalam kes ini nyata sebagai kesakitan di tapak patologi; kebas kaki yang lebih rendah, pelanggaran sensitiviti sentuhan dan kesakitan, mobiliti.

Dengan hernia, yang melampaui plexus saraf, yang menamatkan saraf tunjang ("ekor kuda"), terdapat pelanggaran kawalan terhadap perbuatan buang air besar dan kencing, kekuatan seksual pada lelaki dan kitaran pada wanita. Gejala-gejala memburukkan pergerakan di bahagian bawah, buang air besar, tinggal lama dalam kedudukan duduk. Hernia sering disertai oleh gangguan autonomi yang lain, kerana kerengsaan tali tulang belakang berlaku - berpeluh atau kulit kering yang kering, bengkak kaki yang lebih rendah.

Apa cakera herniated

Disc herniated adalah penyakit berbahaya yang sering berlaku, bersembunyi di bawah penderitaan sakit belakang. Orang-orang biasa melupakan kesakitan sedemikian akibat akibat kerja keras. Mengikut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pada usia 30, 80% penduduknya memilikinya, dan selepas 40 tahun, 90% sudah memilikinya, tetapi hanya empat orang daripada seratus mempunyai sumber kesakitan.

Vertebra kami terdiri daripada bahan padat di luar dan span di dalamnya. Reka bentuk yang menggabungkan bahagian-bahagian yang kuat dan plastik, membolehkan anda mengambil beban kejutan yang menyerap, seperti mampatan ketika berjalan dan melompat. Antara badan vertebra adalah cakera kuning elastis yang memberikan rotasi relatif vertebra kepada satu sama lain. Seseorang memindahkan berat tubuhnya hanya kepada dua pendukung (kaki), yang menyebabkan beban paksi yang besar yang vertebra tidak dapat bertahan.

Dalam kes beban yang berlebihan, disebabkan oleh umur atau pelbagai kecederaan di bahagian belakang, dinding luar cakera (cincin berserabut) menjadi lebih nipis, terbentang dan mula memancarkan di luar kedudukan standard cakera intervertebral. Bonjol ini disebut cakera herniated. Jika hernia menonjol ke dalam, ke arah terusan tunjang, maka ia boleh memerah kord rahim dan akar saraf yang berada di tahap yang rosak. Hasilnya, terdapat sindrom kesakitan yang bervariasi keterukan, rasa kebas dan tekanan meningkat.

Jenis hernia

Dalam arah penonjolan:

  • Hernia belakang: sangat berbahaya, kerana secara langsung merebak di kanal tulang belakang. Akibatnya, gangguan pengaliran dorongan saraf berlaku.
  • Hernia anterior: jenis penyakit yang paling berbahaya, tidak menyebabkan kerosakan maut.
  • Hernia lateral: terletak di arah sisi dari badan vertebra, kanan dan kiri.
  • Hernia Schmorl: membonjol masuk ke dalam badan vertebra. Ia mempunyai arah menegak.

Menurut tahap penonjolan:

  • Protrusion - penonjolan dari 1 hingga 3 mm. Adakah norma fisiologi tidak memerlukan rawatan aktif.
  • Prolaps - menonjol dari 3 hingga 6 mm. Pada peringkat ini, simptom pertama penyakit muncul - sakit belakang.
  • Saiz cakera herniated melebihi 6 mm. Cincin berserabut pecah dan ketiak penting bahan cakera berlaku.

Oleh tahap luka:

  • Thoracic hernia intervertebral - sangat jarang berlaku, kerana penetapan tulang rusuk di rantau ini;
  • hernia intervertebral serviks - jenis kejadian biasa;
  • hernia intervertebral lumbar - yang paling biasa, kerana Beban utama jatuh ke jabatan ini.

Punca

  • Beban panjang dan berterusan pada tulang belakang: ini termasuk semua kerja keras, kerja yang berkaitan dengan kehadiran berterusan dalam pose yang membosankan, membawa beg yang tidak betul dan ransel, latihan yang berlebihan oleh atlet.
  • Gaya hidup sedentari - kedudukan statik di komputer dari 8 hingga 10 jam sehari.
  • Berat badan berlebihan - berlebihan dan sebagai akibat dari sebab sebelumnya.
  • Poster yang tidak betul dan scoliosis secara langsung berkaitan dengan gaya hidup.
    Penyakit berjangkit - sesetengah patogen menjejaskan kord rahim.
  • Impak getaran adalah faktor negatif yang mempengaruhi pekerja perindustrian, serta pemandu lori.
  • Cedera tulang belakang yang dipindahkan - keretakan sublaksasi dan pemampatan.
  • Anomali kongenital pembangunan - sebagai peraturan, mereka hanya faktor pemicu, yang digabungkan dengan gaya hidup dan tingkah laku membawa kepada hernia cakera.

Akibat pecah plat intervertebral, bahan elastik dilepaskan ke luar. Ia meletakkan tekanan pada akar saraf yang berlalu berhampiran tulang belakang dan menyebabkan tindak balas keradangan. Akibatnya, rasa sakit muncul di tapak luka, dan di hujung yang dialaminya oleh saraf, pelanggaran kepekaan dan perasaan kebas.

Gejala klinikal utama penyakit ini

Jadual ini menyenaraikan semua gejala utama penyakit ini. Berdasarkan aduan-aduan ini, doktor boleh mendapatkan idea pertama kehadiran patologi, serta tahap penyetempatan. Ingat bahawa tidak mustahil untuk memohon setiap gejala secara berasingan, anda hanya boleh mengesyaki hernia jika anda mempunyai tiga atau lebih tanda.

Diagnostik

Pada bulatan x-ray biasa tidak dapat dilihat. Kaedah yang diterima umum untuk diagnosis cakera herniated ialah pengimejan resonans magnetik - MRI. Ia membolehkan anda untuk menunjukkan bukan sahaja tahap dan penyetempatan hernia, tetapi juga gambaran penuh perubahan yang merosakkan dalam cakera vertebra, tahap mampatan, pelanggaran struktur saraf, kehadiran patologi bersamaan. Biasanya ini sudah cukup untuk pakar bedah menentukan pilihan taktik rawatan. Menurut kesaksian (kehadiran alat pacu jantung, struktur logam), melakukan CT-myelography - gambar sinar-X dengan agen kontras di saluran tulang belakang.

Sekiranya tujahannya kecil (kurang daripada 5 cm) dan tidak memberikan sakit sakit, mula-mula disarankan untuk berunding dengan pakar neurologi untuk terapi konservatif. Bagi kebanyakan orang, rawatan dadah akan sangat berkesan dari segi melegakan kesakitan.

Kaedah rawatan konservatif (bukan pembedahan)

Kaedah-kaedah ini termasuk:

1 Rehat adalah ubat yang paling mudah. Dengan bantuannya, kedalaman dan irama pernafasan dipulihkan, dan ketegangan saraf dan otot dikeluarkan.

3 Latihan fizikal terapeutik - peregangan pasif dan aktif tulang belakang mengembangkan otot dalam tulang belakang, menyumbang kepada peningkatan peredaran mikro di kawasan hernia.

4 Sekatan perubatan - membolehkan anda menghilangkan rasa sakit. Jarum khas disuntik ke dalam akar yang teruk saraf. Ada kaedah paravertebral, epidural dan pararadikular pentadbiran dadah.

5 Menerima ubat-ubatan dan ubat-ubatan anti-radang (voltaren, diclofenac), relaxants otot - bertindak secara sistematik, membolehkan anda mengurangkan impuls sakit.

Rawatan konservatif mempunyai beberapa kelemahan. Pertama sekali, ia bertujuan untuk tidak menghapuskan punca - herniasi cakera, tetapi untuk menghapus keradangan akar saraf. Ramai pesakit mempunyai kontraindikasi untuk mengambil sejumlah besar ubat, kerana mereka mempunyai kesan toksik pada perut, hati dan buah pinggang, dan boleh menyebabkan reaksi alergi.

Mikroskop

Serupa dianggap sebagai "standard emas" di seluruh dunia untuk rawatan pembedahan cakera intervertebral yang herniated. Operasi ini tergolong dalam kategori invasif mini. Akses ke tulang belakang dibuat melalui celah kulit 2-3 sentimeter, tanpa merosakkan struktur tulang vertebra. Semua manipulasi di saluran tulang belakang dikawal oleh mikroskop operasi ketepatan tinggi, mengurangkan risiko kerosakan pada struktur tisu. Mendorong akar saraf belakang, pakar bedah menghilangkan penonjolan hernia dan semua serpihannya dalam rongga cakera. Risiko manipulasi ini di tangan ahli bedah saraf berpengalaman adalah minimum. Dalam tempoh pasca operasi selama beberapa minggu, pesakit mungkin mengalami sakit di daerah campur tangan pembedahan.

Kelebihan teknik ini ialah:

  • Kelajuan prestasi - dari 15 hingga 30 minit.
  • Sifat lembut campur tangan - hirisan kecil tidak akan menghalang pergerakan dan mengganggu dalam tempoh selepas operasi.
  • Pengurangan istilah kemasukan ke hospital - secara purata, adalah 1-2 hari, selepas pesakit dilepaskan di bawah pemerhatian.
  • Universality - dalam satu prosedur anda boleh beroperasi dari satu hingga dua hernia.
  • Dalam kes di mana hernia adalah diameter kecil, di beberapa klinik seperti kaedah pembedaan ketepatan tinggi digunakan, seperti microdiscectomy endoscopic puncture. Ia mengurangkan trauma kanser kepada 1.5-2 cm, risiko komplikasi dan masa pemulihan.

Nucleoplasty Disc Intervertebral

Pembedahan minima secara invasif moden, yang telah menunjukkan kesan postoperative positif dalam 80% pesakit dalam tempoh 10 tahun yang lalu. Inti dari kaedah ini terdiri daripada memperkenalkan elektrod jarum nipis tipis ke rongga cakera intervertebral ke nukleus pulpa. Pada akhir plasma elektrod sejuk diberi makan, bahagian penyejatan jumlah hernia, yang dilepaskan melalui jarum. Akibat penurunan tekanan, hernia "meneteskan" dan pesakit merasakan pengurangan kesakitan di tulang belakang secara terus pada meja operasi. Kesan sepenuhnya rawatan itu dinilai 2 bulan selepas pembedahan.

Kelebihan kaedah adalah:

  • Kelajuan prestasi - dari 20 hingga 30 minit.
  • Invasiveness minima - menusuk melalui kulit dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia adalah estetik dan tidak menyakitkan. Pesakit memantau kemajuan operasi pada skrin.
  • Operasi satu hari - tidak diperlukan kemasukan ke hospital, selepas 1-2 jam selepas manipulasi anda sudah dapat bangkit dan mula berjalan.
  • Universality - dalam satu prosedur, anda boleh beroperasi pada satu atau beberapa segmen tulang belakang.

Lebih banyak mengenai plastik hernia di sini

Cadangan selepas operasi

Langkah paling penting selepas campur tangan adalah aktiviti mudah alih awal. Oleh itu, selepas beberapa jam, doktor akan membenarkan pesakit untuk bangun dan mula berjalan. Proses berjalan akan memobilisasi tulang belakang dan mengurangkan kemungkinan pembentukan parut tisu di tapak pembedahan.

Orang yang kerja tidak termasuk usaha fizikal boleh mula bekerja beberapa minggu selepas operasi. Walau bagaimanapun, pemandu dan pekerja pejabat harus secara berkala bangkit dari tempat duduknya, untuk mengelakkan kejutan saraf kedua dari keadaan statik yang panjang. Pekerja dalam pengeluaran, pemuat dan atlet, kerana beban getaran yang sengit, dilarang memulakan kerja lebih awal daripada 2-3 bulan. Physiotherapy, urutan dan terapi fizikal membantu untuk mempercepatkan proses pemulihan.

Menulis pesakit, doktor profesional akan meninggalkan cadangan untuk perubahan gaya hidup yang akan memastikan tulang belakang dalam keadaan baik untuk masa yang lama:

  • Mengurangkan berat badan - seseorang mempunyai dua titik sokongan, yang telah menyebabkan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam rangka dan berat badan yang berlebihan hanya memperburuknya. Normalisasi berat badan akan melegakan punggung dan mengurangkan tekanan harian yang kami alami setiap hari.
  • Menguatkan otot teras - senaman biasa untuk abdominals, otot-otot bahu dan ekstensor tulang belakang, dan kelompok posterior otot paha akan melegakan tulang belakang dengan memindahkan beban paksi pada otot.
  • Berenang - cara terbaik untuk membongkar tulang belakang. Ia cukup untuk berenang 2-3 kali seminggu selama satu jam.
  • Seperti mana-mana penyakit, diagnosis awal meningkatkan kemungkinan hasil yang menggembirakan. Untuk cakera herniasi ini terpakai sepenuhnya.
  • Apabila dikenal pasti pada peringkat awal, doktor akan mempunyai lebih banyak peluang untuk penyembuhan anda, dengan mahir menggabungkan kaedah rawatan.

Ingat bahawa kesihatan anda sepenuhnya di tangan anda. Ia bergantung kepada keinginan anda untuk menjadi sihat dan bahagia. Petua ini akan membantu anda hanya jika anda mula mengikuti mereka. Pematuhan dengan cadangan di atas akan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh dan aktif tanpa kesakitan dan operasi berulang.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Doktor kategori tertinggi. Profesor Madya. Calon Sains Perubatan.
Pengalaman amalan perubatan: 13 tahun.