Bagaimana untuk mengenal pasti hernia tulang belakang?

Groin

Mana-mana penyakit tulang belakang, terutamanya hernia intervertebral, dicirikan oleh satu gejala yang sangat terang - kesakitan. Tetapi bagaimana untuk menentukan hernia tulang belakang, jika tanda-tanda penyakit belakang hampir sama? Kesangsian menyebabkan kesakitan teruk yang berterusan, yang meningkat selepas tidur, aktiviti fizikal, pergerakan tiba-tiba - gejala-gejala yang orang lebih suka melupakan keletihan dan faktor lain menangguhkan diagnosis penyakit. Sementara itu, sakit timbul akibat hernia tulang belakang.

Apakah hernia itu?

Diagnosis awal hernia intervertebral adalah tahap penting yang bergantung kepada kesihatan manusia. Lagipun, hernia adalah penyakit serius yang berkaitan dengan kelengkungan dan lusuh cincin berserabut tulang belakang. Apabila ini terjadi, teras teras gelatin. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, tidak termasuk kanak-kanak dan remaja.

Hernia menyebabkan gaya hidup tidak aktif, kecederaan, tulang belakang melengkung, jangkitan khusus, keabnormalan kongenital, dan metabolisme yang merosot.

Dalam rawatan penyakit serius seperti itu, setiap perincian adalah penting. Menentukan penyebab hernia adalah perlu untuk mengecualikan faktor ini dari kehidupan pesakit. Oleh itu, anda boleh meningkatkan peluang pemulihan. Untuk menentukan hernia tulang belakang, ia tidak mencukupi untuk mengetahui gejala luar penyakit ini. Adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis, dibuat berdasarkan aduan pesakit dan palpasi asas, hanya dengan cara diagnostik perkakasan.

Gejala

Gejala hernia tulang belakang berbeza bergantung kepada jenis penyakit yang mana dan jabatan mana yang terjejas. Dan intensiti dan sifat kesakitan bergantung pada tahap pemusnahan cakera tulang belakang.

Di rantau serviks

Perlu diberi perhatian terhadap gejala berikut, diatur dalam susunan kronologi dari permulaan penyakit:

  • Terdapat rasa sakit yang tajam di leher dan belakang kepala: kadang-kadang memberi bahu dan lengan. Sensasi yang menyakitkan menjadi lebih kuat apabila bergerak, tetapi mereka berhenti, seseorang hanya perlu duduk;
  • Kepekaan jari-jari dikurangkan, kadang-kadang kebas buah penuh berlaku;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Kehilangan kesedaran berlaku secara berkala, lingkaran muncul di bawah mata, dan koordinasi terganggu. Terdapat berdering di telinga dan pening kecil. Oleh kerana gejala disebabkan oleh kekurangan oksigen untuk aktiviti otak, rawatan dengan analgesik tidak mempunyai kesan;
  • Mual menjadi lebih kerap, muntah muncul;
  • Kulit berubah warna dari putih menjadi merah terang, walaupun pada hakikatnya tidak terdapat sebab yang jelas untuk perubahan tersebut;
  • Pada peringkat terakhir, pendengaran dikurangkan, kehilangan penglihatan separa berlaku.

Kami menasihati anda untuk membaca: jenis hernia tulang belakang.

Seperti yang anda dapat lihat dari gejala-gejala, sukar untuk memahami sendiri perkembangan hernia tulang belakang. Pencinta rawatan diri menggunakan rawatan tempatan untuk sakit kepala atau tekanan, yang sama-sama melegakan gejala atau tidak membantu sama sekali.

Di rantau thoracik

Mengiktiraf hernia intervertebral dari toraks itu lebih sukar. Gejala adalah kabur dan sering muncul lewat. Tanda-tanda utama di mana doktor mendiagnosis penyakit ini:

  • Terdapat kelemahan pada kaki, perasaan tidak aktif dan ketegangan yang berterusan;
  • Terdapat kesakitan tertentu di dada. Gejala menyerupai penyakit jantung. Selepas mengambil pil yang direka untuk meningkatkan fungsi jantung, pelepasan tidak datang;
  • Ketidakselesaan dirasai di kawasan usus dan pundi kencing. Semasa memeriksa organ-organ ini, patologi tidak dikesan.

Di rantau lumbar

Ia lebih mudah untuk mendiagnosis penyakit di kawasan lumbar. Penyetempatan kesakitan sepadan dengan tempat di mana hernia muncul dan menunjukkan dirinya sebagai sejambak gejala yang terang:

  • Apabila pergerakan dan latihan fizikal menampakkan rasa sakit yang tajam. Lama kelamaan, ia menjadi bimbang dan tidak meninggalkan pesakit;
  • Lama kelamaan, kesakitan itu berlalu ke kawasan punggung dan kaki. Kaki mula menyakiti, jari-jari kaki pergi mati rasa
  • Penyakit bersamaan muncul: kyphosis dan scoliosis;
  • Hernia yang terbentuk di antara vertebra keempat dan kelima menyumbang kepada penampilan lebam angsa di kaki besar;
  • Hernia di antara vertebra kelopak lumbar kelima dan pertama menyebabkan sakit di pergelangan kaki dan lutut;
  • Tahap hernia diabaikan tulang belakang lumbar tidak dapat dielakkan berakhir dengan kecacatan: kelumpuhan separa atau lengkap badan berlaku, kencing dan buang air besar terganggu.

Diagnosis diri

Hernia tulang belakang mempunyai beberapa peringkat, di mana ia adalah mungkin untuk mengesan penyakit dan mencegah perkembangan:

  • Peringkat pertama: cakera diganti dengan jarak 2 mm. Pesakit mengalami kesakitan yang melanda dalam keadaan tenang. Cakera tidak menjadi lonjakan, jadi mengesan hernia pada peringkat ini tidak selalu mungkin;
  • Dari peringkat kedua ke keempat terdapat pecah beransur-ansur cincin berserabut, nukleus pulpa mengalir keluar, menyumbang kepada kematian akar saraf. Oleh kerana proses yang lalu, sindrom radik berkembang, yang dicirikan oleh kelemahan otot pada kaki dan punggung. Terdapat angka asimetri.

Dengan manifestasi sebarang gejala hernia tulang belakang tidak boleh mengubati diri sendiri. Ubat-ubatan yang tidak betul atau peningkatan aktiviti fizikal menyebabkan kesihatan tidak baik.

Jangan cuba untuk mendiagnosis hernia intervertebral secara bebas dan menetapkan rawatan. Hasil pengabaian kesihatan mereka boleh menjadi kecacatan lengkap.

Pakar pakar seperti ahli neuropatologi, ahli terapi dan pakar ortopedik tahu bagaimana mengenali gejala penyakit yang biasa. Rayuan kepada mereka adalah perlu untuk diagnosis hernia intervertebral yang betul. Diagnostik perkakasan akan dijalankan sebaik sahaja memproses aduan pesakit.

Untuk membuat diagnosis yang betul, doktor mesti mengetahui semua aduan pesakit dan mengumpul anamnesis. Untuk melakukan ini, pakar akan menjelaskan butiran kehidupan peribadi seseorang untuk memahami di mana penyakit itu berasal. Memahami bahawa gejala bersuara secara lisan sesuai dengan penerangan penyakit hernia, doktor menjalankan:

  1. Palpasi dan pemeriksaan visual zon vertebral: penguncupan refleks otot belakang membolehkan kita memahami dengan tepat bahagian mana bahagian vertebral itu dimusnahkan;
  2. Diagnosis refleks di lutut, Achilles tendon: pengurangan aktiviti refleks menunjukkan tahap lanjut hernia;
  3. Penilaian kerosakan pada akar tunjang: periksa ini diperlukan dengan bantuan tindakan yang bertujuan untuk mengenal pasti otot-otot lemah di tubuh bawah.

Selepas menamatkan peperiksaan standard, doktor membuat diagnosis awal dan mengarahkan pesakit ke ujian berikut. Mereka direka untuk menunjukkan kedudukan sebenar hernia dan mengenal pasti komplikasi yang mungkin.

Penyelidikan perkakasan

Kaedah diagnostik seterusnya dipanggil tambahan, sebenarnya, kaedah diagnostik perkakasan adalah yang paling tepat. Walau bagaimanapun, pengesahan visual mengenai diagnosis akan membantu doktor untuk menentukan kaedah rawatan. Mungkin pesakit telah lama memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan hernia. Pertimbangkan kaedah yang digunakan dalam perubatan untuk membuat diagnosis yang tepat:

Sinaran sinar-X digunakan di mana-mana, namun, ia dianggap jenis diagnosis yang sudah ketinggalan zaman. X-ray menunjukkan kehadiran kecederaan tulang belakang atau kecacatan tulang. Ia juga digunakan untuk memeriksa pembentukan hernia, tetapi dalam kes ini ia dianggap tidak berformat.

Teknik moden berdasarkan penyinaran sinar-X. Imej yang diproses dalam lapisan oleh komputer, menunjukkan susunan cakera intervertebral. Adalah dipercayai bahawa kaedah penyelidikan tomografi lebih sempurna, tetapi ia tidak memberikan maklumat doktor mengenai patologi dan kecederaan tisu lembut.

Teknik ini adalah optimum dan membolehkan anda melihat pelbagai maklumat: struktur tulang tulang belakang, akar saraf dan tisu lembut di kawasan yang rosak. Doktor yang mempunyai keupayaan untuk menetapkan jenis diagnosis ini boleh mengabaikan kaedah lain, kerana MRI adalah yang paling tepat.

Menilai kelajuan impuls yang dilakukan pada saraf tulang belakang dan menunjukkan penunjuk kualiti. Jika mereka berbeza daripada norma yang diterima umum, maka diagnosis pasti dapat dianggap sebagai kerosakan pada struktur saraf hernia.

Kadang-kadang kaedah ini digunakan dalam kombinasi, tetapi lebih sering satu peranti MRI membolehkan melihat gambaran lengkap penyakit.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar: penyebab, diagnosis, rawatan, komplikasi


Masalah dengan loin boleh bermula dengan pelbagai sebab. Pecah cakera dan cakera herniated dibincangkan dengan lebih meluas dalam beberapa dekad yang lalu. Orang sering berfikir bahawa jika mereka bimbang tentang punggung mereka, atau sebaliknya, di rantau lumbar, maka ini tentunya hernia vertebrata. Walau bagaimanapun, hernia tulen daripada nukleus pulpa gelatin (struktur separuh cecair gentian tisu penghubung dan bahan-bahan gelatin chondrin) tidak begitu biasa. Kebanyakan masalah yang menyebabkan sakit belakang tidak dikaitkan dengan cakera intervertebral herniated.

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 25% orang yang lebih muda daripada 40 mengadu herniasi cakera atau degenerasi cakera. Dan hampir 60% orang yang berusia di atas 40 tahun mengalami masalah yang sama.

Anatomi tulang belakang ringkas

Untuk lebih memahami bagaimana cakera herniasi timbul, adalah berguna untuk mengetahui beberapa butiran anatomi dan fungsi tulang belakang.

Cakera intervertebral adalah bantal yang bertindak sebagai penyerap kejutan antara setiap vertebra di tulang belakang. Inti lembut cakera berfungsi sebagai penyerap kejutan utama. Terdapat satu cakera di antara semua vertebra. Setiap cakera mempunyai cincin berserabut berserat luar yang kuat dan pusat seperti jelly (inti gelatin, lapisan dalaman gel seperti yang melindungi kord rahim daripada dihancurkan oleh tulang belakangnya). Cincin adalah lapisan luar cakera dan kawasan terkuatnya. Ruang anulus adalah ligamen yang kuat yang menghubungkan semua vertebra bersama-sama.

Disc herniasi di punggung bawah berlaku apabila serat luar cakera intervertebral (cincin) rosak, dan bahan dalaman lembut dari teras gelatin pecah ruang normalnya. Sekiranya cincin dipecahkan berhampiran saluran tulang belakang, bahan nukleus pulpos, yang mengalir melalui fraktur yang terhasil di luar cakera, boleh menekan kanal tulang belakang.

Vertebra lumbar. Hanya lima vertebra lumbar, mereka terletak di bahagian bawah belakang. Vertebra ini menerima ketegangan yang paling besar dan bahagian galas belakang. Lumbar vertebra membolehkan pergerakan, seperti lenturan dan lanjutan, serta beberapa lekapan sisi dan berpusing.

Punca lumbar hernia intervertebral

Jumbo disc lumbar intervertebral mungkin berlaku pada kanak-kanak, walaupun jarang berlaku. Yang paling biasa di kalangan orang muda dan pertengahan adalah hernia nukleus pulpa. Pada orang yang lebih tua, perubahan degeneratif yang berlaku di tulang belakang dengan penuaan, sebenarnya, menjadikannya kurang cenderung untuk mereka mengembangkan cakera intervertebral yang herniated.

Disks boleh pecah secara tiba-tiba kerana terlalu banyak tekanan kepada mereka dari pihak yang berbeza. Contohnya, jatuh dari tangga dan pendaratan dalam kedudukan yang bengkok boleh menyebabkan banyak tekanan pada tulang belakang. Sekiranya daya itu cukup kuat, sama ada vertebra boleh pecah, atau cakera boleh pecah. Pada selekoh di antara setiap vertebra terdapat tekanan besar pada cakera. Jika anda bengkok dan cuba mengangkat sesuatu yang terlalu berat, ia boleh membawa kepada pecah cakera.

Cakera juga boleh pecah dari tekanan sedikit - biasanya disebabkan oleh kelemahan cincin berserat dari kecederaan yang berulang yang terkumpul dari masa ke masa. Apabila cincin itu lemah, pada suatu ketika seseorang boleh mengangkat atau membengkokkan sesuatu sedemikian rupa sehingga ia akan menyebabkan terlalu banyak tekanan pada cakera. Satu cakera longgar telah rosak, walaupun lima tahun lalu perkara yang sama tidak akan menimbulkan masalah. Ini adalah proses penuaan tulang belakang.

Disc herniated menyebabkan masalah dalam dua cara. Pertama, bahan itu mempunyai jurang dari nukleus pulpa ke saluran tulang belakang, yang boleh menyebabkan tekanan pada saraf di saluran tulang belakang. Terdapat juga beberapa bukti bahawa bahan nukleus pulpa menyebabkan kerengsaan kimia akar saraf. Kedua-dua tekanan pada akar saraf dan kerengsaan kimia boleh menyebabkan masalah dengan fungsi sistem saraf. Gabungan kedua-duanya boleh menyebabkan kesakitan, kelemahan dan / atau kebas di dalam badan.

Disc herniated biasanya dikaitkan dengan melemahkan lapisan luar cakera dan, sebagai akibatnya, perubahan dalam gelongsornya (menuangkan, menonjol), yang boleh menyebabkan pengurangan ruang di antara dua vertebra yang bersebelahan dan dengan itu mengakibatkan rasa sakit akibat tekanan pada saraf tunjang, menonjol dari bahagian tulang belakang ini.
Beberapa punca utama slip kecacatan terganggu di belakang adalah:

- Obesiti. Keadaan ini membawa kepada hakikat bahawa peningkatan dan kemunculan fizikal secara tiba-tiba menimbulkan tekanan yang kuat pada tulang belakang, yang melemahkan mana-mana cakera dan dengan itu menimbulkan permulaan kemerosotannya;

- Mengangkat objek berat. Ini mungkin sebab lain untuk menonjol (kehilangan serpihan) cakera;

- Penuaan badan. Dengan peningkatan umur manusia, cakera intervertebral mula melemah, yang juga boleh menyebabkan penonjolan mereka;

- Merokok Sesetengah doktor yang mempraktikkan yakin bahawa merokok adalah salah satu punca utama cakera membonjol, kerana penghantaran oksigen yang berkurangan menyebabkan degenerasi cakera;

- Sering duduk dan berpanjangan di satu tempat. Sering duduk di tempat untuk masa yang lama adalah faktor utama dalam masalah dengan penyakit belakang;

- Paul Adalah dipercayai bahawa pada lelaki di bawah usia 50 tahun berbanding dengan wanita, perkembangan cakera herniated kemungkinan besar.

Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Gejala cakera herniated cakera lumbar sebenarnya tidak termasuk sakit belakang. Gejala cakera herniated muncul dari tekanan pada saraf dan kerengsaan mereka. Walau bagaimanapun, ramai orang mengalami kesakitan akibat masalah lain, termasuk rehat cakera. Gejala cakera herniasi biasanya termasuk:

- Sakit belakang Membongkar cakera bermula dengan sakit belakang, yang berlangsung dengan perlahan dan berkurang apabila pesakit terletak pada permukaan rata.
- Sakit di kaki, yang dibawa dalam satu atau kedua-dua kaki; Membengkokkan cakera juga menyebabkan kesakitan pada punggung dan paha akibat tekanan pada saraf sciatic, yang terletak di bahagian bawah badan, dari punggung hingga kaki.
- Saraf terkena lain. Sekiranya membonjol cakera menjejaskan apa-apa saraf lain, maka (dalam kes-kes yang teruk) ini boleh menyebabkan lumpuh dan mati rasa otot, dengan kehilangan kawalan pundi kencing.
- Sindrom Horsetail (sensasi di pangkal paha dan paha dalaman, menyerupai perasaan penunggang menunggang kuda). Sindrom ini menyebabkan penindasan saraf yang terletak di bahagian bawah kord rahim. Ini seterusnya menyebabkan kelumpuhan dan kebas pada kaki, sakit di pinggul, dan kehilangan kawalan pundi kencing.
- Merasakan atau kesemutan dalam satu atau kedua-dua kaki;
- Kelemahan otot pada otot tertentu satu atau kedua kaki;
- Kehilangan refleks dalam satu atau kedua-dua kaki.

Semua simptom ini bergantung kepada saraf mana yang terjejas pada tulang belakang lumbar. Oleh itu, lokasi gejala membantu menentukan diagnosis. Mengetahui di mana kesakitan dilokalisasikan memberikan idea yang lebih baik kepada doktor mengenai cakera mana yang mungkin rosak.

Diagnosis lumbar hernia intervertebral

Diagnosis hernia nukleus pulpa bermula dengan sejarah lengkap isu dan pemeriksaan perubatan. Soalan utama doktor kepada pesakit adalah:

- Adakah anda mengalami kecederaan?
- Di mana ia terluka?
- Adakah anda sudah mati rasa? Di mana
- Adakah anda mempunyai kelemahan? Di mana
- Adakah anda mempunyai masalah ini atau sesuatu seperti ini sebelum ini?
- Pernahkah anda mengalami penurunan berat badan, demam atau penyakit lain sejak kebelakangan ini?

Akhirnya, ia akan menarik kepada doktor untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai masalah dengan pembuangan air kencing atau buang air besar. Adalah penting untuk memastikan bahawa tiada tekanan dari cakera herniasi pada saraf yang pergi ke usus dan pundi kencing. Jika terdapat tekanan, maka ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Doktor mungkin mencadangkan x-ray bahagian belakang yang lebih rendah. Sinaran x biasa tidak akan menunjukkan cakera herniasi, tetapi mereka akan memberikan maklumat doktor tentang berapa banyak haus dan lusuh yang terdapat di tulang belakang, dan mungkin mendedahkan penyebab masalah lain.

Ujian yang paling biasa hari ini untuk mendiagnosis cakera intervertebral herniated ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Ujian ini tidak menyakitkan dan sangat tepat. Setakat yang diketahui, dia tidak mempunyai kesan sampingan dan hampir sepenuhnya menggantikan ujian seperti myelogram dan tomografi terkompilasi (CT), dan ujian terbaik dilakukan selepas X-ray, jika cakera intervertebral herni disyaki.

Kadang-kadang MRI tidak mendedahkan keseluruhan cerita. Ujian lain kemudiannya boleh ditawarkan. Myelogram, biasanya digabungkan dengan imbasan CT, mungkin perlu memberi pesakit sebanyak mungkin maklumat. Walau bagaimanapun, jika tidak disahkan bahawa sakit datang dari cakera herniated, ujian tambahan, lebih khusus boleh dilakukan. Ujian elektrik (contohnya, EMG dan MTP) dapat mengesahkan bahawa, jika kesakitan pada kaki, sebenarnya, yang paling dekat dengan saraf yang rosak terlibat. Ujian ini mungkin diperlukan sebelum membuat keputusan untuk meneruskan operasi.

- Pemeriksaan perubatan. Selepas menerima sejarah, doktor akan menetapkan pemeriksaan perubatan kepada pesakit. Ini akan membolehkan doktor untuk menghapuskan kemungkinan penyebab kesakitan dan cuba menentukan sumber masalah. Bahagian-bahagian tubuh pesakit yang mengalami kesakitan - di leher, punggung bawah, lengan, kaki, dan sebagainya - akan dipertimbangkan.

Berikut adalah beberapa perkara yang diperiksa semasa peperiksaan biasa:

- Pergerakan tulang belakang dan leher. Adakah kesakitan apabila pesakit berputar, membongkok, atau bergerak ke hadapan? Jika ya, di mana? Adakah dia kehilangan sedikit kelonggaran?
- Kelemahan Otot akan diuji untuk kekuatan. Pesakit boleh diminta untuk cuba menolak atau mengangkat lengan atau kaki.
- Sakit Doktor mungkin cuba menentukan sama ada pesakit mempunyai kelemahan dan kesakitan di kawasan tertentu.
- Perubahan sensori. Pesakit akan ditanya sama ada dia boleh merasakan sensasi tertentu di bahagian-bahagian tertentu kaki atau lengan.
- Perubahan refleks dalam refleks tendon dapat diuji, misalnya, di bawah lutut dan di bawah tendon Achilles di pergelangan kaki.
- Kemahiran motor. Pesakit boleh diminta memakai jari kaki atau tumit.

- Ujian neurologi. Cakera bulging dikaitkan dengan saraf tulang belakang, jadi doktor akan menilai tindak balas deria dari bahagian-bahagian tubuh yang berbeza yang mungkin menderita cakera membonjol.
Ujian kaki lurus. Ujian ini dijalankan oleh doktor untuk pesakit di bawah umur 35 tahun. Dalam ujian ini, pesakit terletak langsung di permukaan yang rata, dan doktor menaikkan kaki sakitnya dengan lutut lurus. Sekiranya pesakit melaporkan kesakitan, maka doktor boleh mendiagnosis bahawa dia mengalami bantahan cakera di belakang.

Pesakit boleh ditawarkan beberapa ujian diagnostik. Ujian perlu dipilih berdasarkan kecurigaan bahawa doktor menyebabkan rasa sakit. Berikut adalah ujian diagnostik yang paling biasa:

- Sinaran-X. X-ray adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang menggunakan bahan radioaktif untuk memotret tulang. Sekiranya doktor mengesyaki degenerasi vertebra, sinar-X boleh digunakan untuk menguji pengurangan ketinggian ruang di antara cakera, tulang tulang, sklerosis bundar saraf, ambang hipertropi (peningkatan) dan ketidakstabilan semasa fleksi atau pembesaran kaki. X-ray menunjukkan tulang, tetapi tidak tisu lembut. Oleh itu, ia akan digunakan jika fraktur, jangkitan atau tumor disyaki. Semasa X-ray, pesakit akan diminta untuk berbaring di atas meja dan menduduki jawatan badan tertentu semasa mengambil gambar tulang belakangnya.

- MRI adalah ujian yang agak baru yang tidak menggunakan radiasi. Apabila menggunakan gelombang magnetik dan radio, MRI mencipta grafik yang dijana oleh komputer. Sinaran MRI boleh "memotong" beberapa lapisan tulang belakang dan menunjukkan kemungkinan anomali tisu lembut, seperti saraf dan ligamen. MRI juga boleh dinasihatkan untuk memeriksa kehilangan air dalam cakera, aspek hipertropi sendi (peningkatan), stenosis (penyempitan saluran tulang belakang), atau cakera intervertebral herni (bantahan atau pecah cakera intervertebral). Pesakit mesti berbaring di atas meja semasa MRI. Pengimbas komputer akan mengambil banyak gambar, yang kemudian akan dipantau dan dipantau oleh pakar. Sesetengah mesin MRI yang lebih baru, yang dikenali sebagai "pengimejan resonans magnetik terbuka", mungkin lebih mudah untuk pesakit yang sesak. Prosedur ini mengambil masa 30-60 minit.

- CT Ini adalah ujian yang sama dengan MRI dan X-ray, kerana ia boleh menunjukkan kedua-dua tulang dan tisu lembut. Tomography yang dikira juga boleh menghasilkan "potongan" sinar-X dari tulang belakang, yang membolehkan setiap jabatan diperiksa secara berasingan. Pengimbasan menjana satu set imej rentas keratan yang dapat menunjukkan masalah degenerasi cakera dan tulang, seperti osteogenesis atau aspek hipertropi silinder. Tomography tidak kelihatan dengan jelas sebagai x-ray atau MRI. Untuk membuat tisu lembut lebih mudah untuk dilihat, anda perlu melakukan imbasan CT dengan kombinasi myelogram.
Seperti dengan MRI, pesakit mesti berbaring di atas meja yang dimasukkan ke dalam pengimbas dengan imbasan CT. Pengimbas pada dasarnya adalah tiub x-ray yang berputar dalam bulatan dan mengambil banyak gambar. Prosedur ini mengambil masa 30-60 minit.

- Myelogram. Myelogram adalah ujian yang digunakan untuk memeriksa kanal tulang belakang dan kord rahim. Semasa ujian ini, pewarna X-ray khas diperkenalkan ke dalam kantung dorsal. Ini akan memerlukan tusukan tulang belakang yang dilakukan oleh doktor. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan jarum nipis ke bahagian belakang dan tulang belakang. Pewarna disuntik melalui jarum dan dicampur dengan cecair serebrospinal. Pewarna ini muncul pada x-ray. Oleh itu, apabila gambar X-ray muncul, kontur saraf tunjang dan akar saraf dapat dilihat, iaitu masalah cakera dan tulang tulang.

Untuk menjalankan pesakit myelogram terletak pada meja berputar. Sinar-X dengan fluks pewarna melalui kawasan dorsal membantu doktor menentukan sama ada terdapat lekapan luar biasa atau bentuk tidak normal. Lekukan ini boleh berasal dari hernia atau cakera yang membesar, lesi, tumor, kecederaan atau akar saraf tulang belakang. Myelogram sering digabungkan dengan CT - untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik dari tulang belakang di bahagian silang.

Dalam banyak kes, MRI menggantikan kedua-dua myelogram dan CT. Kadang kala, myelogram menunjukkan masalah yang lebih baik daripada MRI, tetapi ia jarang digunakan daripada MRI.

- Imbasan tulang. Pemeriksaan tulang boleh digunakan untuk mengesan masalah di tulang belakang. Untuk melakukan ini, menyuntik bahan kimia radioaktif ke dalam darah melalui penitis. Bahan-bahan ini melekat pada mana-mana kawasan tulang di mana perubahan pesat sedang berlaku. Kamera khas mengambil gambar kawasan rangka di mana terdapat masalah.
Kawasan masalah ditunjukkan sebagai kawasan gelap di dalam filem. Ini kerana penunjuk kimia pergi terus ke tempat di mana terdapat masalah. Sepanjang beberapa jam, banyak petunjuk yang terkumpul di kawasan masalah. Bahan radioaktif kimia menghantar radiasi yang dapat dikesan oleh kamera. Kamera mengenal pasti titik panas atau kawasan masalah tertentu.

Mengimbas tulang adalah sangat berguna apabila tidak jelas di mana masalah itu dilokalisasi dalam tulang manusia. Keupayaan untuk mengambil gambar di mana kawasan-kawasan di mana terdapat masalah menyala seolah-olah membenarkan doktor menentukan tepat di mana untuk mencari yang akan datang. Selepas mengenal pasti kawasan masalah, ujian lain boleh dilakukan yang menunjukkan lebih banyak aspek dari bidang-bidang tertentu. Pemeriksaan tulang dapat membantu mengenal pasti masalah-masalah seperti tulang tumor dan patah tulang. Pemeriksaan tulang juga boleh digunakan untuk menentukan ketumpatan tulang dan tulang liquefy dalam osteoporosis.

- Electromyogram (EMG). EMG adalah ujian yang mengesan fungsi akar saraf di tulang belakang. Ujian ini dilakukan dengan memasukkan elektrod kecil ke dalam otot anggota bawah. Melihat isyarat elektrik yang tidak normal dalam otot, EMG dapat menunjukkan sama ada saraf teriritasi atau mencubit apabila ia meninggalkan tulang belakang. Menganalisis bagaimana anda memeriksa wayar pada lampu. Sekiranya anda meletakkan lampu kerja di lampu dan lampu menyala, anda akan mengandaikan bahawa pendawaiannya OK. Bagaimanapun, bagaimana jika cahaya tidak muncul? Kami dengan selamat boleh mengandaikan bahawa mungkin ada yang salah dengan pendawaian atau litar pintas telah berlaku. Menggunakan otot sebagai mentol lampu dalam lampu, EMG dapat menentukan keadaan saraf yang memberikan otot-otot ini dengan ketegangan, seperti kabel dalam lampu. Sekiranya mesin EMG percaya bahawa otot (bola lampu) tidak berfungsi dengan betul, doktor mungkin menganggap bahawa saraf (pendawaian elektrik) mesti diapit di tempat.

- Aspek penghalang bersama. Seperti mana-mana sendi di dalam badan, sendi dapat menyebabkan rasa sakit jika ia merengsa atau meradang. Aspek penghalang bersama adalah prosedur di mana anestesi tempatan (seperti Lidocaine atau Novocain) diberikan kepada aspek penyekatan sendi. Jenis ubat yang sama digunakan oleh doktor gigi untuk menyekat rahang atau menjahit jurang. Lidocaine sebenarnya membekukan kawasan sekitar aspek penghalang bersama. Jika kesakitan pesakit hilang, doktor mungkin menganggap bahawa terdapat masalah dengan penyekatan sendi.

- Ujian darah Ujian makmal boleh dilakukan untuk memeriksa masalah yang tidak berkaitan dengan kemerosotan tulang belakang. Ujian lain dapat membantu menentukan kehadiran masalah serius seperti jangkitan, arthritis, kanser, aneurisme aorta. Ujian yang paling kerap di makmal adalah pensampelan darah.

- Tata tulang belakang. Pukulan lumbar dilakukan untuk mendapatkan sampel cecair cerebrospinal yang mengelilingi kord rahim. Cecair, sebagai peraturan, mengandungi protein, gula dan bahan-bahan lain yang boleh didapati di dalam darah. Ia biasanya tidak mengandungi sel darah merah atau banyak sel darah putih. Tusuk menunjukkan tekanan dan kandungan cecair. Isyarat yang mungkin bermasalah termasuk: pendarahan, peningkatan leukosit (sel-sel jangkitan, sel-sel "purulen" yang mati), peningkatan paras protein, keradangan. Ini mungkin bermakna jangkitan, tumor, atau pendarahan di sekeliling otak atau saraf tunjang. Untuk mendapatkan sampel bendalir, jarum dimasukkan ke dalam saluran tunjang di bahagian belakang.

- Discography Diskografi adalah pemeriksaan sinar-X terhadap cakera intervertebral. Ujian ini digunakan untuk menentukan cakera mana yang rosak dan sama ada operasi diperlukan. Ujian ini dijalankan dengan memperkenalkan pewarna ke tengah retak pada cakera (s). Pewarna ini menjadikan cakera itu kelihatan jelas pada filem X-ray dan skrin fluoroskop. Ujian ini lebih baik daripada x-ray atau myelogram untuk menentukan sama ada terdapat masalah dalam cakera. Pewarna membantu doktor membuat diagnosis yang tepat. X-ray mudah menunjukkan hanya vertebra, dan myelogram lebih baik untuk menilai saluran tulang belakang.

Rawatan lumbar hernia intervertebral

Herniasi cakera tidak semestinya bererti operasi harus dijalankan. Dalam kebanyakan kes, cakera herniated tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Rawatannya bergantung kepada gejala-gejala, dan juga bergantung kepada sama ada gejala semakin buruk dan lebih teruk - atau mereka menjadi lebih baik. Sekiranya gejala menjadi lebih teruk dan lebih teruk, lebih mungkin doktor mungkin mencadangkan pembedahan. Sekiranya gejala menjadi lebih baik, dia mungkin mencadangkan mencari dan menunggu gejala hilang sepenuhnya. Ramai orang yang pada awalnya mempunyai masalah dengan cakera intervertebral herni berfikir bahawa mereka dapat diselesaikan sepenuhnya dalam beberapa minggu atau bulan.

Bergantung kepada keadaan individu pesakit, jenis rawatan berikut cakera herniasi boleh dipertimbangkan:

- rawatan pembedahan. Rawatan jenis ini termasuk rehat tidur. Berbaring di atas rata, permukaan paras untuk jangka masa yang panjang dapat mengurangkan gejala. Jika kerosakan tidak mendalam, ia boleh disembuhkan dengan jumlah rehat yang mencukupi;
- ubat anti-radang. Ubat-ubatan ini akan membantu mengurangkan keradangan;
- fisioterapi. Berguna untuk orang yang mempunyai penonjolan cakera intervertebral. Sesetengah latihan yang ditetapkan membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan gejala;
- suntikan steroid. Steroid ditadbir untuk mengurangkan tindak balas keradangan.

Rawatan konservatif

- Pemerhatian Tiada rawatan diperlukan kecuali pemeriksaan oleh doktor untuk memastikan bahawa masalah itu tidak berkembang. Sekiranya rasa sakit itu dapat diterima dan tiada perkembangan kelemahan atau kebas, doktor mungkin mencadangkan hanya mengamati gejala dan menunggu.

- Rehat. Sekiranya rasa sakit lebih teruk, mungkin mengambil masa beberapa hari untuk memecahkan dan mengurangkan aktiviti untuk seketika. Selepas beberapa hari, pesakit mesti menggerakkan dirinya sendiri: memulakan program berjalan secara beransur-ansur dan meningkatkan jarak berjalan kaki setiap hari.

- Painkillers Bergantung kepada keparahan sakit, pendekatan yang berbeza boleh digunakan untuk membantu mengatasi kesakitan dengan ubat. Penghidap ubat penahan sakit seperti Ibuprofen, Tylenol, dan beberapa ubat anti-radang yang lebih baru dapat membantu mengurangkan kesakitan. Pesakit mesti memastikan bahawa dia mengikuti arahan dengan tepat. Sekiranya jenis ubat ini tidak mengendalikan kesakitan, maka doktor boleh menetapkan pil dengan lebih kuat - ubat penahan sakit narkotik dan tidak narkotik. Penyakit ubat penahan sakit narkotik sangat kuat, tetapi juga sangat ketat. Kesakitan ubat penahan bukan narkotik kurang ketagihan, tetapi agak kurang berkesan daripada ubat-ubatan. Kebanyakan doktor tidak suka memberi ubat lebih daripada beberapa hari atau minggu.

- Suntikan steroid epidural (EIS). EIS biasanya dikhaskan untuk kesakitan yang lebih teruk kerana cakera intervertebral herniated. EIS biasanya disyorkan jika pembedahan tidak segera menjadi pilihan rawatan untuk mengurangkan kesakitan. EIS mungkin berjaya hanya dalam mengurangkan kesakitan dari cakera herniasi kira-kira separuh daripada semua kes di mana ia digunakan.

Rawatan pembedahan hernia vertebra dari tulang belakang lumbar

Rawatan pembedahan diperlukan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap sebarang kaedah bukan pembedahan yang lain. Walaupun ia jarang dilantik, ia perlu dalam beberapa kes. Kaedah rawatan pembedahan boleh termasuk microdiscectomy - ini adalah kaedah pembedahan yang paling biasa, termasuk penyingkiran serpihan cakera yang memberikan tekanan pada saraf tulang belakang. Walaupun kaedah pembedahan ini mempunyai beberapa "tambah", dalam beberapa keadaan ia mungkin tidak berkesan (ada juga "minus"). Campur tangan bedah dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi seperti: keradangan, kerusakan saraf, hematoma (pengumpulan darah di sekeliling saraf) dan pengulangan cakram herniasi.

- Laminotomy dan discectomy. Kaedah tradisional merawat hernia pembedahan cakera intervertebral ialah melakukan prosedur laminotomi dan discectomy. Istilah "laminotomi" bermaksud "membuat lubang dalam plat", dan istilah "diskektomi" bermaksud "membuang cakera."

Prosedur ini dilakukan melalui insisi di tengah kawasan posterior cakera intervertebral yang herniated. Setelah percikan dibuat melalui kulit, otot bergerak ke tepi supaya ahli bedah dapat melihat belakang vertebra. X-ray mungkin diperlukan semasa pembedahan untuk memastikan vertebra yang betul dipilih. Antara dua vertebra - di mana cakera itu koyak, lubang kecil dibuat. Ini membolehkan pakar bedah melihat terusan tunjang. Laminotomi berasal dari fakta bahawa biasanya sejumlah kecil plat tulang mesti dikeluarkan untuk membuat ruang untuk kerja dan untuk melihat saluran tulang belakang.

Apabila ini dilakukan, pakar bedah bergerak akar saraf ke laluan lain untuk melihat cakera intervertebral. Pakar bedah itu menemui bahan dalam cakera yang mempunyai jurang di terusan tunjang dan membuangnya. Oleh itu, apa-apa tekanan dan kerengsaan saraf tulang belakang dihapuskan. Menggunakan alat kecil yang sesuai di dalam cakera itu sendiri, ia juga menghilangkan sebahagian besar bahan dari teras pulpa di dalam cakera sebanyak mungkin. Ini dilakukan untuk mencegah hernia cakera sekali lagi selepas pembedahan. Selepas selesai prosedur, otot belakang kembali ke kedudukan normal mereka di sekitar tulang belakang. Gunting kulit diperbaiki dengan jahitan atau tali logam.

- Microdiscectomy. Baru-baru ini alat telah diperbaiki untuk pakar bedah tulang belakang yang melakukan laminotomi dan disketomi. Prosedur pada dasarnya adalah sama dengan cara tradisional untuk menghapus pemecahan cakera, tetapi memerlukan pemotongan yang lebih kecil. Kelebihan prosedur ini berbanding dengan pendekatan tradisional ialah semasa pembedahan kurang kerusakan dilakukan ke bahagian normal tulang belakang. Pesakit boleh pulih lebih cepat.

Untuk melihat melalui pemotongan yang lebih kecil, pakar bedah menggunakan mikroskop operasi. Potongan kecil dibuat di dinding posterior di atas kawasan herniasi cakera intervertebral. Sebaik sahaja otot bergerak ke sisi dan vertebra dapat dilihat, mikroskop digunakan untuk menyelesaikan operasi. Jika tidak, operasi dilakukan dengan cara yang sama seperti pendekatan yang lebih tradisional yang dinyatakan di atas.

- Discectomy endoskopik. Dalam banyak prosedur pembedahan terdapat revolusi dengan bantuan kamera khas. Prosedurnya adalah sama, tetapi sekarang incisions sangat kecil dibuat untuk memasukkan kamera televisyen khusus dan diperbesarkan ke saluran tulang belakang supaya pakar bedah dapat melihat bahan cakera. Kamera dan beberapa instrumen pembedahan lain dimasukkan melalui incisions kecil ini. Doktor mengamati operasi tidak melalui mikroskop, tetapi pada skrin TV - sementara dia menggunakan alat yang direka khas untuk mengeluarkan bahan cakera.
Rawan lutut kini biasanya dikeluarkan dengan arthroscope, dan pundi hempedu laparoskopik. Pendekatan yang sama sedang dibangunkan dalam pembedahan tulang belakang. Adalah dipercayai bahawa jika microdiscectomy mungkin kurang memudaratkan kerana kepak yang lebih kecil, diskektomi endoskopik mungkin lebih selamat. Prosedur pembedahan ini masih dikembangkan dan belum digunakan secara meluas. Ia mempunyai kelebihan yang membenarkan kerosakan sekurang-kurangnya tisu normal di sekeliling tulang belakang semasa pembedahan. Ini boleh menyebabkan pemulihan lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit.

Artikel berkaitan:

Komplikasi hernia intervertebral tulang belakang lumbar

- Sebelum operasi. Malah sebelum operasi mungkin ada komplikasi cakera herniated. Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan sindrom ekor kuda. Hasilnya, serpihan bahan cakera yang sangat besar memecah masuk ke saluran tulang belakang di kawasan di mana saraf, sebelum mereka meninggalkan tulang belakang, mengawal usus dan pundi kencing. Tekanan pada saraf ini boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada mereka. Dalam kes ini, pesakit mungkin kehilangan keupayaan untuk mengawal perut dan pundi kencingnya, dan ini merupakan masalah yang serius. Mujurlah, ia juga jarang berlaku. Jika doktor mengesyaki bahawa ini berlaku, dia akan mengesyorkan pembedahan segera untuk cuba mengeluarkan tekanan dari saraf.

- Semasa operasi. Banyak komplikasi boleh berlaku semasa pembedahan. Sentiasa semasa melakukan sebarang operasi terdapat risiko komplikasi akibat anestesia.
Komplikasi yang mungkin berlaku semasa penyingkiran cakera intervertebral yang herniated:

- kerosakan saraf. Mengeluarkan cakera herniasi memerlukan kerja di sekeliling saraf tulang belakang. Semasa operasi, saraf ini mungkin rosak. Sekiranya ini berlaku, pesakit mungkin mengalami kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan. Ini boleh menyebabkan kebas, kelemahan atau kesakitan di bahagian kaki di mana saraf bergerak;
- beg dural - beg tisu kalis air, dura mater meliputi kord tunjang dan saraf tunjang. Air mata dalam salutan ini mungkin berlaku semasa pembedahan. Ia tidak biasa - luka dural semasa jenis pembedahan tulang belakang. Semuanya mudah diperbaiki dan biasanya sembuh tanpa komplikasi. Jika tidak, air mata tidak boleh sembuh. Jadi, boleh terus mengalir bendalir cerebrospinal. Ini boleh menyebabkan masalah kemudian. Kebocoran cecair tulang belakang boleh mengakibatkan tulang belakang dan sakit kepala. Kebocoran juga boleh meningkatkan risiko jangkitan cecair spinal - yang disebut "meningitis tulang belakang." Sekiranya kebocoran dural tidak berpagar cepat, maka operasi kedua mungkin diperlukan untuk membaiki air mata di dalam dura mater.

- Selepas pembedahan. Sesetengah komplikasi tidak menunjukkan sehingga akhir operasi, ada yang muncul dengan cepat, dan beberapa mungkin menjadi jelas hanya selepas beberapa bulan. Ini termasuk:

- Jangkitan. Mana-mana operasi pembedahan, termasuk pembedahan tulang belakang, memberikan sedikit risiko jangkitan. Jangkitan boleh berlaku dalam insisi kulit, di dalam cakera atau di saluran tulang belakang di sekeliling saraf. Sekiranya terdapat jangkitan yang termasuk hanya hirisan kulit, hanya antibiotik yang diperlukan. Sekiranya jangkitan melibatkan kawasan terusan atau cakera tulang belakang, operasi kedua mungkin diperlukan untuk memusnahkannya. Antibiotik selepas operasi kedua juga diperlukan.
- Hernia berulangan. Selalunya ada peluang (kira-kira 10-15 peratus) bahawa hernia boleh berlaku lagi pada cakera yang sama. Ini kemungkinan besar dalam enam minggu pertama selepas pembedahan, tetapi mungkin berlaku pada masa lain. Pesakit mungkin memerlukan operasi kedua.
- Kesakitan yang berterusan. Kadang-kadang operasi ini tidak berfungsi. Pesakit boleh terus mengalami kesakitan kerana banyak sebab. Kadang-kadang saraf, sebenarnya, mengalami tekanan dari cakera herniated dan mungkin tidak sepenuhnya pulih. Tisu parut di sekitar saraf juga boleh berlaku seminggu selepas pembedahan, yang menyebabkan kesakitan yang serupa dengan yang sebelum operasi. Sakit juga boleh berasal dari masalah lain di belakang yang tidak diperbetulkan dengan mengeluarkan cakera intervertebral herniated.
- Osteochondrosis. Apa-apa kerosakan pada cakera boleh menyebabkan degenerasi segmen tulang belakang. Cakera, yang dikendalikan, dan sebahagian daripadanya telah dikeluarkan, pasti cedera (cedera). Membangunkan masalah belakang tambahan di kawasan di mana cakera dikeluarkan, memberikan peluang yang tidak pasti tetapi tinggi. Keadaan ini mungkin memerlukan reoperasi jika kesakitan dari proses degeneratif menjadi teruk. Ini biasanya mengambil masa beberapa tahun.

Pemulihan

Latihan adalah penting untuk memulihkan dan mengekalkan tulang belakang yang sihat. Ini adalah sebahagian daripada pengurusan kesihatan jangka panjang dan pengurangan risiko. Selepas pembedahan, doktor akan mencadangkan supaya anda melihat ahli fisioterapi sebelum memulakan latihan. Latihan yang kerap adalah cara paling asas untuk menangani masalah belakang. Pesakit harus yakin sepenuhnya bahawa latihan yang dipilih olehnya adalah berkesan dan selamat untuk kes tertentu.

Pemulihan bergantung kepada tahap kesakitan dan gejala lain yang juga diambil kira.

- Elektrostimulasi. Kaedah fisioterapeutik ini melibatkan meletakkan elektrod sedekat mungkin ke kawasan cakera yang menonjol.

- Terapi laser. Ia termasuk cahaya keamatan tertentu yang digunakan untuk kawasan yang terjejas.

- Terapi ultrabunyi. Ini adalah terapi laser yang serupa dengan terapi cahaya. Perbezaannya ialah di sini, bukannya gelombang cahaya, gelombang kejutan digunakan.

- Terapi "panas" atau "sejuk". Pemakaian langsung pek panas dan sejuk (atau mandi) mengurangkan gejala dan memberikan kesan menenangkan. Sebagai peraturan, ini boleh dilakukan dengan mudah walaupun di rumah.

Latihan

Kajian saintifik telah menunjukkan bahawa orang yang sering bermain sukan mempunyai masalah yang jauh lebih sedikit dengan punggung mereka. Ia membantu menguatkan otot-otot belakang, yang sesuai dengan tulang belakang. Ini dapat mengurangkan risiko jatuh dan kecederaan, menguatkan otot abdomen, lengan dan kaki, membantu belakang. Peregangan mengurangkan risiko kekejangan otot. Di samping itu, latihan dengan galas membantu mencegah kehilangan tulang akibat osteoporosis dan mengurangkan risiko keretakan mampatan. Latihan aerobik yang memberikan bengkak adrenalin dan kadar denyutan ditunjukkan sebagai ubat penahan sakit yang baik. Bahan kimia semulajadi untuk memerangi kesakitan badan - endorfin - dikeluarkan semasa senaman dan sebenarnya mengurangkan kesakitan.

Tips untuk mencegah herniasi cakera

Oleh kerana terdapat pelbagai sebab kecederaan belakang, sangat penting untuk mempromosikan kesedaran orang ramai tentang bagaimana untuk mengelakkan atau mencegah sakit belakang. Pendidikan dan kesedaran harus diagihkan di kalangan orang, terutama mereka yang beratnya melebihi kadar yang dibenarkan. Poster yang lemah sering dijumpai di kalangan orang yang tidak aktif, jadi semua orang yang perlu duduk lama untuk sekian lama harus melakukan segala-galanya untuk mengimbangi kedudukan mereka dan mengekalkan kedudukannya yang betul supaya degradasi cakera intervertebral tidak berlaku.

Latihan. Inilah amalan paling penting yang menjimatkan anda dari pelbagai masalah belakang. 8 latihan terbaik untuk cakera herniated yang disenaraikan di bawah ini boleh membantu pesakit selepas kecederaan dan membantu mencegah degenerasi cakera lanjut, serta masalah lain yang berkaitan dengan ini.

Rawatan yang menjanjikan

Jenis penyelidikan berikut dijalankan oleh pelbagai saintis dan pekerja perubatan untuk mencari kaedah terapi untuk rawatan beberapa penyakit di belakang:

- terapi sel stem. Ini adalah teknik yang mana beberapa sel stem dewasa digerakkan ke tapak tisu yang terjejas - untuk menyembuhkan tisu berpenyakit. Sel stem mempunyai pembezaan yang berkesan dan kuat dalam sel-sel yang mana ia ditanam. Penyelidik perubatan berpendapat bahawa sel stem akan membantu mengubati kencing manis, kanser, penyakit Huntington (chorea Huntington) dan penyakit saraf dalam masa terdekat. Di samping itu, kesan pramatang terapi ini adalah perlu bagi pemahaman yang lebih mendalam mengenai kemungkinan pengoperasian sel-sel stem di dalam tubuh manusia dan interaksi mereka dengan tisu yang berpenyakit atau merosot;
- penggantian cakera intervertebral dengan cakera buatan. Satu kajian dijalankan di mana 350 orang terjejas menerima pengganti cakera, kerana salah satu cakera intervertebral asli mereka hampir merosot. Operasi ini menunjukkan keputusan positif yang signifikan dalam 50 pesakit, yang lain - walaupun perlahan, tetapi pemulihan, dan hanya 12 mata pelajaran yang memerlukan operasi kedua. Oleh itu, terapi ini membantu dalam merawat penyakit ini untuk jangka masa yang panjang. Kemajuan selanjutnya dalam teknik ini akan membawa kepada penggunaan di seluruh dunia kaedah rawatan ini terhadap cakera intervertebral.

Diagnosis instrumen hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Idea klasik mengenai paparan visual diagnostik kawasan dalaman badan dikaitkan dengan sinar-X. Diagnostik grafik moden juga menggunakan X-ray dalam sesetengah kes, tetapi teknik pengimbasan yang semakin banyak digunakan, keupayaan mereka lebih luas berbanding dengan mesin X-ray klasik.

Dalam kes hernia intervertebral, doktor mencadangkan menggunakan diagnostik visual-grafik dalam situasi berikut:

  • jika perlu untuk menentukan penyetempatan sumber sindrom kesakitan;
  • untuk mengenal pasti sifat pemuliharaan dan arah prolaps cakera intervertebral;
  • jika, walaupun rawatan jangka panjang, kesakitan tidak akan hilang;
  • untuk merumuskan dan membangunkan pelan bedah (jika diperlukan).

Menurut petunjuk, peperiksaan berikut dijalankan (secara berasingan atau gabungan):

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Diagnosis hernia intervertebral tulang belakang lumbar dilakukan menggunakan MRI. Kawasan pemeriksaan adalah tulang belakang lumbar, termasuk kon serebrum bawah (conusmedullaris) dan persimpangan lumbosakral. Gabungan mod pengimbasan (urutan) ditentukan oleh petunjuk khusus. Dalam sesetengah kes, tomografi menengah dengan urutan tertentu diperlukan, sebagai contoh, urutan T1 untuk disyaki kerosakan berulang cakera.

Tomografi yang dikira (CT, atau CT)

Sekiranya gejala menunjukkan pengekalan monoradikular (iaitu, kerosakan kepada saraf tunjang atau akar saraf di satu tapak), maka pemeriksaan tomografi segmen sepadan dan kedua-dua yang bersebelahan adalah mencukupi. Ini, sebagai peraturan, juga mencukupi untuk memperincikan pelan operasi. Kelebihan tomografi yang dikira adalah pemetaan struktur tulang yang sangat tepat. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira dengan kesan sampingan sinaran mengion. Oleh itu, diagnosis hernia intervertebral tulang belakang lumbar menggunakan tomografi yang dikira dilakukan pada preskripsi doktor.

Myelography

Kadang-kadang diagnosis hernia intervertebral tulang belakang lumbar dilakukan menggunakan myelography. Myelography dan kanal tulang belakang lumbar ditetapkan jika pengimejan resonans magnet tidak mungkin (contohnya, pesakit mempunyai perentak jantung atau implan logam tertentu). Myelography juga ditunjukkan jika hasil pemeriksaan MRI atau CT tidak dapat ditentukan secara tepat (kejatuhan pelbagai segmen, artifak luaran yang merumitkan persepsi terperinci mengenai tanda-tanda scoliosis, stenosis saluran tulang belakang, dll). Mengikut keputusan myelografi, imbasan CT tambahan boleh dilakukan di laman web yang mencurigakan yang tepat. Dalam kes ini, mampatan dura mater atau saraf tunjang sangat jelas dikesan.

Tanpa keperluan khas myelography tidak ditetapkan. Ini adalah teknik invasif, yang melibatkan pengenalan penyelesaian kontras melalui tusukan lumbar. Apabila kesan sampingan myelography cukup ketara - ini adalah sindrom postmyelographic yang dipanggil sakit di belakang kepala, pening, mual, dalam kes meningitis terutamanya akut. Agen kontras yang digunakan pada masa ini dibubarkan dengan baik di dalam air dan disingkirkan sepenuhnya dari badan, yang dengan ketara melembutkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko alahan terhadap agen kontras. Oleh itu, pesakit yang mengalami tindak balas alergi yang meningkat sebelum menjalankan myelography ditetapkan rawatan pencegahan (kortison, antihistamin).

X-ray asli

Native bermakna x-ray tanpa bahan yang berbeza, yang dipanggil "kosong" ramalan menembak.Ia akan kelihatan bahawa semasa zaman tomografi komputer dan resonans, "mudah" menembak X-ray hilang makna. Dia tidak mempunyai ketepatan grafik. Sebagai contoh, tisu lembut tidak tepat. Keupayaan unjuran terhad memimpin sama ada untuk pemetaan tidak lengkap dari tapak anatomi yang diingini, atau kepada pertindihan pelbagai tapak, organ, struktur tisu, dan sebagainya.

Dan, bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, mustahil dilakukan tanpa pengimejan sinar-X. Apabila, dalam apa kes, untuk diagnosis hernia intervertebral tulang belakang lumbar, adakah diperlukan x-ray biasa? Sebagai contoh, adalah x-ray asli yang diperlukan untuk:

  • pengecualian fraktur;
  • pengecualian atau pengesanan penghapusan vertebra (dengan ketidakstabilan tulang belakang);
  • penjelasan bilangan segmen sekiranya berlaku banyak pelanggaran cakera intervertebral.

Khususnya adalah radiografi untuk mengenal pasti peningkatan pergerakan (mobiliti hyper) segmen yang rosak. Untuk melakukan ini, lakukan penembakan fungsi yang dipanggil dalam unjuran sisi, dalam kedudukan yang bengkok dan lurus.

Selepas itu, keputusan dibuat sama ada pemeriksaan lanjut akan dilakukan, sebagai contoh, imbasan CT atau MRI

Discography

Tidak seperti discography muzik, sinonim perubatan bermaksud pencitraan sinar-X cakera intervertebral dan digunakan sebagai diagnosis hernia intervertebral tulang belakang lumbar.

Diskografi ditunjukkan dalam kes di mana, di satu pihak, terdapat kecurigaan yang serius bahawa sakit belakang atau kaki disebabkan oleh kerosakan pada cakera intervertebral, tetapi, sebaliknya, kaedah diagnostik grafik (MRI, CT, X-ray) tidak menunjukkan invasif perubahan morfologi atau patologi dalam segmen yang didakwa. Discography membolehkan untuk mengenal pasti perubahan, dan post-discography CT - untuk menjelaskan sifat lesi tersebut. Kadangkala discography dijalankan sebelum pembedahan perkutaneus, untuk menjelaskan jenis kerosakan pada cincin berserabut luar cakera intervertebral.

Tidak ada keperluan untuk diskografi tanpa keperluan khas. Ini adalah prosedur invasif, yang melibatkan pengenalan agen kontras ke ruang antara vertebra. Prosedur ini menyakitkan, memerlukan anestesia tempatan dan pengambilan ubat penghilang rasa sakit. Kesan sampingan yang dijelaskan berkaitan dengan myelografi tidak dikecualikan.

Terima kasih kepada kaedah penyelidikan moden, diagnosis hernia intervertebral di klinik yang serba lengkap kini tidak sukar.